השיטות הזולות והמהירות ביותר להסרת נפיחות בפנים מחבלה. אובדן תחושת הפנים לאחר חבורה קהות הלחי לאחר מכה בעין

חבר במהלך האימון קיבל מכה חזקה בפנים, מתחת לעין שמאל. יש חבורה, כמעט ללא נפיחות, אבל אין רגישות בחלק של הלחי השמאלית, חצי מהשפה העליונה משמאל, כנף האף משמאל, השיניים בחלק העליון של הלחי השמאלית ובפנים. הנחיר השמאלי, כפי שהתברר גם כשנשפו את האף. לא איבדתי את ההכרה, היה לי כאב ראש ביום הפציעה, היה בלבול, אבל בערב של אותו יום המצב השתפר, יום לאחר מכן הרגשתי טוב יותר, אבל גם הרגישות של המקומות הנ"ל נעדר ביום הרביעי. מה זה יכול להיות, מה ההסתברות להתאוששות?

השאלה נשאלה לפני 11 שנים

תשובות הרופאים

שלום איל.

שלום איל.

כתבת שהמכה הייתה בפנים, מתחת לעין שמאל... באזור זה עלול להינזק הסינוס המקסילרי במקרה של פציעה (אם המכה הייתה חזקה מדי)...; התפתחות של המטומה, חיצונית ופנימית (בתוך הסינוס המקסילרי עצמו) .. ואפשר למחוץ או לשבור את הענף של העצב הטריגמינלי אם המכה התרחשה באזור הקצה התחתון של המסלול, או פשוט דחיסה של העצב הזה על ידי ההמטומה שנוצרה - זה בדיוק זה (הפרה של הולכה של דחפים לאורך הענף העל-אורביטלי של העצב הטריגמינלי השמאלי) ושימשה כהתפתחות של סימפטום - הפרה של הרגישות של האזורים הנ"ל של הפנים ... הפרעות עצבוב כאלה מסוגלות להתאושש מיד לאחר ספיגת ההמטומה .. בדרך כלל לאחר 7-10 ימים ...
בכל זאת קיימת סכנה שההמטומה התפתחה עקב שבר בעצמות גולגולת הפנים... לכן אין לדחות את הבדיקה... עדיף לעשות מיד MRI של הראש, או קיצוניות מקרים, צילום רנטגן של הגולגולת ב-2 תחזיות.
מאחר שתסמיני הבלבול וכאבי הראש מצביעים על זעזוע מוח שהתרחש בזמן הפציעה... אז אין לעכב פנייה לרופא (נוירולוג)... ​​יש צורך לטפל בזעזוע מוח כדי למנוע השלכות שונות בטווח הארוך. ..

נוירלגיה היא מחלה של העצבים ההיקפיים, המלווה בהתקפי כאב עזים. השכיחה ביותר, המופיעה ב-50 אנשים ולרוב בנשים מעל גיל 50, היא עצבית טריגמינלית, האחראית לרגישות בפנים.

לכן, תחושות כאב במהלך גירוי של ענפי העצב הטריגמינלי מתרחשות באזורים מסוימים בפנים. הכאב הנגרם ממחלה זו הוא חד, דומה להתחשמלות, חזק וכואב מאוד.

נוירלגיה טריגמינלית מתפתחת כתוצאה מטראומה לפנים, זיהומים והצטננות מהעבר, דלקת בסינוסים, דלקת כף הרגל והיפותרמיה.

התקפי כאב יכולים להתרחש בכל עת: כתגובה לאוכל קר או חם, לאור בהיר מדי ולצלילים חזקים, אפילו בזמן צחצוח שיניים, עם כל תנועה של שרירי חיקוי או לעיסה. בנוסף, ישנם אזורים בפנים (התנעה או טריגר), אפילו מגע קל בהם מעורר התקף חמור של כאב - אלו הם קפלי נזולה, שפה עליונה וחניכיים, קצה וכנפי האף, גבות. "המבשר" של התקף עשוי להיות גירוד בעור הפנים או תחושה של "עור אווז זוחל". לאחר מכן, יש כאב חד, "יורה", מייסר עד דמעות, הנמשך, בדרך כלל, לא יותר משתי דקות, החוזר על עצמו לעתים קרובות, בכל שעה של היום במשך מספר שבועות.

• אופייני: הוא מחזורי עם תקופות של רגיעה
• לא טיפוסי: הוא לוכד חלק גדול מהפנים, וככלל, הוא קבוע (עד מספר ימים). במקרה זה, אין תקופה של הקלה בכאב, מה שנותן עילה לדבר על מצב עצבי, הצורה החמורה ביותר של מחלה זו.

תסמינים

רוב החולים ציינו כי הכאב מתחיל באופן ספונטני, ללא סיבה נראית לעין. אצל חלק מהמטופלים מתחילים התקפים לאחר מכה בפנים, לעיסה, דיבור, שטיפה, טיפול בשיניים וכו'. לעיתים קרובות מתחילים כאבים באזור הלסת התחתונה או העליונה, ודומה לכאב הנגרם מבעיות שיניים. עם זאת, היגיינת שיניים אינה מבטלת את הבעיה.

עם נוירלגיה טריגמינלית, אחד או יותר מהתסמינים הבאים של המחלה עלולים להתרחש:

פגיעה במרכזי המוח של העצב

2. נזק לענפי הפנים של העצב

• כאב לא מחזורי, מונוטוני בחלק מסוים של הפנים;
• היעדר אפשרי של כאב עם רגישות מוגברת או חוסר תחושה של הלסת, השפתיים, כנפי האף, הלחיים, העפעפיים או המצח;
• נזק לעצב הטריגמינלי הקשור למחלות שיניים עלול להחמיר את התסמינים בעת כיווץ הלסתות או לעיסה.

אפקטים

עד כמה חמורות יכולות להיות ההשלכות של נוירלגיה טריגמינלית? ככלל, התקפי כאב הנגרמים על ידי מחלה זו אינם מהווים איום ישיר על החיים, למרות שהם יכולים לפעמים להיות הגורם לנכות. זה יהיה מדויק יותר לומר שהפתולוגיה הזו עצמה היא תוצאה של הסיבות שמגרים את העצב הטריגמינלי:

• מגע של וריד או עורק, עקב דלקות שונות, עם עצב בבסיס הגולגולת, מה שמוביל לדחיסה שלו ולעורר התקף;
• גידול שדוחס עצב;
• טרשת נפוצה, המובילה להרס מעטפת המיאלין של העצב.

יש לציין שתקופות ההפוגה מתקצרות עם הגיל. לכן, הסיבה השורשית הבלתי פתורה של נוירלגיה טריגמינלית יכולה להיות בעלת השלכות בצורה של כאב תכוף, בלתי נסבל ומתיש.

דרכי טיפול וסיבוכים אפשריים

לפני תחילת הטיפול, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג ולקבוע אבחנה מדויקת. שיטה יעילה לאיתור גידולים וטרשת נפוצה היא הדמיית תהודה מגנטית, אולם שיטה זו חסרת אונים למעשה בזיהוי גורמים אחרים למחלות עצביות. תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית נעצרים על ידי משככי כאבים, נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון. במקביל, מתבצע חיפוש אחר האזור הפגוע של העצב הטריגמינלי והטיפול בו מסתכם במבחר משככי כאבים ופרוצדורות המשחררות את הלחץ על העצב.

התרופות הנפוצות ביותר הן קרבמזפין, פייטאין (דילנטין), אוקסקרבזפין (טרילפטאל), פינלפסין. חלק מהתרופות הללו (קרבמזפין, פינלפסין) בשימוש ארוך טווח מאבדות את יעילותן ודורשות עליה במינון, מה שעלול להוביל לתוצאות שליליות.

טיפולים מלעוריים מבוצעים כדי לפגוע בשורשי העצבים כדי להפחית או לחסום אותות כאב. הליכים אלה כוללים: דחיסת עצב בלון מלעור, rhizotomy percutaneous עם תמיסת גליצרול, rhizotomy percutaneous stereotaktic radiofrequency termal rhizotomy.

במידת הצורך, הם פונים להתערבות כירורגית: דקומפרסיה מיקרווסקולרית מורכבת בעקירה של הכלים הדוחסים את העצב. למרות האחוז המרבי של ניתוחים מוצלחים, הם קשורים לסיכונים ויכולים להיות סיבוכים חמורים: ירידה משמעותית בשמיעה, חולשה של שרירי הפנים, שבץ מוחי. סוג אחר של ניתוח - קטיעה של העצב בלייזר או אלקטרודה - הוא פחות טראומטי ומתבצע בהרדמה מקומית.

מניעה היא טיפול בזמן של מחלות דלקתיות וזיהומיות.

הוסף תגובה

כולנו יודעים מילדות שכאב שיניים הוא הכי נורא ולא נעים. קרא לגמרי

רוב מחלות השיניים מופיעות עקב טיפול שיניים לקוי, בעוד שהגורמים למחלות חניכיים הן די חריגות: תקלות במערכת החיסון,.

הכלי העיקרי לטיפול בפה הוא מברשת שיניים. יש צורך כמובן גם בקיסמים, מי פה, חוט דנטלי וציוד אחר.

כל החומרים הם למטרות מידע בלבד.

המכה גרמה לצביטה של ​​העצב הטריגמינלי ולחוסר תחושה של הצד הימני של הפנים

מהמכה על הפנים, היה שבר בעצם הזיגומטית, היה צביטה של ​​העצב הטריגמינלי וחוסר תחושה של הצד הימני של הפנים - האף, השפה העליונה והשיניים, ליד העין. מה ניתן לעשות, לאיזה מומחה לפנות? נוירולוגים מושכים בכתפיים! האם פגשת מקרים דומים, אין כאב, אבל אי נוחות ועצבנות מתמדת. שנתיים חלפו מאז הפציעה, חוסר תחושה התרחש מיד לאחר ההשפעה עד היום ?!

שלום! אתה צריך ללכת לניתוח פה ולסת. שם תקבל סיוע וייעוץ מיוחדים מתאימים. אבל הערעור שלך היה צריך להיות מיד, ולא שנתיים מאוחר יותר, כאשר האפשרויות לשחזר עצב צבט (אם כן) מוגבלות מאוד, למרבה הצער.

• מאמרים חדשים
• הכי טוב

קרה לי בדיוק אותו מקרה, הלכתי לכירורג פה ולסת והוא שלח אותי לנוירופתולוג. רשמו לי גם טיפול תרופתי וגם פיזיותרפיה, הלכתי לדיקור סיני, עיסוי. אבל למרבה הצער, אין השפעה על פרק הזמן הזה. הרגישות הופיעה מעצמה כ-5 שנים לאחר הפציעה. אני חושב שצריך ללכת לרופא, אולי אם לא הייתי מתחיל טיפול אז לא היה קורה כלום.

© InfoZuby. כל הזכויות שמורות, העתקת חומרי האתר

אולי במקרה של הדבקת קישור למקור חובה.

חומרי המשאב מיועדים למטרות מידע בלבד.

הם אינם מהווים תחליף לטיפול רפואי מוסמך.

אובדן תחושת הפנים לאחר פציעה.

חבר במהלך האימון קיבל מכה חזקה בפנים, מתחת לעין שמאל. יש חבורה, כמעט ללא נפיחות, אבל אין רגישות בחלק של הלחי השמאלית, חצי מהשפה העליונה משמאל, כנף האף משמאל, השיניים בחלק העליון של הלחי השמאלית ובפנים. הנחיר השמאלי, כפי שהתברר גם כשנשפו את האף. לא איבדתי את ההכרה, היה לי כאב ראש ביום הפציעה, היה בלבול, אבל בערב של אותו יום המצב השתפר, יום לאחר מכן הרגשתי טוב יותר, אבל גם הרגישות של המקומות הנ"ל נעדר ביום הרביעי. מה זה יכול להיות, מה ההסתברות להתאוששות?

השאלה נשאלה לפני 9 שנים

תשובות הרופאים

עם זאת, קיים סיכון שההמטומה התפתחה בקשר עם שבר בעצמות גולגולת הפנים. אז אל תעכב את הבדיקה שלך. עדיף לבצע מיד MRI של הראש, או במקרים קיצוניים, צילום רנטגן של הגולגולת ב-2 תחזיות.

מאחר שתסמיני הבלבול וכאבי הראש מעידים על זעזוע מוח שהתרחש בזמן הפציעה. אז אתה לא צריך לעכב עם פנייה לרופא (נוירולוג). הכרחי לטפל בזעזוע מוח כדי למנוע השלכות ארוכות טווח שונות.

אחר הצהריים טובים. כל פגיעה מוחית טראומטית קודמת מחייבת התייעצות אישית עם נוירולוג. מכיוון שזה מאוד בעייתי להעריך את המצב ואת הסיכונים האפשריים בהיעדר. אני ממליץ לך לא לדחות את הנסיעה לרופא. בהצלחה.

פציעות עצב גולגולתי

פציעות עצב גולגולתי (CNI) הן לרוב הגורם העיקרי לנכות בחולים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית. במקרים רבים, PCF מתרחש עם טראומה קלה ומתונה לגולגולת ולמוח, לעיתים על רקע ההכרה השמורה (בזמן הפציעה ולאחריה). המשמעות של HFN יכולה להיות שונה: אם נזק לעצבי הריח מוביל לירידה או היעדר ריח, ייתכן שהמטופלים לא יבחינו בפגם זה או יתעלמו ממנו. יחד עם זאת, פגיעה בעצב הראייה או הפנים עלולה להוביל לנכות קשה ולהדרה חברתית של מטופלים עקב ליקוי ראייה או הופעת פגם קוסמטי גס.

צוין כי פגיעה ישירה במקטעים התוך-גולגולתיים של ה-CN על ידי סוג של neurot-mesis (קרע) או neuropraxia (הרס תוך-עצבי) היא נדירה מאוד, בשל העובדה שאורך המקטעים התוך-גולגולתיים ארוך בכמה מילימטרים מאשר המרחק בין נקודות היציאה מגזע המוח ומחלל הגולגולת, וגם בשל תכונות בלימת הזעזועים של נוזל המוח השדרתי המצוי בבורות הבסיס.

ב-TBI, נזק לעצבי הגולגולת ברוב המקרים נובע מדחיסתם בתעלות העצם (I, II, VII, VIII nn), או עקב דחיסה על ידי המוח הבצקתי שלהם או המטומה תוך גולגולתית (III n), או ב-TBI. דופן הסינוס המערה בפיסטולות קרוטיד-מערות טראומטיות (III, IV, VI, הענף הראשון של V).

מנגנונים מיוחדים של פגיעה בעצבי הגולגולת הטבועים בפצעים על ידי גופים זרים ופצעי ירי.

על פי הספרות, לעתים קרובות יותר עם TBI סובלים מ-V (מגיל 19 עד 26 %) ועצבים VII (מ-18 עד 23%), לעתים רחוקות יותר עצב III (מ-9 עד 12%), עצב XII (מ-8 עד 14%),

עצב VI ​​(מ-7 עד 11%), עצב IX (מ-6 עד K)%). אנו מציינים כי פגיעה במספר עצבי גולגולת נחשבת בפרקים המוקדשים להשלכות הנוירו-אופטלמולוגיות והאוטו-נוירולוגיות של TBI.

פציעות של הטריג'נל לעולם לא

לעצב הטריגמינלי שלושה ענפים עיקריים. אני ענף - עצב עיניים - מעיר את עור המצח, אזורי הזמני והפריאטליים, העפעף העליון, גב האף, רירית האף והסינוסים הפראנזאליים שלו, קרום גלגל העין ובלוטת הדמעות. כאשר הוא מתרחק מצומת גאסר, העצב עובר דרך עובי הדופן החיצונית של הסינוס המערה ודרך הפיסורה המסלולית העליונה נכנס למסלול.

ענף II - עצב המקסילרי - מעיר את הדורה מאטר של המוח, עור העפעף התחתון, הקנטוס החיצוני של העין, החלק הקדמי של האזור הטמפורלי, החלק העליון של הלחי, כנפי האף, העור והקרום הרירי של השפה העליונה, הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי, החיך, השיניים של הלסת העליונה. עצב המקסילרי יוצא מחלל הגולגולת דרך פתח עגול לתוך פוסה pterygopalatine. העצב האינפראורביטלי, שהוא המשך של ענף II, עובר בחריץ האינפראורביטלי, עוזב את הפנים דרך הפורמן האינפראורביטלי.

ענף III - עצב הלסת התחתונה - מעיר את הדורה מאטר, עור השפה התחתונה, הסנטר, הלחי התחתונה, החלק הקדמי של האפרכסת ותעלת השמע הקדמית, קרום התוף, רירית החזה, רצפת הפה ו-2/3 הלשון הקדמיים , שיניים של הלסת התחתונה, שרירי לעיסה ושרירי וילון הפלטין. הוא יוצא מחלל הגולגולת דרך הפורמן ovale לתוך הפוסה התת-זמנית ויוצר סדרה של ענפים.

מנגנוני נזק

פציעות בצומת הגאזר ובשורשי העצבים הטריגמינליים מתרחשות עם שברים בבסיס הגולגולת. פגיעה בעצם הטמפורלית, העוברת לפתחי עצם הספנואיד, הבסיס של הפוסה הגולגולתית האמצעית, יכולה לגרום לדחיסה או לקרע של ענפי העצב הטריגמינלי. פגיעה ישירה ברקמות הרכות של הפנים, נקע של מבנים מסלוליים, טראומה ללסת העליונה והתחתונה עלולים לפגוע גם בעצב הטריגמינלי.

מרפאה ואבחון

כאשר צומת הגאסר פגום, כאבים עמומים, המחמירים מעת לעת, מתרחשים באזור העצבים של כל ענפי העצב הטריגמינלי, נצפות הפרעות רגישות והתפרצויות הרפטיות, כמו גם סיבוכים נוירוטרופיים (קרטיטיס, דלקת הלחמית). כאשר ענפי עצב ה-V ניזוקים, מתבטאות תסמונות כאב בדרגות חומרה שונות, הממוקמות באזורי העצבים שלהן. זיהוי הנזק לעצב הטריגמינלי מבוסס על סימנים אופייניים - היפסתזיה או היפרפתיה באזורי העצבים שלו, הפרעות בלעיסה ותנועות הלסת התחתונה, גירוי או עיכוב של רפלקסים של הקרנית ורפלקסים אחרים המתממשים דרך העצב ה-Vth, וכן הפרעות אוטונומיות.

יַחַס

בתסמונות כאב טריגמינלי פוסט טראומטי, נעשה שימוש בקומפלקס של טיפול משכך כאבים, נספג, כלי דם, מטבולי.

האינדיקציה העדיפות לניתוח היא פגיעה בענף I של העצב הטריגמינלי, המוביל לדלקת קרנית נוירו-פארליטית, עם היווצרות כיבים בקרנית. ניתן לטפל בנזק רטרוגנגליוני בענף I של העצב הטריגמינלי על ידי פלסטית עצב טריגמינלית משולבת עם שתל אוטומטי מהרגל התחתונה המחוברת לעצב העורפי הגדול. הניתוח מורכב מגישה אפידורלית חזיתית עם התקרבות לגג המסלול, פתיחתו ובידוד עצב העיניים.

Autograft n.suralis נתפר עם קצה אחד לענף העיניים, השני - לעצב העורף הגדול. שיקום הרגישות אפשרי לאחר 6 חודשים.

האינדיקציה לשחזור של עצב המכתשית התחתון היא הרדמה באזור השפה התחתונה, תפקוד לקוי שלו וטראומה אפשרית. הניתוח מבוצע על ידי נוירוכירורגים יחד עם מנתחי פה ולסת. הקצוות הדיסטליים והפרוקסימליים של העצב מבודדים בלסת התחתונה והנקב הנפשי, מזוהים, מסומנים, ואחריהם תפר עצבי, במידת הצורך, באמצעות שתל אוטומטי.

נזק לעצב הפנים

אחד הסיבוכים החמורים הנובעים מפגיעה מוחית טראומטית הוא שיתוק היקפי של עצב הפנים. מבחינת תדירות ההתרחשות, פציעות טראומטיות של עצב הפנים נמצאות במקום השני לאחר שיתוק בל אידיופתי. במבנה של פגיעה מוחית טראומטית, נזק לעצב הפנים נצפה ב-7-53% מהחולים עם שברים בבסיס הגולגולת.

פציעות בעצב הפנים הנובעות משבר בבסיס הגולגולת מתחלקות למוקדמות ומאוחרות. Paresis ושיתוק המתעוררים מיד לאחר הפציעה, המצביעים על נזק עצבי ישיר, ככלל, יש תוצאה לא חיובית. פרזיס היקפי של עצב הפנים עשוי להתרחש גם מאוחר יותר לאחר פציעה, לרוב לאחר 12-14 ימים. פרזיס אלו נגרמות על ידי דחיסה משנית, בצקת או המטומה במעטפת העצבים. במקרים אלו, המשכיות של העצב נשמרת.

מנגנוני נזק

שברים אורכיים של העצם הטמפורלית מהווים למעלה מ-80% מכלל השברים של העצם הטמפורלית. לעתים קרובות יותר מתרחשים עם מכות צדדיות, אלכסוניות בראש. קו השבר עובר במקביל לציר הפירמידה ולעיתים, עוקף את קפסולת המבוך, סוטה לצדדים, מפצל את חלל התוף, עקירת הפטיש והסדן, מה שמוביל לשברים ונקע של המדרגה. ככלל, אוtorrhea מתרחשת בצד הנגע, עור התוף נפגע.

שברים רוחביים מתרחשים ב-10-20% מהמקרים. מנגנון השבר הוא מכה בראש בכיוון קדמי-אחורי. קו השבר עובר מהחלל התוף דרך דופן תעלת עצב הפנים במקטע האופקי שלו ועד לבשר השמיעה הפנימי דרך הפרוזדור של המבוך. גם שברים רוחביים מחולקים לחיצוניות ופנימיות, בהתאם לתקשורת של השבר עם תעלת השמע החיצונית. אובדן שמיעה מתרחש בצורה של אובדן שמיעה חושי. הקרום התוף עשוי להישאר שלם, מה שלא שולל את האפשרות של היווצרות של hematotympanum בצד הנגע. התרחשות של רינוריאה עם שברים אלה מוסברת על ידי חדירת נוזל מוחי מהאוזן התיכונה דרך צינור האוסטכיאן לתוך חלל האף. ב-50% אובדן תפקוד וסטיבולרי אפשרי. פציעות בעצב הפנים בשברים רוחביים חמורות הרבה יותר ומתרחשות הרבה יותר מאשר בשברים אורכיים.

עם פצעי ירי, העצב ניזוק ב-50% מהמקרים. ניתן לחצות את העצב על ידי קליע פצוע (כדור, שבר) שנפגע משני על ידי האנרגיה הקינטית של הקליע. פצעי כדור חמורים יותר מרסיסים, כי. הקליע גדול בהרבה מהשברים במסה, וטיסה במהירות גבוהה יותר גורם נזק חמור יותר. לרוב, עם פצע ירי, נפגעים תהליך המסטואיד, אתר היציאה של העצב מפתח המרצע והקרום התוף.

פתואיסטולוגיה

עם פציעות טראומטיות של עצב הפנים, שינויים ביוכימיים והיסטולוגיים שונים מתרחשים לא רק באופן דיסטלי, אלא גם בחלק הפרוקסימלי של העצב. יחד עם זאת, בנוסף לאופי הפציעה (צומת במהלך ניתוח, דחיסה טראומטית), חומרת הביטוי הקליני של הנזק תלויה בקרבה לגרעין עצב הפנים שלו - ככל שיהיה קרוב יותר לאחרון, כך יותר. חמורה ובולטת את מידת הנזק לגזע העצבים.

הוצע סיווג פתואיסטולוגי כדי להעריך את מידת הנזק לעצב הפנים (Sunderland S.):

תואר 1 - נוירופרקסיה - בלוק של הולכת דחפים, עם דחיסה של גזע העצבים. במקביל נשמרת שלמות העצב ומרכיביו.

(אנדו-פריפינאוריום). התחדשות ולריאן אינה נצפית במקרה זה. עם הסרת הלחץ, תפקוד העצב משוחזר לחלוטין תוך זמן קצר יחסית.

דרגה 2 - אקסונוטמזיס - קרע פריאטלי של האקסון עם יציאת נוזל אקסופלזמה. זה יוצר ניוון ולריאן

tion, מתבטא דיסטלי לאתר הפגיעה בגזע העצבים. מעטפת העצבים נשמרת, ומרכיבי רקמת החיבור נותרים שלמים. העצב שומר על יכולת התחדשות (בקצב של 1 מ"מ ליום) באופן דיסטלי, מה שעשוי להקל על ההתאוששות.

דרגה 3 - endoneurotmesis - האנדונאוריום והאקסון נפגעים, מתרחש ניוון פריאטלי, אך הפרינאוריום נשאר שלם. ניוון ולריאן הוא דיסטלי ומקורב לנזק במידה מסוימת בשני הכיוונים. אקסונים במקרה זה יכולים להתחדש, אך התאוששות מלאה בלתי אפשרית עקב תהליך ההדבקה הציקטרית המתפתח במקום הנזק ומפריע להתקדמות הסיבים. זה מוביל לעצבוב חלקי של גזע העצבים. בנוסף, הצמיחה המכוונת של האקסון משתנה, מה שמוביל לסינקינזיס ושיקום לא שלם של תפקוד העצבים.

דרגה 4 - פרינורוזיס. רק האפינאוריום נשאר שלם, בעוד שהאקסון, האנדו והפרינאוריום נהרסים. ניוון ולריאן חמור. זוהי צורה חריגה של התחדשות, כמו אין סיכוי לשיקום תפקודי עצב, ללא השוואה כירורגית.

דרגה 5 - אפינורוטמסיס. נזק מוחלט לכל האלמנטים של גזע העצבים, התרחשות של נוירומות. התאוששות, אפילו חלקית, ב

שלב זה אינו מתרחש. גם הפתרון הכירורגי של הבעיה אינו מביא לתוצאות הרצויות.

מרפאה

התמונה הקלינית של פגיעה בעצב הפנים ידועה ותלויה ברמת הנזק ובמידת ההפרעה בהולכה. הסימפטום המוביל של נזק לעצב הפנים הוא paresis היקפי או שיתוק של השרירים המחקים של החצי המקביל של הפנים.

תסמונת עצב הפנים (סינדרום: תסמונת בל) כוללת שיתוק של כל שרירי הפנים של החצי ההומלטרלי של הפנים (העדר אפשרות של קמטים במצח וקמטים, חוסר סגירה של פיסורה palpebral, חלקות של קפל האף, הורדה של זווית הפה, חוסר אפשרות לחשיפת שיניים ונפיחות הלחיים, מיסוך של חצי הפנים הפגוע) ולעתים קרובות מתווספת על ידי הפרעת טעם ב-2/3 הקדמיים של חצי הלשון באותו שם , היפראקוזיה (תפיסת צליל לא נעימה, מוגברת), דמעות לקויה (היפר או אלקרימניה) ועיניים יבשות.

ישנם 3 מקטעים של עצב הפנים: תוך גולגולתי הכולל קטע מנקודת היציאה של העצב מגזע המוח לתעלת השמע הפנימית, תוך פירמידלי מתעלת השמיעה הפנימית לפורמן הסטילומאסטואיד וחוץ גולגולתי. מאפייני האנטומיה הטופוגרפית של עצב הפנים, בשל מיקומו בסמיכות לגזע המוח, עצב הקוכלאווסטיבולרי, מבני האוזן הפנימית והתיכונה, בלוטת הרוק הפרוטידית, קובעות הן את התדירות הגבוהה של הנגעים שלה והן את קשיי הניתוח. יַחַס.

בהתאם לרמת הנזק, לתסמונת בל יש מספר גרסאות מקומיות (איור 12-1).

אם השורש של עצב הפנים, היוצא מגזע המוח בבור הרוחב של הגשר (זווית פונטו-מוחית), יחד עם עצבי הגולגולת V, VI ו-VIII של חציו, נפגע, התמונה הקלינית של התסמונת כוללים תסמינים של תפקוד לקוי של עצבים אלה. נראים כאבים והפרעות של כל סוגי הרגישות באזור העצבוב של ענפי העצב הטריגמינלי, לעיתים בשילוב עם פגיעה בשרירי הלעיסה ההומלטרליים (פגיעה בעצב ה-Vth), שיתוק היקפי של עצב הפנים. , אובדן שמיעה, רעש והפרעות וסטיבולריות (פגיעה בעצב VIII), לפעמים בשילוב עם תסמינים של המוח הקטן האם זה בצד הזה:

גרסאות מקומיות של תסמונת העצב השביעי כאשר היא פגומה בתעלה החצוצרה תלויות ברמת הנגע:

עם פגיעה בהפרשת n. petrosus major, שבה כל הסיבים הנלווים מעורבים בתהליך, בתמונה הקלינית, בנוסף לשיתוק היקפי של השרירים המחקים, יש יובש בעין (פגיעה ב-n. petrosus) , היפראקוזיס (פגיעה ב-n. stapedius), הפרת טעם ב-2/3 הקדמיים של הלשון (נגע של chordae tympani);

אורז. 12-1. רמות הנזק לעצב הפנים וזיהוים.

עם לוקליזציה נמוכה יותר של הנגע מעל מקום המוצא של n. stapedius, בנוסף לשיתוק היקפי של השרירים המחקים של אותו מחצית הפנים, נצפה היפראקוזיס, הפרה של טעם ב-2/3 הקדמיים של השרירים. לשון של אותו חצי של האחרון. יובש העין מוחלף על ידי דמעות מוגברת;

עם נגע מעל הפריקה של chordae tympani, דליקות והפרת טעם ב-2/3 הקדמיים של הלשון מצוינים;

עם נגע מתחת לפריקת ה- chordae tympani או ביציאה מהפתח ה-stylomastoid, מתרחש שיתוק של כל שרירי הפנים של חציו, בשילוב עם דמעות.

הנגע השכיח ביותר של עצב VII מתרחש ביציאה מתעלת הפנים ולאחר יציאה מהגולגולת.

עם נגע כולל של עצב הפנים (הגרעין והגזע של עצב הפנים), מתרחש שיתוק היקפי של כל שרירי הפנים - הצד הפגוע הוא דמוי מסכה, אין קפלים נאסולביאליים וחזיתיים. הפנים אסימטריות - טונוס השרירים של חצי הפנים הבריא "מושך" את הפה לצד הבריא. העין פתוחה (נגע של m. orbicularis oris) - lagophthalmos - "עין ארנבת". כאשר מנסים לסגור את העין, גלגל העין זז כלפי מעלה, הקשתית עוברת מתחת לעפעף העליון, אין סגירה של פיסורה palpebral (סימפטום של בל). עם נזק לא שלם בשריר האורביקולרי של העין, פיסורה פלפברלית נסגרת, אך פחות הדוק מאשר בצד הבריא, ולעתים קרובות הריסים נשארים גלויים (תסמין ריסים). עם lagophthalmos, דמעות הוא ציין לעתים קרובות (אם התפקוד התקין של בלוטות הדמעות נשמר). עקב תבוסתו של מ. orbicularis oris, שריקות בלתי אפשריות, דיבור קצת קשה. בצד הנגוע, מזון נוזלי נשפך מהפה. בעתיד מתפתחת ניוון של שרירים מבודדים ותגובת ניוון התואמת לה ושינויים ב-EMG בעלי אופי היקפי. אין רפלקסים superciliary, corneal and conjunctival (פגיעה בחלק הפושט של קשת הרפלקס המקבילה).

אבחון

לצד התסמינים הנוירולוגיים המתוארים, כאשר מזהים פגיעה בעצב הפנים, נעשה שימוש בבדיקות וטכניקות שונות.

מבחן שירמרכולל זיהוי של תפקוד לקוי של עצב הפטרוזלי השטחי באמצעות מחקר של דמעות. שתי רצועות נייר סינון באורך 7 ס"מ וברוחב 1 ס"מ מוכנסות לשק הלחמית למשך שתי דקות, ואזור ההשריה של הרצועות עם קרעים נקבע במילימטרים. לאחר 3-5 דקות, משווים את אורך האזור הרטוב של הנייר. ירידה של 25% באורך השטח הרטוב נחשבת כביטוי לפגיעה ברמה זו. נזק פרוקסימלי לצומת הג'יניקולטי עלול להוביל להתפתחות של קרטיטיס.

רפלקס סטפדיוסנועד לבדוק ענף של עצב הפנים, העצב הסטאפדיאלי, שעוזב את גזע העצבים הראשי ממש לאחר הסוג השני בתהליך המסטואיד. מכל הבדיקות - הנכונות ביותר. בדוק באמצעות אודיוגרמות סטנדרטיות. בדיקה זו חשובה רק במקרה של טראומה; במקרה של נגעים זיהומיים של העצב, היא אינה אינפורמטיבית.

חקר רגישות הטעם, על ידי יישום בדיקות טעם מנייר שונות ל-2/3 הקדמיים של הלשון, מגלה נגעים ברמת ה-chorda tympani. אבל המבחן הזה אינו אובייקטיבי לחלוטין. נכון יותר, במקרה זה, הוא ללמוד במיקרוסקופ את תגובת הפפילות של הלשון לבדיקות טעם שונות בצורה של שינוי בצורת הפפילות. אבל במהלך 10 הימים הראשונים לאחר הפציעה, הפפילות לא מגיבות לגירוי הטעם. לאחרונה הטעם נחקר מבחינה אלקטרומטרית (אלקטרוגוסטומטריה),קביעת תחושות הסף של זרם חשמלי, גורם לטעם חמוץ ספציפי כאשר הלשון מגורה.

בדיקת ריור -מזוהה גם פגיעה בעצב הפנים בגובה המיתר התוף. תעלת וורטון עוברת צינורית משני צדדים, וריור נמדד במשך 5 דקות. גם לא מאוד נוח, ולא ממש מבחן אובייקטיבי.

בדיקות אלקטרופיזיולוגיותהם המחקרים האינפורמטיביים ביותר בחולים עם שיתוק עצבי פנים מלא הן לפרוגנוזה והן לחקר הדינמיקה של צמיחת האקסון, כמו גם להחלטה על ניתוח עצב - האם לפרוק את העצב או לא.

בדיקות לעוררות, לגירוי מירבי, אלקטרונורונוגרפיה. הם נותנים את התוצאות הנכונות ביותר ב-72 השעות הראשונות לאחר פציעה עצבית. לאחר 3-4 ימים, עקב העלייה בדרגת ניוון העצבים, שיטות מחקר אלו הופכות לטיפול (התחדשות העצבית מואצת).

בדיקת עוררות - אלקטרודות מעוררות ממוקמות בפורמן הסטילומאסטואיד משני הצדדים, עליהן מופעלות פריקות חשמליות. יתר על כן, האינדיקטורים מושווים זה לזה, ובהתאם לתוצאות המתקבלות, הם בונים פרוגנוזה במונחים של שחזור תפקוד העצבים. בדיקה די זולה, אבל עם מספר רב של שגיאות.

גירוי מירבי של ענפי עצב הפניםהיא גרסה שונה של המבחן הראשון. המנגנון הוא דה-פולריזציה של כל ענפי ה-facies. הבדיקה מתחילה מהיום ה-3 לאחר הפציעה, וחוזרת על עצמה מדי פעם.

אלקטרוניפרוגרפיההיא בדיקה אובייקטיבית המורכבת במחקר איכותי של ניוון עצבי על ידי גירוי העצב בפורמן הסטילומאסטואיד עם פעימות זרם ישר. התגובה לגירויים מתועדת באמצעות אלקטרודות דו-קוטביות המחוברות ליד הקפל האנוסוליאלי. מספר הפוטנציאלים המתעוררים שווה למספר האקסונים השלמים, והצד השלם, באחוזים, מושווה לצד הפגוע. זיהוי של פוטנציאלים מתעוררים בפחות מ-10% מעיד על פרוגנוזה גרועה להחלמה ספונטנית, החיסרון בבדיקה זו הוא אי נוחות למטופל, מיקומן הקשה של האלקטרודות והעלות הגבוהה של המחקר.

אלקטרומיוגרפיה באמצעות פוטנציאלים של 2x ו-3x פאזה, באמצעות אלקטרודות דרך מחט המותקנות בשרירי הפנים, מתעדת את הפוטנציאלים מהאחרונים, וחושפת את המוליכות החשמלית של עצב הפנים. השיטה היא בעלת ערך מוגבל, כי עד שבועיים לאחר הפציעה, עקב פרפורים שנוצרו בשרירי הפנים (הנגרמת על ידי ניוון נוירוני), לא ניתן להשיג תוצאות אמיתיות. אבל זה הופך להיות חשוב לאחר שבועיים, בגלל העצבה מחדש של אקסונים לשרירים. רישום של פוטנציאלים פוליפזיים מצביע על תחילתה של העצוב מחדש.

יַחַס

ניתן לחלק שיטות של התערבויות כירורגיות לתסמונות מתמשכות של הפרה מוחלטת של הולכה של עצב הפנים לשתי קבוצות:

1. התערבויות כירורגיות בעצב הפנים על מנת לשחזר את ההולכה שלו ותפקוד מוטורי רצוני של שרירי הפנים (פעולות דקומפרסיה).

2. ניתוח פלסטי בעור, בשרירי ובגידי הפנים על מנת להפחית את הפגם הקוסמטי ולהחליף את תפקוד השרירים המשותקים.

במקרה של שברים של העצם הטמפורלית, מתבצעת דקומפרסיה של העצב באתר הדחיסה - הסרת העצם, פינוי ההמטומה; אם מתגלה שבר עצבי, יש לתפור את המעטפת הפרינאורלית עם לפחות שלושה תפרים סביב ההיקף עם רענון מקדים של קצוות העצב בזווית ישרה. מצד שני, הניסיון הקליני מראה שללא ניתוח, תפקוד העצבים יכול להשתקם במידה מסוימת אצל 2/3 מהנפגעים. קאמרר ד.ב., קזאניג'יאן ו.ה. ואחרים ממליצים על דקומפרסיה מוקדם ככל האפשר בכל מקרי השיתוק (בתוך 24-48 השעות הראשונות). רוב המומחים רואים את התקופה האופטימלית לטיפול כירורגי בפציעות קשות של עצב VII בין 4 ל-8 שבועות לאחר הפציעה, שכן תוצאות הניתוחים לאחר 8-10 שבועות. מהתפתחות שיתוק אינם יעילים. פיש יו רואה לנכון להתערב ביום ה-7 מתחילת השיתוק של VII n. עם הזמן אפשר לחשוף את הדינמיקה של התהליך. CT, MRI, electrodiagnostics נחוצים להחלטה בזמן לבצע ניתוח במקרה של פגיעה בעצב VII.

עצב הפנים היה העצב הראשון שעבר עצבוב מחדש (נוירופלסטיקה, אנסטומוזה עצבית), שכללה תפירה של הקטע ההיקפי של עצב הפנים עם הקטע המרכזי של עצב מוטורי אחר, מוצלב במיוחד. בפעם הראשונה במרפאה, העצוב מחדש של עצב הפנים על ידי עצב העזר בוצע על ידי דרובניק בשנת 1879, ועל ידי העצב ההיפוגלוסלי על ידי Korte בשנת 1902. עד מהרה החלו ניתוחים אלו לשמש מנתחים רבים. בתור עצבים תורמים לעצבוב מחדש של עצב הפנים, בנוסף לעצבי העזר וההיפוגלוס, נעשה שימוש בעצב הלוע הגלוסי, העצב הפרני והענף היורד של העצב ההיפוגלוסלי; עצבי צוואר הרחם II ו-III, ענף שרירי של עצב העזר לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. עד כה, נצבר ניסיון רב בפעולות של העצוב חוץ גולגולתי של עצב הפנים.

העצוב מחדש של עצב הפנים על ידי עצב האביזר: ההשפעה העיקרית של הפעולה היא מניעת ניוון שרירים והחזרת הטונוס שלהם.

עצבוב עצבי Hyoid של עצב הפנים היא הטכניקה הנפוצה ביותר עבור עצבוב חוץ גולגולתי של עצב הפנים. מחברים רבים, המעניקים עדיפות לטכניקה זו, מדגישים כי קיימים יחסים תפקודיים בין האזורים המוטוריים של הפנים והלשון במערכת העצבים המרכזית.

עצבוב מחדש של עצב הפנים על ידי העצב ההיפוגלוסאלי עם העצוב מחודש של העצב ההיפוגלוסלי על ידי הענף היורד שלו היא הפעולה הנפוצה ביותר לפציעות של עצב הפנים.

העצוב מחדש של עצב הפנים על ידי העצב הפרני. ההצטלבות של עצב הפרני בדרך כלל אינה מלווה בהפרעות נוירולוגיות חמורות. שיקום התפקוד של שרירי החיקוי לאחר חידוש עצב הפנים על ידי העצב הפרני מלווה בתנועות ידידותיות בולטות, סינכרוניות עם הנשימה, שסילוקן דורש טיפול שמרני ארוך טווח.

העצוב מחדש של עצב הפנים על ידי הענף הקדמי של עצב צוואר הרחם השני, עצב הלוע הגלוסי, לא נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.

שיטות של עצבוב חוץ גולגולתי של עצב הפנים, בהיותן פשוטות מבחינה טכנית ופחות טראומטיות, מבטיחות את שחזור התפקוד של שרירי הפנים, עם זאת, יש להן מספר חסרונות רציניים. חציית העצב התורם כרוכה בהפרעות נוירולוגיות נוספות, שחזור תפקוד שרירי הפנים מלווה בתנועות ידידותיות, שלא תמיד נלמדות מחדש בהצלחה. ליקויים אלו מפחיתים משמעותית את יעילות הניתוחים, והתוצאות אינן משביעות רצון לחלוטין עבור המטופלים והמנתחים.

ניתוח אוטומטי של עצב הפנים (אנסטומוזה חוצה פנים, השתלת עצב חוצה פנים). הפרסומים הראשונים על השתלה צולבת של L.Scaramella, J.W.Smith, H.Andrel. מהות הפעולה היא עצבוב מחדש של עצב הפנים הפגוע או ענפיו בענפים נפרדים של עצב פנים בריא באמצעות השתלות אוטומטיות, המאפשרות ליצור קשרים בין הענפים המקבילים של עצבי הפנים. בדרך כלל משתמשים בשלושה השתלות אוטומטיות (אחת לשרירי העין ושתיים לשרירי הלחי והיקף הפה). ניתן לבצע את הפעולה באחד או (לעתים קרובות יותר) בשני שלבים. מועדפים תאריכים מוקדמים. לטכניקה כירורגית חשיבות רבה.

לשיפור התוצאות נעשה שימוש גם בניתוח פלסטי בפנים, שניתן לחלק לסטטי ודינמי. פעולות סטטיות מכוונות להפחתת אסימטריה בפנים - טרסורראפיה להפחתת לגופטלמוס, הידוק עור הפנים.

הוצעו שיטות של השעיות רב-כיווניות להעלמת גבות יתר, לגופטלמוס והתבגרות בלחי ובזוית הפה. לשם כך, נעשה שימוש ברצועות פאשיות, חתוכות מהפאסיה הרחבה של הירך. מתוארים אפילו מקרים של השתלת קפיץ מתכת בעפעף העליון. עם זאת, המחברים עצמם מציינים כי עלולה להתפתח תגובת דחייה. בהיעדר קיבוע טוב, ניתן לדחוף את הקפיץ החוצה, גם עם ניקוב של העור. סיבוך דומה מתרחש גם כאשר מגנטים מושתלים בעפעפיים (תגובת דחייה ב-15% מהמקרים).

ניתוח פלסטי נועד להחליף את תפקודם של שרירים משותקים. בשנת 1971 הושתלה לראשונה שתל אוטומטי של שריר-גיד חופשי. ניתוח זה בוצע על ידי מנתחים רבים. המחברים מציינים ששרירים מושתלים עוברים לעתים קרובות ניוון ציטרי. עם התפתחות הטכניקות המיקרו-כירורגיות, השתלת שרירים עם אנסטומוזה מיקרו-וסקולרית ועצבית והעברת דשי שרירים משריר הטמפורליס, השריר המסה והשריר התת עורי של הצוואר החלה להיות בשימוש נרחב יותר. האינדיקציות הבאות לשימוש בניתוח פלסטי גובשו:

1. לשיפור התוצאות לאחר התערבויות כירורגיות בעצב הפנים.

2. בשלבים המאוחרים לאחר פגיעה בעצב הפנים (4 שנים ומעלה).

3. לאחר פגיעה נרחבת בפנים, כאשר התערבות בעצב הפנים אינה אפשרית.

טיפול שמרני

הטיפול בנגעים של עצב הפנים צריך להיות מקיף. טיפול שמרני צריך להתבצע מהשבוע הראשון. סכימות של טיפול שמרני ושיטות של טיפול בפעילות גופנית מדורגת פותחו כדי למנוע תנועות ידידותיות של שרירי החיקוי עבור מטופלים שעברו עצבוב מחדש של עצב הפנים.

ניתן לחלק את תרגילי הפיזיותרפיה בטיפול כירורגי בפציעות עצבי הפנים לשלוש תקופות ברורות: טרום ניתוח, מוקדם לאחר ניתוח, מאוחר לאחר ניתוח.

בתקופה שלפני הניתוח, המשימה העיקרית היא למנוע באופן אקטיבי אסימטריות של הצדדים הבריאים והחולים של הפנים. חוסר הסימטריה החדה של הפנים, שנוצרה ביום הראשון לאחר הניתוח העיקרי, דורשת תיקון מיידי ומכוון בקפדנות. תיקון כזה מושג בשתי שיטות: טיפול תנוחות באמצעות מתח סרט דביק והתעמלות מיוחדת לשרירי חצי הפנים הבריא.

מתח הטיח הדבק מתבצע בצורה כזו שהטיח הדביק מוחל על הנקודות הפעילות של הצד הבריא של הטיליה - אזור השריר המרובע של השפה העליונה, השריר העגול של הפה (בצד הבריא) ובמתח מספיק חזק המכוון לצד החולה, מחובר לקסדה-מסכה מיוחדת או לתחבושת לאחר ניתוח, לרצועות הצד שלה. מתח כזה מתבצע במהלך היום מ 2 עד 6 שעות ביום עם עלייה הדרגתית בזמן הטיפול עם העמדה. תחבושת כזו חשובה במיוחד במהלך פעולות פנים פעילות: אכילה, ניסוח דיבור, מצבים רגשיים, מכיוון שהחלשת המתיחה האסימטרית של השרירים של הצד הבריא משפרת את המיקום התפקודי הכולל של השרירים המשותקים, אשר ממלא תפקיד עצום ב- תקופה שלאחר הניתוח, במיוחד לאחר הנביטה של ​​העצב התפור.

בנפרד, הטיפול נחשב עם מיקום השריר העגול של העין בצד הפגוע. כאן מורחים על אמצע העפעפיים העליונים והתחתונים פלסטר דבק של רגל עורב ונמשך החוצה ומעט כלפי מעלה. במקביל מצטמצם פיסורה כף היד באופן משמעותי, מה שמבטיח סגירה כמעט מוחלטת של העפעפיים העליונים והתחתונים בעת מצמוץ, מנרמל את הפרשת הדמעות ומגן על הקרנית מפני התייבשות וכיבים. במהלך השינה, מתח הטיח הדבק הראשי מוסר, ועלול להישאר באזור העיניים.

התעמלות מיוחדת בתקופה זו מכוונת בעיקרה גם לשרירי הצד הבריא - נלמדת הרפיית שרירים פעילה, מינונה וכמובן מתח מובחן של קבוצות שרירי הפנים העיקריות - השרירים הזיגומטיים, המעגליים של הפה והעין, משולשים. שְׁרִיר. תרגילים כאלה עם השרירים של החצי הבריא גם משפרים את הסימטריה של הפנים, מכינים את השרירים האלה למתח במינון כזה, שבתקופות הבאות יהיו השרירים הפרטיים המתאימים ביותר, המועילים מבחינה תפקודית, המתאוששים לאט.

התקופה השנייה, מוקדם לאחר הניתוח - מרגע הניתוח הפלסטי ועד לסימנים הראשונים של נביטה עצבית. בתקופה זו, בעצם, נמשכים אותם צעדי שיקום כמו בתקופה הראשונה: טיפול בתנוחה והתעמלות מיוחדת, המכוונת בעיקר לאימון במינון של שרירי הצד הבריא של הפנים. בנוסף לתרגילים הקודמים יש צורך בתרגילי רפלקס - מתח סטטי של שרירי הלשון ואימוני בליעה מאולצת.

מתח הלשון מושג באופן הבא: המטופל מקבל הוראה "לנוח" כשקצה הלשון נגד קו השיניים הסגורות (2-3 שניות של מתח), לאחר מכן להירגע ושוב "לנוח" כנגד החניכיים - כעת מעל השיניים. לאחר הרפיה - דגש על החניכיים מתחת לשיניים. סדרות מתחים דומות (הדגשות באמצע, למעלה, למטה) נעשות 3-4 פעמים ביום, 5-8 פעמים במהלך כל סדרה.

הבליעה מתבצעת גם בסדרה, 3-4 לגימות ברציפות. ניתן לשלב בליעה רגילה עם מזיגה של נוזלים, במיוחד אם המטופל מתלונן על יובש בפה. אפשריות גם תנועות משולבות - מתח סטטי של הלשון ובמקביל גם בליעה. לאחר תרגיל משולב שכזה, יש צורך במנוחה ארוכה יותר (3-4 דקות) מאשר לאחר תרגילים בודדים. במהלך תקופה זו ניתן להמליץ ​​על סוגים שונים של טיפול משקם - טיפול בוויטמין, עיסוי של אזור הצווארון וכו'. מומלץ קורס דיבזול למשך חודשיים. עיסוי הפנים, במיוחד הצד הפגוע, בתקופה זו נחשב בלתי הולם.

התקופה השלישית, המאוחרת שלאחר הניתוח, מתחילה מרגע הביטויים הקליניים הראשונים של צמיחת עצבים. לפני אחרים מופיעה תנועת שרירי הצחוק ואחד מחלקי השריר הזיגומטי. בתקופה זו הדגש העיקרי הוא על תרגילים טיפוליים. תרגילים סטטיים לשרירי הלשון והבליעה נמשכים, עם זאת, מספר התרגילים גדל משמעותית - 5-6 פעמים ביום ומשך התרגילים הללו. לפני ואחרי השיעורים, מומלץ לעסות את חצי הפנים הפגועים.

חשוב במיוחד העיסוי מבפנים הפה, כאשר מדריך התרפיה בפעילות גופנית מעסה (עם יד בכפפה כירורגית) קבוצות שרירים בודדות (אם אפשר) - השריר המרובע של השפה העליונה, השריר הזיגומטי והמעגלי של השריר. הפה, שריר הלחיים.

ככל שהמשרעת של תנועות רצוניות עולה, מתווספים תרגילים במתח סימטרי משני הצדדים – בריא ומושפע. כאן, עיקרון מתודולוגי חשוב הוא הצורך להשוות את הכוח והמשרעת של התכווצות השרירים של הצד הבריא ליכולות המוגבלות של השרירים של הצד הפגוע, אך לא להיפך, מכיוון שהשרירים השלישוניים, אפילו עם כיווץ מקסימלי, אינם יכולים להשתוות לשרירים בריאים, ובכך לספק סימטריה של הפנים. רק השוואה בין שרירים בריאים לשרירים פרטיים מבטלת את האסימטריה ובכך מגבירה את ההשפעה הכוללת של טיפול כירורגי.

התנועות של השריר המעגלי של העין מופיעות הרבה יותר מאוחר והן בהתחלה סינרגיות עם התכווצויות של שרירי החלק התחתון והאמצעי של הפנים. יש לחזק את הסינרגיה הזו בכל דרך אפשרית במשך חודשיים-שלושה (על ידי התכווצויות מפרקים של כל שרירי הצד הפגוע), ולאחר הגעה לשרעלת התכווצות מספקת של השריר העגול של העין, יש צורך להשיג הפרדה מובחנת של התכווצויות אלו. זה מושג על ידי תפקוד מסוים של השרירים והעברת המיומנות של כיווץ נפרד של שרירי הצד הבריא (ראה התקופה הראשונה) לצד הפגוע. באותה תקופה מומלץ לבצע טיפול בתנוחה על פי שיטה ידועה, אולם הזמן מצטמצם ל-2-3 שעות כל יומיים.

להחיל טיפול רפואי; קורס התאוששות: גליאטין 1000 מ"ג 2 פעמים ביום, עם ירידה הדרגתית במינון ל-400 מ"ג 2 פעמים ביום, למשך חודש; sermion 400 מ"ג פעם ביום למשך 10 ימים; Cavinton 5 מ"ג 2 פעמים ביום למשך חודש. שבועיים לאחר הקורס, הם מתחילים ליטול vazobral 2 מ"ל פעמיים ביום ופנטוגם 250 מ"ג פעם ביום למשך חודש, ולאחר מכן נטילת גליצין 1/2 טאב. בלילה מתחת ללשון, מאוחר יותר להגדיל את המינון ל-1 טבליה.

עם paresis של עצב VII, שיטות פיזיות של טיפול נמצאות בשימוש נרחב בהיעדר התוויות נגד (מצב כללי חמור של המטופל, הפרעות טרופיות בפנים, נוכחות של דם בנוזל השדרה, התפתחות מנינגואנצפליטיס לאחר פציעה). ב-7-10 הימים הראשונים לאחר פגיעה עצבית, המשקף של סולוקס, מינין נקבע על החצי הפגוע של הפנים, 10-15 דקות מדי יום. החל יוד-אלקטרופורזה של האוזן באופן אנדואורלי. לשם כך, תעלת האוזן ואפרכסת ממלאים בספוגית גזה טבולה בתמיסה רפואית; אלקטרודה-קתודה מונחת על הספוגית. האלקטרודה השנייה 6 x 8 ס"מ מונחת על הלחי הנגדית, עוצמת הזרם היא 1-2 mA, 15-20 דקות, כל יומיים או כל יום. גלוון משמש גם עם חוזק זרם של 1 mA עד 5 mA במשך 15-20 דקות, 10-15 הליכים. לעתים קרובות מוצג אלקטרופורזה עם prozerin 0.1% ו- Yu 2% בצורה של חצי מסכה של Bourguignon; חוזק זרם מ-1 mA ל-3-5 mA למשך 20 דקות, 10-15 מפגשים לכל קורס; UHF בהספק של 40-60 וואט במרחק של אלקטרודות 2 ס"מ מהפנים למשך 10-15 דקות, ללא תחושת חום, 10-15 מפגשים לקורס.

לשיקום תפקודי שרירי הפנים, רצוי להשתמש בגירוי חשמלי. זה מתחיל 3-4 שבועות לאחר הפציעה, תוך התחשבות בנתוני האלקטרודיאגנוסטיקה. בדרך כלל משתמשים בטכניקה שבה גירוי עם זרם משולב עם תנועות "רצוניות" - השיטה של ​​גירוי "אקטיבי". גירוי חשמלי של עכברים פארטיים מתבצע בשליטה של ​​תגובות המטופל (הופעת כאב) תוך התחשבות במצבו הכללי (מפגשים יומיומיים למשך 15-20 דקות עם שתי אלקטרודות בשטח של 2-3 ס"מ מ"ר, זרם דופק עם תדירות פולסים של 100 ועוצמת זרם של 8-16 mA). עם הופעת תגובת כאב בולטת, הכוח הנוכחי פוחת.

מוצג הטיפול בחום בצורה של יישומי פרפין, אוזוקריט ובוץ (משך הפעלות 15-20 דקות, טמפרטורה 50-52 מעלות צלזיוס, במהלך של 12-18 הליכים). יישומים תרמיים צריכים לכסות את הפנים, תהליך המסטואיד ואזור הצוואר.

סיבוכים

גירעון מוטורי עקב paresis של העצב VII מוביל לא רק לפגם קוסמטי, אלא גם מפר את התועלת של פעולות הלעיסה והבליעה, משנה את הפונציה. דלקת קרנית נוירו-פראלית, שהסיבה לה בחולים עם נגעים בעצב הפנים היא לגופטלמוס ופגיעה בדמעות, מובילה בסופו של דבר לצלקות בקרנית, עד לאובדן העין. הכל ביחד מפחית את איכות חייו של הנפגע ומסב לו טראומה נפשית קשה.

פציעות עצב קדום

עצבי הזנב סובלים מ: TBI חמור, כאשר גזע המוח נפגע, פגיעה קרניו-צווארי עם פגיעה באטלס, פצעים חודרים של אזור הקרניו-צווארי עם פגיעה ברקמות הרכות של הצוואר. מתואר מקרה של שיתוק של הלשון עקב ניתוק מתיחה של שני העצבים מבסיס הגולגולת במקרה של פגיעת ראש.

עם נזק דו צדדי לעצב הלוע הגלוסי, הפרעות תנועה יכולות להיות אחד הביטויים של שיתוק בולברי, המתרחש עם נזק משולב לגרעינים, השורשים או הגזעים של העצבים IX, X, XII. אם עצב הוואגוס ניזוק, מתפתחות הפרעות בבליעה, היווצרות קול, ארטיקולציה ונשימה (שיתוק בולברי). נגעים של עצב הוואגוס מתבטאים בתסמינים של גירוי או תופעות של אובדן תפקודו.

במקרה של פגיעה בעצבים הזנביים, נקבע טיפול שמרני לשיפור הולכת העירור בסינפסות עצביות שריריות ולשחזר הולכה עצבית שרירית (פרוזרין 0.05%, 1 מ"ל תת עורית מדי יום למשך 10 ימים, ולאחר מכן גלנטמין 1%, 1 מ"ל תת עורית; אוקסזיל 0.05 , גליאטין 1 גרם פעמיים ביום מניעת שאיבת מזון ורוק חשובה.

עם שיתוק של שרירי הטרפז, מבוצע שחזור כירורגי של עצב העזר על מקטעי הגולגולת הנוספים שלו. תיאור של שחזור של מקטעים תוך גולגולתיים לא נמצא בספרות. נזק לעצב ההיפוגלוסאלי משולב לעתים קרובות עם נזק לחלק החוץ-גולגולתי של עורק הצוואר (על הצוואר). בהקשר זה, ניתוח שחזור מתבצע בשלב החריף של הפציעה באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות.

O.N.Dreval, I.A.Shirshov, E.B.Sungurov, A.V.Kuznetsov

חבורות של המוח כוללות נזק מקרו-מבנה מוקד לחומר שלו כתוצאה מפציעה.

על פי הסיווג הקליני המאוחד של TBI שאומץ ברוסיה, חבלות מוחיות מוקדיות מחולקות לשלוש דרגות חומרה: 1) קלה, 2) בינונית ו-3) חמורה.

פציעות אקסונליות דיפוזיות של המוח כוללות קרעים אקסונליים נרחבים מלאים ו/או חלקיים בשילוב תכוף עם שטפי דם קטנים, הנגרמים על ידי פציעה מסוג אינרציאלי בעיקר. במקביל, הטריטוריות האופייניות ביותר של מיטות האקסונליות וכלי הדם.

ברוב המקרים מדובר בסיבוך של יתר לחץ דם וטרשת עורקים. פחות שכיח, הם נגרמים על ידי מחלות של מנגנון המסתם של הלב, אוטם שריר הלב, חריגות חמורות של כלי המוח, תסמונת דימומית ודלקת עורקים. ישנם שבץ איסכמי ודימום, כמו גם p.

סרטון על בית ההבראה Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, הונגריה

רק רופא יכול לאבחן ולרשום טיפול במהלך ייעוץ פנימי.

חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות במבוגרים וילדים.

מרפאות חוץ, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

מקובל כי נפיחות בפנים ממכה מופיעה מפעילות גברית. אבל בחיי היומיום, גברים ונשים כאחד נוטים הרבה יותר לקבל נפיחות וחבורות על פניהם. כאן נחים ריבים או שיחות "כמו גבר". הנה רק כמה דוגמאות לכך.

• ניקיון בקומת הביניים כאשר חפצים גבוהים מגובהך נופלים על ראשך;
• כל מיני ספורט מגע ושיעורי כושר רגילים;
• פעילויות חוץ;
• ועוד הרבה מקרים בנאליים כאלה כשמשהו נופל או בא במגע עם הפנים במהירות.

בכל מקרה, תהיה סיבה להופעת נפיחות בפנים. אבל זה לא משנה את התוצאה - נפיחות והמטומה בפנים (בלשון הרע חבורה).

כדי להסיר ביעילות נפיחות על הפנים ממכה, קודם כל, אתה צריך להבין איך תהליך היווצרותו עצמו הולך. אז, מדחיסה חדה של הרקמות באתר ההשפעה או לחץ חד, שלמות הרקמות וכלי הדם הקטנים מופרת. יחד עם זאת, העור עמיד יותר, הוא בדרך כלל שלם, אך מתחתיו פורצים כלים שבירים מדחיסה, ונוזלים משתחררים מהרקמות.

שני גורמים אלה מעוררים הופעת נפיחות.במקרה זה, בהתחלה הנפיחות קלה ובמקרים רבים עולה במהירות, ולאחר מכן לאחר 8-10 שעות מתחילה להופיע המטומה. הדם מתחת לעור מתקשה, העור הופך סגול בהתחלה, בהדרגה הופך לכחול כהה, ולאחר מכן סגול.

אם המכה הייתה חזקה, הנפיחות לא תרד במשך מספר ימים. והכתם הסגול יגדל במשך כשלושה ימים ורק אז הוא יאבד את צבעו ויעלם.

מה לעשות אם יש נפיחות?

הופעת הנפיחות היא אות מדאיג ודורשת פעולה דחופה. הם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לנפיחות גדולה ולחבורות.

אז, ניתן לחלק את כל הפעילויות למספר שלבים:

• סיוע דחוף ומיידי מיד לאחר ההשפעה;
• ייעוץ של רופא, זה נדרש במקרה של בחילה, סחרחורת, אדמומיות של העין;
• טיפול בבצקת והמטומה.

עזרה דחופה עם נפיחות כתוצאה מחבלה

חשוב מאוד למרוח קרח מיד לאחר האירוע. בדרך כלל כולם מייעצים למרוח קרח, אך חשוב לעשות זאת כמה שיותר מהר, ולכן אין צורך לחפש קרח. אפשר להשתמש בכל חפץ קר שקרוב, למשל, כף מתכת. ואז חפש מקור קבוע יותר לקור.

הקור יעורר את התכווצות כלי הדם, מה שיעצור את הדימום וייצב את המצב. ככל שיש פחות דם מתחת לעור, תהיה פחות נפיחות, ובעתיד, המטומה (חבורה).

הקפידו לשמור על הקור לאורך זמן לפחות שעה אחת.זמן קצר לא יאפשר לקרישת כלי דם מתפוצצים, והדם ימשיך לזרום, מה שיגרום לעלייה בנפיחות, המטומה.

בדיקה לאחר עזרה ראשונה

לאחר החלת קור, יש להעריך את מצבו של הנפגע. כמה גדולה הנפיחות. האם זו רק נפיחות או בליטה גדולה. באיזה צבע היא: חיוורת? הסמיק מיד? או שיש דימום? היכן בדיוק נוצרה הבצקת: עין, לחי, שפה, רקמות רכות? חשוב להבהיר האם יש סחרחורת או בחילות. ניתן לחלק את כל סוגי הנפיחות בפנים לאחר מכה לקטגוריות הבאות:

נפיחות של רקמות רכות

ייתכנו נפיחות או בליטות (על המצח, הלחיים, עצמות הלחיים), אך צבעם יהיה חיוור או מעט ורוד. חשוב לשמור על הקור כמה שיותר זמן, אבל אסור לתת לפנים לקפוא.

אתה יכול להסיר נפיחות כזו בעזרת משחות או תרופות עממיות.ככלל, קור שיושם מספיק זמן יעזור ביעילות להקל על נפיחות ובליטות. אתה צריך לשמור אותו עד שהנפיחות תירגע, זה מקטין באופן משמעותי את האפשרות של המטומה תת עורית.

נפיחות של השפתיים (שפתיים)

השפתיים מסופקות עם מספר רב של כלי דם, מה שהופך את הנפיחות לבולטת מאוד. בנוסף, עור עדין נוטה יותר להיקרע מאשר על הלחיים. לכן, יחד עם נפיחות על השפתיים, מופיעים לעתים קרובות פצעים קטנים הנוזלים דם. כדי להסיר במהירות נפיחות, עליך לבצע את השלבים הבאים.

1. מרחו קרח על מקום הנפיחות.
2. לטפל בפצע עם חומר חיטוי. אם השפה חתוכה מדי, הדימום אינו מפסיק, ייתכן שיהיה עליך לתפור.
3. בכל מקרה, יש לשמן את הנפיחות במשחה עדינה, אך כדי שהתרופה לא תיכנס לפצע הפתוח.
4. טפלו בפצע עד שיתייבש. החל תרופה כדי להקל על נפיחות.

עין חבולה

נפיחות תופיע סביב העין, וזה יכול לקרות גם כאשר המכה היא על גשר האף או עצם הלחי. יש מספר רב של כלי דם סביב העיניים, ואין כמעט רקמת שומן. הסבירות לנפיחות והמטומה כאן גבוהה מאוד.

במקרה זה, חשוב לשים לב מיד האם הופיעה אדמומיות בעין.עם הסימפטום המדאיג הזה, יש לעשות שני דברים:

1. מרחו קרח על העין הפגועה.
2. פנה מיד לרופא עיניים.

פעולות אלו חייבות להיעשות גם כאשר מופיעות ראייה כפולה, סחרחורת או בחילה בעיניים.

בכל שאר המקרים, ניתן להסיר נפיחות מתחת לעין באותו אופן כמו במקומות אחרים בפנים. צריך רק לזכור שהעור מסביב לעיניים עדין מאוד, יש לסירוגין את מריחת המשחה בקרמים שומניים.

1. כדי לטפל בנפיחות בפנים, השתמש במספר משחות ממקור פרמצבטי: קודם כל, זה Troxevasin. זה לא רק יעזור להקל על נפיחות, אלא גם מקדם את ספיגת המטומות. אולי השימוש במשחת הפרין.
2. יש לזכור שרוב המשחות בבית המרקחת נועדו להקל לא על נפיחות, אלא על המטומה (חבורה) ומסייעות מעט בטיפול בנפיחות.
3. טוב להסרת עלי כרוב מתנפחים עם דבש. אתה יכול לדלג על הכרוב דרך בלנדר (או מגררת) ולערבב ביחס של 1: 1 עם דבש. לאחר מכן יש למרוח את הדייסה כקומפרס למשך 1.5-2 שעות.
4. לעתים קרובות, תפוחי אדמה גולמיים מגוררים משמשים כדי להקל על נפיחות. או אפילו עיגולים כקומפרס. תקופת הדחיסה היא בין 0.5 שעות ל-40 דקות.

מה לעשות עם נפיחות על הפנים לא צריך להיות?

1. אל תפעיל חום. מכאן, הנפיחות רק תגבר, גם קומפרסים חמים אינם נחוצים.
2. אין להשתמש באבקת Bodyaga. הוא מייבש את עור הפנים, ובמיוחד מתחת לעיניים, הוא יגרום לבעיות נוספות. השתמש בו כדי לטפל בחבלות במקומות אחרים.
3. אל תעסו את הנפיחות. כאן, שלמות הכלים כבר מופרת, ובעזרת עיסוי אתה רק תגביר את הדימום התת עורי ותתרום להיווצרות המטומה.

כל האנשים, ללא קשר לגיל, רגישים לחבלות בפנים. פציעה פשוטה יחסית יכולה להסתיר נזקים חמורים לשכבות העמוקות של רקמות הפנים והעצמות של שלד הפנים, מה שעלול להוביל לסיבוכים.

עזרה ראשונה הניתנת כהלכה, גישה בזמן לרופאים וטקטיקות טיפול נאותות יעזרו למנוע סיבוכים ואי נוחות אסתטית.

חבורה היא נזק סגור למבני רקמה: שומן תת עורי, כלי דם ושרירים מבלי להפר את שלמות העור. במקרה זה, מתרחש קומפלקס של שינויים פתולוגיים באזור הפגוע. שינויים מקומיים מאופיינים בנקעים וקרעים של רקמות רכות, פציעות כלי דם, שטפי דם ולימפה, נמק והתפוררות של אלמנטים בתאים.

חבורות ברקמות הפנים מאופיינות בדימום, שיש לו שני מנגנוני התפתחות:

• היווצרות של חלל בחלל הביניים, ממלא אותו בדם;
• הספגה של רקמות בדם ללא היווצרות של חלל (אימביציה).

כך נוצרת המטומה (חבורה) - הצטברות מוגבלת של דם, המלווה לרוב בבצקת פוסט טראומטית. בהתאם לגורם הטראומטי, עוצמת הפציעה ומיקום הנגע, ניתן לאתר את ההמטומה באופן שטחי ועמוק.

בדימום שטחי מושפע רק שומן תת עורי, להמטומות עמוקות אופייני מיקום בעובי השרירים או מתחת לפריוסטאום של שלד הפנים.

גורמים ותסמינים של חבורות

הגורמים העיקריים לחבלות בפנים הם: נפילה מגובה, מכה עם חפץ קשה, מעיכה של רקמות פנים בזמן תאונות דרכים או אסונות טבע.

הסימן הראשון לפנים חבול הוא כאב. זהו אות לנזק או גירוי של סיבי עצב. עוצמת הכאב תלויה בחומרת החבורה ובמיקום הנגע.

הכאב הממושך ביותר מתרחש כאשר גזעי העצבים של הפנים נפגעים. במקרה זה, הפצוע חווה כאב בעל אופי חד, בוער ויורה. זה מתעצם עם כל תנועה של שרירי הפנים.

לאחר חשיפה לגורם טראומטי, העור מקבל גוון אדום בוהק. אז דרך העור, הדם הנכנס לחלל הבין-תאי זורח. בהדרגה, ריכוזו עולה, והאזור הפגוע משנה את צבעו לכחול-סגול.

בהדרגה מתחיל פירוק ההמוגלובין בהמטומה. לאחר 3-4 ימים הוא יוצר תוצר של פירוק תאי דם, המוסידרין, הגורם לצבע ירוק, ובימים 5-6, המטוידין, המנצנץ בצהוב.

שינוי צבע חלופי זה של ההמטומה נקרא בפי העם "חבורה פורחת". בהיעדר סיבוכים, ההמטומה נפתרת לחלוטין בימים 14-16.

סיבות לטיפול רפואי מיידי - הופעת נוזל צלול מהאוזן, ציאנוזה (כחול) סביב העיניים, פרכוסים, איבוד הכרה, בחילות והקאות. אלו הם סימנים לפגיעה מוחית טראומטית חמורה הדורשת בדיקה מפורטת של הגוף ואסטרטגיית טיפול ספציפית.

סיווג של פציעות רקמות רכות

בטראומה, חבורות מסווגות לפי חומרה. זה מאפשר לך לקבוע את טקטיקות הטיפול ולהעריך את הסיכון האפשרי לסיבוכים.

• תואר אחד

חבורות מאופיינות בנזק קל לשומן התת עורי. הם אינם גורמים לדאגה, אינם דורשים ביקור אצל מומחה ומבוטלים תוך 5 ימים. יתכנו כאב קל וכחול של האזור הפגוע.

• 2 מעלות

נזק חמור לשומן התת עורי. חבורות מלוות בהמטומה, נפיחות וכאב חריף. במקרה זה, יש צורך בטיפול מורכב בתכשירים תרופתיים.

• 3 מעלות

חבורה קשה המשפיעה על השרירים והפריוסטאום מלווה לעתים קרובות בהפרה של שלמות העור. סיכון גבוה לזיהום חיידקי. במקרים אלו, ביקור אצל טראומטולוג הוא חובה.

• 4 מעלות

מדורג כחמור ביותר. במקרה זה, התפקוד של שלד הפנים מופרע והסיכון לסיבוכים מהמוח גבוה. מצבו של הפצוע מצריך טיפול רפואי דחוף.

עזרה ראשונה

מעניין שכולם שמעו על השפעת הקור על מוקדי הפציעה. עם זאת, לא כולם יודעים את מנגנון הפעולה של קור, ולכן הם מתעלמים לעתים קרובות מנקודה חשובה זו בעזרה ראשונה עבור חבורות.

בהשפעת הקור, כלי הדם מתכווצים. זה מפסיק באופן משמעותי דימום לתוך החלל הבין-סטיציאלי וגורם לחומרת ההמטומה.

קור מדכא שחרור של מתווכים דלקתיים, מפחית את הרגישות של האזור הפגוע, מה שמשפיע על עוצמת הכאב.

לשימוש בקריותרפיה:

• קוביות קרח;
• חבילות קריו מבית מרקחת;
• מגבת ספוגה במים קרים;
• כל פריט קר מהמקרר.

בממוצע, משך חשיפה בודדת לקור באזור הפגוע הוא 15-20 דקות. עבור חבורות קשות עם כאב מתמשך, ההליך חוזר על עצמו כל שעתיים.

במקרה זה, אתה צריך להסתמך על תחושות סובייקטיביות ולפקח על מצב העור. היא צריכה להיות קהה ולהסמיק. הלבנת האזור הפגוע והרקמות הסמוכות מעידה על הפרה של זרימת הדם המקומית עקב מצב ממושך של כיווץ כלי דם.

טיפול בקור הוא התווית נגד הפרעות מחזוריות פתולוגיות וסוכרת. קרח וחפצים קרים מורחים על הפנים רק דרך מטלית. מגע ישיר עלול לגרום לכוויות קור בתאי העור ולהופעת אזור פיגמנטי לאחר נמק.

אם יש שפשופים ופצעים עם חבורות, קצוות האזור הפגוע מטופלים בחומרי חיטוי:

• ירוק מבריק;
• מי חמצן;
• furatsilin;
• תמיסה של 0.01% אשלגן פרמנגנט.

ב-48 השעות הראשונות, אין להחיל חום ועיסוי על האזור החבול. להקלה על כאבים עזים, נוטלים משככי כאבים בפה: קטנוב, נורופן, איבופרופן.

טיפול מורכב

לטיפול בחבורות משתמשים בתרופות חיצוניות, בעיסוי קל ובטיפול בחום. בתקופה זו לא נכלל שימוש באלכוהול, המרחיב כלי דם ותרופות המדללות את הדם.

תרופות

בבתי מרקחת ניתן לקנות תרופות בצורת משחה, קרם או ג'ל בעלות תכונות מקררות, נספגות, משככות ומשכך כאבים. לכן, לא קשה לרפא חבורה ולהיפטר במהירות מהמטומה בפנים. בסקירה זו נבחרות התרופות היעילות ביותר.

נוזלי קירור

תרופות בקבוצה זו מכילות מנטול, שמנים אתריים, משככי כאבים וחומרים פעילים נוספים. התרופות מבטלות כאב, מפחיתות את זרימת הדם למקום הנגע ומונעות היווצרות של חבורה.

הכנות:

• Venoruton.
• Sanitas.

רצוי להשתמש בסמים תוך 48 שעות לאחר הפציעה.

נספג ומשככי כאבים

החומרים הפעילים של תרופות אלה מונעים פקקת, משפרים את הטרופיזם של הרקמות, עוזרים לחסל בצקת וספיגת המטומה. בנוסף, תרופות מרדימות, מקלות על גירוד, מחטאות את המשטח הפגוע ויש להן השפעה אנטי דלקתית.

הכנות:

• הפרין (משחת הפרין, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• חבורות-OFF;
• מציל;
• טראומיל ס.

לפני השימוש בתרופה, עליך ללמוד את ההוראות, לחלקן יש התוויות נגד ספציפיות.

התכשירים מורחים בשכבה דקה על עור נקי, תנועות עיסוי. מספר החזרות תלוי בפעילות התרופה, לכן עליך לעקוב אחר ההוראות.

לניסוחי ג'ל יש כמה יתרונות על פני משחות. לאחר היישום שלהם, אין ברק שומני על הפנים, הבגדים והמצעים מלוכלכים יחסית. החומרים הפעילים של תכשירים אלו הם על בסיס מים, ולכן הם חודרים לעור מהר יותר.

כדאי למרוח משחות על עור מיובש חזק, תצורות של קרום על משטח הפצע. במקרים אלו, הבסיס השומני מרכך את השכבות החיצוניות של העור, ומעניק גישה לחומרים הפעילים במקום החשיפה.

תרופות עממיות בשימוש בבית

צמחים ומזונות רבים הרגילים בתזונה היומית מכילים רכיבים שיכולים לרפא במהירות חבורות בפנים. שיטת טיפול ידידותית לגוף זו מתאימה לחבלות בדרגה 1 ו-2.

לטיפול משתמשים ברכיבים בעלי תכונות אנטי-בצקתיות, נוגדות קרישה, אנטי דלקתיות. תרופות עממיות משפרות את הטרופיזם של הרקמות, מקדמות את ספיגת קרישי הדם, ממריצות חסינות מקומית ומטבוליזם, ויש להן אפקט משכך כאבים מתון.

כרוב, תפוחי אדמה ובורדוק

לטיפול, עלה כרוב ירוק נשטף מתחת למים קרים, כמה חתכים קטנים נעשים על פני השטח ומוחלים על מקום הפציעה. ניתן לתקן את הקומפרס בעזרת סרט דבק. התרופה נשמרת עד לייבוש העלה, ההליך חוזר על עצמו 4-6 פעמים ביום.

כדי להגביר את האפקט של מסיר גודש, ניתן לשלב קומפרסים של עלי כרוב עם יישום של תפוחי אדמה גולמיים. כדי לעשות זאת, תפוחי אדמה מגוררים מוחלים על פני החבורה, מכוסים בגזה ומשאירים לפעול במשך 30 דקות.

בקיץ, אתה יכול להשתמש עלה ברדוק. הוא נשטף במים קרים, מבצעים חתכים ומורחים על החבורה עם הצד הבהיר.

אלוורה ודבש

להכנת תרופות צמחיות נבחר עלה גדול של צמח בגיל שנתיים לפחות. את חומרי הגלם המרוסקים מערבבים עם דבש באותה פרופורציה, מכניסים למיכל זכוכית ומאחסנים במקרר.

מדי יום מורחים שכבה צפופה של משחה על פני החבורה ומכוסים בגזה. משך ההליך הוא 20 דקות, הכמות היא 2-3 פעמים ביום.

אם לא ניתן למצוא אלוורה, ניתן להחליף את הצמח בסלק טרי מגורר.

בננה ואננס

כדי להפחית את המטומה והנפיחות, מספיק למרוח קליפת בננה או פרוסת אננס על פני השטח החבולים. משך הדחיסה הוא 30 דקות, כדי להשיג אפקט מהיר, תצטרך לפחות 4 הליכים ביום.

חומץ תפוחים

כדי להכין תמיסה רפואית, חומץ (2 כפיות) מדולל במים קרים (1 ליטר). בד הגזה ספוג בתמיסה מוחל על החבורה למשך 30 דקות 2-3 פעמים ביום.

טיפול בחום

חשיפה לחום מגרה את זרימת הדם והלימפה המקומית, חסינות וחילוף חומרים. זה מאיץ את התהליכים של התאוששות תאי רקמה וספיגת המטומה.

ניתן לטפל בחום יומיים לאחר החבורה. כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, ההליכים משולבים עם עיסוי.

כדי ליישם את ההליך בבית, בד הגזה מקופל ל-5-6 שכבות, מרטיבים במים חמים ומורחים על האזור הפגוע. סרט פוליאתילן ובד צפוף מונחים על גבי הבד. זמן החשיפה הוא 15-20 דקות, מספר ההליכים הוא 2 פעמים ביום.

אפקט ההתחממות של הקומפרס מוגבר על ידי 40% אלכוהול אתילי, וודקה, קמפור או אלכוהול סליצילי. הם מדוללים במים חמים.

לְעַסוֹת

רפלקס והשפעות מכניות של הידיים מעוררות את התכווצות השרירים והרקמות התת עוריות של הפנים. זה משפר את זרימת הדם, מיקרו-סירקולציה ומטבוליזם. כתוצאה מכך מואצים תהליכי הספיגה של הסתננות, בצקת והמטומה, הסיכון לניוון שרירים מופחת.

6-8 שעות לאחר הפציעה, הם מתחילים לעסות את האזורים הסמוכים לאזור הפגוע. כדי לעשות זאת, בצע טכניקות של ליטוף עמוק, לישה ורטט. משך ההליך הוא 10 דקות, הכמות היא 2 פעמים ביום.

עיסוי המשטח החבול יכול להיעשות רק 48 שעות לאחר הפציעה, בתנאי שאין קרעים של כלי דם גדולים ומשטח פצע נרחב.

במקרה זה, רק ליטוף שטחי ורטט מותרים. משך ההליך גדל ל-15 דקות.

השלכות אפשריות של פציעה

מאחורי הכאב הרגיל, ההמטומה והנפיחות, ניתן להסתיר נזק למוח ולשלד הפנים. התעלמות מביקור אצל טראומטולוג והיעדר טיפול בזמן מוביל לתוצאות חמורות ומסבך את חיי הנפגעים בעתיד.

השלכות אפשריות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• דפורמציה של מבני האף;
• התפתחות של נזלת כרונית, סינוסיטיס, סינוסיטיס;
• הפרה של תהליך הנשימה;
• זעזוע מוח בדרגות שונות;
• שברים בעצמות שלד הפנים;
• ניקוב של עור התוף;
• דלקת זיהומית של ההמטומה.

עם השפעה אלכסונית, לעתים קרובות מתרחש ניתוק של הרקמה התת עורית, התורם להיווצרות של המטומה גדולה ועמוקה. כשהם נדחסים, הם יוצרים ציסטות טראומטיות. תצורות פתולוגיות כאלה ניתנות לריפוי רק על ידי שיטה כירורגית.

איך להסוות המטומה?

לא כל האנשים שעברו טראומה מצליחים לקחת את יום החופש מהעבודה או להימנע מביקורים במקומות ציבוריים. לכן, לעתים קרובות חבורה על הפנים הופכת לגורם לתחושות חריפות ואי נוחות. במקרים אלה, כמה פעולות פשוטות כדי להסוות את ההמטומה ולהקל על הנפיחות יכולות לעזור.

קומפרס מלח

זוהי הדרך המהירה ביותר לחסל בצקת פוסט טראומטית, אך היא מזיקה מאוד לעור. לכן משתמשים בו רק במקרים קיצוניים, כאשר צריך לעשות סדר במראה הפנים תוך זמן קצר.

להכנת המוצר, מלח (3 כפות) מומס במים רתוחים חמים (1 ליטר). בד גזה מורידים לתמיסה למשך 5 דקות כך שהיא רוויה בגבישי מלח. הקומפרס מוחל על החבורה למשך 20 דקות, העור נשטף במים חמים.

קונסילרים

קונסילרים אלו נועדו להסתיר פגמים בעור. העיקר לבחור את צבע הקונסילר הנכון:

• עם חבורה טרייה כחולה-סגולה - כתום;
• עבור המטומה ירוקה - צהוב;
• עם חבורה צהובה - סגול, לבנדר.

עדיף להסוות את המטומות הנרחבות באמצעות טריק, וניתן להתמודד עם חבורות קטנות בצורה טובה בצורה של קרם או עיפרון.

אנשים רבים רגילים להתייחס לחבלות בפנים כאל פציעה קלה. לעתים קרובות, הטיפול מורכב ממריחת קרח ונטילת משככי כאבים. הפנים הם חלק מהשלד הגולגולתי-פנים, קשור קשר בל יינתק עם המוח, איברי הנשימה והשמיעה. לכן, חשוב להיות קשובים לפציעות וחבלות בפנים, כולל קלות.

פנים קהות לאחר מכה אומר שאתה צריך בדחיפות לראות רופא.

לאחר מכה חזקה, מופיעה חבורה, נפיחות. לעתים קרובות יש חוסר תחושה. אם התסמין מתעורר על ידי נפיחות חמורה, הוא ייעלם לאחר 5-7 ימים.

מה לעשות וכיצד לטפל בחוסר תחושה

לאחר פציעה, אתה צריך ליצור קשר עם טראומטולוג, נוירולוג, חוסר תחושה לעתים קרובות מצביע על בעיות חמורות. עם פציעות אלה, הרופא רושם צילום רנטגן של עצמות הגולגולת, טומוגרפיה ממוחשבת של המוח.

אם הגורם לחוסר תחושה הוא בצקת, אזי משתמשים בתרופות מכווצות כלי דם לטיפול, תרופות לשמירה על מערכת העצבים. הם ייקבעו בצורה של טפטפות או בצורת טבליות, בהתאם למצב המטופל.

סיבה חמורה נוספת היא פגיעה בעצב הפנים. לפעמים יש דחיסת המטומה. יידרש בדיקה וטיפול מלאים. ויטמינים מקבוצות B, C, תרופות לשיפור מצב העצבים ההיקפיים, זרימת הדם נקבעים.

משחות משמשות באופן מקומי כדי להקל על נפיחות וכאב. בנוסף לטיפול תרופתי, נעשה שימוש בפיזיותרפיה ועיסוי.

מה לעשות אם חלק מהפנים הופך קהה לאחר קרב

אם לאחר המכה יש חוסר תחושה של אזור כלשהו בפנים, אז ענף העצב הטריגמינלי ניזוק. סימפטום לא נעים יכול להיעלם מעצמו או לייסר אדם לכל החיים.

בדקות הראשונות לאחר הפציעה, עליך למרוח משהו קר על האזור הפגוע, ולאחר מכן לפנות לנוירולוג ולטראומטולוג. הרופא ירשום את הטיפול המתאים.

ניתן להשתמש בטפטוף תוך ורידי של תרופות או שימוש בטבליות.זה תלוי בחומרת המחלה. לעיתים קרובות חולים אלו אינם זקוקים לאשפוז. הם מטופלים בבית, אבל מגיעים בקביעות לקבלה.

עקרונות אבחון וטיפול בחוסר תחושה:

1. במעבדה תצטרכו לתרום דם ושתן לצורך בדיקות כלליות וביוכימיות.
2. צילום רנטגן של עצמות הגולגולת, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.
3. לאחר שעבר את כל הבדיקות, הנוירולוג רושם למטופל תכשירי ויטמינים (חומצה אסקורבית, ויטמיני B).
4. כדי להקל על נפיחות, תרופות הורמונליות משמשות: Dexamethasone, Prednisolone.
5. אם כאב מצטרף, אז דיקלופנק משמש תוך שרירי. יש לו תכונות אנטי דלקתיות ומפחית היטב כאב.
6. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים. השיקום בעיצומו.

אחת השיטות המשמשות להחזרת רגישות הפנים היא אקופרסורה. לחיצה נקודתית עם האצבעות על האזורים הפגועים מתבצעת. נעשה שימוש בדיקור סיני, פיזיותרפיה, ultraphonophoresis. נהלים משחזרים את זרימת הדם, והשימוש בתרופות משפר את תפקודם של סיבי עצב פגומים.

במהלך מכה ניתן לגעת באזור צוואר הרחם, מה שגורם לתזוזה של הדיסקים. זה משפיע על רגישות הפנים. לטיפול, שמים מחוך על הצוואר, אותו לובשים עד שהדיסקים נמצאים במצב הנכון.

אם אתה חוט את הפנים, אז מופיעה המטומה. כדי לגרום לזה להיפתר מהר יותר, משתמשים במשחות ("Troxevasin").

פגיעה בראש, בפנים מובילה להשלכות מסוכנות לבריאות. אובדן תחושה או דימום מוחי עלול להתרחש. יש צורך לפנות בזמן לרופאים שיוכלו לאבחן ולהתחיל בטיפול.

לאיזה רופא לפנות

הגורמים לחוסר תחושה בכל אזור בראש (פנים, עורף, צד ימין או שמאל) יהיו גורמים ומצבים שונים. אתה לא צריך לאבחן את עצמך. כדי לזהות את הסיבות המדויקות, עליך לפנות למומחים רפואיים.

הראשון מבין הרופאים לאשר או לשלול את הפתולוגיה של מערכת העצבים צריך להיות נוירולוג. תחושת החוסר תחושה קשורה לאובדן רגישות, מה שאומר שבאיזשהו מקום מופרע מעבר הדחפים החשמליים לאורך סיב העצב.

סיבה שכיחה היא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, עקב שינויים כרוניים בדיסקים הבין חולייתיים, שורשי העצבים נצבטים על ידי חוליות שכנות. סיבה חמורה יותר יכולה להיות שבץ מוחי.

תסמינים קשורים לפעמים עם דחיסה של עצבים, כלי דם. ישנה ירידה, לעיתים משמעותית, בגישה של חומרים מזינים, חמצן לרקמות.

היעדר האלמנטים החשובים הללו באזור מסוים של השרירים והעור יוצר תנאים שבהם נפגעת הרגישות של קולטני העצבים ומתרחשת תחושת חוסר תחושה. זה יכול להופיע על רקע של טרשת כלי דם, פלאקים עורקים או חסימה על ידי פקקת מנותקת.

מומחה שיידרש לבקר יהיה רופא העוסק בפתולוגיה של כלי דם - מנתח כלי דם.

אם אדם סובל מסוכרת במשך זמן רב, וחלק מראשו קהה, יש לפתור את הנושא יחד עם האנדוקרינולוג המטפל שלו. עלייה קבועה ברמת הסוכר בדם מובילה לנזק עצבי, וזה יכול לעורר התפתחות של paresthesia.

אם טראומה היא הסיבה לכך, הרופא הראשון שאליו אתה צריך לקבוע תור צריך להיות טראומטולוג אורטופדי. הוא קובע מה נפגע במערכת השרירים והשלד, מידת הנזק והאם יש צורך בשיקום. במידת הצורך, הטראומטולוג יכול לרשום ייעוץ או טיפול אצל מנתח.

נשיכה לא נכונה יכולה להיות אחת הסיבות לחוסר תחושה בפנים. עם חריגות מהנורמה בנשיכה, קיים עומס נוסף על שרירי הלסתות ומפרקי הלעיסה. יש הידוק של עצב הפנים והתפתחות של paresthesia.

כדי לתקן את הנשיכה ולהיפטר מהתחושות הלא נעימות הללו, נדרש טיפול אצל אורתודנט.

במקרים נדירים, פרסתזיה בפנים מופיעה לאחר הוצאת שן כאשר עצב נפגע. אם זה קורה, צריך לחזור לרופא שיניים-מנתח שהוציא את השן כדי שיקבע טיפול.

אם מומחים צרים אחרים לא אישרו את נוכחות הפתולוגיה באזור שלהם, ייתכן שהמראה של תחושת חוסר תחושה קשורה לזיהום שנכנס לגוף ומשפיע על רקמת העצבים. כאן תצטרך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.

עם זיהום ויראלי או חיידקי של האוזן התיכונה, הסינוסים, הגרון, דרכי הנשימה, דלקת של העצב הטריגמינלי אפשרי. או עם דלקת קרום המוח.

קיימת מחלה נוספת - מחלת ליים (בורליוזיס), המופיעה כאשר קרציה נושכת. הסיבה תהיה זיהומים כלשהם, עם הסיבוך של הראש עלול להיות קהה.

לעיתים מופיעות פרסתזיה במחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה). המערכת החיסונית, מסיבות לא ידועות, מתחילה לתקוף רקמות, וטעות בהן כזרות. זה ידרוש ביקור אצל אימונולוג.

אם אדם נחשף לחומרים כימיים שהובילו להרעלת הגוף, ויש לו תחושת נימול, יש צורך בטיפול רפואי חירום לניקוי הדם מרעלים ובעזרת טוקסיקולוג.

זה קורה כי פעולת הרעלים היא על הגוף במשך זמן רב (ייצור מזיק או אלכוהוליזם). הם הורסים לאט אבל בטוח את רקמת העצבים, מה שמוביל להרדמה.

לפעמים הראש יכול להקהות כתוצאה מהדקים פסיכולוגיים הקשורים ללחץ. אדם אפילו לא שם לב איך הוא לוקח עמדה מסוימת, שבה יש עומס יתר של השרירים, והם דוחסים את העצבים.

כאן תצטרך התייעצות עם פסיכיאטר שיירשום תרופות הרגעה, או עזרה של פסיכולוג טוב.

שוב, אנו מפרטים את הרופאים שעזרתם עשויה להידרש לבירור הגורמים לחוסר תחושה של הקרקפת:

• נוירולוג;
• מנתח כלי דם;
• אנדוקרינולוג;
• טראומטולוג;
• רופא שיניים;
• הידבקות;
• אימונולוג;
• טוקסיקולוג;
• פסיכיאטר או פסיכולוג.

זה קורה כי paresthesias להתרחש עקב דחיסה של חוט השדרה או המוח על ידי תהליכים גידול שונים. זה מה שאונקולוג עושה.

פרסתזיה של הפנים או חלק אחר של הראש היא זמנית, בעלת אופי חולף. פרסטזיה מתרחשת כתוצאה מפציעה, תרופות או מחלה. זה נעלם עם התאוששות או הפסקת החשיפה לתרופות.

אם חוסר התחושה של הראש לא חולף במשך זמן רב (מהלך כרוני) או מופיע באופן קבוע, אך במרווחים (התקפי), אזי עיכוב הנסיעה לרופא רק יחמיר את המצב, עד לתהליכים בלתי הפיכים, כאשר הרופא כבר לא יכול לעזור.

חוסר תחושה יכול להיות אחד התסמינים של מחלה אחרת. עדיף להגיע לפגישה בזמן.

5 / 5 ( 7 הצבעות)