מהו המדיאסטינום של הריאות. מקטעים של המדיאסטינום. מדיאסטינום מעולה ונחות

היא קבוצה של גידולים ממאירים שמקורם באיברים ורקמות הממוקמים באזור זה. המדיאסטינום תחום לרוחב על ידי הריאות, מלפנים ומאחור על ידי עצם החזה, עמוד השדרה והצלעות, ולמטה על ידי הסרעפת. כאן ממוקמים כלי דם וכלי לימפה גדולים, כך שסרטן המדיאסטינלי מתרחש לעתים קרובות משני עקב גרורות מחלקים אחרים בגוף. האיברים המדיסטינליים עצמם משמשים גם כמקור לניאופלזמה - זה מוביל לשגשוג של תאים של התימוס, קנה הנשימה, הוושט, הסימפונות, גזעי העצבים, קרום הלב, רקמת השומן או החיבור. יש גם אטיפיה, שהציטולוגיה שלה דומה לרקמות עובריות.

הרלוונטיות של הבעיה היא שהגיל הממוצע של החולים הוא 20-40 שנים. זה מתרחש אצל מתבגרים (בנות ובנים), ואפילו בילדים. גם קשישים סובלים ממחלה זו. השכיחות ברוסיה היא 0.8-1.2%, או חמישית מכלל הגידולים באזור זה. אפידמיולוגיה מראה שהיא מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד ברחבי העולם, אם כי ישנם אזורים לא נוחים מבחינה אפידמיולוגית. לדוגמה, זפק בלוטת התריס נקבה נפוצה באזורים הרריים, בהם שכיחות הסרטן במדיאסטינום הקדמית גבוהה אף היא.

אפשר לגלות עד כמה החינוך מסוכן רק בבדיקה היסטולוגית, המקשה על ההבחנה. אפילו אופי שפיר אינו שולל ממאירות. סרטן המדיאסטינלי הוא קטלני, הפרוגנוזה לא חיובית, התמותה גבוהה, ולא רק בגלל קשיי האבחנה, אלא גם בגלל שלעיתים קרובות הוא אינו ניתן לניתוח עקב מעורבות של כלי דם גדולים, עצבים ואיברים חיוניים. עם זאת, זה לא אומר שזה חשוך מרפא - יש סיכוי לשרוד, אתה צריך להמשיך להילחם.

סוגי סרטן מדיאסטינלי

הסיווג של סרטן מדיאסטינלי קשה, מכיוון שיש תיאור של יותר מ-100 סוגים של ניאופלזמות, כולל סוגים ראשוניים ומשניים.

על פי התמונה הציטולוגית, נבדלים הסוגים הבאים:

• . תא קטן - מתקדם במהירות, שכן הוא שולח גרורות המטוגניות ולימפוגניות;
• . קשקשי - מתפתח במשך זמן רב, נובע מקרומים ריריים (צדר, קרום הלב, דפנות כלי הדם);
• . עוברי, או germiogenic - נוצר ממברנות עובריות עקב פתולוגיות של עוברי עובר;
• . מובחן בצורה גרועה.

טפסים מובחנים לפי מקור ולוקליזציה.:

• . אנגיוסרקומה;
• . ליפוסרקומה;
• . סרקומה סינוביאלית;
• . פיברוסרקומה;
• . לאומיוסרקומה;
• . rhabdomyosarcoma;
• . מזנכיומה ממאירה.

סיווג ה-TNM הבינלאומי משמש לקביעת שכיחות המחלה.

סרטן מדיאסטינלי, תסמינים וסימנים עם תמונה

תחילתו של סרטן המדיאסטינלי היא אסימפטומטית, המתבטאת בהיעדר תלונות מהמטופל עד להגדלת גודל הגידול. כדאי לשים לב לחולשה, עייפות, ירידה במשקל, שהיא עד 10-12 קילוגרם תוך 1-2 חודשים.

עם המעורבות העיקרית של הסמפונות וקנה הנשימה, המחלה מתבטאת באי ספיקת נשימה (קוצר נשימה, שיעול). בשלבים המוקדמים של נזק פריקרדיאלי, הביטויים הברורים הראשונים הם הפרעות קצב, ברדיקרדיה ודופק תכוף. תסמונת הכאב בולטת, היא כואבת מאחורי עצם החזה, הכאב והצריבה ממוקמים מצד ההתפתחות ומקרינים לגב אל השכמה.

שינויים חיצוניים נראים לעין בגוף מתרחשים אם הוורידים המרכזיים נדחסים. עם לחץ על הווריד הנבוב העליון, ציאנוזה הוא ציין, זה מופיע גם כאשר הגידול דוחס את הריאות ואת עץ tracheobronchial. כתמים אדומים על העור, הפנים, דרמוגרפיה, הזעה מוגברת, צניחת עפעף, אישון מורחב, נסיגת גלגל העין - סימפטומטולוגיה חד צדדית אופיינית של נביטה של ​​הגזע הסימפטי.

הסימנים הראשוניים של נביטה של ​​עצב הגרון החוזר הם צרידות קול, שינוי בגוון; חוט השדרה - paresthesia (תחושת צמרמורת, עקצוץ). ערנות סרטנית צריכה להתעורר גם כאשר מתגלה דלקת צדר או פריקרד מבודדת.

תסמינים מאוחרים כוללים: טמפרטורה ללא דלקת וזיהום גלוי, קצ'קסיה, תשישות. כאבי עצמות מעידים על גרורות.

המבשרים של סרטן המדיאסטינלי הם כה מגוונים, עד שלא כל רופא יכול לחשוד בהתפתחותו. במקרה זה, אתה לא יכול רק למשש את הבליטה או לראות את הכיב, כך ששיטות בדיקה אינסטרומנטלית נשארות השיטות העיקריות לאבחון.

גורמים לסרטן מדיאסטינלי

הגורמים לסרטן המדיאסטינלי מגוונים, קשה לקבוע מה מפעיל את התהליך האונקולוגי. פסיכוסומאטיקה - אחד מענפי הרפואה - מאמינה שהאונקולוגיה נוצרת עקב שינוי במצב הפסיכו-רגשי של האדם.

הגנטיקה מאשימה את התורשה כאשר הגן המעורר היווצרות אטיפיה עובר בתורשה. נטייה עלולה להתרחש במהלך היווצרות העובר עקב הפרה של עובריות עוברית.

קיימת גם תיאוריה ויראלית, לפיה הפתוגן (למשל נגיף הפפילומה, איידס או הרפס) גורם להופעת מוטציות גנים. עם זאת, סרטן מדיאסטינלי אינו מדבק לאחרים, אי אפשר לקבל אותו בטיפות מוטסות או בכל דרך אחרת.

רופאים מזהים גורמים הגורמים לניוון אונקולוגי, והעיקריים שבהם:

• . גיל - ההגנה האימונולוגית של הגוף פוחתת בהדרגה;
• . חומרים מסרטנים המגיעים ממזון או עקב זיהום סביבתי;
• . קרינה וחשיפה;
• . פתולוגיה של הריון;
• . מחלות כרוניות.

השלב מאפיין את מידת ההתפשטות של סרטן המדיאסטינלי:

• . אפס, או באתרו (0) - בשלב מוקדם, הפתולוגיה כמעט אינה מזוהה;
• . הראשון (1) הוא גידול מובלע ללא פלישה לרקמת המדיאסטינלית;
• . השני (2) - ישנה חדירת רקמת שומן;
• . השלישי (3) - נביטה של ​​מספר איברים של המדיאסטינום ובלוטות הלימפה;
• . הרביעי והאחרון (4) הם איברים מרוחקים המושפעים מגרורות.

צילומים ותמונות של הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, המצורפים למסקנה של מאבחן, יעזרו לקבוע את התואר.

אם יש חשד לסרטן מדיאסטינלי, כדי לבדוק זאת, לזהות את הניאופלזמה ולבצע אבחנה, השתמש ב:

• . סקר, היכרות עם ההיסטוריה של המחלה;
• . בדיקה (הקשה של אצבע-אצבע, מישוש);
• . בדיקת סמני גידול;
• . אולטרסאונד - מראה מוקדים אחרים;
• . בדיקת רנטגן ופלואורוגרפיה (שיטת האבחון העיקרית);
• . בדיקות אנדוסקופיות (ברונכוסקופיה, esophagoscopy, thoracoscopy);
• . סריקת PET-CT לקביעת גרורות מרוחקות;
• . הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית להשגת צילומי שכבות של היווצרות סרטן.

טיפול בסרטן מדיאסטינלי

סרטן המדיאסטינלי ניתן לריפוי אם חולים פונים למומחה בזמן. תרופה אנטי-סרטנית יעילה שתעזור להביס ולהיפטר מסרטן מוצעת על ידי ניתוח בית החזה. פעולות המנתח מכוונות להסרה מלאה של המבנים המעורבים בהרדמה כללית. סרטן מדיאסטינלי שניתן לניתוח וכל הרקמות המושפעות מוסרים על ידי חזה, ולאחר מכן נקבעים הקרנות וכימותרפיה. המטרה היא לעצור את צמיחת הגידול, להאט את ההתפשטות. הקרנות וכימותרפיה משמשות גם אם יש התוויות נגד לניתוח. טיפול סימפטומטי יכול לעזור להקל על המצב בכל השלבים - האדם החולה נוטל משככי כאבים חזקים, תרופות קרדיווסקולריות.

לפעמים הפוגה קלינית לא נמשכת זמן רב. כאשר המחלה מתרחשת שוב ושוב (הישנות), תוחלת החיים של החולה מצטמצמת וטקטיקות הטיפול משתנות. אם אינו מטופל, סרטן המדיאסטינלי הוא קטלני. סרטן מדיאסטינלי מתקדם וריקבון של גידול סרטני משפיעים גם הם על הזמן המוקצב למטופל. שיעור ההישרדות הוא 35%, הוא מושפע מהמהירות, מזמן הקורס ומהדינמיקה של התהליך. החלמה אפשרית עם זיהוי בזמן של גידול, אשר קורה לעתים קרובות בעת פנייה למוסד רפואי למחלות אחרות עם תסמינים דומים, או בבדיקות מניעתיות.

מניעת סרטן מדיאסטינלי

מאחר והאטיולוגיה של סרטן המדיאסטינלי משתנה ואין דרך להעלים לחלוטין את הגורם המזיק, על מנת למנוע אותו, מומלץ לבצע המלצות כלליות המפחיתות את הסיכוי לחלות ובמידה מסוימת מגנות מפני סרטן:

• . אורח חיים פעיל;
• . חוסר הרגלים רעים (עישון, אלכוהול);
• . שינה רגילה;
• . משטר יומיומי;
• . אוכל בריא.

יש להימנע ממתח, עבודה יתר, מאמץ גופני חזק, יש לבצע בדיקות מניעתיות ופלואורוגרפיה, שיכולה להראות השכלה, להיעשות בזמן. רק טיפול רפואי בזמן יעזור למנוע מוות.

ייתכן שתמצא גם מאמרים אלה שימושיים

כימותרפיה לסרטן מדיאסטינלי היא טיפול שמשתמש בתרופות חזקות כדי להשמיד...

המדיאסטינום האחורי כולל איברים הממוקמים מאחורי צינור הנשימה (איור 120, 121). הוא מכיל את הוושט, אבי העורקים היורד, ורידים לא מזווגים וחצי לא מזווגים, החלק התחתון של עצבי הוואגוס וצינור הלימפה החזה.

אורז. 120. טופוגרפיה של האיברים המדיסטינליים על חתכים אופקיים.
1 - truncus sympathicus; 2 - סדק פלאורלי; 3 - צינור הלימפה החזה; 4-א. subclavia sinistra; 5 - נ. ואגוס; 6-א. carotis communis sinistra; 7-n. phrenicus; S-v. brachiocephalica sinistra; 9 - עצם הבריח; 10 - עצם החזה; 11 - truncus brachiocephalicus; 12-v. brachiocephalica dextra; 13 - קנה הנשימה, - 14 - ושט; 15 - קשת אבי העורקים; 16 - חלל חולצת הלב; 17-v. cava superior; 18-v. אזיגוס; 19 - אבי העורקים יורד; 20 - אבי העורקים עם השסתומים שלו; 21 - חדר ימין; 22 - אטריום ימני; 23 - אטריום שמאל עם וריד ריאתי.

אורז. 121. טופוגרפיה של איברי המדיאסטינום האחורי.
1-א. carotis communis; 2 - ושט; 3 - נ. הישנות; 4 - נ. ואגוס; 5-א. תת-קלביה; 6 - קשת אבי העורקים; 7 - מזלג של קנה הנשימה; 8 - אבי העורקים החזה; 9 - ושט בטני; 10-א. coeliaca; 11 - דיאפרגמה; 12 - בלוטות לימפה; 13 - אני צלע; - קנה הנשימה; 15 - גרון; 16-v. אזיגוס; 17 - צינור הלימפה החזה.

וֵשֶׁט(וושט) מתחיל בחוליה הצווארית VI ומסתיים בחוליה החזה XI-XII. אזור בית החזה כולל קטע של האיבר מ-I עד XI של חוליית החזה, אורך אזור בית החזה הוא 16-20 ס"מ. הוושט יוצר עיקולים. העיקול העליון, או השמאלי, מגיע לחוליה החזה III; בגובה החוליה ה-IV, היא תופסת מיקום חציוני ולאחר מכן סוטה ימינה, על מנת לעבור שוב שמאלה ברמה של חוליית החזה X. בחלל החזה יש לוושט שתי התכווצויות: האמצעית (העליונה הייתה בתחילת אזור צוואר הרחם), או בית החזה, בקוטר 14 מ"מ, בגובה החוליה החזה IV, המקבילה. לרמה של קשת אבי העורקים, והתחתון, או סרעפת, המקביל לפתח בסרעפת. (חוליה חזה XI), קוטר 12 מ"מ. הוושט שוכב על עמוד השדרה מאחורי קנה הנשימה, אך בגובה החוליה החזה ה-IV, היורדת, הוא סוטה בהדרגה קדימה, ובסרעפת ומעט שמאלה. כתוצאה מכך, הוושט משנה את מיקומו ביחס לאבי העורקים היורד: בתחילה הוא שוכב מימין לו, ולאחר מכן מתברר שהוא ממוקם מלפנים. מתחת להתפצלות קנה הנשימה מול הוושט נמצאים הקיר האחורי של הפרוזדור השמאלי ומתחת לפריקרד, המגביל את הסינוס האלכסוני של חלל חולצת הלב. בצד שמאל מעל אבי העורקים היורד, הקשת והעורק התת-שוקי שלו צמודים לוושט. מימין, הצדר של המדיאסטינום סמוך אליו. יחד עם זאת, במקרים מסוימים, בצורת כיסים, הוא יכול להיכנס למשטח האחורי של הוושט הן בחלקו העליון והן בחלקו התחתון. מאחורי הוושט נמצא צינור הלימפה החזה, בחלק האמצעי של המדיאסטינום מימין, מגיע מאחוריו הווריד הבלתי מזווג, ובחלק התחתון משמאל - אבי העורקים.

לוושט בית החזה מסופק דם מענפי אבי העורקים היורדים, העורקים הסימפונות והבין צלעיים. יציאת ורידים מתרחשת דרך בלוטת התריס, ורידים לא מזווגים, למחצה לא מזווגים לתוך הווריד הנבוב העליון ודרך ורידי הקיבה לתוך מערכת הוורידים השעריים. מסלולי הלימפה מפנים את הלימפה לבלוטות: צוואר הרחם עמוק, תת-שפתי, קנה הנשימה, התפצלות של קנה הנשימה, מדיאסטינום אחורית, בלוטות הקיבה ועורק הצליאק. הוושט מועצב על ידי ענפים של העצבים הסימפתטיים והוואגוס.

ורידים לא מזווגים וחצי לא מזווגים(vv. azygos et hemiazygos) הם המשך של הוורידים המותניים העולים דרך הסרעפת בין רגליו הפנימיות והבינוניות.

הווריד הבלתי מזווג עוקב מימין לוושט (הוא יכול ללכת מעבר לו בגובה חוליות החזה VI-IX), בגובה החוליה החזה IV, הוא מתכופף דרך הסימפונות הימנית וזורם לתוך הווריד הנבוב העליון. . הוא מקבל 9 ורידים בין צלעיים, ורידים של המדיאסטינום, הסמפונות והוושט. הווריד הבלתי מזווג למחצה עובר לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות, בגובה חוליות החזה VIII, הוא פונה ימינה ולאחר שהוא עובר מאחורי הוושט, מצטרף לווריד הבלתי מזווג. מהחלקים העליונים של המדיאסטינום, וריד עזר זורם לתוך הווריד הבלתי מזווג למחצה. הוורידים הבין צלעיים של הצד המקביל זורמים לתוך הוורידים הללו. הווריד הבלתי מזווג הוא אנסטומוזה בין הווריד הנבוב העליון והתחתון, שחשוב לגודש של הווריד הנבוב התחתון. הווריד הבלתי מזווג מחובר גם למערכת ורידי השער דרך ורידי הקיבה והוורידים של הוושט.

צינור הלימפה החזה(ductus thoracicus) מתחיל ברמה של חוליות מותניות I-II, כאשר במחצית מהמקרים יש הרחבה (cisterna chyli), שלתוכה מצטרפים שני גזעי לימפה מותניים וכלי דם מהמעי. במדיאסטינום, הגזע עובר דרך פתח אבי העורקים בסרעפת וממוקם כאן מאחורי ומצד ימין של אבי העורקים, מתמזג עם רגל ימין של הסרעפת; התכווצות הרגליים במהלך תנועות הסרעפת מקדמת את תנועת הלימפה דרך הצינור. במדיאסטינום, הוא עוקב בין הווריד הבלתי מזווג לאבי העורקים היורד, המכוסה מלפנים על ידי הוושט. בגובה חוליית החזה החמישית, הצינור סוטה בהדרגה משמאל לקו האמצע של הגוף ועוקב אחר מפגש הוורידים הצוואריים והתת-שוקיים השמאליים. בהתחלה הוא קרוב יותר לצדר הימין, ובחלקים העליונים - לצדר השמאלי. זה מסביר את היווצרות chylothorax (יציאה של לימפה לחלל הצדר) בצד ימין כאשר צינור החזה נפגע בחלקים התחתונים של המדיאסטינום ובצד שמאל עם פציעות בחלקים העליונים שלו. כלי הלימפה הבין-צלעיים, הגזע הברונכו-מדיסטינאלי, האוסף את הלימפה מהאיברים של החצי השמאלי של חלל החזה, זורמים לתוך צינור החזה.

אבי העורקים היורד בחזה(aorta descendens) אורך 16-20 ס"מ נמתח מה-IV ועד לחוליה החזה XII, שם, חודר לסרעפת, הוא נכנס לחלל הבטן. 9-10 זוגות של עורקים בין צלעיים (aa. intercostales) יוצאים מהמשטח האחורי שלו, והעורקים הפריניים העליונים (aa. phrenicae superiores), הסימפונות, הוושט, העורקים של חולצת הלב והמדיאסטינום יוצאים מהמשטח הקדמי. גבולות אבי העורקים היורדים: בחלק העליון, הקדמי עם הסימפונות השמאלי וחולצת הלב, מימין עם הוושט וצינור החזה, משמאל עם הצדר המדיסטינאלי ומאחור עם הווריד ועמוד השדרה למחצה לא מזווגים; בחלק התחתון מלפנים ועם הוושט, מימין - עם הווריד הבלתי מזווג והצדר המדיאסטינאלי, משמאל - עם הצדר המדיסטינאלי ומאחור - עם צינור החזה ועמוד השדרה.

עצבי הוואגוס(nn. vagi) של צד ימין ושמאל יש טופוגרפיה עצמאית. העצב הימני, העובר בין הכלים התת-קליביים, נכנס לחלל החזה. לאחר שעקב לפני העורק התת-שפתי, הוא נותן מתחתיו ענף חוזר, החוזר אל הצוואר. יתר על כן, עצב הוואגוס עוקב אחר הסימפונות הימני, ומתקרב לוושט ברמה של חוליית החזה V, הוא ממוקם על פני השטח האחוריים שלו. עצב הוואגוס השמאלי עובר מהצוואר לתוך חלל החזה בין העורק הצווארי המשותף לעורקים התת-שפתיים, ואז חוצה את קשת אבי העורקים מלפנים, עובר מעבר לסימפונות השמאלי, ואז מרמת החוליה החזה VIII עוקב אחר המשטח הקדמי של וֵשֶׁט. לאחר שעבר את קשת אבי העורקים, הוא פולט את העצב החוזר השמאלי, אשר, לאחר שעיגל את הקשת מלמטה ומאחור, עולה לצוואר לאורך החריץ השמאלי של קנה הנשימה. בתוך המדיאסטינום יוצאים מעצבי הוואגוס הענפים הבאים: חולצות הסימפונות הקדמיות והאחוריות, הוושט, הלב.

גזעים סימפטיים(trunci sympatici) כהמשך של גזעי צוואר הרחם בחלל החזה ממוקמים בצידי גופי החוליות, בהתאמה, ראשי הצלעות. בתוך המדיאסטינום, יש להם 10-11 צמתים. מכל צומת לעצבים הבין צלעיים ישנם ענפים המחברים את מערכת העצבים הסימפתטית עם החיה - rami communicantes. מהצמתים החזה V-IX נוצרים עצבים splanchnic גדולים (n. splanchnici major), מבלוטות החזה X-XI - עצבים splanchnic small (n. splanchnici minoris) ומהצמתים החזה XII - לא מזווגים או שלישיים, עצבים splanchnic. (n. splanchnici imus , s. tertius). כל העצבים הללו, לאחר שעברו דרך החורים בסרעפת, יוצרים מקלעות עצביות בחלל הבטן. הראשונים יוצרים את מקלעת השמש, האחרונים יוצרים את מקלעת השמש והכליה, והשלישי יוצרים את מקלעת הכליה. בנוסף, ענפים קטנים יוצאים מגזעי הגבול אל מקלעות העצבים של אבי העורקים, הוושט והריאות.

המדיאסטינום, mediastinum, הוא קומפלקס של איברים הממוקמים בחלל החזה בין חלל הצדר הימני והשמאלי. מלפנים, המדיאסטינום מוגבל על ידי עצם החזה; מאחור - חוליות החזה; מהצדדים - על ידי pleurae mediastinal ימין ושמאל; בחלק העליון, המדיאסטינום משתרע אל הפתח העליון של בית החזה, מלמטה עד לסרעפת (איור 247, 248). המדיאסטינום אינו ממוקם באופן סימטרי במישור הסגיטלי אלא סוטה שמאלה עקב מיקום מסוים של הלב האיברים המרכיבים את המדיאסטינום מחוברים ביניהם ע"י סיבים רופפים.

המשמעות הקלינית הגדולה ביותר היא חלוקת המדיאסטינום לקדמי ואחורי, mediastinum anterius et posterius. הם מופרדים על ידי מישור חזיתי, נמשך על תנאי דרך קנה הנשימה ושורשי הריאות (ראה איור 247).

האיברים של המדיאסטינום הקדמי כוללים את הלב עם שק קרום הלב ותחילתם של כלי דם גדולים, בלוטת התימוס (או הצטברות של רקמת שומן המחליפה אותה אצל מבוגר), עצבים פרניים, כלי דם פריקרדיאליים-פרניים, כלי דם פנימיים ביתיים. , בלוטות לימפה פריסטרנליות, קדמיות מדיאסטינליות ובלוטות לימפה סרעפתיות עליונות.

במדיאסטינום האחורי נמצאים קנה הנשימה והסמפונות הראשיים, הוושט, אבי העורקים היורד בבית החזה, צינור הלימפה החזה, ורידים לא מזווגים וחצי לא מזווגים, ואגוס ימני ושמאלי וספלכניון.

עצבים, גזעים סימפטיים, בלוטות לימפה אחוריות, קדם-חולייתיות, פרטרכיאליות, טרכאוברונכיאליות וברונכופולמונריות.

לאחרונה, המדיאסטינום מחולק על תנאי לשני חלקים: המדיסטינום העליון והמדיאסטינום התחתון. הגבול ביניהם נמשך לאורך מישור אופקי מותנה העובר מהקצה התחתון של ידית עצם החזה אל הדיסק הבין חולייתי בין חוליות החזה IV ו-V.

במדיאסטינום העליון, mediastinum superius, נמצאים בלוטת התימוס, כלי לב גדולים, עצבי הוואגוס והפרניקה, הגזע הסימפטי, צינור הלימפה החזה והחלק העליון של הוושט החזה.

במדיאסטינום התחתון, mediastinum inferius, בתורו, מבחינים בין המדיאסטינום הקדמי, האמצעי והאחורי.

ה-mediastinum הקדמי, mediastinum anterius, ממוקם בין גוף עצם החזה מלפנים לחלק הקדמי של הצדר הקוסטלי מאחור. הוא מכיל את כלי החלב הפנימיים; בלוטות לימפה פריקרדיאליות, קדמיות ומדיסטינליות.

המדיאסטינום האמצעי, mediastinum medius, מתאים למיקום הלב עם קרום הלב, כלי הלב הגדולים והשורשים

כאן עוברים גם עצבי הפרן, מלווים בכלי הפרן-פריקרדיאליים ובלוטות הלימפה של שורש הריאה.

המדיאסטינום האחורי, mediastinum posterius, תוחם על ידי דופן קרום הלב מלפנים, עמוד השדרה החזי והצלעות מאחור. איברי המדיאסטינום האחורי כוללים את אבי העורקים היורד בבית החזה, ורידים בלתי מזווגים וחצי בלתי מזווגים, גזעים סימפטיים מימין ומשמאל , ואגוס, עצבים splanchnic, צינור הלימפה החזה, החלק האמצעי והתחתון של הוושט החזה, בלוטות הלימפה האחוריות המדיסטינליות והפרה-וורברליות.

3. גרעינים תת קורטיקליים בסיסיים של המוח. קפסולה פנימית, הלוקליזציה שלה, מסלולים.

גידול של המדיאסטינום הוא ניאופלזמה בחלל המדיסטינלי של בית החזה, שיכול להיות שונה במבנה המורפולוגי. לעתים קרובות, ניאופלזמה שפירה מאובחנת, אבל בערך כל חולה שלישי מאובחן עם אונקולוגיה.

ישנם מספר רב של גורמים נטיים הגורמים להופעת היווצרות מסוימת, החל מהתמכרות להרגלים רעים ותנאי עבודה מסוכנים, וכלה בגרורות של גידול סרטני מאיברים אחרים.

המחלה מתבטאת במספר רב של תסמינים בולטים שדי קשה להתעלם מהם. הסימנים החיצוניים האופייניים ביותר כוללים שיעול, קוצר נשימה, כאבי ראש וחום.

הבסיס של אמצעי אבחון הוא בדיקות אינסטרומנטליות של המטופל, שהאינפורמטיבית שבהן נחשבת לביופסיה. בנוסף, תידרש בדיקה רפואית ובדיקות מעבדה. הטיפול במחלה, ללא קשר לאופי הגידול, הוא מבצעי בלבד.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

למרות העובדה שגידולים וציסטות של המדיאסטינום הם מחלה נדירה למדי, התרחשותה ברוב המקרים נובעת מהתפשטות התהליך האונקולוגי מאיברים פנימיים אחרים. עם זאת, ישנם מספר גורמים נטייה, ביניהם כדאי להדגיש:

• התמכרות ארוכת טווח להרגלים רעים, במיוחד לעישון. ראוי לציין שככל שיש לאדם ניסיון רב יותר בעישון סיגריות, כך גדל הסבירות לחלות במחלה ערמומית שכזו;
• ירידה במערכת החיסון;
• מגע עם רעלים ומתכות כבדות - זה יכול לכלול גם תנאי עבודה וגם תנאים סביבתיים שליליים. למשל, מגורים ליד מפעלים או מפעלים תעשייתיים;
• חשיפה מתמדת לקרינה מייננת;
• מתח עצבי ממושך;
• תזונה לא הגיונית.

מחלה זו מתרחשת באופן שווה בשני המינים. קבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים בגיל העבודה - מגיל עשרים עד ארבעים שנה. במקרים נדירים, ניתן לאבחן ניאופלזמה ממאירה או שפירה של המדיאסטינום אצל ילד.

סכנת המחלה טמונה במגוון רחב של גידולים, העשויים להיות שונים במבנה המורפולוגי שלהם, בפגיעה באיברים חיוניים ובמורכבות הטכנית של כריתתם הניתוחית.

המדיאסטינום מחולק בדרך כלל לשלוש קומות:

• עֶלִיוֹן;
• מְמוּצָע;
• נמוך יותר.

בנוסף, ישנם שלושה חלקים של המדיאסטינום התחתון:

• חֲזִית;
• חלק אחורי;
• מְמוּצָע.

בהתאם למחלקת המדיאסטינום, הסיווג של ניאופלזמות ממאירות או שפירות יהיה שונה.

מִיוּן

על פי הגורם האטיולוגי, גידולים וציסטות של mediastinum מחולקים ל:

• ראשוני - נוצר במקור באזור זה;
• שניוני - מאופיין בהתפשטות של גרורות מגידולים ממאירים הממוקמים מחוץ למדיסטינום.

מכיוון שניאופלזמות ראשוניות נוצרות מרקמות שונות, הן יחולקו ל:

• גידולים נוירוגניים של המדיאסטינום;
• mesenchymal;
• לימפואיד;
• גידולים של התימוס;
• דיסבריוגנטי;
• תא נבט - מתפתח מתאי הנבט הראשוניים של העובר, מהם אמורים להיווצר בדרך כלל זרע וביצית. אלו גידולים וציסטות שנמצאים בילדים. ישנם שני שיאי שכיחות - בשנה הראשונה לחיים ובגיל ההתבגרות - מחמש עשרה עד תשע עשרה שנים.

ישנם מספר סוגים נפוצים ביותר של ניאופלזמות, אשר יהיו שונים במקום הלוקליזציה שלהם. לדוגמה, גידולים של המדיאסטינום הקדמי כוללים:

• ניאופלזמה של בלוטת התריס. לעתים קרובות הם שפירים, אך לפעמים הם סרטניים;
• תיומה וציסטת תימוס;
• גידולים מזנכימליים;

במדיאסטינום האמצעי, התצורות הנפוצות ביותר הן:

• ציסטות ברונכוגניות;
• לימפומות;
• ציסטות קרום הלב.

גידול של mediastinum האחורי מתבטא:

• ציסטות אנטרוגניות;
• גידולים נוירוגניים.

בנוסף, נהוג שרופאים מבודדים ציסטות אמיתיות ופסאודוטומטורים.

תסמינים

במשך תקופה ארוכה למדי, גידולים וציסטות של המדיסטינום יכולים להמשיך מבלי להביע תסמינים כלשהם. משך קורס כזה נקבע על ידי מספר גורמים:

• מקום היווצרות ונפח של ניאופלזמות;
• טבעם הממאיר או השפיר;
• קצב הגדילה של הגידול או הציסטה;
• מערכת יחסים עם איברים פנימיים אחרים.

ברוב המקרים, ניאופלזמות אסימפטומטיות של המדיסטינום מתגלות ממש במקרה - במהלך מעבר פלואורוגרפיה למחלה אחרת או למטרות מניעה.

באשר לתקופת הביטוי של הסימפטומים, ללא קשר לאופי הגידול, הסימן הראשון הוא כאב באזור הרטרוסטרנל. הופעתו נגרמת על ידי דחיסה או נביטה של ​​היווצרות במקלעות העצבים או הקצוות. הכאב הוא לרוב קל. לא נשללת האפשרות של הקרנה של תחושות כאב באזור שבין השכמות, בכתפיים ובצוואר.

על רקע הביטוי העיקרי מתחילים להצטרף תסמינים אחרים של ניאופלזמות מדיאסטינליות. ביניהם:

• עייפות מהירה וחולשה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאבי ראש חזקים;
• ציאנוזה של השפתיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נפיחות של הפנים והצוואר;
• שיעול - לפעמים עם זיהומים של דם;
• נשימה לא אחידה, עד להתקפי חנק;
• חוסר יציבות בקצב הלב;
• הזעה מרובה, במיוחד בלילה;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• עלייה בנפח בלוטות הלימפה;
• צרידות של קול;
• נחירות לילה;
• עלייה בלחץ הדם;
• דיבור עילג;
• הפרה של תהליך הלעיסה והבליעה של מזון.

בנוסף לתסמינים לעיל, מופיעה לעתים קרובות מאוד תסמונת מיאסטנית, המתבטאת בחולשת שרירים. לדוגמא, אדם אינו יכול לסובב את ראשו, לפקוח את עיניו, להרים את רגלו או זרועו.

ביטויים קליניים דומים אופייניים לגידולים מדיסטינליים בילדים ובמבוגרים.

אבחון

למרות המגוון והספציפיות של הסימפטומים של מחלה כזו, די קשה לקבוע את האבחנה הנכונה על בסיסם. מסיבה זו, הרופא המטפל רושם מגוון שלם של בדיקות אבחון.

האבחון הראשוני כולל:

• סקר מפורט של המטופל - יעזור לקבוע את מועד ההופעה הראשון ואת מידת עוצמת הביטוי של הסימפטומים;
• מחקר על ידי הרופא של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואנמנזה של החיים - כדי לקבוע את הטבע הראשוני או המשני של ניאופלזמות;
• בדיקה גופנית מעמיקה, שצריכה לכלול האזנה לריאות ולבו של המטופל באמצעות טלפון, בדיקת מצב העור ומדידה של טמפרטורה ולחץ דם.

לשיטות אבחון מעבדתיות כלליות אין ערך אבחוני מיוחד, אולם יש צורך בבדיקות דם קליניות וביוכימיות. כמו כן נקבעת בדיקת דם לקביעת סמני גידול שיצביעו על נוכחות של ניאופלזמה ממאירה.

על מנת לקבוע את המיקום והטבע של הניאופלזמה על פי סיווג המחלה, יש צורך לבצע בדיקות אינסטרומנטליות, כולל:

יַחַס

לאחר אישור האבחנה, יש להסיר בניתוח גידול שפיר או ממאיר של המדיאסטינום.

טיפול כירורגי יכול להתבצע במספר דרכים:

• סטרנוטומיה אורכית;
• חזה אנטטרולטרלי או לרוחב;
• שאיפה על-קולית טרנס-חזה;
• פעולה מורחבת קיצונית;
• הסרה פליאטיבית.

בנוסף, עם מקור ממאיר של הניאופלזמה, הטיפול מתווסף על ידי כימותרפיה, שמטרתה:

• הפחתה בנפח היווצרות ממאירה - מבוצעת לפני הניתוח העיקרי;
• חיסול סופי של תאים סרטניים שאולי לא הוסרו לחלוטין במהלך הניתוח;
• חיסול גידול או ציסטה - במקרים בהם לא ניתן לבצע טיפול ניתוחי;
• שמירה על המצב והארכת חיי החולה - בעת אבחון מחלה בצורה קשה.

לצד כימותרפיה, ניתן להשתמש בטיפול בקרינה, שיכולה להיות גם הטכניקה העיקרית או העזר.

ישנן מספר שיטות אלטרנטיביות להתמודדות עם גידולים שפירים. הראשון שבהם מורכב מצום בן שלושה ימים, שבמהלכו צריך לוותר על כל מזון, ורק מים מטוהרים ללא גז מותר לשתות. בעת בחירת טיפול כזה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, שכן לצום יש כללים משלו.

התזונה הטיפולית, המהווה חלק מטיפול מורכב, כוללת:

• צריכת מזון תכופה וחלקית;
• דחייה מוחלטת של מזונות שומניים ומתובלים, פסולת, שימורים, בשרים מעושנים, חמוצים, ממתקים, בשר ומוצרי חלב. מרכיבים אלו הם שעלולים לגרום להתנוונות של תאים שפירים לסרטניים;
• העשרת התזונה בקטניות, מוצרי חלב חמוץ, פירות טריים, ירקות, דגנים, מנות ראשונות תזונתיות, אגוזים, פירות יבשים ועשבי תיבול;
• בישול רק על ידי הרתחה, אידוי, תבשיל או אפייה, אך ללא הוספת מלח ושומן;
• משטר שתייה בשפע;
• שליטה על טמפרטורת המזון - זה לא צריך להיות קר מדי או חם מדי.

בנוסף, ישנן מספר תרופות עממיות שיסייעו במניעת הופעת אונקולוגיה. היעילים שבהם כוללים:

פרחי תפוחי אדמה יעזרו
למנוע אונקולוגיה

• פרחי תפוחי אדמה;
• רוֹשׁ;
• דבש ומומיו;
• שפם זהב;
• גרעיני משמש;
• זבל;
• דבקון לבן.

ראוי לציין כי התחלה עצמאית של טיפול כזה יכולה רק להחמיר את מהלך המחלה, וזו הסיבה שכדאי להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש במתכונים חלופיים.

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה ספציפיים שיכולים למנוע את הופעתו של גידול מדיסטינלי קדמי או כל לוקליזציה אחרת. אנשים צריכים לפעול לפי כמה כללים כלליים:

• לוותר לנצח על אלכוהול וסיגריות;
• הקפידו על כללי בטיחות בעבודה עם רעלים ורעלים;
• במידת האפשר, הימנע ממתח יתר רגשי ועצבני;
• לעקוב אחר המלצות תזונתיות;
• לחזק חסינות;
• לעבור מדי שנה בדיקה פלואורוגרפית למטרות מניעה.

אין פרוגנוזה חד משמעית לפתולוגיה כזו, שכן היא תלויה במספר גורמים - לוקליזציה, נפח, שלב ההתפתחות, מקור הניאופלזמה, קטגוריית הגיל של המטופל ומצבו, כמו גם האפשרות לבצע פעולה כירורגית.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

14652 0

Mediastinum- אזור אנטומי וטופוגרפי מורכב של חלל החזה. הגבולות הצדדיים שלו הם היריעות הימנית והשמאלית של הצדר המדיסטינאלי, הקיר האחורי יוצר את עמוד השדרה החזי, הקדמי - עצם החזה, הקצה התחתון מגביל את הסרעפת. ל-mediastinum אין מחסום אנטומי עליון, הנפתח אל החלל התאי של הצוואר, והקצה העליון של עצם החזה נחשב לגבול המותנה שלו. המיקום האמצעי של המדיאסטינום נשמר על ידי לחץ שלילי תוך-פלאורלי, הוא משתנה עם pneumothorax.

לנוחות בקביעת לוקליזציה של תהליכים פתולוגיים, המדיאסטינום מחולק על תנאי לקדמי ואחורי, עליון, אמצעי ותחתון. הגבול בין המדיאסטינום הקדמי והאחורי הוא המישור הקדמי, העובר דרך מרכז הסמפונות הגזע של שורש הריאה. על פי חלוקה זו, אבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים עם העורק הצוואר המשותף, השמאלי והמשותף השמאלי, הן הווריד הנבוב האינמינומי והן העליון, הווריד הנבוב התחתון במפגש עם הפרוזדור הימני, עורק הריאה והוורידים, לב עם קרום הלב, התימוס, עצבי הפרן, קנה הנשימה ובלוטות הלימפה המדיסטינליות. במדיאסטינום האחורי נמצאים הוושט, ורידים לא מזווגים וחצי בלתי מזווגים, צינור הלימפה החזה, עצבי הוואגוס, אבי העורקים היורד עם העורקים הבין צלעיים, גזע הגבול של עצבים סימפטיים מימין ומשמאל, בלוטות לימפה.

כל התצורות האנטומיות מוקפות ברקמת שומן רופפת, המופרדת על ידי יריעות פאסיאליות, ומכוסה על פני השטח לרוחב על ידי הצדר. סיבים מפותחים בצורה לא אחידה; זה בא לידי ביטוי טוב במיוחד במדיאסטינום האחורי, הכי חלש בין הצדר לפריקרד.

איברים של המדיאסטינום הקדמי

אבי העורקים העולה מקורו מהחדר השמאלי של הלב בגובה החלל הבין-צלעי השלישי. אורכו 5-6 ס"מ. בגובה המפרק הסטרנוקוסטלי מימין, אבי העורקים העולה פונה שמאלה ואחורה ועובר לקשת אבי העורקים. מימין לו שוכן הווריד הנבוב העליון, משמאל - עורק הריאה, תופס עמדה חציונית.

קשת אבי העורקים נזרקת מלפנים לאחור דרך שורש הריאה השמאלית. החלק העליון של הקשת מוקרן על ידית עצם החזה. מלמעלה צמוד אליו הווריד האנומיננטי השמאלי, מלמטה - הסינוס הרוחבי של הלב, התפצלות העורק הריאתי, העצב החוזר השמאלי והצינור המוחק. העורק הריאתי יוצא מה-conus arteriosus ונמצא משמאל לאבי העורקים העולה. תחילתו של עורק הריאה תואמת את החלל הבין-צלעי II משמאל.

הווריד הנבוב העליון נוצר כתוצאה ממפגש של שני הוורידים האינומינים ברמה של מפרק II costal-sternal. אורכו 4-6 ס"מ. הוא זורם לאטריום הימני, שם הוא עובר חלקית תוך פריקרדיאלית.

הווריד הנבוב התחתון נכנס ל-mediastinum דרך הצמצם בעל אותו השם בסרעפת. אורך החלק המדיסטינלי הוא 2-3 ס"מ. הוא מתרוקן לאטריום הימני. ורידי הריאה יוצאים שניים-שניים משערי שתי הריאות ומתרוקנים לאטריום השמאלי.

עצבי החזה יוצאים ממקלעת צוואר הרחם ויורדים לאורך המשטח הקדמי של שריר הסולם הקדמי וחודרים לתוך חלל החזה. עצב בית החזה הימני עובר בין הצדר המדיסטינאלי לדופן החיצונית של הווריד הנבוב העליון. השמאלי חודר לתוך חלל החזה מלפנים לקשת אבי העורקים ועובר דרך העורקים הפריקרדיו-חזה - ענפים של העורק התוך-חזה הפנימי.

הלב ממוקם בעיקר בחצי השמאלי של בית החזה, תופס את המדיאסטינום הקדמי. משני הצדדים הוא מוגבל על ידי יריעות של הצדר המדיסטינאלי. זה מבדיל את הבסיס, הקודקוד ושני משטחים - דיאפרגמטי וסטרנוקוסטל.

מאחור, לפי מיקום עמוד השדרה, הוושט עם עצבי הוואגוס, אבי העורקים החזה צמודים ללב, הווריד הבלתי מזווג הוא מימין, הווריד חצי אבי העורקים משמאל, וצינור החזה נמצא ב סולקוס אבי העורקים לא מזווג. הלב סגור בחולצת לב - באחד מ-3 השקים הסרוסים הסגורים של חלל הגוף הקואלומי. שק הלב מתמזג עם החלק הגיד של הסרעפת ויוצר את מיטת הלב. בחלק העליון, חולצת הלב מחוברת לאבי העורקים, לעורק הריאה ולווריד הנבוב העליון.

מאפיינים אמבריולוגיים, אנטומיים, פיזיולוגיים והיסטולוגיים של התימוס

האמבריולוגיה של התימוס נחקרה במשך שנים רבות. בלוטת התימוס נמצאת בכל בעלי החולייתנים. לראשונה בשנת 1861, קוליקר, תוך כדי חקר עוברי יונקים, הגיע למסקנה שהתימוס הוא איבר אפיתל, שכן הוא קשור לסדקים בלוע. כעת הוכח כי בלוטת התימוס מתפתחת מהאפיתל של המעי הלוע (בלוטות ברנכיוגניות). יסודותיו מופיעים כצמחים על המשטח התחתון של הזוג השלישי של כיסי הזימים; יסודות דומים מהזוג הרביעי קטנים ומצטמצמים במהירות. לפיכך, נתוני העובר מראים כי התימוס מקורו ב-4 כיסים של המעי הלוע, כלומר, הוא מונח כבלוטה אנדוקרינית. אטרופיה של Ductus thymopharyngeus.

בלוטת התימוס מפותחת היטב ביילודים ובמיוחד בילדים בגיל שנתיים. אז, ביילודים, ברזל הוא בממוצע 4.2% ממשקל הגוף, ובעוד 50 שנה ויותר - 0.2%. משקל הבלוטה אצל בנים גדול במקצת מאשר אצל בנות.

בתקופה שלאחר גיל ההתבגרות מתרחשת ההתהפכות הפיזיולוגית של התימוס, אך רקמת התפקוד שלו נשמרת עד לגיל מבוגר.

משקלה של בלוטת התימוס תלוי במידת השומן של הנבדק (חמר, 1926 וכו'), וכן בחוקה.

הגודל והממדים של בלוטת התימוס משתנים ותלויים בגיל. זה משפיע על היחסים האנטומיים והטופוגרפיים של בלוטת התימוס ואיברים אחרים. בילדים מתחת לגיל 5, הקצה העליון של הבלוטה בולט מאחורי ידית עצם החזה. אצל מבוגרים, ככלל, התימוס הצווארי נעדר והוא תופס עמדה תוך-חזה במדיאסטינום הקדמי. יש לציין כי בילדים מתחת לגיל 3 שנים, החלק הצווארי של הבלוטה נמצא מתחת לשרירי בלוטת התריס והסטרנוהיואיד. המשטח האחורי שלו צמוד לקנה הנשימה. יש לקחת בחשבון תכונות אלו במהלך טרכאוסטומיה בילדים על מנת למנוע פגיעה בבלוטת התימוס ובווריד הבלתי נמנע השוכן ישירות מתחתיה. המשטח הצדי של בלוטת התימוס מימין נמצא במגע עם וריד הצוואר, עורק הצוואר המשותף, עצב הוואגוס, משמאל הוא צמוד לבלוטת התריס התחתונה ולעורקי הצוואר הנפוצים, הוואגוס ולעתים רחוקות יותר העצב החוזר. .

החלק החזה של הבלוטה צמוד למשטח האחורי של עצם החזה, כאשר פני השטח התחתונים שלו צמודים לפריקרד, האחורי לוריד הנבוב העליון והווריד האנומיננטי השמאלי, וכן א. בעילום שם. מתחת לתצורות אלו, הברזל צמוד לקשת אבי העורקים. חלקיו הקדמיים מכוסים בצדר. מלפנים, הבלוטה עטופה ביריעת רקמת חיבור, שהיא נגזרת של פאסיה צווארית. צרורות אלה מתחברים למטה עם קרום הלב. בצרורות הפשיאליים, נמצאים סיבי שריר המעוצבים בצורת מניפה לתוך חולצת הלב והצדר המדיסטינאלי. אצל מבוגרים, בלוטת התימוס ממוקמת במדיאסטינום העליון הקדמי והסינטופי שלה מתאים לחלק החזה של הבלוטה בילדים.

אספקת הדם של בלוטת התימוס תלויה בגיל, בגודלה ובאופן כללי במצב התפקוד.

מקור אספקת הדם העורקי הוא א. ראת-מריה אינטרנה, א. thyreoidea inferior, א. אנונימה וקשת אבי העורקים.

יציאת ורידים מתבצעת לעתים קרובות יותר לתוך הווריד האנומיננטי השמאלי, לעתים רחוקות יותר אל תוך בלוטת התריס והוורידים התוך-חזה.

זה ידוע שעד 4 שבועות של חיים עובריים, התימוס הוא היווצרות אפיתל גרידא. בעתיד, האזור השולי מאוכלס בלימפוציטים קטנים (תימוציטים). לפיכך, ככל שהוא מתפתח, התימוס הופך לאיבר לימפיתליאלי. הבסיס של הבלוטה הוא רשת היווצרות אפיתל, המאוכלס בלימפוציטים. לאחר 3 חודשים של חיי הרחם, גופים קונצנטריים מוזרים מופיעים בבלוטה, יחידה מבנית ספציפית של בלוטת התימוס (V.I. Puzik, 1951).

שאלת מקור גופותיו של חסל נתונה מזמן לוויכוח. גופים רב-תאיים של Gassall נוצרים על ידי היפרטרופיה של האלמנטים האפיתליים של רשת התימוס. המבנה המורפולוגי של בלוטת התימוס מיוצג בעיקר על ידי תאי אפיתל מוארכים אובליים שקופים גדולים, שיכולים להיות בגדלים, צבעים וצורות שונות, ותאים כהים קטנים מסדרת הלימפה. הראשון מרכיב את עיסת הבלוטה, השני - בעיקר את הקליפה. תאי המדולה מגיעים לרמת התמיינות גבוהה יותר מתאי הקורטקס (Sh. D. Galustyan, 1949). לפיכך, בלוטת התימוס בנויה משני מרכיבים הטרוגניים מבחינה גנטית - רשת האפיתל והלימפוציטים, כלומר, היא מייצגת את מערכת הלימפה-פיתל. לפי ש.ד. גלוסטיאן (1949), כל נזק מוביל לשיבוש הקשר בין האלמנטים הללו המרכיבים מערכת אחת (דיסוציאציה לימפהפיתלית).

נתוני העובר אינם נותנים ספק שהתימוס היא בלוטה אנדוקרינית. בינתיים, מחקרים רבים שמטרתם להבהיר את התפקיד הפיזיולוגי של התימוס נותרו לא מוצלחים. כשהיא מגיעה להתפתחותה הגדולה ביותר בילדות, בלוטת התימוס עוברת אינבולוציה פיזיולוגית ככל שהגוף גדל ומזדקן, מה שמשפיע על משקלו, גודלו ומבנהו המורפולוגי (V. I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, וכו'). ניסויים בבעלי חיים עם תימוס שהוסר הניבו תוצאות סותרות.

חקר הפיזיולוגיה של התימוס בעשור האחרון אפשר להגיע למסקנות חשובות לגבי משמעותו התפקודית לגוף. תפקידה של בלוטת התימוס בהסתגלות האורגניזם בהשפעת גורמים מזיקים הובהר (E. 3. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). התקבלו נתונים על התפקיד המוביל של התימוס בתגובות חיסוניות (S. S. Mutin and Ya. A. Sigidin, 1966). נמצא שהתימוס הוא המקור החשוב ביותר ללימפוציטים חדשים ביונקים; גורם thymic מוביל ללימפוציטוזיס (Burnet, 1964).

המחבר סבור כי התימוס, ככל הנראה, משמש כמרכז להיווצרות לימפוציטים "בתולים", אשר לאבותיהם אין ניסיון אימונולוגי, בעוד שבמרכזים אחרים בהם נוצרים רוב הלימפוציטים, הם מגיעים מקודמים שכבר אוגרים משהו. ב"זיכרון האימונולוגי" שלהם. לימפוציטים קטנים ממלאים את התפקיד של נושאי מידע אימונולוגי. לפיכך, הפיזיולוגיה של התימוס נותרה לא ברורה במידה רבה, אך לא ניתן להפריז בחשיבותו עבור הגוף, דבר אשר בולט במיוחד בתהליכים פתולוגיים.

ק.ט. אונתניאן, ו.מ. קרבטס