ניתוח לטחורים. איך לעשות ניתוח להסרת טחורים - בלייזר, יתרונות וחסרונות, ביקורות. עקרונות טיפול בטחורים כרוניים

ניתוח להסרת טחורים בלייזר (קרישת לייזר) מתבצע במקרים של מהלך כרוני של המחלה, בהם הטיפול השמרני אינו יעיל. טיפול בלייזר יכול להתחרות בניתוח סטנדרטי. היתרונות של טכניקה זו הם התערבות כירורגית מינימלית, טראומטיות נמוכה, סיכון נמוך לסיבוכים לאחר הניתוח וכן תקופת שיקום קצרה.

ניתוח לייזר הוא הליך חדשני המאפשר להסיר כל תצורות נודולריות במהירות וללא כאבים. טיפול בלייזר מסייע להתמודד ביעילות עם ביטויים פנימיים וחיצוניים של טחורים, ללא קשר למיקומם. ניתן להשתמש בו כמעט בכל שלב של המחלה.

הסרת טחורים פנימיים בלייזר מתבצעת על ידי כריתת תצורות נודולריות מבפנים. במקומם נוצר משטח פצע שמתהדק מהר מאוד. הפעולה מתבצעת על ידי ניתוק הטחורים בקרני לייזר, תוך צריבה בו-זמנית של הכלים, המונעת את הסיכון לדימום.

יעילות ההליך נובעת מהיכולת של הלייזר לא רק לחתוך רקמות, אלא גם להדביק אותן באופן מיידי. בפעולת קרן לייזר ממוקדת מקרישים חלבוני דם וכתוצאה מכך ניתן לקבל אפקט של איטום כלי דם. בשל כך, הסיכון לזיהום ממוזער, והניתוח מתבצע ללא איבוד דם.

טיפול בלייזר מתבצע על, אשר פעולתו היא יצירת גלים תרמיים של פעולה כיוונית, בעלי יכולת לכרות ללא כאב ולצרב את כל הרקמות בגוף האדם.

ניתן להתאים את עוצמת קרן הלייזר, כמו גם את עומק חדירתה, במהלך הפעולה, מה שמאפשר למקד את הלייזר בצורה מדויקת ככל האפשר ולהפחית את ההשפעה השלילית על רקמות בריאות. כתוצאה מכך, ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח ולהאיץ את תהליכי ההתחדשות.

אינדיקציות והתוויות נגד לקרישת לייזר

ניתוח לייזר משמש במצבים הפתולוגיים הבאים:

כמו כן, בעזרת קרני לייזר, ניתן 3-, אך יש להבין כי האפקטיביות של הליך זה תהיה מעט נמוכה יותר, שכן הלייזר לא יוכל להסיר לחלוטין את הנפח. כריתה לא מלאה של קונוסים ורידים עלולה להוביל להישנות המחלה.

אין כמעט התוויות נגד לטיפול בלייזר, למעט הדברים הבאים:

• המחלה קשה;
• תהליכים זיהומיים בפי הטבעת.

כיצד מתבצע ניתוח טחורים בלייזר?

הניתוח אינו מצריך בית חולים, מה שמאפשר למטופל לצאת מהמרפאה כמעט מיד לאחר ההליך. מניפולציות טיפוליות מתבצעות בחדר מאובזר במיוחד, על שולחן הניתוחים, הכיסא או הספה.

השלב הראשון בהליך הוא הרדמה מקומית. לאחר מכן מוחדר מכשיר אנסקופ מיוחד בלומן של פי הטבעת, המסייע לקריש לחדור אל המקום של האזור הפגוע של פי הטבעת. הסרת הטחור מתבצעת על ידי צריבה של בסיסו במספר מקומות, תוך הדבקה בו-זמנית של כלי דם. תצורות נפחיות מוסרות לחלוטין, בעוד שבקונוסים קטנים ניתן לשרוף רק את הגבעול.

בסיום ההליך, המטופל צריך לשכב בשקט לזמן מה. הוא אינו זקוק להלבשה לאחר הניתוח, מכיוון שהניתוח ללא דם לחלוטין. אם נעשה שימוש בהרדמה, המטופל רשאי ללכת הביתה רק לאחר סיום השפעתה.

טיפול בלייזר - יתרונות וחסרונות

קרישת לייזר היא שיטה יעילה לטיפול בטחורים, שיש לה מספר יתרונות משמעותיים:

למרות ההיבטים החיוביים הרבים של טכניקה זו, יש כמה משמעותיים

מגבלות:

1. טיפול בלייזר הוא הליך יקר שלא כל המטופלים יכולים להרשות לעצמם.
2. לאחר כריתה של תצורות נודולריות נפחיות, תיתכן הישנות, מכיוון שהלייזר מסוגל להתמודד באופן מלא רק עם קטנים.

כיצד להתכונן לניתוח לייזר

לפני ביצוע הניתוח, יש צורך לעבור בדיקה מיוחדת לפני הניתוח. פריטי חובה מהם הם מעבר של א.ק.ג, ומתן ניתוח קליני של דם ושתן. כמו כן, על כל מטופל לעבור בדיקה פרוקטולוגית.

הבדיקה מתבצעת במשרד המאובזר במיוחד להליכים פרוקטולוגיים. המטופל שוכב על הספה, נוקט בתנוחת רוחב, ולאחר מכן הפרוקטולוג עורך בדיקה דיגיטלית. כדי למזער את הכאב במהלך הליך הבדיקה, מורחים קרמים מיוחדים. לחולים עם סף כאב נמוך יש לתת טרום הרדמה עם חומרי הרדמה מקומיים.

ישנם מקרים בהם מטופלים זקוקים לבדיקה יסודית יותר, באמצעות מכשירים פרוקטולוגיים מיוחדים. אם המידע המתקבל כתוצאה מהבדיקה הראשונית אינו אינפורמטיבי, ייתכן שימליץ למטופל לעבור בדיקה מעמיקה יותר. למשל, על מנת לשלול נוכחות של גידול ממאיר או דימום פנימי בחולה.

הפעילות המבצעית העיקרית מתבצעת בהקרנה של פי הטבעת, ולכן היא חייבת להיות נקייה. לשם כך, יום לפני ניתוח הלייזר, עשויות להציע למטופל מספר אפשרויות להליכי ניקוי. ניתן לבצע ניקוי מעיים בעזרת (Lavacol, Fortrans ואחרים) וחוקנים.

היקף אמצעי ההכנה יהיה תלוי בסוג ההתערבות הכירורגית המתבצעת. לדוגמה, אם אדם עובר צריבה של קונוסים ורידים חיצוניים, אז ניתן לדלג על שלב הניקוי. במקרה זה יומלץ למטופל למשך תקופה מסוימת לשנות את אורח החיים והתזונה הרגילים שלו.

יומלץ לו כמה ימים לפני הניתוח המוצע להחריג לחלוטין ממנו, ולגרום לעצירות או גזים. כמו כן, יהיה צורך להמעיט בצריכת מוצרי מאפה ולנסות להכניס כמה שיותר מוצרי חלב וצמחים לתזונה שלכם.

תקופה שלאחר הניתוח

בדרך כלל תקופת השיקום חולפת די מהר, ללא כל סיבוכים. כבר למחרת לאחר מניפולציות כירורגיות, אדם יכול לחזור לחייו הרגילים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח ייתכנו כאבים קלים בתהליך העריקה.

סיבוך זה אינו נחשב למצב פתולוגי, אלא מהווה רק עדות לתהליך מוצלח של התחדשות של רקמות פגועות. אי נוחות וכאב
אמור להיעלם ללא עקבות לאחר מספר שבועות.

לפעמים לאחר חולים מתמודדים עם בעיה כזו כמו הפרה של הצואה. ניתן למנוע עצירות על ידי הקפדה על תזונה תזונתית מיוחדת, עם דומיננטיות של פירות, ירקות ומוצרי חלב בתזונה. משלשלים צמחיים יכולים לשמש למניעת היווצרות צואה קשה, כמו גם לריכוך. כמו כן, יש צורך להגביל את צריכת מזון שומני ומתובל, אשר יכול לעורר התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח.

חובה לבצע שירותים היגייניים מדי יום, עם שטיפת פי הטבעת במים קרירים. הסיבה לפנייה לפרוקטולוג היא כאבים שלא נעלמו לאחר מספר שבועות לאחר קרישת הלייזר.

מחיר טיפול בלייזר

עלות ניתוח להסרת טחורים תלויה במקצועיות המנתח-פרוקטולוג, ביוקרה של המוסד הרפואי וכן במורכבות המניפולציות. כמו כן, יש חשיבות לא קטנה לשלב המחלה.

בבחירת שיטת טיפול, יש לקחת בחשבון את העובדה כי בנוסף לניתוח עצמו, עשויות להידרש בדיקות נוספות והליכים טרום ניתוחיים, המשתלמים בנפרד.

קרישת לייזר היא פעולה יעילה ויחד עם זאת די יקרה, אך התוצאה הסופית של הטיפול מצדיקה לחלוטין את מחירו הגבוה.

ביקורות מטופלים

אתה יכול להשאיר את המשוב שלך לגבי בתגובות למאמר, הם יהיו שימושיים לקוראים האחרים שלנו!

וסילי, בן 45:

בקיץ שעבר הסרתי טחור חיצוני בלייזר. הניתוח בוצע בהרדמה מקומית ונמשך 20 דקות בלבד. אי נוחות קלה בזמן ההזרקה הייתה הרגע הלא נעים היחיד עבורי. הפעולה בוצעה במקצועיות רבה. לאחר הוצאת הצומת נשארתי במרפאה כשעה ולאחר מכן הורשתי לחזור הביתה. לא היו סיבוכים לאחר הניתוח, ולמחרת הלכתי לעבודה.

אלנה, בת 51:

חשבתי הרבה באיזו שיטה להשתמש, ובחרתי בקרישה בלייזר. הייתי מאוד מרוצה מהתוצאה, אהבתי במיוחד את העובדה שאין צורך לטפל בפצעים ולהכין חבישות. לאחר סיום השפעת ההרדמה, היה כאב בינוני במקום שהוסר. למרות שההליך יקר, זה שווה את זה.

נטליה, בת 35:

לפני שבוע טופלתי בטחורים. גושים הוסרו באמצעות קרני לייזר. כל הבדיקות הנדרשות בוצעו לפני הניתוח. פחדתי מאוד, וכפי שהתברר, לשווא. הליך זה פשוט מאוד וללא כאבים לחלוטין. חשוב לי גם שהוצאת הצמתים תתבצע בהרדמה מקומית. בעיות קטנות הופיעו מאוחר יותר - במשך כמה ימים זה היה לא נוח ללכת לשירותים.

כיצד מתבצעת ניתוח להסרת טחורים אם התסמינים של מחלה זו גורמים לאי נוחות משמעותית ולא ניתן היה להעלים אותם בשיטות טיפול שמרניות? טחורים נחשבת למחלה חמורה למדי הפוגעת באנשים בגיל העבודה ונפוצה בקרב האוכלוסייה. כאשר היא מופיעה בצורה של גירוד, צריבה, כמו גם היווצרות צמתים והפרשת דם מפי הטבעת, יש לעשות כל ניסיון למנוע את המשך התפתחות המחלה ומעבר שלה לשלב חמור יותר.

אינדיקציות לניתוח

השלב הראשוני של מחלת הטחורים מאפשר לך להיפטר ממנה בעזרת שיטות טיפוליות עם שימוש בתרופות ושינויים באורח החיים. אבל זה לא תמיד אפשרי, שכן ברוב המקרים חולים מתעכבים עם, ובשלבים האחרונים של התפתחות המחלה, ניתוח כבר לא מספיק.

הרופאים משתדלים שלא להביא את העניין לניתוח ורושמים אותו רק במקרים מוזנחים קיצוניים, כאשר השינויים שחלו בגוף הופכים מאיימים. אם המטופל מבקש עזרה בזמן, כל האמצעים ננקטים לשימוש רק בטיפול שמרני. אם התוצאה הצפויה לא מושגת, והתסמינים של טחורים ממשיכים להרעיל את הקיום, אז נשאר לפנות לניתוח.

לפני הניתוח, יש צורך לבצע הכנה מסוימת. לשם כך מתבצעת בדיקה הכוללת בדיקות, בדיקה באמצעות מכשירי פי הטבעת וכן התייעצות עם מטפל.

הפעולה מתבצעת במקרה של אינדיקציות ליישומו, כלומר:

אם המחלה מתרחשת בחולים צעירים, הניתוח עבור אינדיקציות כאלה מתבצע ללא דיחוי. לאנשים מבוגרים מוצעים טיפולים זעיר פולשניים. במקרים בהם הטחורים הוחמרו אצל קשישים, משתמשים לעתים קרובות יותר בשיטות טיפול שמרניות.

התוויות נגד לניתוח הן יתר לחץ דם עם לחץ דם גבוה, אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב.

סוגי פעולות

נכון להיום, ישנן שיטות רבות המשמשות להסרת טחורים. העדפה ניתנת לשיטות זעיר פולשניות, הנחשבות עדינות יותר וללא כאבים, וגם גורמות לסיבוכים לעיתים רחוקות מאוד. במקרים מסוימים, בהתבסס על אינדיקציות פרטניות ומצב גופו של המטופל, מתבצעת גם פעולה כירורגית בשיטות קונבנציונליות.

העדינות של התערבויות זעיר פולשניות היא דחיית האזמל. כל התהליך מתבצע על ידי פירסינג של הרקמות שדרכן מתבצעות הפעולות הדרושות. שיטות כאלה הן הכי פחות טראומטיות, אין להן התוויות נגד וניתן להשתמש בהן אפילו במרפאת חוץ.

השיטות המינימליות פולשניות הפופולריות ביותר כוללות:

• סקלרותרפיה;
• קריותרפיה;
• photocoagulation;
• קשירת לטקס;
• פיזור ארונות.

במהלך פעולות כירורגיות, נעשה שימוש לעיתים קרובות יותר בכריתת טחורים בשיטת מיליגן-מורגן ובהמורואידופקסיה בשיטת לונגו. פעולות בשיטות אלו כוללות שהייה בבית חולים ושימוש בהרדמה שנקבעה על ידי הרופא.

השיטה המשמשת להסרת בלוטות טחורים נבחרת על סמך שלב התפתחות המחלה ונוכחות סיבוכים. עם 1 והתפתחות המחלה, טיפול טיפולי שמרני מתבצע באותו אופן כמו השיטות של סקלרותרפיה ופוטוקואגולציה. בשלב השלישי מוצגים desarterization של הצומת ושימוש בקשירה. במקרה של השלב הרביעי, האחרון של טחורים, מתבצעת ניתוח כירורגי בלבד.

בנוסף לשיטות הללו, ישנן אחרות שפחות מוכרות וממעטות בשימוש, כמו שיטת סקליפוסובסקי, המורכבת בגרירת קשר. הטכניקה לפי מרטינוב כוללת קשירת הקשר וכריתתו לאחר מכן. ישנה גם טכניקת Whitehead, המשמשת לסיבוכים קיימים.

יש לזכור כי פעולות אינן מבוצעות עם מהלך המחלה החריף. כדי לחסל את הדלקת, לפני הניתוח מתבצע טיפול בתרופות טיפוליות, בעזרתן מסלקות נפיחות ברקמות, דימום קיים או ביטוי חריף של כאב.

עלות תפעול

המבוצעים על פי פוליסת ביטוח הבריאות, ככלל, מתבצעים בשיטה רדיקלית בטכנולוגיה קונבנציונלית. רוב המטופלים המומלצים לניתוח מעדיפים להיעזר בטכניקות חסכון זעיר פולשניות, שעליהן יש לשלם. העלות הממוצעת של טיפול רפואי כזה נע בין כמה לחמישים אלף רובל.

הבדל כזה במחירים תלוי בעיקר בסוג השירותים הניתנים במהלך הניתוח, בכישורי הרופא המבצע, ברמת המוסד הרפואי עצמו ובשיוך למבנים מסחריים או ממשלתיים. אבל הכי חשוב ועקרוני
מה שמשפיע על עלות הניתוח הוא חומרת המחלה, נוכחותן של מחלות נלוות וכן כמות ההתערבות הנדרשת.

לדוגמה, שיטה פשוטה של ​​סקלרותרפיה תעלה 3,000 רובל לצומת, והשימוש בלייזר או דה-sarterization יעלה 30,000 רובל. קשירה עם טבעות לטקס - עד 5 אלף, ועבור כריתת טחורים תצטרך לשלם יותר מ -20 אלף רובל.

בנוסף, תצטרכו לשלם בנוסף על עלות התייעצות, בדיקה, בדיקות, יישום או הרדמה, כמו גם אשפוז וניטור לאחר ניתוח. לחומרת המחלה יש השפעה רבה על עלות הניתוח, ולכן במקרים מתקדמים קשים עם סיבוכים קיימים, היא תעלה הרבה יותר.

מכאן נובע שאין לעכב את הניתוח במצבים בהם הטיפול השמרני לא הצליח. ככל שהניתוח יבוצע מוקדם יותר, כך זה יהיה קל יותר והעלות תהיה נמוכה בהרבה.

איך הניתוח

המטופלים תמיד מודאגים אם הפעולה עצמה להסרת הצמתים כואבת וכיצד היא מתבצעת. בהתאם לשיטה בה נעשה שימוש, הניתוח מתחיל בהרדמה. בעת שימוש בהרדמה כללית, המטופל אינו חש בכאב.
במהלך כל הניתוח, ומתעורר מההרדמה לאחר סיומו. תסמיני הכאב העיקריים בשלב זה כבר חלפו, והמטופל אינו סובל.

בעת שימוש בהרדמה מקומית, נעשה שימוש בשיטת וישנבסקי, כאשר המטופל מקבל זריקות של נובוקאין ואדרנלין. בתחילה מתבצעת חסימה מעגלית של העור, ולאחר מכן מורדם גם האזור הפררקטלי. כדי לספק גישה לאזור הפגוע, מותחים את פי הטבעת בעזרת מלחציים, ולאחר מכן מוציאים את הקשר ללא מתח רב. השלבים הבאים תלויים באיזו שיטה ייעשה שימוש.

תקופה שלאחר הניתוח

מי שעבר כל סוג של ניתוח טחורים צריך לעקוב אחר כמה הנחיות. בכל המטופלים תהליכי ההחלמה הינם אינדיבידואליים ותלויים באופי ומורכבות הפעולה. חשיבות רבה בתהליכי ההחלמה היא מצבו הכללי של החולה, כמו גם חומרת המחלה. ככלל, ככל ששלב הטחורים חמור יותר, כך מושקע יותר זמן בהחלמה לאחר הניתוח.

הריפוי של רקמות פגועות לאחר הסרת צמתים יכול להיות מסובך על ידי דלקת, ולכן, במשך תקופה מסוימת לאחר ההסרה, הטיפול הרגיל בטחורים נמשך.

כדי לרפא את הפצעים מהר יותר, אתה יכול להשתמש נרות פי הטבעת עם, כגון Natalsid. ככלל, אמצעים אלה מספיקים להתאוששות מוצלחת.

לעתים קרובות בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, עלולים להיווצר סיבוכים שיכולים להתבטא מיד או לאחר מספר שבועות.

לרוב אלה יכולים להיות:

ההחלמה לאחר הניתוח אורכת תקופה מסוימת, ולאחריה לא ניתן להירגע. לדוגמה, לאחר קשירת הקשר הרגילה, לאחר 2-3 שנים, המטופלים חווים שוב אי נוחות בפי הטבעת.

שני שליש מהמטופלים שעברו ניתוח להסרת צמתים מרגישים אותם שוב. זה נובע מהעובדה שבמהלך הניתוח הרבה מהרקמות המושפעות נשארות באותו מקום. כאשר נוצרים מצבים מסוימים בצורת עצירות, גודש בורידים עקב פעילות לא מספקת, יכולים להיווצר צמתים חדשים ושוב תופיע בהם דלקת.

האם הפעילות באירופה טובה יותר?

למטופלים בפגישה עם פרוקטולוג יש פעמים רבות שאלה האם כדאי להחליט על ניתוח בחו"ל. בעת קבלת החלטה, אתה צריך לזכור כי הטיסה לאחר הניתוח תארך לפחות 4-5 שעות, וזה מאוד לא רצוי, שכן כל הזמן הזה יצטרך להיות בישיבה.

במהלך הטיסה מומלץ לקום לפחות 5 דקות כל 3 שעות. עצם השהות במרפאה אירופאית תימשך לפחות 10 ימים, וזה מאוד יקר בהשוואה למחירים הרוסים. המרפאות והמומחים שלנו העוסקים בהן אינם נחותים בשום צורה מאלו הזרות, והשיטות והציוד המשמשים בהן לפעמים אפילו טובים יותר מאלה הזרים.

משוב מהקוראים שלנו

אתה יכול להשאיר משלך בתגובות למאמר, הם עשויים להיות שימושיים לקוראים האחרים שלנו!

הופ, מוסקבה:

אני חיה עם טחורים כ-8 שנים, הרגשתי את התסמינים הראשונים לפני הלידה, והחלטתי לעשות את הניתוח רק כשהילד היה בן שלוש. בעבר היא ניצלה על ידי נרות, ולאחר הלידה הופיעו כאבים, הצמתים החלו ליפול ולהיות דלקתיים. הרופא המליץ ​​להסכים לכריתת טחורים, שכן זו הדרך היעילה ביותר וגם זולה. הניתוח התרחש תוך שלושים דקות, לא הרגשתי שום כאב, כשהכפור החל לרדת, הרגשתי תחושת עקצוץ, אבל זה היה די נסבל. בבית היא הכינה אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט ומרחה לבומקול. הביקור הראשון בשירותים הביא סבל, אבל החזיק מעמד. אני רוצה להגיד לנשים - בהשוואה ללידה, הסרת טחורים היא כלום. מהיר וכמעט ללא כאבים.

יורי, טבר:

ואת התקופה שלאחר הניתוח שרדתי בקושי, לקחתי קטנול, אבל אני אפילו לא זוכרת איך הלכתי לשירותים. למרות שהניתוח עצמו עבר מהר וללא בעיות, העיקר להחזיק מעמד כמה ימים אחריו.

סרגיי, סוצ'י:

לא הייתה לי ברירה, היה שלב שלישי של טחורים עם נמק. הניתוח עלה כאלף וחצי דולר, אבל עכשיו אני אדם מן המניין! אני לא מתחרט על זה.

מאשה, נובורוסייסק:

אני לא רוצה להפחיד אותך, אבל לא האמנתי בניתוח ללא כאבים לשווא, זה היה כואב, והריח נשאר בזיכרון שלי הרבה זמן, משהו שרוף. אבל עכשיו אני בהחלט יכול להגיד שנפטרתי מהקשרים לגמרי.

וידאו: כריתת טחורים. הסרת טחורים

איך מסירים טחורים? התשובה לשאלה זו רוצה לדעת רבים שלא יכלו להיפטר לחלוטין ממחלה זו, למרות העובדה כי כיום ישנן שיטות טיפול רבות. אם לא ניתן היה לעצור שינויים פתולוגיים בפי הטבעת, אזי שלבי ההתפתחות הבאים הציבו את המטופל לפני בחירה - באיזו שיטה לפנות כדי להיפרד מטחורים לנצח.

איך להיפטר ללא ניתוח

למרות העובדה שהדרך היעילה ביותר לטיפול בטחורים, עוברת את השלב האחרון של ההתפתחות, נחשבת כפעולה כירורגית, במקרים מסוימים היא אסורה מכל סיבה שהיא. הם גם משתדלים שלא לנקוט באמצעי קיצוני זה גם במקרים בהם המחלה לא הביאה לשינויים משמעותיים בגופו של החולה והתסמינים שהוא מראה עדיין לא גורמים אי נוחות גדולה. מחלות, לרוב, ניתנות בקלות לשיטות טיפול שמרניות בשימוש בתרופות, שהבחירה בהן גדולה למדי.

טיפולים תרופתיים בצורת משחות, נרות וטבליות מיועדים גם לקשישים. מומלץ לפנות להתערבות כירורגית לחולים המשתייכים לקטגוריית גיל זו רק כחריג, כאשר המחלה הגיעה לשלב ההתפתחות האחרון והיא מסכנת חיים.

חולים אלה מקבלים את הסיוע הדרוש, אשר לאחר בדיקה מקדימה, יבחר מהלך טיפול פרטני תוך שימוש בדיוק באותן תרופות הנחוצות למטופל מסוים. בעזרתם, אתה יכול להקל באופן משמעותי על מצבו של אדם, להקל על כאב, לחסל דלקת ולמנוע דימום ממושך.

אם זה לא הגיע לנקודה הקריטית שלו והמצב מאפשר לך להימנע מהתערבות כירורגית רצינית, בחר בשיטות זעיר פולשניות:

היתרון של כל שיטה זעיר פולשנית הוא שלא נעשה שימוש באזמל בעת הסרת צמתים. המניפולציות מתבצעות באמצעות מספר דקירות ברקמות. היתרון של נהלים כאלה הוא היעדר התוויות נגד ותקופת החלמה קצרה.

כיצד להסיר בלייזר

היתרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר כאב, המאפשר את ביצוע ההליך ללא משככי כאבים. לאחר ההליך, המטופל יכול מיד לנוע באופן עצמאי וללא כאבים. כתוצאה מהתערבות ומניפולציה, הקרום הרירי של פי הטבעת ופי הטבעת אינו נפגע, גם זה טיעון כבד משקל באופן מסוים זה.

הסרת לייזר משמשת בכל שלב של המחלה, כמו גם עם מיקום שונה של הצמתים. זה מתבצע באופן הבא: עם המיקום הפנימי של הצומת, הלייזר שורף אותו מבפנים, מתחילה בו צמיחה של רקמת חיבור, וכתוצאה מכך הצומת פוחת. צמתים עם מיקום חיצוני נחתכים בלייזר, הרקמות, תוך כדי כך, מולחמות ולא מתרחשת איבוד דם.

היתרונות של שיטת הלייזר הם כדלקמן:

1. הסרת צמתים כמעט ללא כאבים, עם תחושה של חום קל.
2. משך ההליך כולו אינו עולה על 15 דקות, המתבצע על בסיס אשפוז.
3. אין צורך להתכונן למבצע הקרוב.
4. לאחר סיום ההליך, המטופל יכול לצאת מהמשרד בכוחות עצמו.
5. השיטה אינה גורמת לדימום.
6. כתוצאה מכך, לא נשארת רקמת צלקת באתר הצמתים שהוסרו.

עם כל היתרונות של שיטת הסרת טחורים בלייזר, יש לה גם כמה חסרונות.:

• לא ניתן להסיר לחלוטין צמתים גדולים, מה שמשאיר את האפשרות להתפתחות מקרים חוזרים של המחלה במהלך 5 השנים הראשונות לאחר יישום השיטה;
• שיטת הלייזר נחשבת ליקרה, דורשת ציוד מתאים, כך שלא לכולם יש את האפשרות להשתמש בה.

כיצד להסיר טחורים בניתוח

ניתוח בשיטה כירורגית להסרת צמתים פונים כיום במקרה של שלבים אחרונים מתקדמים של המחלה, כאשר שיטות אחרות ששימשו לטיפול במחלה לא הביאו את התוצאה הצפויה והתבררו כלא יעילות.

בנוסף, פעולות כאלה מבוצעות כאשר מתרחש סיבוך של המחלה בצורה של פקקת של הצומת. מצב פתולוגי כזה כמו צמתים בולטים עם איום של צביטה, מלווה בדימום רב, הוא גם סיבה משמעותית להתערבות כירורגית.

הגבלה על הניתוח להסרת צמתים של טחורים, יכולה לשרת רק את השלב של החמרה עם תסמינים בולטים של דלקת, עובר במיקום של פי הטבעת. פיתוחי הרפואה המדעית בעזרת מכשירים מתקדמים מאפשרים לבצע את הפעולה בצורה עדינה - ללא כאבים, במהירות וללא הישנות נוספות.

תוקף הניתוח, שמטרתו הסרת טחורים, מתרחש כאשר הצמתים נושרים אצל צעירים, דבר המלווה בדימום. באותם מצבים בהם המחלה מתקדמת בחולים בגיל העמידה, והרופא אינו מוצא דרך אחרת להעלים את המחלה, מומלץ להסכים לניתוח.

התוויות נגד משמעותיות, כאשר יש לנטוש טיפול כירורגי, עשויות להיות המקרים הבאים:

• אי ספיקת לב קיימת;
• מצבים פתולוגיים של המעי, כאשר יש אזורים כיבים או מתרחשת דלקת חריפה;
• ניאופלזמות ממאירות;
• סוכרת עם ריפוי לקוי של נגעים;
• הפרעות כשל חיסוני.

התווית נגד להסרת טחורים בעזרת פעולה כירורגית היא הריון. למרבה הצער, עד כה, הסרה כירורגית של טחורים נעשית במחצית מהמקרים של הופעת המחלה. זה קורה מכיוון שרובם פונים לעזרה רפואית מאוחר, כאשר שיטות טיפול שמרניות אינן מסוגלות עוד לעזור.

איך מסירים טחורים?

קשה לקבוע בדיוק מה וכמה הזדמנויות נותרו להסיר צמתים ולהתמודד עם טחורים. מבין כל המגוון, המומחה בוחר את השיטה המתאימה ביותר, בהתאם לשלב המחלה ואילך
מאפיינים של מצבו של המטופל.

ראשית, נעשה שימוש בשיטות זעיר פולשניות, המתבצעות ללא שימוש בהרדמה וללא הכנסת המטופל לבית חולים. השיטות הזעיר פולשניות בהן נעשה שימוש לרוב כוללות סקלרותרפיה, קשירה, פוטו-קרישה באמצעות קרינת אינפרא אדומה, קרישה מונו-או דו-קוטבית, קרישת לייזר, הרס קריו. מקרים נפרדים של התפתחות טחורים, הדורשים הסרת צמתים, כרוכים בפעולות כירורגיות.

שיטה זו כוללת:

1. ביצוע פעולה רגילה עם הסרת צמתים;
2. השימוש בגלי רדיו להסרת צמתים נפתחים;
3. שיטת כריתת טחורים;
4. השימוש בעריק, כאשר רק נקשרים קשרים;
5. הסרת צמתים בשיטת לונגו.

בנוסף לשיטות אלו של טיפול בטחורים באמצעות פעולה כירורגית, נעשה שימוש בשאיבה, מינון ושיטת מיליגן-מורגן גם להסרה יעילה של צמתים. בעת שימוש בכל אחת מהשיטות הללו, המטופל מקבל מידע על כל היתרונות של שיטה כזו או אחרת של התערבות להסרת הצמתים, כמו גם הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות.

האם הסרת טחורים שונה אצל נשים וגברים?

אין הבדלים משמעותיים בהסרת טחורים אצל גברים. את שניהם, לפני בחירת שיטה, יש לבחון ולבדוק. יש לשים לב רק לעובדה שרצוי שנשים יבצעו את הניתוח לאחר תום הווסת, שכן לפני תחילתו ובמהלך הווסת ישנה זרימה מוגברת של דם לאזור האגן, העלולה להגביר את הסיכון לדימום. במהלך הניתוח.

יש ואשר, למרות שהוא נדיר, מורגש. לאחר הניתוח, גברים חווים לעתים קרובות אצירת שתן, ולכן כדי לבטל הפרה זו ולהקל על תהליך השתן, מוחל עליהם קטטר.

לאחר הסרת הצמתים, יש לנקוט בצעדים כדי למנוע הישנות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא שמטרתן למנוע סיבוכים שונים. למטרה זו, השתמש עם מרתחים של קמומיל או. להשתמש בתרופות המבוססות על משככי כאבים, ועם דלקת שיורית - להשתמש במשחות מיוחדות ונרות.

טחורים הם מחלה של הוורידים וכלי הדם הממוקמים בפי הטבעת ובפי הטבעת של אדם. כל האנשים על פני כדור הארץ רגישים למחלות, אך מעטים מחפשים עזרה רפואית בזמן. כתוצאה מכך, המחלה מגיעה לשלבים האחרונים, טיפול שמרני אינו מסוגל לפתור את בעיית החולה. הקצה פעולה ללא תקלה.

השלב השלישי והרביעי של המחלה הם אינדיקציות ישירות להסרה כירורגית של טחורים. מצבו של החולה קשה. אם לא התממשו שיטות טיפול שמרניות וזעיר פולשניות, המחלה מתקדמת במהירות, ונדרשת התערבות כירורגית. אנו מתארים את הסיבות לצורך.

• צמתים בגודל גדול, נופלים מתוך לומן של פי הטבעת;
• דימום כבד;
• המטופל חווה כאב בלתי נסבל בעת הליכה, במצב מנוחה;
• הפונקציות של הסוגר של פי הטבעת נחלשות - שחרור לא מבוקר של צואה;
• האיום של פקקת, צביטה של ​​טחורים, היווצרות סדקים בפי הטבעת;
• קיים סיכון גבוה לפתח תהליך דלקתי, זיהום.

לטחורים חיצוניים:

• נפיחות חמורה של הרקמות סביב פי הטבעת;
• הכאב חזק;
• טחורים גדולים מפריעים לתנועה. אי אפשר לתקן בישיבה;
• הרקמות סביב התעלה האנאלית נסדקות;
• הסיכון לפקקת, צביטה של ​​הטחור עולה;
• סבירות מוגברת לפתח מחלות עור עקב הפרשות ריריות אגרסיביות;
• האיום של זיהום ודלקת של רקמת השומן התת עורית עולה.

עם טחורים משולבים, מופיעים תסמינים האופייניים לטחורים חיצוניים ופנימיים.

אינדיקציה חובה לניתוח היא צניחת פי הטבעת עם טחורים, סיבוכים - paraproctitis ואחרים.

מקרים של התוויות נגד לניתוח

מספר התוויות נגד לניתוח לטחורים:

1. לא מבוצע ניתוח בטחורים בשלב החמרה של מחלת המעי;
2. אין לבצע ניתוח להסרת טחורים במקרה של קרישת דם לקויה, מחלות של מערכת הדם;
3. אי אפשר לרשום טיפול כירורגי בטחורים במקרה של אי ספיקת כליות, כבד וריאות;
4. זה לא מקובל לבצע התערבות כירורגית באמצעות הרדמה כללית עבור פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות בדרכי הנשימה;
5. סוכרת היא התווית נגד לניתוח עקב קרישת דם לקויה;
6. ניתוח להסרת טחורים הוא התווית אם לחולה יש גידולים ממאירים;
7. פעולת הסרת הטחורים אינה מתבצעת עם מערכת חיסון מוחלשת.

הם מנסים לרשום טיפול לאנשים מבוגרים באמצעות שיטות שמרניות - לאחר 50 שנה, הרקמות כמעט לא משוחזרות. אם לא ניתן להימנע מניתוח, מומלצת בדיקה יסודית של המטופל והכנה לניתוח.

הכנה לקראת הניתוח

המטופל מוכן בקפידה לקראת הניתוח הקרוב.

אילו פעולות הכנה מתבצעות במרפאה

• בחירת שיטת הטיפול המתאימה. הרופא קובע את שיטת ההתערבות הכירורגית, בהתאם לחומרת המחלה, מיקום הטחורים, נוכחותם של סיבוכים. עבור מטופל זה בודקים, מתוודעים לאנמנזה, דנים בתלונות.
• עריכת בדיקה רפואית. על מנת לזהות התוויות וסיכונים אפשריים, מתבצעות בדיקות מעבדה (בדיקות דם ושתן), אלקטרוקרדיוגרפיה, פלואורוגרפיה, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אנוסקופיה, קולונוסקופיה, אולטרסאונד של איברי הבטן.
• הכנה להרדמה. הרופא המרדים רושם מידע על הטיפול התרופתי הקבוע של המטופל, הימצאות תגובה אלרגית לתרופות ומבצע את הבדיקות הנדרשות. הוא מחליט באיזו הרדמה יתבצע הניתוח. מודיע למטופל על ההכנה יום לפני הניתוח - משטר תזונה ושתייה, חוקן. יש להסיר תותבות נשלפות מחלל הפה, יש להסיר תכשיטים.

כיצד מתכונן המטופל לניתוח?

המטופל מתחיל להתכונן לניתוח מספר שבועות לפני הניתוח.

1. מקיימים את הדיאטה. על מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, המטופל מנרמל את תפקוד המעיים ומונע עצירות. מזונות הגורמים לנפיחות, שלשולים, עצירות ומזונות המגרים את הקיבה והמעיים אינם נכללים בתזונה.
2. לפני הניתוח ננקטים אמצעים להעלמת דלקת בפי הטבעת. בצקת, דלקת או כיבים ממוזערים על ידי תרופות.
3. בקר אצל רופא השיניים שלך לפני הניתוח. טפלו בשיניים חולות ורפויות, שכן הן ייצרו בעיות בהרדמה כללית.
4. נהלי היגיינה נדרשים בערב לפני הניתוח. בערב, להתקלח ולעשות חוקן ניקוי - המעיים ביום הניתוח מוכלים בחלל ריק.
5. משטר תזונה ושתייה. הארוחה האחרונה לפני הניתוח מתבצעת לפחות 12 שעות לפני. בבוקר הניתוח, במקרה של הרדמה כללית, אין לשתות מים.

שיטות התערבות כירורגית

בהתאם למיקום החרוטים הטחורים, הגודל, נוכחות הדימום, שלב מהלך המחלה, נקבעו שיטות להיפטר מהמטופל מטחורים.

המטרה העיקרית של הניתוח היא להסיר את הטחורים הדלקתיים.

ידועות שיטות רדיקליות וזעיר פולשניות לטיפול כירורגי. הסרת טחורים על ידי ניתוח רדיקלי מתבצעת בשלב השלישי או הרביעי של המחלה. חיסול האזורים הפגועים מתרחש על ידי חיתוך וכריתה.

כריתת טחורים של מיליגן-מורגן

שיטה רדיקלית לטיפול בטחורים. הטיפול מתבצע בשתי דרכים:

• פתוח - כאשר פצע הניתוח אינו נתפר, אלא מחלים מעצמו. הניתוח מתבצע בבית חולים.
• סגור - תפרים מוחלים על האזורים המנותחים של הקרום הרירי. המטופל מנותח באישפוז.

כריתת טחורים פתוחה משמשת במקרים מסובכים על ידי סדקים בפי הטבעת או התפתחות של paraproctitis. ההליך כולל חיתוך או כריתה של הצמתים הדלקתיים והרירית שמסביב. לפעמים משתמשים בשיטת Praks, כאשר הצמתים עצמם נחתכים ללא קרום רירי.

יתרונות השיטה כוללים:

• פעולה לפי שיטת מיליגן-מורגן מסירה פנימית,;
• הפעולה נותנת תוצאה, הבעיה לא חוזרת במשך זמן רב;
• סיבוכים לאחר ניתוח הם נדירים.

החסרונות כוללים:

• טיפול כירורגי אורך מספר שעות, מתבצע בהרדמה כללית;
• כאב בתקופה שלאחר הניתוח;
• תקופת ריפוי ושיקום ארוכת טווח.

כריתת טחורים בשיטת לונגו

נעשה שימוש בשיטת הכריתה הטרנסאנלית - שיטת לונגו.

התערבות כירורגית מורכבת בניתוק חלק מהריריות של פי הטבעת מעל קו השיניים - מעל קונוסים הטחורים. הצמתים אינם נכרתים, הם נמשכים למעלה, מכוסים בסוגריים רפואיים. כתוצאה מהפסקת זרימת הדם, הבליטות "מתייבשות". לאחר מכן, הם מגודלים ברקמת חיבור, המעי מקבל מראה אנטומי טבעי.

יתרונות השיטה:

• המטופל מנותח באמצעות הרדמה מקומית;
• איבוד דם במהלך הניתוח הוא מינימלי;
• ההליך נמשך עד 15-20 דקות;
• מהלך ללא כאבים בתקופה שלאחר הניתוח;
• הניתוח נותן תוצאה יציבה, סיבוכים מתרחשים לעיתים רחוקות.

פגמים:

• שיטת לונגו ישימה רק לטיפול בטחורים פנימיים.
• הפעולה יקרה.

טיפול בטחורים בלייזר

אם בשלבים 1-2 טיפול שמרני אינו מביא להשפעה מוחשית, נדרש ניתוח, טחורים מוסרים בשיטות זעיר פולשניות.

קרישת לייזר היא שיטה יעילה לטיפול בטחורים. יעיל בשעה.

הטכניקה מבוססת על שימוש בתכונות הבאות של קרן הלייזר:

• עבודה בטווח האינפרא אדום;
• מיקוד מדויק במיוחד;
• השימוש בקרינה תרמית.

הצמתים הפנימיים נצרבים בקרן לייזר, הצמתים החיצוניים מנותקים. במהלך הטיפול, הרופא מתאים את עומק ועוצמת האלומה.

השיטה יעילה בטיפול בטחורים עם פקקת, בנוכחות דימום כבד מצמתים פנימיים וסדקים אנאליים. קרישת לייזר נקבעת אפילו עבור דלקות ותעלות פיסטולות.

יתרונות השיטה:

1. בעזרת קרישת לייזר, טחורים של כל לוקליזציה מוסרים;
2. סדקים, כיבים ודלקות מסולקים;
3. ההליך מדויק ביותר ואינו טראומטי עבור הרקמות שמסביב;
4. קרישת לייזר אינה כואבת וללא דם;
5. המטופל מתאושש במהירות לאחר ניתוח כזה;
6. הסרת צמתים גדולים בשלבים 3 ו-4 של מהלך המחלה באמצעות טכניקה משולבת.

כמה חסרונות:

• עלות הטיפול;
• ביצועים לא מספקים ב-.

הליך קרישת הלייזר דורש הכנה מקדימה מהמטופל.

התרחשות של טחורים מעוררת גורמים רבים, למשל, מאמץ גופני כבד, תזונה לא מאוזנת, צריכת משקאות המכילים אלכוהול וכו'.

ישנן שיטות רבות להיפטר מהמחלה. אלה כוללים טיפול כירורגי בטחורים. לטענת מטופלים רבים, טיפול בטחורים ללא ניתוח הוא אפשרות אטרקטיבית יותר, אך במקרים מסוימים יש צורך בניתוח.

מתי נדרשת ניתוח?

טיפול בטחורים ניתוחי הכרחי במקרים אלה:

• כישלון תרופתי והתקדמות המחלה.
• בליטה של ​​טחורים בזמן שחרור צואה.
• פַּקֶקֶת.
• מחלות אחרות של פי הטבעת.
• אנמיה הנגרמת מדימום מתמיד במהלך יציאות.

סוגי פעולות

וטחורים לפי שיטת לונגו היא הטיפול הכירורגי העיקרי בטחורים.

כריתת טחורים יכולה להתבצע בבית חולים או במרפאה חוץ (הכל תלוי ישירות במאפייני המחלה). אינדיקציות לניתוח הן טחורים חיצוניים ושני פנימי (בכפוף לעלייה חזקה בצמתים), שלב שלישי ורביעי.

התהליך אורך חצי שעה. תקופת השיקום בתנאים נייחים נמשכת בין שלושה ימים לשבוע. לאחר חמישה שבועות, כושר העבודה משוחזר במלואו. במהלך תקופת השיקום, תסמונת כאב נצפית בכל החולים.

מהות הפעולה היא חיסול כל הצמתים. בדרך כלל התהליך מתבצע באמצעות אזמל אולטראסוני, אך ניתן להשתמש בטכנולוגיית לייזר.

Hemorrhoidopxy על פי שיטת Longo מתבצעת אך ורק בתנאים נייחים. אינדיקציה - טחורים פנימיים בעיקר בשלב השלישי.

משך הניתוח הוא לא יותר מעשרים דקות. משך תקופת השיקום בבית החולים הוא שלושה ימים. כושר העבודה משוחזר במלואו תוך שבוע. כ-15% מהמטופלים לאחר טיפול כירורגי מודאגים מכאב קל.

טיפול בטחורים בניתוח לפי לונגו מתבצע על מנת להעלות את הטחורים. במקרה זה, שטח קטן של רירית המעי נחתך.

מחירים משוערים

המחירים עבור שתי הפעולות תלויים ישירות לא רק במדיניות התמחור של המרפאה, אלא גם באזור. העלות המשוערת מוצגת בטבלה:

פעולות זעיר פולשניות

טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים ופנימיים לא תמיד נחוץ. לחלופין, המומחה עשוי להציע:

• הִתפָּרְקוּת. העורקים הרווים את הצומת בדם נמשכים, ולאחר מכן הוא יוצא מבלי לגרום אי נוחות.
• טיפול כירורגי בטחורים בלייזר. לייזר מיוחד פועל על הצמתים.
• . לאחר מניפולציה יוצא הצומת שטופל בחנקן נוזלי.
• . קשרים נשלפים על ידי ואקום.
• טָרֶשֶׁת. הצומת רווי בחומר שיש לו השפעה מזיקה עליו. להליך הצגת ההרכב דרך מחט יש ביקורות רעות וטובות כאחד.

התוויות נגד לניתוח

לסרב לטיפול כירורגי בטחורים לטובת שיטה אחרת יש צורך לאלו שיש להם מחלות ומצבים אלו בגוף:

כללי הכנה

הכנה מדוקדקת לטיפול כירורגי היא אחד המפתחות לניתוח מוצלח. לפני החשיפה למומחים, עליך לנקוט באמצעים הבאים:

• בדיקה המומלצת על ידי הפרוקטולוג.
• דִיאֵטָה. המשמעות היא הימנעות ממזונות המכילים סיבים. זה נכון במיוחד עבור קטניות.
• רעב. אכלו ארוחת ערב בשבע עשרה עד שמונה עשרה בערב ואל תצרכו אוכל ביום זה וביום המחרת (יום הניתוח).
• השימוש בתרופות הרגעה. קבלת הפנים צריכה להתבצע בערב ובבוקר.
• חוקן או שימוש בתרופה "פורטרנס". במקרה של חוסר סובלנות לתרופה, אתה צריך לעשות חוקן כדי לנקות מים.

תקופה שלאחר הניתוח

במהלך תקופת השיקום, עליך להקפיד על מספר כללים:

סיבוכים אפשריים

לאחר טיפול כירורגי בטחורים, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• כאב חזק,
• דימום מפי הטבעת
• הפרשת מוגלה עקב דלקת
• הידרדרות בתפקוד של הפרשת שתן,
• היצרות של פי הטבעת.
• מעבר לא רצוני של גזים וצואה עקב חולשה של הסוגר.

טחורים היא מחלה כרונית של פי הטבעת הנובעת מפגיעה בזרימת הדם בוורידים הטחורים. לטיפול ומניעה של החמרות שלה, יש צורך בגישה משולבת הכוללת שינוי משטר והרכב התזונה, תיקון אורח חיים ונטילת תרופות. בשלבים המוקדמים של המחלה משתמשים רק בשיטות טיפוליות שמרניות.

למרבה הצער, לא כל האנשים עם בעיות דומות הולכים לרופא כאשר התסמינים הראשונים של טחורים מתגלים. רבים מנסים לטפל בעצמם, מה שלעיתים מוביל רק לסיבוכים ולהתקדמות המחלה. בשלב האחרון של טחורים, השימוש בתרופות כבר לא מביא לתוצאה הרצויה, והדרך היחידה להיפטר לצמיתות מטחורים דלקתיים ולהעלים תסמינים קשים היא ניתוח להסרת טחורים. בפרקטיקה הרפואית נעשה שימוש בשיטות כירורגיות שונות לטיפול בטחורים, לרבות זעיר פולשניות.

אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול כירורגי בטחורים

טיפול כירורגי בטחורים מתאים כאשר טיפול שמרני נכשל בשלב השלישי והרביעי של המחלה. בשלב 1 ו-2 משתמשים רק בתרופות להקלה על תסמיני המחלה ולהקלה על מצבו של החולה. אלה יכולים להיות נרות, קרמים, משחות וטבליות שמעלימות כאב, מקלים על דלקות, מרפאות רקמות נגועות ומשפרים את מצב כלי הדם.
אינדיקציות להסרת טחורים הן:

• דימום רב;
• צניחה מתמדת של טחורים פנימיים;
• צביטה של ​​טחורים;
• היווצרות קרישי דם בצמתים הטחורים;
• דימום כרוני בלתי פוסק.

חשוב: עם איבוד דם כבד כתוצאה מטחורים, יש צורך בטיפול כירורגי, שכן הם כרוכים בהתפתחות אנמיה, שינויים בלחץ הדם וסיבוכים חמורים אחרים.

שלב אחרון של טחורים

התוויות נגד לטיפול כירורגי בטחורים תלויות בשיטה הספציפית להסרת טחורים. הרשימה הרחבה ביותר של התוויות נגד יש. אלו כוללים:

• מחלות אונקולוגיות;
• סוכרת חסרת פיצוי;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תקופת ההריון וההנקה;
• החמרה של מחלות כרוניות;
• נוכחות של כיבים ותהליכים דלקתיים חריפים במעי;
• מחלות זיהומיות חריפות;

טיפול בטחורים באופן מיידי, ככלל, אינו מתבצע בתקופה החריפה, אשר קשורה לעלייה משמעותית בסיכון לסיבוכים. במקרה זה, נרשמות תחילה תרופות להקלה על דלקת, נפיחות וייצוב מצבו של החולה, ורק לאחר מכן מוכרעת שאלת העיתוי של הניתוח.

התוויות נגד יחסית כוללות את הגיל המבוגר של המטופל, שכן כמעט כל פעולה כרוכה בשימוש בהרדמה, המהווה עומס רב על הגוף. בעת בחירת הטקטיקה של טיפול בחולים מבוגרים, יש לקחת בחשבון את כל הסיכונים האפשריים הקשורים לגיל.

סוגי ניתוחים לטחורים

הסרת טחורים יכולה להתבצע במספר דרכים, שונות בזמן, מידת המורכבות, חומרת תסמונת הכאב לאחר הניתוח ומשך תקופת השיקום. הבחירה בשיטת הניתוח להסרת טחורים מתבצעת עבור כל חולה, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובצורתה, בנוכחות פתולוגיות נלוות של איברים אחרים, מאפיינים אישיים ונוכחות של התוויות נגד. בדרך כלל, הטיפול מתחיל בשימוש בשיטות זעיר פולשניות, ורק אם הן אינן יעילות, ננקטים אמצעים קיצוניים יותר.

שיטות זעיר פולשניות

דרכים זעיר פולשניות להסרת טחורים הן בין אפשרויות הטיפול העדינות ביותר. הם בדרך כלל אינם מחייבים את המטופל להישאר בבית החולים ומתבצעים במרפאות חוץ למשך 20 דקות לכל היותר בהרדמה מקומית. שיטות אלו כוללות:

• cryodestruction - הקפאת טחורים עם חנקן נוזלי;
• סקלרותרפיה - החדרה לבסיס הטחור של תרופה הגורמת לדפנות הוורידים הטחורים להיצמד זה לזה;
• קרישת לייזר - שריפת טחורים בלייזר עם היווצרות רקמת חיבור בתוכם;
• קשירת לטקס - קשירה של בסיס הטחור עם טבעות מיוחדות;
• צילום קרישה באינפרא אדום - חשיפה לטחור בקרינה אינפרא אדום בעוצמה גבוהה.

קשירה של הטחור עם טבעות לטקס

החסרונות העיקריים של כמה טכניקות זעיר פולשניות הם הסבירות הגבוהה להישנות, שכן הן אינן משפיעות על הגורם למחלה, אלא רק מבטלות את ההשלכות. בנוסף, הם לא תמיד יעילים בשלבים המאוחרים של המחלה. היתרונות של טיפול זעיר פולשני כוללים טראומה מינימלית וכאב נמוך למטופל, שיקום מהיר.

כריתת טחורים שימשה בפרקטיקה פרוקטולוגית להסרת טחורים במשך עשורים רבים. זוהי התערבות כירורגית מלאה המבוצעת בהרדמה כללית או אפידורלית. תקופת השיקום לאחר כריתת טחורים היא כחודש, מאחר שתהליך הריפוי של פצע לאחר הניתוח יכול להיות ארוך.

עבור טחורים, ניתוח כריתת טחורים הוא מוצא אחרון, והוא מבוצע אם למטופל יש טחורים גדולים מאוד וקיים סיכון גבוה לדימום מסיבי.
ישנן מספר אפשרויות להתערבות כירורגית כזו. במהלך כריתת טחורים מוסרים טחורים פנימיים וחיצוניים יחד עם רירית פי הטבעת הפגועה. יתרה מכך, אם הפצעים נשארים פתוחים, אז אפשרות זו נקראת ניתוח מיליגן-מורגן, ואם הם נתפרים, אז ניתוח פרגוסון.

אפשרויות כריתת טחורים

כריתת טחורים מונעת כמעט לחלוטין את האפשרות של הישנות המחלה. למרות היעילות הגבוהה, לשיטה זו יש מספר חסרונות משמעותיים:

• משך הניתוח (כ-40 דקות);
• איבוד דם משמעותי;
• סיכון גבוה לסיבוכים;
• הצורך להישאר בבית חולים (3-7 ימים);
• החלמה קשה וכואבת.

חשוב: במקרים מסוימים ניתן לבצע כריתת טחורים מבלי להסיר את הקרום הרירי. ניתוח מסוג זה פחות כואב וטראומטי עבור המטופל.

כריתה טרנסאנלית

כריתה טרנסאנאלית או ניתוח לונגו לטחורים נמצא בשימוש נרחב כאחת השיטות היעילות ביותר לטיפול בצורה הפנימית של המחלה. זה מורכב בהסרת חלק מהקרום הרירי של פי הטבעת, הממוקם ממש מעל לקו השיניים. כתוצאה מהניתוח הטחורים עולים למעלה, אספקת הדם אליהם מופרעת ולאחר זמן מה נוצרת רקמת חיבור במקומם. היתרונות של שיטה זו כוללים:

• טראומה וכאב מינימליים במהלך ההליך ולאחריו;
• היכולת להסיר מספר רב של טחורים פנימיים;
• תקופת החלמה מהירה (עד 5 ימים);
• ללא פצע לאחר ניתוח;
• המספר המינימלי של התוויות נגד.

החיסרון של ניתוח לונגו הוא חוסר האפשרות להשתמש בו לטיפול בטחורים חיצוניים.

כריתה טרנסאנלית

חשוב: עלות הניתוח של לונגו גבוהה בהרבה מכריתת טחורים, שכן היא מצריכה שימוש בציוד יקר מיוחד - מרחיב פי הטבעת, אנוסקופ ומהדק טחורים.

תקופת החלמה לאחר הסרת טחורים

לאחר שהמטופל הסיר את הטחורים, מתחילה תקופת שיקום. תנאיו נקבעים לפי שיטת הטיפול הניתוחית הנבחרת ורווחתו של המטופל. ישנה חשיבות רבה להקפדה על תזונה המקדמת יצירת צואה רכה ויציאות קבועות. ביום הראשון רצוי להגביל את צריכת המים כדי למנוע צורך ביציאות.

ביום השני לאחר הניתוח כבר ניתן לכלול בתזונה מרק דל שומן ומוצרי חלב מותסס נוזליים (יוגורט, קפיר). דגנים וירקות מבושלים או מבושלים מותרים מהיום השלישי לאחר הניתוח. יש לשלול לחלוטין מוצרים שעלולים לגרום להיווצרות גזים ותסיסה מוגברת במעיים, כמו גם לגירוי הקרום הרירי ולעורר את זרימת הדם.

תזונה נכונה לאחר הסרת טחורים תורמת להחלמה המהירה

אם, כתוצאה מהטיפול, נותרו פצעים לאחר הניתוח, אז הם מטופלים מדי יום עד לריפוי מלא באמצעים מיוחדים שנקבעו על ידי הרופא. לאחר כל הטלת שתן או יציאות, יש צורך לשטוף עם חומרים אנטיבקטריאליים כדי למנוע זיהום.

תרופות כאב מקומיות ומערכתיות עשויות להירשם כדי להפחית את הכאב.

על פי הסיווג של פרוקטולוגים רוסים, צורות חריפות וכרוניות של טחורים אפשריות. אבל במדינות אירופה ואמריקה, המחלה נחשבת כרונית, מתרחשת עם תקופות של הפוגה והחמרה. טיפול בזמן של תצורות ורידים של פי הטבעת בעזרת אמצעים שמרניים מאפשר לך להשיג תוצאות טובות ולהימנע מניתוח. למרבה הצער, הפניה מאוחרת של מטופלים לרופא מפחיתה את הסבירות לטיפול יעיל. ניתוח להסרת טחורים נותר הדרך היחידה להעלים תסמינים חמורים. על פי הסטטיסטיקה, 20% מהמטופלים זקוקים לכך.

עם שימוש בטכניקות זעיר פולשניות, הצורך בטכניקות כירורגיות קלאסיות ירד משמעותית. זמן אבוד יוצר תנאים שליליים להיפטר מטחורים. המהלך החמור של הפתולוגיה, החמרות תכופות וסיבוכים נותרים אינדיקציות שאין עליהן עוררין.

הרופא שופט את הצורך בטיפול כירורגי לאחר בדיקת המטופל, בירור הסימנים, תדירות החמרות. חשיבות מיוחסת לקביעת סוג ושלב המחלה, נוכחות פתולוגיה נלווית, הגורמים העיקריים למחלה. הניתוח מצוין אם לא ניתן היה לפצות על הפרות במבני הטחורים בעזרת תרופות, דיאטה, משטר ופעילות גופנית, במקרים של הישנות מתמשכות לאחר טכניקות זעיר פולשניות.

שלבים III-IV של טחורים, המתרחשים עם דימום, כאבים עזים, צניחת צמתים, היווצרות סדקים ואנמיה כרונית, הם הקריטריון לבחירת גישה כירורגית. סיבוכים כגון paraproctitis, צניחת פי הטבעת דורשים התערבות חובה.

עם מגוון פנימי של פתולוגיה, ניתוח להסרת טחורים מצוין אם למטופל יש:

• דימום חמור חוזר על עצמו, אנמיה נקבעת על ידי בדיקת דם;
• הצמתים הגיעו לגודל משמעותי, אינם נסוגים לתוך המעי, נפגעים על ידי הסוגר;
• לא ניתן להרדים את פי הטבעת בשיטות אנטי דלקתיות שמרניות, הסימפטום גורם לסבל בהליכה, הכאב אינו חולף במנוחה;
• ההידוק של הסוגר האנאלי נשבר, וליחה, צואה וגזים משתחררים כל הזמן מהמעיים;
• קיים סיכון גבוה לסיבוכים (פקקת, סדקים, חנק של הצומת עם התפתחות של דלקת ונמק), זיהום והתפשטות לרקמות הסובבות.

במקרים של צורה חיצונית, טיפול כירורגי בטחורים ננקט עם הפעולות הבאות:

• תסמונת כאב עז;
• בצקת רקמה פריאנלית בולטת (סביב פי הטבעת);
• הגודל הגדול של הקשרים, חוסר היכולת ללכת ולשבת;
• היווצרות סדקים בתעלת פי הטבעת;
• סיכון לחנק, פקקת חריפה, זיהום.

מקרים של התוויות נגד לניתוח

לפעמים חולים הם התווית נגד לניתוח עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים. מקרים כאלה כוללים:

• מחלות דם עם הפרעות קרישה;
• החמרה של מחלת מעי דלקתית כרונית;
• טחורים משניים שהתעוררו על רקע של גידול ממאיר, שחמת הכבד או חוסר פיצוי של פעילות הלב בדרגה II-III;
• מחלות נלוות קיימות עם אי ספיקה של הכבד, הכליות, מערכת הנשימה;
• ירידה חדה בחסינות (איידס, מחלות אוטואימוניות);
• מצב ההיריון (הניתוח מועבר לתקופה שלאחר הלידה).

קשה לבחור את התנאים לניתוח חולה עם סוכרת, עקב תנודות ברמות הגלוקוז, הסיכון לזיהום. עבור מטופלים קשישים, טיפול שמרני עדיף. אם הוחלט לטפל באדם בניתוח, הוא מוכן בקפידה, מאושפז מראש בבית חולים. קשה לקבוע מראש כמה זמן יימשך ההכנה, שכן כל גוף מגיב בדרכו שלו.

שיטות כירורגיות קלאסיות לטיפול בטחורים

פרוקטולוגים מנוסים נמנעים מטיפול "רדיקלי", שכן לא ניתן להסיר את הגורם לפתולוגיה בניתוח. אנחנו יכולים לדבר על הדרך העדינה והאמינה ביותר להסיר צמתים ותצורות מערות, לשחזר את הפונקציות של הסוגר האנאלי. לשם כך פותחו ונעשה בהם שימוש יעיל ניתוחים קלאסיים שזכו לאישורם של כמה דורות של מנתחים מתרגלים.

ההבדל טמון בטכניקת הגישה הכירורגית, שימוש בציוד, שיטות כריתת צמתים ורירית ומשך תקופת השיקום.

כריתת טחורים של מיליגן-מורגן

השיטה הנפוצה ביותר נחשבת. מנתחים אנגלים הציעו לפני כמעט 100 שנה להסיר טחורים בניתוח פלסטי של הקרום הרירי של תעלת פי הטבעת.

נפח הניתוח מורכב בכריתה מלאה (חיתוך) של רקמת המערה של ורידי פי הטבעת לאחר קשירת שלושה כלי דם גדולים. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית בהכרח בתנאי אשפוז במחלקה כירורגית או מתמחה בבית החולים. מנתחים משתמשים ב-3 טכניקות:

1. בצורה סגורה, לאחר הסרת הצמתים, הממברנה הרירית נתפרת בתפרי חתול, המאפשרים לתקן את קירות התעלה. חלק מהרופאים משתמשים במרפאות חוץ.
2. אפשרות פתוחה אפשרית רק בבית חולים. הפצע נותר ללא תפירה לריפוי עצמי. הוא משמש עבור סדקים, paraproctitis. הצמתים והרירית שמסביב מוסרים. אלקטרוקרישה משמשת לעצירת דימום.
3. כריתת טחורים תת-רירית נקראת שימוש בפלסטיק. זה קשה יותר לביצוע, לכן זה ארוך יותר, אבל ההחלמה נמשכת מהר יותר.

לגישות יש את אותם צדדים חיוביים ושליליים. ההטבות כוללות:

• היכולת להסיר צמתים חיצוניים ופנימיים;
• השגת תקופה ארוכה של הפוגה;
• סיבוכים נדירים.

פגמים:

• משך הניתוח המשמעותי;
• הצורך בהרדמה לשיכוך כאבים;
• הצורך בתקופת אשפוז ממושכת של טיפול בחבישות, חומרי הרדמה מקומיים ודיאטה קפדנית בתקופת השיקום.

כריתת טחורים בשיטת לונגו

השיטה שהציע המנתח האיטלקי לונגו נקראת גם "המורואידופקסיה". זה שונה מכריתת טחורים קלאסית בהיעדר פעולה של מנתח כמו חיתוך צמתים. מהות הניתוח היא חתך מעגלי של הקרום הרירי וכריתתה מעל אזור הכאב (קו השיניים) והצמדת רגלי הצמתים אליו בעזרת קליפסים מיוחדים.

כתוצאה מכך, במהלך ריפוי הפצע, מושגת ירידה בזרימת הדם לתצורות המערות, הגושים המופחתים נמשכים למעלה, הם מתייבשים ונוצרת צלקת (צלקת על הקרום הרירי). נסבל על ידי המטופל ללא כאבים או דורש הרדמה מקומית בלבד. נמשך 15-20 דקות. חמישה ימים מספיקים לשיקום.

החיסרון הוא העלות הגבוהה של מכשירים רפואיים חד פעמיים (מכשיר מסוג מהדק מייקר את עלות הטיפול), היכולת להפעיל צמתים פנימיים בלבד.

טיפול זעיר פולשני: אינדיקציות להתערבות בטחורים

הכנסת ושיפור שיטות טיפול זעיר פולשניות הביאו לירידה בצורך בטיפול כירורגי קלאסי. מבחינה טכנית, השיטות תופסות עמדת ביניים בין שמרנית למבצעית. הם מבוצעים על ידי פרוקטולוגים שהוכשרו לעבוד עם ציוד היי-טק מודרני.

יתרונות:

• התנהלות במרפאה חוץ;
• פחות טראומטי;
• חוסר איבוד דם;
• תקופת החלמה קצרה.

פגמים:

• חוסר האפשרות למחוק את כל הצמתים בפגישה אחת (בדרך כלל מוגבל ל-2-3 צמתים);
• סיכון מובטח להישנות אם המטופל אינו עומד בדרישות הרופא.

אין התווית נגד לשיטות הבאות:

• זיהום במעיים;
• דלקת עזה של הצמתים;
• היווצרות פקקת;
• החמרה של פתולוגיה קשורה.

לאחר הטיפול נשקלת שאלת התאמת הבקשה.

לטכניקות חומרה המאפשרות לך להתאים את המיקוד ואת עומק החדירה יש את האפקט הטוב ביותר. החיסרון העיקרי הוא השימוש היעיל רק בשלבים I-II של טחורים. משמש לעתים רחוקות להקלה זמנית על צורות מוזנחות. בדרך כלל נסבל היטב על ידי מטופלים, אך בהיעדר ציות להמלצות הרופא לתזונה נכונה, שימוש מניעתי של venotonics, החמרות תקופתיות אפשריים.

דה-סארטריזציה

הפעולה כוללת קשירה על ידי תפירת הענפים הראשיים המספקים את העורקים של פי הטבעת. הם מספקים דם לטחורים. אספקת דם לא מספקת מובילה לקמטים ולהפחתת צמתים. ואז הם מתמלאים ברקמה סיבית. פגיעה בינונית במקום ההשפעה יכול רק בימים הראשונים.

קרישת לייזר

השימוש בקרן לייזר מבוסס על יכולת מיקוד מדויק והשפעות שונות על רקמות הצומת:

• כריתה של הרגל עם צריבה בו זמנית ועצירת דימום;
• קרישה (קרישה) של חלק החלבון של דופן הצומת - כוויה מלאכותית;
• אידוי (אידוי) - מתרחשת התייבשות וייבוש של הצמתים.

השיטה משולבת היטב עם סקלרותרפיה של קונוסים חיצוניים. מרפאת הטחורים נעלמת כשהצמתים מתייבשים, הם נדחים בצואה ומשחזרת התעלה האנאלית התקינה. כדי להקריש את החלבונים של דופן השריר של הצמתים, משתמשים בקואגולטורים בעלי מנגנון פעולה שונה. בנוסף ללייזר, נעשה שימוש בשיטות גלי רדיו ואינפרא אדום.

קרישת אינפרא אדום

או שפוטוקואגולציה נגרמת על ידי אלומת גלי אור בספקטרום מסוים. השפעת האנרגיה התרמית תוך שניות ספורות מאפשרת לך לגרום ללא כאב לקמטים של רקמות הצמתים. מאושר לשימוש במהלך הריון. מכיוון שקרינת לייזר תורמת לעיקור של אתר ההקרנה, לכן, לעיתים רחוקות מתרחשים סיבוכים זיהומיים.

בדרך כלל מסירים בליטה אחת בכל פגישה, נהלים חוזרים נקבעים לאחר 10-14 ימים.

סקלרותרפיה

השיטה מבוססת על יכולתם של חומרים מסוימים לגרום למחיקה (הדבקה פנימית) של צמתים. תכשירי סקלרוזנט מוזרקים לתוך התצורה עם זריקה. הם אוטמים את החלל ואת כלי הדם, תורמים לייבוש ולהסרה נוספת של הצומת במהלך עשיית הצרכים.

חשוב לערוך בדיקה מקדימה לאלרגיה בעור. מכיוון שהשיטה אינה יעילה יחסית, משתמשים בה בשילוב עם שיטות קרישה. בתור העיקרי, הוא משמש רק ב-10% מהחולים.

קשירה

קשירות בצורת טבעות לטקס מוחלות על רגל הצומת עם מנגנון מיוחד. אפקט הידוק הלולאה גורם להפסקת זרימת הדם ברקמות, נמק ודחייה.

יש מכני ואקום (בוכנה). השיטה הראשונה נוחה אם הרגל של הקשר נראית בבירור. השני מאפשר לך לצייר קשר לתוך הגליל של המנגנון ולהפיל את הקשירה על בסיסו. לאחר ההליך, המטופלים מרגישים מלאות, כאב במשך 2-3 ימים. לכן, הטבעות מונחות על 1-2 קשרים. קפיצה מהקשירה נחשבת כסיבוך.

קריותרפיה

משתמש בהקפאת רקמות כדי להרוג אותם. לעתים קרובות בשילוב עם קשירת כלי דם. הקירור הוא גזים אינרטיים (ארגון, הליום, חנקן). חנקן נוזלי יוצר קירור עד -196 מעלות צלזיוס. פרוב קריו מיוחד נוגע בדופן הצומת.

השיטה ישימה גם על רקע דלקת של טחורים, אך אינה מיועדת למחלות אחרות של האגן הקטן אצל גברים ונשים. נותן השפעה טובה בחולים קשישים, עם פגיעה בלחץ הסוגר. ממריץ חסינות מקומית, "מחדש" את רקמות פי הטבעת.

תרומבקטומיה

הוא משמש במחלקה הכירורגית עבור אינדיקציות חירום במקרה של הפרה של קונוסים חיצוניים טחורים. בהרדמה מקומית מבצעים חתך ליניארי של הצומת (5 מ"מ). קריש-פקק זורם ממנו יחד עם דם. לעתים רחוקות הוא מוסר עם מהדק. הפצע מחלים תוך 5-6 ימים. הכאב מוסר מיד, והצומת פוחת בגודלו.

החולה לאחר דורש השגחה, החלפת חבישות משחה, ולכן עדיף להיות מטופל במשך מספר ימים בבית חולים. בדיקת מעקב על ידי רופא מתבצעת לאחר שבועיים.

עלות משוערת של טיפול כירורגי בטחורים

ריפוי טחורים בחינם לא יעבוד. העלות של תרופות (לדוגמה, venotonics) לקורס די דומה לכמה שיטות זעיר פולשניות. אם החולה מחליט לעבור ניתוח במרפאה פרטית, אתה צריך לצפות שניתוח מיליגן-מורגן יעלה 15,000 רובל, לפי לונגו - מ-40,000 ל-100,000 רובל.

שיטות זעיר פולשניות שונות במחירן.

שם השיטה	עלות מחיקת צומת אחד ברובל
	מרפאות מוסקבה	מרפאות אזוריות
טיפול בלייזר	12 000-18 000	6 000-8 000
קרישת אינפרא אדום	6 000-8 000	3 000-7 000
סקלרותרפיה	8 000-9 000	3 000-6 000
קשירה	5 000-6 500	3 500-4 500
הרס קריו	6 000	3 000
תרומבקטומיה	5 000	3 500

שיטות ניתוח נחוצות לפתרון המהיר ביותר לבעיית הטחורים, אך יש לזכור כי ללא יחס סבלני לבריאותו ועם הטיפול היקר ביותר, תתרחש הישנות.