מצבי הלם מסוכנים. הלם - סוגי הלם, תסמינים, עזרה ראשונה מה הם זעזועים ברפואה

מצבי הלם הם תהליכים פתולוגיים חריפים, שיכולים להיגרם על ידי טראומה, זיהום, הרעלה. הם נועדו לתמוך בחיים, אבל אם החילוץ לא יתחיל בזמן, הם עלולים לגרום לנזק קטלני בלתי הפיך.

תיאור כללי

הרופא המפורסם ביותר - נ' בורדנקו - תיאר הלם, לא כשלב של מוות, אלא כמאבק של אורגניזם השואף לשרוד. ואכן, במצב זה, חילוף החומרים מואט, פעילות המוח, לחץ הדם והטמפרטורה יורדת. כל הכוחות מכוונים לשמירה על הפעילות החיונית של האיברים החשובים ביותר: המוח, הכבד, הריאות.

עם זאת, למרבה הצער, גוף האדם אינו מותאם לשהייה ארוכה במצב של הלם. הפיזור מחדש של זרימת הדם וחוסר התזונה והנשימה כתוצאה מכך של רקמות היקפיות גורמים בהכרח למוות של תאים.

המשימה של אדם שמוצא את עצמו ליד מטופל שמפתח הלם היא להזעיק אמבולנס מיד . ככל שההחייאה תתחיל מוקדם יותר, כך יש יותר סיכויים למטופל לשרוד ולהחזיר את הבריאות.

גורמים לזעזועים

רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של מצבי הלם:

• הלם היפובולמי - עם אובדן חד של נפח גדול של נוזל;
• טראומטי - במקרה של פציעה, כוויות, התחשמלות וכדומה;
• אנדוגני כואב - עם כאב חריף הקשור לפתולוגיות של איברים פנימיים (נפרוגניים, קרדיוגניים וכן הלאה);
• זיהומי-רעיל - במקרה של הרעלה חריפה עם חומרים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים;
• אנפילקטי - כאשר חומרים הגורמים לתגובה אלרגית חריפה ועוצמתית חודרים לגוף;
• לאחר עירוי - לאחר זריקה.

קל לראות שבכל מקרה, להלם עשויות להיות מספר סיבות. לדוגמה, עם כוויה נרחבת, הן אובדן חריף של נוזלים וכאב בלתי נסבל נצפה, ומתפתחת שיכרון.

חשוב לנו יותר ללמוד כיצד מתפתח מצב של הלם, מהם הסימנים החיצוניים שלו – תסמינים.

שלבים של הלם

שלב עירור

תקופה זו בדרך כלל לא מורגשת. הוא מאופיין בעלייה בפעילות המטופל, עליה בנשימה, האצה של פעימות הלב. במצב זה, החולה יכול לעשות מאמצים מסוימים כדי להציל את חייו. אבל משך השלב הזה קצר.

שלב האטה

מצב זה הופך להיות מורגש לאחרים. מנגנוני הפיתוח שלה הם כדלקמן:

הפעילות של חלקים שונים במוח מעוכבת. הקורבן הופך לרדום, ישנוני, מאבד את הכרתו.

הדם במחזור מופץ מחדש - נפחו העיקרי זורם לאיברים הפנימיים. במקביל, קצב הלב עולה, אך עוצמת התכווצויות שריר הלב פוחתת. כלי הדם מתכווצים כדי לשמור על לחץ תקין. אבל מצב כזה מוחלף במתח יתר של דופן כלי הדם - בשלב מסוים, הכלים נרגעים, והלחץ יורד בצורה קריטית. במקביל, הדם האנושי מתעבה (DIC). בשלב מאוחר יותר עלול להתרחש המצב ההפוך - עיכוב קריטי קרישי. עורו של אדם הופך חיוור, שיש, הגפיים מתקררות, השפתיים מכחילות. נושם רדוד, חלש. דופק מהיר אך חלש. עוויתות אפשריות.

שלב מסוף

עצירת תהליכים מטבוליים תקינים מובילה לנזק לרקמות ולחוסר תפקוד של איברים פנימיים. ככל שנפגעו יותר מערכות, כך תפחת התקווה להצלת חיים ולהשבת בריאות.

הלם היפווולמי

קשור לאובדן פתאומי של נוזלי גוף. בהקשר זה, נפח הדם במחזור יורד, איזון המים-מלח (אלקטרוליט) מופרע. זה יכול להתרחש לא רק עם דימום (טראומה, דימום פנימי), אלא גם עם הקאות קשות, שלשולים חזקים, הזעת יתר, התחממות יתר.

היפובולמיה - מצב ההלם השכיח ביותר בילדים בשנות החיים הראשונות (במיוחד תינוקות). לעתים קרובות, הורים לא מבינים שכמה פרקים של הקאות או שלשולים, גם כשהוא בחדר חם ומחניק, התינוק יכול לאבד כמות משמעותית של נוזלים. ומצב זה יכול להוביל להלם ולהשלכות הטרגיות ביותר.

אתה צריך להבין כי עם הקאות, צואה רופפת, הזעה מוגברת, יסודות קורט חשובים מוסרים מהגוף: אשלגן, נתרן, סידן. וזה משפיע על כל המערכות - טונוס השרירים (כולל אלו המבטיחים את תפקוד האיברים הפנימיים) והעברת הדחפים העצביים מופרעים.

לקצב איבוד הנוזלים יש תפקיד חשוב בהתפתחות הלם. אצל תינוקות, אפילו מנה בודדת (כ-200 מ"ל) עלולה לגרום להיפווולמיה חמורה.

תסמינים של היפובולמיה הם: חיוורון וציאנוזה של המיכל, יובש בריריות (לשון, כמו מברשת), ידיים ורגליים קרות, נשימות שטחיות ודפיקות לב, לחץ דם נמוך, אדישות, עייפות, חוסר תגובות, עוויתות.

הורים צריכים תמיד לעקוב אחר משטר השתייה של הילד. במיוחד בתקופות של מחלה, במזג אוויר חם. אם לתינוק יש שלשולים או הקאות, עליך לפנות מיד לרופא. עדיף להזמין אמבולנס. הנוזל האבוד המהיר והשלם ביותר משוחזר במתן תוך ורידי.

הלם צריבה

בעל מאפיינים משלו. השלב הראשוני של עירור נמשך זמן רב יותר באופן ניכר. יחד עם זאת, לחץ הדם נשאר תקין או אפילו מוגבר. הסיבה לכך היא ריכוז משמעותי של אדרנלין, המשתחרר לדם בזמן לחץ ובעקבות כאבים עזים.

כאשר רקמות נפגעות מטמפרטורה גבוהה, כמות גדולה של אשלגן נכנסת לזרם הדם, מה שמשפיע לרעה על ההולכה העצבית וקצב הלב ועל מצב הכליות.

דרך המטען השרוף אדם מאבד נפח קריטי של פלזמה - הדם מתעבה בחדות, מופיעים קרישי דם שיכולים לחסום את זרימת הדם לאיברים חיוניים.

כשמדובר בילדים בשלוש השנים הראשונות לחיים, כל כוויה היא סיבה לטיפול רפואי דחוף. במקרה של פגיעה חשמלית מאושפזים מטופלים בכל גיל.

משתמשים באחוזים להערכת שטח הכוויה - 1% שווה לשטח כף היד של הקורבן. אם 3% או יותר מהגוף נשרף, על מנת למנוע השלכות חמורות, עליך לפנות לעזרה רפואית.

הלם קרדיוגני

קשור לאי ספיקת לב חריפה. הסיבות למצב זה עשויות להיות שונות:

• אוטם שריר הלב,
• מחלת לב מולדת,
• טראומה וכן הלאה.

בהתחלה החולה חווה חוסר באוויר - הוא מתחיל להשתעל, מנסה לנקוט בישיבה (הנוחה ביותר לנשימה מאולצת). העור מכוסה בזיעה קרה, הידיים והרגליים מתקררות. כאב לב אפשרי.

ככל שמתפתח הלם קרדיוגני, הנשימה הופכת קשה עוד יותר (מתחילה בצקת ריאות) - היא הופכת לבעבוע. מופיע ריר. אפשר להגדיל בחדות בצקת.

הלם אנפילקטי

עוד סוג נפוץ של הלם. היא תגובה אלרגית מיידיתהמתרחש במגע (לעיתים קרובות במהלך או מיד לאחר ההזרקה) עם חומרים פעילים - תרופות, כימיקלים ביתיים, מזון וכן הלאה; או כאשר ננשך על ידי חרק (לעתים קרובות יותר, דבורים, צרעות, צרעות).

כמות עצומה של תרכובות הגורמות לתגובה דלקתית משתחררות לדם. כולל היסטמין. בגלל זה, יש הרפיה חדה של דפנות כלי הדם - נפח מחזור הדם גדל באופן קריטי, למרות העובדה שנפח הדם אינו משתנה. הלחץ יורד.

צופה מבחוץ עשוי להבחין בהופעת פריחה (אורטיקריה), קשיי נשימה (עקב נפיחות של דרכי הנשימה). דופק - מהיר, חלש. הלחץ העורקי מופחת בחדות.

הקורבן זקוק להחייאה מיידית.

הלם זיהומי-רעיל

הוא מתפתח בהרעלה חריפה של הגוף עם רעלים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים, ותוצרי ריקבון של המיקרואורגניזמים עצמם. חשוב במיוחד להורים לילדים קטנים להיות מודעים למצב זה. אחרי הכל, אצל תינוקות, הלם כזה יכול להתרחש גם כאשר (משתחררים רעלים מסוכנים, חיידק דיפתריה וחיידקים אחרים).

גוף הילדים אינו מאוזן בהשוואה למבוגרים. הרעלה מובילה במהירות להפרעות במערכת כלי הדם האוטונומית (רפלקס), פעילות קרדיווסקולרית. חשוב להבין שרקמות חסרות תזונה מספקת מייצרות רעלים משלהן. תרכובות אלו מגבירות הרעלה.

התסמינים עשויים להשתנות. באופן כללי, זה מתאים למצבי הלם אחרים. חשוב שההורים יהיו מודעים לאפשרות של מצב כזה ויעריכו נכון עוררות מוגברת או עייפות, חיוורון, כיחול, שיבוש העור, צמרמורות, עוויתות שרירים או עוויתות, טכיקרדיה.

מה לעשות עם כל הלם?

בכל התיאורים שלעיל של סוגי הזעזועים הנפוצים ביותר, הזכרנו את הדבר העיקרי שיש לעשות: לוודא שניתן טיפול רפואי הולם.

אין למה לצפות: התקשר מיד לאמבולנס או קח את הקורבן לבית החולים בעצמך (אם זה מהיר יותר!). בהובלה עצמית יש לבחור בבית חולים בו ישנה מחלקה לטיפול נמרץ.

זה בסדר אם אתה מבלבל בין הלם למצב פחות מסוכן. אם רק תצפו במטופל, נסו לעזור לו בעצמכם, ייתכן כי נזק בלתי הפיך, מוות יתרחש.

SHO K I E G O P R O Y A L E N I A

המונח "הלם" פירושו מכה בתרגום. .

זהו מצב קריטי של הגוף בין חיים למוות, המאופיין בהפרעות עמוקות ובדיכאון של כל התפקודים החיוניים (נשימה, זרימת דם, חילוף חומרים, כבד, תפקודי כליות וכו'). מצב של הלם יכול להתרחש עם פציעות קשות, כוויות נרחבות ואיבוד דם גדול. כאב, התקררות הגוף, רעב, צמא, שינוע רועד של הקורבן תורמים להתפתחות והעמקת ההלם.

הלם הוא הגנה אקטיבית של הגוף מפני תוקפנות סביבתית..

בהתאם לגורם הגורם להתפתחות של מצב הלם, ישנם:

1. הלם עקב סיבות חיצוניות: - טְרַאוּמָטִי,כתוצאה מטראומה מכנית (פצעים, שברים בעצמות, דחיסת רקמות וכו');

- לשרוף הקשורים לפציעת כוויות (כוויות תרמיות וכימיות);

- קַר , טמפרטורה נמוכה מתפתחת;

- חשמלי כתוצאה מפציעה חשמלית.

2. הלם הנגרם מחשיפה לגורמים פנימיים:

- מדמם כתוצאה מאיבוד דם חריף ומסיבי;

- ל קרדיוגני מתפתח עם אוטם שריר הלב;

- עם אופטי, שהיא תוצאה של זיהום מוגלתי כללי בגוף.

כאשר אדם מתמודד עם איום המוות, גופו במצב של מתח משחרר כמות עצומה של אדרנלין.

זכור! שחרור אדיר של אדרנלין גורם לעווית חדה של נימי העור, הכליות, הכבד והמעיים.

רשת כלי הדם של איברים אלה ושל איברים רבים אחרים כמעט ולא ייכללו ממחזור הדם. ומרכזים חיוניים כמו המוח, הלב וחלקו הריאות יקבלו הרבה יותר דם מהרגיל. יש ריכוזיות של זרימת הדם בתקווה שאחרי שהתגברו על המצב הקיצוני, הם יוכלו שוב להתחיל חיים נורמליים.

זכור!אובדן של 1.5 - 2 ליטר דם מפוצה רק בשל העווית של כלי העור והדרתו ממחזור הדם.

זו הסיבה שבדקות הראשונות של ההלם, הודות לעווית של הנימים ועלייה חדה התנגדות היקפית(נ.ב), הגוף מצליח לא רק לשמור על רמת לחץ הדם בגבולות הנורמליים, אלא גם לחרוג ממנה גם עם דימום חזק.

הסימנים הראשונים להתפתחות הלם:

הלבנה חדה של העור;

התרגשות רגשית ומוטורית;

הערכה לא מספקת של המצב ומצבו של האדם;

היעדר תלונות על כאב גם עם פציעות שוקוגניות.

היכולת לשכוח מכאב ברגע של סכנת תמותה מוסברת על ידי העובדה שחומר דמוי מורפיום מיוצר במבנים התת קורטיקליים של המוח - אנדומורפינול(פנימי, מורפיום משלו). פעולתו הדומה לתרופה גורמת למצב של אופוריה קלה ומרדימה גם עם פציעות קשות.

מצד שני, כאב מפעיל פונקציות בלוטות אנדוקריניותובעיקר בלוטות יותרת הכליה.הם אלו שמפרישים את כמות האדרנלין, שפעולתו תגרום לעווית של הנימים, לעלייה בלחץ הדם ולעלייה בקצב הלב.

קליפת יותרת הכליה מפרישה ו קורטיקוסטרואידים (האנלוגי שלהם הוא סינטטי - פרדניזולון), מה שמאיץ משמעותית את חילוף החומרים ברקמות.

זה מאפשר לגוף לזרוק את כל אספקת האנרגיה בזמן הקצר ביותר ולרכז מאמצים ככל האפשר על מנת להתרחק מהסכנה.

ישנם שני שלבים של הלם:

- ארקטיל לטווח קצרשלב (תקופת עירור) מתרחש מיד לאחר הפציעה ומאופיין בגירוי מוטורי ודיבור, כמו גם בתלונות על כאב. עם שימור מלא של ההכרה, הקורבן ממעיט בחומרת מצבו. רגישות לכאב מוגברת, הקול חירש, המילים קופצניות, המראה חסר מנוחה, הפנים חיוורות, לחץ הדם תקין או גבוה. מצב נרגש במהירות (בתוך דקות ספורות), לעתים רחוקות יותר בהדרגה, הופך למצב מדוכא, מלווה בירידה בכל התפקודים החיוניים.

- שלב עגום (תקופת דיכוי: lat. torpidum - עיכוב) מאופיינת בחולשה כללית ובירידה חדה בלחץ הדם. הנשימה הופכת תכופה ושטחית. הדופק תכוף, לא אחיד, דמוי חוט (בקושי מורגש). הפנים חיוורות, עם גוון אדמתי, מכוסים בזיעה ודביקה קרה. הקורבן רדום, אינו עונה על שאלות, מתייחס לאחרים באדישות, אישונים מורחבים, התודעה נשמרת. במקרים חמורים עלולות להופיע הקאות והטלת שתן לא רצונית.

שלב זה מסתיים בדרך כלל במוות ונחשב לבלתי הפיך..

אם בתוך 30-40 דקות הקורבן לא יקבל סיוע רפואי, אז ריכוזיות ממושכת של זרימת הדם תוביל להפרות גסות של מיקרו-סירקולציה בכליות, בעור, במעיים ובאיברים אחרים שאינם נכללים במחזור הדם. לפיכך, מה שמילא תפקיד מגן בשלב הראשוני ונתן סיכוי לישועה יהפוך לגורם המוות תוך 30-40 דקות.

ירידה חדה בקצב זרימת הדם בנימים, עד לעצירה מוחלטת, תגרום להפרה של הובלת חמצן והצטברות של תוצרים מטבוליים מחומצנים לא לגמרי ברקמות - חמצת, חוסר חמצן - היפוקסיה ונמק בחי. אורגניזם של איברים ורקמות בודדים - נמק.

שלב זה מוחלף מהר מאוד בייסורים ומוות. .

קומפלקס של אמצעים נגד זעזועים.

יש צורך לשחרר את הנפגע מפעולת הגורם הטראומטי;

ודא שהדימום מפסיק

כדי לייצב את הנשימה, יש לספק זרימה של אוויר צח ולתת עמדה המבטיחה נשימה;

לתת משככי כאבים (אנלגין, בראלגין, פנטלגין);

תן כספים המחזקים את הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם (corvalol - 10-15 טיפות, קורדיאמין, תמיסת שושן העמק);

יש לחמם את הקורבן;

תן הרבה משקה חם (תה, קפה, מים בתוספת מלח וסודה לשתייה - 1 כפית מלח ו-0.5 כפית סודה לליטר מים);

בצע immobilization של חלקים פגועים של הגוף;

במקרה של דום לב ונשימה, יש לנקוט באמצעי החייאה דחופים (הנשמה, עיסוי לב חיצוני);

אסור להשאיר את הפצועים לבד!

מצב של הלם הוא תגובה של הגוף לגירויים חיצוניים טראומטיים, שנועדה, במהותה, לתמוך בפעילות החיונית של הקורבן. עם זאת, בהתאם להיסטוריה של המקור של מצב ההלם, כמו גם על המאפיינים האישיים של האורגניזם, זה יכול להיות השפעה הפוכה, הרסנית.

יש 4 דרגות של הלם.

1. זה מאופיין בעיכוב של התגובה של הקורבן ועלייה בקצב הלב עד 100 פעימות לדקה.
2. הדופק עולה כבר ל-140 פעימות לדקה, והלחץ הסיסטולי יורד ל-90-80 מ"מ. התגובה מעוכבת בדיוק כמו בדרגה הראשונה, אך במצב זה כבר נדרשת ביצוע פעולות מתאימות נגד הלם.
3. אדם אינו מגיב לסביבה, מדבר רק בלחש, והדיבור שלו, ככלל, אינו קוהרנטי. העור חיוור, הדופק כמעט ואינו מוחשי, רק בעורקי הצוואר והירך. תדירות הפעימות לדקה יכולה להגיע ל-180. מצב זה מאופיין בהזעה מוגברת ובנשימה מהירה. הלחץ יורד ל-70 מ"מ.
4. זהו מצב סופני של הגוף, שההשלכות השליליות שלו בלתי הפיכות. במקרה זה, כמעט בלתי אפשרי לשמוע את פעימות הלב, המצב מחוסר הכרה, והנשימה מלווה בהתכווצויות עוויתיות. אדם אינו מגיב לגירויים חיצוניים, ולעור יש גוון גווי, והכלים נראים בבירור.

סימני הלם

בהתאם לדרגה, הסימנים למצב הלם שונים. אבל זה תמיד מתחיל באותה צורה: עם ירידה בלחץ הסיסטולי ועלייה בקצב הלב.מלווה בלתי משתנה נוסף במקרה זה הוא עיכוב קל של התגובה. כלומר, אדם יכול לענות על שאלות, אך במקביל להגיב בחולשה למתרחש, ולפעמים לא להבין כלל היכן הוא נמצא ומה קרה לו.

גורמים להלם

בהתאם לסיבת ההלם, יש כמה סוגים שלו.

• הלם היפווולמי. הלם היפובולמי נגרם, ככלל, מאובדן פתאומי של כמות גדולה של נוזלים על ידי הגוף.
• טְרַאוּמָטִי. טראומטי היא בדרך כלל תוצאה של פציעה לאחרונה, כגון תאונה, התחשמלות וכו'.
• אנפילקטי. אנפילקטיקה נגרמת על ידי בליעה של חומרים המעוררים תגובה אלרגית חריפה.
• כאב אנדוגני. אנדוגני כואב מתרחש עם כאב חריף הקשור למחלות של האיברים הפנימיים.
• לאחר עירוי. לאחר עירוי עשויה להיות תגובה לזריקה
• מדבק-רעיל. זיהומיות-רעיל - הלם הנגרם על ידי הרעלה חמורה של הגוף.

בכל מקרה, אין מדובר ברשימה ממצה של גורמים להלם. הרי הרבה תלוי באדם עצמו ובנסיבות שהוא נמצא בהן.

תסמינים

תסמיני הלם

הסימפטומולוגיה של מצב הלם תלויה לא רק בדרגה, אלא גם בגורם שלה. כל מגוון מתבטא בדרכים שונות, כאשר חלקם פחות, חלקם יותר השלכות.אך בתחילה, הופעת מצב של הלם מאופיינת בעלייה במספר פעימות הדופק בדקה, ירידה בלחץ הסיסטולי והלבנת העור.

במקרים של הלם אנפילקטי עלול להופיע ברונכוספזם, שאם העזרה הראשונה לא ניתנת בזמן, עלול להוביל למוות. בהלם היפו-וולמי, סימפטום חי יהיה צמא קבוע ועז,כי יש הפרה של מאזן מים-מלח בגוף.

יתר על כן, אנחנו מדברים כאן לא רק על אובדן דם: הנוזל מהגוף יכול להיות מופרש באופן פעיל עם הקאות וצואה נוזלית. כלומר, כל הרעלה בעלת המאפיינים האופייניים לה עלולה לגרום להלם היפו-וולמי.אם אנחנו מדברים על הלם אנדוגני של כאב, אז הכל תלוי באיזה איבר סובל. מצב ההלם הראשוני עשוי להיות מלווה בכאב בו.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה להלם

קודם כל, יש צורך לבדוק חזותית את הקורבן ולנסות לקבוע מה גרם למצב ההלם. במידת הצורך, שאל אותו כמה שאלות הבהרה.יתר על כן, אם לא מצאתם פציעות חיצוניות, תנו בזהירות למטופל עמדה אופקית.

אם נצפו הקאות או דימום מהפה, סובבו את ראשו הצידה כדי שלא יחנק. במקרה שלנפגע יש פציעה בגב, בשום מקרה אין להזיז או להשכיבו.עליך להשאיר אותו במיקום בו הוא נמצא כעת. העניקו עזרה ראשונה אם נמצאו פצעים פתוחים: תחבושת, טפל, הנחת סד במידת הצורך.

לפני הגעת צוות האמבולנס, עקוב אחר הסימנים החיוניים העיקריים, כגון דופק, דופק, נשימה.

תכונות של טיפול במצבי הלם

לפני מתן מרשם לטיפול במצב הלם, יש צורך לברר את הגורם למקורו ו. מתי שאפשר. לחסל אותו. במקרה של הלם hypovolemic, יש צורך לפצות על נפח הנוזל שאבד בעזרת עירויי דם, טפטפות וכו'. זה קורה, למשל, עם מחלת הרים. כדי להרוות את הגוף בחמצן, טיפול בחמצן משמש בצורה של אינהלציות.

עם הלם אנפילקטי, אנטיהיסטמינים מוכנסים לגוף, ואם מדובר ברונכוספזם, נעשה שימוש בשיטה של ​​אוורור ריאות מלאכותי. הלם טראומטי מסולק על ידי הכנסת משככי כאבים. אולי ההקלה לא תגיע מיד.הכל תלוי בחומרת הפציעה.

ההלם הנגרם מהרעלה מתוקן על ידי סילוק רעלים רעילים מהגוף. יתר על כן, במקרה זה, יש צורך לפעול במהירות: אם ההרעלה חמורה, ההשלכות עשויות להיות בלתי הפיכות. עם הלם אנדוגני כאב, סיוע בזמן יעזור להיפטר ממנו, ובעתיד - טיפול מורכב שמטרתו לטפל במחלה. גורם להלם.

כמה זמן נמשך הלם?

אין מספר שעות ממוצע המעיד כמה זמן הלם יכול להימשך. אינדיקטור ממוצע מאוד מצביע על כך שמצב ההלם יכול להימשך עד יומיים. אבל, כמו בטיפול, הכל תלוי בסוג וחומרת הפציעה או מחלה אחרת. זה תלוי גם

בקשר עם

חברים לכיתה

מידע כללי

זהו מצב חמור בו מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לעמוד בקצב אספקת הדם של הגוף, לרוב עקב לחץ דם נמוך ונזק לתאים או לרקמות.

גורמים להלם

הלם יכול להיגרם ממצב בגוף בו זרימת הדם נמוכה באופן מסוכן, כגון מחלת לב (התקף לב או אי ספיקת לב), איבוד דם גדול (שטף דם), התייבשות, תגובות אלרגיות קשות או הרעלת דם (ספסיס).

סיווג הלם כולל:

• הלם קרדיוגני (הקשור לבעיות קרדיווסקולריות),
• הלם היפו-וולמי (נגרם מנפח דם נמוך),
• הלם אנפילקטי (נגרם על ידי תגובות אלרגיות),
• הלם ספטי (נגרם על ידי זיהומים)
• הלם נוירוגני (הפרעות במערכת העצבים).

הלם הוא מצב מסכן חיים ומצריך טיפול רפואי מיידי, וטיפול חירום אינו פוסל. מצב החולה בהלם יכול להתדרדר במהירות, היו מוכנים להחייאה ראשונית.

תסמיני הלם

תסמינים של הלם עשויים לכלול פחד או התרגשות, שפתיים וציפורניים כחולות, כאבים בחזה, בלבול, עור קר, רטוב, ירידה או הפסקת שתן, סחרחורת, התעלפות, לחץ דם נמוך, חיוורון, הזעת יתר, קצב לב מהיר, נשימה רדודה, חוסר הכרה. , חולשה.

עזרה ראשונה להלם

בדוק את דרכי הנשימה של הנפגע, במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית.

אם המטופל בהכרה ואין לו פגיעות בראש, בגפיים, בגב, השכיבו אותו על גבו, בעוד הרגליים צריכות להיות מורמות ב-30 ס"מ; לשמור את הראש למטה. אם המטופל קיבל פציעה שבה הרגליים המורמות גורמות לתחושת כאב, אז אין להרים אותן. אם המטופל סבל מפגיעה קשה בעמוד השדרה, השאר אותו במצב בו הוא נמצא, מבלי להתהפך, והעניק עזרה ראשונה על ידי טיפול בפצעים וחתכים (אם יש).

האדם צריך להישאר חם, לשחרר בגדים צמודים, לא לתת למטופל כל מזון או שתייה. אם החולה מקיא או מזיל ריר, סובב את ראשו הצידה כדי להבטיח את יציאת הקאות (רק אם אין חשד לפגיעה בחוט השדרה). אם בכל זאת קיים חשד לפגיעה בעמוד השדרה והמטופל מקיא, יש צורך להפוך אותו, לתקן את הצוואר והגב.

הזמינו אמבולנס והמשיכו לעקוב אחר סימנים חיוניים (טמפרטורה, דופק, קצב נשימה, לחץ דם) עד להגעת עזרה.

צעדי מנע

קל יותר למנוע הלם מאשר לטפל. טיפול מהיר ובזמן בגורם הבסיסי יפחית את הסיכון להלם חמור. עזרה ראשונה תעזור לשלוט במצב ההלם.

תשובה: הלם- תהליך פתולוגי מתפתח בצורה חריפה, מסכן חיים, הנגרם על ידי פעולת גירוי סופר חזק על הגוף ומאופיין בהפרה של מערכת העצבים המרכזית, מחזור הדם, הנשימה וחילוף החומרים. הלם מתפתח עם טראומה קשה, כוויות, תגובה אלרגית, אוטם שריר הלב ועוד. הלם מאופיין בשינוי דו-פאזי במערכת העצבים המרכזית:

1 st. - זיקפה (שלב עירור). שלב זה הוא לטווח קצר, מאופיין בשחרור קטכולאמינים, עלייה בקצב הלב ועלייה בלחץ הדם.

2. - טורפיד (תחנת בלימה). הפעילות של מערכת הסימפתואדרנל יורדת, מתרחשת ריכוזיות של זרימת הדם, זרימת הדם בכליות, מערכת העיכול יורדת,

שרירים, אך עולה בלב ובמוח. חומצה והיפוקסיה מתפתחות. היפוקסיה תורמת לנזק נוסף, בעיקר למוח, ללב ולכליות.

הלם מאופיין בהתרחשות של מה שנקרא מעגלים קסמים,משחק תפקיד חשוב בהגברת חומרת ההלם.

בהלם, חלק מהאיברים נפגעים לעתים קרובות במיוחד, וחייו של המטופל תלויים בחומרת הנזק שלהם. גופים כאלה נקראים הֶלֶם.אלה כוללים את הריאות והכליות. בְּ הלם ריאהעל-

קריסת מחזור הדם, מה שמוביל בסופו של דבר לבצקת ריאות. בכליות בזמן הלם מתרחשת ירידה חדה במחזור הדם בשכבת הקורטיקלית, מתפתחת איסכמיה בכליות, חומרים הגורמים לעווית של העורקים משתחררים לדם. כתוצאה מכך, זרימת הדם במוח ובלב משתפרת. עם זאת, איסכמיה של הכליות עצמן עלולה להוביל למוות של רקמת הכליה ולאי ספיקת כליות חריפה. ההכרה אינה אובדת בזמן הלם.

סוגי הלם:

הלם טראמטי: תואר לראשונה על ידי נ.י. פירוגוב. בתחילה, המטופל מתרגש, צורח, מחוות, ממהר, קצב הלב עולה, לחץ הדם עולה. ואז העירור מוחלף בעיכוב: המטופל הופך לרדום, אדיש, ​​עור הפנים חיוור, מכוסה זיעה קרה. הגיהנום נופל.

הלם כוויה: תלוי בעומק ובאזור הכוויה. מתרחש כאשר יותר מ-10% משטח הגוף מושפע. זהו טריגר למחלת כוויות.

הלם אנפילקטי: מתפתח במהירות, שלב הזקפה מתבטא בתחושת פחד וחרדה, עירור מוטורי. לעתים קרובות יש חנק עקב spasmabronchioles, עוויתות אפשריים.

הלם עירוי: מתרחש כאשר עירוי דם, אינו תואם בקבוצה ובגורם Rh. מתפתח במהירות. לאחר שלב זיקפה קצר, המתבטא בגירוי מוטורי, נשימה מוגברת וקשה, כאבים בגב התחתון ומאחורי עצם החזה, מתחיל השלב העגום. על רקע חוסר תנועה כללי, לחץ הדם יורד, קרישת הדם יורדת ותפקוד הדם נפגע. מתפתחת "כליה רעילה", אי ספיקת כליות חריפה.

1. תרדמת. מאפיינים כלליים. סוגים, מנגנוני התפתחות, משמעות.

תשובה: תרדמתמצב של דיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית, המאופיין באובדן הכרה מוחלט ובתגובה לגירויים חיצוניים. שלא כמו הלם, תרדמת מאופיינת לא על ידי דו-פאזי, אלא על ידי עיכוב הולך וגובר של פעילות המוח ואובדן הכרה. תרדמת בתגובה לפעולה

קיומם של גורמים סביבתיים פתוגניים נקרא אקסוגני (עם פגיעה מוחית טראומטית, רעיל, זיהומי וכו'). אם הסיבה לתרדמת הייתה מחלה, אז הם מדברים על תרדמת אנדוגנית (עם סוכרת, כליות, אי ספיקת כבד וכו')

סוגי Com:

תרדמת אורמית - מתרחשת עם אי ספיקה חריפה או כרונית של תפקוד ההפרשה של הכליות. אותם מוצרים מטבוליים רעילים שבדרך כלל אמורים להיות מופרשים בשתן מצטברים בדם. המדינה הזו נקראת אורמיה(שתן). רמת האוריאה בדם עולה. בלוטות הזיעה והמעיים מתחילות להפריש אותה. במקרה זה, אוריאה משקע על העור בצורה של גבישים, וגורם לגירוד חמור. בחולים עם אורמיה, יש בלבול, עייפות, הקאות, שלשולים, המובילים להתייבשות וצמא עז. ההכרה אובדת, נשימה פתולוגית מופיעה, מוות מתרחש.

תרדמת כבד - מתרחשת כאשר עיקר תאי הכבד מתים (עם דלקת כבד ויראלית חמורה, הרעלת פטריות וכו'). ביטויים של תרדמת כבד מתגברים בהדרגה. בלבול התודעה ונמנום מוחלפים בדיבור וריגוש מוטורי, הצהבת גוברת. בעתיד מתפתח אובדן הכרה, מופיע ריח כבד מהפה, נשימה לא תקינה ומוות.

תרדמת סוכרתית: היא סיבוך של סוכרת. עלול להופיע בצורה של תרדמת היפרגליקמית או היפוגליקמית.

1. תרדמת היפרגליקמית קשורה לעלייה חדה ברמות הסוכר בדם. זה מתחיל בהדרגה. בתחילה יש חולשה כללית הולכת וגוברת, כאב ראש חריף, צמא עז, יובש חמור בעור ובריריות וייתכנו הקאות. בעתיד, אובדן הכרה מתרחש, ריח של אצטון מהפה מופיע, גלגלי העיניים רכים במישוש. הפרדת השתן מוגברת בחדות, היא מכילה גלוקוז (גלוקוזוריה) וגופי קטון. נשימה פתולוגית Kussmaul נצפית לעתים קרובות.

2. תרדמת היפוגליקמית. פיתוחו מבוסס על הרעבת אנרגיה חדה של המוח עקב מחסור בגלוקוז במהלך מנת יתר של אינסולין. היא מאופיינת בהתפרצות חריפה, חולשה כללית חמורה, סחרחורת, צלצולים באוזניים, תחושת רעב חריפה, רעד (רעד) של האצבעות, אדמומיות בפנים, זיעה קרה, אישונים מורחבים. ההכרה אובדת במהירות, עוויתות מצטרפות, מוות עלול להתרחש.

תרדמת היפרתרמית מתרחשת כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה. טמפרטורת הגוף הופכת שווה לטמפרטורת הסביבה. דיכאון נשימתי מתרחש. זה הופך להיות תכוף, שטחי או אפילו תקופתי. זרימת הדם מופרעת, לחץ הדם יורד, הדופק מואץ, קצב הלב מדוכא. במקרים חמורים, היפוקסיה מופיעה, עוויתות מתרחשות. חולים מאבדים את ההכרה.

עם תרדמת רעילה, תפקודי הכבד והכליות מופרעים, מופיעים תסמינים של פעולת הרעל.

1. פיצוי ולינה. מנגנונים, שלבי התפתחות ה-CRC.

תשובה:חיי אדם הם הסתגלות לתנאי הסביבה המשתנים ללא הרף. הסתגלות היא קומפלקס של תהליכי ויסות עצמי המאפשרים לאורגניזם לשרוד בתנאים משתנים. פיצוי מאופיין בתגובה של אדם מסוים במצבי מחלה. עם זאת, בחיים הם מרבים לדבר על תגובות פיצוי-הסתגלותיות המתרחשות במקרה של נזק.

מנגנוני CRC:

1. ויסות עצמי. "כלל הזהב" של ויסות עצמי הוא שסטייה של כל סימן חיוני מהנורמה היא תמריץ לחזור לשגרה.

2. סטיות איתות. כאשר אינדיקטור כלשהו לסביבה הפנימית משתנה, קולטנים מיוחדים של כלי דם ורקמות קולטים את הסטיות הללו לפני שהן מגיעות לדרגה מסכנת חיים.

3. שכפול תהליכים פיזיולוגיים. בשמירה על הערך של כל אינדיקטור של הסביבה הפנימית, לא איבר אחד לוקח חלק, אלא שילוב של איברים ומערכות.

שלבי CRC:

1. היווצרות, כאשר תפקוד יתר של כל המבנים שלו מתרחש באיבר הפגוע בתגובה לתנאים חדשים.

2. תיקונים. הוא מאופיין במבנה מחדש של כל המבנים של האיבר הפגוע כך שיוכל לתפקד עוד שנים רבות.

היסודות המבניים והתפקודיים של CRC הם: התחדשות, היפרטרופיה, היפרפלזיה, ארגון, אנקפסולציה, מטפלזיה.

1. התחדשות, היפרטרופיה, היפרפלזיה, ארגון, אנקפסולציה, מטפלזיה. הגדרה, סיבות, סוגים. משמעות לגוף.

תשובה: התחדשותתהליך שיקום מבנים כדי להחליף את המתים. הגוף כל הזמן התחדשות פיזיולוגית. בתנאים של פתולוגיה מתפתח מתקןהתחדשות (שיקום). לעתים קרובות, רקמה זהה משוחזרת במקום הרקמה המתה. התחדשות מתקנת זו נקראת החזרה. לפעמים רקמת חיבור מתפתחת במקום הרקמה ההרוסה, וכתוצאה מכך נוצרת צלקת. התחדשות ריפרטיבית מבטיחה לא רק את התפתחות הרקמה באתר הנפטר, אלא גם את שחזור התפקוד. כאשר תהליך ההתחדשות מעוות, מתפתחת התחדשות פתולוגית, המורכבת מהיווצרות מוגזמת או לא מספקת של רקמה מתחדשת. אז, אחת הצורות של התחדשות פתולוגית היא היווצרות מוגזמת של רקמת חיבור באזור הפצע. במקרה זה נוצרת צלקת מסיבית מחוספסת ולא פעילה - קלואיד. צורה נוספת היא התחדשות לא מספקת עם ריפוי איטי של פצעים, כיבים טרופיים. היפורגנרציה של העצם במהלך השבר שלה תורמת להופעת מפרק שגוי, בו לא נוצר הקאלוס (פסאווארתרוזיס).

היפרטרופיהנקרא עלייה בנפח של איבר, רקמה, המלווה בעלייה בתפקודם.

ישנם סוגים הבאים של היפרטרופיה: נכון, מפצה, שילוח (החלפה), רגנרטיבי, נוירוהומורלי, שקר.

היפרפלזיהנקרא עלייה במספר התאים ברקמת הביניים. היפרפלזיה והיפרטרופיה מתרחשים לעתים קרובות יחד ויש להם ערך הסתגלותי.

סוגי היפרטרופיה:

היפרטרופיה אמיתית: מתרחשת עקב עלייה במסה של רקמה מיוחדת המספקת את תפקוד האיבר. עם היפרטרופיה כוזבת, נפח האיבר גדל עקב הצמיחה של רקמת שומן אינטרסטיציאלית. במקרה זה, תפקוד האיבר אינו פיצוי.

היפרטרופיה עבודה מפצה. סוג זה של היפרטרופיה מתפתח במצבים של פתולוגיה וקשור בצורך לפצות על פגמים מולדים ונרכשים. לדוגמא: עלייה בלחץ הדם מביאה לעלייה במסת הלב והיפרטרופיה של שריר הלב. אם הסיבה לא בוטלה, אז הפיצוי מוחלף בפיצוי.

היפרטרופיה שילוחית (החלפה) מתפתחת במקרה של הסרה כירורגית או מוות של אחד האיברים המזווגים, כאשר תפקודו של האיבר האבוד מפצה על ידי האחר.

היפרטרופיה רגנרטיבית מתרחשת כאשר חלק מאיבר מת ומבטיח את תפקודו. כך,

היפרטרופיה רגנרטיבית של רקמת שריר משומרת מתרחשת עם אוטם שריר הלב.

היפרטרופיה נוירוהומורלית והיפרפלזיה של הרחם ובלוטות החלב מתרחשת, למשל, במהלך ההריון.

אִרגוּןהוא תהליך ההחלפה ברקמת חיבור של אזורים של נמק, פגמים ברקמות, פקקת ואקסודאט דלקתי. הארגון בעל אופי אדפטיבי ואינו מפצה על תפקוד הגוף.

מטאפלזיה- המעבר של סוג אחד של רקמה לאחר, סוג הקשור אליו. מטאפלזיה מתפתחת רק ברקמת האפיתל והחיבור. במקרה זה, סוג אחד של אפיתל יכול להפוך רק לסוג אחר של אפיתל, ולא לרקמה אחרת. מטאפלזיה של האפיתל מתבטאת בדרך כלל כמעבר מאפיתל מנסרתי או עמודי לאפיתל קשקשי שכבות, שאינו מסוגל לבצע תפקיד ספציפי לאיבר. עם metaplasia, האפיתל המקורי כבר לא משוחזר. באזורים של מטפלזיה מתפתח לעתים קרובות גידול ממאיר.