כללים ושיטות כלליות לטיפול בנקע בירך במבוגרים וילדים, עצות שימושיות למטופלים. מהי פריקת ירך? פריקה של ראש הירך

נקעים באזור הירך אינם עולים על 5% מסך הנקעים. ככלל, נוצר נזק, שהוא תוצאה של יישום חזק מספיק של כוח טראומטי, המבוצע במהירות גבוהה. כך למשל, זה יכול לקרות בעת תאונה, נפילות מגובה ניכר, ובעת מפולות שונות.

פריקת מפרק ירך אחורית היא פציעה שכיחה יותר. זה מתרחש כאשר הירך מכופפת לפתע או מסתובבת פנימה. ואז החלק האחורי של הקפסולה של מפרק הירך נקרע על ידי ראש עצם הירך, שיצא מהאצטבולום. האופן שבו ממוקם ראש המפרק המנותק קובע אם הנקע יהיה iliac או ischial.

פריקת מפרק ירך קדמית היא פציעה נדירה יותר. זה עקיף ויכול להתרחש אם אדם נופל מגובה על רגל מושטת. ראש עצם הירך ינוע כלפי מטה, ויקרע את קפסולת המפרק. נקעים קדמיים הם אובטורטור וערווה.

בנפרד, יש לשקול פריקה מולדת של הירך, המתרחשת עקב התפתחות תוך רחמית לא תקינה של העובר. פתולוגיה זו נפוצה למדי, ובמקרה של זיהוי בזמן וטיפול הולם, תפקוד המפרק משוחזר במלואו. אחרת, פריקה מולדת של הירך מאיימת על הילד בצליעה, "הליכת ברווז" ותסמונת כאב.

תסמיני פריקת מפרק הירך

יש לחלק את תסמיני פריקת הירך בינם לבין עצמם בהתאם לסוג הנזק. באופן כללי, הקורבן מתלונן על כאבים עזים למדי במפרקי הירך.

בנוסף לעיוות ולמיקום הכפוי של הגפה הפגועה, הסימפטום העיקרי של פריקת הירך הוא כאב חמור. עם פריקה אחורית של הירך, הרגל מתכופפת ומפנה את הברך פנימה. ככל שהכפיפה גדולה יותר, כך גדלה הסבירות לפריקת מפרק ירך אחורית. בהתאם לכך, עם פריקת איליאק, הרגל כפופה פחות.

לכל סוג של פריקת ירך יש את הביטויים הפיזיים הבאים:

מיקום מאולץ של איבר;

שינוי בצורת מפרק הירך;

הרבה או לא הרבה, אבל, בכל זאת, קיצור ברור של הרגל בצד שבו התרחש הנזק.

אפילו התזוזות הקטנות ביותר באזור המפרק המוצג הן כואבות, מוגבלות בחדות ומלוות בהתנגדות ספציפית. אם אנחנו מדברים על תנועות פעילות יותר, אז הן נראות בלתי אפשריות.

במקרה של נקע קדמי, איבר האדם מופנה כלפי חוץ, מונח בצד. במקביל, הוא גם יהיה כפוף לא רק בירך, אלא גם במפרק הברך. פריקה קדמית ותחתית נפתרת עם כפיפה וחטיפה ברורה יותר של האזור הפגוע.

נקע המתרחש ישירות בירך יכול להיות מלווה ועם היפרדות של חלק קטן מהחלל הוורטיגינלי. במקרים מסוימים, הסחוס של החלק העליון של עצם הירך נשבר. עם פציעות ירך אחוריות ותחתונה, לעתים קרובות נקבע עצב סיאטי חזק. כאשר מקבלים פריקות של הירך בחלק הקדמי, סביר להניח כי יש מעיכה של כלי הירך, במקרה של הקדמי והתחתון קיים לחץ חזק על עצבי האובטורטור הגורם לכאבים חדים.

פריקת הירך, שהתקבלה מזמן או שאינה טרייה, מלווה בתסמינים הרבה פחות ברורים בעלי אופי קליני, שכן הכאב באזור פוחת עם הזמן. השינוי באורך ובצורת הרגל מתחיל להיות פיצוי על ידי הטיית אזור האגן ועלייה פתאומית בלורדוזיס (עקמומיות באזור המותני) של עמוד השדרה.

מכיוון שלעתים קרובות משולבים עם נקעים בירך, הכרחי לעבור בדיקת רנטגן כדי לקבוע אבחנה.

העזרה הראשונה לפריקת מפרק הירך היא הכנסת חומר הרדמה לפצוע ואשפוז מיידי של המטופל. במקרה זה, אתה צריך לנסות לא להזיז את המטופל.

גורמים לפריקת מפרק הירך

פריקות באזור הירך מתרחשות כתוצאה מהשפעה של פציעה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך היא זו שמקבלת את התפקיד של מנוף ספציפי המשפיע על מפרק הירך כולו.

לאחר יישום ההשפעה הכפויה, הפומלה של עצם הירך:

קריעת חלל הקפסולרי של המפרק;

הורס או פוגע ברצועות;

יוצא מהחלל לאזור המפרקים.

הסיבה לפריקת מפרק ירך אחורית היא בדרך כלל פגיעה ברכב. המנגנון של השפעה מזיקה כזו הוא סיבוב מוחשי או הרחבה של הגפה הנפרסת פנימה, מתווספת וכפופה.

פריקת הירך באזור הקדמי מתרחשת לרוב במקרה של נפילה מגובה על איבר מורחבת כלפי חוץ, חטופה במצב כפוף.

סוגי פריקת מפרק הירך

סיווג נקעים בירך מתבצע על פי מספר עקרונות. קודם כל, יש להבחין בין הנקעים הקדמיים והאחוריים של אזור זה.

יש לחלק נקעים בחלק הקדמי לקדמי ולמעלה (סופרפובי), וכן קדמי ותחתון (אובטורטור). האחוריים מסווגים באופן זה: אחוריים ועליונים (איליאק), וכן אחוריים ותחתונים (סכיאטיים). בהתחשב בסיווג המוצג, תהליך הטיפול עשוי להיות שונה, בהתאם לניואנסים של האבחנה.

קטגוריה נפרדת של פריקת מפרק הירך היא פגם מולד. המחקרים שבוצעו עד כה הראו שדיספלסיה נמצאת בבסיס של נקע מולד באזור הירך. אנו מדברים על הפרה של היווצרות אופטימלית של כל אחד מחלקי המפרק המוצג לאורך ההתפתחות ברחם האם.

חוסר תפקודים אלו בעלי אופי ראשוני הופכים לזרזים לגורמים נוספים: לא ההתפתחות הסופית של עצמות האגן, תנועת עצם הירך, האטת תהליך ההתבגרות (אוסיפיקציה) של מרכיבי המפרק המתוארים.

אבחון פריקת מפרק הירך

האבחנה של "פריקת מפרק הירך" ברוב המוחלט של המקרים אינה גורמת לקשיים לטראומטולוג או לכל מומחה אחר. על מנת להבהיר את המיקום של קצה עצם הירך ולא לכלול נזק סביר לעצם, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן. יתר על כן, זה חייב להיות בשתי תחזיות.

באותו מקרה, אם האבחנה מוטלת בספק, מבוצע MRI של כל המפרק המתואר.

תהליך הטיפול הוא די פשוט וכרוך בהפחתה המהירה ביותר האפשרית ובקיבוע קצר למדי. לאחר מכן, חובה לבצע טיפול ספציפי (הליכים פיזיולוגיים ותרגילים טיפוליים).

נקע באזור הירך מסוג טראומטי מלווה בהתכווצות רפלקסית של השרירים הגדולים של הירך והאזורים העכוזים. להפחתה מוצלחת ומוכשרת, עליך להרפות את השרירים הללו בצורה הטובה ביותר. בהקשר זה, הפחתת פריקת הירך מתבצעת בתנאים של טיפול באשפוז בהרדמה כללית באמצעות מרפי שרירים. זה צריך להיחשב כתנאי מוקדם.

בתהליך ההפחתה של פציעות קדמיות ותחתונות, אחוריות-תחתונות ואחוריות-חולייתיות של הירך שהתקבלו לאחרונה, יש להשתמש בשיטת Janelidze (כפחות טראומטית, אך כואבת למדי). אם אנחנו מדברים על הפחתה של פריקות קדמיות ועליונות ישנות או טריות, אז שיטת קוצ'ר תהיה רלוונטית.

במקרה של פריקות קדמיות ועליונות באזור הירך, לא משתמשים בשיטת Janelidze, מכיוון שהסבירות לשבירת ראש הירך גבוהה מדי במהלך ההפחתה.

לאחר ביצוע הטלת מתיחת השלד, יש צורך לעבור איתו לפחות שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, הנפגע יצטרך לזוז בעזרת קביים למשך כ-10 שבועות. אנחנו מדברים גם על מינוי של טיפול מיוחד והתעמלות בעלת אופי טיפולי.

פגיעה בסחוס של קצה עצם הירך במהלך פריקתה מלווה כמעט תמיד בהתפתחות של ארתרוזיס כזו של מפרק הירך, שהופכת לזרז לשינוי צורתו. שם חלופי לתופעה שהוצגה בתקופה הנידחת.

במצבים כאלה, במיוחד עם התפתחות ברורה של הפרעות באזור המפרק, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח מפרק ירך. כדי לעשות זאת, תחילה הוא מוסר, ולאחר מכן את הקיבוע של התותב.

אם אנחנו מדברים על נקעים מולדים של הירך, אז פותחו שתי שיטות בסיסיות לטיפול בפתולוגיה המוצגת: שמרנית ואופרטיבית (כלומר, כירורגית). אם האבחנה נעשית לא רק בזמן, אלא גם בצורה נכונה, משתמשים רק בשיטות טיפול שמרניות.

במקרה כזה, נבחר סד בנפרד עבור התינוק, המאפשר להחזיק את הגפיים בתנוחות הבאות:

על העיקול במפרקי הירך והברך בזווית של 90 מעלות צלזיוס;

חטיפה באזור מפרקי הירך, המשפיעה לטובה על התפתחותם והיווצרותם התקינים.

הפחתת קצה עצם הירך צריכה להתבצע לאט מספיק, בשלבים וללא גרימת פציעות. כל השפעת כוח במקרה זה אינה מקובלת, מכיוון שהיא פוגעת בקלות בחלק העליון של הירך, כמו גם ברקמות אחרות של המפרק.

טיפול באופי השמרני של ילדיםעם נקעים מולדים מכל קטגוריה היא הדרך החשובה ביותר. בנוסף, ככל שניתן יהיה להגיע מוקדם יותר לשילוב בין האצטבולום לקצה הירך, כך ייווצרו תנאים מוצלחים יותר להיווצרות לאחר מכן של מפרק הירך כולו.

הזמן האופטימלי להתחיל טיפול הוא הימים הראשונים לחייו של התינוק, כלומר בדיוק התקופה שבה השינויים המשניים באזור החלל ובחלק העליון הפרוקסימלי של עצם הירך הם מינימליים. יחד עם זאת, טיפול שמרני מתאים יותר לאבחון מאוחר בילדים גדולים יותר. זה יכול להיות גם ילדים שהגיעו לגיל שנה, כלומר בדיוק כאשר מתגלה נקע שנוצר לחלוטין באזור הירך.

כל הפעילויות הקשורות לאבחון וטיפול בילדים עם כל סוגי פריקות הירך צריכות להתבצע בשלושת החודשים הראשונים לחייהם. כל תאריך מאוחר יותר צריך להיחשב באיחור. אם אנחנו מדברים על התערבויות כירורגיות, אז הם מבוצעים במקרה של נקעים ישנים יותר.

מניעת פריקת מפרק הירך

אז יש צורך ב:

אימון של קבוצות שרירים שונות, פעילות גופנית רציונלית;

שימוש בביגוד והנעלה נוחים במיוחד למניעת נפילות;

שימוש בציוד מגן מקצועי לאורך כל פעילות הספורט. אנחנו מדברים, לכל הפחות, על מגיני ברכיים וסמכי ירכיים;

הימנעות מכל טיול על הקרח, תוך שימת לב למשטחים חלקלקים ורטובים.

על מנת לשחזר את מפרק הירך במלואו לאחר נקע, זה ייקח, אם אין סיבוכים, בין חודשיים ל-3 חודשים. ניתן להאריך תקופה זו רק אם יש שברים במקביל. אז, הרופא עשוי להתעקש כי מתיחה מסוג שלד לא לטווח ארוך תתבצע עם סטים נוספים של תרגילים. זה נעשה בעזרת מכשיר של תנועה בלתי פעילה מתמשכת.

תנועה עצמאית באמצעות קביים אפשרית רק בהיעדר כאב. עד לרגע שהצליעה תיעלם, מומלץ להיעזר בעזרים נוספים למעבר, למשל, למקל.

לאחר מכן, מומלץ להשתמש בתרופות חיזוק כלליות שישפיעו על מבנה רקמת העצם. חשוב גם לבצע תרגילים מסוימים, שהרשימה שלהם צריכה להיערך על ידי מומחה. סדירות היישום שלהם תהיה המפתח להתאוששות. בנוסף, יש צורך לטפל באזור הפגוע של הירך בזהירות רבה ככל האפשר, כי כעת היא אחת הנקודות החלשות בגוף.

תוך התחשבות בכל כללי המניעה והטיפול, זה יותר מהאפשרי להיפטר במהירות ולתמיד מכל ההשלכות של פריקת מפרק הירך תוך שמירה על הקצב והטון האופטימליים של החיים.

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה" קיבלה בשנת 2009 באקדמיה לרפואה. I. M. Sechenov. בשנת 2012 סיימה לימודי תואר שני בהתמחות "טראומטולוגיה ואורתופדיה" בבית החולים הקליני סיטי. בוטקין במחלקה לטראומה, אורטופדיה וכירורגיה אסונות.

מפרק הירך ממלא תפקיד מרכזי בתפקוד המוטורי של האדם. הוא מבוצר היטב הודות למסגרת השרירית המקיפה אותו. עם זאת, בנסיבות מסוימות, נקע של צוואר הירך יכול להתרחש אצל מבוגרים וילדים.

פגיעה זו היא חמורה מאוד, שכן אדם מאבד את יכולת ההליכה לאורך זמן. התמונה הקלינית של פריקת מפרק הירך היא בהירה וספציפית. כאשר הוא מזוהה, יש צורך בטיפול בזמן והולם.

סיבות נפוצות לנקע זה

מכיוון שמפרק זה מקובע היטב, יש להפעיל כוח גדול כדי לגרום לנקע. יתר על כן, כוח זה לא צריך לפעול על המפרק עצמו (השפעה עקיפה), אלא על עצם הירך, שבמקרה זה ישחק את התפקיד של מנוף.

הגורמים האטיולוגיים שיכולים להוביל לפציעה כזו יכולים להיות מולדים וטראומטיים כאחד. סיבות מולדות לפריקת מפרק הירך:

• הפרה של התפתחות תוך רחמית של מערכת האוסטיאוארטיקולרית של העובר, אשר בתורה מובילה להתרחשות של דיספלזיה;
• חולשה מולדת של מנגנון הרצועה (נטייה תורשתית).

גורמים לפריקת מפרק ירך טראומטית:

• תאונות דרכים (RTA). גורם זה נמצא לרוב בהתפתחות של פציעה בירך;
• ספורט. ספורטאים נמצאים בסיכון לפתח פריקת מפרק הירך;
• נפילה מגובה רב;
• אסונות טבע (רעידות אדמה, סופות הוריקן, סופות טורנדו וכן הלאה).

סיווג של נקעים ותת-לוקסציות

בטראומה נהוג לחלק את כל הפריקות, על סמך אטיולוגיה, ל- ונרכשות.

בהתאם למידת העקירה של ראש המפרק ביחס לאצטבולום, ישנם:

• נקע מוחלט מאופיין בהפרדה מוחלטת של המשטחים המפרקים, כלומר, הם מאבדים את נקודות המגע שלהם;
• Subluxation או נקע לא שלם. מצב זה מאובחן אם המשטחים המפרקים נעקרו אך ממשיכים לגעת זה בזה.

נהוג להבחין בכל פריקות הירך בכיוון העקירה של הראש המפרקי:

• נקעים קדמיים. ראש הירך נע קדימה, עם פגיעה בקפסולה המפרקית בחלק הקדמי. בתורו, הנקעים הקדמיים מחולקים ל:
  • Supraubic או anteroposterior;
  • Obturator או anteroinferior.
• נקעים אחורייםנפוצים יותר מאחרים, הם גם מחולקים ל-2 סוגים:
  • איליאק או אחורי סופריור;
  • סיאטית או אחורית.
• פריקת מפרק ירך מרכזית, פתולוגיה זו היא החמורה ביותר, מלווה בשברים. במקרה זה, ראש הירך צולל לתוך חלל המפרק ושובר את הבסיס האדיש שלו.

בהתבסס על עיתוי פניית המטופל לעזרה, נהוג להבחין בין סוגי הנקעים הבאים:

• טרי, כלומר, הפציעה התקבלה לפני פחות מ-3 ימים;
• מעופש, במקרה זה, הנקע קיים יותר מ-3 ימים, אך פחות מ-3 שבועות;
• נקע ישן. הפציעה אירעה לפני 3 שבועות או יותר.

על פי נוכחותם של סיבוכים, יש נקעים מסובכים ולא מסובכים.

נהוג גם לייחד את הנקע הרגיל של הירך, המתרחש מעת לעת בבני אדם.

תסמיני טראומה

התמונה הקלינית של פתולוגיה זו תלויה ישירות בסוג הנקע. פריקה לא מלאה מאופיינת בנוכחות של התסמינים הבאים:

1. כאבים באזור המפרק שהתפתחו בזמן הפציעה;
2. נפיחות במקום הפציעה;
3. הפרעה בהליכה בצורה של צליעה.

מאמרים דומים

תסמינים של פריקה מלאה של הירך:

• כאב עז שהוא קבוע. כאב מוגבר מתרחש כאשר אתה מנסה להזיז את הרגל הפגועה ומישוש (מישוש) של מפרק הירך;
• תנועות אקטיביות של הגפה התחתונה אינן אפשריות, והפסיביות מלוות בכאבים עזים ובהתנגדות קפיצית;
• אדם אינו יכול לקום ועוד יותר מכך ללכת;
• אזור העכוז והמפשעה הם בצקתיים, ניתן לקבוע חזותית המטומות בודדות ומרובות. זה מצביע על קרע של עורקים גדולים;
• הגפה התחתונה נמצאת במצב מאולץ:
  • עם פריקה אחורית, הרגל כפופה במפרק הברך, הברך מסתכלת פנימה;
  • בנקע קדמי, הברך מופנית החוצה.
• שינוי חזותי באזור פריקת מפרק הירך:
  • פריקה קדמית - הראש המפרקי בולט החוצה באזור המפשעה, מה שמאושר על ידי מישוש. יחד עם זאת, הישבן בצד הפציעה פחוס במקצת;
  • פריקה אחורית של הירך - ראש המפרק הוא ויזואלי והמישוש נקבע באזור הגלוטאלי. בבדיקת המפשעה מתגלה העמקה של הקפל (נסיגה) ביחס לצד הבריא של האגן.
• שינוי באורך הרגליים:
  • פריקה קדמית גורמת להארכת הגפה;
  • פריקה אחורית מאופיינת בקיצור של הרגל.

עם פריקה מרכזית יש כאבים עזים מאוד, הלם טראומטי, קיצור של הגפה התחתונה וחוסר יכולת לבצע איתה תנועה כלשהי.

אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לבצע אבחון מלא, אשר יעזור לקבוע את סוג הנזק ואת נוכחותם של סיבוכים.

אמצעי אבחון המבוצעים אם יש חשד לנקע של מפרק הירך:

1. תשאול את המטופל. הרופא מברר את הנסיבות שבהן התקבלה הפגיעה וכן מבהיר את התלונות;
2. בדיקה גופנית. מתבצעת בדיקה ויזואלית של האזור הפגוע, המאפשרת לך לזהות את הסימנים המפורטים לעיל של פריקת מפרק הירך. מישוש חובה מתבצע כדי לקבוע את הכאב והמיקום של ראש המפרק;
3. בדיקת רנטגן נקבעת כדי לזהות סיבוכים ולהעריך את מצב המנגנון המפרקי לאחר הפציעה;
4. CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מסומנים אם צילום הרנטגן לא היה אינפורמטיבי או שהמטופל זקוק לטיפול כירורגי.

עזרה ראשונה לפריקת מפרק הירך

אם לאדם יש פציעה בירך, יש צורך לקחת אותו לבית החולים בהקדם האפשרי. כדאי יותר במצב זה להזעיק צוות אמבולנס, שכן הרופאים יוכלו להקל על מצבו של הנפגע לפני ההגעה למחלקת הטראומה. עזרה ראשונה היא כדלקמן:

1. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשה (רצפה, אספלט וכן הלאה);
2. בצע אימוביליזציה (אימוביליזציה) של הגפה. כדי לעשות זאת, אתה צריך ליישם צמיג. לייצור שלה, חומרים מאולתרים כגון לוחות, אביזרי, ענפי עצים מתאימים. החלק החיצוני של הצמיג צריך לעבור מכף הרגל לבית השחי, והחלק הפנימי מכף הרגל לאזור המפשעה. יש לעטוף לוחות או חומר אחר בתחבושות או סמרטוטים ולחבוש לרגל הכואבת;

1. מריחת קר על אזור הירך. זה יעזור להפחית כאב, נפיחות וחבורות;
2. מכיוון שהכאב הוא די חזק, אתה יכול לתת לקורבן סם הרדמה. עדיפות ניתנת ל-NSAIDs (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית): איבופרופן, נורופן, אורטופן ואחרים.

טיפול, שיטות הפחתה וניתוח

ניתן לטפל בפריקת מפרק הירך בשתי דרכים:

1. שמרני (צמצום סגור);
2. כירורגי (הפחתה פתוחה).

אינדיקציות להפחתה סגורה:

• נקע טרי;
• ללא סיבוכים או נזק לקפסולת המפרק.

תנאים לטיפול שמרני:

• ההפחתה מתבצעת בהרדמה כללית בחדר הניתוח;
• תרופות להרפיית שרירים הן חובה - תרופות המסייעות להרפיית שרירי השלד. תנאי זה הכרחי, שכן אחרת המסגרת השרירית המכווצת לא תאפשר להגדיר את ראש המפרק;
• 2 אנשים מעורבים בהליך ההפחתה: טראומטולוג ועוזרו;
• בעת מיקום מחדש, תנועות נעשות, כמו בזמן הפציעה, אך רק בסדר הפוך.

בטראומטולוגיה מודרנית משתמשים ב-2 שיטות של הפחתה סגורה:

• קוצ'ר. במהלך ההפחתה, המטופל שוכב על משטח קשיח, על גבו. העוזר מחזיק את האגן, והרופא מתמקם מחדש;
• דז'נילידזה. החולה שוכב על בטנו, בעוד הרגל הכואבת תלויה למטה. העוזר מבטיח את חוסר התנועה של האגן, והטראומטולוג מכופף את הרגל בברך ומגדיר את המפרק.

אינדיקציות לטיפול כירורגי:

• נוכחות של סיבוכים;
• חוסר השפעה מהפחתה סגורה;
• נקע ישן ורגיל.

לאחר הפחתה, יש אימוביליזציה ממושכת של הגפה התחתונה. במקרה זה, מוחל גבס, שאמור לתקן 3 מפרקים בבת אחת:

• קרסול;
• הברך;
• ירך.

שיטה זו תעזור לשתק את הרגל בצורה מאובטחת.

משך תקופת האימוביליזציה תלוי בסוג הנקע ובשיטת הטיפול (מחודש או יותר).

מנוחה במיטה בחודש הראשון. לאחר מכן, המטופל רשאי לקום וללכת עם קביים. אסור להעמיס את הרגל תוך 2-3 חודשים לאחר הפציעה. המטופל יכול ללכת נשען על הרגל הפגועה רק באישור הרופא, לא לפני 3 חודשים לאחר הטיפול.

שיקום לאחר פריקת מפרק הירך

פגיעה זו היא חמורה ולכן נדרש לא רק טיפול נכון וארוך טווח, אלא גם שיקום ארוך טווח.

תהליך השיקום של תפקודי הגפיים כולל מספר פעילויות:

פריקה ותת-לוקסציה בילדים וילודים

ולרוב יש נקע מולד או subluxation של מפרק הירך. זה נובע מהפרה של היווצרות העצמות והמפרקים בתקופה שלפני הלידה של התפתחות העובר. במקרה זה, הילד מאובחן עם דיספלזיה בירך, כלומר, ראש עצם הירך נמצא במצב לא נכון. במהלך הלידה, זה משתנה.

תסמינים של נקע ותת-לוקסציה של מפרק הירך אצל ילד:

ככלל, פתולוגיה זו מאובחנת מיד לאחר הלידה. כל הילדים מתחת לגיל חודש עוברים בדיקה אצל אורטופד. אם מתגלה נקע שלם או לא שלם, הוא מופחת ומטופל באמצעות סדים מיוחדים. במקרים חמורים ועם פתולוגיה כרונית, יש לציין טיפול כירורגי.

השלכות וסיבוכים

לרוב, עם נקע של הירך, נצפה נזק לעצבים גדולים ולכלי דם.

פגיעה בעצב הסיאטי. קרבתו האנטומית למפרק גדול מובילה לחבלות ובמקרים נדירים גם לקרעים. הסימפטומים של סיבוך זה הם:

• כאב בעוצמה משתנה לאורך העצב (אחורי הגפה התחתונה);
• הפרה של רגישות העור;
• התפתחות של שיתוק חלקי או מלא של הגפה;
• שינויים בעור (התקלפות, כיב).

אם עצב האובטורטור ניזוק, אז יש אובדן תחושה וחולשת שרירים בחלק הפנימי של הירך.

נזק לכלי דםמוביל להפרעה בטרופיזם (תזונה) של רקמות הגפיים. אם הנקע לא יבוטל בעתיד הקרוב, יתרחש נמק (מוות) של השרירים והרס של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי של המפרק. במקרה זה יש צורך בניתוח והחלפת מפרק הירך (ניתוח פרקים).

עיכובים בבקשת עזרה עלולים להוביל לנכות.

עכשיו אתה יודע מה לעשות עם פריקת מפרק הירך ואיך לעזור לקורבן.

נקע של צוואר הירך, שלא תמיד ניתן לזהות את הסימפטומים שלו באופן עצמאי, הוא תהליך מסוכן לאדם לא רק פיזית, אלא גם חיונית, הוא קשור לתוצאה קטלנית.

חשיבות מיוחדת היא העובדה שהגיל תלוי בסיבוכים ובהישנות הבאים.

הגורמים לפציעה זו יכולים להיות שונים, מפתולוגיה מולדת ועד לנזק פיזי ומכני.

פריקה או שבר של צוואר הירך הוא תהליך של פגיעה במפרקים באגן. לפי האנטומיה, מפרק הירך הוא הגדול ביותר, הוא משמש כתמיכה, הכוללת את הגפיים, כלומר, הרגליים נשענות על האגן ובכך יש אפשרות גם לקיבוע וגם לתנועתיות.

הגפיים מחוברות ישירות לאגן בצוואר ובראש, הנכנסים אליו ומאפשרים תנועה של הרגליים. הצוואר - החלק המחבר, הוא הדק ביותר, ולכן, הנזק שלו הוא השכיח ביותר ומוביל לתוצאות הקשות ביותר.

גורמים לנזק

עם זאת, הגורמים לנזק, כמו גם שבר, יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר. ייתכן שאדם אפילו לא מודע לגורם לכאב באזור האגן, שהופיע ללא נפילה, נזק ולחץ.

יחד עם זאת, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש צורך לנטר את התסמינים המתאימים, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50.

הגורם העיקרי להתרחשות בעיה כזו הוא עדיין פציעה או עומס פיזי חזק לקשישים.

מכה, נפילה, דחיפה, כל השפעה פיזית או מכנית על אזור האגן עלולה להוביל לפגיעה בצוואר הירך ובאלמנטים המתאימים של האגן והמפרקים כאחד.

קשישים צריכים להיזהר במיוחד, כי במצבם מתרחשת הרס עצמי של העצמות כתוצאה מחוסר סידן ושינויים הקשורים לגיל.

תופעה זו נקראת אוסטאופורוזיס. חולים כאלה אינם זקוקים לפציעות, עם אבחנה זו, העצמות קורסות מעצמן ושבר יכול להתרחש מעצמו כתוצאה מהתפוררות רקמת העצם.

ישנם מקרים בהם קשיש קם או הסתובב בפתאומיות, וכתוצאה מכך שבר בצוואר הירך, אשר תסמיניו אצל אנשים מבוגרים מופיעים כמעט באופן בלתי מורגש, בשל העובדה שהמפרקים כבר כואבים כל הזמן.

בהתאם לכך, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך עליך להיות זהיר יותר. כמו כן, הגורמים למחלה זו יכולים להיות הפרה של הרקע ההורמונלי, משקל רב, כמו עומס כבד, גיל המעבר אצל נשים, חוסר פעילות גופנית וחוסר פעילות, משטר מזיק.

סוגי פציעה

בהתאם למיקום ומיקום הפציעה, לפריקת הירך יש סוגים שונים. יש לציין כי בהתאם לסוג, גם התסמינים יהיו שונים.

סכנה מיוחדת הם שברים ליד ראש המפרק, אשר, ככלל, מוביל לפגיעה בזרימת הדם ומוות רקמות פתאומי.

הפציעות מחולקות לפי הסימפטומים:

• אם הטרוכנטר בצוואר או בראש עצם האגן פגום
• מהנקודה: אמצעי (מדיאלי), צד (לרוחב, טרוכנטרי)
• מיקום: תת הון, צוואר הרחם, לא צוואר הרחם
• לפי מידת העקירה: עקירה מטה ופנימה, למעלה וקרוב לפני השטח, חדירת שבר אחד למשנהו
• על אופי הפציעה: שבר פתוח או סגור

הקושי טמון בעובדה שלכל אחד מהסוגים יש מאפיינים, כאב והשלכות משלו.

עם פגיעה בירך טרנסטרוכנטרית, הצוואר והאזור התת-טרוכטרי נתפסים עם תזוזה, לעתים קרובות עקב טראומה פיזית, אבל זה אפשרי גם עם פיתול.

זה מתבטא בהופעת בצקת חמורה, חולשה כללית, הופעת המטומות, כאב מתמיד כואב עם חזרה לרגל.

פריקה מושפעת של צוואר הירך היא מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא מתרחשת בתוך המפרק עצמו, והיא טומנת בחובה שבר של עצם חלשה. אם אבחנה זו נעשית לאדם מבוגר, אז הסיבה עשויה להיות פעילות גופנית אלמנטרית, מטרים נוספים שנסעו, טיפוס במדרגות.

כדאי לשים לב לעובדה שהכאב אולי לא בולט במיוחד, אבל הוא כל הזמן מטריד. האיום הוא העובדה שהבעיה הזו נסתרת ולמעשה א-סימפטומטית, וכתוצאה מכך הרס ועקירה נוספים.

שבר מפורק הנובע מנקע או הרס של העצם לשברים מרובים, מה שמוביל לניוון מוחלט שלה. זה מתבטא בכאבים קבועים, מופיעה חבורה על העור במקום הפציעה, חוסר אפשרות לנוח על העקב, סחרחורת חמורה וחולשה כללית.

שבר פתוח בצוואר הירך הוא פגיעה מורכבת וקשה במיוחד, שכתוצאה ממנה נקרעות רקמות רכות והשבר יוצא החוצה. לעתים קרובות מתרחשים כאשר נפצעים על ידי טראומה או נשק חם. זה מוביל לאובדן חמור של נפח גדול של דם וכאב בלתי נסבל.

שבר סגור של צוואר הירך - הגורם להלם פיזי או מכני, אולי במהלך נפילה. יכול להיות גם תזוזה. סימפטומטי הוא חוסר היכולת לכופף ולשחרר את הרגל בחופשיות, כאב חד בברך, נפיחות, המטומות.

תסמינים של פציעה בירך

כתוצאה מנזק, לעתים קרובות אין כאב חזק, אבל קבוע באגן או בגפיים.

יש לשים לב במיוחד לכאב המתרחש כאשר מנסים להזיז איבר.

בנוסף, גם בצקת לא בהכרח אפשרית.

עקב תסמינים לא בולטים, החולים אינם מסוגלים לזהות מיד את המחלה, אשר מתעכבת ומובילה להרס נוסף.

גילוי מוקדם של הבעיה תורם להחלמה מהירה ולא כל כך מזיקות:

• במקרה של הפרה של עבודת הגפיים - כאב ברור באיבר, חוסר יכולת לדרוך עליו, קושי בתנועה, תנועות באגן בלתי אפשריים.
• תסמונת כאב כואב במפשעה - כאב כאב קבוע בעת ניסיון לזוז, במנוחה הכאב לא מפריע.
• במצב אופקי, כף הרגל מופנית כלפי חוץ, מאחר והשרירים במצב של שבר אינם מחזיקים את הרגל.
• חוסר היכולת להפנות את הרגל פנימה נובע שוב מפגיעה בשרירים וברקמות, הנובעת מחוסר קיבוע.
• קיצור של האיבר הפגוע אפשרי בגלל מה שלא תמיד נקבע חזותית.
• היווצרות המטומה - מופיעה במפשעה לאחר מספר ימים לאחר הפציעה בצורת חבורה, כאשר הדימום עובר מהמפרק עצמו מתחת לעור.

השלכות של נקע של צוואר הירך

אפשרות הריפוי וההשלכות תלויות במידת הפגיעה, גיל הפצוע והזנחת המחלה. עם זאת, ההשלכות של פציעה כוללות:

• הפרה של זרימת הדם בעצם ובאגן, מה שמוביל לנמק רקמות, נמק שלהם והרס העצם עצמה
• אי-היתוך של שברים ויצירת פסאודו-ג'וינט
• היווצרות פצעי שינה על גופו של המטופל, כמו גם פקקת כלי דם כתוצאה ממצב אחד של הגוף במשך זמן רב.
• דלקת ריאות, שוב חוסר תנועה, גודש בריאות, שעלול להוביל למוות כתוצאה מכך
• ניתוח אנאלפביתי - גידים מושפעים, עצבים, הפרעות לאחר ניתוח
• דחיית תותבות ורכיבי המתכת שלהן
• אלח דם לאחר ניתוח
• ארתרוזיס, ניוון של המפרקים והגפיים

סכנת פציעה לקשישים

השגת שבר עבור קשישים מהווה סיכון נוסף בלתי הפיך. סכנה מאופיינת בגורמים פיזיים ונפשיים כאחד. נשים מושפעות לרוב מפציעה זו.

הסיבות הן: חוסר חוזק של רקמת העצם כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, חוסר בוויטמינים, הזדקנות בנאלית והרס העצם.

עבור קשישים, אין צורך להיפגע, יתכן שהעצם פשוט תהרוס את עצמה כתוצאה מהזדקנות או פעילות גופנית.

לעתים קרובות, הסימפטומים נתפסים על ידי המטופלים רק כנקע, כאבי שרירים, צביטה בעצבים. כתוצאה מחוסר תנועה, אנשים עם אבחנה זו מפתחים מחלות נלוות של הלב, כלי הדם ומערכת הנשימה.

לאנשים פצועים מעל גיל 70 יש סיכוי של 80% למות בשנתיים הקרובות. עד כה, לא הרפואה ולא המדע יכולים להסביר את התלות של התפתחות דמנציה בקרב אנשים מבוגרים עם שבר בירך.

ב-60% מהמקרים החולים מאבדים את הזיכרון, מתחילים להתמצא בצורה גרועה בחלל, הופכים לתוקפניים כבר 6 חודשים לאחר הפציעה, ולאחר מכן, לאחר 8-9 חודשים, המחלה מסתיימת במוות.

יחד עם זאת, במצב של אי שפיות אין מדובר בהתערבות כירורגית כלשהי, ואפשרות הטיפול, קיבוע הפציעה בגבס קשה אף היא, שכן המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות בהיותו במצב של לא מספק.

עזרה ראשונה לנקע ושבר בירך

כיוון הטיפול תלוי בחומרת הפציעה ובהזנחתה וכן בסיבות קבלתה ובגיל המטופל.

ככלל, הטיפול מתבצע בשני כיוונים: שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני הוא קיבוע של הגפה והאגן, אולי בגבס, קיבוע מוחלט שלהם לזמן מסוים.

התערבות כירורגית כוללת השתלת תותבת לעצם, כלומר החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הירך של המטופל. התהליך הוא השתלת שתל כדי להחליף חלק פגום של מפרק או עצם.

תנאי מוקדם לשיקום הוא יישום מערך של תרגילים גופניים ועיסויים, שימנעו ניוון ואלה הקשורים אליהם.

פריקת מפרק הירך מתקבעת רק ב-5% מהאנשים, בעיקר לאחר השתתפותם בתאונה. תכונה זו מוסברת בכך שמפרק הירך מוקף בשכבה גדולה וחזקה של שרירים ורצועות. עם זאת, נפילה מצערת יכולה להיות גם הסיבה לפציעה.

ברפואה, נקע של מפרק הירך מתקבע כאשר ראש הירך נעקר מחוץ לאצטבולום.

ישנם מספר סוגים של פריקת מפרק הירך:

1. חלק אחורי.

מין זה נפוץ יותר מאחרים. גורמים להתרחשות - כיפוף חד או הפניית הירך פנימה.

1. חֲזִית.

סוג זה נוצר במקרים בודדים. הסיבה היא נפילה מגובה על רגל עם נסיגתה החדה הצידה. ראש הירך נע למטה ופורץ את קפסולת המפרק.

1. מִלֵדָה.

פתולוגיה זו קבועה ביילודים, הקשורה להתפתחות לא תקינה של העובר. אם סוג זה אינו מטופל באופן מיידי, ייתכן שלילד יש צליעה, והמותן לא תתפקד במלואה.

תסמיני פריקת מפרק הירך

ישנם מספר תסמינים נפוצים האופייניים לסוגים שונים של פריקת מפרק הירך:

• קושי לנוח על הרגל הפגועה;
• כאבים עזים באזור הירכיים;
• הגבלת הפעילות המוטורית במפרק הירך;
• מיקום ספציפי (לא מורגל) של הרגל - תלוי בסוג הנקע;
• באזור המפשעה, הישבן עלול להתנפח או להופיע נפיחות.

ישנם סימנים לפיהם ניתן לקבוע את סוג העקירה של ראש הירך.

1. חלק אחורי.

הרגל מופנית כלפי מטה, כפופה, קצרה יותר מהרגל השנייה. כאשר בודקים את אזור המפשעה, ניתן לראות שקע, ובליטה מקובעת על הישבן.

1. חֲזִית.

הפיקה מסובבת מעט, הרגל נחטפת. הגפה הפגועה ארוכה יותר מהבריא, כאשר בוחנים את המפשעה, נראית בבירור בליטה ושקע על הישבן.

הוראות עזרה ראשונה בחשד לפריקת מפרק הירך

1. אסור לנסות להגדיר את הנקע בעצמך.

זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה, שכן ההשלכות יכולות להיות מצערות מאוד. כפי שמראה בפועל, עזרה ראשונה לא נכונה רק מגדילה את תקופת השיקום.

1. עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
2. מכיוון שלפציעה זו יש תסמונת כאב חזקה, רצוי לעזור למטופל להרדים את האזור הפגוע.

לשם כך, אתה יכול להשתמש בסוגים שונים של משככי כאבים הניתנים תוך שרירי.

1. לפני הגעת האמבולנס, אתה יכול לתקן את האיבר הפגוע עם סד. זה חייב להיות קבוע במיקום שבו הוא ממוקם.
2. אם אין לך הזדמנות לעשות סד מחומרים מאולתרים, אז אתה צריך לחבר את הרגל הפגועה לבריאה באמצעות בגדי הקורבן.
3. רצוי למרוח חפצים קרח או קרים על המפרק הפגוע.

אסור להעביר את הנפגע באופן עצמאי. רק אם אמבולנס לא יכול להגיע, אתה יכול לעשות את הצעד הזה.

איך הטיפול ומניעה של פריקת מפרק הירך בילדים ומבוגרים

ברגע שהמטופל פונה לבית החולים, הוא עובר מיד בדיקת רנטגן, שבה מאושרת האבחנה לכאורה ומתגלה סוג הפציעה. זה הכרחי שהרופאים יבדקו אילו אבחנות נלוות אפשריות נוספות אפשריות לאחר פציעות. לעתים קרובות מאוד, נקעים מלווה בקרע של רקמות שריר או שברים.

אם לאחר בדיקה נקבע כי לנקע אין סיבוכים, אז החולה מועבר מיד לחדר הניתוח.כל הליך ההפחתה מתבצע רק בהרדמה עם החדרת תרופות המרגיעות את שרירי הרגל.

הרופא ממקם את הירך בכיוון ההפוך לפציעה.

אם קרה שהמטופל לא הגיש בקשה לעזרה מוסמכת תוך 12 שעות, אז הרופאים משתמשים בשתי דרכים לתקן את המצב.

1. הפחתה לפי קוצ'ר.

הנפגע מונח על הרצפה או על שולחן הניתוחים ונותן לו הרדמה כללית. עוזר המנתח מקבע את אגן המטופל בצורה מאובטחת במו ידיו. בשלב זה, המנתח מתחיל לכופף את הרגל בזווית ישרה במפרק הברך והמפרק. לאחר מכן מרימים את הרגל מעלה ומופכים פנימה. כאשר התוצאה מושגת, אמור להופיע קליק חזק.

1. הפחתה לפי Dzhanilidze.

השימוש בשיטה זו כרוך בהחדרה ראשונית של הנפגע לשינה עמוקה בעזרת הרדמה. ברגע שהרופא מתקן שהמטופל במצב זה, הוא מונח על שולחן הניתוחים הפוך. הרגל הפצועה נותרת תלויה למטה. מתחת לאגן מניחים מספר שקי חול. עוזר המנתח מתקן את עצם העצה של המטופל במו ידיו. המנתח מתחיל לכופף בהדרגה את הרגל במפרק הברך. עם הברך, הרופא לוחץ על הברך של הנפגע ובמקביל מפנה את הרגל החוצה. ברגע שהמותן נמצאת במקומה, מופיעה קליק ספציפי וברור.

מיד עם השלמת כל ההליכים, מבוצעת בדיקת רנטגן שנייה כדי לאשר את נכונות המניפולציות. באשר לצוואר הירך, אם הוא נפל למקומו, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. החל מהגב התחתון וכלה בקצות האצבעות מורחים גבס. זה צריך לתקן את כל שלושת המפרקים של הרגל.
2. אם יש צורך בקיבוע לטווח ארוך של הגפה, המטופל מונח על מכסה המנוע.
3. שיקום מלא נמשך לפחות 3 חודשים.

תכונות של טיפול

1. טיפול באמצעות תותבת.

אם כל האמצעים הטיפוליים שננקטו אינם מביאים הקלה משמעותית למטופל או הירך לא נופלת למקומה, המנתחים מציעים להשתמש בתותבת. כיום, הרפואה מסוגלת להחליף לא רק את כל המפרק, אלא גם להשתיל את חלקיו השונים. מטופלים רבים טוענים כי החלפת מפרק ירך כוללת מחזירה אותם לחיים מלאים ולפעילות גופנית.

1. פריקת מפרק ירך מרכזית.

סוג זה של פציעה הוא ללא ספק הקשה ביותר. כאשר מציינים אבחנה זו, הרופאים יאמרו על העקירה המלאה של ראש הירך לאזור האגן ועל פיצול עצם האצטבולום. עם פריקה כזו של הירך, הטיפול דורש קורס שלם.

ככלל, הטיפול מסוג זה מבוסס על מתח שלד כפול. משקל של 6-12 ק"ג מוצמד לרגל הפצועה בעזרת מסרגות. הליך המתיחה עצמו יימשך לפחות 2.5 חודשים.

1. טיפול בנקעים מולדים בילדים.

אורתודנט עוסק באבחון וטיפול בפריקות ירך בילדים.

שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לך לאבחן במדויק את הפציעה, את מידת המורכבות שלה. כל האמצעים הטיפוליים ישפיעו על נורמליזציה של זרימת הדם במפרק הירך, יישום סדים מיוחדים יסייע בקיבוע הרגל הפגועה בתנוחות שונות, שיאפשרו למפרק לחזור למקומו.

חשוב מאוד לילדים שזה עתה נולדו עם פריקת מפרק הירך לעשות תרגילים טיפוליים ועיסוי. הם עוזרים להיווצרות מפרק הירך, לשחזר את צורתו. מפרק הירך והשריר יוכלו להתפתח ולתפקד באופן מלא.

1. שיקום מבוגרים לאחר טיפול.

כל אמצעי השיקום יבוצעו במשך חודשיים לפחות, אז אתה צריך להיות סבלני ולהתמיד, שכן תקופה זו תאפשר לך לשחזר באופן מלא את הפעילות המוטורית של הגפה.

עיסוי משפר את זרימת הדם בגפה הפגועה, מפחית כאבים וממריץ את השרירים לעבודה, דבר שחשוב מאוד לאחר שכיבה ממושכת במצב אחד.

בעזרת פיזיותרפיה ניתן להסיר נפיחות ולהפחית תסמונות כאב. באשר לתרגילי פיזיותרפיה, אתה יכול להתחיל לעשות זאת גם תוך כדי התבוננות במנוחה במיטה. ישנם קומפלקסים מפותחים של התעמלות פסיבית המאפשרים לך להחזיר בהדרגה את השרירים לטונוס.

פריקת מפרק הירך היא אבחנה רצינית. אם נתקלתם בזה בחייכם, אז זכרו: רק סיוע בזמן ומוסמך יאפשר לכם להימנע מסיבוכים ולאפשר לחזור לחיים רגילים ופעילים.

מיקום עצם פתוח לפריקת הירך

חֲזִית.

פריקה או שבר של צוואר הירך הוא תהליך של פגיעה במפרקים באגן האנושי. לפי האנטומיה, מפרק הירך הוא הגדול ביותר, הוא משמש כתמיכה, הכוללת את הגפיים, כלומר, הרגליים נשענות על האגן ובכך יש אפשרות גם לקיבוע וגם לתנועתיות.

הגפיים מחוברות ישירות לאגן בצוואר ובראש, הנכנסים אליו ומאפשרים תנועה של הרגליים. הצוואר - החלק המחבר, הוא הדק ביותר, ולכן, הנזק שלו הוא השכיח ביותר ומוביל לתוצאות הקשות ביותר.

יש נקע מולד של מפרק הירך - תוצאה של הפתולוגיה של התפתחות הילד. מקרים כאלה מתוארים על ידי האבחנה של דיספלזיה של הירך. כאשר מתרחשת נקע, הירך פונה פנימה או החוצה.

פריקה מרכזית של הירך מתרחשת כאשר ראש העצם נעקר אל חלל האגן וחלל המפרק נשבר. עם פציעה כזו, האיבר מתקצר, נוקשות המפרק באה לידי ביטוי.

הסיבות

ככלל, הפרות הן תוצאה של פגיעה עקיפה, כאשר ההשפעה היא על עצם הירך, ולא על המפרק עצמו. יחד עם זאת, זה צריך להיות כל כך חזק ומהיר שהראש יכול לפרוץ את הקפסולה המפרק ולצאת מחלל המפרק, בנוסף לפגיעה ברצועות.

בנוסף לתאונות דרכים, נפילה מגובה, שבה אדם נוחת על רגל כפופה, הפונה כלפי חוץ או חטופה, עלולה להוביל לפציעה. הגורם הנדיר ביותר, אך אפשרי, למחלה הם אסונות שונים ואסונות טבע רחבי היקף.

פתולוגיה עם אפשרות של הפחתה בזמן שכיחה יותר אצל מבוגרים מתחת לגיל 50, אבל פציעות כאלה אצל אנשים מבוגרים נוטים הרבה יותר להסתיים בשברים.

פריקות באזור הירך מתרחשות כתוצאה מהשפעה של פציעה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך היא זו שמקבלת את התפקיד של מנוף ספציפי המשפיע על מפרק הירך כולו.

לאחר יישום ההשפעה הכפויה, הפומלה של עצם הירך:

קריעת חלל הקפסולרי של המפרק;

הורס או פוגע ברצועות;

יוצא מהחלל לאזור המפרקים.

הסיבה לפריקת מפרק ירך אחורית היא בדרך כלל פגיעה ברכב. המנגנון של השפעה מזיקה כזו הוא סיבוב מוחשי או הרחבה של הגפה הנפרסת פנימה, מתווספת וכפופה.

בהתחשב במוזרויות האנטומיה של מפרק הירך, קל להבין שעבור הנקע שלו, נדרש כוח משמעותי למדי המופעל במהירות גבוהה למדי. לרוב מדובר בתאונות, נפילות מגובה ופציעות ספורט. אבל נקע כזה אינו תמיד מצב נרכש ויכול להיות גם מולד או תוצאה של פתולוגיה בהתפתחות.

אגב, מצבים פתולוגיים נצפים לעתים קרובות בילדים ומוכרים יותר בשם "דיספלסיה של הירך". אם אנחנו עדיין מדברים לא על נקעים מולדים, אלא על נקעים טראומטיים של הירך, אז הם מלווים לעתים קרובות בנזק לרקמות רכות, מנגנון רצועה ושברים של עצם הירך.

במקרה של נקע, מנגנון הפעולה על המפרק מאופיין בסיבוב חד פנימה עם אדוקציה של ירך בו זמנית.

פריקת מפרק הירך מקודדת ב-ICD 10 כ-S73.0.

ישנם מספר סוגים של נקעים.

חֲזִית

עם זאת, הגורמים לנזק, כמו גם שבר, יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר. ייתכן שאדם אפילו לא מודע לגורם לכאב באזור האגן, שהופיע ללא נפילה, נזק ולחץ.

יחד עם זאת, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש צורך לנטר את התסמינים המתאימים, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50.

תסמיני טראומה: איך להבדיל משבר

ניתן לשפוט את נוכחות הבעיה המתוארת לפי הסימנים הבאים:

• כאבים עזים באזור האגן;
• חוסר יכולת לעמוד על הרגל (פצוע);
• מראה מעוות של הגפה, התלוי במאפייני הנקע (לדוגמה, עם סוג הנזק האחורי, הרגל תהיה כפופה, תופנה פנימה וקצרה מעט מהאחרת, בעוד שהפריקה הקדמית מרמזת על תנוחה מורחבת או כפופה של האיבר הפגוע והתארכותו).

יתרה מכך, אם מתרחש נזק עצבי במהלך פציעה, אזי למטופל לא תהיה רגישות באזור כף הרגל והמפרק.

ניתן יהיה לבצע אבחנה סופית של פריקת מפרק הירך על סמך התסמינים הקיימים רק לאחר ניתוח מיקום הגפה הפגועה ומספר הליכים אבחוניים נוספים (למשל, אם יש חשד לשבר באגן, הרופאים מבצעים צילום רנטגן ).

תמונה קלינית

התסמינים של פריקת מפרק הירך משתנים באופן משמעותי בין יילודים למבוגרים.

בילדים

אצל ילד שזה עתה נולד, נצפית רגישות משותפת - כלומר, ראש עצם הירך יכול להיכנס ולצאת באופן עצמאי מהאצטבולום. תהליך זה נקרא טרום נקע. עם אבחון בטרם עת וטיפול לא נכון בילד, מתרחשת טרנספורמציה לנקע מן המניין.

התסמינים של נקע מולד הם קלים מאוד וזה יכול להיות די קשה לזהות פציעה. הסימן העיקרי לנקע בירך בתינוק שזה עתה נולד הוא סימפטום של החלקה.

הופעתו נגרמת על ידי התפתחות לא מושלמת של מנגנון הרצועה. סימפטום חשוב נוסף הוא א-סימטריה של קפלי העור - תת-גלוטיאלי ופופליטאלי.

תסמינים בולטים יותר נצפים לאחר גיל שנה, כאשר הילד לומד ללכת:

• הפרעה בהליכה;
• קיצור גפיים;
• עם נקע דו צדדי, יש עלייה בלורדוזיס המותני.

אם לא מטופל, הנקע מתקדם וייתכנו השלכות בלתי הפיכות.

אצל מבוגרים

אם התרחשה פריקת מפרק הירך במבוגרים, התסמינים יהיו בולטים יותר. מיד לאחר הפציעה, אדם מרגיש כאב חד, חוסר יכולת לעמוד על רגל כואבת ולעשות איתה תנועות כלשהן.

הרגל במצב לא טבעי - תלוי באיזה כיוון התרחשה הנקע:

• עם נקע אחורי, הרגל כפופה ופונה פנימה;
• עם נקע קדמי, הרגל נחטפת ומופנית החוצה.

תנועות פסיביות במפרק מעוררות כאבים עזים, יש התנגדות לעומס. במישוש, ראש הירך נקבע מחוץ לחלל הגלנואיד.

בנקע נפגעת אחת הרצועות, שבתוכה נמצא העורק. לכן, סימני דימום מתווספים לסימפטומים המיידיים של הפציעה - עור חיוור, קצב לב מוגבר, לחץ דם נמוך. סיכון גבוה לפגיעה בעצב הסיאטי.

Subluxation של מפרק הירך אצל מבוגרים הוא נדיר למדי, בעיקר במחלות של השרירים והרצועות, דיספלזיה של העצם. ביטויים למעשה אינם שונים מנקע מוחלט.

סוגי פציעה

בהבחנה בין פריקות ירך קדמיות ואחוריות, כדאי לקבוע את התכונות והזנים שלהם. הקדמיים מחולקים ל-anterior superior ו-anterior inferior. נקעים אחוריים מסווגים באופן דומה, המתרחשים פי 5 יותר מאשר אלה קדמיים.

תסמינים נפוצים של פריקת מפרק הירך במבוגרים:

• עיוות מפרק;
• מיקום לא טבעי מאולץ של הרגל הפגועה;
• כאב חד במפרק הירך;
• קיצור גפיים;
• המטופל מבחין בהתנגדות קפיצית.

ישנם מספר תסמינים בולטים של סוגים שונים של טראומה. עם נקעים אחוריים, הרגל נמצאת בתנוחת אדדוקט וכפופה, מופנית פנימה. הבדל בתנוחת העצם:

• פריקה אחורית. ראש העצם מורגש מתחת לשרירי העכוז.
• פריקה אחורית. ניתן למצוא את ראש עצם הירך בסמוך לאיסצ'יום.

פציעות קדמיות מאופיינות בחסימה של כלי הירך. במקרים מסוימים, הם מלווים בניתוק של קצה האצטבולום, כמו גם טראומה לראש הירך. תכונות של נקעים קדמיים:

• נקע קדמי. הרגל הפונה כלפי חוץ כפופה מעט במפרקי הברך והירכיים. עצבים יכולים להידחס, כך שהתחושה ברגל התחתונה ובירך משתנה.
• אנטרופוסטריו. הרגל כפופה חזק בברך, הירך כמעט מאונך לציר האורך של הגוף. ראש עצם הירך מקובע היטב במצב מאולץ.

עם פריקות כרוניות, התמונה הקלינית פחות בולטת. כאבי מפרקים פוחתים עם הזמן. כדי להבהיר את המיקום של ראש העצם ולא לכלול את הנזק שלו, הרופא רושם מחקרים נוספים.

סיווג נקעים בירך מתבצע על פי מספר עקרונות. קודם כל, יש להבחין בין הנקעים הקדמיים והאחוריים של אזור זה.

יש לחלק נקעים בחלק הקדמי לקדמי ולמעלה (סופרפובי), וכן קדמי ותחתון (אובטורטור). האחוריים מסווגים באופן זה: אחוריים ועליונים (איליאק), וכן אחוריים ותחתונים (סכיאטיים). בהתחשב בסיווג המוצג, תהליך הטיפול עשוי להיות שונה, בהתאם לניואנסים של האבחנה.

קטגוריה נפרדת של פריקת מפרק הירך היא פגם מולד. המחקרים שבוצעו עד כה הראו שדיספלסיה נמצאת בבסיס של נקע מולד באזור הירך. אנו מדברים על הפרה של היווצרות אופטימלית של כל אחד מחלקי המפרק המוצג לאורך ההתפתחות ברחם האם.

חוסר תפקודים אלו בעלי אופי ראשוני הופכים לזרזים לגורמים נוספים: לא ההתפתחות הסופית של עצמות האגן, תנועת עצם הירך, האטת תהליך ההתבגרות (אוסיפיקציה) של מרכיבי המפרק המתוארים.

ישנם ארבעה סוגים של הבעיה המתוארת, וסיווגם מבוסס על כיוון ראש עצם הירך. אלו כוללים:

• אחורי סופריור (הראש ימוקם מאחורי כנף הכסל);
• אחורי (הראש ממוקם ליד האיסצ'יום);
• anteroposterior (הראש ממוקם מול כנף הכסל);
• anteroinferior (הראש ממוקם ליד עצם הערווה).

הזנים האחוריים של נקעים בירך שכיחים יותר, נפוצים בערך פי 3-5 מהקדמיים.

מפרק הירך נוצר על ידי הראש הקמור של עצם הירך והמשטח הקעור של האצטבולום של עצם האגן. ראש עצם הירך נכנס לאצטבולום ב-2/3. אזור מפרק הירך גדל עקב הרקמה הסחוסית הממוקמת לאורך קצה האצטבולום. המפרק מוחזק על ידי קפסולה ורצועות חזקות.

1. כפי שמראה הסטטיסטיקה, הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר אבחנה זו הוא coxarthrosis, שהוא שינוי ניווני במפרק החולה. לעתים קרובות, על רקע פציעות שונות, יכולה להתפתח מחלה כמו דלקת מפרקים של מפרק הירך.
2. החלמה ושיקום.
3. בנוסף, עם ירך מולד, לתינוקות יש

הורים חסרי ניסיון צריכים גם לשקול לא לחתל את התינוק חזק מדי. עם אפשרות של תנועה טבעית של הרגליים, המפרקים של הילד יש את ההזדמנות להיווצר בצורה נכונה. החזית נדירה ביותר

יש חשיבות רבה לאבחון צילום רנטגן ואבחון בעזרת אולטרסאונד. עם זאת, אולטרסאונד הוא שנחשב לתקן הזהב על מנת לקבוע פתולוגיה זו. לכן כל ילד עובר אולטרסאונד של מפרק הירך בימים הראשונים לאחר הלידה מחלות והפרעות א - ת

לאחר תקופת ההחלמה הראשונית, עליך להתחיל לבצע קבוצה של תרגילים כדי לשמור על גמישות וטווח תנועה של מפרק הירך, כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך. פריקה טראומטית של הירך מלווה בהתכווצות רפלקסית של השרירים החזקים של הירך והאזור הגלוטאלי.

להפחתה מוצלחת, יש צורך להרפות את השרירים הללו בצורה יעילה, לכן, הפחתת פריקת הירך מתבצעת בבית חולים בהרדמה כללית עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים. המטופל מתלונן על כאב חד במפרק הירך.

כל סוגי פריקות הירך מאופיינים במנח מאולץ של הגפה, עיוות של מפרק הירך, קיצור בולט פחות או יותר של הגפה בצד הפציעה. תנועות פסיביות במפרק הירך כואבות, מוגבלות בחדות, מלוות בהתנגדות קפיצית.

תנועות פעילות אינן אפשריות. בטראומה מבחינים בפריקות ירך קדמיות ואחוריות.

נקעים קדמיים, בתורם, מחולקים anteroposterior (suprapubic) ו anteroinferior (obturator), ואחורי - לאחורי סופריור (איליאק) ואחורי תחתון (סיאטי). ‏

התוצאה של איתור וטיפול בטרם עת,

ראשית, הרופא מנסה להקטין את המפרק ולהחזירו למקומו הרגיל. מכיוון שמפרק הירך מוקף במסת שריר, מומלץ להשתמש בהרדמה ותכשירים מיוחדים (מרפי שרירים) שמטרתם הרפיית שרירים כדי להקל על כאב חד במהלך מניפולציות הפחתה.

נקעים כאלה מסווגים לפי אופי המקור שלהם:

• טְרַאוּמָטִי
  זה מתפתח עקב השפעה ישירה על המפרק (השפעה, לחץ). ככלל, נקע כזה מלווה בקרעים בתוך השקית המפרקית. המצב יכול להיות מסובך על ידי הפרת רקמות, שברים בעצמות.
• פתולוגי
  לרוב, פריקה פתולוגית של מפרק הירך היא תוצאה של דלקת מפרקים.
• מִלֵדָה
  קשור לפתולוגיות התפתחותיות המתרחשות במהלך התפתחות העובר. פריקה מולדת מאובחנת בילודים, בילדים מתחת לגיל שנה.

כמו כן, פציעות מחולקות לסוגים:

• פריקה אחורית
  פריקה כזו מאופיינת בפגיעה בראש עצם הירך, שזז אחורה ולמעלה ביחס למפרק. פציעה מסוג זה מתרחשת לרוב בתאונות דרכים.
• נקע קדמי
  במקרה של פציעה, קפסולת המפרק נקרעת וראש העצם נע קדימה בעקירה כלפי מטה. קיימת פציעה דומה בעת נפילה על איבר הפונה כלפי חוץ.
• נקע מרכזי
  פציעה חמורה מאוד, המאופיינת בבליטה של ​​ראש העצם ונסיגת עצב גדול. עם נקע כזה, האצטבולום קורס.

במאמר זה נדבר על כל הגורמים האפשריים לכאבים במפרק הירך, מה יכול להיות כאב בירכיים בזמן הריון קרא כאן

בהתאם למקור, הפתולוגיה היא מולדת ונרכשת. על פי הסטטיסטיקה, 1 מתוך 7,000 ילודים נולד עם תת-סבוב או נקע של מפרק ירך אחד.

בילדים, היחס בין המרכיבים הסינוביאליים מופרע, ראש הירך נעקר או ממוקם מחוץ לאצטבולום.

הסיבה להיווצרות נקע פתולוגי היא תהליך דלקתי ארוך טווח ברקמות המפרקים, הגורם להרס של מבני סחוס ועצם. ניתן להבחין בעקירה של הראש בשחפת, אוסטאומיאליטיס, בחולים קשישים על רקע שינויים הקשורים לגיל.

הבחנה בין פריקת ירך קדמית ואחורית. הסוג הראשון, בתורו, מחולק ל:

• obturator (anteroinferior) - הראש נעקר לעצם הערווה;
• ערווה (anterosuperior) - הראש נע קדמי מכנף הכסל.

סוג הפתולוגיה תלוי במיקום בו היה האיבר בזמן הפציעה. פריקות ירך קדמיות מתרחשות ב-15% מהמקרים, הן תוצאה של חטיפה מאולצת, מה שמוביל להשפעה חזקה של הצוואר או הטרוכנטר הגדול יותר על הקשת של חלל הגלנואיד. ישנה נקע דמוי מנוף של הראש וניקוב של הקיר הקדמי של הקפסולה המפרקית.

בהתאם למיקום ומיקום הפציעה, לפריקת הירך יש סוגים שונים. יש לציין כי בהתאם לסוג, גם התסמינים יהיו שונים.

סכנה מיוחדת הם שברים ליד ראש המפרק, אשר, ככלל, מוביל לפגיעה בזרימת הדם ומוות רקמות פתאומי.

טיפול בילודים, ילדים

נקע של הירך אצל ילד היא פתולוגיה מולדת שבה יש הפרה של היווצרות האלמנטים של מפרק הירך בצורה של תת-התפתחות של ראש הירך או צורה לא סדירה של האצטבולום. לעתים קרובות פריקה של ירך אחת מלווה ב-subluxation של השנייה. תסמינים של הפתולוגיה הם אסימטריה של הקפלים על עור רגלי הילד וקיצור חזותי של אחת הגפיים.

פריקת הירך בילדים מטופלת באופן שמרני או כירורגי. רופא אורתופדי עוסק בטיפול בפתולוגיות מולדות בצורת פריקות ותת-לוקסיות של הירכיים בילדים. ככל שמתגלה דיספלזיה מפרק מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לרפא את הילד בעזרת שיטות שמרניות. טיפול כזה מיושם מוקדם וכולל בדרך כלל:

• החתלה רחבה של תינוקות עד שישה חודשים;
• פבליות, יציקה, סדים וולקוב או רפידות אורטופדיות של פבליק לילדים מתחת לגיל שנתיים.

מרכיב חובה בטיפול מורכב הוא עיסוי.

במקרה שבו טיפול שמרני לא נתן תוצאות חיוביות, או דיספלזיה זוהתה מאוחר מדי, ניתוח כירורגי נקבע לתיקון הפתולוגיה.

לטיפול בילדים עם פריקת מפרק הירך (מולדת או טראומטית), נעשה שימוש גם בטיפול שמרני וגם בטיפול כירורגי. לרוב, התערבות כירורגית בילודים אינה מבוצעת, אולם עם נקע מולד מורכב, התינוק מוצג בדיוק טיפול כזה.

כטיפול בילדים, סד משמש לקיבוע רגליו של יילוד במצב בו הן כפופות במפרקי הברך והירכיים בזווית של 90 מעלות או נחטפות במפרקים.

זה עוזר להיווצרות נכונה של המפרקים בעתיד. ההפחתה מתבצעת בצורה חלקה, רגועה, תוך מניעת אפשרות של פציעה.

זה לא מקובל לעשות מאמצים משמעותיים במהלך ההליך עבור יילודים.

מומחים ממליצים להשתמש בהחתלה רחבה של יילוד, כדי לבצע תרגילים טיפוליים.

גורמים ומנגנון פגיעה במבוגרים

מיקום מחדש לפי Janilidze

הפחתת נקע של המפרק אצל מבוגרים בשיטות אלה מתבצעת באופן הבא:

1. לאחר הכנסת המטופל להרדמה עמוקה, הוא מונח עם הפנים כלפי מטה על השולחן כך שהאיבר הפגוע תלוי בחופשיות;
2. שתי שקיות מלאות בחול מונחות מתחת לאגן האדם;
3. עוזר הרופא מפעיל לחץ על עצם העצה של המטופל, מתקן אותו;
4. המנתח מכופף את רגלו של המטופל בברך ומניח את ברכו בפוסה הפופליטאלית שלו;
5. לחיצה עיקשת על הברך, המומחה מסובב את הרגל הפגועה כלפי חוץ.

הפחתה לפי קוצ'ר

כאשר השיטה הראשונה לא נתנה תוצאות חיוביות, הם פונים לשיטת הפחתת קוצ'ר, המתבצעת אך ורק במבוגרים בסדר הבא:

1. המטופל מורדם ומונח על השולחן עם הפנים כלפי מעלה;
2. האגן של המטופל מקובע היטב על ידי עוזר רופא;
3. המנתח מכופף את הרגל בברך ובירך, עושה מספר תנועות סיבוביות חדות עם הרגל החולה של המטופל, שבגללן המיקום הטבעי של המפרק משוחזר.

שיטות הטיפול המתוארות אינן מקובלות על ילדים!

לאחר הפחתה

לאחר המניפולציה מורחים סד על המטופל באופן שיקבע את מפרק הירך, מפרק הברך ומפרק הקרסול, קורה שלאחר ההפחתה יש להפעיל מתיחת שלד. זה נעשה באופן הבא:

1. לאחר הכנסת המטופל להרדמה, מעבירים מחט כירורגית דרך השוקה, עליה מוצמד סוגר עם עומס.
2. לאחר ההפחתה, מוצגת מנוחה קפדנית במיטה, הנמשכת לפחות חודש. לאחר תקופה זו, המטופל רשאי ללכת, באמצעות קביים לתמיכה, אשר יש להשתמש בהם במשך 2-3 החודשים הבאים.

תסמינים

יש לחלק את תסמיני הנקע לתת-קטגוריה כללית וכאלה התלויים בסוג העקירה עצמה. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על:

• כאבים חזקים וחדים במפרק הירך;
• חוסר היכולת של אדם לדרוך על רגל פצועה, כמו גם לבצע תנועות כלשהן באזור הירך;
• מיקום לא אופייני של הרגל הפגועה;
• נוכחות של נפיחות ודימומים תת עוריים;
• התנגדות קפיצית של הגוף בעת ניסיון להזיז את הרגל.

בכיוון האחורי של העקירה, המטופל מתאפיין ברגל מכופפת ופונה פנימה, שנראית מקוצרת בהשוואה לזו הבריאה. במקרה זה ניתן למצוא גם נסיגה באזור המפשעה ובליטה באזור הישבן, שהוא ראש עצם הירך.

עבור עקירה קדמית, מומחים מציינים את המיקום המוקצה של הרגל כשהברך מופנה כלפי חוץ. אם הרגל כפופה, הפציעה נחשבת קדמית. עם גפה תחתונה לא כפופה במקרים כאלה, נהוג לדבר על הכיוון העליון הקדמי של הראש. הרגל הפגועה צריכה להיות ארוכה יותר מהבריאה, ונראית בליטה אופיינית באזור המפשעה.

בכל אחד מהמקרים, טיפול נכון ובזמן של נקע על ידי מומחים מיומנים חשוב ביותר, שכן רק במקרה זה ניתן להימנע מסיבוכים מסוכנים יותר. עזרה ראשונה צריכה להינתן גם על ידי אנשי מקצוע.

כאבים ומוגבלים בניידות הם הסימנים העיקריים לפציעה. תסמינים של מפרק ירך שנפרק משתנים בהתאם לכיוון העקירה של הראש. בנקע ירך קדמי, התסמינים כוללים:

• היווצרות מעוגלת במפשעה - ראש עצם הירך בולט החוצה, ויוצר נפיחות ניכרת;
• התארכות גלויה של הרגל הפגועה;
• הברך פונה.

כאב במפרק הירך מלווה את הנקע האחורי. אבל הופעות אחרות משתנות. אז, הרגל החולה מתקצרת, והברך מופנית פנימה. דפורמציות גלויות לעין בלתי מזוינת. יש נפיחות בישבן בצד הפגוע.

בילדים, הסימפטומים הם מיקום א-סימטרי של הגפיים התחתונות. לא תמיד ניתן לזהות את המחלה מיד לאחר לידת הילד. דיספלזיה מאופיינת בהופעת קליק בעת פיזור הרגליים, מתח שרירים מוגזם, אסימטריה של קפלי העור ברגליים.

סימנים לנקע של האנדופרוסטזה הם חוסר איזון בהליכה, כאב, ירידה ביכולת התמיכה. מקרים של עיוות במפרק הירך לאחר ניתוח פרקים אינם נדירים, לכן, עם השחרור, המטופל מקבל הדרכה לגבי בטיחות ותיקון תנאי החיים.

אם נקע במפרק הירך מלווה בשברים, הסימפטומים יהיו בהירים יותר. עיוותים נראים בדרך כלל אפילו למי שאינו מומחה. הקורבן חווה כאב בלתי נסבל ואינו יכול ללכת. כדי לבחור את הטיפול הנכון, הכירו את הסימפטומים. לפציעות בגפיים יש הרבה מן המשותף, ולפני תחילת הטיפול, עליך לוודא שאנו מדברים על פריקה.

יש לחלק את תסמיני פריקת הירך בינם לבין עצמם בהתאם לסוג הנזק. באופן כללי, הקורבן מתלונן על כאבים עזים למדי במפרקי הירך.

בנוסף לעיוות ולמיקום הכפוי של הגפה הפגועה, הסימפטום העיקרי של פריקת הירך הוא כאב חמור. עם פריקה אחורית של הירך, הרגל מתכופפת ומפנה את הברך פנימה. ככל שהכפיפה גדולה יותר, כך גדלה הסבירות לפריקת מפרק ירך אחורית. בהתאם לכך, עם פריקת איליאק, הרגל כפופה פחות.

לכל סוג של פריקת ירך יש את הביטויים הפיזיים הבאים:

מיקום מאולץ של איבר;

שינוי בצורת מפרק הירך;

הרבה או לא הרבה, אבל, בכל זאת, קיצור ברור של הרגל בצד שבו התרחש הנזק.

אפילו התזוזות הקטנות ביותר באזור המפרק המוצג הן כואבות, מוגבלות בחדות ומלוות בהתנגדות ספציפית. אם אנחנו מדברים על תנועות פעילות יותר, אז הן נראות בלתי אפשריות.

במקרה של נקע קדמי, איבר האדם מופנה כלפי חוץ, מונח בצד. במקביל, הוא גם יהיה כפוף לא רק בירך, אלא גם במפרק הברך. פריקה קדמית ותחתית נפתרת עם כפיפה וחטיפה ברורה יותר של האזור הפגוע.

נקע המתרחש ישירות בירך יכול להיות מלווה ועם היפרדות של חלק קטן מהחלל הוורטיגינלי. במקרים מסוימים, הסחוס של החלק העליון של עצם הירך נשבר.

עם פציעות ירך אחוריות ותחתונה, לעתים קרובות נקבע חבלה חמורה של העצב הסיאטי. כאשר מקבלים פריקות של הירך בחלק הקדמי, סביר להניח כי יש מעיכה של כלי הירך, במקרה של הקדמי והתחתון קיים לחץ חזק על עצבי האובטורטור הגורם לכאבים חדים.

הגבלה על חטיפת מפרק הירך

• נקע של הירך במספר המקרים העיקרי מלווה בתסמינים הבאים:
• . לרוב זה נגרם כתוצאה מפגיעה עקיפה, כמו נפילה מגובה ניכר על רגל שהונחה הצידה. יחד עם זאת, עבור ראש עצם הירך, תזוזה כלפי מטה אופיינית ומלווה בקרע של קפסולת המפרק. סוגים אלה של נקעים, בתורם, הם suprapubic או anteroposterior ו-obturator או anteroinferior.
• כל הסימפטומים הללו של פריקת מפרק הירך אצל ילד ובדיקות אבחון בזמן מאפשרים לך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. אז זה יעזור למנוע סיבוכים רציניים מאוד בפתולוגיה זו.
• נקע של הירך

הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפיזיותרפיסט שיעזור לזרז את השיקום לאחר פריקת מפרק הירך.

בהפחתת פריקות קדמיות קדמיות, אחוריות ואחוריות של מפרק הירך, משתמשים בשיטת Janelidze, כאשר מפחיתים פריקות אנטירופוסטריוריות ישנות וטריות משתמשים בשיטת קוצ'ר. עם פריקות מפרק ירך אנטטרופוסטריורי, לא משתמשים בשיטת Janelidze, שכן קיימת סכנה לשבירת צוואר הירך במהלך ההפחתה.

המיקום המאולץ של הגפה נקבע לפי מיקום ראש הירך ביחס לאצטבולום. עם נקעים אחוריים, הרגל של המטופל מוצמדת, מכופפת ומופנית עם הברך פנימה. עם פריקת ירך אחורית-תחתונה, העיוות של מפרק הירך בולט יותר מאשר במפרק האחורי-עליון.

פריקות מפרק ירך אחוריות מתרחשות בתדירות גבוהה פי 5 מהקדמיות. עלולה להתרחש הפרעה בהליכה או צליעה. לאחר הפחתה מוצלחת, המטופל יצטרך לחבוש סד מתיחה מיוחד למשך חודש אחד.

. סימפטום זה יכול להתגלות בעיקר בגיל של ילד מתחת לגיל שנה. עם ההתפתחות הטבעית של מפרק הירך, זווית החטיפה לצידי רגלי התינוק, כפופות במפרקי הברך והירכיים, צריכה להיות בין 80 ל-90 מעלות. בפתולוגיה, זה יהיה מוגבל.

תסמינים נפוצים ותמונות של פריקת מפרק הירך:

• כאב חד וחזק;
• מיקום לא טבעי מאולץ של הרגל;
• קיצור של הרגל (מהצד של ההפרה);
• עיוות מפרק;
• הגבלות תנועה משמעותיות.

עם פריקה קדמית יש כיפוף קל של הגפה במפרק וחטיפתו הצידה, הברך מופנית החוצה.

עם פריקה אחורית, הברך מכוונת פנימה, הגפה כפופה במפרק הירך, מובאת לגוף. לעיתים קרובות יש קיצור של הרגל בצד הפציעה.

כאבים עזים, עיוות מפרקי, קיצור של הרגל אופייניים לנקע מרכזי. הברך מופנית מעט גם כלפי חוץ וגם פנימה.

התסמינים של פריקת מפרק הירך תלויים בעיקר במקום בו הייתה הפציעה ובאיזו דרגת מורכבות היא הייתה. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על תסמונת כאב חדה באזור האגן. לעתים קרובות במקרה זה זה הופך להיות בלתי אפשרי לזוז.

כל סוג של פריקת מפרק הירך מאופיין בעיוות והתכווצות של הגפה הפגועה. מידת החומרה במקרה זה תהיה שונה בכל המקרים. ישנה הגבלה בתפקוד המוטורי, היא מלווה בתסמונת כאב חזקה.

עם סוג ישן של נקע, הסימפטומים אינם כה בולטים.

חובה והאופייני ביותר לכל תסמין טראומטי של פריקת מפרק הירך הם המיקום הפתולוגי והגבלה של ניידות הגפיים.

עם פריקות אחוריות של הירך, המיקום הכפוי מאופיין באדוקציה וסיבוב פנימה של הגפה הכפופה (עם אחורית-תחתונה) או מיושרת (עם פריקה אחורית-עליון).

עם נקעים קדמיים, הגפה מופנית כלפי חוץ ונחטפת, בעוד שבדומה לפריקות אחוריות, ניתן לכופף אותה (עם קדמי-תחתון) או ליישר (עם נקע קדמי-עליון).

אין תנועות אקטיביות במפרק הירך בזמן פריקה, פסיביות כואבות מאוד וגם מוגבלות בנפחן. מאפיין "תנועתיות קפיצית" כאשר כאשר מנסים לשנות את מיקומו של הגפה מורגשת התנגדות והוא חוזר למצבו המקורי.

מיקום מאולץ של הגפה עם נקע של הירך

במישוש, נקבע ראש הירך הנעקר, בהתאם לכיוון הנקע, ניתן לקבוע אותו באזור העכוז או במפשעה.

פציעה זו מאופיינת באותם סימנים בסיסיים כמו לנקעים אחרים. קודם כל, המטופל מתלונן על כאבים עזים באזור המפרק. בגלל זה, כל תנועה בלתי אפשרית לביצוע. לעתים קרובות החולה לא יכול אפילו לשבת. כלפי חוץ, המיקום הכפוי של הגפה והדפורמציה של המפרק ניכרים. יכול להיות גם קיצור של הרגל. אזור מפרק הירך, המפשעה והישבן מתנפח קשות.

תכונות של עיוות מפרק תלויות בסוג הנקע. כאשר העצם נעקרת קדימה, הרגל כפופה ומונחת הצידה, הברך מופנית החוצה. אזור הישבן הופך שטוח. עם פריקה אחורית, הגפה הופכת עם הברך פנימה וגם כפופה.

תסמינים של פריקת מפרק הירך עשויים להיות פחות בולטים אם הפציעה לא התרחשה ביום הביקור אצל הרופא, אלא מוקדם יותר. הכאב פוחת בהדרגה, קיצור הגפה מוחלק עקב תזוזה של האגן. זה מגביר את הסיכון לסיבוכים. נקע טראומטי של הירך יכול להוביל לתוצאות הבאות:

• הפרה של העצב הסיאטי;
• דחיסה או קרע של עורק הירך;
• קרע של רצועות או שרירים.

אבחון

קביעת מידת ההפרה ומחקרים נוספים נקבעים על ידי טראומטולוג לאחר בדיקה ראשונית. קל לקבוע את המחלה על ידי בדיקה (מישוש), אך חשוב ביותר לשלול שבר אפשרי, תת הלקות או חבורות חמורות, שכן טיפול נוסף בהפרעות אלו שונה מהותית מהפחתה.

אתה יכול לאשר או להפריך את האבחנה של רופא לאחר צילום רנטגן. במקרה זה, יש לצלם תמונות לא רק מהצד, אלא גם מהחזית. זוהי הדרך היחידה לקבוע במדויק את מיקומו של הראש שנעקר, כמו גם להעריך את מידת הנזק לצוואר הירך ולרקמות הסמוכות.

מינוי של טומוגרפיה ממוחשבת או MRI מתבצע אם לרופא המטפל עדיין יש ספקות לגבי האבחנה.

השיטה העיקרית לזיהוי נקע היא אולטרסאונד וצילום רנטגן של האזור הפגוע בהקרנה חזיתית וצדדית. מחקרים מאפשרים לנו להבין כיצד ועד כמה מבני העצם נעקרים. כאשר בוחנים את התוצאות, ניתן למצוא שברים קשורים. בדיקה רפואית תופסת מקום משמעותי גם באבחון של פציעה.

אם יש ספק, יש לציין MRI. כאשר מתגלים סימפטומים של נקע בילד, יש לפנות לאורטופד ילדים. האבחון מתבצע תוך 3 חודשים לאחר הלידה.

ניתן לקבוע את הנקע של מפרק הירך באמצעות צילומי רנטגן. צלם תמונות בשתי הקרנות להבנה מדויקת יותר של הנזק.

שיטות האבחון בגיל הרך יהיו שונות. בדרך כלל, ילדים עם חשד לדיספלזיה רושמים סריקת אולטרסאונד.

עד 6 שבועות ייתכנו ספקות לגבי תוכן המידע של השיטה. לאחר תקופה זו, כל המפרקים חוזרים למצב נורמלי, ואם יש צניחה של ראש הירך, אז זה יכול להיות מזוהה במהלך המחקר.

לרוב האבחנה היא "סובלוקסציה" - כלומר, צניחה לא מלאה של הראש. אולטרסאונד מאפשר לך להעריך לא רק את המיקום של המפרק, אלא גם את היציבות שלו. לשם כך, מבוצעות בדיקות דינמיות במהלך תנועת החיישן לאורך פני הירך.

אבחון וטיפול של subluxations בבגרות שונים מעט. MRI מומלץ לטראומה בלתי מוסברת.

אולטרסאונד הוא גם prescribed, אשר נחשב אינפורמטיבי יותר. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע את כל הפתולוגיות של אזור הירך, כולל תהליכים דלקתיים, נזק לכלי דם גדולים, גרורות, אם ניתן להניח גידולים ממאירים.

מכיוון שהתמונה הקלינית אינה מספיקה כדי לבצע אבחנה, ילדים ומבוגרים עוברים בדיקה אינסטרומנטלית:

1. לאבחון של נקע מולד בילד, עדיף להשתמש באולטרסאונד (ראה. אולטרסאונד של המפרקים - למה לעשות את זה, מה זה יראה). Subluxation של מפרק הירך באולטרסאונד נראה די טוב. השיטה מאפשרת הימנעות מהעומס הרדיולוגי על גוף הילד. עם זאת, יש לזכור כי יש לפענח את התוצאה על ידי מומחים מוסמכים.
2. רדיוגרפיה היא שיטת האבחון הראשונית לנקע במבוגרים. זה מבוצע גם בילדים - במידת הצורך.
3. טומוגרפיה ממוחשבת - מאפשרת להעריך לא רק את מצב מבני העצם, אלא גם רקמות רכות. זה יכול להיעשות גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים.

התמונה מציגה אפשרויות שונות לאבחון אינסטרומנטלי של subluxation.

האבחנה של "פריקת מפרק הירך" ברוב המוחלט של המקרים אינה גורמת לקשיים לטראומטולוג או לכל מומחה אחר. על מנת להבהיר את המיקום של קצה עצם הירך ולא לכלול נזק סביר לעצם, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן. יתר על כן, זה חייב להיות בשתי תחזיות.

באותו מקרה, אם האבחנה מוטלת בספק, מבוצע MRI של כל המפרק המתואר.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl Enter

הנפגע ימתין לשלב האבחון, המורכב מ:

• בדיקה על ידי טראומטולוג (מומחה בוחן ומרגיש את המפרק הפגוע),
• רדיוגרפיה, המתבצעת ללא כישלון (התמונות נלקחות בדרך כלל בשתי הקרנות: מהצד ומלפנים),
• הדמיית מחשב ותהודה מגנטית.

לא תמיד נקבעים הליכי האבחון העדכניים ביותר, אלא רק במקרים שבהם אין די בבדיקה רדיוגרפית כדי לבצע אבחנה סופית.

ברוב המקרים, פריקת מפרק הירך אינה קשה לאבחון, אך חשוב ללמוד על תכונותיה ולזהות נכון את הבעיה.

הפציעה נחשבת לדרגת חומרה בינונית, אך בשלב מתקדם די קשה לטפל בה. ראוי לציין כי בנות מושפעות בעיקר מפתולוגיה זו.

הסיבה למצב זה היא דיספלזיה מפרק, שמשמעותה הפרה של ההתפתחות התוך רחמית של המפרק עקב האגן הצר של האם. במקרה זה, עצמות האגן עשויות להישאר לא מפותחות, וראש הירך מתחיל להזיז ותהליך ההתבגרות של האלמנטים המפרקים מאט.

מִלֵדָה.

קריטריון חשוב נוסף באבחון המחלה הוא תופעת קיצור הירך. הבדיקה מתבצעת באופן הבא: יש להניח את הילד על הגב, לכופף את רגליו בברכיים ובמפרקי הירך. במקרה זה, הברך בצד הפגוע תמוקם מעט נמוך יותר מהברך. בדיקה זו מצביעה על כך שלתינוק יש את הדרגה החמורה ביותר של פתולוגיה.

התייעץ עם הרופא שלך לגבי טיפול במחלת מפרקים כרונית

על מנת לאשר את נוכחותה של פציעה זו, יש צורך להתייעץ עם טראומטולוג. הוא בוחן את המטופל, ממשש את האזור הפגוע, בוחן את הסימפטומים.

כל מטופל, ללא יוצא מן הכלל, צריך לבצע צילום רנטגן בהקרנות הקדמיות והצדדיות. שיטה זו מאפשרת לך לגלות את המיקום המדויק של ראש העצם ולבסס הפרעת רקמות סבירה.

CT ו-MRI מבוצעים כאשר רדיוגרפיה אינה מספקת את המידע הדרוש לאישור האבחנה.

אבחון פציעה אינו קשה, מכיוון שאתה יכול לקבוע חזותית את הסימנים שלה. בכל המקרים, המיקום השגוי של הגפה נראה לעין. בנוסף, יתכנו המטומות גדולות באזור הירך. גם כאב חד עם תנועות פסיביות וחוסר פעילות מאשרים את האבחנה.

צילומי רנטגן משמשים לקביעת סוג הנקע. התמונה מצולמת בהקרנות רוחביות וחזיתיות. הנזק מסווג על סמך איך ראש הירך ממוקם ברגע זה.

יש להבחין בין נקע של הירך לבין חבורות, subluxations ושברים שונים של עצמות הירך או האגן.

אם יש חשד לפציעה כזו, יש לקחת את הנפגע למתקן רפואי בהקדם האפשרי. לא מומלץ להגדיר את פריקת הירך בעצמה או להזיז את הגפה הפגועה.

ישנם עצבים וכלי דם חשובים רבים באזור האגן, כך שאם העצם נעקרת, הם עלולים להינזק. הפחתה שגויה של נקע עלולה להוביל לפגיעה ברקמת הסחוס ובנמק העצם, מה שמגדיל מאוד את תקופת השיקום של החולה.

בנוסף, כלפי חוץ, הסימפטומים של נקע מתבלבלים בקלות עם שבר של צוואר הירך או האגן.

יש להניח את הקורבן על משטח קשה ולתקן את הגפה. ניתן לחבוש אותו לרגל בריאה או סד תוצרת בית, אך רק בתנוחה שהנפגע לקח לאחר הפציעה. ניתן למרוח קומפרס קר על אזור המפרק, ולכאבים עזים ניתן להשתמש במשכך כאבים.

כל הפעולות הנוספות מבוצעות במוסד רפואי. לאחר בדיקה ומישוש של אזור המפרק, הרופא מבצע אבחנה. כדי לאשר זאת, כמו גם לשלול פציעות עצם נלוות, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן או אולטרסאונד. לפעמים נקבע גם בדיקת MRI. זה הכרחי אם יש חשד לפגיעה ברקמות רכות וכלי דם.

יַחַס

הטיפול העיקרי לפריקת מפרק הירך במבוגרים הוא מיקום מחדש (החזרה) של ראש הירך. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. כדי למנוע נמק של קצה העצם, נדרש טיפול בתוך היום הראשון לאחר שהחולה פרק את המפרק. פציעות ישנות מתוקנות בניתוח.

ראש הירך מותאם בשתי שיטות - Kocher ו-Dzhanelidze. האפשרות הראשונה ישימה עבור נקעים קדמיים עליונים, השנייה עבור נקעים אובטורטורים קדמיים ואחוריים. לפני ההליך, המטופל מקבל הרדמה. זה הכרחי כי ההליך כואב מאוד. גם תרופות להרפיית שרירים ניתנות למטופל - עם שרירים רפויים, ההפחתה הרבה יותר קלה.

בהתאם לשיטת הטיפול, המפרק מותאם למיקום מסוים של גופו של הקורבן. המנתח זקוק לעזרה של עוזר.

לאחר שהירך חוזרת למצבה הרגיל, הגפה הפגועה מוגבלת בתנועה ומתיחה שלד מתבצעת למשך 3-4 שבועות. זה מבטיח שלווה למפרק הירך ומאיץ את הריפוי של הקפסולה הקרועה. תחבושת גבס מוחלת לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר משתמשים בסד בלר.

לאחר מיקומו מחדש של הירך, המטופל נשאר במיטה עד להסרת הסד. אתה לא יכול לשבת 1-3 חודשים.

ניתוח מתאים במקרים הבאים:

• לא ניתן להגדיר את המפרק בצורה סגורה;
• רצועות קרועות;
• נקע מולד או כרוני;
• חלל המפרק, הראש או הצוואר של עצם הירך שבורים.

שיטות הטיפול הכירורגיות כוללות ניתוחי פרקים, ניתוחי פרקים וניתוחים.

פריקת מפרק הירך מצריכה טיפול באשפוז.

מתן עזרה ראשונה לנפגע כולל הרדמה, קיבוע של הרגל הפגועה והכנה פסיכולוגית להמשך אשפוז. סדים למדרגות משמשים לעתים קרובות כדי לשתק איבר פצוע.

הטיפול בנקע בירך בבית החולים מורכב מהפחתה מיידית וקיבוע קצר מועד של הגפה הפגועה, ולאחר מכן שיקום חובה של המטופל. אם הנזק אינו מטופל על ידי הפחתה, אז עם הזמן הוא מזדקן: הקפסולה של מפרק הירך מתעבה, הפער החופשי שלו גדל ברקמת חיבור ומתגבש.

לחסל פתולוגיה כזו, בעיקר באמצעות התערבות כירורגית. במקרים מסוימים, עם נקע של הירך והפרה של שלמות הכיסוי הסחוסי של ראש הירך, הקורבן מפתח ארתרוזיס מעוות לאורך זמן, הדורש החלפה (ארטרופלסטיקה) של המפרק.

מיקום מחדש

הפחתת פריקת הירך, בהתאם לסוג הנזק, מתבצעת בשתי דרכים. לפני ההפחתה, נעשה שימוש בהרדמה כללית ובמשככי שרירים להרפיית ראשונית של שרירי הרגל הפגועה.

שיטת Janelidze משמשת להפחתת תזוזות אחוריות ואחוריות תחתונות טריות, היא אינה משמשת להפחתת תזוזות אנטרופוסטריוניות, מאחר וקיים סיכון משמעותי לפגיעה בצוואר הירך. שיטת קוך משמשת להפחתת תזוזות כרוניות ותזוזות על-פוביות טריות.

קיבוע

לאחר הפחתת הנקע, המטופל נתון למתיחה שלד למשך תקופה של 3 עד 4 שבועות. לשם כך, השתמש באוטובוס בלר. הליך זה מאפשר לבנות רקמת סחוס על ראש הירך ולהחזיר את תנועת האלמנטים במפרקים הפגועים.

במהלך 10 הימים הבאים לאחר הסרת המתיחה של השלד, מומלץ למטופל לקום וללכת על קביים, לא להישען על הרגל הפגועה, יש צורך להימנע מתנוחות ישיבה. בשלב זה, המטופל מקבל הליכי שיקום פעילים.

תהליך הטיפול הוא די פשוט וכרוך בהפחתה המהירה ביותר האפשרית ובקיבוע קצר למדי. לאחר מכן, חובה לבצע טיפול ספציפי (הליכים פיזיולוגיים ותרגילים טיפוליים).

נקע באזור הירך מסוג טראומטי מלווה בהתכווצות רפלקסית של השרירים הגדולים של הירך והאזורים העכוזים. להפחתה מוצלחת ומוכשרת, עליך להרפות את השרירים הללו בצורה הטובה ביותר.

בהקשר זה, הפחתת פריקת הירך מתבצעת בתנאים של טיפול באשפוז בהרדמה כללית באמצעות מרפי שרירים. זה צריך להיחשב כתנאי מוקדם.

בתהליך ההפחתה של פציעות קדמיות ותחתונות, אחוריות-תחתונות ואחוריות-חולייתיות של הירך שהתקבלו לאחרונה, יש להשתמש בשיטת Janelidze (כפחות טראומטית, אך כואבת למדי). אם אנחנו מדברים על הפחתה של פריקות קדמיות ועליונות ישנות או טריות, אז שיטת קוצ'ר תהיה רלוונטית.

במקרה של פריקות קדמיות ועליונות באזור הירך, לא משתמשים בשיטת Janelidze, מכיוון שהסבירות לשבירת ראש הירך גבוהה מדי במהלך ההפחתה.

לאחר ביצוע הטלת מתיחת השלד, יש צורך לעבור איתו לפחות שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, הנפגע יצטרך לזוז בעזרת קביים למשך כ-10 שבועות. אנחנו מדברים גם על מינוי של טיפול מיוחד והתעמלות בעלת אופי טיפולי.

פגיעה בסחוס של קצה עצם הירך במהלך פריקתה מלווה כמעט תמיד בהתפתחות של ארתרוזיס כזו של מפרק הירך, שהופכת לזרז לשינוי צורתו. שם חלופי לתופעה המוצגת הוא coxarthrosis בתקופה ארוכת הטווח.

מטופל עם מפרק ירך צפוי להחזיר את ראש העצם למקומו הטבעי. לשם כך, הרופאים משתמשים במספר שיטות: Kefer-Kocher, Janelidze-Kollen, Depre-Bigelow. מכיוון שהליך זה כואב למדי, לרוב הוא מבוצע בהרדמה מקומית, אם כי ניתן להשתמש בהרדמה כללית במקרים קשים במיוחד.

כדי להעריך את נכונות ההפחתה, יש צורך לבצע צילום רנטגן חוזר של הירך או טומוגרפיה ממוחשבת.

לאחר ההליך, מורחים גבס על הגפה הפגועה (מהגב התחתון ועד לאצבעות הרגליים) כך שהוא מקבע שלושה מפרקים בבת אחת: קרסול, ברך וירך. במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליישם מתיחת שלד לתקופה של 3-4 שבועות.

ניתן לברר גם בצפייה בסרטון זה כיצד מתבצע ההליך להפחתת מפרק ירך בשיטת קוצ'ר.

ההליך כולל העברת חוט מתכת דרך השוקה ותליית משקולת ממנה. במשך כל הזמן הזה, נקבע למטופל מנוחה במיטה, ולאחר חודש, עוד 8-10 שבועות, אסור להעמיס את הגפה הפגועה (ניתן ללכת רק באמצעות קביים). לרוב, החלמה מלאה מתרחשת רק לאחר שלושה חודשים.

אם הפחתת הנקע של הירך התרחשה מיד לאחר הפציעה, כלומר, הבנת במהירות מה לעשות, אז הפרוגנוזה הנוספת היא די חיובית.

כל אם צריכה לדעת כי ההחתלה ההדוקה הנפוצה בעבר, או ההחתלה עם "חייל" בפתולוגיה זו, היא התווית קפדנית, שכן הדבר משבש את זרימת הדם במפרקים, וזו הסיבה להפרעות התזונתיות שלהם.

בעת נהיגה במכונית, השתמש בחגורת בטיחות; נזק לסחוס של ראש הירך במהלך פריקת הירך מוביל לעתים קרובות להתפתחות של ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס) בטווח הארוך.

במקרים כאלה, עם התפתחות בולטת של הפרעות במפרק, עשויה להידרש ניתוח פרקים של מפרק הירך - הסרתו והתקנתו של תותב. עם פריקת מפרק ירך עליונה אחורית, ראש הירך מורגש מתחת לשרירי הישבן, עם פריקה אחורית אחורית, ליד האיסכיום.

ב - פריקה אחורית

הסיבוכים של פריקות מפרק הירך כוללים: חוסר אפשרות הפחתה בשיטת Kocher או Dzhanilidze. זה קורה כאשר הקפסולה המפרק או הרקמות שנפלו לתוך הרווח בין האצטבולום לראש העצם מפריעים להפחתה; קרע ברצועות .

במקרים כאלה מבוצע טיפול כירורגי במהלכו מבצע המנתח חתך הפותח את הגישה למפרק הפגוע. הרופא מבטל את כל ההפרעות (רקמות שנפלו לתוך המפרק, תופר את הרצועות) ומגדיר את ראש העצם.

פעולה

שני סוגים של ניתוחים משמשים לטיפול בנקע ישן:

• הפחתה פתוחה, שניתן לבצע רק כאשר המשטחים המפרקים נשמרים. ארתרודזה היא קיבוע של מפרק, ששינוייו בלתי הפיכים, והתפקודים אובדים לחלוטין. לאחר התערבות כירורגית כזו, המטופל יכול לסמוך על האיבר הפגוע.
• אנדופרוסטטיקה

שיטת טיפול בה מחליפים את המפרק הפגוע במפרק מלאכותי התואם באופן מלא למבנה של מפרק בריא, בחירת אנדופרוסטזה נעשית באופן פרטני ותלויה בפרמטרים הבאים:

• בריאותו הכללית של המטופל;
• גיל;
• סגנון חיים.

מטרת ניתוח הפרקים היא להפחית כאבים במפרק ולהחזיר את תפקודו התפקודי. חיי השירות של האנדופרסטזה הם עד 20 שנה, ולאחר מכן הוא מוחלף.

פתולוגיה זו מטופלת על ידי טראומטולוג ואורתופד.

עם פציעה פשוטה, הפרוגנוזה חיובית. הטיפול והשיקום המבוצעים לרוב מבטיחים שהמטופל יחזור לחיים נורמליים. טיפול בזמן של נקעים מורכבים יותר מוביל גם להחלמה מלאה, אך במקרה זה קיים סיכון לפתח פתולוגיות ניווניות של מפרקים בעתיד.

עבור פריקות של מפרק הירך, שיטת ההפחתה הסגורה משמשת בהרדמה כללית. יש צורך לבצע טיפול במהלך 24 השעות הראשונות, מכיוון שהפציעה עלולה לגרום לכשל במחזור הדם ולנמק של הראש. פציעות כרוניות, שברים קטועים דורשים התערבות כירורגית.

לרוב, השיטה של ​​Dzhanelidze וקוצ'ר משמשת למיקום מחדש של הירך.

האפשרות הראשונה משמשת לפריקות אובטורטור אחוריות וקדמיות, השנייה לפריקות עליונות קדמיות. המטופל מקבל הרדמה כללית, שכן ההליך די כואב, ומשככי שרירים להרפיית סיבי שריר מתוחים.

יש צורך להתאים את המפרק במצב מסוים, בהתאם לשיטת הטיפול. המנתח מבצע מניפולציות בעזרת עוזר, משיג את שחזור המיקום הנכון של המפרק, המלווה בלחיצה אופיינית.

עבור פציעות ירך, טיפול רפואי ופיזיותרפיה משמשים. עם סיוע בזמן, ניתן למנוע השלכות חמורות.

אצל מבוגרים

אמצעים טיפוליים במבוגרים מתחילים להתבצע רק לאחר ביצוע אבחנה מדויקת כתוצאה מבדיקת MRI או רנטגן. כל ההליכים צריכים להתבצע בתנאים נייחים בפיקוח של מומחים.

הטיפול בפציעה מורכב ממספר שלבים:

• הפחתת נקע;
• קיבוע על ידי מריחת טיח;
• תקופת שיקום והחלמה.

נכון להיום, ישנן שתי דרכים יעילות לצמצום:

1. שיטת Janelidze. הוא משמש במקרים רבים, למעט אלה שבהם מאובחנת נקע אלכסוני. ההליך הוא כדלקמן:
   • המטופל מונח על השולחן, בעוד פניו צריכים להביט למטה;
   • האיבר הפגוע תלוי למטה;
   • בתוך 10-15 דקות, זה צריך לקחת זווית ישרה ביחס לגוף;
   • לאחר מכן, מנתח הטראומה מבצע תנועות נקודתיות במפרקי הברך והמפרקים הירך, שבגללן הראש חוזר לאצטבולום (קליק לא נעים יהווה עדות לכך);
   • עם הפחתה נכונה, ניתן להזיז את האיבר באופן פסיבי.
2. שיטת קוצ'ר-קפר. הוא משמש במקרה כאשר הראשון לא הביא תוצאה חיובית. המטופל גם אופקי, אבל כבר עם הפנים כלפי מעלה. בעת קיבוע האגן, המנתח, מחזיק את הגפה הפגועה בידו, מבצע מספר תנועות חדות, וכתוצאה מכך המפרק מוחזר למקומו.

לאחר המיקום מחדש, המטופל מונח במתיחת שלד.

ביילודים וילדים

כדי למנוע נקע של צוואר הירך ביילודים, יש צורך להתחיל טיפול בדיספלזיה מזוהה במועד. המשימה העיקרית היא להבטיח כי אספקת הדם באזור האגן תהיה מקסימלית, ויש לכופף את הרגליים ולהרחיק אותן. זה מבטיח התפתחות תקינה של המפרק כולו.

ניתן לזהות פתולוגיה בילדים עוד לפני ביקור אצל הרופא. תשומת הלב מופנית לאופן סימטרי של הקפלים ממוקמים זה ביחס לזה. אם תנסה לפזר את הרגליים לצדדים זה יגרום לקשיים.

בכל המקרים של פריקת מפרק ירך טראומטית, המטופל זקוק לאשפוז חירום. שיטת הטיפול בנקע טראומטי תלויה בחומרתה ובנוכחות או היעדר נזק נלווה לרקמות הרכות ולעצם.

במקרה של פריקת מפרק ירך לא פשוטה, לאחר רנטגן ובירור סוג הנקע, מועבר המטופל לחדר ניתוח. הפחתת הנקע מתבצעת בהכרח בהרדמה ועל רקע החדרת תרופות להרפיית שרירים (חומרים המרגיעים את השרירים).

שיטת ההפחתה של פריקות שונות של הירך שונה באופן ניכר. באופן כללי, כאשר הנקע מצטמצם, הרופא חוזר על הפגיעה שהובילה לפציעה בסדר הפוך.

כך, ראש עצם הירך, כביכול, חוזר על דרכו, ובסופו של דבר חוזר אל האצטבולום.

נקעים מסובכים דורשים לעיתים קרובות ניתוח לתיקון רצועות קרועות ו/או החלפת שברי עצם.

חובה בהחלט היא מנוחה במיטה בתקופה הפוסט טראומטית.

טקטיקות טיפול נוספות הן אינדיבידואליות. לפריקות לא פשוטות נדרשת אימוביליזציה עד שלושה שבועות, ובעתיד שימוש בקביים לתקופה של 10 ימים עד חודשיים. עם שיקום מוצלח ניתן להפחית תקופות אלו.

בנוכחות פציעות נלוות, עשוי להצביע על גבס, מתיחת שלד או קיבוע עצם. במקרים כאלה, ניתן להאריך משמעותית את משך הטיפול.

בכל המקרים, הטיפול בנקע בירך מתרחש תחת פיקוח מתמיד של טראומטולוג עם ביצוע צילומי רנטגן בקרה, הערכת הצלחת הטיפול שנקבע, קצב שיקום תפקוד המפרקים והתיקון המתאים של הטיפול הנוכחי. .

התערבות רפואית היא חובה בטיפול באבחנה זו.

כיוון הטיפול תלוי בחומרת הפציעה ובהזנחתה וכן בסיבות קבלתה ובגיל המטופל.

ככלל, הטיפול מתבצע בשני כיוונים: שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני הוא קיבוע של הגפה והאגן, אולי בגבס, קיבוע מוחלט שלהם לזמן מסוים.

התערבות כירורגית כוללת השתלת תותבת לעצם, כלומר החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הירך של המטופל. התהליך הוא השתלת שתל כדי להחליף חלק פגום של מפרק או עצם.

תנאי מוקדם לשיקום הוא יישום מערך של תרגילים גופניים ועיסויים, שימנעו ניוון ומחלות נלוות.

ניתן לטפל בפתולוגיה מולדת בילדים באופן שמרני. החתלה רחבה או סדים מיוחדים יכולים לשחזר את תפקוד המפרק במלואו. אצל מבוגרים, הטיפול בפריקת מפרק הירך מורכב וארוך יותר, הוא מתרחש במספר שלבים.

1. לאחר שהנפגע נמסר למתקן רפואי ומאובחן, המפרק מוקם מחדש. המוזרות של הליך זה היא שמפרק הירך מוקף בשרירים חזקים מאוד, שמתאמצים עקב פציעה. לכן, הפחתה יכולה להיעשות רק בהרדמה עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים.
2. השלב השני של הטיפול הוא מתיחת השלד. זה נמשך לפחות 3-4 שבועות והוא הכרחי על מנת לקבע את העצמות במיקום הנכון. מנוחה במיטה חיונית במהלך תקופה זו.
3. במקרה של נקע מסובך עם פגיעה בשלמות העצמות, גבס משמש לקיבוען. לעתים קרובות במקרה זה, נדרש ניתוח לתפירת רצועות ושרירים פגומים.
4. לאחר שחזור שלמות המפרק, המטופל רשאי לנוע, אך רק בעזרת קביים. ואם הנקע היה דו צדדי, אז השלב הזה מגיע מאוחר יותר.
5. שיקום נכון לאחר פציעה כזו חשוב מאוד. רק התעמלות מיוחדת ופיזיותרפיה יעזרו להחזיר במהירות את הניידות למפרק.

טיפול (הפחתה)

שיטת הטיפול בפתולוגיה תלויה בעיקר בכמות הזמן האבוד בין הופעת הפציעה לבין היכולת לתקן אותה. לטיפול בפציעה טרייה (לא יותר משלושה ימים), בהיעדר סיבוכים אפשריים, ההפחתה מתבצעת בצורה סגורה, ללא התערבות כירורגית (כירורגית) נוספת.

רופאים צריכים לחזור על כל השינויים במיקום הראש רק בסדר הפוך חובה, שכן רק במקרה זה הכל יכול ליפול למקומו מבלי לאבד את הפונקציונליות.

בפרקטיקה הרפואית, לרוב משתמשים בהפחתה לפי Kocher ו- Dzhanilidze. בכל אחד מהם, התנועה הנכונה האחרונה של הידיים של המנתח מלווה בלחיצה אופיינית.

לאחר טיפול כזה, יריות חוזרות מבוצעות בהכרח על מנת לוודא באופן מלא את נכונות העבודה שבוצעה.

באשר לטיפול בנקע מולד, ניתן לבצעו הן באופן שמרני והן בניתוח. יחד עם זאת, דרך טיפול שמרנית מתאימה לאבחון מוקדם. במקרים כאלה, זה יכול להיות יעיל ולתת תוצאות טובות

קיבוע המפרק עם גבס עד חודש.

באשר לביטויים של פריקה מולדת, אלה יכולים להיות קליקים אופייניים שמצוינים בילודים כאשר הרגל כפופה במפרקי הירך והברך. יש לזהות את הסימפטום הזה מהקראנץ' המסורתי של התינוק, שהוא תוצאה של קצב גדילה מהיר של רצועות ועצמות, שבשלב מסוים עלולים שלא להתאים.

אם סימפטום זה אינו מורגש בזמן, אשר עשוי להיעלם עד החודש השני לחייו של הילד, אז טיפול נוסף יכול להיות קשה מאוד וההשלכות על צוואר הירך הן שליליות.

עזרה ראשונה

לא יעבוד לבצע את ההפחתה גם עם ניסיון מסוים. ניתן יהיה לבטל את תת-הסובלוקס של מפרק הירך ללא הרדמה, אך עם נקע מוחלט, הרדמה היא הכרחית. העובדה היא שמפרקי האגן מוקפים בכמה מהשרירים החזקים והגדולים ביותר, אשר, עקב פציעה, מתאמצים בחדות. כל מניפולציה תהיה כואבת ביותר ולא תביא את התוצאה הרצויה.

לפני הגעת הרופאים ניתן לעזור בכאבים ונפיחות - לתת משכך כאבים ולמרוח קר. כל מכלול האמצעים נקבע על פי מצבו של הקורבן. למבוגר קל יותר להרגיע מאשר לילד. לכן מוצעים לילדים משככי כאבים כמו נורופן או אקמול בצורת סירופ. אם הנזק היה תוצאה של פציעה, אז פלג הגוף התחתון צריך להיות משותק ככל האפשר.

גם אם הרגל השנייה תקינה, עדיף להימנע מתנועה עצמאית. נקיטת הצעדים הראשונים לאחר פציעה אפשרית רק בהתייעצות עם הרופא. כל מניפולציות האימוביליזציה נעשות בצורה הטובה ביותר בתנוחת שכיבה. הרגל מקובעת כפי שהייתה לאחר הפציעה. זה לא משנה אם המפרק המקומי או המלאכותי פגום - האיבר עדיין משותק.

פריטים קשורים יעזרו בכך: מוטות סקי, מטריות, ידית מגב, ענפים גדולים אפילו. לפני התיקון, הצמיג עטוף בתחבושת או גזה. המשך הטיפול מתבצע בבקתת הטראומטולוג.

כמובן שבחשד הקטן ביותר לפציעה מורכבת כזו, יש לפנות מיד לרופא באמצעות הזמנת אמבולנס. לאחר אשפוז בהרדמה, יבצע הרופא את הפחתת הנקע.

בשום מקרה אין לנסות להתמודד עם בעיה זו בעצמך, שכן פעולה רשלנית אחת עלולה להחמיר את המצב באופן משמעותי ואף לגרום לנכות, אך יש להגיש עזרה עד הגעת הרופאים:

1. אם אתה במקרה עם אדם פצוע, אז לפני הגעתם של מומחים, אתה יכול לתת לו הרדמה (אם אפשר תוך שרירי) ולתקן את האיבר הפגוע במצב קבוע. אתה יכול להשתמש בחומרים מאולתרים בצורה של מקלות או אביזרי, עטופים מראש בתחבושת.
2. כאפשרות קיבוע חלופית, ניתן לקשור את הרגל הפגועה לרגל הבריאה. העיקר הוא שבמהלך immobilization זה צריך להיות באותו תנוחה כמו מיד לאחר הפציעה.
3. ניתן להקל על מצבו של הנפגע בעזרת דחיסה קרה המונחת על אזור מפרק הירך. בצורת צידנית, מתאימה שקית קרח או בד רגיל טבול במים קרים.
4. לאחר השלמת המניפולציות הללו, נותר לחכות להגעת אמבולנס, כי זה מאוד לא רצוי להעביר את הקורבן במכונית שאינה מצוידת בכל הדרוש.

כאב חד;

החלק האחורי נפוץ הרבה יותר

כל צורה של פריקת מפרק ירך טראומטית נחשבת כמצב חירום הדורש הפחתה מיידית בצורה סגורה כדי למנוע התפתחות של נמק איסכמי של ראש הירך. הטיפול צריך להתבצע בבית חולים בהרדמה כללית לאחר הכנסת תרופות להרפיית שרירים. במקרה של מיקום סגור לא מוצלח, מבצעים מיקום פתוח.

עזרה ראשונה לפריקת מפרק הירך מורכבת מחוסר תנועה של הגפה הפגועה והובלה חובה למתקן רפואי. יש צורך להגדיר את המפרק תוך 24 שעות!

האם עלי להזעיק אמבולנס?

אם אתה חושד בנקע של צוואר הירך, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. לא ניתן יהיה למקם מחדש מפרק שנפרק בעצמך, מכיוון שדרוש ניסיון לסיוע. השרירים המקיפים את מפרק הירך נמצאים במצב של טונוס מוגבר ולא יאפשרו למשטחים הסינוביאלים ליפול למקומם.

רופא האמבולנס ייתן זריקת הרדמה, יתקן את הגפה וייקח את המטופל לחדר המיון הקרוב. אם לא ניתן לשלוח אדם לבית החולים, מניחים אותו על מגן מוצק, מזריקים משככי כאבים נרקוטיים ומשככי שרירים. אז הנקע של הירך מצטמצם, אם המניפולציות לא מביאות את התוצאה הרצויה, מבוצעת מיקום שני במוסד רפואי.

מה ניתן לעשות לפני הגעת הרופא?

לפני הגעת האמבולנס יש להניח את הנפגע על משטח ישר, לתת לו טבלית הרדמה (דיקלופנק, נורופן). יש לקבע את הגפה הפגועה עם תחבושת לרגל בריאה או תמיכה מוצקה ללא שינוי תנוחה. אתה לא יכול ליישר אותו, לכופף או להתנתק.

קר מוחל על אזור מפרק הירך כדי למנוע היווצרות של המטומה ונפיחות חמורה. קרח גם מקל על כאבים מסוימים. לאחר מכן, יש צורך להעביר את המטופל לבית החולים בהקדם האפשרי, שם יפחיתו את פריקת הירך בהרדמה, יחילו גבס ויבצעו מתיחת גפה.

בשום מקרה אסור לנסות ליישר את הנקע בעצמך! זה יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד מסיבוך הפחתת הנקע לקרעים של רצועות, גידים, נזק לסחוס של האצטבולום. כל ניסיון לתקן את הנקע בכוחות עצמם מוביל להארכת תקופת השיקום.

חיוני במקרה של פגיעה באזור האגן להזעיק בדחיפות אמבולנס או למשרד מצבי חירום, קודם כל, אם יש חשד לפריקה של הירך, יש צורך להרדים את הנפגע. לשם כך מוזרקים לו משככי כאבים (אנלגין, קטנוב או כל זמין אחר) לשריר.

לאחר מכן, יש צורך להבטיח immobilization (חוסר תנועה) של האיבר הפגוע. אם יש סד מיוחד זמין (גמיש או אנלוגי של סד Dieterichs), יש צורך לקבע את האיבר עם הסד במצב בו הוא נמצא.

אם אין צמיג כזה, רצוי להכין את האנלוגים שלו מחומרים מאולתרים - מקלות, ענפים, כל חפצים מוצקים בגודל הנדרש. לפני היישום עוטפים סד מאולתר בתחבושת או לבוש, או מניחים בגדים מתחת לסד. ניתן גם לחבוש את האיבר הפגוע לתחבושת אלסטית או רגילה בריאה, או בכל אמצעי, כולל לבוש הנפגע.

ניתן ליישם קומפרס קר על הקרנה של מפרק הירך.

הובלה עצמית של הקורבן היא מאוד לא רצויה. עם זאת, אם אין דרך אחרת להעביר אותו למתקן בריאות, יש להעבירו על משטח קשה.

ללא קשר למידת הסימפטומים, יש צורך לפנות לרופאים, רצוי להזעיק צוות אמבולנס, שכן יש התווית נגד למטופל להסתובב.

אם החולה נמסר למתקן רפואי בעצמו, עליך:

• הובלה במצב שכיבה על הגב
• עם כאבים עזים, בצע הרדמה כללית או מקומית
• לתקן את האיבר החולה, לקשור את כל הרגל לסד, במקרים קיצוניים, לקשור את הרגליים
• לשאת את המטופל על משטח קשה
• אם יש פצע מדמם, יש למרוח חוסם עורקים
• תמיכה פסיכולוגית למטופל

ניתן לאשר את האבחנה בעזרת צילום רנטגן של מפרק הירך והעצמות הסמוכות, שהוא חובה בדרך לאבחון המחלה.

אפקטים

בין הסיבוכים האפשריים הנפוצים ביותר של פתולוגיה, כדאי להדגיש את הנזק לכלי המספקים תזונה לראש הירך, כמו גם את ההתפתחות של נמק אווסקולרי עם הרס של רקמת העצם לאחר מכן.

התהליך כולו, ככלל, מלווה בכאבים עזים ובחוסר יכולת של המטופל לנוע באופן עצמאי. הפתרון האופטימלי לבעיה זו הוא ביצוע ניתוח מפרק (החלפת מפרק ירך פגום בתותבת העשויה מחומרים מודרניים).

יחד עם זאת, התחליף החדש בצורתו ובגודלו מתאים באופן מלא לזה הפגום, מה שמבטיח את הביצועים המלאים של כל הפונקציות.

הנקודה השנייה לא פחות חמורה נוגעת לחבלה אפשרית של העצב הסיאטי, הממוקם ליד המפרק. מחלה זו מאופיינת בכאב בחלק האחורי של הרגל, כמו גם הפרה של רגישות ותנועה עם תחילתו של שיתוק מוחלט של הגפה (אם התרחש קרע עצבי).

מבין התסמינים החיצוניים, יש לשים לב לקילוף העור ולהיווצרות פצעים כיבים על פניו.

אם העקירה של הראש עוררה נזק לעצב האובטורטור, אז המטופל עלול לחוות הפרות של השרירים בצד הפנימי של הירך. ככל שנקע הירך מצטמצם מוקדם יותר, כך תשוחזר כושר העבודה המלא של המטופל מהר יותר.

אחרת, הרקמות מפסיקות לקבל את החמצן הדרוש, מה שאומר שהנמק שלהן (נמק) מתחיל להתפתח.

היה שבר בעצמות הירך או עצמות האגן.

הטיפול בנקעים בירך מורכב מהפחתה דחופה וקיבוע לטווח קצר, ולאחר מכן טיפול תפקודי חובה (פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים).

ההשלכות של פתולוגיה זו יכולות להיות מסוכנות מאוד. ביניהם, הסיכונים הבריאותיים הגדולים ביותר הם:

• הפרה של כלי דם גדולים, אשר יכול לגרום לנמק של ראש הירך, הרס רקמות.
• חבלה של העצב הסיאטי, שבו מצוינות הפרעות תחושתיות, הפרעות תנועה, כאבים עזים;
• דחיסה של כלי הירך, וכתוצאה מכך יש הפרה של זרימת הדם ברגליים;
• הפרה של עצב האובטורטור, וכתוצאה מכך הפרעות שרירים.

בשל הסבירות לסיבוכים מנקע בירך, במיוחד בילדים וילודים, יש צורך להתייעץ עם רופא.

כידוע, כתוצאה מנקע נוצר קרע של הקפסולה המפרק העלול להוביל לשינויים בלתי הפיכים בראש הירך. זה, בתורו, הופך להיות סיבה רצינית להתפתחות של coxarthrosis ושינויים ניווניים במבנה של רקמות רכות.

אפשרות הריפוי וההשלכות תלויות במידת הפגיעה, גיל הפצוע והזנחת המחלה. עם זאת, ההשלכות של פציעה כוללות:

• הפרה של זרימת הדם בעצם ובאגן, מה שמוביל לנמק רקמות, נמק שלהם והרס העצם עצמה
• אי-היתוך של שברים ויצירת פסאודו-ג'וינט
• היווצרות פצעי שינה על גופו של המטופל, כמו גם פקקת כלי דם כתוצאה ממצב אחד של הגוף במשך זמן רב.
• דלקת ריאות, שוב חוסר תנועה, גודש בריאות, שעלול להוביל למוות כתוצאה מכך
• ניתוח אנאלפביתי - גידים מושפעים, עצבים, כלי דם, הפרעות לאחר ניתוח
• דחיית תותבות ורכיבי המתכת שלהן
• אלח דם לאחר ניתוח
• ארתרוזיס, ניוון של המפרקים והגפיים

עם טיפול בטרם עת או לא נכון בפתולוגיה זו, עלולים להתפתח סיבוכים רציניים. זה קורה אם הקורבן לא הלך מיד לרופא או לא פעל לפי כל הוראותיו.

בשל המיקום השגוי לטווח ארוך של עצם הירך, מופיעות ההשלכות הבאות:

• לרוב מפתח ארתרוזיס - הרס של רקמת סחוס באזור המפרק;
• עם הפחתה לא נכונה או בטרם עת, מתפתח נמק של ראש העצם;
• עקב נקע, עלול להיות גם נזק לעצבים ולכלי הדם, אנקילוזיס של המפרק או התפתחות של דלקת פרקים.

פריקת מפרק הירך היא פציעה די חמורה. רק עם ביקור בזמן אצל הרופא, עם יישום כל המלצותיו, ניתן לשחזר באופן מלא את הפונקציות של ההרכב.

שיקום ופרוגנוזה

אם הנקע אינו מסובך על ידי שברים או נזק לרקמות רכות, המטופל מתאושש לחלוטין לאחר קורס טיפול. אפילו בנוכחות סיבוכים, טיפול נכון ובזמן נותן תוצאה חיובית, אך הסיכון לפתח ארתרוזיס ודלקת פרקים בפרוגנוזה ארוכת הטווח עולה.

השיקום לוקח תקופה ארוכה. עם נקע זורם בצורה מושלמת, שנקבע ללא ניתוח, מנוחה במיטה נצפית במשך שבועיים.

כאשר למטופל יש אפשרות לזוז, הוא מבצע תרגילי פיזיותרפיה. בנוסף, נקבעים פיזיותרפיה ועיסוי. הטיפול יעיל רק בשילוב.

ההליך לביצוע טיפול מורכב:

• הגמילה מתחילה בליטוף ושפשוף כדי להחזיר את זרימת הדם ולהאיץ את ההתאוששות. לאחר מכן מוסיפים לעיסוי טכניקות לישה.
• פעילות גופנית טיפולית היא השלב הבא של טיפול מורכב. תרגילים במפגשים הראשונים נועדו למנוע ניוון שרירים ולשפר את זרימת הדם בהם. לאחר מכן המטופל מבצע תנועות לשיפור הניידות במפרק והחזרת תפקודו המלא.
• פיזיותרפיה כוללת UHF, מגנטותרפיה.

לאחר מהלך השיקום, המטופל חוזר לצורת העבודה והמנוחה הרגילה. על ידי ביצוע המלצות הרופא, אתה יכול להיפטר מההשלכות של פריקת מפרק הירך. חשוב לשמור על רמת פעילות מיטבית ולקחת תרופות שנקבעו.

ברוב המקרים, תוצאת הפציעה חיובית.

תקופת השיקום נמשכת כ-3 חודשים. לאחר מתיחות, כאשר המטופל יכול לקום, נקבעים טיפול בתרפיה, עיסוי והליכי פיזיותרפיה שונים. כדאי להירגע ליד הים, לבקר בבתי הבראה ובאתרי נופש.

לְעַסוֹת

אפקט העיסוי באזור מפרק הירך עוזר להרפות את השרירים שמסביב, להפחית כאב ולנרמל את זרימת הדם ברקמות המושפעות. ההליך משפר את רווחתו של המטופל, מזרז את ההחלמה ומשקם את תנועת הגפיים.

עסו את שרירי הגלוטאוס מקסימוס בתנועות ליטוף, שפשוף, ליטוף.

ניתן לבצע את הטיפול באופן עצמאי או עם מטפל בעיסוי מקצועי. לאחר התערבויות כירורגיות, אנדופרוסתטיקה, כדאי לעשות הידרומסאז'.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיעורים שמטרתם חיזוק שרירי האגן הקטן מתבצעים 4 שבועות לאחר הפחתת הנקע וסיום המתיחה. התחל להתאמן בעומס קל, בהמשך האינטנסיביות עולה בהדרגה.

בימים הראשונים, המטופלים מבצעים חימום קל, תרגילים איזומטריים, סטטיים, לאחר 4 שבועות מתווספות מתיחות למתחם הראשי, השלב האחרון הוא יישום תנועות פעילות. מהלך הטיפול בפעילות גופנית נמשך לפחות חודשיים, מתקיים תחת פיקוחו של מומחה. לאחר מכן מומלץ לחולים לבצע ריצה קלה באופן קבוע, לבקר בבריכה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

היבטים נוספים של הטיפול מכוונים להאצת התחדשות הרקמות, ייצוב התוצאות המתקבלות ומניעת הישנות.

השיטות הנפוצות ביותר לפיזיותרפיה:

• קרינת UV;
• אינדוקטותרמיה;
• עיסוי ויברו אקוסטי;
• אמבטיות בוץ;
• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר ואולטרסאונד.

שיטות הטיפול נבחרות תוך התחשבות בחומרת המחלה, המצב הכללי, נוכחותן של מחלות נלוות.

הפרוגנוזה לנקע ירך לא מסובך היא חיובית, לאחר השלמת מהלך האמצעים הטיפוליים, מתרחשת התאוששות מלאה. עם טיפול בזמן ומלא של נקעים מסובכים, התאוששות מלאה אפשרית גם, אך זה מגדיל את הסבירות למחלות מפרקים ניווניות (דלקת פרקים, ארתרוזיס) בפרוגנוזה ארוכת הטווח.

אד. טראומטולוג-אורטופד סבצ'נקו V.R.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?.. הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!