איך להשיג מכסה עבור אקולוגי בפרברים. רשויות ביצוע: הפריה חוץ גופית

ההזדמנות לעשות הפריה חוץ גופית בחינם במסגרת ביטוח רפואי חובה הופיעה יחסית לאחרונה, כך שלא כל הזוגות חסרי הילדים יודעים על כך. בכפוף לתנאים המתאימים, הקופה משלמת לא רק עבור הליך ההפריה החוץ גופית עצמה, אלא גם עבור בדיקות, בדיקות, ייעוץ ותרופות נלוות.

IVF חינם - מכסת CHI למי?

ההזדמנות להשתתף בתוכנית החינמית אינה זמינה לכולם. ישנה רשימת דרישות שערך משרד הבריאות. הפריה חוץ גופית לפי MHI נעשית במקרים כאלה:

• בוצעה אבחנה של אי פוריות נשית עקב חסימה, היצרות או חסימה של החצוצרות;
• האישה מעל גיל 39;
• ריכוז ההורמון האנטי-מולריאני נע בין 0.5-7 ננוגרם ל-1 מ"ל;
• מדד FSH עד 15 IU ביום השלישי של המחזור החודשי;
• משקלה של אישה צריך להיות בטווח של 50-100 ק"ג;
• בדיקת הזרע של האיש הראתה את התוצאה של נומוספרמיה.

מרפאות עושות הפריה חוץ גופית תחת מדיניות MHI אם יש רשימה של מסמכים כאלה:

• דרכון של אזרח המדינה;
• SNILS;
• פוליסת ביטוח CHI;
• הפניה מרופא;
• מסקנות רפואיות ותוצאות הבדיקה.

כמו כן, אינך יכול להסתדר בלי מתן מסמכים נוספים כאלה:

• פנייה מהמטופל;
• עתירת ראש המרפאה בה טופלה האישה להפריה חוץ גופית חינם;
• העתק דרכון של בן הזוג;
• הסכמת המטופלת ובעלה לעיבוד נתונים אישיים.

ממתינים להפריה חוץ גופית ב-MHI - תנאים למטופלים

ישנן דרישות מסוימות להפריה חוץ גופית בחינם, שיש לקחת בחשבון.

אם בני זוג נשואים או חיים יחד יותר משלוש שנים אינם יכולים להרות ילד בתנאי מין קבוע ובלתי מוגן, אז כדאי לפנות ל-LCD. לאחר עמידה בבדיקה המתאימה, נשקלת אפשרות של הליך הפריה חוץ גופית ללא תשלום.

בדיקה ובדיקות להפריה חוץ גופית לפי MHI נעשות ללא תשלום במרפאה מקומית. אם אין לך פוליסת ביטוח, אז תחילה עליך להשיג אותה.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה ניתנת לבני הזוג הפניה להליך הפריה חוץ גופית חינם. תנאי מוקדם הוא קבלת מסקנה המעידה על הצורך במתן טיפול רפואי הייטק. מסקנה זו מלווה בפרוטוקול עם החלטה כללית של הרופאים.

לאחר שאספה את חבילת המסמכים הדרושה, האישה עומדת בתור להפריה חוץ גופית על פי ביטוח רפואי חובה. רשימת ההמתנה נמצאת במשרד הבריאות.

הפריה חוץ גופית מתבצעת במרפאת פוריות. אתה יכול לבחור מוסד רפואי בעצמך.

לאחר קבלת ההפניה על האישה להתייצב במרפאה תוך שבועיים.

ECO CHI - כמה שלבים יש בתוכנית ומה התכונות?

הפריה חוץ גופית לפי פוליסה זו אינה כרוכה בתשלום. התכנית מורכבת ממספר שלבים:

• הכנת חולים עם שימוש בתרופות יקרות;
• איסוף תאי רבייה נשיים;
• איסוף זרע מבן זוג;
• הפריה של הביצית במעבדה;
• העברת עוברים לחלל הרחם של האם המצפה.

אם לאישה יש מחלות קשות, אין סיכוי שהיא תקבל הפניה להפריה חוץ גופית.

התוויות נגד כוללות:

• נוכחות של מחלות נפשיות או סומטיות חמורות;
• מיקום שגוי של הרחם או דפורמציה שלו, שבו הפריה חוץ גופית אינה ריאלית;
• מצב לא משביע רצון של הרחם ללידת ילד;
• גידולים שפירים בשחלות. לאחר הסרת תצורות כאלה, על פי המלצות הרופא, ניתן להמשיך לבחירת מרפאת IVF על פי ביטוח רפואי חובה;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים המתרחשים ב-OMT;
• נוכחות של גידול ממאיר;
• מחלות ויראליות וזיהומיות יכולות להפוך למכשול עבור IVF;
• דלקת כבד חריפה;
• נוכחות של זיהום HIV;
• מחלות המשפיעות על hematopoiesis ומחזור הדם;
• נוכחות של סוכרת;
• מומים חמורים של איברי האגן או פתולוגיות גנטיות מסוימות.

ישנם ניואנסים כאלה של הזרעה מלאכותית:

• הפריה חוץ גופית יכולה להיעשות גם לאי פוריות גברית. יש לתעד את האבחנה.
• לאחר בדיקה מלאה, אישה צריכה לקבל דו"ח רפואי, המתאר את האבחנה המדויקת והגורם לאי פוריות.
• אם אין התוויות נגד להפריה חוץ גופית, המטופל לוקח הפניה לכל מרפאת רפואת רבייה. מוסד רפואי זה יכול אפילו להיות ממוקם בכל עיר.
• לאחר קבלת ההפניה יש להתייצב במרפאה תוך שבועיים.
• IVF יכול להיעשות לא יותר מפעמיים בשנה.
• הליך ההזרעה המלאכותית אינו דורש עלויות חומריות משלו.

משרד הבריאות - רשימת המתנה להפריה חוץ גופית לביטוח רפואי חובה וחסרונות נוספים של התכנית

הפריה חוץ גופית תחת MHI היא תוכנית חדשה יחסית, אז רחוק מכל הניואנסים נלקחים בחשבון.

הליך הפריה חוץ גופית נחשב להסתיים אם העובר הועבר לרחם, אך אין ערובה של 100% שההריון התרחש. המרפאה אינה מוסמכת לשלוט בהמשך התהליך, שכן היא מילאה את התחייבויותיה במסגרת התוכנית.

עוד עובדה אחת. לאחר קבלת הפניה להפריה חוץ גופית וגירוי, אישה עשויה לסרב להליכים נוספים. עבור מרכז הרבייה זה אומר שלא יהיה פיצוי על התרופות היקרות המשמשות לגירוי. הקרן מספקת העברת כספים לאחר תהליך הפריה חוץ גופית עבור כל פריטי התוכנית. במילים אחרות, המרפאה מקבלת כסף רק לאחר העברת העובר.

אין ערובה של 100% שעובר מופרי ישתרש לאחר ההשתלה ברחם. התוכנית צריכה לכלול נקודה - צפייה במטופל במשך מספר ימים בתנאי המרפאה שביצעה הפריה חוץ גופית.

מהתקציב הפדרלי בשנת 2019, במסגרת ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית, מכסות לטיפולי פוריות על ידי IVF לפי מדיניות MHI.

בשנת 2012 חתם ראש הממשלה דמיטרי מדבדב על צו מס' 1074 "על תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם". על פי מסמך זה, אתה יכול לעשות את ההליך הפריה חוץ גופית ללא תשלום במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובהביטוח בריאות חובה. המשמעות היא שמימון ההפריה החוץ גופית במסגרת ה-VMP מתבצע על ידי רשויות פדרליות, אזוריות ומקומיות תוך הקצאת כספים להפריה חוץ גופית מתקציבן והעברתם לקרן MHI.

מספר המכסות הפדרליות והאזוריות להפריה חוץ גופית בשנת 2019 יוגדל בהשוואה לשנה שעברה. אז, בשנת 2018, 1,200 מיליון רובל הוקצו להליך IVF על חשבון תקציב המדינה.

מאז 2013, נוהל לקבלת מכסות פדרליות לטיפול רפואי היי-טק בתוקף, המוסדר על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בדצמבר 2011 מס' 1690n "באישור של רשימת סוגי הטיפול הרפואי הייטק". על פי מסמך זה, חולים הסובלים מסוגי הפוריות הבאים (קוד 02.01.004) זכאים למכסות עבור הפריה חוץ גופית חינם לפי מדיניות MHI:

• אי פוריות נשית עקב גורם חצוצרות-פריטונאלי;
• אי פוריות נשית עם היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה;
• אי פוריות נשית הנגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות;
• אי פוריות נשית הנגרמת על ידי אי פוריות גבר.

לדברי גברת. מכסות לאי פוריות, מתבצע הליך הפריה חוץ גופית לזכאים ללא תשלום וטיפוח והעברת העובר לחלל הרחם.

הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית (ICSI) אינה כלולה בפרוטוקול ה-IVF הבסיסי עבור MHI, ובמידת הצורך, הליך זה משולם על ידי המטופל.

תוכנית ההפריה החוץ-גופית של המדינה תחת מדיניות MHI בשנת 2019 מניחה את ההתוויות הרפואיות הבאות להפריה חוץ גופית:

• אי פוריות נשית ממקור חצוצרות (קוד N 97.1);
• אי פוריות נשית ממקור רחם (קוד N 97.2);
• אי פוריות נשית ממקור צוואר הרחם (קוד N 97.3);
• אי פוריות נשית עקב גורם זכר (קוד N 97.4);
• צורות שונות של אי פוריות נשית (קוד N 97.8);
• אי פוריות עקב אנדומטריוזיס (קוד N 80);
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (קוד E 28.2);
• אי ספיקת שחלות ראשונית (קוד E 28.3);
• תפקוד לקוי של השחלות עקב התערבויות רפואיות (קוד E 89.4);
• לוקמיה ברחם (קוד D 25)

IVF חינם לפי CHI במוסקבה

כדי לקבל הפניה להליך הפריה חוץ גופית בחינם, התנאים פשוטים: יש לעבור בדיקה בכל מרכז רפואי, מרפאה ללידה או מרכז לתכנון משפחה ולקבל חוות דעת של רופא על הצורך בטיפולי פוריות באמצעות הפריה חוץ גופית.

לאחר מכן, המטופל נשלח לגניקולוג המחוזי במוסקבה כדי לקבל מכסה ולהיכנס לרשימת ההמתנה להפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה. לרופא הנשים המחוזי יש את כל המידע הדרוש על אילו מרפאות (ציבוריות ופרטיות) מבצעות את ההליך IVF במוסקבה לפי מכסה בחינםלמי נותרו משרות פנויות ומה המסמכים הדרושים להפריה חוץ גופית בחינם במסגרת CHI.

Altravita Clinic (רשומה בתוכנית CHI כ- LLC IVF Center, מספר רישום 774884) מבצעת IVF תחת מדיניות ה-CHI במוסקבה במסגרת המכסות שנקבעו לשנת 2019.

מאז 2019, מרפאת Altravita (IVF Center LLC) משתתפת בתוכניות הטריטוריאליות של IVF בחינם תחת מדיניות MHI, מה שאומר שאתה יכול להגיע למרפאה לטיפול IVF תחת MHI מכל עיר בפדרציה הרוסית. יש צורך לקבל מכסה מ- LLC IVF Center (מרפאת אלטרוויטה) באזורך.

רשימת השירותים עבור IVF תחת CHI במוסקבה ובערים אחרות כוללת:

גירוי של superobulation אצל אישה;

ניקור שחלות טרנס-ווגינלי והחזרת ביצית;

עבודה עם תאי מין זכריים ונשיים;

הפריה של ביציות;

גידול עוברים במבחנה;

העברת עוברים לחלל הרחם.

תרופות נחוצות ניתנות ללא תשלום כחלק מתוכנית הביטוח הרפואי החובה למתן טיפול רפואי לאזרחי הפדרציה הרוסית.

הליך ה-ICSI, שימור ההקפאה של תאי נבט והשימוש בגמטות תורם אינם מסופקים על ידי תוכנית המדינה החופשית ובמידת הצורך, ניתן לעשות זאת על בסיס בתשלום.

את רשימת המסמכים להפריה חוץ גופית לפי ביטוח רפואי חובה ניתן לבדוק אצל רופא הנשים המחוזי.

תור ל-IVF בחינם

לאחר שנאספו כל המסמכים להפריה חוץ גופית לפי ביטוח רפואי חובה ונקבעה מרפאת הפריה חוץ גופית, סדר ההליך אינו נושא חסר חשיבות. עד היום כמעט בלתי אפשרי לבצע הפריה חוץ גופית בביטוח רפואי חובה ללא תור, זה תקף גם לגבי הפריה חוץ גופית ICSI בביטוח רפואי חובה.

בערים גדולות, בעלי מכסות הפריה חוץ גופית נוטים יותר לעמוד ולחכות לתורם. אם כבר מדברים על תוכניות פדרליות ואזוריות, זמן ההמתנה הממוצע הוא בין 3 ל-12 חודשים. לפעמים לא צריך לחכות הרבה – הכל תלוי במרפאה וביכולות שלה. רשימות להפריה חוץ גופית במסגרת CHI מאושרות על ידי מוסדות רפואיים מדי שנה. אם כרגע אין מכסות, אז אתה נכלל ברשימת ההמתנה, כולל להפריה חוץ גופית חוזרת בביטוח רפואי חובה.

כיצד לבדוק את התור להפריה חוץ גופית?

בהרשמה למכסה אישה מקבלת קופון המאפשר לברר את התור להפריה חוץ גופית. לפי המספר שבקופון ניתן לבדוק באופן עצמאי את תור הפריה חוץ גופית דרך האינטרנט או לחיוג למספר הטלפון המצוין בקופון.

מכסות פדרליות ואזוריות לאקו

בנוסף למכסות הפדרליות, קיימות גם מכסות אזוריות להפריה חוץ גופית בשנת 2019.משנת 2012 החלו תקציבי האזורים להקצות מימון נוסף להליך הפריה חוץ גופית במסגרת מדיניות MHI לארגונים רפואיים.

לאזורים רבים (טריטוריות, רפובליקות, אזורים) יש תוכניות IVF חינם משלהם לתושבי האזור. הם מספקים הזדמנות נוספת לעבור הליך IVF על חשבון התקציב האזורי, בנוסף לתוכניות הפדרליות.

ערים גדולות ברוסיה, כמו מוסקבה, סנט פטרסבורג, יקטרינבורג, ניז'ני נובגורוד, סמארה, נובוסיבירסק, אירקוטסק, אומסק, מציגות מכסות משלהן עבור פרוטוקול הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה, המשמשות כתוספת לאלו הפדרליים והאזוריים. . תוכניות אלו, ככלל, מספקות מעבר של מחזור IVF על פי ביטוח רפואי חובה, שאמור לעשות זאת פעמיים.

IVF חינם לפי OMS, הסיבות לסירוב הן בעיקר נוכחות של התוויות נגד להפריה חוץ גופית. רשימת ההתוויות נקבעת על ידי משרד הבריאות וכוללת כמה מחלות זיהומיות (שחפת, הפטיטיס), חלק ממחלות דם, מחלות של המערכת האנדוקרינית (בעיקר סוכרת), הפרעות נפשיות ומחלות קשות של מערכת העצבים, חלקן לב וכלי דם. מחלות עיכול, גידולים שפירים ברחם הדורשים טיפול כירורגי, מחלות דלקתיות חריפות או ניאופלזמות ממאירות בכל לוקליזציה, כמו גם מומים מולדים

אזורים רבים ברוסיה מתכננים לפתוח מרכזים חדשים של טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART) בשנת 2019 על בסיס מרכזי טיפול קיימים. כאן יתבצע טיפולי פוריות וכן ניהול הריון לאחר הפריה חוץ גופית ועד ללידה.

מהו הליך קבלת שירותי הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה במוסקבה, התנאים להכללה בתכנית הטריטוריאלית, אילו מסמכים נדרשים להגשת מכסה, טופס ההסכמה להורדה, עיתוי הבדיקה והבקשה להפניה ל- הפריה חוץ גופית.

תהליך

קבלת שירות של הפריה חוץ גופית - IVF (טיפול באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART) מתבצע במספר שלבים:

1. גבר ואישה (או רק אישה) עוברים בדיקה גנטית רפואית לקביעת הימצאות וסיבה לאי פוריות.
2. טיפול בפוריות מתבצע במשך 9-12 חודשים (למעט נשים מעל גיל 35).
3. מתבצעת בדיקה כדי לקבוע התוויות נגד לשימוש ב-IVF.
4. המוסד הרפואי מוציא לזוג (או רווקה) תמצית מכרטיס האשפוז על הצורך בטיפולי פוריות באמצעות IVF.
5. זוג (או רווקה) עובר ועדה רפואית להקצאת מכסה.
6. הנציבות מציעה רשימה של ארגונים רפואיים המבצעים הפריה חוץ גופית לבחירה.
7. הפריה חוץ גופית מתבצעת לפי סדר עדיפות.

לא ניתן לבצע יותר מ-2 ניסיונות IVF במהלך השנה

אם ההריון אינו מתרחש לאחר הניסיון הראשון או מופרע עד 12 שבועות, ניתן לעבור מחדש את הוועדה הרפואית ולקבל מכסה.

תנאים

ניתן לבצע הליך של הפריה חוץ גופית במסגרת מדיניות MHI אם מתקיימים מספר תנאים:

• יש מדיניות CHI תקפה;
• בעלי אזרחות רוסית;
• לבני הזוג אין ילדים משותפים;
• אין התוויות נגד להפריה חוץ גופית ולהריון;
• בריאות גופנית ונפשית תקינה;
• הוקם גורם של אי פוריות (זכר או נקבה), שבו הפריה חוץ גופית היא שיטת הטיפול האופטימלית.

כדי להגיש בקשה לשירות, רישום נישואין בין גבר לאישה אינו תנאי מוקדם

רשימת מסמכים

לקבלת שירות ההפריה בהפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח בריאות חובה, יש להגיש את המסמכים הבאים לעיון הוועדה הטריטוריאלית של משרד הבריאות:

• מלא טופס הסכמה מרצון מדעת;
• פוליסת ביטוח רפואי חובה (+ עותק);
• תמצית עם המלצת IVF;
• דרכונים של שני בני הזוג/בני הזוג (+עותקים);
• SNILS (+עותק);
• תוצאות כל המבחנים והבחינות שעברו;
• הסכמת בן הזוג להשתמש בתא התורם (במידת הצורך).

תוקף ניתוחים - מ-10 ימים עד 3 חודשים

ניתן למלא את טופס ההסכמה על ידי זוג או רווקה.

הוצאות

במקרה בו ההליך מצריך תאי תורמים, הקפאה ואחסון של ביציות, זרע ועוברים, המטופל משלם עבור שירותים רפואיים כאלה על חשבונו.

כתובות

נשים יכולות לעבור בדיקה רפואית במרפאה ללידה או בכל מוסד רפואי אחר המורשה לתת שירותים בתחום המיילדות והגינקולוגיה. גברים צריכים לפנות למתקן מורשה לספק שירותי אורולוגיה.

מוסקוביטים יכולים להגיש בקשה לשירות הפריה חוץ גופית בחינם במסגרת מדיניות רפואית במרפאות מיוחדות מוסמכות. מקום המגורים לא משנה.

הגשת מסמכים באינטרנט

שליחה מרחוק של בקשה להעברת ועדה רפואית עם צירוף מסמכים סרוקים אפשרית באזורים מסוימים של הפדרציה הרוסית.

אתה יכול לעקוב אחר תנועת התור למכסה באתרים הרשמיים של הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות.

על פי חוק הפדרציה הרוסית מס' 1074 "על תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם", ההליך כלול ברשימת השירותים הרפואיים בחינם המשולמים מתקציב המדינה. אבל במקביל, יש, שמספרם גדל ב-2018.

מי יכול לקבל מכסת IVF בשנת 2018?

כדי להיכנס לרשימה עבור IVF בחינם, עליך לעבור בדיקה מיוחדת. האבחנה "" על הווריאציות השונות שלה היא אינדיקציה להפריה חוץ גופית. על סמך תוצאות הבדיקה, עורך הרופא תמצית ומוציא הפניה לוועדה המעורבת בגיבוש רשימות המתנה להפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה.

עלות IVF היא כ 141 אלף רובל. כלול במחיר:

1. עצת מומחה;
2. גירוי סמים של ביוץ;
3. תהליך ההפריה והשתילה מחדש של עוברים;
4. אישור הריון.

אם העלות של כל מגוון השירותים עולה על הסכום שצוין, אזי יצטרכו הלקוחות לשלם את ההוצאה היתרה. לדוגמה, השימוש בחומרים ביולוגיים תורם מעלה משמעותית את המחיר, שיכול להגיע ל-175 אלף רובל.

המכסות עבור IVF במסגרת CHI בשנת 2018 עלו בהשוואה לשנה הקודמת 2-17. ועלייה כזו מתרחשת מדי שנה, החל משנת 2014, כאשר המדינה הקצתה מיליון 200 אלף רובל לתוכנית זו.

מחלות

על פי המסגרת הרגולטורית לעריכת רשימות חולים לטיפולי פוריות באמצעות הפריה חוץ גופית, נשים עם אבחנה מבוססת זכאיות להליך חינם:

• אי פוריות נשית ();
• אי פוריות נשית (היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית);
• אי פוריות נשית עם פקטור;
• אי פוריות נשית הנגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות.

חָשׁוּב! אין הגבלות גיל להליך - הפריה חוץ גופית מיועדת לנשים מתחת לגיל 35 שלא נכנסו להריון תוך שנה מפעילות מינית פעילה, ובתוך שישה חודשים לנשים לאחר גיל 35.

כיצד להגיש בקשה למכסה עבור IVF במסגרת CHI

על מנת לקבל מכסה חינם להפריה חוץ גופית במסגרת CHI בשנת 2018, שתנאיה נקבעים בחוק, יש לפנות לכל מרכז רפואי או מרפאה לפני לידה המספקת שירותי בדיקה.

לאחר בדיקה וביצוע של מסמכי השחרור, הלקוח מקבל הפניה לפגישה עם רופא הנשים המחוזי, שבבעלותו כל המידע על הפריה חוץ גופית, מספר המכסות בחינם והמרפאות הלוקחות חלק ביוזמה הפדרלית הנקראת " תכנית הפריה חוץ גופית לביטוח רפואי חובה 2018.

ניתוחים

הבדיקה מתבצעת לא רק על ידי האישה, אלא גם על ידי בן זוגה. ישנם 31 פריטים ברשימת שיטות הבדיקה והניתוח הנחוצות. ניתוחים להפריה חוץ גופית לפי CHI 2018:

1. בדיקות דם (ואחרות);
2. בדיקות לזיהומים;
3. הערכת הרקע ההורמונלי;
4. בדיקת בלוטות החלב;
5. התייעצות עם אנדוקרינולוג;
6. פלואורוגרפיה;

בעת מעבר הבחינה ועמידה בכל המבחנים הדרושים, יש לקחת בחשבון את תקופת התוקף של חלק מהתוצאות.

חלקם תקפים רק לשבועיים, מה שאומר שיש טעם לדחות מחקרים כאלה עד האחרון (מריחות לזיהומים). בממוצע, התוצאות נשארות רלוונטיות למשך שישה חודשים או שנה.

המסמכים

לאחר השלמת הבדיקות הדרושות והתקבלו כל הדוחות הרפואיים המאשרים את האבחנה של אי פוריות, יש להתחיל באיסוף חבילת מסמכים הנדרשים להגשה:

• תוצאות בדיקות רפואיות;
• תמצית מהמרכז הרפואי בו בוצעה הבדיקה עם אבחנה מבוססת, עם המלצות להפריה חוץ גופית וחותמת רופא ראש;
• דרכון (עותק ומקור);
• OMS (עותק ומקור);
• SNILS - מספר ביטוח של חשבון אישי אישי (עותק ומקור);
• הסכמה לשימוש בנתונים אישיים.

ייתכן שיהיה צורך ברשימת בדיקות להפריה חוץ גופית לפי OMS 2018 אם יש צורך בהפריה חוץ גופית שנייה.

איך מתבצע הליך הפריה חוץ גופית ואיפה הוא נעשה

מהו הפריה חוץ גופית עבור CHI בשנת 2018? קודם כל, יש לבצע הליך לאיסוף חומרים ביולוגיים משותפים (ביצים וזרעונים) ומחקרו.

לאחר מכן, האישה עוברת גירוי על ביוץ (SSO) - שבו לא אחת, אלא כמה ביציות יוצאות מהשחלות. ביום המיועד שואבים את הביציות מהאישה (ניתוח בהרדמה מלאה) ואוספים את הזרע מהגבר (אוננות).

חומרים ביולוגיים נשלחים למעבדה. זרע וביצית מרוכזים ממוקמים בסביבה מיוחדת משותפת. ההפריה מתבצעת בשליטה של ​​האמבריולוג.

במקרים מסוימים (עם תנועתיות זרע נמוכה) נדרש הליך - באמצעות מיקרו מחט מוזרק הזרע לביצית.

תוך 3-5 ימים, העובר מועבר לרחם. מספר העוברים ש"מושתלים" מוסדר בחוק, כך שבפדרציה הרוסית מספר זה הוא 2, בעוד, למשל, בארה"ב מספר העוברים המושתלים גדל ל-3, ובשבדיה הוא מוגבל לאחד. . במקרה של מספר IVF לא מוצלח, העברת עוברים נוספים מותרת.

הערה! שאר הביציות המופרות כפופות להקפאה במקרה של צורך בהפריה חוץ גופית שנייה. זה ימנע את התהליך החוזר של גירוי והחזרת ביציות.

כדי לסייע בשמירה על הריון, לאישה רושמים טיפול תרופתי תומך. לאחר שבועיים מבוצע hCG, אשר מראה את נוכחותו או היעדרו.

בערים שונות (מוסקווה, סנט פטרסבורג, קאזאן, עקב, וורונז')

לצד התכנית הלאומית קיימות גם תוכניות אזוריות. לפיכך, המכסה משולמת לא רק מהתקציב הפדרלי, אלא מתקציבים מקומיים ואזוריים. יש גם מכסות מסופקות בנפרד בערים הגדולות ביותר של הפדרציה הרוסית (מוסקבה, סנט פטרסבורג, קאזאן, יקטרינבורג, וורונז').

המשמעות היא שבעת הגשת המסמכים ניתן לברר מראש על זמינות מכסות חינם באזורים שונים בארץ ובמידת הצורך לבצע הפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח בריאות חובה לפנות למרכז רפואי בעיר אחרת.

סיכום

יעילות הפריה חוץ גופית תלויה בגורמים רבים, אך לפי הסטטיסטיקה, כ-35-40% מההליכים המבוצעים בפעם הראשונה מצליחים. הגורם הקובע הוא גיל האישה.

עד גיל 35, כמעט לכל אישה שלישית יש IVF מוצלח. יחס זה משתנה עם הגיל.

אצל נשים לאחר גיל 40, יכולות הרבייה כבר מופחתות משמעותית והפריה חוץ גופית מוצלחת מתרחשת רק בכל ניסיון שמיני. לאחר 45 שנים, הסיכויים להצלחת הפריה חוץ גופית מצטמצמים למעשה לאפס.

אבל בכל זאת, כשמשתמשים בחומרים תורם ומשתמשים בטיפול תרופתי נכון (גירוי הורמונלי), יש סיכוי.

סרטון: הכנת חבילת מסמכים לקבלת מכסה להפריה חוץ גופית

מידע IVF

בדיקה וטיפול בחולים הסובלים מאי פוריות במוסדות רפואיים של אזור אומסק מתבצעים בהתאם להוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 30 באוגוסט 2012 מס' 107n "על הנוהל לשימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד ו הגבלות על השימוש בהם".
טכנולוגיות רבייה מסייעות
הוא האמין שאם הריון לא מתרחש בתוך שנה של פעילות מינית סדירה ללא אמצעי מניעה, אנחנו יכולים לדבר על אי פוריות. בהינתן קריטריון זה, כיום ברוסיה כ-15-20% מהזוגות סובלים מאי פוריות.
חשוב מאוד לקבוע נכון את הסיבות לאי פוריות. לרוב יש לכך מספר סיבות. נתחיל עם העובדה שאי פוריות יכולה להיות ראשונית ומשנית, וההחלטה על אפשרות הטיפול והדרכים להתגבר על בעיה זו צריכה להיעשות רק על ידי רופא, תוך התחשבות בגיל ובמאפיינים האישיים של המטופלים.
אי פוריות הקשורה להפרעות הורמונליות מטופלת לעתים קרובות בהצלחה באמצעות תרופות להחלפה הורמונלית. עם זאת, עם אי פוריות הקשורה לפגיעה בפתיחות של החצוצרות והידבקויות באיברי האגן של אישה או חריגות בהתפתחות מערכת הרבייה הנשית, שיטות טיפול מסורתיות בדרך כלל אינן יעילות, כמו, אכן, עם אי פוריות הקשורה לזכר גורם.
במצב כזה מגיעות לעזרה טכנולוגיות רבייה מסייעות, המבוססות על שיטת הפריה חוץ גופית (IVF) או הזרעה מלאכותית. ART היא שיטת טיפול בפוריות שבה חלק או כל שלבי ההתעברות וההתפתחות המוקדמת של עוברים מתבצעים מחוץ לגוף. ART כולל: הפריה חוץ גופית והעברת עוברים לחלל הרחם, הזרקת זרע לציטופלזמה של הביצית, תרומת זרע, תרומת ביציות, פונדקאות, אבחון טרום השרשה של מחלות תורשתיות, הזרעה מלאכותית עם זרע הבעל (התורם).
הפריה חוץ גופית IVF או הפריה חוץ גופית (הפריה מחוץ לגוף) היא השיטה המתקדמת והיעילה ביותר לטיפול בבעיות פוריות, שהפכה כעת לחלק מהעבודה היומיומית השגרתית של רופאי הרבייה בכל העולם. הטכנולוגיה של הפריה חוץ גופית החלה להתפתח לפני מספר עשורים. מדעני פוריות ביצעו 600 העברות עוברים לפני ההעברה ההיסטורית ב-10 בנובמבר 1977 של עובר בן 8 תאים לתוך חלל הרחם הובילה להריון רחמי. כך, ב-1978, נולדה "תינוקת המבחנה" הראשונה בעולם - לואיז בראון, שכיום היא אמא בעצמה. ילד "מבחנה" הראשון בארצנו נולד בפברואר 1986 במעבדה של B. V. Leonov. ישנן נתונים סטטיסטיים שמראים שיותר ממיליון ילדים שנולדו באמצעות הפריה חוץ גופית כבר נולדו בעולם במהלך שלושת העשורים הללו. מחקרים מגוונים במדינות רבות מראים שילדים שנולדו לאחר הפריה חוץ גופית אינם שונים מבני גילם שנולדו באופן טבעי, לא בהתפתחות הגופנית או השכלית, ולא בתדירות המומים. קיימות מספר אפשרויות כיצד ניתן לבצע הפריה חוץ גופית. החדרת זרע לציטופלזמה של הביצית (ICSI). אם הבעיה טמונה בגופו של גבר, אז בעזרת מכשירים מיוחדים רופאים מחדירים זרע אחד ישירות לביצית המופקת מגוף האישה. 48-72 שעות לאחר ההפריה, העובר כבר מורכב מ-4-8 תאים ומוכן להעברה לגוף האישה הזרעה עם זרע תורם. דרך חלופית לפתור את בעיית אי פוריות הגבר יכולה להיות שימוש בזרע תורם מגבר בריא. זוג נשוי או אישה בוחרים תורם לפי המאפיינים החיצוניים הרצויים: מוצא אתני, צבע עיניים, צבע שיער, גובה, משקל, סוג דם וכו'. רגע הביוץ נקבע באישה, וביום זה, הזרע המעובד, המכיל חלק מטוהר של זרעונים תנועתיים, מוכנס לחלל הרחם באמצעות צנתר דק ורך. הפריה אינווירטו, כלומר. במבחנה (IV). שיטה זו משמשת כאשר אישה אינה יכולה להיכנס להריון עקב תקלה כלשהי בגופה, אך במקביל היא מסוגלת לשאת ילד בעצמה. לוקחים ממנה ביצית, לוקחים זרע מבעלה, מניחים זרעונים במיכל שבו נמצאת הביצית, ואז הכל קורה כמו בתנאים טבעיים. לאחר זמן מה, העובר מועבר לגוף האישה, תרומת ביצית. במקרה שאין לאישה שחלות (היעדר מולד או כתוצאה מהסרה כירורגית), במקרה של גיל המעבר מוקדם, כאשר לא ניתן לבצע את הליך הפריה חוץ גופית עם הביציות שלה (ביציות באיכות ירודה או שאינן יכולות להתקבל עם גירוי שחלתי), הביציות של אישה בריאה משמשות - תורמת. שאר הליך הפריה חוץ גופית זהה.פונדקאות. אם אישה לא יכולה לשאת וללדת ילד בעצמה, פונדקאות יכולה להפוך לפתרון לבעיה. במצב כזה, מוכנסת לרחמה של אישה המסוגלת ללדת וללדת ביצית של אישה עקרת, המופרית מזרע בעלה. ההורים הביולוגיים של ילד נחשבים לזוג שנתן ביצית וזרע ליצירת עובר, ואישה שנשאה ילד נקראת אם פונדקאית, בתחילה, אמהות פונדקאיות היו לרוב קרובי משפחה של זוג חשוך ילדים. , אבל לאחרונה אמהות פונדקאית הפכה יותר ויותר למקצוע - הורים ביולוגיים משלמים כסף לאישה בריאה שמסכימה להשתיל ולשאת עובר של מישהו אחר. תוכנית ההפריה החוץ גופית מורכבת מכמה שלבים:
1. בחירה ובדיקה של מטופלים
2. גירוי מבוקר של ביוץ על. המטופלת מתחילה לקבל תכשירים הורמונליים, אשר פעולתם מבטיחה התפתחות והבשלה של מספר רב של ביציות בשחלות. כדי לקבוע את מצב השחלות, מספר וקצב הגדילה של הזקיקים, מבוצעות בדיקות אולטרסאונד קבועות, שעל בסיסן נקבע באיזו תרופה ובאיזו כמות להשתמש עוד, הצורך בתרופות נוספות. בדרך כלל, שלב הגירוי מתחיל ביום 2-3 של המחזור החודשי ונמשך 10-12 ימים, אם כי תקופות אלו עשויות להשתנות. בתום הגירוי המטופלת מקבלת תרופה בודדת המבטיחה את הבשלת הביציות הסופית.
3. ניקור טרנסווגינלי של זקיקים. הדקירה מתבצעת בהרדמה תוך ורידית כללית. עם מחט מיוחדת בפיקוח אולטרסאונד, השחלות מנוקבות דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק ותוכן הזקיקים נשאב החוצה. עם זרימת הנוזל הזקיק, הביציות נכנסות למיכל סטרילי מיוחד, הנכנס למעבדה העוברית. בדרך כלל, הדקירה של הזקיקים נמשכת 15-20 דקות, היא מניפולציה טראומטית נמוכה ולמעשה אינה גורמת לסיבוכים. בתום הדקירה המטופלת נמצאת בהשגחה של 1.5-2 שעות ולאחר מכן היא מורשית ללכת הביתה. באותו היום תורם בעלה של המטופלת זרע, שגם הוא מגיע למעבדה האמבריולוגית.
4. הזרעה של ביציות וגידול עוברים במעבדה. תאי הנבט הזכריים והנקביים המתקבלים מעובדים תוך שעות ספורות, ולאחר מכן מתחילים האמבריולוגים בהפריה - שיטת ההזרעה הקלאסית. ביציות מופרות ומתפתחות, הנקראות כיום "עוברים", מעובדות באינקובטור מיוחד המדמה את התנאים של חלל הרחם, לפי מדדים כמו טמפרטורה, pH, ריכוז CO2, לחות. עוברים מתפתחים בתנאי מעבדה תוך 2-5 ימים, תלוי בשיטת הגידול.
5. העברת עוברים לחלל הרחם. הוא מיוצר על ידי צנתר מיוחד, שמתבצע לאחר שהעוברים מגיעים לשלב מסוים של התפתחות. מניפולציה זו אינה כואבת, אינה מצריכה הרדמה וכמו הדקירה, היא מחוץ לאשפוז. בעבר, לפני מספר שנים, הועברו מספר רב של עוברים לחלל הרחם, כעת לא מועברים יותר מ-2 עוברים. במשך השבועיים הבאים, המטופלת מקבלת טיפול מיוחד שמטרתו לשמור על הריון אפשרי. לאחר זמן זה, מתבצעת ניתוח לנוכחות הריון (קביעת רמת תת-יחידת ה-β של גונדוטרופין כוריוני אנושי - β hCG בסרום הדם). בהתחשב בהעברת 2 עוברים, ייתכן הריון מרובה עוברים. על פי מחקרים סטטיסטיים, שכיחות התאומים לאחר הפריה חוץ גופית מגיעה ל-25-27%. במקרה של הריון, מבוצע אישור אולטרסאונד שההריון מתפתח, לא נכלל הריון חוץ רחמי (שהתדירות לאחר הפריה חוץ גופית היא 5-6%) ורשום תמיכה הורמונלית המתבצעת בין 7-8 ל-16- 18 שבועות של הריון, בהתאם למאפיינים הקליניים האישיים של המטופלת. הריונות אלו מכונה מעת לעת קבוצה של סיכון מוגבר להפסקה, אשר נובעת במידה רבה מהעובדה שלעיתים קרובות יותר נדרשת הפריה חוץ גופית לנשים עם צורות שונות של מחלות של מערכת הרבייה והאנדוקרינית שכבר קיימות.
6. הריון ולידה. עם הריון מוצלח, הלידה אינה שונה מלידה רגילה. סוג הלידה נקבע לפי המצב המיילדותי, ולא לפי אופן התרחשות ההריון.

יעילות IVF

ההסתברות להריון לאחר ניסיון IVF אחד, על פי מחקרים שונים, היא 25 - 40%. לשם השוואה, שיעור ההריון אצל זוג פוריות בריא לחלוטין אינו עולה על 20-25% למחזור. ישנם, למשל, מחקרים שטוענים שאישה בריאה יכולה להיכנס להריון מגבר בריא רק ב-1 מתוך 10 מגע מיני. לאחר מכן הגוף עורך מעין בדיקה של העובר הזה ומסיבות שונות עלול לדחות אותו.הצלחת הפריה חוץ גופית תלויה בגורמים רבים: גיל בני הזוג, תגובת השחלות לגירוי, כמות ואיכות הביציות שהבשילו בזקיקים, איכות הזרע, אופי, הגורמים ומשך אי הפוריות. תוכניות יעילות של ART מתאימות במידה רבה יותר לגיל האישה, מכיוון עם הגיל, איכות הביצים מתדרדרת בהדרגה. ככל שהאישה צעירה יותר הסיכוי להריון גבוה יותר, הגורמים העיקריים המשפיעים על יעילות הטיפול הם גיל האישה והגורם לאי-פוריות. ברור שאישה בריאה אנדוקרינית עם חצוצרות שהוסרו נוטה להרות יותר מאישה עם פתולוגיה אנדוקרינית קשה.לגברים ולנשים מעשנים מומלץ לוותר על הרגל זה במשך כל תקופת טיפול הפוריות. ישנם מספר פרסומים מדעיים המוכיחים את ההשפעה השלילית של הניקוטין על תפקוד הרבייה (איכות תאי הנבט מתדרדרת, השחלות של האישה מזדקנות מהר יותר, תדירות ההפלות הספונטניות עולה). כמובן שהציוד והטכנולוגיות משתפרים, הניסיון משתכלל, אבל עד כה לא עלו מהותית מדדי הפריה חוץ גופית בעולם. התרגול העולמי מצביע על כך שכיום מומחי הרבייה עובדים עד קצה גבול היכולת, ודבר הטבע הוא מכריע בכל מקרה. כל המומחים מדברים פה אחד על הכנה יסודית להפריה חוץ גופית. אחרי הכל, העניין הוא לא רק להיכנס להריון, אלא גם לסבול ילד. אין צורך להיבהל ולהיות מבולבל מהנפח הגדול של הבדיקות לפני הפריה חוץ גופית. יש צורך לבחון לא רק את האישה, אלא גם את הגבר.
רופאי פוריות צריכים לא רק לבחון את בני הזוג, אלא גם להתכונן להפריה חוץ גופית - כלומר לבצע את כל ההליכים והמניפולציות הרפואיות, אם בריאות המטופלים מחייבת זאת. כך, למשל, אם מתגלים תהליכים דלקתיים או אי סדירות במחזור החודשי אצל אישה, הרופא רושם רגולציה מתאימה.מטופלים בטיפול בפוריות ע"י IVF דורשים סבלנות רבה, משמעת ויישום קפדני של כל מרשמים והמלצות הרופא.

IVF באזור אומסק

באזור אומסק, הפריה חוץ גופית ניתנת כחלק מתוכנית ה-CHI הבסיסית במוסדות הבאים:
1. BUZOO "City Clinical Perinatal Center"
2. LLC "מרכז אומסק לרפואת רבייה"
3. LLC "MTsSM" Euromed "
4. Alfa-EmBio LLC
בשטח הפדרציה הרוסית, הליך ההפריה החוץ-גופית במסגרת תוכנית CHI מתבצע בהתאם לרשימת הארגונים הרפואיים המבצעים את הליך ההפריה החוץ-גופית מבין המשתתפים ביישום תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן חינם של טיפול רפואי לאזרחים, כולל תוכניות טריטוריאליות של ביטוח רפואי חובה, שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/024/ 730/original/DOC425.pdf?1427816591).
בהתאם לצו של הפדרציה הרוסית מיום 8 בדצמבר 2017 מס' 1492 "על תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2018 ולתקופה המתוכננת של 2019 ו-2020", IVF מסופק בהתאם ל- נוהל לשימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד והגבלות על השימוש בהן, שאושר על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2012 מס' 107n.

הפנה את תשומת לבך!

החל מה-1 בינואר 2019, הוועדה לביטול התוויות נגד והגבלות שאושרה בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוגוסט 2012 מס' 107n "על הנוהל לשימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות, התוויות נגד ו הגבלות על השימוש בהם", תוך מעורבות של מומחים קשורים והבהרת מחזורי IVF המבוצעים במקרה של שינוי ברופא המטפל, היא פועלת על בסיס מוסד הבריאות התקציבי של אזור אומסק "מרכז סיטי קליני פרינטלי".
שעות הוועדה:
שני, שלישי, רביעי, בין השעות 13:00-15:00; משרד מס' 25 (כניסה לבניין הראשי של ה-BUZOO "GKPTs" מהצד של רחוב Osoviahimovskaya).