אנטיהיסטמינים ארוכי טווח. טבליות אנטי אלרגיות. רשימה של תרופות יעילות מדורות שונים

מדי שנה מספר התגובות האלרגיות, כולל דרמטיטיס, גדל בהתמדה, אשר קשור להידרדרות המצב הסביבתי ו"פריקת" המערכת החיסונית בתנאי הציוויליזציה.

אלרגיה היא תגובת רגישות יתר של הגוף לחומר כימי זר - אלרגן. זה יכול להיות מזון, שיער חיות מחמד, אבק, תרופות, חיידקים, וירוסים, חיסונים ועוד.

בתגובה לכניסת אלרגן לאיברים ותאי מערכת החיסון, מתחיל ייצור אינטנסיבי של חומר מיוחד, היסטמין. חומר זה נקשר ל-H1 - קולטני היסטמין וגורם לסימני אלרגיה.

אם תסיר את הגורם המעורר, ביטויי האלרגיה יחלפו עם הזמן, אך התאים המאחסנים את הזיכרון של החומר הזה יישארו בדם. בפגישה הבאה איתו, תגובה אלרגית עלולה להתבטא בעוצמה רבה יותר.

כיצד פועלים אנטיהיסטמינים?

תרופות אלו נקשרות לקולטני H1-Histamine וחוסמות אותם. לפיכך, היסטמין אינו יכול להיקשר לקולטנים. תופעות האלרגיה מתפוגגות: הפריחה מחווירה, הנפיחות והגירוד בעור יורדים, הנשימה באף מוקלת ותופעות דלקת הלחמית פוחתות.

התרופות האנטי-היסטמיניות הראשונות הופיעו בשנות ה-30. ככל שהמדע והרפואה התפתחו, נוצרו הדור השני ולאחר מכן הדור השלישי של אנטיהיסטמינים. כל שלושת הדורות משמשים ברפואה. רשימת האנטי-היסטמינים מתעדכנת כל הזמן. מיוצרים אנלוגים, צורות חדשות של שחרור מופיעות.

שקול את התרופות הפופולריות ביותר, החל מהדור האחרון.

למען ההגינות, החלוקה לדור הראשון, השני והשלישי הגיונית, כי. חומרים שונים בתכונות ובתופעות לוואי.

החלוקה לדור השלישי והרביעי מותנית מאוד, ולעתים קרובות אינה נושאת אלא סלוגן שיווקי יפהפה.

לפעמים תרופות אלו מופנות לדור השלישי והרביעי בו-זמנית. לא נבלבל אותך עוד יותר ונכנה את הכל פשוט יותר:

דור אחרון - מטבוליטים

התרופות המודרניות ביותר rstva. מאפיין ייחודי של דור זה הוא שהתרופות הן פרו-תרופות. בבליעה הם עוברים חילוף חומרים - מופעלים בכבד. תעשה סמים ללא אפקט הרגעה, גם הם אינם משפיעים על תפקוד הלב.

אנטיהיסטמינים מהדור החדש משמשים בהצלחה לטיפול בכל סוגי האלרגיות והזנים האלרגיים של דרמטיטיס אצל ילדים, אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. כמו כן, כספים אלה נקבעים לאנשים שמקצועם קשור בתשומת לב מוגברת (נהגים, מנתחים, טייסים).

אלגרה (טלפסט)

החומר הפעיל הוא פקסופנדין. התרופה לא רק חוסמת קולטני היסטמין, אלא גם מפחיתה את ייצורו. הוא משמש עבור אורטיקריה כרונית ואלרגיות עונתיות. ההשפעה האנטי-אלרגית נמשכת עד 24 שעות לאחר סיום מהלך הטיפול. לא ממכר.

זמין רק בצורה של טבליות. בעבר, הטבליות נקראו Telfast, כיום - אלגרה. הם אסורים בילדים מתחת לגיל 12, נשים הרות ונשים מניקות.

צטיריזין

ההשפעה לאחר מתן מתפתחת לאחר 20 דקות ונמשכת 3 ימים לאחר הפסקת התרופה. הוא משמש לטיפול ולמניעת אלרגיות. Cetirizine אינו גורם לנמנום ולירידה בתשומת הלב. זה עשוי לשמש במשך זמן רב. התרופה זמינה בצורה של טיפות (שם מסחרי "Zirtek", "Zodak"), סירופ ("Cetrin", "Zodak") וטבליות.

בתרגול ילדים, הוא משמש מ 6 חודשים בצורה של טיפות, מ 1 שנה בצורה של סירופ. מגיל 6 מותר להשתמש בטבליות. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד.

נשים בהריון Cetirizine אסור בהחלט. לתקופת השימוש רצוי להפסיק את ההנקה.

התרופה ניתנת לטיפול באלרגיות כל השנה ועונתיות, אורטיקריה וגרד. הפעולה מתרחשת 40 דקות לאחר מתן. זמין בצורה של טיפות וטבליות.

בתרגול ילדים משתמשים בטיפות מגיל שנתיים ובטבליות מגיל 6. המינון נקבע על ידי הרופא בהתאם למשקל ולגיל הילד.

התרופה אסורה לנשים בהריון. קבלה בזמן הנקה מותרת.

Desloratadine

מילים נרדפות: Lordestin, Desal, Erius.

לתרופה יש אפקט אנטי-היסטמין ואנטי דלקתי. ובכן מבטל את הסימנים של אלרגיות עונתיות ואורטיקריה כרונית. כאשר נלקחים במינונים טיפוליים, עלולים להופיע יובש בפה וכאבי ראש. זמין בצורת סירופ, טבליות.

ילדים נקבעים מגיל שנתיים בצורה של סירופ. טבליות מותרות לילדים מעל גיל 6 שנים.

Desloratadine בהריון ומניקה הוא התווית נגד. אולי השימוש בו במצבים מסכני חיים: בצקת קווינקה, חנק (ברונכוספזם).

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי מבטלים ביעילות את ביטויי האלרגיות. במינונים טיפוליים הם אינם גורמים לנמנום ומפחיתים את הקשב. עם זאת, אם חורגים מהמינונים המומלצים, עלולים להופיע סחרחורת, כאבי ראש ועלייה בקצב הלב.

אם השתמשת באחד מהתכשירים שלהם, אל תשכח להשאיר ביקורת בתגובות.

דור שני - ללא הרגעה

לתרופות מקבוצה זו יש אפקט אנטי-היסטמין בולט, שמשך הזמן הוא עד 24 שעות. זה מאפשר לך לקחת אותם פעם אחת ביום. תרופות אינן גורמות לנמנום או לפגיעה בקשב, וזו הסיבה שהן נקראות ללא הרגעה.

תרופות לא מרגיעות משמשות באופן פעיל לטיפול:

• סִרפֶּדֶת;
• קדחת השחת;
• אֶקזֵמָה;

תרופות אלו משמשות גם להקלה על גירוד חמור באבעבועות רוח. אין התמכרות לתרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני. הם נספגים במהירות ממערכת העיכול. ניתן ליטול אותם בכל עת, אפילו עם הארוחות.

לורטדין

החומר הפעיל הוא loratadine. התרופה משפיעה באופן סלקטיבי על קולטני היסטמין H1, המאפשרת לך לחסל במהירות אלרגיות ולהפחית את מספר תופעות הלוואי:

• חרדה, הפרעות שינה, דיכאון;
• הטלת שתן תכופה;
• עצירות;
• התקפי אסטמה אפשריים;
• עלייה במשקל הגוף.

מיוצר בצורה של טבליות וסירופ (שמות מסחריים "Claritin", "Lomilan"). סירופ (תרחיף) נוח למינון ולתת לילדים צעירים. הפעולה מתפתחת שעה לאחר המתן.

בילדים, Loratadine משמש מגיל שנתיים בצורה של השעיה. המינון נבחר על ידי הרופא בהתאם למשקל הגוף ולגילו של הילד.

לוראטדין אסור לשימוש ב-12 השבועות הראשונים להריון. במקרים קיצוניים, זה נקבע תחת פיקוח קפדני של רופא.

מילה נרדפת: אבסטין

חומר זה חוסם באופן סלקטיבי את קולטני היסטמין H1. אינו גורם לנמנום. הפעולה מתרחשת שעה לאחר מתן. השפעת האנטי-היסטמין נמשכת למשך 48 שעות.

בילדים משתמשים בו מגיל 12. לקסטין יש השפעה רעילה על הכבד, גורם להפרעות בקצב ומפחית את קצב הלב. נשים בהריון הן התווית נגד.

מילה נרדפת: רופטדין

התרופה משמשת לטיפול בכוורות. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות. צריכת מזון בו זמנית משפרת את ההשפעה של Rupafin. הוא אינו בשימוש בילדים מתחת לגיל 12 ונשים בהריון. השימוש בזמן הנקה אפשרי רק תחת פיקוח רפואי קפדני.

אנטיהיסטמינים מהדור השני עומדים בכל הדרישות המודרניות לתרופות: יעילות גבוהה, בטיחות, השפעה ארוכת טווח, קלות שימוש.

עם זאת, יש לזכור כי חריגה מהמינון הטיפולי מובילה לאפקט הפוך: ישנוניות מופיעה ותופעות הלוואי מתגברות.

דור ראשון - תרופות הרגעה

תרופות הרגעה נקראות משום שהן גורמות להשפעה מרגיעה, היפנוטית ומדכאת נפש. לכל נציג מקבוצה זו יש אפקט הרגעה המתבטא בדרגות שונות.

בנוסף, לדור הראשון של תרופות יש השפעה אנטי-אלרגית לטווח קצר - מ-4 עד 8 שעות. הם עלולים להפוך לממכרים.

עם זאת, התרופות נבדקות בזמן ולעתים קרובות זולות. זה מסביר את המסה שלהם.

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון נרשמים לטיפול בתגובות אלרגיות, להקל על גירוד בעור בפריחה זיהומית, כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון.

לצד אפקט אנטי אלרגי טוב, הם גורמים למספר תופעות לוואי. כדי להפחית את הסיכון שלהם, הטיפול נקבע למשך 7-10 ימים. תופעות לוואי:

• ממברנות ריריות יבשות, צמא;
• עלייה בקצב הלב;
• ירידה בלחץ הדם;
• בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן;
• תיאבון מוגבר.

תרופות דור ראשון אינן רושמות לאנשים שפעילותם קשורה לתשומת לב מוגברת: טייסים, נהגים, כי. הם יכולים להחליש את תשומת הלב ואת טונוס השרירים.

סופרסטין

מילים נרדפות: כלורופירמין

זה זמין הן בצורה של טבליות והן באמפולות. החומר הפעיל הוא כלורופירמין. אחת התרופות האנטי-אלרגיות הנפוצות ביותר. ל-Suprastin יש אפקט אנטי-היסטמין בולט. זה נקבע לטיפול בנזלת עונתית וכרונית, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, בצקת קווינקה.

Suprastin מקל היטב גירוד, כולל לאחר עקיצת חרקים. הוא משמש בטיפול מורכב של פריחות, המלווה בגירוד ושריטות בעור. זמין בצורה של טבליות, תמיסות להזרקה.

Suprastin מאושר לטיפול בתינוקות, החל מחודש. המינון נבחר בנפרד בהתאם לגיל ומשקל הגוף של הילד. כספים אלה משמשים בטיפול המורכב של אבעבועות רוח: להקלה על גירוד בעור וכסם הרגעה. Suprastin כלול גם בתערובת הליטית ("טרויצ'אטקה"), הנרשמת בטמפרטורה גבוהה ולא מופחתת.

סופרסטין אסור לשימוש במהלך הריון והנקה.

טבגיל

מילה נרדפת: clemastine

הוא משמש באותם מקרים כמו suprastin. לתרופה יש אפקט אנטי-היסטמין חזק הנמשך עד 12 שעות. Tavegil אינו מוריד את לחץ הדם, ההשפעה ההיפנוטית פחות בולטת מזו של סופרסטין. התרופה זמינה במספר צורות: טבליות והזרקה.

יישום בילדים. Tavegil נמצא בשימוש מאז שנה. הסירופ מיועד לילדים מגיל שנה, ניתן להשתמש בטבליות מגיל 6. המינון נקבע בנפרד בהתאם לגיל ולמשקל הגוף של הילד. המינון נבחר על ידי הרופא.

Tavegil אסור לשימוש במהלך הריון.

מילה נרדפת: קוויפנדין

פנקרול חוסם את קולטני היסטמין H-1 ומתחיל אנזים המנצל היסטמין, כך שהשפעת התרופה יציבה יותר ומתמשכת לאורך זמן. Fenkarol למעשה אינו גורם להשפעה מרגיעה ומהפנטת. בנוסף, ישנן אינדיקציות לכך שלתרופה זו יש השפעה אנטי-אריתמית. Phencarol זמין בצורה של טבליות ואבקה להשעיה.

Quifenadine (Fenkarol) משמש לטיפול בכל סוגי התגובות האלרגיות, במיוחד אלרגיות עונתיות. כלי זה כלול בטיפול המורכב בפרקינסוניזם. בניתוח הוא משמש כחלק מהכנה רפואית להרדמה (טיפול קדם-תרופות). Fenkarol משמש למניעת תגובות זרות מארח (כאשר הגוף דוחה תאים זרים) במהלך עירויים של רכיבי דם.

בפרקטיקה של ילדים, התרופה נקבעת מגיל שנה. לילדים עדיפה ההשעיה, יש לה טעם תפוז. אם הילד מסרב לקחת את הסירופ, ניתן לרשום צורת טבליות. המינון נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות במשקל וגיל הילד.

Fencarol הוא התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בטרימסטר השני והשלישי, השימוש בו אפשרי בפיקוח רפואי.

פניסטיל

מילה נרדפת: דימטינדן

התרופה משמשת לטיפול בכל סוגי האלרגיות, גירוד בעור עם אבעבועות רוח, אדמת, מניעת תגובות אלרגיות. פניסטיל גורם לנמנום רק בתחילת הטיפול. לאחר מספר ימים, אפקט ההרגעה נעלם. לתרופה יש מספר תופעות לוואי נוספות: סחרחורת, התכווצויות שרירים, יובש ברירית הפה.

Fenistil זמין בצורה של טבליות, טיפות לילדים, ג'ל ואמולסיה. ג'ל ואמולסיה מיושמים חיצונית לאחר עקיצות חרקים, דרמטיטיס מגע, כוויות שמש. יש גם קרם, אבל זו תרופה אחרת לגמרי המבוססת על חומר אחר והיא משמשת ל"קור על השפתיים".

בתרגול ילדים משתמשים ב- Fenistil בצורה של טיפות מ-1 בשר. עד גיל 12 רושמים טיפות, מעל גיל 12 מותרות קפסולות. הג'ל משמש בילדים מלידה. מינון הטיפות והכמוסות נבחר על ידי הרופא.

נשים בהריון רשאיות להשתמש בתרופה בצורה של ג'ל וטיפות משבוע 12 להריון. מהטרימסטר השני, Fenistil נקבע רק למצבים מסכני חיים: בצקת קווינקה ואלרגיות חריפות למזון.

דיאזולין

מילה נרדפת: מבהידרולין

לתרופה פעילות אנטי-היסטמינית נמוכה. לדיאזולין יש מספר גדול למדי של תופעות לוואי. כאשר הוא נלקח, מתרחשים סחרחורת, כאבי בטן, בחילות והקאות, קצב לב מוגבר והטלת שתן תכופה. אך יחד עם זאת, דיאזולין אינו גורם לנמנום. הוא מאושר לטיפול ארוך טווח אצל נהגים וטייסים.

זמין בצורת טבליות, אבקה לתרחיף ודראג'י. משך הפעולה האנטי אלרגית הוא עד 8 שעות. זה נלקח 1-3 פעמים ביום.

בילדים, התרופה נקבעת מגיל שנתיים. עד 5 שנים, דיאזולין בצורת תרחיף עדיף; מעל 5 שנים מותרות טבליות. המינון נבחר על ידי הרופא בנפרד.

דיאזולין אסור בשליש הראשון של ההריון.

למרות כל החסרונות, תרופות מהדור הראשון נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. הם נלמדים היטב, מאושרים לטיפול בילדים צעירים. תרופות זמינות בצורות שונות: תמיסות הזרקה, תרחיפים, טבליות, מה שמקל על השימוש בהן ובחירת מינון אישי.

אנטיהיסטמינים פועלים היטב עבור דרמטיטיס אלרגית, וגם (ברוב המקרים) אטופיק דרמטיטיס.

יש לזכור כי יש ליטול תרופות במינון מוגדר בהחלט, בהתאם להוראות. אחרת, עלולות להתרחש תופעות לא רצויות, אפילו (!) עלייה בתגובה אלרגית.

בחירת התרופה והמינון שלה צריכים להתבצע על ידי רופא. טיפול אנטי-אלרגי, במיוחד לילדים ונשים בהריון, צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני.

10 הערות

יש לי אלרגיה חמורה לארבוט (אך רשימת האלרגנים אינה מוגבלת לכך): עיניים מגרדות, נזלת, התעטשות. התחלתי לקחת levocitemeresin בנוסף לאוואמיס (תרסיס לאף). אבל הוא לא עוזר לי טוב, כי. שיעול חזק כבר החל, במיוחד בלילה. לא ישנתי בכלל לילה אחד. עכשיו אני לא יודע מה לשתות :(

• יש הרבה תרופות, כל אחת טובה למשהו אחר. נסה תרופות אחרות מהרשימה, חדשות יותר.

  ובכן, עדיף להתייעץ עם רופא, אולי ירשמו לך טופס להזרקה.

שלום! לבתי (בת 16) יש חזרות תכופות של נזלת אלרגית. הפעם האחרונה שהרופא רשם קורס של Desal (4 שבועות) לא עברה וכעבור שבועיים שוב היה גודש באף, חום והפעם כאבי ראש עזים. חשבתי שזה לחץ דם נמוך. כשהם עברו את הבדיקה, התברר שוב-אלרגיה. הם התחילו לקחת דסל שוב. תגיד לי, האם אפשר להשתמש באנטי-היסטמינים לעתים קרובות כל כך, ועל איזה טיפול חלופי ויעיל יותר היית ממליץ?

אם תרופה אחת לפחות מהדור השני לא עוזרת, אז אתה צריך לנסות מרכיב פעיל אחר. לדוגמה, לורטדין לא עוזר לילד שלי בכלל. רופאים רושמים זאת באופן אוטומטי. :(הם השתמשו בציטרין, שתו כמעט את כל החבילה - הכל היה בסדר, כל עוד מזג האוויר היה לח וקר. ברגע שהשמש יצאה וכל עצי האלמון-ליבנה התחילו לפרוח, ציטרין לא עוזר. איפה ההשפעה המובטחת למשך שלושה ימים לאחר מהלך הטיפול אינה ברורה.
עבר 2 קורסים של ASIT - עד כה זה לא עזר, אבוי. ותרופות ל-ASIT הן מאוד מאוד יקרות.
חברים אומרים שדיקור סיני עוזר. אבל זה גם מאוד יקר. אנחנו צריכים ללמוד את הנושא.

כדי לראות הערות חדשות, הקש Ctrl+F5

כל המידע מוצג למטרות חינוכיות. אל תעשה תרופות עצמיות, זה מסוכן! אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא.

היום נדבר על הדור החדש והאחרון של אנטי-היסטמינים, הרשימה שלהם, עד כמה הם יעילים, פעולה תרופתית, איך לקחת, תופעות לוואי ועוד ועוד.

קבוצות של אנטיהיסטמינים

השכיחות של מחלות אלרגיות בקרב האוכלוסייה עולה בהתמדה מדי שנה.

על מנת לעצור את תסמיני האלרגיה, לשפר את הרווחה ולהעלים לחלוטין את הסבירות לסיבוכים קשים ולעיתים קטלניים, נדרש שימוש בתרופות אנטי-אלרגיות.

אנטיהיסטמינים דור שני

אין השפעה מרגיעה מובהקת ולרוב התרופות הללו יש פעילות ממושכת, כלומר, ניתן ליטול אותן פעם ביום.

מינוי תרופות כאלה צריך להתבצע בזהירות, שכן יש להן אפקט קרדיוטוקסי. כלומר, צריכתם אסורה לחלוטין עבור אלה שיש להם היסטוריה של פתולוגיות קרדיווסקולריות.

דוגמה לכך היא תרופה.

פעולה פרמקולוגית של תרופות

אנטיהיסטמינים מהקבוצה האחרונה הם סלקטיביים בפעולתם - הם פועלים רק על H1 - קולטני היסטמין.

ההשפעה האנטי-אלרגית על הגוף מתרחשת עקב מספר שינויים.

תרופות אלו:

• הם מעכבים ייצור של מתווכים (כולל ציטוקינים וכימוקינים) המשפיעים על דלקת אלרגית מערכתית;
• צמצם את המספר הכולל ושנה את תפקוד מולקולות ההדבקה;
• הפחת כימוטקסיס. מונח זה מתייחס לשחרור של לויקוציטים ממצע כלי הדם ולחדירתם לרקמה הפגועה;
• לעכב את ההפעלה של אאוזינופילים;
• למנוע ייצור של רדיקלי סופראוקסיד;
• הפחתת רגישות יתר הסימפונות.

כל השינויים המתרחשים תחת פעולת הדור האחרון של אנטיהיסטמינים מובילים לירידה בחדירות דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך נעלמים נפיחות, היפרמיה, גירוד בעור ובריריות.

היעדר השפעה על קולטני היסטמין מסוגים 2 ו-3 קובע את היעדר שינויים צדדיים בולטים בצורה של ישנוניות והשפעות רעילות על שריר הלב.

התרופות האנטי-אלרגיות העדכניות אינן מקיימות אינטראקציה עם קולטני כולין, ולכן החולים אינם מוטרדים מיובש בפה ומטשטוש ראייה.

בשל ההשפעה האנטי דלקתית והאנטי אלרגית הגבוהה, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים מהקבוצה השלישית בעת הצורך.

תופעות לוואי אפשריות

חולים הנוטלים את הדור האחרון של אנטיהיסטמינים מבחינים לעתים רחוקות בתגובות שליליות. אבל אי אפשר לומר שהם בכלל לא קיימים.

כאשר מטפלים בתרופות אלה, התרחשות של:

• כאבי ראש;
• עייפות מוגברת;
• סחרחורת תקופתית;
• ישנוניות חמורה או להיפך נדודי שינה;
• הזיות;
• טכיקרדיה;
• יובש בפה;
• הפרעות דיספפטיות בצורה של בחילות, קוליק וכאבי בטן, הקאות;
• כאב בקבוצות שרירים שונות;
• פריחה על העור.

לעתים רחוקות מאוד, בטיפול ממושך, התפתחה הפטיטיס. עם נטייה לאלרגיות, הסבירות של גירוד בגוף, תגובות אנפילקטיות, כולל בצקת Quincke, גדלה.

רשימת סמים

הדור החדש ביותר של אנטיהיסטמינים כולל:

• פקסופנדין;
• Levocetirizine;
• צטיריזין;
• Desloratadine;
• היפנדין;

יש לזכור שהקרנות המפורטות זמינות גם בשמות אחרים, אך החומר הפעיל העיקרי שלהן אינו משתנה.

Norastemizol ומספר תרופות אחרות, שעדיין מוכרות יותר בחו"ל, נמצאות בשלבי פיתוח.

אינדיקציות לשימוש

יעילות הטיפול באלרגיות נקבעת במידה רבה על ידי הבחירה הנכונה של התרופה, אשר יש להפקיד בידי הרופא.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השלישי משמשות לטיפול בחולים עם:

1. עונתי וכל השנה;
2. דלקת הלחמית המתרחשת בהשפעת אלרגנים;
3. דרמטיטיס מגע;
4. אורטיקריה של מהלך חריף וכרוני;

ניתן להשתמש בתרופות מהדור האחרון במהלך הקורס ולאחר העלמת תסמינים חריפים של הלם אנפילקטי, אלרגיה לתרופות, בצקת קווינקה.

התוויות נגד כלליות למינוי שלהם נחשבות רק לאי סובלנות על ידי המטופל למרכיבים העיקריים או הנוספים של התרופה.

פקסופנדין

התרופה זמינה בשתי צורות מינון. לטבליות יש מינון של 30, 60, 120 ו-180 מ"ג.

התרחיף מכיל 6 מ"ג מהחומר האנטי-אלרגי העיקרי במ"ל אחד.

תסמיני האלרגיה מתחילים להתפוגג כשעה לאחר בליעת הפה.

ההשפעה המקסימלית מתחילה להופיע לאחר 6 שעות ולאחר מכן נשמרת באותה רמה במהלך היום.

אתה צריך לקחת את התרופה תוך הקפדה על הכללים הבאים:

• חולים מעל גיל 12 זקוקים למינון יומי של התרופה במינון של 120 ו-180 מ"ג. את הטבליה שותים פעם ביום, רצוי באותו זמן.
• מגיל 6 עד 11 שנים, המינון היומי הוא 60 מ"ג, אך מומלץ לחלקו לשתי מנות.
• אין צורך ללעוס את הטבליה. שתו אותו עם כוס אחת של מים נקיים.
• משך הטיפול תלוי בסוג התגובה האלרגית ובחומרתה.

Fexofenadine נלקח בהצלחה על ידי קבוצת חולים במשך חודש או יותר ללא התפתחות של סימפטומים של אי סבילות.

התרופה היא הטובה ביותר להתמודד עם נזלת אלרגית, מומלץ לרשום אותה עבור קדחת השחת, פריחות בגוף ואורטיקריה.

Fexofenadine אינו נקבע אם הילד מתחת לגיל 6 שנים. יש להראות זהירות בטיפול בתרופה זו לאלה שיש להם היסטוריה של פתולוגיה כלייתית או כבדית.

מרכיבי התרופה עוברים לחלב אם, ולכן לא ניתן להשתמש בה במהלך ההנקה.

כיצד Fexofenadine פועל במהלך ההריון לא הובהר, לכן תרופה זו ניתנת לאמהות לעתיד רק במקרים חריגים.

זה נבדל בהתפתחות המהירה ביותר של השפעות אנטי-אלרגיות על הגוף - חלק מהחולים מציינים ירידה בתסמיני האלרגיה תוך 15 דקות לאחר הבליעה.

אצל רוב האנשים הנוטלים את התרופה, שיפור ברווחה מתרחש לאחר 30-60 דקות.

הריכוז המרבי של החומר הפעיל העיקרי נקבע תוך יומיים. התרופה עוברת לחלב אם.

Levocetirizine הוא prescribed לטיפול בצורות שונות של נזלת אלרגית, התרופה עוזרת עם, אורטיקריה ו.

קבל את זה, בהנחיית הכללים הבאים:

• טופס הטבליות מיועד לילדים מעל גיל 6 שנים ולמבוגרים.
• ליום, אתה צריך 5 מ"ג של התרופה, הכלולים בטבליה אחת. הוא שותים ללא קשר למועד הארוחה מתוכננת, אך בהחלט יש לשטוף את התרופה עם כוס מים.
• התרופה בטיפות מגיל 6 נקבעת 20 טיפות ליום. אם גיל הילד נמוך יותר, המינון נבחר בהתאם למשקלו.
• משך מהלך הטיפול תלוי בסוג וחומרת התגובה האלרגית. ניתן לרשום חולים עם פולינוזיס Levocetirizine למשך עד 6 חודשים. באלרגיות כרוניות, התרופה נמשכת לעיתים למשך שנה. במקרה שצפוי מגע אפשרי עם האלרגן, ניתן לשתות את התרופה תוך שבוע.

Levocetirizine אינו מרשם ברפואת ילדים לילדים מתחת לגיל שנתיים. התוויות נגד לשימוש בו נחשבות גם להריון, אי ספיקת כליות חמורה, פתולוגיות מולדות של חילוף החומרים של פחמימות.

עבור חולים עם תפקוד כליות לקוי, מינון התרופה נבחר לאחר מעבר הבדיקות. במקרים של פתולוגיה קלה עד בינונית, ניתן לשתות מינון של 5 מ"ג פעם ביומיים או שלושה.

אנלוגים של Levocetirizine נחשבים -, Alerzin, Aleron Neo, L-cet, Glenset, Zilola.

צטיריזין

זמין בצורה של טבליות, טיפות, סירופ. התרופה היא מטבוליט של הידרוקסיזין.

Cetirizine מקל היטב על גירוד, ולכן פעולתו אופטימלית בטיפול באורטיקריה ובדרמטוזות מגרדות.

הסוכן מראה יעילות גבוהה בסילוק הסימפטומים של נזלת חריפה וכרונית הנגרמת על ידי השפעת אלרגנים, בפרט ארגווד.

התרופה מבטלת את הסימפטומים של דלקת לחמית אלרגית - דמעות, גירוד, אדמומיות של הסקלרה.

ההשפעה האנטי-אלרגית מתרחשת לאחר שעתיים ונמשכת לפחות יום אחד.

התרופה נקבעת בהתאם לגיל המטופל:

יש צורך להתאים את מינון התרופה לחולים עם תפקוד כליות לקוי.

טיפול ב-Cetirizine הוא התווית נגד במהלך הנקה, עם הפרעות מולדות במטבוליזם של פחמימות, עם רגישות יתר אינדיבידואלית.

יש להשתמש בתרופה זו בזהירות לאלה שיש להם היסטוריה של אפילפסיה ועוויתות.

במהלך ההריון, התרופה נקבעת רק במקרים קיצוניים.

האנלוגים המפורסמים ביותר של Cetirizine כוללים את Rolinoz, Allertec, Amertil, Cetrinal. פריחות בעור ואורטיקריה, קדחת השחת.

החומר הפעיל של התרופה שומר על פעילותו האנטי-אלרגית בגוף לאורך כל היום.

טופס טבליות אסור לשימוש עד 12 שנים. ילדים מגיל שנה צריכים לקבל את התרופה בצורה של סירופ.

Hifenadine (שם מסחרי Phencarol)

זמין בצורת טבליות וכתמיסה להזרקה תוך שרירית.

מתן דרך הפה מספק את תחילת הפעולה האנטי אלרגית תוך שעה, מתן הזרקה מוביל לירידה בתסמיני האלרגיה תוך חצי שעה.

Hifenadine והאנלוגים שלו נקבעים עבור:

• דרמטוזות המלוות בגירוד וגירוי בעור;
• אורטיקריה כרונית ואקוטית;
• אוכל ו;
• קדחת השחת, אלרגיות לארמון;
• דלקת הלחמית אלרגית ונזלת;
• אנגיואדמה.

המינון היומי של התרופה למבוגרים הוא עד 200 מ"ג, הוא מחולק לשלוש מנות.

המינון לילדים נקבע בהתאם לגילם ולסוג התגובה האלרגית שלהם. הטיפול צריך להימשך בין 10 ל-20 ימים.

Hifenadine אסור במהלך ההריון, ילדים מתחת לגיל שלוש, במהלך תקופת ההנקה. שמות מסחריים של התרופה Fenkarol-Olaine, Fenkarol.

אלרגולוג צריך לרשום כל תרופה נגד היסטמין. רופא מוסמך לוקח בחשבון לא רק את חומרת התגובה האלרגית, אלא גם את גיל המטופל, נוכחותם של אחרים, כולל מחלות כרוניות.

טיפול עצמי גורם לרוב להתפתחות צורות חמורות של אלרגיות ויש לזכור זאת תמיד.

תרופות לטיפול באלרגיות נלקחות במשך זמן רב, ולכן הן חייבות להיות בטוחות לחלוטין ובעלות מספר מינימלי של תופעות לוואי. בין כל התרופות האנטי-אלרגיות, מדובר באנטי-היסטמינים מהדור הרביעי. תרופות מקבוצה זו קיימות יחסית לאחרונה, אך בשל יעילותן, הן מוצגות באופן נרחב ברחבי העולם.

אנטיהיסטמינים מודרניים

אלרגיה מתפתחת עקב הפעלה של קולטני היסטמין מסוג 1 (H1). תרופות מודרניות מהדור הרביעי חוסמות את הקולטנים הללו, ומבטלות את תסמיני המחלה. חשוב שהתרופות יפעלו באופן סלקטיבי, כלומר אינן משפיעות על קולטנים מסוג 2 ו-3, וזו הסיבה להיעדר תופעות לוואי.

עם התקרבות האביב והקיץ, מספר החולים הזקוקים לטיפול אנטי-אלרגי הולך וגדל. שימו לב כי נטילת אנטיהיסטמינים מספר ימים לפני המגע עם האלרגן מונעת את ההתפתחות ומקלה על מהלך המחלה בעתיד. כי לא משנה כמה התרופה טובה, יש לה השפעה מצטברת. כלומר, בשימוש קבוע, התוצאה הטובה ביותר מצוינת.

אנטיהיסטמינים מודרניים מהדור הרביעי הם קבוצה קטנה של חומרים. עם זאת, חברות פרמקולוגיות משלבות באופן פעיל אנטיהיסטמינים עם סוכני עזר אחרים, ובכך משיגות עשרות תרופות שונות.

Desloratadine

Desloratadine הוא המטבוליט הפעיל של loratadine. התרופה זמינה בצורה של טבליות מצופות וסירופ. Desloratadine משמש בילדים מגיל שנה בצורת סירופ ומגיל 12 - בצורת טבליות. עם זאת, לא ניתן להשתמש בסירופ לאי סבילות לפרוקטוז.

Desloratadine מתחיל לפעול 30 דקות לאחר הבליעה, והשפעתו נמשכת למשך יום. זה מאוד נוח, שכן המטופל יכול לקחת כדור בבוקר ותסמיני האלרגיה יחלפו במשך כל היום. עם זאת, desloratadine, שלא כמו loratadine, אסור בהריון.

לתרופת האנטי-היסטמין desloratadine אין השפעה רעילה ואינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית. לאחר נטילת הטבליות, החולה אינו חווה ישנוניות, האופיינית לדורות אחרים של אנטיהיסטמינים. שמות מסחריים עבור desloratadine:

• לורדסטין;
• NeoClaritin;
• אלרגוסטופ;
• אריוס.

Levocetirizine

Levocetirizine הוא אנטגוניסט להיסטמין. הוא נצמד לקולטני H1, ומונע את האינטראקציה שלהם עם מתווכי אלרגיה. כתוצאה מכך, חדירות כלי הדם פוחתת, בצקת ברירית נעלמת, פריחות בעור וביטויים אחרים של תגובה אלרגית מתבטלים.

Levocetirizine פועל במחצית מהחולים 10-15 דקות לאחר המתן, ובשאר - לאחר 30-60 דקות. ההשפעה נמשכת 24 שעות, כלומר, התרופה נקבעת פעם אחת ביום. אתה יכול לקחת תרופות עם levocetirizine לפתולוגיה כרונית לא יותר מ -18 חודשים. התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 6 שנים, נשים בהריון ובמהלך הנקה.

תכשירים פרמקולוגיים עם levocetirizine:

• קיסר;
• גלנסט;
• Suprastinex.

פקסופנדין

Fexofenadine הוא מטבוליט של טרפנדין. התרופה נטולת פעולה קרדיוטוקסית, מה שמוביל להיעדר סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם. הוא משמש לפתולוגיות אלרגיות כרוניות. התוויות נגד לשימוש הן גיל הילדים (עד 6 שנים), הריון והנקה.

Fexofenadine, כמו כל האנטי-היסטמינים המודרניים, נקבע פעם ביום. אתה יכול לקחת את זה במשך כמה חודשים, כלומר, כל התקופה של אלרגיות עונתיות. התרופה אינה גורמת לנמנום ואינה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית.

בבתי מרקחת, אתה יכול לקנות את התרופות הבאות עם fexofenadine:

• Telfast;
• פקסדין;
• Fexofast.

למרות העובדה שהרשימה אינה מרובת, אנטיהיסטמינים מודרניים הם הכרחיים בטיפול באלרגיות. אולי בעתיד, על בסיס חומרים אלו, יומצאו תרופות חדשות שיהיו יעילות יותר ויאפשרו להיפטר לצמיתות מרגישות היתר של הגוף למספר גורמים.

תרופות אנטי-אלרגיות תופסות בעקביות את המיקומים העליונים בדירוג התרופות הנמכרות ביותר: על פי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהאוכלוסייה הבוגרת של רוסיה מעוניינת בהן. גם התעשייה הרפואית לא עומדת במקום: פורמולות תרופות חדשות ושיפורים לישנים מופיעות באופן קבוע, שנועדו להתמודד בצורה יעילה יותר עם ביטויים אלרגיים שונים. זה לא מפתיע, כי אנשים רבים סובלים מאלרגיות, בצורה זו או אחרת, והמחלה "נעשית צעירה יותר" במהירות: תסמינים של תגובה שלילית לחומרים מסוימים ולתופעות טבע שכיחים יותר ויותר אצל ילדים. מהן התרופות היעילות ביותר לאלרגיה, ובאילו תרופות לבחור?

מאחר שאלרגיה היא תגובה פתולוגית למגע עם חומר גירוי כלשהו (אלרגן), הטיפול הראשון הוא הפסקת מגע כזה על ידי סילוק האלרגן מסביבת המטופל. אבל במצבים רבים זה לא אפשרי, ואז תרופות נגד אלרגיות יעזרו. לשם כך מפתחים פרמקולוגים סוגים שונים של תרופות אנטי-אלרגיות עם מנגנוני פעולה שונים.

הבחירה הנכונה של התרופה תלויה בסוג האלרגיה ובגורמים שהביאו לה. כך, למשל, התסמינים הקלאסיים בצורה של אדמומיות בעור, גירוד בלתי נסבל, שיעול והתעטשות, דמעות, נגרמים מייצור יתר של היסטמין בגוף. לפיכך, הטיפול במקרה זה צריך לכוון להפחתת הסינתזה של חומר זה בגוף או לחסום את הקולטנים שלו. זה מה שאנטיהיסטמינים עושים. ביטויים חיצוניים מסולקים באמצעות משחות מיוחדות, קרמים לריכוך וריפוי העור, יישומים רפואיים וכו'.

אלרגנים עיקריים:

• אבקה צמחית המרוססת לאוויר בתקופות הפריחה (אלרגיות עונתיות);
• כמה תרופות;
• גורמים סביבתיים - חום, אור שמש, לחות או קור (ניתן לסווג אותם גם כ"אלרגיות עונתיות");
• תוצרי פסולת של קרדית האבק;
• פטריית עובש;
• צֶמֶר;
• חומרים הנכנסים לפצע בעת עקיצת יתוש או דבורה;
• מוצרי מזון שונים. לדוגמה, לעתים קרובות ילדים מגיבים באופן שלילי לחלב, פירות ים, פירות הדר;
• חומרים בכימיקלים ביתיים ובקוסמטיקה. כמעט כל מוצר בקטגוריה זו הוא "קוקטייל" של חומרים פעילים, ניחוחות ומרכיבים נוספים, שכל אחד מהם מסוגל לעורר אלרגיה בפני עצמו.

אם אנו מדברים על תרופות מיוחדות לאלרגיה, עלינו להזכיר את הדורות שלהן.

כל התרופות מסוג זה מחולקות לשלושה דורות:

1. הראשון הוא חומרים קצרי טווח שיש להם רשימה משמעותית של תופעות לוואי, הרגעה היא הדומיננטית.
2. השני הוא תרופות בטוחות יותר שלמעשה אינן גורמות לנמנום, אך עדיין שומרות על מספר השפעות שליליות.
3. שלישית, התרופות של הדור האחרון, המודרניות ביותר, הן כמעט נטולות תופעות לוואי, הן פועלות במשך זמן רב ויש להן מינימום של התוויות נגד.

האלרגיה עצמה היא תגובה חיסונית של הגוף להשפעה של חומר גירוי מסוים. כתוצאה מגירוי מופעל ההיסטמין הכלול בתאים, ומתחיל ייצורו הנוסף. היסטמין בשלב הפעיל שלו מעורר תסמיני עור, עצבים ותסמינים אחרים של אלרגיה.

קבוצת הביטויים הרגילה של תגובה כזו:

• עור אדמומי, מכוסה פריחות, זה יכול להתייבש ולהיסדק;
• ריר מהאף, דמעות, תחושת "חול" בעיניים (לעיתים קרובות הם מאפיינים אלרגיות עונתיות);
• תגובה ממערכת העיכול בצורה של היווצרות גזים מוגברת, שלשול, ייצור מוגבר של מיץ קיבה;
• נפיחות ברקמות;
• בעיות נשימה, קוצר נשימה;
• כאב לב ועוד.

תגובה אלרגית זו ניתנת לריפוי. טבליות, קרמים וצורות אחרות של אנטיהיסטמינים מכילים חומרים החוסמים את קולטני ההיסטמין, שבהשפעתם הגוף הופך לא רגיש לחומר זה. כתוצאה מכך, גם תסמינים אלרגיים מוסרים.

במקרים הקשים ביותר, כאשר האלרגיה חמורה, והתפתחות התסמינים מגיעה לאיום על חיי המטופל, משתמשים בתרופות הורמונליות - קורטיקוסטרואידים. ההשפעה שלהם היא החזקה ביותר, אבל הם נושאים איתם מספר לא מבוטל של תופעות לוואי. השימוש בהם מוצדק במצבים קיצוניים, הם משמשים בקפידה במיוחד לטיפול בילדים צעירים, אמהות הרות ומניקות.

כאמור, תרופות אלו אינן מחזיקות מעמד זמן רב ויש להן רשימה נרחבת של התוויות נגד ותופעות לוואי שליליות. עם זאת, הם עדיין מיוצרים וניתנים לחולים אלרגיים (בעיקר למבוגרים בלבד, ילדים יש לתת רק במקרים קיצוניים ובזהירות רבה).

בין ההשפעות השליליות של תרופות אלו על הגוף הן:

• נמנום חמור;
• השפעות רעילות על הלב וכלי הדם;
• דיכאון של טונוס השרירים, המוביל לירידה בלחץ הדם.

בהתבסס על זה, יש לרשום בקפידה תרופות אנטיהיסטמינים מהדור הראשון לאלרגיות לנהגים ולנציגים של כל מקצוע אחר הדורש קשב וריכוז, הם מסוכנים לחולים עם תת לחץ דם ולחולים עם פתולוגיות לב.

רשימת התרופות הטובות ביותר המוכרות בקבוצה זו:

• Tavegil בצורה של טבליות;
• Suprastin הידוע ברבים;
• פריטול ונגזרות;
• ידוע לרבים Dimedrol.

לעתים קרובות הם מטפלים באלרגיות עונתיות.

משך הפעולה הטיפולית בקבוצת תרופות זו לעיתים רחוקות עולה על 5 שעות, מה שמחייב ליטול אותן שוב ושוב - 2-3 פעמים ביום.

נקודה חשובה בסוגיית האנטי-היסטמינים דור 1 היא השפעתם על ילדים. לרוב התרופות הללו יכולה להיות השפעה פסיכומוטורית מרגשת על גוף הילד. בנוסף, חל איסור מוחלט להשתמש בהם בילדים עם קצב לב מוגבר. לעתים קרובות הם גורמים להתפתחות התמכרות, מה שמוביל לצורך להחליף את התרופה לאחר 10-20 ימים.

תופעות הלוואי העיקריות של תרופות, בנוסף להרגעה כללית:

• Tavegil: מעורר אלרגיות למרכיביו;
• דיאזולין - מגרה את הקיבה ואת רירית המעי;
• Diphenhydramine - מדכא את מערכת העצבים המרכזית;
• פיפולפן - מחמיר את התפקוד הפריסטלטי של המעי;
• פריטול - מעורר אכילת יתר עקב גירוי התיאבון;
• דיפרזין - משפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית;
• ל-Fenkarol תכונות טיפוליות מתונות.

מבין הנציגים האנטי-אלרגיים הטובים ביותר של הדור הראשון, ניתן למנות Suprastin ו- Chloropamine, שכן רשימת "תופעות הלוואי" שלהם היא מינימלית, ואין להם השפעה קרדיוטוקסית.

למרות זאת, יש לרשום את התרופות המפורטות, כמו נציגים אחרים מהדור הראשון, לחולים לטיפול באלרגיות אך ורק בהמלצה ובפיקוח קפדני של רופא הרואה את השימוש בהן מקובל ומוצדק.

לתרופות אנטי-אלרגיות מקבוצה זו אין את השפעת ההרגעה האופיינית לתרופות שנדונו לעיל.

הן נבדלות גם ביעילותן הגבוהה יחסית ובפעולתן הממושכת, אם כי כמעט לכל התרופות הללו יכולה להיות השפעה קרדיוטוקסית במידה זו או אחרת.

תכונות טיפוליות עיקריות:

• סלקטיביות פעולה: למרכיבים המרכיבים את התרופות יש זיקה גבוהה לקולטני היסטמין (H1), ללא השפעה כמעט על קולטני הסרוטונין והכולין;
• המהירות ומשך ההשפעה הקלינית. תרופות נספגות במהירות בדם, נקשרות לחלבונים ספציפיים ומתחילות לפעול. הארכה מושגת עקב הפרשה איטית של חומרים (והמטבוליטים שלהם) מהגוף;
• אפקט הרגעה מינימלי, בכפוף לנורמות ולמינוני הקבלה. במקרים נדירים, אנשים עם רגישות מיוחדת מציינים ישנוניות מסוימת, אשר, עם זאת, אינה מביאה אי נוחות ואינה מאלצת את התרופה להפסיק;
• רוב התרופות מיועדות למתן דרך הפה, אם כי למספר פריטים יש צורות לשימוש חיצוני.

הרשימה הבסיסית של תרופות לאלרגיות של הדור השני:

• טרפנדין. התרופה לאלרגיה סונתזה בשנת 1977, בתהליך של חיפוש אחר אנטי-היסטמין שאינו מדכא CNS. כיום היא נרשמה לעתים רחוקות, שכן לתרופה יש את היכולת לעורר הפרעת קצב לב על ידי חסימת תעלות האשלגן שלה;
• אסטמיזול היא תרופה אנטי-היסטמינית בעלת הפעולה הממושכת ביותר מכולן בקבוצתה. לאחר נטילת האפקט הטיפולי נמשך 20 יום, ואף מעבר לכך. הוא משמש לעתים קרובות יותר בטיפול באלרגיות כרוניות (כולל בחולים שאובחנו עם אלרגיות עונתיות), שכן הסוכן אינו מתחיל לפעול מיד, אלא כאשר הריכוז היעיל של החומר הפעיל מצטבר. להשפעה מצטברת כזו יש גם כמה תופעות לוואי בצורה של התפתחות אפשרית של הפרעות קצב, ומקרי מוות נדירים צוינו בפרקטיקה הרפואית. זו הייתה הסיבה לאיסור של אסטמיזול בארצות הברית ובמספר מדינות נוספות;
• פניסטיל. לעיתים מתייחסים אליו כאל הדור הראשון, אך לתרופה זו יש השפעה מדכאת מינימלית על מערכת העצבים המרכזית, מרפאת סוגים שונים של אלרגיות ופועלת מספיק זמן כדי להיכלל בקבוצה השנייה;
• לורטדין. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה, אינו מדכא ואינו יוצר אינטראקציה עם אלכוהול. בנוסף, הוא תואם היטב לתרופות אחרות ואינו פוגע במערכת הלב וכלי הדם.

לעיל הוזכרו תכשירים מקומיים שמטרתם להקל על התסמינים החיצוניים של אלרגיות.

ביניהם:

• לבוקבאסטין. לפעמים ניתן למצוא אותו על מדפי בתי המרקחת תחת השם Histimet. תרופה זו נמצאת בשתי צורות: בצורת טיפות עיניים, המשמשות לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית, וספריי - להקלה על תסמיני נזלת אלרגית. דרך העור והריריות, הריכוז המינימלי של levocabastine נכנס לזרם הדם, אשר אינו מוביל לתופעות לוואי משמעותיות;
• אזלסטין. הוא משמש לאותן מטרות כמו Levocabastin ובצורות דומות;
• במילין, או סוונטול. הוא מיועד כתרופה לעור ומגיע בצורה של ג'ל. הם מטופלים עם פריחות מאלרגיות בפנים, אדמומיות בעור וגרד. בנוסף, הבמילין הוכיח את עצמו היטב בטיפול בכוויות קלות, עקיצות חרקים, כוויות קור ובטיפול בכוויות רעילות שנגרמו ממדוזות.

דור חדש של תרופות אלרגיה כבר פותח והשתמש, נטול החסרונות של קודמיהם.

ההבדל המהותי בין תרופות לאלרגיות דור שלישי מהשאר נעוץ במקור: למעשה, מדובר במטבוליטים (תוצרי עיבוד בגוף) של אנטי-היסטמינים מהקבוצות הקודמות, בעלי השפעה אנטי-אלרגית פעילה. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור החדש כמעט ואינן גורמות לתופעות לוואי, כולל הפרעות קצב.

הרשימה הראשית של תרופות לאלרגיה בקטגוריה זו:

• Zyrtec (ידוע בשם cetirizine). זהו אנטגוניסט לקולטן H1 אנטי אלרגי בעל השפעה בולטת. הוא כמעט לא עובר חילוף חומרים, ומופרש מהגוף על ידי הכליות עם קבלתו. מאפיין ייחודי של Zirtek הוא היכולת לחדור לעומק העור, מה שמאפשר להשתמש בו באופן מקומי, שם גם התרופה מתבררת כיעילה מאוד. מחקרים ניסויים וקליניים לא הראו כל השפעה של התרופה על קצב הלב;
• Telfast (נקרא גם Fexofenadine). לאחר שטלפאסט נכנס למערכת העיכול ונספג, הוא אינו מעובד ומופרש דרך הכליות. במקרה של אלרגיות, לתרופה יש אפקט אנטי-היסטמין בולט ומתמשך, היא בטוחה למי שמבצע עבודה אחראית הדורשת תשומת לב וריכוז. סוכן יעיל זה מראה השפעה טיפולית טובה הן במקרה של תגובה חריפה והן בצורות כרוניות של המחלה, בעוד שאין תופעות לוואי משמעותיות. זה מאפשר לנו להמליץ ​​על רפואת אלרגיה מהדור האחרון כאחת היעילות והבטוחות ביותר.

ישנן מספר תרופות המכילות חומרים אלו. בסיווגים מסוימים, אנטיהיסטמינים אלו מהדור השלישי מכונים גם סוכני דור רביעי. דורות 3 ו-4 שונים מעט; הם יכולים להיחשב לדור החדש ביותר.

חשוב לזכור שכל חומר אנטי-אלרגי אינו מבטל את הגורם למחלה, אלא רק מקל על הסימפטומים שלה.

לאחר הקלה על המצב, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של הגוף ולערוך טיפול מתאים על מנת להיפטר מהאלרגיה או לפתח אסטרטגיה למזער את הסיכויים להתרחשותה.

בעיה של בחירה

כיצד לבחור את התרופות הטובות ביותר לאלרגיה? קשה לענות באופן חד משמעי איזו מהן היא התרופה הטובה ביותר או היעילה ביותר לאלרגיה. חשוב להבין כי עם אלרגיות, רק אלרגיסט מקצועי צריך לבחור את התרופות הטובות ביותר. לפני מתן המרשם, הוא עורך בדיקות ובדיקות פרובוקטיביות מיוחדות כדי לקבוע את האלרגן הספציפי ולהסיק איזו תרופה לאלרגיה לרשום.

בנוסף לדגימות, הרופא קובע:

• חומרת המחלה;
• סוג של אלרגיה;
• תסמינים;
• מזהה רקע ומחלות נלוות.

מינוי עצמי הוא מאוד לא רצוי, בכל המקרים, גם הקלים ביותר, כדאי לפנות לאלרגיה, רק הוא יוכל לבחור את התרופה הטובה ביותר לאלרגיה.

לאחר מתן מרשם לתרופה כזו או אחרת לאלרגיה, יש להקפיד על המלצות רפואיות ולא לשנות שם אחד לאחר בעצמך, גם אם הרוקח בבית המרקחת אומר שתרופה אחרת עובדת טוב יותר לאלרגיות. המומחה עושה בחירה על סמך האבחנה של מצבו של המטופל ותסמיני האלרגיה, ורושם תרופות תוך התחשבות בפרמקוקינטיקה שלהן ובמאפייני האורגניזם של המחלקה שלו. חלופות עשויות להתברר כשונות לחלוטין בהשפעתן, גם אם ההרכב כולל חומרים זהים.

יש גם מספר תרופות הומיאופתיות בשוק בתי המרקחת. יש היום דיבורים רבים סביב הומאופתיה, והדעות חלוקות: יש הטוענים שתרופות אלו יעילות לאלרגיות, בעוד שמומחים אחרים מפריכים דעה זו.

בדיקות רשמיות של תרופות מארסנל ההומאופתיה מאפשרות לנו לומר שאין להן כל השפעה קלינית מובהקת, וכל השפעותיהן נובעות מאפקט הפלצבו.

לפיכך, ניסיון לטפל בכדורים הומיאופתיים שהוכנו בטכנולוגיה מתאימה ובבקרת איכות בטוח לבריאות, אך סביר להניח שלא יביא תועלת. בנוסף, התכשירים עשויים להכיל רכיבים של צד שלישי שיכולים כשלעצמם לעורר החרפה של אלרגיות.

מבחינה היסטורית, המונח "אנטיהיסטמינים" פירושו תרופות החוסמות את קולטני היסטמין H1, ותרופות הפועלות על קולטני H2-היסטמין (סימטידין, רניטידין, פמוטידין וכו') נקראות חוסמי H2-היסטמין. הראשונים משמשים לטיפול במחלות אלרגיות, השניים משמשים כנוגדי הפרשה.

היסטמין, המתווך החשוב ביותר של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים בגוף, עבר סינתזה כימית ב-1907. לאחר מכן, הוא בודד מרקמות של בעלי חיים ובני אדם (Windaus A., Vogt W.). גם מאוחר יותר נקבעו תפקידיו: הפרשת קיבה, תפקוד נוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית, תגובות אלרגיות, דלקות ועוד. כמעט 20 שנה לאחר מכן, ב-1936, נוצרו החומרים הראשונים בעלי פעילות אנטי-היסטמין (Bovet D., Staub A. ). וכבר בשנות ה-60, הוכחה ההטרוגניות של קולטני ההיסטמין בגוף וזוהו שלושה מתתי-סוגים שלהם: H1, H2 ו-H3, שונים במבנה, לוקליזציה והשפעות פיזיולוגיות המתרחשות במהלך ההפעלה והחסימה שלהם. מאז, מתחילה תקופה פעילה של סינתזה ובדיקות קליניות של אנטיהיסטמינים שונים.

מחקרים רבים הראו שהיסטמין, הפועל על הקולטנים של מערכת הנשימה, העיניים והעור, גורם לתסמיני אלרגיה אופייניים, ואנטי-היסטמינים החוסמים באופן סלקטיבי קולטנים מסוג H1 יכולים למנוע ולעצור אותם.

לרוב האנטי-היסטמינים המשמשים יש מספר תכונות פרמקולוגיות ספציפיות המאפיינות אותם כקבוצה נפרדת. אלה כוללים את ההשפעות הבאות: נוגד גירוד, נוגד גודש, נוגד עוויתות, אנטיכולינרגי, אנטי-סרטונין, חומר הרגעה והרדמה מקומית, כמו גם מניעת ברונכוספזם המושרה על ידי היסטמין. חלקם אינם נובעים מחסימת היסטמין, אלא ממאפיינים מבניים.

אנטיהיסטמינים חוסמים את פעולת היסטמין על קולטני H1 על ידי מנגנון העיכוב התחרותי, והזיקה שלהם לקולטנים אלו נמוכה בהרבה מזו של היסטמין. לכן, תרופות אלו אינן מסוגלות לעקור את היסטמין הקשור לקולטן, הן רק חוסמות קולטנים לא תפוסים או משוחררים. בהתאם לכך, חוסמי H1 יעילים ביותר במניעת תגובות אלרגיות מיידיות, ובמקרה של תגובה מפותחת, הם מונעים שחרור של חלקים חדשים של היסטמין.

על פי המבנה הכימי שלהם, רובם אמינים מסיסים בשומן, בעלי מבנה דומה. הליבה (R1) מיוצגת על ידי קבוצה ארומטית ו/או הטרוסיקלית ומקושרת באמצעות מולקולת חנקן, חמצן או פחמן (X) לקבוצת האמינו. הליבה קובעת את חומרת פעילות האנטי-היסטמין וחלק מתכונות החומר. בהכרת הרכבה, ניתן לחזות את עוצמת התרופה ואת השפעותיה, כגון היכולת לחדור את מחסום הדם-מוח.

ישנם מספר סיווגים של אנטיהיסטמינים, אם כי אף אחד מהם אינו מקובל בדרך כלל. על פי אחד הסיווגים הפופולריים ביותר, אנטיהיסטמינים מחולקים לתרופות דור ראשון ושני לפי זמן היצירה. תרופות מהדור הראשון נקראות גם תרופות הרגעה (על פי תופעת הלוואי הדומיננטית), בניגוד לתרופות הדור השני שאינן מרגיעות. כיום, נהוג לייחד את הדור השלישי: הוא כולל תרופות חדשות ביסודו - מטבוליטים פעילים, אשר בנוסף לפעילות האנטי-היסטמין הגבוהה ביותר, מציגים היעדר השפעה מרגיעה והשפעה קרדיוטוקסית האופיינית לתרופות מהדור השני (ראה ).

בנוסף, על פי המבנה הכימי (בהתאם לקשר X), האנטי-היסטמינים מחולקים למספר קבוצות (אתנולמינים, אתילן-דיאמינים, אלקילאמינים, נגזרות של אלפאקרבולין, קווינוקלידין, פנותיאזין, פיפרזין ופיפרידין).

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון (תרופות הרגעה).כולם מסיסים היטב בשומנים ובנוסף להיסטמין H1, גם חוסמים קולטנים כולינרגיים, מוסקריניים וסרוטונין. בהיותם חוסמים תחרותיים, הם נקשרים באופן הפיך לקולטני H1, מה שמוביל לשימוש במינונים גבוהים למדי. התכונות הפרמקולוגיות הבאות אופייניות להם ביותר.

• השפעת ההרגעה נקבעת על ידי העובדה שרוב האנטי-היסטמינים מהדור הראשון, המומסים בקלות בליפידים, חודרים היטב דרך מחסום הדם-מוח ונקשרים לקולטני H1 של המוח. אולי השפעתם המרגיעה מורכבת מחסימת קולטני הסרוטונין והאצטילכולין המרכזיים. מידת הביטוי של השפעת ההרגעה של הדור הראשון משתנה בתרופות שונות ובמטופלים שונים מבינונית לחמורה ועולה בשילוב עם אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות. חלקם משמשים ככדורי שינה (דוקסילאמין). לעיתים רחוקות, במקום הרגעה, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית (לעיתים קרובות יותר במינונים טיפוליים בינוניים בילדים ובמינונים רעילים גבוהים אצל מבוגרים). בשל השפעת ההרגעה, אין להשתמש ברוב התרופות במהלך משימות הדורשות תשומת לב. כל תרופות הדור הראשון מעצימות את פעולתן של תרופות הרגעה והיפנוטיות, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, מעכבי מונואמין אוקסידאז ואלכוהול.
• ההשפעה החרדתית האופיינית להידרוקסיזין עשויה להיות עקב דיכוי הפעילות באזורים מסוימים של האזור התת-קורטיקלי של מערכת העצבים המרכזית.
• תגובות דמויות אטרופין הקשורות לתכונות האנטי-כולינרגיות של תרופות אופייניות בעיקר לאתנולאמינים ואתילנדיאמינים. מתבטא ביובש בפה ובאף האף, אצירת שתן, עצירות, טכיקרדיה והפרעות ראייה. תכונות אלו מבטיחות את היעילות של התרופות הנדונות בנזלת לא אלרגית. יחד עם זאת, הם יכולים להגביר חסימה באסתמה של הסימפונות (עקב עלייה בצמיגות הליחה), להחמיר את הגלאוקומה ולהוביל לחסימה אינפרוסית באדנומה של הערמונית וכו'.
• ההשפעות נוגדות ההקאה והנוגדות מתנדנדות קשורות כנראה גם להשפעה האנטי-כולינרגית המרכזית של התרופות. חלק מהאנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פרומתזין, ציקליזין, מקליזין) מפחיתים את הגירוי של קולטנים וסטיבולריים ומעכבים את תפקוד המבוך, ולכן ניתן להשתמש בהם עבור מחלת תנועה.
• מספר חוסמי H1-Histamine מפחיתים את הסימפטומים של פרקינסוניזם, הנובע מעיכוב מרכזי של השפעות אצטילכולין.
• פעולה נגד שיעול היא האופיינית ביותר ל-diphenhydramine, היא מתממשת באמצעות פעולה ישירה על מרכז השיעול ב-medulla oblongata.
• אפקט האנטי-סרטונין, שאופייני בעיקר ל-cyproheptadine, קובע את השימוש בו במיגרנה.
• ההשפעה חוסמת α1 עם הרחבת כלי דם היקפית, הנראית במיוחד עם אנטיהיסטמינים של phenothiazine, עשויה להוביל לירידה חולפת בלחץ הדם אצל אנשים רגישים.
• פעולת הרדמה מקומית (דומה לקוקאין) אופיינית לרוב האנטיהיסטמינים (מתרחשת עקב ירידה בחדירות הממברנה ליוני נתרן). דיפנהידרמין ופרומתזין הם חומרי הרדמה מקומיים חזקים יותר מאשר נובוקאין. עם זאת, יש להם השפעות סיסטמיות דמויות כינידין, המתבטאות בהארכת השלב הרפרקטורי והתפתחות של טכיקרדיה חדרית.
• טכיפילקסיס: ירידה בפעילות האנטי-היסטמין בשימוש ארוך טווח, המאשרת את הצורך בתרופות מתחלפות כל 2-3 שבועות.
• יש לציין כי האנטיהיסטמינים מהדור הראשון נבדלים מהדור השני במשך החשיפה הקצר עם הופעה מהירה יחסית של ההשפעה הקלינית. רבים מהם זמינים בצורות פרנטרליות. כל האמור לעיל, כמו גם העלות הנמוכה, קובעים את השימוש הנרחב באנטי-היסטמינים כיום.

יתרה מכך, רבות מהתכונות שנדונו אפשרו לאנטי-היסטמינים ה"ישנים" לכבוש את הנישה שלהם בטיפול בפתולוגיות מסוימות (מיגרנה, הפרעות שינה, הפרעות חוץ-פירמידליות, חרדה, מחלת תנועה וכו') שאינן קשורות לאלרגיות. אנטיהיסטמינים רבים מהדור הראשון כלולים בתכשירים משולבים המשמשים להצטננות, כתרופות הרגעה, מהפנטים ורכיבים אחרים.

הנפוצים ביותר בשימוש הם chloropyramine, diphenhydramine, clemastine, cyproheptadine, promethazine, phencarol והידרוקסיזין.

כלורופירמין(Suprastin) הוא אחד האנטי-היסטמינים הרגעה הנפוצים ביותר. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית משמעותית, אנטיכולינרגי היקפי ופעולה נוגדת עוויתות מתונה. יעיל ברוב המקרים לטיפול בדלקת רינולחמית אלרגית עונתית וכל השנה, אנגיואדמה, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, גירוד של אטיולוגיות שונות; בצורה פרנטרלית - לטיפול במצבים אלרגיים חריפים הדורשים טיפול חירום. מספק מגוון רחב של מינונים טיפוליים שמיש. הוא אינו מצטבר בסרום הדם, ולכן אינו גורם למינון יתר בשימוש ממושך. Suprastin מאופיין בהופעה מהירה של השפעה ומשך זמן קצר (כולל תופעות לוואי). במקביל, ניתן לשלב את כלורופירמין עם חוסמי H1 שאינם מרדימים על מנת להגביר את משך ההשפעה האנטי-אלרגית. Suprastin הוא כיום אחד האנטי-היסטמינים הנמכרים ביותר ברוסיה. זה קשור באופן אובייקטיבי ליעילות הגבוהה המוכחת, לשליטה בהשפעתה הקלינית, לזמינות של צורות מינון שונות, כולל זריקות, ולעלות נמוכה.

דיפנהידרמין, הידוע ביותר בארצנו בשם דיפנהידרמין, הוא אחד מחוסמי H1 המסונתזים הראשונים. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה למדי ומפחית את חומרת התגובות האלרגיות והפסאודו-אלרגיות. בשל ההשפעה האנטיכולינרגית המשמעותית, יש לו השפעה נוגדת שיעול, אנטי-הקאה ובמקביל גורם לריריות יבשות, לאצירת שתן. בשל ליפופיליות, דיפנהידרמין נותן הרגעה בולטת ויכול לשמש כהפנט. יש לו אפקט הרדמה מקומית משמעותית, וכתוצאה מכך הוא משמש לעתים כחלופה לאי סבילות לנובוקאין ולידוקאין. Diphenhydramine מוצג בצורות מינון שונות, כולל לשימוש פרנטרלי, מה שקבע את השימוש הנרחב שלו בטיפול חירום. עם זאת, מגוון משמעותי של תופעות לוואי, אי-חיזוי של השלכות והשפעות על מערכת העצבים המרכזית דורשים תשומת לב מוגברת ביישומו ובמידת האפשר שימוש באמצעים חלופיים.

קלמסטין(טבגיל) היא תרופה אנטי-היסטמינית יעילה ביותר הדומה בפעולה לדיפנהידרמין. יש לו פעילות אנטי-כולינרגית גבוהה, אך במידה פחותה חודרת את מחסום הדם-מוח. הוא קיים גם בצורת הזרקה, שיכול לשמש כתרופה נוספת להלם אנפילקטי ואנגיואדמה, למניעה וטיפול בתגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות. עם זאת, ידועה רגישות יתר לקלמאסטין ואנטי-היסטמינים אחרים בעלי מבנה כימי דומה.

Cyproheptadine(פריטול), יחד עם אנטיהיסטמין, יש השפעה אנטי-סרטונין משמעותית. בהקשר זה, הוא משמש בעיקר בצורות מסוימות של מיגרנה, תסמונת dumping, כמשפר תיאבון, באנורקסיה ממקורות שונים. זוהי התרופה המועדפת עבור אורטיקריה קרה.

פרומתזין(פיפולפן) - השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית קבעה את השימוש בו בתסמונת מנייר, כוריאה, דלקת המוח, מחלת ים ואוויר, כחומר נוגד הקאה. בהרדמה, פרומתזין משמש כמרכיב של תערובות ליטיות כדי להגביר את ההרדמה.

קוויפנדין(פנקרול) - בעל פעילות אנטי-היסטמינית פחותה מאשר לדיפנהידרמין, אך מאופיין גם בפחות חדירה דרך מחסום הדם-מוח, הקובע את החומרה הנמוכה יותר של תכונות ההרגעה שלו. בנוסף, fenkarol לא רק חוסם את קולטני היסטמין H1, אלא גם מפחית את תכולת ההיסטמין ברקמות. עשוי לשמש בפיתוח סבילות לאנטי-היסטמינים מרגיעים אחרים.

הידרוקסיזין(אטרקס) - למרות פעילות האנטי-היסטמין הקיימת, הוא אינו משמש כחומר אנטי-אלרגי. הוא משמש כחומר חרדתי, מרגיע, מרגיע שרירים ונוגד גירוד.

לפיכך, לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון המשפיעים הן על קולטנים H1 והן על קולטנים אחרים (סרוטונין, קולטנים כולינרגיים מרכזיים והיקפיים, קולטנים א-אדרנרגיים) הם בעלי השפעות שונות, אשר קבעו את השימוש בהם במגוון מצבים. אך חומרת תופעות הלוואי אינה מאפשרת לנו לשקול אותן כתרופות מבחירה ראשונה בטיפול במחלות אלרגיות. הניסיון שנצבר בשימוש בהם איפשר פיתוח של תרופות חד-כיווניות - הדור השני של אנטיהיסטמינים.

אנטיהיסטמינים דור שני (לא מרגיעים).בניגוד לדור הקודם, אין להם כמעט השפעות הרגעה ואנטיכולינרגיות, אך נבדלים בפעולתם הסלקטיבית על קולטני H1. עם זאת, עבורם, אפקט קרדיוטוקסי צוין בדרגות שונות.

המאפיינים הבאים הם הנפוצים ביותר עבורם.

• ספציפיות גבוהה וזיקה גבוהה לקולטני H1 ללא השפעה על קולטני כולין וסרוטונין.
• התחלה מהירה של השפעה קלינית ומשך הפעולה. ניתן להגיע להארכה עקב קשירת חלבון גבוהה, הצטברות של התרופה ומטבוליטים שלה בגוף ועיכוב בסילוק.
• אפקט הרגעה מינימלי בעת שימוש בתרופות במינונים טיפוליים. זה מוסבר על ידי המעבר החלש של מחסום הדם-מוח בגלל המוזרויות של המבנה של קרנות אלה. חלק מהאנשים הרגישים במיוחד עלולים לחוות ישנוניות מתונה, וזו רק לעתים נדירות הסיבה להפסקת התרופה.
• היעדר טכיפילקסיס בשימוש ממושך.
• היכולת לחסום את תעלות האשלגן של שריר הלב, הקשורה להארכת מרווח ה-QT והפרעת קצב לב. הסיכון לתופעת לוואי זו עולה כאשר משולבים אנטי-היסטמינים עם תרופות אנטי-פטרייתיות (קטוקונזול ואיטראקונאזול), מקרולידים (אריתרומיצין וקלריתרמיצין), תרופות נוגדות דיכאון (פלווקסטין, סרטרלין ופארוקסטין), מיץ אשכוליות ובחולים עם הפרעה חמורה בתפקודי כבד.
• היעדר תכשירים פרנטרליים, עם זאת, חלק מהם (אזלסטין, לבוקבסטין, במפין) זמינים כפורמולציות מקומיות.

להלן אנטיהיסטמינים מהדור השני עם התכונות האופייניות ביותר שלהם.

טרפנדין- התרופה האנטי-היסטמינית הראשונה, נטולת השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. יצירתו בשנת 1977 הייתה תוצאה של מחקר הן על סוגי קולטני ההיסטמין והן על תכונות המבנה והפעולה של חוסמי H1 הקיימים, והניחה את הבסיס לפיתוח דור חדש של אנטיהיסטמינים. כיום משתמשים ב-terfenadine פחות ופחות, מה שקשור ליכולת המוגברת שלו לגרום להפרעות קצב קטלניות הקשורות להארכת מרווח QT (torsade de pointes).

אסטמיזול- אחת התרופות הפועלות ביותר בקבוצה (זמן מחצית החיים של המטבוליט הפעיל שלה הוא עד 20 יום). הוא מאופיין בקשירה בלתי הפיכה לקולטני H1. כמעט ללא השפעה מרגיעה, אינו מקיים אינטראקציה עם אלכוהול. היות ואסטמיזול משפיע מאוחר על מהלך המחלה, לא כדאי להשתמש בו בתהליך אקוטי, אך הוא עשוי להיות מוצדק במחלות אלרגיות כרוניות. מכיוון שלתרופה יש יכולת להצטבר בגוף, הסיכון לפתח הפרעות חמורות בקצב הלב, לעיתים קטלניות, עולה. בשל תופעות הלוואי המסוכנות הללו, הושעתה מכירת אסטמיזול בארצות הברית ובכמה מדינות אחרות.

אקריבוסטין(semprex) היא תרופה בעלת פעילות אנטיהיסטמין גבוהה עם אפקט הרגעה ואנטיכולינרגי בולט מינימלי. תכונה של הפרמקוקינטיקה שלו היא רמה נמוכה של חילוף חומרים והיעדר הצטברות. אקריבוסטין מועדף במקרים בהם אין צורך בטיפול אנטי-אלרגי קבוע בשל הופעת ההשפעה המהירה וההשפעה לטווח קצר, המאפשרת משטר מינון גמיש.

דימתנדן(Fenistil) - הוא הקרוב ביותר לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון, אך נבדל מהם בהשפעה מרגיעה ומוסקרינית הרבה פחות בולטת, פעילות אנטי-אלרגית גבוהה יותר ומשך הפעולה.

לורטדין(קלריטין) היא אחת התרופות הנרכשות ביותר של הדור השני, וזה די מובן והגיוני. פעילות האנטי-היסטמין שלו גבוהה מזו של אסטמיזול וטרפנדין, בשל חוזק הקישור הגדול יותר לקולטני H1 היקפיים. התרופה נטולת אפקט הרגעה ואינה מעצימה את השפעת האלכוהול. בנוסף, לורטדין כמעט ואינו מקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות ואין לו השפעה קרדיוטוקסית.

האנטי-היסטמינים הבאים הם תכשירים מקומיים ונועדו להקל על ביטויים מקומיים של אלרגיות.

לבוקבסטין(Histimet) משמשת כטיפפת עיניים לטיפול בדלקת לחמית אלרגית תלויה בהיסטמין או כתרסיס לנזלת אלרגית. כאשר מיושם באופן מקומי, הוא נכנס למחזור הדם המערכתי בכמות קטנה ואין לו השפעות בלתי רצויות על מערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.

אזלסטין(אלרגודיל) היא תרופה יעילה ביותר לטיפול בנזלת אלרגית ודלקת הלחמית. בשימוש כתרסיס לאף וטיפות עיניים, לאזלסטין יש מעט עד אין השפעות מערכתיות.

אנטיהיסטמין מקומי נוסף, במפין (סוונטול), בצורת ג'ל, מיועד לשימוש בנגעי עור אלרגיים המלווים בגרד, עקיצות חרקים, כוויות מדוזה, כוויות קור, כוויות שמש וכוויות תרמיות קלות.

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי (מטבוליטים).ההבדל המהותי ביניהם הוא שהם מטבוליטים פעילים של אנטיהיסטמינים מהדור הקודם. התכונה העיקרית שלהם היא חוסר היכולת להשפיע על מרווח ה-QT. נכון להיום, ישנן שתי תרופות - cetirizine ו-fexofenadine.

צטיריזין(Zyrtec) הוא אנטגוניסט לקולטן H1 סלקטיבי ביותר. זהו מטבוליט פעיל של הידרוקסיזין, בעל אפקט הרגעה הרבה פחות בולט. Cetirizine כמעט ואינו עובר חילוף חומרים בגוף, וקצב הפרשתו תלוי בתפקוד הכליות. התכונה האופיינית לו היא יכולתו הגבוהה לחדור לעור ובהתאם, יעילותו בגילויי עור של אלרגיות. Cetirizine לא בניסוי ולא במרפאה הראתה השפעה אריתמוגנית כלשהי על הלב, אשר קבעה מראש את תחום השימוש המעשי של תרופות מטבוליטים וקבעה יצירת תרופה חדשה, פקסופנדין.

פקסופנדין(telfast) הוא המטבוליט הפעיל של טרפנדין. Fexofenadine אינו עובר טרנספורמציות בגוף והקינטיקה שלו אינה משתנה עם פגיעה בתפקוד הכבד והכליות. הוא אינו נכנס לאינטראקציות תרופתיות כלשהן, אין לו השפעה מרגיעה ואינו משפיע על הפעילות הפסיכומוטורית. בהקשר זה, התרופה מאושרת לשימוש על ידי אנשים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת. מחקר על השפעת פקסופנדין על ערך QT הראה, הן בניסוי והן בקליניקה, היעדר מוחלט של השפעה קרדיוטרופית בשימוש במינונים גבוהים ובשימוש ארוך טווח. יחד עם בטיחות מקסימלית, תרופה זו מדגימה את היכולת לעצור תסמינים בטיפול בנזלת אלרגית עונתית ובאורטיקריה אידיופטית כרונית. לפיכך, הפרמקוקינטיקה, פרופיל הבטיחות והיעילות הקלינית הגבוהה הופכים את פקסופנדין למבטיח ביותר מבין האנטי-היסטמינים כיום.

אז, בארסנל של הרופא יש כמות מספקת של אנטיהיסטמינים עם תכונות שונות. יש לזכור שהם מספקים רק הקלה סימפטומטית מאלרגיות. בנוסף, בהתאם למצב הספציפי, אתה יכול להשתמש גם בתרופות שונות וגם בצורות המגוונות שלהן. כמו כן, חשוב שהרופא יהיה מודע לבטיחותם של אנטיהיסטמינים.

שלושה דורות של אנטיהיסטמינים (שמות מסחריים בסוגריים)

דור 1	דור שני	דור שלישי
דיפנהידרמין (דיפנהידרמין, בנאדריל, אלרגין) קלמסטין (טבגיל) דוקסילאמין (דקפרין, דונורמיל) דיפנילפירלין ברומודיפנהידרמין Dimenhydrinate (Dedalone, Dramamine) כלורופירמין (סופרסטין) פירילמין אנטאזולין מפירמין ברומפנירמין כלורופנירמין דקסכלורפנירמין פנירמין (אוויל) מבהידרולין (דיאזולין) Quifenadine (Phencarol) סקוויפנדין (ביקרפן) פרומתזין (פנרגן, דיפרזין, פיפולפן) trimeprazine (טרלן) אוקסוממזין אלימאזין Cyclizine הידרוקסיזין (אטרקס) מקליזין (בונין) Cyproheptadine (פריטול)	אקריבוסטין (ספרקס) אסטמיזול (גיסמנל) דימטינדן (פניסטיל) Oksatomide (tinset) טרפנדין (ברונאלי, היסטדין) אזלסטין (אלרגודיל) Levocabastin (Histimet) מיזולאסטין לורטאדין (קלריטין) אפינסטין (אליזיון) אבסטין (קסטין) במפין (סוונטול)	Cetirizine (Zyrtec) Fexofenadine (טלפסט)