טיפול פליאטיבי. כיצד להאריך חיים ולהקל על כאבים בחולים סופניים: רפואה פליאטיבית ברוסיה. טיפול פליאטיבי. הליך מתן טיפול פליאטיבי

זמן קריאה: 3 דקות

טיפול פליאטיבי הוא מערך של פעילויות, שהמיקוד המרכזי שלהן הוא לשמור על רמת קיום נאותה של אנשים הסובלים ממחלות חשוכות מרפא, מאיימות על חייהם ומחלות קשות, ברמה המקסימלית הנגישה למטופל במצב הקיים של חולה סופני. , נוח לנושא. ה"קריאה" העיקרית של הטיפול הפליאטיבי היא ללוות את המטופלים עד סופם.

כיום, עקב העלייה במספר חולי הסרטן וההזדקנות העולמית של אנשים, אחוז החולים חשוכי מרפא גדל מדי שנה. אנשים הסובלים מסרטן חווים אלגיה בלתי נסבלת, ולכן זקוקים לגישה רפואית אחידה ולתמיכה חברתית. לפיכך, פתרון בעיית הטיפול הפליאטיבי אינו מאבד מהרלוונטיות ומנחיצותו.

טיפול פליאטיבי

על מנת למנוע ולמזער את סבלם של החולים על ידי הפחתת חומרת תסמיני המחלה או האטת מהלך שלה, מתבצע מכלול אמצעים - טיפול פליאטיבי.

יש להציג את הרעיון של רפואה תומכת (פליאטיבית) כגישה שיטתית המשפרת את איכות חייהם של חולים חשוכי מרפא, כמו גם של קרוביהם, על ידי מניעה ומזעור כאבים עקב הערכה נכונה של המצב, גילוי מוקדם והולם תֶרַפּיָה. כתוצאה מכך, טיפול פליאטיבי בחולים מורכב מהחדרה ויישום של כל מיני אמצעים שמטרתם להקל על הסימפטומים. פעילויות דומות מבוצעות לעתים קרובות כדי להפחית או להעלים את תופעות הלוואי של הליכים טיפוליים.

טיפול פליאטיבי נועד לייעל, בכל אמצעי, את איכות החיים, להפחית או להעלים לחלוטין כאב וביטויים גופניים אחרים, התורמים להקלה או פתרון של בעיות פסיכולוגיות או חברתיות על ידי המטופלים. סוג זה של טיפול רפואי מתאים לחולים בכל שלב של המחלה, לרבות פתולוגיות חשוכות מרפא המובילות בהכרח למוות, מחלות כרוניות וזקנה.

מהו טיפול פליאטיבי? רפואה פליאטיבית מסתמכת על גישה בין-תחומית לסיוע לחולים. עקרונותיו ושיטותיו מבוססים על פעולות המכוונות במשותף של רופאים, רוקחים, כמרים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ומומחים אחרים במקצועות קשורים. פיתוח אסטרטגיית טיפול וסיוע רפואי על מנת להקל על סבלם של הנבדקים מאפשר לצוות מומחים לפתור חוויות רגשיות ורוחניות ובעיות חברתיות, להקל על הביטויים הגופניים הנלווים למחלה.

שיטות טיפול ותרופות תרופתיות המשמשות להקלה או להקלה על ביטויי מחלות חשוכות מרפא הן בעלות השפעה פליאטיבית אם הן רק מקלות על תסמינים, אך אינן משפיעות ישירות על הפתולוגיה או הגורם שהוליד אותה. אמצעים פליאטיביים כאלה כוללים הסרת בחילה הנגרמת על ידי כימותרפיה, או תסמונת כאב בעזרת מורפיום.

רוב הרופאים המודרניים ממקדים את המאמצים שלהם בריפוי המחלה, שוכחים מהצורך והחובה לבצע אמצעים תומכים. הם מאמינים ששיטות שמטרתן רק להקל על התסמינים הן מסוכנות. בינתיים, ללא הנוחות הפסיכולוגית של אדם הסובל ממחלה קשה, אי אפשר לשחרר אותו ממחלה מייסרת.

עקרונות הטיפול הפליאטיבי כוללים:

התמצאות לשחרור מתחושות כואבות, תופעות של קוצר נשימה, בחילות, כמו גם תסמינים כואבים אחרים;

תמיכה בחיים;

יחס למוות כתהליך טבעי לחלוטין;

חוסר התמקדות בזירוז הקץ או בפעולות לעיכוב המוות;

שמירה על כושר העבודה והפעילות של המטופלים ברמה הרגילה, במידת האפשר;

שיפור איכות ההוויה;

שמירה על משפחתו של חולה סופני כדי לעזור להם להתמודד;

שילוב ההיבטים הפסיכולוגיים של טיפול ודאגה לחולים חשוכי מרפא;

יישום בשלב הבכורה של המחלה;

שילוב עם מגוון טיפולים אחרים המתמקדים בהארכת חיים (למשל, כימותרפיה).

המשימה העיקרית של טיפול פליאטיבי היא להקל על המטופלים מסבל, להעלים כאב וביטויים לא נעימים אחרים, ולספק תמיכה פסיכולוגית.

מטרות ויעדים של טיפול פליאטיבי

בעבר, תמיכה פליאטיבית נחשבה לטיפול סימפטומטי שמטרתו לסייע לחולי סרטן. מושג זה מכסה היום חולים הסובלים מכל מחלה כרונית חשוכת מרפא בשלב הסופני של הפתולוגיה. כיום, טיפול פליאטיבי בחולים הוא כיוון של התחום החברתי ותחום הפעילות הרפואי.

המטרה הבסיסית של טיפול פליאטיבי היא לייעל את איכות החיים של חולים חשוכי מרפא, קרוביהם, משפחותיהם על ידי מניעה והקלה של תסמינים כואבים באמצעות גילוי מוקדם, הערכה מדוקדקת של המצב, הקלה בהתקפי כאב וביטויים לא נעימים אחרים מפסיכופיזיולוגיה, כמו גם כביטול בעיות רוחניות.

אחד מתחומי המפתח של הענף הנחשב ברפואה הוא מתן אמצעי תמיכה לאנשים חולים קשים בסביבתם ותמיכה ברצון לחיות.

כאשר האמצעים הטיפוליים בהם נעשה שימוש בבית החולים מתבררים כלא יעילים, המטופל נותר לבדו עם הפחד, הרגשות והמחשבות שלו. לכן, יש צורך, קודם כל, לייצב את מצב הרוח הרגשי של הפרט החולה והקרובים החולה ביותר.

לאור זאת, ניתן לייחד את המשימות העדיפות של המגוון הנחשב של הפרקטיקה הרפואית:

הקלה בכאב;

תמיכה פסיכולוגית;

גיבוש ראייה ויחס נאותים למוות קרוב;

פתרון בעיות של אתיקה ביו-רפואית;

סיפוק הצרכים של אוריינטציה רוחנית.

טיפול פליאטיבי ניתן על בסיס חוץ. האחריות לעמידה בזמנים של אספקתו מוטלת על מערכת הבריאות, המדינה והמוסדות החברתיים.

ברוב בתי החולים פועלים משרדים שפעילותם מתמקדת בסיוע לחולים סופניים. במשרדים כאלה מבוצע מעקב אחר מצבם ובריאותם הכללית של הנבדקים, מרשם תרופות, ניתנות הפניות להתייעצות עם מומחים, טיפול באשפוז, מתקיימים התייעצויות וננקטים אמצעים להגברת מצב הרוח הרגשי של המטופל.

ישנן שלוש קבוצות גדולות של חולים סופניים ונבדקים הזקוקים לטיפול פליאטיבי פרטני: אנשים הסובלים מנאופלזמות ממאירות, איידס ופתולוגיות פרוגרסיביות לא אונקולוגיות של מהלך כרוני בשלבים האחרונים.

לדברי חלק מהרופאים, קריטריוני הבחירה עבור אלה הזקוקים לאמצעים תומכים הם חולים כאשר:

משך קיומם הצפוי אינו עולה על הסף של 6 חודשים;

קיימת עובדה ללא ספק כי כל ניסיון להתערבות טיפולית אינו ראוי (כולל אמון הרופאים באמינות האבחנה);

ישנן תלונות ותסמינים של אי נוחות הדורשים מיומנויות מיוחדות לטיפול, כמו גם טיפול סימפטומטי.

ארגון הטיפול הפליאטיבי זקוק לשיפור רציני. ביצוע פעילותו הוא הרלוונטי והמתאים ביותר בבית החולה, שכן רוב החולים חשוכי מרפא רוצים לבלות את יתרת ימי קיומם בבית. עם זאת, כיום מתן טיפול פליאטיבי בבית אינו מפותח.

לפיכך, המשימה הבסיסית של טיפול פליאטיבי היא לא להאריך או לקצר את קיומו של אדם, אלא לשפר את איכות הקיום, כך שבזמן שנותר האדם יוכל לחיות במצב הנפשי הרגוע ביותר ויוכל לנצל את הימים שנותרו בצורה הפורה ביותר. בשביל עצמו.

טיפול פליאטיבי צריך להינתן לחולים חשוכי מרפא מיד עם זיהוי תסמינים פתולוגיים ראשוניים, ולא רק במקרה של חוסר פיצוי בתפקוד מערכות הגוף. כל פרט הסובל ממחלה פעילה בעלת אופי פרוגרסיבי, המקרבת אותו למוות, זקוק לתמיכה הכוללת היבטים רבים של הווייתו.

טיפול פליאטיבי בחולי סרטן

די קשה להפריז בחשיבותה של תמיכה פליאטיבית לחולי סרטן חשוכי מרפא. מאז כל שנה מספר חולי הסרטן הולך וגדל בצעדי ענק. יחד עם זאת, למרות השימוש בציוד אבחון חדיש, כמחצית מהחולים מגיעים לאונקולוגים בשלבים האחרונים של התפתחות המחלה, כאשר הרפואה חסרת אונים. במקרים דומים טיפול פליאטיבי הוא הכרחי. לכן, כיום ניצבת בפני הרופאים המשימה, לצד מציאת כלים יעילים להילחם באונקולוגיה, לסייע לחולים בשלבים סופניים של סרטן, להקל על מצבם.

השגת איכות קיום מקובלת היא משימה חשובה ביותר בפרקטיקה האונקולוגית. עבור מטופלים שסיימו טיפול בהצלחה, רפואה תומכת פירושה בעיקר שיקום חברתי, חזרה לעבודה. חולים חשוכי מרפא צריכים ליצור תנאי חיים מקובלים, שכן זו, בפועל, המשימה הריאלית היחידה שרפואה תומכת נדרשת לפתור. הרגעים האחרונים לקיומו של נתין חולה סופני, שנמצא בבית, מתנהלים בתנאים קשים, כי התוצאה כבר ידועה לפרט עצמו ולכל קרוביו.

טיפול פליאטיבי בסרטן חייב לכלול סטנדרטים אתיים ל"נידונים" ולהראות כבוד לרצונות ולצרכים של החולה. כדי לעשות זאת, עליך להשתמש נכון בתמיכה פסיכולוגית, במשאבים רגשיים ובעתודות פיזיות. בשלב זה האדם זקוק במיוחד לטיפול תומך וגישותיו.

המשימות והעקרונות החשובים ביותר של טיפול פליאטיבי הם, קודם כל, במניעת כאב, העלמת כאב, תיקון הפרעות עיכול ותזונה רציונלית.

רוב חולי הסרטן בשלב הסופני של המחלה מרגישים את האלגיה הכואבת החזקה ביותר, שמונעת מהם לעשות את הדברים הרגילים שלהם, תקשורת רגילה, מה שהופך את קיומו של החולה לבלתי נסבל. לכן שיכוך כאב הוא עיקרון מרכזי במתן טיפול תומך. לעתים קרובות במוסדות רפואיים לצורך שיכוך כאבים משתמשים בהקרנה, בבית - משככי כאבים קונבנציונליים בהזרקה או דרך הפה. ערכת המינוי שלהם נבחרה על ידי האונקולוג או המטפל באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על מצבו של המטופל וחומרת האלגיה.

הסכימה עשויה להיות בערך כדלקמן - משכך הכאבים נקבע לאחר זמן מסוים, בעוד המנה הבאה של התרופה ניתנת כאשר הקודמת עדיין פועלת. שימוש זה במשככי כאבים מאפשר למטופל לא להיות במצב בו הכאב הופך בולט למדי.

ניתן ליטול משככי כאבים גם על פי תכנית הנקראת "סולם הכאב". התוכנית המוצעת כוללת מינוי של משכך כאבים או תרופה נרקוטית חזקה יותר בהתאם לעלייה בסימפטומים הכואבים.

הפרעות עיכול יכולות גם לגרום לאי נוחות משמעותית לחולי סרטן. הם נגרמים משיכרון של הגוף עקב אינספור תרופות שנלקחו, כימותרפיה וגורמים נוספים. בחילות, הקאות יכולות להיות די כואבות, ולכן רושמים תרופות אנטי-הקאות.

בנוסף לסימפטומטולוגיה המתוארת, סילוק הכאב, אלגיה עם משככי כאבים אופיואידים וכימותרפיה יכולים לעורר עצירות. על מנת להימנע מכך, יש לציין שימוש בחומרים משלשלים, וכן יש לייעל את השגרה והתזונה.

תזונה סבירה לחולי סרטן ממלאת תפקיד משמעותי למדי, שכן היא מכוונת במטרה לשפר בו זמנית את רווחתו ומצב הרוח של המטופל, כמו גם לתקן מחסור בוויטמינים, מחסור במיקרו-נוטריינטים, מניעת ירידה מתקדמת במשקל, בחילות והקאות.

תזונה רציונלית, קודם כל, מרמזת על איזון במונחים של BJU, תכולת קלוריות נאותה של מזונות שנצרכו, ריכוז גבוה של ויטמינים. חולים הנמצאים בשלב הסופני של המחלה יכולים להקדיש תשומת לב מיוחדת לאטרקטיביות של מנות מבושלות, למראה שלהן, כמו גם לאווירה שמסביב בזמן האכילה. רק קרובי משפחה מסוגלים לספק את התנאים הנוחים ביותר לאכילה, ולכן הם צריכים להבין את הרגלי התזונה של חולה סרטן.

כל חולה שמתמודד עם המילה הנוראה הזו "סרטן" צריך לקבל תמיכה פסיכולוגית. הוא צריך את זה, ללא קשר לריפוי המחלה או לא, שלב, לוקליזציה. עם זאת, חולי סרטן חשוכת מרפא זקוקים לכך באופן חריף במיוחד, ולכן לרוב נרשמות תרופות הרגעה, כמו גם התייעצות עם פסיכותרפיסט. במקרה זה, התפקיד העיקרי עדיין מוקצה לקרובים הקרובים ביותר. מקרובי משפחה זה תלוי בעיקר עד כמה רגוע ונוח יהיה הזמן שנותר לחייו של המטופל.

טיפול פליאטיבי בסרטן צריך להתבצע מרגע קבלת האבחנה המפחידה הזו ותחילת האמצעים הטיפוליים. פעולות בזמן למתן סיוע לאנשים הסובלים ממחלות חשוכות מרפא ישפרו את איכות החיים של חולה סרטן.

ברשותו כמות מספקת של נתונים על מהלך הפתולוגיה האונקולוגית, לרופא, יחד עם המטופל, יש הזדמנות לבחור שיטות מתאימות שמטרתן למנוע סיבוכים לא רצויים ולהילחם ישירות במחלה. בהפסקת הבחירה באסטרטגיית טיפול מסוימת, הרופא בהחלט צריך לחבר אליה אלמנטים של טיפול סימפטומטי ופליאטיבי בו-זמנית עם טיפול אנטי-גידולי. במקרה זה, על האונקולוג לקחת בחשבון את המצב הביולוגי של הפרט, מעמדו החברתי, מצב הרוח הפסיכו-רגשי.

ארגון הטיפול הפליאטיבי בחולי סרטן כולל את המרכיבים הבאים: תמיכה מייעצת, סיוע בבית ואשפוז יום. תמיכה מייעצת כרוכה בבדיקה על ידי מומחים המסוגלים לספק תמיכה פליאטיבית ובעלות השיטות שלה.

רפואה תומכת, בניגוד לטיפול השמרני הרגיל נגד גידולים, המחייב שהות חובה של חולה סרטן במחלקה מיוחדת בבית חולים, מספקת אפשרות להעניק סיוע במנזר משלו.

בתורם, נוצרים בתי חולים יום כדי להעניק סיוע ליחידים בודדים או לחולים המוגבלים ביכולתם לנוע באופן עצמאי. שהייה של מספר ימים בעשור בבית חולים כזה מהווה את התנאים ל"נידונים" לקבל סיוע מייעץ ותמיכה מוסמכת. כאשר מעגל הבידוד הביתי והבדידות מתמוסס, תמיכה פסיכו-רגשית הופכת לחשיבות רבה.

טיפול פליאטיבי לילדים

סוג הטיפול הרפואי הנבחן הוכנס במוסדות לשיפור בריאות הילדים, בהם נוצרו חדרים מיוחדים או מחלקות שלמות. בנוסף, ניתן להעניק טיפול פליאטיבי לילדים בבית או בהוספיסים מיוחדים הכוללים שירותים רבים ומומחים בעלי טיפול תומך.

במספר מדינות נוצרו הוספיסים שלמים לתינוקות, השונים ממוסדות דומים למבוגרים. הוספיסים אלו מהווים קישור חיוני בין טיפול במוסדות רפואיים לבין תמיכה הניתנת בסביבה הביתית המוכרת.

רפואת ילדים פליאטיבית נחשבת לסוג של טיפול רפואי תומך המספק את ההתערבויות הרפואיות, ההתייעצויות והבדיקות הנדרשות, ומטרתו למזער את סבלם של תינוקות חשוכי מרפא.

עקרון הגישה לרפואת ילדים פליאטיבית בכללותה אינו שונה מהמוקד של רפואת ילדים כללית. הרפואה התומכת מבוססת על התחשבות במצב הרגשי, הפיזי והאינטלקטואלי של הפירורים, כמו גם רמת היווצרותם, על בסיס בשלות התינוק.

על בסיס זה, בעיות הטיפול הפליאטיבי באוכלוסיית הילדים נעוצות ביישום מאמצים על פירורים חולים סופניים שעלולים למות לפני שהגיעו לתקופת גיל בשל. רוב רופאי הילדים והמומחים הצרים עונים על קטגוריה זו של ילדים חשוכי מרפא. לכן, הידע על היסודות התיאורטיים של הרפואה התומכת והיכולת ליישם אותם בפועל הוא לרוב הכרחי יותר עבור מומחים צרים מאשר עבור רופאי ילדים כלליים. בנוסף, השליטה שלהם במיומנויות של פסיכותרפיה, ביטול כל מיני סימפטומים כואבים, הקלה בכאב תהיה שימושית בתחומים אחרים של תרגול ילדים.

להלן ההבדלים בין טיפול פליאטיבי התומך בתינוקות ומבוגרים הנמצאים בשלבים סופניים של סרטן.

למרבה המזל, מספר הילדים הגוססים קטן. בשל המספר הקטן יחסית של מקרי מוות בקרב אוכלוסיית הילדים, מערכת התמיכה הפליאטיבית לתינוקות מפותחת בצורה גרועה. בנוסף, בוצע מעט מדי מחקר מדעי כדי לבסס שיטות פליאטיביות שמטרתן לשמור על איכות חייהם של ילדים חשוכי מרפא.

מעגל מחלות הילדות חשוכות המרפא, המובילות תמיד למוות, הוא גדול, מה שמאלץ מעורבות של מומחים מתחומים שונים. אצל מבוגרים, ללא קשר לגורם האטיולוגי של המחלה בשלב הסופני שלה, ניסיון ואישור מדעי של תמיכה פליאטיבית באונקולוגיה משמשים לעתים קרובות בהצלחה. בתרגול ילדים, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי, מכיוון שבין הפתולוגיות חשוכות המרפא יש הרבה פתולוגיות שלא מובנות בצורה גרועה. לכן, אי אפשר להרחיב אליהם את הניסיון שנצבר בתחום צר נפרד.

לרוב בלתי אפשרי לחזות את מהלך רוב המחלות בילדים, ולכן הפרוגנוזה נותרה מעורפלת. לעתים קרובות זה הופך לבלתי אפשרי לחזות במדויק את קצב ההתקדמות, פתולוגיה קטלנית. העמימות של העתיד שומרת על ההורים והפירורים במתח מתמיד. בנוסף, די קשה להבטיח מתן טיפול פליאטיבי לילדים בעזרת שירות אחד בלבד. לעתים קרובות, תמיכה בחולים הסובלים מפתולוגיה כרונית חשוכת מרפא ניתנת על ידי מספר שירותים, פעילויות שזורות זו בזו בתחומים מסוימים. רק בשלב הסופני של מהלך המחלה, טיפול פליאטיבי מקבל ישירות חשיבות מובילה.

מכאן נובע ששיטות רפואת התחזוקה נועדו להקל על תסמינים כואבים, להקל על מצב הפירורים, להגביר את מצב הרוח הרגשי לא רק של המטופל הקטן, אלא גם של הסביבה הקרובה, הכוללת אחים או אחיות שחווים מתח וטראומה פסיכולוגית. .

להלן עקרונות הפעילות העיקריים של מומחים ברפואת ילדים פליאטיבית: שיכוך כאבים והעלמת ביטויים נוספים של המחלה, תמיכה רגשית, אינטראקציה הדוקה עם הרופא, יכולת לנהל דיאלוג עם התינוק, קרובי המשפחה והרופא לגבי התאמת התמיכה הפליאטיבית, בהתאם לרצונותיהם. יעילות הפעילות התומכת נקבעת על פי הקריטריונים הבאים: זמינות יומית מסביב לשעון, איכות, ללא תשלום, אנושיות והמשכיות.

לפיכך, טיפול פליאטיבי הוא רמה חדשה ביסודה של מודעות למחלה. ככלל, החדשות על נוכחות של פתולוגיה חשוכת מרפא דופקת את הפרט מקיומו הרגיל, יש לה השפעה רגשית חזקה ישירות על האדם החולה ועל הסביבה הקרובה. רק יחס הולם למחלה ולתהליך מהלך שלה יכול למזער באופן משמעותי את ההשפעה המלחיצה שחווים קרובי משפחה. רק אחדות משפחתית יכולה באמת לעזור לשרוד תקופה קשה עבור הפירורים והאהובים. על המומחים לתאם את פעולותיהם עם רצונות התינוק ומשפחתו כך שהעזרה תהיה יעילה באמת.

הליך מתן טיפול פליאטיבי

כל הנבדקים האנושיים מודעים לסוף הקטלני שיום אחד מחכה להם. אבל הם מתחילים להבין את הבלתי נמנע של המוות, כשהם רק ערבו שלו, למשל, במצב של אבחון פתולוגיה חשוכת מרפא. עבור רוב האנשים, הציפייה לסיום קרוב דומה לתחושת כאב פיזי. בד בבד עם הגוססים עצמם, גם קרוביהם חשים עוגמת נפש בלתי נסבלת.

טיפול פליאטיבי, למרות שמטרתו להקל על הסבל, לא צריך להיות מורכב רק בשימוש בטיפול משכך כאבים ותסמינים. מומחים צריכים לא רק להיות מסוגלים לעצור מצבים כואבים ולבצע את ההליכים הדרושים, אלא גם להשפיע לטובה על המטופלים בגישה ההומנית שלהם, בטיפול המכבד והמיטיב ובמילים שנבחרו היטב. במילים אחרות, אדם שנידון למוות לא צריך להרגיש כמו "מזוודה עם ידית חסרה". עד הרגע האחרון, על חולה חשוכת מרפא להיות מודע לערך של האדם שלו כאדם, וכן להיות בעל הזדמנויות ומשאבים למימוש עצמי.

העקרונות של מתן מגוון הטיפול הרפואי המתואר מיושמים על ידי מוסדות רפואיים או ארגונים אחרים המבצעים פעילויות רפואיות. קטגוריה זו של סיוע מבוססת על סטנדרטים מוסריים ואתיים, יחס מכבד וגישה אנושית לחולים חשוכי מרפא ולקרובי משפחתם.

המשימה המרכזית של טיפול פליאטיבי נחשבת להקלה בזמן ואפקטיבית בכאב והעלמת תסמינים חמורים אחרים על מנת לשפר את איכות חייהם של נבדקים סופניים לפני סוף חייהם.

אז מה זה טיפול פליאטיבי? טיפול פליאטיבי מכוון לחולים הסובלים ממחלות פרוגרסיביות חשוכות מרפא, ביניהן: ניאופלזמות ממאירות, אי ספיקת איברים בשלב של חוסר פיצוי, בהיעדר הפוגה של המחלה או התייצבות של המצב, פתולוגיות התקדמות של המהלך הכרוני של הטיפול. פרופיל בשלב הסופני, השלכות בלתי הפיכות של תאונות וכלי דם מוחיים ופציעות, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, צורות שונות, כולל ו.

טיפול פליאטיבי בחוץ ניתן בחדרים מיוחדים או בעובדי הסברה המעניקים טיפול לנבדקים סופניים.

מידע על מוסדות רפואיים המספקים טיפול תחזוקה צריך להיות מועבר למטופלים על ידי הרופאים המטפלים שלהם, כמו גם על ידי פרסום נתונים באינטרנט.

מוסדות רפואיים הממלאים תפקידים של תמיכה בחולים סופניים מבצעים את הפעילויות שלהם, תוך אינטראקציה עם ארגוני דת, צדקה והתנדבות.

דובר המרכז הרפואי והפסיכולוגי "פסיכומד"

טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי(מפר. פליאטיףמ-lat. פליום- כיסוי, מעיל גשם) היא גישה לשיפור איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם המתמודדים עם בעיות של מחלות מסכנות חיים, על ידי מניעה והקלה על סבל באמצעות זיהוי מוקדם, הערכה וטיפול מדוקדק של כאב ותסמינים גופניים אחרים, כמו גם כמתן תמיכה פסיכו-סוציאלית ורוחנית למטופל ולמשפחתו.

המונח "פליאטיבי" מגיע מהמילה הלטינית pallium, שפירושה "מסכה" או "גלימה". זה קובע את התוכן והפילוסופיה של הטיפול הפליאטיבי: החלקה - ריכוך ביטויים של מחלה חשוכת מרפא ו/או מחסה עם מעיל גשם - יצירת כיסוי להגנה על מי שנותר "בקור וללא הגנה".

מטרות ויעדים של טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי:

מטרות ויעדים של טיפול פליאטיבי:

טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי- ענף ברפואה, שתפקידו להשתמש בשיטות ובהישגים של מדע הרפואה המודרני לפרוצדורות רפואיות ומניפולציות שנועדו להקל על מצבו של החולה כאשר כבר מוצו אפשרויות הטיפול הרדיקלי (ניתוח פליאטיבי לסרטן שאינו ניתן לניתוח, שיכוך כאבים, הקלה בתסמינים כואבים).

טיפול פליאטיבי נבדל וכולל רפואה פליאטיבית. האיגוד הרוסי לרפואה פליאטיבית http://www.palliamed.ru/

טיפול בהוספיס

טיפול בהוספיסהיא אחת האפשרויות לטיפול פליאטיבי, זהו טיפול מקיף למטופל בסוף החיים (לרוב ב-6 החודשים האחרונים) ולאדם גוסס.

ראה גם

האיגוד הרוסי לרפואה פליאטיבית http://www.palliamed.ru/

הערות

קישורים

• אתר מידע/משאב ראשון על טיפול פליאטיבי/הוספיס (2006)
• המלצה Rec (2003) 24 של מועצת אירופה למדינות החברות בנושא ארגון טיפול פליאטיבי
• אושרו הנחיות לארגון טיפול פליאטיבי. משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית 22/09/2008 n 7180-px)
• הנחיות קליניות קצרות לטיפול פליאטיבי ב-HIV/AIDS. נערך על ידי דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור G. A. Novikov. מוסקבה, 2006.

קרן ויקימדיה. 2010 .

• מחוז פלסובסקי
• פאלו

ראה מה זה "טיפול פליאטיבי" במילונים אחרים:

טיפול פליאטיבי- 3.4 טיפול פליאטיבי: כיוון שמטרתו היא לשפר את איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם המתמודדים עם מחלה חשוכת מרפא (מסכנת חיים), אשר מושגת באמצעות הקלה בסבל באמצעות ... ...

טיפול פליאטיבי- - תחום הבריאות, שנועד לשפר את איכות החיים של חולים עם צורות נוזולוגיות שונות של מחלות כרוניות, בעיקר בשלב הסופני של התפתחות במצב שבו האפשרויות של טיפול מיוחד ... ... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

טיפול פליאטיבי- 1. טיפול פליאטיבי הוא מכלול של התערבויות רפואיות שמטרתן להקל על כאבים ולהקל על ביטויים חמורים אחרים של המחלה, על מנת לשפר את איכות חייהם של אזרחים חולים סופניים ...… ... טרמינולוגיה רשמית

הוספיס לילדים ברוסיה ובעולם- הוספיס הוא המבנה הבסיסי של הרפואה הפליאטיבית לעזור לאנשים חולים קשים במצב סופני (כאשר הנזק לאיברים הוא בלתי הפיך), שיש להם ימים וחודשים לחיות ולא שנים. פליאטיבי … … אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

יום ההוספיס והטיפול הפליאטיבי העולמי- נערך בשבת השנייה באוקטובר. בשנת 2013, יום זה חל ב-12 באוקטובר. המארגן הוא Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). הברית כוללת לאומית ואזורית... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

P: MED

פורטל: רפואה- פורטלי קהילה מתחילים פרסים פרוייקטים פניות הערכה גיאוגרפיה היסטוריה חברה אישים דת ספורט טכנולוגיה מדע אמנות פילוסופיה ... ויקיפדיה

SP 146.13330.2012: מרכזים גרונטולוגיים, בתי אבות, הוספיסים. כללי עיצוב- טרמינולוגיה SP 146.13330.2012: מרכזים גרונטולוגיים, בתי אבות, הוספיסים. כללי עיצוב: 3.1 מרכז גרונטולוגי (להלן GRC): מוסד רפואי סוציאלי המיועד לקבוע, זמני (עד ... מילון-ספר עיון במונחים של תיעוד נורמטיבי וטכני

ספרים

• מחלות זיהומיות עם קורס על טיפול במרפאת HIV טיפול פליאטיבי ספר לימוד, Pak S .. הכשרת מומחים שיכולים לארגן עבודה במיומנות למניעת התפשטות מחלות זיהומיות לא רק בבית חולים למחלות זיהומיות, אלא גם בכל רפואי ...

מהו טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי- האם מתן טיפול רפואי או טיפול במטרה להקל ולמנוע את סבלם של החולים על ידי הפחתת חומרת הסימפטומים של מחלה או האטת מהלך שלה, ולא על ידי מתן מרפא.

בדוחות של ארגון הבריאות העולמי, המונח "טיפול פליאטיבי" מוגדר כ"גישה המשפרת את איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם המתמודדים עם בעיות הקשורות למחלות מסכנות חיים על ידי מניעה והקלה של סבל באמצעות גילוי מוקדם, נכון הערכה, טיפול בכאב ובעיות אחרות - פיזיות, פסיכו-חברתיות ורוחניות". המונח טיפול פליאטיבי יכול להתייחס לכל טיפול המקל על תסמינים, בין אם יש תקווה לריפוי באמצעים אחרים ובין אם אין. לפיכך, ניתן להשתמש בטיפולים פליאטיביים כדי להקל על תופעות הלוואי של הליכים רפואיים.

תוחלת החיים של החולים, שבשל שכיחות התהליך הגידולי נשלל ממנו טיפול מיוחד נגד גידולים, שונה ונע בין מספר שבועות למספר שנים. גם לאדם שאין לו ניסיון אישי של חווה סבל פיזי ונפשי חמור, אין צורך להסביר שבמצב כזה כל מרווח זמן נראה כמו נצח. לכן, ברור עד כמה חשוב ארגון הטיפול היעיל לקטגוריה זו של חולים. ובתוכנית לבקרת סרטן של ארגון הבריאות העולמי, זוהי אותה משימה בעדיפות כמו מניעה ראשונית, גילוי מוקדם וטיפול בחולים עם גידולים ממאירים.

אחריות לבניית מערך טיפול פליאטיבי יעילהסיוע לחולים אונקולוגיים מתבצע על ידי המדינה, מוסדות ציבור ורשויות הבריאות.

תפקיד חשוב ביישום טיפול פליאטיבי הוא ממלא קוד הזכויות של חולה סרטן. הוראותיו העיקריות הן כדלקמן:

• הזכות לטיפול רפואי
• הזכות לשמור על כבוד האדם
• הזכות לתמיכה
• הזכות לשיכוך כאבים ולהקלה בסבל
• הזכות למידע
• זכות לבחירה שלו
• הזכות לסרב לטיפול

ההוראות היסודיות של הקוד מצדיקות את הצורך להתייחס לחולה כאדם מן המניין משתתף בקבלת החלטות לגבי תוכנית הטיפול במחלתו. השתתפות החולה בבחירת הגישה לטיפול במחלה יכולה להיות מלאה רק אם הוא מודע לחלוטין לאופי המחלה, לשיטות הטיפול הידועות, ליעילות הצפויה ולסיבוכים אפשריים. והכי חשוב, למטופל יש את הזכות לדעת כיצד מחלתו וטיפולו ישפיעו על איכות חייו (QoL), גם אם הם חולים סופניים, הזכות להחליט איזו איכות חיים הוא מעדיף, והזכות לאזן את האורך. ואיכות חייהם.

על ידי החלטת המטופלהזכות ל בחירת שיטת הטיפולאולי להיות מוסר לרופא. דיון בשיטות טיפול יכול להיות קשה פסיכולוגית גם לעובדים רפואיים, ודורש סובלנות מוחלטת ורצון טוב מצד הרופאים והצוות הפרא-רפואי.

האחריות למימוש זכויות המטופל לשמירה על כבוד האדם ותמיכה (רפואי, פסיכולוגי, רוחני וחברתי) חורגת מסמכותו של הרופא ומשתרעת על מוסדות חברה רבים.

במהלך התפתחות מחלה אונקולוגית, מתעוררים בהכרח תסמינים פתולוגיים המשפיעים באופן משמעותי על המטופל. המטרות העיקריות של טיפול סימפטומטי הן חיסול או היחלשות של התסמינים הפתולוגיים העיקריים.

המונח טיפול פליאטיבימשמש יותר ויותר למחלות שאינן סרטן, כגון מחלת ריאות מתקדמת כרונית, מחלת כליות, אי ספיקת לב כרונית, HIV/איידס ומחלה נוירולוגית מתקדמת.

שירותים המיועדים במיוחד לילדים עם מחלות קשות, פלח צומח במהירות טיפול פליאטיבי בילדים. היקף השירותים הנדרשים גדל מדי שנה.

לשם מה טיפול פליאטיבי?

טיפול פליאטיבי מטרתו לשפר את איכות החיים, להפחית או להעלים כאבים ותסמינים גופניים אחרים, המאפשרים למטופל להקל או לפתור בעיות פסיכולוגיות ורוחניות.

בשונה מהוספיסים, טיפול פליאטיבי מתאים לחולים בכל שלבי המחלה, לרבות אלו העוברים טיפול במחלות הניתנות לריפוי ואנשים החיים עם מחלות כרוניות, וכן לחולים הנמצאים לקראת סוף חייהם. רפואה פליאטיבית משתמשת בגישה בינתחומית לטיפול בחולים, הנשענת על תמיכה של רופאים, רוקחים, אחיות, כמרים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות כדי לפתח תוכנית טיפול להקלת הסבל בכל תחומי חייו של המטופל. גישה הוליסטית זו מאפשרת לצוות הטיפול הפליאטיבי להתמודד עם האתגרים הפיזיים, הרגשיים, הרוחניים והחברתיים הנלווים למחלה.

אומרים שיש תרופות וטיפולים אפקט פליאטיביאם הם מקלים על הסימפטומים אך אין להם השפעה מרפאת על המחלה הבסיסית או על הגורם לה. זה יכול לכלול טיפול בבחילות הקשורות לכימותרפיה, או משהו פשוט כמו מורפיום לטיפול ברגל שבורה או איבופרופן לטיפול בכאבים הקשורים לשפעת.

למרות שהמושג טיפול פליאטיבי אינו חדש, רוב הרופאים התמקדו באופן מסורתי בריפוי המטופל. טיפול להקלת התסמינים נתפס כמסוכן, ונתפש כמקל על הופעת התמכרות ותופעות לוואי לא רצויות אחרות.

טיפול פליאטיבי

• טיפול פליאטיבי מספק הקלה בכאב, קוצר נשימה, בחילות ותסמינים מטרידים אחרים;
• שומרת על החיים ורואה במוות תהליך נורמלי;
• אינו מתכוון לזרז או לעכב את המוות;
• משלב את ההיבטים הפסיכולוגיים והרוחניים של הטיפול בחולה;
• מציעה מערכת תמיכה שתעזור לחולים לחיות בצורה פעילה ככל האפשר;
• מציעה מערכת תמיכה שתעזור למשפחה להתמודד;
• משפר את איכות החיים;
• בשימוש בשלבים המוקדמים של המחלה, בשילוב עם טיפולים אחרים שמטרתם להאריך חיים, כמו טיפול כימותרפי או הקרנות.

בעוד שהטיפול הפליאטיבי מציע מגוון רחב של שירותים, מטרות הטיפול הפליאטיבי הן ספציפיות: הקלה בסבל, טיפול בכאב ובסימפטומים מעיקים אחרים, טיפול פסיכולוגי ורוחני.

אנשים המתמודדים עם מחלות קשות זקוקים לתמיכה חומרית ומוסרית. התערבות אחת כזו היא טיפול פליאטיבי. מי יכול לסמוך על זה, מה המטרות שלו, הנהלים, אפשרויות העיבוד שלו?

ספציפיות של הפליאטיבי

טיפול פליאטיבי (להלן PP) מקובל להבין כגישה מיוחדת המשפרת את איכות החיים של המטופל, ללא קשר לגילו. הנוהג חל גם על בני משפחה של אנשים חולים. הסיבה למתן תמיכה כזו היא בעיה הקשורה למחלה מסכנת חיים.

שיטת הלידה היא מניעת התפתחות סיבוכים והקלת סבל על ידי איתור פתולוגיות בשלב מוקדם והקלה מוקדמת של כאבים ותסמינים נוספים.

המונח עצמו הוא ממקור זר ומתורגם כ"צעיף", "גלימה". במובן הרחב יותר, זה מובן כ"פתרון זמני", "חצי מידה". כל זה משקף ישירות את העיקרון שעל בסיסו מתרחשת היווצרות התמיכה הפליאטיבית. המשימה של האנשים או הארגונים המספקים אותו היא ליצור כל מיני דרכים להגן מפני ביטויים חמורים של המחלה. הטיפול אינו כלול ברשימה זו בשל חוסר האפשרות ליישומו.

ניתן לחלק את הפליאטיבי ל שני תחומים מרכזיים:

1. מניעת סבל חמור במהלך כל משך המחלה. יחד עם זה, הרפואה משתמשת בטיפול רדיקלי.
2. מתן סיוע רוחני, חברתי, פסיכולוגי בחודשים, השבועות, השעות, ימי החיים האחרונים.

מוות בטיפול פליאטיבי נחשב כתופעה טבעית. לכן, מטרתו לא לעכב או לזרז את תחילת המוות, אלא לעשות הכל כדי שאיכות החיים של אדם עם פרוגנוזה לא חיובית תישאר גבוהה יחסית עד המוות.

מסגרת חקיקה להגשה

הרגולציה העיקרית המסדירה תהליך זה היא חוק פדרלי מס' 323 מיום 21/11/2011. באומנות. 36 עוסק בטיפול פליאטיבי. על פי החוק, פליאטיבי היא רשימה של התערבויות רפואיות שמטרתן לשפר את איכות החיים של המטופל. בסעיף 2 נכתב כי ניתן לבצע את היישום באישפוז ובאשפוז.

הנוהל בו פועלים רופאים בעלי הכשרה מיוחדת מעוגן בנורמות של צו משרד הבריאות של רוסיה מס' 915n מיום 15/11/2012. בתקנה זו אנו מדברים על הפרופיל האונקולוגי. צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 1382 מתאריך 19/12/2015 מציין שפורמט זה של אינטראקציה עם חולים הוא בחינם.

יש סדרים שונים בכיוונים שונים. תפקיד חשוב ממלא הצו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 210n מתאריך 05/07/2018. הוא מתקן את הצו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 187n וחל על נציגי האוכלוסייה הבוגרת. הסדרת מחלות ילדות מתרחשת על בסיס צו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 193n מתאריך 14/04/2015.

הרקע ההיסטורי מתחיל ב-1967, כאשר הוספיס סנט כריסטופר נפתח בלונדון. מייסדיה ביקשו לענות על הצרכים של חולים גוססים. כאן החלו להיערך מחקרים שחקרו את תכונות השימוש במורפיום והשפעת נטילתו. בעבר, פעילותם של ארגונים כאלה הוקדשה בעיקר לחולי סרטן. בהדרגה, עם התפתחותן של מחלות אחרות, החלו להיפתח מרכזי תמיכה לאנשים שאובחנו עם איידס וטרשת נפוצה.

בשנת 1987 הוכר סוג זה של תמיכה תחומים רפואיים עצמאיים. ארגון הבריאות העולמי העניק לו הגדרה אינדיבידואלית: ענף החוקר אנשים בשלבים האחרונים של מחלה קטלנית, שבה הטיפול מצטמצם לשמירה על רמת חיים.

ב-1988 נפתחה במזרח לונדון יחידה לטיפול פליאטיבי לחולים עם תסמונת כשל חיסוני נרכש. בארצות הברית במקביל החלו להיפתח מוסדות דומים נוספים.

כמה שנים מאוחר יותר, הטרנד של עזרה לאנשים חולים הופיע באפריקה, אירופה, אסיה. הניסיון של המוקדים הראשונים מלמד שעם בסיס משאבים מצומצם, עדיין ניתן להעניק סיוע למי שזקוק לכך, וזאת במרפאות ייעודיות ובבית.

תפקיד הרופא, האחות ושאר הצוות

רפואה פליאטיבית היא תחום אינטגרלי וחשוב במיוחד של PP. במסגרת סעיף זה נפתרות משימות הקשורות לשימוש בשיטות פרוגרסיביות של הרפואה המודרנית על מנת לארגן טיפול. הרופא והאחות, כמו גם אנשי ציבור (מתנדבים) מבצעים מניפולציות המסייעות להקל על מצבו הכללי של המטופל כאשר מוצו אפשרויות הטיפול הקלאסי. בדרך כלל, גישה זו משמשת כאשר גידול ממאיר בלתי ניתן לניתוח לשיכוך כאבים.

בפדרציה הרוסית יש היום ארגון RAPM(האיגוד הרוסי לרפואה פליאטיבית). היא החלה את סיפורה בשנת 1995 מיסודו של הקרן. בשנת 2006 הוקמה תנועה מתאימה לשיפור איכות חייהם של ילדים ומבוגרים חולים סופניים. ובשנת 2011, RAMP אורגנה על בסיס יוזמה של עובדי בריאות מ-44 אזורים במדינה.

המטרות הבסיסיות של הרפואה הפליאטיבית הן לפתור את הבעיות שמדאיגות ומדאיגות את המטופל, לתת תמיכה מקצועית מרופאים מוכשרים, לטפל בחולים הניתנים על ידי אחיות, אחיות, מתנדבים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת כיום להקמת סניפים בודדים בנושאי הארץ. עד היום מונה הארגון 30 חברים פעילים.

מטרות ומטרות

PP הוא כלי יעיל לשיפור רמת ואיכות החיים של אנשים חולים. זה עוזר להקל על תסמונות כאב ותסמינים אחרים הגורמים לאי נוחות, מאשר חיים ומתאם מוות עם תהליך טבעי שכל אדם נתקל בו במוקדם או במאוחר. התמיכה יכולה להיות רוחנית, פסיכולוגית, כך שהמטופל יוכל לנהל חיים פעילים עד סוף ימיו.

יחד עם זאת, PP מספקת מערכת תמיכה לקרובים וחברים של החולה לא רק במהלך המחלה, אלא גם לאחר עזיבתו. לשם כך, נעשה שימוש בגישת צוות. כתוצאה נעימה של תמיכה פליאטיבית, ישנה השפעה חיובית אפשרית על מהלך המחלה. ואם אתה משתמש בעיקרון זה בשלבים המוקדמים, אתה יכול להשיג הפוגה ארוכה.

המטרות והיעדים הבסיסיים של ה-PP הם ההיבטים הבאים:

• הרדמה מורכבת וניטרול תסמינים מורכבים;
• תמיכה פסיכולוגית מקיפה;
• תקשורת עם קרובי משפחה של המטופל על מנת להקל על סבלם;
• גיבוש יחס למוות כנורמה;
• עמידה בצרכים הרוחניים של המטופל;
• פתרון של סוגיות משפטיות, אתיות, חברתיות.

עקרונות ותקנים

המהות של PP היא, כפי שצוין קודם לכן, לא בטיפול במחלה הבסיסית, אלא בהסרת תסמינים התורמים להידרדרות באיכות החיים של החולה. הגישה כוללת לא רק אמצעים רפואיים, אלא גם תמיכה פסיכולוגית, תרבותית, רוחנית, חברתית. העקרונות הבסיסיים של אספקתו, כמו גם הסטנדרטים המנחים ארגונים, מפורטים בספר הלבן, שפותח באירופה. ניתן לתאר אותם באופן הבא:

הספר הלבן, המתאר את כל ההיבטים הללו, הוא תקשורת רשמית בכתב עם מסמכים מצורפים ונתוני מידע.

סוגי טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי ניתן ב כמה כיוונים וזנים.

חולי סרטן

המחלה השכיחה ביותר שגובה אלפי חיים מדי שנה היא סַרטַן הַנַהֲרוֹת. לכן, רוב הארגונים מכוונים לסייע לחולי סרטן. המהות של PP במקרה זה היא לא רק בנטילת תרופות, כימותרפיה, טקטיקות טיפול פיזיולוגיות, ניתוח, אלא גם בתקשורת עם המטופל, מתן תמיכה מוסרית.

הקלה בתסמונת כאב כרוני

המשימה העיקרית של הכיוון הזה היא להילחם נגד ביטויים סומטיים של המחלה. מטרת גישה זו היא להבטיח איכות חיים מספקת למטופל, גם במקרה של הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר.

כדי לחסל ביעילות את תהליך הכאב, עליך לקבוע את טיבו, ליצור תכנית טיפולית ולארגן טיפול באופן שוטף. השיטה הנפוצה ביותר היא טיפול תרופתי.

עזרה פסיכולוגית

אדם חולה נמצא כל הזמן בלחץ, כי מחלה קשה אילצה אותו לנטוש את חייו הרגילים, והאשפוז ערער אותו. המצב מחמיר עקב פעולות מורכבות, נכות – אובדן כושר עבודה מלא או חלקי. החולה מפחד, הוא מרגיש נידון. לכל הגורמים הללו יש השפעה שלילית על המנטליות שלו. לכן, המטופל צריך עבודה מורכבת עם פסיכולוג.

עצותיו של פסיכולוג קליני מוצגות להלן.

תמיכה חברתית

בעיות פסיכולוגיות יכולות להוביל מורכבויות חברתיות. בפרט, אנחנו מדברים על בעיות מהותיות שנוצרות מהיעדר רווחים למטופל ועלויות הטיפול הגדולות.

המשימות של מומחה לאינטראקציה חברתית צריכות לכלול גם פעילויות כגון אבחון קשיים חברתיים, פיתוח תכנית שיקום אישית, הגנה סוציאלית מקיפה ומתן הטבות.

צורת טיפול פליאטיבי

בפועל, PP מסופק במספר צורות.

אַכְסַנִיָה

המטרה היא לארגן טיפול מתמיד במטופל. לא רק הגוף שלו נלקח בחשבון, אלא גם האישיות שלו. ארגון הטופס הזה תורם לתמיכה בפתרון הבעיות הרבות שהמטופל נמצא בסיכון להתמודד איתם – משיכוך כאב ועד מתן מיטה.

בהוספיס מועסקים לא רק רופאים מקצועיים, אלא גם פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומתנדבים. כל המאמצים שלהם מכוונים ליצירת תנאי חיים נוחים עבור המטופל.

בסוף החיים

זהו סוג של אנלוגי לצורת התמיכה בהוספיס. עד סוף החיים נהוג להבין את התקופה שבה המטופל והרופאים המעורבים בטיפולו מודעים לפרוגנוזה הבלתי חיובית, כלומר יודעים שהמוות יתרחש בהכרח.

PC כולל טיפול ותמיכה בסוף החיים לחולים שמתים בבית.

מָסוֹף

בעבר, תחת מונח זה, PP מקיף היה מקובל לחולי סרטן שיש להם תוחלת חיים מוגבלת. במסגרת התקנים החדשים מדברים לא רק על השלב הסופי, אלא גם על שלבים נוספים במחלתו של החולה.

סוף שבוע

האתגר העומד בפני הארגון המספק מחשב מסוג זה הוא לספק לקרובי המטופל מנוחה קצרה. סיוע בסוף השבוע יכול להינתן עם יציאת מומחים לביתו של המטופל או בהצבתו בבית חולים.

אפשרויות ארגון

ישנן גם מספר דרכים לארגן את פורמט התמיכה הזה. זה יכול להיות בבית, אשפוז, אשפוז.

בבית

בשל המספר הבלתי מספק של הוספיסים ומרפאות מיוחדות, חברות רבות מספקות תמיכה בבית, נוסעות למטופל בהסעה משלהן. צוותי החסות מורכבים ממומחים מיוחדים, פסיכולוגים ומתנדבים.

יַצִיב

צו מס' 915נ מיום 15/11/2012 פועל כתקנה. בסעיפים 19, 20 אנו מדברים על האפשרות להעניק סיוע באשפוז יום. סוג זה של PN מיוצג על ידי מגוון התערבויות רפואיות כדי להקל על הסימפטומים הכואבים של המחלה. בדרך כלל המטופל מגיע למרפאה, שם ניתן לו טיפול זמני עם מקום לישון.

אשפוז חוץ

הנוהג הנפוץ ביותר הוא ביקור של מטופלים בחדרי טיפול בכאב, בהם הרופאים מקבלים ומספקים את הסיוע הרפואי, הייעוץ והפסיכולוגי הדרוש.

סוגי ארגוני טיפול פליאטיבי

ישנם מוסדות מיוחדים ולא מתמחים. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על מחלקות אשפוז, הוספיס, צוותי שטח, מרפאות. הצוות של מפעלים כאלה כולל אנשי מקצוע מכל הפרופילים.

המצב השני מתייחס לשירותי סיעוד מחוזיים, מחלקות חוץ, מוסדות כלליים. לצוות, ככלל, אין הכשרה מיוחדת, אך במידת הצורך ניתן להתקשר לרופא.

בשנת 2019, מספר הסניפים הללו ממשיך לגדול. יש ארגונים שעובדים בבית ובבתי חולים מיוחדים. על פי הסטטיסטיקה, גם מספר המתנדבים המוכנים לעזור לאנשים חולים באופן חופשי הולך וגדל. זה יוצר סיכויים טובים לפיתוח מגזר זה בארץ.

תוכל לגלות כיצד פועלת המחלקה לטיפול פליאטיבי בסרטון למטה.

חולים עם פתולוגיות חשוכות מרפא מזוהות, המלוות בכאבים עזים, זקוקים לתמיכה רפואית ופסיכולוגית. הספקתו ניתנת על ידי המדינה בצורת טיפול פליאטיבי, המורכב ממספר פעילויות המשפרות את איכות חייהם של אנשים גוססים.

ספציפיות של הפליאטיבי

ארגון הבריאות העולמי מסביר מהו טיפול פליאטיבי. פליאטיבי מתפרש על ידה כשימוש מורכב באמצעים להגברת הזמינות של התנאים הדרושים לחיים נורמליים של חולה סופני.

מתן טיפול פליאטיבי כולל מספר תחומים:

• טיפול רפואי עם תרופות לשיכוך כאב;
• מתן תמיכה פסיכולוגית לחולים וקרוביהם הקרובים;
• מתן זכותם החוקית לחיים בחברה למטופלים בהתאם לאינטרסים הלגיטימיים שלהם.

תמיכה פסיכולוגית וחברתית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול הפליאטיבי. זה משפר את רמת החיים של אזרחים חולים סופניים.

טיפול פליאטיבי כולל טיפול ארוך טווח בחולה עם בעיות פיזיות או נפשיות סופניות. ברוסיה, תפקיד זה מבוצע לרוב על ידי ארגונים ציבוריים ודתיים ומתנדבים.

תמיכה רפואית ניתנת באופן מקיף, בהשתתפות רופאים המתמחים בפרופיל המחלה ורופאים בעלי התמחויות נוספות. במקביל, תרופות משמשות אך ורק להעלמת תסמינים, בעיקר כאב. הם אינם משפיעים על הגורם למחלה ואין להם את היכולת לחסל אותה.

מהות המטרות והיעדים

המונח "טיפול פליאטיבי" הוא מושג רחב, שבניגוד להתערבות רפואית בלבד, מכיל בהכרח מרכיב רוחני. המטופל מקבל תמיכה בתכנית הרוחנית, הדתית והחברתית, במידת הצורך, המסייעת בטיפול.

משימות הטיפול הפליאטיבי נפתרות במכלול של פעילויות שוטפות. גישות ושיטות תמיכה מסווגות כדלקמן:

• הקלה או הפחתת תסמונת הכאב וביטויים לא נעימים אחרים של מחלות קטלניות;
• ביטוי של תמיכה פסיכולוגית באמצעות שינוי יחס למוות הממשמש ובא;
• מתן עזרה דתית;
• מתן תמיכה פסיכולוגית וחברתית מקיפה לקרובים של המטופל;
• יישום מערך פעולות שמטרתן לספק את צרכי המטופל ומשפחתו;
• לתרום לשיפור איכות חיי האדם הכוללת;
• פיתוח שיטות טיפול חדשות להקלת ביטויי המחלה.

לכן, מטרת הטיפול הפליאטיבי היא להקל על הסימפטומים ולהעניק את התמיכה הדרושה מפסיכולוגים ועובדים סוציאליים לשיפור איכות החיים של המטופל.

את הסטנדרטים והנקודות החשובות לטיפול פליאטיבי ניתן למצוא בספר הלבן. זהו שמו של המסמך שפותח על ידי האגודה האירופית לטיפול פליאטיבי. הוא מכיל את זכויות החקיקה הבסיסיות של המטופל.

אלה כוללים את הזכויות הבאות:

• לבחור באופן עצמאי היכן וכיצד לקבל סיוע מוסמך;
• להיות מעורב ישירות בבחירת אמצעים ושיטות הטיפול;
• לסרב לטיפול רפואי;
• דע את האבחנה והפרוגנוזה שלך לטיפול בה.

על מנת לשפר את איכות הטיפול הפליאטיבי, על המומחים לפעול לפי מספר כללים:

1. כבוד לאישיות המטופל, לתפיסת עולמו הדתית והחברתית.
2. תקשר באופן קבוע עם המטופל ומשפחתו בשלב התכנון והתמיכה.
3. ביצוע מעקב קבוע אחר שינויים במצב הבריאות הגופנית והנפשית של אדם.
4. להבטיח תקשורת רציפה. לרגע זה חשיבות בתהליך הצגת מידע על מצב הבריאות ותחזיות לשינויים באיכות החיים. המידע צריך להיות אמין ככל האפשר, עם זאת, בעת הצגתו, אתה צריך לגלות טקט והומניזם מקסימליים.
5. מתן טיפול פליאטיבי מבוסס על עבודתם של לא רק מומחים בעלי פרופיל צר. בסוג זה של פעילות מעורבים בהכרח אנשי מקצוע בעלי התמחויות אחרות: כמרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים.

אסור להשתמש בשיטות טיפול שאינן עולות בקנה אחד עם המטופל או קרוביו, או לשנותן ללא ידיעת המטופל.

כללים למתן טיפול פליאטיבי ברוסיה

בשנת 2012, משרד הבריאות הרוסי הוציא צו שקבע תקנות מחמירות על הנוהל למתן טיפול פליאטיבי בארצנו.

בהתבסס על מסמך זה, מתן טיפול פליאטיבי מוצג לקטגוריות הבאות של אזרחים:

• אנשים עם פתולוגיות אונקולוגיות פרוגרסיביות;
• חולים לאחר שבץ מוחי;
• אנשים עם השלב האחרון.

תמיכה לתינוקות ניתנת ברמת מחלקות ילדים בבתי חולים והוספיסים מיוחדים לילדים.

הקטגוריה של חולים פליאטיביים כוללת גם אנשים עם מחלות כרוניות מאובחנות שהן במצב פרוגרסיבי. אינדיקטור נוסף למינוי תמיכה פליאטיבית הוא כאב חמור וקבוע, המפריע לתפקוד המלא של האדם.

המסמך מתאר כיצד ניתן טיפול פליאטיבי, אילו שלבים הוא מספק, החל ממתן הפניות למוסד רפואי ועד לארגון ההוספיסים.

נתונים סטטיסטיים של משרד הבריאות של רוסיה מצביעים על כך שמכל החולים שאובחנו עם סרטן, 70% הם קשישים מעל גיל 60.

בעיות טיפול פליאטיבי יכולות להיות מטופלות על ידי כל מוסדות הבריאות שיש להם את הזכות החוקית לעסוק בפעילויות רפואיות.

הצו אינו מספק הנחיות ספציפיות לגבי קטגוריות העובדים הרפואיים המספקים את השירותים הדרושים לנזקקים. הדרישה היחידה לצוות רפואי היא לעבור הכשרה מיוחדת.

הערה!

טיפול פליאטיבי הניתן ברמת המדינה הוא בחינם!

עם זאת, המצב הכלכלי הנוכחי במדינה אינו מאפשר מתן תמיכה מלאה לכל החולים בפתולוגיה אונקולוגית ומחלות קשות אחרות. עד כה נוצרו ברוסיה רק ​​100 מוסדות וסניפים ממלכתיים מסוג זה, בעוד ש-500 נוספים נדרשים לספק את התמיכה הדרושה.

המצב קשה במיוחד באזורים שבהם, בשל היעדר טיפול מיוחד, החולים נאלצים להישאר בבית עם בעיותיהם, בהיותם בטיפולם של קרובי משפחה בלבד.

בנוסף, במרפאות ציבוריות רמת הטיפול בחולים עדיין נמוכה למדי, מה שקשור במימון נמוך ושכר נמוך למלווים. לעתים קרובות יש חוסר בתרופות הכרחיות, שהמטופלים או קרוביהם צריכים לרכוש על חשבונם.

מסיבות אלו, מרפאות פרטיות בתשלום הופכות לפופולריות יותר ויותר ברוסיה, המספקות את כל מגוון השירותים הדרושים למחלות חשוכות מרפא על מנת לשפר את איכות חייו של החולה.

החקיקה מאפשרת לספק את התמיכה הפליאטיבית הנדרשת הן במרפאות מיוחדות והן במרפאות שאינן מתמחות. התנאי העיקרי הוא זמינותם של תנאים מיוחדים, תרופות הכרחיות וצוות רפואי, סוציאלי ופסיכולוגי מיומן.

סוגי מוסדות רפואיים

כבר הזכרנו שמספר מרפאות המדינה בפרופיל צר מסוג זה ברוסיה קטן ביותר. לכן, "חובותיהם" מבוצעות על ידי מוסדות בריאות רגילים, הנחשבים במקרה זה למרפאות שאינן מתמחות.

אלה כוללים את החטיבות הבאות:

• שירותי סיעוד במחוזות;
• שירותי סיעוד חוץ;
• קבלת חולים על ידי רופאים בעלי פרופיל צר וכללי;
• מחלקות בית חולים;
• פנסיונים לחולים קשישים.

בהתחשב בכך שצוותים רפואיים במרפאות לא מתמחות לא תמיד קיבלו הכשרה המתאימה לפרופיל הפליאטיבי, יש צורך ליצור קשר הדוק עם אנשי מקצוע בתחום זה על מנת לקבל את ההתייעצויות הנדרשות.

חובה לשרת חולים סופניים שלא בתורם.

חטיבות המחלקות לטיפול פליאטיבי כוללות מרפאות ומחלקות מתמחות:

• מחלקות תמיכה פליאטיבית מסוג נייח;
• הוספיסים מסוג נייח;
• קבוצות תמיכה פליאטיביות בבתי חולים לא מתמחים;
• צוותים המספקים חסות על ידי ביקור חולים בבית;
• הוספיס מעונות יום;
• טיפול באשפוז בבית;
• מרפאות חוץ מיוחדות.

ישנן את הצורות הבאות של פליאטיבי, שכל אחת מהן מבצעת פונקציות מסוימות.

• אשפוז חוץ.

המטופל מבקר בחדרי הטיפול הפליאטיבי, שהם אחד המרכיבים המבניים של כל מרפאה.

חטיבות אלו מבצעות את הפונקציות הבאות:

1. מתן תמיכה למטופלים במסגרת חוץ, יתכן בבית (מקום מגוריו של המטופל);
2. בדיקה ואבחון קבועים של מצב הבריאות הנוכחי;
3. מתן מרשמים לחומרים פסיכוטרופיים ומבשריהם;
4. הנפקת הפניות למוסד רפואי המספק טיפול אשפוז;
5. מתן התייעצויות של עובדים רפואיים כמומחיות צרה הקשורה למחלה הבסיסית, כמו גם מומחים אחרים;
6. התייעצויות של רופאים שלא עברו הכשרה מיוחדת בטיפול פליאטיבי;
7. מתן תמיכה פסיכולוגית וחברתית למטופלים;
8. לימוד בני משפחתו של החולה את כללי הטיפול באדם חולה סופני;
9. פיתוח שיטתי של טפסים ושיטות לשיפור איכות החיים של המטופלים, ארגון אירועים מסבירים;
10. מתן תמיכה תפקודית אחרת הניתנת במסמכי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

• בית חולים יום.

התמיכה בחולים פליאטיביים מורכבת ממעקב אחר מהלך המחלה וטיפול בה במהלך היום. ניתן בבתי חולים, במרפאות או במוסדות מיוחדים.

מבצע את אותן פונקציות כמו חדר הטיפול הפליאטיבי, אך כולל את ההליכים התומכים הדרושים למטופלים שהשתחררו מבית החולים.

• יַצִיב.

המטופלים נמצאים במעקב מסביב לשעון. לאחר טיפול מתאים, המטופל מופנה לארגון תמיכה פליאטיבי בחוץ.

צורות מתן טיפול פליאטיבי

עקרונות הטיפול הפליאטיבי במבוגרים מספקים מספר צורות של תמיכה.

• טיפול בהוספיס.

המטרה היא דאגה מתמדת לחייו של המטופל על כל ביטוייו: חברתיים, פסיכולוגיים וגופניים.

עובדי ההוספיס פותרים את כל המשימות הפליאטיביות הנדרשות, החל משיכוך כאבים ועד למציאת מקום לינה ולינה למטופל.

המטופלים מופנים למוסדות אלו בהפניה מהרופא המטפל.

• עזרו לסיים את החיים.

מונח זה מתייחס לתמיכה בחולים שחייהם יכולים להסתיים בכל רגע. יחד עם זאת, המוות, לפי הרופאים, הוא בלתי נמנע. במקרה זה, התמיכה הדרושה ניתנת בימים האחרונים לפני המוות בבית ובמרפאות.

• עזרה מסוף.

מעניקה תמיכה לחולים ובני משפחותיהם בשעות האחרונות לחייו של המטופל.

• תמיכה בסוף השבוע.

סיוע מסוג זה ניתן לקרוביו של החולה כדי לתת להם זמן לקחת הפסקה מהטיפול בחולה סופני.