מטרת העבודה: לשלוט בשיטות לקביעת המצב התפקודי של מערכת הנשימה; להעריך את הפונקציונליות של מערכת הנשימה ולחקור את עמידות הגוף לעודף פחמן דו חמצני.
1.1. התנגדות של מרכז הנשימה לעודף פחמן דו חמצני (מבחן Stane עם עצירת נשימה בהשראה);
1.2. עמידות הגוף לעודף פחמן דו חמצני (בדיקה לפי עצירת נשימה בנשיפה);
2. חקרו והעריכו את עמידות גופכם לעודף פחמן דו חמצני (CO2). כדי לעשות זאת, קבע את ההתנגדות של הגוף שלך לעודף CO2.
3. קבע את מידת ההתפתחות של מערכת הנשימה החיצונית (Pzhiz.)
4. בדוק את תאימותו של ה-VC בפועל עם התמורה והסיבולת של שרירי הנשימה שלך, עבורם בצע את מבחן רוזנטל.
5. קבע והעריך את הרזרבות התפקודיות של מערכת הלב-נשימה של הגוף שלך.
6. קבעו את מצב מחזור הדם והנשימה וזיהוי קבוצת האנשים אליהם אתם שייכים לפי מדד זה (מבחן סרקין).
הנחיות שיטתיות ליישום
עבודה מעבדתית ומעשית
1. לבצע עבודת מעבדה "מחקר והערכה של מצב מערכת הנשימה"
1.1. מבחן סטאנג (קביעת עמידות מרכז הנשימה לעודף פחמן דו חמצני)
התקדמות. בישיבה, לאחר 2-3 תנועות נשימה רגועות, קחו נשימה עמוקה ועצרו את הנשימה. במקרה זה, יש לסגור את הפה, ולהדק את האף באצבעות או מהדק. בעזרת שעון עצר, מדוד את זמן עצירת הנשימה המקסימלית האפשרית.
אם זמן עצירת הנשימה בהשראה הוא פחות מ-40 שניות, אזי העמידות של מרכז הנשימה שלך לעודף פחמן דו חמצני (CO2) אינה מספקת, 40 - 50 מספקת ויותר מ-50 שניות טובה.
1.2. בדיקת תאימות (קביעת עמידות הגוף לעודף פחמן דו חמצני)
את עמידות הגוף לעודף פחמן דו חמצני ניתן לקבוע על ידי בדיקות עצירת נשימה (דום נשימה).
התקדמות. בישיבה, לאחר שתיים או שלוש תנועות נשימה רגועות, נשפו ועצרו את הנשימה, מחזיקים את האף באצבעותיכם. השתמש בשעון עצר כדי לתעד את הזמן המרבי השרירותי לעצור את הנשימה בנשיפה. בילדים ובני נוער בריאים, זמן עצירת הנשימה הוא 12-13 שניות. אנשים מבוגרים בריאים לא מאומנים יכולים לעצור את נשימתם בנשיפה למשך 20 - 30 שניות, וספורטאים בריאים - 30 - 90 שניות.
אם יש לך פחות מ-25 שניות של דום נשימה בנשיפה, אז העמידות של הגוף לעודף CO2 לא מספקת, 25 - 40 זה מספק, יותר מ-40 שניות זה טוב.
2. קביעת עמידות הגוף לעודף פחמן דו חמצני
התקדמות. בעמידה, ספור את הדופק לפי דופק במשך דקה. בהתחשב בנתונים שהתקבלו על קצב הלב וזמן עצירת הנשימה בנשיפה (דגימה Soobre), חשב את מדד ההתנגדות (RT) של האורגניזם לעודף פחמן דו חמצני לפי הנוסחה: RT = HR (bpm): משך דום נשימה (שניות)
רשמו על הלוח את התוצאות של תלמידי הקבוצה, השוו ביניהן והסיקו מסקנה לגבי עמידות גופכם לעודף CO2.
ככל שערך המחוון נמוך יותר, כך תגבר עמידות הגוף בפני עודפי CO2.
3. לבצע עבודת מעבדה "מחקר והערכה של הקריטריון המורפולוגי של מידת ההתפתחות של מערכת הנשימה החיצונית"
קבע את מידת ההתפתחות של מערכת הנשימה החיצונית על ידי חישוב האינדיקטור החיוני (Lifetime):
הערכים הממוצעים של המדד החיוני לגברים הם 65-70 סמ"ק/ק"ג, לנשים - לפחות 55-60 סמ"ק/ק"ג.
4. בצע את עבודת המעבדה "קביעת ההתאמה של ה-VC בפועל לתקינות וסיבולת שרירי הנשימה"
4.1. קביעה של עמידה של ה-VC בפועל עם החוב
התקדמות. הגדר את קנה המידה של הספירומטר היבש לאפס. לאחר שתיים או שלוש נשימות עמוקות ונשיפות, קחו את הנשימה המקסימלית ובצעו נשיפה אחידה ומקסימלית לתוך הספירומטר. חזור על המדידה שלוש פעמים, תקן את התוצאה המקסימלית.
השווה את הנתונים שהתקבלו עם הקיבולת החיונית המתאימה (JEL), המחושבת באמצעות הנוסחאות:
JEL (גברים) \u003d [גובה (ס"מ) x 0.052 - גיל (שנים) x 0.022] - 3.60
JEL (נשים) \u003d [גובה (ס"מ) x 0.041 - גיל (שנים) x 0.018] - 2.68
כדי לקבוע את אחוז הסטייה של ה-VC בפועל מזה הנכון, מצא את היחס:
בדרך כלל, ערך ה-VC יכול לסטות מה-VC בתוך +20%. עלייה בערך הממשי של VC ביחס ל-VC מצביעה על יכולות מורפולוגיות ותפקודיות גבוהות של הריאות.
4.2. קביעת סיבולת שרירי הנשימה (בדיקת רוזנטל)
התקדמות. בעזרת ספירומטר יבש, מדדו VC חמש פעמים כל 15 שניות. הזן את התוצאות שהתקבלו עם כל מדידה בטבלה 17. עקוב אחר הדינמיקה של VC והסק מסקנה לגבי הסיבולת של שרירי הנשימה שלך. בהתאם למצב התפקודי של מנגנון השרירים והשלד של הנשימה החיצונית, זרימת הדם ומערכת העצבים, הערך של VC בתהליך של מדידות עוקבות מתנהג אחרת. לכן, עם סיבולת טובה של שרירי הנשימה, ה-VC עולה, עם סיבולת מספקת הוא נשאר ללא שינוי, ועם סיבולת לא מספקת הוא פוחת.
טבלה 17
שם מלא______________________________________
5. להשלים את עבודת המעבדה "מחקר והערכה של הרזרבות התפקודיות של מערכת הלב-נשימה של הגוף"
5 . 1. קביעת מדד סקיבינסקיה (IS)
התקדמות. לאחר מנוחה של 5 דקות בישיבה, קבעו את קצב הלב, פעימות/דקה, VC, ב-ml ולאחר 5 דקות, משך עצירת הנשימה (AP) לאחר נשימה שקטה, בשניות. חשב IP באמצעות הנוסחה:
IC = 0.01 VC x HR/HR
העריכו את התוצאות שהתקבלו באמצעות טבלה 18. עשו מסקנה לגבי הרזרבות התפקודיות של מערכת הלב-נשימה. הגוף שלך. השוו את הנתונים שהתקבלו עם מאפייני אורח החיים (עישון, הרגל של שתיית תה חזק, קפה, חוסר פעילות גופנית וכו') או עם נוכחות של מחלות.
טבלה 18
הערכת רזרבות פונקציונליות של קרדיו-נשימה
מערכות על פי אינדקס SKIBINSKAYA
5.2. המבחן של סרקין
התקדמות. בישיבה, לאחר 2-3 תנועות נשימה רגועות, שאפו ועצרו את הנשימה, מחזיקים את האף באצבעות. השתמש בשעון עצר כדי לתעד את הזמן המרבי השרירותי של עצירת הנשימה בהשראה (שלב 1, מנוחה). בצעו 20 כפיפות בטן ב-30 שניות וקבעו גם את משך עצירת הנשימה בזמן השאיפה (שלב ב', לאחר 20 סקוואט). מנוחה בעמידה למשך דקה וחזור על קביעת משך עצירת הנשימה בהשראה בישיבה (שלב III, לאחר מנוחה בישיבה). רשום את התוצאות בטבלה 19.
טבלה 19
שם מלא _________________________________________
העריכו את התוצאות שהתקבלו באמצעות טבלה 20. קבעו את קטגוריית הנבדקים אליה אתם שייכים מבחינת מצב מערכת הלב-נשימה. עשה מסקנה לגבי הסיבות שבגללן אתה משויך לקטגוריה כזו או אחרת של הנסקרים. השוו את הנתונים שהתקבלו עם מאפייני אורח החיים (עישון, חוסר פעילות גופנית וכו') או עם נוכחות מחלות.
טבלה 20
5. נתח נתונים מכל המעבדות. בהתבסס על ניתוח התוצאות שהתקבלו, ציינו את עמידות גופכם לעודף פחמן דו חמצני, קטגוריית הנבדקים אליהם אתם שייכים מבחינת מצב מערכת הלב-נשימה (נתונים מבדיקת Serkin), מצב של סיבולת של שרירי הנשימה. עשה מסקנה לגבי הרזרבות התפקודיות של מערכת הלב-נשימה של הגוף שלך.
מערכת זו מורכבת מהריאות, דרכי הנשימה העליונות וסמפונות, חזה ושרירי נשימה (בין צלעות, סרעפת ועוד) עודף פחמן דו חמצני המעיד על הקשר בין תפקוד הנשימה החיצונית לוויסות איזון חומצה-בסיס. בפיזיולוגיה של הנשימה מתחלק תפקוד הנשימה החיצונית לשלושה תהליכים עיקריים - אוורור, דיפוזיה ופרפוזיה (זרימת דם בנימי הריאות).
אוורור צריך להיות מובן כחילופי גז בין המכתשית והאוויר האטמוספרי. הקביעות של הרכב הגז של האוויר המכתשית תלויה ברמת האוורור המכתשית.
נפח האוורור תלוי בעיקר בצורך של הגוף בחמצן כאשר מסירים כמות מסוימת של פחמן דו חמצני, וכן במצב שרירי הנשימה, ספיפות הסימפונות וכו'.
לא כל האוויר הנשאף מגיע לחלל המכתשי, שם מתרחשת חילופי גזים. אם נפח האוויר הנשאף הוא 500 מ"ל, אזי נשארו 150 מ"ל בחלל "המת", וממוצע של (500 מ"ל - 150 מ"ל) 15 (קצב נשימה) = 5250 מ"ל של אוויר אטמוספרי עובר דרך אזור הנשימה של ריאות לדקה. ערך זה נקרא אוורור alveolar. שטח "מת" גדל בנשימה עמוקה, נפחו תלוי גם במשקל הגוף וביציבה של הנבדק.
ריכוך -זהו תהליך של העברה פסיבית של חמצן מהריאות דרך הממברנה האלווולו-נימית אל ההמוגלובין של נימי הריאה, שבאמצעותו החמצן נכנס לתגובה כימית.
זִלוּף(השקיה) - מילוי הריאות בדם דרך כלי העיגול הקטן. יעילות הריאות נשפטת לפי המצב שבין אוורור לזילוף. יחס זה נקבע על פי מספר המכתשות מאווררות הנמצאות במגע עם נימים מזורמים היטב. עם נשימה רגועה באדם, החלקים העליונים של הריאה מתיישרים בצורה מלאה יותר מאשר התחתונים. במצב האנכי של הגוף, החלקים התחתונים מבולבלים בדם טוב יותר מהחלקים העליונים.
רֵאָתִי אוורורעולה במקביל לעלייה בצריכת החמצן, ובעומסים מקסימליים אצל אנשים מאומנים היא יכולה לעלות פי 20-25 בהשוואה למצב המנוחה ולהגיע ל-150 ליטר/דקה ויותר. עלייה כזו באוורור מסופקת על ידי עלייה בתדירות ובנפח הנשימה, והתדירות יכולה לעלות ל-60-70 נשימות לדקה, ונפח הגאות והשפל - מ-15 ל-50% מהיכולת החיונית של הריאות ( N. Mopoa, M. RoCher, 1973).
בהתרחשות של היפרונטילציה בזמן מאמץ גופני, תפקיד חשוב ממלא גירוי של מרכז הנשימה כתוצאה מריכוז גבוה של פחמן דו חמצני ויוני מימן עם רמה גבוהה של חומצת חלב בדם.
חקר תפקוד הנשימה החיצונית של ספורטאים מאפשר, יחד עם מערכת הדם והדם, להעריך את המצב התפקודי בכלל ואת יכולות המילואים שלו.
כדי ללמוד את תפקוד הנשימה החיצונית, משתמשים בספירומטרים, ספירוגרפים והתקנים מיוחדים מסוג פתוח וסגור. המחקר הספירוגרפי הנוח ביותר, שבו נרשמת עקומה על סרט נייר נע - ספירוגרמה (איור 16.1). באמצעות עקומה זו, תוך ידיעת קנה המידה של קנה המידה של המכשיר ומהירות הנייר, נקבעים האינדיקטורים הבאים של אוורור ריאתי: קצב נשימה (RR), נפח גאות ושפל (TO), נפח נשימה דקה (MOD), קיבולת חיונית (VC), אוורור ריאות מקסימלי (MVL). , נפח ריאות שיורי (VR), קיבולת ריאה כוללת (TLC). בנוסף, נבדקים חוזק שרירי הנשימה, פטנטיות הסימפונות וכו'.
נפח הריאות בכניסה לא תמיד זהה. נפח האוויר הנשאף במהלך השראה רגילה ונושף במהלך נשיפה רגילה נקרא אוויר לנשימה (DV).
שאריות אוויר (RH) -נפח האוויר שנותר בריאות שלא התאוששו.
קצב נשימה (RR) -מספר נשימות בדקה אחת. קביעת קצב הנשימה נעשית לפי הספירוגרמה או לפי תנועת בית החזה. קצב הנשימה הממוצע אצל אנשים בריאים הוא 16-18 לדקה, בספורטאים - 8-12. בתנאים של עומס מרבי, קצב התדר עולה ל-40-60 תוך דקה.
עומק נשימה (DO)- נפח אוויר של נשימה שקטה או נשיפה במחזור נשימה אחד. עומק הנשימה תלוי בגובה, משקל, מגדר ומצב תפקודי של הספורטאי. באנשים בריאים, DO הוא 300-800 מ"ל.
נפח נשימה דקות (MOD)מאפיין את תפקוד הנשימה החיצונית.
במצב רגוע, האוויר בקנה הנשימה, הסימפונות, הסימפונות ובאלואולים שאינם זורמים אינו משתתף בחילופי גזים, מכיוון שהוא אינו בא במגע עם זרימת דם ריאתית פעילה - זהו מה שנקרא החלל המת.
החלק בנפח הגאות המשתתף בחילופי גזים עם הדם הריאתי נקרא נפח המכתשית. מנקודת מבט פיזיולוגית, אוורור מכתשית הוא החלק החיוני ביותר של הנשימה החיצונית, מכיוון שהוא הנפח
מערכת נשימה חיצונית
| שם פרמטר | מַשְׁמָעוּת |
| נושא המאמר: | מערכת נשימה חיצונית |
| כותרת (קטגוריה נושאית) | ספּוֹרט |
בתנאים של פעילות ספורטיבית, מוטלות דרישות גבוהות במיוחד למנגנון הנשימה החיצוני, שיישומה מבטיח תפקוד יעיל של מערכת הלב-נשימה כולה. למרות העובדה שהנשימה החיצונית אינה החוליה המגבילה העיקרית במכלול המערכות להובלת חמצן, היא המובילה ביצירת משטר החמצן החשוב ביותר בגוף.
המצב התפקודי של מערכת הנשימה החיצונית מוערך הן על פי נתוני בדיקה קלינית כללית והן על ידי שימוש בטכניקות רפואיות אינסטרומנטליות. הבדיקה הקלינית הרגילה של ספורטאי (נתוני אנמנזה, מישוש, כלי הקשה והאזנה) מאפשרת לרופא ברוב המוחלט של המקרים להחליט על היעדר או נוכחות של תהליך פתולוגי בריאות. מטבע הדברים, רק ריאות בריאות לחלוטין עוברות מחקר תפקודי מעמיק, שמטרתו לאבחן את המוכנות התפקודית של ספורטאי.
בעת ניתוח מערכת הנשימה החיצונית, מומלץ לקחת בחשבון מספר היבטים: פעולת המנגנון המספק תנועות נשימה, אוורור ריאתי ויעילותו, כמו גם חילופי גזים.
בהשפעת פעילות ספורטיבית שיטתית, עולה כוחם של השרירים המבצעים תנועות נשימה (סרעפת, שרירים בין צלעיים), עקב כך ישנה עלייה בתנועות הנשימה, החשובה ביותר לספורט, וכתוצאה מכך, עלייה באוורור הריאות.
חוזק שרירי הנשימה נמדד באמצעות פנאומוטונומטריה, פנאומוטכומטריה ושיטות עקיפות נוספות. ה-pneumotonometer מודד את הלחץ המתפתח בריאות בזמן מאמץ או בזמן השראה אינטנסיבית. א''כוח' של תפוגה (80-200 מ"מ כספית אמנות) עולה בהרבה על 'כוח' של השראה (50-70 מ"מ כספית אמנות).
ה-pneumotachometer מודד את קצב זרימת האוויר הנפחי בדרכי הנשימה במהלך שאיפה ונשיפה כפויה, מבוטא ב-l/min. לפי pneumotachometry, כוח השאיפה והנשיפה נשפט. אצל אנשים בריאים לא מאומנים, היחס בין כוח ההשראה לכוח הנשיפה קרוב לאחד. אצל אנשים חולים, היחס הזה הוא תמיד פחות מאחד. אצל ספורטאים, להיפך, כוח השאיפה עולה (לעיתים באופן משמעותי) על כוח הנשיפה; היחס בין כוח ההשראה: כוח הנשיפה מגיע ל-1.2-1.4. העלייה היחסית בכוח ההשראה אצל ספורטאים חשובה ביותר, מאחר והעמקת הנשימה מתרחשת בעיקר עקב השימוש בנפח הרזרבה ההשראה. זה בולט במיוחד בשחייה: כידוע, שאיפת שחיין היא קצרה ביותר, בעוד שהנשיפה למים ארוכה הרבה יותר.
קיבולת חיונית (VC) היא החלק של קיבולת הריאות הכוללת, אשר נשפט לפי נפח האוויר המרבי שניתן לנשוף לאחר השראה מקסימלית. VC מחולק ל-3 שברים: נפח רזרבה נשיפה, נפח גאות ושפל ונפח רזרבה השראה. זה נקבע באמצעות מים או ספירומטר יבש. בעת קביעת VC, חשוב ביותר לקחת בחשבון את היציבה של הנבדק: עם מיקום אנכי של הגוף, הערך של אינדיקטור זה הוא הגדול ביותר.
VC הוא אחד האינדיקטורים החשובים ביותר למצב התפקודי של מנגנון הנשימה החיצוני (לכן אין להתייחס אליו בסעיף של התפתחות גופנית). ערכיו תלויים הן בגודל הריאות והן בחוזק שרירי הנשימה. ערכים בודדים של VC מוערכים על ידי חיבור הערכים שהושגו במחקר עם הערכים המתאימים. הוצעו מספר נוסחאות בעזרתן ניתן לחשב את הערכים הנכונים של VC. Οʜᴎ מבוססים במידה מסוימת על נתונים אנתרופומטריים ועל גיל הנבדקים.
ברפואת ספורט, כדי לקבוע את הערך הנכון של VC, רצוי להשתמש בנוסחאות של בולדווין, קורנן וריצ'רדס. נוסחאות אלו מקשרות את הערך המתאים של VC עם גובהו של אדם, גילו ומינו. הנוסחאות נראות כך:
WISH בעל. = (27.63 -0.122 X B) X L
WISH נשות. \u003d (21.78 - 0.101 X B) X L, כאשר B הוא גיל בשנים; L - אורך הגוף בס"מ.
בתנאים רגילים, VC לעולם אינו פחות מ-90% מהערך התקין שלו; אצל ספורטאים, זה לרוב יותר מ-100% (טבלה 12).
אצל ספורטאים, הערך של VC משתנה בטווח רחב ביותר - מ-3 עד 8 ליטר. מתוארים מקרים של עלייה ב-VC אצל גברים עד 8.7 ליטר, בנשים - עד 5.3 ליטר (V. V. Mikhailov).
הערכים הגבוהים ביותר של VC נצפים אצל ספורטאים שמתאמנים בעיקר לסבולת ובעלי ביצועים קרדיו-נשימתיים גבוהים ביותר. מהדברים שנאמר, כמובן, לא עולה שיש להשתמש בשינוי ב-VC כדי לחזות את יכולות ההובלה של מערכת הלב-נשימה כולה. העובדה היא שיש לבודד את הפיתוח של מנגנון הנשימה החיצוני, בעוד ששאר מערכת הלב-נשימה, ובפרט מערכת הלב וכלי הדם, מגבילים את הובלת החמצן.
טבלה 12. כמה אינדיקטורים לנשימה חיצונית אצל ספורטאים בעלי התמחויות שונות (נתונים ממוצעים לפי A.V. Chagovadze)
נתונים על ערכו של VC יכולים להיות בעלי חשיבות מעשית עבור מאמן, שכן נפח הנשימה המרבי, המושג בדרך כלל במהלך מאמץ גופני קיצוני, הוא כ-50% מה-VC (ובשחיינים וחותרים עד 60-80% , לפי ב' ו' מיכאילוב). Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, לדעת את הערך של VC, ניתן לחזות את הערך המרבי של נפח הנשימה ובכך לשפוט את מידת היעילות של אוורור ריאתי במהלך הפעילות הגופנית המקסימלית.
ברור שככל שנפח הגאות והשפל המרבי גדול יותר, כך השימוש בחמצן על ידי הגוף חסכוני יותר. ולהיפך, ככל שנפח הגאות והשפל קטן יותר, כך קצב הנשימה (ceteris paribus) גבוה יותר, ולכן, רוב החמצן הנצרך על ידי הגוף יוקדש להבטחת עבודתם של שרירי הנשימה עצמם.
B. E. Votchal היה הראשון שהפנה את תשומת הלב לכך שבקביעת VC שייך תפקיד חשוב לשיעור התפוגה. אם אתה נושף במהירות גבוהה במיוחד, אז VC מאולץ כזה. פחות מהמוגדר בדרך הרגילה. לאחר מכן, טיפנו השתמש בטכניקה הספירוגרפית והחל לחשב את ה-VC המאולץ לפי נפח האוויר המרבי שניתן לנשוף תוך 1 שניות (איור 25).
ההגדרה של VC מאולץ חשובה ביותר לתרגול ספורט. זה מוסבר על ידי העובדה שלמרות קיצור משך מחזור הנשימה במהלך עבודת שרירים, יש להגדיל את נפח הנשימה פי 4-6 בהשוואה לנתונים במנוחה. היחס בין VC ו-VC מאולץ אצל ספורטאים מגיע לעתים קרובות לערכים גבוהים (ראה טבלה 12).
אוורור ריאתי (VE) הוא האינדיקטור החשוב ביותר למצב התפקודי של מערכת הנשימה החיצונית. זה מאפיין את נפח האוויר שנשף מהריאות למשך דקה. כידוע, כאשר אתה שואף, לא כל האוויר נכנס לריאות. חלק ממנו נשאר בדרכי הנשימה (קנה הנשימה, הסימפונות) ואין לו מגע עם דם, ולכן אינו לוקח חלק ישיר בחילופי גזים. זהו האוויר של החלל המת האנטומי, שנפחו הוא 140-180 ס"מ. עם זאת, לא כל האוויר הנכנס למככיות משתתף בחילופי גזים עם הדם, שכן אספקת הדם לחלק מהמכתשות, אפילו אצל אנשים בריאים למדי. , צריך להיות לקוי או להיעדר לחלוטין. אוויר זה קובע את הנפח של מה שנקרא החלל המת המכתשי, שהוא קטן במנוחה. הנפח הכולל של החלל המת האנטומי והמכתשי הוא נפח מערכת הנשימה או, כפי שהוא נקרא גם, החלל המת הפיזיולוגי. אצל ספורטאים זה בדרך כלל 215-225 סמ"ק. חלל מת נשימתי מכונה לעתים באופן שגוי כמרחב 'מזיק'. העובדה היא שזה חשוב ביותר (יחד עם דרכי הנשימה העליונות) ללחות מלאה של האוויר הנשאף ולחמם אותו לטמפרטורת הגוף.
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, חלק מסוים מהאוויר הנשאף (כ-30% במנוחה) אינו משתתף בחילופי גזים, ורק 70% ממנו מגיע אל המכתשיות ומעורב ישירות בחילופי גזים עם הדם. במהלך פעילות גופנית, היעילות של אוורור ריאתי עולה באופן טבעי: נפח אוורור מכתשית יעיל מגיע ל-85% מסך האוורור הריאתי.
אוורור ריאתי שווה למכפלת נפח הגאות והשפל (Vt) וקצב הנשימה תוך דקה אחת (/). שני הערכים הללו מחושבים לפי הספירוגרמה (ראה איור 25). עקומה זו מתעדת שינויים בנפח של כל תנועת נשימה. אם המכשיר מכויל, יש לבטא את המשרעת של כל גל של הספירוגרמה התואמת לנפח הגאות והשפל ב-cm3 או ב-ml. לדעת את מהירות התנועה של מנגנון הטייפ, ניתן לחשב בקלות את קצב הנשימה מתוך הספירוגרמה.
אוורור ריאתי נקבע גם בדרכים פשוטות יותר. אחד מהם, שנמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית במחקר של ספורטאים לא רק במנוחה, אלא גם במהלך מאמץ גופני, מורכב בעצם מהעובדה שהנבדק נושם דרך מסכה או שופר מיוחדים לתוך תיק של דאגלס. נפח האוויר שמילא את השקית נקבע על ידי העברתו דרך שעון גז. הנתונים המתקבלים מחולקים בזמן שבו נאסף האוויר הנשוף בשקית דאגלס.
אוורור ריאתי מתבטא ב-L/min ב-BTPS. המשמעות היא שנפח האוויר מותאם לטמפרטורה של 37°C, רוויה מלאה באדי מים ולחץ אטמוספרי סביבתי.
אצל ספורטאים במנוחה, אוורור ריאתי עומד בסטנדרטים הרגילים (5-12 ליטר לדקה) או עולה עליהם מעט (18 ליטר לדקה או יותר). חשוב לציין כי אוורור ריאתי עולה בדרך כלל עקב העמקת הנשימה, ולא עקב עלייתו. בשל כך, אין צריכת אנרגיה עודפת לעבודת שרירי הנשימה. עם עבודה שרירית מקסימלית, אוורור ריאתי יכול להגיע לערכים משמעותיים: מקרה מתואר כאשר זה היה 220 ליטר / דקה (Novakki). במקרה זה, לרוב, אוורור ריאתי מגיע ל-60-120 l/min BTPS בתנאים אלה. Ve גבוה מגדילה בחדות את הדרישה לאספקת חמצן לשרירי הנשימה (עד 1-4 ליטר לדקה).
נפח הנשימה אצל ספורטאים גדל לעתים קרובות מאוד. זה יכול להגיע ל-1000-1300 מ"ל. יחד עם זה, לספורטאים יש גם נפחי גאות תקינים לחלוטין - 400-700 מ"ל.
המנגנונים שבהם נפח הגאות גדל אצל ספורטאים אינם ברורים לחלוטין. עובדה זו צריכה להיות מוסברת גם על ידי עלייה בקיבולת הכוללת של הריאות, שבגללה יותר אוויר נכנס לריאות. במקרים בהם לספורטאים קצב נשימה נמוך במיוחד, עלייה בנפח הנשימה היא בעלת אופי מפצה.
במהלך פעילות גופנית, נפח הגאות והשפל גדל בבירור רק ביכולות נמוכות יחסית. בקיבולת כמעט גבול ומוגבלת, הוא כמעט מתייצב ומגיע ל-3-3.5 ליטר/דקה. זה מסופק בקלות עבור ספורטאים עם VC גדול. אם ה-VC קטן ומסתכם ב-3-4 ליטר, יש להשיג נפח נשימתי כזה רק על ידי שימוש באנרגיה של השרירים הנוספים כביכול. אצל ספורטאים עם קצב נשימה קבוע (לדוגמה, חותרים), נפח הנשימה יכול להגיע לערכים ענקיים - 4.5-5.5 ליטר. באופן טבעי, זה אפשרי רק אם ה-VC מגיע ל-6.5-7 ליטר.
קצב הנשימה של ספורטאים במנוחה (שונה מתנאי החילוף הראשי) משתנה בטווח רחב למדי (טווח התנודות הרגיל של מחוון זה הוא 10-16 תנועות לדקה). במהלך פעילות גופנית, קצב הנשימה עולה ביחס לעוצמתו ומגיע ל-50-70 נשימות בדקה. במצבים המגבילים של עבודה שרירית, קצב הנשימה צריך להיות אפילו גבוה יותר.
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, אוורור ריאתי עם עבודה שרירית קלה יחסית עולה עקב עלייה הן בנפח הנשימה והן בקצב הנשימה, ובעבודה שרירית אינטנסיבית - עקב עלייה בקצב הנשימה.
יחד עם לימוד האינדיקטורים לעיל, ניתן לשפוט את המצב התפקודי של מערכת הנשימה החיצונית על בסיס כמה בדיקות תפקודיות פשוטות. בפועל, נעשה שימוש נרחב בבדיקה, בעזרתה נקבע האוורור המקסימלי של הריאות (MVL). בדיקה זו מורכבת מעלייה מקסימלית שרירותית בנשימה למשך 15-20 שניות (ראה איור 25). נפח היפרונטילציה שרירותית כזו מצטמצם לאחר מכן לדקה אחת ומתבטא בליטר/דקה. הערך של MVL מגיע ל-200-250 ליטר/דקה. משך הזמן הקצר של בדיקה זו קשור לעייפות מהירה של שרירי הנשימה ולהתפתחות היפוקפניה. עם זאת, בדיקה זו נותנת מושג מסוים על האפשרות של הגדלת אוורור ריאתי באופן שרירותי (ראה טבלה 12). כיום, יכולת ההנשמה המקסימלית של הריאות נשפטת לפי הערך בפועל של אוורור ריאתי שנרשם בגבול העבודה (בתנאי קביעת ה-IPC).
המורכבות של המבנה האנטומי של הריאות מובילה לעובדה שגם בתנאים נורמליים לחלוטין, לא כל המכתשות מאווררות באופן שווה. מסיבה זו, אוורור לא אחיד נקבע גם אצל אנשים בריאים למדי. העלייה בקיבולת הריאות אצל ספורטאים, המתרחשת בהשפעת אימוני ספורט, מגבירה את הסבירות לאוורור לא אחיד. כדי לקבוע את מידת חוסר האחידות הזה, נעשה שימוש במספר שיטות מורכבות. בפרקטיקה רפואית וספורטיבית, ניתן לשפוט תופעה זו על ידי ניתוח הקפנוגרמה (איור 26), המתעד את השינוי בריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף. מידה קלה של אוורור ריאתי לא אחיד מאופיינת בכיוון האופקי של הרמה המכתשית (a-b באיור 26). אם אין רמה, והעקומה עולה בהדרגה בזמן הנשיפה, אז אנחנו יכולים לדבר על אוורור לא אחיד משמעותי של הריאות. עלייה במתח ה-CO2 במהלך הנשיפה מצביעה על כך שהאוויר הנשוף אינו זהה בריכוז הפחמן הדו-חמצני, מכיוון שהאוויר נכנס בהדרגה לזרימתו הכללית מ-alveoli מאוורר גרוע, שם ריכוז ה-CO2 גדל.
חילופי O2 ו-CO2 בין הריאות והדם מבוצעים דרך הממברנה האליווולו-נימית. היא מורכבת מהממברנה של המכתשית, מהנוזל הבין-תאי המצוי בין המרצפת לנימים, מהקרום הנימים, פלזמת הדם וקיר האריתרוציטים. יעילות העברת החמצן דרך ממברנה אלווולו-נימית כזו מאפיינת את מצב יכולת הדיפוזיה של הריאות, שהוא מדד כמותי של העברת גז ליחידת זמן עבור הפרש נתון בלחץ החלקי שלו משני צידי הממברנה.
יכולת הדיפוזיה של הריאות נקבעת על ידי מספר גורמים. ביניהם, משטח הדיפוזיה ממלא תפקיד חשוב. אנחנו מדברים על פני השטח שבו יש חילופי גז פעילים בין המכתשים לנימים. משטח הדיפוזיה יכול לרדת הן עקב השממה של המכתשים והן עקב מספר הנימים הפעילים. יש לקחת בחשבון שנפח מסוים של דם מעורק הריאה נכנס לוורידים הריאתיים דרך shunts, עוקף את רשת הנימים. ככל שמשטח הדיפוזיה גדול יותר, כך חילופי הגזים בין הריאות והדם יעילים יותר. במהלך פעילות גופנית, כאשר מספר הנימים הפועלים באופן פעיל של מחזור הדם הריאתי גדל בחדות, משטח הדיפוזיה גדל, מה שמגביר את זרימת החמצן דרך הממברנה האלבולו-נימית.
גורם נוסף שקובע דיפוזיה ריאתית הוא עובי הממברנה האלווולו-נימית. ככל שממברנה זו עבה יותר, יכולת הדיפוזיה של הריאות נמוכה יותר, ולהיפך. לאחרונה הוכח כי בהשפעת פעילות גופנית שיטתית יורד עובי הקרום האלווולו-נימי ובכך מגדיל את יכולת הדיפוזיה של הריאות (Masorra).
בתנאים רגילים, יכולת הדיפוזיה של הריאות עולה מעט על 15 מ"ל O2 min/mm Hg. אומנות. במהלך פעילות גופנית, הוא גדל יותר מפי 4, ומגיע ל-65 מ"ל O2 min/mm Hg. אומנות.
האינדיקטור האינטגרלי של חילופי גזים בריאות, כמו גם מערכת הובלת החמצן כולה, הוא הקיבולת האירובית המרבית. מושג זה מאפיין את כמות החמצן המגבילה, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ חייב לשמש את הגוף ליחידת זמן. חשוב לציין שכדי לשפוט את גודל ההספק האירובי המקסימלי, מתבצעת בדיקה עם הגדרת ה-IPC (ראה פרק V).
על איור. 27 מציג את הגורמים הקובעים את ערך הכוח האירובי המרבי. הגורמים הקובעים המיידיים של BMD הם נפח זעום של זרימת דם והבדל עורקי ורידי. יש לציין כי שני הגורמים הקובעים הללו, בהתאם למשוואת פיק, נמצאים בקשרים הדדיים:
Vo2max = Q*AVD, שבו (לפי סמלים בינלאומיים) Vo2max - IPC; Q - נפח דקה של זרימת דם; AVD - הבדל עורקי ורידי.
במילים אחרות, עלייה ב-Q עבור Vo2max נתון תמיד מלווה בירידה ב-AVD. בתורו, הערך של Q תלוי בתוצר של קצב הלב ונפח השבץ, והערך של AVD תלוי בהבדל בתכולת ה-O2 בדם העורקי והורידי.
טבלה 13 מציגה את השינויים הדרמטיים בפרמטרים קרדיו-נשימתיים במנוחה כאשר מערכת הובלת O2 פועלת בגבולה.
טבלה 13. אינדיקטורים של מערכת הובלת O2 במנוחה ובעומס מרבי (נתונים ממוצעים) אצל ספורטאי סיבולת
הכוח האירובי המרבי אצל ספורטאים מכל התמחות גבוה יותר מאשר אצל אנשים בריאים לא מאומנים (טבלה 14). הדבר נובע הן מהיכולת של מערכת הלב-נשימה לשאת יותר חמצן, והן מהצורך הרב יותר בו מהשרירים הפועלים.
טבלה 14. כוח אירובי מירבי אצל ספורטאים ובלתי מאומנים (נתונים ממוצעים לפי Wilmore, 1984)
| סוג של ספורט | לוז'צ'יני | נשים | ||||
| mpc | גיל, שנים | mpc | גיל, שנים | |||
| ליטר/דקה | מ"ל/דקה/ק"ג | ליטר/דקה | מ"ל/דקה/ק"ג | |||
| קרוס קאנטרי zeg | 5,10 | 3,64 | ||||
| נטייה | 5,07 | 3,10 | ||||
| ריצה למרחקים ארוכים | 4,67 | 3,10 | ||||
| רכיבה על אופניים (כביש מהיר) | 5,13 | 3,13 | ||||
| החלקה | 5,01 | 3,10 | ||||
| חתירה | 5,84 | 4,10 | ||||
| סקִי | 4,62 | 3,10 | ||||
| חתירה ושיט בקאנו | 4,67 | 3,52 | ||||
| שחייה | 4,52 | 1,54 | ||||
| מַאֲבָק | 4,49 | 2,54 | ||||
| כַּדוּר יָד | 4,78 | - | - | - | ||
| החלקה אמנותית | 3,49 | 2,38 | ||||
| כדורגל | 4,41 | - | - | - | ||
| הוֹקֵי | 4,63 | - | - | - | ||
| כַּדוּר עָף | 4,78 | - | - | - | ||
| התעמלות | 3,84 | 2,92 | ||||
| כדורסל | 4,44 | 2,92 | ||||
| הרמת משקולות | 3,84 | - | - | - | ||
| L/a (ליבה, דיסק) | 4,84 | - | - | - | ||
| לא מאומן | 3,14 | 2,18 |
אצל גברים בריאים לא מאומנים, הקיבולת האירובית המקסימלית היא כ-3 ליטר לדקה, ובנשים - 2.0-2.2 ליטר לדקה. בהמרה ל-1 ק"ג משקל אצל גברים, הכוח האירובי המרבי הוא 40-45 מ"ל/דקה/ק"ג, ובנשים - 35-40 מ"ל/דקה/ק. אצל ספורטאים, הכוח האירובי המרבי צריך להיות פי 2 יותר. בתצפיות מסוימות, ה-BMD בגברים עלה על 7.0 ליטר לדקה STPD (Novakki, N. I. Volkov).
כוח אירובי מירבי קשור מאוד לאופי הפעילות הספורטיבית. הערכים הגבוהים ביותר של הכוח האירובי המרבי נצפים בספורטאים המתאמנים לסבולת (גולשים, רצים למרחקים בינוניים וארוכים, רוכבי אופניים וכו') - מ-4.5 עד 6.5 ליטר לדקה (בהמרה ל-1 ק"ג של משקל מעל 65 - 75 מ"ל/דקה/ק"ג). הערכים הנמוכים ביותר של הכוח האירובי המרבי נצפים בקרב נציגי ספורט כוח מהירות (מרימי משקולות, מתעמלים, צוללני מים) - בדרך כלל פחות מ-4.0 ליטר לדקה (כאשר מומרים ל-1 ק"ג של משקל פחות מ-60 מ"ל / דקה / ק"ג ). עמדת ביניים תופסת המתמחים במשחקי ספורט, היאבקות, איגרוף, ספרינט וכו'.
הכוח האירובי המרבי אצל ספורטאיות נמוך יותר מאשר אצל גברים (ראה טבלה 14). יחד עם זאת, נשמר גם אצל נשים הדפוס לפיו הכוח האירובי המרבי גבוה במיוחד אצל ספורטאי סיבולת.
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, המאפיין התפקודי החשוב ביותר של מערכת הלב-נשימה אצל ספורטאים הוא העלייה בכוח האירובי המרבי.
דרכי הנשימה העליונות ממלאות תפקיד מסוים באופטימיזציה של הנשימה החיצונית. במאמץ מתון ניתן לבצע נשימה דרך חלל האף, שיש לו מספר פונקציות שאינן נשימתיות. לפיכך, חלל האף הוא שדה קולטן רב עוצמה המשפיע על תפקודים אוטונומיים רבים, ובפרט על מערכת כלי הדם. המבנים הספציפיים של רירית האף מבצעים ניקוי אינטנסיבי של האוויר הנשאף מאבק וחלקיקים אחרים, ואפילו מהרכיבים הגזים של האוויר.
בעת ביצוע רוב תרגילי הספורט, הנשימה מתבצעת דרך הפה. במקביל, הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות עולה, אוורור ריאתי הופך יעיל יותר.
מערכת הנשימה העליונה הופכת לעתים קרובות יחסית למקום להתפתחות מחלות דלקתיות. אחת הסיבות לכך היא קירור ונושם אוויר קר. אצל ספורטאים, מחלות כאלה נדירות בגלל התקשות, עמידות גבוהה של אורגניזם מפותח פיזית.
ספורטאים חולים במחלות נשימה חריפות (ARI), שהן בעלות אופי ויראלי, כמעט פי שניים מאנשים לא מאומנים. למרות חוסר המזיק לכאורה של מחלות אלה, הטיפול בהן צריך להתבצע עד להחלמה מלאה, שכן לספורטאים יש התרחשות תכופה של סיבוכים. לספורטאים יש גם מחלות דלקתיות של קנה הנשימה (טרכאיטיס) וברונכי (ברונכיטיס). התפתחותם קשורה גם לשאיפה של אוויר קר. תפקיד מסוים שייך לזיהום אבק של האוויר עקב הפרות של דרישות היגייניות לאימונים ותחרויות. עם טרכאיטיס וברונכיטיס, הסימפטום המוביל הוא שיעול יבש ומרגיז. טמפרטורת הגוף עולה. מחלות אלו מלוות לרוב בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
המחלה החמורה ביותר של הנשימה החיצונית אצל ספורטאים היא דלקת ריאות (דלקת ריאות), שבה התהליך הדלקתי משפיע על המכתשים. הבדיל בין דלקת ריאות לובאר ומוקדית. הראשון שבהם מאופיין בחולשה, כאבי ראש, חום עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה, צמרמורות. השיעול בהתחלה יבש, ולאחר מכן הוא מלווה בליחה, אשר מקבל צבע "חלוד". יש כאבים בחזה. המחלה מטופלת בבית חולים קליני. בדלקת ריאות לוברית נפגעת אונה שלמה של הריאה. עם דלקת ריאות מוקדית, דלקת של אונות בודדות או קבוצות של אונות של הריאות הוא ציין. התמונה הקלינית של דלקת ריאות מוקדית היא פולימורפית. עדיף לטפל בו במצבים נייחים. לאחר החלמה מלאה, ספורטאים צריכים להיות בפיקוח רופא במשך זמן רב, שכן מהלך דלקת הריאות בהם יכול להתרחש על רקע ירידה בהתנגדות החיסונית של הגוף.
מערכת נשימה חיצונית - מושג וסוגים. סיווג ותכונות של הקטגוריה "מערכת נשימה חיצונית" 2017, 2018.
למצב התפקודי של מערכת הנשימה חשיבות לא קטנה עבור נשים, במיוחד במהלך ההיריון ובביצוע תפקוד הפוריות. התנגדות להיפוקסיה היא אחד הקריטריונים למצב בריאות הרבייה, שכן כאשר נושאים ילד, עולה הצורך להרוות את הדם בחמצן.
כדי לקבוע את עמידות הגוף להיפוקסיה, נעשה שימוש במבחני Stange ו- Genchi. בדיקת Stange - רישום זמן עצירת הנשימה בנשימה עמוקה (אך לא המקסימום, תוך כדי צביטה באצבעות). זמן עצירת הנשימה מצוין באמצעות שעון עצר. הערכים הממוצעים של מבחן Stange לנשים הם 50-60 שניות. בדיקת ג'נצ'י - רישום זמן עצירת הנשימה לאחר נשיפה מקסימלית (הנבדק צובט באף באצבעותיו). משך ההשהיה מצוין על ידי שעון העצר. בדרך כלל, אינדיקטור זה אצל נשים הוא 25-40 שניות.
כדי לקבוע את תפקוד הנשימה החיצונית והאינדיקטור העיקרי שלה - היכולת החיונית של הריאות (VC), נעשה שימוש בספירומטר. כדי למדוד VC, אתה צריך לקחת את הנשימה העמוקה ביותר האפשרית, ולאחר מכן לנשוף בצורה חלקה באופן שווה לתוך הספירומטר. משך הנשיפה צריך להיות 5-7 שניות. המדידות נלקחות שלוש פעמים, במרווח של 30 שניות, התוצאה הטובה ביותר נרשמת. הממוצע לנשים הוא 3200 מ"ל. מחלקים נתון זה בערך משקל הגוף, אנו מקבלים אינדיקטור להתפתחות מערכת הנשימה. 50 מיליליטר לק"ג משקל גוף מצביע על התפתחות טובה של מערכת הנשימה. נתון נמוך יותר מצביע על חוסר יכולת חיונית או משקל גוף עודף.
ערך תפקודי חשוב הוא הטיול של החזה (ההבדל בין ערכי המעגלים בזמן שאיפה ונשיפה). אצל אנשים מאומנים ההבדל מגיע ליותר מ-10 ס"מ, 9 ס"מ זה טוב ו-5 עד 7 מספק. מדד זה הוא בעל חשיבות מיוחדת, שכן אצל נשים במחצית השנייה של ההריון הסרעפת עולה גבוה, הטיול בחזה הופך קטן יותר, וכתוצאה מכך נוצר סוג נשימה ביתי בעיקר עם אוורור ריאתי נמוך.
נספח 2
בדיקות
מבחן הוא הערכה של מצבו הגופני או הכושר הגופני (יכולתו) של התלמיד. המבחנים נערכים במפגשים מתודיים-מעשיים וחינוכיים-הכשרה ומוערכים לפי מערכת של חמש נקודות.
עיתונות בטן(סטטיסטיקות)
שמירה על כל יציבה מחייבת את השרירים להימתח ללא התכווצות. המתח הממושך בו ניתן לשמור על היציבה מאפיין את טונוס השרירים. טונוס השרירים, שהוא רפלקס מוטורי בלתי מותנה, נשמר באופן לא רצוני.
גובה הבמה 5 ס"מ, רוחב 45-50 ס"מ, אורך 110-120 ס"מ (מדרגה).
טכניקת ביצוע: ישיבה על קצה הבמה מצד הקצה, לכופף את הרגליים בזווית של 90 מעלות (ביחס לירך ולרגל התחתונה).
עמדת מוצא: שכיבה על הגב, ידיים ב"נעילה" על החלק האחורי של הראש (איור 8), פורשת המרפקים לצדדים, הרמת הגב העליון, החזק את התנוחה.
חוזק בטן סטטי
ארבע ראשי(סטטיסטיקות)
עמדת מוצא: תמיכת גב על הקיר, רגליים כפופות בזווית של 90 מעלות בין הירך לרגל התחתונה, ידיים מונמכות לאורך הגוף. החזק את התנוחה.
מארחי גב(סטטיסטיקות)
אופציה 1. I.p .: שוכב על הבטן, ידיים ישרות, צמודות לגוף. הרם את הראש והחזה, תקן את התנוחה, החזיק (איור 10).
אפשרות 2. כדי לקבוע את הסיבולת הסטטית של שרירי הגב, הנבדק שוכב עם הפנים כלפי מטה על שולחן גבוה כך שהחלק העליון של הגוף עד לפסגות הכסל נמצא במשקל, הידיים כפופות לכתפיים, הבוחן אוחז ברגליים, הגוף מוחזק בגובה השולחן (הטוטה קדימה). זמן עייפות השרירים נקבע על ידי שעון עצר. בדרך כלל, משך החזקת הגוף במצב אופקי הוא בין שתיים לארבע דקות.
|
זמן החזקת יציבה | |||
אי ספיקת נשימה היא מצב שבו הרכב הגזים התקין של דם עורקי אינו מסופק, או מסופק עקב פעולה לא תקינה של מנגנון הנשימה החיצוני, המוביל לירידה בתפקוד של הגוף.
עם התקדמות אי ספיקת נשימה (RD), עם ירידה ביכולות הפיצוי, מתרחשות היפוקסמיה עורקית והיפרקפניה. זהו הבסיס לחלוקת ה-DN לשלבים וצורות: שלב 1 - הפרעות אוורור, כאשר מתגלים שינויים באוורור ללא שינויים בהרכב הגזים של הדם העורקי; שלב 2 - הפרות של הרכב הגז של דם עורקי, כאשר, יחד עם הפרעות אוורור, היפוקסמיה והיפרקפניה, נצפות הפרעות באיזון חומצה-בסיס.
לפי חומרת ד"נ נוהגים לחלק למעלות. בארצנו מקובל הסיווג של א.ג. דמבו לפיו דרגת ה-DN נקבעת על פי חומרת קוצר הנשימה - זוהי תחושה סובייקטיבית של חוסר שביעות רצון מהנשימה, אי נוחות בנשימה.
תואר 1 - קוצר נשימה מתרחש עם פעילות גופנית מוגברת, שהמטופל סבל בעבר היטב;
דרגה 2 - קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני רגיל למטופל זה;
דרגה 3 - קוצר נשימה מתרחש עם מאמץ גופני מועט או במנוחה.
הרעיון של כשל נשימתי משקף הפרה של מנגנון הנשימה החיצונית. בעיקרון, התפקוד של מנגנון הנשימה החיצוני נקבע על ידי מצב האוורור הריאתי, חילופי הגזים הריאתיים והרכב גזי הדם. ישנן 3 קבוצות של שיטות מחקר:
שיטות לחקר אוורור ריאתי
שיטות לחקר חילופי גזים ריאתיים
שיטות לחקר הרכב הגזים של הדם
I שיטות לחקר אוורור ריאתי
נתונים כלליים על נפחי ריאות
בית החזה, הקובע את גבולות ההתרחבות האפשרית של הריאות, יכול להיות בארבעה עמדות עיקריות, הקובעות את נפחי האוויר העיקריים בריאות.
בזמן נשימה שקטה, עומק הנשימה נקבע לפי נפח האוויר הנשאף והנשוף. כמות האוויר הנשאפת והנשיפה במהלך שאיפה ונשיפה רגילה נקראת נפח הגאות (TO) (בדרך כלל 400-600 מ"ל; כלומר 18% VC).
בשאיפה המקסימלית מכניסים לריאות נפח נוסף של אוויר - נפח העתודה הנשיפה (IRV), ובנשיפה המקסימלית האפשרית נקבע נפח ה-Expiratory Reserve (ERV).
יכולת חיונית (VC) - האוויר שאדם מסוגל לנשוף לאחר נשימה מקסימלית.
ZHEL= ROVd + TO + ROVvyd
לאחר נשיפה מקסימלית נשארת כמות מסוימת של אוויר בריאות - הנפח השיורי של הריאות (RRL).
קיבולת הריאה הכוללת (TLC) כוללת VC ו- TCL כלומר. היא קיבולת הריאות המקסימלית.
FRL + ROVd = יכולת שיורית תפקודית (FRC), כלומר. הוא הנפח שתופסים הריאות בתום נשיפה שקטה. יכולת זו היא הכוללת במידה רבה אוויר מכתשית, שהרכבו קובע את חילופי הגזים עם הדם של נימי הריאה.
ספירוגרפיה היא שיטה להערכת אוורור ריאתי עם רישום גרפי של תנועות הנשימה, המבטאת שינויים בנפח הריאות בקואורדינטות זמן. השיטה פשוטה יחסית, נגישה, עומס נמוך ומאוד אינפורמטיבי.
האינדיקטורים המחושבים העיקריים נקבעים על ידי ספירוגרמות
1. תדירות וקצב הנשימה.
מספר הנשימות בדרך כלל במנוחה נע בין 10 ל-18-20 לדקה. לפי הספירוגרמה של נשימה רגועה עם תנועה מהירה של הנייר, ניתן לקבוע את משך שלבי השאיפה והנשיפה ואת הקשר ביניהם. בדרך כלל, היחס בין שאיפה ונשיפה הוא 1: 1, 1: 1.2; על ספירוגרפים ומכשירים אחרים, בשל ההתנגדות הגבוהה במהלך תקופת הנשיפה, יחס זה יכול להגיע ל-1:1.3-1.4. עלייה במשך הפקיעה עולה עם הפרות של הפטנציה הסימפונות וניתן להשתמש בה בהערכה מקיפה של תפקוד הנשימה החיצונית. בעת הערכת הספירוגרמה, במקרים מסוימים, יש חשיבות לקצב הנשימה וההפרעות שלה. הפרעות קצב נשימתיות מתמשכות מעידות בדרך כלל על חוסר תפקוד של מרכז הנשימה.
2. נפח דקות של נשימה (MOD).
MOD היא כמות האוויר המאוורר בריאות בדקה אחת. ערך זה הוא מדד לאוורור ריאתי. הערכתו צריכה להתבצע תוך שיקול חובה של עומק ותדירות הנשימה, כמו גם בהשוואה לנפח הדקות של O2. למרות שה-MOD אינו אינדיקטור מוחלט ליעילות אוורור מכתשית (כלומר, אינדיקטור ליעילות המחזור בין האוויר החיצוני לאוויר המכתשית), הערך האבחוני של ערך זה מודגש על ידי מספר חוקרים (A.G. Dembo, Komro , וכו.).
MOD \u003d DO x BH, כאשר BH הוא תדירות תנועות הנשימה בדקה אחת
DO - נפח גאות ושפל
MOD בהשפעת השפעות שונות יכול להגדיל או להקטין. עלייה ב-MOD מופיעה בדרך כלל עם DN. ערכו תלוי גם בהידרדרות בשימוש באוויר מאוורר, בקשיים באוורור רגיל, בהפרות של תהליכי דיפוזיה של גזים (מעבר שלהם דרך ממברנות ברקמת הריאה) וכו'. עלייה ב- MOD נצפית עם עלייה בתהליכים מטבוליים (thyrotoxicosis), עם כמה נגעים במערכת העצבים המרכזית. ירידה ב-MOD מצוינת בחולים קשים עם אי ספיקת ריאות או לב בולטת, עם דיכאון של מרכז הנשימה.
3. ספיגת חמצן דקה (MPO2).
באופן קפדני, זהו אינדיקטור לחילופי גז, אך המדידה וההערכה שלו קשורות קשר הדוק לחקר MOR.
4. קיבולת חיונית של הריאות (VC)
VC הוא נפח הגז שניתן לנשוף במאמץ מרבי לאחר הנשימה העמוקה ביותר האפשרית. הערך של VC מושפע ממיקום הגוף, לכן, כיום, מקובל לקבוע מדד זה בתנוחת הישיבה של המטופל.
המחקר צריך להתבצע במנוחה, כלומר. 1.5-2 שעות לאחר ארוחה קלה ולאחר 10-20 דקות מנוחה. סוגים שונים של מים וספירומטרים יבשים, מדי גז וספירוגרפים משמשים לקביעת VC.
הערכת הנתונים שהתקבלו:
1. נתונים החורגים מהערך הנכון ביותר מ-12% בגברים ו-15% בנשים צריכים להיחשב מופחתים: בדרך כלל, ערכים כאלה מתרחשים רק ב-10% מהאנשים הבריאים בפועל. ללא זכות לשקול אינדיקטורים כאלה כפתולוגיים בעליל, יש צורך להעריך את המצב התפקודי של מנגנון הנשימה כמופחת.
2. יש להתייחס לנתונים החורגים מהערכים הנכונים ב-25% בגברים וב-30% בנשים כנמוכים מאוד ולהיחשב כסימן ברור לירידה בולטת בתפקוד, מכיוון שבדרך כלל סטיות כאלה מתרחשות רק ב-2% מהאוכלוסייה. .
מצבים פתולוגיים המונעים התרחבות מקסימלית של הריאות (פלאוריס, pneumothorax וכו'), שינויים ברקמת הריאה עצמה (דלקת ריאות, אבצס בריאות, תהליך שחפת) וגורמים שאינם קשורים לפתולוגיה ריאתית (הגבלה בתנועת הסרעפת, מיימת וכו'. ). התהליכים הנ"ל הם שינויים בתפקוד הנשימה החיצונית לפי הסוג המגביל. מידת ההפרות הללו יכולה לבוא לידי ביטוי בנוסחה:
5. יכולת חיונית ממוקדת (FVC)
כדי לקבוע FVC, נעשה שימוש בספירוגרפים עם מהירויות משיכה גבוהות (מ-10 עד 50-60 מ"מ/שנייה). מחקר ראשוני והקלטה של VC מתבצע. לאחר מנוחה קצרה, הנבדק נושם את הנשימה העמוקה ביותר האפשרית, עוצר את נשימתו למספר שניות, ונושף במהירות האפשרית (נשיפה מאולצת).
6. אוורור מקסימלי של הריאות (MVL).
בעבודה מעשית, ההגדרה של MVL על ידי ספירוגרמה משמשת לעתים קרובות יותר. השיטה הנפוצה ביותר לקביעת MVL על ידי נשימה מאולצת (עמוקה) שרירותית עם התדר הזמין המרבי. במחקר ספירוגרפי, ההקלטה מתחילה בנשימה רגועה (עד לביסוס הרמה). לאחר מכן הנבדק מתבקש לנשום לתוך המנגנון למשך 10-15 שניות במהירות ובעומק המקסימליים האפשריים.
גודל ה-MVL באנשים בריאים תלוי בגובה, גיל ומין. הוא מושפע מהעיסוק, הכושר והמצב הכללי של הנבדק. MVL תלוי במידה רבה בכוח הרצון של הנבדק. לכן, למטרות סטנדרטיזציה, חלק מהחוקרים ממליצים לבצע MVL עם עומק נשימה של 1/3 עד 1/2 VC עם קצב נשימה של לפחות 30 לדקה.
נתוני ה-MVL הממוצעים באנשים בריאים הם 80-120 ליטר לדקה (כלומר, זוהי כמות האוויר הגדולה ביותר שניתן לאוורר דרך הריאות עם הנשימה העמוקה והתכופה ביותר בדקה אחת). שינויים ב-MVL הן במהלך תהליכים מכשולים והן במהלך ההגבלה, ניתן לחשב את מידת ההפרה על ידי הנוסחה:
7. נפח שיורי (RVR) ויכולת ריאות פונקציונלית (FRC).
ספירוגרפיה נפרדת
ספירוגרפיה נפרדת או ברונכוספירוגרפיה מאפשרת לקבוע את התפקוד של כל ריאה, ולכן, את היכולות המילואים והפיצוי של כל אחת מהן.
בעזרת צינור כפול לומן המוחדר לקנה הנשימה והסימפונות, ומצויד באזיקים מתנפחים לחסימת הלומן בין הצינור לרירית הסימפונות, ניתן לקבל אוויר מכל ריאה ולתעד את עקומות הנשימה של ימין. והשאירו ריאות בנפרד באמצעות ספירוגרף.
ביצוע ספירוגרפיה נפרדת מסומן כדי לקבוע את הפרמטרים התפקודיים בחולים הכפופים להתערבויות כירורגיות על הריאות.
אין ספק, מושג ברור יותר של הפרת פטנט הסימפונות ניתן על ידי רישום העקומות של מהירות זרימת האוויר במהלך נשיפה מאולצת (פלואומטריית שיא).
Pneumotachometry היא שיטה לקביעת המהירות והעוצמה של זרם האוויר במהלך שאיפה ונשיפה מאולצת באמצעות פנאומוטכומטר. הנבדק, לאחר מנוחה, ישיבה, נושף כמה שיותר מהר עמוק לתוך הצינור (במקביל, האף נסגר בעזרת אטב לאף). שיטה זו משמשת בעיקר לבחירה והערכת יעילותם של מרחיבי סימפונות.
ערכים ממוצעים לגברים - 4.0-7.0 ליטר לליטר
לנשים - 3.0-5.0 l/s
אוקסיגמומטריה היא קביעה ללא דם של מידת ריווי החמצן של דם עורקי. קריאות אוקסימטר אלו ניתנות לרישום על נייר נע בצורה של עקומה - אוקסיהמוגרמה. פעולת האוקסימטר מבוססת על העיקרון של קביעה פוטומטרית של התכונות הספקטרליות של המוגלובין. רוב האוקסימטרים והאוקסיהמוגרפיים אינם קובעים את הערך המוחלט של ריווי החמצן העורקי, אלא רק מאפשרים לעקוב אחר שינויים ברוויון החמצן בדם. למטרות מעשיות, אוקסימטריה משמשת לאבחון תפקודי ולהערכת יעילות הטיפול. למטרות אבחון, אוקסימטריה משמשת להערכת מצב התפקוד של הנשימה החיצונית וזרימת הדם. לפיכך, מידת ההיפוקסמיה נקבעת באמצעות בדיקות תפקודיות שונות. אלה כוללים - החלפת נשימת המטופל מאוויר לנשימה עם חמצן טהור ולהפך, בדיקה עם עצירת נשימה בשאיפה ונשיפה, בדיקה עם עומס במינון פיזי וכו'.