מחלת כליות מתרחשת עם גורמים נוספים רבים. בנוכחות צורות ודרגות חריפות, הסימפטום של פסטרנצקי מתבטא. מה זה? זוהי שיטה מדויקת יותר לאבחון תפקוד כליות לקוי.

סימפטום חיובי של פסטרנצקי נקבע על ידי תחושות כואבות ונוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. בפגישת הרופא בעת בדיקת חולים עם מחלת כליות, יש צורך בזיהוי התסמונת.

מה

מהי תסמונת פסטרנצקי? הוא מאופיין בגורם של הפרעות נפרולוגיות, המייצג סטיות בתפוקת השתן וכאב באזור הכליות והצלעות עם הקשה קלה. נקרא על שם הרופא הרוסי שיזם את טכניקת המישוש לזיהוי מספר מחלות.

התסמין של פסטרנצקי, שלילי משני הצדדים, מאפיין נוכחות של מהלך סמוי של המחלה, ולכן יש צורך באבחון מדויק יותר. חיובי נקבע בנוכחות תחושות לא נעימות באזור הצלעות ומקדמים מוגברים של לויקוציטים ואריתרוציטים בחומר הביולוגי.

הסיבות

התסמונת נקבעת בנוכחות הפרות של הפונקציונליות של מערכת השתן. העיקריים שבהם הם:

• פיילונפריטיס ממושכת וחריפה מאופיינת בתהליכים דלקתיים באזור האגן, הגביעים, הפרנכימה;
• ניאופלזמות גידול בכליות מופיעות כמו ציסטות, אדנומות, קרצינומות, פיברומות, אנגיוליפומות;
• דלקת כליות אפוסטמטית היא נגע מוגלתי של איברי ההפרשה, עם זרימות זיהומיות בגוף;
• גלומרולונפריטיס מאופיינת בתהליכים דלקתיים המשפיעים על הגלומרולי הכלייתי;
• paranephritis הוא נגע מוגלתי של הרקמה הפרירנלית;
• פגיעה ונזק לאיברי ההפרשה;
• קוליק כליות;
• nephrolithiasis - היווצרות אבנים במערכת השתן.

טכניקת אבחון

התסמין של פסטרנצקי מזוהה על ידי הקשה קלה ואלגוריתם מסוים של פעולות ושלושה סוגים של מנגנונים:

1. המטופל יושב או עומד. הרופא מניח את ידו על הגב התחתון. מבצע כלי הקשה קל עם אגרוף או קצה של איבר אחר.
2. זה מתבצע בישיבה. הרופא עושה ברזים באזור שבין הצלעות לגב התחתון.
3. עובר רק במצב שכיבה, בעוד האורולוג מניח את ידו מתחת לאזור המותני ומבצע מספר דחיפות קדימה.

לאחר מניפולציה, על המטופל לרוקן את השלפוחית. אם נמצאו אריתרוציטים בחומר הביולוגי, מתבצעת אבחנה של תסמונת חיובית. כדי להבהיר ולאשר את האבחנה, ההליך מתבצע משני צדדים.

עבור ילדים, יש לבצע מניפולציות עם הקשה קלה בקצות האצבעות. במהלך הווסת, נשים אינן מבצעות את ההליך.

ההבדל העיקרי מתסמונת הטאפינג הוא אספקת חובה של ביולוגי. נוכחות של תאי דם מעידה על נוכחות של סימפטום.

אפקט ההקשה מתבטא בחקר הגב והכליות, ניתן להגדיר זאת כמחלה והפרעות של איברים אחרים. ההפרעות העיקריות הן:

• פציעה, נזק, חבורות של הטחול;
• תפקוד לקוי ופגיעה במערכת העיכול, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב חריפה וכרונית;
• מצבים כיבים של מערכת העיכול, גסטריטיס;
• התפתחות חריגה של רקמות שרירים ושלד, אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה, מיוסיטיס;
• איסכמיה של כלי דם עם היווצרות של נגעים נמקיים;
• מחלות ממושכות כרוניות של מערכת הרבייה, אנדומטריוזיס, שרירנים, ציסטות, מטרואנדומטריטיס, דלקת בערמונית;
• תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית, דלקת שלפוחית ​​השתן.

פענוח התוצאות

התוצאה נחשבת חיובית לכאב בימין, בשמאל או בשני הצדדים. הפרשנות של הסימפטום תלויה בעוצמת ובאזור הכאב:

• חיובי חלש מתבטא במהלך בדיקת המטופל, כאשר הוא חווה תחושות קלות באזור הכליות;
• חיובי מאופיין בכאב בינוני;
• חיובי חד מתבטא בתחושות לא נעימות חדות וחזקות, בעוד המטופל מזעיף את מצחו ועלול לצרוח;
• חיובי משני הצדדים מאופיין בכאב חזק בימין ובשמאל, מה שמעיד על תהליך דלקתי רציני באיברים;
• שלילי משני הצדדים מצביע על נוכחות של צניחה של הכליות או הפרה של הפונקציונליות של איברים פנימיים אחרים.

אבחון מתקדם

בעת קביעת תסמונת חיובית, נדרשת בדיקה נוספת של הגוף כדי לקבוע ולקבוע את מקור המחלה. הדרכים העיקריות הן:

1. ניתוח כללי וביוכימי של דם. מאפשר לך לקבוע את האינדיקטורים של גלוקוז, המוגלובין, חלבון, רוויית אלקטרוליטים, אלפא-עמילאז, קריאטינין.
2. ניתוח כללי של החומר הביולוגי. מאפשר לך לקבוע את המקדמים של חלבון, לויקוציטים, אריתרוציטים, סוכר, בילירובין, גופי קטון, משקעים מיקרוסקופיים, ריר, חיידקים.
3. בדיקת שתן לפי בדיקת נצ'פורנקו וזימניצקי. הם מאפשרים לקבוע את המקדמים הכמותיים של לויקוציטים, אריתרוציטים, חלבון, כדי להעריך את יכולת הריכוז של הכליות.
4. בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן. הוא מאופיין ביכולת לבסס פתולוגיות בשלב מוקדם של היווצרות, נזק, נוכחות של אבנים.
5. בדיקת רנטגן עם הכנסת חומר ניגוד. קובע את התכונות של המבנה והביצועים של איברי השתן.
6. ציסטוסקופיה עם בדיקה היסטולוגית. מאפשר לערוך מחקר ובדיקה של חלל שלפוחית ​​השתן, הכליות, השופכנים.
7. הדמיית תהודה מגנטית (MRI). משמש לבדיקה מדויקת יותר של איברים פנימיים. מאפשר לך להבחין בין ניאופלזמות שפירות לבין ממאירות.
8. אורטרוסקופיה. הוא מאופיין באבחון של דרכי השתן העליונות. מאפשר לקבוע הפרעות תפקודיות ודלקות באזור האגן התחתון.
9. סריקת סי טי. מאפשר לך לאבחן calculi, polycystic, hydronephrosis, neoplasms.

יַחַס

בעת אבחון סימפטום, כמו גם ביסוס הגורם למחלה, נקבע טיפול. המטרה של אמצעים וטכניקות מורכבות תלויה באבחון.

1. נגעים מוגלתיים, צורות חריפות של פיאלונפריטיס מטופלים באנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך שרירית. נדרש ניתוח להסרת אזורי אבצס.
2. באורוליתיאזיס (ICD), משתמשים בתרופות ההורסות ומסירות אבנים ממערכת השתן. אבנים גדולות, חדות או אלמוגים דורשות ניתוח בלייזר או אנדוסקופ.
3. אי ספיקת כליות מטופלת באמצעות תזונה מאוזנת, משתנים, תרופות אנטי דלקתיות.
4. נוכחותם של ניאופלזמות בכליות נקבעת על ידי אבחון. הוא מוסר, והטיפול מתבצע גם לאחר התייעצות עם מומחים אחרים.

הסימפטום מאפשר לך לזהות מחלות של מערכת השתן, כמו גם איברים פנימיים אחרים. במהלך ההריון, זה יכול להתרחש עם עבודה מוגברת ולחץ על הכליות.

המאפיינים העיקריים הם:

• תְפִיחוּת;
• כאב באזור המותני;
• הפרה של מתן שתן;
• לויקוציטים ואריתרוציטים בחומר הביולוגי.

לנשים בהריון רושמים חומרים אנטי דלקתיים ומשתנים כדי להחזיר את היעילות של מערכת השתן.

יותר ויותר מטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על כאבי מותניים, שהתפשטו באופן רפלקסיבי לאזור הרגליים והאגן הקטן. אנשים רבים, מתוך בורות וחוסר ניסיון, מייחסים את מצבם לאוסטאוכונדרוזיס או סיאטיקה ומנסים להיפטר מהאבחון העצמי שלהם, מה שמחמיר את המצב.

ברוב המקרים, אי נוחות מעידה על מחלת כליות. על מנת לאבחן נכון, נדרש רופא מוסמך לבצע מספר הליכים, לרבות בדיקה (סימפטום) של פסטרנצקי. כאב בגב התחתון יכול להיות סימן לפתולוגיות שונות, בפרט, איברים סמוכים.

הגדרה של SP

זוהי שיטת מחקר המאפשרת לך לזהות פתולוגיות מסוימות של הכליות בשלבים שונים (כרוני, חריף). תוכן המידע בשיטה זו מבוסס לא רק על הקשה וטפיחה באזור הצלעות, אלא גם על דגימת שתן. עם מחלות קיימות, בניתוח יהיה מספר מוגבר של אריתרוציטים ולויקוציטים, חלבון עשוי להיות נוכח גם (מצביע על פיילונפריטיס).

סימפטום חיובי של פסטרנצקי לא תמיד מעיד על נוכחות של אורוליתיאזיס. זה מתרחש עם מחלה של מערכת השרירים והשלד. לוקליזציה של כאב מתרחשת בעמוד השדרה, מתגברת עם פעילות גופנית, הרמת משקולות ותנועה. יידרש אבחון מתקדם: התייעצות עם אורטופד, נוירולוג, CT ו-MRI.

טכניקת הגדרה

אי אפשר להעריך באופן עצמאי את הסימפטום של פסטרנצקי, זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה. השיטה מתבצעת במנוחה בישיבה או עמידה. עם אצבעות יד ימין, הרופא מקיש קלות על אזור הצלעות, ובכך מעריך את העוצמה והלוקליזציה של תסמונת הכאב. אם התחושות בולטות מדי, אז סימפטום חיובי הוא לשים. בנוסף, לוקחים שתן לבדיקה מיקרוסקופית.

סימפטום של פסטרנצקי: סימן לפתולוגיות

לעתים קרובות תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי בדרכי השתן והכליות. כאב יכול להתפשט בכל עמוד השדרה, בעוד שאין חוסר תחושה של העור וטמפרטורה גבוהה. התסמין של פסטרנצקי מסייע בחלקו בביצוע אבחנה, יש צורך לבצע בדיקת דם, בדיקת שתן ובדיקה אינסטרומנטלית.

בבדיקה, המומחה מבחין בסימנים נלווים, כגון נפיחות בפנים. נפיחות מופיעה בכל שלב של פיאלונפריטיס. השלב הכרוני מאופיין ביתר לחץ דם, עייפות, חום. בנשים בהריון, קשישים וחולי סוכרת המחלה קשה ביותר - כאבים עזים בגב ובעת מתן שתן, נוכחות של דם ומוגלה בשתן.

יש לציין כי תחושות כאלה מופיעות במחלות של חלל הבטן (לבלב, כיס מרה וכו'). לעיתים הם מצביעים על תהליך פתולוגי המתרחש בשרירי המותניים, מערכת העיכול, הטחול ובכלי הדם.

האם עלי לדאוג אם התסמין של פסטרנצקי שלילי?

מקובל בדרך כלל שאם, עם מכות חלשות או טפיחה באזור הצלעות, תסמונת הכאב נעדרת או אינה מתגברת, אז קוליק כליות ודלקת אינם נכללים. למעשה, זוהי דעה מוטעית. מחלות כרוניות רבות נמצאות בצורה סמויה ואינן מוסרות את עצמן עד לנקודה מסוימת, ולכן נדרשת אבחנה יסודית יותר:

בדיקת רנטגן;

אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות לאיתור דלקות, אבנים וחריגות אחרות;

דגימות לדם ושתן.

אל תתעלם מהכאב ואי הנוחות בעמוד השדרה ותקווה לריפוי פתאומי. רצוי להיעזר במטפל.

הסימפטום של פסטרנצקי תוקן בשמו לאחר זיהוי סימן מיוחד על ידי המטפל הרוסי F.I. Pasternatsky כאשר חקר את ביטויי האורוליתיאזיס. הוא ציין לראשונה את הקשר של כאב בעת הקשה על הגב התחתון ואת העלייה שלאחר מכן במספר אריתרוציטים בשתן עם קוליק כליות.

אבחון מודרני כולל קביעה חובה של הסימפטום של פסטרנצקי בתכנית הבדיקה הראשונית של חולים עם חשד למחלות של הכליות, חלל הבטן. שיטה זו משמשת רופאים באבחון דיפרנציאלי.

כמובן, שיטה זו לבדה אינה מספיקה לאבחון סופי. בדיקה מלאה כוללת מחקר מעבדתי ומכשיר, רנטגן ואולטרסאונד, תהודה מגנטית ואפילו מחקרים רדיואיזוטופים. אך בתרגול של רופא, לעתים נדירות ניתן להשתמש בהם ליד מיטת המטופל.

טכניקת זיהוי סימפטומים

• אם המטופל יכול לעמוד או לשבת, מומלץ לרופא לשים את כף יד אחת על אזור המותני ולבצע מספר מכות עדינות עם האגרוף או קצה כף היד השנייה על גב היד;
• אם המטופל רק יושב, הרופא יכול להקיש באצבעותיו על אזור ההקרנה של הכליות (על גבול הצלע התחתונה והשרירים המותניים);
• עם המיקום של האדם הנבדק על הגב, הרופא צריך להביא את ידו מתחת לאזור המותני ולבצע מספר דחיפות.

כל האפשרויות כוללות יישום חובה דו צדדי. זה מאפשר לך לזהות הבדלים בתגובה מכל כליה. כאשר בודקים ילדים, הקשה מתבצעת בהקשה קלה באצבע.

ניתן לעשות הקשה עם קצה כף היד

פרשנות של תוצאות

סימפטום חיובי של פסטרנצקי מתגלה כאשר מופיעות תחושות כואבות מימין או שמאל באזור ההקשה. זה נחשב חיובי בחדות אם הכאב עולה באופן משמעותי, הוא עורר על ידי שיטת המחקר. תוצאה זו נמצאת לרוב באורוליתיאזיס.

אם המטופל אינו מרגיש אי נוחות, הסימפטום נחשב שלילי. התיעוד הרפואי חייב לציין את התוצאות תוך התחשבות בשני הצדדים. סימן פלוס (+) או מינוס (-) מקובל לעתים קרובות.

אסור לנו לשכוח את התיאור הקלאסי של ההליך. משמעות הדבר היא כי יש צורך לקחת דגימת שתן מהמטופל לפני ואחרי המניפולציה, כדי להשוות את התוכן של אריתרוציטים. אם מזוהה עלייה בהמטוריה, סימן זה נספר כתסמין חיובי.

הקשר של כאב עם המטוריה מוגברת חשוב, שכן כאב במהלך הקשה יכול להתרחש לא רק עם תהליך דלקתי בכליות, רקמה פרינפרית, אלא גם במקרים של פתולוגיה של הלבלב, עם מיוזיטיס, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני.

אם התסמין של פסטרנצקי שלילי משני הצדדים, אין להירגע ולהפסיק את המחקר על פתולוגיה כלייתית. הסיבה עשויה להיות חריגות בלוקליזציה של הכליות או שלב סמוי של תהליך דלקתי כרוני.

באבחון חשוב להשוות בין תלונות וסימני המחלה.

מתי מתגלה סימפטום חיובי?

התוצאה מוגדרת כחיובית במחלות הבאות:

• urolithiasis או nephrolithiasis עם היווצרות של אבני מלח בדרכי השתן;
• pyelonephritis חריפה או כרונית, כאשר דלקת לוכדת את האגן, הגביע ועוברת לפרנכימה של הכליה;
• צורה אפוסטמטית של פיאלונפריטיס חריפה, עם מהלך מוגלתי חמור של המחלה, שהסיבה לה היא לעתים קרובות מוקדים כרוניים מרוחקים של זיהום;
• perinephritis ו paranephritis - אם הדלקת עוברת לקפסולה ולרקמת השומן הפרירנלית;
• גידולי כליה, הן עם מהלך שפיר (ציסטה, אנגיוליפומה, אדנומה, פיברומה), והן עם גידול ממאיר (קרצינומה של תאי כליה, אדנוקרצינומה);
• גלומרולונפריטיס חריפה, לעתים רחוקות יותר בצורה הכרונית של המחלה, כאשר דלקת אוטואימונית לוכדת את הגלומרולי הכלייתי, היחידות המבניות העיקריות של האיבר.

תכונות של אבחון

בפועל, הרופאים מבחינים בין הסימפטומים של פסטרנצקי לבין "אפפלוראז'", כאשר אין עלייה במספר כדוריות הדם האדומות בשתן.

סימפטום חיובי של "אפפלוראז' יכול להיות עם פתולוגיות כגון:

• פציעות של מבני כליות עם חבורות, פצעים;
• איסכמיה כלי דם עם הפרדה של רקמות נמקיות;
• פתולוגיה של הרקמה הפרירנלית (פארנפריטיס);
• מחלות של מערכת השרירים והשלד;
• מחלות של מערכת העיכול (במיוחד המעיים);
• בנשים עם דלקת כרונית של הנספחים, שחלות ציסטיות.

גם מחלות של עמוד השדרה נותנות תגובה חיובית להקשה

נדרשת אבחון מעמיק כדי לאשר את הקשר של סימפטום "הקשה" או פסטרנצקי עם מחלות ספציפיות. זה כולל:

• לקיחת היסטוריה מלאה;
• בדיקת דם כללית, בדיקות ביוכימיות לסוכר, חלבון, חומרים חנקן, אלקטרוליטים, לבלב, אנזימי כבד;
• בדיקות שתן, כולל בדיקה כללית, מיקרוסקופיה של משקעים, בדיקה לפי נצ'פורנקו וזימניצקי, קביעת חלבון, סוכר, בילירובין;
• סריקת אולטרסאונד של חלל הבטן והכליות;
• טכניקות רנטגן עם תמונות סקר, טומוגרפיות, ניגודיות של דרכי השתן;
• ציסטוסקופיה;
• תהודה מגנטית ומחקר מחשבים;
• ביופסיה של אזורי רקמה חשודים כדי למנוע גידול ממאיר.

מחקרים אלה מוערכים במצטבר ומספקים מידע אמין יותר על מצב הכליות ומבני שתן אחרים, תפקודם ונוכחות פתולוגיה באיברים שכנים.

טקטיקות של הרופא לאחר זיהוי סימפטום חיובי של פסטרנצקי

לאחר זיהוי סימפטום חיובי של פסטרנצקי, הרופא רושם בדיקה נוספת ולאחר שקיבל את תוצאותיהם, עורך אבחנה וקובע טיפול.

בטיפול באורוליתיאזיס משמשים:

• שיטות שמרניות, הכוללות הקלה בכאבים בקוליק הכלייתי, התרחבות של השופכנים ומשתן כפוי להוצאת האבן, מתן מניעתי של תרופות אנטי דלקתיות למניעת פיילונפריטיס;
• עם אבנים שנוצרו ממלחי אורט, אפשר להשתמש בתרופות עם אפקט ממיס;
• שיטות אנדוסקופיות לחילוץ אבנים;
• שיטת lithotripsy של גלי הלם;
• טיפול כירורגי לסיבוכים (אנוריה, חסימה של דרכי השתן, דימום כלייתי).

תהליכים דלקתיים ומוגלתיים בכליות וברקמות הפרירנליות מחייבים שימוש מיידי באנטיביוטיקה חזקה של הקבוצה:

• פניצילינים,
• צפלוספורינים,
• פלואורוקינולונים.

ייתכן שיהיה עליך לפתוח את המורסה עם שטיפת החלל בתמיסות חיטוי. עם דלקת אוטואימונית (גלומרולונפריטיס) למנות:

• תכשירים של הקבוצה הציטוסטטית;
• מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים.

בהתאם לתוצאות האבחון, טקטיקות נוספות של ניהול המטופל נקבעות.

הביטויים הראשוניים של אי ספיקת כליות מטופלים בתזונה מגבילה לחלוטין (מינימום חלבון, ללא מלח), פיצוי על הרכב האלקטרוליט ובסיס חומצה של הדם. יש צורך לקבל החלטה בזמן על השימוש בהמודיאליזה. השיטה מאפשרת להציל את חיי החולים.

הגישה הטקטית לטיפול בגידולי כליה תלויה במקורם ובתוצאות הביופסיה. פשוט נצפו ניאופלזמות שפירות קטנות שאינן נוטות לגדול במהירות. אם הגידול סרטני, יש להסיר אותו בהקדם האפשרי. נפח ההתערבות הכירורגית תלוי בפגיעה בכליה, במידת השכיחות של התהליך בבלוטות הלימפה ובאיברים מסביב.

במקרה של שלב בלתי ניתן לניתוח, תרופות סימפטומטיות נקבעות. כפי שניתן לראות, איתור הסימפטום של פסטרנצקי עדיין חשוב באבחון ובארגון הטיפול הבא.

רוב המומחים מייחסים את הסימפטום של פסטרנצקי לא למחלה, אלא לשיטת מחקר אבחנתי. שיטת אבחון זו מתבצעת אם יש חשד להפרעה בתפקוד הכליות או בעיות במערכת גניטורינארית.

למרות העובדה שמהות השיטה פשוטה מאוד, היא מסייעת לרופא לזהות במלואה את התמונה הקלינית הכוללת ולהבין מול מה בדיוק עומד המטופל.

הגדרת שיטה

"תסמין הקשה" היא הגדרה נוספת לתסמין של פסטרנצקי. למרות ששיטת אבחון זו הופיעה לפני זמן רב, היא עדיין לא מאבדת את הרלוונטיות שלה, מכיוון שהיא מספקת מספיק מידע על נוכחות של מחלה מסוימת.

בדיקה כזו מתבצעת לא רק על ידי הקשה וטפיחה באזור הצלעות, אלא כוללת גם בדיקת שתן. מחלת כליות מלווה כמעט תמיד בעלייה במספר הלויקוציטים והאריתרוציטים, וחלבון עשוי להיות קיים גם בדם.

בעת ביצוע האבחנה, הרופא גם לוקח בחשבון בדיוק היכן הכאב ממוקם; באזור הצלעות או ליד עמוד השדרה.

טכניקת אבחון

אי אפשר לזהות תסמין זה בעצמך; האבחנה צריכה להתבצע רק על ידי רופא מנוסה.

כדי להעריך את המצב ולזהות סיבוכים, ישנן שתי דרכים שונות: כאשר הנבדק יושב או עומד. במקביל, המומחה עומד מאחורי גבו של המטופל ומניח את כף ידו משני צידי עמוד השדרה, ומכה בה קלות בקצה כף היד או האגרוף השני.

ואז נעשות פעולות דומות בצד השני. אם המטופל מגיב לכאב בעת הקשה, זה מצביע על סימפטום חיובי של פסטרנצקי. לסיכום, המטופל יצטרך לרוקן את השלפוחית ​​על מנת לתרום חומר ביולוגי להמשך מחקר.

אם בדיקת שתן מאשרת נוכחות של תאי דם אדומים שעברו מוטציה, זהו אינדיקטור בטוח למחלת כליות.

פענוח התוצאות

לא משנה באיזו שיטת האבחון מתבצעת, סימפטום זה עשוי להיות שונה בתוצאות:

• חיובי חלש. אדם חווה אי נוחות בקושי מורגשת ואינו יכול לתאר את רגשותיו;
• חִיוּבִי. הופעת כאב נסבל בצלעות;
• חיובי חד. תחושות לא נעימות יהיו כל כך חזקות עד שהמטופל עלול לחזור בו באופן לא רצוני;
• שלילי. כאשר נחשפים לחובש על הגב, תתרחש אי נוחות, אך היא תיעדר.

עם "כליות צפות", ניתן להגדיר גם סימפטום שגוי-שלילי, הנגרם על ידי לוקליזציה של האיבר במקום הלא נכון.

נוכחות של מחלות אפשריות

כפי שמראה בפועל, תגובה כזו של הגוף מזוהה רק במחלות מסוימות, לרוב הסטיות הבאות נמצאות אצל המטופל:

• השמטה של ​​הכליות;
• דלקת בכליות;
• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס.

אם התסמין של פסטרנצקי נקבע מיד משני צדדים, זה מצביע על כך שהמחלה פגעה בשתי הכליות, מה שמעיד על צורך בטיפול דחוף.

אבל לפעמים הקשה, המלווה באי נוחות, עשויה להעיד גם על בעיות בריאות, מעיים, טחול או כבד.

אם בוצעה בדיקת שתן, ולא אושר עודף של תאי דם אדומים, המטופל יצטרך לעבור אבחון מקיף.

קשיים בהגדרות

הרבה אנשים מבלבלים בין הסימפטום של פסטרנצקי לבין הסימפטום של אפפלוראז', אבל למעשה, כל אחד מהמושגים שונה מהותית זה מזה. שתי השיטות הללו מתבצעות על ידי זיהוי תחושות כואבות במהלך פעולה מכנית על גב הנבדק, ההבדל הוא שתסמין ההקשה אינו כולל בדיקת שתן.

אם תסמין ההקשה מאושר והמטופל מוטרד מכאב, אך אין כדוריות דם אדומות בשתן, זה עשוי להיות סימן להפרעות הבאות:

• מחלות של מערכת העיכול;
• בעיות מעיים;
• מחלות של מערכת השרירים והשלד.

במקרים מסוימים, כאב עם אבחנה כזו מופיע עקב פגיעה בצלעות, בעוד שאדם עשוי להתלונן גם על אי נוחות בגב התחתון.

אם המטופל אובחן עם "התסמין של פסטרנצקי שלילי משני הצדדים", יש לבצע מחקרים נוספים, כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד ומספר בדיקות מעבדה.

רק לאחר קבלת כל הנתונים הללו ניתן יהיה לקבוע באיזו מחלה אדם נתקל.

אם יש סימפטום של פסטרנצקי, החולה צריך לטפל בבריאותו בהקדם האפשרי ולבקש עזרה ממומחה מוסמך, שכן תגובה כזו של הגוף עלולה להצביע על פתולוגיה חמורה של הכליות, שבהיעדר של טיפול בזמן, יוביל לתוצאות העצובות ביותר.

טלטלה: קולות נשימה בסיסיים

אבחון של אמפיזמה

לימוד תפקוד הנשימה החיצונית. סוגי הפרעות אוורור.

סוג חסימה.

סוג מעורב (משולב).

בדיקת סימפונות

הערכת בדיקת הסמפונות

גוףפלתיסמוגרפיה

בדיקות עומס. מבחנים עם פעילות גופנית.

דרגות של כשל נשימתי:

טלטלה: קולות נשימה צדדית.

סיווג של pneumothorax

לב ריאתי

מרפאה

חסר פיצוי.

פרק 3

I. אלגוריתם לבדיקה ומישוש מקומיים.

III. בדיקה של האזור הפרקורדיאלי.

II.. אלגוריתם להקשה של גבולות הקהות היחסית של הלב וכלי הדם.

III. אלגוריתם להקשה של קהות מוחלטת של הלב.

IV. חיפוש והערכה של קולות לב נוספים.

V. חיפוש והערכה של רעש.

בדיקת כלי עורקים ורידים ותכונות הדופק

שרירי-אלסטי מסוג A.S. שרירי סוג A.S. אלסטי מסוג A.S. תאי פרנכימה

עורקים

נימים

II. זיהוי תלונות אופייניות בחולים עם נגעים בכלי הדם של המיטה העורקית.

1. זיהוי קבוצות התלונות העיקריות בחולים עם נגעים של כלי עורקים היקפיים.

2. זיהוי קבוצות התלונות העיקריות בחולים עם נגעים בעורקים המרכזיים, הברכיוצפליים.

III. זיהוי תלונות אופייניות בחולים עם נגעים של כלי המיטה הוורידית.

IV. איסוף נתונים אנמנסטיים וביצוע בדיקה כללית של חולים עם פגיעה בכלי המיטה העורקית והורידית.

V. מישוש והשקפה של כלי המיטה העורקית והורידית עם הערכה של תכונות הדופק.

1. מישוש של כלי דם עורקים והערכת תכונות הדופק.

3) תכונות דופק:

VI. משמעות אבחנתית של הערכת מצב המיטה השטחית והוורידית

1. מערכת לב וכלי דם ללא פתולוגיה:

4. תסמונת של פקקת חריפה של העורק של הגפה התחתונה:

5. תסמונת של טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות:

אבי העורקים הבטן 26%

9.תסמונת של היצרות (היצרות) של הפה של אבי העורקים:

10. תסמונת יתר לחץ דם עורקי:

24. תסמונת של תאונה מוחית:

25. תסמונת שבץ איסכמי:

VII. שיטות אינסטרומנטליות לחקר כלי המיטה של ​​העורקים והוורידים:

SD על הגפה העליונה

2) סריקת אולטרסאונד דופלקס של עורקים:

3) מיוגרפיה

4) פולארוגרפיה

7). שיטת זרימת דופלר בלייזר.

14) אוסילומטריה ואוסילוגרפיה.

16) שיטת לייזר זרימה דופלר.

1. על איזו תסמונת כדאי לחשוב?

2. מה המשמעות של p? הבדלים?

1. על איזו תסמונת כדאי לחשוב?

2. אילו תסמינים עשויים להופיע בנוסף לכך

1. על איזו תסמונת כדאי לחשוב?

2. אילו מהתסמינים הנוספים עשויים להופיע בזה

1. על איזו תסמונת כדאי לחשוב?

2. אילו תסמינים נוספים עשויים להופיע בחולה עם התסמונת המזוהה?

1. אילו תסמונות יש לגלות אצל המטופל?

2. אילו תסמינים נוספים ניתן לזהות בחולה עם חשד לתסמונות?

1. על איזו תסמונת כדאי לחשוב?

2. אילו תסמינים נוספים ניתן לזהות בחולה עם התסמונת שזוהתה?

1. איזו תסמונת יש לגלות אצל המטופל?

2. אילו תסמינים נוספים יכולים לאשר

שיטות מעבדה ומכשיריות לחקר חולים במחלות לב וכלי דם

שיטת ניתוח אק"ג סטנדרטית

קלינית - תסמונות אלקטרוקרדיוגרפיות בצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב איסכמית.

II. IBS עם אנגינה לא יציבה

III. צורה ללא כאב של מחלת לב איסכמית

IV. אוטם שריר הלב חריף

V. IBS עם קרדיו-סקלרוזיס לאחר אוטם מקרופוקאלי.

VI. טרשת עורקים מפושטת.

ז עם איסכמיה בשריר הלב ללא כאבים.

תסמונות קליניות וקרדיוגרפיות בהפרעות קצב לב

קליני ואלקטרוקרדיוגרפי

קלינית - תסמונות אלקטרוקרדיוגרפיות בברדיקרדיה.

תסמונות קליניות ואלקטרוקרדיוגרפיות בהפרעות קצב.

תסמיני טרשת נפוצה

משימה 1

משימה מס' 2

אי ספיקת מסתם אבי העורקים

הַאֲזָנָה

II. שיטות בדיקה נוספות.

ב. אוושה סיסטולית מחוספסת בבסיס הלב עם חדה

ב. שיפוע לחץ ממוצע בין החדר השמאלי לבין

משימה מספר 5

משימה מס' 2

משימה מס' 3

פרק 4

פרק 5

1. בדיקת הכבד ודרכי המרה

II. זיהוי סימנים אופייניים למחלת כבד ודרכי המרה במהלך בדיקה כללית.

III. זיהוי סימנים אופייניים למחלת כבד ודרכי המרה במהלך בדיקה מקומית (בדיקת הבטן).

IV. הקשה של הכבד. קביעת גבולותיו ומידותיו בשיטת אובראצטוב-סטרז'סקו ובשיטת קורלוב.

מחקר תוצאות בדיקת דם קלינית כללית: א) תסמונת אנמית (אנמיה מאקרו ומיקרוציטית);

עמ' 1. תסמונת דלקתית מזנכימאלית (חיסונית):

עמ' 4. תסמונת של אי ספיקת כבד תאית הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של הפטוציטים:

תסמונות מעבדה בנגעי כבד מפוזרים

1. תסמונת של הפרה של שלמות ההפטוציטים (תסמונת ציטוליזה)

ב. 2. תסמונת כולסטאזיס (תפקוד הפרשה לקוי של הכבד)

D. 4. תסמונת דלקתית מזנכימאלית

בעת זיהוי סימנים קליניים ומעבדתיים של צהבת, יש צורך לפתור שלוש משימות אבחון עיקריות:

הערכה היסטולוגית של דלקת כבד כרונית

לכן, האבחנה הסופית של hCG צריכה להתבסס על שלושה קריטריונים:

מהי הפתוגנזה של גירוד בחולים עם שחמת כבד?

1. דלקת כיס כיס כרונית כרונית.

2. חסימה של צינור הסיסטיק על ידי אבן, מה שנקרא כיס מרה נכה.

2. תסמונת Hepato-lienal הנגרמת משחמת הכבד.

פרק 6

סוכר בשתן

הליך אולטרסאונד

שיטות קרינה

תפקידה של אנמנזה באבחון של תסמונת נפריטית.

סימפטום חיובי של פסטרנצקי

בדיקה כללית.

בדיקה מקומית

פרק 7

I. זיהוי תלונות טיפוסיות של המטופל והערכתן

II. זיהוי תלונות לא ספציפיות של המטופל והערכת המשמעות האבחנתית שלהן:

X. תסמונות של נגעים של המערכת ההמטופואטית

2. תסמונת סידרופנית (עם אנמיה)

3. תסמונת המוליטית (עם אנמיה המוליטית)

4. תסמונת כשל חיסוני:

5. תסמונות מיאלואפלסטיות:

6. תסמונת אוסטיאוארתררופתית

7. תסמונת לימפודנופתית

8. תסמונת היפרפלסטית (אולקוס-נקרוטית):

13. תסמונת נוירולוגית:

14. תסמונת לויקמואיד.

תשובות לדוגמא

משימה מס' 2

פרק 8

פרק 9

אבחון מעבדה.

סימני רנטגן בדלקת מפרקים ניוונית מעוותת

משימה 3

סימפטום חיובי של פסטרנצקי

1. בדיקת שתן:

א) לויקוציטוריה;

ב) בקטריאוריה.

2. בדיקה בקטריולוגית של שתן:

זריעת שתן על חומרי הזנה, קביעת רגישות המיקרופלורה המבודדת לאנטיביוטיקה.

3. פרוטאינוריה אינה עולה על 2 גרם ליום.

1. אולטרסאונד, אורוגרפיה תוך ורידית - אבחון התרחבות האגן שקווי המתאר הופכים לא אחידים.

2. רדיוגרפיה רגילה של מערכת גניטורינארית - (ייתכן שיש נוכחות של אבנים).

3. חד צדדיות (פגיעה בכליה אחת) או אסימטריה (פגיעה בשתי הכליות) מאושרת על ידי אולטרסאונד, רנוגרפיה, סריקה.

7. תסמונת של קוליק כליות.

תסמונת הנצפית במספר מחלות כליות, שהביטוי העיקרי שלהן הוא כאב חריף באזור המותני.

אטיולוגיה ופתוגנזה.

הגורמים לקוליק הם נפרוליטיאסיס, הידרונפרוזיס, נפרופטוזיס, חסימה של השופכן על ידי קריש דם, מסות קיסיות בשחפת כליות, גידול ומחלת כליות פוליציסטית. התפקיד המוביל בהתפתחות הכאב שייך לעווית של דרכי השתן עם איסכמיה שלהם, מתיחה של הקפסולה הסיבית של הכליה וריפלוקס אגן-כליות.

כאב מתרחש לרוב בפתאומיות לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית (ריצה, הליכה);

לאחר נטילת כמות גדולה של נוזל (בירה);

נסיעה בכביש משובש.

לרוב, הכאב ממוקם באזור המותני. יחד עם לוקליזציה זו, כאב יכול להיות גם בבטן (לפעמים דומה לדלקת התוספתן חריפה) או באזור ההיפוכונדריום הימני או השמאלי. לוקליזציה של כאב תלויה ברמת הנזק לשופכן. הכאבים חותכים, חדים. מלווה בדחף מוגבר למתן שתן.

יש תקופות של רגיעה והחרפה.

תלונות:

כאב מקרין לאורך השופכן לכיוון שלפוחית ​​השתן ואיברי המין, לתוך הבטן וההיפוכונדריום;

שינוי בצבע השתן-אדום ("שפל בשר") עקב מעבר האבן דרך רירית השופכה;

לעיתים רחוקות, ניתן להבחין באנוריה רפלקסית.

היסטוריה של מחלה נוכחית:

ליצור קשר עם גאוט, פציעות כליות וכו';

להבהיר את הנוכחות האפשרית בעבר של מחלות של הכליות ודרכי השתן - פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, כמו גם תסמינים החשודים כאלה - שתן דמי, תופעות דיסוריות.

לימודי קליניקה

בדיקה כללית.

מיקום המטופל במיטה.

מאולץ - חולים מסתובבים במיטה, משנים תנוחה כל הזמן.

העור רגיל.

בצקת, שינויים בלשון, פרכוסים נעדרים.

בדיקה מקומית

בדיקת דופן הבטן.

כאשר אבן עוברת דרך השופכן, ניתן לראות נפיחות רפלקסית, עצירת צואה (עשיית צרכים).

הַקָשָׁה.

אזור מותני.

הסימפטום של פסטרנצקי חיובי.

ניתוח שתן:

נמצאו תאי דם אדומים וחלבון. לעתים קרובות האבן מופרשת בשתן.

מחקר אינסטרומנטלי.

1. רנטגן רגיל של איברי הבטן (אבנים - פוספטים, אוקסלטים, קרבונטים) - בקוטר אבן של יותר מ-5 מ"מ.

אולטרסאונד - הרחבת הכוסות, האגן והשופכנים.

אורוגרפיה של הפרשה תוך ורידית (אבנים שליליות של אורט או רנטגן).

CT נחוץ לאבחנה מבדלת בין אבנים.

משימות בדיקה.

מבחן מספר 1.

איזה סימפטום אינו אופייני ל-CRF?

א שפשוף פריקרדיאלי

ב. שריטות, גירוד בעור.

ג. ליקויי ראייה

ד.דימום באף, במערכת העיכול

מבחן מס' 2

איזה סימפטום אינו אופייני למחלת כליות ודרכי השתן?

א. לחץ דם מוגבר

ב.כאבים באזור המותני

ג. ליקויי ראייה

ד.נפיחות בפנים

E. ציאנוזה של ריריות ועור גלויים

מבחן מס' 3

1. איזה סימן אינו אופייני לקוליק השופכן?

א סימן חיובי של פסטרנצקי

ב. הקרנת כאב במורד הבטן

ג דיסוריה

ד כאבים באזור המותני

ה. הפסקת כאב לאחר הקאות

מבחן מס' 4

תסמונת כאב בתסמונת נפריטית נגרמת על ידי: א. הפרה של יציאת השתן ב. בצקת דלקתית של השופכן ג. התפשטות של אגן הכליה ד. התכווצות ספסטית של השופכן ע. התרחבות של הקפסולה הכלייתית.

מבחן מס' 5

כל הפעולות הבאות אופייניות לתסמונת נפרוטית, למעט אחת: א. בצקת מסיבית ב. אוליגוריה ג. היפרליפידמיה ד. היפופרוטינמיה ה. יחס אלבומין-גלובולין מוגבר.

מבחן מספר 6.

תסמונת נפרוטית מאופיינת בכל הדברים הבאים למעט החריג היחיד: א. בצקת בפנים בבוקר ב. לחץ דם מוגבר ג. פוליאוריה ד. נוקטוריה ע. צפיפות יחסית מוגברת של שתן

מבחן מס' 7התקף של כאבים חזקים מאוד באזור המותני, לרוב חד צדדי, עם הקרנה לאורך השופכן, במפשעה, היחלשות לאחר מינוי תרופות נוגדות עוויתות, מאפיין את אחת מהמחלות הבאות: א.תסמונת נפריטית ב.תסמונת אגן הכליה C. יתר לחץ דם כלייתי עורקי ד. קוליק כליות E. תסמונת נפרוטית

מבחן מס' 8הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום נקראת: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturia

D. Pollakiuria E. Stranguria

מבחן מס' 9פרוטאינוריה יומית מעל 3.5 גרם אופיינית לאחת מהמחלות הבאות: א. פיאלונפריטיס חריפה B. תסמונת נפרוטית ג. אורמיה ד. אי ספיקת כליות חריפה E. חום

מבחן מס' 10בקטריאוריה, לויקוציטוריה, חום, צמרמורות, הפרעות דיסוריות אופייניות ל: א. תסמונת נפרוטית ב. תסמונת קוליק כליות ג. תסמונת אגן הכליה ד. גידולי כליות E. תסמונת נפרוטית

משימות מצב

משימה 1

מטופלת בת 53 מתלוננת על כאבים באזור המותני משמאל, מצב תת-חום במשך שבועיים. הבדיקה העלתה לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית. אמנות, דופק 76 בדקה אחת. התסמין של פסטרנצקי חיובי, הכליות אינן מורגשות. בשתן - צפיפות יחסית 1.019, לויקוציטים - 50-60 בשדה הראייה. אולטרסאונד של חלל הבטן - הרחבת האגן ועיוות הכוסות בכליה השמאלית.

על איזו תסמונת אנחנו מדברים?

איך קוראים לעלייה במספר תאי הדם הלבנים בשתן?

איזו שיטת בדיקה נוספת צריכה להתבצע עבור המטופל כדי להבהיר את התוכן הכמותי של לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים בשתן?

משימה מס' 2

המטופל הוא בן 63. הוא התלונן על הופעת בצקת בפנים, בגפיים התחתונות.

בבדיקה: עור חיוור, ללא ציאנוזה, נפיחות בפנים, גפיים תחתונות, פלג גוף עליון. הם רכים ונעים בקלות. BP - 120/70 מ"מ כספית, דופק - 78 פעימות בדקה אחת. הכבד אינו מוגדל, סימפטום של פלשה (-). בדיקת שתן: צפיפות יחסית - 1.035, חלבון - 4.3 גרם/ליטר, גבישים של אסטרים של כולסטרול.

2. אובדן, לרוב מאילו חלבונים בשתן נצפים בתסמונת זו?

3. אילו שינויים בחילוף החומרים השומנים נצפים בניתוח הביוכימי של הדם?

משימה מס' 3

מטופלת בת 17, שבועיים לאחר שסבלה מכאב גרון, פיתחה כאבי גב כואבים, כאבי ראש, שתן בצבע "מפולות בשר".

בבדיקה: עור חיוור, דפיפות עפעפיים, ללא ציאנוזה. לחץ דם 160/100 מ"מ כספית. אמנות, דופק -60 פעימות לדקה. שתן: צבע אדמדם, צפיפות יחסית - 1.020, חלבון - 2.0 גרם לליטר, לויקוציטים 1-2 בשדה הראייה, אריתרוציטים - עד 50 בשדה הראייה.

על איזו תסמונת אנחנו מדברים?

אילו יחידות תפקודיות של הכליות מושפעות במחלה זו?

כמה דם צריך להופעת סימפטום - המטוריה גסה.

משימה מספר 4

חולה בן 56 סובל מזה זמן רב מגלומרולונפריטיס כרונית. הרגשתי טוב והמשכתי לעבוד. הידרדרות במהלך 3 החודשים האחרונים, כאשר החלו להופיע בצקות בפנים, הופיעו חולשה, כאבי ראש, בחילות, לעיתים הקאות, שלשולים, גירוד בעור.

בבדיקה: עור חיוור, נפיחות בפנים, גפיים תחתונות, ללא ציאנוזה. BP -150/110 מ"מ כספית. אמנות, דופק 66 פעימות לדקה. בתחום זקיקי השיער - "אבק לבן". ריח של אמוניה מהפה. הכבד אינו מוגדל. בשתן: צפיפות יחסית -1.011, חלבון -0.2 גרם/ליטר, לויקוציטים -2-4 בשדה הראייה, אריתרוציטים -2-4 בשדה הראייה. בדיקת דם: המוגלובין - 90 גרם לליטר, קריאטינין - 560 מיקרומול לליטר.

על איזו תסמונת אנחנו מדברים?

טבעה של דיספרוטאינמיה?

כיצד להסביר נוכחות של בחילות, לפעמים הקאות, שלשולים בחולה?

משימה מספר 5

המטופל בן 38. 4 שנים סובלים מדלקת מפרקים גאוטי (בוהן כף רגל שמאל). הפעם האחרונה שהוא נבדק הייתה לפני שנתיים - לא נמצאה פתולוגיה באיברים הפנימיים. לפתע, בתחבורה ציבורית, הופיעו כאבים חריפים עזים בגב התחתון מימין, המקרינים לאזור המפשעתי. מְאוּשׁפָּז.

בבדיקה: נרגש, מסתובב במיטה, לא מצליח למצוא לעצמו מקום, דחף תכוף להטיל שתן. סימפטום חיובי חד של פסטרנצקי מימין, דם בשתן, כאב בנקודות השופכה מימין.

איזו תסמונת יש לקחת בחשבון?

אילו גורמים מעוררים?

ציין את הסיבה להמטוריה גסה אצל המטופל?

משימה מספר 6

למטופל יש חולשה חדה, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, ראייה מטושטשת, נפיחות בפנים, ירידה בתפוקת השתן ושינוי בצבעו. חליתי במחלה קשה. ניתן לחשוד: א.תסמונת אגן הכליה ב.קוליק כליות ג.תסמונת נפרוטית ד.תסמונת נפרוטית ה.אורמיה

משימה מספר 7

למטופל V., בן 55, יש כאב חד חריף באזור המותני מימין, הכאב מקרין לבטן התחתונה.

הקאות חוזרות ונשנות, שאינן מובילות להקלה במצב הכללי. הכאבים אז נחלשים, ואז מתגברים בחדות. טמפרטורת הגוף של המטופל היא 36.7. המטופל מתלונן על דחף תכוף להשתין. שתן מסוג "שפל בשר". הסימפטום של פסטרנצקי חיובי באופן חד מימין.

א.תסמונת של אגן הכליה.

ב.תסמונת נפריטית.

ג תסמונת נפרוטית.

ד קוליק כליות.

משימה מספר 8

המטופל הינו נהג במקצועו, לאחר התקררות החל להבחין בכאבים עמומים, כואבים בגב התחתון, ירידה בתפוקת השתן, כאבי ראש ובחילות.

בבדיקה: עייפות, עייפות. פנים נפוחות. העור חיוור.

שתן "הצבע של בשר מדרדר". דופק 62 פעימות לדקה. לחץ עורקי 170/100 מ"מ. rt. עַמוּד. התסמין של פסטרנצקי חיובי משני הצדדים.

איזו מהתסמונות הבאות מאופיינת בתמונה קלינית זו?

א.תסמונת של אגן הכליה.

ב.תסמונת נפריטית.

ג תסמונת נפרוטית.

ד קוליק כליות.

E. תסמונת של יתר לחץ דם כלייתי.

משימה מספר 9.

מטופל ש', בן 58, מתלונן על כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, חולשה קשה, כאב עמום כואב באזור המותני. הוא מחשיב את עצמו חולה ב-10 השנים האחרונות, והחמיר ב-2 החודשים האחרונים.

בערך - אבל: ריח האמוניה מהפה נקבע. העור חיוור. רמות גבוהות של קריאטינין בדם. לחץ דם 210/110 מ"מ כספית. עַמוּד. בהשמעה נשמע המבטא של הטון השני באבי העורקים.

איזו מהתסמונות הבאות מאופיינת בתמונה קלינית זו?

א.תסמונת של אגן הכליה.

ב.תסמונת נפריטית

ד קוליק כליות.

E. תסמונת של יתר לחץ דם כלייתי.

משימה מספר 10.

מטופל בן 35 חלה בדלקת שקדים פוליקולרית והחל ליטול אמפיצילין. בסוף השבוע ה-2 היא החלה להבחין בשינוי בצבע השתן בצורת "שיפולי בשר", כאבי ראש, ירידה חדה בראייה וירידה בתפוקת השתן. הלחץ העורקי עלה ל-240/115 מ"מ כספית. היו נפיחות מסיבית של הפנים, העצה, הגפיים התחתונות.

בסוף החודש הבצקת נעלמה בהדרגה, ולחץ הדם חזר לקדמותו.

איזו מהתסמונות הבאות מאופיינת בתמונה קלינית זו?

א.תסמונת של אגן הכליה.

ב.תסמונת נפריטית

ג.תסמונת נפרוטית עם אי ספיקת כליות כרונית.

ד קוליק כליות.

E. תסמונת של יתר לחץ דם כלייתי.

תשובות למבחנים:

מבחן מס' 1-E

מבחן מס' 2-E

מבחן מס' 3 - ה

מבחן מס' 4 - ה

מבחן מס' 5 - ה

מבחן מס' 6 - ה

מבחן מס' 7 - ד

מבחן מס' 8 - ג

מבחן מס' 9 - ב

מבחן מס' 10-C

תשובות למשימות מצב קליניות

משימה 1

1. תסמונת של אגן הכליה.

2. לויקוציטוריה (פיוריה)

3. בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו.

משימה מס' 2

1. תסמונת נפרוטית.

2. אלבומין

3. היפרליפידמיה (היפרכולסטרולמיה והיפרטריגליצרידמיה)

משימה מס' 3

1. תסמונת נפריטית.

2. גלומרולי של הכליות.

3. יותר מ-1 מ"ל דם ב-1 ליטר שתן.

משימה מספר 4

1. תסמונת של אי ספיקת כליות כרונית (CRF)?

2. דיספרוטאינמיה (היפר-אלפא 2-גלובלינמיה, היפו-גמא-

גלובולינמיה)

3. פינוי פסולת חנקן דרך מערכת העיכול.

משימה מספר 5

1. קוליק כליות.

2. תחבורה ציבורית (רועדת)

3. פגיעה ברירית דרכי השתן

משימה מספר 6

משימה מספר 7

משימה מספר 8

משימה מספר 9