הקרנה באונקולוגיה, או טיפול בקרינה, משמשת לפגיעה בתאי סרטן באמצעות קרינה מייננת. כתוצאה מכך, תצורות ממאירות נהרסות ברמה המולקולרית. לשיטת טיפול זו יש יעילות מוכחת ונמצאת בשימוש נרחב ברפואה. עם זאת, לשימוש בקרינה באונקולוגיה יש מספר השלכות שליליות שיכולות להתבטא הן בתחילת הטיפול והן זמן רב לאחריו.
הקרנות, או הקרנות, משמשות לסילוק היווצרות גידולים ממקור ממאיר ושפיר, כמו גם לטיפול במחלות שאינן גידוליות כאשר טיפול אחר אינו יעיל. קרינה מיועדת לרוב חולי הסרטן עם סוגים שונים של סרטן. ניתן לבצעו כשיטת טיפול עצמאית, או לשלב בשיטות אחרות: ניתוח, כימותרפיה, טיפול הורמונלי וכדומה.
מטרת הטיפול בקרינה היא חדירת קרינה מייננת למבנה פתולוגי ומתן השפעה הרסנית עליו. השפעת הטיפול נובעת מהרגישות הגבוהה לקרינה של תאים סרטניים. בעת חשיפה לקרינה, מופרעים בהם תהליכים טרופיים ותפקוד הרבייה ברמה המולקולרית. זה קובע את ההשפעה העיקרית של הקרנות, שכן הסכנה העיקרית של תאים סרטניים נעוצה בחלוקה הפעילה שלהם, בגדילה והתפשטותם. לאחר זמן מה, רקמות פתולוגיות נהרסות ללא אפשרות התאוששות. לימפומות, סמינומות, לוקמיה, מיאלומות רגישות במיוחד לתצורות קרינה.
התייחסות!במהלך טיפולי הקרנות, ההשפעה השלילית של הקרינה מתפשטת לתאים בריאים, אך רגישותם אליה נמוכה בהרבה מזו של תאים סרטניים. יחד עם זאת, היכולת להתאושש ברקמה תקינה גבוהה למדי, בהשוואה למוקדים פתולוגיים. לכן, היתרון של הטיפול המתמשך גובר על ההשלכות האפשריות שלו.
טיפול בקרינה אינו גורם להפרעות אורגניות ותפקודיות באיברים, והוא השיטה המובילה בטיפול במחלות אונקולוגיות. די מהר מבטל את הסימפטומים של המחלה, מגביר את שיעורי ההישרדות. בטיפול פליאטיבי, זה משפר את איכות החיים של חולים קשים, מרכך את התמונה הקלינית של המחלה.
תשומת הלב!גיל וגודל הגידול משפיעים ישירות על יעילות ההקרנה. ככל שהחינוך צעיר יותר, כך קל יותר לטפל בו. לכן, במקרה זה, גישה בזמן לרופא היא בעלת חשיבות רבה.
סיווג טיפולי הקרנות
עם התפתחות הטכנולוגיות הרפואיות משתפרות שיטות הקרנות, שיכולות להפחית משמעותית את ההשפעות השליליות של הטיפול ולהגביר את יעילותו. בהתבסס על מקור קרינת היינון, מבחינים בין סוגי החשיפה הבאים:
- טיפול אלפא, בטא, גמא. סוגי קרינה אלו נבדלים במידת החדירה;
- טיפול רנטגן- הוא מבוסס על קרינת רנטגן;
- טיפול נויטרונים- מבוצע בעזרת נויטרונים;
- טיפול פרוטונים- מבוסס על שימוש בקרינת פרוטונים;
- טיפול פיוני- שיטה חדשה של הקרנות, המשתמשת בחלקיקים גרעיניים המיוצרים על ידי ציוד מיוחד.
בהתבסס על וריאנט ההשפעה של קרינה על אדם, קרינה לאונקולוגיה יכולה להיות:
- חיצוני(חיצוני) - קרניים מיוננות ממוקדות נכנסות דרך העור בעזרת מאיץ חלקיקים ליניארי. בדרך כלל, רופא קובע אזור ספציפי לחשיפה, במקרים מסוימים נקבעת הקרנת גוף כללית;
- פְּנִימִי(ברכיתרפיה) - חומר רדיואקטיבי מונח בתוך התצורה או רקמות סמוכות, מנטרל תאים פתולוגיים. שיטה זו יעילה באונקולוגיה של איברי הרבייה הנשיים, החלב, בלוטות הערמונית. היתרונות שלו טמונים בהשפעה המדויקת על החינוך מבפנים, בעוד שההשפעות השליליות של הטיפול נעדרות כמעט.
בחירת השיטה מתבצעת על ידי האונקולוג, בהתאם למיקום הגידול. הוא גם מפתח משטר טיפול פרטני כדי להפיק את התועלת המרבית מהקרינה. במקרה זה, קיימים סוגי הטיפול הבאים:
- במצבים מסוימים, טיפול בקרינה מחליף לחלוטין הליכים כירורגיים;
- טיפול משלים - במקרה זה, הקרנה מופעלת לאחר התערבות כירורגית. תכנית זו לאונקולוגיה של השד היא לא רק יעילה, אלא גם משמרת איברים;
- טיפול אינדוקציה (ניאו-אדג'ובנטי) - שימוש בקרינה לפני ניתוח. מקל ומגביר את האפקטיביות של התערבות כירורגית;
- טיפול משולב - הקרנות משולבות עם כימותרפיה. לאחר מכן מבוצע ניתוח. השילוב של שלוש שיטות מאפשר לך להשיג יעילות מקסימלית, להפחית את כמות ההליכים הכירורגיים.
חָשׁוּב!לפעמים די בשילוב של כימותרפיה והקרנות כדי לרפא ואין צורך בניתוח (סרטן הריאה, הרחם או צוואר הרחם).
על מנת להימנע ככל האפשר מההשלכות השליליות של טיפול בקרינה, הוא מתבצע בצורה מכוונת, תוך הימנעות מפגיעה ברקמה בריאה. לשם כך, בתהליך ההכנה להקרנות, נעשה שימוש בשיטות שונות להדמיה של היווצרות והמרחב שמסביב.
זה גורם להשפעה ישירה של קרינה על המוקד הפתולוגי, הגנה על תאים בריאים. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- רדיותרפיה מווסתת עוצמה(IMRT) - טכניקה מודרנית מקדמת את השימוש במינוני קרינה גבוהים יותר מאשר בהקרנה קונבנציונלית;
- טיפול קרינתי מונחה תמונה(RTVK) - יעיל בשימוש על איברים נעים, כמו גם בתצורות הסמוכות לאיברים ורקמות. בשילוב עם IMRT, הוא מספק את מנת הקרינה בצורה מדויקת ככל האפשר לא רק למוקד הפתולוגי, אלא גם למקטעים האישיים שלו;
- רדיוכירורגיה סטריאוטקטית- אספקה מדויקת של מנות קרינה באמצעות הדמיה תלת מימדית. זה נותן קואורדינטות ברורות של היווצרות, ולאחר מכן הקרניים מכוונות אליו. ידוע כשיטת גמא סכין.
מינון קרינה
ההשפעות השליליות של החשיפה תלויות ישירות במינון הקרינה המייננת הנכנסת לגוף האדם. לכן, בשלב ההכנה לטיפול חשוב לחישוב מדויק של המינון. בעת קביעת תוכנית טיפול פרטנית, גורמים שונים מוערכים:
- גודל וסוג החינוך;
- מיקום מדויק;
- מצב החולה, בהתבסס על תוצאות מחקרים נוספים;
- נוכחות של מחלות כרוניות;
- חשיפות קודמות.
בהתחשב באינדיקטורים, מומחים רפואיים קובעים את מינון הקרינה הכולל עבור הקורס המלא ולכל מפגש, משך ומספרם, הפסקות ביניהם וכו'. מינון מחושב נכון תורם להשגת יעילות מירבית של הטיפול עם מינימום נוכחות של תופעות לוואי לא רצויות.
השלכות הקרנה באונקולוגיה
הסבילות של טיפול בקרינה בחולים שונים משתנה באופן משמעותי. חלק מהמטופלים חווים תופעות לוואי רק במהלך תקופת הטיפול, אצל אחרים ההשלכות מתפתחות זמן מה לאחריו. קורה שתופעות שליליות נעדרות לחלוטין.
בדרך כלל, חומרת תופעות הלוואי תלויה במשך החשיפה ובמינונה. גם לוקליזציה של המחלה האונקולוגית, השלב שלה, מצב החולה והסבילות האישית של ההליך משפיעים.
ההשפעות הכלליות של הקרנות מוצגות בטבלה הבאה.
| איברים ומערכות | אפקטים |
|---|---|
| עוֹר | כאבים, נפיחות בדרגות חומרה שונות, רגישות יתר, יובש, הופעת שלפוחיות נפתחות, בכי של האזור הפגוע, נוצרות אבצסים עם כניסת זיהום. במקרים מסובכים נוצרים כיבים שאינם מתרפאים, ניוון, דילול העור. |
| מערכת נשימה | קוצר נשימה, שיעול לא פרודוקטיבי, דלקת ריאות, קוצר נשימה |
| ריריות | נזק לאפיתל של מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית (עם הקרנה של הצפק והאגן הקטן). ישנה הפרה של תפקודם של איברים אלה |
| איברי אף אוזן גרון | סטומטיטיס, דלקת גרון, יובש, כאב וקושי בבליעה, נפיחות |
| מצב כללי | עייפות כרונית, עצבנות, הפרעות שינה, אי שקט, חרדה, נשירת שיער |
| מערכת עיכול | בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, התפתחות קוליטיס, דלקת הוושט, קוליטיס, רקטיטיס, במקרים חמורים, התפתחות פיסטולות |
| מערכת דם | הפרה של תפקוד מוח העצם, הפחתת אריתרוציטים, לויקוציטים בדם, אנמיה |
| מערכת הרבייה הנשית | ביטויים של גיל המעבר. הפרעות מחזור, אמנוריאה, היצרות ויובש של הנרתיק, הזעה, אי פוריות |
| מערכת הרבייה הגברית | תפקוד לקוי של זיקפה, כאב חריף בזמן שפיכה (עם גירוי של השופכה), ירידה במספר הזרעונים |
| מערכת אורולוגית | דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן |
| מערכת השלד | נמק עצמות, דלקת של הפריוסטאום, פריכונדריטיס, בעיות מפרקים ושרירים |
ההשפעה השלילית השכיחה ביותר של קרינה היא תגובות רגישות יתר על העור, בדומה לכוויה. הם מופיעים בדרך כלל שבועיים לאחר תחילת הטיפול ומחלימים חודש לאחר הפסקת החשיפה לקרינה. ישנן שלוש דרגות של נזק לאפידרמיס:
- הראשון הוא אדמומיות קלה;
- השני - אדמומיות, קילוף, נפיחות אפשרי;
- השלישי - אדמומיות משמעותית עם קילוף בכי, נפיחות חמורה.
תשומת הלב!כאשר פצע קרינה מזדהם, התסמינים מתגברים, הנפיחות והאודם מתגברים, ריח לא נעים מופיע מהאזור הפגוע וייתכן טמפרטורה גבוהה.
השפעות נשימתיות מתרחשות עם הקרנת חזה, המופיעות בדרך כלל תוך שלושה חודשים מהטיפול. הפרות במערכת הדם מתרחשות כאשר קרינה מוחלת על אזור גדול בגוף.
תופעת לוואי שכיחה של טיפול בקרינה היא עייפות. חולשה כללית נמשכת זמן רב ואינה חולפת לאחר שינה ומנוחה. במקרים מסוימים, זה תוצאה של אנמיה.
השפעות ארוכות טווח של טיפול בקרינה כוללות:
- פיברוזיס (החלפת רקמת החיבור הפגועה);
- עור יבש וקרום רירי (עיניים, פה);
- אונקולוגיה (פיתוח תצורות משניות);
- פיגמנטציה של העור;
- איבוד שיער;
- מוות (עם פתולוגיה קרדיווסקולרית במקביל);
- ירידה קוגניטיבית.
התרחשות של השלכות חמורות נצפתה לעתים רחוקות למדי, הקשורה לחשיפה ממושכת לקרינה מייננת על הגוף או למחלות נלוות. התסמינים בדרך כלל קלים ונעלמים עם הזמן. התועלת של הטיפול עולה בהרבה על הסיכון לתופעות לוואי.
סרטון - על טיפול בקרינה
סרטון - פרשנות לטיפול בקרינה של מטופל
וידאו - טיפול בקרינה: השלכות ומה עוזר עם כוויות
במהלך הטיפול ואחריו, הגוף זקוק לעזרה בשיקום. האונקולוג רושם סט של תרופות ואמצעים לייצוב מצבו של החולה, לשחזר את כוחו של הגוף.
במקרה של תגובות קלות בעור, מומלצת היגיינה והענקת לחות לאזור הפגוע בקרם. עם נגעים חמורים משתמשים במשחה הורמונלית. פצעי קרינה משמשים "שער כניסה" לזיהום, לכן יש לבצע טיפול חיטוי בתחבושת באופן קבוע. בגדים צריכים להיות נוחים ורפויים, הימנע משפשוף האזורים הפגועים.
אל תשכח מאורח חיים בריא. יש צורך להקפיד על משטר היום, לעבוד ולנוח, לבצע תרגילים פיזיים אפשריים, לטייל באוויר הצח, להגדיל את המרחק בהדרגה.
לתזונה יש חשיבות רבה, הרופא יכול להמליץ על רשימה של מזונות רצויים לאכילה.
חָשׁוּב!במהלך טיפול בקרינה ובמהלך תקופת ההחלמה, אתה לא יכול לעקוב אחר דיאטות!
התפריט צריך להיות עתיר קלוריות, עשיר בחלבון. במקביל, מנות מטוגנות, שומניות, מעושנות, אלכוהול אינן נכללות. רצוי לכלול בתזונה מזונות עשירים בויטמינים, נוגדי חמצון, סיבים צמחיים. במקרה של בחילות והקאות, רושמים תרופות נוגדות הקאה, במקרים מסוימים הם נלקחים זמן מה לפני תחילת הטיפול. מומלץ לשתות הרבה נוזלים, כשלושה ליטר ביום. זה עוזר לחסל שיכרון ושיקום הגוף.
כדי להיפטר מהשפעות הקרינה, נעשה שימוש בפיזיותרפיה (אלקטרו ופונופורזה, מגנטותרפיה), להפרעות נשימה, נעשה שימוש באינהלציות והתעמלות מיוחדת. כדי לשפר את המצב הכללי, להיפטר מעייפות כרונית, נקבעים מפגשי עיסוי.
באונקולוגיה מדובר בשיטה לטיפול במחלות גידול באמצעות קרינה מייננת. ההשלכות שלו הרבה פחות מהיתרונות שהוא מביא במאבק נגד הגידול. סוג זה של טיפול משמש בטיפול במחצית מחולי הסרטן.
רדיותרפיה (רדיותרפיה) היא שיטת טיפול בה נעשה שימוש בזרם של קרינה מיומנת. אלו יכולות להיות קרני גמא, קרני בטא או קרני רנטגן. סוגים כאלה של קרניים מסוגלים להשפיע באופן פעיל, מה שמוביל להפרה של המבנה שלהם, מוטציה ובסופו של דבר למוות. למרות שחשיפה לקרינה מיוננת מזיקה לתאים בריאים בגוף, הם פחות רגישים לקרינה, מה שמאפשר להם לשרוד למרות החשיפה. באונקולוגיה, לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על התרחבות תהליכי הגידול ומאט את הצמיחה של גידולים ממאירים. אונקולוגיה לאחר טיפול בקרינה הופכת פחות לבעיה, שכן במקרים רבים חל שיפור במצבו של המטופל.
לצד הניתוח והכימותרפיה, הטיפול בקרינה מאפשר להגיע להחלמה מלאה של החולים. בעוד שטיפול בקרינה משמש לעתים כטיפול הבלעדי, הוא נפוץ יותר בשילוב עם טיפולי סרטן אחרים. טיפול בקרינה באונקולוגיה (ביקורות של מטופלים הן בדרך כלל חיוביות) הפך כעת לתחום רפואי נפרד.
סוגי טיפול בקרינה
טיפול מרחוק הוא סוג של טיפול בו מקור הקרינה ממוקם מחוץ לגופו של המטופל, במרחק מסוים. לטיפול מרחוק ניתן להקדים את היכולת לתכנן ולדמות את הפעולה בצורה תלת מימדית, המאפשרת להשפיע בצורה מדויקת יותר על הרקמות המושפעות מהגידול בקרניים.
ברכיתרפיה היא שיטת טיפול בקרינה שבה מקור הקרינה ממוקם בסמוך לגידול או ברקמותיו. בין היתרונות של טכניקה זו היא הפחתת ההשפעות השליליות של קרינה על רקמות בריאות. בנוסף, באפקט נקודתי, ניתן להעלות את מינון הקרינה.
להשגת התוצאות הטובות ביותר, כהכנה לטיפול בהקרנות, מחושב ומתוכנן המינון הנדרש של חשיפה לקרינה.
תופעות לוואי
טיפול בקרינה באונקולוגיה, שההשלכות שלהן חש אדם במשך זמן רב, עדיין יכול להציל חיים.
התגובה של כל אדם לטיפול בהקרנות היא אינדיבידואלית. לכן קשה מאוד לחזות את כל תופעות הלוואי שעלולות להתרחש. להלן התסמינים הנפוצים ביותר:
- אובדן תיאבון. רוב החולים מתלוננים על תיאבון ירוד. במקרה זה, יש צורך לאכול מזון בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות. נושא התזונה במקרה של חוסר תיאבון ניתן לדון עם הרופא שלך. הגוף העובר טיפול בקרינה זקוק לאנרגיה ולחומרים שימושיים.
- בחילה. אחד הגורמים העיקריים לאובדן תיאבון הוא בחילות. לרוב, ניתן למצוא סימפטום זה בחולים העוברים טיפולי הקרנות בחלל הבטן. זה עלול לגרום גם להקאות. יש ליידע את הרופא על המצב באופן מיידי. ייתכן שהמטופל יצטרך לרשום תרופות נוגדות הקאה.
- מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מטיפול בקרינה. במקרה של שלשול, יש צורך לשתות כמה שיותר נוזלים כדי למנוע התייבשות. יש לדווח על תסמין זה גם לרופא.
- חוּלשָׁה. במהלך הטיפול בקרינה, המטופלים מפחיתים משמעותית את פעילותם, חווים אדישות וחשים לא טוב. עם מצב זה מתמודדים כמעט כל המטופלים שעברו קורס של טיפול בקרינה. ביקורים בבית החולים, שצריכים להתבצע מעת לעת, קשים במיוחד למטופלים. לפרק זמן זה אסור לתכנן דברים שגוזלים כוחות פיזיים ומוסריים, כדאי להשאיר את הזמן המקסימלי למנוחה.
- בעיות עור. 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול בקרינה, העור שנמצא באזור ההקרנה מתחיל להאדים ולהתקלף. לפעמים חולים מתלוננים על גירוד וכאב. במקרה זה, אתה צריך להשתמש במשחות (בהמלצת רדיולוג), תרסיס Panthenol, קרמים וקרמים לטיפול בעור הילדים ולסרב לקוסמטיקה. שפשוף עור מגורה אסור בהחלט. יש לשטוף את האזור בגוף שבו התרחש גירוי בעור רק במים קרירים, ולסרב זמנית לעשות אמבטיות. יש צורך להציל את העור מהשפעת אור שמש ישיר וללבוש בגדים באמצעות בדים טבעיים. פעולות אלו יעזרו להקל על גירוי העור ולהפחית את הכאב.
הפחתת תופעות לוואי
לאחר הטיפול בקרינה, הרופא שלך ייתן לך המלצות כיצד להתנהג בבית, תוך התחשבות בפרטי המקרה שלך, על מנת למזער תופעות לוואי.
כל מי שיודע מהו טיפול קרינתי באונקולוגיה, גם ההשלכות של טיפול זה מודעים היטב. על אותם מטופלים המטופלים בהקרנות למחלת גידול להיצמד להמלצות הרופא, לקדם טיפול מוצלח ולנסות לשפר את רווחתם.
- הקדישו יותר זמן למנוחה ושינה. הטיפול דורש הרבה אנרגיה נוספת, ואתה יכול להתעייף במהירות. מצב החולשה הכללית נמשך לעיתים עוד 4-6 שבועות לאחר שהטיפול כבר הושלם.
- לאכול טוב, לנסות למנוע ירידה במשקל.
- אל תלבש בגדים צמודים עם צווארונים או חגורות צמודים באזורים חשופים. עדיף להעדיף חליפות ישנות שבהן אתה מרגיש בנוח.
- הקפידו ליידע את הרופא לגבי כל התרופות שאתם נוטלים כדי שיוכל לקחת זאת בחשבון בטיפול.
ביצוע טיפולי הקרנות
הכיוון העיקרי של טיפול בקרינה הוא לספק את ההשפעה המקסימלית על היווצרות הגידול, תוך השפעה מינימלית על רקמות אחרות. כדי להשיג זאת, הרופא צריך לקבוע היכן בדיוק ממוקם תהליך הגידול, כך שהכיוון והעומק של הקרן יוכלו להשיג את מטרותיהם. אזור זה נקרא שדה הקרינה. כאשר מתבצעת הקרנה מרחוק, מודבקת תווית על העור, המציינת את אזור החשיפה לקרינה. כל האזורים הסמוכים ושאר חלקי הגוף מוגנים על ידי מסכי עופרת. הפגישה שבמהלכה מבוצעת ההקרנה נמשכת מספר דקות, ומספר הפגישות הללו נקבע על פי מינון הקרינה, אשר, בתורו, תלוי באופי הגידול ובסוג תאי הגידול. במהלך הפגישה, המטופל אינו חווה אי נוחות. במהלך ההליך, המטופל נמצא לבד בחדר. הרופא שולט על מהלך ההליך דרך חלון מיוחד או באמצעות מצלמת וידאו, בהיותו בחדר הסמוך.
בהתאם לסוג הניאופלזמה, טיפול בקרינה משמש כשיטת טיפול עצמאית, או שהוא חלק מטיפול מורכב יחד עם ניתוח או כימותרפיה. טיפול בקרינה מיושם באופן מקומי כדי להקרין אזורים ספציפיים בגוף. לעתים קרובות זה תורם להפחתה ניכרת בגודל הגידול או מוביל לריפוי מלא.
מֶשֶׁך
הזמן שעבורו מחושב מהלך הטיפול בקרינה נקבע על פי מאפייני המחלה, המינונים ושיטת ההקרנה המשמשת. טיפול גמא נמשך לרוב 6-8 שבועות. במהלך זמן זה, המטופל מצליח לבצע 30-40 הליכים. לרוב, טיפול בקרינה אינו מצריך אשפוז והוא נסבל היטב. אינדיקציות מסוימות דורשות טיפול בקרינה בבית חולים.
משך מהלך הטיפול ומינון ההקרנה תלויים ישירות בסוג המחלה ובמידת ההזנחה של התהליך. משך הטיפול בהקרנה תוך-חללית נמשך הרבה פחות. זה עשוי להיות מורכב מפחות טיפולים ולעיתים נדירות נמשך יותר מארבעה ימים.
אינדיקציות לשימוש
טיפול בקרינה באונקולוגיה משמש בטיפול בגידולים מכל אטיולוגיה.
ביניהם:
- סרטן המוח;
- סרטן השד;
- סרטן צוואר רחם;
- סרטן גרון;
- סרטן הלבלב;
- סרטן הערמונית;
- סרטן עמוד השדרה;
- סרטן העור;
- סרקומה של רקמות רכות;
- סרטן הקיבה.
הקרנה משמשת לטיפול בלימפומה ולוקמיה.
לפעמים טיפול בקרינה עשוי להינתן כאמצעי מניעה ללא עדות לסרטן. הליך זה משמש למניעת התפתחות סרטן.
מינון קרינה
נפח הקרינה המייננת הנספגת ברקמות הגוף נקרא. בעבר, הראד היה יחידת המידה למינון הקרינה. גריי משרת כעת את המטרה הזו. 1 אפור שווה ל-100 ראד.
רקמות שונות נוטות לעמוד במינונים שונים של קרינה. אז, הכבד מסוגל לעמוד כמעט פי שניים בקרינה מהכליות. אם המינון הכולל יחולק לחלקים ויוקרן לאיבר הפגוע יום אחר יום, הדבר יגביר את הנזק לתאי הסרטן ויפחית רקמה בריאה.
תכנון טיפול
אונקולוג מודרני יודע הכל על טיפול בקרינה באונקולוגיה.
ישנם סוגים רבים של קרינה ושיטות קרינה בארסנל של הרופא. לכן, טיפול מתוכנן נכון הוא המפתח להחלמה.
בטיפול בקרינה חיצונית, האונקולוג משתמש בסימולציה כדי למצוא את האזור לטיפול. בסימולציה, המטופל מונח על שולחן והרופא מגדיר יציאת קרינה אחת או יותר. במהלך הסימולציה ניתן גם לבצע בדיקת CT או שיטת אבחון אחרת לקביעת כיוון הקרינה.
אזורי הקרנה מסומנים בסמנים מיוחדים המציינים את כיוון הקרינה.
בהתאם לסוג הטיפול בקרינה הנבחר, מוצעים למטופל מחוכים מיוחדים המסייעים לתקן חלקים שונים בגוף, ולבטל את תנועתם במהלך ההליך. לפעמים משתמשים במסכי הגנה מיוחדים כדי לסייע בהגנה על רקמות שכנות.
מטפלים בקרינה יחליטו על מינון הקרינה הנדרש, אופן הלידה ומספר הפגישות לפי תוצאת הסימולציה.
דִיאֵטָה
המלצות תזונתיות יכולות לעזור לך להימנע או להפחית תופעות לוואי מהטיפול שלך. זה חשוב במיוחד לטיפול בקרינה באגן ובבטן. טיפול בקרינה ויש להם מספר תכונות.
שתו הרבה נוזלים, עד 12 כוסות ביום. אם לנוזל יש תכולת סוכר גבוהה, יש לדלל אותו במים.
אכילה חלקית, 5-6 פעמים ביום במינונים קטנים. מזון צריך להיות קל לעיכול: יש לשלול מזונות המכילים סיבים גסים, לקטוז ושומנים. רצוי לעקוב אחר דיאטה כזו במשך שבועיים נוספים לאחר הטיפול. אז אתה יכול להציג בהדרגה מזונות עם סיבים: אורז, בננות, מיץ תפוחים, רסק.
שיקום
השימוש בטיפול בקרינה משפיע הן על הגידול והן על תאים בריאים. זה מזיק במיוחד לתאים שמתחלקים במהירות (ריריות, עור, מח עצם). הקרנה יוצרת רדיקלים חופשיים בגוף שעלולים להזיק לגוף.
בימים אלה מתנהלת עבודה למציאת דרך להפוך את הטיפול בקרינה לממוקד יותר כך שישפיע רק על תאי הגידול. סכין גמא הוצגה לטיפול בגידולי ראש וצוואר. זה מספק השפעה מדויקת מאוד על גידולים קטנים.
למרות זאת, כמעט כל מי שקיבל טיפול קרינתי סובל ממחלת קרינה בדרגות שונות. כאב, נפיחות, בחילות, הקאות, נשירת שיער, אנמיה - תסמינים כאלה גורמים בסופו של דבר לטיפול בהקרנות באונקולוגיה. טיפול ושיקום חולים לאחר מפגשי הקרנות הם בעיה גדולה.
לצורך שיקום המטופל זקוק למנוחה, שינה, אוויר צח, תזונה טובה, שימוש בחומרים ממריצים של מערכת החיסון, חומרי ניקוי רעלים.
בנוסף להפרעה בריאותית הנובעת ממחלה קשה והטיפול הקשה בה, חולים חווים דיכאון. פעמים רבות יש צורך לשלב פגישות עם פסיכולוג במסגרת צעדי שיקום. כל הפעילויות הללו יסייעו להתגבר על הקשיים שהטיפול בקרינה גרם באונקולוגיה. ביקורות של מטופלים שעברו קורס של הליכים מצביעים על היתרונות הבלתי מבוטלים של הטכניקה, למרות תופעות הלוואי.
על פי הסטטיסטיקה, בשנים האחרונות, מספר האנשים עם סרטן העור גדל במהירות, ללא קשר לגילם ולמינם. למרות השימוש בשיטות מתקדמות לאבחון וטיפול באונקופתולוגיות, השאלה שמדאיגה את כולם: "האם אפשר לרפא סרטן עור?" עדיין אין תשובה ברורה.
המושג "סרטן העור" כולל קבוצה של ניאופלזמות אונקולוגיות המתפתחות מתאי שכבות שונות של האפידרמיס וממוקמות על פני העור.
בהתאם למבנה התאים המושפעים, נבדלות מספר צורות של מחלה זו.
- כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
- לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם! אל תוותר
בזליומה או קרצינומה של תאי בסיס, מתפתחת מהשכבה העליונה של האפידרמיס, היא הצורה הנפוצה ביותר של אונקופתולוגיה. הוא מאופיין בנביטה ברקמה ובהיעדר גרורות.
קרצינומה של תאי קשקשמקורו בתאי השכבה השדרה של האפידרמיס, מתפתח על רקע פתולוגיה של העור, ומאובחן בתדירות נמוכה יותר מאשר בזליומה. צורה זו מאופיינת במהלך אגרסיבי וגרורות בשלבי ההתפתחות המוקדמים. עם התפתחות צורה זו, מתרחשת נזק לעור הפנים.
סרטן מטטיפייש ביטויים קליניים דומים לאלו של בזליומה, אולם מאפייני הקורס דומים לאופי ההתפתחות של קרצינומה של תאי קשקש. צורה זו תופסת עמדת ביניים בין שני הסוגים הללו.
סַרטַן הַעוֹרמתפתח ממלנוציטים - תאי פיגמנט של האפידרמיס. הוא מאופיין בהתפתחות מהירה ובממאירות קיצונית. עלול להתרחש כתוצאה משינויים פתולוגיים ב-nevi (כתמי לידה).
סרקומה של קפוסימתפתח מהאנדותל של כלי הדם, ומאופיין בנגע ממאיר מולטיפוקל של הדרמיס ובמגוון צורות קליניות. ישנן צורות אדומות, נודולריות, מסתננות, מפוזרות (לימפדנופתיות) של הגידול. הסרקומה של קפוסי מאופיינת במספר כתמים כחלחלים-אדומים, אשר הופכים בהדרגה לתצורות גידול בגודל של עד 5 ס"מ.
הבחירה בטקטיקות הטיפול היעילות ביותר תלויה בצורת הניאופלזמה, הלוקליזציה שלה, מידת הבידול, שכיחות התהליך וגיל המטופל.
סרטון: סרטן העור. סוגים, תסמינים, טיפול
טיפול כירורגי (ניתוח)
המטרה העיקרית בטיפול בסרטן העור היא הסרה רדיקלית של הניאופלזמה, המתבצעת על ידי כריתת הגידול הראשוני לרקמות בריאות. נכון להיום, קיימות מספר שיטות טיפול כירורגי.
כריתה קלאסית . שיטה זו מתאימה לכל צורה של גידול בשלבי ההתפתחות המוקדמים. המנתח מסיר את הגידול, תוך לכידת 1-2 ס"מ של עור בריא סמוך. לאחר מכן הוא נבדק תחת מיקרוסקופ עבור נוכחות של תאים סרטניים ברקמה שלמה.
מיקרוכירורגיה MOHS . שיטה זו יעילה ביותר בהתפתחות של בזליומה או קרצינומה של תאי קשקש. מאפיין של פעולה זו הוא הסרת שכבה אחר שכבה של הגידול ובדיקה מיקרוסקופית מיידית של כל שכבה לאיתור תאים סרטניים. חתכים נעשים עד שהרקמה בריאה ללא סרטן תחת המיקרוסקופ. ניתוח מיקרו-כירורגי מתבצע במטרה להסיר רקמה בריאה באופן מינימלי ולשמור על אפקט קוסמטי.
פולגורציה (אלקטרו-קרישה) ו-curettage . שיטה פשוטה זו מתאימה גם להסרת צורות קשקשיות או בזאליות קטנות. הפעולה מתבצעת באמצעות קורט - כלי קטן בצורת כפית. במהלך הסרת הרקמה הפגועה, מופעל זרם חשמלי על אזור זה כדי להרוס את התאים הסרטניים שנותרו ולמנוע דימום. להסרה מלאה יש צורך במספר שלבי טיפול.
קריותרפיה . שיטה זו משמשת בעת הסרת סרקומה של קפוסי, מלנומה, בזליומה או קרצינומה של תאי קשקש, כאשר הניאופלזמה קטנה. מהות הפעולה היא הסרת הגידול הסרטני באמצעות חנקן נוזלי, הנמרח ישירות על מקום הנגע.
כתוצאה מהקפאת הלם של הגידול, תאים סרטניים נהרסים, אך יחד איתם עלול להיווצר נזק עצבי, שלעיתים מוביל לאובדן רגישות באזור זה.
טיפול בלייזר . הסרת תאים סרטניים בלייזר היא אחת השיטות המודרניות והיעילות ביותר, שכן הסרה שכבה אחר שכבה של רקמות נגועות, המתבצעת בדיוק רב, רקמות בריאות אינן נפגעות. טיפול בלייזר מתבצע במהירות ובהרדמה מקומית.
טיפול בקרינה
לעתים קרובות מאוד, טיפול בסרטן העור מתבצע בשיטת טיפול בלייזר. בשלבים 1-2 של התפתחות בזליומה, עם גודלה הקטן, יש לציין טיפול רנטגן במיקוד קרוב. עם נגע נרחב, טיפול משולב נקבע באמצעות טיפול גמא מרחוק.
שיטת טיפול זו ניתנת בשלבים המוקדמים של תהליך הגידול, או לאחר הסרה כירורגית של סרטן קשקש וסרטן מטטיפי במקרה של הישנות. זה מראה השפעה טובה, כי בעזרת זרם עוצמתי של קרני רדיו, מבנה התאים הסרטניים נהרס, וכתוצאה מכך הם מפסיקים להתרבות ומתים. במצבים מסוימים, טיפול בהקרנות נקבע בשילוב עם פרוספידין.
טיפול בקרינה נקבע לקשישים, אם הגידול הראשוני מגיע לקוטר של עד 20 מ"מ.במקרה זה, נבחר מינון נסבל של קרינה, אשר מחושב בנפרד עבור כל מטופל. היתרון של טיפול בקרינה הוא הרס של תאים סרטניים ושימור תאים בריאים ושלמים. עם זאת, לאחר יישומו, סיבוכים מקומיים עשויים להתפתח בצורה של פריכונדריטיס, דרמטיטיס, דלקת הלחמית.
אם חולה מאובחן עם מלנומה, טיפול בקרינה נקבע בשלב שבו הגידול מתחיל להתקדם, ורק בשילוב עם כימותרפיה או אימונותרפיה, שכן לעתים קרובות מאוד מלנומה עמידה לחשיפה לקרינה.
אם חולה מפתח סרקומה של קפוסי, כלומר אם מתגלים בו נגעים כואבים גדולים, מבוצעת חשיפה מקומית לקרינה. עם זאת, זה נכון רק עבור חולים נגועים ב-HIV. עבור חולים בשלב של איידס, כמעט בלתי אפשרי להשיג את התוצאה הרצויה.
כימותרפיה
השיטה הכימותרפית היא התחום היעיל ביותר של התערבות כירורגית. זה נקבע עבור כל הצורות האפשריות של סרטן העור. כימותרפיה יעילה במיוחד כאשר חוזרת הישנות או כאשר הגידול הוא קריטי בגודלו, מה שמונע את הניתוח. במקרה זה, תרופות כימותרפיות נקבעות ההורסות תאי גידול.
עבור גידולים בתאי בסיס, כימותרפיה מקומית ניתנת עם משחה חיצונית לסרטן (פרוספידין או 5-fluorouracil) המיושמת מקומית פעמיים ביום למשך מספר שבועות.
לרוב, כימותרפיה כרוכה בשימוש ביישומים מקומיים באמצעות ציטוסטטים (Fluorouracil, Doxorubicin, Metatrixate וכו')
כדי לדעת כיצד לרפא סרטן עור תאי קשקש באמצעות כימותרפיה, כדאי לקבוע את שלב התפתחות התהליך, שכן שיטה זו יעילה רק לגידולים קטנים או כאשר מתרחשות הישנות. למטופל רושמים כימותרפיה מקומית באמצעות 0.5% אומאין או משחת 5-fluorouracil. אחרת, תרופות כימותרפיות יעילות ביותר נקבעות.
סרטן אפידרמיס גרורתי, שעלול לגרום לנזק לעור האף, הלחיים, המצח והפנים בכלל, מטופל באותו אופן כמו קרצינומה של תאי קשקש, שכן הביטויים הקליניים של שתי הצורות כמעט דומים.
לטיפול במלנומה, ככלל, כימותרפיה אינה מיועדת, או מצוינת בשלב האחרון של המחלה, כאשר מתרחשת גרורות נרחבות, והגידול הראשוני מגיע לגודל קריטי. הרס של תאים סרטניים בגידולים ראשוניים ומשניים כאחד מתרחש כאשר נחשפים לתרופות כימותרפיות ישירות על הגידול.
בעת אבחון סרקומה של קפוסי, כימותרפיה נקבעת למטופל יחד עם שיטות טיפול אחרות: טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, טיפול באינטרפרון. עבור קורס של כימותרפיה, Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide ותרופות אחרות מהדור האחרון נקבעות.
|
|
|
שיטות מודרניות מאפשרות להרחיב את האפשרויות לריפוי מלא למחלות אונקולוגיות. אך רק בהתאם לצורת סרטן העור, עם פרוטוקול טיפול יזום ונבחר נכון, ניתן לקבוע באופן אמין אם סרטן העור ניתן לריפוי והאם תיתכן הישנות.
אשר לעתים קרובות prescribed לחולים לטיפול במחלות אונקולוגיות, אין השפעה חיובית במיוחד על גוף האדם, מאלץ אותו לעבור כמה שינויים. שבועות ספורים בלבד לאחר תחילת הטיפול בקרינה מתרחשים שינויים בעור המטופל, אשר עשויים לכלול קילוף, אדמומיות, פיגמנטציה. רוב הסימפטומים ייעלמו לאחר סיום הטיפול, אולם, טיפול נכון בעור במהלך הטיפול חשוב מאוד על מנת לא לפגוע בו יותר.
נכון, ההמלצה החשובה והיעילה ביותר כיצד להגן על העור במהלך טיפולי הקרנות היא אחת - אם אפשר, בחרו במרכז אונקולוגי מודרני, בו הציוד מאפשר להעביר את מנת הקרינה לגידול ממספר התנוחות הגדול ביותר האפשרי. , ופיזיקאים רפואיים יודעים ויודעים לערוך תכנית עדינה ככל האפשר לעור. במקרה זה, תגובות קרינה מתרחשות ב-2-3 חולים מתוך מאה, וקשורות, ברוב המקרים, למאפיינים האישיים של כל חולה.
אותם מטופלים שלא זכו לקבל טיפול המתמקד לא רק בטיפול בגידולים, אלא גם בשימור העור, יודעים ממקור ראשון שטיפול בעור בזמן טיפול בקרינה אינו משימה קלה. אולי יש תחושה שהעור עומד "להתקלף", אבל אתה צריך ללבוש בגדים מעליו. אתה מרגיש לא בנוח במקלחת, אבל אתה עדיין צריך לשטוף. אתה רוצה לגרד, אבל בשום מקרה אסור לך לגרד את העור.
- קרא גם:
אז אספנו ממגוון מקורות, כולל ראיונות עם רדיותרפיסטים מתרגלים, כדי להמציא כמה מההמלצות היעילות ביותר לטיפול בעור במהלך טיפולי הקרנות שמטופלים צפויים לשמוע מהרופא הראשי שלהם:
- ללבוש בגדים רפויים, להימנע מתפרים פנימיים באזורים החשופים לטיפול בהקרנות;
- שמור על לחות העור שלך. עם זאת, ודא שאתה משתמש עבור לחות בדיוק באותם מוצרים המומלצים על ידי הרופא שלך, ולא אלה הרגילים שלך מחנויות קוסמטיקה, בחר ביעילות, ולא בארומה הרגילה;
- אין לעשות מקלחות קרות במיוחד או חמות במיוחד, ואף יותר מכך, אמבטיה. ניתן לפצות על שיפור זמני ברווחה על ידי כוויה נוספת של עור רגיש במיוחד;
- הגן מפני אור שמש ישיר. קחו בחשבון כמה כוויות שמש יכולה להיות כואבת על עור חשוף. לכן, התלבשו בבגדים קלים, רפויים, אך סגורים, חבשו כובע והישארו בצל;
- אל תשפשף את העור שלך! קורס של טיפול בקרינה הוא לא הזמן הטוב ביותר להזיק עם מטלית או קרצוף;
- אין למרוח מוצרי קוסמטיקה, בשמים ודאודורנטים על אזורי העור החשופים לקרינה.
- אם מוצרי הטיפוח שהרופא שלך ממליץ לא עובדים בשבילך או שאתה לא אוהב, בקשו ממנו להמליץ על משהו אחר;
- זה באמת משנה איזה חלק בגוף שלך נחשף לקרינה. לדוגמה, אם הפה ו/או הראש חשופים לקרינה, החולה צפוי לחוות יובש בפה וכאב גרון. ישנם טיפולים רבים למצב זה, הפשוטה ביותר היא סודה לשתייה (שיטה זו עובדת גם עם כיבים בפה הנגרמים על ידי כימו). אם האגן ניתן לטיפול, עדיף לתת עדיפות לתחתוני כותנה;
- אין למרוח כריות חימום או קומפרסים קרים על האזורים הפגועים של העור;
- למרות שאמבטיה חמה זה טוב, אל תשתמש בסבון על העור הפגוע אלא אם כן אתה רוצה שהעור שלך יהפוך כמו נייר זכוכית.
ולבסוף, הדבר החשוב ביותר - אם תגובת העור שלך לקרינה היא מאוד לא נוחה, אל תהסס לספר על כך לרופא שלך.