עמדת רופא משפחה בחופשת המחלה - מה זה אומר. רופא כללי - תיאור, ייעוץ רופא

בשירותי הבריאות העירוניים של העיר אוליאנובסק החלה הקמת המכון לרופא כללי בשנת 2005.
נוצר שירות של משפחה כללית, שקודם כל נועד לשפר את שירותי הבריאות הראשוניים. סגני הפרלמנט בעיר תומכים באופן מלא ביוזמת השלטון העירוני. ה-UGD מקבל פניות רבות מאזרחים בהן הם מבקשים תגובה על החידוש הזה. באחת הישיבות האחרונות של הוועדה למדיניות חברתית ושלטון עצמי מקומי, נשקל נושא משרדי רופאים כלליים באופן מקיף.
ולדימיר לבנוב, רופא ראשי של מרפאת העיר מס' 5, סגן משרד הכנסות המדינה, התייחס באחריותו של רופא כללי.
- ספר לנו מי הם רופאים כלליים ומה האחריות שלהם?
- רופא כללי הוא רופא כללי בעל כישורים של מומחה צר, המאפשר לו לטפל ולבחון חולים במחלות השכיחות ביותר. הוא לא רק מטפל בחולים, אלא גם מתעמק בבעיותיהם הפסיכולוגיות, אחראי על אמצעים טיפוליים ומניעתיים שוטפים.
מניעה היא מניעה של בעיות בריאותיות מתעוררות. על ידי התבוננות בבני משפחה מבוגרים יש לרופא הזדמנות למנוע או להפחית את הסיכון לפתח את המחלה בדור הצעיר.
- לדעתך, היכן משרדי הרופא הכללי המבוקשים ביותר?
"הנושא האקוטי ביותר כיום הוא מתן שירותי רפואה באזורים מרוחקים בעיר, בהם יש את הצורך הגדול ביותר ברופאים. זה נובע ממחסור במומחים.
אם ייפתחו משרדי רפואה כללית באזורים מרוחקים ממרכז העיר, הבעיה תיפתר. רופא כללי מסוגל להעניק טיפול רפואי מוסמך לא רק בפרופיל טיפולי, אלא גם בהתמחויות צרות. עם זאת, ללא ציוד אבחון חדיש, תפקודם של משרדי רופאים כלליים באזורים כפריים קשה. לכן, מחלקות כאלה נוצרות על בסיס מרפאות לשיפור נגישות האוכלוסייה לקבלת טיפול רפואי איכותי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנושא זה במשרד הבריאות של אזור אוליאנובסק, בוועדה למדיניות חברתית וממשל עצמי מקומי של דומא העיר אוליאנובסק.
מה ההבדל בין רופא ראשוני לרופא כללי? למה רופא כללי נמצא בפוליקליניקה שבה יש מומחים צרים?
- אם יש לך בעיות בריאות, כמובן, תלכי איתן למטפל המקומי, ועדיף - לרופא הכללי.
דרישות גבוהות מאוד מונחות לרמת הכשרתו המקצועית. הרופא הכללי הוא זה שבזכות הידע הרב תחומי מסוגל לבצע אבחון מקדים. אילו מחקרים יש לבצע קודם כל, לאיזה מומחה ומתי להפנות את המטופל - אלו שאלות שנמצאות בסמכותו. הרופא הכללי רואה את התמונה הגדולה. תפקידיו כוללים לא רק בדיקה כללית, אלא גם עריכת בדיקות בפרופיל צר, המאפשרת ביצוע בדיקות מקיפות של מומחה אחד, לרבות ברישום בלשכה למומחיות רפואית וחברתית.
לרופאים כלליים יש הזדמנות לא רק לבחון את המטופל, אלא גם לבצע מספר מניפולציות רפואיות: התאמת משקפיים, שטיפת תעלת האוזן, מדידת לחץ תוך עיני, א.ק.ג. הוא נותן ייעוץ טיפולי מקיף. כל זה מקטין את זמן השהות של המטופל במוסד רפואי ומגביר את זמינות הטיפול הרפואי.
רופא כללי יכול להפוך למטפל בעל ניסיון מוצק, ניסיון עבודה ארוך, המאפשר לו לא רק להתקרב למהות המחלה, אלא גם ללמוד "להרגיש" את המטופל.
- כמה משרדים של רופאים כלליים משרתים היום מטופלים באופן מלא?
- בשנת 2005 נפתחה מחלקה ראשונה לרופאים כלליים במרפאה מס' 5 בעיר, המקבלת מטופלים בהצלחה עד היום.
כיום באוליאנובסק יש 8 מחלקות של רופאים כלליים. לאוכלוסיית המקום, לנוחות ונגישות הקשישים, ב-1 בדצמבר ייפתח משרד נוסף חדש של רופא כללי על בסיס בית חולים יום של מרפאה מס' 5. העיר מתכננת לפתוח עוד 17 ב-2012.
כך, עד סוף 2014 יהיו 41 חדרי תרגול רפואי, בהם 76 רופאים ו-107 אחיות, שישרתו 161 אלף איש.
את כל השאלות שיש לכם על עבודתם של משרדי רופאים כלליים, תוכלו לשאול באתר

ז'אנה ולנטינובנה דורוש, מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לתרפיה ורפואת משפחה של האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה על שם N.I. לא Pirogova, רופא ראשי של המחלקה הקלינית השנייה של המרפאה "רפואה".

מה עושה רופא משפחה? במה הוא שונה ממטפל?

רופא משפחה או רופא כללי עוסק במתן טיפול רפואי בשלב החוץ. מדובר בפוליקליניקה, החוליה העיקרית שעומדת בפני אדם שפונה לעזרה רפואית. ההבדל העיקרי בין רופא משפחה למטפל הוא היקף מה שהוא יכול לעשות עם הידיים. בכשירות שלו יש מניפולציה.

אם למטפל יש שני כלי נשק - טלפון וטונומטר, אז לרופא הכללי יש אוטוסקופיה, רינוסקופיה, לרינגוסקופיה. כלומר, הוא יכול להסתכל על האוזן, הגרון, האף, הוא יכול להסתכל על קרקעית העין. הוא מבצע מינימום אבחון עבור מומחים צרים. הוא יכול לרשום ולפענח את האלקטרוקרדיוגרמה, אם אנחנו מדברים על האאוטבק, ולא על ערים גדולות, הוא יכול לעשות את הטיפול הראשוני בפצע, למרוח גבס.

איזה חינוך צריך לקבל רופא משפחה?

לרופא משפחה יש השכלה בסיסית - מכון רפואי או אוניברסיטה, שכל מי שמסיים בו מקבל דיפלומה, לא משנה אם זה רופא כללי או רופא ילדים. לאחר מכן, חייבת להיות התמחות ברפואה פנימית או פנימית, או רפואת ילדים, או התמחות אם ההשכלה התקבלה לפני זמן מה. לאחר מכן הרופא יכול לעבור הסבה ראשונית בהתמחות "רפואה כללית (רפואת משפחה)". אפשרות נוספת היא לעבור מיד לאחר סיום הלימודים בחינוך הבסיסי במכון להתמחות בהתמחות זו.

כמה רופאי משפחה יש ברוסיה?

אם נדבר על כמה רופאי משפחה נמצאים כעת ברוסיה, אז נתון זה יתקרב למספר המטפלים. ישנה תוכנית הסבה במסגרתה מטפלים המעניקים טיפול חוץ ראשוני במוסקבה ובאזורים הסמוכים עוברים כעת הסבה מקצועית ומועברים לתפקידים של רופאים כלליים, רופאי משפחה, תלוי היכן יעבדו. נתון זה משתנה כל הזמן, מספר מומחים כאלה גדל.

איך עובד רופא משפחה?

השטח המוקצה לרופא הכללי קטן במקצת משטחו של המטפל. תלוי איפה עובד רופא המשפחה, זה לא יותר מ-1800 צמודים. אם אנחנו מדברים על מוסקבה, כאן הרופא לא רואה ילדים, הם נשארים תחת פיקוח של רופאי ילדים, ולכן רק מבוגרים מוקצים לרופא הכללי. מערכת הניטור נשארת זהה לזו של המטפל המקומי. במידה והרופא בחופשה אז את מקומו תופס רופא קומבינציה שבחופשת האוצר הישיר שלכם אחראי על הנעשה באזורו.

חופשת רופא משפחה היא באורך זהה לזה של רופא כללי. גם שיטת הקריאה לרופא משפחה בבית אינה שונה משיטת העבודה של מטפל מקומי. ביקורי בית מבוצעים על ידי רופא תורן, לא רופא כללי או רופא כללי העובד במקום ובמידה ואין צורך בהפקה לכך, אסור לו לשרת את הקריאה. אם יש צורך לבקר את המטופל בבית, אז בשעות שאינן עבודה לאחר תום התור, הוא יכול לגשת לשיחה.

מה עלי לעשות אם רופא המשפחה שלי לא יכול לקבוע אבחנה או שאני צריך להתייעץ עם רופא מומחה?

זה עניין של כשירות של רופא כללי. תמיד כדאי להבין שככל שרמת המקצועיות של רופא משפחה גבוהה יותר, כך הוא יזדקק פחות לייעוץ ממומחים אחרים. ורק במקרה של שאלות מקצועיות ביותר, המטופל יופנה למוסד רפואי המעניק סיוע מיוחד.

לדוגמה, אם למטופל יש יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, אז יחידות נוסולוגיות אלו יכולות להיות מטופלות הן על ידי קרדיולוגים והן על ידי מטפלים. אין כמעט אינדיקציות להפנות מטופל עם אבחנה כזו לקרדיולוג. רופא משפחה טוב יכול לבצע את הרמה הזו של בדיקות ומניפולציות.

אם יש למטופל, אז בשלב מסוים, כאשר הוא זקוק לניתוח, כמובן, הרופא הכללי ישלח את המטופל לפגישה עם רופא מומחה. אם רופא המשפחה מרגיש שאינו מתמודד עם המצב הקליני, הרי שהטיפול שהוא עורך אינו יעיל, הוא יכול לבקש את עזרתו של מומחה צר, לשלוח את המטופל להתייעצות. זכות זו בעינה, ורופאי משפחה משתמשים בה.

אם רופא המשפחה מסתכל על קרקעית העין ורואה שם פתולוגיה, הוא מחויב לשלוח את החולה למומחה. אם במהלך אוטוסקופיה הרופא רואה פתולוגיה, אז הוא מחויב להעריך עד כמה זה קריטי עבור המטופל. הוא ישאיר חלק מהמטופלים בהשגחה בהתאם ליכולתו, וחלקם ישלח למומחה צר.

רמת הכשירות של רופא כללי נקבעת במסמכים רגולטוריים. מסמכים אלו נמצאים במצב של התפתחות מתמדת ונידונים. הם קשורים ישירות למה שרופא יכול לעשות עם הידיים ולראות בעיניים.

צילום: לינה שפעבה/שטרסטוק

בבירה יקבלו רופאים כלליים תוספת חודשית של 20,000 רובל, ועוד 10,000 רובל ישולמו לרופאים עבור ליווי חולים במחלות כרוניות. זהו מימון ממוקד, שיובא למרפאות בצורה של מענקים, אמר אלכסיי חריפון, ראש מחלקת הבריאות במוסקבה. מה הם הולכים לשלם תוספת עבור רופאים כלליים, במה הם שונים ממטפלים מחוזיים ובאילו תנאים הם יעבדו, אמר למדנובסט דוד מליק-גוסיינוב, מנהל מכון המחקר לארגון הבריאות וניהול רפואי במוסקבה.

דוד מליק-גוסיינוב. צילום: nastroenie.TV

דוד ולריביץ' מה המשמעות של עשרים אלף "מענקים"?

- הוכנסו תוספות על מנת להניע רופאים לקבל את ההתמחות "רופא כללי", שהופכת לאטרקטיבית יותר כלכלית. מוסקבה חותרת כבר זמן רב להבטיח שיהיו לנו מומחים בטיפול הראשוני עם ידע וכישורים מעמיקים יותר שיוכלו לטפל במחלות רבות בפרופילים שונים, ולא רק להפנות את המטופל למומחים צרים.

האם מטפלים מקומיים אינם מעורבים בטיפול? ובמה רופא כללי שונה מהותית מרופא כללי?

- העובדה היא שבשנים האחרונות לקיומה של ברית המועצות ומאוחר יותר, התמחויות צרות שונות החלו להתרבות בארצנו, והרופא הכללי הפך בהדרגה לסוג של שולח, כי פשוט לא היה לו מן המניין. עבודה קלינית עזבה. ובמקביל, התפתח במערב המוסד של מה שנקרא מומחים לרפואה כללית (GP) - רופאים כלליים, שפרקו את הקישור המתמחה מחולים שניתן היה לעזור להם בקשר הראשוני. והם עבדו ברצינות על הכישורים של רופאים כאלה. זאת ועוד, במקביל נבנתה מערכת של מוטיבציה לרופאים כלליים. לדוגמה, בצרפת, אם רופא כזה מפנה יותר מ-30% מהמטופלים המגיעים אליו למומחים צרים, אז הוא נחשב לא כשיר מספיק ועליו ללמוד בנוסף.

ברוסיה, רוב המטופלים של מומחים צרים הם אנשים שהיו יכולים להיעזר בשלב הראשון על ידי המטפל. לכן, מוסקבה הייתה הראשונה מבין הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהתמקדה בעובדה שאנשים עם חשד אמיתי לאבחנה יגיעו למומחים צרים, ורוב הבעיות ייפתרו ברמתם על ידי רופא כללי.

אבל זה מה שעושים מטפלים טובים. אני מכיר הרבה רופאים מחוזיים שלמשל במשפחה אחת עוקבים אחרי קשישים שעברו התקף לב, דור הביניים מטופל ליתר לחץ דם וסיאטיקה והצעירים מבוטחים נגד דלקת ריאות בעונת השפעת.

- אם מדובר במטפל מוכשר שיש לו מספיק ידע (למשל לקרוא קרדיוגרמה) וכישורים לבצע כמה מניפולציות בסיסיות, אז בגדול הוא לא צריך ללמוד בנוסף. רק לקבל תעודה של רופא כללי הבעיה היא שרופאים נפלאים כאלה שאתה מדבר עליהם שווים זהב.

כיום, באוניברסיטת סצ'נוב יש מחלקה (עד כה היא היחידה ברוסיה) שמכשירה רופאים כלליים ובה ניתן לעבור את הליך ההסמכה, לאחר שקיבלתם מסמך המאפשר לעסוק בפרקטיקה כללית, ולא רק בנושאים הקשורים לתיאורי תפקיד של מטפל. אתה יכול לעשות זאת עכשיו, או שאתה יכול לעשות זאת מאוחר יותר - כאשר תפוג תעודת חמש השנים של רופא כללי.

ברור שמחר אי אפשר לעשות רופאים כלליים מכל המטפלים. זה לא תהליך מהיר, כי אי אפשר להשאיר את המערכת שמתפקדת כיום ללא רופאים כלל לזמן מה. אבל העובדה שהקישור הראשוני מצריך רופא כללי ברורה לכולם. העובדה שהם מאבדים את כישוריהם הקליניים והופכים לשולחים, אומרים המטפלים עצמם. לכן, אני חושב שבעוד שנה או שנתיים, במוסקבה, כמעט רק רופאים כלליים יעבדו בפגישה ראשונית חוץ.

ומה ישתנה בעבודתו של רופא מחוזי לאחר קבלת אישור חדש?

"הוא יישאר באותה מרפאה ויעבוד עם אותם מטופלים. אבל תהיה לו מוטיבציה נוספת. כיום, למרבה הצער, כל הרופאים, גם טובים וגם לא טובים, הם בני ערובה של המערכת שבה המטפל לא אחראי לכלום. אבל לעתים קרובות לחולה יש איזושהי פתולוגיה משולבת, למשל, מחלת לב כלילית וסוכרת, והיא צריכה להיות מנוהלת על ידי קרדיולוג ואנדוקרינולוג. מי יחייב את המינויים שלהם? מי יטפל בחולה הזה? כיום, הרפואה מאבדת חולים דווקא בצומת ההתמחויות: בין קרדיולוגיה לאנדוקרינולוגיה, בין ניתוח לגסטרואנטרולוגיה או אורולוגיה. החולה צריך להיות מנוהל על ידי רופא יחיד. והרופא הזה צריך להיות רופא כללי.

דיברת על סט של מניפולציות שרופא כללי יעשה, אבל זה דורש גם ציוד נוסף.

— ציוד נוסף יופיע כמובן במשרדו של רופא כללי. לדוגמה, עבור כמה הליכים פשוטים מבין אלה שרופאי אף אוזן גרון עושים כעת. כל העניין הוא להסיר את רוב השאלות כבר בביקור הראשון אצל הרופא. וזה אומר שהוא צריך להיות מסוגל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר, אך חשובות למטופל, רפואיות ואבחנתיות ברמתו.

האם לרופא כזה יהיו סמכויות נוספות? למשל, הזכות לכתוב באופן עצמאי מרשמים למשככי כאבים ללא החלטת ה-VKK וחתימה נוספת וחותמת ראש. ענף?

- זה יותר קשה: אם אנחנו מדברים על תרופות הניתנות לפי שיטת החשבונאות הכמותית לנושא, אז זה לא תלוי ברופא הכללי. אלו כללים לאומיים שמוסקבה כאזור נאלצת לציית להם. אבל בעתיד, הכללים הכלליים הללו יתרככו, ואני מקווה שלכל רופא, לא משנה באיזו התמחות, תהיה הזכות לרשום את התרופות הללו בעצמו.

האם זמן הפגישה הסטנדרטי עם רופא כללי יהיה ארוך יותר?

- כן, כמובן, יותר. אבל שוב, חשוב להבין שזמן התור הוא תקן מותנה, כלי למדידת היקף הטיפול הרפואי, כדי שהפקידים יבינו כמה זמן נמשך תור בממוצע. ואם הרופא צריך להשקיע יותר זמן במטופל כלשהו, ​​הוא לא יכול בשום מקרה לנתק את התור ולשלוח אותו הביתה.

הבונוס המזומן השני, עליו הכריז ראש המחלקה, נוגע לניהול מרפא של חולים כרוניים. אבל יש חולים כאלה בכל אתר רפואי.

- כמובן שיש חולים כרוניים בכל תחום. אבל לא כל משטרת המחוז באמת שומרת את דברי הימים. איך המטפל עובד איתם היום, ומחר יעבוד הרופא הכללי, תלוי כמה זמן חיים מטופלים אלו. אם תיצור איתם קשר לעתים קרובות יותר, אם תייעץ להם בצורה מוכשרת ולא תשחק עם מומחים צרים שונים, חולים אלה יחיו הרבה יותר זמן.

בדקנו את הניסיון של מדינות הייחוס במונחים של תמותה ממחלות לא מדבקות. לדוגמה, בפינלנד, גברים עם סוכרת חיים 20 שנה יותר מאשר ברוסיה. התברר כי לא תרופות ולא קידום אורח חיים בריא שונים בארצנו, אבל הגישה הרפואית היא שונה. מטופלים אלו נמצאים בקשר רציף עם הרופא הכללי, מספקים לו יומני שליטה עצמית ופותרים סוגיות הקשורות לתיקון הטיפול ברמה בסיסית. אם הרופא רואה שהמטופל כבר זקוק לאנדוקרינולוג מוסמך על מנת לפצותו טוב יותר, אזי הוא מופנה לאנדוקרינולוג.

כעת אנו מדברים על העובדה שחולה כרוני עם פתולוגיות מרובות צריך להיבדק על ידי רופא אחד. במקביל, היום יושבים רופאי מחוז מוסקבה 8 שעות בקבלה, וצוותים ניידים נשלחים לחולים קשים שלא יוצאים מהבית, ובכל פעם הם שונים.

- חלוקת העבודה, שבה חלק מהרופאים מבצעים פגישות חוץ, והחלק השני מבקר חולים בבית, מצדיקה את עצמה. כאשר מטפל יושב בקבלה חצי יום, ולאחר מכן מתרוצץ במקום באותה כמות, זו עבודת פרך. כעת העומס נעשה אחיד יותר, ויעילות העבודה, הן בקבלה והן ביציאה, עלתה משמעותית. יעילות זו מתבטאת במספר האבחונים הנכונים, הפחתת הסיבוכים שמקבלים החולים וכדומה.

אבל אם מדובר במטופל שלא יוצא מהבית, ובכל פעם מגיע אליו צוות חדש, כמובן, זה לא בסדר. לשם כך נבנה מכון רופאים שיתנשאו לחולים הכרוניים שלהם. חלוקת הזמן כאן יכולה להיות שונה. באופן יחסי, תמורת שלושה רבעים מהתעריף יכול רופא לקבוע תור במקום, וברבעון נוסף הוא יכול לטפל בחולי רפואה, כולל ביקור בביתם.

חידושים נוגעים איכשהו בבתי חולים? האם רופאים כלליים יוסמכו גם כרופאים כלליים?

הרופאים האלה נשארים מטפלים. אם הם רוצים לקבל התמחות של רופא כללי, אף אחד לא יגביל אותם בכך. אבל באופן כללי, אם יהיו טרנספורמציות בבתי חולים, אז בשלב השני. עד כה זה לא נדון, כי יש פחות שאלות לגבי כשירותם של מטפלים העובדים בבתי חולים. הם רב תחומיים, מקבלים חולים קשים יותר, ולכן מבחינת הידע הם נבדלים מעמיתיהם מהמחלקה החוץ. כיום עיקר הבעיה מתרכזת בקישור הראשוני, וקודם כל יתחוללו כאן שינויים.

בעתיד, מספר החדרים יגדל עם המשך ההסבה של המטפלים. רק השנה יגדל מספר הרופאים הכלליים לשלושת אלפים.

משרדי רופאים כלליים צוידו בכל המרפאות במטרופולין. מדובר ביותר מאלפיים חדרי קבלה וכ-550 חדרי מניפולציה.

"רוב החולים במרפאות באים לראות רופאים כלליים. מומחה כזה יכול לבצע את ההליכים הרפואיים הפשוטים ביותר, ולכן יש צורך בציוד טכני נוסף במשרדו. מאז מרץ אשתקד, רכשנו ומסרנו למרפאות יותר מ-15,000 יחידות של ציוד רפואי הנחוץ לרופא כללי. אלו הם אוטוסקופים, רינוסקופים, אופתלמוסקופים, מדי לחץ דם ללא מגע וציוד אחר", אמר שר ממשלת מוסקבה, ראש העיר מוסקבה.

עוד ציין ראש המחלקה כי מספר המשרדים הללו יגדל בהדרגה. השנה יגדל מספר הרופאים הכלליים שיעסקו בקבלה ראשונית של חולים לשלושת אלפים איש.

רופאים כלליים הם מטפלים שעברו הסבה מקצועית ובעלי ידע מיוחד בתחום אף אוזן גרון, רפואת עיניים, נוירולוגיה וכירורגיה. כל הרופאים הכלליים מקבלים מענק תמריץ חודשי של 20,000 רובל בהתאם למענק שנקבע על ידי ממשלת מוסקבה.

בהשוואה לרופאי משפחה, הם יכולים לבצע הליכים רפואיים פשוטים מבלי להפנות את המטופל למומחה. לדוגמה, רופא כללי יכול למדוד לחץ בעיניים, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) או אוטוסקופיה במקום.

עבור עבודה מוצלחת, רופאי מוסקבה מקבלים בונוסים אחרים. לפיכך, מומחים מוענקים מקבלים תשלומים חודשיים נוספים בסכום של 15 אלף רובל. הרופאים הטובים ביותר נבחרים ב-15 התמחויות, עד סוף השנה יגדל מספר המועמדויות ל-20. מעמד הכבוד ניתן לחמש שנים.

תשלומי עידוד מקבלים גם רופאים (20,000 רובל לחודש) ואחיות (10,000 רובל לחודש) המשתתפים בתוכנית. ממשלת מוסקבה אישרה גם מענק, לפיו רופאים ואחיות המעניקים טיפול רפואי פטרוני בבית מקבלים תוספת של 25,000 ו-15,000 רובל בחודש, בהתאמה, עבור תנאי עבודה מיוחדים.

בנוסף, כדי לתמוך הן במרפאות בודדות והן בתחומי טיפול ראשוני, ממשלת מוסקבה הקימה שורה של מענקים. כך למשל, 19 מרפאות ומרכזי אבחון כבר קיבלו מענקים. סכום התשלומים הסתכם ב-115 מיליון רובל.

שמונה מרפאות קיבלו גם מענקים בשווי 39 מיליון רובל. הם חולקו עבור הארגון הטוב ביותר של עבודה מונעת עם תושבים בקטגוריות "פוליקליניקה עם בית הספר הטוב ביותר לבריאות", "פוליקליניקה עם מחלקת המניעה הטובה ביותר", "פוליקליניקה עם הכיסוי הגדול ביותר של האוכלוסייה בבדיקות רפואיות", "פוליקליניקה". עם הגידול הגדול ביותר בשיעור האוכלוסייה הצמודה שעברה בדיקות רפואיות בשנה אחת", "פוליקליניקה עם הארגון הטוב ביותר של טיפול רפואי בארגון חינוכי".

ובפברואר, שתי מרפאות עירוניות של ממשלת מוסקבה לעבודה מוצלחת על יצירת סביבה נוחה וטיפול בחולים באיכות גבוהה. אלו הם מרכז אבחון מס' 3 (מחוז מנהלי דרום-מזרח) ומרפאת עיריית ילדים מס' 132 (ZAO). הסכום הכולל של התשלומים הסתכם ב-15 מיליון רובל - 7.5 מיליון לכל מוסד.

כיום, אחד המקצועות המבוקשים ברפואה הוא רופא כללי. מי זה, יודע כמעט כל תושב הכפר. העובדה היא שבכפרים עובדים לרוב רופאים של התמחות זו.

רופא כללי: מי הוא?

ההבדל העיקרי בין רופאים של התמחות זו לאחרות הוא שיש להם ידע בסיסי בכל אחד מחלקי הרפואה. עם זאת, הם אינם דורשים טיפול רפואי מיוחד.

הם צריכים להיות מסוגלים לפתור בעיות בריאות פשוטות יחסית ולעסוק במניעת מחלות טיפוליות, כירורגיות וגינקולוגיות אצל מבוגרים וילדים כאחד.

מדוע רופאים כלליים נפוצים באזורים כפריים?

בכפרים אפשר לפגוש לרוב מומחה כזה כמו רופא כללי. מי זה, יודעים כל תושבי הכפר. בתחום זה זכו הרופאים הכלליים לחלוקה הגדולה ביותר בשל חוסר היעילות הכלכלית של בניית מוסדות רפואיים מן המניין בכל ישוב והבטחת עבודה בו למספר רב של רופאים. מנקודת מבט זו, יהיה הרבה יותר כדאי ליצור מרפאות חוץ קטנות, בהן יעבדו רופא כללי (רופא משפחה), אחות ואחות. מערך עובדים כזה יאפשר למרפאת החוץ להעניק טיפול רפואי מן המניין לתושבי האזור הצמודים אליה.

עבור מרוחק ממרכזים גדולים, רופא כללי הופך לישועה של ממש. מי זה, יודעים כל תושבי האזורים האגראריים, כי אליו הם הולכים מלכתחילה. הוא מסוגל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר של הפרופיל הכירורגי והגינקולוגי, הוא מכיר פתולוגיות טיפוליות של מבוגרים וילדים כאחד.

כיצד מוכשר הרופא הכללי?

מומחה זה, לאחר סיום לימודיו במוסד רפואי גבוה, חייב לעבור התמחות על בסיס מרפאה אחת או יותר. הוא צריך לרכוש את המיומנויות של פרופיל טיפולי, כירורגי, ילדים, כמו גם גינקולוגי. כתוצאה מהכשרה כזו הוא הופך למומחה בעל כישורים כלליים באבחון וטיפול במחלות בכל תחום רפואי.

כיצד בנויה עבודתו של רופא כללי?

מניעה, אבחון וטיפול הם כל התחומים העיקריים בהם עורך רופא כללי את פעילותו המקצועית. עבודתו בנויה בעיקר על זיהוי הסיכונים לפתח מחלות קשות מסוימות בקרב האוכלוסייה המתגוררת באזור שבשליטתה, וכן על פעילות שיטתית שמטרתה לנטרל את היווצרותן.

מה צריך כדי להיות מומחה?

על משרדו של רופא כללי להצטייד במספר כלים המסייעים בביצוע האבחון הראשוני. אנחנו מדברים על טלפון, טונומטר, גלוקומטר, מדי חום, מרית, לרינגוסקופ, אוטוסקופ, רינוסקופים, ציוד עיניים וגינקולוגי. בנוסף, במרפאת החוץ של הרופא הכללי צריכים להיות מכשירי הניתוח הפשוטים ביותר.

באופן אידיאלי, מרפאת החוץ יכולה להיות מצוידת במיני מעבדה. זה מאוד מפשט את עבודתו של רופא כללי. אותם מומחים בתחום זה שאינם מנסים לצייד את מרפאת החוץ שלהם צריכים להפנות מטופלים כל הזמן למוסדות רפואיים מחוזיים לבדיקות מעבדה פשוטות (ספירת דם מלאה, בדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית ועוד).

אילו שירותים מעניק רופא כללי לאוכלוסייה?

עבודתו של מומחה זה היא בעלת חשיבות רבה לכלל האוכלוסייה המשרתת. הודות לו, הטיפול הרפואי הופך להיות קרוב יותר לאנשים. המניפולציות הכירורגיות הפשוטות ביותר מתבצעות במרפאות חוץ. בנוסף, נוצרים כאן כל התנאים להזרקה (כולל בצורה של טפטפות) מתן תרופות. יש כאן בהכרח קופת מיטה קטנה, המאפשרת שיבוץ חולים כלומר, החולה יכול ללכת לרופא ואם הוא מוצא צורך לטפל בו מבלי להגיע לבית החולים.

במרפאות חוץ גדולות עשוי לעבוד בנוסף למומחה רגיל גם רופא שיניים כללי.

במקרה שאדם חלה מאוד, והוא אינו יכול לבקר רופא בכוחות עצמו, יש לו הזדמנות להתקשר אליו הביתה. יחד עם זאת, לרוב מומחה בפרופיל זה משרת שיחות כאלה בשעות אחר הצהריים, ופגישה במרפאת חוץ מובילה אליו.

כדאיות כלכלית של מרפאות חוץ

מוסדות כאלה ותפקיד "הרופא הכללי" (מי שאנחנו, כבר גילינו) הוכנסו לא רק כדי לקרב את הטיפול הרפואי לאוכלוסיית האזורים הכפריים. העובדה היא שזה מועיל מנקודת מבט כלכלית. ראשית, אין צורך לשלוח לכאן מטפל נפרד, גינקולוג, מנתח, רופא עיניים, אף אוזן גרון ואחרים. כל הבעיות הפשוטות יחסית יטופלו על ידי רופא כללי. אלה שמגישים תלונות חמורות יותר, או שמצבו הבריאותי מעורר דאגה אצל הרופא הזה, נשלחים למוסדות בריאות ברמה גבוהה יותר.

סיכויים להתפתחות המקצוע בעתיד

נכון לעכשיו, רופא כללי (זה מי שתואר לעיל) אינו הנפוץ ביותר, אך יחד עם זאת מקצוע הכרחי מאוד. מומחה זה מבוקש באזורים כפריים. יחד עם זאת, רופא כזה חוסך למדינה כספים משמעותיים, כי אין צורך לקיים מוסד בריאות גדול בכל יישוב, בו מספר גדול שלרופאים. עם הרבה בעיות, הרופא הכללי יתמודד בכוחות עצמו. אם נדרשת התערבות של מומחים צרים כדי להילחם בפתולוגיה מסוימת, המטופל יופנה למרכז רפואי עם הפרופיל המתאים.

בעתיד ניתן יהיה להירשם מחדש לרופא כללי כרופא משפחה. מומחה זה הוא רופא המעניק טיפול רפואי למספר משפחות. הוא מכיר היטב כל אחד מהמטופלים שלו. מספר קטן מהם מאפשר לו להתעמק בבעיות של כל המחלקות לעומק ככל האפשר. רופאי משפחה הם דרך יעילה מאוד לשמר את בריאות האוכלוסייה, אך פעילותם של מומחים כאלה אפשרית רק בכלכלה מפותחת למדי. העובדה היא ששכרו של עובד כזה יהיה מורכב מניכויים ממטופליו הישירים. אז רופא המשפחה, אם אנחנו מדברים על הפעילות הנרחבת של מומחים כאלה, עד כה נשאר הסיכוי לעתיד. במדינות רבות באירופה, מכון רופאי המשפחה קיים כבר זמן רב והוכיח את יעילותו. יחד עם זאת, הבסיס לפעילות של מומחים כאלה הוא בדיוק מניעה ואבחון מוקדם של מחלות כלשהן.

בנוסף, גם המקצוע של רופא כללי מבטיח. כעת נוצרים מתחמים ניידים המאפשרים להרחיב משמעותית את היכולות של רופא זה בתחום אבחון מחלות מסוימות. אנחנו מדברים על מה שנקרא מכוניות מיוחדות של רופא כללי. המבנה של מתחם כזה כולל מעבדה קטנה, כמו גם סט למחקר האינסטרומנטלי החשוב ביותר.