פעולת עקירת השיניים - מאינדיקציות ועד לניואנסים של ההליך. אינדיקציות לעקירת שן ציין את האינדיקציה היחסית לעקירת שן

• איך אתה יכול להעביר את הליך עקירת השיניים עם אובדן מינימלי לבריאות, לעצבים ולארנק שלך;
• מדוע לפעמים צריך לעקור שיניים ואיזה אינדיקציות מונחה רופא השיניים-מנתח, מתן פסק הדין המתאים;
• באילו מצבים עדיף לחכות מעט עם עקירת שן או אפילו לא להסיר אותה בכלל;
• מהם שלבי ההליך ומה מחכה לך ברופא השיניים;
• האם אפשר היום להסיר שיניים בלי מלקחיים נוראיים, בלי כאבים ובמינימום טראומה;
• עד כמה קשה וארוכה יכולה להיות הסרת שיניים בעייתיות - פגומות, נטושות למחצה, רסורצינול-פורמלין ואפילו טוחנות רגילות, אבל עם שורשים ספציפיים;
• כיצד יכול המטופל לעזור לרופא המטפל כדי שעקירת השן תעבור בצורה חלקה;
• מה לעשות אם אתה צריך להסיר בדחיפות שן בלילה, בסופי שבוע או בחגים;
• האם ניתן היום להסיר שיניים בבתי חולים בחינם ומה מסתתר לרוב מאחורי זולות השירות...

עקירת שיניים (עקירה) נחשבת לניתוח שיניים וכרוכה בהתערבות כירורגית. במילים אחרות, כשאתה הולך לעקור שן אתה הולך לניתוח כירורגי ולכן יש לקחת את ההליך הזה בכל אחריות.

לאחר מכן, נשקול ניואנסים רבים שיעזרו לאדם רגיל לא מוכן לעבור בדיקה זו עם אובדן מינימלי לעצבים, לארנק ולבריאות (טעויות ורשלנות של המטופל עלולות להוביל לתוצאות חמורות מאוד).

על פתק

המצבים שונים: לפעמים צריך לעקור שן בדחיפות, לפעמים זה מתוכנן, אבל בשני המקרים מיד עולה השאלה: לאיזה רופא שיניים מתאים יותר לפנות? איזה רופא יכול להסיר שן בצורה הכי מוכשרת וללא כאבים?

מישהו יכול לומר מיד ללא היסוס שאתה צריך לפנות לרופא שיניים-מנתח. מצד אחד, זו התשובה הנכונה, אבל בפועל הדברים אולי לא כל כך פשוטים. העובדה היא שבמרפאות, בבתי חולים ואפילו ברפואת שיניים פרטית, לעיתים קרובות יש מצב שרופא שיניים אחד עובד בקבלת פנים מעורבת. כלומר, הוא מטפל (משמר) שיניים שעדיין ניתן להציל, וגם מסיר שיניים "רעות", מבצע ניקוי שיניים מקצועי, ובנוסף, אותו רופא עוסק גם בתותבות של שיניים חסרות. בסך הכל, אנחנו מקבלים 2-3 או יותר התמחויות "בבקבוק אחד". האם כדאי לפנות למומחה כזה?

כמובן שהכל תלוי במקצועיות הרופא ובניסיונו, אך בפועל רוב רופאי השיניים מתמקדים בתחום עבודה אחד, עם פחות ניסיון משמעותית בתחומים אחרים. למשל, ישנם רופאי שיניים בקבלת פנים מעורבת שמקדישים זמן רב לטיפולי שיניים, אך ההסרה אינה איכותית במיוחד. כאן הרבה עדיין תלוי במורכבות העבודה שלפנינו. אבל אחרי שעה וחצי של ייסורים, שבמהלכם הרופא חותך, קודח ואפילו מסמל בכלים, לא סביר שמישהו מהמטופלים ירצה לשמוע שהשן מורכבת מדי ואי אפשר להסיר אותה (לדבריהם). זה קורה).

לכן עדיף להסיר שן מרופא שיניים-מנתח שמתמחה רק במניפולציה זו על צורותיה השונות.

בנוסף, ישנם גם מנתחי פה ולסת – יחסית, הם אפילו גבוהים יותר ברמתם ממנתחי שיניים. מומחים אלו אינם מוגבלים בעבודתם ל"עקירת" שיניים (אפילו המורכבות ביותר), אלא יכולים לסייע גם בפציעות באזור הלסת, סיבוכים מסוכנים של דלקת חניכיים (פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, אבצס, פלגמון, לימפדניטיס), מולדים. ועיוותים נרכשים, מחלות TMJ, תהליכי גידול וכו'.

כך למשל, בבעיות משמעותיות בפתיחת הפה, כאשר יש צורך בהוצאת שן בינה עם נפיחות מפוזרת של הפנים והצוואר, פריקת הלסת או שבר, כדאי לפנות לכירורגיית פה ולסת.

למה לפעמים צריך לעקור שיניים?

לפני ביצוע עקירת שן, רופא השיניים קובע מראש את האינדיקציות לכך, כלומר שוקל את כל היתרונות והחסרונות. ישנם מצבים קליניים כאלה שבהם שן יכולה להיחשב שנויה במחלוקת - המשמעות היא שרופא שיניים, גם בהתחשב באינדיקציות הקיימות, אינו יכול לומר באופן חד משמעי אם כדאי להסתכן בהצלתה, או בכל זאת להסיר אותה מדרך הנזק.

לא נדירים מקרים שבהם במרפאה אחת מציעים לעקור מיד שן רעה, ובאחרת מתחייבים להציל אותה.

על פתק

לעיתים, על מנת לזהות שן כנתונה לעקירה, מתכנסת מועצת רופאי שיניים בפרופילים שונים: מטפל, מנתח, אורטופד, אורתודנט, מומחה לחניכיים.

איך להסביר אי ודאות כזו ברפואת שיניים?

בחיים, כידוע, הכל לא פשוט כמו שהוא נראה בספרים ובספרי לימוד. ההתוויות וההתוויות לעקירת שיניים הקיימות כיום פותחו עוד בימי ברית המועצות על ידי מדענים בעלי מוניטין, ורובם עברו לפרוטוקולים מודרניים המנחים את מנתחי השיניים בעיסוקם. עם זאת, הם לא תמיד מתאימים למצב קליני ספציפי, ויש לכך מספר סיבות:

• שיפור ציוד, מכשירים ושיטות טיפול שיניים מגדיל את הסיכויים להצלת שיניים, לעיתים בניגוד לפרוטוקולים הקיימים;
• יחד עם זאת, הודות לשיטות האבחון העדכניות והגישות המודרניות ברפואת השיניים, יכול רופא שיניים לבדו או ביחד להחליט להסיר שן, גם אם קיימות אינדיקציות לשימור שלה.

להלן דוגמאות לאינדיקציות העיקריות לעקירת שיניים:

1. כישלון הטיפול האנדודונטי באזור המוקד הדלקתי הפרי-אפיקלי (במילים אחרות, כאשר נוצר חלל עם מוגלה על שורש השן, והליכי הטיפול אינם פועלים);
2. מקרי חירום - שיניים חולות, המהוות מקור לתהליך מיקרוביאלי פעיל, שאינן נתונות לטיפול ומעוררות מחלות כמו פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, אבצס, פלגמון, לימפדניטיס, אלח דם וכו';
3. קשיים טכניים הקשורים לתעלות מעוקלות או קשות למעבר, המובילים לחוסר האפשרות של טיפול שמרני, כמו גם ניקוב של חלל השן או דופן השורש;
4. מיקום השיניים, המוביל לטראומה קבועה לרירית הפה או ללשון;
5. ניידות שיניים מדרגה שלישית והארכתה עקב ספיגת עצם בפריודונטיטיס או פריודונטיטיס;
6. מיקום בקו השבר (שיניים המפריעות למיקום מחדש של שברים ואינן כפופות לטיפול שמרני);
7. הרס מוחלט של כתר השן כאשר אי אפשר להשתמש בשורש למטרות אורטופדיות;
   
8. שיניים עליות המפריעות לתותבות או גורמות לפגיעה ברקמות רכות, מפרות אסתטיקה ולעיסה;
   
9. שיניים בולטות עם אובדן האנטגוניסט, כמו גם כאלה המפריעות ליצירת תותב פונקציונלי;
10. במקרה של חריגות נשיכה, על פי אינדיקציות אורתודונטיות, ניתן להסיר גם שיניים שאינן נפגעות מעששת;
11. סוגים מסוימים של שברים בשורש כתוצאה מטראומה מכנית.

שיני בינה הן קטגוריה נפרדת, שמספר רופאי שיניים ממליצים להסירה בדחיפות, בעוד שרופאים אחרים מציעים לנסות להציל אותן, אפילו בסיכון מסוים לסיבוכים.

על פתק

ישנם מצבים בהם לא ניתן להתחיל טיפול יישור שיניים (למשל בפלטה) ללא הסרת שיני בינה, גם אם הן בקעו לחלוטין ואינן מפריעות לנשיכה.

אותם מצבים מעורפלים מתעוררים פעמים רבות ביחס לשימור שיניים, למשל כאשר אי אפשר לעבור טיפולי שורש, לחורר את הקיר או לשבור מכשיר בתעלה. במרפאה אחת ניתן להמליץ ​​על הסרת שן כזו, וזו רשמית תחת ההתוויות, בעוד שברפואת שיניים אחרת הם עשויים להציע להציל את השן באמצעות הטכנולוגיות החדישות ביותר (לדוגמה, מיקרוסקופ בתוספת הוצאת שברי מכשירים מהשינה). תעלה באמצעות אולטרסאונד).

במילים אחרות, בעת עקירת שיניים יש חשיבות רבה לגישה אינדיבידואלית, שכל ישר והיגיון רפואי בשילוב ניסיון ומקצועיות של רופא. ושיטה לא פשוטה מיושנת של חיתוך מהכתף, שהתרחשה בימי ברית המועצות, לא מחיים טובים: שן פגועה קשות - מתחת למלקחיים, אין תעלה שלישית - מתחת למלקחת, בצקת קלה הופיע באזור קפל המעבר בהקרנת שורש השן - גם בדחיפות "לקרוע" מבלי לחכות לדלקת הצפק.

טקטיקות מעין אלו (שלמרבה הצער, עדיין נמצאות לפעמים בחלק מהמרפאות על ידי מטופלים שמאסו בזרימה ובמשכורות הנמוכות של הרופאים) אינן מקובלות כיום ורצופות השלכות שליליות על המטופלים.

מצבים שבהם ניתן לחכות מעט עם עקירת שן או לא להסיר אותה כלל

למרות מגוון האפשרויות שצוינו לעיל, הכרוכות בעקירת שן, ישנם גם מצבים רבים שבהם עדיף לא לעקור שן בעייתית או לדחות אותה.

המצב הנפוץ ביותר קשור לרפואת שיניים לילדים, כאשר הורים לתינוקות עם נגע עששתי של שן חלבית (זמנית) דורשים בתוקף לעקור את השן, מלווה את זה במשהו כזה: "זה בכל מקרה ייפול - למה לטפל. זה?".

ההיגיון הזה פשוט מדי ואינו לוקח בחשבון את העובדה ששינוי השיניים אמור להתרחש בדרך כלל בגיל מתאים: קבוצות שיניים סימטריות הופכות בהדרגה לניידות ובמקרים רבים נושרות מעצמן. אם השן מוסרת בטרם עת (אפילו שנה קודם לכן), אזי קיים סיכון גבוה לחסימה חריגה ולהתפתחות חריגות בבקיעת שיניים קבועות.

במילים אחרות, עם הסרה מוקדמת של שיני חלב (במיוחד מרובות), שיניים קבועות עתידיות יכולות ממש "להתפשט" לכיוונים שונים, או אפילו לא לבקוע בגרסה בודדת או קבוצתית. אף הורה שפוי לא צריך סיכוי כזה, לכן עדיף כעת להציל את הילד מהתערבות כירורגית על ידי ריפוי עששת או סיבוכיה, במקום להשקיע מאוחר יותר מאמץ וכסף בתיקון הנשיכה ונפשו של הילד.

על פתק

בינתיים, ישנם מצבים קליניים שבהם מצבים אקוטיים המאיימים על בריאותו וחייו של התינוק מחייבים הסרה מיידית של שן זמנית. או כאשר כבר לא ניתן להציל את השן גם בשיטות טיפול מודרניות.

באשר לחוסר האפשרות לשיתוף פעולה בין ילד לרופא בשלב של מניפולציות דנטליות: יש לא רק טיפול ועקירת שיניים בהרדמה, אלא גם צורות שונות של הרגעה שטחית ותרופות פרה-תרופות, המאפשרות את ביצוע ההליך בנוחות ככל האפשר ולמזער את האפשרות שילד יפחד ממעיל לבן בעתיד.

מקרים בהם אדם רוצה לעקור שן תמימה הם די שכיחים ברפואת שיניים למבוגרים, במיוחד בקרב גברים ונשים מעל גיל 45-50. הדבר נובע בעיקר מזיכרונות ישנים משרידי רפואת השיניים הסובייטית, כאשר שן, בכל הזדמנות (אפילו עם עששת), נשלחה מתחת למלקחיים. עד כה, קטגוריות כאלה של אזרחים מקבלים לעתים קרובות תור, במיוחד ברפואת שיניים תקציבית (חינם) עם בקשות או אפילו דרישות לעקור שן במקרה של עששת או דלקת כף הרגל.

לדוגמה, שן החלה לכאוב מכאבי קור, חמים, מתוקים או כאבי לילה בעלי אופי כואב זה עתה החלו, והמטופל כבר היה בעל נטייה שלילית לטיפול בשן. המניעים יכולים להיות שונים: מ"אוהבים לעקור שיניים" (מהר, בזול ואין מקדחה נוראית עם הצליל שלו) ועד 100% וודאות שאחרי הטיפול עדיין יהיה צורך להסיר את השן (הניסיון השלילי של העשורים האחרונים). , כשהשיניים טופלו במשך זמן רב, אבל בסופו של דבר, עדיין נאלצתי להגיש בקשה להסרה).

אז, מה חשוב לזכור: רפואת השיניים המודרנית מחקה מזמן את הדעות הקדומות הללו. כעת, לא רק עם עששת (אפילו עמוקה) ודלקת כף הרגל, אלא גם עם רוב דלקת החניכיים, השיניים מטופלות בצורה יוצאת דופן, ואין צורך למהר להסרתן כלל. וגם אם השן, כך נראה, נשברה בשורש, עדיין לא עובדה שצריך להסיר את השורש, שכן בהחלט ניתן לשחזר את הפונקציונליות והאסתטיקה של השן בעזרת א. שיבוץ שורש וכתר.

שלבי עקירת שיניים: איך כל זה קורה ברוב המקרים

לאחר קבלת ההחלטה על הוצאת השן בהתאם להתוויות, מתחיל שלב ההכנה להליך.

התמונה למטה מציגה דוגמה של שן קדמית שבורה שיש להסיר:

אופי התכשיר תלוי במאפייני המניפולציה העתידית (תחת או בלי הרדמה, עם או בלי טיפול תרופתי), אך השלבים הבסיסיים ביותר כוללים:

1. אוסף של אנמנזה (במיוחד מצב אלרגי);
2. הכנה פסיכולוגית של המטופל (רבים חוששים, ולכן חשוב שהרופא ירגיע את המטופל ויגדיר אותו בצורה חיובית);
3. הכנה רפואית של תחום הניתוח (שטיפת הפה בחומרי חיטוי, טיפול במקום ההזרקה).

על פתק

מומלץ להירשם לעקירת שיניים בבוקר, כאשר אתה והרופא עדיין מלאי אנרגיה. אם לא מתוכננים הרדמה או הרגעה, אז עדיף לאכול טוב לפני ההליך - כך יהיה לך יותר כוח, והדם יקרש טוב יותר.

אם אפשר להסיר שן עם מלקחיים, אז ההסרה נקראת פשוטה, והיא מתבצעת בכמה שלבים:

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתפרים.

כדי להסיר את השן לא היה כואב, ניתן להשתמש הן בחומרי הרדמה ביתיים (למשל, לידוקאין) והן מיובאים (תרופות מסדרת ארטיקאין). ארטיקינים מוכרים כיעילים ביותר כיום, אולם ישנה חשיבות רבה גם לטכניקת ההרדמה הנכונה - הרבה תלוי ברמת המקצועיות והניסיון של הרופא.

כיום ברפואת השיניים, ישנן אפשרויות שונות להרדמה בעת הוצאת שן חולה. במהלך הרדמת הולכה, קבוצת שיניים "קופאת". דוגמה טובה היא טכניקת הטורוס או הלסת התחתונה: במהלך היישום שלה, המטופל אינו מרגיש את השפה, את קצה הלשון ואת הלחי בצד המתאים.

הרדמת הסתננות נעשית בהקרנה של שורש השן על החניכיים: במקרה זה, הקפאה מתרחשת רק באזור ההסרה: כמעט תמיד זה מספיק לכל השיניים העליונות, כמו גם התחתונות - מהראשונה לחמישי. עבור השן התחתונה ה-6, 7 ו-8, הרדמת הסתננות לא תספיק, ולכן נעשה טורוס. אם טכניקת הולכה זו לא נעשית או נעשית בצורה גרועה, אז במהלך הסרת הטוחנות הגדולות התחתונות זה יכול להיות מאוד כואב.

מבין השיטות המודרניות, ניתן לציין גם הרדמה תוך-ליגמנטרית (אינטרליגמנטלית). זה נעשה עם מזרק מיוחד ויש לו הרבה יתרונות (לא גורם לחוסר תחושה בפנים, מגיע מהר, נמשך 20 דקות, וזה מספיק לרוב ההסרות באישפוז).

עבור הסרות קשות, לעיתים משתמשים בהרדמה. הבדל אופייני בין עקירת שן מורכבת לפשוטה, בנוסף לזמן הדרוש, הוא השימוש במקדחה (לניסור שן לחתיכות, חיתוך עצם), ברגים, קשירות ועוד כמה כלים ספציפיים ( לפעמים שן ממש מפוצלת לחתיכות עם אזמל ופטיש).

התמונה למטה מציגה דוגמה של שן המנוסרת לשלושה חלקים באמצעות מקדחה לפני ההסרה:

על פתק

לא תמיד רופא שיניים יכול לקבוע מראש אם עקירת שן תהיה קשה או פשוטה. במקרים רבים, הרופא יכול רק לנחש באופן גס באיזו שן יש לצפות לקשיים, ואיזו כמעט "תקפוץ" מהחור במהלך ההסרה.

לפעמים מומחה רואה מיד שן שעלולה להיות מורכבת (resorcinol-formalin, רשתית למחצה, פגועה, עם שורשים ספציפיים) ומזהיר את המטופל מראש שההליך יהיה קשה ואיטי.

"שלשום הוצאתי את שן הבינה התחתונה. זה היה סיוט אמיתי... במשך יותר משעה הם ניסרו שן, חוררו אותה בפטיש, פרצו את השורשים, כמעט שברו את הלסת. הם חתכו את העצם והפכו שם הכל לגמרי. התחושה הכי נוראית היא כשהרופא ניסה לפרוץ שן כמה פעמים, חשבתי שהוא יעקור או ישבור לי את הלסת. כל ארבעת השורשים של השן בלטו לכיוונים שונים, ולכן היא הוסרה בצורה גרועה. עכשיו חצי מהפנים שלי נפוחות, הכאב נורא, אני לא יכול לבלוע כרגיל ולפתוח את הפה. הרופא אמר שהוא לא ראה את זה הרבה זמן..."

נטליה, מוסקבה

אפשרות להוצאת שיניים ללא מלקחיים "נוראים": טכניקת אולטרסאונד

על מנת למזער את הפגיעה ברקמות במהלך עקירת שיניים, ולכן להאיץ ולהפוך את תהליך הריפוי שלאחר מכן ליותר נוח, קיימת שיטה אטראומטית של עקירת שיניים. הסרה כזו יכולה להיות מסווגת כמורכבת, אך השימוש בכלים נוספים (מקדחה, פריוטומה וכו') בהקשר זה, להיפך, מפשט את ההליך, מקצר את זמנו והופך אותו לטראומתי מינימלי.

נניח שלמטופל יש שן שישית עליונה פגומה קשות (בגובה החניכיים או אפילו מתחת לחניכיים), אולם השורשים אינם קיימים באופן עצמאי, אלא מחוברים למכלול אחד. בעזרת מקדחה, חלק הכתר של השן באמצע מנוסר בקפידה: במקרה זה, כל שורש הופך עצמאי. Periotome מאפשר לך להסיר אותם במהירות ובדייקנות מבלי לפגוע במחיצות, בדפנות המכתשות, כמו גם בשולי החניכיים.

התמונות שלהלן מציגות את השלבים האישיים של השיטה האטראומטית של הסרת שלוש שיניים בבת אחת עם חתך ראשוני:

על פתק

אם, לעומת זאת, משתמשים רק במלקחיים במקרה זה, אז יהיה צורך לקדם את הלחיים של המלקחיים עמוק מתחת לחניכיים על מנת "לשחרר" ו"לעקור" את השורשים המולחמים. ב-50% מהמקרים זה יעבוד, אבל בדרגות שונות של שבירה של הדופן החיצונית והפנימית שמחזיקה את השורש. לאחר הסרת שורשים כזו נותרת רקמת עצם לא אחידה או חדה, מה שיוצר בעיות חדשות הן לרופא והן למטופל.

לעיתים קרובות, בעזרת מלקחיים, לא ניתן לבצע כלל הסרת שיניים מורכבות, והתוצאה היא רק בזבוז זמן ו"נשיכה" חסרת תועלת עם מלקחיים הן של המכתשים והן של השורשים.

עקירת שיניים אטראומטית יכולה להיות מלווה גם בשימוש באולטרסאונד. זוהי טכניקה זו בה מרפאות מודרניות משתמשות כיום באופן פעיל כ"ידע". המנגנון הפיאזו-כירורגי מאפשר, באמצעות אזמל אולטראסוני, להפריד את הרצועות החניכיים המחזיקות את השן ללא דם ולהסיר אותה מהחור.

היתרונות העיקריים המושגים על ידי עקירת שיניים באמצעות אולטרסאונד:

• חוסר דם;
• האצת העבודה;
• אפקט אנטיספטי;
• אין התחממות יתר;
• עזרה בהסרת שיניים מורכבות (פגועות, נטושות למחצה, דיסטופיות, רסורצינול-פורמלין).

עקירת שיניים אטראומטית מסוג זה היא אידיאלית להשתלה מיידית לאחר מכן, כאשר השתל מותקן מיד בחור טרי.

תכונות של הסרת שיניים שעלולות להיות בעייתיות (פגועות, נטושות למחצה ורסורצינול-פורמלין) - האם עלינו לפחד?

להסרת שיניים פגועות ורשתיות למחצה (כלומר, לא בקעו או בקעו רק חלקיות ובגדול מוסתרות בעצם הלסת), כמו גם שיניים רסורצינול-פורמלין (כלומר, טופלו בעבר במשחת רסורצינול-פורמלין והופכות שבירות בגלל זה ), הרופא יכול לפנות כהרדמה, אם יש אינדיקציות לכך, והרדמה מקומית.

לרוב, שיניים אלו מוסרות בהרדמה מקומית.

התמונה למטה מציגה שן בינה מושפעת:

מעיסוקו של רופא שיניים

כמה רופאי שיניים תקציביים (במיוחד בעיירות וכפרים קטנים) שעובדים על בסיס מעורב (טיפול בתוספת ניתוח) חוששים להסיר שיניים מקטגוריה זו. בראותם שן פגועה למחצה או יתר על כן, פגועה (לפי התמונה), הם יכולים לסרב מיד להסירה ולשלוח את המטופל לניתוח פה ולסת במרפאה האזורית הקרובה או מרכז שיניים. המוטיבציה לכך יכולה להיות גם חוסר רצון להתעסק עם השיניים הללו (ההליך עשוי לקחת 1-2 שעות של עבודה מאומצת), וגם החשש שחוסר הניסיון והכלים לא יאפשרו להסיר את כל השורשים - מה שאומר ש המטופל המותש עדיין יצטרך להישלח לרופא שיניים מוסמך אחר.

שלבים של עקירת שיניים מורכבת:

1. הכנה מוקדמת (טיפול תרופתי, טיפול בתחום הכירורגי וכו')
2. הרדמה (כללית או מקומית);
3. יצירת גישה לשן שהוסרה;
4. טכניקה אינסטרומנטלית לשיפור התנאים ל"נקע" של שורשי השן;
5. מיצוי שורשים;
6. המוסטזיס;
7. שימור החור להכנה להשתלה (לפי אינדיקציות);
8. תפירה (לפי המצב);
9. מינוי המלצות.

יצירה או שיפור גישה לשן כרוכה בשימוש במעליות, בפריוטומה, בפטריות, במקדחה עם סט של חריצים וחותכים, ו(לעיתים רחוקות) אזמלים ופטיש. לאחר יצירת גישה חלקית לשן המיועדת (נסיגת חניכיים, ניתוק דש), השן מוסרת במעלית, ואם זה לא אפשרי (כמו בפגועים, למשל), אז עצם המכתשית מנוסרת בעזרת חותכים בהקרנה של מיקום השן. במקביל, קירור מוחל על האזור המוכן, שכן רקמת העצם לא צריכה להתחמם יתר על המידה, אחרת יתפתח נמק.

כאשר השן שיש להסיר הופכת גלויה, המנתח יכול מיד להתחיל להשתמש במעליות כדי "להרים" אותה. לעתים קרובות, ניתן לנסר (או לפצל) את השן לחתיכות כדי להקל על העבודה.

על פתק

כמה זמן הסרה מורכבת כזו יכולה לקחת? בהתאם למורכבות ההליך, זמינות המכשירים הדרושים והניסיון של הרופא, ההליך יכול להימשך בין 10 דקות לשעתיים.

לאחר עקירת השן החולה והוצאת הגרנולומה או הציסטה (במידה ויש) מהחור, מבצעים תפירה וממליצים. במספר מצבים, החור נשמר לפני ההשתלה לאחר מכן כך שאין ניוון של דפנות העצם. לשם כך משתמשים בתחליפי עצם טבעיים, או סינתטיים (מטריקס עצם לא אורגנית).

לאחר עקירת שן מורכבת, הרופא בהכרח רושם טיפול ביתי כדי להבטיח את התקופה שלאחר הניתוח הנוחה ביותר ולמנוע דלקת המכתש, אשר עשויה לכלול הכנות של כיוונים שונים:

1. משככי כאבים (קטורול, קטנוב, ניס ועוד) לשיכוך כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח;
2. אנטיביוטיקה ותרופות סולפה (לחיסול זיהום חיידקי באזור הלסת);
3. אנטיהיסטמינים (להפחתת נפיחות וביטויים אחרים של התגובה הדלקתית);
4. תכשירים לשטיפה וטיפול באזור ההסרה (ג'לים, משחות) בפעולה אנטי דלקתית, ריפוי פצעים, משכך כאבים, חיטוי ואנטי בקטריאלי.

על פתק

באופן כללי, רשימת ההמלצות שקיימת בארסנל רופאי השיניים הרוסים היא עצומה, וכל רופא שיניים נצמד לרשימת הטיפולים הנדרשים לאחר הניתוח שלו. מישהו רושם את אותו הדבר לכל מטופל, בעוד שלמישהו יש גישה אינדיבידואלית (שהיא הכי נכונה).

אבל יש לזכור שרופאי שיניים מסוימים עשויים שלא לומר דבר למטופל, אפילו כמילות פרידה או עצה. אם עקרה לך שן ולא קיבלת המלצות, הקפד לבקש אותן, או לברר זאת מרופא אחר, שכן הדבר עוזר למנוע חרדות מיותרות וסיבוכים מאוד לא נעימים.

איך לעזור לרופא שלך כדי שעקירת שן תעבור בצורה חלקה

למרות העובדה שברפואת השיניים משתמשים בהרדמה לפני עקירת שיניים, תמיד קיים סיכון שההליך לא יעבור בצורה חלקה וללא כאבים כפי שהיינו רוצים. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שהמטופל אינו מוכן להליך ומתנהג לא לגמרי נכון.

בואו נראה איך להתכונן לעקירת שיניים, כדי לפחות לעזור לרופא טוב לבצע את המניפולציה ללא בעיות.

ראשית, התערבות כירורגית בשן "מוזנחת", כאשר השלב של תהליך חריף הגיע לשיאו (בגלל כאב, אי אפשר אפילו לגעת בשורש, נוצרה "שטף") נסבלת במקרים רבים הרבה יותר גרועה מאשר הסרה מתוכננת של שן "רגועה". יתרה מכך, בהקשר זה, אין זה משנה איזו שן מסוימת תצטרך להסיר: יש להסיר את השורש (שש, שבע, שמונה) או שן קדמית כלשהי.

לא קשה לדמיין אילו רגשות בלתי נשכחים יכול מטופל (כמו גם רופא) לחוות כאשר אתה צריך להסיר שן חולה או שאריותיה על רקע דלקת קרום החזה וסיבוכים מוגלתיים אחרים, כאשר להרדמה כמעט אין השפעה, וכל מגע בשן גורם לכאב גיהנום. אבל צריך לשחרר את השן! יחד עם זאת, עדיין קיים סיכון שחלק הכתר הרקוב עלול להתנתק, ותצטרך "לבחור" בנפרד את השורשים ...

זה מעניין

לעתים קרובות הרדמה נעשית בהקרנה של שורש השן, כאשר מוגלה נמצאת בכל מקום מתחת לחניכיים באזור זה. במקביל, ה"סובל" דורש מרופא השיניים-מנתח שהכל יהיה ללא כאבים לחלוטין: "תן זריקה חזקה, דוקטור, אם רק זה לא כואב!" עם זאת, ברור מיד כי היכן שהמוגלה ממוקמת, אפריורי הם "לא מרוצים" מהפתרון החדש: אין איפה לשים את האקסודט הקיים.

רופא גרוע, כעונש על מטופל כזה שהלך יותר מדי ברגל לרופא, פשוט יזריק את כל החלק של חומר ההרדמה בכל פעם, ומבחינת התחושה, ההליך יהיה דומה להוצאת שן ללא הרדמה. , כשכבר יש "ניצוצות מהעיניים" מכאב. מנתח רגיל יזריק לחניכיים חומר הרדמה בהדרגה ב-2-4 שלבים, ישחרר מיליליטר של נוזל מוגלתי להעלמת כאבים בזמן מתן התרופה וינסה להשיג הרדמה יציבה לעקירת שיניים ללא כאבים.

כך שהסבלנות המוגזמת של המטופל לפני הפנייה לרופא עלולה להוליד הרבה בעיות. לכן, אם ידוע בוודאות שיש לעקור שן פגומה קשות, אז עדיף להיפטר ממנה כמתוכנן: לקבוע תור ובהיעדר התוויות נגד, לסיים את הבעיה אחת ולתמיד לפני השן חולה.

לעקירת שיניים, האפשרות האידיאלית תהיה להירשם בבוקר:

יש עוד כמה טיפים מעשיים שעוזרים למטופל לסבול בבטחה את הליך עקירת השיניים:

1. לפני הוצאת שן יש לאכול טוב (אלא אם מתוכננים הרדמה או הרגעה). אדם ניזון היטב מתמודד טוב יותר עם מתח, מתעלף הרבה פחות לעתים קרובות ודם מתקרש טוב יותר, וזה חשוב לאחר ההליך;
2. אל תיקח אלכוהול בשביל אומץ. הסיכון לבצקת ודימום ממושך אצל אנשים שיכורים מוגבר, שלא לדבר על התנהגות בלתי הולמת;
3. במקרה של חשש גדול מההליך או חשש, ניתן להיעזר בתרופות הרגעה (Tenoten, טינקטורה של ולריאן, אם, Corvalol וכו') 20-60 דקות לפני הניתוח, תלוי בפעילות הרמדי. יחד עם זאת, בחירת התרופה חייבת להיות מתואמת עם הרופא המטפל או המטפל המקומי ולהיות בעל מושג לגבי המדד (במיוחד לגבי תמיסות אלכוהול, שכן צריכתם יכולה להפוך בצורה חלקה לשיכרון אלכוהול);
4. טוב שיש גישה חיובית. אם אתה מוכן בהתחלה לתוצאה מוצלחת של ההליך, אז כמעט תמיד ההסרה מסתדרת, וזמן הריפוי קצר ככל האפשר. ככל שאדם אומר לעצמו ששום דבר לא יסתדר וככל שהוא מקלקל את עצמו, כך הוא גורם יותר חרדה לעצמו ולרופא, לפעמים פשוט בגלל חרדה, עושה דברים לא נכונים (שימוש במשחות מיותרות, שטיפות, תרופות עממיות מסוכנות וכו');
5. כאשר מתכננים פעולות מורכבות (הסרת שן פגועה קשה, כל שיני הבינה בבת אחת וכו'), מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי התחלת תרופות נוגדות דלקת, משככי כאבים ואפילו אנטיביוטיקה לפני ההתערבות.

אם השן נחשבת בלתי שמישה, אז במקרים חירום היא מוסרת בדחיפות. אך ישנם מצבים בהם המטופל עומד לפנות לעקירת שן מתוכננת – במקרים אלו, לעיתים יש טעם לדחות את ההליך.

1. SARS וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בתקופה הפעילה;
2. תקופות כואבות וכבדות;
3. מחלות לב וכלי דם, כאשר הטיפול בהן מלווה בצריכת תרופות מסוימות (למשל נוגדי קרישה - Warfarin, Xarelto וכו');
4. הריון (בתנאים מסוימים - גישה אינדיבידואלית בלבד);
5. מחלות חריפות (דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה וכו').

לא קשה לנחש שאחרי היעלמותם של רבים מהמצבים המפורטים, אתה יכול להתייעץ בבטחה עם רופא לגבי עקירת שן מתוכננת.

מה לעשות אם צריך לעקור בדחיפות שן בלילה, בסופי שבוע או בחגים?

לעתים קרובות אתה יכול להבחין בפאניקה בקרב תושבי ערים גדולות ומטרופולינים, כאשר שן פגומה קשות מתחילה פתאום לכאוב בסופי שבוע או בחגים. כלומר, נדרש טיפול כירורגי חירום, ואדם נדחס בין ארבעה קירות ואינו יודע לאן לפנות לעקירת שן ומה בכלל לעשות.

בינתיים, זה לא משנה באיזה יום זה (ראשון, 8.3, ראש השנה או חג אחר), כי בערים יש טיפול שיניים חירום מסביב לשעון עם לוח תורני של מנתחי שיניים. מספיק לפנות למרפאת השיניים האזורית או לבית החולים האזורי עם המחלקה לכירורגית פה ולסת.

אבל לא רק בערים גדולות יש "אמבולנס" ברפואת שיניים. גם במרכז המחוז בלילה, בסופי שבוע ובחגים, כדברי המטופלים, ניתן "לעקור" שיניים לאחר קריאה מקדימה למוצב. בדרך כלל זה נראה כך: אתה מתקשר לאמבולנס או למשרת פרמדיק, לברר אפשרות של עקירת שיניים דחופה. המומחה יוצר קשר עם רופא השיניים התורן, והוא מגיע למשרד תוך שעה כדי לעזור לך (אם בחגים רופא השיניים מקיים את התור שלו לפי לוח הזמנים עד לשעה מסוימת, אז בלילה יש לרוב להזעיק אותו).

לגבי המגזר הפרטי, כאן הכל הרבה יותר פשוט. יש רופאי שיניים שפתוחים 24/7. רופאים במרפאות כאלה עובדים ב-3-4 משמרות, ומוכנים לעקור שן בכל עת בעת הצורך.

על פתק

משמרת הלילה פופולרית לא רק בקרב אנשים שנתפסו בכאב, אלא גם בקרב הורים בשעות הלילה המאוחרות לפעוטות שיש להם כאבי שיניים. בנוסף, לאנשים רבים המועסקים בעסק יש זמן פנוי רק לאחר השעה 22:00, ולחלקם אף לאחר השעה 00:00.

האם ניתן היום להסיר שיניים בבתי חולים בחינם?

אבל מה עם אותם אנשים שאין להם כסף לעקור שיניים במרפאה פרטית? יתר על כן, המחיר עבור שירותים כאלה כיום משתנה, בהתאם לאזור ולמורכבות ההליך, מ-500 רובל. עד 20,000 רובל

מישהו יכול אפילו להיות מופתע ממחיר כה גבוה - למשוך שיניים עבור 20 אלף רובל עבור שן משוכה אחת? זה לא יקר מדי?!

על פתק

העובדה היא כי 20 אלף רובל הוא גם לא המקסימום עבור עקירת שיניים, שכן ישנם מקרים קליניים מורכבים הדורשים זמן וחומרים מוגברים.

בדרך כלל, מבצעים תוספות נוספות עבור סוגי ההסרה הבאים (להלן הנוסחים ממחירוני המרפאות):

• "עקירת שיניים לא טיפוסית" (כלומר, מורכבת);
• "לייזר" (באמצעות אזמל לייזר);
• "עם שימוש באולטרסאונד";
• "בלי מלקחיים";
• "בחלום" (הרדמה או הרגעה שטחית).

ניתן להמשיך ולהרחיב את הרשימה. יתרה מכך, למשל, בהסרה לא טיפוסית במרפאות, לרוב הכוונה היא לא רק לעקירות מורכבות של שיניים, אלא גם להסרה של כל שן בינה בכלל, גם אם ההסרה פשוטה. הדבר נעשה לרוב למטרות מסחריות, שכן מעין פחדים בקרב מטופלים לגבי שיני בינה מאפשר לקבוע מחיר גבוה יותר במחירון להיפטר מהן.

אז האם בכל זאת אפשר להסיר שן בזול?

ראשית, לאור התחרות הגדולה, רפואת השיניים הפרטית קובעת מחירים שונים עבור אותו שירות, והמחיר יכול להיות מאוד דמוקרטי, ללא קשר לאיזה סוג של שן מדובר: כלב (או, כפי שהמטופלים מכנים זאת לעתים קרובות, "שן עין". ), שן בינה או כל לעיסה אחרת. זה קורה שבמרפאה אחת אתה יכול להסיר שן בינה עבור 1000 רובל, ובאחרת הם יציעו מחיר של 5000 רובל.

ושם, ושם, ההרחקה משולמת, והשאלה המרכזית שעומדת בפני המטופל היא האם אפשר לסמוך על אפשרות תקציבית יותר?

על פי ההמלצות והביקורות של קרובי משפחה, חברים ועמיתים, כמעט תמיד ניתן למצוא רופא מקצועי שעוקר שיניים בצורה טובה. קיר המשרד שלו, אמנם לא תלוי בעשרות תעודות ומכתבים, אבל שיודע היטב את עבודתו וקשוב למטופל. ישנם משרדים פרטיים קטנים שבהם הם יכולים להסיר שן עבור 500 רובל ללא כאבים וביעילות מבלי לרמות עבור קפה, מגזינים, כסאות עור וסביבות אחרות.

דבר נוסף הוא שצריך ללכת למומחה כזה בהמלצת אנשים מהימנים, ולא רק ללכת לעקור שן במרפאה הראשונה שנתקלת בה, שם יציעו את העלות הנמוכה ביותר של השירות.

האם ניתן להסיר שן בצורה איכותית, אך בחינם?

גבינה חינם (במיוחד ברפואת שיניים) יכולה להיות רק במלכודת עכברים - אולי זה הדבר הראשון שעולה על הדעת במקרה כזה. עם זאת, מאות אלפי אזרחים מקבלים טיפול כירורגי חינם מדי שנה במסגרת מדיניות CHI רגילה.

העיקרון הוא כדלקמן: מי שצמוד למוסד זה פונה לבית חולים או למרפאה במקום המגורים לצורך עקירת שן. הוא מקבל כרטיס לרופא השיניים, והוא מסיר שן אחת או יותר ללא תשלום באמצעות הקופון הזה. אם אין קובץ מצורף, והקופון לא עובר דרך המחשב, אז ניתן כמובן גם להסיר את השן, אך בתשלום.

אם רופא השיניים אינו יכול לבצע את העקירה (לדוגמה, מדובר על שן פגועה או רסורצינול-פורמלין, או שיש בצקת מפושטת מאיימת על החיים, נדרשת התמחות ילדים וכו'), אזי למטופל יש זכות לקבל הפניה לטיפול חינם, שם יצוינו המוסד הרפואי, אבחון הפניה לפי ICD-10 והצורך במניפולציה כזו או אחרת.

על פתק

ישנה גם רשימה של תרופות חינם שרופא שיניים לפי מדיניות CHI יכול לספק למטופל בשלב הסיוע. זה נכון במיוחד עבור הרדמה.

לא לכל בתי החולים (במיוחד בכפרים, בהתנחלויות, בעיירות קטנות) מוקצים באופן קבוע ומלא את החומרים הדרושים. לרוב, מסופקות להם תרופות ביתיות להרדמה (לידוקאין, למשל), אם כי כיום יש ברשימה בביטוח רפואי חובה אפילו חומרי הרדמה מסדרת ארטיקאין, אשר, עם זאת, למעשה אינם מגיעים אל המוען. על מנת לעבוד בצורה נוחה ככל האפשר ולהיות מסוגל לתת הרדמה איכותית למטופל מבלי לסכן את בריאותו, נאלצים רופאי השיניים לעקור שן תמורת תשלום, כאשר אדם משלם כסף עבור "זריקה טובה". כמובן שזה זול בהשוואה למרפאה פרטית, ועולה כ-100-400 רובל, תלוי באזור.

אבל זה בכלל לא אומר שעקירת שיניים חופשית "תחת לידוקאין" תהיה בהכרח כואבת. הסרה חינם במוסדות ציבוריים רבים עלולה להוביל לסיכונים מוגברים, החל מהעובדה שזריקת ההרדמה תיעשה בחיפזון ולא תעבוד כמצופה, וכלה בשעות רבות ארוכות של אותם סובלים במסדרון, בסבירות של לקבל ממנתח עייף על כל מילה שנאמרה בצורה לא מדויקת עם גסות של שלוש קומות על האוזניים.

אז כאן כל אחד בוחר היכן להגיש בקשה לעקירת שן וכמה הוא מוכן לשלם עבור השירות הזה. לסיכום, נותר רק לציין כי לאחר שהחלטתם על התקציב, לא כדאי לחפש מרפאה, אלא קודם כל רופא טוב – זה יהווה ערובה שסביר להניח שעקירת שיניים תהיה כמעט ללא כאבים וללא בעיות מיותרות.

להיות בריא!

סרטון מעניין עם דוגמה לעקירת שיניים אטראומטית באולטרסאונד

מה לעשות לאחר עקירת שיניים כדי למנוע סיבוכים

אינדיקציות והתוויות נגד לעקירת שיניים יכולות להיות כלליות ומקומיות.

אינדיקציות כלליותעקב התפתחות שיכרון אנדוגני כרוני עקב זיהום אודנטוגני, לרבות התפתחות או החמרה של מחלות נפוצות. התערבות זו מסומנת במיוחד עבור שיכרון כרוני של הגוף של המטופל ממוקדי זיהום אודונטוגניים (אלח דם כרוני, דלקת שריר הלב, קרדיומיודיסטרופיה, אנדוקרדיטיס, שיגרון ומחלות אחרות של רקמת החיבור).

אינדיקציות מקומיותיכול להיות מוחלט או יחסי.

ניתן לבצע את הפעולה על פי אינדיקציות דחופות ובאופן מתוכנן. עקירת שיניים דחופה מתבצעת בתהליך דלקתי מוגלתי בפריודונטיום, כאשר למרות הטיפול השמרני הקודם, זה לא מפסיק, אלא להיפך, גדל. על פי אינדיקציות דחופות מסירים שן המהווה מקור לזיהום באוסטאומיאליטיס חריפה וכן פריוסטיטיס, מורסה מקסילרית וליחה, סינוסיטיס, לימפדניטיס, כאשר הם אינם נתונים לטיפול שמרני או אינם בעלי ערך תפקודי. למקרה חירום מסירים שן במקרה של שבר אורכי, שבר בחלק הכתר עם חשיפה לעיסה, אם לא ניתן להחזיר את העטרה בסתימה או טיפול אורטופדי.

האינדיקציות לעקירת שיניים מתוכננת הן כדלקמן:

כישלון הטיפול האנדודונטי בנוכחות מוקד דלקתי כרוני בפריודונטיום ובעצם שמסביב;

חוסר האפשרות של טיפול שמרני עקב הרס משמעותי של כותרת השן או קשיים טכניים הקשורים למאפיינים אנטומיים (תעלות שורש בלתי עבירות או מעוקלות); טעויות טיפול שגרמו לנקב של השורש או חלל השן;

הרס מוחלט של חלק הכתר של השן, חוסר היכולת להשתמש בשורש הנותר עבור תותבות שיניים;

ניידות בדרגה III ובליטת שיניים עקב ספיגת עצם מסביב לאלוולי בדלקת חניכיים חמורה ומחלות חניכיים;

שיניים במיקום שגוי הפוגעות בקרום הרירי של הפה, הלשון ואינן כפופות לטיפול אורתודונטי. שיניים כאלה מוסרות גם מסיבות אסתטיות;

שיניים שלא בקעו בזמן או בקעו חלקית, הגורמות לתהליך דלקתי ברקמות מסביב, שלא ניתן לסילוק בדרך אחרת;

שיניים הממוקמות במרווח השבר המפריעות למיקום מחדש של שברים ואינן כפופות לטיפול שמרני;

שיניים מיותרות, יצירת קשיים עבור תותבות, טראומה של רקמות רכות, גרימת כאב, שיבוש תפקוד הלעיסה;

שיניים בולטות כתוצאה מאובדן האנטגוניסט, שיניים מתכנסות ומתפצלות, המפריעות לייצור תותבת פונקציונלית. כדי להעלים את החסימה של החסימה במהלך טיפול יישור שיניים, מסירים אפילו שיניים יציבות שאינן מושפעות מעששת.

לאחר הקמת האינדיקציות לפעולת עקירת שיניים, קבע את תקופת היישום שלה. זה תלוי במצב הכללי של גוף המטופל, מחלות נלוות קיימות של איברים ומערכות שונות.

התוויות נגד.כמה מחלות כלליות ומקומיות מהוות התוויות נגד יחסית להתערבות זו. עקירת שיניים במקרים כאלה יכולה להתבצע לאחר טיפול והכנה מתאימים של המטופל. התוויות נגד יחסיות (זמניות) לניתוח עקירת שיניים הן המחלות הבאות:

• לב וכלי דם (מצב טרום אוטם וזמן בתוך 3-6 חודשים לאחר אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם II ו-III דרגה, כולל תקופת הצרחות. מחלת לב כלילית עם התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס, התקפי פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית, אנדוקרדיטיס ספטי חריפה , וכו.);
• מחלות חריפות של איברים פרנכימליים - כבד, כליות, לבלב (דלקת כבד זיהומית, גלומרולונפריטיס, דלקת לבלב וכו ');
• דיאתזה דימומית (המופיליה, מחלת Verliof, C-avitaminosis); מחלות המתרחשות עם תסמינים דימומיים (לוקמיה חריפה, אגרנולוציטוזיס);
• מחלות זיהומיות חריפות (שפעת, מחלות נשימה חריפות, אדמומיות, דלקת ריאות);
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית (תאונה מוחית חריפה, דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• מחלת נפש במהלך החמרה (סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, אפילפסיה).

לאחר טיפול במחלות אלו ושיפור מצב החולים, מסירים את השן. רצוי לעשות זאת לאחר התייעצות עם המומחה המתאים. לחולים עם מחלות נלוות קשות, עדיף להסיר שיניים בבית חולים. יחד עם זאת, במקרה של דלקת חניכיים חריפה אודונטוגנית וסיכון להתפשטות זיהום, יש לאשפז את המטופל במחלקה לרפואת שיניים כירורגית, במקרה של מחלות דם מערכתיות - בבית חולים המטולוגי; במקרה של מחלות זיהומיות חריפות - לבית החולים למחלות זיהומיות; במקרה של מחלות לב - למחלקה קרדיולוגית מתמחה; עם נגעים אורגניים ותפקודיים של מערכת העצבים - במחלקה הנוירולוגית; עם מחלת נפש - בבית חולים פסיכיאטרי. כיום, טיפול דחוף במחלות אודנטוגניות אקוטיות מאפשר נוכחות באיוש בתי חולים בפרופילים שונים של רופא שיניים המעניק טיפול שיניים מוסמך בהכנת המטופל לניתוח על ידי מומחים צרים: המטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, קרדיולוג, א. נוירולוג, פסיכיאטר. בבית חולים רב תחומי, העבודה המשותפת של מומחים, לרבות רופא שיניים, מאפשרת עקירת שיניים ומניעת סיבוכים של מחלה נפוצה.

התוויות נגד מקומיות לעקירת שיניים הן:

מחלת קרינה חריפה I - III שלב;

מחלות של רירית הפה (דלקת חניכיים נמקית כיבית, stomatitis);

נגעים של רירית הפה במחלות כמו קדחת ארגמן, שחפת, עגבת, צרעת, תהליכים ויראליים (הרפס, זיהום HIV, זיהומים פטרייתיים);

מחלות אלרגיות ורעילות-אלרגיות (סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת כימיקלים), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, דלקת כלי דם מערכתית, לרבות תסמונת וגנר;

מחלות טרום סרטניות (חובה ופקולטטיביות) וגידולים (שפירים וממאירים). יש להיזהר במיוחד כאשר השן ממוקמת באזור של גידול ממאיר או כלי דם.

למרות העובדה שרפואת השיניים המודרנית מפותחת למדי ויש לה ציוד היי-טק לטיפול שיניים, לפעמים מומחים מתחום זה עדיין נעזרים בעקירת שיניים. הליך כזה מתבצע לעתים רחוקות למדי ורק במקרה שבו אי אפשר להציל את השן בעזרת טיפול שמרני. שקול את האינדיקציות העיקריות לעקירת שיניים.

בימים עברו עקירת שיניים הייתה תופעה שכיחה למדי. עם זאת, הודות להתפתחות רפואת השיניים המודרנית, כרגע הם מנסים להציל את השיניים שלהם, אם יש אפילו את ההזדמנות הקלה ביותר. מכיוון שגם עם אחד משמעותי אתה יכול לבנות הודות לחומרים מודרניים.

אך יחד עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם יש אינדיקציות לעקירת שיניים, כלומר:

• דלקת חניכיים חריפה, שבה לא ניתן ליצור מסקנה של מוצרים המתקבלים כתוצאה מהתהליך הדלקתי;
• שבר של כל החלק של השן באתר הכתר;
• osteomyelitis של הלסת, במקרה זה, רק השן שהפכה פרובוקטורית של התפתחות מחלה זו מוסרת.

למה צריך לעקור שן?

יצוין כי בין היתר עקב הוצאת שן חולה, ניתן ליצור יציאה של אקסודאט מעובי הלסת, מה שתורם לטיפול טוב יותר כאשר מתרחשת דלקת אוסטאומיאליטיס.

לעתים קרובות, אינדיקציות לעקירת שיניים זמינות גם במקרה שבו לאדם יש דלקת חניכיים כרונית ומחלה אוטואימונית. הבעיה היא שחוסר האפשרות להיפטר במהירות מדלקת חניכיים כרונית מסוכנת להתפתחות שיכרון הגוף והחמרה של הפתולוגיה האוטואימונית.

ככלל, ההסרה מומלצת על ידי מטפלים ומנתחים, ובכך מנסים למנוע את הסיכון האפשרי לפתח סיבוכים חמורים יותר. אבל אורטופדים, להיפך, ממליצים לשמור את השן, כי הם בטוחים שלפרוטזה, השן שלך תהיה האידיאלית ביותר כבסיס.

סיבות חשובות למחיקה

אך יחד עם זאת, הרופא מקבל את ההחלטה הסופית על הסרה או שימור של השן במקרה מסוים. באופן כללי, האינדיקציות לעקירת שיניים יכולות להיות כדלקמן:

לעתים קרובות, האינדיקציות להסרת שן בינה הן שגורמות למחלוקת רבה. אבל הרופאים מאמינים שאין להם שום משמעות מעשית עבור בני אדם. לכן הם מוסרים.

מתי יש צורך בעקירת שיניים לדלקת חניכיים?

כרגע עקירת שיניים עם פריודונטיטיס היא דבר נדיר. מאז רפואת שיניים מודרנית מצוידת בטכנולוגיות העדכניות ביותר, שבאמצעותן אתה יכול להציל שן. אך יחד עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם ההסרה בלתי נמנעת. אינדיקציות לעקירת שיניים עם פריודונטיטיס:

• במקרה שבו כיס החניכיים גדול מספיק וחורג מגודל 6 מ"מ;
• אם השיניים דלקתיות ועשישות, עם אובדן מוחלט;
• אם יש חסימה מוחלטת של תעלת השורש;
• אם יש חלקיק של גוף זר בערוץ;
• עם הרס של השן ביותר מ-60%;
• במקרה בו קיים חשד שהשן עלולה לגרום לתהליך ספיגה קבוע;
• אם לאחר חודש של טיפול אין תוצאה;
• אם התהליך הדלקתי מתפשט מספיק מהר בכל הלסת;
• שן שחוותה אובדן מוחלט של יציבות.

כל אלה הם אינדיקציות לעקירת שיניים. התקן הוא כדלקמן: במהלך עקירת שיניים, מנוטרים במקביל את החניכיים הקודקוד והרקמות. ולאחר ביצוע המניפולציה הכירורגית, נקבע טיפול טיפולי. באופן כללי, תהליך הריפוי נמשך כשבוע, אך לרוב הריפוי מתחיל כבר ביום הראשון.

אילו אמצעי מניעה יעזרו להימנע מהתפתחות דלקת חניכיים?

בעצם, כדי שמחלה כמו דלקת חניכיים לא תפריע לאדם לאורך חייו, רצוי לנקוט באמצעי מניעה כבר מהגיל הרך, כאשר לילדים יש שיניים ראשונות. חשוב להבין שאת התהליך הדלקתי ברקמות קל הרבה יותר למנוע מאשר לטפל בו מאוחר יותר. בנוסף, דלקת חניכיים כרונית נצפית כיום אצל אנשים רבים. אינדיקציות לעקירת שיניים בדלקת חניכיים כרונית הן חמורות מאוד.

צעדי מנע

כמעט כל רופאי השיניים נותנים כמה עצות שימושיות למניעת מחלה זו.

טיפול בפה. צחצוח שיניים קבוע פעמיים ביום יעזור להפחית את הסיכון לפתח עששת, שבתורה תמנע את הופעת דלקת חניכיים.

התנאי העיקרי הוא שימוש במשחת שיניים רפואית איכותית. זה בדיוק המקרה כאשר לא מומלץ לחסוך בכספים כאלה. מאחר ומדובר במשחת שיניים איכותית שיכולה למנוע ביעילות מחלות רבות של השיניים.

תנאי מוקדם הוא שימוש במברשת שיניים איכותית. מעין נשק כזה נגד מחלות רבות יעזור לכם לבחור רופא שיניים, לאור מבנה החניכיים והמצב בו נמצאות השיניים. בנוסף, יש להחליף את מברשת השיניים כל שלושה חודשים, ולהשליך מיד את המברשת הישנה.

התזונה של אדם מגיל צעיר צריכה להיות מורכבת רק ממזונות בריאים, אך יש להגביל את צריכת הממתקים, במיוחד שוקולד וממתקים.

אין להתעלם מבדיקות פה קבועות במרפאת שיניים. ביקור אצל מומחה זה צריך להיות חובה גם אם לחלוטין כל השיניים בריאות. אל תשכח כי עם זיהוי בזמן של המחלה, זה הרבה יותר קל וקל לטפל מאשר בשלב מתקדם.

כאשר מופיע האויב מספר 1 של האנושות כולה, עששת, הטיפול חייב להיעשות בזמן. מאחר שמדובר בעששת היא האשם העיקרי, המעורר את הופעת המחלה פריודונטיטיס.

טיפול בדלקת בכף הרגל צריך להתבצע בזמן. יש להקפיד על כלל זה גם במקרה שבו, לאחר הביקור הראשון אצל רופא השיניים, הכאב שוכך באופן ניכר. חשוב להבין שיש לטפל בדלקת עד להעלמה מוחלטת.

סיכום

באופן כללי, ניתן להסיק את המסקנות הבאות. עד כה, רפואת שיניים מודרנית מטפלת בהצלחה בדלקת חניכיים, אך רק בתנאים מסוימים מצד האדם עצמו. ואחד התנאים העיקריים הוא יחס קשוב לחלל הפה שלך.

כאב ופחד הם אסוציאציות מיושנות מזמן שיש לאנשים מסוימים. לרפואת שיניים מודרנית יש מספר עצום של שיטות וטכנולוגיות שונות שבאמצעותן ניתן לרפא שן ללא כאבים לחלוטין.

ראוי להוסיף כי החששות המופרכים הם האשמים העיקריים, שרק מחמירים את התפתחות כל התהליכים הדלקתיים, שבהם דלקת חניכיים עלולה לגרום לסיבוך די חמור. אדם מודרני פשוט מחויב לחיוך יפה, מכיוון שהוא הוא סימן ההיכר של אדם.

שמרו על חלל הפה שלכם והעניקו חיוך עם שיניים לבנות כשלג.

אינדיקציות לעקירת שיניים

אינדיקציות לעקירת שיניים ניתנות לחלוקה מותנית לשתי קבוצות: מוחלטת ויחסית. אין לבלבל את המונח "אינדיקציות מוחלטות" עם המושג "אינדיקציות חיוניות". הבחנה כזו בין התוויות מותנית: מהי התוויה מוחלטת לרופאים ללא הכשרה מיוחדת (דלקת חניכיים חריפה), בנוכחות רופא שיניים, ניתן לפתור בצורה שמרנית, שכן עיכוב בהתערבות בדלקת חניכיים חריפה עלול להסתבך על ידי דלקת חניכיים. של הלסת. יחד עם זאת, רופא השיניים עשוי לנסות ליצור יציאה של אקסודאט מהפריודונטיום דרך תעלת השורש וחלל העששת אל חלל הפה ובכך להשיג הקלה בתהליך. באותו אופן, כאשר חלק מכתר השן נשבר כתוצאה מפציעה, העיסה החשופה תגרום לכאבים עזים בזמן אכילה ודיבור. בהיעדר רופא שיניים, הדרך היחידה להציל את המטופל מכאבים חריפים היא עקירת השן. יחד עם זאת, באמצעות סיוע מיוחד, אתה יכול לחסל את גורם הכאב ולהציל את שאר השן, לשחזר את שלמותה בעתיד על ידי אורטופדיה.

לפיכך, האינדיקציות המוחלטות לעקירת שיניים נקבעות על פי התנאים שבהם נושא זה נפתר.

האינדיקציות העיקריות לעקירת שן הן דלקת חניכיים חריפה כאשר אי אפשר ליצור יציאה בשיטה אחרת, שבירה של חלק עטרת השן, השן ה"סיבתית" באוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת. הדעה ארוכת השנים לפיה כריתה של שן "סיבתית" באוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת יכולה להחמיר את התהליך ולהכליל את ההופעה הזיהומית, הופרכה כעת. מחברים רבים, רובם ביתיים, הוכיחו בוודאות מוחלטת כי עקירת שיניים במקרים כאלה יוצרת יציאה טובה של יציאות מעובי הלסת ואינה גורמת להתפשטות הזיהום, במיוחד אם התערבות זו מתבצעת על רקע אנטיביוטיקה. טיפול ועוזר להגביל את הנגע, מה שהופך את התהליך לתת-אקוטי ולאחר מכן לכרוני. מעמדה זו, הטקטיקות של הרופא עוקבות. אינדיקציה מוחלטת לסניטציה כירורגית של חלל הפה היא גם נוכחות של דלקת חניכיים כרונית בחולים הסובלים ממחלות המבוססות על גורם אלרגי (ראומטיזם, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת כליות כרונית, אירידוציקליטיס וכו'). נוכחותם של מוקדים אודנטוגנים כרוניים שומרת על מצב של שיכרון כרוני ואלרגזיזציה.

חלק מהכותבים, אפילו עם תהליך פתולוגי כללי מובהק וחוסר יכולת לשלול את אופיו האודנטוגני, מנסים להמליץ ​​על טיפול שמרני פעיל בשיניים כדי לשמר אותן. עם זאת, נכון לעכשיו, לא ניתן להיות בטוחים בריפוי מלא של השן החולה ובסילוק המוקד האודנטוגני של זיהום בשיטות שמרניות. לכן, על מנת לשלול את הגורם האודנטוגני למחלה הכללית ולמנוע החמרה אפשרית של התהליך הכללי בחולים כאלה, יש להסיר את השיניים שיש להן מוקד קרוב לשורש של דלקת כרונית. יש לזכור שגם מוקדים שוליים של דלקת כרונית (מחלת חניכיים) צריכים להיות נושא לבדיקה יסודית, שכן הם יכולים להיות הגורם לשיכרון כרוני ולמחלות כלליות. במקרים כאלה, יש להתייחס לאיתור כיסי שורש עמוקים, נוכחות של גרגירים וספירות, ניידות משמעותית של שיניים כגורם פוטנציאלי למחלה הכללית, ולהסיר את השיניים ה"סיבתיות".

אפילו שמרנות מתונה בפתרון הבעיה הקשורה לתברואה של חלל הפה וביטול מוקדים פוטנציאליים של שיכרון אודנטוגני כרוני ואלרגיה של גופם של חולים עם מחלה נפוצה בעלת אופי אוטואלרגי עלולים להחמיר באופן משמעותי את בריאותם. עזיבת מקור השיכרון עלולה לגרום להישנות (התקף) של המחלה הבסיסית או להחמרתה, שלעתים קרובות בלתי אפשרי לחזות את תוצאתה. לכן, גישה רדיקלית במונחים של תברואה של חלל הפה של קבוצה כזו של חולים מבטיחה את הדרת ההשפעות על הגוף של מוקדים פתולוגיים הממוקמים ברקמות החניכיים. אובדן ולו של כמה שיניים על ידי מטופלים במקרים כאלה מוצדק בצורך לשמור על הבריאות, במיוחד מכיוון שניתן להחזיר את תפקוד הלעיסה בשיטות אורטופדיות.

לפיכך, תוכנית הטיפול עבור חולים בהם המחלה הבסיסית הייתה תוצאה של רגישות של הגוף (שקדים, נגעים פרדנטליים) חייבת לכלול בהכרח תברואה כירורגית של חלל הפה (בהיעדר התוויות נגד). הקריטריון העיקרי המהימן ביותר המאפשר לשפוט את נוכחותם של מוקדים של דלקת כרונית בעלת אופי אודנטוגני הוא ניתוח רנטגן של מצב הרקמות הפריאפיקאליות. כל דפורמציה והרחבה של הפער החניכיים בצילום הרנטגן צריכים להיחשב כמקור פוטנציאלי להרעלת הגוף, לכן יש להסיר שיניים כאלה. אם נמצא מיקוד כזה באחת מהשיניים הקדמיות (חותכות, ניבים, לעיתים קדם טוחנות), ניתן לבצע כריתה של קודקוד שורש השן המאפשרת לשמר אותו במהלך התברואה של המוקד הפתולוגי.

במקרים שנויים במחלוקת, בעת קביעת המוקד הפתולוגי בחלק העליון של השן, ניתן ליישם את השיטה של ​​אבחון אלקטרוודונטו, המאפשרת שימוש בזרם נמוך כאשר המעגל סגור על השן הנחקרת כדי לקבוע את "כדאיותה". ירידה בסף הכאב ל-10 µA או יותר מעידה על שינויים בעיסת השן, וירידה של יותר מ-100 µA מצביעה על מותה, המהווה בסיס מספיק להחלטה רדיקלית לעקור שן. מוות של עיסת השן מעיד לפעמים על שינוי בצבע הרגיל של האמייל. לבסוף, ניתן לשפוט את המוות של העיסה לפי תגובת החולים לגירוי טמפרטורה, כאשר מכשיר מתכת מחומם חזק (פינצטה, בדיקה וכו') מוחל על כותרת השן. היעדר כאב מעיד על מותו של עיסת השיניים, ולכן, על האפשרות של מוקד אודנטוגני כרוני של שיכרון.

בפועל, מטפלים ומנתחים נתקלים לא פעם באנשים הסובלים ממחלות הנגרמות על ידי מוקדים כרוניים של שכרות עם לוקליזציה לא מאובחנת (ראומטיזם, דלקת כליות, מצב כרונוספטי וכו'). במקרים כאלה, מחקר יסודי של מערכת השיניים-אלוואולרית היא משימה בעלת חשיבות עליונה. זיהוי מוקדים פתולוגיים באזור הפריאפיקלי הוא הבסיס רק לניקוי כירורגי. המשימה של הרופא צריכה להיות לבצע את שיטות הטיפול הרדיקליות ביותר - הסרת מוקדים אודונטוגניים של שיכרון ואלרגיה של הגוף.

עקירת שן בהיעדר אפשרויות אחרות לסילוק הגורם מצוינת גם במקרים שבהם הקצוות החדים של דפנות חלל עששת גדול או שן שבקעה באופן שגוי (מחוץ לקשת) גרמו לכיב דקוביטוס של הקרום הרירי הסמוך של הקשת. לחי או לשון כתוצאה מטראומה מכנית כרונית. טראומה ממושכת לקרום הרירי עלולה להוביל להתפתחות גידול ממאיר.

האינדיקציות היחסיות לעקירת שיניים מגוונות ביותר. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא הרס חלק הכתר של השן בהיעדר אפשרות לשיקום שלה.

האינדיקציות לעקירת שיני חלב צריכות להיות מוגבלות ביותר, שכן הדבר יוצר תנאים לא נוחים לבקיעת שיניים קבועות ולעיתים משפיע לרעה על התפתחות הלסת והתהליך המכתשי. בנוסף, פעולה כזו עלולה לגרום לפגיעה בבסיסה של שן קבועה. יש לטפל גם בשיני חלב שנהרסו קשות הגורמות לכאב וחרדה אצל ילד. שיני חלב עם תהליך דלקתי כרוני של העיסה או הפריודונטיום כפופות להסרה רק במקרים בהם נעשה שימוש בכל שיטות הטיפול השמרני, אך התהליך הכרוני לא בוטל.

יש להסיר את אותן שיניים, ששורשיהן ממוקמים בקו שבר הלסת. מציאת השורש בקו השבר מקשה לרוב על התאמת שברי הלסת ויכולה להוות מקור לזיהום.

שיניים שבקעו בצורה לא נכונה (מחוץ לקשת השיניים), היוצרות תנאים לטראומה לקרום הרירי, במידה ותיקון אינו אפשרי, יש להסירן גם כן.

התפרצות קשה של הטוחנות השלישית גורמת לעיתים להתפתחות תהליך דלקתי חריף באזור הרטרומולרי עד לפלגמון. אם הסיבוך חוזר על עצמו לאחר טיפול שמרני חוזר, יש להסיר שיניים כאלה.

בשל המוזרויות של המבנה האנטומי, שורשי השיניים הטוחנות, ולפעמים הפרה-טוחנות של הלסת העליונה, באים במקרים מסוימים במגע עם החלק התחתון של הסינוס המקסילרי, ולפעמים ישירות עם הקרום הרירי שלו. עם התפתחות דלקת חניכיים (שלב אקוטי או כרוני), סינוס זה עשוי להיות מעורב בתהליך הדלקתי. כדי לחסל סינוסיטיס, אמצעי הכרחי הוא הסרת השן ה"סיבתית".

במקרים של מחלת חניכיים מתקדמת, הניידות החדה של שן אחת או יותר גורמת לרוב לקושי לעיסה וגורמת לכאבים: יש להסיר שיניים כאלה. לבסוף, במקרים מסוימים יש צורך להסיר שיניים המונעות יצירת התותבת הנוחה ביותר.

עקירת שיניים היא אמצעי שרופאי השיניים נוקטים בו כמוצא אחרון כאשר אין דרך להציל את השן או לשחזר אותה. מהן האינדיקציות לעקירת שיניים?

לפני מספר שנים, תרופת הפלא לכל בעיות השיניים החמורות הייתה הסרה. כעת, רופאי שיניים מנסים עד האחרון לשמר שן טבעית, עקירה היא המדד הקיצוני ביותר. כמובן שישנן התוויות והתוויות מסוימות לפעולת עקירת שן.

הסרה כואבת היא נחלת העבר: הודות לחומרי הרדמה מודרניים, ההליך אינו כואב לחלוטין. תחושות לא נעימות, למרבה הצער, נשארות, והדרך היחידה להימנע מהן היא הרדמה מלאה. אם התוויות נגד אינן מפריעות ואין צורך בהתערבות כירורגית, ההסרה תתבצע באמצעות מלקחיים דנטליים.

לאחר הכנסת הרדמה, רופא השיניים מחליט כיצד להתמקם נכון ליד המטופל. לכן, אם אתה צריך להסיר שן מהלסת העליונה, הרופא צריך לעמוד מול המטופל, שראשו צריך להיות באותה רמה כמו הכתף של המומחה.

במידת הצורך, הרופא יזיז מעט את המסטיק, ויחשוף את האזור הבעייתי. השן נתפסת עם מלקחיים, המשימה העיקרית היא להזיז אותם כמה שיותר עמוק. זה הכרחי בשביל זה, על מנת לתקן את המכשיר בבטחה ליד השורש ולא לשבור את הכתר במהלך ההליך.

כדי לצמצם חיבור של שן רב שורשים מתחיל התרופפות, אם יש רק שורש אחד מבצעים סיבוב (סיבוב סביב הציר). לאחר שהושגה מידת הניידות הנדרשת, נשלפים הכתר והשורש ממיטת החניכיים במשיכה אחת מהירה וחזקה.

לאחר מכן, רופא השיניים בודק את החור שנוצר כדי לוודא שלא נותרו בו קצה שורש או שברים קטנים מחלק הכתר. כל ההליך ללא סיבוכים לוקח בדרך כלל לא יותר מחצי שעה. במקרים קשים (למשל אם יש צורך לחתוך את השורשים במקדחה) - כשעה וחצי, בזמן שההרדמה בתוקף.

קרא גם:

כיצד מסירים שורש שן?

מקלון גזה מונח על החור. לאחר זמן מה, נוצר בו קריש דם, המגן על הבאר מפני יובש, דלקות וחיידקים. לא ניתן להסיר את הקריש. אם הוסרו מספר שיניים או הפצע גדול מדי, ייתכן שיהיה צורך בתפירה. רופא השיניים יהדק את קצוות החניכיים, באמצעות חוטים הנספגים מעצמם העשויים מחומר מן החי.

הסרה כירורגית מתבצעת לבעיות מסוימות. הכלי הראשון במקרה זה הוא אזמל - חתך נעשה על החניכיים עד העצם. דש החניכיים סוטה הצידה, השורש מחולל באמצעות אוסטאוטום. לאחר מכן תופרים את המסטיק. הליכים כאלה מבוצעים רק בהרדמה כללית.

אם יש התוויות נגד, הזהיר את הרופא על כך מראש - יהיה צורך לדחות את החילוץ.

מדוע מסירים שיני חלב

באופן מוזר, רופאים גם מעדיפים לטפל בשיני חלב במקום להסיר אותן. זאת בשל העובדה כי אובדן מוקדם שלהם טומן בחובו היווצרות לא נכונה של שיניים קבועות. יש בעיה גדולה: במהלך היווצרות חותכי החלב שבריריים מאוד, עששת על אמייל החלב מתפתחת הרבה יותר מהר.

ההסרה היא חובה במקרים הבאים:

• אם במהלך הבדיקה גילה לרופא השיניים שנוצרה שן קבועה והיא מוכנה לבקיעת, ושן החלב עדיין לא נפלה;
• אם שורש החלב לא נפתר בזמן והוא נדחק החוצה לצמיתות;
• אם ספיגת השורש התרחשה בטרם עת והשן רכשה ניידות;
• אם השיניים הופיעו מוקדם מדי והילד לא יכול לאכול כרגיל;
• במקרים בהם לא ניתן לרפא את השן והיא מהווה מקור לזיהום.

ישנן התוויות נגד מסוימות. לכן, יש צורך לדחות זמנית את ההסרה אם הילד חולה במחלה זיהומית (דלקת שקדים, שעלת, דלקת ריאות) או שיש תהליכים דלקתיים בפה - אחרת הסיכון לזיהום גבוה.

בעיות יכולות להיווצר אם השן נמצאת ליד גידול כלי דם או ממאיר. תצטרך להסיר הכל בבת אחת, זה מבוצע בדרך כלל בתנאים נייחים.

לעששת עמוקה

עששת שטחית כבר מזמן לא נחשבת לבעיה - היא מטופלת בפשטות ובמהירות. הם מנסים להסיר נגעים עמוקים, אבל אולי זה רחוק מלהיות כך. לרוב, בעיות מתעוררות אם באמת מתחילים עששת, ויש לבצע חילוץ בעתיד הקרוב:

כמובן שבעיות חמורות עקב עששת אינן מתחילות מיד.

אצל מבוגרים, חלל העששת יכול "להבשיל" לאורך כל השנה, אצל ילדים התהליך הרבה יותר מהיר.

האפשרות הטובה ביותר היא לפנות לרופא שיניים בזמן כדי לרפא את המחלה ולשמור על השן הטבעית.

אם השיניים בריאות כלפי חוץ

לפעמים יש צורך בעקירה גם כאשר נראה שהשיניים בריאות לחלוטין. פעולה כזו נקראת מתוכננת, וישנן אינדיקציות מסוימות לעקירת שיניים:

שיניים בריאות לחלוטין יצטרכו להסיר גם אם הן מפריעות לטיפול האורתודונטי הדרוש - למשל, התקנת שיניים תותבות או פלטה.

"שמיניות", למרות שהן נחשבות לשיניים הבעייתיות והבלתי מבטיחות ביותר, רבים אפילו מעדיפים לטפל בהן במקום להסיר אותן. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי: לעתים קרובות החלק הקורונלי נהרס עוד לפני התפרצות מלאה.

התוויות נגד

מקובל בדרך כלל שכל התוויות נגד למיצוי אינן מוחלטות. אם צפויה פעולה מורכבת, היא חייבת להתבצע בבית חולים, במקרים רגילים רופא מומחה יכול לטפל בה ללא בעיות.

במקרים מסוימים, התוויות נגד מצביעות רק על דחיית הפעולה ללא הגבלת זמן:

• משבר יתר לחץ דם;
• התקף לב;
• שלבים חריפים של מחלות זיהומיות;
• trismus (אדוקציה של הלסתות);
• נוכחות של מורסה או פלגמון (תחילה יש לפתוח את המורסה ולהסיר את כל המוגלה, ניתוח להסרתה אפשרי רק לאחר קורס של אנטיביוטיקה);
• בעת נטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם ומדללות אותו;
• המופיליה (להסיר רק בבית חולים).