נוירוזה נשימתית. תסמינים ושיטות טיפול בנוירוזה נשימתית נוירוזים וקוצר נשימה פסיכוגני

תסמונת היפרונטילציה, או נוירוזה נשימתית. זהו שמו של מצב פתולוגי שבו לאדם יש מעת לעת בעיות נשימה ללא כל גורם פנימי וחיצוני. הפרעות נשימה תקופתיות הנובעות מבעיות במערכת הנשימה והתגובה לחלל שמסביב אינן קשורות לנוירוזה נשימתית.

די קשה לעשות את האבחנה הזו.סוג זה של נוירוזה משפיע על מבוגרים וילדים כאחד. רבים מרפאים את המחלה בשיטות עממיות, רפואה אלטרנטיבית ותרופות איורוודיות. אבל חלקם, מבלי לזהות את התסמין במלואו, ממשיכים לסבול מהתקפי אי ספיקת נשימה במשך זמן רב.

ישנם גם מקרים שקוצר נשימה פסיכוגני חולף מעצמו – אם הבעיה העיקרית שגורמת לחוסר איזון פסיכולוגי נעלמת.

לדוגמה, כאשר עוברים לאזור עם אקלים נוח יותר, או שינוי מוצלח בעבודה, מצב נפש האדם משתפר באופן משמעותי, אשר משפיע לטובה על כל הגוף. זהו הגורם העיקרי במאבק בתסמונת היפרונטילציה.

תסמינים וסימנים של נוירוזה נשימתית

הגורם לנוירוזה כלשהי לא בהכרח חייב להיות גורם חברתי, או מתח חמור. אבל בעיות פסיכולוגיות משחקות תפקיד מרכזי. נוירוזה נשימתית אינה יוצאת דופן.

במקרים רבים, הפרעות נשימה ללא סיבה יכולות להתחיל אצל אנשים עם נפש יציבה ובריאות אידיאלית. ובכל מקרה, הסיבה הזו היא לחץ.

חלקם נכנסים לדיכאון חמור. לאחרים יש בעיות עם מערכת העיכול, הלב או איברים פנימיים אחרים. על מנת לאבחן במדויק הפרעה פסיכוסומטית, על הרופא לבחון את מצבו הנפשי של המטופל ולדעת בדיוק האם האחרון נמנה עם המטופלים עם הפרעות עצבים.

כל הפרעה נפשית היא הגורם העיקרי להפרעות פסיכוסומטיות. כמו כן, צריך לדעת אם למטופל היו בעבר בעיות נשימה סומטיות - שכן דווקא בעיות כאלה הופכות במקרים רבים לאחר מכן להפרעות פסיכוסומטיות של מערכת הנשימה.

זה די קשה לקבוע את הסימפטומים של נוירוזה נשימתית. כאשר מאבחנים נוירוזה של דרכי הנשימה, יש להקפיד מאוד ולקחת בחשבון גורמים רבים - שכן מחלה זו במקרים מסוימים יכולה להיות תוצאה זמנית של בעיות במערכת הלב וכלי הדם, כלי דם ובעיות במערכת העיכול (מערכת העיכול) .

כמו כן, בעיה דומה יכולה להיגרם ממנת יתר קלה של תרופות, ובמקרה זה גם בעיות הנשימה יהיו זמניות וללא השלכות מחמירות.אין צורך בטיפול מיוחד במקרים כאלה. אבל אי נקיטת צעדים בזמן יכול להוביל להפרות חמורות.

האמצעים במקרים כאלה הם פשוטים: להפסיק לקחת תרופות במינונים מוגברים מעט, ולא להתעלל במזון המשפיע לרעה על הלב וכלי הדם (קפה, טבק, שוקולד, אלכוהול, מטוגן, מעושן ועוד מזון לא בריא לגמרי). אם לאחר התאמת התזונה, המשטר והיעדר מוחלט של גורמים המעוררים בעיות פסיכוסומטיות, התקפי אי ספיקת נשימה חוזרים על עצמם - זה כבר סימן למחלה.

התסמינים של נוירוזה נשימתית עצמם אינם מוגבלים לקוצר נשימה ובעיות בריאות ולב. המאפיין העיקרי של תסמונת זו הוא קוצר נשימה פסיכוגני. במקרה זה, עומק הנשימה יורד באופן משמעותי, הנשימה הופכת לתכופה הרבה יותר, ונפסקת לפרקי זמן קצרים, מה שמאלץ את האדם לנשום עווית ועמוק ככל האפשר.

התקפים כאלה מלווים ברוב המקרים בתחושה חזקה של אדם לשלומו ולחייו. תסמינים קלים עם נוירוזה בשלב ההתפתחותי הם בעיות נשימה, קושי בשאיפה ובנשיפה, התקפי פיהוק תכופים.

אם מופיעות בעיות קלות כאלה עקב עייפות פיזית או נפשית, זה די נורמלי. אבל אם הם חוזרים ללא סיבה נראית לעין, עליך להתייעץ עם מומחה.

בהיעדר אלרגנים וגורמים להפרעות בתפקוד מערכת הנשימה, זה ככל הנראה סימן להתפתחות נוירוזה של היפר-ונטילציה.

טיפול בתסמונת היפרונטילציה

רגישות גבוהה לעלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם היא התכונה הפיזיולוגית העיקרית המעוררת את התרחשות תסמונת היפרונטילציה, אך היא אינה אופיינית לכל החולים עם נוירוזה נשימתית. במהלך הטיפול, הרופא חייב לקחת בחשבון גורם זה, שכן בחולים כאלה, אפילו עם חיסול מוחלט של הגורם הפסיכולוגי למחלת העצבים, נותרו כמה הפרעות בתהליך הנשימה.

בטיפול בנוירוזה נשימתית, כמו בכל נוירוזה, רושמים תרופות שיעזרו למערכת העצבים להתאושש - תרופות נוגדות דיכאון, יסודות קורט וויטמינים, תרופות הרגעה וחוסמי בטא.סיוע פסיכולוגי נקבע גם - כדי לעזור למטופל לחסל את הגורמים הפסיכולוגיים למחלה.

אם אין גורם נפשי חמור, וקוצר נשימה עצבני חולף ללא התקפי פאניקה, אדם יכול להתמודד בהצלחה עם מחלה זו בעצמו - באמצעות תרגילי נשימה ושיטות טיפול עצמי אחרות שנקבעו על ידי רופא. בכל מקרה, יש לעסוק באבחון ובטיפול מומחה מוסמך.

עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף היא הגורם העיקרי למחלות בדרכי הנשימה. ניתן להתאים גורם זה באמצעות תרגילי נשימה.

נשימה נכונה היא הגורם החיובי העיקרי בטיפול בתסמונת היפרונטילציה. והמטופל צריך לעשות זאת גם בעזרת מנטור מנוסה.

נוירוזה נשימתית לא תיעלם אם היא מטופלת בתרופות בלבד, לא משנה כמה הן יעילות. תרופות יכולות לדכא את תסמיני המחלה ולעזור למערכת העצבים לשמור על טונוס בתנאים רגשיים לא נוחים במיוחד. אבל הם לא יכולים לעזור לאדם לחסל את הגורם שהשפיע לרעה על התודעה. במקרים קלים, בעיות נשימה ממוזערות. אבל מאוחר יותר - על בסיס עצבני או עם הפרות הקטנות ביותר במשטר ובתזונה - המחלה תכריז על עצמה במרץ מחודש.

במקרים אחרים, הפרעות נשימה נשארות מינימליות, אך מתחילות בעיות בלב ובאיברים פנימיים אחרים. זה קורה כי כל הפיזיולוגיה קשורה לנפש. לנפש ששוחזרה לא לגמרי תהיה בהכרח השפעה שלילית על הפיזיולוגיה במידה מסוימת.

לכן תרופות לטיפול באיברים פנימיים הן כמעט חסרות תועלת. הגוף אינו יכול לעבוד כרגיל - מכיוון שהמוח, שלא משוחזר באמצעות טיפול, משפיע לרעה על מצבו הכללי של האדם. אבל אם אתה מתחיל עם הלייטמוטיב של השלילי הזה, אז הצורך בתרופות או ייעלם, או יהיה מינימלי וקצר מועד. אם לא יינקטו אמצעים מתאימים, נוירוזה נשימתית לא רק שלא תרפא, אלא גם תוביל לבעיות פיזיולוגיות אחרות.

ההפרות והלחצים הקלים ביותר עלולים לגרום להחמרת המצב.לכן, בנוסף לפסיכותרפיה, יש צורך להקפיד על כל התנאים המשפיעים לטובה על הגוף במשך זמן רב מאוד. אחרת, זה יהיה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מנוירוזה. מערכת הנשימה תעבוד במצב "מעגל קסמים", מה שיקשה מאוד על טיפול בתסמונת היפרונטילציה.

המראה של המטופל יכול לספק מידע רב במונחים של קביעת אבחנה. קוצר נשימה, בהיותו סימפטום די בולט הנראה לעין בלתי מזוינת, מכוון את הרופא לרוב לחשד שמשהו לא בסדר עם הריאות. עם זאת, מחלות אחרות (פתולוגיה קרדיווסקולרית, מחלות של מערכת האנדוקרינית והעצבים וכו') לא ניתנות להנחה, שכן קוֹצֶר נְשִׁימָה, כפי שנקראת גם הפרעה כזו בתפקוד הנשימה, אופיינית למגוון רחב מאוד של מצבים פתולוגיים.

קוצר נשימה קוצר נשימה - מחלוקת

כן, אכן, השם הנפוץ אינו מגדיר את אותו אופי של הפרעה זו, ולכן בירור ה"סימפטומים" האישיים של קוצר נשימה מסייע ברוב המקרים לגלות את מקורו בשלבים הראשונים של החיפוש. לפיכך, בפרקטיקה הקלינית, נוצרו הסוגים הבאים של קוצר נשימה:

• אם ההפרעה בדרכי הנשימה מתבטאת בהתגברות שלה, אז הם מדברים על טכיפניאה. סוג זה ידוע ומוכר ברבים בשל העובדה שהוא מלווה קבוע של מצבי חום בכל תהליכים זיהומיים ומחלות המטולוגיות. נשימה תכופה ועמוקה מסומנת במונחים היפרפניאה ופוליפנאה;
• תנועות נשימה נדירות נקראות ברדיפניאה, מה שעלול להצביע על נזק מוחי והיפוקסיה כתוצאה מנגעים אלו. נשימה רדודה נדירה נקראת אוליגופניה;
• דום נשימה(עצירת נשימה) ניתן לתקן על ידי התבוננות באדם ישן שיש לו שינוי בתכונות התפקודיות של מערכת הנשימה עקב מחלות נרכשות שונות, בעיקר הקשורות לגיל (COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית). לכן נחירות לא נחשבות כל כך לא מזיקות, שכן הן בעיקר הגורם לדום נשימה בשינה. אנשים הסובלים ממחלת לב אינם סובלים תנוחה אופקית לחלוטין, זמן מה לאחר ההירדמות הם חווים אורתופניה(שכיבה מובילה לקשיי נשימה), ולכן אנשים רבים מעדיפים לישון חצי ישיבה על כריות גבוהות.

תסמינים של אי ספיקת לב הנלווים לקוצר נשימה

גורם כמו קושי בשאיפה או נשיפה עומד בבסיס החלוקה של קוצר נשימה ל:

• קוצר נשימה מעורר השראה, מאופיין נשימה עמלנית. זה אופייני (קוצר נשימה לבבי) ונגעים של איברי הנשימה (דרכי הנשימה העליונות, קנה הנשימה, הסימפונות הגדולים, הצדר, הסרעפת) ומעיד על חוסר הסבלנות שלהם, שעלול להיגרם על ידי:

1. ברונכוספזם,
2. נפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה,
3. גוף זר,
4. הצטברות של הפרשה פתולוגית,
5. חריגות התפתחותיות,
6. גידולים שדוחסים את דרכי הנשימה,
7. מורסות וכו'.

• קוצר נשימה, המצביעים על מכשולים המעכבים את סבלנות הסימפונות הקטנים ונגרמים על ידי עווית הסימפונות עקב היצרות הסמפונות, הצטברות הפרשות בהם ונפיחות של הקרום הרירי. קוצר נשימה נשימתי מלווה מחלות כמו אסטמה של הסימפונות, ברונכיוליטיס;

הגורם לקוצר נשימה שאינו לבבי הוא היצרות של צינורות הסימפונות, במיוחד באסתמה

• סוג מעורב של קוצר נשימההוא סימן אופייני לאי ספיקת נשימה חריפה (ARF) פרנכימלית.

ברור שהגורם השכיח ביותר לקוצר נשימה הוא פתולוגיה של הסימפונות-ריאה, החל מעווית גרון בילדות ועד לכשל נשימתי חריף ובצקת ריאות. כמובן שגם מחלות אחרות יופיעו ברשימה זו (ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות, pneumosclerosis), המוביל ל-COPD ובהתאם, ל אי ספיקת נשימה כרונית.

הטיפול בכל סוג של קוצר נשימה צריך להיות מכוון לחסל או להפחית את ההשפעה השלילית של המחלה הבסיסית, שתסמין שלה הוא קוצר נשימה.

למה אין מספיק אוויר אם הכל בסדר עם הלב?

קוצר נשימה באי ספיקת לב אופייני מאוד וקשור בעיקר לנגעים אורגניים של איברי מערכת הלב וכלי הדם, הוא בעיקר אופי מעורר השראה, כלומר, זה מתבטא בהשראה. קוצר נשימה לבבי, באופן כללי, הוא זכותו של זקנה, אם כי לא רק במקרים חמורים, אלא גם איתה, זה יכול להיות בנקל אצל ילד. במיוחד אם הילד הוא וגוטוניק שמושפע מ- או.

בנוסף, הגורמים לקוצר נשימה יכולים להיות מוסתרים מאחורי מצבים פתולוגיים רבים אחרים שנותנים תסמינים של חנק וחוסר אוויר, אך אינם קשורים להפרה של פעילות הלב. לדוגמה, מחלת ילדות נפוצה למדי - היצרות של הגרון (גרון עווית) גורם למצוקה נשימתית משמעותית (קוצר נשימה) שעלול להוביל במהירות למוות אם טיפול רפואי לא מגיע בזמן. עם זאת, הכל מסודר.

גורמים פסיכוגניים ופיזיולוגיים המעוררים קוצר נשימה

לעתים קרובות קוצר נשימה נוצר בהשפעה גורמים פסיכוגניים או פיזיולוגיים:

1. נוירוזים, התקפי פאניקה, פחדים וחרדות, לצד הפרעות אוטונומיות שונות (הזעה), מלווים גם בתחושה של "קוצר נשימה בלתי צפוי". תופעה כזו נקראת תסמונת מצוקה נשימתיתבהם החולים אינם מרוצים ממערכת הנשימה שלהם. הם מציינים קוצר נשימה כשהם מדברים כשהם נרגשים מאוד, מפהקים, משתעלים ונאנחים, שהם לא יכולים להיפטר ממנו, למרות שהם נוקטים כמה אמצעים. עם זאת, ברור שעד שאנשים כאלה יצליחו לעמוד בלחץ פסיכו-רגשי, קוצר נשימה לא ייעלם לשום מקום. תסמונת פסיכווגטטיבית, המתרחשת על רקע משברים וגטטיביים-וסקולריים, שמובילים מדי פעם ל-VVD של החולה, ניתן להפסיק רק על ידי תרופות המכוונות לטיפול - וגטטיבי-וסקולרי;
2. השמנת יתר (אפילו מזון-חוקתית) עלולה לגרום לקוצר נשימה כבר בגיל צעיר. ואם בהתחלה אנשים צעירים אך שמנים אינם חווים אי נוחות בהליכה (הלב הצעיר עדיין יכול להתמודד), אז במהלך מאמץ פיזי, משקל עודף בהחלט ישפיע, ויגרום לתחושת מחנק וחוסר אוויר;
3. חום מכל מוצא מתבטא בנשימה שטחית מהירה (טכיפניאה);
4. תסמונת של אסתניה פוסט-ויראלית, אשר נוצר חודש או חודשיים לאחר זיהום ויראלי;
5. חזה מעוות כתוצאה מעקמומיות של עמוד השדרה או מסיבות אחרות;
6. במהלך ההיריון, בעיקר בשלבים המאוחרים, ניתן כמובן לצפות לקוצר נשימה, מכיוון שגוף האישה מתחיל לעבוד עבור שניים, והעומס עדיין ניכר, שכן יש צורך לספק לתינוק את כל אבות המזון הדרושים. בנוסף, המשקל שעולה עקב העובר אינו מוסיף קלילות, והרחם המתוח תופס מקום משמעותי ומפריע לתנועות הנשימה החופשיות, כך שנשים בהריון מרגישות לצמיתות חוסר אוויר, יודעות איך הוא מריח, ולמעשה אינן יכולות להיות בו. חדרים מחניקים, מאווררים גרוע;
7. קוצר נשימה יכול להופיע לאחר אכילה, וזה בכלל לא מפתיע, כי בטן מלאה מתחילה ללחוץ על הסרעפת ומונעת ממנה השתתפות מלאה בפעולת הנשימה. אֶמֶת , אצל אנשים בריאים זה עובר מהר, אבל חולים צריכים להתעכב במיוחד על נקודה זו ולקחת בחשבון שזה מזיק לאכול יותר מדי במהלך פרקים של קוצר נשימה;
8. השהות בהר גורמת לתחושה של חוסר אוויר, ולכן מטפסים, שכל כך אוהבים הרים, מודעים היטב להשפעת תנאי האקלים;
9. אי ספיקת נשימה מציינת גם חולים תלויי מזג אוויר, בעיקר אנשים הסובלים מהפרעות אוטונומיות שונות (NCD);
10. לחץ גופני ופסיכו-רגשי מוגזם, ריצה למרחקים ארוכים ללא אימון ופעילויות ספורט וכוח אחרות בהחלט יסתיימו בקוצר נשימה חמור, שבמקרים מסוימים עלול לקחת זמן רב עד להחזרת הנשימה.

מצבים פיזיולוגיים כמו הריון, ספורט או אכילת יתר בדרך זו או אחרת חולפים במהרה, אבל עם גורמים פסיכופיזיולוגייםהדברים קצת יותר מסובכים, שכן יש אפשרות שמצב כזה יכול להוביל מחלות פסיכוסומטיותשהן לרוב מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

מחלות לב וקוצר נשימה

לקוצר נשימה לבבי יכול להיות מנגנון שונה של התרחשות.

על השביל הראשוןישנם שינויים הקשורים בתחילה לפתולוגיה של איברי הנשימה ובהמשך למעורבות של מערכת הדם. הגברת היפוקסיה תורמת לשקיעה של קולגן ברקמת הריאה ולהתפתחות של דלקת ריאות, אשר, בתורה, מובילה להיפוקסיה גדולה עוד יותר, אשר מחמירה אותה. מעגל הקסמים נסגר עם היווצרותם של תהליכים בלתי הפיכים.

זה הופך להיות קשה מאוד עבור החדר הימני לדחוף דם לתוך מחזור הדם הריאתי בתנאים כאלה. ראשית, החדר הימני של הלב, על מנת להתמודד איכשהו ולפצות על זרימת הדם. עם זאת, מכיוון שמערכות הלב והנשימה אינן ניתנות להפרדה, עם הזמן הקטע הימני מתרחב. כתוצאה משינויים כאלה, שלב הדקומפנסציה של פעילות הלב מתחיל עם ההתפתחות לב ריאה (חדר ימין) אִי סְפִיקָהנקרא "cor pulmonale". מצב כזה הוא לעתים קרובות פרובוקטור של הפרעת קצב עם התפתחות ו הִבהוּב .

דרך שניההיווצרות קוצר נשימה קשורה ישירות למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. וכדי שהקורא יבין את המנגנון, ניתן להציגו בתרשים:

קושי בהחזרת דםמהריאות לאטריום השמאלי

הגברת הלחץ במעגל הקטןופיתוח

הפרעה במחזור הדם בריאות, מה שמוביל לסטגנציה של נוזלים, לפגיעה באוורור וכתוצאה מכך לפעילות נשימתית ( אי ספיקת חדר שמאל).

הסיבה לקוצר נשימה היא בעיות לב

כמעט כל הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, המובילה לאי ספיקת לב, מלווה בקוצר נשימה בהשראה, ולאחר מכן מסוג מעורב:

• (AH) ו-(IHD) בקשישים, הנותנים סימנים "קטנים" של אי ספיקת לב בצורת קוצר נשימה וחנק. ומכיוון שיש מתאם ברור בין יתר לחץ דם לעודף משקל, בחולים שמנים עם לחץ דם גבוה כל הזמן, קוצר נשימה מתרחש לא רק בהליכה ובמאמץ גופני, אלא מופיע לעתים קרובות למדי במנוחה ובלילה. אנשים כאלה ישנים בחרדה, ושנתם נקטעת ללא הרף על ידי דום נשימה;
• לגרסה האסתמטית של אוטם שריר הלב (ואוטם שריר הלב עצמו), ככלל, יש את כל הביטויים של אי ספיקת חדר שמאל ומתמשכת עם נשימה רועשת, שיעול, קוצר נשימה וחנק;
• פגמים במסתמים, דלקת שריר הלב, מפרצת כרונית של הלב ונגעים אחרים בלב המסובכים על ידי אי ספיקת חדר שמאל,מלווה קוצר נשימה (קוצר נשימה לילי התקפי);
• אסתמה לבבית, מעניקה למטופל סבל רב;
• בצקת ריאות. למרבה הצער, זה מוביל לעתים קרובות למוות, ולכן, זה דורש החייאה חירום;
• (תסחיף ריאתי) הוא מצב מסוכן ביותר שאינו יכול להתקיים אפילו ללא תסמינים כמו חוסר אוויר וחנק, שכן הוא מוביל להתפתחות אי ספיקת נשימה חריפה,מתפתח כתוצאה מכך ברונכוספזם.

איך מטפלים בקוצר נשימה?

לפני שמתחילים להילחם בקוצר נשימה, אסור לרוץ לבית המרקחת ולקנות כדורים שהשכן יעץ להם. כדי להתחיל אתה צריך:

1. הפסק מההרגל הרע של עישון אם אתה מעשן;
2. הפחת משקל אם זה עודף;
3. התאם אם קיים בדמויות חריגות.

כדי לקבוע את הגורם להפרעה בדרכי הנשימה, תצטרך גם לעבור בדיקה הכוללת:

• בדיקת דם ביוכימית;
• גרפי R של החזה;
• ניתוח תפקוד הנשימה החיצונית.

למרבה הצער, לא כל סוג של קוצר נשימה ניתן לריפוי, בעצם, הכל תלוי בסיבות שהביאו לכך.כמובן, נשימה רדודה מהירה בטמפרטורות גבוהות (שפעת, SARS) תיעלם כשהמצב יחזור לקדמותו, למרות שידוע שברונכיטיס היא סיבוך שכיח של זיהום בשפעת, הגורם גם להפרעה בתפקוד הנשימה ודורש אמצעים טיפוליים ממושכים למדי.

לטיפול בהתכווצויות גרון של ילדים, שהילד בדרך כלל "גדל ממנה" עד גיל 4, יש להשתמש בטיפול הסחות דעת (פלסטר חרדל), תרופות נוגדות עוויתות (נוש-פא), תרופות אנטי-כולינרגיות (פלטיפילין), אנטיהיסטמינים (קלריטין, פניסטיל, פיפולפן) וגלוקוקורטיקואידים. האחרונים משמשים במקרים חירום כאשר ההתקפה הלכה רחוק מדי.

תרופות המרחיבות את הסימפונות, מכיחות ומפחיתות את העומס על הלב עוזרות להקל על קוצר נשימה עם אי ספיקת נשימה:

1. β-אגוניסטים (salbutamol, clenbuterol, berotek);
2. M-anticholinergics (אטרובנט, ברודואל);
3. Methylxanthines (eufillin, theophylline) של פעולה ממושכת (teopec, teotard);
4. גלוקוקורטיקואידים בשאיפה, המשמשים בעיקר לטיפול בקוצר נשימה חמור במקרה של אסתמה של הסימפונות;
5. תרופות המדללות ליחה ומקדמות את פינויה (ברומהקסין, מוקלטין, ACC, אמברקסול);
6. מרחיבי כלי דם היקפיים (- nifedipine, ניטרטים - nitrosorbitol, מעכבי ACE, אשר יעילים במיוחד ביתר לחץ דם ריאתי - captopril, enalapril);
7. (furosemide, veroshpiron, diakarb, hypothiazide), אשר מפחיתים גודש;
8. נוגדי עוויתות (נוש-פא, פפאברין).

בנוסף לטיפול התרופתי, טיפול בחמצן עם חמצן לח, פיזיותרפיה ותרגילי נשימה משמשים בהצלחה להסדרת תפקוד הנשימה.

עבור קוצר נשימה בהליכה, המעיד על COPD, שהטיפול בו קשה מאוד בגלל השינויים הבלתי הפיכים שהתרחשו, מיושמות גם התוכניות לעיל.

טיפול בקוצר נשימה לבבי באמצעות תרופות עממיות נפוץ מאוד בקרב חולים, שכן אי ספיקת נשימה נמשכת שנים, גורמת לצרות רבות, ממשיכה בכאב ומפחיתה משמעותית את איכות חיי האדם. עזרה עם קוצר נשימה ניתנת על ידי תרופות הגדלות ביערות, בגינות ירק ובכרי דשא. עקרון הפעולה של צמחי מרפא דומה להשפעה של תרופות סינתטיות (מרחיבי סימפונות ומכייח), אולם, כידוע, הם לרוב לא מזיקים ואין להם כל כך הרבה תופעות לוואי. בנוסף, תכשירים פרמצבטיים רבים מיוצרים על בסיס תכונות הריפוי של צמחים. אז למה לא לנסות להכין תרופה בבית, שלפחות לזמן מה (בהתחלה!) תעזור להיפטר מקוצר נשימה, כל כך חודרני ולא נעים?

• שורשי הציאנוזה, הליקוריץ, הלוביה, המנטה והעשבי תיבול, תרמילי שעועית נהדרים לייצור עצמי של תרופות.
• מתכון מעט מוכר מעלי אלוורה (אפשר לקחת אותו על אדן החלון), המושרה במשך 10 ימים על וודקה, מקל על כל שיעול וקוצר נשימה. לשם כך, כפית מהחליטה שנלקחה מתובלת בכף דבש, נשמרת הפסקה של 10 דקות ונשטפת עם כוס תה חם.

על השימוש בשום עם דבש ולימון לטיפול בקוצר נשימה לבבי, עדיף לשאול את הרופא שלך, אבל אם הוא נותן את האישור שלו, אתה יכול לנסות את המתכונים הבאים:

• הכינו תמיסה של 10 לימונים סחוטים (השתמשו במיץ) ו-10 ראשי שום, הוסיפו את התערובת הזו לצנצנת ליטר דבש, סוגרים ושוכחים לשבוע. קח 4 כפיות, התענג ובולע ​​לאט. הם אומרים שבתוך חודשיים אתה יכול להשיג תוצאות טובות.
• ואם אתה לוקח מיץ מ-24 לימונים, הוסף דייסה של שום (350 גרם), חליטה ליום ושתה כפית, לאחר שהמסת אותה בעבר בחצי כוס מים? אנשים שניסו את התרופה על עצמם טוענים שאחרי שבועיים אתה יכול לרוץ ולרקוד, להרגיש נעורים שני.

למרבה הצער, אבל תרופות עממיות עבור קוצר נשימה לבבי יעזרו לעת עתה, אז אתה לא צריך לסמוך עליהן לחלוטין. הגורם לקוצר הנשימה עדיין נותר בעינו, המחלה מתקדמת ועדיין יהיה צורך לטפל בה. ובמקרה זה, לעשות בלי עזרה של רופא לא יעבוד.

סרטון: קוצר נשימה בתוכנית "על הדבר הכי חשוב"

נוירוזה נשימתית היא מצב פסיכולוגי המלווה בהפרעות נשימה. מחלה זו בתחום הרפואי מכונה גם "תסמונת היפרונטילציה" ו"נשימה לא מתפקדת".

סיבות להתפתחות נוירוזה נשימתית

נוירוזה נשימתית יכולה להתפתח הן כמחלה עצמאית והן על רקע הפרעות קיימות.

על פי תוצאות המחקר, לפחות 80% מהחולים חווים קוצר נשימה, חוסר אוויר, התקפי אסטמה ושיהוקים נוירוטיים.

מחלה כגון נוירוזה נשימתית יכולה להיות מופעלת על ידי:

• חשיפה מתמדת ללחץ;
• הפרעות נפשיות או נוירולוגיות;
• הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית;
• מחלות של מערכת הנשימה;
• רעלים ותרופות מסוימים לאחר מנת יתר.

למרות העובדה שתפקיד משמעותי בהתרחשות של נוירוזה נשימתית מוקצה לגורמים נפשיים ונוירולוגיים, שליש מהמקרים של המחלה מאופיינים בטבע מעורב.

גורם חשוב נוסף התורם להופעת המחלה הוא הרגישות הגבוהה של הגוף לעלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בדם.

חזרה לאינדקס

תסמינים של נוירוזה נשימתית

התסמינים העיקריים של המחלה הם הופעת התקפים של חוסר אוויר, במהלכם הנשימה הופכת לשטחית, מהירה ומלווה בעצירות קצרות. במהלך התקף, אדם מתמודד עם תחושת פחד ובהלה חזקה, התורמים לגיבוש המחלה, מכיוון שהחולה מתחיל לצפות לחזור על המצב.

אבל סימנים של נוירוזות נשימתיות באים לידי ביטוי לא רק מאיברי מערכת הנשימה. תסמינים משניים של המחלה מוצגים:

• קוצר נשימה חמור, נשימות אובססיביות ופיהוק, שיעול יבש מתמיד;
• תחושת חרדה;
• שינויים בלתי סבירים במצב הרוח תכופים;
• עצבנות מוגזמת;
• כאבי ראש רגילים;
• הפרה של קצב הלב, שבו הוא עולה, מלווה בכאב בעוצמה משתנה;
• תחושות כואבות בבטן, עצירות, אובדן תיאבון, קושי בבליעת מזון, יובש בלתי הפיך בחלל הפה;
• תחושות רעד וכואבות בשרירים;
• סחרחורת והתעלפות תכופים;
• נדודי שינה והתקפי פאניקה, שעוצמתם עולה במהלך החמרות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף והידרדרות כללית במצב;
• חולשה, הידרדרות בביצועים, עייפות מתמדת;
• קרירות של הגפיים;
• כהה בעיניים;
• שיהוקים נוירוטיים.

הסימפטומטולוגיה האופיינית של נוירוזה נשימתית מורכבת גם מ"עיצוב רעש" של נשימה במהלך התקפים. אז, נשימה מאופיינת באופי נאנק. נשימות המטופל מתחילות להידמות לשיהוקים או גניחות, ומלוות גם בשריקה קלה. יחד עם זאת, ייצור כיח אינו מתרחש, וכאשר מקשיבים לריאות, היעדר צפצופים נוצר.

לרוב, ההתקפים מתנהלים לפי דפוס אחד ומופיעים אם המטופל נקלע לסיטואציה טראומטית, המיוצגת על ידי שיחה לא נעימה או שהייה בחדר מחניק. המטופל מתמודד עם הופעת תחושות של בלבול וחרדה, הופך לעצבני וחרד. תסמינים אלו מתווספים לאחר מכן על ידי קצב לב מוגבר, כאב, קשיי נשימה ותחושת לחץ באזור החזה. נראה למטופל שהאוויר אינו נכנס לדרכי הנשימה, ולכן מתחילה נשימה מהירה עוויתית.

בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין צורות חריפות וכרוניות של המחלה. הצורה החריפה מאופיינת בסימנים של התקף פאניקה. המטופל מתגבר על ידי תחושת פחד בגלל האפשרות למות מחנק.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בעלייה הדרגתית בסימפטומים, שיכולה להימשך פרק זמן ניכר.

חזרה לאינדקס

אבחון נוירוזה נשימתית

נוירוזה נשימתית די קשה לאבחן. במקרים רבים, לפני קביעת המחלה, על החולה לעבור מספר בדיקות וטיפול שונות באבחונים שנעשו בטעות. הסיבה לכך היא שסימנים כמו קוצר נשימה וקוצר נשימה יכולים להצביע על מחלות קשות אחרות. תסמינים דומים, למשל, מלווים באסתמה של הסימפונות. לכן, לרוב האבחנה נעשית רק כתוצאה מהדרת קיומן של בעיות בריאותיות אחרות.

אם יש חשד לנוירוזה נשימתית, ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר מחקרים נוספים.

כדי לקבוע את ריכוז הפחמן הדו חמצני, מבוצעת קפנוגרפיה. אבל ליישום המחקר הזה, יש צורך בציוד מיוחד, שאינו זמין בכל המוסדות הרפואיים.

לחילופין, ניתן להשתמש בשיטת בדיקה, הכוללת את מילוי המטופל בשאלון מיוחד. על המטופל להעריך את עוצמת הביטויים של סימפטום מסוים בנקודות.

חזרה לאינדקס

טיפול בנוירוזה נשימתית

טיפול במחלות מסוג זה צריך להתבצע על ידי מומחים המוסמכים בתחום זה של הפרעות נפשיות.

בחירת משטר הטיפול מתבצעת באופן אינדיבידואלי לחלוטין ותלויה בחומרת המחלה.

לכן, נהוג לטפל בצורות קלות של נוירוזה נשימתית באמצעות תרגילי נשימה והשתתפות במפגשי פסיכותרפיה.

יחד עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בנכונות תרגילי הנשימה של המטופל. המטרה העיקרית של אירוע זה היא להפחית את עומק השאיפות והנשיפות, וכן להגדיל את תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף. פעילות גופנית סדירה יכולה בקרוב להפחית משמעותית את התסמינים ולשפר את רווחתו של המטופל.

אם החולה מאובחן עם צורה חמורה יותר של המחלה, אז ניתן להשלים את שיטות הטיפול לעיל על ידי נטילת תרופות, המיוצגות על ידי חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים וקומפלקס ויטמין.

במהלך הטיפול מחויב המטופל לעקוב אחר מצבו ולמנוע הפרות של שגרת היום, תת תזונה ועומסים בלתי סבירים.

הפרעות במערכת הנשימה של אטיולוגיה לא ברורה עשויות להיות ביטוי להפרעה פסיכוסומטית. תפקוד הריאות, הסימפונות, קנה הנשימה, כמו גם איברים ומערכות אחרות, נמצא בשליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית וניתן להפרע בהשפעת סוגים שונים של מתח עצבי, חרדה, חרדה, פוביות וכו'. הפרעות בדרכי הנשימה הן לרוב אחד התסמינים של הפרעות רגשיות.
ישנם שני סוגים נפוצים של הפרעות נשימה פסיכוגניות שלעיתים אינן ניתנות להסבר על ידי גורמים אורגניים, אך יש קשר ברור למתח – אלו שיעול וקוצר נשימה. תנועות נשימה ושיעול הן פעולות רפלקס אוטומטיות (אחת תקינה, השנייה פתולוגית), אך ניתן להשפיע עליהן גם מרצון. פעילות מערכת הנשימה מושפעת הן במודע והן באופן לא מודע מקליפת המוח, מהנפש ומהמצבים הרגשיים. קצב נשימה אוטומטי יכול לפעמים להפריע למצב חרדתי או מדוכא של אדם, ושיעול, המבטא בדרך כלל גירוי של דרכי הנשימה, יכול לפעמים לבטא מצב של גירוי ברמת מערכת העצבים הגבוהה.
קוצר נשימה הוא מגוון של הפרות של תדירות ועומק תנועות הנשימה, מלווה בתחושה של חוסר אוויר. קוצר נשימה שכיח במחלות לב. התקפים פתאומיים של חוסר אוויר במקרים כאלה נקראים אסתמה לבבית. בדרך כלל במקרים אלו, הנשימה קשה. בנוסף, קוצר נשימה הוא ביטוי למחלה של מערכת הסימפונות-ריאה, למשל, עם ברונכיטיס חסימתית, אסטמה של הסימפונות. הפרעות נשימה יכולות להיות סימפטום של סוכרת, אנמיה, חום. לעיתים יש קוצר נשימה ממקור מוחי מרכזי - עם גידולים ושטפי דם בחלקים מסוימים במוח. אבל זה לא נדיר שאדם צעיר למדי ובריא פיזית מציג תלונות מתמשכות ומתמשכות על תחושה של חוסר אוויר. קשה לו לתפקד, לעיתים כושר העבודה שלו אובד, אולם באמצעות בדיקות רבות, לא ניתן לזהות כל מחלה שיכולה להסביר מצב זה.

ידועה העובדה שקוצר נשימה ושיעול יכולים להיות ממקור פסיכוגני. ישנם מצבים רגשיים ידועים המשנים באופן זמני את הקצב והמשרעת של תנועות הנשימה, למשל, אימה, הפתעה, דיכאון, שמחה. הביטויים "לנשום בגרון בשמחה" או "לנשום באימה" משקפים את התדירות שבה אנשים חווים הפרות כאלה. מי שאינו מודע לגניחות ואנחות, שינויים מיוחדים בתנועות הנשימה הקשורות לחוויות נפשיות ברורות, עם תוכן רגשי עמוק, המבטא באופן כללי חוסר תקווה, כאב נפשי, אשר, עם זאת, יכול לבטא גם תחושת שחרור מדיכוי, גאולה, הקלה ("לנשום בהקלה").
קוצר נשימה ממקור נפשי, קוצר נשימה נוירוטי, המבטא מצב של מתח רגשי, נדיר למדי. לפעמים הקשר של קוצר נשימה עם מצב נפשי כל כך לא מובן מאליו למטופל עד שהוא יכול להכניס את הרופא לקושי רציני בביצוע אבחנה. תלונות של המטופל עלולות לגרום לרופא לחשוד שאנו מדברים על אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב של חדר שמאל, אי ספיקת נשימה חמורה וכו'. ואף להוביל לניסיונות טיפול בלתי סביר ושגוי. אבל רופאים מנוסים עם ידע טוב בהפרעות נפשיות מכירים את התכונות של קוצר נשימה נוירוגני ומבדילים אותה מסוגים אחרים.
לאילו מאפיינים של תלונות והתנהגות המטופל יש לשים לב על מנת לזהות קוצר נשימה פסיכוסומטי?
תלונות של מטופל. יש הרבה מהם, הם מגוונים, צבעוניים רגשית. באופן סובייקטיבי, המטופל מתלונן על תחושה מיוחדת של חוסר אוויר, על לחץ בחזה, על תחושת התכווצות, על התכווצות, על חוסר יכולת לנשום בחופשיות; יש לו תחושה שהאוויר אינו נכנס כרגיל ועמוק אל בית החזה, שתנועות הנשימה אינן יעילות, שהנשימה אינה מעניקה לו את כמות האוויר הדרושה; ומבטא זאת במגוון ביטויים כמו: "מחנק", "חוסר אוויר", ה"גוש בגרון" הידוע לשמצה וכדומה. לעיתים קרובות מצבים אלו מלווים בפחד ממוות, פחד מחנק. למעשה, זהו אחד מסוגי התקפי הפאניקה.
פעולת הנשימה הפכה מאוטומטית לא מודעת למודעת ורצונית, שעליה מפסיק המטופל את תשומת לבו, ולעתים קרובות ריכוז זה בפעולת הנשימה מלווה בתגובות נפשיות שונות אחרות, חרדה, חרדה, פחד, ואפילו חלקן תגובתיות. פעולות מוטוריות: פתיחת כפתורים של צווארון, בגדים, חגורות, בליטת עיניים, מאמצי שאיפה ועוד. יש לציין שלמרות כל התלונות הרבות המשקפות סבל נשימתי חמור, חוסר חמור בתפקוד החיוני החשוב ביותר, המטופל מתנהג. באופן פרדוקסלי, סותר: הוא יכול לזוז די בקלות, ולפעמים אפילו מספיק נייד וחסר מנוחה, למהר בסערה. בניגוד לחולים עם אי ספיקת נשימה חמורה באמת, שאינם פעילים, בגלל שהם נאלצים לחסוך בכוח ובחמצן, חולה עם קוצר נשימה פסיכוגני מוציא הרבה אנרגיה ויותר מכך, סובל אותה מבלי שמצבו הנשימה יחמיר.
בדיקה אובייקטיבית אינה מראה סימנים ברורים לליקוי נשימתי אמיתי. הפרות של תפקוד הנשימה החיצונית אינן נרשמות, צבע העור אינו משתנה, המטופל אינו כחלחל וכו'; אין חסימות או גורמים בדרכי הנשימה המגבילים את תנועות הנשימה או את זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה. לבסוף, סימן אבחוני חשוב הוא שתחושות הנשימה הכואבות עליהן מתלונן המטופל מתרככות כאשר תשומת הלב שלו נמשכת לכיוון אחר ומגזימות כאשר תשומת הלב מתמקדת בהן. תופעה פרדוקסלית זו (כלומר, הפער בין התחושות המובעות לבין המציאות האובייקטיבית לגבי תפקוד הנשימה) חושפנית מאוד ויש לה חשיבות רבה לאבחון.
מאפיין קליני נוסף של קוצר נשימה נוירוטי הוא שינוי משמעותי בקצב ובעומק הנשימה, עם אי הסדירות הגדולה שלהם: מבט מקרוב מראה שהנשימה לא אחידה, לא קצבית, עם הפרעות לא אחידות, עם שונות קבועה בעוצמה ובעומק. הנשימה איבדה את אופייה הזורם ההרמוני והפכה, במידה מסוימת, לפעולה לא יציבה. לפעמים השאיפה חדה, מאולצת, קצרה, מהירה, והנשיפה ארוכה, נתמכת. לפעמים הנשימה מהירה ורדודה. מדי פעם, על רקע פריסה כזו, מופעלת נשימה עמוקה, ולאחריה נשיפה ממושכת, המסתיימת בגניחה, ולאחריה הנשימה מקבלת את הקצב המקורי שלה. המטופל, מעת לעת, מרגיש צורך בנשימה עמוקה מפצה שכזו. זה אומר שאנחנו מדברים על נשימה לא קצבית - לא סדירה, משתנה כל הזמן, את המאפיינים הכאוטיים שלה ניתן לתעד בבדיקת ריאות. אבל בחלום, הפרעות קצב, תדירות, עוצמת הנשימה נעלמות (כמו גם תחושת מחנק), הנשימה הופכת רגועה, סדירה, אפילו. לעומת זאת, הפרעות מתגברות במקרה של רגש, מתח עצבי, חיפזון.
לבסוף, המאפיין הקליני השלישי של קוצר נשימה פסיכוגני הוא תוספת, במקרים מסוימים, של רעשים מוזרים ומיוחדים: לפעמים שריקת שאיפה, לפעמים רעש יבש וקצר בזמן הנשיפה, בדומה לשיהוקים; חוזר על עצמו כמוה; לפעמים לפעמים נשיפה ארוכה היא קולנית, אפילו רועשת, לאחר שאיפה מאולצת, בדומה לאנחה, גניחה, גניחה עמומה.
ההתפתחות של הפרעות נשימה כאלה ממקור נפשי מגוונת מאוד. לפעמים הם אפיזודיים, קשורים פחות או יותר בבירור למצב טראומטי, ובמקרה זה האבחנה הרבה יותר קלה. אבל לעתים קרובות הקשר עם עובדה כזו לא מופיע, זה מוכחש באופן מוחלט על ידי המטופל, ואז הרבה יותר קשה לבצע אבחנה, והפרעות הנשימה שהופיעו בערמומיות נמשכות במשך ימים, שבועות, חודשים, עם שינוי בעוצמה מבדיקה לבדיקה. ירידה לא רק כאשר תשומת הלב של המטופל נמשכת למשהו אחר, אלא גם במקרה של כמה רגשות אחרים המרכזים את הקשב, הפעילות, המתח העצבי של המטופלים בכיוון אחר (למשל, רגשות חיוביים).
התסמינים מחמירים יחד עם עלייה במתח הרגשי העומד בבסיס קוצר הנשימה, לעיתים מגיעים להחמרות התקפיות, דקות ולעיתים מדי יום, ובמקרה זה עלולים להטעות את הרופא עוד יותר, ולגרום לו לאבחן סטטוס אסטמטי, דלקת סימפונות, אי ספיקת נשימה חמורה וכו'. קרובי משפחה מתקשרים לאמבולנס ולעתים קרובות חולים מאושפזים עם אבחנות שגויות. האבחנה הנכונה במקרים כאלה תהיה פסאודו-אסתמה נוירוטית. במסגרתם עלולות להופיע לעיתים התכווצויות שרירים ואף עוויתות או התכווצויות טטנואידיות, המתרחשות עקב אלקלוזיס היפר-ונטילציה.
אבל זו תהיה טעות להתייחס לאנשים הסובלים מקוצר נשימה פסיכוגני כמעמידים פנים ומזלזלים. לא, הפרעות נשימה פסיכוסומטיות הן בעיה רפואית אמיתית ואדם חולה אינו מסוגל להתמודד עם הפרעה זו מכוח רצון מוחלט. הוא זקוק לעזרה של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

מהי הפתולוגיה הזו וכיצד מטפלים בנוירוזה נשימתית?

מדוע מתרחשת הפרעה?

הגורמים מדוע התרחשה מחלת נוירוזה יכולים להיות תופעות שונות. הפרות של תהליך הנשימה מופיעות כתוצאה מהעובדה שאדם חווה כל מצב שגורם נזק לנפש, הגורם לדיכאון, מתח ופתולוגיות אחרות של מערכת העצבים.

גורמים שיכולים לעורר נוירוזה נשימתית אצל ילדים ומבוגרים הם הבאים:

• לחץ;
• פתולוגיה של הנפש;
• כשלים בפעילות המערכת הווגטטיבית-וסקולרית;
• מחלות בתחום הנוירולוגיה;
• מחלות של מערכת הנשימה;
• בעיות בלב ובכלי הדם;
• פתולוגיות מסוימות של איברי העיכול, מחקות נוירוזה נשימתית.

ראוי גם לציין כי פתולוגיה יכולה לגרום לכמה חומרים מזיקים, סמים כתוצאה משימוש מופרז שלהם.

אבל עדיין, ברוב המקרים, פתולוגיות של נוירלגיה והנפש מובילות לנוירוזה נשימתית. בנוסף, להתפתחות נוירוזה נשימתית יש צורך בתכונה אחת של הגוף - רגישות מוגברת לרמה גבוהה של פחמן דו חמצני בדם.

גם אם חומר הגירוי מסולק, הנטייה לנוירוזה עדיין נשארת. בעתיד, הגוף עשוי להגיב עם פתולוגיה כזו לכל גורם שלילי.

ביטויים קליניים של פתולוגיה

התסמינים העיקריים של נוירוזה נשימתית הם התקפים, שבהם לאדם יש תחושה שאין לו מספיק אוויר. בתהליך שלהם, הנשימה הופכת שטחית, נעשית מהירה, היא מלווה בהפסקות קטנות למדי.

כאשר מתרחש התקף, המטופל חווה תחושה חזקה בצורת פחד ופאניקה. זה רק מעורר את הגיבוש של הפתולוגיה, כי החולה חושש בכל פעם שההפרעה תעקוף אותו שוב.

הרופאים מבחינים בין שתי צורות של נוירוזה נשימתית:

• חַד. הוא מאופיין בביטויים של התקפי פאניקה, שבהם החולה חושב שהוא יכול למות מחנק.
• כְּרוֹנִי. עם טופס זה, הסימנים הקליניים אינם מתבטאים כל כך מיד, אלא מתגברים בהדרגה. זה יכול לקחת די הרבה זמן.

יש לציין כי נוירוזה של דרכי הנשימה גורמת לביטויים קליניים לא רק באזור הנשימה, כלומר ממערכת הנשימה. ישנם תסמינים נוספים המעידים על נוכחות של הפרעה כזו באדם. אלו כוללים:

• תחושת חרדה;
• התרחשות של קוצר נשימה חמור עם נוירוזה, נשימות תכופות, פיהוק, שיעול יבש;
• שינוי מתמיד במצב הרוח;
• ביטוי של עצבנות מוגזמת;
• כאבי ראש תכופים, סחרחורת, עילפון;
• הפרעת קצב לב, מלווה בתסמונת כאב בעלת אופי שונה;
• כאבים באזור הבטן, אובדן תיאבון, בעיות בצואה, יובש בפה;
• רעד ואי נוחות ברקמות השריר;
• נדודי שינה;
• טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה, אובדן יעילות, עייפות;
• כהה בעיניים;
• שיהוק נוירוטי.

כמו כן, במהלך התקף של ילד או מבוגר עם נוירוזה נשימתית, בשאיפה ובנשיפה, עולים רעשים בעלי אופי נאנק. השאיפה הופכת כמו שיהוק או גניחה, ואפילו שריקה קלה נשמעת. אבל נוירוזה נשימתית אינה מלווה בצרידות בריאות, כמו גם בליחה.

ברוב המקרים, ההתקפות זהות. המטופל מושפע ממצב טראומטי, כתוצאה מכך האדם חש מבולבל, הוא נתפס בחרדה, עצבנות וחרדה. כל התחושות הלא נעימות הללו גורמות להפרעות קצב, קשיי נשימה, כאבים ולחץ באזור החזה. נראה למטופל שחמצן פשוט לא עובר לאיברי הנשימה, מה שמוביל לשאיפות ונשיפות מהירות.

קביעת אבחנה

לא קל לזהות נוירוזה נשימתית. לעתים קרובות, מטופלים צריכים לעבור מחקרים רבים ושונים על מנת לבצע אבחנה מדויקת. זה אפילו קורה שחולים מטופלים באופן כללי בפתולוגיות אחרות.

כל זה נובע מהעובדה שיש מחלות שבהן התמונה הקלינית דומה מאוד לנוירוזה נשימתית. לדוגמה, חנק וקוצר נשימה יכולים להיות נוכחים גם באסתמה של הסימפונות. זו הסיבה שרופאים מאבחנים על ידי הדרה, מסננים פתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים.

כדי לזהות את המחלה, הרופאים עשויים להמליץ ​​על בדיקות שונות. אחד מהם הוא קפנוגרפיה. מטרתו לקבוע את רמת הפחמן הדו חמצני באוויר שנושף המטופל. אבל שיטת אבחון זו לא יכולה להתבצע בכל בית חולים, כי היא דורשת ציוד מיוחד.

אם מחקר זה הראה תוצאה נורמלית במנוחה, אז הרופא עשוי לייעץ לעבור בדיקה עם היפרונטילציה מרצון. כדי לעשות זאת, אדם יצטרך לנשום עמוק כדי לדמות התקף של נוירוזה. זה יזהה את המצב כאשר מחוון הפחמן הדו חמצני יורד לסימן הגבול.

כמו כן, באבחון נעשה שימוש בשאלון Niimigen מיוחד, המסייע לרופא לקבוע בצורה המדויקת ביותר אילו תסמינים מפריעים למטופל. מחקר זה מכיל את כל הביטויים הקליניים הנצפים בפתולוגיה הנבדקת.

אדם רק צריך להעריך כמה חזק כל אחד מהם מתבטא בנקודות. שיטה זו מקלה בהרבה על הרופאים לבצע את האבחנה ומגבירה את הדיוק שלה.

טיפול במחלות

האם ניתן לבטל את מחלת הנפש הזו? כמובן שזה יכול. אבל רק מומחה מוסמך בתחום הפסיכיאטריה צריך לטפל בנוירוזה נשימתית. הוא יבחר את שיטת הטיפול היעילה ביותר עבור כל מטופל בנפרד. במקרה זה, הרופא בהכרח ייקח בחשבון את חומרת המחלה.

אם נוירוזה נשימתית ממשיכה בצורה קלה, אז אתה יכול להיפטר ממנה בעזרת תרגילי נשימה מיוחדים ומעבר של קורסים פסיכותרפיים. בעת ביצוע תרגילים למערכת הנשימה, חשוב מאוד שהמטופל יעשה הכל בצורה מדויקת ונכונה. יש לכך השפעה משמעותית על תוצאת הקורס.

המשימה העיקרית של תרגילי נשימה היא להפחית את עומק השאיפות והנשיפות, כמו גם להעלות את רמת הפחמן הדו חמצני באוויר שאדם נושף. יש לבצע פעילות גופנית באופן קבוע. זוהי הדרך היחידה להשיג הקלה משמעותית בתסמיני הפתולוגיה ולשפר את מצבו הכללי של המטופל.

אם מתגלה מחלה קשה באדם, ניתן לבצע את שיטות הטיפול לעיל בשילוב עם טיפול תרופתי בנוירוזה נשימתית. רופאים במקרה זה רושמים חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים וטיפול בוויטמין.

בתהליך המאבק בנוירוזה נשימתית, המטופל חייב בהכרח לעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל שלו, לעקוב בקפידה אחר מצב הנפש שלו, לדבוק בקפדנות בשגרת היומיום, לכללי התזונה ולא להעמיס יתר על המידה על גופו.

קוצר נשימה פסיכוגני

האם אתה מכיר תנאים כאלה?

לפעמים חולים מתלוננים על יובש ואי נוחות בגרון, רצון להשתעל ו"לנקות את הגרון". ביטויים כאלה של קוצר נשימה לאורך זמן מובילים לעובדה שהגרון הופך מודלק מניסיונות להשתעל מהמטופל.

קוצר נשימה פסיכוגני מופיע לרוב באותן תקופות של היום. בחלק מהחולים עלולים להופיע התקפים בבוקר, אצל חלקם, במיוחד אלו הסובלים מהפרעות שינה, לעיתים קרובות יותר בערבים או בלילה. אגב, קוצר נשימה יכול להיות תוצאה של מתח על רקע שינה לקויה. אדם עם פחד הולך לישון, מצפה ללילה ללא שינה - זו הסיבה לקוצר נשימה.

קודם כל, תרופות הרגעה, נוגדי דיכאון ותרופות הרגעה. כלומר, אותן תרופות שיעזרו לנפש להתמודד עם המצב ולחיות. לחלק מהאנשים מספיק לעבור קורס שיחות עם פסיכותרפיסט ולא יהיה יותר קוצר נשימה. ישנן שיטות יעילות למדי של היפנוזה המסייעות להתגבר על דיכאון ולחסל את שורש הגורם לקוצר נשימה.

נוירוזה נשימתית

נוירוזה הוא שמה של הפרעות פסיכוגניות בעלות מגוון ביטויים קליניים. אחד מהם הוא הפרה של נשימה, אשר מביא לאדם אי נוחות רבה. לרוב זה משולב עם סימנים אחרים של תפקוד עצבי, אבל במקרים מסוימים זה עשוי להיות התלונה היחידה. התסמינים והטיפול בנוירוזה נשימתית הינם אינדיבידואליים עבור כל מטופל.

מידע כללי על המחלה

נוירוזה נשימתית היא מצב פסיכולוגי של אדם שבו מופרע קצב הנשימה הנכון. שינוי כזה עשוי להיווצר על בסיס הפרעות פסיכו-רגשיות אחרות או להיות מחלה עצמאית. ברפואה, לסוג זה של נוירוזה יש שמות נוספים: "נשימה לא מתפקדת" ו"תסמונת היפרונטילציה".

סקר שנערך בקרב חולים שאובחנו עם הפרעות במערכת העצבים הראה כי 80% מהם חוו שינוי בקצב הנשימה הרגיל שלהם, חוסר באוויר ואף חנק. זה לא רק יוצר אי נוחות, אלא גם מגביר את החרדה, גורם להתקף פאניקה ולפחד בלתי נשלט ממוות, ומחמיר את המצב הרגשי הרעוע ממילא של החולים.

עבודת מערכת הנשימה האנושית נשלטת על ידי חלק מיוחד במוח. כשל בפעילות מערכת העצבים, מצבי לחץ והיסטריה גורמים להפרות של מנגנון מורכב זה. מרכז הנשימה של המוח האנושי מתחיל לשלוח דחפים תכופים מדי המגיעים לסרעפת ולשרירים דרך סיבי העצב. בתגובה לאותות כאלה, הם מתחילים להתכווץ מהר יותר, ויותר אוויר נכנס לריאות מהרגיל. תופעה זו של היפרונטילציה של הריאות מובילה בהכרח לחוסר איזון של חומרים: יש יותר מדי חמצן בדם ואין מספיק פחמן דו חמצני. מחסור של האחרון נקרא "היפוקפניה". מצב זה הוא הגורם לתסמינים של נוירוזה נשימתית.

סיבות להופעה

סיבות פסיכולוגיות ונוירולוגיות ממלאות תפקיד חשוב במנגנון התרחשות של כשלים נשימתיים בנוירוזה. אבל שליש מהמקרים הוא בעל אופי מעורב, כלומר, המצב מעורר גורם אחד או יותר בו זמנית. אם נוירוזה נשימתית היא תוצאה של הפרעה פסיכוסומטית, אז מתח, חוויות רגשיות וחשיפה לסביבה פסיכו-טראומטית מובילים להפרעה במערכת הנשימה.

במקרה זה, המוח יכול "לזכור" את נסיבות הופעת התקף היפרונטילציה. לדוגמה, אם הפרק הראשון של המחלה התרחש בזמן נסיעה ברכבת התחתית - קוצר נשימה הופיע עם נוירוזה, הסימפטום עלול לחזור על עצמו במהלך הירידה שלאחר מכן לרכבת התחתית.

הגורמים הנפוצים ביותר לנוירוזה נשימתית:

1. מחלות נפש ונוירולוגיות. לדוגמה, דיכאון יכול להיות הגורם לחוסר אוויר.
2. מצב פסיכו-רגשי לא יציב.
3. מתח קבוע.
4. תקלות של מערכת העצבים האוטונומית האנושית.
5. מחלות בדרכי הנשימה.
6. חשיפה לחומרים אגרסיביים ורעילים.
7. מנת יתר של תרופות.

רופאים מצאו שלחלק מהמטופלים יש נטייה לפתח נשימה לא מתפקדת. אצל אנשים כאלה, הגוף מאופיין ברגישות מוגברת לתכולת CO 2 (פחמן דו חמצני) בדם. ירידה חדה בכמות החומר הזה עלולה לגרום לסחרחורת ואף להוביל לאובדן הכרה.

תסמינים של נוירוזה נשימתית

חוסר אוויר בנוירוזה עם הפרעות בדרכי הנשימה הוא התסמין העיקרי המאפיין את המחלה, שעליה מתלוננים החולים. כאשר אדם חוטף התקף, הוא אינו יכול לנשום באופן שווה: הנשימות נעשות קצרות ולסירוגין, והקצב שלהן הופך להיות מהיר. ואז מגיעה עצירה קצרה, שלאחריה המטופל שוב מתחיל לשאוף בטירוף את האוויר. ככלל, היפרונטילציה כזו מובילה לתחושות של חרדה או מוות קרוב, ולעתים קרובות מוביל להתקף פאניקה.

נוירוזה נשימתית מתרחשת בחולים בשתי צורות: חריפה וכרונית:

1. בצורה החריפה, התקפים מלווים בסימפטומים בולטים: אדם נחנק, נופל להיסטריה, דורש מאחרים להזעיק אמבולנס. בתקופה כזו באמת נראה לו ש"הסוף קרוב".
2. הצורה הכרונית מחקה במידת מה תסמינים: למשל, בתחילת המטופל, רק קוצר נשימה תקופתי במצבי לחץ עלול להפריע. ככל שהמחלה מתקדמת, ביטוייה מתחזקים, מופיעות תלונות חדשות.

קוצר נשימה בנוירוזה והפרעות נשימה אחרות רחוקות מכל הסימפטומים של נוירוזה. ככלל, מחלה זו משבשת את העבודה של כמעט כל מערכות הגוף.

ביטויים אפשריים נוספים של נוירוזה נשימתית:

נוירוזה נשימתית מאופיינת בתדירות ההתקפים ובהתעצמות הסימפטומים לאורך זמן. לאחר שהתעוררו פעם אחת, הם בטוח יחזרו שוב במוקדם או במאוחר. כדי למנוע זאת, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול הראוי בה.

תכונות של נוירוזה נשימתית אצל ילד

נוירוזה נשימתית בילדים היא מצב שבו יש לבדוק את הילד בקפידה. הפרה כזו עשויה להצביע על הפרעות פתולוגיות במערכת הנשימה והעצבים המרכזית. אבל לעתים קרובות יותר, כמו אצל מבוגרים, הגורם למחלה הוא הפרעות חרדה, דיכאון ומתח מתמיד.

ילדים עם תסמונת היפרונטילציה חווים לעיתים קרובות שינויים במצב הרוח והתקפי פאניקה. הילד נראה עצבני ומתעייף במהירות. הוא עלול לאבד את החשק לשחק עם חבריו הטובים ביותר או הצעצועים האהובים עליו. בערב הוא נרדם רע, ולעתים קרובות מתעורר בלילה. נדודי שינה אפשריים. ילדים, כמו חולים מבוגרים, מתלוננים על התקפים תקופתיים של חוסר אוויר וחנק.

אבחון

אבחון "נוירוזה נשימתית" אינו משימה קלה. הסימפטומים של מצב זה מוסווים לרוב למחלות אחרות שאיתן יש להבדיל בין תסמונת היפרונטילציה. לדוגמה, עם כאב במרכז החזה, חשוב לא לכלול פתולוגיות לב. לכן, כאשר מאבחנים נוירוזה נשימתית, הרופאים פועלים לעתים קרובות על ידי הדרה. זה עשוי לדרוש יותר מבדיקה אחת.

בנוכחות ציוד אבחון מיוחד, זה יהיה שימושי לבצע קפנוגרפיה. מחקר זה מודד את ריכוז הפחמן הדו חמצני שאדם נושף. המטופל מתבקש לנשום מהר יותר, ובכך לדמות התקף של נוירוזה נשימתית. זה מאפשר לך לרשום את התוכן של פחמן דו חמצני בפרקים של היפרונטילציה.

שיחה עם המטופל תביא תועלת רבה לאבחון נכון לרופא: דיון על מהות התלונות, חומרתן וקצב ההתקדמות. ניתן להשתמש בשאלון Niimigen, בדיקה מיוחדת שפותחה על ידי רופאי ריאות מהולנד. הוא מורכב מ-16 פריטים, שכל אחד מהם מייצג סימן להיפרונטילציה. על המטופל להעריך את חומרתם בנקודות מ-0 עד 4. זה מאפשר לך לאסוף ולבצע שיטתיות של מידע חשוב על מצב בריאות האדם.

שיטות טיפול

הטיפול בנוירוזה נשימתית חייב להיות מטופל על ידי רופא מוסמך בעל ניסיון בטיפול בהפרעות נפשיות. היעדר טיפול רפואי הולם לא רק יוביל לעלייה בהתקפים ולירידה באיכות החיים, אלא גם יכול לעורר התקדמות של הפרעות פסיכולוגיות קיימות והופעתן של משניות עקב החשש המתמיד מהתקף אסטמה חדש. .

תכנית הטיפול נבחרת בנפרד בכל מקרה קליני. זה תלוי במערך הסימפטומים של נוירוזה נשימתית ובמידת הביטוי שלהם. מפגשי פסיכותרפיה מהווים את הבסיס. למרבה הצער, מטופלים רבים סקפטיים לגביהם ומנסים להימנע מהם, אך רק עבודה עם פסיכותרפיסט יכולה לחשוף את שורש הבעיה.

תרגילי נשימה מיוחדים יהיו שימושיים. מטרת התרגילים שלה היא להפחית את עומק השאיפות והנשיפות, וכן להגדיל את תכולת הפחמן הדו חמצני. זה מאפשר לך לשפר את הרווחה הכללית של אדם ולמזער את הסימפטומים של המחלה. יועילו גם שגרה יומית נכונה, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית ודחיית הרגלים רעים.

בצורות חמורות יותר, טיפול תרופתי נקבע:

1. תרופות הרגעה קלות, כולל כאלה המבוססות על מרכיבים צמחיים.
2. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה, המשפיעות על מצבו הנפשי של המטופל, ומפחיתות משמעותית את רמת החרדה.
3. תרופות אנטי פסיכוטיות;
4. ויטמין D, סידן ומגנזיום מסייעים בהקלה על ההתרגשות של שרירי החזה.
5. ויטמינים מקבוצת B.
6. חוסמי בטא.

יש להשתמש בכל תרופה רק כאשר הרופא המטפל רשם. כדי לעצור במהירות התקף של נוירוזה נשימתית, אתה יכול להשתמש בטריק קטן: להתחיל לנשום לתוך השקית. בקרוב מאוד, רמת הפחמן הדו-חמצני בגוף תחזור לקדמותה, והתסמינים ייסוגו.

קוצר נשימה או קוצר נשימה היא אחת התלונות השכיחות ביותר שמציגים מטופלים. תחושה סובייקטיבית זו היא לעתים קרובות אחד מהתסמינים של מחלה נשימתית או קרדיווסקולרית חמורה. זה מתרחש גם עם השמנת יתר ואנמיה. התחושה המתהווה של חוסר חמצן יכולה להיות סיבה לפנות בדחיפות לעזרה מרופא. במקרים מסוימים, חולה עם קוצר נשימה זקוק לאשפוז דחוף ולאמצעים דחופים לשמירה על תפקודים חיוניים.

סיווג של קוצר נשימה

קוצר נשימה הוא חריף, תת-חריף וכרוני. כאשר קוצר נשימה, אדם מרגיש לחץ בחזה. אובייקטיבית, עומק ההשראה עולה, ותדירות תנועות הנשימה (RR) עולה ל-18 או יותר לדקה.

בדרך כלל, אדם אף פעם לא שם לב לאופן בו הוא נושם. על רקע פעילות גופנית משמעותית פחות או יותר, קצב הנשימה ועומק הנשימות גדלים בדרך כלל, כאשר הצורך של הגוף בחמצן עולה, אך הדבר אינו קשור לאי נוחות. במקרה זה, אנו מדברים על קוצר נשימה פיזיולוגי. לאחר הפסקת העומס, נשימתו של אדם בריא חוזרת לשגרה תוך מספר דקות. אם התחושה של חוסר אוויר מתרחשת בעת ביצוע פעילויות רגילות או במנוחה, אז זה כבר לא הנורמה. במקרים כאלה, נהוג לדבר על קוצר נשימה פתולוגי, המעיד על כך שלחולה יש מחלה מסוימת.

ישנם שלושה סוגים של קוצר נשימה:

מגוון ההשראה מאופיין בקשיי נשימה. הוא מתפתח על רקע היצרות של לומן של איברי מערכת הנשימה - קנה הנשימה והסמפונות. קוצר נשימה כזה מתגלה בחלק מהמחלות הכרוניות (אסתמה), כמו גם בדלקת חריפה של הצדר ופציעות המובילות לדחיסה של הסמפונות.

עם קוצר נשימה, להיפך, קשה למטופל לנשוף. הסיבה לבעיה היא היצרות לומן של הסמפונות הקטנים. קוצר נשימה מסוג זה מאפיין אמפיזמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

הסיבות השכיחות ביותר לקוצר נשימה מעורב בפרקטיקה הקלינית כוללים פתולוגיות ריאות מוזנחות, כמו גם אי ספיקת לב.

בהתבסס על תלונות המטופל, דרגת קוצר נשימה נקבעת לפי סולם MRC.

נהוג להבחין ב-5 מעלות:

• 0 מעלות - קוצר נשימה מתפתח רק עם מאמץ פיזי משמעותי, כלומר. אנחנו לא מדברים על קוצר נשימה פתולוגי;
• דרגה 1 - קוצר נשימה קל. כשל נשימתי מתרחש בעת הרמה או הליכה בקצב מהיר;
• 2 - תואר ממוצע. קוצר נשימה מתרחש במהלך הליכה רגילה, והמטופל צריך לעשות עצירות כדי שהנשימה תחזור לקדמותה;
• 3 דרגות קוצר נשימה - קוצר נשימה חמור. בעת הליכה, אדם נאלץ לעצור כל 2-3 דקות;
• דרגה 4 - קוצר נשימה חמור מאוד. הנשימה הופכת לקשה על רקע מאמץ מינימלי ואפילו במנוחה.

גורמים לקוצר נשימה

ישנן 4 סיבות עיקריות להתפתחות קוצר נשימה:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• כשל נשימתי;
• הפרעות מטבוליות;
• תסמונת היפרונטילציה.

הערה:כשל נשימתי יכול להיגרם על ידי בעיות בכלי הריאה, נגעים מפושטים של רקמת הריאה, ירידה בפטנטיות הסימפונות, כמו גם פתולוגיות של שרירי הנשימה.

תסמונת היפרונטילציה מתבטאת בכמה סוגים של נוירוזות ועל רקע דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.

פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם כגורמים לקוצר נשימה

הגורם לקוצר נשימה במחלות לב, ככלל, הוא עלייה בלחץ בכלים המזינים את שריר הלב.

קוצר נשימה בפתולוגיות לב מתגבר ככל שהמחלה מתקדמת. בשלבים המוקדמים הוא מתפתח בעומס, וכשהתהליך פועל הוא מופיע גם במנוחה.

הערה:בנגעים חמורים של הלב, לעתים קרובות צוין קוצר נשימה התקפי לילי, שהוא התקף של חנק שמתפתח לפתע בחלום. הפתולוגיה ידועה גם כאסתמה לבבית; הסיבה לכך היא קיפאון של נוזלים בריאות.

אי ספיקת נשימה המובילה לקוצר נשימה

קוצר נשימה בפתולוגיות של מערכת הנשימה הוא לעתים קרובות כרוני. ניתן להבחין במטופל במשך חודשים ושנים. סוג זה של קוצר נשימה אופייני למחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר לומן דרכי הנשימה מצטמצם ומצטבר בו ליחה. אצל המטופל נשימה קצרה ומהירה מלווה בנשיפה מאומצת, מלווה ברעש. במקביל לקוצר נשימה, לעתים קרובות מציינים שיעול והפרשה של הפרשה צמיגה. לאחר שימוש במשאף עם מרחיב סימפונות, ככלל, הנשימה חוזרת לקדמותה. אם לא ניתן לעצור התקף עם תרופות קונבנציונליות, אזי מצבו של החולה מתדרדר מהר מאוד. מחסור בחמצן מוביל לאובדן הכרה. במקרים כאלה יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

במחלות של בראשית זיהומית (ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות), חומרת קוצר הנשימה תלויה ישירות בחומרת התהליך הפתולוגי. עם טיפול הולם, הסימפטומים מפסיקים תוך מספר ימים. דלקת ריאות חמורה עלולה להוביל לאי ספיקת לב. במקביל, קוצר הנשימה גובר. מצב זה מהווה אינדיקציה לאשפוז דחוף של המטופל.

קוצר נשימה מתמשך עולה בהדרגה עשוי להצביע על נוכחות של ניאופלזמות בריאות. חומרת התסמין עולה ככל שהגידול גדל. בנוסף לקוצר נשימה, למטופל יש שיעול לא פרודוקטיבי, לעתים קרובות המופטיזיס, חולשה כללית וקצ'קסיה (ירידה משמעותית במשקל).

חשוב: הפתולוגיות המסוכנות ביותר של מערכת הנשימה, שבהן מתרחש קוצר נשימה, הן בצקת ריאות רעילה, תסחיף ריאתי (PE) וחסימה מקומית של דרכי הנשימה.

עם תרומבואמבוליזם, יש חסימה של הענפים של העורק הריאתי על ידי קרישי דם. כתוצאה מכך, חלק מהאיבר מפסיק להשתתף בפעולת הנשימה. קוצר נשימה במצב זה מתפתח בפתאומיות, דאגות במאמץ מינימלי ואפילו במנוחה. המטופל מתלונן על לחץ וכאב בחזה, המזכירים את הסימפטומים של התקף אנגינה. במקרים מסוימים, hemoptysis הוא ציין.

חסימת דרכי הנשימה עשויה לנבוע משאיפת חפץ זר, דחיסה של הסמפונות או קנה הנשימה מבחוץ (עם זפק, מפרצת אבי העורקים וגידולים), היצרות ציקטרית של לומן או דלקת כרונית במחלות אוטואימוניות. עם חסימה, קוצר נשימה הוא מעורר השראה. נשימתו של המטופל חזקה עם רעש שריקה. הפרה של דרכי הנשימה מלווה בחנק ושיעול כואב, המחמיר על ידי שינוי בתנוחת הגוף. מרחיבי סימפונות במקרים כאלה אינם יעילים; יש צורך לשחזר באופן מכני את הפטנציה של קנה הנשימה והסימפונות ואמצעים שמטרתם לטפל במחלה הבסיסית.

הסיבה לקוצר הנשימה יכולה להיות גם בצקת רעילה, המתפתחת כתוצאה משאיפת חומרים אגרסיביים או על רקע נגע זיהומי של איברי הנשימה עם שיכרון חמור של הגוף. למטופל יש קוצר נשימה הולך וגובר, שככל שהתהליך מתקדם, מוחלף בחנק. בזמן הנשימה נשמעים בבירור קולות מבעבעים. במצב זה יש צורך בטיפול רפואי דחוף הכרוך בשמירה על תפקוד הנשימה וגמילה מהגוף.

אי ספיקת נשימה מתפתחת במצב חריף כמו pneumothorax. עם פצע חודר של החזה, אוויר נכנס לחלל הצדר ולוחץ על הריאה, ומונע ממנה להתרחב בהשראה. החולה זקוק לניתוח חירום.

קוצר נשימה הוא אחד התסמינים של שחפת, אקטינומיקוזיס ואמפיזמה.

חשוב: קוצר נשימה יכול להתפתח עם עקמת חמורה. הסיבה לקוצר נשימה וקוצר נשימה במקרה זה היא דפורמציה של בית החזה.

כדי לבסס את הגורמים המובילים להתפתחות כשל נשימתי, יש צורך בשיטות מחקר נוספות (אינסטרומנטליות): רדיוגרפיה (פלורוגרפיה), ספירומטריה, א.ק.ג., טומוגרפיה, אנגיוגרפיה וברונכוסקופיה.

הפרעות מטבוליות

אחד הגורמים לקוצר נשימה הוא אנמיה. עם אנמיה בדם, מספר תאי הדם האדומים יורד או תכולת ההמוגלובין בתאי הדם האדומים יורדת. מכיוון שהמוגלובין אחראי על הובלת חמצן לכל התאים, היפוקסיה מתפתחת כאשר הוא חסר. הגוף מנסה באופן רפלקסיבי לפצות על המחסור בחמצן, ולכן תדירות הנשימה מואצת, והאדם נושם נשימות עמוקות יותר. הגורמים לאנמיה יכולים להיות הפרעות מטבוליות מולדות, צריכה לא מספקת של ברזל בנתיב המזון, איבוד דם כרוני, מחלות קשות, סרטן דם וכו'.

חולים עם אנמיה מתלוננים על חולשה כללית, כאבי ראש, פגיעה בזיכרון, ירידה ביכולת הריכוז, אובדן תיאבון והפרעות שינה. העור של חולים כאלה הוא חיוור או איקטרי. המחלה מאובחנת בקלות על בסיס נתוני בדיקות דם במעבדה. סוג האנמיה מצוין במהלך מחקרים נוספים. הטיפול מתבצע על ידי המטולוג.

קוצר נשימה מלווה לעתים קרובות פתולוגיות אנדוקריניות כגון סוכרת, thyrotoxicosis (מחלת בלוטת התריס) והשמנת יתר. עם תירוטוקסיקוזיס, חילוף החומרים מואץ, וכתוצאה מכך עולה הצורך של הגוף בחמצן. עלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס מגבירה את תדירות התכווצויות שריר הלב, והלב אינו יכול לשאוב דם לרקמות אחרות בנפח הנדרש. כתוצאה מכך, היפוקסיה מתפתחת, מאלצת אדם לנשום מהר יותר ועמוק יותר.

השמנת יתר מסבכת משמעותית את עבודת הריאות, הלב ושרירי הנשימה, מה שמוביל גם למחסור בחמצן.

סוכרת, ככל שהיא מתקדמת, משפיעה על כלי הדם, ולכן כל רקמות הגוף מתחילות לסבול ממחסור בחמצן. נפרופתיה סוכרתית מובילה לאנמיה, אשר מגבירה עוד יותר היפוקסיה וגורמת לקוצר נשימה.

קוצר נשימה בהפרעות עצבים

עד 75% מהמטופלים של פסיכיאטרים ונוירולוגים מתלוננים על קוצר נשימה בולט פחות או יותר מדי פעם. חולים כאלה מוטרדים מתחושה של חוסר אוויר, שלעתים קרובות מלווה בפחד מוות מחנק. חולים עם קוצר נשימה פסיכוגני הם לרוב אנשים חשודים עם נפש לא יציבה ונטייה להיפוכונדריה. קוצר נשימה יכול להתפתח אצלם עם לחץ או אפילו ללא סיבה נראית לעין. במקרים מסוימים, מה שנקרא. התקפי אסטמה שווא.

תכונה ספציפית של קוצר נשימה במצבים נוירוטיים היא "עיצוב הרעש" שלו על ידי המטופל. הוא נושם בקול רם ולעתים קרובות, נאנק ונאנח, מנסה למשוך תשומת לב.

קוצר נשימה אצל נשים בהריון

במהלך ההריון, הנפח הכולל של הדם במחזור גדל. מערכת הנשימה של אישה חייבת לספק חמצן לשני אורגניזמים בבת אחת - האם המצפה והעובר המתפתח. מכיוון שהרחם גדל באופן משמעותי, הוא לוחץ על הסרעפת, ומצמצם במידת מה את הסטייה הנשימתית. שינויים אלו גורמים לקוצר נשימה אצל נשים הרות רבות. קצב הנשימה עולה בנשימות לדקה ועולה עוד יותר עם מתח רגשי או פיזי. קוצר נשימה עלול להתקדם ככל שהעובר גדל; בנוסף, היא מחמירה על ידי אנמיה, אשר מופיעה לעתים קרובות אצל אמהות לעתיד. אם קצב הנשימה עולה על הערכים הנ"ל, זו סיבה להפגין עירנות מוגברת ולהתייעץ עם רופא המרפאה לפני לידה, המוביל את ההריון.

קוצר נשימה אצל ילדים

בילדים, קצב הנשימה שונה; היא פוחתת בהדרגה ככל שהיא מתבגרת.

אפשר לחשוד בקוצר נשימה פתולוגי אצל ילד אם תדירות הנשימות לדקה עולה על האינדיקטורים הבאים:

מומלץ לקבוע את קצב הנשימה בזמן שהילד ישן. במקרה זה, טעות המדידה תהיה מינימלית. בזמן האכלה, כמו גם בזמן פעילות גופנית או עוררות רגשית, קצב הנשימה של התינוק תמיד עולה, אך אין זו סטייה. כדאי לדאוג אם קצב הנשימה לא יחזור למספרים נורמליים במנוחה תוך הדקות הקרובות.

הגורמים לקוצר נשימה וקוצר נשימה בילדים כוללים:

• תסמונת מצוקה נשימתית (בילודים);
• אֲנֶמִיָה;
• croup שווא (דלקת חריפה של הגרון וקנה הנשימה עם היצרות);
• מומי לב מולדים;
• מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה;
• התקפי אלרגיה.

אם לילד יש קוצר נשימה, יש להראות זאת בדחיפות לרופא הילדים המקומי. אי ספיקת נשימה חמורה מצריכה הזמנת אמבולנס, שכן מדובר במצב מסכן חיים.

מידע מפורט יותר על קוצר נשימה, הגורמים לו ושיטות לאבחון מחלות נלוות תקבלו בסקירת הסרטון:

פליסוב ולדימיר, פרשן רפואי

קוצר נשימה כתסמין לדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית היא מחלה סומטית, שתסמיניה נגרמים מהפרעות במערכת העצבים האוטונומית. הסיבות נמצאות לרוב בבעיות פסיכולוגיות, הפרעות עצבים, מתח חמור. קוצר נשימה עם VSD הוא סימפטום שכיח. הטיפול צריך להיות מורכב מטיפול תרופתי ועזרה פסיכולוגית.

סימנים ומאפיינים של קוצר נשימה

קיימות שתי צורות של קוצר נשימה: השראה (עם קשיי נשימה) ונשיפה (עם קושי בנשיפה). בשני המקרים, הגורמים לפתולוגיה הם חסימה של דרכי הנשימה, העווית שלהם. אולם ב-VVD מערכת הריאה צלולה ואין קשיי נשימה וקוצר נשימה מתרחש בשל העובדה שיש תחושה של מחסור חריף באוויר.

לכן, כאשר מקשיבים לריאות במהלך הנשימה, לא נצפים רעשים פתולוגיים. מאפיין אופייני הוא התרחשות של קוצר נשימה רק במהלך היום. בדרך כלל, עם מחלות שונות, קשיי נשימה מתחילים לייסר בלילה. אבל במקרה של VVD, קוצר נשימה מדאיג דווקא אחר הצהריים או בבוקר, והוא מתרחש זמן מה לאחר מכן (3-10 דקות) לאחר ההתעוררות.

עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נמצאים גם סימנים אחרים:

• כאבי ראש, תחושה כאילו הראש נמשך יחד עם חישוק הדוק;
• אי נוחות, כאב קל באזור הלב;
• חוסר תיאבון, שלשולים, בחילות;
• התשוקה המינית נעלמת.

כמו כן, תכונה של קוצר נשימה ב-VVD היא התלות הברורה שלו ברמת הלחץ. לדוגמה, עם קוצר נשימה פיזיולוגי, הוא מוחמר על ידי מאמץ פיזי. עם זאת, במקרה של VVD, בהליכה או בריצה לאט, קוצר הנשימה לא רק שאינו מתגבר, אלא אפילו נעלם. ולהפך, במנוחה, זה יכול להתרחש באופן בלתי צפוי, כאשר אין לכך סיבות אובייקטיביות.

הסיבות

קוצר נשימה עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מתרחש:

1. עקב הפרעות פיזיולוגיות במהלך גיל המעבר, עם פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות של מערכת העצבים ההיקפית.
2. מסיבות פסיכופיזיולוגיות המופיעות עם מתח ממושך, עבודה יתר חמורה.
3. השורשים הפסיכולוגיים נעוצים בפוביות, חוסר ביטחון, נוירוזה, הפרעות כפייתיות.

עם רמה גבוהה של מתח או מתח, אדרנלין משתחרר לזרם הדם, מה שמוביל לעלייה בנשימה ובקצב הלב. במקביל, החולה מרגיש חוסר חמצן, כמו גם אי נוחות בחזה. תחושות לא נוחות אלו גורמות לחרדה, ולכן הלחץ מתגבר.

כתוצאה מכך, נוצר מעגל קסמים, למטופל יש הפרעות פיזיולוגיות מאפס. לכן, כלל חשוב ב-VVD הוא שליטה על המצב הרגשי. עליך תמיד לעקוב אחריו: בזמן שיחה, בזמן עבודה, נסיעה, ביצוע כל פעולה.

טיפול VVD

הליך ההחלמה מורכב ממספר מרכיבים:

נטילת תרופות. כדי להקל על אי הנוחות כאן ועכשיו, אתה יכול לקחת תרופות הרגעה, אבל אתה צריך לזכור שהם מבטלים את הסימפטומים, אבל לא פותרים את הבעיה באופן קיצוני. הגורם למתח ממושך נשאר, אבל אי אפשר לקחת תרופות הרגעה לאורך זמן. לכן השיטה היא סוג של סיוע דחוף, מותר להיעזר בה במצבי לחץ קשים ובתחילת מהלך טיפול.

שינוי אורח חיים. לעתים קרובות IRR נגרם מסיבות אובייקטיביות למדי: עבודה קשה, מלחיצה, חוסר שביעות רצון בחיים האישיים, התמכרויות מזיקות. לצורך טיפול מוצלח ומהיר יהיה צורך לשנות הרגלים, אורח חיים ואולי אף פעילות מקצועית.

עזרה של פסיכותרפיסט. יש צורך בהשגחה של רופא מקצועי, ולדווח לו על כל השינויים. השלב הוא חובה, שכן ברוב המקרים ה-IRR מתרחש עקב פוביות, חוסר ביטחון והתמכרויות מזיקות. המטפל ימצא את הסיבה במהירות, וגם יגיד לך איך להיפטר מקוצר נשימה.

תרגילים. אפילו בבית הספר הם ביצעו תרגילי נשימה עם הרמת ידיים, נדנדות ונטיות. ניתן ליישם את כל התרגילים הללו כעת. התנאי העיקרי לשימוש בהם הוא סדירות. התחל את היום עם תרגילי בוקר, שחה בבריכה 1-2 פעמים בשבוע, צעירים יכולים להיכנס לספורט.

זכרו שאורח חיים בריא הוא כלל לחיים, לא פעילות גופנית. לכן, כדי ש-VSD וקוצר נשימה לעולם לא יפריעו לך יותר, אתה צריך לשנות את הגישה שלך לחיים, לשנות את ההרגלים שלך, לדאוג לבריאות שלך. יש להקפיד על כללים אלו בכל עת, ולא רק לתקופה קצרה.

תסמינים של נוירוזה נשימתית וכיצד להתמודד איתה

נוירוזה נשימתית היא הפרה במערכת הנשימה הנגרמת על ידי מתח, הפרעות נפשיות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם וכו' היא מאופיינת בקוצר נשימה והתקפי פאניקה עקב חוסר חמצן. תהליך פתולוגי כזה נקרא גם תסמונת היפרונטילציה והוא מונח בשיטת ההדרה. לשם כך, הרופא חייב לאבחן ולהסיר את כל המחלות הפוטנציאליות המאופיינות בכשלים כאלה. קשה מאוד לעשות זאת בגלל שפע התסמינים השכיחים האופייניים לתהליכים פתולוגיים רבים. לכן, האבחנה יכולה להימשך יותר משבוע. לאחריו יקבע הרופא מסלול טיפול, המורכב בעיקר מטיפול תרופתי, מפגשי פסיכותרפיה ותרגילי נשימה טיפוליים.

הסיבות

תסמינים של נוירוזה נשימתית התרחשו אצל אנשים רבים. הם תוצאה של מצבי לחץ מנוסים, דיכאון עמוק ובעיות פסיכולוגיות אחרות. תסמונת היפרונטילציה מתייחסת לפתולוגיות פסיכוסומטיות. מחלות מקבוצה זו נוצרות עקב כשלים בנפשו של החולה.

נוירוזה נשימתית מתרחשת עקב הגורמים הבאים:

• פתולוגיות נפשיות;
• כשלים במערכת העצבים האוטונומית;
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי;
• חווה מתח;
• פתולוגיה של דרכי הנשימה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והעיכול;
• מנת יתר של תרופות או תופעת הלוואי שלהן.

על פי הסטטיסטיקה, נוירוזה נשימתית מתבטאת בשל גורמים נפשיים ונוירולוגיים. מחלות של מערכת העיכול והלב וכלי הדם רק מעוררות התפתחות של פתולוגיה, אך אינן הגורמים העיקריים לה. ברוב המקרים, מספר גורמים חופפים בו זמנית, למשל, בעיות לב וחווית מתח.

רגישות גבוהה לפחמן דו חמצני בדם מאיצה את התפתחות הפתולוגיה. בגלל ניואנס זה, חולים עלולים לקבל הישנות של המחלה גם לאחר מהלך הטיפול. הם מתעוררים עקב הלחץ הקל ביותר, ועל מנת לצאת ממצב זה, המטופל יצטרך לשמור על אורח חיים בריא ולפעול לפי המלצות הרופא. תצטרך לעשות זאת במשך יותר מחודש אחד, אבל בעצם התקפי הנוירוזה מופחתים באופן משמעותי.

תסמינים

תסמינים של נוירוזה נוצרים בעיקר עקב ירידה חדה ברמת הפחמן הדו חמצני בדם. עם זאת, מידת החומרה שלהם תלויה בגוף האדם וברגישותו לשינויים כאלה. אצל חלק מהאנשים נוירוזה מתבטאת במחסור קל בחמצן, בעוד שאצל אחרים היא עלולה לגרום להתקף פאניקה חמור.

הפתולוגיה מתבטאת באופן התקפי ובמהלך ההתקף הבא, הנשימה של המטופל מואצת ומתרחשות נשימות עמוקות עוויתות. על רקע תהליך כזה, אדם מתחיל להיכנס לפאניקה ומחשבות על מוות קרוב מחנק עוברות בראשו.

סימני פתולוגיה מחולקים לקבוצות מסוימות:

• תסמינים של תקלות במערכת הנשימה:
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
  • תחושת חוסר חמצן, המתבטאת באנחות עמוקות ובפיהוק;
  • שיעול יבש.
• ביטויים של הפרעות במערכת הלב וכלי הדם:
  • כשלים בקצב הלב;
  • כְּאֵב לֵב.
• סימנים לתפקוד לקוי של מערכת העיכול:
  • כאב בבטן;
  • תיאבון חלש;
  • עצירות;
  • קושי בבליעה;
  • גיהוק;
  • יובש בפה.
• תסמינים של כשלים במערכת השרירים והשלד:
  • רעד (רעד);
  • כאב ברקמת השריר.
• סימנים להפרעות במערכת העצבים:
  • רגישות לקויה של הגפיים;
  • סימנים של פרסתזיה;
  • סְחַרחוֹרֶת;
  • אובדן ההכרה.
  • ביטוי של הפרעות נפשיות:
  • נדודי שינה;
  • התקפי חרדה;
  • תחושת חרדה.
• סימנים כלליים:
  • חוּלשָׁה;
  • ירידה ברמת כושר העבודה;
  • עייפות מהירה;
  • עליה בטמפרטורות.

ניתן לשלב את התסמינים זה עם זה בדרגות שונות של עוצמה, אך לעיתים קרובות יותר חולים מודאגים מקוצר נשימה, כאבים בלב והפרעות נפשיות.

אבחון

קשה מאוד לזהות נוכחות של נוירוזה נשימתית עקב שפע התסמינים המשולבים זה בזה. יש צורך להפקיד משימה כזו לרופא מנוסה שכבר התמודד עם מחלות מהקבוצה הפסיכוסומטית. ניואנס זה חשוב ביותר, כי האיכות, העלות ומשך האבחון יהיו תלויים בו.

ביצוע כל שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות הדרושות ייקח יותר מיום אחד, אך בלעדיהם לא ניתן יהיה לשלול פתולוגיות אחרות המאופיינות בסימפטומים המתעוררים. לאחר קבלת התוצאות, הרופא ימליץ על קפנוגרפיה. תפקידו לקבוע את ריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר במהלך הנשיפה. לא תמיד ניתן לזהות את נוכחותם של שינויים ללא התקף, ולכן יש לקרוא להיפרונטילציה שרירותית. לשם כך, המטופל מתבקש לנשום עמוק. התקף מתרחש בדרך כלל לאחר מספר דקות והמכשיר קולט את השינויים הדרושים לביצוע אבחנה, כלומר ירידה ברמות הפחמן הדו חמצני.

קורס טיפול

הטיפול בנוירוזה נשימתית צריך להיות מקיף, לכן, יש להפקיד מומחה מנוסה על עריכת משטר טיפול. אם ביטויי המחלה קלים, הרופא ישוחח עם המטופל, ידבר על תרגילי נשימה מיוחדים וימליץ על קורס פסיכותרפיה.

תרגילי נשימה שימושיים ביותר בסוג זה של נוירוזה. המהות שלהם היא לשלוט בעומק ההשראה, ולכן רמת הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף עולה. על רקע זה, חומרת הפתולוגיה פוחתת.

במקרים חמורים של תסמונת היפרונטילציה, הרופא רושם את התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• מתחמי ויטמינים;
• חוסמי בטא;
• כדורי הרגעה.

כדי להגביר את היעילות של מהלך הטיפול, רצוי להקפיד על הכללים הבאים:

• לסרב מהרגלים רעים;
• לישון מספיק (לפחות 6-8 שעות ביום);
• לאכול נכון;
• לעשות ספורט;
• הימנע מעומס נפשי ופיזי.

נוירוזה נשימתית היא בעיקר תוצאה של מתח מנוסה. פתולוגיה זו אינה קטלנית, אך עלולה להוביל להתקפי פאניקה קשים. ניתן להפחית את עוצמת ביטוייו בעזרת תרגילי נשימה, קורס פסיכותרפיה, נטילת תרופות ושמירה על אורח חיים בריא.

נוירוזה נשימתית: מה לעשות וכיצד לטפל?

תסמונת היפרונטילציה, או נוירוזה נשימתית. זהו שמו של מצב פתולוגי שבו לאדם יש מעת לעת בעיות נשימה ללא כל גורם פנימי וחיצוני. הפרעות נשימה תקופתיות הנובעות מבעיות במערכת הנשימה והתגובה לחלל שמסביב אינן קשורות לנוירוזה נשימתית.

די קשה לעשות את האבחנה הזו. סוג זה של נוירוזה משפיע על מבוגרים וילדים כאחד. רבים מרפאים את המחלה בשיטות עממיות, רפואה אלטרנטיבית ותרופות איורוודיות. אבל חלקם, מבלי לזהות את התסמין במלואו, ממשיכים לסבול מהתקפי אי ספיקת נשימה במשך זמן רב.

ישנם גם מקרים שקוצר נשימה פסיכוגני חולף מעצמו – אם הבעיה העיקרית שגורמת לחוסר איזון פסיכולוגי נעלמת.

לדוגמה, כאשר עוברים לאזור עם אקלים נוח יותר, או שינוי מוצלח בעבודה, מצב נפש האדם משתפר באופן משמעותי, אשר משפיע לטובה על כל הגוף. זהו הגורם העיקרי במאבק בתסמונת היפרונטילציה.

תסמינים וסימנים של נוירוזה נשימתית

הגורם לנוירוזה כלשהי לא בהכרח חייב להיות גורם חברתי, או מתח חמור. אבל בעיות פסיכולוגיות משחקות תפקיד מרכזי. נוירוזה נשימתית אינה יוצאת דופן.

במקרים רבים, הפרעות נשימה ללא סיבה יכולות להתחיל אצל אנשים עם נפש יציבה ובריאות אידיאלית. ובכל מקרה, הסיבה הזו היא לחץ.

חלקם נכנסים לדיכאון חמור. לאחרים יש בעיות עם מערכת העיכול, הלב או איברים פנימיים אחרים. על מנת לאבחן במדויק הפרעה פסיכוסומטית, על הרופא לבחון את מצבו הנפשי של המטופל ולדעת בדיוק האם האחרון נמנה עם המטופלים עם הפרעות עצבים.

כל הפרעה נפשית היא הגורם העיקרי להפרעות פסיכוסומטיות. כמו כן, צריך לדעת אם למטופל היו בעבר בעיות נשימה סומטיות - שכן דווקא בעיות כאלה הופכות במקרים רבים לאחר מכן להפרעות פסיכוסומטיות של מערכת הנשימה.

זה די קשה לקבוע את הסימפטומים של נוירוזה נשימתית. כאשר מאבחנים נוירוזה של דרכי הנשימה, יש להקפיד מאוד ולקחת בחשבון גורמים רבים - שכן מחלה זו במקרים מסוימים יכולה להיות תוצאה זמנית של בעיות במערכת הלב וכלי הדם, כלי דם ובעיות במערכת העיכול (מערכת העיכול) .

כמו כן, בעיה דומה יכולה להיגרם ממנת יתר קלה של תרופות, ובמקרה זה גם בעיות הנשימה יהיו זמניות וללא השלכות מחמירות. אין צורך בטיפול מיוחד במקרים כאלה. אבל אי נקיטת צעדים בזמן יכול להוביל להפרות חמורות.

האמצעים במקרים כאלה הם פשוטים: להפסיק לקחת תרופות במינונים מוגברים מעט, ולא להתעלל במזון המשפיע לרעה על הלב וכלי הדם (קפה, טבק, שוקולד, אלכוהול, מטוגן, מעושן ועוד מזון לא בריא לגמרי). אם לאחר התאמת התזונה, המשטר והיעדר מוחלט של גורמים המעוררים בעיות פסיכוסומטיות, התקפי אי ספיקת נשימה חוזרים על עצמם - זה כבר סימן למחלה.

התסמינים של נוירוזה נשימתית עצמם אינם מוגבלים לקוצר נשימה ובעיות בריאות ולב. המאפיין העיקרי של תסמונת זו הוא קוצר נשימה פסיכוגני. במקרה זה, עומק הנשימה יורד באופן משמעותי, הנשימה הופכת לתכופה הרבה יותר, ונפסקת לפרקי זמן קצרים, מה שמאלץ את האדם לנשום עווית ועמוק ככל האפשר.

התקפים כאלה מלווים ברוב המקרים בתחושה חזקה של אדם לשלומו ולחייו. תסמינים קלים עם נוירוזה בשלב ההתפתחותי הם בעיות נשימה, קושי בשאיפה ובנשיפה, התקפי פיהוק תכופים.

אם מופיעות בעיות קלות כאלה עקב עייפות פיזית או נפשית, זה די נורמלי. אבל אם הם חוזרים ללא סיבה נראית לעין, עליך להתייעץ עם מומחה.

בהיעדר אלרגנים וגורמים להפרעות בתפקוד מערכת הנשימה, זה ככל הנראה סימן להתפתחות נוירוזה של היפר-ונטילציה.

טיפול בתסמונת היפרונטילציה

רגישות גבוהה לעלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם היא התכונה הפיזיולוגית העיקרית המעוררת את התרחשות תסמונת היפרונטילציה, אך היא אינה אופיינית לכל החולים עם נוירוזה נשימתית. במהלך הטיפול, הרופא חייב לקחת בחשבון גורם זה, שכן בחולים כאלה, אפילו עם חיסול מוחלט של הגורם הפסיכולוגי למחלת העצבים, נותרו כמה הפרעות בתהליך הנשימה.

בטיפול בנוירוזה נשימתית, כמו בכל נוירוזה, רושמים תרופות שיעזרו למערכת העצבים להתאושש - תרופות נוגדות דיכאון, יסודות קורט וויטמינים, תרופות הרגעה וחוסמי בטא. סיוע פסיכולוגי נקבע גם - כדי לעזור למטופל לחסל את הגורמים הפסיכולוגיים למחלה.

אם אין גורם נפשי חמור, וקוצר נשימה עצבני חולף ללא התקפי פאניקה, אדם יכול להתמודד בהצלחה עם מחלה זו בעצמו - באמצעות תרגילי נשימה ושיטות טיפול עצמי אחרות שנקבעו על ידי רופא. בכל מקרה, יש לעסוק באבחון ובטיפול מומחה מוסמך.

עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף היא הגורם העיקרי למחלות בדרכי הנשימה. ניתן להתאים גורם זה באמצעות תרגילי נשימה.

נשימה נכונה היא הגורם החיובי העיקרי בטיפול בתסמונת היפרונטילציה. והמטופל צריך לעשות זאת גם בעזרת מנטור מנוסה.

נוירוזה נשימתית לא תיעלם אם היא מטופלת בתרופות בלבד, לא משנה כמה הן יעילות. תרופות יכולות לדכא את תסמיני המחלה ולעזור למערכת העצבים לשמור על טונוס בתנאים רגשיים לא נוחים במיוחד. אבל הם לא יכולים לעזור לאדם לחסל את הגורם שהשפיע לרעה על התודעה. במקרים קלים, בעיות נשימה ממוזערות. אבל מאוחר יותר - על בסיס עצבני או עם הפרות הקטנות ביותר במשטר ובתזונה - המחלה תכריז על עצמה במרץ מחודש.

במקרים אחרים, הפרעות נשימה נשארות מינימליות, אך מתחילות בעיות בלב ובאיברים פנימיים אחרים. זה קורה כי כל הפיזיולוגיה קשורה לנפש. לנפש ששוחזרה לא לגמרי תהיה בהכרח השפעה שלילית על הפיזיולוגיה במידה מסוימת.

לכן תרופות לטיפול באיברים פנימיים הן כמעט חסרות תועלת. הגוף אינו יכול לעבוד כרגיל - מכיוון שהמוח, שלא משוחזר באמצעות טיפול, משפיע לרעה על מצבו הכללי של האדם. אבל אם אתה מתחיל עם הלייטמוטיב של השלילי הזה, אז הצורך בתרופות או ייעלם, או יהיה מינימלי וקצר מועד. אם לא יינקטו אמצעים מתאימים, נוירוזה נשימתית לא רק שלא תרפא, אלא גם תוביל לבעיות פיזיולוגיות אחרות.

ההפרות והלחצים הקלים ביותר עלולים לגרום להחמרת המצב. לכן, בנוסף לפסיכותרפיה, יש צורך להקפיד על כל התנאים המשפיעים לטובה על הגוף במשך זמן רב מאוד. אחרת, זה יהיה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מנוירוזה. מערכת הנשימה תעבוד במצב "מעגל קסמים", מה שיקשה מאוד על טיפול בתסמונת היפרונטילציה.

נוירוזה וקוצר נשימה פסיכוגני

המרכיב הנשימתי, יחד עם המרכיב הקרדיווסקולרי, נותר המרכיב החשוב ביותר בתגובות האדפטיביות המשמעותיות של פעם, שדרשו עליה מהירה בפוטנציאל החמצון של הגוף במצבי לחץ חריפים. לפי P. K. Anokhin (1975), ה"תגובתיות" שלו לכל סוגי הפעילות בגוף כה גדולה עד ששינויים ב-pneumotachogram ובתכונות של תפקוד הנשימה יכולים לשפוט במדויק את אופי וחוזק העירור של מערכת העצבים המרכזית. בקשר לכך, הפרעות נשימה בולטות פחות או יותר מתבררות כאחת הדרכים העיקריות לביטוי של השפעות סטניות (האצת נשימה ודופק) ואסתנית (האטת תהליכים אלו).

תלונות על קוצר נשימה (אפילו במאמץ גופני רגיל ולעיתים במנוחה) מוצגות על ידי לפחות 3/4 מהמטופלים במרפאה של מצבים נוירוטיים ופסאודונורוטיים. תחושה מתמדת או תקופתית של חוסר אוויר חווים כמעט כל החולים עם הפרעות היפוכונדריה. חוסר האפשרות לנשימה מלאה (סימפטומים של "מחוך נשימתי") גורם למטופלים לפתוח דלתות וחלונות לרווחה או לברוח החוצה לרחוב "לאוויר צח".

תחושות אלו עשויות להיות מלוות בקרדיאלגיה, אך גם בהיעדר האחרון, חולים, ככלל, חושבים או בטוחים שפיתחו תהליך פתולוגי רציני בלב ובאי ספיקת לב. תחושות של חוסר אוויר וחוסר אפשרות לנשימה מלאה עם פחד מוות מחנק משולבות לרוב באדישות מוחלטת למחלה אורגנית קיימת באמת (לדוגמה, כיב קיבה או כיב תריסריון).

התחושה של "איזשהו מעצור, חסימה בחזה" ממוקמת בעיקר בגרון ובחזה העליון, לעתים רחוקות יותר - מעל השכמה השמאלית או באזור האפיגסטרי. לרוב הם מבוססים על תופעות ספסטיות (globus hystericus) או קיבוע היפוכונדרי על תחושות לא נעימות הקשורות, למשל, עם דלקת לוע כרונית או גרון או מחלות דלקתיות חריפות של דרכי הנשימה העליונות בהיסטוריה. התלונות של החולים מגוונות ביותר: יובש, צריבה, דגדוג, ​​לחץ, התכווצות, תחושת פירורי לחם הדבוקים אליו, חוסר תחושה או אפילו נוקשות בגרון עם צורך כמעט בלתי פוסק להשתעל. שיעול מתמשך ויבש בתורו גורם לגירוי מתמשך של הקרום הרירי של הגרון והלוע וניתן לשלבו עם דיספוניה נוירוטית או אפילו אפוניה (עם צלילות נורמלית של השיעול עצמו). שיעול זה אינו מגיב, ככלל, לטיפול קונבנציונלי ונפסק לחלוטין כאשר המצב הרגשי של המטופל מנורמל או תחת השפעת פסיכותרפיה.

תחושה כמעט קבועה או מתגברת בחדות של חוסר אוויר וגודש בחזה עם מתח רגשי מתרחשת אצל מטופלים רבים בשעות מסוימות (או בבוקר לאחר ההתעוררות, או בערב עם "קשה" להירדם, או בלילה כאשר מופיעות מחשבות על תוכן חרדתי ודיכאוני) ולעתים קרובות בהתאם לתנודות העונתיות במצב הרגשי והרווחה הכללית (על רקע מצב רוח מדוכא ויתר לחץ דם עורקי מתמשך עם תלונות על חולשה חמורה, סחרחורת וחוסר יציבות בהליכה, רעידות ידיים , הפרעות שינה, חלומות חסרי מנוחה, שינה לסירוגין וכו'). החמרה מחזורית של מצבם הקליני של חולים כאלה באביב ובסתיו נתפסת בדרך כלל על ידי המתרגלים כהשלכות של שפעת קרה או מחלת נשימה חריפה המועברת "על הרגליים".

הפרעות נשימה במרפאה של מצבים נוירוטיים ופסאודונורוטיים מתבטאות בעיקר בנשימה רדודה מאולצת עם עליה והעמקה בלתי סבירה (עד להתפתחות מה שנקרא נשימה של כלב מונע בשיא המתח האפקטיבי). תנועות נשימה קצרות תכופות מתחלפות בנשימות עמוקות שרירותיות שאינן מביאות לתחושת הקלה, ובעקבותיהן עצירת נשימה לטווח קצר. ההתקפים האופייניים ביותר של נשימה רדודה תכופה מסוג חזה עם מעבר מהיר משאיפה לנשיפה וחוסר אפשרות לעצור את הנשימה לאורך זמן אפילו עם שאיפה של תערובת חמצן-אוויר. הפעלת שרירי הנשימה העזר מלווה במקרים רבים בתחושות כואבות באזור השרירים הבין צלעיים. המאפיינים הקליניים של "נשימה נוירוטית" כוללים, לבסוף, העמקה תכופה של שאיפה בחולים אלה עם נשיפה לא שלמה (כאשר הסרעפת, כפי שנקבעה בבדיקת רנטגן, אינה עולה גבוה כרגיל) או, להיפך, חדה חדה. שאיפה מקוצרת עם נשיפה ממושכת (לפעמים כמעט גניחה).

אי סדירות קיצונית של קצב הנשימה, הפרעת קצב נשימה תפקודית בולטת פחות או יותר (שינויים אינסופיים בעוצמה ובעומק של האחרון עם אובדן התחושה של נשימה מלאה) מתרחשת לרוב באופן אפיזודי (במצב סטרס חריף), אך יכול להימשך תחת מצב רגשי מסוים במשך ימים, שבועות וחודשים. פעילות גופנית מלווה במקרים אלו בעלייה בולטת יותר בנשימה מהרגיל. טכיפניאה ועלייה בנפח הנשימה הדקות אינן תורמות לעלייה בצריכת החמצן ולכן אינן מסירות את תחושת הנחיתות של ההשראה. אפשרויות המילואים לנשימה אינן מנוצלות במלואן, והיכולת החיונית של הריאות ברוב החולים אינה מגיעה לנורמה או נשארת בגבולה התחתון.

הפרעות נשימה פסיכוגניות מתגלות בדרך כלל על רקע מצב רוח מדוכא, פחד וחרדה, הגורמות לרוב לתנועתיות יתר של החולים או לאי שקט מוטורי ברור. חרדה ופחד מוות מחנק, שכנוע הולך וגובר של חולים שיש להם תהליך פתולוגי חמור בריאות והתבוננות עצמית חרדה עם רישום השינויים הקטנים ביותר בקצב הנשימה גורמים להיפרונטילציה מלאכותית מתמשכת, שלעתים מקבלת אופי אובססיבי. , או להיפך, היפוונטילציה כרונית כתוצאה מהגבלה, דיכוי תנועות נשימה תקינות. חולים אשר בטוחים בהתפתחות לא רק של אי ספיקת ריאות, אלא גם אי ספיקת לב נוטים במיוחד להקים משטר נשימה "חוסך".

פסגת ההפרעות בדרכי הנשימה במרפאה של דיכאון סמוי הן התקפות של אסתמה נוירוטית דמיונית - החמרות התקפיות של קוצר נשימה פסיכוגני, הגורמות לחשוב על אי ספיקת נשימה ולב-ריאה אמיתית. מקרים של אסתמה מזויפת (אחד הגורמים השכיחים לטעויות אבחון במרפאה של מה שנקרא אורגנונורוזיס) מתגלים בשיא המתח הרגשי של ג'נסיס ונוסולוגיה שונים (מהיסטריה ועד סכיזופרניה). הגורם המיידי להתפתחות התקפים פסאודו-אסתמטיים יכול להיות כל "התרגשות והפרעה" (במהלך שיחה עם רופא, בכניסה לחדר ההליכים, לפני הניתוח, במהלך בדיקת רנטגן, לבד וכו'). . התפרצויות כאלה מתרחשות, ככלל, בנוכחות היסטוריה של מחלות חריפות או כרוניות של דרכי הנשימה העליונות או, לעתים רחוקות יותר, שיכרון חריף (במיוחד אלכוהול), המאלצות את המטופלים לנשום דרך הפה עקב תחושה של חוסר אוויר או אפילו חנק. לא במקרה מתרחשת אצל מספר חולים תחושה מתמשכת של חוסר אוויר לאחר שחוו לפחות פעם אחת בחייהם את הפחד ממוות מחנק.

תסמונת היפרונטילציה משולבת או משולבת, ככלל, עם תלונות על חולשה וחולשה כללית, סחרחורות ובחילות, קרירות או קור של הגפיים, דפיקות לב (עם טכיקרדיה מתונה מאובחנת באופן אובייקטיבי, ולפעמים אקסטרה-סיסטולות מרובות), פרסטזיה וכל מיני לא נעימים. תחושות בחלקים שונים של הגוף. בשיאו של מצב כזה, עם הופעת מחשבות בעלות תוכן חרדתי ודיכאוני, תחושות לא נעימות של דחיסה ולחץ בחזה, חום או צמרמורות בכל הגוף, מתעוררות סחרחורת "פנימית" והתכהות העיניים (או מתגברות בחדות ).

בין המאפיינים הקליניים האופייניים, אם כי לא מחייבים, של התקפים פסאודו-אסתמטיים פסיכוגניים יש גם סוג של "עיצוב רעש" של נשימה: אופיו הגונח המודגש, אנחות, הדומות לעיתים לשיהוק עוויתי מתמשך או סוג של גניחות; שריקה קלה בשאיפה או סתם נשיפה קולנית מאוד ורועשת דרך שפתיים סגורות או קפוצות. במקרה זה, כיח, ככלל, אינו מופרד, צפצופים בריאות אינם נשמעים. עם זאת, חלק מהמטופלים (בעיקר בעלי השכלה רפואית) מסוגלים לעצור את נשימתם או להפחית בחדות את עומקה במהלך ההשמעה של חצי בית החזה, אשר בבדיקה שטחית (ובפרט, ללא הקשה של הריאות) ), עלול ליצור רושם של נשימה שלפוחית ​​מוחלשת ואף תהליך פתולוגי נרחב ברקמת הריאה.

התוקף הסובייקטיבי של התלונות של חולים אלה, בלתי סביר מנקודת מבטו של הרופא, על תחושות של חוסר אוויר, קוצר נשימה וחנק מאושש, עם זאת, על ידי הנתונים של המחקר של הרכב הגז וחומצה- מצב בסיס של דם עורקי. היפרונטילציה מלאכותית גורמת באופן טבעי להיפר חמצון בדם ולהיפוקפניה עם הופעת סחרחורת קלה, דפיקות לב, בחילות ובעיקר ירידה בצורך בשאיפה, מה שגורם לסירוגין של נשימות עמוקות עם עצירת נשימה קצרה. במקביל, התוכן של אוקסיהמוגלובין בדם העורקי במצבים היפוכונדריים-סנסטופתיים נופל כאשר חולים מבצעים עבודה פיזית, ככלל, הרבה יותר מהר ולרמה נמוכה יותר מאשר אצל אנשים בריאים. ככל שהחרדה והפחד של החולה ממצבו חריפים יותר, כך גדלה נטייתו למצבים היפוקסיים, אשר להתרחשותם, בשיא היפוכונדריה, די אפילו בלחץ נפשי או פיזי קל.

שינויים באיזון החומצה-בסיס הקשור להיפרונטילציה (בשיא המתח הרגשי או כאשר המטופלים משוכנעים שהחדר "מחניק") מצטמצמים להתפתחות של אלקלוזיס נשימתי מפוצה; במקרים מסוימים מצטרפת אליו חמצת מטבולית מפוצה. השינוי במצב החומצה-בסיס של הדם לצד החומצי בתום הבדיקה עם פעילות גופנית במינון (ארגומטריה של אופניים), לעומת זאת, אינו מגיע בחולים אלו לערכים האופייניים לאנשים בריאים.

שינויים אלו במצב חומצה-בסיס מסבירים במידה רבה חריגות אלקטרוקרדיוגרפיות לא ספציפיות (בעיקר בצינורות החזה) בקליניקה, מצבים נוירוטיים ופסאודונורוטיים: תנודות יומיות ספונטניות בוקטורים QRS ו-G בתוך פרמטרים פיזיולוגיים (בהתאם לשינויים במצב הרגשי). של חולים), היפוך של גל T חיובי, דיכאון מקטע ST ובמקרים מסוימים, הפרעות קצב לב חולפות (עד פרפור פרוזדורים) בשיא היפרונטילציה רגשית. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות דומות נצפו בחולים אלו לאחר ביצוע הבדיקה עם היפרונטילציה (נשימות מאולצות מהירות עם נשיפות קצרות במהלך). תוצאות חיוביות של הבדיקה עם היפרונטילציה ותוצאות שליליות של הבדיקה עם פעילות גופנית במינון מאפשרות לנו לחשוב על האופי הפסיכוגני של שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים. צריכה מוקדמת של תרופות הרגעה מונעת את העקירה כלפי מטה של ​​מקטע ST ואת השליליות של גלי ה-T, אשר ניתן להשתמש בהם גם כדי להבדיל בין שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים הנגרמים על ידי היפרונטילציה או נזק אורגני לשריר הלב.