טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי כללי מורכב משיבוץ אדם בבית חולים פסיכיאטרי רגיל (מחלקה), בו מטופלים חולים שלא ביצעו מעשים מסוכנים. יתרון מסוים של אמצעי זה הוא האפשרות להציב אנשים המופנים לטיפול חובה בבית החולים על פי אותם עקרונות כמו חולים רגילים: או על פי פרופיל המחלקה (גרונטולוגי, אפילפטולוגי, פסיכוסומטי), או על פי העיקרון הטריטוריאלי. (בהתאם למקום המגורים), המבטיח יישום נאות ביותר של אמצעי טיפול ושיקום. מרשימת המחלקות הפסיכיאטריות לעיל, אינן נכללות רק יחידות בעלות גישה חופשית. על פי המאפיינים הקליניים שלהם, מטופלים המופנים לטיפול חובה בבתי חולים כאלה לא צריכים להיות שונים באופן משמעותי ממטופלים המאושפזים שם באופן כללי. לרוב, יש להם הפרעות נפשיות כרוניות חריפות או מחמירות הדורשות טיפול תרופתי פעיל, כמו, למשל, בתצפית הבאה.
החולה ט', בן 48, הואשם כי היכה את אשתו ובנו, תוך ניסיון להצית את ביתו.
חולה נפש כבר 10 שנים. הוא אושפז פעמיים בבית חולים פסיכיאטרי במצב פסיכוטי חריף של מבנה הזוי-פרנואידי. בשתי הפעמים הוא שוחרר לאחר 2-3 חודשים עם אבחנה של סכיזופרניה, פרוגרדיאנט התקפי. מתוך החמרות מותאם היטב. הוא עובד כמכונאי במפעל. בעבודה ובמקום המגורים מאופיין בצורה חיובית. הוא גר עם אשתו ובנו, דואג להם.
2–3 ימים לפני העבירה הוא לא ישן טוב והיה מדוכא. ואז הוא נעשה כועס, מתוח, היה ברור שהוא מפחד ממשהו, מקשיב למשהו. לפתע, מבלי לומר מילה, הוא התנפל על אשתו, היכה אותה כמה מכות בידיו, היכה את בנו בקת גרזן, ואז הצית ערימת פסולת בניין שהייתה סמוך לקיר ביתו, והוא התחבאו במרתף של אחד שכן.
במהלך הבדיקה הוא נשאר מבולבל, כמעט ולא מבין את השאלות שנשאלו, עונה באיחור. נשאר לעצמו, הוא לוחש למישהו, קופא בפוזה מונוטונית. הוא אומר שהוא שומע קולות שקשה להסביר את מקורם, הוא מפחד שיהרגו אותו. הוא מספר שבבית "קולות" הורו לו להרוג את אשתו ובנו, הציתו את הבית, אחרת איימו עליו בפעולות תגמול. לא יכולתי להתאפק, "עשו מה שהם אמרו". היחס למדינה שלו הוא אמביוולנטי. הוא מתחרט על מה שקרה, אומר שעשה זאת בניגוד לרצונו.
ועדת המומחים הגיעה למסקנה כי ט' סובל מהפרעה נפשית כרונית בדמות סכיזופרניה, בביצוע המעשים שהופללו בו לא יכול היה להבין את מהות מעשיו והסכנה החברתית בפועל ולנהל אותם. הוועדה המליצה לשלוח אותו לטיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי כללי.
לתמיכה בהמלצה זו, יש לומר שמחוץ להחמרות פסיכוטיות, המטופל אינו מזהה נטיות א-חברתיות כלשהן. מחלת נפש מתקדמת בצורה חיובית יחסית, מאחר ואישיותו של המטופל נותרת די שלמה. המעשים המחויבים קשורים ישירות לתסמינים פסיכוטיים פרודוקטיביים, לאופי ההכרחי של הזיה מילולית. על פי הניסיון של אשפוזים קודמים, החולה אינו נוטה להפרות של משטר בית החולים, והתסמינים הפסיכוטיים עצמם מופחתים במהירות בהשפעת תרופות פסיכוטרופיות. כל זה מצביע על כך שהמטופל אינו צריך ליצור תנאים מיוחדים במהלך הטיפול, הוא אינו זקוק לאמצעים פסיכו-מתקניים לאחר מכן, ולכן הוא יכול להיות בבית חולים פסיכיאטרי כללי. יחד עם זאת, הטיפול צריך להתבצע על בסיס חובה, שכן הסיכון של החולה נשאר, ולא ניתן לסמוך על טיפול מרצון בשל היעדר ביקורת ראויה על מצבו, וכן תוך התחשבות בשונות המצב. , מה שעלול להוביל לסירוב טיפול.
הפעולות המסוכנות מבחינה חברתית של מטופלים כאלה קשורות ישירות לחוויות הפסיכוטיות שלהם (רעיונות מטורפים, הפרעות תפיסתיות, תופעות של אוטומטיזם נפשי, הפרעות רגשיות וכו') ומתבצעות על פי מה שנקרא מנגנונים פסיכוטיים פרודוקטיביים. מחוץ להחמרה פסיכוטית, אנשים אלו, גם עם מהלך כרוני של המחלה, אינם מראים בדרך כלל נטיות אנטי-חברתיות, לכן, ההקלה על תופעות פסיכוטיות אלו בעזרת טיפול וביסוס הפוגה משמשת בסיס להפסקת המחלה. שימוש באמצעי כפייה. יש רק לוודא שהשיפור שהושג יציב ואינו מאיים על הישנות מוקדמת של המחלה. הנסיבות האחרונות הן שבדרך כלל מובילות לכך שתנאי טיפול החובה במחלקות כאלה עדיין ארוכים בהרבה מהשהות של חולים רגילים בהן.
בתי חולים פסיכיאטריים מסוג מיוחד הן מחלקות פסיכיאטריות (לעתים נדירות בתי חולים עצמאיים) המיועדות אך ורק לטיפול חובה בקבוצה מסוימת של חולי נפש. אינדיקציות להפניה לבתי חולים כאלה נמצאות על ידי עד 50-60% מהאנשים שמופעלים נגדם אמצעי כפייה. בבתי חולים אלו אין חולים שלא נשלחו על ידי בית המשפט לטיפול בכפייה. לכן, המשטר של מחלקות או בתי חולים כאלה וארגון תהליך הטיפול והשיקום בהם שונים באופן משמעותי מאלה הפסיכיאטריים הכלליים. הספציפיות נעוצה, ראשית, בבקרה ובהתבוננות פסיכיאטרית קפדנית הרבה יותר, ושנית, בעובדה שלצד הטיפול, יש לתת את התפקיד המשמעותי ביותר בבתי חולים כאלה לאמצעים פסיכוקורקטיים, ריפוי בעיסוק וחברתי-תרבותי.
העובדה היא שהסכנה החברתית של החולים הנשלחים לכאן אינה בעלת אופי זמני, חולף, שכן היא לא נגרמת מהחמרה הניתנת לריפוי יחסית של פסיכוזה, אלא מהפרעות חסר מתמשכות ושינויי אישיות בלתי הפיכים, כמו גם מהפרעות אנטי-חברתיות. עמדת חיים שנוצרה על בסיס זה. פעולות מסוכנות מבחינה חברתית מבוצעות בדרך כלל על ידם על פי מה שנקרא מנגנונים שליליים-אישיים. התצפית הבאה אופיינית.
החולה ק', בן 56, הואשם בגניבת מעיל.
פיתוח מוקדם ללא תכונות. בגיל ההתבגרות, הוא סבל מפגיעה מוחית טראומטית, שלאחריה הוא חווה כאבי ראש, סחרחורת, עצבנות, הופיעו עצבנות, הוא החל לסבול גרוע חום, מחניקה. היו קלות דעת, יהירות; אהב בידור, שתייה. הוא לא נשאר בעבודה, חי מעבודות מזדמנות, ביצע גניבה. אנחנו שופטים שוב ושוב. בגיל 40 הוא סבל מפגיעת ראש חוזרת ונשנית עם אובדן הכרה, שלאחריה גברו ההתרגשות והעצבנות, הופיעו תקופות של מצב רוח מלנכולי ומרושע, זיכרונו החמיר, הוא נעשה טיפש ועקשן. במהלך 15 שנים הוא הועמד לדין ארבע פעמים בגין עבירות שונות בעלות אופי רכושי. הוא הוכרז לא שפוי עם אבחנה: נזק מוחי אורגני עם שינויים נפשיים בולטים; נשלח לטיפול חובה בבתי חולים פסיכיאטריים כלליים שונים. טיפול כפוי, ככלל, בוטל לאחר מספר חודשים. הוא נסע לערים שונות, חי עם מכרים מזדמנים, ביצע גניבות, פעולות הונאה, שיחק קלפים. הוא לא התעניין בגורל ילדיו, אמו, הוא התייחס בקרירות, הוא התעניין רק בבידור.
במהלך הבדיקה נמצאו תסמינים נוירולוגיים מפוזרים. הביטויים הראשוניים של טרשת עורקים. דיבור, אופורי משהו. להחזיק מעמד בלי תחושת ריחוק. הוא מדבר בגבורה על אורח חייו, הוא לא רואה בזה שום דבר ראוי לגינוי. נזכר באדישות בילדים. מרושש רגשית. הוא מדבר על עצמו בצורה מבלבלת. הזיכרון מצטמצם. דורש זוגיות מיוחדת, מתחנן לפריבילגיות והטבות. אין תוכניות לעתיד. הוא אינו קריטי למצבו הנוכחי ולמצבו.
ועדת המומחים הגיעה למסקנה כי ק' סובל ממחלת מוח אורגנית עם הפרעות נפשיות קשות; בעת ביצוע המעשה שהופל עליו, הוא לא יכול היה להבין את מהות מעשיו ואת הסכנה החברתית בפועל ולנהל אותם. הוועדה המליצה לשלוח אותו לטיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד.
המלצה זו מבוססת על כך שההפרעות הנפשיות של החולה הינן בעיקרן בעלות אופי לקוי, הן מתמזגות באופן הדוק עם אישיותו, מה שהביא להיווצרות מעין עמדת חיים אגואיסטית תוך התעלמות מוחלטת מנורמות המוסר והחוק. אין סיבה להסתמך על תיקון רפואי גרידא של ההפרות שצוינו. לצד הטיפול נדרשת כאן עבודה מתקנת ארוכת טווח בתנאי בידוד של המטופל מהחברה. יחד עם זאת, על פי אופי הפעולות המבוצעות וסבירות המסוכנות, לא ניתן לסווג את החולה כמסוכן במיוחד, הדורש מעקב אינטנסיבי כביכול, ולכן האמצעי הרפואי הראוי ביותר עבור חולה זה הוא טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד. .
טיפול תרופתי, פעיל ככל שיהיה, אינו יכול להשפיע באופן משמעותי על הסכנה החברתית של אנשים כאלה. לרוב הם מראים נטייה לפעולות בלתי חוקיות גם במהלך שהותם בבית חולים פסיכיאטרי. לכן, יש להקפיד כאן על פיקוח מחמיר, שמושג באמצעות אבטחה חיצונית ויצירת משטר מעבר בבתי חולים כאלה (על ידי כוחות ארגונים בעלי הזכות להגן על מוסדות רפואיים), וכן בשל אספקה טובה יותר. של הצוות הרפואי שלהם (המתוכננת על פי תקני האיוש של מחלקות כאלה, שאושרו על פי צווים של משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 28/08/1992 מס' 240 "על המצב והסיכויים לפיתוח פסיכיאטריה משפטית הפדרציה הרוסית" (כפי שתוקן ב-19/05/2000) ומשרד הבריאות של רוסיה מיום 24/03/1993 מס' 49 "על תיקונים בתקני האיוש של ועדות מומחים משפטיים-פסיכיאטריים ומחלקות לטיפול חובה") , המופקדת על תפקידי הבקרה והפיקוח הפסיכיאטריים.
בנוסף, בבתי חולים מסוג מיוחד, יש להקדיש תשומת לב רבה לפיתוח וגיבוש סטריאוטיפים מקובלים חברתית של התנהגות בחולים, תיקון השקפת עולמם. לכן, עבודתם של מומחים סוציו-פסיכולוגיים הולכת ונעשית חשובה יותר במחלקות מסוג זה: פסיכולוגים, מדריכים בריפוי בעיסוק, מורים שיכולים להעביר שיעורים על פי תכנית בית הספר בערב, עובדים סוציאליים ועורכי דין. למרות שיש כיום הזדמנויות פורמליות לכך, בפועל, לא בכל בית חולים יש את המומחים המוסמכים הדרושים לגיבוש צוות פולי-מקצועי ויכולים להבטיח יישום שיטתי של אמצעי שיקום חברתי.
ההשפעה של אמצעים אלו, כמובן, אינה מגיעה מהר כמו מטיפול תרופתי או ביולוגי, ולכן משך טיפול החובה בבתי חולים מסוג זה הוא בדרך כלל ארוך בהרבה מאשר בבתי חולים כלליים.
בתי חולים פסיכיאטריים מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית מיועד לחולים אשר בשל מצבם הנפשי ובהתחשב באופי המעשה שבוצע, מהווה סכנה מיוחדת. הכוונה היא בעיקר לסיכון של ביצוע מעשים תוקפניים המאיימים על חייהם של אחרים, כמו גם לאופי השיטתי של ה-OOD, שבוצע למרות הטיפול הכפוי שנעשה בעבר, או הנטייה להפרות גסות של משטר בית החולים (ניסיונות בריחה, התקפות על צוות וחולים אחרים, ייזום התפרעויות קבוצתיות), מה שלא מאפשר לבצע את אמצעי הטיפול והשיקום המצוינים בבתי חולים פסיכיאטריים מסוג אחר. התצפית הבאה אופיינית.
מטופל ב', בן 43, הואשם ברצח בן זוג.
מטבעו, הוא תמיד היה מהיר מזג, חשדן, חסר אמון, פדנטי. מגיל 25 נצפו שינויים במצב הרוח. לאחר נישואיו (בן 30), הוא "החל לשים לב" שלאשתו יש יחס שלילי לליטופים שלו ונמנעה מלהיות איתו לבד. "הבינה" שיש לה מאהב, מחפשת ראיות לכך, שבקשר לכך האישה הפסיקה את הנישואין עמו. הוא גר לבד, אך עד מהרה "שם לב" שעמיתיו זוממים משהו נגדו. הוא החל להחליף מקום עבודה לעתים קרובות, כי בכל מקום הרגיש ש"משהו לא בסדר", חשש לחייו. לאחר 3 שנים, הוא התחתן שוב, אבל מהימים הראשונים הוא קינא באשתו, כשהיא בהתה בדריכות, שאלה שאלות מוזרות. עד מהרה הגיע למסקנה שהיא רוצה להיפטר ממנו, להרוס אותו, כי הוא התחיל להרגיש רע, הופיעה עייפות, מחשבותיו מבולבלות, הוא לא הצליח להתרכז. נפרד מאשתו, למרות לידת ילד. במשך כמה שנים הוא חי לבד, לא תקשר עם אף אחד, "הלך מכני לעבודה", אם כי שם גם "שם לב" לעוינות. ואז הוא התחיל להתגורר יחד עם ק'. מהר מאוד, לפי ההליכה שלו, "בחיוך", לפי התנהגותו בזמן האינטימיות, הוא "הבין" שיש לה מאהבים (שכן, עמית), "ציין" שהיא רוצה להיפטר שלו וניסה להרעיל אותו. הבנתי את זה לפי הטעם והריח של האוכל שהיא בישלה. הזעיקה אמבולנס, פנתה למשטרה, אבל "המאהבים שלה היו בכל מקום". הוא אושפז בבית חולים פסיכיאטרי, שם פיזר את מצבו ושוחרר 10 ימים לאחר מכן עם אבחנה של "תגובה מצבית באישיות חרדתית וחשדנית". בבית הוא היה מדוכא, היה לו תחושה מוקדמת של מוות, הראה לשכניו מוצרים מורעלים. כשראה את הפילגש הולכת הביתה, הבין מהבעת פניה שהיא רוצה להרוג אותו, ודרך החלון ירה בה ברובה ציד.
במהלך הבדיקה הוא חרד, חשדן, זהיר. עונה על שאלות באופן רשמי, בחד-הברות. מתלונן על חולשה, "עירוי נוזלי", "תחושת קור" בראש, חוסר תחושה בידיים, שלדעתו הוא תוצאה של הרעלת בן זוגו. הוא מדבר בשכנוע על בגידתה, מצטט הרבה "עובדות". לדבריו, כתוצאה מההרעלה הוא "השתמם", הייתה "נוקשות של מחשבות ורגשות". הוא משוכנע בלגיטימיות של מעשהו: "אם לא הייתי הורג, היו הורגים אותי". אין לו חרטה על מה שעשה. במחלקה הוא מגודר וחשדן, באופן הזוי הוא מפרש את מעשיהם ואמירותיהם של אחרים.
ועדת המומחים הגיעה למסקנה כי ב' לוקה בסכיזופרניה פרנואידית ובעת ביצוע המעשה המופלל בו לא יכול היה להבין את מהות מעשיו והסכנה החברתית בפועל ולנהל אותם. הוועדה המליצה לשלוח אותו לטיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד תוך השגחה אינטנסיבית.
הוועדה העריכה באופן סביר את ב' כמייצג סכנה מסוימת לחברה, שכן מחלת הנפש שלו מלווה לאורך כל הדרך ברעיונות הזויים של קנאה, רדיפה והרעלה, המשולבים במתח רגשי והתנהגות הזויה, שהיא בגדר הזיה אקטיבית. הֲגָנָה. בכל שלב של המחלה, רעיונות הזויים מופנים לאינדיבידואלים מסוימים (מואנשים). בהתחשב באופי המתמשך של מהלך המחלה, קשה לסמוך על אפקט טיפולי טוב והשגת הפוגה מלאה. יתרה מכך, גם בבית החולים הוא ממשיך לייצר רעיונות מטורפים של התוכן הקודם, מה שהופך אותו למסוכן גם בתנאים הללו ודורש מעקב אינטנסיבי. על האמור יש להוסיף את הנטיות הדיסימולטיביות של החולה, שיש להביאן בחשבון בעתיד בהערכת מסוכנותו.
עוצמת התצפית מובטחת על ידי נוכחות בבתי חולים כאלה, יחד עם צוות רפואי, של יחידות מיוחדות הכפופות למנהלת הראשית לביצוע עונשים של משרד המשפטים של רוסיה, המגינות עליהם ומפקחות על החולים המוחזקים כאן, כמו כמו גם יצירת מתקני אבטחה, התקנת אזעקות ותקשורת מיוחדות.
בעיה ארגונית חמורה המעכבת במידה מסוימת את היישום התקין של סוג טיפול החובה הנבחן היא חלוקה לא אחידה של בתי חולים עם מעקב אינטנסיבי ברחבי הארץ. כל המוסדות הללו מרוכזים כיום בחלק האירופי של הפדרציה הרוסית. בשטחים העצומים של סיביר והמזרח הרחוק אין מיטה אחת מהפרופיל הנבדק. הדבר מוביל להובלה יקרה ומסוכנת של קבוצת החולים המקבילה למרחקים ארוכים, אשר בהקשר של מחסור מתמיד בכספים מבתי חולים, מביאה לעיכובים בביצוע פסיקת בתי המשפט בשינוי צורות טיפול החובה, האחזקה. של מטופלים בבתי חולים אלו שכבר בוטלו להם טיפול חובה, ועוד עבירות על החוק. אחת הדרכים לפתור את הבעיה היא ארגון מחלקות בפרופיל המתאים בתוך המבנה של בתי חולים פסיכיאטריים קיימים כדי לענות על הצרכים המקומיים. אין כיום חסמים משפטיים ליצירת סניפים כאלה.
יצוין כי במונחים קליניים, בבתי חולים עם השגחה אינטנסיבית, הן חולים שביצעו מעשים מסוכנים במצב של הפרעה נפשית כרונית חריפה או מחמירה (אשר הצביעו על טיפול תרופתי פעיל בעיקר) והן חולים עם מצבים של פגם נפשי חמור או דמנציה (שצריכים בעיקר באמצעים פסיכוקורקטיבים). מאפיין נפוץ של חולים במוסדות אלו אינו מאפיין קליני כלשהו, אלא סימן חברתי כזה כסכנה מיוחדת לחברה, עקב מגוון רחב של ביטויים פסיכופתולוגיים. בשל כך, תהליך הטיפול והשיקום בבתי החולים הנבחנים מתאפיין במגוון רחב של צורות, המצריך פרופיל מצומצם של מחלקות, התואם או למצבים קליניים שונים או לשלבי טיפול שונים שרוב המטופלים צריכים לעבור בהם באופן עקבי. דרך (קבלה, טיפול פעיל, שיקום ומחלקות אחרות) .
- המסמכים לא פורסמו.
- החוק הפדרלי מ-07.05.2009 מס' 92-FZ "על הבטחת ההגנה על בתי חולים פסיכיאטריים (מתקני אשפוז) מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית" // SZ RF. 2009. מס' 19. אמנות. 2282.
טקסט מלא של אמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית עם הערות. מהדורה נוכחית חדשה עם תוספות לשנת 2020. ייעוץ משפטי על סעיף 101 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.
סעיף 101
1. ניתן לקבוע טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, אם יש סיבות המפורטות בסעיף 97 לקוד זה, אם אופי ההפרעה הנפשית של אדם מחייב תנאים כאלה של טיפול, טיפול, אחזקה והשגחה. שניתן לבצע רק בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרות אשפוז.
2. ניתן להטיל טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג כללי, לאדם אשר בשל מצבו הנפשי נזקק לטיפול והשגחה במסגרת אשפוזית, אך אינו מצריך השגחה אינטנסיבית.
3. ניתן לרשום טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי במצבי אשפוז, מסוג מיוחד, לאדם שבשל מצבו הנפשי זקוק למעקב מתמיד.
4. ניתן להטיל טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית, על מי שבשל מצבו הנפשי מהווה סכנה מסוימת לעצמו או לאחרים ודורש מתמיד ואינטנסיבי. הַשׁגָחָה.
(חלק כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 317-FZ מיום 25 בנובמבר 2013. - ראה מהדורה קודמת)
פרשנות על סעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
1. המאמר המוער קובע כי לאדם הסובל מהפרעה נפשית ניתן לקבוע טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי כ-PMMC. הקריטריון היחיד הוא אופי ההפרעה הנפשית, אשר אינו כולל טיפול והשגחה חוץ, פסיכיאטר.
בתי חולים פסיכיאטריים הם מוסדות רפואיים מיוחדים (או מחלקות פסיכיאטריות של מוסדות רפואיים ממלכתיים) המיועדים לתחזוקה מסביב לשעון של חולים. במוסדות מסוג זה מתבצע טיפול ושיקום של חולי נפש.
2. המאמר המוערך קובע שלושה סוגים של משטר מעצר בבית חולים פסיכיאטרי. בית חולים פסיכיאטרי כללי מטפל באנשים אשר בשל מצבם הנפשי זקוקים לטיפול אשפוז והשגחה, אך אינם דורשים השגחה אינטנסיבית. מצבו של החולה במקרה זה מאפשר להשאירו ללא אמצעי אבטחה מיוחדים, בתנאים של משטר נייח חופשי, הגלום במוסדות רפואיים פסיכיאטריים מודרניים. מומלץ להחיל את סוג טיפול החובה הנחשב למטופלים שביצעו מעשה מסוכן חברתית ו(או) נמצאים במצב פסיכוטי בעת קבלת ההחלטה, בהיעדר נטיות בולטות להפרות קשות של משטר בית החולים. אך עם הסבירות המתמשכת להישנות הפסיכוזה. חולים עם דמנציה, מצבים של פגם נפשי של אטיולוגיות שונות והפרעות נפשיות אחרות שביצעו מעשים שנגרמו על ידי גורמים חיצוניים שליליים בהעדר נטייה בולטת לחזור עליהם והפרות גסות של משטר בית החולים עשויים להישלח גם לרופא פסיכיאטרי כללי. בית חולים.
בית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד מיועד לאנשים אשר בשל מצבם הנפשי זקוקים למעקב מתמיד. זה האחרון נקבע על ידי שני גורמים: הסכנה החברתית של החולה ונטייתו לבצע מעשים חוזרים ושיטתיים מסוכנים חברתית. פסיכיאטרים כוללים אנשים הסובלים ממחלות כרוניות או דמנציה, המראים נטייה לפעולות חוזרות ונשנות מסוכנות חברתיות שאינן בעלות אופי תוקפני, או הפרעות נפשיות זמניות שהתפתחו לאחר ביצוע מעשה מסוכן חברתית, הנשלחים לטיפול בכפייה עד הם יוצאים ממצב המחלה שצוין, אם הם מבצעים פעולות חדשות מסוכנות מבחינה חברתית וכו'.
מעקב מתמיד, המכונה בחוק, ניתן על ידי גורמי רפואה וכן על ידי ארגון האבטחה של בית החולים (אבטחת חוץ, אזעקות פריצה, מקומות מבודדים להליכה, בקרת כניסה, בקרה על העברות ועוד).
טיפול כפוי בבית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית עשוי להיות מוטל על אדם אשר בשל מצבו הנפשי מהווה סכנה מסוימת לעצמו ולאחרים ודורש השגחה מתמדת ואינטנסיבית. מוכר חולה הסובל מהפרעה נפשית קשה, שביצע מעשה מסוכן חברתית המסווגת על פי הדין הפלילי כחמור או חמור במיוחד, וכן מי שמבצע באופן שיטתי מעשים מסוכנים חברתית, חרף אמצעים רפואיים שהופעלו עליו בעבר. כמסוכן במיוחד. חולים אלו מאופיינים במצבים חולניים מתמשכים או חוזרים על עצמם, התנהגות תוקפנית, אשליות רדיפה, נטייה להתפרצויות כעס ורגשות ולבצע מחדש מעשה מסוכן חברתית.
3. על מנת למנוע אי הסתגלות חברתית של חולי נפש, מתבצע טיפול חובה בבתי חולים מהסוג הכללי ובבתי חולים מיוחדים, ככלל, במקום מגוריהם של חולים או קרוביהם. לגבי בתי חולים מיוחדים עם השגחה אינטנסיבית, דפוס זה לא תמיד נצפה, חולי מוסדות רפואיים כאלה נמצאים בטיפול חובה במרחק ניכר מהבית.
התייעצויות והערות של עורכי דין על סעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
אם עדיין יש לך שאלות בנוגע לסעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית ואתה רוצה להיות בטוח שהמידע שסופק הוא מעודכן, אתה יכול להתייעץ עם עורכי הדין של האתר שלנו.
ניתן לשאול שאלה בטלפון או באתר. ייעוץ ראשוני הינו ללא תשלום מ-9:00 עד 21:00 שעון מוסקבה מדי יום. שאלות שיתקבלו בין השעות 21:00-09:00 יטופלו למחרת.
סעיף 101
1. ניתן לקבוע טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, אם יש סיבות המפורטות בסעיף 97 לקוד זה, אם אופי ההפרעה הנפשית של אדם מחייב תנאים כאלה של טיפול, טיפול, אחזקה והשגחה. שניתן לבצע רק בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרות אשפוז.
2. ניתן להטיל טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג כללי, לאדם אשר בשל מצבו הנפשי נזקק לטיפול והשגחה במסגרת אשפוזית, אך אינו מצריך השגחה אינטנסיבית.
3. ניתן לרשום טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי במצבי אשפוז, מסוג מיוחד, לאדם שבשל מצבו הנפשי זקוק למעקב מתמיד.
4. ניתן להטיל טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית, על מי שבשל מצבו הנפשי מהווה סכנה מסוימת לעצמו או לאחרים ודורש מתמיד ואינטנסיבי. הַשׁגָחָה.
(חלק כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 317-FZ מיום 25 בנובמבר 2013. - ראה מהדורה קודמת)
פרשנות על סעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
1. העילה לאשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי הינה הימצאות הפרעה נפשית קשה במטופל, הגורמת:
1) סכנה מיידית לעצמו או לאחרים;
2) חוסר אונים, כלומר. חוסר יכולת לענות באופן עצמאי על הצרכים הבסיסיים של החיים;
3) אפשרות לפגיעה משמעותית בבריאות עקב הידרדרות המצב הנפשי, אם האדם נותר ללא טיפול פסיכיאטרי.
2. החוק מפרט שלושה סוגי בתי חולים:
2) מתמחה;
3) מתמחה בפיקוח אינטנסיבי.
סוגי בתי חולים שונים זה מזה בקריטריונים להבטחת בטיחותם של אנשים בטיפול, משטר תחזוקתם, מידת עוצמת המעקב אחר אנשים אלה.
פרשנות נוספת על סעיף 101 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית
1. טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי הוא סוג חמור יותר של אמצעים רפואיים כפויים בהשוואה להשגחה וטיפול חובה של פסיכיאטר. החוק קובע טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי: מסוג כללי; סוג מיוחד; סוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית.
2. ניתן להטיל טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי כללי על מי שבשל מצבו הנפשי נזקק לטיפול והשגחה באשפוז, אך אינו מצריך השגחה אינטנסיבית (חלק 2 לסעיף 101 לחוק הפלילי).
מאפיין של בית חולים פסיכיאטרי מסוג כללי הוא שבית חולים זה אינו מיועד במיוחד ליישום אמצעים רפואיים מחייבים. זה בדרך כלל בית חולים פסיכיאטרי רגיל. אין כאן אמצעי אבטחה מיוחדים, המצב הנייח מתאים למוסדות רפואיים פסיכיאטריים טיפוסיים. במוסדות אלה, אנשים שנקבעו להם טיפול רפואי חובה נמצאים באותם תנאים כמו מטופלים אחרים המאושפזים בבית חולים כללי על בסיס משותף.
טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מסוג כללי מתמנה על ידי בית המשפט תוך התחשבות בתוצאות בדיקה פסיכיאטרית משפטית. זאת, תוך התחשבות בעובדה שלמטופל שביצע מעשה מסוכן חברתית, עד למועד קבלת ההחלטה על סוג אמצעים רפואיים הכפויים, אין נטיות מובהקות להפרות קשות של משטר בית החולים. יחד עם זאת, הסבירות להישנות הפסיכוזה נותרת בעינה.
3. לטיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד יש ייחוד מיוחד. בהתאם לחוק (חלק 3 של סעיף 101 לחוק הפלילי), ניתן להקצות טיפול חובה בבית חולים מיוחד לאדם שבשל מצבו הנפשי דורש מעקב מתמיד. הצורך במעקב מתמיד נובע בעיקר מהעובדה שמטופלים שנקבעו להם סוג זה של אמצעים רפואיים חובה מראים (עשויים להראות) אגרסיביות פעילה כלפי אחרים. מאפיינים רפואיים-משפטיים של חולים כאלה אינם מאפשרים להשאיר אותם ללא השגחה. הם מאופיינים בנטייה לבצע מחדש מעשה מסוכן חברתית. בנוסף, התנהגות המטופל מתבררת פעמים רבות כמסוכנת לעצמו (התנהגות אוטו-אגרסיבית), וכאן אי אפשר להסתדר בלי עזרה מבחוץ.
ניטור מתמיד נוגע כמעט לכל תהליך השהות של המטופל בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד. זהו שלב הטיפול התרופתי, והריפוי בעיסוק, והסתגלות חברתית בשלב התקשורת עם הזולת וכו'.
4. אנשים שביצעו מעשים חמורים ובמיוחד חמורים לפי החוק הפלילי של הפדרציה הרוסית וממשיכים להוות סכנה מיוחדת לעצמם ולאחרים (מסרבים לטיפול, מגלים תוקפנות כלפי צוות רפואי וחולים אחרים, מתכוננים לברוח, ניסיון התאבדות וכו'). במוסד רפואי זה, תחזוקת המשטר מתבצעת על ידי צוות מיומן כראוי. כאן מותר גם להשתמש באמצעי ריסון פיזי (קיבוע החולה בעזרת לבוש מיוחד). על מנת למנוע מקרים של שימוש לרעה באמצעים מסוג זה להרתעת תוקפנות, יש לרשום במסמכים הרפואיים הרלוונטיים את צורות וזמן היישום של אמצעי אילוץ פיזי.
ניתן לקבוע טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, אם יש סיבות המפורטות בסעיף 97 לקוד זה, אם אופי ההפרעה הנפשית של אדם מחייב תנאים כאלה של טיפול, טיפול, אחזקה והשגחה. שניתן לבצע רק בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז.
חלק 2 אמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג כללי, ניתן להקצות לאדם אשר עקב מצבו הנפשי נזקק לטיפול והשגחה במסגרת אשפוזית, אך אינו מצריך מעקב אינטנסיבי.
חלק 3 אמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי במצבי אשפוז, מסוג מיוחד, ניתן להקצות לאדם שבשל מצבו הנפשי דורש מעקב מתמיד.
פרק 4 אמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במצבי אשפוז, מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית, עשוי להיקבע לאדם אשר בשל מצבו הנפשי מהווה סכנה מסוימת לעצמו או לאחרים ודורש השגחה מתמדת ואינטנסיבית.
פרשנות לאמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
פירוש בעריכת אסקוב ג.א.
1. הבסיס לאשפוזו הכפוי של אדם בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בבית חולים הוא הימצאות הפרעה נפשית קשה אצל החולה, הגורמת: א) לסכנתו המיידית לעצמו או לאחרים, או ב) שלו. חוסר אונים, כלומר. חוסר יכולת לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות מצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא טיפול פסיכיאטרי.
2. החוק מפרט שלושה סוגים של תנאים נייחים: סוג כללי, סוג מיוחד וסוג מיוחד עם פיקוח אינטנסיבי. המינים נבדלים זה מזה בקריטריונים להבטחת בטיחותם של אנשים המטופלים שם, במשטר תחזוקתם ובמידת עוצמת התצפית על אנשים אלו.
פרשנות על סעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
פרשנות בעריכת ררוג א.י.
1. בבית חולים פסיכיאטרי מסוג כללי ניתן טיפול לאנשים אשר בשל מצבם הנפשי נזקקים לטיפול והשגחה באשפוז, אך אינם דורשים השגחה אינטנסיבית. מצבו של החולה במקרה זה מאפשר להשאירו ללא אמצעי אבטחה מיוחדים, בתנאים של משטר נייח חופשי, הגלום במוסדות רפואיים פסיכיאטריים מודרניים.
2. בית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד מיועד לאנשים אשר בשל מצבם הנפשי זקוקים למעקב מתמיד. הצורך בהתבוננות כזו נקבע על ידי שני גורמים: הסכנה החברתית של המטופל ונטייתו לבצע מעשים מסוכנים חברתית חוזרים ושיטתיים. מעקב מתמיד, המכונה בחוק, ניתן על ידי צוות רפואי וכן על ידי ארגון האבטחה החיצוני של בית החולים.
3. ניתן להטיל טיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית על מי שעקב מצבו הנפשי מהווה סכנה מיוחדת לעצמו ולאנשים אחרים ודורש השגחה מתמדת ואינטנסיבית. מוכר חולה הסובל מהפרעה נפשית קשה, שביצע מעשים מסוכנים חברתית המסווגים בחוק הפלילי כחמורים או חמורים במיוחד, וכן מי שמבצע באופן שיטתי מעשים מסוכנים חברתית, למרות אמצעים רפואיים שהופעלו עליו בעבר. כמסוכן במיוחד. חולים אלו מאופיינים במצבים חולניים מתמשכים או חוזרים על עצמם, התנהגות תוקפנית, אשליות רדיפה, נטייה להתפרצויות כעס ורגשות ולבצע מחדש מעשה מסוכן חברתית. לכן, בבתי חולים עם השגחה אינטנסיבית מוקדשת תשומת לב מיוחדת ליצירת תנאים בטוחים לתחזוקת החולים.
בבואו לקבוע טיפול חובה, בית המשפט אינו קובע את תנאיו, שכן הדבר תלוי בנסיבות רבות (חומרת ודרגת המחלה, מהלך, דרכי טיפול וכדומה) ועליו להימשך עד שהחולה חדל להוות סכנה ל אחרים. בית המשפט מציין רק את סוג אמצעי הכפייה. קביעת היישוב ובית החולים הפסיכיאטרי הספציפי בו יש לבצע את הטיפול הינה בסמכות רשויות הבריאות.
פרשנות על סעיף 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
פרשנות בעריכת א.ו. יהלום
לגבי טיפול חובה בארגון רפואי הנותן טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז (להלן ניתן להשתמש במילה "בית חולים"), העילות הכלליות, כבעבר, מוגדרות בסעיף. 97 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית 101 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית חלק 1 של מאמר זה מגדיר את התנאים להשמה בארגון רפואי המספק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, ללא קשר לסוגו. לפיכך, ניתן לומר שלכל הארגונים הנבחנים, התנאי הכללי הוא שלאדם יש הפרעה נפשית בעלת אופי המחייב קיום תנאים כאלה לטיפול, טיפול, תחזוקה והשגחה שניתן לבצע רק ב. ארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז.
בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, אנשים המהווים סכנה ציבורית מוגברת, אשר בשל אופי וחומרת מחלתם מסוגלים לגרום נזק חמור לעצמם או לזולת, נתונים להשמה. במילים אחרות, אנשים מסוכנים יותר מאנשים העוברים השגחה וטיפול חובה במרפאות חוץ כפופים להשמה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, אם כי הקריטריונים להפרדה בין אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות זהים: חומרת המחלה, טבעה, מידת התוקפנות האפשרית, רמת ההסתברות לביצוע מעשה אנטי-חברתי - מתוך מחשבה על אינדיקטורים אלה, בסופו של דבר מוכרעת שאלת סוג האמצעי הרפואי הכפוי.
המדדים הכלליים של השמה בכפייה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז לפני החלטת שופט, אם בדיקתו או הטיפול של האדם אפשריים רק בתנאי אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה, הן הנסיבות הבאות:
א) סכנה מיידית של האדם לעצמו או לאחרים, או
ב) חוסר אונים של האדם, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את הצרכים הבסיסיים של החיים, או
ג) אפשרות לפגיעה משמעותית בבריאותו של אדם עקב הידרדרות מצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא טיפול פסיכיאטרי.
טיפול פסיכיאטרי באשפוז ניתן בתנאים הכי פחות מגבילים המבטיחים את שלומו של המאושפז ואנשים אחרים, תוך כיבוד הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של המאושפז על ידי הצוות הרפואי.
אמצעי ריסון פיזי ובידוד במהלך אשפוז כפוי ושהייה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז מיושמים רק באותם מקרים, צורות ולמשך פרק זמן שבו, לדעת פסיכיאטר, לא ניתן למנוע את פעולות של מאושפז באמצעים אחרים, המהווים סכנה מיידית לו או לאנשים אחרים, ומתבצעות בפיקוח מתמיד של צוות רפואי. צורות ומועד היישום של אמצעי ריסון פיזי או בידוד רשומים ברשומות הרפואיות.
עבור עובדים רפואיים, בעת ביצוע אשפוז כפוי, שוטרים מחויבים לסייע ולספק תנאים בטוחים לגישה לאושפז ולבדיקתו. במקרים בהם יש צורך במניעת פעולות המאיימות על חייו ובריאותם של אחרים מצד המאושפז או אנשים אחרים, וכן אם יש צורך בחיפוש ועיכוב של אדם לאשפוז, פועלים השוטרים ב. האופן שנקבע בחוק הפדרציה הרוסית "על המשטרה".
כאשר מוצבים בארגון רפואי המספק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, מטופלים אינם הופכים לאנשים חסרי אונים. במהלך תקופת השהות בבית החולים יש להסביר למטופל את עילות ומטרות השבתו בבית חולים פסיכיאטרי, זכויותיו והכללים שנקבעו בבית החולים בשפה בה הוא דובר, הרשומות ברשומות הרפואיות.
לכל החולים העוברים טיפול או בדיקה בבית חולים פסיכיאטרי יש את הזכות:
לפנות ישירות לרופא הראשי או למנהל המחלקה בעניין טיפול, בדיקה, שחרור מבית חולים פסיכיאטרי וקיום הזכויות המוקנות בחוק זה;
הגשת תלונות ופניות לא מצונזרות לרשויות ייצוגיות ומבצעות, תובעים, בתי משפט ועורכי דין;
להיפגש עם עורך דין ואיש דת באופן פרטי;
לערוך טקסים דתיים, לקיים קנונים דתיים, לרבות צום, בהסכמה עם הממשל, להחזיק אביזרים דתיים וספרות;
הירשם לעיתונים ומגזינים;
לקבל חינוך במסגרת התכנית של בית ספר לחינוך כללי או בית ספר מיוחד לילדים עם מוגבלות שכלית אם המטופל הוא מתחת לגיל 18;
לקבל, בשוויון עם אזרחים אחרים, גמול עבור עבודה בהתאם לכמותו ואיכותו, אם החולה משתתף בעבודה יצרנית.
למטופלים יש גם את הזכויות הבאות, אשר עשויות להיות מוגבלות בהמלצת הרופא המטפל על ידי ראש המחלקה או הרופא הראשי למען בריאותם או בטיחותם של המטופלים, ולטובת בריאותם או בטיחותם של אחרים:
לנהל התכתבות ללא צנזורה;
לקבל ולשלוח חבילות, חבילות והזמנות כסף;
להשתמש בטלפון;
לקבל מבקרים;
להחזיק ולרכוש דברים חיוניים, להשתמש בבגדים שלהם.
שירותים בתשלום (מנוי פרטני לעיתונים ומגזינים, שירותי תקשורת וכדומה) מתבצעים על חשבון המטופל לו הם ניתנים.
ארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במצבי אשפוז מהסוג הכללי, במהותו, הוא בית חולים פסיכיאטרי רב-תחומי רגיל. זהו מוסד רפואי ומונע המעניק בדיקות אשפוז, טיפול ושיקום חברתי ועבודה של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות. בנוסף, על פי כללים שנקבעו במיוחד ועל בסיס חוקים קיימים, בית החולים הפסיכיאטרי מבצע גם תפקידי מומחה.
כדי להבטיח תנאים המתאימים להחלמה הנפשית והחברתית המהירה והשלמה ביותר של חולים, כמו גם מניעת ניסיונות התאבדות, מום ותאונות אחרות, יש צורך במשטרים מובחנים לניטור חולים ותחזוקתם ("מגביל", "דלתות פתוחות"). יחולו במחלקות של בית חולים פסיכיאטרי.”, “אשפוז חלקי”, “חופשות רפואיות וכו’), שונה בהתאם למצב החולים.
טיפול חובה, ולא וולונטרי בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג כללי, נובע מכך שעל פי החקיקה הקיימת, מתבצע טיפול בבתי חולים פסיכיאטריים, למעט מקרים בודדים. מרצון. לפיכך, אם לא נקבע טיפול כפוי לאדם הסובל מהפרעה נפשית, אלא בוצע מרצונו, אזי לבקשת מי שביצע, למשל, פשע, אך ביצוע עונש אינו אפשרי לגביו. , הוא היה צריך להשתחרר מבית החולים.
בקשר עם האמור לעיל, אנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית שאינם קשורים לפגיעה בחיי אזרחים ואינם מהווים סכנה לזולת, אך בשל מצבם הנפשי נזקקים לטיפול כפוי עם תוכן בית חולים. בבתי חולים כאלה מטפלים הן באנשים הנשלחים לשם בצו בית משפט והן בחולים המתקבלים על ידי רופא בדרך הרגילה.
יש לציין כי הקריטריונים לבחירת סוג בית החולים מעורפלים למדי. לכן, בפועל, מקרים אינם נדירים כאשר חולי נפש מסוכנים למדי נשלחים לארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במצבים נייחים, מסוג כללי.
אז, ר' במצב של אי שפיות ביצע מעשה מסוכן מבחינה חברתית במסגרת חלק 3 של אמנות. 30 ועמ' "ג" חלק 2 של אמנות. 105 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
בסיום בדיקה פסיכולוגית ופסיכיאטרית מקיפה, צוין כי ר' סובל וסובל כיום במהלך ביצוע מעשה האסור על פי חוק מהפרעה נפשית כרונית: סכיזופרניה פרנואידית, סוג מתמשך כמובן, היעדר רמיסיה. בשל הפרעה נפשית, הוא אינו מסוגל להבין את מהות מעשיו והסכנה החברתית בפועל ולנהל אותם הן במהלך המעשה בו הוא מואשם והן בעת הנוכחית, הוא נזקק לטיפול בכפייה בבית חולים פסיכיאטרי כללי. הבחירה בבית חולים מסוג זה אינה מונעת (פסיקת התביעה של ה-IC בתיקים פליליים של בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מיום 9 באפריל 2007 N 45-o07-26). בהיעדר הצדקה ראויה, לא ניתן לקבוע את סוג בית החולים הנדרש.
אנשים נשלחים לארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד, על מנת לבצע, על פי צו בית משפט, טיפול כפוי בחולי נפש אשר ביצעו מעשים מסוכנים חברתית ואינם מהווים איום על החיים. ובריאותם של אחרים לפי מצבם הנפשי, אך הזקוקים לתחזוקה וטיפול בבית חולים בתנאים של התבוננות מוגברת, וכן חולי נפש שהועברו בצו בית משפט מארגונים רפואיים המספקים טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד או מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית.
לפיכך, במקרה של צ', ההפניה לבית חולים פסיכיאטרי מיוחד נבעה מהנסיבות הבאות. על פי מסקנת הבדיקה הפסיכיאטרית המשפטית באשפוז, צ' סובל מהפרעה נפשית כרונית בדמות סכיזופרניה פרנואידית. שינויים בנפש מתבטאים בצורה כה משמעותית עד שצ' לא יכול היה בזמן המעשה המופל ואינו יכול כיום להבין את מהות מעשיו והסכנה החברתית הממשית של מעשיו ולנהל אותם, וכן לתפוס נכון את הנסיבות הרלוונטיות למקרה, וכן לתת עדות נכונה לגביהם. בהתחשב בכך שלצ' יש רעיונות הזויים של תוכן דתי, חשיבה פרלוגית, פגיעה ביכולות ביקורתיות, הוא זקוק לטיפול חובה בבית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד (פסיקת קסלציה של ועדת החקירה בתיקים פליליים של בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מיום ינואר 18, 2007 נ 48-o06-123) .
על פי הפרט של המחלקה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד, נקבעים תנאים מעט שונים הקשורים למשטר השהות במוסד זה.
שטחו של ארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בבית חולים, מסוג מיוחד, בנייניו, חצריו וכו'. מצוידים באמצעי אבטחה ואזעקה, תוך התחשבות בתנאים הדרושים כדי להבטיח ניטור מתמיד של החולים, ונשמרים בהתאם לדרישות החקיקה הסניטרית.
ההגנה מתבצעת על ידי יחידות המשטרה על בסיס חוזים.
כדי להבטיח את שלומם של חולים, צוות ואנשים אחרים הנמצאים בשטח של ארגון רפואי המספק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז מיוחד, נקבעו מספר הגבלות משטר. במיוחד מתקיימים הליכות במקומות מבודדים המצוידים באזעקות אבטחה.
ביקורים עם קרובי משפחה נערכים בחדר מאובזר במיוחד, למעט בריחות, בנוכחות צוות רפואי.
התכתבות הנהלת בית החולים עם מוסדות וקרובי משפחה של המטופל לגבי מצבו הנפשי וסוגיותיו החברתיות והביתיות נשמרת בתיקו האישי של המטופל.
זמן ביקור חולים על ידי קרובי משפחה ומכרים וקבלת חבילות מוסדר בתקנון הפנימי המאושר על ידי הרופא הראשי. כמו כן, קיימות מספר הגבלות נוספות שמטרתן להבטיח טיפול יעיל בחולים, להבטיח את שלומם ושל אנשים אחרים ואכיפת החלטת בית המשפט בדבר טיפול חובה.
אנשים אשר בשל מצבם הנפשי מהווים סכנה מסוימת לעצמם ולאחרים ודורשים ניטור מתמיד ואינטנסיבי, נשלחים לארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית. אלה כוללים אנשים שביצעו פיגועים המהווים סכנה ציבורית מוגברת (אנשים שביצעו התקפות על חיי אזרחים, אנסים וכן אנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית באכזריות מיוחדת).
למשל, במקרה של X', הבסיס לטיפול בכפייה בבית חולים פסיכיאטרי מיוחד עם השגחה אינטנסיבית הייתה העובדה ש-X' ביצע מעשה מסוכן חברתית - הוא נטל את חייהם של שני אנשים במצב של אי שפיות (Cassation) פסיקה של ועדת החקירה לתיקים פליליים של בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מיום 24 במאי 2006 N 49-o06-21).
טיפול חובה בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי בתנאי אשפוז, מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית, מטרתו לסלק את הסכנה המיוחדת של החולה לחברה על ידי ביצוע האמצעים הטיפוליים והשיקומיים הנדרשים.
גם השטח של בית חולים פסיכיאטרי מסוג מיוחד עם פיקוח אינטנסיבי, מבנים ומבנים שלו נמצאים בהגנה.
מטופלים המאושפזים בבית חולים פסיכיאטריים ממוקמים במחלקות ובמחלקות, תוך התחשבות במצבם הנפשי, בנפרד לגברים ולנשים. בהתאם למצבו של החולה, הוא נמצא במעקב כדי לשלול אפשרות של ביצוע מעשה חדש מסוכן חברתית, ניסיונות בריחה, התאבדות וכו', ונקבע טיפול מתאים.
בארגון רפואי מהסוג הנדון, קיימות אותן הגבלות כמו בארגון רפואי מסוג מיוחד. אבל כללי הבטיחות מתמקדים יותר בהגבלת האפשרות לפגוע בעצמך ובאחרים, במניעת בריחות. התנהגות נפגעי הנפש מתבצעת השגחה והתבוננות כמעט תמידית: במחלקה, במהלך ריפוי בעיסוק, ריפוי בכת, טיולים, דייטים וכו'.
סרטון על אמנות. 101 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית
קוד מס ST 101.2 של הפדרציה הרוסית.
1. במקרה של ערעור על החלטת רשות המסים לשאת באחריות
ביצוע עבירת מס או החלטה לסרב לשאת באחריות
ביצוע עבירת מס בערעור, החלטה כאמור תיכנס לתוקף ביום
החלק שלא בוטל על ידי רשות המסים העליונה, ובחלק שלא הוגש ערעור מיום האימוץ
החלטה בערעור של רשות מס גבוהה יותר.
2. אם רשות המס הגבוהה הדנה בערעור,
לבטל את החלטת רשות המסים התחתונה ולקבל החלטה חדשה, החלטה כזו
רשות המס העליונה תיכנס לתוקף במועד קבלתה.
3. במקרה שרשות מסים עליונה תשאיר את הערעור ללא תמורה
תלונה, החלטת רשות המסים הנמוכה תיכנס לתוקף מיום קבלתה על ידי העליונה
על ידי רשות המסים של ההחלטה להשאיר את הערעור ללא שיקול דעת, אך לא קודם לכן
תום המועד להגשת ערעור.
פרשנות לאמנות. 101.2 לחוק המס
בהתאם לסעיף 1 של סעיף 101.2 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, במקרה של ערעור על החלטה שהתקבלה בהתאם לסעיף 101 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, בערעור, החלטה כזו נכנסת לתוקף בחלק שלא בוטל על ידי רשות המסים העליונה, ובחלק שלא הוגש ערעור מיום החלטת רשות המס הגבוהה בערעור.
בהתאם להוראות סעיף 138 של קוד המס של הפדרציה הרוסית:
1) תלונה היא פנייה של אדם לרשות מס, שעניינה ערעור על פעולות לא נורמטיביות של רשות מס שנכנסו לתוקף, פעולות או חוסר מעש של פקידיה, אם לדעת אדם זה. , המעשים, המעשים או חוסר המעש השנויים במחלוקת של פקידי רשות המסים פוגעים בזכויותיו;
2) ערעור הוא ערעור של אדם לרשות מס, שעניינו ערעור על החלטה שלא נכנסה לתוקף, שנעשה בהתאם לסעיף 101 לקוד, אם לדעת אדם זה. , ההחלטה שעליה ערעור פוגעת בזכויותיו.
בהתאם לעמדה המשפטית של בית המשפט העליון לבוררות של הפדרציה הרוסית, שנקבעה בקביעה מיום 20 בינואר 2011 N BAC-11805/10, הליך הערעור כרוך בבחינת ההחלטה שלא נכנסה לתוקף משפטי ובהתחשב ב חומרי האימות לגופו.
בסעיף 3 לסעיף 46 לצו מליאת בית המשפט העליון לבוררות מס' 57 מצוין כי על בתי המשפט לצאת מכך שאם יוגש ערעור לרשות מס גבוהה יותר רק על חלק מהחלטתו של רשות המסים הנמוכה, החלטה כזו אינה נכנסת לתוקף במלואה, כלומר באותו חלק בו לא ערערה.
מ-1 בינואר 2014, הליך חובה לפני משפט לערעור על כל פעולות לא נורמטיביות של רשויות המס, פעולות או חוסר מעש של פקידיהן (סעיף 2 של סעיף 138 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, סעיף 3 של סעיף 3 של החוק הפדרלי מ-2 ביולי 2013 N 153-FZ) מיושם. להליך הערעור הנ"ל קיימים שני חריגים (כבר החל מה-3 באוגוסט 2013):
1) ניתן לערער על מעשים לא נורמטיביים שננקטו כתוצאה מבחינת תלונות, לרבות ערעורים, הן בגוף גבוה והן בבית המשפט (סעיף 3 של סעיף 2 של סעיף 138 של קוד המס של הפדרציה הרוסית);
2) מעשים לא נורמטיביים של שירות המס הפדרלי של רוסיה ופעולות (חוסר מעש) של פקידיו ניתן לערער רק בבית המשפט (סעיף 4, סעיף 2, סעיף 138 של קוד המס של הפדרציה הרוסית).
יצוין כי בהתאם לסעיף 2 של סעיף 2 של סעיף 138 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, הליך קדם המשפט נחשב כמי שקיים על ידי הנישום גם אם האדם האמור פונה לבית המשפט באתגר של אי- מעשה נורמטיבי (פעולות או חוסר מעש של פקידים), אשר לגביו לא התקבלה החלטה בתלונה (ערעור) בתוך התקופה שנקבעה.
בהתאם למכתב של שירות המס הפדרלי של רוסיה מיום 24 בדצמבר 2013 N SA-4-7 / 23263, ערעור על פעולות לא נורמטיביות שמטרתן גביית מסים, קנסות, קנסות אפשרי רק על בסיס הפרת התנאים ו נוהל לאימוץ, אך לא על בסיס חוסר היסוד של חישוב תשלומי מס או הפרת הנוהל בעת קבלת החלטות על מתן דין וחשבון (סירוב). כפי שציין שירות המס הפדרלי של רוסיה, ערעור על מעשים אלה בטענה של אי-חוקיות של צבירת תשלומי מס, היעדר עילה להחזקת אחריות והפרת הנוהל בעת קבלת החלטות לגבי החזקת (סירוב) אחריות אפשרי רק אם נדרשת במקביל הדרישה להכיר בהחלטת הבאת או בסירוב להביא לאחריות פסולה.
גישה שונה מכוונת להתגבר על הליך קדם המשפט המחייב לערעור על החלטה על הבאת אחריות על ביצוע עבירת מס לרשות מס גבוהה יותר במקרה הקבוע בסעיף 5 של סעיף 101.2 של קוד המס של הרוסי. הפדרציה, ומועד ערעור על מעשה לא נורמטיבי בבית המשפט. מסקנה זו כלולה בהחלטת הנשיאות של בית המשפט העליון לבוררות של הפדרציה הרוסית מיום 18 ביוני 2013 N 18417/12 בתיק N A78-3046/2012.
על פי סעיף 2 של סעיף 140 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, לאחר בחינת ערעור על החלטה, לרשות מס גבוהה יותר יש את הזכות:
1) להשאיר את החלטת רשות המסים על כנה, ואת התלונה - ללא סיפוק;
2) לבטל או לשנות את החלטת רשות המסים כולה או חלקה ולקבל החלטה חדשה בתיק;
3) לבטל את החלטת רשות המסים ולסיים את ההליכים.
בהתאם לסעיף 2 של סעיף 101.2 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, אם רשות המס הגבוהה השוקלת את הערעור מבטלת את החלטת רשות המס הנמוכה ומקבלת החלטה חדשה, החלטה כזו של רשות המס הגבוהה תיכנס לתוקף ממועד קבלתו.
בהתאם לסעיף 3 של סעיף 101.2 של קוד המס של הפדרציה הרוסית, אם רשות מס גבוהה יותר משאירה את הערעור ללא התחשבות, החלטת רשות המס הנמוכה נכנסת לתוקף מהיום שבו רשות המס הגבוהה מחליטה להשאיר את הערעור ללא תמורה, אך לא מוקדם מהמועד האחרון להגשת תלונות ערעור.