בעת ביקור במרפאת שיניים, רופאים רבים מתעקשים שהמטופלים שלהם יעשו צילום רנטגן. זה הכרחי כדי לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול. עם זאת, דוח הצילום האפל המסתורי הזה מובן רק למומחים. אדם לא מוכן לא יראה על זה כלום. הוא יספר הרבה לרופאים, למשל, האם העצב פגום והאם יש להסירו. אז מה התמונה הזאת מראה?
מידע כללי על צילומי רנטגן
שן היא מעין צילום של חלל הפה, החניכיים והשיניים. זה מבוצע באמצעות מכשיר מיוחד המספק פליטה מרוכזת של קרני רנטגן. הם, בתורם, הם אחד מהזנים של דחף אלקטרומגנטי, אבל עם ספקטרום פעולה קטן יותר.
בשל איכויותיהם הייחודיות, סוגי קרינה אלו מאפשרים להאיר את השן, תוך עקיפת הרקמות והעור.
סרט ותצוגה
לאחר שהתרחשה ההקרנה הדרושה לניתוח האתר, מכשיר הרנטגן מצלם תמונה ומציג אותה על סרט צילום מיוחד. היא זו שניתנת למטופל בידיו להצגה נוספת בפני הרופא. ככלל, צילום רנטגן כזה של השן סגור במארז מגן מיוחד או מכוסה בפיסת נייר קטנה.
מתי הם מופנים להליך ועל מה?
יש לבצע צילום רנטגן של השן רק אם לא ניתן לפתור את הבעיה בה המטופל טיפל רק בבדיקה ויזואלית.
במילים אחרות, הרופא אינו מסוגל לזהות את הסיבה למשל לכאב שיניים חריף על ידי בדיקת חלל הפה. לדוגמה, מקרים שכיחים כאשר מטופל מגיע לרופא עם.במקביל, עקב תחושות לא מובנות ומה שנקרא כאבי אקו או ריסוס (שבא לידי ביטוי לא במקום אחד, אלא בכמה בו זמנית), זה קשה כדי שיקבע באיזו שן מסוימת הוא נפגע. ואז צילום הרנטגן בא לעזרה. אותו דבר חל על בדיקת שיני בינה, אבחון חלק. לפעמים רופא שיניים צריך להסתכל על מבנה הרקמות של חלל הפה באזור החניכיים ושורשי השיניים.
אילו צבעים קיימים ומשמעותם?
לַעֲשׂוֹת צילום רנטגן של שן יכול להיעשות רק בשחור-לבן. יחד עם זאת, לכל צבע ואפילו גוון בתמונה כל כך מוזרה יש משמעות משלו. לדוגמה, אם יש לכם גשרים ומילויים, הם יודגשו בלבן בתמונה. זאת בשל העובדה שלמוצקים כאלה יש הרכב זר, לא טבעי, ובניגוד לרקמות טבעיות, הם אינם שקופים לחלוטין.
חורים ופתחים בין השיניים בדרך כלל כהים. בתמונות הם צבועים בשחור. גם רקמות ונוזלים, לדברי הרופאים, בולטים בתמונה, אבל כבר בגוונים אפורים.
אילו בעיות זה עוזר לפתור?
צילומי רנטגן יכולים לפתור את הבעיות הבאות:
- קבע את המיקום והעומק של נגעים עששים של השיניים.
- אבחן כל סוג של שברים באזור הלסת.
- ראה את השיניים שבוקעות, אך עדיין לא מופיעות על פני השטח.
- קבע את נוכחותם של סתימה חריגה וסטיות חריגות אחרות עם שיניים, חניכיים, שורשים.
- ראה הצטברות של מוגלה ותהליכים דלקתיים מתקדמים.
- שימו לב לאי-סדירות וסטיות לא טבעיות בחלל הפה (לדוגמה, כך קובעים ציסטה בשיניים: בצילום רנטגן זה נראה כמו כתם כהה קטן באזור השורש).
צילום רנטגן משמש לעתים קרובות בעת הסרת עצב. בעזרתו, הרופא יכול לבדוק עד כמה ניקה תעלה מסוימת.
איזה סוגים יש?
התיאור של צילומי רנטגן דנטליים תלוי ישירות בטכניקה של ההליך עצמו. ישנם סוגי התמונות הבאים:
- נְשִׁיכָה.
- פריאפיקלי.
- פנורמי.
- סגר.
באיזה מהם להשתמש נקבע על ידי רופא השיניים, כי כאן, קודם כל, חשוב איזה חלק בחלל הפה או הלסת צריך להיבדק.
לפיכך, התצוגה הנושכת של הרדיוגרפיה משמשת לקביעת התמונה המדויקת של הכתר הדנטלי. בעזרתו מצליח הרופא לאבחן את השלבים המוקדמים של דלקת חניכיים ועששת. כדי לקבל תמונה כזו, מציעים למטופל לנשוך ולסחוט קלות חתיכה קטנה של סרט מיוחד בשיניו. לדברי מומחים, שיטה זו משמשת לעתים קרובות למדי.
צילום רנטגן פרי-אפיקלי של שן (פענוחה מצריך טיפול מיוחד) מאפשר לבחון בו-זמנית מספר שיניים בו-זמנית, כולל שורשיהן ורקמותיהן הפרוסתיות. טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע בזמן את נוכחותו של גידול, תחילת התהליך הדלקתי בחניכיים ובשורש, כדי לראות את הציסטה.
צילום רנטגן פנורמי, כשמו כן הוא, נותן תצוגה מצוינת של הלסת כולה. הוא משמש בדרך כלל בעת החדרת סיכות, עם השתלה מלאה או חלקית של שיניים. בעזרתו ניתן למצוא שיני בינה שטרם הופיעו על פני השטח, לראות סטיות ברורות ונגעים של רקמת עצם.
ולבסוף, צילום רנטגן סגר או פלטלי מאפשר לך ללכוד את שתי הלסתות בבת אחת בתמונה אחת.
ישנה אפשרות מחקר נוספת שנקראת טומוגרפיה ממוחשבת. תמונות של תוכנית זו מתבצעות גם בחדר הרנטגן. אבל, בניגוד לאפשרויות הקלאסיות, כאן מסופקת סריקת מחשב מיוחדת. בעזרתו מצליח הרופא לקבל את התמונה הברורה ביותר של הלסת וחלל הפה. זאת ועוד, המחשב מבצע חישובים נוספים המאפשרים לקבוע את הגודל והמבנה המדויקים של השן, לראות את העצב והתעלות ואת הסינוס המקסילרי.
טומוגרפיה ממוחשבת מסוג זה מאפשרת לקבל תמונה פנורמית מלאה של הלסת על מנת לזהות, למשל, מקום להנחת השתל. בעזרת טכנולוגיה זו, ריאלי לזהות גידולים ותהליכים דלקתיים המתרחשים בחלל הפה. לאחר מכן, נדבר על איך לקרוא צילומי רנטגן דנטליים.
איך אפשר לפרש את התמונה בתמונה?
אם תשימו לב לתמונה, תוכלו להסיק מסקנות מסוימות. לכן, לדברי מומחים, יש חלל טבעי בשן בריאה. זה בו כי העצב של השן ממוקם. כאשר בוחנים את התמונה, הרופא מזהה ולאחר מכן משווה אותם לאלו שיש בהם סטיות מסוימות. לאחר שקיבל תמונה מלאה של שיניים בריאות וחולות, הרופא מכין משטר טיפול.
מה ניתן לראות בצילום רנטגן של השיניים: דוגמה עם ציסטה
כפי שכבר אמרנו, בעת צפייה ברנטגן, מומחה עורך ניתוח חזותי של חלל הפה של המטופל, חושף שיניים בריאות וחולות. לא נדיר שמטופל יבקר אצל רופא, למשל, על מנת להתקין כתר על שן מסוימת.
עם זאת, כאשר נלקחת צילום רנטגן פנורמי, הוא מראה דלקת או ציסטה. זה מה שצילום רנטגן מראה באזור של אחד משורשי השן. בתמונה זה נראה כמו התכהות קלה.
למי שלא יודע: הציסטה נראית כמו סוג של שק המחובר לראש השורש ממש. יחד עם זאת, חלל שלו מתמלא לפעמים בתוכן מוגלתי. בדרך כלל ציסטה אינה מביאה אי נוחות לבעליה. זה גורם רק לאי נוחות נדירה המתרחשת בעת לחיצה על השן או לעיסת מזון מוצק.
בהתייחס לעובדה שהשן אינה כואבת, המטופל בדרך כלל מסרב להסיר את הציסטה. והוא עושה זאת לשווא, כי השק המוגלתי הזה יכול להגדיל את גודלו. לפעמים, על רקע צמיחת הציסטה, מופיע כאב חמור וטמפרטורת הגוף יכולה לעלות בחדות. כאשר הצילום חוזר על עצמו במצב כזה, הרופא בהחלט יראה עלייה בכתם הכהה באזור השורש. זה אומר רק דבר אחד - הציסטה גדלה וצריכה חיסול דחוף.
מה יכול לסבך את קריאת התמונה?
קריאת התמונה תהיה קשה רק אם היא עשויה באיכות ירודה. אף מומחה, אפילו טוב מאוד, לא יסכים לבצע אבחנה אם צילום הרנטגן בוצע עם מיקוד וניגודיות גרועים, והתמונה מטושטשת או מכילה עיוותים. במקרים כאלה, הרופאים ממליצים לבצע צילום רנטגן שני.
האם קרינה כזו מסוכנת?
לדברי מומחים, צילומי רנטגן אינם מסוכנים כלל. הקרינה עצמה אינה כל כך חזקה, כך שההליך כמעט אינו מזיק. בנוסף, בעת צילום, כל גופו של המטופל לבוש בסינר מגן מיוחד. לכן, צילומי רנטגן אינם מזיקים לבריאות.
כמעט כל הליך דנטלי מפוקח על ידי רופא באמצעות טומוגרפיה או צילומי רנטגן של השיניים. אלו שיטות הדמיה נוחות בשימוש נרחב ברפואת שיניים. התמונה המפורטת ביותר ניתנת על ידי מה שנקרא אורתופנטומוגרמה - צילום רנטגן פנורמי של הלסת. לֶסֶת
אורטופנטומוגרמה (צילום רנטגן פנורמי של שיניים)
אורטופנטומוגרפיה היא צילום רנטגן פנורמי של הלסתות והאזורים הסמוכים (מפרק טמפורומנדיבולרי וסינוסים הלסתיים). כמו כן, יחד עם אורתופנטומוגרמה, נפוצה טומוגרפיה ממוחשבת של הלסת, המאפשרת לקבל את אותה תמונה, אך בפורמט תלת מימדי.
תמונת מצב של הלסת היא הליך חיוני שקדם לכל טיפול שיניים. הוא מאפשר לקבל נתונים מדויקים על מיקום השיניים וחיידקי השיניים, נוכחות של נזק, אבנית, עששת, מצב עצם הלסת וכן הסינוסים המפרק והלסתי. זה מבטיח את הדיוק של האבחנה ועוזר לבחור את משטר הטיפול המתאים.
ישנן אינדיקציות רבות לתמונה פנורמית:
- אי-סתימה;
- נוכחות של שיניים מושפעות (לא בקע) ודיסטופיות (הממוקמות בצורה לא נכונה בחניכיים);
- תהליך דלקתי לוכד מספר שיניים סמוכות;
- ניאופלזמות פתולוגיות ברקמת עצם הלסת (אוסטאומה, אודנטומה וכו');
- שברים של הלסת התחתונה;
- הפרות של התפקוד התקין של מפרק הלסת התחתונה;
- osteomyelitis של הלסת התחתונה;
- ניוון של רקמת עצם עם שיניים לא שלם (תמונה של הלסת עוזרת לפתח תוכנית תותבת);
- אמלובלסטומה;
- תצורות ציסטיות בלסת ובסינוסים המקסילריים.
עם אותן אינדיקציות, נקבעת גם תמונה תלת מימדית, המסייעת לדמיין בצורה מלאה יותר את הלסת והשיניים.
בנוסף, תמונה פנורמית, הלוכדת את הסינוסים המקסימליים, יכול לשמש באבחון של מחלות אף אוזן גרון.
איך נראית אורטופנטומוגרפיה? איך ההליך
ישנם שני סוגים של הליך זה: שימוש בסרט (אנלוגי) ודיגיטלי. במקרה הראשון, התמונה מפותחת על הסרט, ממש כמו צילום רנטגן רגיל. זוהי שיטת בדיקה פשוטה וזולה יחסית, אך יש לה חסרונות משמעותיים.
- התמונה על הסרט יכולה להיות מעוותת עקב נוכחותם של עגילים, פירסינג, תותבות, תנועות אקראיות של המטופל במהלך הבדיקה, ואפילו הטלת תמונת החיך הקשה על הסינוס המקסילרי;
- תמונת הסרט דוהה ומאבדת את החדות שלה עם הזמן, כך שכבר אין טעם לפנות לצילומי רנטגן לאחר מספר שנים.
אורטופנטומוגרפיה דיגיטלית היא איכותית יותרתמונות המתקבלות שניתן להדפיס או לשמור על מדיה אלקטרונית לבקשת המטופל. בנוסף, הליך האורטופנטומוגרפיה הדיגיטלי מתבצע הרבה יותר מהר - תוך שניות בודדות, והתמונה מתפתחת מהר יותר וקלה יותר.
לפני ההליך, על המטופל להסיר את כל חפצי המתכת והתכשיטים - פירסינג, עגילים, ואם אפשר, שיניים תותבות. לאחר מכן שמים עליו צווארון עופרת מגן, המכסה את הצוואר ואת אזור בלוטת התריס, ואת אותו סינר להגנה על הגו. לאחר מכן המטופל עומד בתוך המנגנון ונוגס בצלחת קטנה המחוברת אליו.
איך נראה ההליך החלק העליון של המנגנון, המכיל את מקור הקרינה - צינור הרנטגן ויורשו - הסרט, מתחיל לנוע סביב ראשו של המטופל, מצלם תמונה. משך ההליך כולו אינו עולה על 30 שניות. כל הזמן הזה יש צורך להישאר דומם כדי שהתמונה תהיה ברורה ולא מטושטשת. התמונה המוגמרת מוקלטת במדיה או ניתנת למטופל תוך 10-15 דקות.
מנת הקרינה המתקבלת בתהליך האורתופנטומוגרפיה הדיגיטלית היא קטנה - 10-40 µSv (microsievert), בעוד שהחשיפה המותרת לקרינה במהלך השנה היא 1000 µSv. בנוסף, המטופל במהלך הבדיקה מוגן בסינר עופרת, הממזער את החשיפה לקרינה. בכפוף לכל אמצעי ההגנה, הליך זה אינו מהווה כל נזק לגוף.
אמצעי זהירות להתנהגות סקר
צילום רנטגן פנורמי של שיניים הוא הליך בטוח שניתן לבצע גם עבור ילדים קטנים. יתרה מכך, הילדים הם שזקוקים לכך מלכתחילה - להדמיה מלאה של המשנן ומניעת בעיות בנשיכה והתפתחות שיניים קבועות.
ההגבלה היחידה קיימת לנשים בהריון בשליש הראשון והאחרון. בשלב זה, לא רצוי לחשוף את הגוף לכל חשיפה לקרינה. עם זאת, אין התוויות נגד לטרימסטר השני. עבור נשים בהריון, בדיקה כזו תועיל גם במניעת בעיות שיניים הנגרמות כתוצאה מבריחת סידן - תופעה שכיחה במהלך ההריון.
פרשנות תוצאות הסקר
אורתופנטומוגרפיה מתבצעת על ידי רדיולוג, הוא גם מפענח את התוצאות. עם זאת, גם למטופל לא ניתן ידע בסיסי על מה שניתן לראות בתמונה.
המשנן בתמונה המוגמרת נראית כמו "חיוך" עם הפינות מורמות למעלה. אם הם יורדים למטה, הדבר מצביע על איכות תמונה ירודה ועל עיוות אפשרי.
הצד הימני של הלסת בתמונה משמאל, צד שמאל מימין. לפעמים, מטעמי נוחות, הצדדים חותמים על ידי הנחת האותיות L (שמאל) או R (ימין).
רופא קורא תמונה בתמונה ניתן לראות:
- מיקום שורשי השיניים, כמו גם תעלות השורש וראשי השיניים שטרם בקעו. הערכה של מיקומם של זקיקי השיניים והכיוון האפשרי של התפרצותם חשובה ביותר באורתודונטיה - עם בדיקה בזמן, פגמי נשיכה ובעיות אפשריות בהתפתחות השיניים הטוחנות השלישיות ("שיני בינה");
- סתימות וכתרים. סתימות מודרניות עשויות מחומרי ניגוד מיוחדים לקרני רנטגן, המסייעים להעריך את מיקומם, מצבם, איכות מילוי החלל וכן הלאה במהלך הבדיקה;
- פגמים ברקמות, הן בעצם והן, חלקית, רכות. התמונה מציגה בבירור סדקים, שברים בלסת, ניאופלזמות פתולוגיות ברקמת העצם. במקביל, זה מאפשר לך לראות גרנולומות, ציסטות, אזורי דלקת;
- סינוסים מקסילריים (סינוסים), מעברי אף ומחיצה. התמונה מציגה בבירור את הגודל והצורה של הסינוסים, כמו גם את העקמומיות של מחיצת האף, שיכולה להיות הגורם למחלות אף אוזן גרון שונות. לחללים בתמונה יש גוון כהה, והמחיצות הגרמיות בהירות; הניגודיות גבוהה מספיק כדי להבחין בכל שינוי בצורה הרגילה;
- מפרקים טמפורומנדיבולריים. אורטופנטומוגרפיה מאפשרת להעריך את מצבם ולזהות סימנים של דלקת מפרקים מתחילה. סימנים כאלה הם אסימטריה של המפרקים וצורתם הלא סדירה.
תצוגה תלת מימדית של הלסת
אורתופנטומוגרמה היא שיטה יעילה להדמיה, אך לא בלי חסרונותיה. קודם כל, זוהי הדו-ממדיות של התמונה, אשר מובילה בהכרח לעיוותים ואינה נותנת תמונה מלאה של מצב הלסת. כדי לקבל מידע מדויק באופן מקיף, הרופאים פונים לתמונה תלת מימדית של הלסת, המבוצעת על ידי טומוגרפיה ממוחשבת.
תצוגה תלת מימדית של הלסת הליך הטומוגרפיה למעשה אינו שונה מאורתופנטומוגרפיה קלאסית - מנגנון דומה משמש עבורו, המטופל מולב גם על צווארון מגן וסינר, העיקרון עצמו דומה - בניית תמונה מתמונות בודדות רבות שצולמו מזוויות שונות.
ההליך עצמו לוקח קצת פחות זמן - 15-25 שניות.
במקרה זה, מינון הקרינה מעט גבוה יותר - 45-60 μSv, עם זאת, ביחס לנורמת הקרינה שנקבעה, זה לא מעט.
לאחר ההליך, הרופא מקבל תמונה תלת מימדית מלאה של הלסת והשיניים, אותה ניתן לראות מכל הזוויות וההקרנות, תוך קבלת המידע המדויק ביותר על מצב הלסת ומיקום השיניים. יחד עם זאת, אין סיכון לשגיאות אופייניות לאורתופנטומוגרמה - זוויות חופפות, "מיזוג" של מספר אזורים לאחד וכדומה.
הליך הדמיית שיניים תלת מימדית תמונה ממוחשבת של הלסת משמשת להכנת תותבות, הגדלת עצם, ניתוחי פה ולסת. יתרון רציני של תמונת מחשב תלת מימדית על פני צילום רנטגן רגיל הוא בכך רקמות רכות נראות בבירור, המסייע לאבחן ציסטות, מורסות, מוקדי דלקת ושינויים פתולוגיים בקרום הרירי מהר ומדויק יותר.
באופן כללי, סריקת CT נחשבת לאינפורמטיבית יותר מאשר צילום רנטגן פנורמי מסורתי יותר.
אין גם התוויות נגד לביצוע טומוגרפיה ממוחשבת. המגבלה היחידה, כמו אורתופנטומוגרפיה, היא לנשים הרות בשליש הראשון והאחרון. יש לנקוט משנה זהירות גם באנשים עם מחלת בלוטת התריס, אי ספיקת כליות וסוכרת.
סיכום
ללא בדיקה מוקדמת לא מבוצעת ניתוח המערב את השיניים, החניכיים או הלסת. הרופא זקוק לייצוג חזותי של מצב הלסתות, הסינוסים והשיניים. עד היום קיימות שתי שיטות הדמיה יעילות למדי - צילום רנטגן פנורמי של השיניים ותמונה תלת מימדית של הלסת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו או אחרת נבחרת בהתאם למצב - אופי המחלה, מורכבות הפעולה הקרובה וכדומה. יחד עם זאת, שני סוגי הבדיקה בטוחים לבריאות המטופל, ללא התוויות נגד ותופעות לוואי.
אורתופנטומוגרמה, או OPTG, היא תמונה מעגלית פנורמית של השיניים, שבה נראית הלסת כולה, פרוסה במישור. בנוסף לשיניים, שורשיהן, תעלותיהן, נוכחות של סתימות וכתרים, התמונה הפנורמית מציגה את מצב הרקמות החניכיים, הסינוסים המקסילריים והסינוסים.
צילום רנטגן פנורמי של השיניים, או אורתופנטומוגרמה, מאפשר לזהות חורים עששת נסתרים, דלקות, ציסטות, מורסות, נוכחות של כיסים חניכיים, לזהות את המצב המדויק של השורשים והרקמות החניכיים, להעריך את מצב הסינוס המקסילרי, מפרק טמפורומנדיבולרי. כמו כן, יש צורך לבצע אורטופנטומוגרפיה כאשר מתכננים טיפול אורתודונטי עם פלטה או מיישר.
בתהליך ההכנה להשתלת שיניים, באמצעות אורטופנטומוגרפיה, מומחה יכול לקבוע אם יש מספיק רקמת עצם להשתלה או הרמת סינוס, כמה שתלים יהיה צורך ובאילו גדלים הם צריכים להיות, וכן לחזות את הדינמיקה של ההשתלה שלהם.
חשוב מאוד לעשות צילום רנטגן פנורמי כדי לקבוע את מיקומן ומצבן של שיני הבינה. רק אורטופנטומוגרפיה יכולה לתת מושג הולם על "השמיניות", שום תמונת ראייה לא תעזור כאן. לכן, רופאי שיניים מוסמכים מחליטים אם לטפל או להסיר שיני בינה רק לאחר צילום רנטגן של הלסת כולה.
כיצד מתבצע צילום רנטגן דנטלי פנורמי?
כדי לבצע צילום רנטגן פנורמי של השיניים, אין צורך בהכנה. יש צורך להסיר רק תכשיטים: עגילים, שרשראות, פירסינג - כדי שלא יהיו עיוותים בתמונה, ופרטים חשובים אינם מכוסים במה שנקרא "חפצים". עוזרת המעבדה תעמיד אותך ליד המכשיר, תלבש צווארון מגן מיוחד וסינר ויבקש ממך לנגוס במחזיק הפלסטיק, ופולט הרנטגן, יחד עם הסרט או החיישן הדיגיטלי, יסתובב סביב ראשך.
אורטופנטומוגרפיה על סרט או דיגיטלי: באיזה מהם לבחור?
כיום, מכשירים אלקטרוניים כמעט והחליפו את מכשירי הסרט. העלות שלהם גבוהה יותר, אך יחד עם זאת הם אינם דורשים כמות גדולה של חומרים מתכלים, כמו עבור אורטופנטומוגרפיה של סרטים. כדי לפתח את הסרט יש צורך במעבדת צילום, שעל פי חוק אסור להציבה בבנייני מגורים, מה שעלול להוות בעיה עבור מרפאות פרטיות קטנות. בנוסף, השפעת ההקרנה של מכשירי סרט גבוהה פי כמה מזו של מכשירים אלקטרוניים. אורטופנטומוגרפיה של הלסתות, הנעשית במכשיר דיגיטלי, מועברת מיד למחשב הרופא, אותו ניתן לאתר בכל מקום. הרבה יותר קל לאחסן תמונה כזו: היא פשוט תישאר בתיעוד המטופל האלקטרוני וניתן לצפות בה בכל עת. במידת הצורך או הצורך, תקבלו את תוצאת האורטופנטומוגרמה על גבי דיסק או מודפס על סרט שקוף.
בניגוד לתמונה פנורמית על סרט, אורתופנטומוגרמה דיגיטלית לא תלך לאיבוד, מה שאומר שהמטופל לא יצטרך לעבור שוב קרינה, הקיימת במהלך צילום הרנטגן של השיניים, אם כי במינונים קטנים מאוד: רק 0.002 - 0.003 x mSv, בעוד שלפי SanPiN, אדם יכול לקבל עד 1 mSv בשנה למטרות מחקר, ומהסביבה אנו מקבלים 2 - 3 mSv באותה תקופה. בנוסף, בהירות התמונה ורזולוציית התמונה במצלמות דיגיטליות גבוהות בהרבה מאשר במצלמות סרטים.
תמונה של צילום רנטגן פנורמי של שיניים
אורטופנטומוגרפיה תלת מימדית
ניתן לבצע צילום רנטגן פנורמי תלת מימדי של הלסת על ידי סורק CT. הוא מצלם הרבה תמונות עוקבות בהקרנות שונות ולאחר מכן משלים את התמונה בתוכנת מחשב. מתקבלת תמונה תלת מימדית של הלסת ללא עיוותים, שקיימים בהכרח באוטופנטומוגרמה קונבנציונלית, שכן היא משדרת עצם מעוקל בצורה שטוחה. רק בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לראות אובייקט מזווית או הקרנה אחרת מבלי לצלם תמונות חדשות. כמו כן, שיטת מחקר זו מאפשרת לרופא, בהיעדר המטופל, לראות את תמונת הלסת שלו ולבחון אותה מכל צד ואף בכל עומק.
היכן לעשות צילום רנטגן פנורמי של השיניים, או אורטופנטומוגרפיה?
כיום אורטופנטומוגרפיה נמצאת ברשימת השירותים כמעט בכל רפואת שיניים. אתה יכול להשתמש בו באותו מקום שבו החלטת לעבור טיפול, או שאתה יכול לצלם תמונה פנורמית במחיר טוב יותר במקום אחר. יש מרפאות שמציעות ללקוחות קבועים צילום שיניים פנורמי בהנחה משמעותית, מה שאומר שהוא יכול להתברר די זול. המחירים לאורטופנטומוגרפיה במוסקבה מתחילים מ-750 רובל ומגיעים עד 2500 רובל. בממוצע, רפואת שיניים במוסקבה מציעה תמונה פנורמית באיכות גבוהה של שיניים עבור 1000 - 1300 רובל.
כיום, תמונה פנורמית של השיניים (אורתופנטומוגרפיה) היא שיטת אבחון יעילה המאפשרת לקבל מידע אובייקטיבי על מצבן.
אורתופנטוגרמה (OPTG)- תמונת סקירה המציגה את מצב השיניים ורקמת העצם, בפרט, מיקום השיניים המושפעות והעל-מספריות והמפרק הטמפורמנדיבולרי.
מטרת תמונת המצב
Orthopantomogram מאפשר לך לקבוע את המצב הכללי של חלל הפה כאב שיניים חריף הוא סיבה בלתי מותנית לביקור דחוף במרפאת השיניים, כאשר המשימה הראשונה של רופא השיניים היא לקבוע את האבחנה הנכונה.
אורטופנטומוגרפיה מאפשרת לקבוע את המצב הכללי של חלל הפה, ולאבחן את המחלה בכל הביטויים.
כאשר מדובר בתותבות, נדרש צילום רנטגן פנורמי של השיניים, שכן הוא מספק מידע מלא על מצב המשן.
זו ההזדמנות:
- להסיר את שתי הלסתות;
- לקבוע את צפיפות העצם;
- לזהות אזורים נסתרים שנפגעו מעששת ומקומות עם שיניים לא בוקעות;
- לאבחן פתולוגיות.
תשומת הלב!קרינת הקרינה בעת צילום שיניים נמוכה ב-70% מאשר במכשיר רנטגן.
התמונה מספקת הזדמנות לבחון תחומים בעייתיים בפירוט. ללימוד האורטופנטומוגרמה: התמונה מוגדלת, ממוקמת בזוויות שונות, נסרקת באמצעות תוכנות מיוחדות.
היכן משתמשים באורטופנטומוגרפיה?
צילומים פנורמיים משמשים כדי לקבוע:
במהלך ההליך של השתלת שיניים, אורתופנטומוגרמות משמשות להערכת המרחק של הסינוסים המקסילריים של הלסת העליונה ולהבהיר את הפרמטרים של רקמת העצם - לעצב הלסת התחתונה.
צילום רנטגן פנורמי בטיפול בציסטות
אורטופנטומוגרמה - תמונה פנורמית של הלסתות והסינוסים של הלסת העליונה, יחד עם רנטגן תוך-אורלי מגע וצילום רנטגן של הקרנת נאסוכין, מאפשרים לקבוע:
- רמת ההידרדרות של רקמת הלסת העצם;
- מיקום שורש ותעלה;
- איכות המילוי בתעלות.
כמו כן, נעשה שימוש בתמונה כללית של המשנן כדי לבסס את הקשר בין הציסטה לשיניים סמוכות.
צִיוּד
צילום רנטגן פנורמי של הלסתות נוצר באמצעות מכשיר מיוחד, המורכב מ:
- צינורות;
- מַקְלֵט.
אלמנטים אלה נעים בתחתית הראש בכיוונים שונים. התמונה המתקבלת כתוצאה ממניפולציות אלו מוצגת על המסך או מודפסת על סרט.
חָשׁוּב!לקבלת תמונה באיכות גבוהה יש לפעול לפי כל הוראות הרדיולוג. לפני התחלת ההליך, קח את המיקום הנכון של משענת הסנטר.
ביצועים
בתום ההכנה, הרדיולוג ידליק את המכונה ויצלם את מספר התמונות הדרוש. אורתופנטומוגרפיה היא הליך לא מסובך מבחינה טכנית, שאורך עד 5 דקות.
לפני תחילת אבחון רנטגן, היפטר מחפצי מתכת שמצללים את התמונה: תותבות נשלפות, משקפיים וכו'.
- שב ולחץ את החזה שלך על הרציף;
- נעל את הראש;
- לנשוך את הגלאי;
- סגור את השפתיים והרם את הלשון לשמיים.
בתום ההכנה, הרדיולוג ידליק את המכונה ויצלם את מספר התמונות הדרוש.
ניתוח ופענוח
הנכונות של קריאת אורתופנטומוגרמה תלויה במידה רבה באיכות התמונה.
שיטת קריאת תמונה מבוססת על:
- על חקר מצב רקמת העצם:
- מחיצות בין שיניים;
- שינויים מבניים פנימיים;
- שיניים שלא נקרעו;
- מפרק טמפורמנדיבולרי;
- סינוסים ותעלה הלסת התחתונה.
- ביסוס מושא הלימוד;
- ניתוח צללי שיניים:
- עמדת הכתר;
- מצב החלל, השורשים, תעלות השורש;
- אפיון הפרמטרים של הפער החניכיים.
יעילות האורתופנטומוגרפיה עולה עם השימוש המורכב בשיטה, במקרים מורכבים: באבחון עיוותים בחלק הפנים של הגולגולת, אסימטריה בפנים וכו'.
איך נראית התמונה?
צילומים פנורמיים של השיניים, סרט או דיגיטלי, מספקים פרטים על החלק התחתון של הגולגולת.
מציג OPTG:
- שיניים;
- רקמת עצם של הלסת העליונה והתחתונה;
- סינוסים מקסילריים;
- מצב ההרכב הטמפורומנדיבולרי.
טכנולוגיית המחשב במרפאות שיניים מאפשרת שימוש בעותקים אלקטרוניים של תמונות, מה שמאפשר, בתורו, לבחון וללמוד כל שן לפרטי פרטים. שיטה זו משמשת בעת חיפוש אחר סדקים, שברים, תזוזות ואזורים מודלקים.
יתרונות וחסרונות
בצורת טבלה, שקול את היתרונות והחסרונות של צילום פנורמי:
בְּטִיחוּת
OPTG מודרני הוא סוג בטוח של אבחון עבור הרוב המכריע של החולים, כולל ילדים.
בקפידה!זהירות לנשים בהריון: בהיעדר צורך דחוף באבחון רנטגן, סרב ל-OPTG או לדאוג להגנה נוספת.
הַקרָנָה
אורתופנטומוגרפיות שונות ממכונות רנטגן:
- כיוון קרן צר;
- תקופה קצרה של קרינה;
התוצאה של זה היא המינון המינימלי, הלא מסוכן, של קרינה.
הפחתה מוחשית ברמת החשיפה מושגת באמצעות טכנולוגיות דיגיטליות. לשם השוואה: OPTG דיגיטלי נותן 10-40 µ3V, סרט - 500-800 µ3V.
התוויות נגד לאורטופנטומוגרמה
הקרנה נוספת אינה מומלצת לנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי, במהלך היווצרות איברי הילד. בעת שימוש באבחון דיגיטלי, המספר המותר של זריקות בשנה הוא 100, מה שמצביע על הבטיחות היחסית של ההליך.
עם זאת, OPTG אינו נקבע ללא צורך רציני, והם עושים זאת 2 פעמים: לפני ואחרי הטיפול.
להריון
כיום, לרפואה אין התוויות נגד לאורתופנטומוגרפיה. הקרנה נוספת אינה מומלצת לנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי, במהלך היווצרות איברי הילד.
לילדים
רדיוגרפיה ברפואת שיניים לילדים היא הכרחית, בעזרתה הם חושפים:
- עַשֶׁשׁת;
- עיתוי אובדן שיני חלב;
- שיניים לא בקעות (עקומות).
הורים חוששים לעתים קרובות לעשות צילומי רנטגן, מכיוון שקיימת קרינה, אם כי מינימלית.
כדי להפחית את מינוני הקרינה, נוצרו גרפים מיוחדים.
- תינוקות עם שיני חלב מצלמים פעם אחת בשנתיים;
- בני נוער - פעם אחת תוך 1.5-3 שנים;
- למבוגרים - 1-1.5 שנים.
למבוגרים, אבחון פנורמי נקבע על פי אינדיקציות.
איפה לעשות OPTG?
אורתופנטומוגרפיה מודרנית היא ציוד יקר, שמחירו לא תמיד תואם את היכולות הפיננסיות של מרפאות שיניים. לכן, OPTG נעשה במרכזים רפואיים ציבוריים (פרטיים) גדולים עם רמת מימון טובה.
מחיר
העלות של OPTG במוסדות רפואיים של הפדרציה הרוסית משתנה מ 600 עד 1,000 רובל.עלות השירותים כוללת פענוח ואחסון נתונים. טווח המחירים מוסבר ברמת המרפאה, מיקום וכו'.
תכונות של אורתופנטומוגרפיה
OPTG מספקת לאורתודנטים מספר אפשרויות נוספות לאבחון המחלה:
תמונות OPTG מכילות גם מידע חשוב עבור מנתחי שיניים בלסת על מצב הסינוסים הפרה-אנזאליים.
שיני בינה
שן הבינה היא השן השמינית בשתי הלסתות, ולעתים קרובות גורמת לבעליה צרות רבות.
אורתופנטומוגרפיה מאפשרת לבחון בפירוט את מיקומן וסידור השיניים הקשות לטיפול הללו. לכן, רוב רופאי השיניים אינם מסתכנים בטיפול והסרה של שמיניות ללא תמונת OPTG.
שלום לכל קוראי הבלוג שלי! היום הייתי צריך לבקר את רופא השיניים. האירוע הזה תמיד גורם לי להלם. אבל כאב השיניים שהתיש אותי באותו לילה אילץ אותי לעשות את הצעד הנועז והאחראי הזה. והנה אני בכיסא רופא השיניים. הוא אמר שאני צריך לעשות צילום רנטגן פנורמי של השיניים שלי. הוא שכנע אותי שללא ההליך הזה, הטיפול לא יכול להצליח.
לא היה לי שמץ של מושג מה זה, אבל הבנתי שצילום רנטגן מגיע. הרופא, שראה את הבלבול שלי, הסביר שזו תמונה של הלסת העליונה והתחתונה עם לכידת הסינוסים. אין שום דבר נורא בהליך, זה בטוח ואינו אסור אפילו לילדים. משוכנע, לקחתי הפניה והלכתי לעשות אורטופנטומוגרפיה (זה השם המדעי של ההליך).
מהי אורטופנטומוגרמה, שיטות ביצוע
טכנולוגיות חדשות מפותחות ומיושמות באופן פעיל ברפואת שיניים. אורטופנטומוגרפיה היא תמונה פנורמית של השיניים או צילום רנטגן המכסה את המשנן העליון והתחתון. זה מאפשר לרופא השיניים לנתח:
- שיניים עליונות;
- מבנה המשנן התחתונה;
- מצב של המפרק הלסתי;
- מצב הסינוסים הפרה-נאסאליים;
- מצב כל שן;
- נוכחות של גידולים, ציסטות.
במילה אחת, בסרט ניתן לבחון ולנתח את מצב הלסת וכל שן בנפרד. כשהלכתי לחדר רנטגן, התעניינתי במינון הקרינה שאני יכול לקבל. אבל הרדיולוג הרגיע אותי והסביר שאין בזה שום דבר נורא, מינון הקרינה מינימלי, אין איום על הגוף.
צילום רנטגן פנורמי של שיניים - צילום
התמונה צולמה תוך שניות, ההכנה הרגשית שלי ארכה יותר זמן. את ה"תמונה" המוגמרת אפשר לשלוח לרופא במחשב, אבל אני צילמתי את התמונה בסרט. מאוד רציתי ללמוד את השיניים שלי בעצמי.
רופא השיניים רשאי להזמין תמונה כזו במקרים הבאים:
- עם צמיחה או בקיעת שיני חלב (כדי לאבחן את ההתפתחות הנכונה של הנשיכה או לקבוע את מאפייני הצמיחה, אם אנחנו מדברים על שן בינה);
- במהלך אבחון/טיפול בפוליפים, סינוסיטיס וכו'. (כדי להעריך את תמונת המחלה);
- במהלך יישור השיניים (על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את מצב המשנן ולתכנן טיפול שלב אחר שלב מתאים);
- עם מחלת חניכיים (כדי לקבוע את העומק / לוקליזציה של כיסי חניכיים);
- במהלך ההכנה להשתלה;
- במקרה של דלקת ברקמות העצם (כדי לזהות את מוקד הדלקת, התפשטותה, כמו גם לעקוב אחר תוצאות הטיפול).
הציוד ששימש לצילום
במשך כמה שניות נשארתי ללא תנועה, משהו לחץ, סובב לי את הראש וזהו! לשבריר שנייה לא היה פחד או אי נוחות. הדבר היחיד שקצת הפריע היה סינר המגן שהמליצו לי ללבוש. התמונה מוצגת באופן מיידי על צג המחשב. נושא חשוב הוא המחירים. ברור שהציוד יקר ולכן העלות עלולה להיות גבוהה. אבל זה לא קרה ולא הייתי צריך לשלם הרבה עבור התמונה. הייתי צריך לצלם איתי את התמונה, אבל גם את זה לא הייתי צריך לעשות. הסבירו לי שבזמן שדיברתי, התמונה כבר פגעה במוניטור של הרופא שלי.
כיצד לבצע צילום רנטגן דנטלי פנורמי:
| פעולות | תמונה | |
|---|---|---|
אני במה | לפני ההליך, החולה מולבש על סינר עופרת, המגן על הגוף מפני חשיפה לקרני רנטגן. |  |
שלב שני | אורטופנטומוגרפיה של השיניים מתבצעת בעמידה |  |
שלב III | כיסוי חד פעמי מונח על צינור מיוחד | |
שלב IV | המטופל מהדק באופן עצמאי את הצינור עם שיניו הקדמיות, ואחז בידיות מיוחדות בידיו |  |
שלב V | יחידת הרנטגן תסתובב סביב ראשו של המטופל למשך מספר שניות. |  |
שלב VI | מידע מהחיישן נשלח מיידית למחשב ומתוקן באמצעות תוכנות מיוחדות |  |
ישנם הבדלים בין מכשיר זה לבין צילום הרנטגן הרגיל, והם משמעותיים למדי. המכשיר אינו מגושם, הוא משתמש באלמנט מסתובב. עקרונית, אין מה לדאוג, ומינון הקרינה פשוט מינימלי.
צילום רנטגן של שיניים
וידאו - תמונות פנורמיות של שיניים באורטופנטומוגרפיה
באיזו תמונה לבחור
לפני הביקור במרפאה לא היה לי מושג שיש שני סוגים של ציוד כזה, אבל יש להעדיף דיגיטלי.
- התמונה על ציוד כזה נעשית הרבה יותר מהר.
- רמות החשיפה מזעריות ופחות ב-90 אחוז.
- האיכות הגבוהה של התמונה עצמה.
- אין צורך לפתח את הסרט, כפי שקורה בציוד אנלוגי.
- אין צורך לחזור על ההליך אם התמונה באיכות ירודה.
- תמונה דיגיטלית מאפשרת לרופא השיניים לבחון בצורה מדוקדקת יותר את מבנה הלסת וכל שן בנפרד.
- אין צורך להדפיס את התמונה, היא נכנסת מיידית למחשב של הרופא המטפל.
כל כך מזיק או לא
העובדה שהרופאים שכנעו אותי בחוסר המזיקות המוחלטת של ההליך שכנעה אותי. יתרה מכך, במהלך ההליך, הרופא אינו יוצא מהמשרד, אלא יושב ליד המוניטור. אבל מידע נוסף מגורמים חסרי עניין לעולם לא יהיה מיותר. לכן, החלטתי להתייעץ בדיוק עם אנשים כאלה, כדי לחפש נתונים באינטרנט.
יש אמונה בבטיחות, אבל יש מינון, אפילו מינימלי, של קרינה. מצאתי מידע שחששתי ממנו ורוצה להציג אותו כאן. מינון הקרינה לפגישה אחת הוא 0.02 mSv. לשם השוואה, אני יכול לצטט את העובדות שמצאתי. אז, הסביבה, שכיום לא נחשבת נקייה, גורמת קצת יותר נזק. במשך שנה, גוף האדם מקבל בערך 0 mSv מהאטמוספירה.
אינדיקציות להחזקה
ביצוע תמונה פנורמית של השיניים אינה התווית אפילו לילדים. לכן, הורים לא צריכים להראות דאגה מוגזמת אם הרופא רושם תמונה פנורמית. זה חשוב במיוחד למבוגרים במקרה שבו יש להשתיל שתלים דנטליים. זה מאפשר לך לקבוע בצורה המדויקת ביותר אינדיקטורים חשובים רבים:
- צפיפות, נפח רקמת העצם;
- היכולת לבחור את השתל המתאים ביותר;
- לרופא הרבה יותר קל לנווט במהלך הניתוח;
- קל יותר להכין תוכנית טיפול למטופל;
- לרופא קל יותר להעריך את מצב הטוחנות, לבדוק את שיני הבינה.
אם יש לבצע השתלה, אז לאחר ההליך, הרופא עשוי לשלוח תמונה פנורמית נוספת. זה הכרחי על מנת לקבוע את מצב הלסת לאחר ההשתלה. ראוי לזכור כי ההליך אינו מזיק לחלוטין ואין להתעלם מהמלצות הרופא המטפל.
סרטון - כיצד לבצע צילום רנטגן פנורמי של כל השיניים לפני טיפול אורתודונטי
היכן מצלמים תמונות פנורמיות?
אם אדם פונה למרפאה מחוזית לעזרה רפואית, סביר להניח שהוא לא יוכל לצלם תמונה פנורמית. אבל השאלה איפה לעשות את זה, נעלמת. שכן כל סמיטולוג יכול לתת הפניה למרפאה פרטית. הציוד חדיש, מיובא ועולה הרבה כסף. ערכו נקבע לפעמים על פי מספרים עם שישה אפסים. מרפאות שיניים מחוזיות עדיין לא יכולות להחזיק מכשירים כאלה בגלל זה.
אבל במידה רבה יותר, נוכחותו של אורטופנטומוגרפיה היא רק הכשרון של הנהגת המרפאה הממלכתית. כמעט בכל מרפאה פרטית יש ציוד כזה. לכן, רופאי המרפאה המחוזית יכולים לשלוח את המטופל לרופא פרטי לצילום רנטגן.
היתרונות של צילום פנורמי
באופן עקרוני, כל היתרונות כבר תוארו לעיל. אבל זה לא יהיה מיותר לחזור. מכשירי הרנטגן הראשונים דרשו סרט כדי לצלם תמונות של שיניים. ציוד כזה, למרבה הצער, עדיין נמצא בשימוש על ידי מרפאות רבות. הופעת האורטופנטומוגרפיה פשטה מאוד את תהליך האבחון והטיפול. היתרונות רבים ודי ברורים.
- תמונה באיכות גבוהה, תמונה דיגיטלית.
- אין צורך לבצע צילום רנטגן של שן בודדת, גם אם רק אחת מטופלת.
- נתוני הצילום מוצגים באופן מיידי על הצג ומועברים למחשב של הרופא המטפל. המטופל עדיין לא הגיע למשרדו של רופא השיניים שלו, והתמונה כבר נבדקת בקפידה.
- במידת הצורך, ניתן להגדיל את אזור הבעיה כדי שהרופא יוכל לבחון ולנתח טוב יותר את מצבו.
- אזורים נפרדים של הלסת או הפנים יכולים להיות מוצגים בזווית מסוימת.
- במקרה של מצב חריג, ניתן לשלוח את התמונה למומחים אחרים על מנת לקבל אישור על האבחנה וייעוץ נוסף.
התוויות נגד
עם כל היתרונות הברורים, זה יהיה שגוי לומר שצילום שיניים פנורמי בטוח לחלוטין. ישנם תקנים ודרישות סניטריים מבוססים, שבהם כתוב מתי אסור לצלם תמונה.
- השליש הראשון של ההריון כדי לשלול סיכון אפשרי לעובר.
- אמהות מניקות.
- אנשים עם מחלת בלוטת התריס.
- סוכרת חמורה.
- כשל כלייתי.
- תגובה אלרגית ליוד.
- הפרעות נפשיות, אפילפסיה.
אלרגיה ליוד היא אחת מההתוויות
כל מקרה לגופו נשקל על ידי הרופא המטפל. לכן, למרות התוויות נגד, ניתן לעשות חריגה. זה חשוב במיוחד כאשר יש צורך לבצע בדיקה יסודית עבור מחלות כאלה:
- מחלת חניכיים;
- דלקת מתחת למילוי או כתרים;
- נסתר, גורם לדאגה;
- תופעות פתולוגיות בלסת;
- הַשׁרָשָׁה;
- הניתוח הקרוב.
לעתים קרובות, צילום רנטגן פנורמי של השיניים נקבע לילדים. כבר הוזכר כי לבדיקה מסוג זה אין התוויות נגד לילדים. רופא שיניים לילדים עשוי להמליץ על תמונה לשליטה, סימניה קבועה, התפתחות נשיכה. לכן, הורים לא צריכים לשלול אפשרות זו. זה יבטל את הפתולוגיה האפשרית אצל הילד בשלבים המוקדמים.
האם עלי ליידע את הרופא לגבי התוויות נגד
בדרך כלל, אם רופא השיניים כותב הפניה לצילום רנטגן פנורמי, הוא עצמו שואל שאלות מובילות רבות. אבל אם זה לא קורה, המטופל עצמו צריך לספר על מצבו ולהזהיר את הרופא אם קיימים הגורמים הבאים:
- הֵרָיוֹן;
- נוכחות של תגובות אלרגיות;
- חֲלָבִיוּת;
- בדיקות רנטגן קודמות;
- התקפים אפילפטיים;
- מחלות כרוניות.
וידאו - צילום רנטגן פנורמי