26.10.2018
Oncomarker הוא חומר מורכב בעל אופי חלבוני, המתבטא כתוצאה מהתפתחות ניאופלזמות. הוא מופרש על ידי תאים בריאים בגידולים סרטניים.
סמני הגידול ממוקמים על פני השטח של תאים חדשים ויכולים לעבור לזרם הדם. נכון להיום ישנם כמאתיים סוגי סמנים, אך רק 1/10 מהם מתאימים לבדיקה אבחנתית. בין סמני הגידול הללו מובחן CA 125.
מה זה ומציג את הסמן CA 125?
סמן החלון CA 125 הוא גליקופרוטאין שנמצא באנדומטריום, קרום הלב והצדר. ניתן למצוא את התרכובת בסימפונות, בלבלב ובאיברים נוספים.
אם הריכוז של CA 125 גבוה מדי, אז זה מצביע על חשד חזק לסרטן השחלות. אבל הצמיחה של סמן זה אינה תמיד פתולוגיה אונקולוגית, ולכן יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע אבחנה מדויקת.
למרות העובדה שסמן זה נחשב לאנטיגן מסוג מסוים של אפיתל, ניתן למצוא אותו ברקמות רירית הרחם וברחם. CA 125 כלול בנוזלים ואינו חודר לפלזמה בדם. חריג יכול להיות רק הפרה של המחסום הטבעי לאחר הפלה או במהלך המחזור החודשי.
חלבון נמצא גם בעובר. הוא נמצא בתאי האפיתל של איברי הנשימה והעיכול.
מי צריך להיבדק עבור CA 125?
אנשים בסיכון נדרשים לבצע ניתוח לחקר החלבון הזה. בדרך כלל, מומחים רושמים בדיקת דם לסמני גידול CA 125 פעם בשנה. הליך זה הוא חובה עבור אנשים אשר:
- לחיות באזור אקולוגי לא נוח;
- עבודה בתעשייה מסוכנת;
- יש נטייה תורשתית.
אנשים שכבר טופלו במחלות אונקולוגיות צריכים להיבדק לפחות אחת ל-3 חודשים.
פענוח התוצאות
הנורמה של אינדיקטורים עבור oncomarker הנחשב בנשים היא לא יותר מ 35 U / ml, בגברים לא יותר מ 10 U / ml. זאת בשל העובדה שהניאופלזמה אינה מסונתזת עם CA 125, ולכן סמן זה אינו נחשב לאבחנתי.
אינדיקטורים עשויים להיות נורמליים אם התהליכים הממאירים נמצאים בשלבים מוקדמים. בגלל דפוס זה, בדיקה זו אינה משמשת כיעד סקר. זה נקבע לניטור ניאופלזמות שחלות רציניות.
ירידה ב-CA 125 במהלך תקופת הטיפול מאפשרת לקבל פרוגנוזה חיובית לגבי המשך התפתחות המחלה. ואם הרמה נשארת מוגבהת לפחות פעמיים ואינה יורדת, אז ניתן לומר על חוסר היעילות של הטיפול או על שיטה שנבחרה בצורה לא נכונה.
המשקל המולקולרי של ה-oncomarker CA 125 הוא 220 kD, אך רק מומחה יכול לפענח את האינדיקטורים, כי לעתים קרובות מתקבלות תוצאות חיוביות שגויות. יש להשוות תוצאות אלו עם פתולוגיות אחרות ולתמונה הקלינית הכוללת.
במעבדות אפשר להגיע לתוצאות אפילו ביום. אבל תוצאה כל כך מהירה היא בדרך כלל זכות יתר במרפאות בתשלום. במרפאות רגילות הוא יהיה מוכן ביום העשירי בערך.
הנורמה אצל נשים
הסמן CA 125 קיים לחלוטין בכל גוף נשי. זה תמיד קיים בכמות קטנה, ויכול להיכנס לזרם הדם כאשר הוא מופרע. במהלך המחזור החודשי, אינדיקטורים לניתוח עבור CA 125 oncommarker עשויים לעלות מעט, זו הנורמה. ניתן למצוא את הגבול העליון של הנורמה גם בשליש הראשון של ההריון.
אם אין פתולוגיה, הבדיקות צריכות להראות לא יותר מ 15 יחידות / מ"ל. אם האינדיקטורים הם יותר מ -15 יחידות / מ"ל, אך אינם מגיעים לערך של 35, על המומחה לרשום בדיקות נוספות לנוכחות של ניאופלזמות שפירות ומחלות דלקתיות של השחלות. לעתים קרובות קורה שהריכוז גדל מספר פעמים, ואז המטופל נשלח שוב ושוב לטיפול חוזר, כך שהרופא יוכל להעריך את המצב הדינמי.
כמו כן, סמן הגידול CA 125 יכול להראות תוצאה גבוהה עקב גיל האישה. מכיוון שבגיל המעבר כל התהליכים בגוף מתנהלים במיוחד, זה מה שמשפיע על הרכב הדם. יש עלייה קלה באינדיקטורים במהלך SARS.
סיבות לחרוג מהנורמה
מומחים מציינים כי עלייה בנורמה של אינדיקטורים יכולה להיות עם מחלות כגון:
- אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה בגינקולוגיה. זה מאופיין בצמיחה של תאי רירית הרחם מחוץ לרחם.
- ציסטה בשחלה - היא היווצרות ספציפית על דפנות השחלות, מלאה בנוזל;
- שחמת הכבד;
- דלקת הצפק - דלקת של הצפק, מלווה במצב חמור של הגוף;
- דלקת כבד כרונית;
- דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי בלבלב.
- פלאוריטיס - דלקת של הצדר;
אם התוצאות של CA 125 הן מעל 100 יחידות/מ"ל, זהו גורם מדאיג שגורם לחשוד בקיומם של גידולים ממאירים בגוף ולערוך בדיקה נוספת.
אם סמן הגידול CA 125 מוגבר, אז זה מצביע על סרטן השחלות בנשים. אבל זה לא הסרטן היחיד שניתן לגלות ברמת סמן מעל ערכי הייחוס. בעת פענוח הנתונים ניתן לזהות סרטן בבלוטות החלב, רירית הרחם, הרחם, פי הטבעת, הקיבה, הריאות והכבד. יש לציין כי גם עם החמרה של מהלך כל אחד מסוגי הסרטן המפורטים, רמה מוגברת של CA 125 oncommarker עשויה שלא להיות.
על פי הסטטיסטיקה, בקרב נשים הסובלות מסרטן השחלות, רמה גבוהה של סמן מסוג זה נצפית רק בשמונים אחוזים. זה מראה את החשיבות של בדיקה לאיתור חשד לגידולים ממאירים בשילוב עם בדיקות אחרות. זה מאפשר לך לפענח נכון את המחקרים, לזהות מוקדים בסיכון גבוה ולהתחיל מיד בטיפול.
לסיכום, יש לציין כי ישנם מקרים בהם סמן הגידול השחלתי CA 125 אינו חורג מהנורמה, אך האישה נמצאת בסיכון. במקרה זה, יש לרשום ניתוח עבור HE 4, אשר יאפשר זיהוי בזמן של סרטן השחלות האפיתל וזיהוי הישנות של המחלה.
רק על בסיס אינדיקטורים CA 125, מומחה לא יכול לבצע אבחנה אונקולוגית. כל מה שצריך זה מחקר מקיף, הוא זה שיעזור לזהות מחלה אונקולוגית, לקבוע את השלב ולהגדיל את הסיכויים להצלחת הטיפול.
איתור סמני גידול הוא הבסיס לבדיקה לקיומם של סוגים שונים של סרטן. אלו חומרים מיוחדים המפרישים תאים לא בריאים שהתפתחו מתאים תקינים בעבר. ניתן לזהות כמה סמני גידול בשלב תרומת הדם. אם חריגה מהנורמה של סמן הגידול CA-125, סביר להניח שנוכחות של ניאופלזמות.
נורמה SA-125
CA-125, המכונה מדעית Cancer Antigen-125, הוא חומר שניתן לזהות בבדיקת דם של חולות עם סרטן השחלות. הנורמה בדם של oncomarker CA-125 היא אינדיקטור של פחות מ 35 יחידות / מ"ל.רוב המקרים של אינדיקטור מוגבר מצביעים על כך שיש ניאופלזמה. אבל אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולהתעצבן, כי תוצאה גרועה לא תמיד אומר ספציפית נוכחות של מחלה אונקולוגית. לפעמים רמת ה-oncommarker עולה, כי מתרחשות הפרעות בגוף שאין להן שום קשר לסרטן.
סיבות לחרוג מהנורמה
בדרך כלל, CA-125 קיים בכמויות קטנות ברירית הרחם. בשל מחסומים טבעיים, הסמן CA-125 אינו יכול להיכנס לזרם הדם. ריכוזו יכול לעלות מעט בנשים בזמן הווסת, הנחשב נורמלי. בשליש הראשוני של ההריון, ניתוח לסמן גידול יכול להראות גם עודף של 35 יחידות/מ"ל, וזה לא מסוכן. אנדומטריוזיס עשויה להיות גם הסיבה האפשרית העיקרית לעלייה ב-CA-125. בנוסף, עודף הנורמות של הסמן שצוין עשוי להיות עדות לנוכחות של מחלות אחרות:
- ציסטות בשחלות,
- דלקת של הנספחים
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק,
- דלקת קרום הראות,
- דלקת כבד כרונית ודלקת לבלב,
- ניאופלזמות של בלוטת החלב.
ניתן לזהות עלייה מסוימת במדד במהלך ה-SARS. הסיבות לעלייה משמעותית ברמת CA-125 כוללות דלקת סרוסיטיס של אטיולוגיה של הגידול (דלקת הצפק לעיל, פלאוריטיס).
מומחים אומרים כי ריכוז מוגבר של סוג זה של סמן גידול מתרחש ב-1% מהאנשים הבריאים וכ-6% מהאנשים עם מחלות שפירות.
גילוי מוקדם של סמני גידול מוגברים
רק על בסיס העודף שנחשף מהנורמה של מחוון CA-125, אף רופא לא יתחייב לבצע אבחנה. בדיקת דם לחוות דעת רפואית אינה מספיקה, כי זהו רק הצעד הראשון לקראת האבחנה. רק בדיקה יסודית ומפורטת יכולה לגלות נוכחות של מחלה רצינית באמת בשלב מוקדם.
סמני גידול עוזרים למומחים לקבוע אם הנבדק נמצא בסיכון ולמנוע הישנות לאחר סיום הטיפול. כמו כן, הודות לסמנים, הרופאים יכולים להבחין בין גידול ממאיר לגידול שפיר.
ככל ששלב המחלה מתקדם יותר, כך ריכוז סמן הסרטן 125 גבוה יותר, מכיוון שהרגישות של הניתוח של סמן זה תלויה ישירות בשלב הסרטן. לדוגמה, מטופלת הסובלת מסרטן השחלות עלולה לחוות תגובה שלילית לטיפול. תהליך גילוי הגידול בשלב מוקדם לפני הופעת התסמינים נקרא סקר. בתהליך ההקרנה מאבחנים גידולים בגדלים קטנים מאוד, ויש מקרים שבהם מגלה מצב טרום סרטני, כלומר פתולוגיה המאיימת להתפתח לסרטן. תכנית המיון מורכבת מאבחון מעבדתי והתייעצויות עם אונקולוגים. ככל שהמטופלת תיבדק מוקדם יותר, כך תתגלה מוקדם יותר מחלת השחלות ובהתאם, סיכויי ההחלמה יגדלו.
מחקר על סמני גידול מומלץ לבצע מדי שנה לאחר 40 שנה, מאחר והסיכון לגידולים ממאירים עולה עם הגיל. בנשים לאחר גיל המעבר, מערכת הרבייה פגיעה במיוחד, ולכן חובה עבורן ניתוח לאנטיגן ה"נקבי" הספציפי CA 125. עלייה ברמתו מאותתת על סרטן השחלות, גידולים שפירים ונוכחות של מחלות גינקולוגיות אחרות הדורשות יַחַס.
סמן גידול זה הוא גליקופרוטאין המיוצר על ידי תאי אפיתל של מערכת העיכול, הכליות והלבלב. אבל הריכוז המרבי נמצא בשחלות, מה שמאפשר להשתמש באנטיגן כסמן למחלות של מערכת הרבייה הנשית. הערך המרבי המותר הוא 35 U / ml, דם ורידי נלקח למחקר.
הספציפיות של CA 125 נמוכה, מכיוון שרמתו יכולה לעלות עם גידולים בעלי לוקליזציה שונות:
- שחלות;
- רֶחֶם;
- לַבלָב;
- מעיים וקיבה;
מדדי הריכוז גדלים גם עם תצורות שפירות - ציסטה בשחלה, מיומה. עלייה פיזיולוגית בנורמה אופיינית לשליש הראשון של ההריון, הווסת.
לאבחון של סרטן השחלות בנשים בגיל הפוריות, נעשה שימוש נדיר ב-CA 125, מכיוון שהוא מאופיין ברגישות נמוכה. בנוסף, בשלבים המוקדמים, כאשר אין עדיין גרורות, כמות הגליקופרוטאין עולה מעט. נדרשות בדיקות נוספות עבור HE4, CA 15-3, CA 72-4, CEA ואחרות כדי להצביע על אדנוקרצינומה. ל-oncommarer יש ערך מעשי בשלבי בקרת הטיפול ולאחריה, לניבוי הישנות.
תכולת המידע של האנליזה עולה בתקופה שלאחר גיל המעבר, בנשים מעל גיל 50. עבור קטגוריית גיל זו מומלץ CA 125 בתור ה-oncommarer העיקרי של סרטן השחלות. בנוסף, ערכים ספציפיים מאפשרים לשפוט את נוכחותן של מחלות מסוימות.
לפיכך, הנורמות של CA 125 בנשים אינן שונות לפי גיל, והטבלה מציגה את ריכוז האנטיגן בדם בתנאים מסוימים ופתולוגיות:
ציסטה בשחלה
היווצרות שפירה זו מאובחנת בנשים בגילאים שונים. עם ציסטה בשחלה, שהיא חלל עם צמיחת נוזלים או רקמות, ערך CA 125 עולה ל-60 U / ml. אינדיקטור זה הוא הנורמה, אך יש צורך לפקח כל הזמן על רמת האנטיגן, שכן הגידול יכול להתדרדר לממאיר. תוכל ללמוד עוד על תכונות המחלה מהסרטון על סמני גידול בציסטה.
אנדומטריוזיס
פתולוגיה שכיחה למדי אצל נשים בגיל הפוריות. מדובר בצמיחת יתר של השכבה השרירית (אנדומטריום) של הרחם. עלול להיות מלווה בכאבים, דימומים בין מחזוריים, במקרים מתקדמים - עלייה בנפח הבטן. הערכים של CA 125 ocomarker מגיעים ל-100 IU/ml.
לאחר אבחון נוסף, למעט סרטן, נקבע טיפול הורמונלי, וגם ניתוח. יחד עם זאת, ניטור שיטתי של רמת האנטיגן הוא חובה, שכן ניוון ממאיר של תאי רירית הרחם אינו נשלל.
מיומה
על רקע שיבושים הורמונליים, גידולים שפירים של הרחם - שרירנים מתרחשים לעתים קרובות. הם יכולים להיות מקומיים הן בעובי הדופן השרירי של האיבר והן בחלל (המתחבר לרחם בעזרת מה שנקרא רגליים). הערכים של CA 125 במקרה זה גבוהים יותר מאשר עם ציסטה בשחלה, ומגיעים ל-110 U / ml. כשלעצמם, שרירנים אינם מסכני חיים, אך התאים של היווצרות כזו נוטים להתנוון לממאירים. לכן, מומלץ ליטול תרופות הורמונליות להפחתת הגידול או ניתוח להסרתו.
הֵרָיוֹן
שינויים ברקע ההורמונלי מתרחשים גם בשלבים הראשונים של ההריון, המשפיעים על צמיחת רמת האנטיגן בדם האישה. בנוסף, הגליקופרוטאין מסונתז גם על ידי תאי עובר, גם הם נכנסים למחזור הדם. לפיכך, בשליש הראשון, עלייה ב-CA 125 מעל ה-35 U/ml המותרים היא נורמה פיזיולוגית, וצריכה להיות מדאיגה רק אם היא חריגה משמעותית.
כיצד לבצע ניתוח עבור oncommarker CA 125
אם יש תקלות בעבודת מערכת הרבייה הנשית (אי סדירות במחזור החודשי), כאבים באגן וגם לאחר גיל המעבר, חובה לעבור בדיקה. היכן וכיצד לבצע אנליזה לסמן הגידול CA 125? מרכזים רפואיים רבים בתשלום מציעים את שירותיהם, במחיר של 300 רובל. דם נלקח מוריד, ולאחר מכן הוא נבדק 1 עד 3 ימים.
כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, אתה צריך להתכונן בצורה מסוימת:
- בדיקת דם ל-CA 125 עם ציסטה בשחלה נלקחת אך ורק על בטן ריקה, במחצית הראשונה (עד 12 בצהריים) של היום. לכן, תרומת דם בבוקר, אתה לא יכול לאכול ארוחת בוקר.
- רצוי לשתות מים רק בלילה לפני וביום הלידה, ולא ניתן לעשן בפרק זמן זה.
- שלושה ימים לפני הביקור המתוכנן במעבדה, יש להתאים את התזונה ולמנוע מרינדות, מזון שומני, חריף ומטוגן, כמו גם אלכוהול.
- הפסק ליטול תרופות כלשהן כמה ימים לפני ההליך מכיוון שהן עשויות להשפיע על התוצאה.
- הגבילו את הפעילות הגופנית יום קודם, מיד לפני תרומת דם, הירגעו ותעצרו נשימה (ישבו 15 דקות מול המשרד).
- אם האנליזה ניתנת על ידי אישה שטרם הגיעה לגיל המעבר, יש לרשום את ההליך בשלב הראשון של המחזור, לפני הביוץ.
מה לעשות אם, על פי תוצאות המחקר, ה-oncomarker CA 125 הוא מעל הנורמה אצל אישה לאחר 40 שנה? קודם כל, אל תתעצבן ואל תנסה לעשות אבחנות לבד, אלא גש לרופא שיקבע בדיקה נוספת. גם אם נשללו טעות מעבדה או גורמים אחרים, לעיתים קרובות נצפית עלייה ברמות האנטיגן במקרים של פתולוגיות שאינן מסכנות חיים.
האם סמן הגידול CA 125 תמיד מצביע על סרטן?
לא, ברוב המקרים, עלייה בגליקופרוטאין זה מצביעה על תהליכים פתולוגיים, אך לא אונקולוגיים במערכת הרבייה הנשית. רק ערכים גבוהים מאוד מעידים על ממאירות. בדרך כלל הסיבה לעלייה בריכוז האנטיגן היא:
- גידולים שפירים גבוליים (נוטה להתמרה לסרטניים);
- תהליכים דלקתיים וזיהומיים המשפיעים על הממברנות הסרוסיות של איברים שונים (דלקת הצפק, דלקת צדר, פריקרדיטיס);
- אנדומטריוזיס או שרירנים ברחם;
- ציסטות בשחלות.
ככלל, במקרים אלה, התוצאה אינה עולה על הערך של 100 IU / ml. אי אפשר גם להוציא שגיאות מעבדה, השפעת גורמים זרים. למשל, אם לא בוצעה הכנה מתאימה לפני תרומת דם: אישה נטלה תרופות, לא הקפידה על דיאטה, עישנה וכו'. ריכוז האנטיגן עולה גם בזמן הווסת.
תסמיני ציסטה וכיצד הם שונים מתסמיני סרטן
על פי הסיווג, ישנם שלושה סוגים עיקריים של תצורות שפירות אלו.
הראשון- ציסטות תפקודיות שחולפות מעצמן תוך מספר חודשים. הם מייצגים את הצטברות הנוזל בזקיק או את צמיחתו אם ביוץ לא התרחש.
מגוון שני- ציסטה אנדומטרואידית - היא חלל ברקמות האיבר, מלא בדם.
גידול שלישי (או אמיתי)- ציסטי, מתפתח מהרקמות שלו. גרסאות נדירות יותר של ציסטות הן ציסטות דימומיות או רגילות של הגופיף הצהוב, שמירה, ציסטות ריריות, דרמואידיות, פאראובריות וכו'.
ללא קשר למקור, כל הציסטות מראות תסמינים דומים:
- כאבים בעלי אופי מושך בבטן התחתונה, מימין או שמאל, לעיתים עזים (עד בחילות, הקאות, התפשטות בכל האגן והקרנה לתוך פי הטבעת);
- כשל במחזור החודשי - דימום בין וסתי או עיכוב;
- עם גודל משמעותי של הגידול הסיסטיק, הבטן גדלה.
אם חריגה מהנורמה של סמן הגידול CA 125 בנשים לאחר 50 שנה פעמיים או יותר, קיים חשד לסרטן השחלות. יש לקחת בחשבון גם גורמי סיכון: לרוב, אדנוקרצינומה מתפתחת אצל נשים שלא ילדו או בעלות היסטוריה משפחתית של אונקולוגיה. למרות שמדענים ורופאים עדיין לא יכולים לנקוב בסיבות המדויקות לניוון של תאים.
במה שונים התסמינים של סרטן מהסימנים של ציסטה? שתי הפתולוגיות לרוב כמעט א-סימפטומטיות בהתחלה. בעוד הגידול ממוקם באיבר עצמו, הוא יכול להתבטא ככאב רק כאשר הרגל מתפתלת (כאב פתאומי וחד). ככל שהוא גדל, תסמינים האופייניים לסרטן בכל לוקליזציה מופיעים בצורה של טמפרטורה תת חום, חולשה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אי סדירות במחזור החודשי והתפתחות אנמיה.
כבר בשלב השני של אדנוקרצינומה, הבטן גדלה, מה שקורה גם עם ציסטה. אבל ההבדל הוא שבמקרה של סרטן מדובר בהצטברות נוזלים (מיימת), ובמקרה של ציסטה מדובר ברקמה מגודלת. ניתן להבחין בין גידול שפיר לסרטני על ידי חידוש דימום רחמי במקרה של סרטן. עם היווצרות גרורות מופיעות בעיות במערכת העיכול, אי ספיקת לב ואי ספיקת נשימה. בשלב זה של המחלה, הפרוגנוזה כבר לא חיובית, ולכן יש צורך להיבדק מוקדם ככל האפשר, גם עם תסמינים קלים של המחלה.
ניאופלזמות ממאירות יכולות להתרחש אצל אנשים בכל גיל ומין. אבחון וטיפול בזמן הם המפתח להחלמה. גילוי מוקדם של גידול מקל במידה רבה על ידי בדיקות דם מיוחדות - קביעת סמני הגידול.
חלקם כבר נכללים בסטנדרטים של בדיקות רפואיות מונעות. למשל, PSA בחלק הגברי של האוכלוסייה, וסמן הגידול CA 125 בנשים. הם אלה שמאפשרים קודם כל להבדיל בין ניאופלזמות שפירות וממאירות.
מה הכוונה בסמן גידול CA 125
מכיוון שדגימת דם לסמני גידול אינה מקובלת עדיין בתרגול של מומחים, אנשים רבים לא ממש מבינים מהם סמני גידול ומה המשמעות שלהם.
אז, לאחר הופעת מוקד של תאים שעברו מוטציה באיבר מסוים, הם מתחילים לייצר חלבונים מיוחדים, אנזימים שייכנסו לזרם הדם. לדוגמה, CA 125 oncomarker הוא גליקופרוטאין המופרש על ידי תאים של רירית הרחם, הלבלב, וגם קרום הלב או הסימפונות.
עם זאת, אם מתגלה ריכוז מוגבר של הסמן בבדיקת הדם, מומחים מציעים התרחשות של מוקד סרטן במבני השחלות. המצב הנוכחי מחייב שיטות אבחון אחרות - אולטרסאונד של אברי האגן, CT, MRI.
ערכים גבוהים של גליקופרוטאין יכולים להיות לא רק עם סרטן. פתולוגיות סומטיות מסוימות יכולות גם להוביל למצב כזה. לכן, רק מומחה צריך לעסוק בפענוח תוצאות המחקר.
מהם הפרמטרים של הנורמה
בגוף של נציג בריא של החלק היפה של האוכלוסייה, הנורמה של ה-oncomarker CA 125 לא תעלה על 10-15 U / ml. אם האינדיקטורים מעט גבוהים יותר, אך אינם מגיעים ל-33-35 U / ml, אז המומחה יכול לשפוט את קבילותם של ערכים כאלה. לדוגמה, עם פתולוגיות גינקולוגיות נלוות - ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס.
אם בדיקת דם ל-oncommarer CA 125 גילתה עלייה בערכיו פי כמה, נדרשת שליטה על הדינמיקה כדי להעריך את מצבה הכללי של האישה.
לפעמים סמן הגידול CA 125 נותן מספרים גבוהים בגלל הגיל. ברגעי החיים לפני גיל המעבר ומיד גיל המעבר, על רקע שינויים הורמונליים, ריכוז האנטיגנים שונה. ניטור הוא חובה, שכן הסיכון של ניאופלזמות ממאירות הוא גבוה ביותר.
הסיבות העיקריות לעלייה בסמני הגידול
בדרך כלל, ישנה כמות קטנה של CA 125 בזרם הדם של כל אישה. העלייה המקובלת מבחינה פיזיולוגית עשויה לנבוע מזרימת הווסת בזמן שהאישה מבקרת במעבדה. מצב נוסף בו נורמת CA 125 מגיעה לגבולות העליונים ואינה נחשבת למשהו פתולוגי הוא השלב הראשון של ההריון.
סטיות פתולוגיות בפרמטרים של הסמן מובילות ל:
- דלקת קרום הראות;
- שחלות פוליציסטיות;
- אנדומטריוזיס;
- פתולוגיה של האגן הקטן בעל אופי דלקתי;
- מהלך כרוני של הפטיטיס, דלקת לבלב.
במקרים מסוימים, ניתן להבחין בעיוות המידע עקב אישה הסובלת מ-ARVI, שפעת. לעתים קרובות יותר, גידולים קיימים כבר בחצוצרות או בבלוטת החלב, כמו גם מוקד סרטני ברקמות הקיבה, מובילים למצב דומה.
לקיחת היסטוריה יסודית בשילוב עם בדיקות אבחון מודרניות מאפשרת לגלות סוף סוף את הסיבה השורשית לערכי CA125 גבוהים.
מהימנות
אחד המאפיינים החשובים ביותר של הניתוח עבור סמני גידול CA 125 הוא הספציפיות הנמוכה למדי שלהם. מה המשמעות של הדברים הבאים: הריכוז של אותו גליקופרוטאין יכול להעיד גם על תהליך שפיר וגם על השלב הראשוני של ממאירות הגידול.
תוצאת המחקר - ה-oncommarker CA125 בדם של אישה מסוימת מושווה תמיד למידע משיטות מעבדה וחומרה אחרות.
עם זאת, אנטיגנים כאלה חשובים ביותר לניטור מצב הגידול בדינמיקה לאחר הטיפול, כמו גם למניעת הישנות של ניאופלזמה. סמן הגידול השחלתי CA 125 מסוגל להראות הישנות של אטיפיה אפילו בשלב הפרה-קליני.
פרשנות ניתוח
לאחר קבלת המסקנה, יש לפרש את סמן הגידול CA 125 על ידי המומחה ששלח את האישה למחקר זה.
הפענוח מתבצע על פי ערכי הייחוס המופיעים בטופס המסקנה, שכן כל מעבדה שיש לה את הזכות לבצע מחקר על סמני גידול משתמשת בטכניקת מעבדה אחת.
הערכים הממוצעים המקובלים של הנורמה CA 125 עבור נשים בקטגוריית הגיל הפוריות הם עד 35 IU / ml. עם זאת, במקרים מסוימים, פרמטר זה נשאר בגבולות הראויים אפילו עם ניאופלזמה קיימת. לכן, המומחה מנתח את תוצאת הניתוח, משווה אותה למידע אחר - מאולטרסאונד, CT, בדיקה ציטולוגית, היסטולוגית.
זה נובע מהעובדה שלגידול עצמו אין את היכולת להפריש אנטיגן, או שה-oncoprocess רק התחיל. בגלל דפוס זה, CA 125 אינו הקרנה. ככלל, מומלץ לעקוב אחר מהלך של ניאופלזמות שחלות סרוריות, כמו גם אבחון מוקדם של הישנות של הפתולוגיה.
לפיכך, ירידה בריכוז CA 125 במהלך הליכים רפואיים מאפשרת לקבל פרוגנוזה חיובית למדי להמשך האונקופתולוגיה. אם ה-oncommarker מראה שהירידה לא התרחשה, הדבר מצביע על מגמה שלילית. המיקוד בסרטן אינו מגיב לטיפול מורכב מתמשך.
עם זאת, חשוב לזכור שאין לקחת בדיקות כאלה כקריטריון היחיד לאבחון נאות של סרטן. הפענוח הנכון ניתן רק על ידי אונקולוג מומחה, בהתבסס על כל מכלול אמצעי האבחון שננקטו.
האם התוצאה יכולה להיות חיובית שגויה?
התוצאה של כל מחקר מעבדה במקרים מסוימים היא חיובית שגויה. מהימנותו מושפעת הן מהתנהגותו של המטופל עצמו והן מאיכות הירודה של ציוד המרפאה. גם הגורם האנושי הידוע לשמצה משחק תפקיד.
על מנת שהאבחנה המבדלת תהיה מהימנה ככל האפשר, המומחה, לאחר קבלת בדיקת דם לנבדקים, הסותרת את התמונה הכללית של מהלך הפתולוגיה ומידע מבדיקות אחרות, מנחה את האדם לבצע שוב את הניתוח, עבור למשל למרפאה אחרת.
על מנת להיות בטוח באיכות הגבוהה של הניתוח, יש צורך להתכונן כראוי לתרומת דם:
- להתאים את התזונה;
- שינה טובה;
- להפסיק להשתמש בטבק, מוצרי אלכוהול;
- ערב הימנעות ממתח פיזי, פסיכו-רגשי;
- להסכים עם הרופא על נטילת תרופות אם אדם נאלץ להשתמש בהן מדי יום;
- להגיע למעבדה מראש על מנת להספיק לנוח;
- להקפיד על מנוחה מינית, אם הונחה על ידי רופא.
ההסתברות לתוצאה חיובית כוזבת תהיה מינימלית, בכפוף לכללי ההכנה לעיל.
כאשר תאים סרטניים מופיעים בדם אנושי, נוצרים סמני גידול, שהם תוצר פסולת של גידול סרטני. האנטיגנים המיוצרים על ידי תאים בריאים במהלך פלישת הגידול מורכבים מ:
- אנזימים;
- אנטיגן והורמונים;
- חלבונים;
- החלפת מוצרים.
כיום ישנם יותר ממאתיים סוגים של סמנים אונקולוגיים, כאשר רק עשירית מתאימה לאבחון. מספר זה כולל גם את oncommarker ca 125.
Oncomarker sa 125 - מה זה אומר?
Oncomarker 125 הוא חלבון השייך לקבוצת הגליקופרוטאין. הוא נמצא בסימפונות, הצדר, הלבלב, קרום הלב ואיברים אחרים. סמן גידול מוגבר ca 125 הוא אחד המדדים לכך ש- y. עם זאת, ערך גבוה של oncomarker ca 125 אינו תמיד אישור לכך שהגוף נמצא בתהליך של התפתחות מחלה אונקולוגית. כדי להבהיר את האבחנה, לאשר אותה או להפריכה, תמיד נקבעות בדיקות נוספות.
Oncomarkers ca 125, בהיותם אנטיגן של סוג מסוים של תאים, ניתן לזהות ברקמות הרחם והאנדומטריום. בהתרכזות בנוזלים, סמן הגידול 125 ca אינו חודר לתוך פלזמת הדם. מקרים חריגים הם התקופה שלאחר הווסת או הפרת מחסומים טבעיים לאחר שאישה עברה הפלה.
מתי מתבצעת בדיקת סמן הגידול ca 125?
כל מי שנמצא בסיכון צריך לעבור בדיקות באופן קבוע, תוך ניתוח לקביעת רמת סמן הגידול של כ-125. ניתוחים ניתנים פעם בשנה. חולים בסיכון כוללים:
- מומחים של ארגונים העובדים בתנאי ייצור מסוכנים;
- אנשים החיים באזורים עם תנאים סביבתיים לא נוחים;
- אלה שיש להם נטייה תורשתית לסרטן.
איך להתכונן לתרומת דם?
למחקרי אבחון משתמשים כיום בציוד מודרני. עם זאת, זה לא מספיק כדי לקבל נתונים מהימנים. חשוב למטופל להתכונן בצורה נכונה ויסודית. בתהליך ההכנה, חשוב לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:
- דם תמיד נתרם על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משמונה עד עשר שעות לפני ההליך (דגימת דם);
- מים נקיים יכולים להישאר כמשקאות: קפה או תה, משקאות אחרים יכולים להשפיע באופן משמעותי על תוצאות המחקר ולעוות אותם;
- מעשנים צריכים להפסיק לעשן שלושה ימים לפני הבדיקה, חשוב גם להפסיק לשתות אלכוהול;
- הסיבות לצמיחת ה-oncomarker ca 125 עשויות להיות צריכת מזון שומני, מלוח או מטוגן, אשר יש להחריג יום לפני המחקר הקרוב;
- הסיבה לעלייה ב-oncomarker ca 125 היא צריכת סוגים מסוימים של תרופות, לכן חשוב להתייעץ עם הרופא לפני נטילתן;
- בתוך כמה ימים לפני מתן הניתוח, יש צורך לנטוש כל סוג של פעילות גופנית;
- נסה להישאר רגוע ולא עצבני לפני ובמהלך דגימת הדם, ובמהלך ההליך.
מתי עדיף לקחת את oncomarker ca 125? נשים צריכות לעבור מחקר 2-3 ימים לאחר סיום הדימום (שלב ראשון של המחזור החודשי).
ציות להמלצות אלה יאפשר לך לקבל מיד את התוצאה הנכונה של המחקר. התוצאות עשויות להיות מושפעות מגורמים כגון מחקרי רנטגן שבוצעו יום קודם לכן, אולטרסאונד, ברונכוסקופיה ודגימה לביופסיה.
במקרים בהם החולה כבר טופל, מתבצעות בדיקות דם עבור מתקרבים כ-125 לפחות אחת לשלושה חודשים.
לאחר הדגימה, דמו של המטופל נשלח למעבדה למחקר ולפענוח לאחר מכן. זה דורש מקצועיות גבוהה ממומחה. היסודיות שבה מפוענחת תוצאת הניתוח עבור oncommarker ca 125 קובעת אם טעויות לא ייכללו והטיפול ייקבע כראוי.
ביצוע בדיקות נוספות, MRI, גסטרוסקופיה, בדיקות דם ושתן במעבדה, אולטרסאונד מאפשר לרופא לקבוע את הגורם האמיתי לעלייה באנטיגן בגוף המטופל.
סמן גידול כ-125 גדל: גורם
ככלל, אם סמן הגידול כ-125 גבוה מהרגיל, זה אומר בסבירות גבוהה שהאישה חולה בסרטן השחלות. עלייה פי שניים בנורמה של סמן גידול היא תוצאה של סרטן השחלות. עם זאת, זו לא המחלה היחידה שמתגלה במחקר. אם סמן הגידול כ-125 מוגבר, זו עשויה להיות עדות לכך שהמטופלת מפתחת סרטן שד, מחלה של החצוצרות, הרחם ואנדומטריום. בנוסף, חריגה מהנורמה עשויה להוות אישור לכך שלמטופל יש סרטן של פי הטבעת, הלבלב, הקיבה, הכבד או הריאות.
חָשׁוּב! במהלך החריף של המחלה, כל אחד מהזנים שלה, רמת האנטיגנים אינה עולה על 100 U / ml.
הסטטיסטיקה מראה כי בחולות הסובלות מסרטן השחלות, נצפית רמה גבוהה של אנטיגנים רק ב-80 אחוז מהמקרים. אותו אחוז נצפה בסוגים אחרים של גידולים ממאירים. לכן, חשוב מאוד, אם יש חשד לאונקולוגיה, לבצע בדיקת דם, שהיא חלק בלתי נפרד מכל מכלול הבדיקות. התוצאה של oncomarker ca 125 תאפשר לך לזהות מוקדים בעלי הסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן ולרשום טיפול.
במהלך הווסת, האינדיקטור שלה עשוי לעלות מעט, אבל סטייה כזו היא הנורמה. בנשים בהריון, חשוב לבצע בדיקת דם בשליש הראשון כדי לקבוע בעיות מורכבות יותר.
הסיבות לסטייה מהנורמה עשויות להיות:
- אנדומטריוזיס - מחלה השכיחה ביותר בגינקולוגיה, המאופיינת בצמיחת תאי רירית הרחם;
- ציסטה בשחלה - היווצרות על דפנות השחלות עם נוזל בפנים;
- מחלות דלקתיות של השחלות, הגורמים להן הם חיידקים;
- מחלות המועברות במגע המיני;
- דלקת קרום הראות;
- דלקת כבד חריפה, שחמת הכבד;
- דלקת הלבלב.
מגוון כזה של פתולוגיות מצביע על הספציפיות של oncomarker ca 125. לכן, בנוסף לניתוח זה, המטופל מקבל בדיקות מעבדה ואבחון נוספות כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.
מתי מתרחשת סטייה?
העלייה מתרחשת במחלות כמו דלקת כבד, דלקת לבלב כרונית, דלקת רחם, אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות של אברי האגן.
סטייה קלה מהנורמה אפשרית בתקופה שבה החולה חולה ב-ARVI. מחקרים מראים כי מספר החולים בהם ריכוז הסמנים האונקולוגיים גדל הוא 1 אחוז. ב-6 אחוזים מהנבדקים, שיעור מוגבר אישר ניאופלזמות שפירות.
כאשר סמן הגידול כ-125 גדל פי 2, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של סוגי הגידולים הבאים בחולה:
- ניאופלזמות ממאירות של רירית הרחם, השחלות, החצוצרות - ב-96-98 אחוז מהמקרים;
- – 92 אחוזים;
- גידולים ממאירים של פי הטבעת, הקיבה, הלבלב - ב-88-90 אחוז מהמקרים;
- , ריאות - 85% מהחולים שנבדקו.
אם בבדיקה חוזרת הפענוח מראה ערך גבוה, שממשיך לגדול בדינמיקה, זה גורם מדאיג. תוצאות כאלה צריכות לשמש סיבה לחיפוש יסודי יותר על ידי הרופא של הבעיה ולקביעת אבחנה מדויקת. לשם כך, מוקצות למטופל כל שיטות מחקר שיהיו יעילות ואינפורמטיביות לקביעת אבחנה.
חָשׁוּב! כל אישה נמצאת בסיכון. ניתוח בזמן יאפשר לא לכלול אבחנה אונקולוגית, כדי לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.
אינדיקטורים למחלות שונות
אחת הסיבות לעלייה בסמן הגידול כ-125 היא ציסטה שחלתית. אם הערך התקין העליון בהיעדר ציסטה אינו עולה על 35 U / ml, אזי נוכחות של תצורות כאלה בחולה עשויה להצביע על אינדיקטור של 60 U / ml.
ציסטה בשחלה דורשת תשומת לב מיוחדת. אי אפשר לתת למחלה להתקדם ולקוות שהכל יעבור מעצמו! הגבול בין ציסטה בשחלה לסרטן (סרטן השחלות) דק מאוד. כל הנשים שהגיעו לגיל המנופאוזה נמצאות בסיכון מוגבר. בתקופה זו, הסיכון לפתח גידול עולה מאוד. לכן, חשוב לעקוב אחר הרמה של ca 125, ולבצע ניתוח לפחות פעם בשנה. גם אם הציסטה הוצאה בניתוח, חשוב לעקוב אחר רמת הסמן על מנת שניתן יהיה לנקוט בכל האמצעים הנדרשים בזמן ולמנוע התפתחות גידול.
רבים מתעניינים מה יכולות להיות תוצאות הניתוח עבור oncommarker ca 125 באנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר הפוגעות בנשים בגילאי 20 עד 40. אנדומטריום, השכבה הפנימית של הרחם, מתחיל לגדול בהדרגה, מעבר לרחם. חולים חווים כאב חריף, עלייה בחלל הבטן. מחלה זו מסוכנת מכיוון שתאי רירית הרחם עלולים להתדרדר לממאירים. בדיקת דם לסמני גידול כ-125 מגלה אנדומטריוזיס, שכן תכולתה יכולה להגיע ל-100 U/ml, שהוא פי עשרה מהרגיל.
אין לעכב את הטיפול באנדומטריוזיס. שיטה יעילה לטיפול במחלה היא מינוי של טיפול הורמונלי, במקרים מורכבים יותר, מוצג לחולים טיפול כירורגי.
עם הפרעות הורמונליות אצל אישה, שרירנים ברחם יכולים להתרחש. ניאופלזמה שפירה זו בשכבת השרירים של הרחם היא, על פי נתוני מחקר, עד 25 אחוז מכלל המחלות הגניקולוגיות. עם מיומה ברחם, הערך המרבי של סמן 125 יכול להגיע ל-110 U/ml.
ניתן לאשר את האבחנה רק על ידי ביצוע בדיקה מקיפה של המטופל. על הרופא לרשום MRI ואולטרסאונד.
בתחילת גיל המעבר, הגוף של כל אישה הופך לפגיע. מכיוון שאנדומטריוזיס, מחזור או הריון לא יכולים להיות הסיבה לחרוג מהנורמה של מתקרבים 125 בגיל זה, צפויה התפתחות של גידול ממאיר. במקרה של חריגות מהנורמה, חשוב להשלים קורס בדיקה מלא, ולהמשיך לעקוב אחר רמת ריכוז האנטיגן בדם.
ציוני אנטיגן והריון
בשליש הראשון של ההריון, גוף האישה נתון לשינויים ולשינויים ההורמונליים החזקים ביותר. על רקע אותם שינויים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף של אם צעירה, נצפית גם עלייה בסמן הגידול 125. זאת בשל יכולתו של העובר לייצר סמני גידול. תוצאות המחקרים עשויות להראות את הגבולות העליונים של הנורמה, במקרים מסוימים אף לחרוג ממנה. עם זאת, אין סיבה לדאגה. חשוב לערוך מחקרים נוספים ולאחר זמן מה לעבור בדיקת דם שניה. גילוי גידולים סרטניים בשלב מוקדם הוא משימה קשה מאוד. כיום, בעיה זו נפתרת בעזרת ניתוח oncommarker. התנהלותו מאפשרת לזהות חלבונים המיוצרים על ידי תאים סרטניים. לכל סוג של גידול ממאיר יש סט ספציפי של תוויות. Oncomarker ca 125 מאפשר לזהות סרטן השחלות.
עריכת מחקר מאפשרת לקבוע את סוג הגידול, השפיר או הממאיר, בין אם הטיפול שנקבע יעיל, כדי לשלוט במצבו של המטופל.