במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה דיקלופנק. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש בדיקלופנק בפרקטיקה שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Diclofenac בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול במחלות דלקתיות של איברים שונים וכאבים אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה.
דיקלופנק- בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, משככות כאבים ומורדות חום. עיכוב ללא הבחנה של cyclooxygenase 1 ו-2, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מפחית את כמות הפרוסטגלנדינים במוקד הדלקת. במחלות ראומטיות, ההשפעה האנטי דלקתית והמשככת כאבים של דיקלופנק תורמת לירידה משמעותית בחומרת הכאב, נוקשות בוקר, נפיחות של המפרקים, מה שמשפר את המצב התפקודי של המפרק. עם פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח, דיקלופנק מפחית כאב ובצקת דלקתית. כמו כל NSAIDs, לתרופה יש פעילות נוגדת טסיות. כאשר מיושם באופן מקומי, זה מפחית נפיחות וכאב בתהליכים דלקתיים של אטיולוגיה לא זיהומית.
פרמקוקינטיקה
הספיגה מהירה ומלאה, מזון מאט את קצב הספיגה ב-1-4 שעות.שינויים בפרמקוקינטיקה של דיקלופנק על רקע מתן חוזר לא נצפים, דיקלופנק אינו מצטבר. 65% מהמינון הניתן מופרש כמטבוליטים על ידי הכליות; פחות מ-1% מופרש ללא שינוי, שאר המינון מופרש כמטבוליטים במרה.
אינדיקציות
- מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד, לרבות דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית, דלקת מפרקים כרונית לנוער, דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית (מחלת בכטרב), ארתרוזיס, דלקת מפרקים צנית, בורסיטיס, דלקת גידים. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, אינה משפיעה על התקדמות המחלה.
- תסמונת כאב: כאבי ראש (כולל מיגרנה) וכאבי שיניים, לומבגו, סיאטיקה, אוסלגיה, נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה, סיאטיקה, במחלות אונקולוגיות, תסמונת כאב פוסט טראומטית ואחרי ניתוח, מלווה בדלקת.
- Algodismenorrhea: תהליכים דלקתיים באגן, לרבות דלקת אדנקס.
- מחלות זיהומיות ודלקתיות של אף אוזן גרון - איברים עם תסמונת כאב חמור (כחלק מטיפול מורכב): דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה.
- מקומית - פציעות של גידים, רצועות, שרירים ומפרקים (להקלה על כאבים ודלקות בזמן נקעים, נקעים, חבורות), צורות מקומיות של שיגרון של רקמות רכות (העלמת כאב ודלקת).
- ברפואת עיניים - דלקת לחמית לא זיהומית, דלקת פוסט טראומטית לאחר פציעות חודרות ולא חודרות של גלגל העין, תסמונת כאב בשימוש בלייזר אקסימר, במהלך ניתוח להסרה והשתלה של העדשה (מניעת מיוזיס לפני ואחרי ניתוח, ציסטואיד בצקת של עצב הראייה).
שחרור טפסים
טבליות, מצופות בסרט, מסיסות במעי (25 מ"ג, 50 מ"ג, שחרור מורחב 100 מ"ג).
נרות 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
באמפולות, תמיסת זריקות להזרקה תוך שרירית 25 מ"ג/מ"ל.
משחה לשימוש חיצוני 1%, 2%.
ג'ל לשימוש חיצוני 1%, 5%.
טיפות עיניים 0.1%.
הוראות שימוש ומינון
משטר המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות ובחומרת המצב. בפנים, ב / m, in / in, פי הטבעת, מקומי (דרמלי, החדרה לתוך שק הלחמית). המינון היחיד המקסימלי הוא 100 מ"ג.
בפנים: מבוגרים - 75-150 מ"ג ליום במינונים מחולקים; צורות פיגור - פעם אחת ביום (במידת הצורך - עד 200 מ"ג ליום). עם הגעה להשפעה הקלינית, המינון מופחת למינון התחזוקה המינימלי. לילדים מגיל 6 ומעלה ולמתבגרים רושמים רק טבליות בעלות משך הפעולה הרגיל בשיעור של 2 מ"ג לק"ג ליום.
כטיפול ראשוני (לדוגמה, בתקופה שלאחר הניתוח, במצבים חריפים) ב / מ ' או / ב. V / m - 75 מ"ג ליום (במקרים חמורים, 75 מ"ג 2 פעמים ביום עם הפסקה של מספר שעות) למשך 1-5 ימים. בעתיד הם עוברים ליטול טבליות או נרות.
פי הטבעת: 50 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
עור: לשפשף בעדינות לתוך העור 2-4 ג'לים או משחות 2-4 פעמים ביום; לאחר היישום, שטפו את הידיים.
הזלפה (צורת עיניים של התרופה, טיפות): מוזלף לתוך שק הלחמית 1 טיפה 5 פעמים במשך 3 שעות לפני הניתוח, מיד לאחר הניתוח - 1 טיפה 3 פעמים, לאחר מכן - 1 טיפה 3-5 פעמים ביום למשך הדרוש עבור זמן טיפול; אינדיקציות אחרות - טיפה אחת 4-5 פעמים ביום.
תופעות לוואי
- תחושת נפיחות;
- שלשולים, בחילות, עצירות, גזים;
- כיב פפטי עם סיבוכים אפשריים (דימום, ניקוב);
- דימום במערכת העיכול ללא כיבים;
- לְהַקִיא;
- צַהֶבֶת;
- מלנה, הופעת דם בצואה;
- נזק לוושט;
- אפטות סטומטיטיס;
- נמק בכבד;
- שַׁחֶמֶת;
- דלקת הלבלב (כולל עם דלקת כבד נלווית);
- cholecystopancreatitis;
- קוליטיס;
- כאב ראש, סחרחורת;
- הפרעת שינה, נמנום;
- דיכאון, עצבנות;
- דלקת קרום המוח אספטית (לעיתים קרובות יותר בחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות רקמת חיבור מערכתיות אחרות);
- עוויתות;
- חולשה כללית;
- רעש באוזניים;
- הפרעת טעם;
- גירוד בעור;
- פריחה בעור;
- התקרחות;
- כוורות;
- אֶקזֵמָה;
- דרמטיטיס רעילה;
- תסמונת נפרוטית;
- פרוטאינוריה;
- אוליגוריה;
- המטוריה;
- אנמיה (כולל אנמיה המוליטית ואפלסטית);
- לויקופניה;
- טרומבוציטופניה;
- אאוזינופיליה;
- אגרנולוציטוזיס;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- ברונכוספזם;
- לחץ דם מוגבר;
- תגובות אנפילקטאיות, הלם אנפילקטי (בדרך כלל מתפתח במהירות);
- נפיחות של השפתיים והלשון;
- גירוד, אריתמה, פריחות, צריבה בשימוש מקומי.
התוויות נגד
רגישות יתר (כולל ל-NSAIDs אחרים), שילוב מלא או לא שלם של אסתמה סימפונות, פוליפוזיס חוזר של האף והסינוסים הפרנאסאליים ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית (ASA) או NSAIDs אחרים (כולל היסטוריה), נגעים שחוקים וכיבים בקיבה ובמעי התריסריון. , דימום פעיל במערכת העיכול, מחלות מעי דלקתיות, אי ספיקת כבד ואי ספיקת לב חמורה; התקופה שלאחר השתלת מעקף העורק הכלילי; אי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין (CC) פחות מ-30 מ"ל/דקה), מחלת כליות מתקדמת, מחלת כבד פעילה, היפרקלמיה מאושרת, הריון (טרימסטר 3), הנקה, גיל ילדים (עד 6 שנים - לטבליות מצופות אנטיים 25 מ"ג).
אי סבילות תורשתית ללקטוז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז.
בקפידה. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, היסטוריה של מחלת כבד, פורפיריה בכבד, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, ירידה משמעותית בנפח הדם במחזור הדם (BCV) (כולל לאחר ניתוח גדול), חולים קשישים ( כולל אלה המקבלים משתנים, חולים תשושים וחולים עם משקל גוף נמוך), אסתמה של הסימפונות, שימוש בו-זמני בקורטיקוסטרואידים (כולל פרדניזון), נוגדי קרישה (כולל וורפרין), תרופות נוגדות טסיות (כולל ASA, קלופידוגרל), מעכבים סלקטיביים של סרוטונין, ספיגה מחדש של סרוטונין, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטרלין), מחלת לב איסכמית, מחלת כלי דם במוח, דיסליפידמיה / היפרליפידמיה, סוכרת, מחלת עורקים היקפית, עישון, אי ספיקת כליות כרונית (CC 30-60 מ"ל לדקה), נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי, ארוכת טווח שימוש ב-NSAIDs, אלכוהוליזם, מחלות סומטיות קשות.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
התווית נגד בשליש השלישי של ההריון. בשליש הראשון והשני של ההריון, יש להשתמש בו על פי אינדיקציות קפדניות ובמינון הנמוך ביותר.
דיקלופנק עובר לחלב אם. במידת הצורך, מינוי התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.
הוראות מיוחדות
בחולים עם אי ספיקת כבד (דלקת כבד כרונית, שחמת פיצויים), הקינטיקה והמטבוליזם אינם שונים מתהליכים דומים בחולים עם תפקוד כבד תקין. במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד, תמונת דם היקפית, בדיקת דם סמוי בצואה.
במהלך תקופת הטיפול, תיתכן ירידה במהירות התגובות הנפשיות והמוטוריות, לכן יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.
אינטראקציה בין תרופתית
מגביר את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, מתוטרקסט, תכשירי ליתיום וציקלוספורין.
מפחית את ההשפעה של משתנים, על רקע משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון להיפרקלמיה עולה; על רקע נוגדי קרישה, סוכנים טרומבוליטיים (אלטפלז, סטרפטוקינז, אורוקינאז) - הסיכון לדימום (לעיתים קרובות ממערכת העיכול).
מפחית את ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם והיפנוטיות.
מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של NSAIDs ותרופות גלוקוקורטיקוסטרואידיות אחרות (דימום במערכת העיכול), רעילות של מתוטרקסט ורעילות נפרוטין של ציקלוספורין.
חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם. שימוש בו-זמני עם אקמול מגביר את הסיכון לפתח השפעות נפרוטוקסיות של דיקלופנק.
מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.
Cefamandol, Cefoperazone, Cefotetan, Valproic acid ו-plicamycin מגבירים את השכיחות של היפופרוטרומבינמיה.
תכשירי ציקלוספורין וזהב מגבירים את ההשפעה של דיקלופנק על סינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות, מה שמגביר את הרעילות הנפרוטית.
שימוש בו-זמני עם אתנול (אלכוהול), קולכיצין, קורטיקוטרופין וסנט ג'ון מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
דיקלופנק מגביר את ההשפעה של תרופות הגורמות לרגישות לאור. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק, ובכך מגדילות את הרעילות שלו.
תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הקינולונים - הסיכון לפתח התקפים.
אנלוגים של התרופה Diclofenac
אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:
- ארטרקס;
- וראל;
- וולטרן;
- וולטרן אמולגל;
- דיקלק;
- Diklobene;
- דיקלוברל;
- דיקלוביט;
- דיקלוגן;
- דיקלומקס;
- דיקלומלן;
- דיקלונאק;
- דיקלונת;
- דיקלורן;
- דיקלוריום;
- דיקלופן;
- אשלגן דיקלופנק;
- נתרן דיקלופנק;
- דיקלופנק סנדוז;
- Diclofenac-AKOS;
- דיקלופנק-עכו;
- Diclofenac-ratiopharm;
- דיקלופנק ארוך;
- דיקלופנקול;
- דיפן;
- דורוסאן;
- נאקלוף;
- נקלופן;
- צמד נקלופן;
- נתרן דיקלופנק;
- אורטופן;
- אורתופר;
- אורתופלקס;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- רבמבק;
- Revodina retard;
- רמטן;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- פלורן;
- פלוטק.
בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות מהן התרופה המקבילה עוזרת ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.
נרות דיקלופנק הן אחת משש צורות המינון של תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. נרות רקטליות משמשות באופן פעיל באורולוגיה, גינקולוגיה, ראומטולוגיה כדי להפחית את חומרת הכאב. נרות דיקלופנק עוצרים ביעילות תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים על ידי דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים. התרופה נכללת בתוכניות הטיפוליות של חולים שאובחנו עם הפרעות במערכת השרירים והשלד כדי לחסל תסמינים, למנוע התפתחות של שינויים הרסניים וניונים נוספים. לתרופה רשימה רחבה של התוויות נגד והיא מציגה תופעות לוואי שונות. לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הכדאיות והבטיחות של שימוש בנרות פי הטבעת.
הרכב וצורות שחרור
חשוב לדעת! הרופאים בהלם: "קיימת תרופה יעילה ובמחיר סביר לכאבי פרקים..." ...
ההרכב של נרות Diclofenac עשוי להשתנות מעט בהתאם ליצרן. כדי ליצור נרות, כדי לתת להם את נקודת ההיתוך הדרושה, משתמשים בתרכובות אורגניות ואי-אורגניות:
- טריגליצרידים חצי סינתטיים;
- שומנים קשים;
- סיליקון דו חמצני קולואידי;
- צטיל אלכוהול.
רכיבי עזר מספקים זמינות ביולוגית גבוהה של NSAIDs ושחרור אחיד של החומר הפעיל. לשומנים מוצקים ולטריגליצרידים חצי סינתטיים יש תכונות חיטוי וחידוש, מקדמים את הריפוי של רירית פי הטבעת הפגועה. היצרנים מייצרים תכשירים מקומיים עם תכולה שונה של החומר הפעיל. על המדפים של בתי המרקחת, הקו הטיפולי מיוצג על ידי נרות במינון של 50 מ"ג ו -100 מ"ג. האריזה העיקרית של תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית היא קווי מתאר של רדיד תאי, שכל אחד מהם מכיל 5 או 10 נרות בצורת טורפדו. צבע הנרות תלוי בהרכב הבסיס השומני המשמש בייצור. זה יכול להיות לבן, לבן צהבהב או שמנת. נוכחות של תכלילים או צביעה לא אחידה בנרות אסורה. האריזה המשנית של המוצר הרפואי החיצוני היא אריזת קרטון עם הוראות מצורפות לשימוש בנרות רקטליות.
זה מעניין! נרות רקטליות עדיין מיוצרות במחלקות המרשם והייצור של בתי המרקחת על ידי גלגול או מזיגה. חמאת קקאו, לנולין משמשים כבסיס שומן, ומוסיפים גם כמות קטנה של שמן וזלין.
יש לאחסן את התרופה במקום קריר מוגן מאור השמש. מרכיבי עזר רבים הם בעלי תכונות של חומרים משמרים ומייצבים. לכן, היצרנים מאפשרים אחסון של נרות בטמפרטורת החדר. לפני הכנסת הנרות לפי הטבעת, ניתן להכניס אותה למקרר למשך 20-30 דקות לשימוש נוח יותר. המחיר של נרות Diclofenac יכול להשתנות רק בהתאם ליצרן, שכן התרופה זמינה באריזות סטנדרטיות עם אריזה של 10 נרות. העלות של NSAIDs משתקפת בבירור בטבלה זו:
לפיכך, נרות Voltaren ו- Diclofenac נבדלים באופן משמעותי במחיר, אשר ברוב המקרים אינו משפיע על האיכות.
השפעה פרמקולוגית
דיקלופנק היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית המשמשת לטיפול במחלות של מערכות שונות של חיי אדם. על פי המבנה הכימי, התרופה היא מלח הנתרן של חומצה פנילאצטית. לנרות נתרן דיקלופנק יש אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים וחום מובהק.
פרמקודינמיקה
לאחר החדירה למחזור הדם המערכתי, החומר הפעיל של הנרות מתחיל לדכא את הביוסינתזה של המתווכים הדלקתיים העיקריים - פרוסטגלנדינים על ידי עיכוב cyclooxygenase. הפחתת באופן משמעותי את היווצרותם של פוליפפטידים נוירו-וזואקטיביים, המאופיינים בספקטרום רחב של פעולה ביולוגית, גורמים להרחבת לומן של כלי דם היקפיים וכליליים, הפחתת לחץ הדם, הגברת קצב הלב. לדיקלופנק יש גם השפעה מייצבת על ממברנות הליזוזומים, המראה פעילות טיפולית רב-גונית:
- מפסיק נפיחות ונפיחות ברקמות מפרקיות, סחוסיות ורכות פגומות;
- עוזר לחיזוק חסינות מקומית;
- מונע את התפשטות התהליך הדלקתי;
- משחזר את אספקת הדם בתאים שעברו שינויים ניווניים-הרסניים.
היפרמיה ברקמות המושפעות מדלקת מופחתת עקב נורמליזציה של זרימת הדם הוורידית. דיקלופנק מגביר את החדירות של דפנות כלי הדם הקטנים, מה שגורם לפלסמה לברוח לחלל הבין-תאי. יכולת זו של תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית משמשת באופן פעיל בטיפול בפתולוגיות המתרחשות על רקע בצקת נרחבת.
פרמקוקינטיקה
ההוראות עבור נרות רקטליות מצביעות על כך שהאפקט משכך הכאבים של התרופה מתרחש 50-60 דקות לאחר הכנסת הנרות לפי הטבעת. במהלך פרק זמן זה החומר הפעיל נספג במחזור הדם ונוצר הריכוז הטיפולי המרבי. דיקלופנק קשור ב-99% לאלבומינים, שהם חלבוני פלזמה פשוטים. על ידי זרימת הדם, החומר הפעיל מועבר להפטוציטים, שם מתרחשים תהליכים ביוכימיים מורכבים:
- הידרוקסילציה;
- מתוקסילציה;
- גלוקורוניזציה.
הגורם האנטי דלקתי הלא סטרואידי הופך למטבוליטים פנוליים גדולים, ששניים מהם מפגינים פעילות ביולוגית. זמן מחצית החיים משתנה תוך 1-2 שעות. מטבוליטים ו-1% מהתרופה הלא מפוצלת מופרשים בשתן. כ-30% מהמוצרים הביו-טרנספורמציה עוזבים את גוף האדם עם צואה בשילוב עם חומצות מרה.
אינדיקציות לשימוש
ההוראות לשימוש בנרות Diclofenac קובעות כי צורת מינון זו משמשת לטיפול סימפטומטי. רופאים רושמים את התרופה למבוגרים ולמטופלים צעירים עם פתולוגיות המלוות בהיפרתרמיה, דלקת ותחושות כואבות של לוקליזציה שונות. NSAIDs אינם משפיעים על הגורם למחלה, ולכן הם אינם כלולים במשטרים טיפוליים אטיוטרופיים. אינדיקציות לשימוש בנרות Diclofenac כוללות את הפתולוגיות הבאות:
- אנקילוזינג ספונדיליטיס;
- thrombophlebitis, אי ספיקת ורידים;
- ניאופלזמות שפירות וממאירות (להקלה על כאב חריף ומניעת התפשטות גרורות);
- דלקת מפרקים טראומטית, נעורים, פסוריאטית, גאוטי וזיהומית;
- רדיקוליטיס;
- דלקת גידים;
- דלקת מפרקים ניוונית;
- אַמתַחַת;
- שִׁגָדוֹן.
נרות Diclofenac מיועדים לשימוש בחולים הנמצאים בשלב השיקום לאחר כימותרפיה, המבצעים פעולה כירורגית. במקרה זה, נרות לא רק מפחיתות את עוצמת הכאב, אלא גם מונעות היווצרות של מוקדים דלקתיים. התרופה נרשמה על ידי טראומטולוגים לחולים עם נקע בגידים ורצועות כדי להקל על נפיחות. תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית משמשת לזיהומים נגיפיים וחיידקיים בדרכי הנשימה המתרחשות על רקע תסמונת כאב חמורה עם חוסר יעילות של משככי כאבים או NSAIDs אחרים (איבופרופן, נימסוליד).
על פתק! נרות רקטליות משמשות בטיפול במיגרנה. זוהי צורת המינון היחידה של דיקלופנק שיכולה לשמש למחלה זו.
חומר אנטי דלקתי מקומי נקבע לחולים עבור כל סוגי הכאב - אוזניים, שיניים, כאבי ראש ובגינקולוגיה כדי לחסל את הסימפטומים של דיסמנוריאה. שלא כמו טבליות, dragees ותמיסות הזרקה תוך שרירית, נרות אינן מעוררות מספר רב של תופעות לוואי. התרופה משמשת לטיפול במיוסיטיס כדי להקל על דלקת בשרירים המפוספסים של מערכת השרירים והשלד. היעילות הגבוהה של השימוש בנרות עבור neuralgia intercostal ובקע, עצבים צבועים צוינה.
חָשׁוּב! NSAIDs נרשמים לחולים כחלק מטיפול מורכב להקלה מהירה של כאב חריף בקוליק מרה או כליות הנגרם על ידי הפרה של יציאת נוזלים ביולוגיים.
שימוש בגינקולוגיה
"רופאים מסתירים את האמת!"
אפילו בעיות מפרקים "מוזנחות" ניתן לרפא בבית! רק אל תשכח לצחצח אותו פעם ביום...
על פי ההנחיות, נרות בגינקולוגיה משמשות לאבחון דלקת באיברי האגן אצל מטופל, ללא קשר לחומרתה, יצירתה ולוקליזציה. תהליך פתולוגי כזה מלווה כמעט תמיד בכאב, נפיחות והיפרמיה של רקמות. לתרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית יש השפעה מורכבת על גוף המטופל, ומבטלת במהירות וביעילות את כל הביטויים הקליניים. נרות רקטליות בגינקולוגיה משמשות כטיפול סימפטומטי למחלות הבאות:
- נוצרו הידבקויות בנספחים;
- דיסמנוריאה ראשונית ומשנית (כולל הפחתת נפח הדם המופרד);
- פתולוגיות זיהומיות המתעוררות על ידי חיידקים פתוגניים, וירוסים, פטריות שמרים פתוגניות;
- מחלה פוליציסטית של מערכת הרבייה הנשית;
- ויציאה.
נרות Diclofenac נקבעות עבור ציסטות בשחלות כדי להפחית את עוצמת הכאב הנגרם על ידי צמיחת חללים עם תוכן נוזלי. התרופה מומלצת על ידי רופאים לחולים לאחר הפלה או הפלה במהלך תקופת השיקום. ההוראות לשימוש בנרות Diclofenac בגינקולוגיה מצביעות על כך שהתרופה אסורה לשימוש בתקופות כואבות ללא אבחנה מוקדמת של הפתולוגיה. תסמינים כאלה אופייניים למחלות רבות, לרוב אינן קשורות למערכת הרבייה. שימוש ב-NSAIDs לאחר לידה יכול להירשם על ידי רופא בהיעדר הנקה.
משוב על השימוש בצורת מינון זו של Diclofenac בגינקולוגיה הוא רק חיובי. בכפוף להמלצות רפואיות לגבי מינונים, ההשפעה משכך כאבים מתרחשת תוך 40-50 דקות לאחר החדרת הנר לתוך פי הטבעת.
יישום לטחורים
נרות אינן תרופות בחירה ראשונה לטחורים. חומר לא סטרואידי משמש לעצירת תהליך דלקתי חריף המתרחש בטחורים שנוצרו. לאחר הכנסת הפתיל Diclofenac לפי הטבעת, חומרת הנפיחות והכאב פוחתת, לרבות במהלך פעולת עשיית הצרכים. עם טחורים, ניתן להשתמש בתרופה בהיעדר התנאים הפתולוגיים הבאים:
- כיב של הקרום הרירי;
- שְׁחִיקָה;
- מְדַמֵם;
- סדקים.
נרות רקטליות מראות יעילות טיפולית רק לטחורים פנימיים. עם צניחת טחורים, ניתן להשיג תוצאה חיובית בטיפול רק בשימוש בדיקלופנק בצורה של ג'ל, קרם או משחה.
זה חשוב! למרכיב הפעיל של התרופה יש השפעה נוגדת טסיות דם, מפחית את צמיגות הדם ומונע היווצרות של קרישי דם. אם הפתולוגיה מלווה בדימום מתמיד, אז השימוש ב-NSAIDs יתרום לחיזוקם ולהארכתם.
טיפול בדלקת הערמונית
נרות Diclofenac עבור prostatitis נקבעים על ידי אורולוגים בעת אבחון פתולוגיה המאופיינת בכאבים עזים בבטן התחתונה במהלך מתן שתן. ככלל, מצב זה מתרחש לאחר היווצרות של מוקד דלקתי אחד או יותר בבלוטת הערמונית. הערמונית ממוקמת בסמיכות לפי הטבעת, כך שהאפקט משכך כאבים מופיע 30-40 דקות לאחר החדרת הנר לתוך פי הטבעת. לתרופות NSAID יש מגוון השפעות חיוביות על הגוף של גבר:
- מנרמל מתן שתן;
- מפחית את חומרת תסמונת הכאב;
- מקל על דלקת ונפיחות;
- משחזר את אספקת הדם לבלוטת הערמונית, מבטיח אספקה של חומרים מזינים וחומרים פעילים ביולוגית, כמו גם חמצן מולקולרי, לתאים ולרקמות;
- מקדם את התחדשות הקרום הרירי.
על השימוש בנרות לדלקת הערמונית, ביקורות הן בעיקר חיוביות. אפילו הזרקה בודדת של פתיל Diclofenac לתוך פי הטבעת מגבירה את הפעילות התפקודית של השריר החלק של אברי האגן. אורולוגים כוללים חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי במשטרים הטיפוליים של החולים וכדי למנוע זיהום של הערמונית על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים כתוצאה מקיפאון שתן.
אַזהָרָה! ברוב המוחלט של המקרים, הגורם לפתולוגיה הוא חדירת חיידקים פתוגניים לבלוטת הערמונית - סטפילוקוקוס, Escherichia coli, אנטרוקוק. השימוש בנרות Diclofenac ללא טיפול אנטיביוטי אינו מעשי, הוא עלול לגרום לזיהום של איברים בריאים של מערכת השתן הגברית.
הוראות לשימוש
שיטת השימוש בתרופה מתוארת בפירוט בהוראות לשימוש בנרות, ואם לשפוט לפי המשוב מהמטופלים, אינה גורמת לקשיים מיוחדים. כדי להגביר את היעילות הטיפולית של NSAIDs, רצוי לרוקן את המעיים לפני מתן הפות. במקרים מסוימים (למשל עם טחורים), הרופא עשוי להמליץ על משלשל קל שאינו נספג בגוף האדם - Normaze, Goodluck, Duphalac. כמו כן, רלוונטי לבצע את הליך ניקוי המעיים באמצעות הספל של Esmarch. לפני השימוש בנרות Diclofenac, יש צורך לשטוף את אזור פי הטבעת תחת זרם מים נקיים, ללא שימוש במוצרי היגיינה עם ניחוחות וצבעים. אז אתה צריך:
- לנגב, לשכב על צד אחד ולהסיר את הנר מהתא;
- הכנס בעדינות את הנר לתוך פי הטבעת, דחף אותו עם האצבע שלך עד כמה שניתן.
אַזהָרָה! אם השימוש בתרופה גורם לכאב או אי נוחות אחרת, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולהיוועץ ברופא. הרופא יחליף את הנרות באנלוג או ירשום NSAIDs בטבליות או תרחיפים.
לעתים קרובות מטופלים שואלים את הרופא היכן להכניס נרות, במיוחד בטיפול בפתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית. למרות העובדה שבגינקולוגיה משתמשים בחומר דלקתי לא סטרואידי, יש להזריק אותו לפי הטבעת. על פי הוראות השימוש בנרות Diclofenac, לאחר השימוש בהם, עליך להיות במצב אופקי למשך 20-30 דקות. במהלך תקופה זו, הבסיס השומני יימס בהשפעת הטמפרטורה של גוף האדם, והחומר הפעיל נספג בקרום הרירי של פי הטבעת. כדי להגביר את האפקט הטיפולי, רצוי לבצע הליך טיפולי לפני השינה.
ההוראות עבור נרות Diclofenac קובעות באופן ספציפי כי המינון היומי של NSAIDs הוא 100-150 מ"ג. אם הרופא רשם למטופל נרות המכילות 100 מ"ג של החומר הפעיל, אז לטיפול זה מספיק להזריק נרות אחד לתוך פי הטבעת. כאשר רופא ממליץ על מינון יומי של 150 מ"ג, יש לקנות תרופה בריכוז חומר פעיל של 50 מ"ג ולהשתמש בנרות 3 פעמים ביום. משך הקורס הטיפולי לא יעלה על 7 ימים.
התוויות נגד ותופעות לוואי
לאחר החדרת הנר לתוך פי הטבעת, החומר הפעיל נכנס למחזור הדם המערכתי, אך אין לו השפעה שלילית בולטת על הריריות של מערכת העיכול. לכן, הרופאים רושמים דיקלופנק לחולים עם גסטריטיס בהפוגה. אבל יש פתולוגיות שבהן לא ניתן להשתמש בנרות:
- אסטמה של הסימפונות;
- הפרה של תהליכים hematopoietic;
- קרישת דם לקויה, כולל המופיליה;
- כיב קיבה ותריסריון בשלב החריף;
- דלקת קיבה שחיקה.
בעת הנקה, השימוש בתרופה אסור בהחלט בשל יכולתה להתגבר על מחסומים ביולוגיים. אותו כלל רלוונטי במהלך הריון, אי ספיקת כליות וכבד חריפה, ילדים מתחת לגיל 16. אי ציות להמלצות רפואיות או אי סבילות אישית יעורר התפתחות של תופעות לוואי: בחילות, הקאות, עצירות כרונית או שלשולים, תגובה אלרגית מקומית, סחרחורת. לפעמים בסקירות של נרות Diclofenac, חולים מתלוננים על טינטון, הפרעות במתן שתן, עייפות.
לטיפול ומניעה של מחלות מפרקים ועמוד שדרה, קוראינו משתמשים בשיטת הטיפול המהיר והלא ניתוחי המומלץ על ידי הראומטולוגים המובילים של רוסיה, שהחליטו להתנגד להפקרות תרופתית והציגו תרופה שבאמת מטפלת! התוודענו לטכניקה הזו והחלטנו להביא אותה לידיעתכם. קרא עוד…
השוואה בין אנלוגים
לעתים קרובות, קונים מתעניינים ברוקחים וברוקחים, מה ההבדל בין נרות וולטרן ודיקלופנק. תכשירים אלה הם אנלוגים מבניים, שכן הם מכילים את אותו מרכיב פעיל. נרות רקטליות עשויות להיות שונות במקצת רק בהרכב בסיס השומן המשמש ליצירת הנרות. זה לא משפיע בשום אופן על הפעילות הטיפולית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות. לדיקלופנק יש גם אנלוגים עם פעילות טיפולית דומה:
- קטונל;
- אינדומטצין;
- פלמקס;
- Movalis.
קונים לעתים קרובות משווים מה עדיף מאשר נרות Indomethacin או Diclofenac. תרופות אלו בולטות מקבוצת ה-NSAIDs במחיר התקציבי שלהן. תוצאות מחקר הראו כי לנרות Diclofenac יש אפקט משכך כאבים בולט יותר מאשר נרות Indomethacin, והן מסוגלות להקל על אדם מכאבים בפרק זמן קצר יותר.
אַזהָרָה! אתה לא יכול להשתמש בתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ללא בדיקה. הקלה זמנית בכאב גורמת להתקדמות מהירה של המחלה. גם השימוש בנרות פי הטבעת ללא מרשם רופא מסבך משמעותית את האבחנה.
איך לשכוח מכאבים במפרקים?
- כאבי מפרקים מגבילים את התנועה והחיים שלך...
- אתה מודאג מאי נוחות, צריבה וכאב שיטתי...
- אולי ניסית הרבה תרופות, קרמים ומשחות ...
- אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הן לא עזרו לך הרבה...
אבל האורטופד ולנטין דיקול טוען שיש תרופה יעילה באמת לכאבי פרקים!
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
משוחרר במרשם רופא.
מחירים
שחרר צורה והרכב
פתיל אחד מכיל:
השפעה פרמקולוגית
אינדיקציות לשימוש
- אַמתַחַת;
- טרומבופלביטיס;
- אוסטיאוארתריטיס;
- עצבים;
- רדיקוליטיס;
- מיאלגיה;
- שִׁגָדוֹן;
התוויות נגד
- החמרה של כיב פפטי;
- אסטמה של הסימפונות;
- גיל המטופל הוא עד 16 שנים;
- סדקים ברירית;
- שְׁחִיקָה;
- טְחוֹרִים;
- פרוקטיטיס;
- קוליטיס;
- היפרקלמיה;
- מחלת כבד;
- סוכרת;
- איסכמיה של הלב;
- גיל מתקדם של חולים;
- גוף מוחלש;
- משקל גוף לא מספיק;
- כיב קיבה;
- מחלת קרוהן;
- מחלה היפרטונית;
- מחלת כלי דם.
- נוגדי קרישה;
- תרופות נגד טסיות דם;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
הוראות לשימוש
תופעות לוואי
- בחילה;
- כאבי בטן;
- הֲפָחָה;
- עצירות או שלשול;
- טעם לא נעים בפה.
מנת יתר
עם מנת יתר מופיעים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לחץ דם גבוה;
- עוויתות;
- רעש באוזניים;
- הקאות ובחילות;
הוראות מיוחדות
אינטראקציה בין תרופתית
ביקורות
בחרנו כמה ביקורות של אנשים על נרות דיקלופנק:
- מרינה. משמש בטיפול בדלקת שלפוחית השתן בשילוב עם אמצעים אחרים. הטיפול נמשך 10 ימים והסתיים בהצלחה. היו תופעות לוואי, אבל קשה לומר איזו תרופה. אני משתמש בנרות מעת לעת, ברגע שדלקת שלפוחית השתן עושה את עצמה.
- ורוניקה. יש לי מצב מעניין. פונה לרופא הנשים בחשד לדלקת. היה עיכוב במחזור, הפרשות האופייניות לדלקת, כאבים כואבים בבטן, גב תחתון. הרופא בדק את זה ואמר שאין כלום. כתוצאה מכך, היא רשמה לעצמה נרות דיקלופנק. מטופל בהצלחה במשך 5 ימים. זה פתר לי את הבעיה. היו תחושות לא נעימות בבטן, הצואה הייתה שבורה, קצת בחילה. הכל חזר לקדמותו לאחר הפסקת התרופה למשך 3 ימים. כלי יעיל ואפקטיבי. אני שמח שזה עובד בכמה כיוונים בבת אחת. אתה לא צריך למלא את עצמך בתרופות שונות.
- קשיושה. אני אוהב נרות, רק שהם עוזרים, כי הכאב כל כך גרוע שאפילו תולים את עצמך. אני משתמש בהם רק בזמן הווסת במשך זמן רב, הם עזרו טוב יותר לפני! כל תרופה מזיקה, אבל כאן אתה צריך להחליט בעצמך מה עדיף - לסבול כאב או לסבול מתופעות לוואי!
אנלוגים
על פי החומר הפעיל והאפקט הטיפולי, תרופות דומות ל-Diclofenac suppositories הן Voltaren, Diclovit suppositories.
לפני השימוש באנלוגים, התייעץ עם הרופא שלך.
תנאי אחסון וחיי מדף
התרופה ניתנת לשימוש למשך שלוש שנים מתאריך ההנפקה המודפס על האריזה, לאחר תאריך התפוגה התרופה אינה מאוחסנת או בשימוש, שכן יש להיפטר ממנה.
דיקלופנק ניתן לאחסן בקפדנות בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. מקום האחסון חייב להיות מוגן מפני לחות ואור שמש ישיר.
השפעה פרמקולוגית
NSAIDs, נגזרת של חומצה פנילאצטית. יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומתון להורדת חום. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המהווה מבשר לפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום. האפקט משכך כאבים נובע משני מנגנונים: היקפי (בעקיפין, באמצעות דיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים) ומרכזי (עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין במערכת העצבים המרכזית והפריפרית).
במבחנה, בריכוזים השווים לאלה שהושגו בטיפול בחולים, אינו מעכב את הביוסינתזה של פרוטאוגליקנים סחוסים.
במחלות ראומטיות, הוא מפחית כאבים במפרקים במנוחה ובזמן תנועה, כמו גם נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, ומגדיל את טווחי התנועה. מפחית כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח, כמו גם בצקת דלקתית.
במקרה של תופעות דלקתיות פוסט טראומטיות ואחרות, הוא מקל במהירות על כאבים (המופיעים גם במנוחה וגם בזמן תנועה), מפחית בצקות דלקתיות ונפיחות של הפצע שלאחר הניתוח.
מדכא הצטברות טסיות דם. עם שימוש ממושך, יש לו אפקט חוסר רגישות.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג ממערכת העיכול. אכילה מאטה את קצב הספיגה, בעוד שדרגת הספיגה אינה משתנה. כ-50% מהחומר הפעיל עובר חילוף חומרים במהלך "המעבר הראשון" דרך הכבד. במתן רקטלי, הספיגה איטית יותר. הזמן להגיע ל-Cmax בפלזמה לאחר מתן פומי הוא 2-4 שעות, תלוי בצורת המינון המשמשת, לאחר מתן רקטלי - שעה, הזרקה תוך שרירית - 20 דקות. ריכוז החומר הפעיל בפלזמה תלוי באופן ליניארי בגודל המינון המיושם.
לא מצטבר. קשירת חלבון פלזמה היא 99.7% (בעיקר אלבומין). חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, Cmax מגיע 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה.
הוא עובר חילוף חומרים במידה רבה ליצירת מספר מטבוליטים, מתוכם שניים פעילים פרמקולוגית, אך במידה פחותה מדיקלופנק.
הפינוי המערכתי של החומר הפעיל הוא כ-263 מ"ל/דקה. T1/2 מפלזמה הוא 1-2 שעות, מנוזל סינוביאלי - 3-6 שעות.כ-60% מהמינון מופרש כמטבוליטים על ידי הכליות, פחות מ-1% מופרש בשתן ללא שינוי, השאר מופרש כמטבוליטים. מטבוליטים במרה.
אינדיקציות
מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד, כולל. דלקת מפרקים שגרונית, נעורים, כרונית; אנקילוזינג ספונדיליטיס וספונדילוארתרופתיות אחרות; דלקת מפרקים ניוונית; דלקת מפרקים שיגדנית; בורסיטיס, tendovaginitis; תסמונת כאב מעמוד השדרה (לומבגו, סכיאטיקה, אוסלגיה, עצבים, מיאלגיה, ארתרלגיה, סיאטיקה); תסמונת כאב פוסט-טראומטית לאחר ניתוח, המלווה בדלקת (לדוגמה, ברפואת שיניים ובאורטופדיה); אלגומנוריאה; תהליכים דלקתיים באגן (כולל adnexitis); מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור (כחלק מטיפול מורכב): דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה.
חום בודד אינו מהווה אינדיקציה לשימוש בתרופה.
התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, אינה משפיעה על התקדמות המחלה.
התוויות נגד
רגישות יתר לדיקלופנק וחומרי עזר של התרופה המשמשת; "טריאדת אספירין" (התקפות של אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה ונזלת חריפה בעת נטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים); נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף; פרוקטיטיס (רק עבור נרות); הריון (עבור ניהול i / m); השליש השלישי של ההריון (לפה ופי הטבעת); ילדים ומתבגרים עד גיל 18 (למתן i/m ולצורות מינון של פעולה ממושכת).
בקפידה:חשד למחלת מערכת העיכול; היסטוריה של דימום ממערכת העיכול והתנקבות כיב (במיוחד בחולים קשישים), זיהומים בהליקובקטר פילורי, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, תפקוד לקוי; אי תפקוד כבד קל עד בינוני, פורפיריה בכבד (דיקלופנק יכול לעורר התקפי פורפיריה); בחולים עם אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית עונתית, נפיחות של הקרום הרירי של חלל האף (כולל אלה עם פוליפים בחלל האף), COPD, מחלות זיהומיות כרוניות של דרכי הנשימה (במיוחד אלו הקשורות לתסמינים דמויי נזלת אלרגית) ; מחלות לב וכלי דם (כולל מחלת לב איסכמית, מחלות כלי דם במוח, אי ספיקת לב מפוצה, מחלת כלי דם היקפית); תפקוד כליות לקוי, כולל אי ספיקת כליות כרונית (CC 30-60 מ"ל / דקה); דיסליפידמיה/היפרליפילמיה; סוכרת; יתר לחץ דם עורקי; ירידה משמעותית ב-BCC של כל אטיולוגיה (לדוגמה, בתקופות לפני ואחרי התערבויות כירורגיות מסיביות); הפרה של מערכת הדימום; הסיכון לפתח פקקת (כולל אוטם שריר הלב ושבץ); חולים קשישים, במיוחד אלה תשושים או בעלי משקל גוף נמוך (יש להשתמש בדיקלופנק במינון היעיל הנמוך ביותר); בחולים המקבלים תרופות שמגבירות את הסיכון לדימום במערכת העיכול, כולל קורטיקוסטרואידים מערכתיים (כולל פרדניזולון), נוגדי קרישה (כולל וורפרין), תרופות נוגדות טסיות (כולל קלופידוגרל, חומצה אצטילסליצילית), מעכבים סלקטיביים של ספיגה חוזרת של סרוטונין, סרוטונין, סרוטונין, ); טיפול בו-זמני עם משתנים או תרופות אחרות העלולות לפגוע בתפקוד הכליות; בטיפול בחולים מעשנים או בחולים שמתעללים באלכוהול; כאשר ניתנת תוך שרירית לחולים עם אסתמה של הסימפונות עקב הסיכון להחמרת המחלה (שכן נתרן ביסולפיט, הכלול בצורות מינון מסוימות להזרקה, עלול לגרום לתגובות רגישות יתר חמורות).
מִנוּן
לשימוש דרך הפה והפי הטבעת
מבוגרים
כאשר נלקח דרך הפה בצורה של טבליות של משך הפעולה הרגיל או פי הטבעת בצורה של נרות, המינון הראשוני המומלץ הוא 100-150 מ"ג ליום. במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח, 75-100 מ"ג ליום מספיקים. יש לחלק את המנה היומית למספר מנות.
כאשר נלקחים בצורה של טבליות בשחרור ממושך, המינון הראשוני המומלץ הוא 100 מ"ג פעם אחת ביום. אותו מינון יומי משמש לתסמינים מתונים, כמו גם לטיפול ארוך טווח. במקרים בהם תסמיני המחלה בולטים ביותר בלילה או בבוקר, טבליות ממושכות
רצוי לבצע פעולה בלילה.
להקלה על כאבי לילה או נוקשות בוקרבנוסף לנטילת התרופה במהלך היום, דיקלופנק נקבע בצורה של נרות רקטליות לפני השינה; בעוד שהמינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג.
בְּ דיסמנוריאה ראשוניתהמינון היומי נבחר בנפרד; בדרך כלל זה 50-150 מ"ג. המינון הראשוני צריך להיות 50-100 מ"ג; במידת הצורך, במשך מספר מחזורים, ניתן להגדיל אותו ל-150 מ"ג ליום. יש להתחיל את התרופה עם הופעת התסמינים הראשונים. בהתאם לדינמיקה של סימפטומים קליניים, ניתן להמשיך בטיפול למשך מספר ימים.
אין צורך בהתאמת מינון ראשוני.
בְּ חולים תשושים, חולים עם משקל גוף נמוךמומלץ להקפיד על המינון המינימלי.
ילדים מגיל שנה ומעלה
התרופה נקבעת במינון של 0.5-2 מ"ג / ק"ג משקל גוף / יום (ב-2-3 מנות, בהתאם לחומרת המחלה). ל טיפול בדלקת מפרקים שגרוניתניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום של 3 מ"ג/ק"ג (במינונים מחולקים). המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.
אין להשתמש בתרופה בצורת טבליות של פעולה ממושכת בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.
לשימוש פרנטרלי
מבוגרים
היכנס עמוק פנימה / מ. מנה בודדת - 75 מ"ג. במידת הצורך, מתן חוזר אפשרי, אך לא לפני 12 שעות.
משך השימוש הוא לא יותר מיומיים, אם יש צורך, אז הם עוברים לשימוש פומי או פי הטבעת של diclofenac.
במקרים חמורים (למשל עם קוליק), כיוצא מן הכלל, ניתן לתת 2 זריקות של 75 מ"ג, במרווח של מספר שעות (הזריקה השנייה צריכה להיעשות באזור הגלוטאלי הנגדי). לחילופין, ניתן לשלב מתן תוך שרירי פעם ביום (75 מ"ג) עם דיקלופנק בצורות מינון אחרות (טבליות, נרות רקטליות), בעוד שהמינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג.
בְּ התקפי מיגרנהדיקלופנק מומלץ לתת מוקדם ככל האפשר לאחר הופעת ההתקף, IM במינון של 75 מ"ג, ולאחר מכן שימוש בנרות במינון של עד 100 מ"ג באותו היום, במידת הצורך. המינון היומי הכולל לא יעלה על 175 מ"ג ביום הראשון.
בְּ חולים קשישים (65 שנים ומעלה)אין צורך בהתאמת מינון ראשוני. בחולים תשושים, חולים עם משקל גוף נמוך, מומלץ להקפיד על המינון המינימלי.
יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל אלה עם יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר) או בסיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח (יותר מ-4 שבועות) בחולים כאלה, יש להשתמש בתרופה במינון יומי שאינו עולה על 100 מ"ג.
ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18
אין להשתמש בדיקלופנק תוך שרירי בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 עקב הקושי במינון התרופה.
תופעות לוואי
קביעת תדירות התגובות השליליות: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (≥1/100,
דיקלופנק שייך לתרופות האנטי דלקתיות. אינו מכיל הורמונים או אנלוגים שלהם.
התרופה בצורת נרות משמשת לטיפול במחלות רבות, כולל גינקולוגיות. נרות אלה מרדימים בו זמנית, מקלים על נפיחות ונלחמים בגידולים וזיהומים.
בעמוד זה תמצאו את כל המידע על דיקלופנק: הוראות מלאות לשימוש בתרופה זו, מחירים ממוצעים בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים וחסרים של התרופה, כמו גם ביקורות של אנשים שכבר השתמשו בנרות דיקלופנק. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב בתגובות.
קבוצה קלינית ותרופתית
NSAIDs, נגזרת של חומצה פנילאצטית.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
משוחרר במרשם רופא.
מחירים
כמה עולות נרות דיקלופנק? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא ברמה של 100 רובל.
שחרר צורה והרכב
פתיל אחד מכיל:
- חומר פעיל: דיקלופנק נתרן 50 מ"ג או 100 מ"ג; חומרי עזר: אלכוהול צטיל, גליצרידים חצי סינתטיים - כמות מספקת לקבלת נרות במשקל 2 גרם.
לבן או לבן עם גוון צהבהב, נרות גליליות. על החתך מותרת נוכחות של מוט אוויר ונקבובי ושקע בצורת משפך.
השפעה פרמקולוגית
אנטי דלקתי, משכך כאבים, נוגד חום. מנגנון הפעולה נובע מדיכוי הביוסינתזה של פרוסטגלנדין על ידי עיכוב cyclooxygenase, ירידה ביצירת קינינים ומתווכים אחרים של דלקת וכאב והשפעה מייצבת על ממברנות ליזוזומליות.
במחלות ראומטיות הוא מפחית נפיחות, היפרמיה וכאבים במנוחה ובזמן תנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, משפר את יכולתם התפקודית. מקל על התקפי מיגרנה.
אינדיקציות לשימוש
במה עוזרות נרות דיקלופנק? להלן האינדיקציות העיקריות לשימוש:
- אַמתַחַת;
- Ankylosing Spondylarthrosis;
- טרומבופלביטיס;
- דלקת של המפרקים, השרירים, הרצועות;
- אוסטיאוארתריטיס;
- עצבים;
- דלקת פרקים (ראומטואידית, זיהומית, גאוטי, טראומטית);
- רדיקוליטיס;
- מיאלגיה;
- מיוסיטיס (דלקת אספטית של שרירי השלד);
- שִׁגָדוֹן;
- בקע או בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים.
בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות, ניתן להשתמש בנרות עבור קוליק כבד או כליות כדי להקל על הכאב.
בנוסף, ניתן לרשום נרות רקטליות לפתולוגיות אחרות המלוות בכאב ודלקת: התקופה שלאחר הניתוח, כאבים חריפים בגב או בעמוד השדרה, כאבי שיניים וכאבי ראש, מחלות אף אוזן גרון זיהומיות עם מהלך כואב.
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש בנרות Diclofenac הן:
- החמרה של כיב פפטי;
- אסטמה של הסימפונות;
- גיל המטופל הוא עד 16 שנים;
- רגישות יתר למרכיב הפעיל או לחומרי העזר;
- תקופת השתלת מעקף העורקים הכליליים;
- סדקים ברירית;
- שְׁחִיקָה;
- טְחוֹרִים;
- דימום שאינו קשור לווסת;
- פרוקטיטיס;
- קוליטיס;
- היפרקלמיה;
- אי ספיקת כליות, לב או כבד.
בזהירות רבה, יש צורך להשתמש בתרופה עבור המחלות והמצבים הבאים:
- מחלת כבד;
- סוכרת;
- אלכוהוליזם, נטייה להרגלים רעים אחרים (כולל עישון);
- איסכמיה של הלב;
- גיל מתקדם של חולים;
- גוף מוחלש;
- משקל גוף לא מספיק;
- כיב קיבה;
- מחלת קרוהן;
- נפח נמוך של מחזור הדם;
- מחלה היפרטונית;
- זיהום בהליקובקטר פילורי;
- מחלת כלי דם.
השימוש בו זמנית בדיקלופנק עם תרופות דורש תשומת לב:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין;
- נוגדי קרישה;
- תרופות נגד טסיות דם;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
אין מספיק נתונים על הבטיחות של דיקלופנק בנשים הרות. לכן, המינוי בשליש הראשון והשני של ההריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. דיקלופנק (כמו מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין אחרים) אסור בשליש השלישי של ההריון (דיכוי אפשרי של התכווצות הרחם וסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus בעובר).
למרות העובדה שדיקלופנק מופרש בחלב אם בכמויות קטנות, השימוש בזמן הנקה (הנקה) אינו מומלץ. במידת הצורך, שימוש במהלך הנקה, יש להפסיק את ההנקה.
מאחר שלדיקלופנק (כמו NSAIDs אחרים) יכולה להיות השפעה שלילית על הפוריות, הוא אינו מומלץ לשימוש בנשים המתכננות הריון.
עבור חולים העוברים בדיקה וטיפול לאי פוריות, יש להפסיק את התרופה.
הוראות לשימוש
הוראות השימוש מצביעות על כך שנרות דיקלופנק מיועדות למתן פי הטבעת, עמוק ככל האפשר, לאחר פעולת עשיית הצרכים.
- בדרך כלל רושמים 50 מ"ג פעמיים ביום או 100 מ"ג פעם ביום. המינון המרבי לשימוש יומיומי הוא 150 מ"ג. משך הטיפול נקבע בנפרד.
- למיגרנה: 100-150 מ"ג בהתקף הראשון.
נרות מנוהלים כמכלול, מבלי לחתוך לחלקים, כי. זה יכול להוביל לחוסר ספיגה.
תופעות לוואי
דיקלופנק בצורת נרות מחליק את ההשפעה השלילית על איברי מערכת העיכול, הכליות, הכבד, אך אינו מגן מפני כל תופעות הלוואי הגלומות בקבוצת תרופות זו.
תחושות לא נעימות מופיעות במעיים:
- בחילה;
- כאבי בטן;
- צריבה באתר ההזרקה של הפות;
- הֲפָחָה;
- עצירות או שלשול;
- טעם לא נעים בפה.
תופעות הלוואי מתגברות עם שימוש ממושך בנרות, מנת יתר, שילוב עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, עם אי סבילות אישית למרכיבים.
מנת יתר
עם מנת יתר מופיעים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לחץ דם גבוה;
- עוויתות;
- רעש באוזניים;
- הקאות ובחילות;
- כאב בבטן.
הוראות מיוחדות
לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות עבורה, ישנן מספר הוראות מיוחדות שיש לקחת בחשבון:
- האפשרות להשתמש בתרופה לנשים בהריון בשליש הראשון והשני של ההריון נקבעת על ידי הרופא, תוך השוואת התועלת הצפויה לאם והסיכון הפוטנציאלי לעובר.
- במקרה של שימוש ממושך בנרות Diclofenac, חובה ניטור מעבדה של פרמטרי קרישת דם, פעילות תפקודית של הכליות והכבד.
- השימוש המקביל בתרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות מחייב ירידה במינון של נרות דיקלופנק.
אינטראקציה בין תרופתית
- מפחית את ההשפעה של משתנים, על רקע משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה.
- בשימוש יחד, זה מגביר את ריכוז הפלזמה של ליתיום, דיגוקסין.
- ריכוז דיקלופנק בפלזמה יורד עם שימוש בו זמנית בחומצה אצטילסליצילית.
- עם שימוש בו-זמני בנוגדי קרישה (כולל וורפרין), נוגדי טסיות (כולל חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל) ותרופות טרומבוליטיות (כולל סיכון מוגבר לדימום (השתלה).
- מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות, נוגדות לחץ דם והיפנוטיות.
- בשילוב עם NSAIDs אחרים ותרופות גלוקוקורטיקואידים (כולל פרדניזון), זה מגביר את הסבירות לתופעות לוואי (דימום במערכת העיכול).
- שימוש משותף עם תכשירי אקמול, ציקלוספורין וזהב מגביר את הסיכון לפתח השפעות נפרוטוקסיות.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כולל סיטלופרם, פלווקסטין, פרוקסטין, סרטרלין) מגבירים את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
- מתן משותף עם קולכיצין וקורטיקוטרופין מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
- תרופות החוסמות הפרשת צינורות (כולל ורפמיל, ניפדיפין, דילטיאזם) מעלות את ריכוז הדיקלופנק בפלזמה, ובכך מגבירות את יעילותו ורעילותו. חומרים אנטיבקטריאליים, נגזרות של קווינולון מגבירים את הסיכון להתקפים.
נרות דיקלופנק 50 מ"ג. #10נר אחד מכיל נתרן דיקלופנק 50 מ"ג;
נרות דיקלופנק 100 מ"ג. #10נר אחד מכיל נתרן דיקלופנק 100 מ"ג;
חומרי עזר:
שומן מוצק.
שמות בינלאומיים וכימיים
דיקלופנק (דיקלופנק); 2-[(2,6-דיכלורופניל)-אמינו] מלח נתרן חומצה פניל אצטית;
תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות: נרות מלבן ללבן בגוון צהבהב או קרמי, בצורת סיגר. נוכחות של רובד על פני הפות מותרת
הוראות
מאפיינים פרמקולוגיים:
פרמקודינמיקה.
אנטי דלקתי, משכך כאבים, נוגד חום. מנגנון הפעולה נובע מדיכוי הביוסינתזה של פרוסטגלנדין על ידי עיכוב cyclooxygenase, ירידה ביצירת קינינים ומתווכים אחרים של דלקת וכאב והשפעה מייצבת על ממברנות ליזוזומליות. במחלות ראומטיות הוא מפחית נפיחות, היפרמיה וכאבים במנוחה ובזמן תנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, משפר את יכולתם התפקודית. מקל על התקפי מיגרנה.
פרמקוקינטיקה.
במתן רקטלי, דיקלופנק נספג היטב במחזור הדם המערכתי. קשירת חלבון פלזמה היא מעל 99%. הריכוז המרבי בדם מושג תוך שעה אחת לאחר המתן, כלומר. מהר יותר מאשר עם דיקלופנק פומי (2-4 שעות). עובר ביוטרנספורמציה בכבד על ידי הידרוקסילציה, מתוקסילציה וגלוקורוניזציה עם יצירת מספר מטבוליטים פנוליים. זמן מחצית החיים הוא 1-2 שעות. הוא מופרש על ידי הכליות (כ-65%) ועם מרה (כ-35%) בצורה של תרכובות לא פעילות עם חומצות גלוקורוניות וגופרית; פחות מ-1% מופרש בצורה ללא שינוי.
אין מאפיינים של הפרמקוקינטיקה של דיקלופנק בחולים עם דלקת כבד כרונית המתוגמלת על ידי שחמת הכבד. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, בכפוף למשטר המינון המומלץ, דיקלופנק אינו מצטבר בגוף. עם פינוי קריאטינין של פחות מ-10 מ"ל לדקה, הריכוז של דיקלופנק הידרוקסי-מטבוליטים גבוה פי 4 בקירוב מאשר אצל מתנדבים בריאים, בעוד שהמטבוליטים מופרשים אך ורק עם מרה.
אינדיקציות לשימוש
דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים אנקילוזית, גאוטי חריפה, דלקת מפרקים זיהומית, פסוריאטית וטראומטית, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס, דלקת גידים, רדיקוליטיס, thrombophlebitis, neuralgia, myalgia, דלקת פוסט טראומטית של שרירים, מפרקים, פצעונים (גידים ורצועות), תסמונת כאב, כמו גם כטיפול סימפטומטי למחלות אחרות המלוות בדלקת וכאב.
שיטת היישום והמינונים
למבוגרים רושמים פתילה אחת (100 מ"ג דיקלופנק) פעם אחת ביום. לאחר שחרור הפתיל מאריזת המתאר, הוא מוכנס לפי הטבעת לאחר חוקן או יציאות ספונטניות. לאחר ההקדמה, עליך להיות בשכיבה במשך 20-30 דקות.
במחלות דלקתיות ניתן לשלב את השימוש בנרות עם נטילת דיקלופנק בצורת טבליות, בעוד שהמינון היומי הכולל של התרופה לא יעלה על 150 מ"ג של דיקלופנק.
משך מהלך הטיפול נקבע בנפרד, תוך התחשבות ביעילות ובסבילות הטיפול.
תכונות יישום
זה נקבע בזהירות לחולים עם מחלות דלקתיות חריפות של פי הטבעת ופי הטבעת, מחלות כבד, כליות, מערכת העיכול בהיסטוריה, הפרעות מולדות של hematopoiesis, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, חולים קשישים.
במהלך הטיפול ב-diclofenac, יש צורך לשלוט ברמת הטרנסמינאזות ואנזימי כבד אחרים במהלך 4 השבועות הראשונים מתחילת הטיפול.
אם מתרחשות תופעות לוואי מצד מערכת העצבים המרכזית (ישנוניות וכו') או איבר הראייה, על החולים לסרב לנהוג ברכב או לעבוד עם מנגנונים.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול:כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בטן, דיספפסיה, גזים, אנורקסיה; לעיתים רחוקות - דימום במערכת העיכול סמוי או גלוי מקרוסקופית, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, רמות מוגברות של טרנסאמינאזות בכבד, הפטיטיס; במקרים מסוימים - אפטות סטומטיטיס, גלוסיטיס, פגיעה בוושט, התרחשות של היצרות דמויות סרעפת במעי, ניקוב מעי, דלקת כבד fulminant, הפרעות במעי הגס הדיסטלי: קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרה של מחלת קוליטיס כיבית או מחלת מעי מעי. , דלקת לבלב.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית:כאב ראש, סחרחורת, לעיתים רחוקות - נמנום; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות רגישות, כולל פרסתזיה, הפרעות זיכרון, חוסר התמצאות, נדודי שינה, עצבנות, עוויתות, דיכאון, חרדה, רעד, תגובות פסיכוטיות, דלקת קרום המוח אספטית.
מאברי החישה:לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת, דיפלופיה), ליקוי שמיעה, טינטון, הפרעת טעם.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעיתים רחוקות - נפיחות, במקרים מסוימים - תחושת דפיקות לב, כאבים בלב, לחץ דם מוגבר, החמרה של אי ספיקת לב.
ממערכת השתן:לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.
מהמערכת ההמטופואטית:לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.
תגובות דרמטולוגיות:גירוד, פריחה; לעתים רחוקות - אורטיקריה; במקרים מסוימים, תגובות בוריות, אקזמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), אריתרודרמה, נשירת שיער, רגישות לאור, פורפורה, כולל. אַלֶרגִי.
תגובות אלרגיות:תגובות אפשריות של גירוי מקומי (צריבה, גירוד באזור פי הטבעת), לעיתים רחוקות - עווית סימפונות, תגובות רגישות יתר מסוג מיידי (כולל אנפילקטיות ואנפילקטאיות, כולל תת לחץ דם), במקרים מסוימים - דלקת כלי דם, דלקת ריאות.
אינטראקציה עם סמים אחרים
עם שימוש בו זמנית בתכשירי ליתיום, דיגוקסין ופניטואין, תיתכן עלייה בריכוז האחרון בפלזמה. חומצה אצטילסליצילית יכולה להפחית את הריכוז של דיקלופנק בפלזמה.
דיקלופנק עלול להחליש את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים. שימוש בו-זמני במשתנים חוסכי אשלגן עלול להוביל לעלייה ברמות האשלגן בסרום. כאשר רושמים טיפול משולב כזה, יש צורך לשלוט ברמת האשלגן בדם.
בשימוש בו-זמני של דיקלופנק עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות או קורטיקוסטרואידים, הסיכון לפתח נגעים שחוקים וכיבים ודימום במערכת העיכול עולה.
יש להימנע משימוש משולב בתרופה עם נוגדי קרישה, פיברינוליטים, נוגדי טסיות עקב סיכון מוגבר לדימום.
עם שימוש בו-זמני בדיקלופנק ובתרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תוארו מקרים בודדים של התפתחות היפוגליקמיה והיפרגליקמיה, בהם נדרשה התאמת מינון של תרופות היפוגליקמיות.
עם שימוש בו-זמני של diclofenac עלול להגביר את הרעילות של cyclosporine ו-methotrexate.
ישנם דיווחים בודדים על התקפים בחולים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות אנטיבקטריאליות קווינולון בו זמנית.
התוויות נגד
מחלות דלקתיות של פי הטבעת, קוליטיס דימומי, החמרה של טחורים, דימום פי הטבעת או פי הטבעת (כולל היסטוריה), כיב פפטי בקיבה או במעיים, הפרעות המטופואטיות של אטיולוגיה לא ידועה, אסטמה של הסימפונות, כולל. היסטוריה, הריון, תקופת הנקה, גיל עד 18 שנים, רגישות אינדיבידואלית מוגברת לדיקלופנק ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות אחרות ו/או מרכיבי התרופה.
מנת יתר
אם חורגים מהמינונים המומלצים, תיתכן הפרעות במערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, סחרחורת, איבוד הכרה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, דימום במערכת העיכול, פגיעה בתפקוד הכליות, כבד). טיפול: גמילה מתרופה, פי הטבעת. שטיפה, טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.
תנאי אחסון
במקום מוגן מאור, בטמפרטורה של +8 מעלות צלזיוס עד + 15 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - שנתיים.
לפני השימוש בתרופה Diclofenac suppositories 100mg עליך להתייעץ עם הרופא שלך. מדריך זה מיועד למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן.
רבים מתעניינים במה עוזרים נרות דיקלופנק. בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה. מצבים פתולוגיים שונים של גוף האדם צריכים להיות מתוקנים עם תרופות בעלות מאפיינים משככי כאבים, אנטי דלקתיים ואנטי-פירטיים. דיקלופנק, המיועד לטיפול במצבים כאלה, נכנס גם הוא לקטגוריה זו. להלן נדבר על תכונות ההרכב שלהן, מינון ושימוש, תאימות עם תרופות אחרות, משך קורס הטיפול, כמו גם ביקורות של רופאים ומטופלים.
המאמר מספק הדרכה מפורטת מאוד על השימוש בנרות "Diclofenac".
שחרר תכונות צורה והרכב
נרות "Diclofenac" יש קרם בהיר או גוון לבן, יש צורה גלילית בצורת טורפדו ומשטח חלק. המרכיב הפעיל העיקרי הוא נתרן דיקלופנק, שכמותו בנרות אחת היא 100 ו-50 מ"ג (תלוי במינון). בנוסף, הוא מכיל מרכיבים נוספים, כולל:
- טריגליצרידים הקשורים לקישור האמצעי;
- שומן מוצק;
- סיליקון דו חמצני קולואידי נטול מים.
נרות ארוזות חמש חתיכות בשלפוחיות. אריזת הקרטון מכילה שתי שלפוחיות, כלומר עשרה נרות, וכן הוראות לשימוש בתרופה.
מהן האינדיקציות לנרות "דיקלופנק"?
ספציפיות פרמקולוגית
זוהי נגזרת כימית של חומצה פנילאצטית המעכבת את האנזים cyclooxygenase מהסוג הראשון והשני, האחראי לסינתזה של מתווכים דלקתיים מסוימים (לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלין, תרומבוקסן) מחומצה ארכידונית. הפעולה של נרות "Diclofenac" היא כדלקמן.
על ידי הפחתת מידת המתווכים הדלקתיים, לחומר הפעיל של התרופה יש השפעות ביולוגיות אנטי דלקתיות, הכוללות:
- הפחתת היפרמיה - מילוי מוגזם של כלי דם באזור המודלק עקב יציאת דם ורידי לקויה;
- ירידה בחומרת הבצקת, מכיוון שמתווכים דלקתיים גורמים לעלייה בחדירות דפנות כלי הדם של כלי הדם, והפלזמה נכנסת לחומר הבין-תאי;
- היחלשות של חומרת התחושות הכואבות המופיעות עקב גירוי ישיר של קצות העצבים של מתווכים דלקתיים השונים ברגישותם;
- הידבקות, הפחתת הצטברות הטסיות, ובכך מפחיתה את קרישת הדם. נרות "Diclofenac" עם טחורים הם די יעילים.
בנוסף, נתרן דיקלופנק מסייע להפחית את ההתנגדות של רירית הקיבה, כמו גם של קרום התריסריון למספר גורמים אגרסיביים (חומצות מרה, חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה, זיהומים) עקב ירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים, המבצעת תפקוד מגן.
מנגנון פעולה
לאחר מתן הפות דרך פי הטבעת, לתוך חלל פי הטבעת, החומר הפעיל נספג לתוך מחזור הדם המערכתי תוך 10-15 דקות.
האם ניתן להשתמש בנרות דיקלופנק במהלך ההריון?
התרופה מופצת כמעט באופן שווה ברקמות ובאיברים, ובאופן טבעי, נכנסת לגוף של עובר גדל במהלך ההריון, וחלב אם בתקופת ההנקה.
חילוף החומרים של נתרן דיקלופנק מתבצע בעיקר בכבד. תוצרי הריקבון שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות יחד עם שתן. זמן מחצית החיים, כלומר סילוק מחצית מהמינון המתקבל של התרופה מהגוף, נע בין שעתיים לשלוש שעות.
מתי משתמשים בדיקלופנק?
על פי הוראות השימוש, נרות Diclofenac משמשות לפתולוגיות מבניות של מערכת השרירים והשלד, המלווה בכאב ודלקת, הכוללות:
- דלקת מפרקים (דלקת פרקים) ממקורות שונים - דלקת אספטית, זיהומים, הפרעות מטבוליות (גאוט), דלקת מפרקים שגרונית (תהליך דלקתי אוטואימוני);
- נגעים של רקמות רכות periarticular בעלות אופי ראומטי;
- תסמונת כאב בעוצמה בינונית לאחר פציעות שונות (נקעים, חבורות) והתערבויות כירורגיות;
- תהליך דלקתי של עצבים בפריפריה (נוירלגיה) ושרירים מפוספסים של השלד (מיוסיטיס) בעלי אופי אספטי.
האינדיקציות לנרות דיקלופנק נרחבות מאוד. בנוסף, ניתן להשתמש בנרות יחד עם תרופות נוגדות עוויתות כחלק מטיפול משולב לשיכוך כאב, כלומר הפחתת עוצמתו, עם קוליק כבד או כליות.
באילו מקרים התרופה אסורה?
לא ניתן להשתמש בפתילות בתנאים מסוימים של הגוף, הכוללים:
- אי סבילות לנתרן דיקלופנק או למרכיבים אחרים מהסוג התרופתי של תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, בשל המאפיינים האישיים של הגוף;
- למטופל יש קומפלקס סימפטומים כמו "טריאדת האספירין", כלומר אי סבילות לאספירין, המתייחסת לתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, רינוסינוזיטיס פוליפוסיס, אסתמה של הסימפונות (דלקת בסימפונות בעלת אופי אלרגי עם עווית התקפית ו מעבר אוויר מופחת);
- דימום מהמעיים והקיבה עד תחילת התרופה או זמן קצר לפני כן;
- מחלה שחיקה וכיבית של החלקים העליונים של מערכת העיכול עם סיכון מוגבר לדימום מאזורים פגועים של הקרום הרירי;
- פגם בתהליך ההמטופואטי ואופי לא מספיק של מערכת קרישת הדם;
- גיל המטופל הוא עד חמש עשרה שנים;
- הנקה ולידה מאוחרת (טרימסטר שלישי).
מה עוד מספרות לנו הוראות השימוש לנרות דיקלופנק?
התוויות נגד יחסית
לשימוש בנרות, ישנן התוויות נגד יחסיות כמו תהליכים דלקתיים במערכת העיכול (כולל קוליטיס כיבית בעל אופי לא ספציפי), אי ספיקה תפקודית של הכבד או הכליות, טחורים, מחלה דלקתית של רקמת החיבור מסוג מערכתי (זאבת). אריתמטוזוס), גיל מתקדם של אדם, פורפיריה, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב. לפני תחילת קורס טיפולי בשימוש בנרות Diclofenac בגינקולוגיה ובתחומים אחרים, יש לוודא שאין התוויות נגד.
תכונות שימוש ומינון
נרות משמשות במתן פי הטבעת, כלומר לתוך חלל פי הטבעת. נרות ניתנות לאחר שהמעיים משתחררים באופן טבעי או עם חוקן ניקוי. מנה טיפולית בודדת של התרופה נעה בין 100 ל-150 מ"ג, המחולקת ל-2-3 מנות לאורך היום. המינון המרבי היומי לא יכול להיות גבוה מ-150 מ"ג, משך הקורס הטיפולי הוא בממוצע שבוע. הצורך בשימוש ארוך יותר בתרופה נקבע על ידי מומחה.
תופעות לוואי
ברגע שהטיפול בפתילות דיקלופנק מתחיל, החולה עלול לפתח תסמיני לוואי מסוימים ממערכותיו ואיבריו, כולל:
- מערכת העיכול: התפתחות של הקאות ובחילות תקופתיות, שלשולים, כאבים באזור הקיבה (הבטן העליונה); במקרים נדירים יותר, מתפתחת עלייה בפעילות אנזימי הכבד של טרנסמינאזות בדם, דימום מהמעיים והקיבה, המעידים על פגמים בהפטוציטים (תאי כבד);
- מערכת העצבים: סחרחורת וכאבי ראש תקופתיים, עייפות יתר, עצבנות, שינה לקויה עם חזיונות סיוט קבועים, חרדה; בנוסף, הראייה עלולה להיות לקויה (חפצים הופכים מטושטשים כאשר מסתכלים עליהם), רעידות, טינטון, ליקויים נפשיים או דיכאון חמור;
- מערכת hematopoietic: אנמיה (אנמיה), ירידה במספר הלויקוציטים וטסיות הדם (כלומר, לויקופניה וטרומבוציטופניה); בנוסף, תיתכן ירידה בפעילות קרישת הדם עם התרחשות נוספת של דימום בעוצמה משתנה;
- עור עם נספחים - נשירת שיער (התקרחות), אדמומיות (אריתרודרמה), רגישות עור מוגברת לאור, במיוחד לקרני השמש (רגישות לאור);
- מערכת השתן: דלקת ברקמות הכליה (דלקת כליות אינטרסטיציאלית), ירידה בפעילותן התפקודית, המטוריה (הופעת דם בשתן);
- מערכת הלב וכלי הדם: שימור יוני נתרן ומים בגוף האדם עם הופעת בצקת היקפית, מדי פעם עלול להופיע לחץ עורקי מערכתי (יתר לחץ דם עורקי);
- תגובות מסוג אלרגי: שינויים מקומיים בעור בצורה של פריחה, אורטיקריה, גירוד, אנגיואדמה אנגיואדמה (נפיחות חמורה של רקמות הפנים הרכות ואיברי המין), תסמונת סטיבן-ג'ונסון וליאל (דלקת עור נמקית אלרגית). תגובות אלרגיות נפוצות הן הלם אנפילקטי ואסתמה הסימפונות (מצב קריטי עם היווצרות נוספת של אי ספיקה של איברים רבים וירידה ניכרת בלחץ הדם).
אם מתפתחים תסמינים שליליים, יש להפסיק את השימוש בתרופה. זה מאושר על ידי הוראות השימוש עבור נרות "Diclofenac".
מנת יתר
אם חורגים מהמינון הטיפולי המומלץ, אז מתפתחות תופעות לוואי ממערכת העצבים (סחרחורת, שינויים בהכרה, כאבי ראש, עוויתות), מערכת העיכול (כאבי בטן, הקאות, דימום מהמעיים והקיבה, בחילות, שלשולים). במקרה זה, אתה צריך לשטוף את המעיים ולרשום טיפול סימפטומטי.
התרופה חייבת להיות רב תכליתית. במיוחד תרופות בעלות פרופיל רחב - זה מאפשר להשתמש בהן למחלות שונות. תרופות כאלה כוללות נרות "Diclofenac".
דיקלופנק - פרטים נוספים
תאריך הלידה של התרופה הוא 1966. על פי הסיווג הבינלאומי, דיקלופנק היא תרופה אנטי דלקתית לא סלקטיבית לא סטרואידית. לתרופה יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.
הכלי זמין במספר צורות מינון:
- טבליות;
- נרות;
- זריקות;
- משחות;
- שִׁפשׁוּף.
מהי תרופה לא סלקטיבית? זה משפיע על כל תא בגוף. לכן, לתרופה יש מספר רב של תופעות לוואי והתוויות נגד. תרופות נוגדות דלקת מודרניות שאינן סטרואידיות הן סלקטיביות ביותר. כלומר, הם פועלים רק במוקד הדלקת, מבלי להשפיע על מערכות גוף אחרות.
אבל בשנת 1966 - תרופה זו הפכה לפריצת דרך אמיתית בטיפול בראומטיזם, מחלות מפרקים, הקלה בתסמונות כאב.
בתחילה, Diclofenac פותח אך ורק כחומר אנטי ראומטי. אבל התוצאות היו כל כך טובות שהתרופה החלה לשמש לטיפול בתסמונות כאב רבות. על פי מחקרים אחרונים, "דיקלופנק" מסוגל לדכא את הצמיחה של גידולים.
השימוש בתרופה מוצג:
- לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס של המפרקים מכל מוצא;
- כאב נוירולוגי. מוצג השימוש הן בצורות להזרקה למתן פנימי והן במשחה מסוג Voltaren לשימוש מקומי;
- תסמונות כאב שונות לאחר הניתוח;
- diclofenac בגינקולוגיה הוא prescribed עבור דיסמנוריאה. לתרופה יש אפקט משכך כאבים, הוא מסוגל להפחית את איבוד הדם;
- טיפול בדלקת של הנספחים, מחלות דלקתיות אחרות של האגן הקטן;
- תכשירים של נתרן diclofenac - למשל, "Voltaren" מסוגל למנוע את תהליך ההדבקה לאחר התערבויות כירורגיות.
אתה יכול להשתמש בכל צורה נוחה של התרופה - זריקות, טבליות או נרות.
אבל בגינקולוגיה, נרות לרוב נקבעים. היתרון של שיטת מתן זו הוא שהנרות מתמוססות היטב בנרתיק ומתחילות לפעול במהירות.
חומרים מיוחדים הנקראים פרוסטגלנדינים גורמים לדלקת בגוף. כפי שאומר ההוראה, "Voltaren" מפחית את מספרם, עקב כך מסירים את תסמונת הכאב, הנפיחות נעלמת והטמפרטורה יורדת.
ההוראה קובעת כי התרופה מתחילה לפעול מיד לאחר מתן. על פי ההנחיות, בגינקולוגיה יש להתחיל את הטיפול במינון של 50-100 מ"ג של החומר הפעיל. אם אין השפעה, אז עם מחזור כואב, 150 מ"ג של diclofenac הוא prescribed.
הטיפול מתבצע תוך 4-5 ימים. אם נדרש שימוש ארוך יותר, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.
התוויות נגד לשימוש ב"דיקלופנק" בגינקולוגיה הן:
- נגעים שחוקים של רירית הקיבה והמעיים. וולטרן מגרה את הממברנות הריריות ויכול לעורר סיבוכים במהלך המחלה;
- תקופת ההריון וההנקה;
- מחלות כליות וכבד קשות;
- אי סובלנות אינדיבידואלית.
לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, הקפד לספר לרופא שלך על המחלות הנלוות שלך.
טיפול במחלות רבות אינו שלם ללא שימוש בנוגדי דלקת ומשככי כאבים. בגינקולוגיה, התרופה Diclofenac פופולרית. התרופה בצורת נרות מקלה ביעילות על כאבים, מבטלת נפיחות ונלחמת בגידולים וזיהומים.
הפעולה וההרכב של התרופה
דיקלופנק שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.התרופה מיוצרת בצורה:
- לְהַגלִיד;
- טבליות;
- תמיסה לזריקות;
- נרות פי הטבעת והנרתיק.
בשל היעדר תופעות לוואי רבות הקשורות למעבר התרופה דרך מערכת העיכול, נהוג להשתמש בנרות רקטליות בגינקולוגיה.
לתרופה יש את ההשפעה הבאה:
- נוגד חום;
- משכך כאבים;
- אנטי דלקתי;
- מסיר גודש.
השפעת הטיפול מורגשת שעה לאחר השימוש בדיקלופנק.
החומר הפעיל של התרופה הוא נתרן דיקלופנק. רכיבי העזר הם:
- שומן מוצק;
נרות מתמוססות בקלות כאשר הן נכנסות לנרתיק, מה שמבטיח ספיגה מהירה וחדירה של התרופה לאזור המודלק.
- פרופילן גליקול;
- קולואיד סיליקון דו חמצני.
דיקלופנק מעכב את פעילות הפרוסטגלנדינים המשפיעים על היווצרות התהליך הדלקתי. כתוצאה מהטיפול, תסמונת הכאב פוחתת, והנפיחות נעלמת. בנוסף, מרכיבי התרופה מעכבים את פעילות הלויקוציטים הנעים למוקד. זה מונע את התפשטות המחלה.
אינדיקציות לשימוש בגינקולוגיה
בגינקולוגיה, דיקלופנק נקבע עבור:
- זיהומים בדרכי המין;
- דיסמנוריאה (כאב במהלך הווסת);
- פוליציסטי;
- דלקת של נספחי הרחם (adnexitis);
- חצוצרה או ציסטה בשחלה.
בנוסף, התרופה מסייעת להתמודד עם ההשלכות של פעולות ולמנוע התרחשות של הידבקויות. תרופה זו היא המומלצת להופעת כאב בלתי צפוי וחמור. עם זאת, אתה לא צריך להשתמש בתרופה לבד - אתה צריך להתייעץ עם רופא.
התוויות נגד
- שחיקת צוואר הרחם;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- סדקים ונזק אחר לרירית הנרתיק;
- פרוקטיטיס;
- אסטמה של הסימפונות;
- היפרקלמיה (מעל ריכוז האשלגן בפלסמת הדם);
- שלב של החמרה עם כיב קיבה;
- לא קשור לשחרור חודשי;
- קוליטיס;
- אי ספיקת כבד וכליות;
- רגישות יתר להרכב התרופה.
התווית נגד דיקלופנק ערב השתלת מעקף עורק כלילי ובמשך מספר ימים לאחר מכן
הגבלות שימוש
במחלות מסוימות, יש להשתמש בדיקלופנק בזהירות רבה.התנאים והפתולוגיות הבאים נופלים תחת ההגבלות:
- סוכרת;
- מחלות כלי דם;
- מחלת כליות;
- משקל קטן;
- נוכחות בגופו של החיידק הליקובקטר פילורי;
- כיב קיבה;
- גיל מתקדם;
- פתולוגיה של הכבד;
- לחץ דם גבוה;
- מחלת קרוהן;
- חולשת גוף;
- כָּהֳלִיוּת.
השימוש בדיקלופנק יחד עם תרופות אחרות הוא בעיה שכיחה.המטופל נמצא תחת פיקוחו של רופא אם נעשה שימוש בו זמנית בשיטות הבאות:
- NVPS אחר: נורופן, איבופרופן, קטופרופן;
- נוגדי קרישה: Gepatrombin, Kleksan, Klivarin;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים: הידרוקורטיזון, סלסטון;
- תרופות נוגדות טסיות: דיפירידמול, טירופיבן.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין: Dapoxetine, Citalopram.
טיפול בדיקלופנק במהלך ההריון
במהלך ההריון, ניתן לרשום את התרופה בשליש הראשון והשני. מטרת הטיפול היא להעלים כאבים במפרקים ובגב התחתון. עם זאת, התרופה אינה משמשת עבור:
- פתולוגיות של קרישת דם;
- אסטמה של הסימפונות;
- כיב פפטי של התריסריון או הקיבה.
בנוסף, ההוראות מצביעות על כך שהתרופה עלולה להוביל לדימום וללידה מוקדמת אצל נשים שנושאות ילד. בהקשר זה, כדאי יותר להחליף את Diclofenac באנלוג בטוח יותר.
אם יש צורך בטיפול במהלך ההנקה, נדרשת הנקה למשך הטיפול.
תופעות לוואי אפשריות
הרכיבים הנספגים אינם משפיעים על הכליות, איברי העיכול והכבד. תופעות לוואי מתרחשות רק עם אי סבילות למרכיבי דיקלופנק או שימוש בו זמנית בתרופות אחרות. המטופל עלול לחוות:
- שריפה;
- עצירות;
- בַּצֶקֶת;
- הפרשות עם דם וליחה;
- כאב בחזה;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- בחילה;
- שִׁלשׁוּל;
- תגובה אלרגית;
עם מנת יתר מופיעים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לחץ דם גבוה;
- עוויתות;
- רעש באוזניים;
- הקאות ובחילות;
- כאב בבטן.
הוראות לשימוש
- נרות משמשים באופן פי הטבעת, אשר מוסבר על ידי ספיגה מהירה של חומרים מרירית פי הטבעת.
- מיד לפני השימוש בפתיל יש לרוקן את המעיים.
- הקלט מתבצע עם קצה חד.
- אחרי כל המניפולציות לקחת עמדה אופקית. לא מומלץ לקום תוך שעתיים.
- ההליך מתבצע לפני השינה.
המינון ומשך מהלך הטיפול נקבעים אך ורק על ידי הרופא.בדרך כלל משך הטיפול אינו עולה על 10 ימים.
מה יכול להחליף את נרות פי הטבעת של דיקלופנק - טבלה
| שם התרופה | חומר פעיל | אינדיקציות לשימוש | התוויות נגד | גיל מומלץ | מחיר תרופה |
| וולטרן | נתרן דיקלופנק |
|
| מגיל 12 | מ 150 רובל |
| איבופרופן | איבופרופן |
|
| מגיל 12 | מ 20 רובל |
| ארטרום | קטופרופן |
|
| מגיל 12 | מ 130 רובל |
| פלקסן | מגיל 18 | מ 200 רובל | |||
| בוסקופן | hyoscine butyl bromide | אלגומנוריאה |
|