תיעוד רפואי בסיסי במרפאה (מרפאת חוץ).
|
מסמך |
טופס חשבון |
סוג התיעוד |
חיי מדף |
|
|
1. תיעוד רפואי של הילד |
מחברת 11s. | |||
|
2. תיק רפואי חוץ |
מחברת 24 עמ'. | |||
|
3. היסטוריית התפתחות הילד |
מחברת 8 עמ'. | |||
|
4. כרטיס בקרה של תצפית מרפאה | ||||
|
5. כרטיס חיסונים מונעים | ||||
|
6. כתב עת לחיסונים מונעים |
שער מגזין 48s. | |||
|
7. שובר לקביעת תור לרופא |
עד סוף השנה |
|||
|
8. כרטיס טרום תור לתור לרופא | ||||
|
9. רישום של ביקורי רופא |
ספר כריכה 96s | |||
|
10. יומן רישומים של פעולות חוץ |
שער מגזין 48s. | |||
|
11. יומן רישום ביקורים במחלקת הבידוד של מרפאת הילדים, מחלקת המרפאה. |
שער מגזין 48s. | |||
|
12. עזרה בהשגת כרטיס | ||||
|
13. כרטיס סנטוריום-נופש | ||||
|
14. כרטיס נופש בריאות לילדים ובני נוער | ||||
|
15. אישור רפואי לסטודנט היוצא למחנה בריאות | ||||
|
16. מסקנה רפואית לילד (נער) נכה מילדות מתחת לגיל 16 | ||||
|
17. אישור רפואי (לנסיעות לחו"ל) | ||||
|
18. מחברת עבודה בבית אחות מחוז (פטרונות) (מיילדת) |
מחברת בכריכה 24 עמ'. | |||
|
19. קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות). |
עד סוף השנה |
|||
|
20. רישום מסכם של מחלות הרשומות במוסד זה | ||||
|
21. רישום מאוחד של תאונות שהתגלו ראשונות, הרעלות, פציעות | ||||
|
22. יומן עבודה של רופא במרפאה (מרפאת חוץ, מרפאה, התייעצויות) | ||||
|
23. יומן עבודת הצוות הסיעודי של המרפאה (מרפאת חוץ, רפואה, ייעוץ, מרכז בריאות, FAP) | ||||
|
קופון הפניה לייעוץ, אשפוז וחדרי עזר | ||||
|
כרטיס החלפה של בית היולדות או מחלקת יולדות של בית החולים | ||||
|
כתב עת למחלות זיהומיות |
שער המגזין 96 עמ'. | |||
|
כתב עת לעבודה חינוכית סניטרית |
מגזין שער 48 ש' | |||
|
כרטיס לסנטוריום לילדים | ||||
|
טופס מרשם | ||||
|
הודעת חירום של חולה מדבק | ||||
|
כרטיס רישום אשפוז | ||||
|
ספר הבריאות המוסדי | ||||
|
אישור רפואי למועמדים למוסד להשכלה גבוהה או בית ספר טכני | ||||
|
הכנס גיליון לנער לתיעוד רפואי | ||||
|
תוצאות הבדיקה לפי כיתות | ||||
|
יומן פרופיל (דרכון אתר) | ||||
|
כתב עת לבדיקה לפדיקולוזיס וגרדת | ||||
|
יומן נישואין | ||||
|
הפניה לבדיקות | ||||
|
צו לפינוי חולה מדבק | ||||
|
הודעה על השפעה שלילית של התרופה | ||||
|
חלץ מהכרטיס הרפואי של מטופל חוץ, אשפוז |
עבודה עצמאית של תלמידים:
סיור לימודי במרפאת הילדים: מבנים ושירותים עיקריים. היכרות עם עבודת מרשם מרפאת הילדים. כללים לרישום יומן השיחות לבית. לוח זמנים של עבודה של רופאי ילדים מקומיים, מומחים, משרדי עזר ושירותים.
עבודה במשרד רופא הילדים המקומי: עריכת (היכרות) דו"ח שנתי של הרופא המקומי. אחריות הצוות הרפואי של מרפאת הילדים. מבוא לתיעוד רפואי. כללים להוצאת תיעוד רפואי לטיפול ראשוני בילד חולה.
עבודה בלשכת ראש המחלקה: היכרות עם המדדים העיקריים לפעילות מרפאת הילדים.
מטלה לעבודה עצמאית:
עריכת דו"ח שנתי של רופא הילדים המחוזי (במקום עבודתו של הרופא המחוזי) לפי התוכנית המוצעת - ראה "פיתוח מיומנויות מעשיות";
רישום תיעוד רפואי חינוכי (לפחות 3 סוגים) - ראה "פיתוח מיומנויות מעשיות";
רישום ביומן של לוח הזמנים של העבודה של רופאי ילדים מחוזיים, מומחים, חדרי עזר ושירותים של מרפאה זו.
רשימת ספרות להכשרה עצמאית:
ספרות עיקרית:
רפואת ילדים בפוליקליניקה: ספר לימוד / עורך. א.ס. קלמיקובה. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד – מ.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 עמ'.
רפואת ילדים בפוליקליניקה: ספר לימוד לאוניברסיטאות / עורך. כפי ש. קלמיקובה. - מהדורה שנייה, - מ.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 עמ' [משאב אלקטרוני] - גישה מהאינטרנט. - //
מדריך לרפואת ילדים חוץ / ed. א.א. ברנוב. – מ.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 עמ'.
מדריך לרפואת ילדים חוץ / ed. א.א ברנובה. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - מ.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 עמ' [משאב אלקטרוני] - גישה מהאינטרנט. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
ספרות נוספת:
Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. בית חולים לילדים. - M .: GOU VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 2004.
מדריך של רופא הילדים המחוזי / ed. ט.ג. אבדייבה. – מ.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 עמ'.
רופא ילדים מחוזי: מדריך עזר: ספר לימוד / בעריכת Rzyankina M.F., Molochny V.P. - מהדורה שלישית. - רוסטוב-על-דון: פניקס. 2006.- 313 עמ'.
צ'רניה נ.ל. רופא ילדים מקומי. טיפול רפואי מונע: ספר לימוד. - רוסטוב-על-דון: פניקס. 2006.- 284 עמ'.
[משאב אלקטרוני] Vinogradov A.F. ואחרים: ספר לימוד / מדינת טבר. דבש. acad.; מיומנויות מעשיות לסטודנט הלומד בהתמחות "רפואת ילדים", [טבר]:; 2005 1 אופציה אלקטרונית. (תקליטור).
משאבי תוכנה ואינטרנט:
1. משאב אלקטרוני: מצב גישה: // www. קונסיליום- רפואה. com.
קטלוג משאבים רפואיים באינטרנט
2. "מדליין",
4. קטלוג "קורביס",
5. אתר בעל אוריינטציה מקצועית : http:// www. Medpsy.ru
6. יועץ סטודנטים: www.studmedlib.ru(שם - polpedtgma; סיסמה - polped2012; קוד - X042-4NMVQWYC)
הכרת התלמיד בהוראות העיקריות של נושא השיעור:
דוגמאות לבדיקות בסיס:
1. החוליה המובילה בהגנה על בריאות הילדים היא:
א. קישור אמבולטורי;
ב. קישור נייח;
*ב. קישור אמבולטורי-פוליקליני.
2. לכל אתר רפואי מסופק:
*א. שיעור 1 של רופא מחוזי ושיעור 1 של אחות פטרונות;
ב. שיעור 1 של רופא מחוזי ו-2 תעריפים של אחות פטרונות;
ב. שיעור 1 של רופא מחוזי ו-1.5 שיעורים של אחות פטרונות;
ד 2 תעריפים של רופא מחוזי ושיעור 1 של אחות פטרונית.
3. מספר הילדים הכולל בתחום הרפואי לא יעלה על:
א. 500 ילדים;
ב. 600 ילדים;
ב. 700 ילדים;
*G. 800 ילדים;
e. 1000 ילדים.
דוגמאות למבחנים ומשימות טיפוסיות ברמה הסופית:
1. ואסיה פ', בת 3, רשומה לגן. רשום אילו מסמכים ממלא הרופא המחוזי?
*א) תולדות התפתחות הילד - אפיקריסיס, תמצית מההיסטוריה של התפתחות הילד.
ב) ההיסטוריה של התפתחות הילד, הכרטיס האישי של הילד 026 / y.
2. מי אחראי על קבלת ילד לגן?
* ב) ועדה המורכבת מראשי מחלקות גן טיפוליות ובתי ספר במרפאה;
ג) רופא ילדים מקומי.
3. איזה מסמך ישקף את תוצאות הבדיקה של הילד לפני הכניסה לבית הספר?
א) בתולדות התפתחות הילד, בתמצית מההיסטוריה של התפתחות הילד.
ב) בתולדות התפתחות הילד, בטופס חשבונאות 066/י;
*ג) בכרטיס האישי של הילד (לומד בגן, בית ספר וכו') ו. 026/u -2000.
4. אילו מסמכים עורכים הרופא המחוזי במהלך בדיקת נכות זמנית לטיפול בילד חולה?
א) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; גיליון נכות זמנית; תעודת אובדן כושר עבודה זמני, תעודה המאפשרת ביקורים בגני ילדים או בתי ספר, ספר תעודות על אובדן כושר עבודה זמני f.295.
ב) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; גיליון נכות זמנית; תעודה המאשרת ביקורים בגני ילדים או בתי ספר.
*ג) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; גיליון נכות זמנית; תעודת אי כושר עבודה זמנית, תעודה המאפשרת ביקורים בגנים או בבתי ספר.
5. אילו מסמכים עורכים הרופא המחוזי במהלך הטיפול הראשוני בילד עם מחלה חריפה?
א) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; קופון סטטיסטי, f.025-2 / y.
*ב) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; קופון סטטיסטי, f.025-2/y; פנקס שיחות בית הרופא, f.031/u.
ג) ההיסטוריה של התפתחות הילד, ו. 112/י; קופון סטטיסטי, f.025-2/y; קופון לתור לרופא f.025-4/y.
פיתוח מיומנויות ויכולות מעשיות:
1. בחירה ורישום על ידי התלמיד של התיעוד הרפואי המוצע בכיתה (תיעוד חינוכי) - שלושה סוגים לפחות;
2. עריכת דו"ח שנתי של רופא הילדים המחוזי (במקום עבודתו של הרופא המחוזי) לפי התוכנית המוצעת.
- תשובות לבחינת המדינה בבריאות הציבור ובריאות.
- 1. מדיניות המדינה של הרפובליקה של בלארוס בתחום ההגנה על בריאות הציבור (החוק "על שירותי בריאות").
- 2. זכותם של אזרחי הרפובליקה של בלארוס לטיפול רפואי (החוק "על שירותי בריאות").
- 3. סמכויות גופים ממלכתיים בתחום הבריאות (חוק "בריאות").
- 4. זכויות, חובות והגנה סוציאלית של עובדים רפואיים ותרופות (חוק "בעניין בריאות").
- 5. זכויות וחובות המטופל בעת הפניה לקבלת טיפול רפואי (חוק "בריאות").
- 6. יסודות החקיקה של הרפובליקה של בלארוס בנושא שירותי בריאות.
- 7. בריאות הציבור ובריאות כמדע ותחום עיסוק. תפקידו בעבודתם של ארגוני בריאות ורופאים. משימות. שיטות מחקר בסיסיות.
- 8. שירותי בריאות. הַגדָרָה. היסטוריה של התפתחות הבריאות. מערכות בריאות מודרניות, המאפיינים שלהן.
- 1) גוף בקרה:
- 2) מוסדות מערכת זו
- 3) פוטנציאל כוח אדם של המערכת
- 9. מערכת בריאות הציבור, עקרונות ארגוניים. מערכת הבריאות ברפובליקה של בלארוס.
- 7) חיזוי
- 10. רפואת ביטוח במדינות זרות. עקרונות ארגוניים.
- 11. רפואה פרטית. יזמות בתחום הבריאות. צורות בסיסיות של יזמות.
- 12. ניהול שירותי בריאות ברפובליקה של בלארוס. רשויות מרכזיות ומקומיות. מומחים ראשיים של רשויות הבריאות, מקטעי עבודה.
- 13. בסיס מדעי לניהול. שיטות ניהול בסיסיות, המאפיינים שלהן.
- 14. מחזור ניהול. סגנון מנהיגות. תפקיד המנהיג בשיפור היעילות של הצוות.
- שלב ב' - פיתוח ואימוץ החלטת ניהול, כולל:
- 15. מערכות בקרה אוטומטיות בבריאות (ACS). מערכות מידע רפואיות. מִיוּן.
- 16. תמיכה במידע של תהליך הניהול. סוגי מידע בתחום הבריאות. תפקידו של מידע סטטיסטי בניהול שירותי בריאות.
- 2. יצירת מרחב מידע אחד של התעשייה (סביבה).
- 17. כלכלת בריאות. הגדרה, משימות. הרעיון של יעילות רפואית, חברתית, כלכלית של שירותי בריאות.
- 18. תכנון בריאות. עקרונות בסיסיים של תכנון. סוגי תוכניות.
- 19. שיטות תכנון. נורמות ותקנים בתחום הבריאות. תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה.
- ט. פעולות חקיקה בהכנת התכ"ג:
- 21. שירותים רפואיים בתשלום. תמחור בתחום הבריאות.
- 22. שירותי בריאות ראשוניים. ארגונים, תפקידים עיקריים. ארגון שירותי הבריאות הראשוניים ברפובליקה של בלארוס. סוגי טיפול רפואי.
- 23. רופא כללי: הגדרה, פעילויות. המשימות העיקריות של רופא כללי. תפקידם ומקומם של רופאי המשפחה במערכת ה-PHC. מרפאת חוץ של תרגול כללי, תקני איוש, ארגון העבודה.
- 25. ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה בבית חולים. המינוח של ארגוני בתי החולים. הכיוונים העיקריים לשיפור הטיפול באשפוז ברפובליקה.
- 26. ארגון סיוע מיוחד לאוכלוסייה. מרכזים לטיפול רפואי מיוחד, סוגיהם, משימותיהם, מבנהם.
- 27. הגנה על בריאות האם והילד היא כיוון בראש סדר העדיפויות של בריאות הציבור ברפובליקה של בלארוס. ניהול, מינוח ארגונים.
- 28. ארגון הטיפול המיילדותי והגינקולוגי. מינוח הארגון. בעיות רפואיות וחברתיות מובילות של בריאות האישה.
- 29. ארגון טיפול רפואי ומניעתי לילדים. מינוח הארגון. בעיות רפואיות וחברתיות מובילות של בריאות הילדים.
- 30. ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית. עקרונות, תכונות, שלבים. ניהול בריאות באזור כפרי.
- שלב ב' - איגוד רפואי טריטוריאלי (TMO).
- שלב ג' - בית החולים האזורי והמוסדות הרפואיים של האזור.
- 32. מומחיות רפואית-חברתית (MSE), הגדרה, תוכן, מושגי יסוד. ניהול השירות של מומחיות רפואית וחברתית ושיקום ברפובליקה של בלארוס.
- 35. מניעה, הגדרה, תכונותיה המודרניות. תכניות מניעה לאומיות, תפקידן בקידום בריאות והגנה.
- 36. רמות וסוגי מניעה. עקרונות בסיסיים של מניעה ראשונית. גורמים הקובעים את הצורך בחיזוק המניעה בצורה המודרנית.
- 38. הכשרה היגיינית וחינוך של האוכלוסייה ברפובליקה של בלארוס. עקרונות בסיסיים. שיטות ואמצעים לאימון וחינוך היגייני.
- 39. אתיקה רפואית ודאונטולוגיה רפואית. הגדרת מושגים. חלקים עיקריים. בעיות מודרניות של אתיקה רפואית ודאנטולוגיה רפואית.
- 40. מחלות של מערכת הדם כבעיה רפואית וחברתית. כיווני מניעה. ארגון טיפול קרדיולוגי לאוכלוסייה.
- 41. ניאופלזמות ממאירות כבעיה רפואית וחברתית. ארגון טיפול אונקולוגי לאוכלוסייה.
- 42. מחלות נוירופסיכיאטריות כבעיה רפואית וחברתית. ארגון סיוע פסיכו-נוירולוגי לאוכלוסייה.
- 43. אלכוהוליזם והתמכרות לסמים כבעיה רפואית וחברתית. דרכי מניעה. ארגון הטיפול התרופתי.
- 44. בריאות הציבור, הגורמים הקובעים אותה. מדדים המשמשים להערכת בריאות האוכלוסייה. תוכנית ממלכתית "בריאות העם".
- 46. תוכנית לאומית לביטחון דמוגרפי של הרפובליקה של בלארוס לשנים 2006-2010. מטרה, משימות. מִבְנֶה. תוצאות צפויות.
- 47. סטטיקת אוכלוסייה, מתודולוגיית מחקר. מפקדי אוכלוסין. סוגי מבני גיל של האוכלוסייה. מספר והרכב האוכלוסייה של הרפובליקה של בלארוס.
- 50. אינדיקטורים כלליים ומיוחדים לפוריות. שיטת חישוב, רמות הערכה. סוגי רביית אוכלוסיה. אופי הרבייה ברפובליקה של בלארוס.
- 52. תמותת תינוקות, גורמים הקובעים את רמתה. אינדיקטורים, שיטות חישוב. הגורמים העיקריים לתמותת תינוקות ברפובליקה של בלארוס. כיווני מניעה.
- 54. התנועה הטבעית של האוכלוסייה, הגורמים המשפיעים עליה. אינדיקטורים, שיטות חישוב. החוקים העיקריים של התנועה הטבעית של האוכלוסייה ברפובליקה של בלארוס.
- 55. סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (גרסה 10), תפקידו במחקר הסטטיסטי של תחלואה ותמותה באוכלוסייה.
- 56. תחלואה באוכלוסייה כבעיה רפואית וחברתית. חשיבות נתוני התחלואה לבריאות הציבור. מצב התחלואה הנוכחי ברפובליקה של בלארוס.
- אינדיקטורים לתחלואה כללית וראשונית.
- האינדיקטורים העיקריים לניתוח שכיחות ה-wut.
- אינדיקטורים למחלות זיהומיות.
- המדדים העיקריים המאפיינים את התחלואה הלא מגיפה החשובה ביותר.
- 3) מחלות בחולים מאושפזים
- המדדים העיקריים לתחלואה "מאושפזת":
- 4) מחלות עם מוגבלות זמנית (ראה שאלה 58).
- 61. חקר שכיחות האוכלוסייה לפי בדיקות מונעות. סוגי בדיקות. קבוצות בריאות. מסמכי חשבונאות. אינדיקטורים פתולוגיים.
- 2) פגיעה מיידית
- 3) התפלגות הנבדקים לפי קבוצות בריאות:
- 62. חקר התחלואה לפי סיבות המוות. מסמכי חשבונאות. תפקידו של הרופא ברישום המתים. אישור רפואי על פטירה, כללי מילוי.
- המדדים העיקריים לתחלואה לפי גורמי המוות:
- מגמות מוגבלות ברפובליקה של בלארוס.
- 7) עומס עבודה שעתי ממוצע של רופא טיפול ביתי
- 65. מרפאת הרישום, מבנה, משימות. תיאום תורים למטופלים. שמירת רישומים רפואיים בטאבו של המרפאה.
- 67. שיטת מרפא בעבודת המרפאה. כרטיס בקרה של תצפית מרפאה. מדדים המאפיינים את איכות ויעילות הבדיקה הקלינית.
- 3 כיוונים עיקריים ברופא המונע:
- שלבי הבדיקה הרפואית:
- שלב 1. הנהלת חשבונות, בדיקת אוכלוסיה ובחירת תנאים לרישום מרפאה.
- שלב 2. מעקב דינמי אחר מצב הבריאות של העוברים בדיקות רפואיות ומבצעים אמצעי מניעה וטיפול.
- 68. עיקרי עבודתו של הרופא-המטפל המחוזי. התיעוד העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי. מדדי פעילות. שיטת חישוב.
- 70. מחלקה לשיקום רפואי של המרפאה, מבנה, משימות. עקרונות, שיטות שיקום רפואי. נוהל הפניית מטופלים לשיקום. תכנית שיקום פרטנית.
- 71. צורות טיפול רפואיות מחליפות בבתי חולים במרפאות חוץ. מרפאת בית חולים יום, בית חולים בבית.
- 72. קבינט הסטטיסטיקה הרפואית של המרפאה, עיקרי העבודה. תפקיד המידע הסטטיסטי בניהול המרפאה. טפסי דיווח בסיסיים. מדדי ביצועים בקליניקה.
- 73. בית חולים עירוני, מבנה, משימות, ניהול, ארגון העבודה. מדדי ביצועים של בית החולים.
- 74. ארגון עבודת מחלקת הקבלה של בית החולים. תיעוד. משטר טיפולי ומגן בבית החולים. אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים.
- 76. מרפאת ילדים, משימות, מבנה. תכונות של ארגון טיפול רפואי ומניעתי לילדים. מדדים לעבודה של מרפאת הילדים.
- 77. עבודה מונעת של מרפאת ילדים. הנקה של יילודים. קבינט עבודה מונעת עם ילדים, תוכן עבודתו. בדיקה רפואית של ילדים. אינדיקטורים.
- 79. בית חולים לילדים, משימות, מבנה, ארגון העבודה. המוזרויות של קבלת חולים לבית החולים לילדים. תיעוד חשבונאי. מדדי ביצועים של בית החולים לילדים.
- 80. ייעוץ נשים. משימות, מבנה, ארגון העבודה. תיעוד חשבונאי. אינדיקטורים של עבודה על שירות לנשים בהריון.
- 81. בית יולדות. משימות, מבנה, ארגון העבודה. תיעוד חשבונאי בסיסי. מדדי ביצוע של בית היולדות.
- 85. ועדה מייעצת רפואית (MCC), הרכב, תפקידים. קטעי עבודה vkk. צו הפניית חולים ל-VKK, הוצאת תעודת אי כושר עבודה באמצעות ה-VKK.
- 86. ארגון בחינת נכות. מסמכים המסדירים את בחינת הנכות. נוהל שליחת אנשים חולים ונכים ל-MREC. כיוון ל-mrek, הכללים לעיצובו.
- 90. דיווח על פעילות בית החולים (ו.14), מבנהו. מדדי ביצועים בבתי חולים, מתודולוגיית חישוב, הערכה.
- סעיף 1. הרכב החולים בבית החולים ותוצאות הטיפול בהם
- סעיף 2. הרכב ילודים חולים המועברים לבתי חולים אחרים בגיל 0-6 ימים ותוצאות הטיפול בהם
- סעיף 3. מיטות והשימוש בהן
- סעיף 4. עבודה כירורגית של בית החולים
- 91. דו"ח ארגונים רפואיים ומונעים (טופס 30), מבנה. מחוונים של ביצועים מרכזיים. שיטת החישוב שלהם.
- סעיף 1. מידע על מחלקות המשנה, המתקנים של הארגון הרפואי והמניעה.
- סעיף 2. מדינות הארגון הרפואי והמונע בתום שנת הדיווח.
- סעיף 3. עבודת רופאים במרפאות (מרפאות חוץ), במרפאות, בייעוץ.
- סעיף 4. בדיקות רפואיות מונעות ועבודת חדרי שיניים (שיניים) וניתוחים של ארגון רפואי.
- סעיף 5. עבודת מחלקות עזר רפואיות (משרדים).
- סעיף 6. עבודת מחלקות אבחון.
- 92. דו"ח על טיפול רפואי בילדים (f.31), מבנה. מאפיינים עיקריים. שיטת חישוב.
- סעיף I. מספר הילדים הרשומים
- סעיף VI. הפרעות בריאותיות נפרדות בילדים
- סעיף II. מיילדות בבית חולים
- סעיף III. תמותת אימהות
- סעיף IV. מידע על לידות
- 94. מודל תוצאות סופיות, תוכן, תפקיד בשיפור יעילות עבודתם של ספקי שירותי בריאות. ניתוח הפעילות של ספקי שירותי בריאות בהתבסס על מודל התוצאות הסופיות.
- 1. מדדי בריאות:
- 2. מדדי ביצועים:
- 3. שיעורי פגמים:
- אני במה. הערכת מדדי בריאות האוכלוסייה
- שלב IV. הערכה מקיפה של תוצאות.
- 95. תכנון עבודת ארגוני רפואה ומניעה. תכנית העבודה השנתית של הלש"פ, סעיפיה. סדר הידור. נתונים הדרושים להכנת תכנית העבודה השנתית של ה-LPO.
- 97. מרפאות. סוגים, משימות, מבנה. תפקידם של בתי החולים בשיפור איכות הטיפול הרפואי המתמחה באוכלוסייה. קשר עם המרפאה.
- תקשורת של H&E עם בית החולים:
- 99. ארגון טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה. משימות תחנת האמבולנס. בית חולים חירום. משימות, מבנה.
- 101. תכנון המשפחה. תוכן עבודת תכנון המשפחה בארגונים רפואיים ומניעה. תפקידו בשמירה על בריאותם של נשים וילדים.
- 102. בית חולים מחוז מרכז (CRH), מבנה, תפקידים. תפקיד בארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה הכפרית. מדדי פעילות.
- 104. בית חולים אזורי, מבנה, תפקידים. תפקיד בארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה הכפרית. מדדי פעילות.
- 105. מדדים לפיתוח בריאות. שיטת חישוב. רמות מודרניות ברפובליקה של בלארוס.
- 106. סטטיסטיקה רפואית, חלקיה, משימות. תפקידה של השיטה הסטטיסטית בחקר בריאות האוכלוסייה ופעילות מערכת הבריאות.
- 107. אוכלוסייה סטטיסטית, הגדרה, סוגים. סט לדוגמא. שיטות דגימה.
- 108. ארגון המחקר הסטטיסטי, שלבים. תוכנית ותוכנית של מחקר סטטיסטי.
- תצפית סטטיסטית יכולה להיות:
- 110. אינדיקטורים אינטנסיביים ונרחבים. טכניקת חישוב, שימוש בבריאות.
- 112. תמונות גרפיות בסטטיסטיקה. סוגי דיאגרמות, כללים לבנייתם.
- 114. ערכים ממוצעים, סוגים, שיטות חישוב. שימוש ברפואה.
- סדרות הווריאציות הן:
- 115. מאפייני הגיוון של התכונה הנחקרת. סטיית תקן, שיטת חישוב.
- 116. טעות ייצוגיות, שיטה לחישוב הטעות של הממוצע והערך היחסי.
פגישות במרפאה וביקורי בית של מטפל נערכים לפי לוח זמנים שאמור להבטיח זמינות של טיפול רפואי, לרבות בחגים ובסופי שבוע. לוח הזמנים כולל שעות חוץ, טיפול ביתי, עבודה מונעת ועוד.
המטפל המקומי הוא בדרך כלל הרופא הראשון שאליו פונה אוכלוסיית המחוז לקבלת עזרה רפואית.
את הסעיפים העיקריים בעבודתו של הרופא הכללי המקומי - הוא מחויב לספק:
סיוע טיפולי מוסמך בזמן בקליניקה ובבית
אשפוז בזמן של חולים טיפוליים עם בדיקת חובה במהלך אשפוז מתוכנן
במידת הצורך התייעצות של מטופלים עם ראש המחלקה, רופאים להתמחויות אחרות
בדיקת נכות זמנית
ארגון ויישום מערך אמצעים לבדיקה רפואית
מתן מסקנות למי שעובר בדיקה רפואית
ארגון ויישום חיסונים מונעים ותילוע של האוכלוסייה
טיפול רפואי דחוף לחולים ללא קשר למקום מגוריהם
התיעוד העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי:
כרטיס רפואי אמבולטורי ו. 025/u
כרטיס בקרה של תצפית מרפאה f.030/u
שובר לתור לרופא ו. 025-4/u
פנקס שיחות לבית הרופא ו. 031/י
עזרה בהשגת כרטיס 070/שנה
כרטיסי סנטוריום-נופש
קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות) ו. 025-2/י
הפניה למשרדי ייעוץ ועזר ו. 028/u
הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון ו. 058/י
תעודות וגיליונות נכות זמנית וכו'.
מדדי ביצוע של מטפלים מחוזיים ושיטות לחישובם– ראה שאלה 64).
עבודה אנטי-אפידמית של המרפאה. מניעת זיהומים.
בעת ביקור מטופל בביתו או במהלך תור לאישפוז, רופא עלול להיתקל במחלה זיהומית או לחשוד בה (דלקת כבד נגיפית חריפה, דלקות מעיים, מונונוקלאוזיס זיהומיות, זיהום מנינגוקוק, איידס, זיהומים בילדות ועוד). רוב המחלות הזיהומיות דורשות אבחון מהיר ונכון ככל האפשר, שכן הן מהוות סכנה לא רק למטופל מבחינת חומרת המהלך והתוצאות, אלא גם לסובבים אותו בגלל האפשרות להפיץ את הזיהום, ולכן על המטפל המקומי להיות בעל ידע מעמיק ומוצק בתחומי פתולוגיה זיהומית, כדי להיות מסוגל לאסוף היסטוריה אפידמיולוגית היטב, להכיר סוגיות טקטיות בזיהוי חולה זיהומיות.
לאחר ביצוע אבחנה או חשד למחלה זיהומית בחולה, הרופא מודיע מיד ל-CGIE בטלפון על נתוני הדרכון על החולה, על האבחנה לכאורה, על החלטתו לגבי אשפוז או טיפול בחולה בבית. TsGiE מודיעה לתחנת החיטוי על מקרה של מחלה זיהומית, על הצורך לשלוח אמבולנס למטופל שיוביל אותו לבית החולים למחלות זיהומיות ועל חיטוי בהתפרצות. הרופא המחוזי ממלא הודעת חירום (טופס 058/י), בה עליו לציין את מספר ההזמנה (המספר שבו רשומה הודעה זו במכון הגיאולוגי המרכזי ואשר נקרא לרופא לאחר ידיעתו אודות המטופל במוסד זה). הרופא מודיע לראש המחלקה הטיפולית ולמומחה למחלות זיהומיות על מקרה של מחלה זיהומית, מגיש הודעת חירום לארון למחלות זיהומיות, שם נרשמים הנתונים ממנה בפנקס המחלות זיהומיות (טופס 060/י) ). במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחה למחלות זיהומיות.
חולים עם מחלות זיהומיות קשות, דלקת כבד נגיפית, זיהום במנינגוקוק, דיפטריה, איידס, דלקות מעיים חריפות (על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות - עובדי מזון ושאר גורמי גזירה) מאושפזים בהכרח בבית חולים למחלות זיהומיות. במקרה של מחלות זיהומיות קלות, המטפל המקומי, יחד עם הרופא למחלות זיהומיות, מארגן את הבדיקה והטיפול המתאימים בבית, והמרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה עורך בדיקה אפידמיולוגית של המוקד.
בהשארת המטופל בבית, המטפל המחוזי עושה כל הנדרש על מנת לבודד אותו מאחרים ככל הניתן, מסביר למטופל ולגרים עמו את סכנת המגיפה ואמצעים למניעתה. במקביל, תפקידיו של הרופא המחוזי כוללים ניטור דינמי של מצב החולה, מעקב אחר עמידה במשטר ובמרשמים וכן מעקב אחר כל האנשים שהיו במגע עם החולים (בתקופת הדגירה של פתולוגיה זיהומית זו. ).
נפח ומשך העבודה של המטפל המקומי (יחד עם האחות והאפידמיולוגית המקומית) במוקד הזיהומי תלוי במחלה הספציפית. יש לרשום את הכללים לעבודה במוקדים זיהומיים בתזכיר ולשמור בתיקיית הרופא המחוזי.
לאחר סיום מקרה מחלה זיהומית, כאשר האבחנה מאושרת בקטריולוגית ו/או סרולוגית, ממלאים מחדש הודעת חירום (טופס 058/י) עם ההערה "באישור האבחנה" ומספר הזמנה (אותה הזמנה לפיה תחילתו של מקרה זה נרשמה במרכז הממלכתי להיגיינה ופליטות) ונשלחה ל-CGI. אם האבחנה של מחלה זיהומית אינה מאושרת, אזי
הודעת ה-GCHIE מסומנת "על השינוי באבחון" ומצוינת האבחנה הסופית. הערות על האבחונים הסופיים מובאים גם בכתב העת למחלות זיהומיות (טופס 060/י). אם החולה אושפז בבית חולים למחלות זיהומיות, אזי הודעות חירום למרכז הגיאולוגי והאפידמיולוגי המרכזי עם האבחנה הסופית נשלחות על ידי הרופא המטפל של בית החולים.
המשימות העיקריות של הקבינט של מחלות זיהומיות:
הבטחת איתור וטיפול בזמן ובמוקדם בחולים מדבקים;
מחקר וניתוח של הדינמיקה של מחלות זיהומיות;
תצפית מרפאה על הבראה, נשאי חיידקים;
קידום הידע בנושא מניעת מחלות זיהומיות.
הליך קבלת ואחסון תכשירי חיסון. עם קבלת הבקשות, ה-CGE מכין תוכנית מעודכנת מאוחדת לחיסונים מונעים לשנה נתונה לכל מוסדות הרפואה והמניעה של המחוז. המרפאה מקבלת תכשירים חיידקיים מה-CGE בהתאם לבקשה שהוגשה. חיסונים חייבים להיות רשומים ומאוחסנים בקפדנות בתנאים מסוימים, המוסדרים לפי ההוראות המצורפות לכל תרופה.
התיעוד העיקרי של הקבינט של מחלות זיהומיות ותקשורת עם CGE:
א) חשבונאות:
כרטיס בקרה של חולה מרפאה 030/י;
הודעת חירום על מחלה זיהומית, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון 058/י;
מרשם מחלות זיהומיות 060/י;
רישום חיסונים מונעים 064/י.
ב) דיווח:
דיווח על חיסונים מונעים ו. מס' 5 - הוגש ל-CGE;
דיווח על תנועת תכשירי חיסון ו. מס' 20 - הוגש ל-CGE;
דיווח על תנועת מחלות זיהומיות;
דוח על בדיקת חולים לדיפתריה מוגש ל-CGE.
היום זה חלק בלתי נפרד מהעבודה של עובד בריאות. מוסדות רבים יצרו ארכיונים מיוחדים לניירות מסוגים שונים. לאחר מכן, שקול את ההליך לשמירת הרשומות הרפואיות.
מידע כללי
יש להבין את התיעוד הרפואי כמערכת של טפסים סטנדרטיים. הם נועדו לתעד את התוצאות של אמצעים אבחוניים, טיפוליים, סניטריים, מניעה ואחרים. הוא משמש גם בניתוח והכללה של מידע.
הצורה
הצו "על תחזוקת רשומות רפואיות" שאומץ ברמה הפדרלית קובע כללים מיוחדים לטפסים המשמשים במוסדות בריאות. רוב הנתונים נרשמים במסמכים שונים. למשל, זה יכול להיות היסטוריה רפואית, תוצאת בדיקה, מרשם, הפניה לאבחון או טיפול וכדומה. שמירה על תיעוד רפואי ותיעוד דיווח כרוכה במילוי סעיפים מסוימים, עריכת טבלאות, דיאגרמות ודברים נוספים. אנשי מקצוע צריכים להיות מסוגלים למלא את הטפסים הסטנדרטיים שנקבעו.
נתונים בסיסיים
שמירה על חשבונאות רפואית ותיעוד דיווח מתבצעת על מנת לאסוף ולאחר מכן לסכם מידע כגון:
איחוד מידע
בכל המוסדות מאותו סוג מתקיים תיעוד רפואי ראשוני, שנקבע ברשימה המציינת את סוג המסמך (טופס, יומן וכו'), פורמט ותנאי אחסונו. דוגמאות של טפסי הרשמה וכללי מילוים נמצאים באלבום המאושר על ידי משרד הבריאות. ישנם כללים מסוימים לשמירה על תיעוד רפואי ראשוני. הם מספקים איחוד של ניירות. צורות קיימות של רשומות רפואיות יכולות להקל באופן משמעותי על עיבוד המידע. הטפסים התקניים המאושרים על ידי משרד הבריאות מותאמים לניתוח ממוכן באמצעות מחשב.
אחזקת רישומים ודוחות רפואיים: משימות עיקריות
טפסים הממולאים בהתאם לתקנים משקפים את היקף ואופי פעילות המוסדות. שמירה על רישומים רפואיים במרפאה, למשל, הכרחית להמשך תכנון פעילויות שמטרתן שיפור מצב הבריאות ומתן סיוע לאזרחים. כמו כן, מובטחת זרימת המידע הסטטיסטי לרשויות הבריאות ברמות השונות. תוך הקפדה על הכללים לשמירה על רשומות רפואיות ראשוניות, מומחים תורמים להיווצרות פעילויות נאותות של מוסדות ככלל.
תקני מילוי בסיסיים
חלק מדרישות התיעוד החשובות ביותר כוללות:
- עמידה בזמנים ושלמות הרשומות.
- אוריינות רפואית.
- מהימנות.
מסמכים רפואיים הם ניירות שיש להם מטרה רשמית בלעדית. בהקשר זה, הוא צריך להיות זמין למי שמשתמש בו ברמה מקצועית.
כרטיס מטופל
זה נחשב למסמך הרפואי העיקרי. הכרטיס מתחיל עבור כל מבקר. לאופי הפתולוגיה, תדירות ומשך הביקורים, האבחנה, הטיפול שנקבע אין כל השפעה על הדרישות לשמירה על רשומות רפואיות. ככלל, מילוי הכרטיס מתבצע בכל ביקור אצל הרופא. המומחה מכניס לתוכו מידע על תלונות המטופל, אבחנה, תרופות שנקבעו, מהלך הטיפול ויעילותו.
פרטי המפה
הנורמות למילוי מסמך זה, כמו גם ניירות אחרים של מוסד רפואי, נקבעות בצו מיוחד של משרד הבריאות משנת 2004. בפרט, מומחים מקבלים הוראה להזין נתונים זמניים וקבועים לכרטיס. האחרונים כוללים מספר פריטים שיש למלא. קודם כל, מדובר בנתונים האישיים של המטופל. כמו כן, יש צורך לערוך טבלה של אבחנות שצוינו. זה על הכריכה של המפה. מידע קבוע כולל גם מידע על נכות ופתולוגיות קשות אחרות. ולבסוף, תוצאות הבדיקות המתוכננות הן בין הפריטים שיש למלא. מוזן כרטיס נפרד לכל מטופל בבית החולים וכן למחלקת בית החולים. דגימה מיוחדת ממולאת במהלך הפינוי.
סיכום שחרור
שמירת התיעוד הרפואי במרפאה כרוכה לא רק באיסוף מידע ישירות במוסד אליו מבקר המטופל. הכרטיס מכיל גם נתונים על הטיפול שהתקיים מחוצה לו. לשם כך הוא משמש, אם אדם טופל בבית חולים במשך זמן מה, אז הכרטיס שלו, כמובן, בתקופה זו היה במוסד שבו הוא רשום. מאחר וכללי ניהול התיעוד הרפואי מחייבים לכלול בו את כל המידע הנוגע לבריאותו של אזרח, נעשית תמצית מההיסטוריה הרפואית שלו. סיכום השחרור מודבק בכרטיס.
שמירה על תיעוד רפואי בבית החולים
בנוסף למסמכים נוספים שנקבעו על ידי משרד הבריאות, ממלאים במוסד זה טופס מיוחד. זה הטופס 027 / y. הוא מחליף את סיכום השחרור. הטופס המלא 027 / y מונפק ישירות בבית החולים. הפניה זו משמשת גם במקרים בהם יש צורך להשלים מידע בכרטיס אחד במידע מאחר. מצבים כאלה מתעוררים, במיוחד, כאשר המטופל מבקר במספר מוסדות בבת אחת. מכיוון שכללי ניהול התיעוד הרפואי מחייבים להזין תמיד כרטיס על המטופל שלא ניתן להוציאו מבית החולים או המרפאה, נוצרים במקרה זה כמה מהם.
מילוי תכונות
למעשה, סיכום השחרור, כמו טופס 027/y, הוא היסטוריה רפואית קצרה. הוא מונפק לאחר השחרור מהמוסד. למעשה, זו הסיבה שהמסמך נקרא - שחרור. זה משקף את תוצאות הטיפול. כאן צריך לומר שמסמך זה, באופן עקרוני, הוא סוג של אפיקריזיס במובן הרחב של המילה. האחרון משמש כמסקנה, שיפוט מובהק לגבי הגורמים לפתולוגיה, תהליך ואופי הטיפול, שינויים במצבו של המטופל, תוצאות הטיפול וכדומה.
הפניות
למסמכים אלה יש פרטים משלהם. הם נבדלים ממסמכים אחרים באוריינטציה שלהם ובקשר הישיר שלהם עם המטופלים. האחרונים נובעים מכך שהם ניתנים לצורך העברה למטופל להצגתם במקום הדרישה. הפניות תיאוריות מלוקטות בצורה המפורטת ביותר. עם זאת, בפועל אין כל כך הרבה מהם. הפניות בדרך כלל מקוצרות. ניתן לציין את האפיקריזיס שהוזכר לעיל כאחת הדוגמאות המובהקות ביותר. או עזרה בגן או בבית הספר.
שגיאות מילוי נפוצות
בין ההפרות הנפוצות ביותר של שמירת תיעוד במוסד הן הבאות:
יש לציין כי מסמכים תיאוריים רבים, בפרט, סיכום שחרור או היסטוריה רפואית עצמה, דורשים מאמץ ניכר מרופא מומחה. עם זאת, אי אפשר לעשות בלי הליך מילוים.
סוף כל סוף
החקיקה המסדירה את מגזר הבריאות משתפרת כל הזמן. נלקחים בחשבון תקנים בינלאומיים, מאומצות נורמות חדשות לגבי מילוי ותחזוקה של מסמכי חשבונאות ודיווח במוסדות. ברמת הממשלה, המשימה היא לספק לעובדים את הכלים היעילים ביותר לאיסוף וסיכום נתונים. יחד עם זאת, המדינה שואפת להקל על עבודתו של רופא, ליצור תנאים שבהם ביצוע מסמכים רלוונטיים לא יפריע לפעילותו העיקרית, אלא יתרום לה. תחזוקה מוכשרת של רשומות רפואיות היא בעלת חשיבות ממלכתית וחברתית עליונה כיום.
במרפאה יש תיעוד רפואי חשבונאי ותפעולי מגוונים. מטרתו לסייע בעבודת המרפאה, לרשום מרכיבים בודדים של פעילות יחידות מבניות ומומחים ולתאר את בריאות האוכלוסייה. השימוש במסמכים אלו בעבודה ובניתוח התפעולי מאפשר לזהות ליקויים בזמן ולקבל החלטות מושכלות על ניהול המוסדות. המסמך המרכזי במרפאה למבוגרים הוא "רשומה רפואית חוץ", המשקף את מצב בריאותו של המטופל וממולא עבור כל הפונים למכון בריאות זה בפעם הראשונה (ו' מס' 025/י, הזמנה מס' 1338 מיום 31/12/87). הכרטיס הרפואי הוא המקור העיקרי לכל המידע על מצב בריאותם של המטופלים; הוא משמש לפיתוח מעמיק של נושאים הקשורים לארגון השירותים ליחידים.
מסמך תפעולי וסטטיסטי חשוב בעבודתו של רופא הוא "כרטיס בקרה לתצפית מרפאה" (ו' מס' 030 / y), שנועד לבקר את הניטור השיטתי של קבוצות מניעתיות של האוכלוסייה, שיעור ההצבעה של החולים, רישום אמצעים טיפוליים ומניעתיים ותוצאותיהם, תוך התחשבות בנכות עקב מחלות. אותו כרטיס משמש לרישום ומעקב אחר ביצוע בדיקות רפואיות של אנשים הכפופים לבדיקות רפואיות תקופתיות חובה (עובדים בתעשיות מסוכנות, עובדי מזון, מוסדות ילדים ועוד). כרטיס הבקרה בכל חדרי המרפאה זהה, למעט המחלה המדבקת. (ו. מס' 030/а)ופסיכו-נוירולוגי (ו. מס' 030-און).כרטיסי D מאוחסנים בארון תיקים מיוחד במשרד הרופא. הפריסה שלהם יכולה להתבסס על העיקרון של ביקורים מומלצים או מחלה. רופאים מומחים מתחזקים ארונות תיקים רק למטופלים הנצפים ישירות על ידם, ומטפלים מחוזיים - למטופלים הנצפים על ידם ישירות, וכן למטופלים הנצפים על ידי רופאים אחרים, אך מתגוררים באזורם (ארון תיקים מיוחד). על בסיס עיבוד המפות מתבצע ניתוח עבודת ה-D באתר וניתוח תוצאות בדיקות תקופתיות. למפה חשיבות רבה בארגון תהליך הבדיקה הרפואית.
אחד המרכיבים החשובים ביותר בארגון הפעילות הרגילה של המרפאה הוא ויסות וייעול זרימת הביקורים. זה עוזר למספר מסמכים חשבונאיים תפעוליים. "קופון לתור לרופא" (ו מס' 025-4/י)המונפק על ידי הרישום לכל מי שמופנה לראות רופא. הקופון נועד להסדיר את הקבלה, לשמור על סדר התור. לאחר סיום הקבלה, מועברים תלושים לטאבו או ללשכת הסטטיסטיקה לפיקוח על קליטת חולים ומילוי מרוכז. "יומנו של הרופא" (ו' מס' 039 / י).אפשרות זו עדיפה יותר, כי. לא רק משחרר את הרופא מהצורך לנהל רישומים, אלא גם גורם לתיעוד מבוקר, מאפשר להנהלת המרפאה להשתמש בכל עת במידע על עומס הרופאים והנוכחות של המרפאה בעבודתם המבצעית. ריכוז התלושים בחדר הסטטיסטיקה מקל על בחירת הרשומות הרפואיות לביקורות בקרה. נתונים על מספר החולים המשרתים בבית, מקבל הלשכה לסטטיסטיקה מדי יום מהמרשם ונכנס בעמודות המתאימות של היומן. בהנהלת חשבונות מבוזרת, כל רופא במרפאה מנהל יומן. היומן מחייב רישום יומי של מידע על מספר החולים המתקבלים או מי שביקרו אצל הרופא למטרות מניעתיות, לרבות נתונים על המתגוררים באתר, וכן מודגש מידע על מספר החולים המוגש בבית.
“^ ספר ביקורי רופאים" (ו. מס' 031/u)תורם לארגון עבודת הטיפול בבית, מייעל את עבודת הרישום ומשמש לשליטה בחלק זה במרפאה. הספר נשמר אצל הרשם, והרופא רושם את האבחנה. באמצעות הספר ניתן לקבל נתונים על היקף הביקורים, מבנה המחלות, התפלגות הביקורים לפי זמן ורופאים, עומס רופאים. זה מאפשר לנהל בצורה מכוונת סיוע מסוג זה.
עבור ארגון הקבלה והטיפול המיוחד, ביצוע בדיקות רפואיות, נתונים על המחלות עמן מגיעה האוכלוסייה לפוליקליניקה זו נחוצים בהחלט. המסמך העיקרי לחשבונאות סטטיסטית של מחלות למרפאה הוא "הקופון הסטטיסטי לרישום האבחנה הסופית (המובהרת)" (ו מס' 025-2/י). מחלות חריפות נרשמות בכל התרחשות חדשה, מחלות כרוניות - רק בביקור הראשון בשנה הנוכחית. מחלות שהתגלו אצל חולה בפעם הראשונה בחייו מסומנות בתלושים סטטיסטיים עם סימן "+", במקרים אחרים - עם סימן "-". התלוש ממולא עבור כל המחלות והפגיעות, למעט מחלות זיהומיות חריפות, בכל מרפאות החוץ (למעט פסיכו-נוירולוגיות, אונקולוגיות ואנטי-שחפת) בערים ובאזורים הכפריים. ניתן למלא את הקופון בצורה מבוזרת (מ/ש' בקבלה) או מרכזית. פריסת התלושים לפי אבחנות ואזורים מאפשרת לאפיין את הרכב הפונים למחלות. כל התלושים מועברים מדי יום למחלקה הסטטיסטית של המרפאה, שם הם מוצפנים ומקובצים לפי ICD - 10. לקופונים תפקיד חשוב בבקרה התפעולית על כיסוי מטופלים הנתונים לתצפית D, ובהרכבה סיכום סטטיסטי של רישומי מחלות. עבור נוזולוגיות מסוימות, ניתן לקבל מדדי תחלואה. השוואה בין הנתונים שהתקבלו לפי F. No. 025-2 / y ו- F. No. 039 / y יכולה לתת מסקנות מסוימות שמטרתן לשפר את הטיפול בחולים ולארגן את עבודתם של הרופאים.
"רישום מסכם של מחלות הנתונות למעקב רפואי" (ו' מס' 071/u) נערך אחת לרבעון על ידי עובדי משרדי הסטטיסטיקה ועוסק בעיקר במחלות כרוניות.
בארגון ועריכת בדיקות רפואיות ממוקדות, תפקיד מסוים ממלא "רשימת האנשים הכפופים לבדיקות רפואיות ממוקדות תקופתיות" (טופס מס' 078/י).
כאשר מתגלות מחלות כגון TVS, ניאופלזמות ממאירות, מחלות מין, הפרעות נפשיות, נכתבות הודעות מיוחדות: "הודעה על חולה עם אבחנה של שחפת פעילה, מחלת מין, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, פבוס, גרדת, טרכומה, מחלת נפש " (ו מס' 089/י) ו"הודעה על מטופל עם אבחנה של גידול ממאיר בפעם הראשונה בחייו" (ו מס' 090/י), הנשלחות תוך 3 ימים למרפאות המתאימים. במקום מגוריו של המטופל.
כאשר מתגלה מחלה מדבקת חריפה, ממלאת "הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון" (F. מס' 058 / y) ונשלחת למרכז התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה. שירות תוך 12 שעות. לרישום ובקרה של תנועת ההודעות, מעקב אחר המצב האפידמיולוגי במרפאה ובגופי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, קיימים "כתבי עת לרישום מחלות זיהומיות" מיוחדות (ו' מס' 060/י), בהם כל הודעות שנשלחות ומתקבלות מתועדות. הוא משמש לעריכת דו"ח חודשי של מחלות זיהומיות.
לצורך ניתוח תחלואה בנכות זמנית (TUT), ארגון בדיקת ייעוץ רפואי ובקרה על מתן אישורי אי כושר עבודה, מנהלת המרפאה "פנקס רישום של תעודות אי כושר עבודה שהונפקו" (ו. מס' 036 / y), הוא מתוחזק על ידי עובד רישום שהוקצה במיוחד. בהתבסס על רישומים אלה, ניתן לשפוט את משך מקרה ה-CTD בתחומים שונים, דינמיקה של מחלות, חלוקת חופשות מחלה לפי התמחות.
המרפאה ממלאת גם "ספר מיוחסים לאשפוז" (ו' מס' 034/י), שעל בסיסו ניתן לעקוב אחר קבלת משוב מבית החולים ולגבש סיכום של הרכב המאושפזים. חולים וזורמים אשפוז.
בהתאם לצו מס' 60 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בפברואר 2002, במוסדות חוץ עם אשפוז יום, נשמר טופס רישום, "כרטיס סטטיסטי של מי שעזב את בית החולים" (ו' מס' 066/י).
לצד האמור לעיל, יש צורך למנות מסמכים כמו "שובר להפניה לפגישת ייעוץ בחדרי עזר (ו מס' 028/י), "כרטיס קביעת תור לתור לרופא (ו מס' 028/י). 040/י), "ספר חיסונים מונעים" (ו' מס' 063/י), "פנקס הנהלים (ו' מס' 020/י), "יומן מבצעי (ו' מס' 008/י) וכו'.
המשימה של שיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה מחייבת יכולת לנתח נתונים סטטיסטיים על עבודתם של מתקנים רפואיים ועל סמך ניתוח זה לפתח אמצעים ספציפיים לשיפור הטיפול הרפואי. ניתוח פעילות המרפאה הכרחי לניהול המרפאה לניהול תפעולי של מוסדם, לרופאים - להערכת איכותם ויעילותם של אמצעי מניעה וטיפול שונים. מהות הניתוח היא להעריך את האינדיקטורים, להשוות ביניהם בדינמיקה ולהשוות עם מרפאות אחרות, לקבוע את הקשר בין המדדים, לפרש את הנתונים שהתקבלו ולהסיק מסקנות.