כיצד להיבדק לשחפת הוא נושא אקטואלי בימים אלה. שחפת היא מחלה איומה שמגוונת מאוד במאפייניה. לעתים קרובות מאוד, שחפת יכולה להתבלבל עם מחלה אחרת. לשחפת יש תסמינים רבים. אם תיגשו לבעיית הבריאות שלכם ביתר קפדנות, אז אבחון המחלה לא יהפוך לבעיה. עם זאת, עדיף לעבור בדיקה ולאשר או להפיג חששות כי לך או ליקיריך יש מחלה מסוכנת.
הצורה הנפוצה ביותר של שחפת היא שחפת ריאתית. לצורות ריאתיות יש את התכונות הבאות:
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות והשמירה הארוכה שלו.
- משקל יורד, תווי פנים מתחדדים.
- ירידה בביצועים.
- חולשה ועייפות.
- לילדים יש ירידה בפעילות, הם מתחילים ללמוד בצורה גרועה.
- מופיע סומק.
- בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לראות שיעול עם החמרה בלילה.
- עלים כיח במהלך ההתפתחות המהירה של המחלה.
- אם צורת המחלה היא חודרת, אזי עלול להתחיל שיעול דם.
אם מתפתחת שחפת של העור, אז אתה יכול להבחין בנוכחות של גושים, אזורים צפופים מתחת לעור. צמתים אלה גדלים בהדרגה, ולאחר מכן מתרחש קרע של העור, ומסה לבנה הדומה לקוטג' יוצאת מהפצע. אם מופיעים הסימנים לעיל, יש לבצע בדיקת דם דחופה לשחפת. מחלת מערכת העיכול מלווה בהפרעות בצואה, נפיחות תכופה וכאבים בבטן.
אם נמצא דם בצואה, הטמפרטורה עלתה, אז דחוף לעשות בדיקת דם. חשוב מאוד להיבדק עבור כל צורות המחלה:
- עצמות;
- ריאות;
- עור;
- כליות;
- מפרקים.
ניתן להיבדק לשחפת בכל מוסד רפואי, במעבדה קלינית ציבורית או פרטית.
השיטה הנפוצה ביותר המשמשת לבדיקת שחפת היא בדיקת Mantoux. בדיקה עם טוברקולין נעשית לילדים ולמבוגרים, ניתן לזהות את המחלה לפי התגובה לתרופה. עם זאת, שיטה זו אינה נחשבת לאמינה ביותר, אלא משמשת רק בגלל שהיא התקציבית ביותר. שיטות חדשות יותר מזהות את המחלה באמצעות בדיקת דם לשחפת. בדיקת מחלת שחפת במקרה זה מבוססת על הערכה של טיטר הנוגדנים. בדיקות דם לשחפת יכולות לזהות את נוכחות המחלה תוך מספר שעות. הזמן לגילוי הפתוגן תלוי במערכת הבדיקה המשמשת במעבדה כאשר מתבצעת בדיקת דם לשחפת.
הרופאים הגיעו למסקנה ששיטת האנזים האימונואסאי אינה נותנת תוצאות מדויקות למדי, המדויקת ביותר היא PCR לשחפת. PCR לשחפת הוא קביעת רמת חיידק השחפת בכיח. ניתן לקבוע שחפת באמצעות בדיקת דם כללית. על פי בדיקות דם, הרופא יראה אם ה-ESR מוגבר, אם לוקוציטוזיס בולט, אם יש תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה. אם המדדים אינם תקינים, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות נוספות, יסביר אילו בדיקות יש לבצע בנוסף. בדיקת שחפת יכולה להיות באמצעות ביוכימיה של הדם.
אם החלבון גבוה, אזי הילד או המבוגר מוקצים בדיקות נוספות ובדיקה נוספת לשחפת בשיטות אחרות.
אנו יכולים לומר שלבדיקת הדם אין סגוליות בולטת. בדיקת דם ל-Mycobacterium tuberculosis יכולה לזהות את המחלה כאשר תגובת Mantoux אינה מדויקת. דם לשחפת - קביעת כמות הנוגדנים למיקובקטריה. ניתוח מיקובקטריה נותן הערכה של מצב מערכת החיסון, אך לצורך אבחנה מדויקת נדרש לאמת זאת במחקרים נוספים.
בדיקת כיח וברונכוסקופיה
כיצד לבדוק שחפת בדרכים אחרות? כאשר יש חשד להימצאות מחלה כמו שחפת, אז זה לא יהיה מיותר לשחק בזה בטוח, ותרומת דם עבור שחפת, שתן, ניתוח רוק וברונכוסקופיה תהיה שימושית.
ניתוח כיח הוא הדרך הטובה ביותר לקבוע את המחלה. לסוג זה של אבחון יש רק מינוס אחד - זוהי תקופת המתנה ארוכה למדי לתוצאה. מספר שבועות עד חודשיים. לאחר נטילת דגימות כיח, הם מונחים במיכלים מיוחדים ומחכים לצמיחת Mycobacterium tuberculosis.
אם mycobacteria מתחיל להתרבות, אז החולה מאובחן עם שחפת. כיח נאסף בדרך כלל בבוקר. חשוב מאוד לא לאכול או לצחצח שיניים לפני הנטילה, אחרת התוצאה עלולה להיות שגויה. הטכניקה הבאה נקראת ברונכוסקופיה. ברונכוסקופ הוא מכשיר גמיש המוחדר דרך האף או הפה לריאות או לסמפונות על מנת להעריך איברים או לקחת דגימות ליחה. בעזרת שיטה זו מוסרים גם חפצים זרים מדרכי הנשימה. ברונכוסקופיה מבוצעת בהרדמה מקומית או כללית. לפני הליך כזה, אתה לא יכול לאכול או לשתות מים. כמו כן, אין ליטול אספירין או תרופות שיכולות לדלל את הדם.
יכולות פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה
דרך נוספת לאבחון ולבדיקה מקיפה היא מתן שתן. שתן לשחפת ניתן לזיהוי מיקובקטריה מזיקה. לפני נטילת שתן, עליך לשטוף היטב את המקומות האינטימיים שלך. יש לאסוף שתן בכלי סטרילי, ולאחסן את החומר במקום קריר. ניתן לאבחן את המחלה באמצעות מתן שתן אם חיידק השחפת פגע בכליות ובמערכת גניטורינארית. בנוסף לבדיקות, מחקרי רנטגן משמשים כאמצעי מניעה.
בדיקה פלואורוגרפית מאפשרת לזהות את המחלה. פלואורוגרפיה נעשית מדי שנה לכל תלמידי בית הספר. אם מתגלים שינויים בתמונת הריאות, האדם הנבדק נשלח לרופא רופא. לשם כך, מוחל מינימום אבחון חובה. גם צילומי רנטגן וגם פלואורוגרפיה עוזרים לזהות נוכחות של בעיות בריאותיות. פלואורוגרפיה משמשת יותר לבדיקה המונית. שיטה בטוחה יותר היא פלואורוגרפיה דיגיטלית. באופן כללי, מידת החשיפה תלויה לחלוטין בציוד המשמש למחקר. עדיף לבחור במרפאות טובות עם ציוד איכותי, שיאפשר לזהות במהירות את האבחנה ולא לגרום נזק נוסף לבריאות. יש להבין שמחלה זו אינה משפט. בתסמינים הראשונים של המחלה, בחשד ראשון לשחפת, ייקבעו בדיקת דם ובדיקות נוספות על ידי רופא, הוא גם יבצע אבחנה ויתחיל בטיפול יעיל.
רוב האנשים מתעניינים לעתים קרובות באיזה שלב של המחלה בדיקת דם לשחפת היא אמינה ובאילו שיטות לאבחון זיהום משמשות כיום. שחפת היא מחלה מסוכנת ביותר, המובילה למוות במקרים מתקדמים, אך גילויה המוקדם מאפשר לרשום טיפול תרופתי יעיל המבטל לחלוטין את הפתולוגיה. לשם כך, קודם כל, נקבעות בדיקות דם, רופא השחפת עוסק בפענוח שלהן, ולאחר מכן הוא בוחר את מהלך הטיפול האופטימלי ביותר.
תכונות של אבחנה של שחפת
אבחון ראשוני מיועד לזהות אנשים עם שחפת. כאשר בודקים ילדים, זה מתרחש באמצעות בדיקת Mantoux, הכוללת החדרה קלה של טוברקולין מוחלש מתחת לעור. התגובה של הגוף מוערכת תוך 3-4 ימים. אם מופיעה נקודה היפרמית ובצקת באתר ההזרקה, יש לבצע בדיקה נוספת כדי לאשר או להפריך את נוכחותו של זיהום בגוף.
בדיקת Mantoux נותנת לעתים קרובות תוצאות חיוביות שגויות, כך ש-diaskintest הפך לאחרונה פופולרי. בניגוד לטוברקולין, Diaskintest גורם לתגובה רק אם קיימות בגוף מיקובקטריות פעילות (מוטות קוך).
בדיקה המונית של מבוגרים לשחפת מתבצעת באמצעות פלואורוגרפיה. אם יש ספק, ניתן לשלוח את המטופל לצילומי רנטגן וסריקות CT.
בנוסף, נקבעות בדיקות דם - כלליות, ביוכימיות וספציפיות. יש צורך גם בבדיקת כיח כדי לאשר את האבחנה. אינדיקטורים לבדיקת שתן משתנים רק אם יש מוקדי שחפת בכליות ובאיברי שתן אחרים.
מדוע יש צורך בבדיקות דם לאיתור שחפת?
עם התפשטות Mycobacterium tuberculosis בכל הגוף, שינויים מסוימים מתרחשים בדם, אשר חושפים אשר, אתה יכול לאשר את האבחנה. בפתיסיולוגיה, בדיקות כאלה לשחפת נחשבות אמינות יותר מבדיקת טוברקולין.
למינוי שלהם יש מספר יתרונות:
- לבדיקת דם אין התוויות נגד;
- אין כמעט תוצאות חיוביות כוזבות;
- האבחנה נעשית תוך זמן קצר;
- בדיקת דם יכולה להחליף את בדיקת Mantoux בהתוויות נגד להחדרת טוברקולין בילדים.
איזו אבחנה נחוצה למטופל, הרופא מחליט, תוך התחשבות בנתונים של בדיקות קודמות, המצב הכללי והתסמינים, אנמנזה אפידמיולוגית. סוג המחקר לחולים נבחר גם בהתאם לשלב המחלה.
סוגי בדיקות דם שהוזמנו לאיתור שחפת
אבחון שחפת כולל בהכרח בדיקת דם כללית וביוכימית ובדיקות ספציפיות. הבדיקה מסייעת לבסס את המצב הכללי של מערכת החיסון, את מידת התפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, את נוכחותם של מיקובקטריות ופעילותם.
KLA לשחפת
בדיקת דם כללית לשחפת אינה מגלה סימנים ספציפיים המעידים במדויק על מהלך תהליך השחפת בגוף. עם זאת, שיטה זו של בדיקה נחשבת סטנדרטית, ניתן להשתמש בה כדי לבסס נוכחות של דלקת בגוף.
סימנים עקיפים של שחפת במהלך OAC הם:
- ESR מוגבר הוא קצב שקיעת אריתרוציטים. חשד לשחפת אם ה-ESR מגיע ל-50 יחידות או יותר.
- ספירת תאי דם לבנים מוגברת.
- ירידה בהמוגלובין. אופייני לשחפת ארוכת טווח, אנמיה מתגלה לעיתים קרובות בהתפתחות של דימום ריאתי ומעי.
ספירת דם מלאה אינה משתנה עם צורות לא פעילות של המחלה.
נדרשים מחקרים נוספים כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם.
שינויים בניתוח ביוכימי
בדיקת דם ביוכימית לשחפת ריאתית אינה חושפת את גורמי הזיהום, אלא מראה את תגובת הגוף למחלה. ביוכימיה נקבעת למטרות:
- הערכת העבודה של איברים פנימיים;
- ניטור יעילות הטיפול התרופתי;
- איתור תופעות לוואי של טיפול שנקבע.
אינדיקטורים ביוכימיים בשחפת תלויים ישירות בשלב המחלה, מחלות נלוות וסיבוכים. בעת פענוח הניתוח, מוקדשת תשומת לב מיוחדת להרכב החלבונים:
- עם זיהום סמוי, האינדיקטורים של סך כל חלקי החלבון והחלבון נמצאים בטווח הנורמלי;
- בזמן של התפתחות חריפה של צורות המחלה וכרוניות, הרכב החלבון של הדם משתנה.
בעת ניתוח צורה חמורה של שחפת, הקפד לשים לב לבילירובין, ALT ו-AST, אינדיקטורים אלה מאפשרים לנו להעריך שינויים בתפקוד הכליות והכבד.
מהי ELISA ומהימנותה
שיטת בדיקת האימונוסורבנט המקושרת לאנזימים מבוססת על זיהוי נוגדנים למיקובקטריה בדם. הזיהוי שלהם מצביע על כך שאדם נגוע בזיהום, אבל זה לא בהכרח חולה. לעתים קרובות משתמשים ב-ELISA במקום בדיקת Mantoux, התוצאות לא יצטרכו לחכות זמן רב - הניתוח מוכן תוך כשעתיים.
לא ניתן לקבוע את האבחנה של שחפת על בסיס שיטת ELISA, שכן מחקר כזה אינו תמיד אמין, כלומר, הוא יכול להראות גם תוצאות שליליות כוזבות וגם חיוביות כוזבות.
נוגדנים למוטות של קוך לרוב אינם מתגלים בשלב מוקדם של המחלה ובאנשים עם כשל חיסוני חמור.
ELISA חיובי יכול להיות:
- עם צורה פעילה של המחלה;
- תוצאה של חיסון נגד החיידקים של קוך;
- במהלך תקופת ההחלמה לאחר זיהום;
- במהלך תקופת הטיפול.
לעריכת ניתוח ELISA לשחפת אין התוויות נגד, ואם אפשר, הוא נקבע לכל החולים עם חשד לפתולוגיה.
האמינות של אבחון ELISA תלויה בעמידה בהכנה לניתוח - כמה ימים לפני דגימת דם, יש לנטוש אנטיביוטיקה, מזון שומני ואלכוהול.
PCR היא השיטה המדויקת ביותר
PCR ראשי תגובת שרשרת פולימראז ונחשבת לבדיקת הדם המדויקת ביותר לשחפת. מאפשר לזהות את הזיהום עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים, מספר ימים בלבד לאחר ההדבקה. החומר הביולוגי לשיטת ה-PCR הוא לא רק הדם של המטופל, אלא גם שתן, ליחה, משטחי גרון ואיבר מין ונוזל מוחי.
היתרונות של ניתוח כוללים:
- דיוק גבוה של מחקר;
- זיהוי של לוקליזציה חוץ-ריאה של מוקד השחפת;
- קבלת תוצאת הניתוח תוך יום;
- זיהוי של הגורם הסיבתי של המחלה אפילו עם כמות קטנה של ביולוגי;
- היכולת לשלוט על מהלך הטיפול נגד שחפת.
לבדיקת דם עבור חשד לשחפת אין כמעט התוויות נגד למינוי, אלא ניתן לבצע רק על ידי מומחים מנוסים ועם ציוד מיוחד.
אבחון T-SPOT.TB
זוהי שיטת האבחון המודרנית ביותר המשמשת ברוסיה לגילוי שחפת מאז 2012. הניתוח קובע את תגובת המערכת החיסונית לזיהומי מיקובקטריה הקיימים בגוף. בפתוגנים בגוף ישנם אנטיגנים מסוימים הגורמים למערכת החיסון להפעיל תאי לימפוציטים. נקודת T מזהה הצטברות של לימפוציטים מופעלים, מתחת למיקרוסקופ הם נראים כמו כתמים. ככל שנמצאים יותר כתמים דומים בנפח מסוים של דם, כך פעילות הזיהום גבוהה יותר.
היתרונות של אבחון T-SPOT.TB כוללים היעדר תוצאות חיוביות כוזבות ואפשרות לזהות זיהום אצל אנשים עם מצבים מדכאים חיסוניים (HIV, סוכרת). לעתים קרובות משתמשים בנקודת T במקום מבחן Mantoux.
בדיקות נוספות לחשד לשחפת
חולים עם חשד לזיהום עשויים לקבל גם בדיקת כיח לאיתור שחפת (TB). כדי לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה, מבוצעות תרבית כתם ומיקרוסקופיה. חומר ביולוגי לזיהוי פתוגנים של שחפת תחת מיקרוסקופ נצבע בחומר מיוחד ונספר ריכוז החיידקים. צורה חמורה של זיהום מסומנת על ידי ריכוז של 100 יחידות של מיקרואורגניזמים עבור כל 1 מ"ל של חומר הבדיקה.
בדיקת שחפת כיח עלולה להיות לא אמינה, ולכן בדרך כלל נרשמים ליטול אותה שלוש פעמים ברציפות. בעת גילוי mycobacteria, רגישותם לאנטיביוטיקה מתגלה בנוסף.
במידת הצורך, ניתוחים היסטולוגיים או ביופסיה אחרת נקבעים. בדיקה זו כוללת לקיחת פיסת רקמה קטנה, ולאחר מכן היא נבדקת בקפידה במיקרוסקופ. בשחפת, שיטה זו משמשת לעתים קרובות אם אי אפשר לקחת נוזלים ביולוגיים אחרים עקב לוקליזציה מסוימת של שחפת, למשל, עם נגעים בעצמות.
אינדיקציות לאבחון של שחפת
רבים מאמינים בטעות ששחפת יכולה להשפיע רק על אנשים מוחלשים החיים בתנאי חיים וחיים לא נוחים. עם זאת, זה רחוק מלהיות המצב - הסיבה העיקרית להתפתחות הפעילה של מיקובקטריה בגוף היא ירידה בחסינות, ואתה יכול להידבק בשרביט של קוך כמעט בכל מקום ציבורי. לכן אין להירתע מבדיקות המוניות לשחפת, ואם יש חשד למחלה יש צורך לעבור בדיקה בהקדם האפשרי.
סימנים מוקדמים למחלה הם:
- טמפרטורה עולה מעת לעת עד 37-37.5 מעלות;
- הזעה בלילה;
- אובדן תיאבון, חולשה ועצבנות;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- קרירות בערב;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- עלייה בקצב הלב;
- ירידה במשקל.
לאחר שמצאת תסמינים כאלה בעצמך, עליך לפנות תחילה למטפל, הרופא יבצע בדיקה ויכתוב הפניה לבדיקות. רוב הבדיקות הנדרשות במוסדות רפואיים ציבוריים הינן ללא תשלום. אבל כדי לוודא שאין לך זיהום, אתה יכול לעבור אבחון בתשלום במרכזים רפואיים גדולים.
שַׁחֶפֶתהיא מחלה זיהומית מסוכנת. יעילות הטיפול תלויה באבחון נכון ובזמן. הקושי בזיהוי הוא שהתסמינים בתקופות ההתפתחות המוקדמות דומים במובנים רבים למחלות אחרות.
על מנת לזהות את הנוכחות בגוף, יש צורך לעבור ניתוח לשחפת.
מקל הקוהי מועבר על ידי טיפות מוטסות.
כאשר הוא חודר לגוף, הוא מדביק את כל האיברים הפנימיים של האדם, אך הריאות ובלוטות הלימפה מושפעות תחילה. לעתים קרובות גם המעיים נגועים.
הסכנה של המחלה היא היעדר ממושך של תסמינים. מיקרואורגניזמים של הפתוגן יכולים להיות בגרון במשך שנה, ובמקביל לא מראים סימנים. ילדים הם הרגישים ביותר לזיהום, מסיבה זו, בדיקות רפואיות מבוצעות באופן קבוע בבתי ספר ובגנים ומתבצעות תגובות למנטה.
תסמיני המחלה אצל מבוגרים וילדים דומים. זוהי עלייה בטמפרטורת הגוף בערב.
מצבו של החולה מחמיר בהדרגה, התיאבון נעלם, משקל הגוף יורד בחדות. העור מקבל גוון חיוור, תחושת חולשה מתמדת, ירידה בביצועים, הגרון עלול לכאוב. הדופק עולה, יש הזעה מרובה. תסמינים כאלה אופייניים גם לדלקת ריאות.
חשוב שבמטופלים מבוגרים התסמינים לא יהיו בולטים כמו אצל תינוקות. ברוב המקרים, הם יכולים להתבלבל עם מחלות אחרות.
התסמינים העיקריים של זיהום שחפת:
- שיעול מכל צורה שהוא, עשוי להיות עם או בלי ליחה, יבש;
- קוצר נשימה - עבודת מערכת הריאה מופרעת, והשחפת מרגישה כל הזמן חוסר חמצן;
- בלוטות לימפה נפוחות;
- צרידות - במהלך הבדיקה, כאשר מקשיבים לריאות, הרופא שומע צפצופים. מערכת הנשימה משתנה לחלוטין;
- ירידה פעילה במשקל - מסיבות בלתי מוסברות, החולה מאבד כ-10 ק"ג במשקל תוך פרק זמן קצר;
- טמפרטורה - בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, סימפטום זה עשוי להיעדר, או שהוא עשוי לעלות רק בערב עד 37 מעלות. בשלב האחרון, הטמפרטורה עולה ל-40C.
מתי לעשות ניתוח
אנשים רבים מאמינים ששחפת פוגעת בשכבות התחתונות של האוכלוסייה. אבל, זה לא נכון. זיהום אינו מושפע ממעמד או מרווחה כלכלית. כל אדם שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת יכול להידבק בשרביט של קוך.
ישנם מקרים רבים בפיזיאטריה כאשר אנשי עסקים, עובדים רפואיים ושוטרים מטפלים במחלה.
הטיפול בשחפת הוא תהליך ארוך למדי, ובצורתו המתקדמת הוא מוביל לדימום ריאתי. מאז מיקרואורגניזמים במהירות לאבד רגישות לאנטיביוטיקה. מדענים צריכים לשפר כל הזמן תרופות. מסיבה זו, קל יותר למנוע התפתחות של מחלה זיהומית.
ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 חייבים לעבור בדיקת תגובה מספר פעמים בשנה. מאז ילדות, הכפתור המוכר מסייע לרופאים לאבחן את המחלה בזמן. לאחר שהגיעו לבגרות, אנשים צריכים לעשות פלואורוגרפיה פעמיים בשנה.
אבחנה זו מפחיתה את הסיכון ללקות במחלה בקרב האוכלוסייה.
עם הסימן הראשון לנוכחות של חיידקים מדבקים בגוף, כדאי להתייעץ עם רופא. הוא יקבע בדיקה מלאה ומקיפה שתעזור לזהות את נוכחות המחלה.
מהם סוגי הבדיקות לשחפת
השרביט של קוך מאובחן בכמה דרכים.
בילדות בודקים זיהום באמצעות בדיקת טוברקולין. תהליך ההתפתחות של מיקרואורגניזמים אצל ילד הוא הרבה יותר גבוה, מסיבה זו, בדיקה יכולה לזהות נוכחות של וירוס.
התגובה נקבעת לפי גודל הפפולה, זה יכול להיקרא גם כפתור. הפענוח מתבצע על ידי עובד רפואי. כאשר הקוטר עולה על 5 מ"מ, קיימת אפשרות שהילד חולה. תגובה חיובית ל-mantoux לא תמיד מעידה על זיהום. אבל אתה לא יכול לחכות, ולצורך אישור אתה צריך לעבור אפשרויות אבחון שונות.
מבוגרים צריכים לעשות פלואורוגרפיה כדי לזהות מקל, כמו גם בדיקת hemotest שבאמצעותה ניתן לזהות סימני זיהום בריאות. כאשר לרופא יש ספקות לגבי נכונות האבחנה או שהוא נדרש לקבוע את שלב המחלה, אזי מתבצעת בדיקה מורחבת של מערכת הריאה - רדיוגרפיה.
כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולזהות את רגישות החיידקים לתרופות, נקבעת בדיקת דם מעבדתית לשחפת, יש צורך גם להעביר שתן לבדיקה.
ניתוח דם
מסירת הניתוח היא במידה רבה אינפורמטיבית באופיה של האבחנה. זה יכול לשמש כדי לקבוע את התוכן של ESR בדם. כאשר נדבקים, מדד זה גבוה, אך ככל שהטיפול מתקדם הוא פוחת והתמונה הקלינית משתנה.
בעת אבחון דם, נעשה שימוש במספר שיטות של מחקר מעבדה, כולל gemotest. בנשים בהריון, בדיקת דם אינה מראה נוכחות של החיידק של קוך.
אבחון PCR
PCR במהלך בדיקת שחפת היא תגובת שרשרת פולימראז של הגוף לפתוגן. סוג זה של אבחון דם מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את הזיהום של המטופל. השיטה משמשת בחקר שתן, כיח, מריחה.
יתרונות השיטה:
- תוצאת פולימר מהירה, מבוצעת תוך 4 שעות ומונפקת סוג של ניתוחים מוכנים;
- מוצא את ה-DNA של חיידקים בגוף;
- אפשר לבודד את מולקולת הבצילוס;
- קביעת רגישות הבצילוס של קוך לאנטיביוטיקה.
מחקר PCR עם רמה גבוהה של יעילות מאפשר לך לזהות את הגורם הסיבתי של מחלה זיהומית. PCR משמשים לניטור טיפול טיפולי וכן לאבחון מקרים של זיהום חוזר.
ניתוח דם כללי
מחקר זה עוזר לחשוף את מצב הבריאות הכללי. זה נקבע לתגובת mantoux חיובית. שחפת מתגלה על פי האינדיקטורים הבאים:
אאוזינופילים.עם שחפת, רמתם בגוף עולה. בילדים, הניתוח עשוי להיות עלייה בנורמה ב-8%, ובמטופלים מבוגרים ב-5%;
ESR.זהו קצב שקיעת אריתרוציטים. אינדיקטורים של בדיקות דם אינם עולים ב-50 מ"מ לשעה. והנורמה היא 20 מ"מ לשעה. חשוב שתאי הדם האדומים יגדלו אצל נשים במהלך ההריון ומחלות אחרות. לכן, יש צורך בבדיקות אחרות כדי לאשר.
כימיה של הדם
קשה לאבחן את המחלה בעזרת מחקר מעבדה ביוכימי. הוא עוזר, בשילוב עם שיטות אבחון אחרות, לבצע אבחנה מדויקת, לזהות שינויים בהרכב החלבון.
לרוב, ביוכימיה משמשת לניטור טיפול, או לזיהוי תופעות לוואי של אנטיביוטיקה שנלקחה.
מבחן אימונוסורבנט מקושר
אליסהזו בדיקת נוגדנים. שיטה זו מסייעת לבסס נוכחות של אימונוגלובולין ביחס למדף Koch. משמש לעתים קרובות כבדיקה חלופית לתגובת Mantoux.
ניתוח אימונו-אנזימטי אינו מסוגל לזהות את מידת התפתחות המחלה. בנוסף, נוגדנים לשחפת בגוף לא מצביעים בכל המקרים על כך שהחולה נגוע. שיטה זו מאפשרת אבחון שחפת של המפרקים.
ניתוח T-SPOT
השם SPOT מייצג נקודה, והאות T מייצגת תאי חיסון. כאשר נבדקים באמצעות ניתוח נקודת T, הרופאים יכולים לספור את מספר הכתמים שנוצרים בתאי מערכת החיסון. השיטה מאפשרת לזהות את המחלה בוודאות של 97%, וניתן לעשות זאת במקום Mantoux.
היתרון של ספוט הוא שאין לו התוויות נגד. וגם זה נעשה לחולים עם מחלות כרוניות. אלה יכולות להיות הפתולוגיות הבאות - סוכרת, HIV. הבדיקה אינה נותנת תוצאה חיובית כוזבת, מסיבה זו ניתן לקרוא לה שיטת האבחון היעילה ביותר.
מיקרוסקופיה של דגימת כיח עבור מיקובקטריה
לצורך ניתוח, על המטופל לאסוף ליחה באופן עצמאי. בהיעדר מכייח, עליך ליטול תרופה. את החומר לבדיקה במעבדה מניחים על זכוכית מיוחדת ולאחר מכן צובעים אותו במגיב ונבדקים במיקרוסקופ.
זה נחשב לאחד המחקרים הזולים והזולים ביותר.
ניתוח כזה של ריר מאפשר לרופא לקבל מידע על מצב בריאותו של המטופל תוך שעתיים, ויכול להחליף את ה-UAC. לסקר כזה יש חיסרון - זה חוסר היכולת לקבוע את המחלה אצל אנשים הסובלים מ-HIV. השגיאה בגילוי שחפת מסתננת היא כ-40%.
שיטה בקטריוסקופית
שיטת התרבית נקבעת לאחר זיהוי חיידקים בניתוח המיקרוסקופיה. המריחה מונחת בסביבה מיוחדת שבה נקבעת הטמפרטורה הרצויה, שבה החיידקים מתחילים לגדול באופן פעיל.
שיטה זו מאפשרת לך לזהות מיקרואורגניזמים מזיקים ולקבוע את סוגם.
שיטת זיהל-נלסן
הוא משמש לצביעה של רוק במעבדה. שיטה זו מסייעת לזהות את הסוכנים הסיבתיים של המדף. הדגימה הראשונית מטופלת בפוקסין ומחוממת עם מבער. ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים, ולאחר מכן שוטפים את עודפי הפתרון במים.
בדיקת שתן כללית
בדיקת שתן ניתנת בבוקר על קיבה ריקה. בדיקות המעבדה לאיתור סימני עמילואידוזיס. שחפת משבשת את תפקוד הכליות. לכן, ניתן לזהות נוכחות של חיידקים בדרכי השתן.
מיקרוסקופ ניגודיות פאזה
הטכניקה מאפשרת לצפות בחיידקים, כמו גם בשינויים שלהם במצב החיים. לבדיקה, נעשה שימוש במנגנון מיוחד של ניגודיות פאזה. במקרה זה, האדם אינו מקבל קרינה.
כאשר למטופל אין כיח, הרופא רושם שיקויים ותרופות המגרים את הקרום הרירי. כמו כן, לצורך המחקר, נלקחת שטיפה מהסימפונות.
מיקרוסקופ פלואורסצנטי
כאשר צובעים את האזורים הפגועים, תחת קרניים אולטרה סגולות, החיידקים מתחילים לזרוח. תוך זמן קצר הרופא בודק שטח גדול. זה מגביר את היכולת לקבוע במדויק את שלב המחלה בעמוד השדרה.
לדברי רוב הרופאים, הטיפול בשחפת גוזל זמן ויקר. לכן, אל תשכחו לעבור בדיקה מקיפה מתוכננת על מנת לזהות את המחלה בשלב מוקדם. ולילדים מומלץ להתחסן נגד שחפת.
אבחון שחפת מסובך על ידי הזנים הרבים שלה. עם זאת, זה חיוני לטיפול יעיל. כדי להציל את חייו של אדם, יש צורך לזהות את המחלה כבר בתחילת התפתחותה.
האבחון מתבצע בשיטות שונות: בדיקת המטופל, איתור תסמינים. חשוב לבצע בדיקת דם לשחפת בזמן, לערוך בדיקות אחרות.
תסמינים של המחלה
כאשר אדם מבקר רופא, התסמינים האופייניים למחלה מתגלים:
- שיעול ממושך;
- טמפרטורה גבוהה;
- להשתעל דם;
- עייפות מהירה;
- הזעה מוגברת;
- אובדן כושר עבודה;
- לחץ.
כל זה עשוי להצביע על נוכחות המחלה.
מה קורה כשאדם נבדק על ידי רופא
במהלך בדיקת המטופל, הרופא שם לב לנתונים הבאים:
- האם האדם ירד במשקל לאחרונה;
- האם בלוטות הלימפה מוגדלות;
- האם יש הפרעות בתנועת בית החזה בזמן שאיפה ונשיפה.
אם יש סטיות, הרופא יכול להניח הנחה לגבי המחלה ולייעץ למטופל לבצע בדיקת דם לשחפת.
כאשר רופא חושד כי לחולה יש מחלה מסוכנת, הוא שולח אותו ללימודים מיוחדים נוספים. אצל מבוגרים מדובר בצילום רנטגן.
תמונות הריאות מציגות את הנגעים הקיימים (התכהה, דחיסה). אם כן, נקבעו בדיקות המשך. הם קובעים באיזו צורה מתפתחת המחלה, האם ניתן לטפל בה באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים.
חשוב כמה נגעים יש בריאות, מה הצורה, הגודל שלהם, איזה קווי מתאר יש להם. לוקליזציה של מוקדים, מבנה, עוצמה חשובים.
בעזרת צילומי רנטגן, מידת התפתחות המחלה נקבעת:
- מִינִימוּם;
- לְמַתֵן;
- הביע.
בילדים, האבחון מתבצע באמצעות מבחן Mantoux. כיום, הרופאים יודעים שדגימה זו לא תמיד מציגה את תוצאות הבדיקה הנכונות. קורה שתוצאות שליליות וחיוביות הן שקריות.
על מנת לוודא ולזהות שחפת אם יש חשד, הבדיקה חוזרת 2-3 חודשים לאחר הראשונה. אם החשד מאושר שוב (אתר הבדיקה הופך לאדום ומודלק, מופיעה בצקת), הילד נשלח למרפאה לשחפת כדי לעבור מחקרים אחרים ומדויקים יותר.
יחד עם Mantoux, מבחן Pirque הוא גם לשים. זוהי שיטת האבחון הבטוחה ביותר.
על מנת לקבוע במדויק שחפת, יש צורך לבצע מחקר במעבדה:
- שֶׁתֶן;
- כיח;
- דָם.
איך אוספים ליחה?
בעת שיעול, גוף האדם מכייח ליחה. הוא נאסף לניתוח, תמיד במיכל שהרופא נותן (הוא סטרילי).
איסוף ליחה מתבצע באופן הבא:
- לפני האיסוף מצחצחים שיניים, שוטפים את הפה;
- ההליך מתבצע בבוקר, על בטן ריקה;
- לפני האיסוף, אתה צריך לקחת 2 נשימות, לעצור את הנשימה. לאחר מכן קח נשימה נוספת ונשוף חזק. נשימה נוספת - ניסיון להשתעל. יחד עם זאת, כיח צריך להיפרד, אשר ממש "יורק" לתוך מיכל מיוחד;
- יש לסגור מיד את המיכל במכסה הדוק.
כדי להקל על איסוף ליחה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- יש צורך להקיש בעדינות על החזה, להפרדה טובה יותר של ליחה;
- לבצע שאיפה, קיטור מזומן (הוסף כפית סודה במים).
כיצד בודקים ליחה במעבדה?
ניתן לקבוע שחפת על ידי בדיקת ליחה במעבדה:
- בהתחלה זה נחשב היטב;
- נקבע אם קיימים בו ורידי דם;
- השלב הבא הוא בדיקה בקטריוסקופית. התרבית מוכתמת ולאחר מכן מנותחת תחת מיקרוסקופ;
- מתגלה האם הזריעה מכילה סיבים אלמוגים ו/או אלסטיים, האם ישנם חלקיקים גירניים.
על מנת למצוא את חיידק השחפת יש צורך לבדוק את אותה ליחה יותר מפעם אחת. אבל זו שיטה בטוחה לזהות את המחלה אצל מבוגרים, ואצל ילדים צעירים. זה יותר אינפורמטיבי מצילום רנטגן.
יש דרך נוספת לחקור ליחה לנוכחות שחפת - ביולוגית. כיח מדביק בעלי חיים (בדרך כלל חולדות לבנות או חזירי ים).
לאבחון נכון, ליחה נבדקת בכמה שיטות בבת אחת.
מחקר - ברונכוסקופיה
שיטה זו מאופיינת בהחדרת ברונכוסקופ לסמפונות דרך האף או חלל הפה, על קיבה ריקה.
לפני ההליך, ניתן לתת למטופל סם הרגעה לשתות. הרדמה מקומית היא חובה למבוגרים. בילדים זה מבוצע בהרדמה כללית.
בדיקת דם לקביעת נוכחות המחלה
ברגע ששחפת תוקפת את גוף האדם, מתרחשים שינויים בדם. אפילו בדיקת דם כללית יכולה להראות אותם:
- אנמיה מתרחשת עם שיכרון חמור;
- עלייה ב-ESR - במהלך החמרה;
- שינויים בקצב שקיעת אריתרוציטים;
- הלויקוציט משתנה באופן כמותי במהלך תהליך פירוק הרקמות בריאות.
הקפידו לבצע בדיקת דם ביוכימית לשחפת. ספירת דם מוגברת מצביעה על נוכחות של בעיה:
- חומצת שתן;
- סנאי;
- נְחוֹשֶׁת;
- כולסטרול.
במקרים מסוימים, ניתן להגדיל אותם גם עבור בעיות בריאות אחרות. למשל, בתהליך דלקתי רגיל. לכן, הרופאים רושמים לא מחקר אחד, אלא כמה בבת אחת.
דרך חדשה - דיאסקין
דרך חדשה לקבוע שחפת, כמו גם כמה יעיל הטיפול הטיפולי - diaskintest. השיטה משמשת בילדים ומבוגרים. זה ניתן עם זריקה. לאחר מכן נקבע אילו תוצאות זה נתן:
- חיובי - אם אדמומיות העור תפסה את ההיקף של יותר מ-5 מ"מ;
- שלילי - בהיעדר אדמומיות.
מהות השיטה היא ללמוד את התגובה של גוף האדם לחלבונים המצויים במקלות קוך. פתוגן מסוים מוכנס לגוף, שהתגובה אליו יכולה להיות שלילית או חיובית.
חָשׁוּב! מחקרים עדכניים הראו כי 30% מאוכלוסיית העולם מאובחנת עם שחפת. המשמעות היא שמספר עצום של אנשים עלולים להידבק בו בעתיד.
במהלך הבדיקות המתבצעות (לדוגמה, דם לשחפת, ניתוח PCR או ELISA), הם יסייעו לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה ולמנוע אותה.
מבחני שחרור גמא של אינטרפרון
IGRA היא בדיקת שחפת יעילה שפותחה במערב. מהות הבדיקה היא למדוד את התגובה החיסונית של לימפוציטים t לאנטיגנים CFP-10, ESAT-6.
למרבה הצער, כיום ברוסיה שיטת אבחון זו עדיין אינה נפוצה. למרות שמומחים כבר זיהו אותו כיעיל יותר מבדיקת דם ל-Mycobacterium tuberculosis על ידי ELISA או PCR.
בדיקת דם PCR
שיטת PCR היא אינפורמטיבית מאוד. הודות לו, אתה יכול לזהות במהירות נוכחות של מיקרובקטריה מסוכנת בגוף. לבדיקת דם זו לשחפת ריאתית יש את היתרונות הבאים:
- התוצאה של זיהוי מולקולות מחלה ב-100%;
- מהירות הניתוח (קצת יותר מ-5 שעות);
- זיהוי של פתוגן ספציפי על ידי זיהוי שבריו;
- היכולת לקבוע את עמידותם של חיידקים לתרופות טיפוליות מסוימות.
חָשׁוּב! בדיקת דם ל-Mycobacterium tuberculosis על ידי PCR מאפשרת לא רק לזהות את המחלה, אלא גם לקבוע את הטיפול הנכון למטופל.
ניתן ליישם את שיטת ה-PCR לא רק על דם, אלא גם על נוזלים אחרים:
- שֶׁתֶן;
- הפרשות מיניות;
- צוֹאָה;
- כיח;
- גְרִידָה;
- נוזל מוחי.
לאחר איסוף הנוזל, הוא עובר לכור מיוחד עם אנזימים. יש תגובת שרשרת. התוצאה מפוענחת על ידי מומחים. נכונות התוצאה תלויה באיזו מידה נאסף הנוזל. בדיקת דם לשחפת מתאימה לילד ולמבוגר באותה מידה.
בדיקת דם ELISA
דם לשחפת נבדק גם על ידי ELISA. זה פחות אינפורמטיבי מאשר PCR. ELISA מראה אם יש מחלה. על סמך זה, הרופא עושה אבחנה מקדימה. ניתן לרשום למטופל מחקרים נוספים על מנת להבהיר את האבחנה.
ELISA אינו משמש במוסדות חינוך, לרבות גני ילדים. ניתוח זה לשחפת נלקח מוריד ורק על קיבה ריקה. נוכחות של כמה נוגדנים לשחפת מזוהה. תוצאה חיובית תהיה לא נכונה אם הנוגדנים נמצאים בגוף מכיוון שהחולה סבל בעבר ממחלה זו.
כל השיטות המודרניות, כולל בדיקת דם קלינית, במיוחד בשילוב, מאפשרות לך לבסס במהירות נוכחות של שחפת.
בדיקת דם יכולה לקבוע אם אדם נדבק, או שהמחלה כבר מתפתחת אצלו. לקבלת טיפול מוצלח, חשוב לעבור בדיקה בזמן.
האבחנה הנכונה של שחפת היא כלי שבעזרתו הרופא מפתח משטר טיפול יעיל ומציל את חיי החולה. מחלה זו לובשת צורות רבות, ולכל אחת מהן יש סט סימפטומים משלה. השאלה כיצד להיבדק לשחפת ללא עזרה רפואית, בבית, עדיין חשובה לרוב האנשים. הרופאים עדיין לא יצרו תרופה יעילה שתעזור להתמודד עם הפתולוגיה. הסיכוי היחיד לשמר את הבריאות הוא אבחון באמצעות שיטות מחקר ספציפיות. אנו מזמינים את הקוראים ללמוד על שיטות אבחון שחפת, הבדיקות הנדרשות והתוויות נגד להן, אפשרויות לגילוי שחפת בבית.
מדי שנה משתפרים ומתעדכנים השיטות לבדיקת חולי שחפת. בעזרת שיטות אבחון קיימות, מצליחים הרופאים לזהות את נוכחות המחלה בזמן ולנקוט באמצעים למניעת התפשטותה בחברה.
מרפאות שחפת משתמשות בשיטות אבחון מוכחות, כולל:- בדיקות Mantoux (הבדיקה הראשונית מתבצעת בילדות וכוללת החדרת טוברקולין לגוף כדי לקבוע את הסבירות לזיהום);
- פלואורוגרפיה (תמונה של הריאות, שבה שינויים פתולוגיים באיבר נראים בבירור);
- טומוגרפיה (שיטה אמינה המדגימה את הסימנים ומידת הנזק לאיברים על ידי פתוגן טוברקולין);
- צילום רנטגן (תמונות של הריאות בהקרנות חזיתיות וצידיות);
- שיטות מעבדה (בדיקות המסייעות באיתור שרביטו של קוך בגוף).
הסיכונים להדבקה בשחפת נותרו גבוהים, ולכן הרופאים מארגנים את ההליך לזיהוי אנשים נגועים, תוך התחשבות בדרישות משרד הבריאות. מבחני Mantoux נעשים מדי שנה בבתי הספר, ולאזרחים בוגרים מומלץ לעבור בדיקה פלואורוגרפית אחת לשנה.
סימנים חיצוניים של שחפת הם כאלה שקל לבלבל אותם עם מחלות אחרות. הסימפטומולוגיה של המחלה תלויה באופי שלה, לוקליזציה של הפתוגן, בעוצמת הקורס. נכון, לשחפת יש גורמים אופייניים הנראים בבירור כאשר עוקבים מקרוב אחר מצב הבריאות של האדם עצמו.
- בטן נפוחה;
- דם בצואה;
- עצירות או שלשול מתמשך;
- טמפרטורת גוף מוגברת (תת חום).
שחפת של העור מלווה ביצירת גושים תת עוריים צפופים. לחץ חזק עליהם מוביל לשחרור נוזל לבנבן גבינתי. אם המחלה משפיעה על העצמות, החולה לא יכול לזוז לחלוטין, מרגיש כאבים עזים בגב התחתון. שחפת עצם מובילה לשברים גם לאחר השפעה מכנית מינימלית.
בדיקות מעבדה מסייעות לזהות וירוס צרכני, אשר ניתן לרשום רק על ידי רופא.
לפני הבדיקה מתקיימת שיחה עם המטופל, מובהרות הנקודות הבאות:- האם היו סימנים למחלה בעבר, האם גרים בבית אנשים שכבר סובלים משחפת;
- האם היה מגע עם המוביל של מקל קוך;
- האם החולה רשום במרפאת השחפת למחלה;
- מתי הייתה הפעם האחרונה שאדם עבר פלואורוגרפיה, אילו תוצאות הראה ההליך;
- האם נקבעו אבחונים נוספים על סמך תוצאות בדיקה פלואורוגרפית;
- באילו תנאים חי החולה, האם הוא אוכל מלא, האם האדם הוא יליד הארץ (עיר), מהגר או פליט, מאיזה אזור הגיע;
- האם אנשים בעלי עבר פלילי שישבו בכלא גרים בשכנות לחולה (רוב האסירים לשעבר והנוכחים נגועים בבצילוס שחפת).
בדיקה איכותית של המטופל חשובה גם לביצוע האבחנה הנכונה.
הרופא שם לב היטב לסימנים הבאים:- ירידה במשקל בפרק זמן קצר;
- הפרעה בטווח התנועה של החזה במהלך הנשימה;
- בלוטות לימפה מוגדלות.
כדי לקבוע אם אדם באמת חולה בשחפת, הרופאים לוקחים ממנו דם לניתוח, מבצעים את בדיקת Mantoux. בחירת שיטות האבחון תלויה בבדיקה המקדימה של המטופל, בהשתייכותו לקבוצת הסיכון.
בדיקת Mantoux היא גרסה של בדיקת מעבדה לשחפת, שבה מוזרקת לאדם תרופה בשם טוברקולין לשריר. הוא נוצר מחלבונים שמבודדים ממקלוני קוך מתים (הגורם הגורם למחלה) ומעורבבים. השעיה מוזרקת לחלק התחתון של האמה, מבפנים. אבחון הפתולוגיה לכאורה מתבצע יומיים לאחר ההזרקה. בצקת אדמדמה נודולרית (פאפולה) נוצרת על פני העור. הרופא מודד את קוטר האזור האדום כדי לגלות את הסבירות לזיהום של החולה בשחפת. ככל ששטח הפפולה גדול יותר, כך הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים בגוף גבוה יותר.
הרופאים מבחינים בין 3 גרסאות של תגובות לחיסון נגד טוברקולין ויראלי:- שלילי. אין עיבוי ואדמומיות של העור באתר ההזרקה. במקרים מסוימים, יש אדמומיות קלה. התגובה מצביעה על היעדר הפתוגן בגוף האדם.
- חִיוּבִי. התגובה לזריקה היא מקומית, עם ביטויים חיצוניים קלים, קוטר הפפולה מגיע ל-5 מ"מ או יותר. תסמינים כאלה מאותתים לאדם שהוא צריך לעבור בדיקות נוספות, לעשות צילום רנטגן ולבצע בדיקות דם.
- היפרמיה חמורה (אדמומיות ונפיחות של העור במקום ההזרקה). גודל הפפולה בילדים מגיע ל-17 מ"מ, במבוגרים - 212 מ"מ ויותר. באזור העור שבו הוזרק התרופה, מתפתחים תהליכים נמקיים, שלפוחיות מרובות ושלפוחיות מלאות בצורה נוזלית. בלוטות לימפה מוגדלות במרפק ובאזורי בית השחי (לימפנגיטיס אזורית). הרופא קובע בדיקה נוספת לאדם על מנת לזהות את מקור הזיהום.
בדיקת Mantoux נחשבת כיום לשיטה פופולרית לאבחון ראשוני של שחפת. הוא משמש לזיהוי אנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון לשכיחות של שחפת. כמו כן, השיטה משמשת במוסדות גן וחינוך, בעת ביצוע בדיקות רפואיות בקרה.
לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות בדיקת Mantoux, שכן ההליך אינו נותן תוצאה של 100%. עדיין קיימת אפשרות לתוצאה חיובית כוזבת באדם שאין לו צריכה. לעומת זאת, בחולים עם שחפת בשלב הראשוני, הפפולה לאחר Mantoux נמצאת בטווח התקין.
התוויות נגד לבדיקת Mantoux
בדיקת Mantoux היא הליך אבחון לא מזיק. עם זאת, ישנם מקרים בהם אי אפשר להזריק.
התוויות נגד לבדיקה הן כדלקמן:- מחלות עור (זריקה תעורר תגובה שלילית ותוביל להחמרה של בעיות דרמטולוגיות);
- מחלות זיהומיות כרוניות או חריפות (בדיקת אבחון לשחפת מתבצעת רק חודש לאחר ההחלמה);
- אלרגיות, היסטוריה של התקפים אפילפטיים, מצב של חום.
על מנת שתוצאות בדיקות Mantoux יהיו אמינות, הן מופרדות מהליכי החיסון והחיסון. הורים לילד שנבדק צריכים להבין שזה מתייחס לאמצעי אבחון. בעזרתו, אי אפשר לחזק את המערכת החיסונית ולהגן על הגוף מפני שחפת. רופאים אינם מציעים את ההליך כחלופה לחיסון BCG.
הליך אולטרסאונד
בדיקת אולטרסאונד של רקמות ריאה (כולל הצדר) נמצאת בשימוש נדיר ברפואה. למרות שהשיטה מדגימה את דיוק האבחון, מסייעת באיתור מוקדי שחפת בריאות, כמו גם ניאופלזמות ממאירות, היא לא זכתה להפצה מתאימה בחוגים רפואיים. רופאים עדיין מעדיפים שימוש בשיטות אבחון מוכחות, אמינות ומדויקות.
היתרונות של אולטרסאונד לבדיקת שחפת:- העלה הקרביים של הצדר הריאתי נראה בבירור;
- רקמות גלויות של הריאות והחזה, חלקים תת-פלורליים, סרעפת;
- אתה יכול לראות את מצב הצדר, אתה יכול לקבוע את המיקום והגודל של כל הנגעים של האיבר, לראות נוכחות של נוזל בריאות;
- תמונות אולטרסאונד מראות שברי רקמות.
- לדמיין את האזורים המושפעים של איבר הנשימה;
- להעריך את העוצמה והתכונות של התפתחות התהליך הפתולוגי;
- לברר אם הנגע משתרע לאזורים ולאיברים סמוכים;
- לקבוע את נפח הנוזל שהצטבר בחלל הצדר;
- להעריך את מצב הרקמות הממוקמות ליד האזור הפגוע;
- לאבחן את מידת השינויים ברקמת הצדר.
בדיקת אולטרסאונד מרחיבה את אפשרויות האבחון ומציגה מידע מדויק על מהלך תהליכים פתולוגיים מסוימים בגופו של חולה עם חשד לשחפת. עם זאת, השיטה לא תעזור לראות את כל חלקי האיבר הנבדק. לדוגמה, זה לא יעבוד ליישם אולטרסאונד ליד השכמות.
בדיקת דם לשחפת שייכת לשיטות אינפורמטיביות ומדויקות לאבחון מחלה מסוכנת. כדי לקבוע את צורת הפתולוגיה, מרפאות ומעבדות משתמשות בשיטות מוכחות ללימוד ביולוגי.
PCR (תגובת שרשרת פולימראז)
יתרונות הטכניקה:- קבלת תוצאות 4-5 שעות לאחר הבדיקה;
- DNA של mycobacteria נמצא בחומר הביולוגי;
- הדיוק בקביעת מספר החיידקים הפתוגניים, עוזר המעבדה מבודד מולקולה אחת של הגורם הסיבתי של המחלה;
- קביעת מידת העמידות של מיקובקטריות טוברקולין לתרופות מסוימות (מידע הופך לבסיס לבחירת המשטר הטיפולי הנכון).
ניתוח PCR עוזר לזהות אלח דם שחפת. שיטה יעילה משמשת רופאים על מנת לשלוט בטיפול, להאיץ את האבחון של מוקד זיהומי, לזהות ולמנוע הישנות המחלה.
מבחן אימונוסורבנט מקושר
Assay immunoassay אנזים (ELISA) - בדיקת דם לאיתור נוגדנים. גופו של חולה שחפת מייצר אימונוגלובולין ספציפי amg, וטכניקת ELISA עוזרת לזהות אותו. שיטת אבחון זו נחשבת לחלופה למבחן מנטו. כדי לקבל תוצאות מדויקות, דם נלקח מוריד למחקר. השיטה אינה קובעת את שלב המחלה, וזה החיסרון שלה. בנוסף, נוכחות של נוגדנים לשחפת לא תמיד מעידה על כך שאדם נגוע בבצילוס שחפת.
ניתוח דם כללי
כדי להשיג אבחון דיוק גבוה במקרה של חשד לשחפת ריאתית, הרופא רושם לאדם מספר סוגים של בדיקות אבחון. אלה כוללים בדיקת דם כללית. זה חייב להיעשות על ידי אנשים עם תגובת Mantoux חיובית. בדיקת דם כללית עוזרת להבהיר את האבחנה.
ספירת הדם משתנה בהתאם לשלב המחלה. אי אפשר לאבחן את השלב הראשוני של שחפת לפי תוצאות בדיקת דם כללית. רק בעזרת מחקר ניתן לברר האם המחלה אכן קיימת או לא.
הופעת השינויים בהרכב הדם נובעת מגורמים שונים. בהתבסס על מחקר כללי של נוזל זה, הרופא המטפל אינו מבצע אבחנה מדויקת. ככלל, מחקר נוסף נקבע תוך שימוש בשיטות של אנזים אימונואסאי ואבחון PCR.
נוכחות Mycobacterium tuberculosis מתגלה בגוף על פי התוצאות של פרמטרי הדם הבאים:
- עלייה במספר האאוזינופילים. תאי דם מגנים בילדים בדרך כלל אינם עולים על 8% מהרכב הדם הכולל. במבוגרים, נתונים אלה הם ברמה של 5%.
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). הסיכוי לזיהום בשחפת גבוה יותר אם תאי הדם האדומים מתיישבים במהירות.
- ילדים מתחת לגיל 10 10 מ"מ לשעה;
- זכרים - עד 15 מ"מ לשעה;
- נציגות נשים - עד 20 מ"מ לשעה.
ESR בקשישים (מעל גיל 50) עולה ב-5-10 יחידות. הסיבה לעלייה ב-ESR היא הריון או מהלך חריף של מחלות זיהומיות. מתן בדיקת דם כללית נקבעת לילדים, מתבגרים וחולים מבוגרים. ההליך משולב עם שיטות מחקר אחרות.
בדיקת דם ביוכימית
ניתנת בדיקת דם ביוכימית על מנת לברר את האבחנה, לקבוע את חומרת ומידת השינויים בשחפת בריאות, לזהות תופעות לוואי מתרופות שנקבעו, לתקן הפרות של ויסות עצמי ולשלוט בטיפול. עם זאת, מחקר ביוכימי אינו מאפשר לתאר את התמונה המדויקת של המחלה. ולכן, רופאי רופאים משלבים את השיטה עם אפשרויות אחרות לאבחון שחפת.
בדיקת דם לשחפת מגלה אנמיה, המתפתחת על רקע שיכרון הגוף. זה גם עוזר לרופאים לראות עלייה בכמות החלבון, כולסטרול, חומצת שתן, נחושת, עלייה ב-ESR, שינויים במספר הלויקוציטים (עקב פירוק רקמות הריאה). ESR בחולי שחפת גבוה בהרבה מהנורמה, מגיע ל-400 מ"מ לשעה ויותר.
טכניקת SPOT (T-SPOT.TB)
T-SPOT.TB היא שיטה חדשנית לבדיקת שחפת, שזכתה להכרה באירופה.
הקיצור מייצג:- T הוא ייעודם של תאי חיסון;
- SPOT - שם טכנולוגיית האבחון, בתרגום מאנגלית כ"נקודה";
- שחפת היא המונח הרפואי המקובל לזיהום בשחפת.
בעזרת ניתוח POTS סופרים את מספר הכתמים הפתולוגיים שנוצרים באזורים עם תאי חיסון מותאמים. בדיקה זו קובעת את המחלה ללא קשר לשלב, ולכן היא נחשבת לאמינה ביותר בין שאר השיטות לאבחון מחלה צרכנית.
היתרונות שלו:- תוצאה בעלת דיוק גבוה (עד 97%);
- mycobacteria מורגשים אפילו בחולים עם מחלות כרוניות המשפיעות לרעה על תפקוד המערכת החיסונית (לדוגמה, סוכרת, זיהום HIV);
- אין סיכונים לתוצאות חיוביות כוזבות;
- למחקר SPOT אין התוויות נגד לבצע.
החיסרון היחיד של טכניקת T-SPOT.TB הוא שהיא אינה מאבחנת צורה של שחפת (סמויה או פעילה).
דרך חדשה נוספת לאבחון שחפת נקראת diaskintest. בעזרתו מתבצעת אבחנה מדויקת, כמו גם מעקב אחר הטיפול בשחפת. מהות הטכניקה היא מעקב אחר תגובת הגוף להזרקת חלבונים ספציפיים הכלולים רק במקל קוך. למעשה, שיטה זו דומה למבחן Mantoux הקלאסי. רופא פטריאטר נותן לאדם זריקה של התרופה, ואז מסתכל על תגובות העור. היפרמיה (אדמומיות של העור) בקוטר של יותר מ-5 מ"מ מעידה על תוצאת בדיקה חיובית. ייתכן שהחולה נגוע בשחפת.
שיטות אחרות לבדיקה בבית חולים
בדיקת שחפת במרפאה מתבצעת בשתי דרכים:
- חוּמרָה;
- מַעבָּדָה.
טכניקות אבחון חומרה מודיעות למטופל על זיהום סמוי של שחפת, שעדיין לא התבטא בצורה של תסמינים חיצוניים.
ישנן השיטות הבאות למחקר חומרה של מחלות צרכניות:- פלואורוגרפיה היא שיטה לאבחון המוני של שחפת, שאינה חושפת את גוף האדם לקרינה חזקה. התוצאה של בדיקה פלואורוגרפית של הריאות מוצגת בתמונה שצולמה ממסך מכשיר הרנטגן. ישנם חדרי פלואורוגרפיה ביישובים רבים בארץ, ההליך אינו כרוך בתשלום ואורך 2-5 דקות.
- צילום רנטגן. בדיקת שחפת אצל מבוגרים מתבצעת גם באמצעות בדיקת רנטגן. במהלך ההליך, המאבחן בוחן את הריאות ישירות ומהצד. אם מתפתח תהליך פתולוגי באיברי הנשימה, אזורים כהים וחותמות נראים על התמונות. לאחר שמצא צללים על תמונת הרנטגן, הרופא בוחן את ההרכב המספרי, קווי המתאר, הצורה, החומרה, הלוקליזציה והמבנה שלהם. שינויים פתולוגיים במבנה הריאות חשובים לביצוע אבחנה מדויקת.
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת). לשיטה יש יתרון חשוב. במהלך הבדיקה רואה המאבחן תמונות מרובדות של האיבר. על פי התמונות מהטומוגרפיה, אופי הפתולוגיה מוערך, מצבו הכללי של הגוף מצוין. הרופא המטפל רושם למטופל סריקת CT אם הוא רוצה לקבוע את לוקליזציה של הנגעים, לברר את אופי ריקבון הרקמה ואת גבולות השינויים הפתולוגיים ולברר את אזור הנגע.
בדיקות מעבדה לשחפת הן ספציפיות ונקבעות רק אם יש חשד למחלה זו. ישנן אפשרויות לבדיקת שחפת, מומלץ לעבור במסגרת בדיקה רפואית. טכניקות אבחון המשמשות במעבדות מהוות מקור חשוב למידע בריאותי. אין להזניח אותם, כי הניתוח שבוצע מספר על התהליך הזיהומי הנסתר ומסייע להתחיל את הטיפול בשחפת בזמן.
- ניתוח כללי של שתן ודם. שיטת אבחון סטנדרטית לבדיקת הגוף במקרה של חשד להתפתחות מצבים פתולוגיים. בחולים עם שחפת, בדיקת דם תראה עלייה ברמת הלויקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
- בדיקה מיקרוסקופית של כתם (ליחה) שנלקחה מהפה. במעבדה מחפשים את שרביטו של קוך בליחה שנלקחה מגרונו של המטופל. אדם אוסף באופן עצמאי חומר ביולוגי במיכל נפרד, ואז לוקח אותו למעבדה. עוזרת המעבדה בודקת חלקיקי ליחה על ידי הנחתם על שקף זכוכית וצביעה בשיטת Ziehl-Neelsen. תחת המיקרוסקופ, מיקובקטריות שחפת הופכות לאדומות, ומיקרואורגניזמים לא פתולוגיים הופכים לכחולים.
- טכניקה תרבותית. שלב זה של המחקר מתבצע אם, במהלך מיקרוסקופיה, עוזר המעבדה מצא יותר מ-5 מיקובקטריות של שחפת בליחה. עבור דגימות פתולוגיות נבחרות, מיושם הליך תרבית בקטריולוגי, שבו מיקובקטריות ממוקמות בתווך מזין מועיל, עם תנאי טמפרטורה מתאימים. מיקרואורגניזמים גדלים במהירות, והרופא יכול לבחון את המינים שלהם בפירוט, לבדוק רגישות לסוגים שונים של אנטיביוטיקה.
- ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). בדם החולה מחפשים נוגדנים לשחפת. נוכחותם מעידה על הידבקות בבצילוס קוך, אך אינה מעידה על התפתחות המחלה עצמה. ELISA היא טכניקת בירור המסייעת לאבחן שחפת המתפתחת מחוץ לריאות או מוסתרת.
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז). המחקר נועד לזהות את ה-DNA של מיקובקטריות שחפת בנוזלי הגוף (דם, כיח, שתן, נוזל מוחי). הדיוק והאמינות של השיטה מגיעים ל-100%, ולכן נוכחות של שחפת מתגלה גם במקרים קשים, כאשר שיטות אבחון אחרות מראות תוצאה שלילית.
- בדיקה היסטולוגית (ביופסיה). פיסת רקמה קטנה נלקחת מגופו של המטופל על מנת ללמוד את המבנה שלה בפירוט במיקרוסקופ. ביופסיה היא דרך חשובה לאבחון שחפת, ישימה גם במצבים קשים כאשר בדיקות אחרות אינן יעילות (לדוגמה, עם שינויים איטיים בשחפת ברקמות העצם).
אבחון שחפת הוא משימה קשה, שניתן לפתור בעזרת שיטות וטכנולוגיות חדשניות. יש לפנות לרופא רופא אם יש חשד קל ביותר להתפתחות של זיהום שחפת. זכור כי הפרוגנוזה של המחלה, הבריאות והבטיחות של האנשים סביבך תלויים רק בתודעה שלך, יחס קשוב לגוף שלך ובדיקות אבחון בזמן.
מיקרוסקופיה של דגימות כיח, בדיקת מיקובקטריה
מדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת מזהות אנשים נגועים באמצעות טכניקות מיקרוסקופיה ליחה. המטופל אוסף בעצמו חומר למחקר, ומספק מספר דגימות למעבדה. עוזר המעבדה לוקח חלק מהליחה (מריחה אחת) כדי ללמוד את הביוחומר על שקף זכוכית. לפני ההליך, הוא צובע את הליחה בצבע. תחת המיקרוסקופ, Mycobacterium tuberculosis מופרד ממיקרואורגניזמים רגילים לפי צבע. הניתוח מתבצע שוב ושוב, כך שהתוצאה אמינה.
הליחה של אנשים עם שחפת מכילה לפעמים ריר עם פסי דם.
תוצאות מיקרוסקופ כיח זמינות ביום איסוף החומר, לאחר 2-3 שעות. רגישות השיטה מגיעה ל-60%, אולם לא לכל חולה יש ריכוזים גבוהים של חיידקים פתולוגיים בליחה. לדוגמה, אם מתפתחת בגוף שחפת יחד עם זיהום ב-HIV, לא ניתן יהיה לזהות חיידקי שחפת במריחות כיח.
איך אוספים ליחה?
עמידה בכללים לאיסוף כיח שיעול לניתוח שחפת תבטיח תוצאה איכותית של ההליך.
אדם שנדבק בבצילוס של קוך צריך לאסוף ליחה למעבדה, תוך התחשבות בהמלצות הבאות:
- מניחים את החומר הביולוגי במיכל סטרילי ונקי (הוא מונפק על ידי הרופא שהזמין את המחקר);
- יש לצחצח שיניים היטב עם מברשת שיניים לפני איסוף ליחה כדי להסיר חלקיקי מזון כלואים;
- לשטוף את חלל הפה במים חמים, ולאחר מכן לקחת את הביוחומר למחקר מעבדה;
- אתה צריך לאסוף ליחה על בטן ריקה, בבוקר, כאשר הריכוז שלו בסימפונות גדל;
- רק ליחה צריכה להיות במיכל, ללא רוק (לא קשה להבחין בין הנוזלים הללו, מכיוון שלליחה יש גוון מעונן אופייני ועקביות עבה).
לאחר סיום פעולות ההכנה, ניתן להמשיך ישירות לאיסוף ליחה. לשם כך, המטופל צריך לנשוף עמוק ולעצור את נשימתו 2 פעמים. לאחר מכן נלקחת נשימה עמוקה ומיד נשיפה חזקה. לאחר מכן נשימה שוב נשימה עמוקה ולאחר מכן מומלץ להשתעל. ליחה תצא החוצה, שאתה צריך לירוק לתוך המיכל, מביא אותו אל הפה שלך. אם לא נוצר ריר, נסה לדפוק את החזה באגרוף או לשאוף אדים ממים חמים שמוסיפים להם כף סודה לשתייה. המאגר עם החומר הביולוגי אטום מיד בחוזקה עם מכסה.
היכן ניתן להיבדק לשחפת?
המחקר של חומרים ביולוגיים לגילוי פתוגנים של שחפת מתבצע על ידי מוסדות רפואיים ממלכתיים, מרפאות, מעבדות פרטיות ומרכזי בריאות. אדם יכול להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אבחון המחלה, לקבל ממנו הפניה לפלואורוגרפיה ולרופא מומחה ביותר. סוג הניתוח תלוי במצב. אם אדם רק רוצה להיבדק, עליו לעבור פלואורוגרפיה או צילום רנטגן. הימצאות חשדות להתפתחות שחפת, קשרים עם אנשים שנדבקו במחלה מהווה סיבה לבדיקה אינפורמטיבית ומדויקת יותר, באמצעות טכנולוגיות PCR, ELISA ו-CT.
קח בדיקת שחפת מקוונת בחינם
מגבלת זמן: 0
ניווט (מספרי עבודה בלבד)
0 מתוך 17 משימות הושלמו
מֵידָע
כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.
הבדיקה בטעינה...
עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.
עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:
תוצאות
הזמן נגמר
מזל טוב! הסיכוי שתעבור שחפת קרוב לאפס.
אבל אל תשכח גם לפקח על הגוף שלך ולעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות ואתה לא מפחד מכל מחלה!
אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.יש סיבה לחשוב.
אי אפשר לומר במדויק שיש לך שחפת, אבל יש אפשרות כזו, אם לא, אז ברור שמשהו לא בסדר עם הבריאות שלך. אנו ממליצים לעבור מיד בדיקה רפואית. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.
פנה מיד למומחה!
הסבירות שנפגעת היא גבוהה מאוד, אך אבחון מרחוק אינו אפשרי. יש לפנות מיד למומחה מוסמך ולעבור בדיקה רפואית! אנו גם ממליצים בחום לקרוא את המאמר בנושא.
- עם תשובה
- נבדק
משימה 1 מתוך 17
1 .
האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?
משימה 2 מתוך 17
2 .
באיזו תדירות יש לך בדיקת שחפת (למשל mantoux)?
משימה 3 מתוך 17
3 .
האם אתה מקפיד על היגיינה אישית (מקלחת, ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה וכו')?
משימה 4 מתוך 17
4 .
האם אתה דואג לחסינות שלך?
משימה 5 מתוך 17
5 .
האם מישהו מקרוביך או מבני משפחתך סבל משחפת?
משימה 6 מתוך 17
6 .
האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?
משימה 7 מתוך 17
7 .
באיזו תדירות אתה נמצא בסביבה לחה או מאובקת עם עובש?