תצפית במוקד דלקת קרום המוח לכמה ימים. אמצעים אנטי-אפידמיים במוקד זיהום מנינגוקוק. פעילויות במוקד זיהום מנינגוקוקלי

פעילות כללית.

מידע על החולה בשירות התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית בצורת הודעת חירום תוך 12 שעות לאחר זיהוי החולה.

בדיקה אפידמיולוגית של המוקד לצורך זיהוי וחיטוי נשאים וחולים עם צורות מחוקות; קביעת מעגל האנשים הכפופים לבדיקה בקטריולוגית חובה.

אמצעים לגבי מקור הפתוגן.

אשפוז החולה, בידוד נשאים. שחרור מבית החולים - עם 2 מחקרים בקטריולוגיים שליליים של ריר האף-לוע, שבוצעו 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

מדדים לגורמי העברה.

חיטוי: ניקוי רטוב יומיומי באח, אוורור, הקרנה בקרינת UV ומנורות קוטלי חיידקים. לא מתבצע חיטוי סופי.

אמצעים לאנשי קשר בהתפרצות.

השגחה רפואית 10 ימים מהביקור האחרון של צוות החולים / בדיקה יומית של עור, גרון בהשתתפות רופא אף אוזן גרון, תרמומטריה /. בדיקה בקטריולוגית כפופה לילדים, צוותי גן, מוסדות בית ספר, באוניברסיטאות ובמוסדות מתמחים תיכוניים בשנה א' - כל הקורס בו זוהה החולה, בגילאים הבוגרים - תלמידי הקבוצה בה זוהה החולה או הנשא. בדיקת חיידקים מתבצעת 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים בגן.

מניעת חירום. ילדים מגיל 18 חודשים. עד 7 שנים ותלמידי הקורס הראשון ב-5 הימים הראשונים ממגע, מתבצע חיסון פעיל של חיסון הפוליסכריד המנינגוקוק מקבוצות A ו-C. בהיעדרו, ניתן אימונוגלובולין אנושי תקין. אימונוגלובולין אינו ניתן לילדים שחוסנו בעבר.

עוד בנושא

1. מניעת זיהום מנינגוקוקלי, אמצעים בהתפרצות

רופא סניטרי ממלכתי ראשי של הפדרציה הרוסית

פתרון הבעיה

על אישור הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.1.3542-18 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי"

בהתאם לחוק הפדרלי מיום 30.03.1999 N 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1, ( חלק א'), סימן 2; תשס"ג, נ 2, סימן 167; נ כ"ז (חלק א), סימן 2700; תשס"ד, נ 35, סימן 3607; תשס"ה, נ 19, סימן 1752; תשס"ו, נ 1, סימן 10; נ 52 (חלק א'), סימן 5498; תשס"ז, מס' 1 (חלק א'), סימן 21; מס' 1 (חלק א'), סימן 29; מס' 27, סימן 3213; מס' 46, סימן 5554; נ 49 , סעיף 6070; 2008, N 29 (חלק I), art. 3418; N 30 (חלק II), Art. 3616; 2009, N 1, Art. 17; 2010, N 40, Art. 4969; 2011, N 1, סעיף 6; נ 30 (חלק א'), אמנות 4563, תעודת 4590, תעודה 4591, סעיף 4596; נ 50, אמנות 7359; 2012, נ 24, אמנות 3069; נ 26, מאמר 3446 ; 2013, נ 27, סימן 3477; נ 30 (חלק א'), סימן 4079; נ 48, סימן 6165; 2014, נ 26 (חלק א'), מאמר 3366, 3377; 2015, נ 1 (חלק א'), א. 11; נ 27, סעיף 3951, נ 29 (חלק א'), סעיף 4339; נ 29 (חלק א'), סעיף 4359; נ 48 (חלק א'), אמנות 6724; 2016, נ 27 (חלק א') , סעיף 4160; נ 27 (חלק ב'), אמנות 4238; 2017, נ 27, אמנות 3932; נ 27, אמנות .3938; נ 31 (חלק א'), אמנות 4765; נ 31 (חלק א') , סעיף 4770; 2018, N 17, art. 2430; N 18, art. 2571; N 30, art. 4543; N 32 ( חלק ב'), סעיף 5135) וצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 ביולי 2000 N 554 "על אישור התקנות על השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של הפדרציה הרוסית והתקנות על קיצוב תברואתי ואפידמיולוגי של המדינה " (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2000, N 31, סעיף 3295; תשס"ד, נ 8, מאמר 663; נ 47, סעיף 4666; 2005, N 39, art. 3953)

אני מחליט:

1. לאשר את הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.1.3542-18 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי" (נספח).

2. הכירו כבלתי חוקיים את הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.1.2.2512-09 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי", שאושר על ידי הצו של רופא המדינה הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית מ-18 במאי 2009 N 33 (רשום על ידי משרד שופט רוסיה ב-29 ביוני 2009, מספר רישום 14148).

3. קבע את תוקף הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.1.3542-18 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי" עד 15/12/2028.

א.יו.פופובה

רשום

במשרד המשפטים

הפדרציה הרוסית

רישום N 53254

יישום. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.3542-18. מניעת זיהום במנינגוקוק

יישום

אושר
החלטת המפקד
רופא סניטרי ממלכתי
הפדרציה הרוסית
מיום 20 בדצמבר 2018 N 52

כללים סניטריים ואפידמיולוגיים
SP 3.1.3542-18

I. היקף

1.1. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים אלה (להלן: הכללים התברואתיים) קובעים דרישות מחייבות לאמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) הננקטים למניעת התרחשות והתפשטות של מחלת מנינגוקוק.

1.2. ציות לכללים סניטריים היא חובה עבור אזרחים, יזמים בודדים וישויות משפטיות.

1.3. בקרה על יישום הכללים התברואתיים על ידי הגופים המורשים להפעיל פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
________________
.

II. הוראות כלליות

2.1. זיהום מנינגוקוק הוא מחלה זיהומית חריפה, אנתרופונוזה, בעלת מנגנון העברת אירוסול, המאופיינת בצורות שונות של התהליך הזיהומי: מצורה מקומית (דלקת האף-לוע) ועד לצורות כלליות (להלן - GFMI) בצורה של שיכרון כללי (מנינגוקוקמיה) ו נגעים של קרומי המוח הרכים של המוח עם התפתחות של דלקת קרום המוח, כמו גם הצורה האסימפטומטית (נשאית בקטריו).
________________
קוד A39 - זיהום במנינגוקוק על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10.

2.2. הגורם הגורם לזיהום מנינגוקוק - מנינגוקוק (Neisseria meningitidis) אינו יציב לגורמים סביבתיים שונים: בטמפרטורה של +50 מעלות צלזיוס הוא מת לאחר 5 דקות, ב +100 מעלות צלזיוס - לאחר 30 שניות; בטמפרטורות מתחת ל-22 מעלות צלזיוס, כמו גם בעת ייבוש, מנינגוקוק מת תוך מספר שעות. שיעור ההישרדות הממוצע על עצמים סביבתיים הוא 7.5-8.5 שעות בצפיפות עומס מיקרוביאלי של 10 לכל 1 ס"מ. לחומרי חיטוי יש השפעה קוטלי חיידקים על מנינגוקוק (הוא מת באופן מיידי).
________________
דרישות סניטריות-אפידמיולוגיות והיגייניות אחידות למוצרים (טובין) הכפופים לפיקוח סניטרי-אפידמיולוגי (בקרה), שאושרה בהחלטת ועדת איחוד המכס מיום 28.05.2010 N 299 "על יישום אמצעים סניטריים באיחוד הכלכלי האירו-אסיה" (אתר רשמי של ועדת איחוד המכס http ://www.tsouz.ru/, 28/06/2010) כפי שתוקן על ידי החלטות ועדת איחוד המכס מיום 17/08/2010 N 341 (אתר רשמי של איגוד המכס הנציבות http://www.tsouz.ru/, 08/23/2010), מתאריך 18 בנובמבר 2010 N 456 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http://www.tsouz.ru/, 22 בנובמבר 2010) , מיום 2 במרץ 2011 N 571 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http://www.tsouz.ru/ , 03/09/2011), מיום 04/07/2011 N 622 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http://www.tsouz.ru/, 04/26/2011), מיום 18/10/2011 N 829 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http:// www.tsouz.ru/, 21/10/2011 ), מיום 12/09/2011 N 889 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http://www.t souz.ru/, 15.12.2011), החלטות מועצת המנהלים של הוועדה הכלכלית של אירו-אסיה מיום 19.04.2012 N 34 (אתר רשמי של ועדת איגוד המכס http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), מיום. 16.08.2012 N 125 (אתר רשמי של הוועדה הכלכלית האירואסית http://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), מיום 06.11.2012 N 208 (אתר רשמי של הוועדה הכלכלית האירופית http://www.tsouz .ru/, 07.11.2012), מיום 15 בינואר 2013 N 6 (אתר רשמי של הוועדה הכלכלית של אירו-אסיה http://www.tsouz.ru/, 18 בינואר 2013), מיום 10 בנובמבר 2015 N 149 (רשמי אתר האינטרנט של האיחוד הכלכלי האירו-אסיאתי http://www.eaeunion.org/, 16 בנובמבר 2015), מתאריך 23 בינואר 2018 N 12 (אתר רשמי של האיחוד הכלכלי האירו-אסיאתי http://www.eaeunion.org/, ינואר 26, 2018), מיום 10 במאי 2018 N 76 (אתר רשמי של האיחוד הכלכלי האירו-אסיאתי http://www .eaeunion.org/, 05/14/2018).


על פי מבנה הקפסולה הפוליסכרידית, מנינגוקוק מחולק ל-12 קבוצות סרוגרות: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. זיהום מנינגוקוק מאופיין במחזוריות. עלייה תקופתית בשכיחות, בממוצע, מתרחשת לאחר תקופות ארוכות בין מגיפות בין 10 ל-30 שנים. מגיפות שכיסו בו-זמנית כמה עשרות מדינות בעולם נגרמו על ידי מנינגוקוק סרוגרופ A, ועליות מגיפה מקומית בגבולות מדינה אחת נגרמו על ידי מנינגוקוק סרוגרופ B ו-C.

השכיחות הספורדית של התקופה הבין-מגיפה נוצרת על ידי קבוצות סרוגרות שונות, שהעיקריות שבהן הן A, B, C, W, Y, X.

שיעור ההיארעות של זיהום במנינגוקוק במדינות מפותחות בתנאים מודרניים הוא 0.1-5.0 לכל 100 אלף אוכלוסייה. בפדרציה הרוסית שיעור ההיארעות בעשור האחרון (2006-2017) אינו עולה על 2 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, ושיעור התמותה הממוצע נקבע על 15%.

בפדרציה הרוסית, המאפיינים של קבוצות סרו של זני מנינגוקוק המבודדים מאנשים שאובחנו עם HFMI מיוצגים בעיקר על ידי קבוצות סרוגרות A, B, C בשיעורים שווים, ויש גם עלייה בהטרוגניות של אוכלוסיית המנינגוקוק עקב גידול זנים. של קבוצות סרוגרות נדירות (W,Y).

2.4. במהלך עליית המגיפה ב-86%-98% מהמוקדים, מתרחש מקרה אחד של HFMI, ב-2%-14% מהמוקדים - מ-2 מקרים של HFMI או יותר. האחוז הנמוך ביותר של מחלות משניות (רצופות) של ה-GFMI (2-3%) מתרחש במשפחות, הגבוה ביותר (12%-14%) - בארגונים חינוכיים לגיל הרך ובהוסטלים.

עם רמת שכיחות ספוראדית במוקדים, נרשם מקרה 1 של HFMI (במקרים חריגים, 2 מקרים של HFMI ועוד).

2.5. המקור לזיהום במנינגוקוק הוא אדם נגוע.

הגורם הגורם לזיהום מנינגוקוק מועבר מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות (ברדיוס של עד 1 מ' מאדם נגוע). הידבקות בגורם הגורם למחלת מנינגוקוק אפשרי גם באמצעות חפצי בית (למשל, כוסות וכפות משותפות) במהלך הארוחות.

2.6. ישנן 3 קבוצות של מקורות לזיהום במנינגוקוק:

חולים עם HFMI (מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, צורה מעורבת);

חולים עם דלקת אף חריפה של מנינגוקוק;

נשאי חיידקים של מנינגוקוק - אנשים ללא ביטויים קליניים, המתגלים רק במהלך בדיקה בקטריולוגית.

רמת נשיאת המנינגוקוק באוכלוסיית האדם עם זיהוי פעיל עומדת על 4-10% בממוצע. משך ההובלה של מנינגוקוק הוא בממוצע 2-3 שבועות (אצל 2%-3% מהאנשים זה יכול להימשך עד 6 שבועות או יותר).

2.7. זיהום מנינגוקוק מאופיין בעונתיות חורף-אביב. עלייה בשכיחות של זיהום במנינגוקוק מציינת במהלך היווצרות קולקטיבים של ארגונים חינוכיים (גן ילדים, השכלה כללית, מקצועית, השכלה גבוהה), כולל לאחר חופשת הקיץ, קבוצות של אנשים שנקראו לשירות צבאי.

2.8. קבוצות סיכון לזיהום ומחלות מנינגוקוק הן:

בעלי חובה לגיוס לשירות צבאי;

אנשים הנוסעים לאזורים אנדמיים למחלת מנינגוקוק (למשל, עולי רגל, אנשי צבא, תיירים, ספורטאים, גיאולוגים, ביולוגים);

עובדים רפואיים של יחידות מבניות המעניקות טיפול רפואי מיוחד בתחום "מחלות זיהומיות";

עובדים רפואיים ועובדי מעבדות העובדים עם תרבות חיה של מנינגוקוקוס;

תלמידים וצוות של מוסדות לשירות סוציאלי נייח עם שהות מסביב לשעון (בתי יתומים, בתי יתומים, פנימיות);

אנשים המתגוררים באכסניות;

אנשים המשתתפים באירועי ספורט ותרבות בינלאומיים המוניים;

ילדים מתחת לגיל 5 כולל (בשל השכיחות הגבוהה בקבוצת גיל זו);

מתבגרים בגילאי 13-17 שנים (בשל הרמה המוגברת של נשיאת הפתוגן בקבוצת גיל זו);

אנשים מעל גיל 60;

אנשים עם מצבי כשל חיסוני ראשוני ומשני, כולל אלה שנדבקו ב-HIV;

אנשים שעברו השתלת שבלול;

אנשים עם אלכוהול.

2.9. תקופת הדגירה לזיהום במנינגוקוק נעה בין 1 ל-10 ימים, עם ממוצע של עד 4 ימים.

III. זיהוי, רישום ורישום של חולים עם HFMI, אנשים עם חשד למחלה זו, חולים עם דלקת אף חריפה.

3.2. זיהוי חולים עם GFMI, כמו גם אנשים עם חשד ל-GFMI, צריך להתבצע בעת מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה על בסיס אשפוז ואשפוז (כולל באשפוז יום), לרבות מתן טיפול רפואי בארגוני חינוך ופנאי , כמו גם ארגונים רפואיים חיצוניים.

3.3. על כל מקרה של מחלת HFMI, כמו גם במקרה של חשד ל-GFMI, עובדים רפואיים מחויבים לדווח בטלפון תוך שעתיים, ולאחר מכן תוך 12 שעות לשלוח הודעת חירום לגוף הטריטוריאלי (ארגון) של הגוף המבצעת הפדרלית מורשה ליישם את מעקב סניטרי - אפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, במקום גילוי החולה (ללא קשר למקום המגורים והשהייה הזמנית של החולה). העברת הודעות והודעות חירום יכולה להתבצע באמצעות אמצעי תקשורת אלקטרוניים ומערכות מידע מיוחדות.

3.4. ארגון רפואי ששינה או הבהיר את האבחנה של ה-GFMI יגיש, תוך 12 שעות, הודעת חירום חדשה לגוף הטריטוריאלי (ארגון) של הגוף הפדרלי הפדרלי המוסמך להפעיל מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית במקום שבו המטופל זוהה, המציין את האבחנה הראשונית, אבחנה שונה (שמפורטת) ותאריך האבחון.

3.5. כל מקרה של GFMI כפוף לרישום ורישום במרשם של מחלות זיהומיות במקום גילוין, כמו גם בגופים הטריטוריאליים (ארגונים) של הגוף הפדרלי הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית.
________________
.

3.6. זיהוי חולים עם דלקת אף חריפה מתבצע במוקד לצורך טיפול. חולים עם דלקת אף חריפה במוקד ה-GFMI אינם כפופים לרישום וחשבונאות.

3.7. יזמים בודדים העוסקים בפעילות רפואית, ראשי ארגונים רפואיים, משפרי בריאות, חינוכיים ואחרים שזיהו את החולה.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13 מיום 16/12/2013 נ 65.

3.8. מידע על רישום מקרי GFMI המבוסס על אבחנות סופיות מוכנס לטפסי התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית בהתאם לדרישות סניטריות ואפידמיולוגיות.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13 מיום 16/12/2013 נ 65.

3.9. בגופים הטריטוריאליים (ארגונים) של הגוף הפדרלי הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, הנתונים הזמינים על מקרים רשומים של HFMI מנותחים על ידי מומחים כחלק מהמעקב האפידמיולוגי של זיהום מנינגוקוקלי על מנת לגבש תחזית אפידמיולוגית ושיפור האפקטיביות של אמצעי מניעה ואנטי מגיפה.

IV. אבחון מעבדה GFMI

4.1. לאבחון מעבדתי של GFMI, נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות, גנטיות מולקולריות וסרולוגיות. העדיפות היא השימוש בנוזל השדרה (CSF) ובדם כחומר ביולוגי.

4.2. לקיחת, שינוע ותנאי מסירה למעבדה למחקר של חומר קליני מתבצעים תוך התחשבות בתנאים המבטיחים שימור של פתוגן שאינו יציב לגורמים סביבתיים בחומר הקליני.

4.3. בדיקה בקטריולוגית היא שלב חובה באבחון המעבדה של GFMI ומורכבת בהשגת תרבית של הגורם הגורם לזיהום במנינגוקוק, זיהויו למין, קביעת קבוצת הסרו על ידי זיהוי אנטיגן ספציפי לקבוצה (פוליסכר קפסולרי) ורגישות לאנטי בקטריאלי. סמים.

4.4. המרכיב החשוב ביותר באבחון מעבדה של HFMI הוא השימוש בשיטה אקספרס (תגובת לטקס אגלוטינציה) כדי לזהות אנטיגן ספציפי ישירות ב-CSF ו(או) בדם בחולים עם אבחנה קלינית של HFMI או חשד ל-HFMI. תוצאה חיובית של השיטה המפורשת מאפשרת בזמן הקצר ביותר האפשרי (15-20 דקות) לבסס את נוכחותו של הגורם הגורם לזיהום מנינגוקוק וקבוצת הסרוגה שלו בחומר.

4.5. מחקר גנטי מולקולרי לזיהוי שברי DNA ספציפיים של מנינגוקוק בחומר קליני (לדוגמה, נוזל מוחי) מתבצע על ידי מעבדות המצוידות לביצוע מחקרים כאלה. נעשה שימוש במערכות בדיקה הרשומות בפדרציה הרוסית.
________________
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 27 בדצמבר 2012 N 1416 "על אישור הכללים לרישום המדינה של מכשירים רפואיים" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2013, N 1, Art. 14; 2018, N 24 , סעיף 3523) (להלן הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 27 בדצמבר 2012 N 1416); צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 06.06.2012 N 4n "על אישור סיווג המינוח של מכשור רפואי" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-09.07.2012, מספר רישום 24852), כפי שתוקן על פי צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 25.09.2014 N 557n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-12.17.2014, מספר רישום 35201) (להלן - צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 06.06.2012 N 4n).


באבחון המורכב של המחלה נעשה שימוש בשיטה הגנטית המולקולרית לשיפור יעילות האבחון המעבדתי. עם תוצאה שלילית של השיטה הבקטריולוגית ושל השיטה האקספרס, תוצאה חיובית של המחקר הגנטי המולקולרי נלקחת בחשבון רק אם יש סימנים קליניים של HFMI.

4.6. שיטת מחקר סרולוגית לאיתור נוגדנים ספציפיים בסרום הדם לפוליסכרידים מנינגוקוקליים של קבוצות סרוגרות שונות (בדיקת המגלוטינציה ישירה (להלן RPHA) מתבצעת באמצעות ערכות אבחון הרשומות בפדרציה הרוסית.
________________
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 27 בדצמבר 2012 N 1416; צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 06.06.2012 N 4n.


RPGA היא שיטת עזר רטרוספקטיבית המאפשרת להגדיל את אחוז האישור במעבדה של GFMI.

4.7. קריטריוני מעבדה המאשרים את האבחנה הקלינית של מקרה HFMI הם:

איתור בחומר קליני (נוזל מוחי, דם) של דיפלוקוקים עם תכונות מורפולוגיות אופייניות;

צמיחה אופיינית של תרבות רק במדיה מזינה מאוד;

מורפולוגיה טיפוסית של מריחת גראם;

פעילות סכרוליטית של התרבות ביחס לגלוקוז ומלטוז;

זיהוי של קבוצת סרו בתרבית של מנינגוקוקוס;

זיהוי של אנטיגנים ספציפיים בנוזל השדרה ו(או) בסרום הדם בתגובה של צמיחת לטקס;

זיהוי עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים פי 4 או יותר תוך 10-12 ימים (שיטת סרה זוגית) ב-RPHA;

זיהוי של DNA של מנינגוקוק באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בחומר קליני (נוזל מוחי, דם, חומר נתיחה).

V. פעילות במוקד GFMI

5.1. לאחר קבלת הודעת חירום במקרה של HFMI או במקרה של חשד ל-GFMI, מומחים של הגוף הטריטוריאלי של הגוף הביצועי הפדרלי המוסמך לבצע פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, תוך 24 שעות, יערכו חקירה אפידמיולוגית כדי לקבוע את הגבולות של ההתפרצות (מעגל האנשים שיצרו קשר עם החולה), ולארגן אמצעים אנטי-מגיפיים ומניעתיים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות.

5.2. מעגל האנשים שהיו במגע עם החולה והיו בסיכון להידבקות כולל את כל מי שהיה ברדיוס של 1 מטר מהמטופל של ה-GFMI (לדוגמה, אנשים המתגוררים באותה דירה עם החולה, שכנים ב-GFMI. חדר דירה או אכסניה, סטודנטים (תלמידים) וצוות הקבוצה, הכיתה, המחלקה של הארגון החינוכי בו ביקר האדם החולה (ניתן להרחיב את רשימת האנשים הללו בהתבסס על תוצאות החקירה האפידמיולוגית).

בהתפרצות של HFMI, רופא (פרמדיק) בודק את האנשים שתקשרו עם החולה על מנת לזהות אנשים עם סימני HFMI ודלקת אף חריפה.

5.3. בעת זיהוי אנשים עם חשד ל-GFMI, העובד הרפואי העורך את הבדיקה מארגן את אשפוזם המיידי בארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד בתחום "מחלות זיהומיות".

הארגון הרפואי מודיע לגוף הטריטוריאלי של הגוף המבצעי הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית במקום שבו התגלה החולה (ללא קשר למקום מגורי החולה).

אנשים מזוהים עם סימנים של דלקת אף חריפה כפופים לאשפוז בארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד בפרופיל "מחלות זיהומיות" לטיפול (לפי התוויות קליניות). מותר לטפל בהם בבית, בתנאי שיאורגן עבורם השגחה רפואית קבועה, וכן בהיעדר ילדים בגיל הגן ואנשים העובדים בארגונים חינוכיים לגיל הרך, מוסדות של שירותים סוציאליים נייחים עם שהייה מסביב לשעון. (בתי יתומים, בתי יתומים, פנימיות) במשפחה או בדירה מתן טיפול רפואי לילדים במסגרות אשפוז ואשפוז.

5.4. לאחר אשפוז של חולה עם HFMI או חשד ל-HFMI, על בסיס הוראה מהגוף הטריטוריאלי של הגוף המבצעי הפדרלי המוסמך להפעיל מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, מוטל הסגר בהתפרצות לתקופה של 10 ימים. במשך תקופת ההסגר, עובד רפואי (רופא, פרמדיק, אחות) עורך מדי יום מעקב רפואי אחר אנשים שיצרו קשר עם מטופל עם GFMI, עם תרמומטריה, בדיקת האף-לוע והעור. בארגונים חינוכיים לגיל הרך, בארגונים חינוכיים כלליים, במוסדות לשירותים סוציאליים נייחים עם שהות מסביב לשעון (בתי יתומים, בתי יתומים, פנימיות), בארגון בילוי ושיקום ילדים, אסור לקבל חדשים וזמניים נעדר בזמן גילוי ילדים חולים, העברת צוות וילדים מקבוצות (כיתה, חטיבה) לקבוצות אחרות (כיתות, חטיבות).

5.5. עבור אנשים שהיו במגע עם חולה HFMI שאין לו שינויים דלקתיים בלוע האף, עובד רפואי (רופא, פרמדיק, אחות) מבצע כימופרופילקס חירום עם אחת האנטיביוטיקה, תוך התחשבות בהתוויות נגד (נספח לכללים התברואתיים ). סירוב כימופרופילקס נעשה על ידי רישום ברשומות הרפואיות, חתום על ידי מי שסירב כימופרופילקסיה, הורה או נציג חוקי אחר של קטינים ועובד רפואי בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
________________
צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בדצמבר 2012 N 1177n "על אישור ההליך למתן הסכמה מרצון להתערבות רפואית וסירוב להתערבות רפואית ביחס לסוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, צורות של הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית התערבות וצורות של סירוב להתערבות רפואית" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה 28/06/2013, מספר רישום 28924), כפי שתוקן על ידי צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 08/10/2015 N 549n ( נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-09/03/2015, מספר רישום 38783).

5.6. בהתפרצות, אנשים שהיו במגע עם חולה HFMI מקבלים טיפול מניעתי ספציפי לשעת חירום עם חיסון מקומי (בהתאם לקבוצת הסרו של מנינגוקוקוס המבודדת מנוזל המוח ו(או) הדם של חולה HFMI). בהעדר אפשרות לקבוע את קבוצת הסרו של מנינגוקוקוס, חירום אימונופרופילקסיס מתבצע ללא הקמתו על ידי חיסונים מרובי רכיבים. חיסון אנשי קשר מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסון. כימופרופילקסיה אינה התווית נגד לחיסון.

5.7. במהלך תקופת העלייה במגפה בשכיחות של זיהום במנינגוקוק במוקדי HFMI, מתבצעת חירום אימונופרופילקסיה מבלי לקבוע את קבוצת הסרו של הפתוגן עם חיסונים מרובי רכיבים.

5.8. בארגונים חינוכיים לגיל הרך, ארגונים חינוכיים כלליים, בארגונים עם שהות מסביב לשעון של ילדים, לרבות ארגונים רפואיים בעלי פרופיל לא מדבק, ארגוני נופש ושיקום לילדים, בארגונים חינוכיים מקצועיים וארגונים חינוכיים להשכלה גבוהה, רפואית ניטור של אנשים שהיו במגע עם החולה, כימופרופילקסיה ואימונופרופילקסיה עבור אנשים שהיו במגע עם החולה מסופק על ידי עובדים רפואיים של ארגונים אלה. בהעדר עובדים רפואיים בארגונים אלה, פעילויות אלה מסופקות (מאורגנות) על ידי ראשי (המינהל) של ארגונים רפואיים שבשטחם נמצאים הארגונים הנ"ל.

5.9. בהתפרצות של GFMI, לאחר אשפוז של מטופל או חשוד ב-GFMI, לא מתבצע חיטוי סופי.

בחצרים שבהם נמצאים אנשים מאנשי הקשר עם המטופל, פעמיים ביום הם מבצעים ניקוי רטוב של המקום עם שימוש בחומרי ניקוי; צעצועים רכים אינם נכללים בשימוש, צעצועים העשויים מחומרים אחרים נשטפים מדי יום בסוף היום עם מים חמים וחומרי ניקוי, אוורור מתבצע (למשך 8-10 דקות לפחות ארבע פעמים ביום).
________________
כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.5.1378-03 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגון ויישום של פעילויות חיטוי", שאושרו על ידי הצו של רופא המדינה התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 9 ביוני 2003 N 131 (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-19 ביוני 2003, מספר רישום 4757).


על מנת להפחית את הסיכון להעברת הגורם הסיבתי של זיהום מנינגוקוק בחדרי השינה של מוסדות חינוך לגיל הרך, מספר המיטות חייב לעמוד בדרישות סניטריות ואפידמיולוגיות.
________________
כללים ותקנות סניטריים ואפידמיולוגיים SanPiN 2.4.1.3049-13 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות למכשיר, תוכן וארגון שעות העבודה של ארגונים חינוכיים לגיל הרך", שאושרו על ידי הצו של רופא המדינה התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית ממאי 15, 2013 N 26 (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-29 במאי 2013, מספר רישום 28564), כפי שתוקן על ידי הצו של הרופא הראשי התברואתי של הפדרציה הרוסית מיום 20 ביולי 2015 N 28 (רשומה על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-3 באוגוסט 2015, מספר רישום 38312); מיום 27 באוגוסט 2015 N 41 (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-4 בספטמבר 2015, מספר רישום 38824); החלטה של ​​בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מיום 04.04.2014 N AKPI14-281 (עלון בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית, 2015, N 1).

5.10. תמצית מבית החולים של מחלימי GFMI ודלקת אף חריפה וקליטתם לארגונים חינוכיים לגיל הרך, ארגונים חינוכיים כלליים, ארגונים עם שהייה מסביב לשעון של ילדים, ארגונים לבילוי ושיקום ילדים, ארגוני חינוך מקצועיים וארגונים חינוכיים גבוהים יותר. החינוך מתבצע לאחר החלמה קלינית מלאה.

VI. ארגון אימונופרופילקסיס של זיהום במנינגוקוק בתקופה הבין-מגיפה ועם איום של עלייה מגיפה בשכיחות של זיהום במנינגוקוק

6.1. חיסונים מונעים נגד זיהום במנינגוקוק נכללים בלוח החיסונים המונעים על פי אינדיקציות מגיפה.
________________
"על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 09/21/1998, N 38, Art. 4736; 2018, N 11, Art. 1591) (להלן - החוק הפדרלי מ-09/17/15798 N 15736 -FZ); צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 במרץ 2014 N 125n "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-25 באפריל 2014, מספר רישום 32115), כפי שתוקן על פי צווים של משרד הבריאות של רוסיה מיום 16 ביוני 2016 N 370n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-4 ביולי 2016, מספר רישום 42728), מיום 13 באפריל 2017 N 175n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-17 במאי 2017, מספר רישום 46745) (להלן - צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 במרץ 2014 N 125n).

6.2. חיסון נגד זיהום מנינגוקוק מתבצע עם חיסונים המאושרים בפדרציה הרוסית בהתאם להוראות השימוש בהם. בעת ביצוע חיסון, נעשה שימוש בחיסונים עם הסט הגדול ביותר של קבוצות סרוגרות של הפתוגן, המאפשר להבטיח את היעילות המקסימלית של החיסון ויצירת חסינות האוכלוסייה.
________________
החוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 N 157-FZ; כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.3.2367-08 "ארגון אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות", שאושר על ידי הצו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מתאריך 06/04/2008 N 34 (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ביום 25/06/2008, מספר רישום 11881) (להלן - SP 3.3.2367 -08 מיום 04/06/2008 נ 34).

6.3. חיסון במהלך התקופה הבין-מגיפה מתוכנן לאנשים מקבוצות סיכון גבוהות של זיהום בהתאם לסעיף 2.8 לכללים התברואתיים, וכן, על פי אינדיקציות למגיפה, לאנשים שהיו במגע עם החולה בהתפרצויות של GFMI, בהתאם לסעיפים 5.6-5.8 של הכללים התברואתיים.

6.4. המבשרים על סיבוכים של המצב האפידמיולוגי הם:

עלייה בשכיחות GFMI פי 2 בהשוואה לשנה הקודמת;

עלייה בשיעור הילדים המבוגרים, המתבגרים והאנשים בגילאי 18-25 במבנה הגילאים הכולל של המקרים פי 2;

עלייה בולטת (פי 2 או יותר) במקרי מחלות בארגונים חינוכיים לגיל הרך, חינוכיים כלליים, בקרב תלמידי שנה א' של ארגוני חינוך מקצועיים ומוסדות חינוך להשכלה גבוהה (לדוגמה, בקרב סטודנטים מבקרים המתגוררים בהוסטלים);

הופעת מוקדים עם שני מקרים או יותר של מחלות HFMI;

שינוי הדרגתי במאפיינים הקבוצתיים של זני מנינגוקוק המבודדים מנוזל מוחי ו(או) דם של חולים עם HFMI והיווצרות נוף מונופרופיל של זני מנינגוקוק במונחים של מאפיינים של קבוצת מנינגוקוק עם עליה בו זמנית בשיעורי ההיארעות.

אם קיים איום של עלייה במגיפה בשכיחות (הופעת מבשרי סיבוך של המצב האפידמיולוגי), חיסונים באופן מתוכנן כפופים בנוסף ל:

ילדים עד גיל 8 כולל;

סטודנטים בשנה א' של ארגוני חינוך מקצועיים ומוסדות חינוך להשכלה גבוהה, בעיקר בצוותים (קבוצות) המאוישים בסטודנטים מאזורים שונים בארץ ובמדינות זרות.

עם העלייה המתמשכת בשכיחות זיהום במנינגוקוק, על מנת לחזק את חסינות האוכלוסייה, חיסונים באופן מתוכנן כפופים בנוסף ל:

תלמידי ארגוני חינוך כללי מכיתות ג' עד יא';

אוכלוסיה בוגרת (בעת פנייה לארגונים רפואיים).

6.5. חיסון במקרה של איום בעלייה מגיפה בשכיחות זיהום מנינגוקוק מתבצע על פי החלטה של ​​הרופא הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית, הרופאים הסניטריים הראשיים של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
________________
החוק הפדרלי מ-30 במרץ 1999 N 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה"; החוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 N 157-FZ; צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 במרץ 2014 N 125n.

6.6. תכנון, ארגון, יישום, שלמות הכיסוי בחיסונים מונעים, אמינות חשבונאות ועמידה בזמנים של דיווח על חיסונים מונעים ניתנים על ידי ראשי (המינהל) של ארגונים רפואיים.
________________
החוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 מיום 06/04/2008 נ 34.

VII. מעקב אפידמיולוגי של מחלת מנינגוקוק

7.1. מעקב אפידמיולוגי של זיהום מנינגוקוק מאורגן ומתבצע על ידי הגופים המפעילים מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
________________
ו-50 לחוק הפדרלי מ-30 במרץ 1999 N 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

7.2. אמצעים להבטחת מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית כוללים:

ניטור המצב האפידמיולוגי (תחלואה, תמותה, מוקדים);

ניתוח של מבנה התחלואה (גיל ותנאים של חולים);

מעקב אחר מחזור הדם של פתוגנים מבודדים מחולים עם HFMI, השתייכותם לקבוצת סרו;

בקרה על ארגון וביצוע חיסונים מונעים;

הערכת מידת העיתוי והיעילות של אמצעי מניעה ונוגדי מגיפה מתמשכים;

אימוץ בזמן של החלטות ניהוליות וחיזוי תחלואה.

ח. חינוך והכשרה היגיינית של אזרחים בנושא מניעת זיהום מנינגוקוקלי

8.1. חינוך היגייני של האוכלוסייה הוא אחת משיטות מניעת הדבקה במנינגוקוק הכוללת: מתן מידע לאוכלוסייה על זיהום מנינגוקוק, תסמיני המחלה העיקריים ואמצעי מניעה באמצעות אמצעי תקשורת, עלונים, כרזות, עלונים, ניהול שיחה פרטנית.

8.2. צעדים לעבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה על אמצעים למניעת זיהום מנינגוקוקלי, לרבות חיסון, מבוצעים על ידי גופים המפעילים פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, רשויות ביצועיות בתחום הגנת הבריאות וארגונים רפואיים.

יישום. תרופות המומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי לכימופרופילקסיה במוקדי זיהום במנינגוקוק

יישום
לתקנות הבריאות
SP 3.1.3542-18

________________
* אתר האינטרנט הרשמי של ארגון הבריאות העולמי: http://www.who.int/wer.

	שם התרופה	מינון התרופה
		מבוגרים: 600 מ"ג כל 12 שעות למשך יומיים ילדים מעל 12 חודשים: 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 12 שעות למשך יומיים ילדים עד גיל שנה: 5 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות למשך יומיים
	ציפרלקס***	אנשים מעל גיל 18 500 מ"ג מנה אחת
		מבוגרים 0.5 מ"ג/ק"ג 4 פעמים ביום למשך 4 ימים ילדים בגיל מינון - 4 פעמים ביום למשך 4 ימים

הטיפול ב- nasopharyngitis מתבצע עם Rifampicin **, Ciprofloxacin ***, Ampicillin בהתאם להוראות השימוש בהם.
________________
** לא מומלץ לנשים בהריון.

*** לא מומלץ לאנשים מתחת לגיל 18, אמהות בהריון או מניקות.

טקסט אלקטרוני של המסמך

ילדים ואנשי צוות במגע עם זיהום במנינגוקוק נמצאים בהסגר לתקופה של 10 ימים לאחר בידוד החולה האחרון. בתקופה זו, על מנת לזהות פתולוגיה חריפה וכרונית של הלוע האף, מתבצעת בדיקה יומית שלו ושל העור על ידי רופא ילדים ורופא אף אוזן גרון, הטמפרטורה נמדדת פעמיים ביום. אם מתגלה נזלת חריפה או דלקת אף, ילדים מבודדים עד להחלמה מלאה ומטופלים בטיפול אנטיביוטי אטיוטרופי (levomycetin, erythromycin). אם מזוהה פתולוגיה כרונית של הלוע האף, ילדים אינם מוסרים מהצוות, הם מקבלים טיפול שמרני. עם שיכרון חמור, מאושפזים חולים עם דלקת לוע חריפה ופתולוגיה כרונית של האף, עם ובלי אישור בקטריולוגי.

גמא גלובולין

גמא גלובולין ניתן רק במוסדות לילדים בגיל הרך (כפי שנקבע על ידי האפידמיולוג).

בדיקת מנינגוקוקוס

ילדים ואנשי צוות במגע עם זיהום מנינגוקוק ועם נשא בקטריו, לא יאוחר מהיום השני לאחר זיהוי החולה ואשפוזו, עוברים בדיקה בקטריולוגית למנינגוקוק פעמיים (במרווח של 3 ימים לפחות). החומר נלקח מהאף, מחוסן על צלחת פטרי. המעבדה מנפיקה את התשובה הסופית לאחר סיום המחקר המלא, לאחר 72 שעות, במקרים מסוימים המעבדה יכולה לתת תשובה מקדימה לאחר 48 שעות.

סקר סרולוגי

אם מתרחשות מחלות חוזרות ונשנות או מתגלה מספר לא מבוטל של נשאי חיידקים, כפי שנקבע על ידי האפידמיולוג, ילדי מגע נבדקים באופן סרולוגי. דם נלקח מהאצבע בכמות של 1.5 מ"ל. חולים המזוהים סרולוגית רשומים בלשכה האפידמיולוגית של העיר.

בידוד ותברואה של נשאי חיידקים

נשאים מזוהים של מנינגוקוק, לרבות כוח אדם, בהיעדר דלקת חריפה בלוע האף, אינם נתונים לאשפוז; הם מבודדים ומחוטאים באנטיביוטיקה למשך 4 ימים 1 . נושאי חיידקים נתונים למחקר בקטריולוגי כפול (במרווח של 1-2 ימים), שמתחיל לא לפני 3 ימים לאחר סיום התברואה. אם הם ממשיכים לשאת חיידקים, הם מאושפזים בבית חולים, הם עוברים קורס שני של טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח.

חיטוי סופי

חיטוי סופי אינו מתבצע עקב חוסר היציבות של הפתוגן בסביבה החיצונית. זה מספיק כדי לעשות ניקוי רטוב של המקום, כלים רותחים.

מניעת זיהום במנינגוקוק

החשיבות העיקרית במניעת זיהום במנינגוקוק היא פיזור ילדים בזמן השינה והפרדה רחבה של הצוות (מספר הילדים בחדרי השינה לא יעלה על הסטנדרטים התברואתיים המותרים).

1 מובילים מקרב העובדים במוסדות לילדים מועברים לעבודה שאינה קשורה ישירות לשירות ילדים.

"תמיכה רפואית במחנות חלוצים", ש.מ. וונדל

ילדי קשר וצוות הניתוק לאחר בידוד חולה או חשוד בזיהום מעי חריף, על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, כפופים לבדיקה בקטריולוגית אחת (בדיקת צואה לקבוצת מעיים של חיידקים). כדי לזהות מחלות חוזרות, ילדי קשר וצוות נמצאים בהשגחה רפואית למשך 7 ימים עם מדידה כפולה של טמפרטורת הגוף בתחילת היום ובסיומו. באותו הזמן…

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה. הודות לשימוש באנטיביוטיקה ובסוכנים טיפוליים מודרניים אחרים, זה ממשיך די בקלות ולא נמשך זמן רב. צורות חמורות של קדחת השנית הן כיום נדירות ביותר, והמסוכנות ביותר, ספיגה וטוקסיקוזפטית, כמעט נעלמו. קדחת השנית היא צורה של זיהום סטרפטוקוקלי הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי רעיל. החשיבות הגדולה ביותר באטיולוגיה של קדחת השנית היא ...

זיהום Parainfluenza מאופיין בפגיעה בחלקים הבסיסיים של דרכי הנשימה העליונות, עם נגע דומיננטי של הגרון וקנה הנשימה. ביטוי אופייני לזיהום פאראאינפלואנזה הוא דלקת גרון, לפעמים מתפתחת תמונה של croup. נזלת היא סימפטום קליני כמעט קבוע. המחלה מאופיינת בהתפתחות איטית, מלווה בחום נמוך, רעילות כמעט נעדרת, המצב הכללי סובל מעט. תקופת הדגירה היא 3-5 ימים. עם תוספת של זיהום חיידקי משני ...

דלקת כבד נגיפית היא מחלה זיהומית שכיחה. הוא תופס את אחד המקומות המובילים בפתולוגיה הזיהומית של האדם, יש לו נטייה לצמיחת מגיפה ולהתפשטות, ולעתים קרובות מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה נפרדות. דלקת כבד נגיפית רשומה בכל מקום לאורך השנה, מה שמעניק עליות עונתיות תקופתיות בסתיו ובחורף. המחלה רשומה בכל קבוצות הגיל. לרוב…

לאחר ההחלמה, מעבירים מחלימים מבוגרים לעבודה אחרת, בה אין מגע עם ילדים, לתקופה של 12 ימים. בשל היעדר שיטות מניעתיות ספציפיות במאבק נגד קדחת השנית, צעדים ארגוניים ומשטריים עדיין מובילים. האמצעים להופעת קדחת השנית הם כדלקמן: האמצעי העיקרי נגד מגיפה הוא בדיקה יסודית במהלך בדיקה מונעת של תלמידי בית ספר לפני היציאה ...

1. אבחון מוקדם של המחלה, אשפוז דחוף של כל החולים בזיהום מנינגוקוקלי וטיפול עד לסניטציה מלאה של הפתוגן.

2. הודעת חירום (f.58/y) נשלחת לשירות הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה על כל מקרה של מחלה.

3. מוטל הסגר על המוקד בו מזוהה החולה לתקופה של 10 ימים מרגע הפרידה. מגעים מזוהים, נרשמים ומנוטרים מדי יום (תרמומטריה 2 פעמים ביום, בדיקת ריריות האף, עור, רשומות רפואיות).

4. בדיקה בקטריולוגית כפולה של כל המגעים (נטילת ספוגיות מהלוע והאף למנינגוקוק) במרווח של 3-7 ימים.

5 מפרשי מנינגוקוק מזוהים מבודדים, הם מקבלים טיפול אטיוטרופי, לאחר סניטציה - בדיקה בקטריולוגית אחת.

6. אימונוגלובולין ניתן לילדים במגע עד שנה לפי התוויות.

7. החיסון בחיסון מנינגוקוק מתבצע על פי התוויות מגיפה (ילדים מתחת לגיל 7 ותלמידי כיתות א' עם עלייה בשכיחות של יותר מ-2.0 ל-100,000 מהאוכלוסייה, ובשכיחות של יותר מ-20.0 לכלל 100,000 מהאוכלוסייה - חיסון של כלל האוכלוסייה עד 20 שנה.

8. חיטוי שוטף באח (אוורור יסודי, ניקוי רטוב וקוורציזציה של החדר). לא מתבצע חיטוי סופי.

9. הימנעו משהייה של ילדים צעירים במקומות צפופים בחללים סגורים.

תהליך סיעודי במחלת מנינגוקוק

בעיות אפשריות למטופל:

חום גבוה

כאב ראש חד;

הקאות חוזרות ונשנות

· הפרעת שינה

הפרה של פעילות גופנית ומוטורית (פארזיס, שיתוק, עוויתות)

הפרה של שלמות העור (פריחה דימומית, נמק);

חוסר יכולתו של הילד להתמודד באופן עצמאי עם הקשיים שהתעוררו כתוצאה מהמחלה;

פחד מאשפוז, מניפולציה;

חוסר הסתגלות, פרידה מאהובים, עמיתים

ירידה בפעילות קוגניטיבית;

סיבוך של המחלה;

בעיות אפשריות להורים:

התנתקות המשפחה עקב מחלת הילד

פחד לילד, חוסר ודאות לגבי התוצאה המוצלחת של המחלה;

חוסר ידע על מחלה וטיפול; מתח פסיכו-רגשי, הערכה לא מספקת של מצב הילד;

סיבוכים חמורים, נכות;

שריפה מוקדמת

התערבות סיעודית

ליידע את המטופל והוריו על מנגנון ההעברה, ביטויים קליניים, מאפייני הקורס, עקרונות הטיפול ואמצעי מניעה.

לשכנע את ההורים והילד בצורך באשפוז על מנת להבטיח תוצאה חיובית של המחלה, להעניק סיוע באשפוז.

ארגן מנוחה קפדנית במיטה במהלך התקופה החריפה של המחלה. לספק למטופל שלווה פסיכו-רגשית, להגן מפני אי שקט וקולות חזקים, מניפולציות טראומטיות, אור בהיר.

מעקב אחר תפקודים חיוניים (טמפרטורה, דופק, לחץ דם, קצב נשימה, דופק, מצב העור, ריריות, תפקודים מוטוריים, תפקודים פיזיולוגיים).

מתן עזרה ראשונה במצבי חירום.

כמה פעמים ביום, בצעו ביקורת על העור והריריות, שטפו את האסלה בתמיסות חיטוי, תרופות, משנים לעיתים קרובות את תנוחת המטופל במיטה, מונעים פצעי שינה, מספקים כמות מספקת של מצעים נקיים, החליפו לפי הצורך. .

ארגן חיטוי נוכחי, אוורור מספק של המחלקה (יש לבצע אוורור מספר פעמים ביום).

לשלוט על תזונת הילד, התזונה צריכה להיות נוזלית וחצי נוזלית, קלה לעיכול, למעט מזונות חריפים ומזונות קשים לעיכול. תדירות ההאכלה בתקופה החריפה היא 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות, אתה לא יכול להאכיל את הילד בכפייה, בהיעדר תיאבון, להציע לו משקאות מועשרים חמים. לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה, אתה יכול להמשיך לאוכל מלא, אך לא מחוספס.

בעזרת משחק טיפולי הכינו את הילד מראש למניפולציות ולימודי מעבדה ומכשירים.

לספק תמיכה פסיכולוגית ללא הרף לילד ולבני משפחתו. לסייע לילד בתקופת ההחלמה בארגון הפנאי, לאור שהותו הארוכה בבית החולים.

לאחר השחרור מבית החולים, למד את ההורים להעריך נכון את היכולות והיכולות של הילד, לשלוט ברמת ההתפתחות האינטלקטואלית שלו.

לשכנע את ההורים להמשיך במעקב דינמי אחר הילד לאחר השחרור מבית החולים על ידי רופאים - רופא ילדים, אף אוזן גרון, נוירופתולוג, פסיכונורולוג וכו'.

תהליך סיעודי בפוליומיאליטיס

פּוֹלִיוֹ- מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי ויראלי, המלווה בהתפתחות של paresis ושיתוק רפוי עקב פגיעה בתאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

המקור היחיד לזיהום הוא אדם (חולה או נשא וירוס). הנגיף משתחרר לסביבה החיצונית עם הפרשות מחלל הפה, האף והצואה. לילדים בארבע השנים הראשונות לחיים יש את הרגישות הגדולה ביותר לפוליומיאליטיס. נכון לעכשיו, עקב חסינות עדר גבוהה לאחר החיסון, השכיחות של פוליומיאליטיס היא נקודתית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

הגורם הסיבתי שייך לקבוצת ה- enteroviruses. הם יציבים בסביבה, מושבתים על ידי רתיחה, קרינת UV, חשיפה לחומרים המכילים כלור.

פתוגנזה.

בתחילה, הפתוגן נכנס לאפיתל פני השטח של הלוע האף ומערכת העיכול. עם הגנה מקומית טובה, ניתן לנטרל את הפתוגן. עם רמת הגנה לא מספקת, הפתוגן חודר לתוך המנגנון הלימפואידי של המעי והאף, שם הוא מתרבה. לאחר מכן הוא חודר לדם ולמערכת העצבים המרכזית. החומר האפור של המוח וחוט השדרה מושפע, לרוב הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

מנגנון העברה

תַרסִיס

צואה-פה

נתיבי שידור:

מוֹטָס

אבק אוויר

קשר-משק בית

תמונה קלינית.

ישנן צורות טיפוסיות (עמוד השדרה, הבולבריות, הפונטינים) ולא טיפוסיות (לא ברורות, קטררליות, קרום המוח) של פוליומיאליטיס, על פי חומרת הקורס - צורות קלות, מתונות וחמורות. מהלך המחלה יכול להיות הפסול (מחלה קלה), חריף עם או בלי שיקום של תפקודים שאבדו.

המאפיין ביותר של הצורות האופייניות הוא עמוד השדרה, שבו נצפות 4 תקופות:

• דְגִירָה, נע בין 3 ל-30 ימים (ממוצע 7-14);

• קדם-פראליטימשך 3-6 ימים. זה נמשך מהופעת המחלה ועד להופעת הסימנים הראשונים של פגיעה בספירה המוטורית בצורה של שיתוק רפוי ופרזיס ומאופיין ב:

טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה, חולשה, הפרעות שינה, עייפות; - תפקוד לקוי של המעי, אנורקסיה

תסמיני קטרל (נזלת, דלקת קנה הנשימה, דלקת שקדים)

ביום ה-2-3 למחלה מצטרפים תסמינים של קרום המוח והרדיקול, המצב מחמיר - כאב ראש חד, הקאות, כאבים בגפיים ובגב מטרידים, יתר אסתטיקה ונוקשות של שרירי הצוואר, הגב, רעד ועוויתות. של קבוצות שרירים בודדות באים לידי ביטוי.

· מְשׁוּתָקנמשך בין מספר ימים לשבועיים:

Paresis ושיתוק מופיעים ללא הפרעה של רגישות, לעתים קרובות יותר של הגפיים התחתונות;

עם פגיעה בחוט השדרה הצווארי והחזה, מתפתח שיתוק של שרירי הצוואר והזרועות;

הפרות אפשריות של איברי האגן, נזק לשרירים הבין-צלעיים ולסרעפת. עומק הנגע שונה - מפרזיס קל ועד שיתוק חמור;

· מַברִיא- מחזיק 2 שנים. נצפות השפעות שיוריות: שיתוק וניוון של השרירים, לעתים קרובות יותר של הגפיים התחתונות.

הצורות הבאות פחות נפוצות:

פונטין, שבו מתפתח שיתוק של שרירים מחקים, לעתים קרובות יותר בצד אחד

Bulbar - עם הפרעה בבליעה, חנק, דיבור באף, צניחה של וילון הפלטין

לא ברור - נשא "בריאה" ללא תסמינים קליניים

Catarrhal עם תמונה של רק נזלת, דלקת שקדים וכו'.

קרום המוח - תסמינים של קרום המוח עולים לעין.

הודות לשנים רבות של חיסון, השתנתה התמונה הקלינית של פוליומיאליטיס. צורות שיתוק חמורות מתרחשות רק בילדים לא מחוסנים. בילדים מחוסנים, פוליומיאליטיס מתרחשת כמחלה פארטית קלה, המסתיימת בהחלמה. התוצאה של הצורה המשותקת היא שיתוק לכל החיים ועיכוב של האיבר הפגוע בגדילה. המחלה אינה חוזרת ואינה מתקדמת.

אבחון מעבדתי ומכשיר.

1. בדיקה וירולוגית (צואה, לוע, דם, נוזל מוחי);

2. בדיקות סרולוגיות (עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים)

3. אלקטרומיוגרפיה קובעת את מיקום הנגע, תפקוד, נוירונים מוטוריים של חוט השדרה והשרירים).

זיהום מנינגוקוקלי - מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי אנתרופונוטי, המאופיינת בנגעים של דרכי הנשימה העליונות וקרום המוח ומתבטאת במרפאה פולימורפית - מנשא א-סימפטומטי ודלקת אף ועד לצורות כלליות (מנינגוקוקמיה) עם פריחה דימומית ותופעות קרום המוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורם הסיבתי של זיהום מנינגוקוק הוא Neisseria meningitidisשייך לסוג נייסריהמשפחות Neisseriaceae.זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי בקוטר של 0.6-1.0 מיקרון, בצורת פולי קפה. אינו יוצר נבגים, אירובי. בתרבות, מנינגוקוק מסודרים לרוב בזוגות, כאשר כל זוג מוקף בקפסולה רכה משותפת.

על פי המבנה האנטיגני, מנינגוקוק מחולקים לקבוצות סרולוגיות: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L.מעת לעת, זנים של אחת מהקבוצות הסרוגות עלולים להפוך לפעילים ולגרום למגיפות גדולות. בעיקרון, עליות מגיפה גדולות נגרמות על ידי קבוצות סרוגרות של מנינגוקוק אבלו מ,עם זאת, ב-30 השנים האחרונות, מספר מגיפות נקשרו להפעלת קבוצת הסרו. בְּ.

בין גורמי הפתוגניות של מנינגוקוק ידועים: קפסולה המספקת עמידות לפאגוציטוזה; fimbria (pili), שבעזרתם מתחברים מנינגוקוקים אל פני השטח של האפיתל; אנזימים - היאלורונידאז, נוירמינידאז, פרוטאזות; אנדוטוקסין, המזוהה ביותר עם זנים של קבוצות סרוגרות א, בו מ,מבודד מהאף והנוזל השדרתי.

הגורם הגורם רגיש מאוד לאנטיביוטיקה וסולפנאמידים, אך כיום יש תהליך של רכישת עמידות לתרופות אלו, כולל פניצילין. בהשפעת אנטיביוטיקה, מנינגוקוק יכול להיווצר ל-צורות הקשורות למהלך ממושך של המחלה ולירידה ביעילות הטיפול.

Meningococci אינם יציבים במיוחד בסביבה החיצונית ומתים במהירות כאשר הם מתייבשים, כמו גם כאשר הטמפרטורה חורגת מ-37С (הרתחה הורגת אותם באופן מיידי). בטמפרטורת החדר בליחה מיובשת, הם מתים לאחר 3 שעות, ב-0С - לאחר 3-5 ימים, במצב מרוסס בטמפרטורה של 18-20С - תוך 10 דקות. חומרי חיטוי (תמיסת פנול 1%, תמיסת כלורמין 0.5-1.0%, תמיסת אקונומיקה 0.2%) גורמים למוות של הפתוגן תוך מספר דקות.

מקור הזיהום.ישנן 3 קבוצות של מקורות זיהום: חולים עם צורות כלליות; חולים עם דלקת אף חריפה של מנינגוקוק; נשאים "בריאים" הם אנשים המפרישים מנינגוקוקים ואין להם שינויים דלקתיים בלוע האף.

מקור הזיהום המסוכן ביותר הוא צורה חולנית כללית של זיהום מנינגוקוק (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח וכו'), המהווה סכנה לאחרים, בעיקר בתקופה הפרודרומלית, שמשך הזמן הוא, בממוצע, 4-6 ימים. הסיכון לזיהום של חולה עם צורה כללית, ceteris paribus, גבוה פי שישה מאשר מנשא, ופי שניים בהשוואה לחולה עם דלקת האף המנינגוקוקלית. עם זאת, חולים כאלה מבודדים במהירות או "בודדים את עצמם".

חשיבות מגיפה משמעותית שייכת לחולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית, שבה משך תקופת ההדבקה הוא כשבועיים.

לנשא "בריא" כושר הדבקה נמוך משמעותית. עם זאת, מספר הנשאים גדול פי מאות ממספר החולים. עבור חולה אחד, בהתאם למצב המגיפה, ישנם בין 100 ל-2000 נשאים. בשנים שקדמו לעלייה בשכיחות, רמת ההובלה אינה משמעותית - לא יותר מ-1%, בעוד שבשנים שליליות מגיפה היא נעה בין 5 ל-20%. במוקדים שבהם נרשמות צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי, ההובלה גבוהה משמעותית ממוקדים חיצוניים או במוקדים של דלקת האף-לוע (22% ו-14%, בהתאמה). ברוב המקרים, משך ההובלה של מנינגוקוק אינו עולה על 2-3 שבועות (65-70% מהמנינגוקוקים מפרישים לא יותר מ-10 ימים), אולם ב-2-3% מהאנשים, הנשאות עשויה להימשך 6 שבועות או יותר. יש מידע מסוים על עגלה ארוכה יותר - עד שנה, במיוחד בנוכחות מצב דלקתי כרוני של הלוע האף.

תקופת דגירה- נע בין 1 ל-10 ימים, בממוצע - 2-3 ימים.

מנגנון העברה- אירוסול.

דרכי וגורמי העברה.ממקור הזיהום, מנינגוקוק מופרש בטיפות ריר בעת שיעול, התעטשות, דיבור. התפשטות הפתוגן בצוות איטית יותר מאשר עם זיהומי אירוסול אחרים. זה נובע בעיקר מחוסר היציבות הקיצונית של מנינגוקוק בסביבה החיצונית. בנוסף, עם זיהום מנינגוקוק, תסמיני קטרל אינם בולטים במיוחד, ומנינגוקוק מבודדים רק עם טיפות ריר בקוטר של יותר מ-10 מיקרון, אשר מתיישבות במהירות. זיהום של אדם אפשרי רק בזמן בידוד הפתוגן עם מגע קרוב וממושך עם מקור הזיהום.

רגישות וחסינות.הרגישות של אנשים לפתוגן תלויה במאפיינים הגנוטיפיים והפנוטיפיים שלהם. ילדים שנולדו מאמהות חיסוניות מקבלים נוגדנים מגן מעבר שליה מהכיתה איגG.ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים תוך 2 עד 6 חודשים לאחר לידת התינוק. יתר על כן, לרוב הילדים בשנתיים הראשונות לחייהם אין חסינות למנינגוקוק. בשנים שלאחר מכן, הוא נוצר בהדרגה עקב חיסון טבעי כתוצאה ממפגש עם הפתוגן. זיהום מנינגוקוק נדחה מוביל להתפתחות חסינות אינטנסיבית ספציפית לסוג, מה שהופך אותו לנדיר בהתקפים ובמקרים חוזרים של המחלה.

ביטויים של תהליך המגיפה.זיהום מנינגוקוק נרשם בכל מקום. השכיחות הגבוהה ביותר ב-50 השנים האחרונות צוינה במדינות אפריקה (מאלי, גאנה, ניגריה, סומליה, אתיופיה וכו'), הנכללות במה שמכונה "חגורת דלקת קרום המוח". בחלק מהמדינות השכיחות מגיעה ל-200-500 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. ברפובליקה של בלארוס בשנים האחרונות, השכיחות של זיהום במנינגוקוק הוא כ-3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. זמן סיכון- במדינות מפותחות מבחינה כלכלית חלה עלייה הדרגתית בשכיחות בעשרות מונים על פני 3-4 שנים לאחר תקופה בין מגיפות ארוכה (עד 30 שנה); במדינות "חגורת דלקת קרום המוח" ישנן עליות "נפצות" לא סדירות בשכיחות עם עלייה במספר המקרים מאות פעמים תוך 1-2 שנים; השכיחות המרבית במדינות ממוזגות מתרחשת באביב; רמת הכרכרה עולה בחודשי האביב, כמו גם בסתיו (העלייה בסתיו בעגלה קשורה להיווצרות צוותים מאורגנים). קבוצות בסיכון- בעיקר ילדים מתחת לגיל 14 חולים, המהווים 70-80% מהצורות הכלליות של זיהום מנינגוקוקלי; בתקופות של עלייה, ילדים גדולים יותר, נוער ומבוגרים מעורבים בתהליך המגיפה.

גורמי סיכון.צפיפות, תקשורת ממושכת, במיוחד בחדרי שינה, הפרות של תנאי טמפרטורה ולחות, ארגון מחדש של צוותים מאורגנים.

מְנִיעָה.מערך אמצעים למניעת שכיחות זיהום במנינגוקוק כולל יישום קפדני של דרישות סניטריות והיגייניות במוסדות לגיל הרך ובקבוצות מאורגנות אחרות (מסנן יומי לילדים, ניקוי רטוב, אוורור, עיבוד צעצועים, מילוי רציונלי של קבוצות, בידוד בין קבוצות, וכו.). תברואה של מחלות כרוניות של האף-לוע חשובה.

כיוון מבטיח במאבק נגד זיהום מנינגוקוק הוא חיסון. חיסון מנינגוקוק מקבוצת סרו אבלו ממומלץ למטרות מניעתיות ולמניעת חירום במוקדי זיהום מנינגוקוקלי. קבוצות של אנשים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה כפופות לחיסון: ילדים מגיל שנה עד 7 שנים כולל; סטודנטים בשנה א' של מכונים, בתי ספר טכניים, מכללות, עובדים זמניים ואנשים אחרים שהגיעו מיישובים שונים לקבוצות מאורגנות והתאחדו על ידי חיים משותפים בהוסטלים (רצוי במהלך גיבוש צוותים); ילדים שהתקבלו לבתי יתומים, תלמידי כיתות א' של פנימיות. עם העלייה החדה הראשונה בשכיחות ושיעור של יותר מ-20.0 ל-100,000 אוכלוסייה, ניתן להחליט על ביצוע חיסון המוני של אוכלוסייה מתחת לגיל 20. על פי אינדיקציות מגיפה, רצוי לתת את החיסון במוקד ההדבקה ב-5 הימים הראשונים לאחר זיהוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.

אמצעים נגד מגיפה– טבלה 15.

טבלה 15

אמצעים נגד מגיפה בהתפרצויות

זיהום במנינגוקוק

	שם האירוע
1. אמצעים המכוונים למקור ההדבקה
	חושפני	חולים מזוהים על בסיס פנייה לעזרה רפואית, נתונים אפידמיולוגיים, במהלך בדיקות רפואיות מונעות ותקופות.
	אבחון	זה מתבצע על פי נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ותוצאות מעבדה. האטיולוגיה של המחלה נקבעת על ידי שחרור פתוגנים מנוזל השדרה, הדם וריר האף-לוע של החולים. מחקרים סרולוגיים של אנטיגנים של פתוגנים נקבעים ב-ELISA ובתגובות אחרות, נוגדנים ספציפיים - על פי הדינמיקה של העלייה בטיטר שלהם ב-RPHA.
	הנהלת חשבונות ורישום	המסמך העיקרי לרישום מידע על המחלה הוא כרטיס אשפוז. כל מקרה של דלקת אף מנינגוקוקלית מאושרת בקטריולוגית וכל הצורות המוכללות של זיהום במנינגוקוק כפופים לרישום חובה ב"יומן מחלות זיהומיות" (f 060 / y) במתקני בריאות ו-CGE.
	הודעת חירום	על מקרה של מחלה או חשד לכך, עובד הבריאות מעביר מידע ל-CGE הטריטוריאלי באופן מיידי בטלפון ובכתב בצורה של הודעת חירום (f.058 / y) תוך 12 שעות. מוסד רפואי שמבהיר או משנה את האבחנה מחויב לדווח על כך ל-CGE תוך 24 שעות. בנוכחות מחלות קבוצתיות עם מספר של 15 מקרים או יותר בקרב האוכלוסייה, 2 או יותר מקרים במוסדות בריאות ו-3 מקרים או יותר בגני ילדים, הרופא הראשי של CGE מספק דו"ח יוצא דופן, ולאחר מכן דוח סופי ל רשויות הבריאות הגבוהות באופן שנקבע.
	בִּדוּד	חולים עם צורות כלליות של זיהום במנינגוקוק ואנשים החשודים במחלה כפופים לאשפוז חובה במחלקות מיוחדות של מחלות זיהומיות בבתי חולים מכל הרמות במקום הגילוי, ללא קשר לחומרת המחלה ולצורתה. חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק שהתגלתה במוקד הזיהום, בהתאם לחומרת המהלך הקליני, מוכנסים לבתי חולים למחלות זיהומיות או יכולים להיות מבודדים בבית אם אין ילדים בגיל הרך ואנשים העובדים בגן במשפחה.
	קריטריוני פריקה	שחרור חולים מבית החולים מתבצע לאחר התאוששות קלינית מלאה ללא ביצוע מחקרים בקטריולוגיים בקרה להובלת מנינגוקוקוס.
	קבלה לצוות	החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת בקבוצות ילדים מאורגנות של גני ילדים, בתי ספר תיכוניים, פנימיות, מוסדות חינוך אחרים, סנטוריום וכו'. עם תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה של חולה עם דלקת אף בבית.
2. פעילויות שמטרתן שבירת מנגנון השידור
	חיטוי נוכחי	במוקדי זיהום המנינגוקוקלי, החדר מאוורר למשך 30-45 דקות וניקוי רטוב עם שימוש בחומרי ניקוי. בנוכחות מנורות קוטלי חיידקים, האוויר מחוטא במשך 20-30 דקות, ולאחר מכן אוורור.
	סופי- חיטוי naya	לא בוצע. הובלה להובלת חולים אינה כפופה לחיטוי.
3. אמצעים ביחס לאנשים שהיו במגע עם מקור ההדבקה
	חושפני	אנשים שתקשרו עם מקור ההדבקה נחשבים: במשפחה - בני משפחתו של החולה; בגנים - ילדים שהיו בקשר עם החולה, והמלווים של המוסד כולו; בבתי ספר - תלמידי ומורי הכיתה בה רשום החולה; בפנימיות - תלמידים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בכיתה ובחדר השינה וכן מורים ומחנכי כיתות; במוסדות חינוך אחרים במקרה של מחלה בשנה א' - תלמידי ומורי הקורס כולו; במקרה של מחלה בקורסים אחרים - תלמידים ומורים שתקשרו עם החולה בקבוצת הלימוד ובחדר ההוסטל.
	בדיקה קלינית	הוא מבוצע מיד לאחר גילוי ההתפרצות. כל אלו שתקשרו עם החולה במשפחה או בקולקטיב עוברים בדיקה רפואית של רופא מקומי (בקולקטיבים חובה בהשתתפות רופא אף אוזן גרון) על מנת לזהות מחלות כרוניות של הלוע האף ופריחה בעור לא ברורה.
	בדיקת מעבדה	בכל האנשים שהיו במגע עם מקור הזיהום, ריר האף-לוע נבדק פעם אחת עבור נוכחות מנינגוקוקוס. בדיקה בקטריולוגית בגן מתבצעת לפחות 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים. ריר מהחלק האחורי של הלוע נלקח עם צמר גפן סטרילי על בטן ריקה או 3-4 שעות לאחר האכילה.
	פיקוח רפואי	במוקד של זיהום מנינגוקוקלי, תצפית רפואית מתבצעת עם בדיקה של הלוע האף, העור ותחום מדי יום במשך 10 ימים (תקופת הסגר).
	אמצעים מגבילי משטר	בגני ילדים, פנימיות, בתי יתומים, בתי הבראה לילדים, בתי ספר (כיתות) נקבע הסגר לתקופה של 10 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון. חל איסור לקבל ילדים חדשים ונעדרים זמנית וכן העברת ילדים וצוות מקבוצה (כיתה) אחת לאחרת. בקבוצות מחוסנות, לא מוטל הסגר ולא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית. אנשים עם מחלות של הלוע האף מהצוות מבודדים, ואסור ליצור קשרים במשפחה בקבוצות ילדים עד לאבחון. אנשים עם פריחה חשודה בעור מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות כדי לשלול מנינגוקוקמיה. נשאים של מנינגוקוק (ילדים ומבוגרים), המזוהים במוקדים משפחתיים, אינם מורשים בקבוצות ילדים (מוסדות), לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של קבוצות אלו. נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית בגני ילדים, פנימיות ומוסדות ילדים נוספים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים (כולל מוסדות חינוך). נשאים המזוהים בבתי חולים סומטיים מבודדים בקופסה או חצי קופסה. במקביל, כל צוות המחלקה עובר בדיקה בקטריולוגית אחת, הנשאים שזוהו מושעים מעבודתם למשך התברואה. תברואה של נשאים של מנינגוקוק. נשאים מזוהים של מנינגוקוק מטופלים באנטיביוטיקה בבית או במחלקות שנפרסו במיוחד למטרה זו. כאשר מזוהה נשא בקרב חולים בבית חולים סומטי, נושא השיקום נפתר בהתאם למחלה הבסיסית, אם ניתן לבודד את החולה בקופסה או חצי קופסה. במידה ולא מתאפשר בידוד, חובה קורס שיקום. חולים עם דלקת באף מנינגוקוקלית לא מאומתת מבחינה בקטריולוגית (מצבים חריפים או החמרות של מחלות כרוניות של הלוע האף) נתונים לטיפול כפי שנקבע על ידי רופא אף אוזן גרון. הם גם מבודדים למשך הטיפול. קבלת נושאים ומועברת לקולקטיבים. אנשים (ילדים הלומדים בגנים ומבוגרים העובדים במוסדות אלו) אשר היו בקשר עם החולה באח המשפחתי רשאים להצטרף לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת. נשאים מחוטאים מתקבלים לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי שנערך 3 ימים לאחר סיום הטיפול. חולים עם דלקת אף לא מאומתת בקטריולוגית, מתקבלים לצוות לאחר היעלמותם של תסמינים חריפים של המחלה. עם פריקה ממושכת (יותר מחודש) של מנינגוקוק והיעדר שינויים דלקתיים בלוע האף, הנשא מתקבל לצוות שבו הוא זוהה.
	מניעת חירום	ילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים שהיו במגע עם חולה עם צורה כללית של זיהום במנינגוקוק מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין במינון של 1.5 מ"ל, ובגיל 3 עד 7 שנים כולל - 3.0 מ"ל. התרופה ניתנת תוך שרירית פעם אחת לא יאוחר מ-7 ימים לאחר מגע עם חולה עם צורה כללית של זיהום מנינגוקוק. לצורך טיפול מניעתי חירום ב-5 הימים הראשונים לאחר גילוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוק, ניתן לתת לילדים מגיל שנה ומבוגרים במוקדי הזיהום חיסון מנינגוקוק משויך של הקבוצה. אבל+מ. חיסונים כפופים ל: אנשים שהיו בקשר עם המטופל בגן, בכיתת בית הספר, בחדר השינה, במשפחה, בדירה, בחדר המעונות ובקשרים קרובים ידידותיים אחרים; תלמידי כל שנה א' של מוסדות חינוך במקרה של התרחשות מחלה בשנה א' או בקורסים בכירים; סטודנטים בכירים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בקבוצת הלימוד, בחדר ההוסטל; אנשים הנכנסים מחדש למרכז הזיהום הקולקטיבי (החיסון ניתן שבוע לפני הקבלה); ילדים המתגוררים באזורים כפריים, תלמידי בית ספר, תלמידי בתי ספר מקצועיים; אנשים שהיו בתקשורת כלשהי עם החולה באזור שבו, במהלך 3 השנים האחרונות, לא נרשמו מחלות עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי.
	עבודה סניטרית וחינוכית	נערכת עבודת הסבר מקיפה בקרב האוכלוסייה בנושא מניעת זיהום במנינגוקוק והצורך בטיפול רפואי מוקדם.