שברים תכופים בעצמות. סימנים וסוגי שברים. סוגים שונים של שברים שברי עצם המלווים בפציעות רקמות רכות

רקמת העצם היא שנייה בחוזקה רק לאמייל השן, הנחשבת לרקמה הקשה ביותר בגוף האדם. לכל אחד מאיתנו יש יותר מ-200 עצמות ולכל אחת מהן מרווח בטיחות משלה, אבל בכוח פגיעה מסוים כל אחת מהן יכולה להישבר.

שבר בעצם הוא הפרה מלאה או חלקית של שלמותה, המתרחשת כאשר עומס עולה על חוזק העצם הפגועה. פתולוגיה זו מתרחשת לרוב כתוצאה מכך, אך במקרים מסוימים הגורם לשבר הוא מחלות המובילות להפרה של מבנה רקמת העצם.

גורמים לשברים

כמובן, הסיבה העיקרית להפרה של האנטומיה של העצם היא פציעה שנתקבלה במהלך נפילה, פגיעה, בעבודה, בתאונה, כתוצאה מאסונות טבע וכו'. למרבה הצער, הודות להתקדמות הטכנולוגית, המספר מספר הפציעות המובילות לשברים בעצמות גדל באופן משמעותי.

סוגי שברים

בטראומטולוגיה מודרנית משתמשים בסיווגים רבים ושונים של שברים.

בגלל

בהתאם לגורם, השברים מחולקים לטראומטיים ופתולוגיים.

בחלק מהמחלות, חוזק העצם מופחת ויכולים להיווצר שברים פתולוגיים עקב פציעות קלות, מכות חלשות ולעיתים אפילו פשוט עם מתח שרירים או תנועה רגילה. פתולוגיה זו יכולה להתרחש עם מחלות אונקולוגיות של העצמות; בילדים, הסיבה עשויה להיות מחלה מולדת חמורה אוסטאופטרוזה (שיש קטלני).

אחד מגורמי הסיכון לשברים פתולוגיים הוא הגיל. אצל אנשים מבוגרים צפיפות העצם יורדת, היא נעשית שבירה יותר, כך שהסיכון לשברים עולה.

לפי כיוון וצורת השבר

סיווג זה מבוסס על כיוון קו השבר ביחס לציר העצם; השברים יכולים להיות רוחביים, אורכיים, אלכסוניים וסליליים.

אם אין קו שבר ברור, והרבה שברים קטנים נקבעים בצילום הרנטגן, זה נקרא מפורק. שבר מכווץ של החוליות נקרא שבר דחיסה, שכן הוא מתרחש לרוב כתוצאה מדחיסה חדה של החוליות זו בזו.

נבדלים גם שברים בצורת טריז, כאשר עצם אחת נלחצת לתוך אחרת, מעוותת אותה בצורה של טריז, ונפגעת - שבר עצם אחד נדחף לתוך אחר.

לפי מידת הנזק

• שלם (עם ובלי תזוזה של שברים);
• לא שלם (שבר עצם או סדק).

תלוי בנזק לעור

• סגור (ללא נזק לעור ופצע פתוח);
• פתוח (רקמות רכות נפגעות והפצע פתוח).

אבחון של שבר בעצם

אבחנה זו נעשית לרוב על בסיס סימנים קליניים, אך תמיד מאושרת באופן רדיולוגי. צילום רנטגן הוא חובה גם במקרים בהם השבר פתוח ושברי עצמות נראים כמובן שבמקרה זה האבחנה היא מעבר לכל ספק, אך מחקר זה הכרחי על מנת לקבוע במדויק את מיקום העצמות הפגועות ואת הימצאות של שברים.

סימנים יחסיים של שבר

• כאב חד במקום הפציעה, המחמיר על ידי תנועה, עומס וכל מניפולציה, אם עצמות קטנות נפגעות, כאב עשוי להיות התסמין היחיד אצל הנפגע.
• הפרה של התפקוד, אם אנחנו מדברים על איבר (הגבלת ניידות, הקורבן שומר אותו במצב מאולץ).
• נפיחות במקום הפציעה מופיעה זמן מה לאחר הפציעה.
• המטומה - גם לא נוצרת מיד, עם זאת, עם דימום מסיבי, זה גדל במהירות בנפח.

סימנים מוחלטים של שבר

• שינוי בצורת האיבר;
• באתר המוצע של השבר נקבעים ניידות פתולוגית של שברי עצם וקראנץ' אופייני;
• הדמיה של שברי עצמות בפצע.

עזרה ראשונה לשברים בגפיים

שברים אלו הם הנפוצים ביותר. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להעריך את מצבו של הנפגע ולהזעיק אמבולנס אם לא ניתן להעבירו למוסד רפואי בכוחות עצמו. לעתים קרובות, חולים עם שברים בעצמות הגפיים העליונות מגיעים לחדר המיון בעצמם, מה שלא ניתן לומר על הקורבנות עם שברים בעצמות הרגליים.

בדרך כלל, אפילו בערכת הרכב הפשוטה ביותר יש סט כלים שמספיק כדי לספק לאדם עזרה ראשונה לפציעות כאלה. הוא מכיל חוסם עורקים לעצירת דימומים, תחבושות ופלסטרים דביקים לקיבוע הגפה והסד, שק חבישה סטרילי ומגבונים לחבישת הפצע.

תפסיק לדמם

אם לקורבן יש דימום, אז קודם כל זה הכרחי. אם הדם פועם עם זרם פועם של צבע ארגמן, אז הדימום הוא עורקי, ונדרש חוסם עורקים מעל מקום הפציעה. אם דם כהה זורם לאט מהפצע, אזי הדימום נגרם כתוצאה מנזק לוורידים. במקרה זה, על הנפגע למרוח תחבושת לחץ, לא חוסם עורקים.

אימוביליזציה

האיבר הפגוע חייב להיות משותק. בשום מקרה אין לנסות ליישר, להגדיר או לבצע מניפולציות אחרות עם איבר אם יש חשד לשבר בעצם. לפני מריחת הסד, אין צורך להסיר בגדים מהאדם, הוא מוחל ישירות על השרוול או הרגל. עבור immobilization, אתה יכול להשתמש בכל חפץ קשיח, אפילו (לדוגמה, מקל, קרש או סקי). כל סד חייב להיות מיושם כך שהגפה תהיה מקובעת היטב, לשם כך יש צורך לשתק את המפרקים מעל ומתחת למקום הפציעה.

אם יש חשד לפגיעה בעצמות הרגל, ניתן לחבוש היטב את האיבר החולה לבריאות, שבמקרה זה ישמש כסד. במקרה של פגיעה בעצמות הרגל התחתונה או הירך, מורחים שני סדים - על המשטח החיצוני והפנימי של הרגל. החיצוני אמור להגיע לבית השחי ולא לכלול תנועה במפרקי הירך, הברך והקרסול. פנימי - מהפרינאום למפרק הקרסול, גם משתקת מפרק הברך והקרסול.

במקרה של שבר בגפה העליונה, זרועו של הנפגע כפופה במפרק המרפק, הסד מוחל גם משני הצדדים, הגפה תלויה על צעיף במצב כפוף (זווית כפיפה 90 מעלות). ניתן להניח רולר בבית השחי.

יש לבצע את כל המניפולציות בזהירות רבה כדי לא להחמיר את מצבו של הנפגע. מניפולציות גסות עלולות לגרום לסיבוכים בעתיד, עד להלם טראומטי.

הַרדָמָה

אם יש חומר הרדמה בהישג יד, אז אתה צריך לתת אותו לקורבן. ניתן למרוח קרח, בקבוק מים קרים או שקית קירור מיוחדת על מקום הפציעה. אם לא מתאפשרת הובלה למוסד רפואי ונדרשת המתנה להובלה מיוחדת, יש לחמם את החולה בכיסוי בשמיכה, בגדים וכדומה. במידה ואין חשד לפגיעה באיברים הפנימיים ניתן לתת לנפגע משקה חם.

טיפול בפצעים

אם לקורבן יש פצע פתוח, יש לטפל בו בתמיסת מי חמצן 3% או בתמיסת חיטוי אחרת (לא אלכוהולית). ניתן לשמן את העור סביב הפצע באלכוהול או בתמיסה, שאסור ליפול לתוך הפצע עצמו. יש למרוח תחבושת סטרילית לא הדוקה על המקום של נזק גלוי לעור.

עזרה ראשונה לפגיעה בעמוד השדרה

אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה, אין להפוך את החולה. ניתן להעביר אותו רק באלונקה או באמצעים מאולתרים עם משטח קשיח.

סימנים אופייניים לפגיעה בעמוד השדרה הם כאב חד במקום הפרה של שלמות החוליות, קושי או הפסקת נשימה, חוסר תחושה, חולשה או שיתוק של הגפיים, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים. אפשר להוביל ובדרך כלל להעביר נפגע כזה לבד רק במצב חסר סיכוי, כאשר אין דרך לחכות לעזרה מוסמכת.

אתה לא יכול לנסות לשתול או לשים אותו על הרגליים, להפוך אותו על הצד או הבטן. יש צורך להשכיב את הקורבן על משטח קשיח ושטוח שאורכו יעלה על גובהו (דלת, פיסת דיקט, מגן וכו') אי אפשר להרים אדם בכתפיים וברגליים, בהובלה יש להחליק משטח בזהירות מתחת לגבו.

כאשר הקורבן מונח על אלונקה מאולתרת כזו, יש צורך לקבע אותו בחוזקה עליהם בכל אמצעי מאולתר (תחבושות, חגורות, חבלים וכו'). רצוי לשים רולר קטן צפוף מתחת לצוואר. אם יש חשד לנזק לחוליות של אזור צוואר הרחם, אז רולר כזה חייב להיות עטוף לחלוטין סביב הצוואר.

שבר עצם הוא הפרה מוחלטת של השלמות האנטומית של העצם, אשר נגרמת מהשפעה חיצונית או אלימות החורגת מגבולות כוחה הפיזי.

בסוגים מסוימים של פציעות, אדם עלול לחוות הפרה לא שלמה של שלמות רקמת העצם בצורה של סדק, שבר, כמו גם היווצרות של שבר מחורר או שולי.

שבר פגוע הוא סוג של שבר שלם שבו שבר עצם אחד מוטבע באחר. לרוב, סוג זה נצפה באזור המטאפיזות של עצמות.

ילדים מאופיינים בשברים subperiosteal (מהסוג "ענף ירוק"), כמו גם סוג כזה כמו epiphysiolysis, שבו שברי עצם מופרדים באתר של אזור הצמיחה.

מִיוּן

מהסיבה שגרמה לשבר

1. טְרַאוּמָטִי
   • לִפְתוֹחַ;
   • נשק חם (נוגע לכלים פתוחים);
   • לא כלי נשק;
   • סָגוּר
2. פתולוגי
   • גידול (שפיר וממאיר);
   • ציסטה עצם;
   • אוסטאוגנזה לא מושלמת;
   • מחלות כרוניות קשות;
   • אוסטאופורוזיס;
   • עצם דלילה כתוצאה מניתוח.

בקשר עם הסביבה החיצונית

1. סָגוּר
   • יחיד;
   • מרובות;
   • מְשׁוּלָב;
   • מְשׁוּלָב.
2. לִפְתוֹחַ
   • לא כלי נשק;
   • יְרִיָה.

שברים פתוחים

שברים פתוחים מלווים בפגיעה בעור וברקמות הרכות ומתקשרים עם הסביבה החיצונית. סוג זה של פציעה מאופיין בעובדה שמשטח הפצע, דימום וזיהום מיקרוביאלי נוצרים כתוצאה משבר. פצעי ירי, ככלל, מלווים בנזק חמור לרקמות רכות ועצמות.

בחלק מהחולים הפצע אינו נוצר מיד לאחר הפציעה, אלא לאחר זמן מה. המראה שלו נובע מהעובדה שהחלק החד של שבר העצם שנעקר שובר את השרירים, העור וכלי הדם. סוג זה של שבר נקרא פתוח משני..

שברים סגורים

סוג זה של הפרה של שלמות העצם אינו מלווה בפגיעה בעור. עם זאת, עם שברים סגורים, כלים גדולים יכולים להינזק, ואז הם מלווים באובדן דם.

הכמות הממוצעת של איבוד דם בשברים סגורים:

1. שבר של עצם הירך - 1.5-2 ליטר;
2. שבר בעצמות הרגל התחתונה - 600-700 מ"ל;
3. שבר בעצמות האמה - 100-220 מ"ל;
4. שבר של עצם הזרוע - 300-400 מ"ל.

שברים בעצמות בבני אדם יכולים להיות בודדים או מרובים.. בפציעות קשות, הנפגע עלול לחוות שברים משולבים של מערכת השרירים והשלד, המלווים בפגיעה באיברים הפנימיים ובעצמות הגולגולת.

פציעות משולבות כוללות שברים בעצמות המתרחשים כאשר הגוף נחשף למספר גורמים (לדוגמה, שברים בעצמות מלווים בנזק תרמי, כימי וקרינה).

מנגנון שבר

ישנם שני מנגנונים להתרחשות של שבר:

1. ישיר (לאדם יש שבר בעצם במקום הפעלת הכוח);
2. עקיף (הרחק מנקודת הפעלת הכוח).

סוגי שברים:

1. רוחבי;
2. לִדפּוֹק;
3. סליל;
4. אֲלַכסוֹנִי;
5. אֹרכִּי;
6. מקוטע.

הפרעות עצם לא שלמות:

1. סדקים;
2. הפסקות;
3. קָצֶה;
4. שברים מחוררים.

לוקליזציה של קו השבר

1. שליש תחתון;
2. השליש האמצעי;
3. שליש עליון.

סוגי עקירה של שברי עצמות:

1. לפי רוחב;
2. לפי אורך;
3. על הציר (בזווית);
4. לאורך הפריפריה.

למפרקים:

1. תוך מפרקי (קו השבר עובר בתוך המפרק);
2. חוץ מפרקי.

התסמינים והסימנים העיקריים של שברים

1. לקורבן לאחר פציעה יש כאבים במקום הנזק לעצם;
2. במקום הפציעה מתרחשת נפיחות ונפיחות של הרקמות הרכות;
3. כאשר העצמות נפגעות, מתרחשת חבורות (המטומה);
4. אם מתרחשים שברים בזרועות או ברגליים, אז זה מגביל את הניידות שלהם;
5. שברים של הגפיים מלווים בדפורמציה שלהם;
6. כאשר עצם נשברת, אורך הגפה יכול להשתנות;
7. לאחר שבר של הגפיים, ניידות פתולוגית מופיעה בידיים או ברגליים;
8. תנועות פעילות בגפיים פגועות מוגבלות;
9. במישוש של האתר של נזק לעצם, קרפיטוס של שברים נקבע.

אבחון

1. אנמנזה;
2. תלונות;
3. סימנים קליניים של שבר;
4. שיטות בדיקה נוספות.

אם הרופא אסף כראוי אנמנזה מהקורבן, זה מאפשר לך לקבוע לא רק את המנגנון, אלא גם את אופי הנזק לעצם.

חשוב מאוד מבחינת האבחנה לקבוע את הכוח שפעל על העצם. לדוגמה, אצל אנשים מבוגרים, שברים יכולים להתרחש אפילו עם טראומה קלה.

יש לאשר אבחנה קלינית באמצעות שיטת אבחון רנטגן. על מנת לקבל מידע מלא יותר על השבר, מסירים את העצם הפגועה לפחות בשתי היטלים עם לכידה חובה של מפרקים סמוכים.

במקרה של פציעות מורכבות ונלוות, נראה שהנפגע מבצע טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

שלבי הטיפול הרפואי:

1. מתן עזרה ראשונה לנפגע במקום הפציעה, בהתאם לסוג השבר;
2. הסעת הקורבן לבית החולים;
3. אבחון שבר;
4. אמצעי החייאה;
5. טיפול בפציעות המאיימות על חיי הנפגע;
6. טיפול בשברים;
7. שיקום.

מה כוללת עזרה ראשונה לשברים?

1. הַרדָמָה;
2. אמצעים נגד הלם;
3. להפסיק לדמם;
4. חידוש נפח הדם במחזור הדם;
5. Immobilization של הגפה הפגועה;
6. הסעת הנפגע למחלקת טראומה בבית החולים.

הַרדָמָה

בטראומה, ישנם שני סוגים של הרדמה:

1. כללי;
2. מְקוֹמִי.

אינדיקציות להרדמה כללית לשברים:

1. פעולות ארוכות טווח המלוות באיבוד דם משמעותי;
2. שברי דחיסה של החוליות;
3. שבר של מפרק הירך;
4. שבר בכתף;
5. שבר של עצם הירך;
6. שבר עצם הזרוע;
7. שברים תוך מפרקיים מורכבים;
8. שברים מרובים;
9. פציעות נלוות.

הרדמה כללית מתבצעת על ידי הקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

1. משככי כאבים נרקוטיים (לדוגמה, פרומדול);
2. משככי כאבים לא נרקוטיים (לדוגמה, analgin);
3. קטורול;
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לדוגמה, nise).

אם הנפגע במצב קשה לאחר הפציעה, אסור להשתמש במשככי כאבים נרקוטיים לצורך שיכוך כאבים, שכן הדבר עלול להוביל לדיכאון של מרכז הנשימה.

סוגי הרדמה מקומית המשמשים לשברים בעצמות:

1. חסימת נובוקאין במקרה על פי וישנבסקי (החדרת תמיסת נובוקאין להמטומה או למקרים פאשיאליים);
2. הרדמה אפידורלית;
3. הרדמת הולכה (חסימה של גזעי עצבים גדולים);
4. הרדמה תוך אוססת.

בהרדמה תוך אוססת, יחד עם חומר הרדמה (בדרך כלל נובוקאין), ניתן לתת תרופות אנטיבקטריאליות וכך ליצור ריכוזים גבוהים במקום הנזק לעצם.

מה זה מיקום מחדש

מיקום מחדש הוא מניפולציה שמטרתה השוואת שברי עצם וביטול כל סוגי התזוזות.

ישנם שני סוגים של מיקום מחדש:

1. פתוח (בידוד והשוואה של שברי עצמות מתרחשת במהלך הניתוח);
2. סגור (השוואה של שברי עצמות מתרחשת מבלי לחשוף את מקום השבר).

יחד עם זאת, ניתן להשוות נכון שברי עצם עם שברים בעצמות הגפיים העליונות והתחתונות. אבל יש יוצאים מן הכלל: למשל, במקרה של שבר בירך, אי אפשר להשוות שברי עצם בו זמנית, שכן הדבר נמנע על ידי המתח של שרירי הרגל.

שיטות למיקום מחדש בו זמנית:

1. מיקום מחדש "ידני";
2. בעזרת מכשירים מיוחדים (למשל, שולחן אורטופדי);

מיקום הדרגתי משמש לשברים כרוניים בעצמות ושברי ירך.

דרכים לצמצום הדרגתי:

1. מתיחה שלד;
2. בעזרת מכשירי דחיסה-הסחת דעת מיוחדים.

כיצד מתקנים שברי עצם?

גורמים שבהם תלויות שיטות הקיבוע של שברי עצם:

1. מצב כללי של המטופל;
2. גיל;
3. לוקליזציה של שבר;
4. אופי השבר;
5. נוכחות של סיבוכים לאחר שבר;
6. נזק נרחב לעור ולרקמות הרכות;
7. אופי משטח הפצע;
8. מידת הזיהום של הפצע.

על הטראומטולוג לבחור שיטת קיבוע של שברי עצמות המספקת קיבוע אמין ואינה גורמת לסיבוכים אצל המטופל. השיטה צריכה לאפשר למטופל להיות מעורב בתהליך השיקום בהקדם האפשריולקדם את הפעלתו המוקדמת.

שיטות לקיבוע שברי עצמות:

1. תחבושות גבס;
2. סדים רפואיים;
3. מתיחה שלד;
4. התקנים לקיבוע טרנסוסוסי חוץ-מוקדי;
5. אוסטאוסינתזה טבולה.

אם הקורבן מאובחן עם שבר רוחבי ללא עקירה של שברי העצם או שהם נעקרו מעט, אז לאחר מיקום מוצלח חד-שלבי של שברי העצם, המטופל מוצג קיבוע עם סדים או תחבושות גבס.

קיבוע חוץ מוקדי ומתיחה שלד משמשים לשברים מפורקים וקטועים, כמו גם לשברים המלווים בקרע משמעותי של רקמות רכות, כוויות, כוויות קור וזיהום.

שברים אלכסוניים, בורגיים וסליליים, פציעות של עצם הירך ועצם הזרוע, שברים באמה חייבים להיות קבועים במהלך הניתוח עם מבני מתכת שונים (סיכות, לוחות, חישורים).

יַחַס

המטרה העיקרית של טיפול בשברים היא:

1. השגת איחוד של שברי עצמות במיקום הנכון;
2. שחזור הצורה האנטומית התקינה של העצם.

על מנת ליצור עצם חזקה, יש צורך בתנאים הבאים:

1. מיקום מחדש צריך לשחזר את המיקום האנטומי הנכון של שברי עצם;
2. בין הקצוות של שברי העצמות לא צריכות להיות שכבות של רקמות רכות;
3. יש צורך ליצור חוסר תנועה של השברים באתר השבר;
4. מצב טוב של הרקמות הרכות שמסביב;
5. יש לתת מינון של העומס על הגפה הפגועה.

מהן הדרכים לעורר איחוי עצם?

לרפואה המודרנית יש את היכולת לעורר את היווצרות הקאלוס. כדי להאיץ את התחדשות רקמת העצם בטראומטולוגיה, משתמשים בדברים הבאים:

1. אִמָא;
2. הורמונים אנבוליים;
3. קבוצות פרמקולוגיות מיוחדות של תרופות;
4. שיטות פיזיותרפיות.

שיקום לאחר שברים

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
2. לְעַסוֹת;
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
4. תזונה נכונה;
5. לבישת אורתוזיס;
6. טיפול ספא.

איך לאכול עם שברים

ללא קשר לסוג השבר, על החולה במהלך תקופת הטיפול והשיקום לאכול מזונות מועשרים בויטמינים ומינרלים.

יש צורך לכלול מזונות יומיומיים המכילים סידן בתזונה - חלב, גבינה, גבינת קוטג', ירקות ופירות.

עבור אנשים מבוגרים, נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר, הרופא צריך לרשום טבליות של תכשירי סידן ומולטי ויטמינים.

במהלך תקופת השיקום מוצג למטופל טיפול ספא תוך שימוש בתרפיה בבוץ, בלנאותרפיה, פיזיותרפיה סלקטיבית ושיטות עיסוי שונות. הבחירה בסנטוריום תלויה בסוג ובמיקום השבר.

מדוע שברים מסוכנים?

סיבוכים של שברים בעצמות:

1. מְדַמֵם;
2. הלם כאב;
3. הפרה של התפקוד הפיזיולוגי של הגפה;
4. נזק לאיברים פנימיים ורקמות רכות;
5. תסמונת כאב כרוני;
6. הפרה של התפקוד המוטורי של הגוף;
7. Athrosis ודלקת פרקים (עם שברים תוך מפרקיים);
8. היווצרות של מפרקים שווא;
9. סיבוכים זיהומיים (למשל, אוסטאומיאליטיס)

מניעת סיבוכים לאחר שברים היא פנייה בזמן של הנפגע לעזרה רפואית ויישום כל המלצות הרופא במהלך הטיפול והשיקום.

שבר הוא פציעה שבה העצמות של האדם מעוותות. השלמות האנטומית שלהם מופרת עקב השפעות חיצוניות. רקמות העצם נפגעות אם החוזק הפיזי שלהן נמוך מעוצמת הגורם הטראומטי. לרוב, ילדים וקשישים סובלים מפציעות אלו. סיווג השברים עוזר לרופאים לאבחן נכון את סוג הפציעה.

שברים ותסמינים שלהם

במקרים מסוימים הנזק עלול להוביל לסיבוכים קשים: אלח דם, דימום, טראומה לאיברים פנימיים עם שברי עצמות, הלם טראומטי וכו' לכן חשוב מאוד לעזור לנפגע בהקדם האפשרי.

תלות של פציעה בגיל

בינקות ובילדות, העצמות עדיין אינן חזקות מדי ומאוד אלסטיות. בשל כך, השלד של ילד פגיע יותר להשפעה של גורמים חיצוניים מאשר של מבוגר. בנוסף, פציעות גבוהות בילדים קשורות לאורח החיים הנייד שלהם ולעובדה שעדיין יש להם אינסטינקט שימור עצמי מפותח בצורה גרועה. בילדים, שני סוגים של פציעות שכיחים ביותר: אפיפיזיוליזה (שברי עצם מופרדים באזור הגדילה) ושבר תת-פריוסטאלי.

שינויים ספציפיים מתחילים להתרחש בגוף של אנשים מבוגרים. עם הגיל, מלחי סידן נשטפים בהדרגה מרקמת העצם, אוסטיאופורוזיס מתפתחת והעצמות מאבדות מכוחן הטבעי. בגיל מבוגר, הסיכון לנפילה עולה, כאשר זרימת הדם המוחית נפגעת, וכתוצאה מכך עלולה להופיע סחרחורת. גם תיאום התנועות נפגע.

צעירים לרוב סובלים מפציעות כאלה בעונת החורף ובזמן מאמץ גופני מופרז.

יש סיווג בינלאומי של מחלות, לפיו שברים מוקצים לכיתה ה-19. מדובר בהרעלות, פציעות ופציעות אחרות שהן תוצאות של השפעה פיזית מבחוץ.

תסמינים עיקריים

לא קל לקבוע מיד את הנזק לשלד של הקורבן. אבל יש כמה שאפשר לזהות אותם:

• ניידות לא טבעית.
• עלייה בגודל ובצורה של הגפה.
• כאבים עזים בתנועה.
• חבורות ונפיחות במקום הפציעה.
• חוסר היכולת לבצע סוגים מסוימים של תנועות (עם הפרות של תפקודי הגפיים).

לאחר פציעה, רקמת העצם אינה נשברת לחלוטין. טראומה יכולה להוביל לשברים, סדקים, שברים שוליים ומחוררים. בנוסף, יכול להיווצר שבר פגוע, המכונה שלם. הוא נצפה בעיקר במיקומים של מטפיזות עצם. עם נזק כזה, חלק אחד של העצם משתלב בחוזקה באחר.

מִיוּן

ניתן לבצע אבחנה נכונה על ידי חלוקת סוגי השברים למחלקות. הודות לסיווג הקיים של פציעות שלד, קל לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית ולעשות פרוגנוזה נוספת. פגיעות רקמת עצם מחולקות לפי סוג שברי העצם, תזוזה של שבריה, צורת הפגמים ברקמת העצם, סיבת הנזק וכו'.

גורמים לפציעה

קודם כל, הרופאים מזהים את האטיולוגיה של השבר, שיכולה להיות פתולוגית או טראומטית. סוגים פתולוגיים:

• דילול העצם לאחר הניתוח.
• נוכחות של אוסטאופורוזיס, ציסטות בעצמות ומחלות כרוניות חמורות אצל הנפגע.
• אוסטאוגנזה לא מושלמת.
• גידולים ממאירים ושפירים.

פציעות טראומטיות מתחלקות לישירות ולעקיף. ישירים מתעוררים עקב מכות חזקות, נפילות, פעולות אלימות וכו'. הם כוללים גם פצעי ירי (במקרה זה, השבר מסווג כפתוח). אם מקום ההשפעה של גורם חיצוני אינו עולה בקנה אחד עם מקום היווצרותו של שבר, אז זה נקרא עקיף.

תקשורת של שברי עצמות

בהתאם לאופן שבו שברי העצמות מתקשרים עם הסביבה, ישנם 2 סוגים של שברים. אם נוצר פצע במקום השבר, אז הוא נחשב פתוח. בהיעדר נזק לרקמות חיצוניות - סגור.

a - שבר סגור, ב - פתוח

עם שברים פתוחים, רקמות רכות ועור נפגעים, הקורבן מפתח פצע המתקשר עם הסביבה החיצונית. זה מוביל לדימום, קיים סיכון של פתוגנים להיכנס פני הפצע. הם ראשוניים ומשניים.

עם פגם ראשוני ברקמת העצם, הפצע נוצר בזמן הנזק. משנית עלולה להתרחש לאחר זמן מה אם ההובלה של הקורבן למתקן רפואי לא הייתה נכונה או, במהלך הפחתה לא מיומנת של שברי עצמות, החלקים החדים שלהם קרעו את רקמת השריר, כלי הדם והאפידרמיס.

אולי:

• מְשׁוּלָב. בנוסף למומים בעצמות, נפגעו איבריו הקרביים של הקורבן.
• מְשׁוּלָב. הפציעה נוצרה בהשפעת גורמים כימיים, קרינה ומכאניים.
• מרובות. כמה עצמות נשברו בבת אחת.
• יחיד. עצם אחת שבורה.
• לְהַשְׁלִים. הקצוות של העצם הפגועה מופרדים לחלוטין, היא נעקרה.
• לא שלם. שברי העצמות נשארים במקומם. פציעות כאלה כוללות שברים, סדקים, שברים מחוררים ושברים שוליים.

לעתים קרובות ישנם סוגים של שברים בעצמות עם עקירה של שברים - הפציעות המורכבות והמסוכנות ביותר. תהליך הטיפול וההחלמה אורך זמן רב מאוד. עם עקירה של שברי עצמות, סיבוכים חמורים יכולים להתפתח: הרגישות יורדת, מתרחש שיתוק, מתרחש דימום (סגור ופתוח), העצבים של הגפיים מופרעת. אם כלי דם גדולים ורקמת שריר נפגעים, אז מתרחש הלם דימומי או כואב, אשר יכול אפילו להוביל למוות של הקורבן.

מקום

השברים, בהתאם למיקומם, הם כדלקמן:

• אפיפיזיוליזה היא פגיעה בעצמות בילדים באזורי הגדילה.
• Epiphyseal - ממוקם בחללים של המפרקים.
• Metaphyseal - באזור המפרק.
• Diaphyseal - פציעות בין קצוות העצמות הצינוריות.
• רושם (מושפע) - שברים של האלמנטים הספוגיים של השלד.
• להקצות בנפרד נזק לעצמות הצינוריות.

טראומה אפיפיזית, במהותה, היא לא רק שבר, אלא גם נקע. בשל כך, הטיפול בחולה קשה הרבה יותר, ותקופת ההחלמה נמשכת זמן רב מאוד. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למקרים של אפיפיזיוליזה, שכן בטיפול לא נכון, אזורי הגדילה של השלד נסגרים בטרם עת. הדבר מתבטא באופן ניכר בעובדה שעם הזמן, האיבר הפגוע נעשה קצר בהרבה מזה הבריא.

צורת קו השבר

השברים מחולקים גם לאורך קו הנזק לרקמות העצם. הפציעה עשויה להיות:

• לִדפּוֹק.
• אֹרכִּי.
• רוחבי.
• אֲלַכסוֹנִי.

בשברים רוחביים, הפגיעה נחשבת יציבה. עקירה של שברי עצם לרוב אינה מתרחשת. במקרים אחרים, העצם נעקרת לאחר פציעה, מכיוון שהיא נמשכת על ידי רקמת השריר.

סוג השבר הקרוס מאופיין בהפרדה מהעצם של שבר חד או יותר שנכנס לרקמות הרכות. עם נזק כזה, המטופל יזדקק לניתוח ולתקופת שיקום ארוכה. פציעה כזו יכולה להיות מפוצלת גדולה וקטן.

עזרה עם שברים

מתן עזרה ראשונה לשברים הוא צעד חשוב מאוד. זה צריך להיעשות במהירות ובדייקנות. עם זאת, כדאי לזכור שסוגים שונים של פציעות דורשים מניפולציות שונות. מהם שברים ואיך להתנהג נכון כדי לא לפגוע בנפגע?

שבר בגפה סגורה

קודם כל, יש צורך לתקן את האיבר הפגוע עם סד שאתה יכול לעשות בעצמך. אם אין חומרים מתאימים בהישג יד, אז איבר תחתון אחד יכול להיות קשור בחוזקה לשני, ואת הגפה העליונה ניתן לתלות באמצעות צעיף, צעיף או צעיף.

הודות לפעולות אלו, האיבר הפגוע יהיה משותק. כך תימנע הידרדרות במצבו של הנפגע במהלך הובלתו. בנוסף, רצוי למרוח קוביות קרח או חפץ קר אחר על מקום הפציעה כדי להקל על הנפיחות ולהעניק למטופל חומר הרדמה.

שבר בגפה פתוחה

שבר פתוח מסוכן מאוד. הגפה של הקורבן מעוותת בצורה חמורה, לעתים קרובות דימום חמור נפתח. יש לטפל במשטח הפצע בחומר חיטוי בהקדם האפשרי ולכסות בחבישה סטרילית. כמובן שכמו בשבר סגור יש לתקן את הגפה.

בשום מקרה אין לנסות ליישר את האזור הפגוע בעצמך. הליך זה מבוצע רק על ידי מומחה מוסמך, לאחר נטילת צילומי רנטגן. עם פציעות כאלה, המטופל עלול לחוות הלם טראומטי. כדי להימנע מכך, יש לתת לאדם תרופה שתסייע לשיכוך כאבים ולהעבירו לחדר מיון בהקדם האפשרי.

שבר בעצמות הלסת

העיקרי שבהם הוא דפורמציה של הסגלגל של הפנים. גם לאדם קשה לבלוע, הדיבור שלו הופך מטושטש.

על הנפגע לנקוט עמדה אופקית. בצורה זו, יש לקחת אותו לבית החולים. במהלך ההובלה, ניתן להחזיק בעדינות את הלסת השבורה בידיים או לקשור אותה מראש.

שבר של עמוד השדרה

המסוכנות ביותר הן פציעות בעמוד השדרה. לאחר פציעה זו, אדם עלול לפתח שיתוק חלקי או מלא. במקרים מסוימים גם חוט השדרה עלול להיפגע, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים קשים. התסמינים הראשונים של שבר בעמוד השדרה הם חוסר יכולת לבצע תנועות מסוימות וכאבים עזים.

יש למשוך את הנפגע ככל האפשר ולהניח אותו על משטח קשיח במצב אופקי. בהיעדר אלונקה ניתן להשתמש בלוחות, דלתות וכדומה, בשום מקרה אין למשוך אותו בידיים או ברגליים - הדבר עלול להוביל לפגיעה קשה בחוט השדרה. לאחר מכן, יש להעביר את החולה למוסד רפואי במהירות ובדייקנות ככל האפשר.

שברים בצלעות

אחד מסוגי השברים הנפוצים ביותר. אם יש לאדם, הוא יחווה כאב בנשימה עמוקה, שיעול, התעטשות ותנועות פתאומיות. אם הקורבן מפריש דם וקצף במהלך הנשימה, מופיעים התקפי חנק וצמא חזק, אז האיברים הפנימיים שלו נפגעים. הפגיעה השכיחה ביותר היא בריאות.

לאחר פציעה יש להביא את הנפגע לשכיבה או חצי ישיבה ולתת לו חומר הרדמה. לאחר מכן על המטופל לנשוף, במצב זה החזה חבוש.

שברים בעצמות - נזקים שונים בשלמותן כתוצאה מהשפעה טראומטית. במהלך פציעה, כוח הפגיעה עולה על ההתנגדות של רקמת העצם והעצם נשברת. על פי הגורמים להתרחשות, כל שברי העצמות מחולקים לשתי קבוצות עיקריות: אלו הנובעות מהשפעה מכנית חזקה על עצם בריאה ושברים פתולוגיים.

שברים טראומטיים בעצמות מתרחשים כתוצאה מתאונות דרכים, נפילות, מכות חזקות והשפעות מכניות אחרות על העצמות.

עם שברי עצם פתולוגיים, הכוח הפיזי של ההשפעה יכול להיות די חסר משמעות, הסיבה האמיתית נעוצה בנוכחות של תהליך פתולוגי כלשהו המתרחש ברקמת העצם.

גורם שכיח לשבר עצם פתולוגי הוא המחלה אוסטאופורוזיס (נדירות של רקמת עצם), שבגללה רקמת העצם הופכת שברירית ביותר ונשברת עם כוח חיצוני מועט או לא הפועל עליה, למשל במהלך תנועות מביכות, קימה פתאומית, וכו '

הסיווג של שברי עצם לפי סוג הוא מגוון ביותר. נסיבות אלו נובעות מכך שכל מקרה ספציפי של שבר משלב מספר רב של גורמים הנלווים להתרחשותו - הסיבות לשבר, מיקום הפגיעה, אופי הפגיעה ברקמות הרכות וכו' עקירה של עצם. שברים, אופי השבר ופרמטרים נוספים.

עם זאת, עם כל מגוון סוגי השברים בעצמות, יש צורך דחוף לקבוע במדויק את אזור רקמת העצם שהוא מרכז השבר.

הסיווג הנפוץ ביותר של שברים בעצמות הוא:

פָּשׁוּט;

מורכב (המכונה אחרת שברי עצם בצורת טריז, שבהם נוצרים שברי עצם מפורקים מרובים);

שברים חוץ מפרקיים;

שברים תוך מפרקיים.

יש גם את הסיווג הבא של שברים:

שברי עצם סגורים, שבהם אין נזק לעור החיצוני;

שברים פתוחים של עצמות, בהם יש הפרה של שלמות העור באזור הפציעה וקיים סיכון לזיהום.

תסמינים של שברים בעצמות

הסימנים המחייבים של שבר בעצמות של טראומטולוגים כוללים נוכחות של חבורות חיצוניות ונפיחות באזור הפציעה. ככלל, כאשר מדובר באיבר, הניידות התפקודית שלו מוגבלת משמעותית. כאשר אתה מנסה לזוז כאב מבוטא בחדות. במקרים נדירים (לדוגמה, עם שבר פגוע של צוואר הירך), חלק מהקורבנות יכולים להמשיך לנוע באופן עצמאי, אך עובדה זו מובילה לפציעה נוספת ולעקירה של שברי עצמות. עם שברים פגועים, תת-פריוסטאליים, peri-articular, תוך-מפרקיים ושברים בעצמות, חלק מהתסמינים לעיל עשויים להיות נעדרים לחלוטין או לא מאוד בולטים.

אבחון של שברים בעצמות

לפני נקיטת אמצעים ליישום טיח (או אפשרויות אחרות לקיבוע שברי עצמות) בתוך קירות המוסד הרפואי, חובה לבצע בדיקת רנטגן של הקורבן עם שבר בעצמות. תמונות רנטגן נלקחות תמיד בכמה תחזיות למחקר מפורט של האתר של שבר עצם מכמה זוויות שונות.

בדיקת רנטגן היא הכלי המדויק ביותר המאפשר לטראומטולוגים ליצור תמונה מלאה של שבר עצם – סוגו, מיקומו, כיוון ואופי עקירת השברים שלו.

לאחר מכן מבוצעות צילומי רנטגן בקרה למטופל לאחר קיבוע שמרני או כירורגי של העצם השבורה. בעתיד נקבעת בדיקת רנטגן לאחר כ-14 יום (בכל מקרה - אחרת) למעקב אחר התקדמות איחוי העצם השבורה והיווצרות יבלת במקום השבר.

טיפול בשברים בעצמות

יש להתחיל באמצעים לטיפול בשברים בעצמות ישירות במקום. העזרה הדחופה ביותר בדקות הראשונות לאחר הפציעה צריכה להיות אמצעים להעלמת הלם כאב, במיוחד כשמדובר בשברים בעצמות בילדים.

לאחר מכן, עליך לנקוט בפעולה כדי לעצור את הדימום (אם יש). מיד לאחר אמצעי העזרה הראשונה הנ"ל, יש להבטיח אימוביליזציה (יצירת תנאים לחוסר תנועה מוחלט) של מקום שבר העצם באמצעות כלים מיוחדים או חומרים מאולתרים.

במקרה של שבר פתוח בעצמות יש למרוח מלמעלה על פני הפצע כרית גזה סטרילית ותחבושת לחץ כדי למנוע אפשרות של דימום נוסף וזיהום של הפצע. בשום מקרה אין לנסות להגדיר באופן עצמאי את שברי העצמות המבצבצים מתוך פצע פתוח, ובכך אתה יכול רק לגרום לכאב חמור לקורבן, אלא גם לגרום נזק משמעותי למצבו הבריאותי.

עזרה ראשונה לשבר סגור בעצמות מורכבת בעיקר משיקום האזור הפגוע בגוף כדי למנוע אפשרות של עקירה של שברים והופעת דימום פנימי.

עזרה ראשונה בזמן ומוכשר הניתנת לקורבן מפחיתה משמעותית את תקופת השיקום שלאחר מכן לשברים בעצמות ומבטיחה שחזור מלא של התפקודים המוטוריים של האזור הפגוע בגוף.

במסגרת בית חולים, הטיפולים הרפואיים העיקריים לשברים בעצמות כוללים את הדברים הבאים:

הטלת תחבושת גבס;

מתיחה שלד;

אנדופרוסטטיקה;

אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת חומרה חיצונית;

אוסטאוסינתזה פנימית וכו'.

על מנת שהנפגע לא יאבד את כושרו לעבוד בעתיד ויוכל לחזור לאורח חייו הרגיל בהקדם האפשרי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתקופת השיקום לאחר שבר בעצם. רשימת אמצעי השיקום לאחר שבר בעצם (ובמיוחד לאחר אימוביליזציה ממושכת) צריכה בהחלט לכלול תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

שברים בעצמות נקראים הפרה של שלמותם. הגורם לשבר עשוי להיות כוח חיצוני (פגיעה או עומס כבד) או מחלה כלשהי שמפחיתה את חוזק העצמות והופכת אותן לשבירות. חומרת השבר תלויה במיקומו, בגודלו ובסוגו.

סוגי שברים בעצמות

בהתאם לסיבת ההתרחשות, נבדלים שברים טראומטיים ופתולוגיים. הסיבה לשברים טראומטיים בעצמות היא פעולה חדה ופתאומית של כוח פגיעה מכני על העצם. שברים פתולוגיים מופיעים כאשר תהליך פתולוגי מסוים פועל על רקמת העצם. זו עשויה להיות תוצאה של ציסטה או התפתחות של גידול ממאיר. במקרה זה, מבנה רקמת העצם נהרס בהדרגה ואפילו עומסים קטנים עלולים להוביל לשבר.

בנוסף, ישנם שברים בעצמות פתוחות וסגורות. עם שבר פתוח, בנוסף להרס העצם במקום הפציעה, נוצר נזק לעור ולכל המבנים שמתחתיו (סיבי שריר, עצבים, רצועות, כלי דם). שבר סגור של העצם אינו מלווה בפגיעה בגוף החיצוני.

שברים יכולים להיות שלמים או לא שלמים. שברים לא שלמים מתבטאים בצורה של שבר, סדק, אפקט מחורר של העצם. שבר שלם מתרחש כאשר עצם נשברת לשניים. במקרים כאלה, יש לעתים קרובות שבר עקירה של העצם, שבו שברי עצם נעקרים.

תסמיני שבר

עם שברים מרובים, במיוחד בנוכחות שברים פתוחים, הקורבן מפתח מצב חמור, לפעמים מוביל להלם טראומטי. בהלם טראומטי, לחץ הדם של הנפגע יורד, הדופק נחלש, מהיר, הנשימה וקצב הלב עולים.

אזור השבר מסומן בנפיחות ולעתים קרובות חבורות. לאדם יש תפקוד לקוי של הגפה הפגועה, כל התנועות מוגבלות וכואבות. מאפיין אופייני לשבר הוא עיוות, קיצור של הגפה וניידות לא תקינה באתר השבר. במקרה של שבר תוך מפרקי, מתרחש דימום באזור המפרק (המרתרוזיס). עם שברים שלמים של עצמות עם עקירה, שטף דם נרחב לתוך רקמות שכנות, מופיעה נפיחות חמורה ורגישות העור יורדת.

טיפול בשברים בעצמות

המשימה העיקרית של הטיפול בשברים בעצמות היא איחוי שברי עצם ושיקום תפקוד תקין של הגפה. על הרופא להתאים את שברי העצמות ולדאוג לקיבועם המאובטח. יחד עם זאת, יש צורך להבטיח אפשרות של תנועה במפרקים סמוכים ותפקוד תקין של השרירים הסמוכים.

שחזור מלאכותי של המיקום של שברי עצם עקורים (reposition) יכול להיות פתוח או סגור. מיקום מחדש פתוח מורכב מחתך כירורגי באזור השבר וחיבור לאחר מכן של שברי עצם בעזרת מכשירי קיבוע מיוחדים. עם מיקום מחדש סגור, העקירה של שברי עצם מסולקת באמצעות מניפולציות ידניות שונות והתקנים מיוחדים. בנוסף, במקרים כאלה, לעתים קרובות נעשה שימוש במערכת מתיחה שלד. הפחתה סגורה משמשת לעתים קרובות בטיפול בשברים בעצמות סגורות.

טיפול בשברים בעצמות יכול להיות שמרני וכירורגי. טיפול שמרני מורכב ממיקום סגור, יישום לאחר מכן של גבס, אורתוזים (מכשירים אורטופדיים חיצוניים). אם אי אפשר לבצע מיקום מחדש סגור, כדי לשמור את השברים במצב הרצוי, מתבצעת התערבות כירורגית. אינדיקציה לניתוח היא גם העובדה שבמצב מסוים קל יותר למטופל לסבול טיפול כירורגי מאשר טיפול שמרני.

במקרה של שברי עצם פתוחים עם או בלי עקירה, מתבצע טיפול כירורגי ראשוני בפצע. מטרתו למנוע זיהום של מקום השבר.

שיטות שיקום בסיסיות

לאחר הטיפול, המטופל עובר שיקום לעצם שבורה. הוא מבוסס על תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, שיטות פיזיותרפיה. עבור כל מטופל מורכב מכלול אישי של תרגילים טיפוליים. הוא מכוון להמרצת תהליכים מטבוליים בגוף, מניעת היפוטרופיה של השרירים, התכווצויות (הגבלת תנועה במפרק), ונורמליזציה של מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל.

מקום מיוחד בשיקום שברים בעצמות תופס על ידי עיסוי מיוחד. הודות לעיסוי, מתפתחים שרירי האיבר הפגוע, הטון הכללי של גוף האדם משתפר.

שיטות פיזיותרפיה הוכיחו את עצמן היטב בשיקום שברים בעצמות. לרוב, חולים מקבלים מרשם אולטרסאונד, UHF, גירוי שרירים חשמלי, הקרנת UV, פונופורזה או אלקטרופורזה עם תרופות. לאחר איחוי העצמות, השימוש באמבטיות יוד-ברום, ראדון, נתרן כלורי, מחטניים-מלח יעיל.

שברים בעצמות בילדים

בילדים, שברים בעצמות הידיים, בפרט מפרק המרפק ועצמות האמה, שכיחים ביותר.

ילדים מאופיינים בשברים, בהם יש תזוזה קלה של שברי עצמות. במקרה זה, העצם נשברת בצד אחד, ואילו בצד השני, שברי העצמות מוחזקים על ידי periosteum עבה.

קו השבר עובר לעתים קרובות לאורך אזור הצמיחה של רקמת העצם, הממוקם ליד המפרקים. נזק לאזור גדילה זה במהלך שבר עצם בילדים מוביל לעיתים לסגירתו מוקדמת. כתוצאה מכך, בעתיד, הילד עלול לפתח עקמומיות או קיצור של הגפה הפגועה.

הסימנים העיקריים של שבר עצם בילדים הם נפיחות, נפיחות, עיוות חמור של הגפה. לעתים קרובות מתפתחת חבורות במקום השבר.

בשל התהליכים המואצים של היווצרות יבלת (הלחמה של שברי עצמות), אספקת דם טובה בילדים, רקמות העצם צומחות יחד הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. ככל שגיל הילד צעיר יותר, איחוי העצם מתרחש מהר יותר.