מהי מטפלזיה שקופה של האפיתל. מטפלזיה של המעי: גורמים, תסמינים וטיפולים. מהי מטפלזיה צוואר הרחם

מטאפלזיה(מיוונית. metaplasso- טרנספורמציה) - המעבר של סוג אחד של רקמה לאחר, סוג הקשור אליו. מטאפלזיה שכיחה יותר באפיתל וברקמת החיבור, לעתים רחוקות יותר ברקמות אחרות. המעבר של רקמה אחת לאחרת נצפה אך ורק בתוך אותה שכבת נבט ומתפתח במהלך התפשטות תאים צעירים (לדוגמה, במהלך התחדשות, ניאופלזמות). Metaplasia מתרחשת תמיד בקשר עם התפשטות קודמת של תאים לא מובחנים, כלומר. הוא עקיף.אין לטעות ב-metaplasia heterotopia או heteroplasia, כאשר האפיתל אינו מופיע במקומו הרגיל עקב מום.

מטאפלזיה אפיתל מתבטא לרוב בצורה של מעבר של האפיתל הפריזמטי לקשקשי קרטיני (אפידרמיס,אוֹ אפיתל קשקשי, מטפלזיה).הוא נצפה בדרכי הנשימה במהלך דלקת כרונית, עם חוסר בוויטמין A, בלבלב, בערמונית, בבלוטות החלב ובלוטת התריס, באפידידימיס בזמן דלקת והשפעות הורמונליות. מטאפלזיה מתחילה בהתרבות של תאים קמביאליים, שמתמיינים בכיוון של אפיתל קשקשי לא מנסרתי אלא שכבות. המעבר של אפיתל קשקשי לא קרטיניזציה לאפיתל גלילי נקרא פרוסופלסיה. מטפלזיה אפשרית של אפיתל הקיבה לתוך אפיתל המעי (מטפלזיה של המעיאוֹ אנטרוליזציהרירית הקיבה), כמו גם מטפלזיה של אפיתל המעי לתוך אפיתל הקיבה (מטפלזיה בקיבהרירית המעי).

מטאפלזיה של האפיתל יכולה להיות רקע להתפתחות גידול סרטני. מטאפלזיה, זה הבמה קרצינוגנזה, לפני הגידול (זה עדיין לא)

בשנת 1965, לורן תיארה שני תת-סוגים היסטולוגיים של סרטן קיבה, מעיים ומפוזר. סוג המעי נפוץ יותר בעיקר בקרב קשישים ומשפיע על החלקים המרוחקים של הקיבה. בהתרחשות של תת-סוג היסטולוגי זה של סרטן קיבה, מטאפלזיה משחקת תפקיד חשוב, שהוא התוצאה של דלקת כרונית הנגרמת על ידי גורמים אקסוגניים.

סרטן הקיבה יכול להופיע ללא מטפלזיה קודמת, והרצף שדלקת קיבה אטרופית מובילה למטפלזיה, מטפלזיה לדיספלסיה ודיספלסיה לסרטן פחות בטוח לאחר שהיא הוקמה. תפקיד של זיהום הליקובקטר פילוריבפתוגנזה של סרטן הקיבה.

מטאפלזיה רקמת חיבור עם היווצרות של סחוס ועצם, זה מתרחש בצלקות, בדופן אבי העורקים (עם טרשת עורקים), בסטרומה של השרירים, בקפסולה של מוקדים מרפאים של שחפת ראשונית, בסטרומה של גידולים. בכל המקרים הללו קודמת להיווצרות רקמת הסחוס והעצם שגשוג של תאים צעירים של רקמת החיבור, המתבטאים בדרגות שונות, המתמיינים בכיוון של כונדרו ואוסטאובלסטים.

סוג של מטפלזיה הוא מטפלזיה מיאלואידיתטחול, בלוטות לימפה, התרחשות של מוקדים hematopoiesis extramedullary

ליפידוזות: גורמים, פתוגנזה, מורפוגנזה, מאפיינים קליניים ומורפולוגיים, שיטות אבחון, תוצאות. שינויים שומניים בשריר הלב, הכבד, הכליות

ניוון שומני פרנכימלי (ליפידוזים)

מידע כללי

הַפרָעַת הַתְזוּנָה(מיוונית. פְרַע- הפרה ו פְּרָס- להזין) - תהליך פתולוגי מורכב, המבוסס על הפרה של חילוף החומרים של רקמות (תאי), המוביל לשינויים מבניים. לכן, דיסטרופיה נחשבת לאחד מסוגי הנזק.

מנגנוני ויסות טרופי (על פי M.G. Balsh)

הציטופלזמה של תאים מכילה בעיקר שומנים,היוצרים קומפלקסים מורכבים לאביליים של שומן-חלבון עם חלבונים - ליפופרוטאינים.קומפלקסים אלה מהווים את הבסיס של ממברנות התא. ליפידים, יחד עם חלבונים, הם חלק בלתי נפרד ממבנים אולטרה-סלולריים. בנוסף לליפופרוטאינים, בציטופלזמה יש גם שומנים ניטרליים,שהם אסטרים של גליצרול וחומצות שומן.

כדי לזהות שומנים, משתמשים בחלקים של רקמות קפואות או מקובעות בפורמלין לא קבועות. מבחינה היסטוכימית, שומנים מתגלים במספר שיטות: סודן III ושרלך צובעים אותם באדום, סודן IV וחומצה אוסמית בשחור, סולפט כחול הנילוס מכתים חומצות שומן כחולות כהות ושומנים ניטרליים באדום.

באמצעות מיקרוסקופ מקטב, ניתן להבדיל בין שומנים איזוטרופיים לאנזיטרופיים, כשהאחרונים נותנים שבירה דו-פעמית אופיינית.

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ציטופלזמיים עלולות להתבטא בעלייה בתכולתם בתאים שבהם הם נמצאים בדרך כלל, בהופעה של שומנים שבהם הם אינם מצויים בדרך כלל, ובהיווצרות שומנים בהרכב כימי חריג. בדרך כלל, תאים צוברים שומנים ניטרליים.

ניוון שומני פרנכימלי מתרחש לרוב באותו מקום כמו חלבון - בשריר הלב, הכבד, הכליות.

בְּ שריר הלבניוון שומני מאופיין בהופעת טיפות שומן זעירות בתאי השריר (השמנה מוכתמת).ככל שהשינויים גדלים, אלו יורדים (השמנה קלה)להחליף לחלוטין את הציטופלזמה. רוב המיטוכונדריה מתפרקות, והפסים הרוחביים של הסיבים נעלמים. לתהליך אופי מוקד והוא נצפה בקבוצות של תאי שריר הממוקמים לאורך הברך הוורידית של נימים וורידים קטנים.

ניוון שומני של שריר הלב:

a - טיפות שומן (שחור באיור) בציטופלזמה של סיבי השריר (תמונה מיקרוסקופית); b - תכלילים ליפידים (L), שיש להם פסים אופייניים; MF - מיופיברילים. אלקטנוגרמה. x21,000

מראה חיצוניהלב תלוי במידת הניוון השומני. אם התהליך מתבטא בצורה חלשה, ניתן לזהות אותו רק במיקרוסקופ, באמצעות כתמים מיוחדים עבור שומנים; אם זה בא לידי ביטוי חזק, הלב נראה מוגדל, חדריו מתוחים, יש לו עקביות רופסת, שריר הלב על החתך עמום, צהוב חימר. מצד האנדוקרדיום נראה פסים צהובים-לבנים, המתבטאים היטב בשרירים הפפילריים ובטרבקולות של חדרי הלב ("לב נמר"). רצועה זו של שריר הלב קשורה לאופי המוקד של ניוון, הנגע השולט של תאי שריר סביב ורידים וורידים. ניוון שומני של שריר הלב נחשב כמקבילה מורפולוגית לדיקומפנסציה שלו.

התפתחות ניוון שומני של שריר הלב קשורה לשלושה מנגנונים: צריכה מוגברת של חומצות שומן בקרדיומיוציטים, פגיעה בחילוף החומרים של השומן בתאים אלו ופירוק קומפלקסים של ליפופרוטאין של מבנים תוך תאיים. לרוב, מנגנונים אלו מתממשים על ידי הסתננות ופירוק (פאנרוזיס) במחסור באנרגיה שריר הלב הקשור להיפוקסיה ושיכרון (דיפתריה). יחד עם זאת, המשמעות העיקרית של הפירוק אינה בשחרור שומנים ממתחמי ליפופרוטאין של ממברנות התא, אלא בהרס של המיטוכונדריה, מה שמוביל להפרה של חמצון חומצות השומן בתא.

בְּ כָּבֵדניוון שומני (השמנה) מתבטא בעלייה חדה בתכולת השומנים בהפטוציטים ושינוי בהרכבם. גרגירי שומנים מופיעים לראשונה בתאי כבד (השמנת אבקת),ואז טיפות קטנות מהם (השמנה בטיפות קטנות),אשר מתמזגים לאחר מכן לטיפות גדולות (השמנת טיפות גדולות)או לתוך ואקוול שומן אחד, שממלא את הציטופלזמה כולה ודוחף את הגרעין לפריפריה. השתנו בדרך זו, תאי הכבד דומים לשומן. לעתים קרובות יותר, שקיעת שומנים בכבד מתחילה בפריפריה, לעתים רחוקות יותר במרכז האונות; עם ניוון בולט באופן משמעותי, להשמנה של תאי כבד יש אופי מפוזר.

מראה חיצוניהכבד אופייני למדי: הוא מוגדל, רופף, צהוב אוקר או צהוב-חום. בעת החיתוך נראה ציפוי שומן על להב הסכין ועל פני החתך.

בין מנגנוני פיתוח ניוון שומני של הכבד מובחן: צריכה מוגזמת של חומצות שומן לתוך הפטוציטים או סינתזה מוגברת שלהם על ידי תאים אלה; חשיפה לחומרים רעילים החוסמים את חמצון חומצות השומן ואת סינתזה של ליפופרוטאינים בהפטוציטים; צריכה לא מספקת של חומצות אמינו הנחוצות לסינתזה של פוספוליפידים וליפופרוטאינים לתוך תאי הכבד. מכאן נובע כי ניוון שומני של הכבד מתפתח עם ליפופרוטאינמיה (אלכוהוליזם, סוכרת, השמנה כללית, הפרעות הורמונליות), שיכרון כבד (אתנול, זרחן, כלורופורם ועוד), תת תזונה (חוסר חלבון במזון - ניוון שומני אליפוטרופי). של הכבד, בריברי, מחלות של מערכת העיכול).

בְּ כליותבניוון שומני, שומנים מופיעים באפיתל של הצינוריות הפרוקסימלית והדיסטלית. בדרך כלל מדובר בשומנים ניטרליים, פוספוליפידים או כולסטרול, שנמצאים לא רק באפיתל של הצינוריות, אלא גם בסטרומה. שומנים ניטרליים באפיתל של המקטע הצר ובצינורות האיסוף מתרחשים כתופעה פיזיולוגית.

מראה חיצוניכליות: הן מוגדלות, רופפות (צפופות בשילוב עמילואידוזיס), קליפת המוח נפוחה, אפורה עם כתמים צהובים, נראית על פני השטח והחתך.

מנגנון פיתוחניוון שומני של הכליות קשור לחדירת האפיתל של צינוריות הכליה עם שומן בליפמיה והיפרכולסטרולמיה (תסמונת נפרוטית), מה שמוביל למוות של נפרוציטים.

הסיבותניוון שומני מגוונים. לרוב, זה קשור לרעב בחמצן (היפוקסיה של רקמות), וזו הסיבה שהניוון השומני נפוץ כל כך במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות ריאות כרוניות, אנמיה, אלכוהוליזם כרוני וכו'. במצבי היפוקסיה, מחלקות האיבר שנמצאות במתח תפקודי סובלות קודם כל. הסיבה השנייה היא זיהומים (דיפתריה, שחפת, אלח דם) ושיכרון (זרחן, ארסן, כלורופורם), המובילים להפרעות מטבוליות (דיספרוטינוזה, היפופרוטאינמיה, היפרכולסטרולמיה), השלישית היא בריברי ותזונה חד-צדדית (עם חוסר חלבון) בליווי על ידי מחסור באנזימים וגורמים ליפוטרופיים הנחוצים לחילוף חומרים תקין של שומן בתאים.

סֵפֶר שֵׁמוֹתניוון שומני תלוי בדרגתו. אם זה לא מלווה בהתמוטטות גסה של מבנים סלולריים, אז, ככלל, מתברר שהוא הפיך. הפרעה עמוקה בחילוף החומרים של השומנים התאיים מסתיימת ברוב המקרים במוות תאי, בעוד שתפקוד האיברים מופרע בצורה חדה, ובמקרים מסוימים אף נושר.

הִתמוֹטְטוּת

יותר מ-80% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מפתולוגיות צוואר הרחם. עם זאת, הפתולוגיה של הפתולוגיה שונה. חלקם עשויים שלא להוות איום על חייה של אישה, בעוד שאחרים מובילים בהכרח לסרטן. מאמר זה ידון במטאפלזיה צוואר הרחם. בואו נדבר על כמה המחלה הזו מסוכנת וכיצד לרפא אותה.

מהי מטפלזיה צוואר הרחם?

עצם הרעיון של metaplasia מרמז על שינויים בתאי צוואר הרחם, אשר מובילים לפתולוגיה. במילים פשוטות, מטפלזיה צוואר הרחם היא מחלה טרום סרטנית. אם אתה לא עוסק בטיפול דחוף בפתולוגיה זו, אז בכמעט 100% מהמקרים זה יתפתח לסרטן.

מחלה זו מופיעה לרוב בחולים שהגיעו לגיל חמישים. לעתים רחוקות מאוד, מטאפלזיה מתרחשת אצל בנות צעירות. בשלב מאוחר, מחלה זו די קשה לריפוי, קל יותר לחסל אותה בתחילתה. לכן לכל הנשים שנמצאות בתקופת המנופאוזה מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים.

בואו נדון בפירוט בכל הניואנסים של מטפלזיה צוואר הרחם, כך שכאשר מתמודדים עם זה, יש לנו הבנה מלאה ותוכנית פעולה. תמונה של פתולוגיה זו, ראה להלן.

סיבות להתפתחות המחלה

הגורמים האפשריים ביותר להיווצרות מטפלזיה צווארית הם וירוסים וחיידקים החיים במערכת גניטורינארית של אישה. המסוכן ביותר הוא וירוס הפפילומה מהסוג האונקוגני. אחרי הכל, זה הוא שקודם לסרטן.

בנוסף לנגיף זה, זיהומים אחרים גורמים גם למטפלזיה של צוואר הרחם:

• הֶרפֵּס;
• כלמידיה;
• ureaplasma;
• גונוקוקים;
• טוקסופלזמה.

כשלעצמם, הם אינם גורמים לשינויים בתאים, אך נוכחותם ארוכת טווח בגוף תוביל לתהליך דלקתי כרוני. והוא, בתורו, יגרום לשינויים בתאי צוואר הרחם, שיובילו לאונקולוגיה.

ואכן, הכל בגוף שלנו קשור זה בזה. אם לא מבחינים בבעיה קלה, אתה יכול להגיע לתוצאות חשוכות מרפא. כמה חשוב לעשות הכל בזמן!

גורמי סיכון

יש קבוצה של חולים שנמצאים בסיכון לפתח מטפלזיה צווארית. מדובר בחולים בעלי נטייה לסרטן. מה יכול לתרום בעקיפין להתפתחות פתולוגיה כזו. יש שתי קבוצות.

גורמים כלליים. אלה כוללים משהו שמחליש את המערכת החיסונית וגורם לשינויים בגוף.

• עישון טבק;
• שימוש באלכוהול;
• תנאי חיים סביבתיים ירודים;
• עבודה קבועה בתעשיות מסוכנות;
• מזון המכיל חומרים מסרטנים.

גורמים מקומיים. אלו הם הגורמים הטבועים באורגניזם מסוים ובשינויים שלו. לדוגמה:

• חוסר איזון הורמונלי;
• נזק מכני לאיברי המין;
• דלקת מתמשכת;
• הפלות תכופות;
• הֶפקֵרוּת.

כל הסיבות הללו אינן מסוגלות לגרום למטפלזיה של צוואר הרחם באופן עצמאי. עם זאת, לאחר מחלות נוספות, יחד כל הגורמים הללו יכולים לתרום להתפתחות הפתולוגיה.

תסמינים

הסכנה העיקרית של מטפלזיה צוואר הרחם היא שהיא מתרחשת לעתים קרובות ללא כל ביטוי קליני. האישה לא מודאגת מכלום, אז היא לא תלך לרופא. אך למעשה החלו להתפתח בה תהליכים פתולוגיים בתאי צוואר הרחם. אם לא ישימו לב, הם יתפתחו לדיספלזיה, ולאחר מכן לסרטן. הקפידו ללכת לרופא נשים פעם בשנה ולעשות סקר למטאפלזיה.

אולם לפעמים הפתולוגיה הזו הופכת את עצמה לתחושה. התסמינים מופיעים בדרך כלל כשילוב עם פתולוגיה אחרת. לדוגמה, מטפלזיה צוואר הרחם מלווה לעתים קרובות מחלות כאלה:

• שְׁחִיקָה;
• פפילומה;
• יבלות;
• הַדבָּקָה.

עם בעיות נלוות כאלה, המטופל מרגיש את הבעיות הבאות:

• כשל במחזור הווסת (מרווחים ארוכים מדי או קצרים מדי);
• כאב מתמיד במהלך יחסי מין (זה נובע מהעובדה ששלמות ציפוי האפיתל נשברת);
• הפרשות (מקופלות, חומות, חלביות, דמיות);
• שינויים ברמות ההורמונליות (עלייה או ירידה חדה במשקל הגוף, פריחה).

נשים שנמצאות בתקופת גיל המעבר לרוב מייחסות את ביטויי התסמינים הללו לגיל המעבר. הם מאמינים שכל זה צריך להיות בגיל המעבר ולכן לא הולכים לרופא. עם זאת, זה לא נכון.

צורות המחלה

למחלה שלוש צורות. הם אינם משפיעים על תהליך מהלך המחלה בשום צורה, אולם יש להם פרוגנוזה שונה להחלמה. נקודה נוספת שהובילה לחלוקת המטאפלזיה לסוגים היא שלאפיתל בצוואר הרחם יש סוגים שונים.

• מטפלזיה לא בשלה של צוואר הרחם. צורה זו היא הפחות טובה לבריאות המטופל. קשה מאוד לייחס את התאים הפתולוגיים הללו לסוג מסוים של אפיתל. במריחה הרופא צופה בתאים פתולוגיים קטנים וממוקמים באפיתל. בתאי צוואר הרחם, הציטופלזמה מופרעת.
• מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם עם דיסקאריוזיס. דיסקרוזיס היא תופעה של חלוקה לא תקינה בגרעין בצורה של מיטוזות. מין זה מובחן יותר בהשוואה למטפלזיה לא בשלה.
• מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם. לאפיתל יש מאפיינים של תא נורמלי. רק סידור התאים אינו תקין. תאים בעייתיים ממוקמים באזור תעלת צוואר הרחם.

אבחון

הדבר העיקרי בבדיקת אישה למטאפלזיה היא העבודה הנכונה של כתם גינקולוגי. בְּ מריחההם תאי אפידרמיס. אם החומר לא נלקח במלואו, אי אפשר יהיה לעקוב אחר התפתחות הפתולוגיה. מאילו סיבות החומר לניתוח נחשב פגום?

• רשלנות באיסוף חומר;
• קשה לראות את הצוואר במראה;
• כל התנאים לנטילת חומר למחקר על מטפלזיה אינם מתקיימים;
• המריחה נלקחה דק או עבה;
• החומר אינו צבעוני מספיק למחקר;
• נוכחות דם במריחה;
• מריחה מפוזרת בצורה גרועה על זכוכית מעבדה;
• ישנם חומרים זרים במריחה (חומר סיכה, זרע, ג'ל, קרם וכו')

בנוסף למריחה, יש לבצע שיטות אבחון נוספות.

קולפוסקופיה. זוהי בדיקה של צוואר הרחם באמצעות מכשיר הגדלה מיוחד הנקרא קולפוסקופ. בעבר צוואר הרחם מוכתם בתמיסה המאפשרת הדמיה של אזורים פגומים בצוואר הרחם. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן לזהות מטפלזיה צווארית, גם אם היא לא נראתה במראה במראה.

גְרִידָה. מגרדים את חלל הרחם כדי לבחון את תוכנו לאיתור תאים לא טיפוסיים.

יַחַס

מחלה זו מטופלת בשתי דרכים. ראשית, נעשה שימוש בטיפול שמרני בתרופות, ולאחר מכן, אם הוא לא מביא לתוצאות, מתחילים בניתוח. בואו נתחיל לשקול את משטרי הטיפול לפי הסדר.

שיטה שמרנית. זה כולל תרופות. תרופות אלו יהיו מכוונות לחסל את הסיבה שגרמה למטפלזיה. מכיוון שזהו החלק העיקרי של הגורמים לאטיולוגיה ויראלית, אז הטיפול יכוון לחיסול וירוסים וחיידקים. אם מטפלזיה נגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי, אז התרופות הפעילות הן Panavir ו- Genferon.

Panavir זמין בצורה של נרות, טבליות ותמיסות להזרקה. התוכנית המקובלת לנטילת נרות היא פתילה אחת פעמיים ביום. זמן קבלה 30 יום. ניתן לחזור על הקורס בעוד חודש. הקרם נמרח על איברי המין החיצוניים פעמיים ביום למשך שבועיים.

ג'נפרון. פתילה אחת בנרתיק פעמיים ביום למשך 10 ימים. ניתן לחזור על הקורס בעוד חודש.

אם metaplasia נגרמת על ידי חיידקים בנרתיק, אז קורס של טיפול אנטיביוטי נקבע. מספר תרופות יעילות.

טרז'ינאן. נרות מוכנסים לנרתיק פעם ביום למשך 10 ימים. תרופות אלה מבטלות גירוד וביטויים לא נעימים אחרים של מטפלזיה. לאחר מעבר המבחנים ניתן לחזור על הקורס.

ניאוטריזול. אלו נרות שצריך להחדיר לנרתיק בלילה. מהלך הקבלה הוא כ-8 ימים. אם לאחר שמונה ימים התסמינים הלא נעימים אינם נעלמים, יש להמשיך את הקורס.

שיטת טיפול אופרטיבית. אם מטפלזיה הגיעה לרמה חמורה, והטיפול השמרני לא הניב תוצאות, פנה לשיטת טיפול כירורגית. זה כולל:

• גירוד תעלה היא שיטת טיפול גסה למדי. הוא משמש כאשר שיטות אחרות אינן זמינות.
• גזירת קונוס - חיתוך חתיכה מצוואר הרחם עם האזור הפגוע. היתרון הוא הסרה מלאה של האזור הפגוע. עם זאת, השיטה עדיין פולשנית.
• Electrocoagulation - ההשפעה של אי-מטפלזיה עם זרם חשמלי.
• טיפול בלייזר - תאים פתולוגיים מתאדים בלייזר.

מְנִיעָה

העיקר לא לכלול גורמים שיכולים להשפיע על התפתחות מטפלזיה. וזה:

• עישון ושתייה;
• אכילה מופרזת;
• השימוש במוצרי GMO במזון;
• תנאים לא סניטריים בטיפול באיברי המין.

חיסון נגד סרטן צוואר הרחם אינו שיטת מניעה סטנדרטית. השאלה אם לקחת אותה צריכה להחליט על ידי האישה באופן פרטני עם הרופא שלה.

אז, למטאפלזיה של צוואר הרחם יש פרוגנוזה חיובית לטיפול, אם היא מורגשת בזמן והטיפול מתחיל בזמן. העיקר הוא למנוע התפתחות של סרטן.

←מאמר קודם המאמר הבא →

מטפלזיה של קשקש (Squamous) היא שינויים לא סרטניים באפיתל של איברים פנימיים, שהם תגובה מגנה של הגוף להשפעה של גורמים שליליים. מטאפלזיה היא תהליך פתולוגי שבו אפיתל גלילי, מנסרתי או מעוקב חד-שכבתי מוחלף בתאים עמידים יותר של אפיתל קשקשי מרובד, עם או בלי קרטיניזציה. לרוב, מטפלזיה קשקשית משפיעה על האפיתל של הריאות (במיוחד אצל מעשנים) ועל צוואר הרחם, אך יכולה להשפיע גם על רירית שלפוחית ​​השתן, המעיים והבלוטות הפנימיות.

מנגנון ההתפתחות של מטפלזיה קשקשית

נשקול את התפתחות המטאפלזיה באמצעות הדוגמה של רירית צוואר הרחם, שבה האפיתל הגלילי מוחלף באחד שטוח. אפיתל קשקשי מטפלסטי אינו מתפתח מהתאים הבוגרים העיקריים, אלא מהרזרבה הבסיסית, מה שנקרא. כלומר, מתחת לשכבת האפיתל הגלילי נוצרת שכבה של תאי רזרבה, שצומחת בהדרגה. בהדרגה, השכבה העליונה של האפיתל הגלילי מתקלפת והיא מוחלפת. לאחר מכן מגיע השלב של מטפלזיה קשקשית לא בשלה, בו מחקרים היסטולוגיים מראים בבירור את הגבולות של קבוצות של תאי רזרבה ויוצרים מספר שכבות של תאים בדומה לאפיתל הקשקשי הרגיל שאינו קרטיניז.

בשלב ההבשלה של מטפלזיה קשקשית, התאים הופכים דומים יותר ויותר לתאי הביניים של האפיתל הקשקשי, ובשלב של מטפלזיה בוגרת לא ניתן להבחין בין האפיתל לשכבת הפנים הטבעית של האפיתל הקשקש.

האם מטאפלזיה קשקשית מסוכנת?

מטאפלזיה אינה מחלה, אלא גרסה של הסתגלות הגוף לגורמי דחק פיזיולוגיים או פתולוגיים. בהקשר זה, למטאפלזיה קשקשית אין סימנים ספציפיים והיא מאובחנת רק במחקרי מעבדה, עקב זיהוי תאי אפיתל קשקשיים במריחות, כיח, חומר מחקר אחר או בדיקה היסטולוגית של רקמות.

לרוב, מטפלזיה נוצרת על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים, כמו גם עם השפעות חיצוניות שליליות (עישון, עבודה בסביבה לא נוחה וכו '). למרות כשלעצמו מדובר בתהליך הפיך שפיר, חשיפה ממושכת לגורמים שליליים או חוסר טיפול במחלה שעוררה את השינויים עלולה להוביל בהמשך להתפתחות דיספלזיה ולמצב טרום סרטני.

גורמים וטיפול במטאפלזיה קשקשית

השכיחה ביותר היא מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם. ייתכן שזו תגובה ל:

• תהליך דלקתי כרוני;
• הפרעות הורמונליות;
• מחלות מדבקות.

מטאפלזיה של תאי קשקש של הריאות נגרמת לרוב על ידי עישון, אך יכולה להיות מופעלת גם על ידי מחלות כרוניות (ברונכיטיס וכו'). Metaplasia של שלפוחית ​​השתן נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים, ודלקת שלפוחית ​​השתן היא במקום הראשון בין הגורמים.

מכיוון שמטפלזיה קשקשית היא גרסה של התגובה ההסתגלותית של הגוף, היא אינה דורשת טיפול ספציפי ככזה. לאחר הטיפול במחלה הבסיסית או הפסקת החשיפה לגורם הסטרס, לאחר זמן מה האפיתל עצמו חוזר לקדמותו. לדוגמה, לטיפול במטאפלזיה קשקשית של אפיתל הסימפונות, הנגרם על ידי עישון, די לוותר על הרגל זה, ושאר הטיפול יהיה סימפטומטי.

מטאפלזיה היא הפיכת סוג אחד של רקמה לאחרת, השונה מבחינה מורפולוגית ותפקודית. מטפלזיה ישירה (ללא תאים קודמים) מתבטאת במבנה מחדש פיזיולוגי של הרקמה (לדוגמה, התאבנות סחוס, מטפלזיה של רירית הרחם במהלך ההריון וההריון). מטפלזיה עקיפה היא בדרך כלל תוצאה של פתולוגיה (למשל, ריצות הסימפונות הופכות לקשקשיות שכבות). המנגנון של מטפלזיה אינו מובן היטב. Metaplasia יכולה להיות מלווה בתפקוד לקוי של האיברים שבהם היא נצפית (למשל, תפקוד הניקוז של הסימפונות), ולתרום להתפתחות תהליכים זיהומיים בהם, וגם להפוך לבסיס לצמיחת הגידול ().

מטאפלזיה (מיוונית metaplasso - I transform) היא שינוי מתמשך באופי האופייני של רקמה עם הפיכתה לרקמה מסוג אחר, אך מבלי לשנות את המין שלה. זה נצפה רק ברקמות משני סוגים - אפיתל וחיבור. דוגמה למטאפלזיה הנפוצה ביותר בתוך רקמות אפיתל היא הפיכת האפיתל הגלילי של הריריות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול, הרחם וכו' לאפיתל קשקשי מרובד. דוגמה למטאפלזיה הנפוצה ביותר בתוך רקמות חיבור היא הפיכת רקמת חיבור סיבית לשומן, עצם, סחוס.

יש להבחין בין מטפלזיה לבין הטרופלזיה, כלומר מהיווצרות כתוצאה מעוברות לא תקינה של כל רקמה שאינה אופיינית לחלק זה של הגוף, וכן מההתאמות המורפולוגית (היסטולוגית) - שינויים בגוף. צורת התאים (אפיתל, מזותל, אנדותל) בהתאם לשינוי בתנאים הפיזיולוגיים המקומיים. אי אפשר גם להתייחס למטאפלזיה כעקירה של רקמה אחת באחרת, החלפתה לפי סדר גדילת הגידול, התחדשות וכו'.

יש מטפלזיה ישירה ועקיפה. במקרה הראשון, אופי הרקמה משתנה על ידי שינויים ישירים באלמנטים המבניים שלה (לדוגמה, הפיכת סיבי קולגן לאוסטאואיד ואחריו התאבנות, הפיכת פיברוציטים לאוסטאוציטים). במקרה השני (שכיח יותר), מטאפלזיה מתרחשת כתוצאה מרביית תאים, ואחריה התמיינותם לסוג אחר של רקמה. מטאפלזיה עקיפה מתרחשת לרוב במהלך התחדשות.

הסיבות למטאפלזיה הן מגוונות. זה עשוי להיות תוצאה של דלקת כרונית (לדוגמה, מטפלזיה של האפיתל הגלילי של הסימפונות בברונכיאקטזיס, מטפלזיה של האפיתל של בלוטות צוואר הרחם במהלך שחיקה - בשטוח רב שכבתי). עם beriberi A, מטאפלזיה של האפיתל של הלחמית והקרנית של העיניים, האפיתל הגלילי של דרכי הנשימה, דרכי הגניטורינאריות וכו', מתרחשת בדירה רב-שכבתית. השפעות הורמונליות
(תרופות אסטרוגניות) גורמות למטפלזיה של האפיתל של רירית הרחם, בלוטת הערמונית בשכבה שטוחה. Metaplasia מקודמת על ידי שינויים שונים בסביבה המקומית ובתנאים התפקודיים. ערכה של מטאפלזיה נקבע על ידי אפשרות של טרנספורמציה נוספת של הרקמה לחיידק גידול, ובמקרים מסוימים מדובר בתהליך טרום סרטני (זה נכון במיוחד לגבי האפיתל). בנוסף, מטפלזיה משבשת את התפקוד הפיזיולוגי התקין של הרקמה.

ראה גם אנפלזיה.

מטאפלזיה של צוואר הרחם היא אחת המחלות הטרום סרטניות שיש לה השלכות חמורות בהיעדר טיפול או טקטיקות אבחון וטיפוליות שגויות. פתולוגיה זו שכיחה אצל נשים לאחר 50 שנה, אם כי היא מתרחשת מוקדם יותר. אבל לא לכל הנשים יש מושג מה עומד על כף המאזניים, במקרה של ביסוס אבחנה זו. בשל העובדה שמטאפלזיה צווארית עם אבחון מאוחר נוטה למאה אחוז ממאירות בעתיד, עדיף למנוע פתולוגיה זו בשלב השינויים הראשוניים. לשם כך, כל הנשים נבדקות לאיתור מטפלזיה בשלב של בדיקה שגרתית יומיומית של גינקולוג.

, , , , , , , , ,

קוד ICD-10

N87 דיספלזיה צוואר הרחם

גורמים למטאפלזיה צוואר הרחם

אם כבר מדברים על התפתחות דיספלזיה צווארית, חשוב מאוד להדגיש את גורמי הסיכון העיקריים ואת הסיבות האטיולוגיות להתפתחות תהליך זה.

בין הגורמים האטיולוגיים, כלומר הגורמים הסבירים להתפתחות הפתולוגיה, גורמים זיהומיים נמצאים במקום הראשון. פתוגנים פוטנציאליים כוללים גם וירוסים וגם חיידקים. בין סוכנים ויראליים, לרוב מדובר בזיהום של אישה בנגיף הפפילומה האנושי. לנגיף זה יש טרופיזם לאיברי המין הנשיים וגורם להתפתחות מחלה נוספת - יבלות או פפילומה צווארית. אבל ייתכן שהזיהום לא ירגיש את עצמו במשך זמן רב, והמהלך שלו עשוי להיות א-סימפטומטי, ובמקרים מסוימים עלולה להתפתח דיספלזיה צווארית. גורמים אפשריים נוספים הם נגיפי הרפס מכל הסוגים. לנגיפים הללו יש גם טרופיזם לאפיתל של צוואר הרחם ואונקוגניות גבוהה מספיק, כך שהם יכולים להוות טריגר להתפתחות תהליכים דיספלסטיים בתא.

חיידקים נוטים פחות למלא תפקיד בהתפתחות מחלה זו, שכן הם אינם חודרים למנגנון הגרעיני של התא ואינם גורמים לשינויים בחומר הגנטי. אבל בין הזיהומים החיידקיים האפשריים, רק התוך-תאיים הם בעלי חשיבות רבה יותר - אלו הם ureoplsmas, toxoplasmas, chlamydia, gonococci. מיקרואורגניזמים אלו חודרים לתא ונשארים שם לאורך זמן רב, תוך הגנה על עצמם מתאי חיסון ושמירה על מוקד דלקתי כרוני. זו אינה הסיבה האמיתית לדיספלזיה, אך על רקע שלה יכולים להתפתח שינויים דומים שיובילו לדיספלזיה נוספת.

קשה למדי לקבוע את הסיבות למטאפלזיה צווארית, אך עד כה, אחד הגורמים האטיולוגיים המוכחים הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אשר ממלא תפקיד מפתח בהתקדמות נוספת של שינויים בתוך התא.

גורמי סיכון

ניתן לחלק את גורמי הסיכון לכלל ולמקומי. הנפוצים שבהם כוללים הרגלים רעים, עישון, צריכת אלכוהול, הפרעות אכילה ושימוש במוצרים מסרטנים, השפעת גורמים סביבתיים. כל השינויים הללו מלווים, קודם כל, בירידה בתגובתיות של האורגניזם כולו, ועל רקע זה מתפתחים שינויים תפקודיים ולאחר מכן מורפולוגיים באיברים ובמערכות.

בין גורמי הסיכון להתפתחות של דיספלזיה צוואר הרחם, ישנם מקומיים - התחלה מוקדמת של פעילות מינית, שינוי תכוף של בני זוג מיניים, כמו גם מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין הנשיים, התערבויות כירורגיות תכופות - הפלות, הפרעות הורמונליות, פציעות טראומטיות.

, , ,

פתוגנזה

אם כבר מדברים על תהליך ההתפתחות של תהליכים דיספלסטיים, קשה מאוד לייחד את התקופה שבה הם מתפתחים ואת משך מהלך של שינויים כאלה. מכיוון שפתולוגיה יכולה להופיע גם בנשים מתחת לגיל 40, חשוב להיות ערניים אם יש חשד למטפלזיה.

מבנה צוואר הרחם באישה בריאה הוא חילופין של כיסוי האפיתל:

• אפיתל קשקשי מרובד לא קרטיניז - ממוקם באנדוקרוויקס קרוב יותר לתעלת הנרתיק ומהווה המשך שלו;
• אזור ביניים - ממוקם רחוק יותר ומהווה את הגבול בדרך לצוואר הרחם, שני סוגי האפיתל נעדרים כאן;
• אפיתל עמודי - מרפד את חלל צוואר הרחם ואת תעלת צוואר הרחם.

בדרך כלל, הכדורים הללו אינם מתערבבים ויש גבול ברור ביניהם.

הפתוגנזה של התפתחות מטפלזיה צווארית מתחילה בגורם מעורר, שעשוי להיות סוכן ויראלי. במקרה זה, הנגיף חודר לתוך התא, שם חומצת הגרעין שלו חודרת לגרעין על ידי הפרת שלמות הממברנה הגרעינית.

כתוצאה מכך, המנגנון הגנטי של תא תקין מופרע והנגיף יוזם סינתזה של החלבונים שלו, הנחוצים לו כדי לחיות. זה משבש את מחזור החיים התקין של תא האפיתל ואת תהליכי החלוקה והרבייה שלו. כך נוצרות חלוקות תאים חריגות, מה שתורם להופעת תאי אפיתל עם אטיפיה של הגרעין. כלומר, תהליך חלוקת התאים יכול להיעצר בשלב מסוים של מיטוזה, ואז ניתן להתחיל התפתחות של תאים רבים עם קבוצת כרומוזומים לא נכונה. תאים כאלה אינם יכולים לספק סינתזת חלבון וחילוף חומרים תקינים בציטופלזמה, וזו הסיבה להופעת תהליכים דיספלסטיים בתא. תאים כאלה מתרבים ויכולים לנוע מהמיקום הראשי - למשל, האפיתל העמודי חורג מאזור הביניים ואזורים של האפיתל העמודי מופיעים בין האפיתל הקשקשי הרגיל של האנדוקרוויקס, שהוא תופעת המטאפלזיה. הפרה כזו של המבנה הרגיל של כיסוי האפיתל אינה מגיעה לקרום המרתף.

עד כה, ההגדרה של מטאפלזיה או דיספלזיה מיושנת, ונעשה שימוש במונח חדש - CIN - cervical intraepithelial neoplasia. מושג זה מאפשר להבהיר שתהליך זה אינו כל כך דיספלסטי אלא טרום סרטני.

תסמינים של מטפלזיה צוואר הרחם

בהתחשב בעובדה שפתולוגיה זו היא לעתים קרובות אסימפטומטית, יש צורך לדעת את הסימפטומים העיקריים המאפשרים לך לשים לב ולחשוד בבעיה זו.

מטאפלזיה של צוואר הרחם היא מצב מסוכן בדיוק בגלל שלעתים קרובות השינויים המורפולוגיים המתפתחים מקדימים בהרבה את התפתחותם של סימפטומים קליניים מינימליים לפחות. זו אחת הסיבות להכנסת בדיקת חובה לפתולוגיה זו.

תסמינים של מטפלזיה צוואר הרחם יכולים להתרחש לרוב עם כל גורם מעורר. זה יכול להיות עם יבלות נלוות, שחיקות, נגעים זיהומיים. פחות שכיח, התמונה הקלינית מתרחשת ללא מצבים כאלה ומאופיינת בכאבים בזמן קיום יחסי מין, הפרעה במחזור החודשי התקין, אם יש הפרעות הורמונליות והפרשות מהנרתיק. ההפרשה יכולה להיות בצורת לוקוריאה - הפרשה גבינתית, שופעת, לבנה או חלבית עם ריח לא נעים, וכן בצורה של הפרשה דמית לפני הווסת, אחריה או לאחר קיום יחסי מין. כאב מקומי במטאפלזיה אינו אופייני אם מדובר בתהליך דיספלסטי בלבד.

הסימנים הראשונים שמופיעים לרוב ואינם ספציפיים, אך צריכים להתריע - זהו מגע מיני כואב. תחושות לא נעימות מתעוררות עקב פגיעה באפיתל הדיספלסטי, שיכולה להיות מלווה גם בהפרשות דם. זה לא קורה לעתים קרובות כל כך, אבל זה יכול להיות אחד הביטויים הראשונים. באשר לנשים מבוגרות, הסימפטומים הראשונים של מטפלזיה עלולים לעתים קרובות שלא להתבטא בהם עקב תהליכים לא רצוניים ברחם ובצוואר הרחם, מה שמרמז על שינויים טרום גיל המעבר. אז את התסמינים שמופיעים אצל אישה, היא מסבירה את תחילת גיל המעבר ולא הולכת לרופא.

בהתחשב בכך שהתסמינים הקליניים אינם בולטים מספיק, יש צורך להתייחס ברצינות רבה לכל שינוי במצב הבריאותי, במיוחד עבור נשים מבוגרות.

טפסים

מכיוון שבאפיתל של צוואר הרחם יש כמה סוגים של תאים, גם מטפלזיה יכולה להיות שונה. התמונה ההיסטולוגית של שינויים במריחה נחקרת כדי לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את טקטיקת הטיפול. זה מצביע לא רק על מידת התפוצה של תאים לא טיפוסיים, אלא גם על אופי השינויים הללו והמאפיינים המורפולוגיים של המריחה.

ישנם מספר סוגים של דיספלזיה:

1. מטפלזיה לא בשלה של צוואר הרחם;
2. מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם עם דיסקאריוזיס;
3. מטפלזיה קשקשית של צוואר הרחם.

בִּדְבַר מטפלזיה לא בשלה, אז זו נחשבת לאופציה הבלתי חיובית ביותר, שכן ככל שרמת ההתמיינות של התאים נמוכה יותר, כך הסיכון לממאירות עולה. התמונה של דיספלזיה לא בשלה מאופיינת בהופעה במריחה של תאים קטנים בגודלם, גבולות לא אחידים מטושטשים, וגם ממוקמים באופן אקראי במריחה עצמה. באשר למבנה הפנימי של תאים, הציטופלזמה משתנה עם הפרה של המיקום והמבנה של האלמנטים המבניים של התא. שינויים שונים במיטוזות נצפים בגרעין. לפעמים קשה לייחס תאים כאלה לכל סוג של אפיתל, מכיוון שאין להם מאפיינים אופייניים.

מטאפלזיה של תאי קשקש של צוואר הרחם עם דיסקאריוזיסהוא מין מובחן יותר מהצורות הבוסריות. לתאים כאלה יש כבר צורה מסוימת, באותו גודל וגודל מספיק. בתוך התא, הציטופלזמה לא משתנה, והאלמנטים המבניים ממוקמים בצורה נכונה, בכמות מספקת, מה שמאפיין את הציטופלזמה של תא אפיתל תקין. ההבדלים היחידים מתאים נורמליים הם חלוקות חריגות בגרעין בצורה של מיטוזות פתולוגיות. זה מאפיין את המונח "דיסקאריוזיס".

מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם- זוהי האפשרות המובחנת ביותר, שכן לאפיתל יש את כל המאפיינים של תאים נורמליים, למעט המיקום. אז, עם מטאפלזיה קשקשית של צוואר הרחם, אפיתל שכבות קשקשי נקבע מאחורי אזור הביניים באזור תעלת צוואר הרחם בין האפיתל הגלילי.

סוגים היסטולוגיים אלו אינם משפיעים על מהלך המחלה, אך יש להם פרוגנוזה שונה, ולכן סיווג זה הוא חובה במחקר ציטולוגי.

אבחון מטפלזיה של צוואר הרחם

מכיוון שהמהלך של פתולוגיה זו הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, מרכיב חשוב באבחון בזמן ובמניעת סיבוכים הוא בדיקות מניעתיות על ידי גינקולוג, שאישה צריכה לעבור מדי שנה. במהלך הבדיקה הרופא בודק את צוואר הרחם של האישה במראות, מה שמאפשר לראות שינויים שניתן לראות ללא שיטות נוספות. מספר תאים של האפיתל המטפלסטי בין הכיסוי הרגיל, ככלל, אינם נראים, לכן, שלב חובה של הבדיקה הוא לקיחת כתם עם מברשת מיוחדת לבדיקה היסטולוגית וזיהוי דיספלזיה.

יש להקפיד על הטכנולוגיה הנכונה - נלקחת מריחה משלושה אזורים של צוואר הרחם - אנדוקרביקס, אזור ביניים ותעלת צוואר הרחם, כלומר, כל שלושת סוגי האפיתל חייבים להיות נוכחים. בכך מסתיימת הבחינה האובייקטיבית. יתר על כן, כל המריחות נשלחות למעבדה לציטולוגיה והיסטולוגיה.

הבדיקות שהרופא מקבל מהמעבדה מאפשרות לחשוד בשינויים דיספלסטיים. ישנם שישה סוגים עיקריים של מריחות:

1. תמונה היסטולוגית של אישה בריאה;
2. שינויים דלקתיים ושפירים במריחה;
3. ניאופלזיה תוך אפיתל צווארית
   1. מטפלזיה קלה (CIN-I) - תאים דיספלסטיים שהשתנו משתרעים עמוק לתוך לא יותר משליש מכיסוי האפיתל;
   2. מטפלזיה בינונית (CIN-II) - תאים דיספלסטיים שהשתנו משתרעים עמוק לתוך לא יותר משני שליש;
   3. מטפלזיה חמורה (CIN-III) - תאים דיספלסטיים משתנים משתרעים לעומק של שני שלישים או יותר, אך ללא פלישה לממברנת הבסיס;
4. חשד לסרטן;
5. מריחה לא אינפורמטיבית (לא כל סוגי האפיתל מיוצגים).

אם מגיעה כתם והאישה בריאה, הכל בסדר, אבל בכל שאר המקרים, האישה נקראת להתייעצות שניה ולבדיקה נוספת.

אם יש חשד למטפלזיה, כלומר אם המריחה היא מהסוג השלישי, אזי מתבצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות.

אבחון דיפרנציאלי

מאחר ומטאפלזיה היא לרוב אסימפטומטית, האבחנה העיקרית היא אימות היסטולוגי, המאפשר אבחנה מדויקת. אבל יש צורך גם להבדיל מטפלזיה עם מצבים טרום סרטניים אחרים ותצורות שפירות של צוואר הרחם: פוליפים או קונדילומות, שחיקות, לוקופלאקיה ללא אטיפיה, אדנומטוזיס.

פוליפים או קונדילומות של צוואר הרחם הם ניאופלזמות שפירות של אטיולוגיה ויראלית. הגורם להתפתחות פוליפים צוואר הרחם, כמו במקרים מסוימים של מטפלזיה, הוא וירוס הפפילומה האנושי. ניאופלזמה זו מאופיינת, כמו גם מטפלזיה, על ידי רבייה וצמיחה של תאים. אבל עם פוליפים, תצורות אלה גלויות לעין בלתי מזוינת ועולות מעל פני השטח של כיסוי האפיתל. יש קונדילומות שטוחות - הן נראות כמו גידולים כמו יבלות על העור, ויבלות באברי המין על הרגל בצורת כרובית.

לשחיקות של צוואר הרחם במהלך קולפוסקופיה יש מראה אופייני - זהו פגם בקרום הרירי. ישנן גם פסבדו שחיקות המתרחשות אצל בנות מתחת לגיל 25, כתוצאה מהפרה של הרקע ההורמונלי. בכל מקרה, יש להם צבע אדום בוהק, נפיחות קלה בגלל המרכיב הדלקתי.

Leukoplakia היא הופעת אפיתל קרטיניזציה באזורים שבהם הוא לא צריך להיות. זוהי צורה של דיספלזיה, אך במקרה זה, זו אינה ניאופלזיה תוך אפיתלית. אזורים אלה נראים כמו איים לבנבן בין כיסוי האפיתל. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לבסס נוכחות של אטיפיה של תאים ולהבחין במדויק בין leukoplakia לבין neoplasia.

בהתחשב בכל השינויים האפשריים באפיתל של צוואר הרחם, הבדיקה המורפולוגית של כתם האפיתל באה לידי ביטוי לאבחון מדויק, המאפשר גם אבחנה מבדלת עם מחלות טרום סרטניות אחרות.

טיפול במטאפלזיה צוואר הרחם

טיפול במטאפלזיה צוואר הרחם הוא חובה ויש לבצעו בהקדם האפשרי ובזמן, מאחר ומדובר במחלה טרום סרטנית וקיימת סבירות גבוהה לממאירות. באשר לשיטת הטיפול, הבחירה תלויה במידת ה-CIN ובסוג המריחה. בסוג השני של המריחה ניתן לאישה טיפול אטיולוגי, טיפול אנטי דלקתי סימפטומטי. בסוג השלישי של המריחה (CIN-I), כאשר תאים דיספלסטיים תופסים עד שליש מכיסוי האפיתל, הטיפול יכול להיות שמרני עם שימוש בתרופות ותרופות מקומיות. במקרה של קביעת CIN-II, CIN-III או סוג המריחה הרביעי והחמישי, הטיפול הוא כירורגי בלבד, שכן טיפול שמרני מגביר את הסיכון לממאירות.

טיפול שמרני במטאפלזיה צווארית מספק טיפול מורכב תוך שימוש בכיוונים שונים.

המשטר למחלה זו הוא כללי, המלצות תזונתיות הן ללא תכונות, תזונה בריאה מומלצת. במשך תקופת הטיפול, יש להימנע מפעילות מינית.

באשר לתרופות, לטיפול אטיולוגי יש צורך לקבוע את וירוס הפפילומה האנושי, הנפוץ ביותר במטאפלזיה, ולהשתמש בתרופות אנטי-ויראליות. נכון להיום ישנן שתי תרופות עיקריות המשמשות להשפעה על הנגיף - ג'נפרון ופנוביר. תרופות אלו מעכבות את פעילות הנגיף על ידי השפעה על חומצת הגרעין ומשבשות את תהליך הרבייה של חלקיקים ויראליים.

במקרה של קביעת פלורת החיידקים הנלווית במריחה, טיפול אנטיביוטי הוא חובה. עדיפות ניתנת לתכשירים מורכבים המכילים לא רק אנטיביוטיקה, אלא גם קורטיקוסטרואיד ותרופה נגד פטריות. תכשירים מורכבים כאלה כוללים "Neotrizol", "Terzhinan". נעשה שימוש במינוני הקורס עם מחקר נוסף נוסף לאחר הטיפול.

טיפול אנטי דלקתי סימפטומטי מתבצע גם בצורה של נרות אנטי דלקתיות בנרתיק.

מכלול הטיפול כולל גם תרופות אימונומודולטוריות.

טיפול כירורגי של דיספלזיה של אפיתל צוואר הרחם מתבצע עם CIN-II ו-CIN-III. טקטיקה זו נובעת מהעובדה שטיפול שמרני בדרגה כזו אינו יעיל, ובזמן זה תיתכן ממאירות.

קיימות מספר שיטות טיפול כירורגי: אידוי בלייזר, כריתת חרוט, גרידה של תעלת צוואר הרחם, אלקטרוקרישה.

גרידה של תעלת צוואר הרחם היא השיטה ה"מחוספסת" ביותר וניתן להשתמש בה אם אין אפשרויות טכנולוגיות של שיטות טיפול אחרות או שיש מצבים נלווים הדורשים שיטה כזו.

כריתת חרוט היא כריתת האפיתל של צוואר הרחם בצורה של חרוט, בהתאם לעומק הנגע. לשיטה זו יש יתרונות, שכן הסיכון להשאיר תאים עמוקים יותר הוא מינימלי, מכיוון שהאזור נכרת עד לקרום הבסיס, או אפילו עמוק יותר במידת הצורך. אבל שיטה זו פולשנית וטראומטית יותר מהאחרות. לאחר כריתה, החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית וניתן לשלול שוב אטיפיה של תאים.

אלקטרוקרישה היא שימוש במטען חשמלי ליצירת טמפרטורה גבוהה המסוגלת להקריש את החלבון ובכך להרוס תאים דיספלסטיים.

אידוי בלייזר פועל על אותו עיקרון כמו אלקטרוקואגולציה, אך כאן נעשה שימוש באנרגיית לייזר.

בחירת טכניקת הטיפול תלויה בעיקר ביכולות הטכנולוגיות של בית החולים ואינה מתעדפת טכניקה אחת על פני השנייה. כמו כן, יש צורך להתמקד בנפח הרקמות המושפעות ובעומק השינויים.

טיפול אלטרנטיבי במטאפלזיה צוואר הרחם

ישנן שיטות רבות לטיפול בפתולוגיה זו בקרב האנשים, ולכולן יש הצדקה כלשהי. אבל יש לזכור כי מחלה זו היא די חמורה ודורשת את אותה גישה לטיפול, ולכן טיפול חלופי יכול להתבצע רק עם CIN-I ובשילוב עם תרופות.

ישנם מתכונים רבים לטיפול במטאפלזיה של צוואר הרחם עם תרופות עממיות. שיטות עיקריות:

1. טיפול אורן - אתה צריך לשפוך חצי כוס ניצני אורן עם מים חמים, להתעקש, ולאחר מכן להרתיח במשך חמש דקות, ולאחר מכן אתה יכול לשטוף עם תמיסה חמה פעמיים ביום. טיפול כזה יכול להתבצע במשך זמן רב עד להחלמה מלאה.
2. יש לסחוט את המיץ מעלי הסרפד לתוך כוס, ואז להשרות ספוגית במיץ זה ולהחדיר לנרתיק למספר דקות, לחזור על הליך זה למשך חודש פעם ביום.
3. עלי אלוורה, בעלי השפעה אנטי דלקתית ומתחדשת בולטת, נדחסים לכוס ולאחר הרטבת ספוגית מוחדרים לנרתיק, חוזרים על ההליך פעם ביום למשך חודש שלם.
4. פרופוליס - השתמשו במשחת פרופוליס, אותה מכינים באמצעות ריתוך עשרה גרם פרופוליס במאה גרם שמן זית, לאחר מכן מצננים ומכינים טמפונים נרתיקיים.

הטיפול במטאפלזיה של צוואר הרחם עם celandine ראוי לתשומת לב מיוחדת. משתמשים בחליטה של ​​סילנדין: חצי כוס עלים יבשים של סילנדין מוזגים בליטר מים רותחים ושתי כפיות נלקחות דרך הפה פעמיים ביום.

אפשר גם להכין תמיסת אלכוהול ולקחת 10 טיפות למשך עשרה ימים.

ניתן להשתמש בתמיסה מבושלת לשטיפה.

תכשירים הומאופתיים המשמשים לטיפול במטאפלזיה צווארית פועלים בעיקר על גורם אטיולוגי אפשרי, וכן ממריצים את התחדשות האפיתל ומפחיתים ביטויים דלקתיים. תרופות אלו כוללות נרות נרתיקיות של Allokin-alpha, Papillocan ו- Immunovita. לתרופה האחרונה יש גם אפקט אימונומודולטורי מקומי.