אנשים רבים חושבים שדום נשימה בשינה זהה לנחירות. למעשה, נחירות הן אחד הביטויים של דום נשימה בשינה. הפתולוגיה טמונה בעובדה שיש עיכוב בנשימה במהלך השינה. מצב זה יכול להיגרם מסיבות שונות, אך ללא קשר אליהם, יש לו השלכות מסוכנות עד קטלניות.
עיכובי שינה אלה יכולים להימשך בין 3 שניות למספר דקות. עם הזמן, הם ישפיעו לרעה לא רק על מצבו הפיזי של המטופל, אלא גם על האיזון הנפשי שלו.
דום נשימה הוא תסמונת, כלומר, פתולוגיה זו היא סימפטום או תוצאה של מחלה בסיסית או הפרעה אנטומית.
הסיבות
בילדים, התמותה כתוצאה מדום נשימה בשינה גבוהה מאוד. מסיבה זו, הורים צריכים לעקוב אחר שנת ילדם. אם מופיעות הפרות כלשהן, פנה מיד לרופא ילדים ומומחים צרים (אף-אוזן-גרון, רופא ריאות, קרדיולוג ונוירולוג).
התפתחות תסמונת דום נשימה בשינה יכולה לתרום לגורמים שונים, ביניהם יש לציין:
- השלכות של דלקת המוח ודלקת קרום המוח (השפעות על מערכת העצבים המרכזית),
- פגיעה במוח ובחוט השדרה, בחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית,
- עם תסמונת אלצהיימר או מחלת פרקינסון,
- מחלות של המערכת האנדוקרינית,
- הַשׁמָנָה,
- סוכרת,
- מחלה מטבולית,
- הפרעה אוטואימונית,
- הפרעות אנטומיות של דרכי הנשימה העליונות,
- גורם תורשתי.
תסמינים
הסימפטומים העיקריים של שינה בולטים לרוב רק למי שישן ליד הילד. תסמיני דום נשימה כוללים:
- לִנְחוֹר,
- הפסקת נשימה למשך יותר מ-10 שניות,
- שינה חסרת מנוחה עם יקיצה תכופה,
- פעילות גופנית מוגברת
- שינוי תכוף של עמדה
- פה נושם בשינה
- הזעות לילה מוגברת
- הטלת שתן לא מבוקרת בלילה.
מסיבות אלה, הילד מפתח עבורו סיבוכים בולטים כבר:
- חוסר שינה מתמיד
- מיגרנות בוקר,
- עייפות,
- רצון לישון כל היום,
- נִרגָנוּת,
- בעיות זיכרון,
- ריכוז לקוי.
אבחון דום נשימה בשינה בילד
כדי לזהות את המחלה, לרופא אין מספיק תלונות מההורים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע את הסיבות לדום נשימה ולפתח משטר טיפולי, יש צורך במספר מחקרים:
- בדיקת אף-אוזן-גרון של הלוע האף,
- לוע,
- רינוסקופיה,
- לרינגוסקופיה,
- קשר עם קרובי משפחה של המטופל,
- מבחן רובינסקי,
- פוליסומנוגרפיה,
- אלקטרוקרדיוגרמה,
- אקו לב,
- בדיקת שתן ודם,
- בדיקת הליחה של הלוע האף.
סיבוכים
פרוגנוזה של דום נשימה אינה הטובה ביותר. לילד זה מסוכן מאוד:
- סיבוכים נוירולוגיים,
- בעיות בהסתגלות וסוציאליזציה,
- תוצאה קטלנית,
- השלכות אחרות הקשורות להתפתחות המחלה הבסיסית.
יַחַס
מה אתה יכול לעשות
בבית, אתה לא יכול להיפטר נחירות לילה וביטויים לא נוחים ומסוכנים אחרים של דום נשימה בשינה.
כדי לזהות את הגורמים למחלה ולחסל אותם אצל ילד, הוריו צריכים:
- בצע את כל הוראות הרופא,
- לסרב לטיפול עצמי,
- אל תשתמש בשיטות רפואה מסורתית,
- לטפל במחלות אף אוזן גרון בזמן,
- לשטוף את הלוע של האף לפני השינה,
- להשכיב את התינוק על הצד ולפקח על שימור היציבה,
- הגדר את המיטה כך שהחזית תעלה 20 ס"מ מאחור,
- אל תעשן (כדי שהתינוק אינו מעשן פסיבי),
- לא לכלול גורמים להתפתחות השמנת יתר,
- אין לתת לילד כדורי שינה ותרופות הרגעה לפני השינה,
- לשמור על אווירה רגשית נוחה בבית.
מה רופא עושה
הרופא עורך בדיקה יסודית מלאה. ורק על סמך התוצאות שלו, מפתחת משטר טיפול אינדיבידואלי. זה עשוי להיות מורכב מ:
- שיטות טיפול שאינן תרופתיות (שינוי תנוחה במהלך השינה, החלפת מיטות וכריות, רישום טיפות לפני השינה, אינהלציות, שטיפת אף האף, סילוק חומרים מגרים, טיפול בחמצן, שימוש בשיטות מכניות לשמירה על מרחב נשימה מספק, אוורור מלאכותי ושימוש במסכות ),
- טיפול תרופתי (ייתכן שיירשמו טבליות לטיפול במחלה הבסיסית, תרופות אינן יעילות במיוחד בהעלמת דום נשימה),
- התערבות כירורגית (נקבעה לאנומליות אנטומיות, נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות ומחלות אף אוזן גרון אחרות).
מְנִיעָה
בשל מגוון הסיבות להתפתחות תסמונת דום נשימה בשינה, אי אפשר לדבר על אמצעי מניעה מיוחדים. כדי להפחית את הסיכון לפתח את זה, ההורים יכולים:
- לברר על פגמים באף ובדרכי הנשימה בזמן, לבצע ניתוח אף,
- לטפל בזמן בכל המחלות המדבקות,
- ככל שהם מתגלים, דלקת כרונית של הלוע האף מיושנת,
- למזער את הסיכון לפציעה באף,
- להגן על הילד ממצבי לחץ תכופים,
- לחזק את חסינות הילדים,
- לנהל אורח חיים בריא,
- לפקח על המשקל התקין של הילד.
תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בדום נשימה בשינה בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע דום נשימה בשינה בילדים ולמנוע סיבוכים.
והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני דום נשימה בשינה בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בדום נשימה בשינה אצל ילדים?
שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!
בטח כולם שמעו על דום נשימה בשינה לפחות פעם אחת. דום נשימה בשינה מדאיג פעמים רבות מבוגרים, אך קורה שגם ילדים סובלים מבעיה זו. למעשה, דום נשימה הוא הפסקת נשימה זמנית. אם הנשימה נעצרת למשך פחות מחצי דקה, אז אנחנו מתמודדים עם דום נשימה, אבל אם הילד לא נושם יותר מדקה, אז יש לו דום נשימה. מאחר והילד אינו יכול לדעת מה לא בסדר בו, על ההורים עצמם להכיר בהפסקה זמנית של הנשימה אצל ילדם. לכן מבוגרים צריכים לדעת מה זה דום נשימה בשינה אצל ילדים.
עצירת נשימה זמנית מהווה איום לא רק על בריאותו של הילד, אלא לפעמים על חייו. היו מקרים שבהם דום נשימה בשינה גרם למוות פתאומי של יילודים, מכיוון שלמוח אין מספיק אוויר, ובשל הרעבה בחמצן, הגוף מפסיק לתפקד.
אבל זה התרחיש הגרוע ביותר, וישנן השלכות פחות מסוכנות, אך עם זאת, לא נעימות של דום נשימה בשינה בילדים:
- חוסר חמצן גורם לעייפות מהירה, שבגללה הילד מאבד שלווה;
- רעב תכוף בחמצן יכול לעורר עצירה בהתפתחות התינוק;
- עקב הפסקות הנשימה הליליות עלולות להתפתח חוסר חשיבה ופגיעה בזיכרון, והדבר יחמיר את תהליך הלמידה של הילד ואת מצבו הכללי;
- דום נשימה בשינה גורם לדופק מואץ וללחץ מוגבר, שישפיעו על רווחתו של התינוק;
- התוצאה המסוכנת ביותר, אמנם זמנית, אבל הפסקת הנשימה היא מותו של הגוף, ואף הורה לא רוצה סוף כזה עבור ילדו.
התקפי דום נשימה מתרחשים בשלב השינה העמוקה, כלומר בזמן זה הגוף נח ומתאושש; עצירות כאלה ללילה יכולות להיות יותר ממאה. חוסר כוח משפיע לרעה על מערכת העצבים של הילד.
ישנן סיבות רבות לדום נשימה. לרוב, דום נשימה בשינה מתרחש אצל פגים. נצפה שככל שילד נולד מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לפתח דום נשימה. הרופאים אומרים כי הסיבה היא חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית של פגים. בנוסף לדום נשימה האופייני אצל ילודים מוקדמים, ישנן גם סיבות כאלה.
רוב הבעיות הללו נגרמות על ידי מנגנונים שעדיין לא נוצרו מספיק, מכיוון שכל המערכות רק מתחילות לעבוד אצל יילוד. אם ההורים לא מוצאים סיבות נראות לעין, אז עדיף להתייעץ עם רופא שיוכל לשפוך אור על המצב. ואל תבלבלו אף פרק עם התקפות תמידיות.
לעתים קרובות מספר וחומרת התקפי דום נשימה תלויים בגיל הילד, אך ניתן לחלק את דום נשימה גם לסוגים. תלוי מדוע הילד מפסיק לנשום במהלך השינה, נחשבים מספר סוגים של דום נשימה בשינה.
כמעט תמיד, דום נשימה אצל ילדים הוא מרכזי. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי עבודת המוח או הלב. עם זאת, בילדים מעל גיל שנתיים, ניתן להבחין בהפסקת נשימה חסימתית לעתים קרובות יותר, ודרכי הנשימה של התינוק אשמים.
כמובן שהסימן העיקרי לדום נשימה בשינה הוא שהילד עוצר את נשימתו במשך יותר מ-10 שניות במהלך השינה. אבל דום נשימה בשינה יכול להיות מוכר גם על ידי תסמינים אחרים.
בואו ננסה לרשום אותם:
ישנן סיבות רבות לכך שילד עוצר את נשימתו בחלום, אבל גם אם אתה מבחין לפחות באחת מהן, אתה צריך לספר על כך לרופא הילדים בבדיקה, אתה לא צריך לחכות עד שהילד יתחיל לסבול מפרכוסים.
לאור כל הסכנות של עצירת נשימה לילית, יש לטפל בדום נשימה בשינה. אם אפשר לחסל את הגורמים לדום נשימה, אז אתה צריך לעשות זאת מיד, ואם לא ניתן לבטל את מקור הבעיה (לדוגמה, תורשה), אז אתה צריך לפחות להיפטר מההשלכות.
ישנם כמה טיפים מובילים שכדאי לעקוב אחריהם בעת טיפול בדום נשימה בשינה ביילודים.
אם הורים מבחינים שהילד אינו נושם, עליהם להעיר אותו מיד. עם זאת, אתה צריך להיות זהיר ביותר כאשר אתה מנסה לשלוף את התינוק מתוך חלום.
אבל כשאתה רואה ילד כבר כחול, אתה צריך להתקשר בדחיפות לאמבולנס, ובזמן שמבוגרים מחכים לבואם של הרופאים, הם חייבים לבצע החייאה לב ריאה.
אמהות רבות אוהבות לראות איך הרך הנולד ישן, להקשיב לנשימתו. ברמה האינטואיטיבית, הם מבינים שהרבה תלוי בפונקציונליות של מערכת הנשימה. אי ספיקת נשימה מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של התינוק. דום נשימה בשינה מאובחן גם ביילודים, מצב זה מאופיין בעצירת נשימה. ההפסקה יכולה להיות קצרה או ארוכה. כיצד לזהות ולטפל בדום נשימה, מתן עזרה ראשונה לעצור את הנשימה יידונו בהמשך.
סוגי נשימה אצל תינוקות
העובר מתחיל לנשום, לאמן את שרירי הסרעפת והחזה גם ברחם (בטרימסטר השני להריון). גופו רווי בחמצן דרך השליה. כאשר תינוק נולד, במהלך הנשימה הראשונה, הגלוטיס נפתח והריאות מתרחבות.
הרופאים מבחינים בין 4 סוגי נשימה אצל תינוקות:
- רגיל. סוג זה מאופיין בנשימה אחידה, המרווח בין הנשימות זהה.
- לֹא סָדִיר. המרווח בין הנשימות אינו אחיד. סוג זה של נשימה אופייני לפגים.
- תְקוּפָתִי. סוג זה של נשימה מאופיין במחזוריות, היפוונטילציה (אי-טיולציה מספקת) מתחלפת עם היפרונטילציה (אוורור מוגזם של הריאות). יש עצירת נשימה קצרה של לא יותר מ-3 שניות.
- דום נשימה הוא מצב פתולוגי בו הנשימה נעצרת זמנית עקב חסימת דרכי הנשימה או חוסר אות מהמוח לדרכי הנשימה. התקפי דום נשימה נמשכים מ-15 שניות או יותר, עצירת נשימה יכולה להיות קצרת טווח, אך עם תסמינים של ברדיקרדיה (תדירות התכווצויות שריר הלב היא כ-60 פעימות/דקה). אם הנשימה משוחזרת במהירות, אז אפקט האפניאה מכונה גרסה של הנורמה. אבל עצירת הנשימה לאורך זמן היא סכנת חיים עבור התינוק.
עם דום נשימה ממושך בשינה, פחמן דו חמצני מצטבר בדם, היילוד עלול לאבד את ההכרה, המוח שלו ניזוק, הוא מפגר בהתפתחות מילדים אחרים, אבל התוצאה המסוכנת ביותר היא מוות. מאחר שהתקפי דום נשימה בשינה נצפים לעתים קרובות יותר בלילה, ההורים עשויים שלא להבחין בבעיות נשימה בזמן.
רופאים חולקים את הסוגים הבאים של דום נשימה ביילודים:
- מרכזי הוא מצב בו הנשימה נעצרת בשל העובדה שהאות מהמוח לשרירי הנשימה נפסק.
- חסימתית היא מחלה המתאפיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של היפוונטילציה ודום נשימה עקב חסימה של דרכי הנשימה עם הלשון.
- מעורב - התקפי דום נשימה מעוררים 2 מהסיבות לעיל.
חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתייעץ עם רופא.
תסמיני דום נשימה
אם אתה עוצר את הנשימה במשך זמן רב (מ-10 שניות או יותר), העור הופך לכחול (במיוחד האזור סביב הפה), האטה חדה בדופק (פחות מ-100 פעימות לדקה), יש צורך להיות נבדק על ידי רופא ילדים.
דום נשימה בילדים מתבטא בתסמינים הבאים:
- בעיקר נשימה מהפה. סימן זה מצביע על כך שאין לילד מספיק אוויר שנכנס דרך האף.
- קושי בבליעה. אם לתינוק קשה לבלוע, אז הסיבה עשויה להיות חסימה חלקית של דרכי הנשימה.
- הַרטָבָה. הפרת שליטה במתן שתן היא סימן משני המעיד על הפרעה בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית.
- הזעה מוגברת. הזעה בשפע אצל תינוק מעידה גם על הפרה של מערכת העצבים המרכזית.
- התכווצות יתר וצניחת בית החזה בנשיפה. סימפטום זה מצביע על הפרעה בדרכי הנשימה.
- עמדות יוצאות דופן בחלום. אז התינוק מנסה לפצות על המחסור בחמצן בזמן שינה על הגב, שכן במצב זה ניתן לחסום חלקית את דרכי הנשימה. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים.
לפיכך, אם אין תנועות נשימה (החזה לא זז), מופיע ברדיקרדיה (הדופק הוא פחות מ-60 פעימות/דקה), העור על הפנים הופך לכחול (במיוחד סביב הפה), אז אנחנו מדברים על דום נשימה. . אם ההתקף נגרם מחסימה של דרכי הנשימה, מתרחשת צפצופים, נשימה רועשת, המזכירה נחירות.
סיבות לעצור את הנשימה
על פי הסטטיסטיקה, דום נשימה בשינה מופיע ב-8 מתוך 10 פגים. לכן, קבוצת הסיכון כוללת תינוקות שנולדו בשבוע 32 להריון ושוקלים פחות מ-2.5 ק"ג. זה נובע מחוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית של הילד. ככל שמידת הפגייה גבוהה יותר, כך גדלה הסבירות להפרעות נשימה במהלך השינה.
דום נשימה בשינה אצל ילדים מעורר על ידי המחלות הבאות:
- הפרעות עיכול, המתאפיינות בחדירה של תוכן הקיבה חזרה לוושט.
- חריגות לב מולדות עם התפתחות של אי ספיקת לב תפקודית.
- דלקת של קרומי המוח.
- אפילפסיה היא מחלה מוחית המלווה בהתקפים.
- הרעבה בחמצן עם עודף פחמן דו חמצני בדם.
- מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, הרעלת דם).
במקרה זה, אנו מדברים על דום נשימה מאוחר, המתבטא ביילודים בגיל 6 חודשים.
כדי לזהות את הגורמים להפרעות נשימה, מתבצעת בדיקה מקיפה:
- כימיה של הדם;
- בדיקת דם לאיתור גלוקוז;
- בדיקת דם לוויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
- אולטרסאונד של המוח;
- בדיקת רנטגן של בית החזה;
- אלקטרואנצפלוגרמה מוחית.
הוושט נבדק לאיתור ריפלוקס גסטרווושגי.
שיטות טיפול
אם היילוד פג, אז הוא ממוקם באינקובטור מיוחד, המותקן ביחידה לטיפול נמרץ. שם הוא מחובר למוניטור ועוקבים אחר סימנים חיוניים (קצב נשימה, התכווצויות שריר הלב וכו'). כאשר מתרחש מצב קריטי, הצוות מקבל הודעה עם אות קולי. הרופא קובע איזה סוג של עזרה הילד צריך.
סוגי החייאה לדום נשימה בילדים:
- הגירוי כרוך במגע מישוש: טלטול, מכות בגוף באצבע, דגדוג רגליים וכו'. למטרות אלו משתמשים באינקובטורים עם מזרני מים או אפשרות רטט. ההחלטה על השימוש בהם נעשית על ידי הרופא.
- מסכות נשימה. בעת עצירת הנשימה, שחוזרת על עצמה מ-2 פעמים תוך 60 דקות, משתמשים במסכות או בשקיות החייאה. אוורור מלאכותי של הריאות הוא אמצעי קיצוני לשיקום חילופי הגזים בין האוויר שמסביב לריאות. מסכות לטיפול ב-CPAP שומרות על לחץ אוויר בדרכי הנשימה, השתמשו במכשיר רק לפי הוראות הרופא.
- תרופות. תרופות נקבעות רק לאחר ביסוס הגורם למחלה. תרופות משמשות גם לטיפול בפגים עם דום נשימה בשינה. ההחלטה על בחירת התרופה והמינון נעשית על ידי הרופא המטפל.
- ביטול הגורמים המעוררים עצירת נשימה. דום נשימה יכול להיות עורר על ידי פוליפים באף, שקדים מוגדלים, פתולוגיות של הלסת התחתונה, או הפרעות בתפקוד של הלב וכלי הדם. במקרים כאלה, הרופא מבטל את הסיבה השורשית, ולאחר מכן תפקודי הנשימה מתנרמלים.
בכל מקרה, אם מופיעים תסמינים אופייניים אצל תינוק, יש צורך לפנות לרופא ילדים.
עזרה ראשונה
זה דבר אחד אם מצבו של התינוק נשלט על ידי רופאים, אבל דבר אחר לגמרי אם הורים מוצאים תינוק מכחיל בעריסה. כדי למנוע מותו של יילוד מחנק, יש צורך לספק לו עזרה ראשונה:
- הם לוקחים את התינוק בזרועותיהם, מסתכלים על השעה ומתחילים להחיות אותו. כדי לעשות זאת, אצבעות נמשכות לאורך הגב מלמטה למעלה, ואז הרגליים מתקתקות. במקביל, מתבקשים קרובי משפחה להזעיק אמבולנס.
- הגפיים העליונות והתחתונות, כמו גם האוזניים, משופשפים, הילד מפזרים מים קרים.
- אם היילוד לא מתעורר, אזי נעשית הנשמה מלאכותית. לשם כך יש להניח את התינוק על גבו, המשטח חייב להיות יציב ואחיד. הראש נזרק קלות לאחור, השפתיים כרוכות סביב הפה, ואוויר נשאף באיטיות לאפו של הילד. קיבולת הריאות של תינוק קטנה מזו של מבוגר, ולכן חשוב לא להגזים. אם הנשימה לא משוחזרת, אז נלקחות עוד 5-7 נשימות, ולאחר מכן מתבצע עיסוי לב סגור.
בזמן התקף של דום נשימה בשינה כל שנייה חשובה ולכן חשוב ללמוד איך לסרב לעזרה ראשונה.
מניעת דום נשימה בשינה
אפשר למנוע עצירת נשימה, לשם כך עליך להקפיד על כמה כללים:
- מזרון קשיח יבטיח שינה בטוחה לתינוק. למידע כיצד לבחור את המזרון המתאים, קראו את הקישור.
- עד גיל שנתיים, יילוד ישן ללא כרית.
- הילד צריך לישון על הצד או על הגב, אבל לא.
- לא מומלץ לחמם את התינוק לפני השינה.
- העריסה מונחת ליד מיטת ההורים.
לפיכך, דום נשימה בשינה ביילודים היא מחלה מסוכנת שחשוב לאבחן ולטפל נכון בזמן. אם מופיעים תסמינים, יש לפנות מיד לרופא שיקבע אבחנה ויקבע משטר טיפול. הורים צריכים ללמוד כיצד לספק עזרה ראשונה כדי למנוע מוות פתאומי של תינוק.
תוכן המאמר
לפעמים הורים שמים לב שילדם מפסיק לנשום לזמן מה במהלך שנת הלילה. מצב זה נקרא דום נשימה. זה מצוין, ככלל, אצל תינוקות. אם אתה חווה תסמינים של דום נשימה בשינה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. אם לא תילחמו במחלה, זה יוביל לסיבוכים - חוסר התפתחות נפשית ופיזית, הידרדרות בתפקוד האיברים והמערכות. אבל התוצאה המסוכנת ביותר של עצירת נשימתך במהלך השינה היא איום על חיי הילד. מה מאפיין דום נשימה בילדים, מהם הגורמים למחלה והאם ניתן לרפא אותה?
מה זה דום נשימה בשינה?
התקף של דום נשימה נקרא עצירת נשימה אצל ילד בחלום. התקף יכול להימשך בין 5 שניות ל-2-3 דקות. יותר מ-10 עצירות ללילה מעידות על מצב פתולוגי. בזמן התקף של דום נשימה, מתפתחת היפוקסיה בילדים - הרעבת חמצן של המוח. במקרה זה, תאי הגוף נפגעים.
סוגים וסיבות לדום נשימה בילדים
האשם העיקרי בהפסקת הנשימה בפגים הוא חוסר הפיתוח של מרכז הנשימה. זוהי היווצרות רב-שכבתית מבנית ותפקודית של מערכת העצבים, שאחריותה העיקרית היא השליטה על שרירי הנשימה. ברגע שנוצרת מערכת העצבים (וזה קורה בערך בשבוע 40-45), התקפי עצירת נשימה במהלך השינה מצטמצמים לכלום.
אם דום נשימה בשינה מתרחש בילדים שנולדו בזמן, אז הסיבה היא לרוב הפרה של הפטנציה של עץ הסימפונות. זה נובע מפתולוגיות מולדות או מחלות של מערכת הנשימה.
סוגי דום נשימה אצל פגים
במיוחד בסיכון נמצאים תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-34 להריון, ומשקלם נמוך מ-2.5 ק"ג. תינוקות כאלה נולדים לעתים קרובות עם פציעות שנגרמו במהלך הלידה, ועם מחלות של מערכת העצבים. ההשלכות של עצירת נשימה ממושכת הן מסוכנות מאוד (דום נשימה הופך למקור לתפקוד לקוי של הלב, הפרעה בקצב הלב, שלעתים קרובות מוביל למוות).
שקול את סוגי דום הנשימה ואת הגורמים להופעתם.
דום נשימה מרכזי
זה מתבטא בשלב השינה השטחית על רקע תפקוד לא תקין של מרכז הנשימה, בעיקר בילדים מתחת לגיל שנה. במקביל, שרירי הנשימה מקבלים דחפים לא מספיק נחוצים המפעילים את התנועה וההתכווצות שלהם.
הסיבות הן:
- פגים.
- שינויים פתולוגיים בלב ובמוח.
- פגיעה בחוט השדרה ובמוח במהלך הלידה.
- רמת גלוקוז נמוכה בדם אצל ילד, או היפוגליקמיה.
- אֲנֶמִיָה.
- הפרעת קצב.
- אֶלַח הַדָם.
- דיספלזיה ברונכופולמונרית.
- זיהומים חיידקיים וויראליים.
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
- הפרעות אלקטרוליטים.
- היפרבילירובינמיה (רמות גבוהות של בילירובין בדם).
- הפרה של חילופי גזים בגופו של ילד.
- תרופות שנוטלות על ידי האם או הילד.
אם הרופא לא הצליח לקבוע את הסיבה להתקפי לילה של עצירת נשימה בילדים מתחת לגיל שנה, אז במקרה זה, האבחנה היא "דום נשימה אידיופתי". מקרים כאלה נדירים למדי בפרקטיקה הרפואית.
סוֹתֵם
התקפי דום נשימה מופיעים עקב חסימת דרכי הנשימה (פגיעה בפטנטיות של עץ הסימפונות), המונעת אספקה תקינה של חמצן.
הגורמים לדום נשימה בשינה בילדים חסימתיים יכולים להיות:
- שיתוק או פציעה של שריר הגרון האחורי;
- עווית גרון (שרירי הגרון מתכווצים באופן לא רצוני);
- macroglossia (הגדלה פתולוגית של הלשון);
- שפה שסועה;
- צמיחה איטית של עצמות וסחוס (אכונדרופלזיה);
- הגדלה חריגה של השקדים;
- הצטברות של כמות גדולה של שומן בצוואר;
- מבנה לא תקין של הלסת;
- היצרות מולדת של מעברי הנשימה.
סוג זה של הפרעה מתרחש בעיקר בין הגילאים שנתיים עד 8 שנים. במקרים נדירים ניתן למצוא דום נשימה חסימתי בשינה אצל תינוקות עד שנה ובתקופה שבין שנה לשנתיים.
מעורב
סוג זה של דום נשימה מאופיין בהתחלת הסוג המרכזי הראשון של עצירת נשימה במהלך השינה, ולאחר מכן המעבר שלה לחסימתי.
מדוע ילד עוצר את נשימתו בזמן שינה? להלן הסיבות העיקריות לתופעה:
- מחלת לב;
- חוסר סידן בגוף;
- מחסור בגלוקוז;
- שימוש באלכוהול וסמים על ידי האם במהלך ההיריון;
- היפותרמיה, התחממות יתר.
הסוג המעורב נדיר למדי. קשה מאוד לאבחן ולטפל.
איך יודעים אם זה באמת דום נשימה בשינה? התסמינים העיקריים של המחלה הם:
- נשימת פה;
- לִנְחוֹר;
- נשימה שורקת;
- הפסקת נשימה למשך יותר מ-10 שניות;
- שינה חסרת מנוחה;
- הזעה מוגברת;
- כאבי ראש אצל ילד;
- התעוררות תכופה בלילה.
לילד עם התקפים קבועים וממושכים של דום נשימה יש עייפות, חולשה, או להיפך - היפראקטיביות, ריכוז הקשב יורד, יתר לחץ דם מתפתח, הוא עצבני, לא פעיל, אוכל גרוע, יורד במשקל.
כשהסכנה ממשית
אפילו עיכוב קל בנשימה במהלך השינה עלול להוביל לתוצאות מסוכנות. התקפות כאלה ללילה יכולות להיות בין 5 ל-100.
אם עצירת נשימה מתרחשת לעתים קרובות, אז רקמות ואיברים חווים היפוקסיה - חוסר חמצן, היפוקסמיה - תכולה מוגברת של פחמן דו חמצני בדם.
מסוכן כאשר דום נשימה בשינה מתרחש לעתים קרובות לפעמים משך הזמן הכולל של דום נשימה במשך כל הלילה יכול להגיע ל-3-4 שעות. זה קורה, ככלל, בתקופה שבין 22-00 ל-6-00. במקרה זה, ישנה הפרה לא רק של המצב הכללי של התינוק ואיכות השינה שלו, אלא גם של תפקוד כל האיברים והמערכות. קודם כל, המוח והלב סובלים. מצב זה באמת טומן בחובו סכנה גדולה לבריאותו ולחייו של התינוק.
עבור תינוקות, במיוחד פגים, זה יכול לאיים על תסמונת מוות פתאומי של תינוקות. המהות של תופעה זו היא כדלקמן. ילד בריא מת תוך כדי שינה. לאחר הפתיחה, אין סימני מחלה. ידוע שלפעמים זה קורה עקב התקפי דום נשימה ליליים. סיבות אחרות לרפואה עדיין לא ידועות.
ראוי לציין כי עד 6 חודשים נשימתו של התינוק יכולה להיות מהירה, איטית, שטחית ולא אחידה. אתה לא צריך לפחד מזה. סימנים כאלה קשורים לחוסר התפתחות של מערכת העצבים והנשימה.
מסוכנים באמת לבריאותו ולחייו של הילד הם:
- תנאים שבהם נצפתה נשימה לא אחידה, לסירוגין, רדודה, מהירה ואיטית בילדים מעל גיל 6 חודשים;
- דופק פחות מ-90 פעימות לדקה;
- הפסקת נשימה תכופה בחלום אצל ילד, יקיצות תכופות בלילה;
- שינוי בתדירות הנשימה מלווה בהאטה בקצב הלב ובציאנוזה של העור, הריריות.
לרוב, דום נשימה בשינה פוגע בילדים שנולדו לפני תאריך היעד, בתת משקל (עד 2.5 ק"ג), וכן בתינוקות המאובחנים עם שיתוק מוחין, תסמונת דאון.
עזרה ראשונה לתינוק
דום נשימה ממושך בשינה עלול להוביל לחנק, שהופך לאיום ישיר על חיי התינוק. תוצאה חיובית תהיה תלויה במהירות ובקוהרנטיות של פעולות ההורים. נדרשת עזרה דחופה אם עצירת הנשימה של הילד משולבת עם:
- שפתיים כחולות, ריריות, עור;
- דופק פחות מ-90 פעימות לדקה;
- השתלשלות לא רצונית של ידיים ורגליים.
אם אתה מוצא תסמינים כאלה, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס, ובזמן שהיא בנסיעה, להתחיל לספק עזרה ראשונה. מלכתחילה, העבירו את האצבע לאורך עמוד השדרה מספר פעמים, ואז עסו את האוזניים, הידיים, הרגליים והחזה.
כדי להתחיל, התקשר לאמבולנס והתחל לעסות את החזה, הרגליים, הידיים והאוזניים אם זה לא עוזר, אז מיד לבצע הנשמה מלאכותית.
זה מה שאתה צריך:
- הילד שוכב על הגב, בעוד המשטח צריך להיות שטוח ומוצק;
- קח נשימה, חבק את האף והפה של הילד בשפתיים שלך, תוך החזקת ראשך בחוזקה;
- שאיפה, משך זמן - לא יותר מ-1-1.5 שניות;
- בזמן שאתה שואף, החזה שלך צריך להתרומם;
- אם מתבצעת נשימה מפה לפה, סחט את מעברי האף באצבעותיך;
- חזור במרווחים של 5 נשימות, ואז צעד אחורה וצפה בהורדת החזה;
- אם הוא לא יורד, הטה את ראשך לאחור וחזור על ההליך.
אם החזה נותר ללא תנועה, המשך לעיסוי לב.
- העיסוי מתבצע על משטח קשה ואחיד.
- הנקודה הפעילה היא מרכז החזה.
- אם התינוק נמצא בשנה הראשונה לחיים, אז אתה צריך ללחוץ עם האצבעות והאצבעות האמצעיות. אם הילד מבוגר - לחץ על החלק הפנימי התחתון של המברשת.
- עומק הלחץ הוא 1/3 מעובי עצם החזה.
- כדאי ללחוץ לעתים קרובות - 100 תנועות לדקה.
- אתה צריך להפריע על חשבון "30". לאחר מכן בצע הנשמה מלאכותית - 2 נשיפות.
המשך עד שהאמבולנס מגיע או שהילד מתחיל לנשום.
יַחַס
אם התינוק נולד בשבועות 28-37, אז הוא מוכנס לחממה מיוחדת הממוקמת בבית החולים ליולדות. שם, לילדים כאלה, נוצרים תנאים מתאימים הדומים ככל האפשר לתוך רחמי. הם מנוטרים מסביב לשעון על ידי צוות רפואי, וציוד מיוחד רושם את כל השינויים המתרחשים בגוף הפירורים. בעזרתם נקבעת גם הפסקת הנשימה בחלום אצל ילד.
שיטה אחת היא שאיפת חמצן. השיטות הבאות משמשות לטיפול בדום נשימה בשינה בילדים.
- טכניקה של גירוי מישוש. במהלך ההתקף, התינוק עובר עיסוי עם עקבים, אוזניים, אצבעות, אצבעות מועברות לאורך הגב לאורך עמוד השדרה. חלק מבתי חולים מצוידים באינקובטורים מיוחדים בהם קיימת מערכת רטט.
- IVL (אוורור ריאות מלאכותי). הוא מאופיין בשאיפה מלאכותית של אוויר לריאות. זה נקבע כאשר אפיזודות של דום נשימה נמשכים זמן רב מאוד.
- שאיפת חמצן, או טיפול בחמצן. הטכניקה משמשת לרעב בחמצן המתפתח במהלך התקף דום נשימה.
- טיפול CPAP. נחשב לטיפול משני. בעזרתו, הנשימה במהלך השינה מתנרמלת.
אם הנשימה נעצרת במהלך השינה אצל ילדים בגיל הגן וילדים בגיל בית ספר, אז הרופאים מעדיפים לדחות את הטיפול, כלומר לפנות לטקטיקות מצפה (מכיוון שככל שהעצמות גדלות, הפתח במעברי הנשימה גדל).
אם האבחנה מאושרת, הטיפול מתחיל עם ביטול החסימה והגורמים שגרמו למצב זה.
במקרים נדירים, רופאים פונים לניתוח. סוג הניתוח יהיה תלוי במה שהפעיל את דום הנשימה.
- כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים. הסרת שקדים היפרטרופיים.
- תיקון של מחיצה סטיה של האף.
- כריתת אדנואיד. הסרת אדנואידים.
לאחר הניתוח, כחודש לאחר מכן, מתבצעת הערכה מחודשת של הנשימה.
מה אתה יכול לעשות
לא ניתן לטפל באירועים תכופים של דום נשימה בשינה בילדים בבית. עם זאת, ניתן למנוע אותם אם:
- לעמוד בכל מרשמי הרופא;
- אל תעסוק בטיפול עצמי;
- אין לפנות לשיטות טיפול מסורתיות;
- לא להתחיל ולטפל מיד ב-ARVI, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, כמו גם מחלות המתפתחות בדרכי הנשימה;
- למד את ילדך לשטוף את האף בתמיסות מלח כל יום;
- במידת האפשר, סובבו את התינוק על צדו במהלך השינה, הימנעו מלנוח על הבטן;
- אין לעשן בנוכחות ילד;
- הגדר את עריסה של התינוק כך שהחלק האחורי הקדמי נמוך יותר (כ-15 ס"מ);
- אין לתת לילד תרופות עם אפקט היפנוטי והרגעה;
- לשמור על סביבה נוחה במשפחה;
- לא לאכול בלילה.
אם תעקבו אחר כל הכללים הללו, ניתן להפחית באופן משמעותי את משך ותדירות ההתרחשות של התקפי דום נשימה בשינה או לבטל לחלוטין.
מה רופא עושה
על הרופא לערוך בדיקה יסודית של התינוק.
הטיפול מבוסס על:
- נטילת תרופות (לעיתים רחוקות מאוד);
- שיטות לא תרופתיות (טיפול בחמצן, הקמת משטר שינה ומנוחה, שטיפת האף, שימוש במכשירים מיוחדים לשיפור הנשימה באף);
- התערבות כירורגית.
הטיפול נקבע רק לאחר תוצאות הבדיקות והמחקרים.
מְנִיעָה
הקפידו על המלצות לתזונה ואורח חיים במהלך ההריון ראשית, כדאי לשים לב לאורח החיים של אישה בהריון. אסור לה לשתות אלכוהול, לעשן, לקחת סמים לא חוקיים, להשתמש במוצרים אלרגניים.
תזונה במהלך הלידה צריכה להיות רציונלית ונכונה. האם לעתיד פשוט צריכה להימנע מלחץ ולספק תנאי חיים נוחים (לחות 50-70%, טמפרטורת פנים עד 20 ͦС).
כדי להימנע מעצירת הנשימה של ילדך, עליך:
- לשים את התינוק על החבית;
- לא צריך להיות מזרונים רכים וכריות גבוהות;
- שליטה במשקל;
- אין להאכיל את הילד יתר על המידה בלילה;
- אין להאכיל 3 שעות לפני השינה (זה לא חל על תינוקות);
- טיפול בזמן במחלות אף אוזן גרון, מחלות בדרכי הנשימה;
- להרטיב את החדר, לאוורר היטב, להימנע מיובש וחום.
הבריאות וההתפתחות של הילד תלויה ישירות בפעולות הנכונות של אמא ואבא, כמו גם בגישה בזמן לרופא. אם אתה מגלה שתינוקך עוצר את נשימתו במהלך השינה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
דום נשימה. המילה הזו לא מאוד ברורה. והבלתי מובן תמיד גורם לפחד. במקרה זה הוא מוצדק. אחרי הכל, דום נשימה בשינה בילדים הוא הפסקה זמנית של תנועות הנשימה עם הפסקה בו זמנית של אוורור הריאות.
משך הפסקת הנשימה יכול להיות בין 5-10 שניות ל-2-3 דקות. אם היו יותר מ-10 עצירות ללילה, זה כבר מצביע על התרחשות של תסמונת פתולוגית.
דום נשימה בשינה בילדים הוא הפסקת נשימה לטווח קצר במהלך השינה.
סוגי דום נשימה
מֶרכָּזִי:המוח אינו שולח אות למערכת הנשימה או שולח אות לא נכון.
קבוצת סיכון:
- ילדים שמשקל לידתם לא עלה על 2 ק"ג;
- פגים;
- ילדים שאמהותיהם מעשנות.
סוֹתֵם:דרכי הנשימה העליונות מצטמצמות ועלולות לגרום לבעיות בהעברת אוויר.
קבוצת סיכון:
- ילדים הסובלים מעודף משקל (השמנה 2-3 מעלות);
- תינוקות שלעתים קרובות יורקים;
- ילדים עם מחלות אף אוזן גרון בעלות אופי זיהומיות (לעתים קרובות יותר לאחר שנה).
מעורב: מורכב מתסמינים של דום נשימה בשינה חסימתית ומרכזית בילדים.
פגים ותינוקות שנולדו עם שיתוק מוחין או תסמונת דאון הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לפתח דום נשימה בשינה. מסטטיסטיקה רפואית ידוע כי לכ-3% מהתינוקות יש היסטוריה של תסמונת דום נשימתי פתאומי זמני.
דום נשימה חסימתי בשינה
דום נשימה חסימתי בשינה יכול להיגרם על ידי אדנואידים מוגדלים
לעתים קרובות, סוג זה של אפנוזה נגרם על ידי פתולוגיה כגון היצרות של דרכי הנשימה העליונות. אם התינוק עוצר את נשימתו למשך 10 שניות או יותר, נושם בכבדות, ישנם:
- רעב חמצן (היפוקסיה);
- חמצת;
- היפרקפניה (ריכוז מוגבר של פחמן דו חמצני).
תסמינים אלו מתגברים בהדרגה (עם הגדלת זמן הפסקת הנשימה). כשהם מגיעים לערכים המקסימליים, הילד או מתעורר, או ששלב השינה העמוקה עובר לשלב שטחי. בשלב זה, הטונוס של השרירים של דרכי הנשימה העליונות משוחזר והסבלנות של הלוע חוזרת בהדרגה לקדמותה.
במהלך הסתגלות זו, הילד נושם מספר נשימות עמוקות או עשוי לנחור בכבדות. כאשר מאזן הגזים בדם חוזר לקדמותו, שלבי השינה מתנרמלים והתינוק נרדם בשקט. הנשימה חוזרת לקדמותה.
סיבוכים של דום נשימה חסימתי בשינה הם:
- פיגור בהתפתחות אינטלקטואלית ופיזית;
- יתר לחץ דם ריאתי;
- אי ספיקת לב של חדר ימין;
- "תסמונת פיקוויק" - יתר לחץ דם ריאתי + השמנת יתר.
סוג מרכזי של דום נשימה
מתרחשת במהלך שנת REM כאשר הילד נרדם ועוצר את נשימתו. גורמים לשינויים פתולוגיים במוח או בלב. סוג זה של דום נשימה בילודים נפוץ בעיקר אצל פגים (כ-60% מהתינוקות שנולדו בטרם עת סובלים).
אפיזודות אפניה אצל פגים מתרחשות כתוצאה מסיבוכים של תת-התפתחות של מבני מוח. אם היו סיבוכים בלידה וכתוצאה מכך נגרם לילד פציעת לידה, הסוג המרכזי של דום נשימה יכול להופיע גם בתינוק בלידה מלאה. התרחשות של סוג זה של אי ספיקת נשימה מושפעת מאוד מהתורשה.
סימנים ראשונים
ניתן לזהות את המחלה גם אצל מבוגר וגם אצל ילד לאחר שנה. אבל הגיל הפגיע ביותר הוא ילדים מגיל 2 עד 8 חודשים.
הורים צריכים לשים לב לסימני האזהרה הבאים:
- עייפות ונמנום במהלך היום;
- התנהגות חסרת שקט בלתי סבירה או הזעה מרובה;
- שינה לסירוגין: יש הפסקות גדולות בין נשימות;
- נחירות, נשימה רועשת, שיעול;
הופעת נחירות אצל ילד צריכה להזהיר את ההורים
- החזה אינו עושה תנועות לשאיפה ולנשיפה.
במקרים חמורים ומתקדמים, ניתן לראות את המצב הבא חזותית:
- מראה כחול או חיוור מאוד של העור והמשולש הנזוליאלי;
- תדירות ההתקפים עד 25 ללילה;
- האטה ניכרת של קצב הלב;
- אובדן ההכרה;
- נשימה לסירוגין.
סוגים קליניים של דום נשימה
על פי התסמינים הקליניים, ישנם מספר סוגים:
- דום נשימה חריף בשינה או תסמונת מוות פתאומי.
- תסמונת "אונדין";
- היפוונטילציה בעלת אופי מרכזי;
- לִנְחוֹר.
תסמונת מוות בעריסה
פתולוגיה אדירה זו יכולה להתרחש בחלום אצל ילד עד שנה (לרוב עד שמונה חודשים), ולאחר שנה. זה מתבטא בכך שילד בריא לחלוטין נרדם בערב במיטתו ולא מתעורר בבוקר. תמותת ילדים מתרחשת לרוב משעה 01:00 עד 6 לפנות בוקר. בשלב זה, ההורים גם ישנים ואינם יכולים לפקח כל הזמן על התינוק הישן.
תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS) היא הגורם המוביל למוות בקרב תינוקות בגילאי חודש עד שנה במדינות רבות.
ישנם מספר גורמים לתמותת תינוקות פתאומית. דום נשימה בשינה ביילודים הוא אחד מהם. אין שיטות אידיאליות להימנע ממצב זה. אבל ישנן שיטות שיכולות למנוע את התרחשות התסמונת הזו לאחר עצירת נשימתך בחלום:
- מאחר שתמותת תינוקות ועוצר נשימה, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשים בשלב העמוק של השינה, מומלץ להרדים את הילד על הגב (פחות שינה עמוקה); זה מפחית את הסיכון ב-5-10%;
- מיטה לשינה לא צריכה להיות רכה; אין מקום בעריסה לחפצים זרים, שמיכות נוספות וכריות גדולות;
- לא מומלץ לכסות את התינוק לחלוטין בשמיכה אם יש היסטוריה של עצירת נשימה או שהוא נחנק בשנתו;
- בחלום, הקפד לקבל גישה לאוויר צח עשיר בחמצן;
- לשמור על לחות וטמפרטורה קבועה בחדר שבו הילד ישן ונושם;
- הבגדים שבהם התינוק ישן לא צריכים להיות חמים מדי, צמודים או להיפך, רפויים כדי למנוע דום נשימה בפגים.
תסמונת "אונדין"
תסמונת אונדין היא צורה של דום נשימה בשינה שבה אובדת בקרת האוורור האוטומטית.
בטרמינולוגיה רפואית, תסמונת זו נקראת תסמונת דום נשימה בשינה. הסיבה לכך שהילד עוצר את נשימתו, נחנק או נושם לסירוגין היא הפסקת הנשימה במהלך השינה עקב הפרה של תפקודי מרכז הנשימה (אובדת השליטה האוטומטית על הנשימה). לרוב, תינוקות נפגעים קשות, אך במקרים נדירים זה יכול להופיע בילדים לאחר שנה, לעתים רחוקות יותר בבגרות.
הופעת תסמונת אונדין מושפעת מדלקת, גידולים או ניוון מוח, ודום נשימה בפגים.
hypoventilation
היפוונטילציה בעלת אופי מרכזי מובנת כירידה בחילופי חמצן ופחמן דו חמצני בריאות. הסיבה שלה אצל ילד יכולה להיות לחץ על החזה של כמות עודפת של שומן בגוף. שם נוסף לתופעה זו הוא תסמונת פיקוויק.
חוּמרָה
החומרה מושפעת ממספר ומשך פרקי דום נשימה. ניתן להבחין בין:
- הצורה הראשונה או הקלה (5-15 התקפים).
- שני או אמצעי (עד 30 התקפות).
- שלישית או חמורה (יותר מ-30 התקפים ללילה).
ניתן לחשב את מידת הפגיעה בחמצון הדם ואת חומרת ההתקפים גם מהנוסחה או מדדי המצוקה הנשימתית.
מה ניתן לצפות מהתקפים?
אז דום נשימה בשינה משפיע על חילוף החומרים באנרגיה. יש סיבוך כמו עודף משקל והתפתחות סוכרת. ירידה באספקת החמצן במהלך השינה מובילה לשיבוש תהליכים מטבוליים וכתוצאה מכך לשחרור הורמון הלחץ לדם, המשפיע לרעה על מערכת הלב וכלי הדם. בילדים צעירים, עקב התקפי דום נשימה, מופחת ייצור ההורמון הסומטוטרופי, המשפיע מאוד על הגדילה (בזמן דום נשימה הוא מתעכב).
סיכום
פוליסומנוגרפיה לילד
עצירת נשימה במהלך שינה או דום נשימה בשינה היא מחלה אימתנית מאוד ולעתים קרובות חמורה. עם זאת, הרפואה המודרנית למדה להתמודד היטב עם פתולוגיה זו. על מנת לעצור את ההתקפים בזמן, יש צורך להתייעץ עם רופא בביטויים הראשונים. המומחים הם שיוכלו לאבחן נכון ולרשום טיפול.