מהו מוות קליני - סימנים, משך מרבי והשלכות על בריאות האדם. מוות קליני משך הזמן המרבי של מוות קליני

אורגניזם חי אינו מת בו-זמנית עם הפסקת הנשימה והפסקת פעילות הלב, לכן, גם לאחר הפסקתן, האורגניזם ממשיך לחיות זמן מה. זמן זה נקבע על פי יכולתו של המוח לשרוד ללא אספקת חמצן אליו, הוא נמשך 4-6 דקות, בממוצע - 5 דקות. תקופה זו, שבה כל התהליכים החיוניים שנכחדו של הגוף עדיין הפיכים, נקראת קלינית מוות. מוות קליני יכול להיגרם מדימום כבד, פציעה חשמלית, טביעה, דום לב רפלקס, הרעלה חריפה וכו'.

סימני מוות קליני:

1) חוסר דופק בעורק הצוואר או הירך; 2) חוסר נשימה; 3) אובדן הכרה; 4) אישונים רחבים וחוסר התגובה שלהם לאור.

לכן, קודם כל, יש צורך לקבוע את נוכחותם של זרימת הדם והנשימה באדם חולה או פצוע.

הגדרת תכונהמוות קליני:

1. היעדר דופק בעורק הצוואר הוא הסימן העיקרי להפסקת מחזור הדם;

2. ניתן לבדוק חוסר נשימה על ידי תנועות גלויות של בית החזה בזמן שאיפה ונשיפה או על ידי הצמדת האוזן לחזה, לשמוע את קול הנשימה, להרגיש (תנועת האוויר בזמן הנשיפה מורגשת על הלחי), וגם על ידי הבאת מראה, זכוכית או זכוכית שעון אל השפתיים שלך, כמו גם צמר גפן או חוט, החזקתם בפינצטה. אבל דווקא על ההגדרה של תכונה זו אין לבזבז זמן, שכן השיטות אינן מושלמות ואינן אמינות, והכי חשוב, הן דורשות הרבה זמן יקר להגדרתן;

3. סימנים לאובדן הכרה הם חוסר תגובה למה שקורה, לגירויים של קול וכאב;

4. העפעף העליון של הנפגע עולה וגודל האישון נקבע חזותית, העפעף נופל ומיד עולה שוב. אם האישון נשאר רחב ואינו מצטמצם לאחר הרמת עפעפיים חוזרת, אזי ניתן לשקול שאין תגובה לאור.

אם נקבע אחד משני הסימנים הראשונים מארבעת הסימנים למוות קליני, עליך להתחיל מיד בהחייאה. מכיוון שרק החייאה בזמן (בתוך 3-4 דקות לאחר דום לב) יכולה להחזיר את הנפגע לחיים. אין לבצע החייאה רק במקרה של מוות ביולוגי (בלתי הפיך), כאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח ובאיברים רבים.

סימני מוות ביולוגי :

1) ייבוש של הקרנית; 2) תופעת "אישון החתול"; 3) ירידה בטמפרטורה; 4) כתמי גופות; 5) קשיחות

הגדרת תכונה מוות ביולוגי:

1. סימני ייבוש של הקרנית הם אובדן הקשתית של צבעה המקורי, העין מכוסה בסרט לבנבן - "הרינג ברק", והאישון הופך לעכור.

2. גלגל העין נלחץ עם האגודל והאצבע, אם האדם מת, אז האישון שלו ישנה צורה ויהפוך לחרך צר - "אישון החתול". לא ייתכן שאדם חי יעשה זאת. אם 2 הסימנים האלה מופיעים, אז זה אומר שהאדם מת לפני שעה לפחות.

3. טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, בכמעלה אחת צלזיוס כל שעה לאחר המוות. לכן, על פי סימנים אלו, ניתן לאשר מוות רק לאחר 2-4 שעות ואילך.

4. נקודות גוויות בצבע סגול מופיעות על החלקים הבסיסיים של הגופה. אם הוא שוכב על הגב, אז הם נקבעים על הראש מאחורי האוזניים, על החלק האחורי של הכתפיים והירכיים, על הגב והישבן.

5. Rigor mortis - כיווץ לאחר המוות של שרירי השלד "מלמעלה למטה", כלומר פנים - צוואר - גפיים עליונות - פלג גוף עליון - גפיים תחתונות.

התפתחות מלאה של סימנים מתרחשת תוך יום לאחר המוות. לפני שממשיכים בהחייאה של הקורבן, יש צורך קודם כל לקבוע נוכחות של מוות קליני.

! המשך להחייאה רק בהיעדר דופק (על עורק הצוואר) או נשימה.

! יש להתחיל בצעדי החייאה ללא דיחוי. ככל שההחייאה תתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

אמצעי החייאה מְכוּוָןלשחזר את הפונקציות החיוניות של הגוף, בעיקר זרימת הדם והנשימה. זוהי, קודם כל, תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם במוח והעשרה מאולצת של הדם בחמצן.

ל פעילויותהחייאה לְסַפֵּר: קצב קדם-קורדיאלי , עיסוי לב עקיף ו אוורור ריאות מלאכותי (IVL) שיטת "פה לפה".

החייאה לב ריאה מורכבת מרצף שלבים: פעימה קדם-קורדיאלית; תחזוקה מלאכותית של זרימת הדם (עיסוי לב חיצוני); שחזור סבלנות דרכי הנשימה; אוורור ריאות מלאכותי (ALV);

הכנת הנפגע להחייאה

הקורבן חייב לשכב מאחור, על משטח קשה. אם הוא שכב על מיטה או על ספה, אז יש להעבירו לרצפה.

חשוף את החזההקורבן, שכן מתחת לבגדיו על עצם החזה עשוי להיות צלב חזה, מדליון, כפתורים וכו', שיכולים להפוך למקורות לפציעה נוספת, כמו גם לשחרר את חגורת המותניים.

ל ניהול דרכי אוויריש צורך: 1) לנקות את חלל הפה מליחה, להקיא עם פצע בד סביב האצבע המורה. 2) לבטל את נסיגת הלשון בשתי דרכים: על ידי הטיית הראש לאחור או על ידי בולטת הלסת התחתונה.

הטה את ראשך לאחורהקורבן נחוץ כדי שהקיר האחורי של הלוע יתרחק משורש הלשון השקועה, והאוויר יכול לעבור בחופשיות לתוך הריאות. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת גליל בגדים או מתחת לצוואר או מתחת לשכמות. (תשומת הלב! ), אבל לא מאחור!

אסור! הנח חפצים קשים מתחת לצוואר או לגב: ילקוט, לבנה, לוח, אבן. במקרה זה, במהלך עיסוי לב עקיף, אתה יכול לשבור את עמוד השדרה.

אם יש חשד לשבר בחוליות הצוואר, מבלי לכופף את הצוואר, בולטות רק הלסת התחתונה. לשם כך, הניחו את האצבעות המורה על פינות הלסת התחתונה מתחת לתנוך האוזן השמאלי והימין, דחפו את הלסת קדימה וקבעו אותה במצב זה עם האגודל של יד ימין. יד שמאל משתחררת, ולכן איתה (אגודל ואצבע) יש צורך לצבוט את אפו של הקורבן. אז הקורבן מוכן לאוורור ריאות מלאכותי (ALV).

חיי הגוף בלתי אפשריים ללא חמצן, אותו אנו מקבלים דרך מערכת הנשימה ומערכת הדם. אם נפסיק לנשום או נעצור את מחזור הדם, נמות. עם זאת, כאשר הנשימה נעצרת ופעימות הלב נפסקות, המוות אינו מתרחש מיד. ישנו שלב מעבר מסוים שלא ניתן לייחס לא לחיים ולא למוות – זהו מוות קליני.

מצב זה נמשך מספר דקות מהרגע שבו הנשימה ודפיקות הלב פסקו, הפעילות החיונית של האורגניזם גוועה, אך עדיין לא התרחשו הפרעות בלתי הפיכות ברמת הרקמות. ממצב כזה עדיין ניתן להחזיר אדם לחיים אם ננקטים אמצעי חירום למתן טיפול חירום.

גורמים למוות קליני

ההגדרה למוות קליני היא כדלקמן – זהו מצב שבו נותרו דקות ספורות בלבד לפני מותו האמיתי של אדם. בזמן הקצר הזה עדיין ניתן להציל ולהחזיר את החולה לחיים.

מה הגורם הפוטנציאלי למצב זה?

אחת הסיבות השכיחות ביותר היא דום לב. זהו גורם נורא כאשר הלב עוצר באופן בלתי צפוי, אם כי שום דבר לא מבשר בעבר על צרות. לרוב זה מתרחש עם הפרעות כלשהן בעבודה של איבר זה, או עם חסימה של מערכת הכליליות על ידי פקקת.

סיבות נפוצות אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• מאמץ יתר פיזי או מלחיץ, המשפיע לרעה על אספקת הדם הלבבית;
• אובדן כמויות משמעותיות של דם עקב פציעות, פצעים וכו';
• מצב של הלם (כולל אנפילקסיס - תוצאה של תגובה אלרגית חזקה של הגוף);
• עצירת נשימה, תשניק;
• נזק תרמי, חשמלי או מכני חמור לרקמות;
• הלם רעיל - השפעת חומרים רעילים, כימיים ורעילים על הגוף.

הסיבות למוות קליני יכולות לכלול גם מחלות כרוניות ממושכות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, כמו גם מצבים של מוות מקרי או אלים (נוכחות של פציעות שאינן תואמות חיים, פציעות מוחיות, זעזוע מוח, דחיסה וחבורות, תסחיפים, שאיבת נוזלים או דם, עווית רפלקס של כלי הדם הכליליים ודום לב).

סימני מוות קליני

מוות קליני מוגדר בדרך כלל על ידי המאפיינים הבאים:

• האדם איבד את הכרתו. מצב זה מתרחש בדרך כלל תוך 15 שניות לאחר הפסקת מחזור הדם. חשוב: זרימת הדם לא יכולה להפסיק אם אדם בהכרה;
• אי אפשר לקבוע את הדופק באזור עורקי הצוואר בתוך 10 שניות. סימן זה מצביע על כך שאספקת הדם למוח נעצרה, ובקרוב מאוד ימותו תאי קליפת המוח. עורק הצוואר ממוקם בשקע המפריד בין שריר הסטרנוקלידומאסטואיד לקנה הנשימה;
• האדם הפסיק לנשום כלל, או על רקע חוסר נשימה, שרירי הנשימה מתכווצים מעת לעת עוויתית (מצב זה של בליעת אוויר נקרא נשימה אטונלית, שהופך לדום נשימה);
• אישוניו של אדם מתרחבים ומפסיקים להגיב למקור אור. סימן כזה הוא תוצאה של הפסקת אספקת הדם למרכזי המוח ולעצב האחראי על תנועת העיניים. זהו הסימפטום האחרון של מוות קליני, אז אתה לא צריך לחכות לו, אתה חייב לנקוט באמצעי חירום רפואיים מראש.

מוות קליני בטביעה

טביעה מתרחשת כאשר אדם שקוע לחלוטין במים, מה שגורם לקושי או להפסקה מוחלטת של חילופי גזים נשימתיים. יש לכך מספר סיבות:

• שאיפת נוזל דרך דרכי הנשימה של אדם;
• מצב laryngospastic עקב כניסת מים למערכת הנשימה;
• דום לב בהלם;
• התקף, התקף לב, שבץ.

במצב של מוות קליני, התמונה החזותית מאופיינת באובדן הכרה של הנפגע, ציאנוזה של העור, היעדר תנועות נשימה ופעימות באזור עורקי הצוואר, אישונים מורחבים וחוסר תגובה שלהם למחלה. מקור אור.

ההסתברות להחיות אדם במצב זה מוצלחת היא מינימלית, שכן הוא השקיע כמויות גדולות של האנרגיה של הגוף במאבק על החיים בעודו במים. האפשרות לתוצאה חיובית של אמצעי החייאה להצלת הנפגע עשויה להיות תלויה ישירות במשך שהותו של האדם במים, גילו, מצב בריאותו וטמפרטורת המים. אגב, בטמפרטורה נמוכה של המאגר, סיכויי ההישרדות של הקורבן גבוהים בהרבה.

תחושות של אנשים שחוו מוות קליני

מה אנשים רואים כשהם מתים קלינית? החזונות עשויים להיות שונים, או שהם בכלל לא. חלקם מובנים מנקודת מבט של הרפואה המדעית, בעוד שאחרים ממשיכים להדהים ולהדהים אנשים.

כמה ניצולים שתיארו את שהותם ב"כפות המוות" מספרים שהם ראו ונפגשו עם כמה מקרובי המשפחה או החברים שנפטרו. לפעמים חזיונות הם כל כך מציאותיים שדי קשה לא להאמין בהם.

חזיונות רבים קשורים ליכולתו של אדם לעוף על גופו שלו. לפעמים מטופלים שהונשמו מתארים בפירוט מספיק את המראה והפעולות של הרופאים שביצעו אמצעי חירום. אין הסבר מדעי לתופעות כאלה.

לעתים קרובות נפגעים מדווחים כי במהלך תקופת ההחייאה הם יכלו לחדור מהקיר לחדרים סמוכים: הם מתארים בפירוט מסוים את המצב, האנשים, הנהלים, כל מה שקרה במקביל במחלקות ובחדרי ניתוח אחרים.

הרפואה מנסה להסביר תופעות כאלה על ידי המוזרויות של תת-המודע שלנו: בהיותו במצב של מוות קליני, אדם שומע צלילים מסוימים המאוחסנים בזיכרון המוח, וברמה התת-מודע משלים תמונות קול עם אלו חזותיים.

מוות קליני מלאכותי

המושג של מוות קליני מלאכותי מזוהה פעמים רבות עם המושג של תרדמת מלאכותית, וזה לא לגמרי נכון. הרפואה אינה משתמשת בהחדרה מיוחדת של אדם למצב מוות, המתת חסד אסורה בארצנו. אבל תרדמת מלאכותית משמשת למטרות רפואיות, ואפילו די בהצלחה.

מבוא לתרדמת מלאכותית משמשת למניעת הפרעות שעלולות להשפיע לרעה על תפקודי קליפת המוח, למשל, דימום, המלווה בלחץ על אזורי המוח ונפיחותו.

ניתן להשתמש בתרדמת מלאכותית במקום הרדמה במקרים בהם יש מספר התערבויות כירורגיות דחופות חמורות, כמו גם בנוירוכירורגיה ובטיפול באפילפסיה.

החולה מועבר למצב של תרדמת בעזרת תרופות רפואיות. ההליך מבוצע על פי אינדיקציות רפואיות וחיוניות קפדניות. הסיכון להחדרת חולה לתרדמת חייב להיות מוצדק במלואו על ידי היתרונות האפשריים הצפויים של מצב כזה. יתרון גדול של תרדמת מלאכותית הוא שתהליך זה נשלט לחלוטין על ידי רופאים. הדינמיקה של מצב זה היא לעתים קרובות חיובית.

שלבים של מוות קליני

מוות קליני נמשך בדיוק כל עוד המוח במצב היפוקסי יכול לשמור על הכדאיות שלו.

ישנם שני שלבים של מוות קליני:

• השלב הראשון נמשך כ-3-5 דקות. במהלך תקופה זו, אזורי המוח שאחראים על הפעילות החיונית של האורגניזם, בתנאים נורמותרמיים ואנוקסיים, עדיין שומרים על יכולתם לחיות. כמעט כל המומחים המדעיים מסכימים כי הארכת תקופה זו אינה שוללת את האפשרות להחיות אדם, עם זאת, זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות של מוות של חלק או כל חלקי המוח;
• השלב השני יכול להתרחש בתנאים מסוימים, ויכול להימשך כמה עשרות דקות. בתנאים מסוימים אנו מבינים מצבים התורמים להאטת התהליכים הניווניים של המוח. זהו קירור מלאכותי או טבעי של הגוף, המתרחש במהלך הקפאה, טביעה והלם חשמלי לאדם. במצבים כאלה, משך המצב הקליני גדל.

תרדמת לאחר מוות קליני

ההשלכות של מוות קליני

ההשלכות של הימצאות במצב של מוות קליני תלויות לחלוטין במהירות ההחייאה של החולה. ככל שאדם יחזור לחיים מוקדם יותר, כך מחכה לו הפרוגנוזה חיובית יותר. אם חלפו פחות משלוש דקות מאז דום הלב לפני חידושו, אזי ההסתברות לניוון מוחי היא מינימלית, התרחשותם של סיבוכים אינה סבירה.

במקרה בו משך ההחייאה מתעכב מכל סיבה שהיא, המחסור בחמצן במוח עלול להוביל לסיבוכים בלתי הפיכים, עד לאובדן מוחלט של תפקודי הגוף החיוניים.

במהלך החייאה ממושכת, על מנת למנוע הפרעות היפוקסיות במוח, משתמשים לעיתים בטכניקת קירור לגוף האדם, המאפשרת להגדיל את תקופת ההפיכות של תהליכים ניווניים למספר דקות נוספות.

החיים לאחר מוות קליני מקבלים צבעים חדשים עבור רוב האנשים: קודם כל, השקפת העולם, השקפות על מעשיהם, עקרונות החיים משתנים. רבים רוכשים יכולות נפשיות, מתנת ראיית הראייה. אילו תהליכים תורמים לכך, אילו דרכים חדשות נפתחות כתוצאה מכמה דקות של מוות קליני, עדיין לא ידוע.

מוות קליני וביולוגי

מצב המוות הקליני, אם לא ניתן טיפול חירום, עובר תמיד לשלב הבא, האחרון של החיים - מוות ביולוגי. מוות ביולוגי מתרחש כתוצאה ממוות מוחי - זהו מצב בלתי הפיך, אמצעי החייאה בשלב זה הם חסרי תוחלת, אינם מתאימים ואינם מביאים לתוצאות חיוביות.

המוות מתרחש בדרך כלל 5-6 דקות לאחר תחילת המוות הקליני, בהיעדר החייאה. לפעמים זמן המוות הקליני יכול להתארך במידת מה, שתלוי בעיקר בטמפרטורת הסביבה: בטמפרטורות נמוכות, חילוף החומרים מואט, הרעבה בחמצן של רקמות נסבלת ביתר קלות, כך שהגוף יכול להיות במצב של היפוקסיה למשך זמן רב יותר. זְמַן.

התסמינים הבאים נחשבים לסימנים למוות ביולוגי:

• עכירות של האישון, אובדן ברק (ייבוש) של הקרנית;
• "עין חתול" - כאשר גלגל העין נדחס, האישון משתנה בצורתו והופך למעין "חריץ". אם האדם חי, הליך זה אינו אפשרי;
• ירידה בטמפרטורת הגוף מתרחשת בכמעלה אחת במהלך כל שעה לאחר תחילת המוות, ולכן סימן זה אינו דחוף;
• הופעת כתמי גופות - כתמים כחלחלים על הגוף;
• דחיסת שרירים.

נקבע כי עם תחילת המוות הביולוגי, תחילה מת קליפת המוח, לאחר מכן האזור התת-קורטיקלי וחוט השדרה, לאחר 4 שעות מח העצם, ולאחר מכן העור, סיבי השריר והגידים, עצמות במהלך היום.

מוות קליני- מצב הפיך של דיכאון עמוק של כל התפקודים החיוניים.

מצב הפיך יכול להינתן רק שסיוע רפואי ניתן בזמן ונכון כדי להחיות את הגוף. המצב האחרון הוא חובה, לכן, בתנאים רגילים, מצב המוות הקליני מוביל בהכרח למוות.

הצורך להדגיש את המונח הזה

המונח עצמו צעיר יחסית - לא יותר מ-60 שנה. שחרורו קשור לפריצת דרך ברפואה למצבים סופניים (גבול בין חיים למוות). ובמיוחד עם התפתחות ההחייאה כמדע עצמאי.

העובדה היא שהרפואה הייתה זקוקה, פחות או יותר, למסגרת זמן ברורה שבה ניתן לבצע החייאה.

מנגנונים להתפתחות מוות קליני

מצב זה מבוסס על שני מנגנונים בלבד:

• להפסיק לנשום.
• דום לב.

שניהם חיוניים ותלויים זה בזה. כלומר, התפתחות של אחד גוררת בהכרח התפתחות של אחר. ההבדל היחיד הוא באיזה מנגנון מתחילה התפתחות המוות הקליני.

סימני מוות קליני

ללא קשר לגורם להתפתחות מצב זה, זה צריך להיות שילוב של שלושה תסמינים.

• תרדמת - חוסר הכרה.
• דום נשימה - חוסר נשימה.
• אסיסטולה - היעדר פעילות לב יעילה קבועה.

יתרה מכך, במקרה האחרון, חוסר היעילות של פעילות הלב היא חובה, והשימוש במונח "אסיסטולה", במובן המילולי של המילה, המתורגם כהפסקת התכווצות הלב, מוכתב במידה רבה על ידי העובדה שהוא לעתים קרובות יש צורך לשפוט את עבודת הלב לפי הדופק והטונים שלו. אמנם, במובן המודרני, זה כולל מצבים נוספים שבהם ניתן לתעד את פעילות הלב, אך שאינם מספקים אספקת דם מספקת, אפילו במוח. מצבים אלו כוללים: ניתוק אלקטרומכני, פרפור ופרפור חדרים.

בנוסף, ניתן לזהות את כל התנאים הללו רק במחקר מיוחד. עבור מבצע החייאה, נוכחות של חוסר יעילות לב חשובה יותר.

משך תקופת המוות הקליני

הזמן הממוצע שבו מצב הדיכאון העמוק של פונקציות "חיוניות" עדיין הפיך הוא כ-3-4 דקות. לעתים רחוקות מאוד, תקופת המוות הקליני יכולה להיות עד 6 דקות. אבל כאן יש צורך לעשות הסתייגות - זה אפשרי רק במקרה של האטה ראשונית בקצב חילוף החומרים הכללי. לדוגמה, עם היפותרמיה כללית של הגוף, היו מקרים של תחייתו לאחר 6-8, ואפילו 10-15 דקות מתחילת המוות הקליני.

התהליכים העיקריים המתרחשים במצב של מוות קליני

החל מרגע הפסקת זרימת הדם, חילוף החומרים בתאים לא מפסיק לעוד 2-3 דקות - הכל תלוי בעוצמתו הראשונית. אך בהדרגה יש הצטברות של תוצרים מטבוליים עקב חוסר ניצול שלהם דרך הדם. עם הזמן, מוצרים "סותמים" את כל התא, מה שגורם להפסקת חילוף החומרים. ואז, מותה מתרחש כתוצאה מההשפעות הרעילות של מוצרים אלה.

אבל עבור סוגים שונים של תאים, יש זמן שונה מעצירת מחזור הדם לעצירת חילוף החומרים. לדוגמה, תאי המוח נשארים פעילים כמעט מסביב לשעון, ולכן קצב חילוף החומרים שלהם גבוה מאוד. זה אומר שהם מאוד רגישים להפסקת מחזור הדם. מצד שני, לתאי שומן תת עוריים יש דרגת עוצמה נמוכה יותר של עבודתם, ומכאן חילוף חומרים פחות אינטנסיבי. כתוצאה מכך, הצטברות תוצרים מטבוליים מזיקים איטית יותר, מה שאומר שהזמן שהתא יכול לעמוד בו בהיעדר אספקת דם יהיה ארוך יותר - כ-4-5 דקות.

אם אדם יכול לחיות ללא מזון במשך חודש, ללא מים במשך מספר ימים, אז הגישה המופרעת לחמצן תגרום להפסקת נשימה תוך 3-5 דקות. אבל זה מוקדם מדי לדבר על היציאה הסופית מהחיים מיד, כי מוות קליני מתרחש. מצב זה נצפה אם זרימת הדם והעברת החמצן לרקמות נעצרת.

עד לנקודה מסוימת, עדיין ניתן להחזיר אדם לחיים, כי שינויים בלתי הפיכים עדיין לא השפיעו על האיברים, והכי חשוב, על המוח.

גילויים

מונח רפואי זה מרמז על הפסקה בו-זמנית של תפקוד הנשימה ומחזור הדם. לפי ה-ICD, המדינה קיבלה את הקוד R 96 - המוות אירע באופן פתאומי מסיבות לא ידועות. אתה יכול לזהות את ההימצאות על סף החיים לפי הסימנים הבאים:

• יש אובדן הכרה, הגורר הפסקת זרימת הדם.
• אין דופק יותר מ-10 שניות. זה כבר מצביע על הפרה של אספקת הדם למוח.
• הפסקת נשימה.
• האישונים מורחבים אך אינם מגיבים לאור.
• תהליכים מטבוליים ממשיכים להתבצע באותה רמה.

עוד במאה ה-19, תסמינים אלה הספיקו למדי כדי להכריז ולהנפיק תעודת פטירה של אדם. אבל כעת האפשרויות של הרפואה הן עצומות ורופאים, הודות לאמצעי החייאה, עשויים בהחלט להחזיר אותו לחיים.

בסיס פתופיזיולוגי של CS

משך מוות קליני כזה נקבע לפי מרווח הזמן שבמהלכו תאי המוח מסוגלים להישאר ברי קיימא. לדברי הרופאים, ישנם שני מונחים:

1. משך השלב הראשון אינו עולה על 5 דקות. בתקופה זו, חוסר אספקת החמצן למוח עדיין אינו מוביל לתוצאות בלתי הפיכות. טמפרטורת הגוף היא בגבולות הנורמליים.

ההיסטוריה והניסיון של הרופאים מלמדים שאפשר להחיות אדם גם לאחר זמן נתון, אך ישנה סבירות גבוהה שרוב תאי המוח ימותו.

1. השלב השני יכול להימשך זמן רב אם נוצרים התנאים הדרושים להאטת תהליכי ניוון במקרה של פגיעה באספקת הדם ובאספקת החמצן. שלב זה נצפה לעתים קרובות כאשר אדם נמצא במים קרים במשך זמן רב או לאחר התחשמלות.

אם לא יינקטו פעולות בהקדם האפשרי כדי להחזיר אדם לחיים, אז הכל יסתיים בטיפול ביולוגי.

גורמים למצב הפתולוגי

מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר הלב מפסיק. זה יכול להיגרם על ידי מחלות קשות, היווצרות של קרישי דם שסותמים עורקים חשובים. הסיבות להפסקת הנשימה ולפעימות הלב יכולות להיות כדלקמן:

• פעילות גופנית מוגזמת.
• התמוטטות עצבים או תגובה של הגוף למצב מלחיץ.
• הלם אנפילקטי.
• חנק או חסימה של דרכי הנשימה.
• התחשמלות.
• מוות אלים.
• וסוספאזם.
• מחלות קשות המשפיעות על כלי הדם או האיברים של מערכת הנשימה.
• הלם רעיל מחשיפה לרעלים או כימיקלים.

לא משנה מה הסיבה למצב זה, במהלך תקופה זו יש לבצע החייאה מיד. עיכוב כרוך בסיבוכים רציניים.

מֶשֶׁך

אם ניקח בחשבון את האורגניזם כולו כמכלול, אזי תקופת הכדאיות הרגילה של כל המערכות והאיברים שונה. לדוגמא, אלו הממוקמים מתחת לשריר הלב מסוגלים להמשיך בתפקוד תקין עוד חצי שעה לאחר הפסקת הלב. לגידים ולעור יש תקופת הישרדות מקסימלית, ניתן להחיות אותם 8-10 שעות לאחר מותו של האורגניזם.

המוח רגיש ביותר למחסור בחמצן, ולכן סובל ראשון. מספיקות כמה דקות למותו הסופי. לכן למחייאה ולמי שבאותו רגע היו ליד אדם יש פרק זמן מינימלי לקביעת מוות קליני - 10 דקות. אבל רצוי להוציא אפילו פחות, ואז ההשלכות הבריאותיות יהיו זניחות.

מבוא למצב ה-CS באופן מלאכותי

קיימת דעה מוטעית שמצב של תרדמת המעוררת באמצעים מלאכותיים זהה למוות קליני. אבל זה רחוק מלהיות נכון. לפי ארגון הבריאות העולמי, המתת חסד אסורה ברוסיה, ומדובר בטיפול שנגרם באופן מלאכותי.

מתרגלת מבוא לתרדמת רפואית. רופאים נוקטים בזה כדי להימנע מהפרעות שעלולות להשפיע לרעה על המוח. בנוסף, תרדמת מסייעת לבצע מספר פעולות דחופות ברציפות. הוא מוצא את היישום שלו בנוירוכירורגיה ובטיפול באפילפסיה.

תרדמת או שינה הנגרמת על ידי תרופות נגרמת מהחדרת תרופות רק על פי אינדיקציות.

תרדמת מלאכותית, בניגוד למוות קליני, נשלטת לחלוטין על ידי מומחים וניתן להוציא ממנה אדם בכל עת.

סימפטום אחד הוא תרדמת. אבל מוות קליני וביולוגי הם מושגים שונים לחלוטין. לעתים קרובות, לאחר החייאה, אדם נופל לתרדמת. אך יחד עם זאת, הרופאים בטוחים שהפעילות החיונית של הגוף שוחזרה וממליצים לקרובים להתאזר בסבלנות.

במה זה שונה מתרדמת

לתרדמת יש מאפיינים אופייניים משלה המבדילים אותה באופן קיצוני ממוות קליני. אתה יכול למנות את המאפיינים המבדילים הבאים:

• במהלך מוות קליני, עבודת שריר הלב נעצרת לפתע, ותנועות הנשימה נפסקות. תרדמת היא רק אובדן הכרה.
• בתרדמת, אדם ממשיך לנשום באופן אינסטינקטיבי, אתה יכול להרגיש את הדופק ולהקשיב לקצב הלב.
• משך התרדמת יכול להיות שונה, ממספר ימים עד חודשים, אך מצב החיים הגבול תוך 5-10 דקות יהפוך לטיפול ביולוגי.
• על פי ההגדרה של תרדמת, כל התפקודים החיוניים נשמרים, רק אותם ניתן לדכא או להפר. עם זאת, התוצאה היא תחילה מוות של תאי מוח, ולאחר מכן של האורגניזם כולו.

האם התרדמת, כחוליה הראשונית במוות קליני, מסתיימת בעזיבה מוחלטת של אדם מהחיים או לא, תלויה במהירות הטיפול הרפואי.

ההבדל בין מוות ביולוגי למוות קליני

אם כך קרה שבזמן תחילת המוות הקליני, לא היה ליד האדם מי שיכול לנקוט באמצעי החייאה, הרי ששיעור ההישרדות הוא כמעט אפסי. לאחר 6, מקסימום 10 דקות, מתרחש מוות מוחלט של תאי המוח, כל אמצעי הצלה חסרי משמעות.

הסימנים שאין להכחישה למוות סופי הם:

• עכירות של האישון ואובדן ברק של הקרנית.
• העין מתכווצת וגלגל העין מאבד את צורתו הרגילה.
• הבדל נוסף בין מוות קליני וביולוגי הוא ירידה חדה בטמפרטורת הגוף.
• השרירים הופכים צפופים לאחר המוות.
• נקודות מתות מופיעות על הגוף.

אם עדיין ניתן לדון על משך המוות הקליני, אז אין מושג כזה עבור ביולוגי. לאחר המוות הבלתי הפיך של המוח, חוט השדרה מתחיל למות, ולאחר 4-5 שעות נפסק תפקוד השרירים, העור והגידים.

עזרה ראשונה במקרה של CS

לפני שממשיכים בהחייאה, חשוב לוודא שתופעת ה-CS מתרחשת. שניות ניתנות להערכה.

המנגנון הוא כדלקמן:

1. ודא שאין הכרה.
2. ודא שהאדם אינו נושם.
3. בדוק תגובת אישונים ודופק.

אם אתה יודע את הסימנים של מוות קליני וביולוגי, אז אבחון מצב מסוכן לא יהיה קשה.

האלגוריתם הנוסף של הפעולות הוא כדלקמן:

1. כדי לשחרר את דרכי הנשימה, לשם כך, הסר את העניבה או הצעיף, אם יש, פתח את כפתור החולצה ומשוך החוצה את הלשון השקועה. במוסדות רפואיים משתמשים בשלב זה של טיפול במסכות נשימה.
2. בצע מכה חדה באזור הלב, אך פעולה זו צריכה להיעשות רק על ידי גורם החייאה מוכשר.
3. ביצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה. בצע החייאה לב ריאה לפני הגעת האמבולנס.

ברגעים כאלה, אדם מבין שהחיים תלויים בפעולות מוסמכות.

החייאה במרפאה

לאחר הגעת ה-reanimobile, ממשיכים הרופאים להחזיר את האדם לחיים. ביצוע אוורור הריאות המתבצע באמצעות שקיות נשימה. ההבדל בין אוורור כזה הוא אספקת תערובת גזים עם תכולת חמצן של 21% לרקמת הריאה. הרופא בשלב זה עשוי בהחלט לבצע פעולות החייאה אחרות.

עיסוי לב

לרוב, עיסוי לב סגור מתבצע במקביל לאוורור הריאות. אבל במהלך יישומו, חשוב לתאם את כוח הלחץ על עצם החזה עם גיל המטופל.

אצל תינוקות, עצם החזה במהלך העיסוי לא צריכה לנוע יותר מ-1.5 -2 סנטימטרים. עבור ילדים בגיל בית ספר, העומק יכול להיות 3-3.5 ס"מ בתדירות של עד 85-90 לדקה, למבוגרים, נתונים אלה הם 4-5 ס"מ ו-80 לחצים, בהתאמה.

ישנם מצבים בהם ניתן לבצע עיסוי פתוח של שריר הלב:

• אם מתרחש דום לב במהלך הניתוח.
• יש תסחיף ריאתי.
• ישנם שברים בצלעות או בעצם החזה.
• עיסוי סגור אינו נותן תוצאות לאחר 2-3 דקות.

אם פרפור לב נוצר בעזרת קרדיוגרמה, הרופאים פונים לשיטה אחרת של התחדשות.

הליך זה יכול להיות מסוגים שונים, הנבדלים בטכניקה ובתכונות הביצועים:

1. כִּימִי. אשלגן כלורי מנוהל תוך ורידי, אשר עוצר את פרפור שריר הלב. נכון להיום, השיטה אינה פופולרית בשל הסיכון הגבוה לאסיסטולה.
2. מֵכָנִי. יש לו גם את השם השני "מכת החייאה". אגרוף רגיל נעשה באזור עצם החזה. לפעמים ההליך יכול לתת את האפקט הרצוי.
3. דפיברילציה רפואית. לקורבן ניתנות תרופות אנטי-ריתמיות.
4. חשמלי. משמש להפעיל את הלב זרם חשמלי. שיטה זו מיושמת בהקדם האפשרי, מה שמעלה משמעותית את סיכויי החיים בזמן החייאה.

לדפיברילציה מוצלחת, חשוב למקם נכון את המכשיר על החזה, לבחור את החוזק הנוכחי בהתאם לגיל.

עזרה ראשונה במקרה של מוות קליני, הניתנת בזמן, תחזיר אדם לחיים.

המחקר של המדינה הזו נמשך עד היום, יש הרבה עובדות שאפילו מדענים מוכשרים לא יכולים להסביר.

אפקטים

סיבוכים והשלכות לאדם יהיו תלויות לחלוטין באיזו מהירות הסיוע ניתן לו, כיצד נעשה שימוש באמצעי החייאה יעילים. ככל שתוכל להחזיר את הקורבן לחיים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לבריאות ולנפש תהיה חיובית יותר.

אם הצלחתם להשקיע רק 3-4 דקות כדי להחיות, אז יש סבירות גבוהה שלא יהיו ביטויים שליליים. במקרה של החייאה ממושכת, המחסור בחמצן ישפיע לרעה על מצב רקמות המוח, עד למותם המוחלט. הפתופיזיולוגיה ממליצה על קירור מכוון של גוף האדם בזמן החייאה במקרה של עיכובים בלתי צפויים כדי להאט תהליכים ניווניים.

עדי ראייה

לאחר חזרתו של אדם לאדמה החוטאת הזו מהלימבו, תמיד מעניין מה ניתן לחוות. ניצולים מתארים את החוויה שלהם כך:

• הם ראו את גופם, כאילו מהצד.
• יש שקט ושלווה מוחלטים.
• רגעי חיים מבזיקים לנגד עיניי כמו סצנות מסרט.
• מרגיש כאילו אתה בעולם אחר.
• מפגשים עם יצורים לא ידועים.
• הם זוכרים שיש מנהרה שדרכה צריך לעבור.

בין הניצולים של מדינה גבולית כזו יש אנשים מפורסמים רבים, למשל, אירינה פנארובסקיה, שחלתה מיד בקונצרט. אולג גזמנוב איבד את הכרתו כשהתחשמל על הבמה. גם אנדרייצ'נקו ופוגאצ'בה חוו את המצב הזה. לרוע המזל, לא ניתן לאמת ב-100% את הסיפורים של אנשים שחוו מוות קליני. אפשר רק להאמין במילה, במיוחד שהתחושות דומות.

השקפה מדעית

אם אוהבי האזוטריות בסיפורים רואים אישור ישיר לקיומם של חיים בצד השני, אז מדענים מנסים לתת הסברים טבעיים והגיוניים:

• יש הדגשות מרצדות, צלילים ממש ברגע הראשון של הפסקת זרימת הדם בגוף.
• במהלך מוות קליני, ריכוז הסרוטונין קופץ בחדות וגורם לפיוס.
• המחסור בחמצן משפיע גם על איבר הראייה, ולכן מופיעות הזיות עם אורות ומנהרות.

אבחון CS היא תופעה שמעניינת את המדענים, ורק הודות לרמת הרפואה הגבוהה ניצלו אלפי חיים ולא נתנו לחצות את הגבול שבו אין דרך חזרה.

מוות קליני הוא תקופה הפיכה, מותנית קצרת טווח של מוות, שלב המעבר מחיים למוות. בתקופה זו, פעילות הלב ותפקודי הנשימה מפסיקים, כל הסימנים החיצוניים של החיוניות נעלמים לחלוטין. בעוד שהיפוקסיה (הרעבה בחמצן) אינה גורמת לשינויים בלתי הפיכים אצל הרגישים ביותר לאיברים ולמערכות שלו. תקופת מצב סופני זו, למעט מקרים נדירים וקזואיסטיות, נמשכת בממוצע לא יותר מ-3-4 דקות, מקסימום 5-6 דקות (בטמפרטורת גוף נמוכה או נורמלית בתחילה)

סימני מוות קליני

אובדן ההכרה

היעדר דופק על הכלים הראשיים

חוסר נשימה

על א.ק.ג, נוכחות של קומפלקסים חדרים

משך המוות הקליני

זה נקבע לפי התקופה שבה החלקים העליונים של המוח (חומר תת-קליפת המוח ובפרט הקורטקס) יכולים להישאר קיימאים בהיעדר חמצן (היפוקסיה). בתיאור אופי המוות הקליני, V.A. נגובסקי מדבר על שתי תקופות.

• התקופה הראשונה של מוות קליני נמשכת כ-3-5 דקות. זהו הזמן שבמהלכו החלקים הגבוהים יותר של המוח נשארים ברי קיימא במהלך היפוקסיה (חוסר תזונה של איברים, במיוחד המוח) תחת נורמותרמיה (טמפרטורת גוף - 36.5 מעלות צלזיוס). כל התרגול העולמי מראה שמעבר לתקופה זו, לידה מחדש של אנשים אפשרית, אך היא מגיעה כתוצאה מדקורטיקציה (מוות של קליפת המוח) או אפילו דסרברציה (מוות של כל חלקי המוח).
• אבל זה יכול להיות מוות קליני, שהרופא צריך להתמודד איתו בסיוע או בנסיבות מיוחדות. התקופה השנייה של מוות קליני יכולה להימשך כמה עשרות דקות, והחייאה (שיטות החלמה) תהיה יעילה מאוד. המונח השני של מוות קרוב מתרחש כאשר נוצרים תנאים מיוחדים להאטת תהליך ניוון המוח במהלך היפוקסיה (דל חמצן בדם) או אנוקסיה.

משך המוות הקליני מגביר היפותרמיה (קירור מלאכותי של הגוף), להתחשמלות, טביעה. בפרקטיקה הקלינית ניתן להשיג זאת עקב השפעות פיזיות (היפותרמיה של הראש, חמצון היפרברי - נשימת חמצן בלחץ מוגבר בתא מיוחד), שימוש בחומרים פרמקולוגיים היוצרים אנימציה מושהית (ירידה חדה בחילוף החומרים), ספיחה של דימום דם. (טיהור דם חומרה), עירוי של דם טרי (לא משומר) ואחרים. אם החייאה לא מתבצעת או לא מצליחה, מתרחש מוות ביולוגי, שהוא הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים פיזיולוגיים בתאים וברקמות.

אלגוריתם החייאה לב-ריאה

בלב הפעילות המתבצעת בחולים עם דום מחזורי ונשימתי, עומד המושג "שרשרת הישרדות". זה מורכב מפעולות שבוצעו ברצף בזירה, במהלך הובלה ובמתקן רפואי. החוליה החשובה והפגיעה ביותר היא תסביך ההחייאה הראשוני, שכן דקות ספורות לאחר רגע עצירת הדם מתפתחים במוח שינויים בלתי הפיכים.

מתן עזרה ראשונה

המשך אוורור מכני, גישה ל-OMS לחלופת הווריד המרכזי: הזרקה תוך לבבית או אדרנלין אנדוטרכיאלי 1% -1.0 (אנדוטרכיאלי 2.0)

• חלופה: גירוי אנדוקרדיולי אטרופין 0.1% -1.0 (לברדיקרדיה, מותר שלוש פעמים, במרווח של 10 דקות, מינון כולל לא יותר מ-3 מ"ל) נתרן ביקרבונט 4% 1 מ"ג/ק"ג (רק ב/in) לכל 10 דקות . הַחיָאָה

שוב אין השפעה: אדרנלין 1% -1.0 (אנדוטרכיאלי 2.0)

• חלופה: קצב אנדוקרדיולי

תמיכה לאחר החייאה

ניטור

אוורור מכני עזר עם 50% -100% חמצן

• חלופה: אוורור מסייע עם חלופה של שקית "אמבו": אינטובציה של קנה הנשימה

חיבור קבוע אמין עם וריד מרכזי או היקפי

תיקון של CLB (נתרן ביקרבונט i / v 4% 200.0 - 400.0 מ"ל) חלופה: נתרן לקטט

פרדניזולון 90-120 מ"ג IV

Furosemide 2.0-4.0 מ"ל IV חלופה: מניטול 200.0 IV

במקרה של התחלת נתרן thiopental IV עד נסיגה על ידי בית המשפט, אך לא יותר מ-1 גרם חלופה: Sibazon 2.0, Sodium oxybutyrate IV מותרת

תיקון דופק

תיקון לחץ הדם (במידת הצורך, דופמין בטפטוף/טפטוף)

טיפול פתוגנטי במחלה הבסיסית (גורמים למוות קליני).