מחזור הלב והשלבים שלו. מחזור לב. שלבים מחזור הלב נמשך

תוכן עניינים לנושא "התרגשות של שריר הלב. מחזור הלב ומבנה הפאזה שלו. צלילי לב. עצבוב של הלב.":
1. התרגשות של שריר הלב. פוטנציאל פעולה שריר הלב. התכווצות שריר הלב.
2. עירור של שריר הלב. התכווצות שריר הלב. צימוד של עירור וכיווץ של שריר הלב.

4. תקופה דיאסטולית של חדרי הלב. תקופת הרפיה. תקופת מילוי. טעינת לב מראש. חוק פרנק-סטארלינג.
5. פעילות הלב. קרדיוגרמה. מכנוקרדיוגרמה. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). אלקטרודות ecg.
6. קולות לב. צליל לב ראשון (סיסטולי). צליל לב שני (דיאסטולי). פונוקרדיוגרמה.
7. ספיגמוגרפיה. פלבוגרפיה. אנאקרוטה. קטקרוט. פלבוגרם.
8. תפוקת הלב. ויסות מחזור הלב. מנגנונים מיוגניים של ויסות פעילות הלב. אפקט פרנק-סטארלינג.
9. עצבנות של הלב. אפקט כרונוטרופי. אפקט דרמוטרופי. אפקט אינוטרופי. אפקט bathmotropic.
10. השפעות פאראסימפתטיות על הלב. השפעה על לב עצב הוואגוס. השפעות וגליות על הלב.

עבודת הלבמייצג תחלופה מתמשכת של תקופות התכווצות ( סיסטולה) והרפיה ( דִיאָסטוֹלָה). מחליפים אחד את השני סיסטולהו דִיאָסטוֹלָהלְהַווֹת מחזור לב. מכיוון שבמנוחה קצב הלב הוא 60-80 מחזורים לדקה, כל אחד מהם נמשך כ-0.8 שניות. במקביל, 0.1 שניות תפוסות על ידי סיסטולה פרוזדורית, 0.3 שניות על ידי סיסטולה חדרית, ובשאר הזמן על ידי דיאסטולה כוללת של הלב.

ל תחילת שריר הלב הסיסטולהרגוע, ותאי הלב מלאים בדם המגיע מהוורידים. שסתומים פרוזדורוניים בזמן זה פתוחים והלחץ בפרוזדורים ובחדרים כמעט זהה. יצירת עירור בצומת הסינוטריאלית מוביל לסיסטולה פרוזדורית, שבמהלכה, עקב הפרש הלחצים, הנפח הקצה-דיאסטולי של החדרים גדל בכ-15%. עם סיום הסיסטולה הפרוזדורית, הלחץ בהם יורד.

אורז. 9.11. שינויים בנפח החדר השמאלי ותנודות הלחץ באטריום השמאלי, החדר השמאלי ואבי העורקים במהלך מחזור הלב. I - תחילת סיסטולה פרוזדורית; II - תחילתה של סיסטולה חדרית; III - רגע פתיחת השסתומים למחצה; IV - סוף הסיסטולה של החדרים ורגע הסגירה של השסתומים למחצה; V - גילוי של מסתמים אטריו-חדריים. הורדת הקו המראה את נפח החדרים תואמת את הדינמיקה של התרוקנותם.

מאז השסתומיםבין הוורידים הראשיים לפרוזדורים נעדרים, במהלך הסיסטולה הפרוזדורית יש התכווצות של השרירים הטבעתיים המקיפים את פיות הוורידים החלולים והריאתיים, המונעת את יציאת הדם מהפרוזדורים בחזרה לוורידים. במקביל, סיסטולה פרוזדורית מלווה בעלייה מסוימת בלחץ בוריד הנבוב. חשיבות רבה היא מתן אופי סוער של זרימת הדם מהפרוזדורים לחדרים, התורם לטריקת המסתמים הפרוזדוריים. הלחץ המרבי והממוצע באטריום השמאלי במהלך הסיסטולה הם 8-15 ו-5-7 מ"מ כספית, בהתאמה. אמנות, באטריום הימני - 3-8 ו-2-4 מ"מ כספית. אומנות. (איור 9.11).

עם מעבר עירור לצומת האטrioventricularומערכת ההולכה של החדרים, הסיסטולה של האחרון מתחילה. השלב הראשוני שלו תקופת לחץ) נמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים. שלב הפחתה אסינכרוני(0.05 שניות) הוא תהליך של התפשטות עירור והתכווצות דרך שריר הלב. הלחץ בחדרים נשאר כמעט ללא שינוי. בתהליך של תחילת התכווצות סינכרונית של שריר הלב של החדרים, כאשר הלחץ בהם עולה לערך המספיק לסגירת המסתמים האטריואנטרקולריים, אך אינו מספיק לפתיחת השסתומים החצי-לנריים, מתחיל שלב ההתכווצות האיזבולומית, או האיזומטרית.

עלייה נוספת בלחץגורם לשסתומים למחצה להיפתח ו תקופת הגלותדם מהלב, משך הזמן הכולל הוא 0.25 שניות. תקופה זו מורכבת מ שלבי פליטה מהירים(0.13 שניות), שבמהלכן הלחץ בחדרים ממשיך לעלות ומגיע לערכים מרביים, וכן שלבי פליטה איטיים(0.13 שניות), שבמהלכן הלחץ בחדרים מתחיל לרדת ולאחר סיום ההתכווצות הוא יורד בחדות. בעורקים הראשיים הלחץ יורד הרבה יותר לאט, מה שמבטיח את טריקת השסתומים למחצה ומונע זרימת דם חזרה. פרק הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה נקרא התקופה הפרוטו-דיאסטולית.

ושיחות סיסטולה מכנית- התכווצות שריר הלב וירידה בנפח חדרי הלב. טווח דִיאָסטוֹלָהפירושו הרפיית שרירים. במהלך המחזור הלבבי, יש עלייה וירידה בלחץ הדם, בהתאמה, לחץ גבוה בזמן של סיסטולה חדרית נקרא סיסטוליונמוכים במהלך הדיאסטולה שלהם - דיאסטולי.

קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב, הוא נקבע על ידי קוצב הלב.

תקופות ושלבים של מחזור הלב

טבלת סיכום של תקופות ושלבים של מחזור הלב עם לחצים משוערים בחדרי הלב ומיקום המסתמים מובאת בתחתית העמוד.

סיסטולה חדרית

סיסטולה חדרית- תקופת ההתכווצות של החדרים, המאפשרת לדחוף את הדם למיטה העורקית.

בהתכווצות החדרים ניתן להבחין במספר תקופות ושלבים:

תקופת מתח- מאופיין בהתחלת התכווצות מסת השריר של החדרים מבלי לשנות את נפח הדם בתוכם.
- הפחתה אסינכרונית- תחילת עירור של שריר הלב החדרי, כאשר מעורבים רק סיבים בודדים. די בשינוי הלחץ בחדרים כדי לסגור את השסתומים האטrioventricular בסוף שלב זה.
- - כמעט כל שריר הלב של החדרים מעורב, אך אין שינוי בנפח הדם בתוכם, מכיוון שהמסתמים היוצאים (חצי-לפני - אבי העורקים והריאות) סגורים. טווח כיווץ איזומטרילא לגמרי מדויק, שכן בשלב זה יש שינוי בצורה (שיפוץ) של החדרים, מתח של האקורדים.
תקופת הגלותמאופיין בהוצאת דם מהחדרים.
- גלות מהירה- התקופה מפתיחת השסתומים למחצה ועד להשגת לחץ סיסטולי בחלל החדרים - בתקופה זו נפלטת כמות הדם המקסימלית.
- גלות איטית- התקופה שבה הלחץ בחלל החדרים מתחיל לרדת, אך עדיין גדול מהלחץ הדיאסטולי. בזמן זה, הדם מהחדרים ממשיך לנוע תחת פעולת האנרגיה הקינטית המוענקת לו, עד שהלחץ בחלל החדרים והכלים היוצאים משתווה.

במצב של רוגע, חדר הלב של מבוגר פולט מ-60 מ"ל דם (נפח שבץ) עבור כל סיסטולה. מחזור הלב נמשך עד 1 שניות, בהתאמה, הלב עושה מ-60 התכווצויות בדקה (דופק, דופק). קל לחשב שגם במנוחה הלב שואב 4 ליטר דם בדקה (נפח הדקות של הלב, MCV). במהלך העומס המרבי, נפח השבץ של הלב של אדם מאומן יכול לעלות על 200 מ"ל, הדופק יכול לעלות על 200 פעימות לדקה, ומחזור הדם יכול להגיע ל-40 ליטר לדקה.

דִיאָסטוֹלָה

דִיאָסטוֹלָהפרק הזמן שבו הלב נרגע כדי לקבל דם. באופן כללי הוא מאופיין בירידה בלחץ בחלל החדרים, סגירת המסתמים למחצה ופתיחת השסתומים האטריו-חדריים עם התקדמות הדם לחדרים.

דיאסטולה חדרית
- פרוטודיאסטולה- תקופת תחילת ההרפיה של שריר הלב עם ירידת לחץ נמוכה יותר מאשר בכלי ה-efferent, מה שמוביל לסגירת השסתומים למחצה.
- - דומה לשלב ההתכווצות האיזוולומטרי, אבל בדיוק ההפך. ישנה התארכות של סיבי שריר, אך ללא שינוי בנפח חלל החדר. השלב מסתיים עם פתיחת המסתמים האטריואנטרקולריים (המיטרליים והתלת-קוספידיים).
תקופת מילוי
- מילוי מהיר- החדרים משחזרים במהירות את צורתם במצב רגוע, מה שמפחית משמעותית את הלחץ בחלל שלהם ומוצץ דם מהפרוזדורים.
- מילוי איטי- החדרים חזרו כמעט לחלוטין לצורתם, הדם זורם כבר בגלל שיפוע הלחץ בוריד הנבוב, שם הוא גבוה ב-2-3 מ"מ כספית. אומנות.

סיסטולה פרוזדורית

זהו השלב האחרון של הדיאסטולה. בקצב לב תקין, התרומה של התכווצות פרוזדורים קטנה (כ-8%), שכן לדם כבר יש זמן למלא את החדרים בדיאסטולה ארוכה יחסית. עם זאת, עם עלייה בתדירות ההתכווצויות, משך הדיאסטולה יורד בדרך כלל ותרומת הסיסטולה הפרוזדורית למילוי החדרים הופכת משמעותית מאוד.

ביטויים חיצוניים של פעילות לב

נבדלות בין הקבוצות הבאות של ביטויים:

חַשׁמַלִי- ECG, Ventriculocardiography
נשמע- אוקולטציה, פונוקרדיוגרפיה
מֵכָנִי:
- Apex beat - מישוש, אפקסקרדיוגרפיה
- גל דופק - מישוש, ספיגמוגרפיה, פלבוגרפיה
- השפעות דינמיות - שינוי במרכז הכובד של בית החזה במחזור הלב - דינמוקרדיוגרפיה
- השפעות בליסטיות - רעד של הגוף בזמן פליטת דם מהלב - בליסטוקרדיוגרפיה
- שינוי בגודל, במיקום ובצורה - אולטרסאונד, קימוגרפיה בקרני רנטגן

ראה גם

שלבי מחזור הלב

פרק זמן		שלב	ט,	שסתומי AV	שסתומי SL	P RV,	P LV,	P אטריום,
	1	סיסטולה פרוזדורית	0,1	O	W	התחל ≈0	התחל ≈0	התחל ≈0
תקופת מתח	2	הפחתה אסינכרונית	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
תקופת מתח	3	התכווצות איזווולומטרית	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
תקופת הגלות	4	גלות מהירה	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
תקופת הגלות	5	גלות איטית	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
דיאסטולה חדרית	6	פרוטודיאסטולה	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
דיאסטולה חדרית	7	הרפיה איזו-וולומטרית	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
תקופת מילוי	8	מילוי מהיר	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
תקופת מילוי	9	מילוי איטי	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
טבלה זו מחושבת עבור מדדי לחץ תקין במעגלים הגדולים (120/80 מ"מ כספית) והקטנים (30/15 מ"מ כספית) של מחזור הדם, משך המחזור הוא 0.8 שניות. קיצורים מקובלים: ט- משך השלב, שסתומי AV- המיקום של המסתמים האטריו-חדריים (אטריו-חדריים: מיטרליים ותלת-קוספידים), שסתומי SL- מיקום השסתומים למחצה (הממוקמים על דרכי הפליטה: אבי העורקים והריאות), P RV- לחץ בחדר הימני, P LV- לחץ בחדר השמאלי, P atrial- לחץ פרוזדורי (משולב, עקב הבדל לא משמעותי), O- מצב שסתום פתוח, W- המיקום הסגור של השסתום.

קישורים

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "מחזור הלב" במילונים אחרים:

מחזור הלב, רצף האירועים המתרחשים בין כל שתי פעימות לב. דם נכנס ללב כשהוא רגוע, וממלא את הפרוזדורים והחדרים. התכווצות החדרים דוחפת דם אל מחוץ ללב, ולאחר מכן החדרים ... ... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

- (cyclus cardiacus) קבוצה של תהליכים אלקטרו-פיזיולוגיים, ביוכימיים וביופיזיים המתרחשים בלב במהלך התכווצות אחת; תחילת ש.ג. נהוג לשקול את הופעתו של גל P או פוטנציאל באלקטרוקרדיוגרמה ... ... מילון רפואי גדול

מחזור לב- (cyclus cardiacus) - ההחלפה הנכונה בזמן של סיסטולה ודיאסטולה; קבוצה של מנגנונים חשמליים, מכניים, ביוכימיים, ביו-פיזיים המתרחשים בלב במהלך סיסטולה ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים של הלב ... מילון מונחים לפיזיולוגיה של חיות משק

מחזור הלב הוא מושג המשקף את רצף התהליכים המתרחשים בהתכווצות אחת של הלב והרפיה שלאחר מכן. קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב. כל מחזור כולל שלושה ... ... ויקיפדיה

רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, הנמשך בדרך כלל פחות משנייה אחת. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית וגלות, ו... ... תנאים רפואיים

מחזור לב- (מחזור לב) רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, בדרך כלל לוקח פחות משנייה אחת בזמן. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית ו... ... מילון הסבר לרפואה

I Polycardiography (ביוונית poly many + kardia heart + graphō לכתוב, לתאר) היא שיטה של מחקר לא פולשני של מבנה הפאזות של מחזור הלב, המבוססת על מדידת המרווחים בין אלמנטים של ספיגמוגרמות מוקלטות סינכרונית ... ... אנציקלופדיה רפואית

עמוד זה מוצע לשנות את שמו. הסבר נימוקים ודיון בדף ויקיפדיה: לשינוי שמו / 16 באפריל 2012. אולי שמו הנוכחי אינו תואם את הנורמות של השפה הרוסית המודרנית ו/או את הכללים למתן שמות למאמרים ... ויקיפדיה

לֵב- לב. תוכן: I. אנטומיה השוואתית........... 162 II. אנטומיה והיסטולוגיה ........... 167 III. פיזיולוגיה השוואתית .......... 183 IV. פיזיולוגיה ................... 188 V. פתופיזיולוגיה ................... 207 VI. פיזיולוגיה, פט ...... אנציקלופדיה רפואית גדולה

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במחזור הדם. אנטומיה הלב ממוקם במדיאסטינום הקדמי (mediastinum) בפריקרד בין ... ... אנציקלופדיה רפואית

מחזור לב בקצרה

הלב פועם בצורה קצבית ומחזורית. מחזור אחד נמשך 0.8-0.85 שניות, שזה בערך 72-75 התכווצויות (פעימות) לדקה.

שלבים עיקריים:

סיסטולה - התכווצות שכבת השריר (שריר הלב) ושחרור דם מחללי הלב. ראשית, אוזני הלב מתכווצות, אחר כך הפרוזדורים ואחריהם החדרים. ההתכווצות עוברת דרך הלב בגל מהאוזניים לחדרים. התכווצות שריר הלב מופעלת על ידי עירור שלו, והעירור מתחיל מהצומת הסינוטריאלי בחלק העליון של הפרוזדורים.

דִיאָסטוֹלָה - הרפיה של שריר הלב (שריר הלב). במקרה זה, יש עלייה באספקת הדם של שריר הלב ותהליכים מטבוליים בו. במהלך הדיאסטולה, חללי הלב מתמלאים בדם: בּוֹ זְמַנִיתגם הפרוזדורים וגם החדרים. חשוב לציין שדם מתמלא בּוֹ זְמַנִיתועל פרוזדורים, וחדרים, כי מסתמים בין הפרוזדורים והחדרים (אטrioventricular) פתוחים בדיאסטולה.
מחזור לב שלם

מנקודת המבט של תנועת העירור דרך שריר הלב, המחזור צריך להתחיל עם עירור וכיווץ של הפרוזדורים, כי. עליהם עוברת ההתרגשות מהקוצב הראשי של הלב - צומת סינו-אטריאלי.

קוצב לב

קוצב לב - זהו קטע מיוחד בשריר הלב, אשר יוצר באופן עצמאי דחפים אלקטרוכימיים המגרים את שריר הלב ומובילים להתכווצותו.

בבני אדם, קוצב הלב המוביל הוא צומת sinoatrial (sinoatrial).. זהו קטע מרקמת הלב המכילה תאי "קוצב לב". , כלומר תאים המסוגלים לעירור ספונטני. הוא ממוקם על הקשת של האטריום הימני במפגש של הווריד הנבוב העליון לתוכו. הצומת מורכב ממספר קטן של סיבי שריר לב המועצבים על ידי קצוות נוירון ממערכת העצבים האוטונומית. חשוב להבין שעצבנות אוטונומית אינה יוצרת קצב עצמאי של דחפי הלב, אלא רק מווסתת (משנה) את הקצב שנקבע על ידי תאי הלב הקוצבים עצמם. בצומת הסינוטריאלי נולד כל גל של עירור של הלב, המוביל לכיווץ שריר הלב ומשמש כגירוי להופעתו של הגל הבא.

שלבי מחזור הלב

אז, גל ההתכווצות של הלב המעורר על ידי גל של עירור מתחיל עם הפרוזדורים.

1. סיסטולה (התכווצות) של הפרוזדורים (יחד עם אוזניים) - 0.1 שניות . הפרוזדורים מתכווצים ודוחפים את הדם שכבר נמצא בהם לתוך החדרים. בחדרים גם כבר יש דם שנשפך לתוכם מהוורידים במהלך הדיאסטולה, עובר דרך הפרוזדורים ופתיחת מסתמים אטריו-חדריים. עקב התכווצותם, הפרוזדורים שואבים מנות דם נוספות לתוך החדרים.

2. דיאסטולה (הרפיה) של הפרוזדורים - זוהי הרפיה של הפרוזדורים לאחר התכווצות, היא נמשכת 0,7 שניות. לפיכך, זמן המנוחה של הפרוזדורים עולה בהרבה על זמן עבודתם, וחשוב לדעת זאת. מהחדרים, הדם לא יכול לחזור חזרה לפרוזדורים בגלל שסתומים אטריו-חדריים מיוחדים בין הפרוזדורים לחדרים (תלת-קופית מימין ודו-צמית, או מיטראלית, משמאל). כך, בדיאסטולה, דפנות הפרוזדורים רפויות, אך דם אינו זורם לתוכם מהחדרים. במהלך תקופה זו, ללב יש 2 חדרים ריקים ו-2 חדרים מלאים. דם מהוורידים מתחיל לזרום לפרוזדורים. בהתחלה, דם ממלא לאט את הפרוזדורים הרפויים. לאחר מכן, לאחר התכווצות החדרים וההרפיה שהגיעה בהם, הוא פותח את השסתומים בלחץ שלו ונכנס לחדרים. הדיאסטולה הפרוזדורית עדיין לא הסתיימה.

ולבסוף, גל חדש של עירור נולד בצומת הסינו-אטריאלי ובהשפעתו הפרוזדורים עוברים לסיסטולה ודוחפים את הדם שהצטבר בהם לתוך החדרים.

3. סיסטולה חדרית – 0.3 שניות . גל העירור מגיע מהפרוזדורים, כמו גם לאורך המחיצה הבין חדרית, ומגיע לשריר הלב החדרים. הבטן מתכווצת. דם בלחץ נפלט מהחדרים לתוך העורקים. משמאל לאבי העורקים כדי לרוץ דרך מחזור הדם המערכתי, ומימין לתא המטען הריאתי כדי לעבור דרך מחזור הדם הריאתי. הכוח המרבי ולחץ הדם המרבי מסופקים על ידי החדר השמאלי. יש לו את שריר הלב החזק ביותר מכל חדרי הלב.

4. דיאסטולה חדרית - 0.5 שניות . שימו לב ששוב המנוחה ארוכה יותר מעבודה (0.5 שניות לעומת 0.3 שניות). החדרים נרגעו, השסתומים למחצה בגבולם עם העורקים סגורים, הם אינם מאפשרים לחזור לדם לחדרים. שסתומים אטריו-חדריים פתוחים בשלב זה. מתחילה מילוי החדרים בדם שנכנס אליהם מהפרוזדורים, אך עד כה ללא התכווצות פרוזדורים. כל 4 חדרי הלב, כלומר. החדרים והפרוזדורים רפויים.

5. דיאסטולה מוחלטת של הלב 0.4 שניות . דפנות הפרוזדורים והחדרים רפויים. החדרים מלאים בדם שזורם לתוכם דרך הפרוזדורים מהווריד הנבוב, 2/3, והפרוזדורים - לחלוטין.

6. מחזור חדש . המחזור הבא מתחיל סיסטולה פרוזדורית .

וִידֵאוֹ:שאיבת דם ללב

כדי לאחד מידע זה, עיין בתרשים המונפש של מחזור הלב:

תרשים מונפש של מחזור הלב - אני ממליץ לך בחום ללחוץ ולצפות בפרטים!

פרטים על עבודתם של חדרי הלב

1. סיסטולה.

2. גלות.

3. דיאסטולה

סיסטולה חדרית

1. תקופת סיסטולה , כלומר הפחתה, מורכבת משני שלבים:

1) שלב הפחתה אסינכרוני – 0.04 שניות . יש התכווצות לא אחידה של דופן החדרים. במקביל, יש התכווצות של המחיצה הבין חדרית. בשל כך מצטבר לחץ בחדרים, וכתוצאה מכך נסגר המסתם האטריו-חדרי. כתוצאה מכך, החדרים מבודדים מהפרוזדורים.

2) שלב התכווצות איזומטרי . המשמעות היא שאורך השרירים אינו משתנה, למרות שהמתח שלהם עולה. גם נפח החדרים אינו משתנה. כל השסתומים סגורים, דפנות החדרים מתכווצות ונוטים להתכווץ. כתוצאה מכך, דפנות החדרים נמתחות, אך הדם אינו זז. אבל במקביל, לחץ הדם בתוך החדרים עולה, הוא פותח את השסתומים למחצה של העורקים ומופיע מוצא לדם.

2. תקופת הוצאת דם – 0.25 שניות

1) שלב פליטה מהירה - 0.12 שניות.

2) שלב פליטה איטי - 0.13 שניות.

פליטה (פליטה) של דם מהלב

דם בלחץ נאלץ לצאת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים. הלחץ באבי העורקים עולה בחדות, והוא מתרחב ולוקח חלק גדול מהדם. עם זאת, בשל גמישות הדופן שלו, אבי העורקים מתכווץ מיד שוב ומזרים דם דרך העורקים. ההתרחבות וההתכווצות של אבי העורקים מייצרת גל רוחבי, המתפשט במהירות מסוימת דרך הכלים. זהו גל של התרחבות והתכווצות של דפנות כלי הדם – גל דופק. מהירותו אינה תואמת את מהירות זרימת הדם.

דוֹפֶק - זהו גל רוחבי של התרחבות והתכווצות של דופן העורק, הנוצר מהתרחבות והתכווצות אבי העורקים כאשר דם נפלט לתוכו מהחדר השמאלי של הלב.

דיאסטולה חדרית

תקופה פרוטו-דיאסטולית – 0.04 שניות. מסוף סיסטולה חדרית ועד סגירת השסתומים למחצה. בתקופה זו חלק מהדם חוזר לחדר מהעורקים בלחץ הדם במעגלי הדם.

שלב הרפיה איזומטרי – 0.25 שניות. כל השסתומים סגורים, סיבי השריר מכווצים, הם עדיין לא נמתחו. אבל המתח שלהם הולך ופוחת. הלחץ בפרוזדורים הופך גבוה יותר מאשר בחדרים, ולחץ דם זה פותח את השסתומים הפרוזדוריים כדי להעביר דם מהפרוזדורים לחדרים.

שלב המילוי . יש דיאסטולה כללית של הלב, שבה כל חדריו מתמלאים בדם, ובהתחלה מהר, ואחר כך לאט. הדם עובר דרך הפרוזדורים וממלא את החדרים. החדרים מלאים בדם עד 2/3 מהנפח. ברגע זה, הלב הוא פונקציונלי דו-חדרי, כי רק החצאים השמאלי והימני שלו מופרדים. מבחינה אנטומית, כל 4 החדרים נשמרים.

presystole . החדרים מתמלאים לבסוף בדם כתוצאה מסיסטולה פרוזדורית. החדרים עדיין רפויים, בעוד הפרוזדורים כבר מתכווצים.

מטרות השיעור

חינוכי: לימוד מבנה הלב; היווצרות מושגים חדשים אצל תלמידים על מחזור הלב ואוטומטיזם של עבודת הלב, רעיונות לגבי התכונות של ויסות התכווצויות הלב.

פיתוח: פיתוח רעיונות ביולוגיים כלליים של התלמידים על הקשר בין מבנה הלב ותפקודו.

חינוכית: גיבוש תפיסת עולם מדעית על דוגמאות ספציפיות של תגליות מדעיות, הצלחת הרפואה.

צִיוּד: דגם מתקפל של הלב, טבלה המתארת את מבנה הלב, מחזור הלב, כרטיסי משימה, מספריים, דבק, טוש; רשמקול, מחשב, מקרן.

טופס התנהלות: שיעור במוזיאון - סיור התכתבות.

תַפאוּרָה: על הלוח "דף מסלול לתערוכת המוזיאון הקרדיולוגי", אפיגרפיה: "הלב, כמו אבן ריחיים, נותן קמח כשמספיק דגנים מכוסים, אבל נמחק כשלא מוסיפים אותו" (ק. ובר).

במהלך השיעורים

I. שלב המוטיבציה (הכנה לתפיסה אקטיבית של הנושא)

נשמע קול פעימות לב. המורה מקריא קטע משירו של א' מז'לאיטיס "לב".

מה זה לב?
האם האבן קשה?
תפוח עם עור ארגמן?
אולי בין הצלעות לאבי העורקים
האם כדור פועם דומה לכדור הארץ?
כך או אחרת, הכל ארצי
להשתלב בתוכו,
כי אין לו מנוחה
לכל דבר יש מה לעשות.

יצירות ספרותיות רבות מוקדשות ללב. כולם בוודאי זוכרים את "הלב האמיץ של דנקו" מסיפורו של מ' גורקי, "האישה הזקנה איזרגיל"; אגדת גאוף "פרוזן". לב חם וקר, חסר עניין וחמדן, סימפטי, אדיב ואכזר, אמיץ, גאה ורע... איך הלב שלי? על כך נדון בשיעור שלנו, שיתקיים במוזיאון.

כדי להיכנס למוזיאון צריך להשיג כרטיס שמונפק רק למי שיסיים את המשימה.

תרגיל 1 (סקר אישי)

להשלים פערים.

דם, חומר בין-תאי ולימפה... ( הסביבה הפנימית של הגוף).

רקמת חיבור נוזלית - ... ( דָם).

החלבון המומס בפלזמה, הנחוץ לקרישת הדם, הוא ... ( פיברינוגן).

פלזמת דם ללא פיברינוגן נקראת ... ( סרום דם).

תאי דם לא גרעיניים המכילים המוגלובין - ... ( אריתרוציטים).

מצב הגוף בו מספר אריתרוציטים בדם יורד או תכולת ההמוגלובין בהם הוא ... ( אֲנֶמִיָה).

אדם שנותן דמו לעירוי הוא ... ( תוֹרֵם).

תגובת ההגנה של הגוף, למשל מפני זיהומים - ... ( דַלֶקֶת).

היכולת של אורגניזמים להגן על עצמם מפני חיידקים ווירוסים פתוגניים היא ... ( חֲסִינוּת).

מיקרואורגניזמים מוחלשים או מומתים - פתוגנים המוכנסים לגוף האדם כדי להגביר את פעילות מערכת החיסון, - ... ( תַרכִּיב).

חלבונים המיוצרים על ידי לימפוציטים במגע עם אורגניזם זר או חלבון - ... ( נוגדנים).

איברי הדם כוללים ... ( לב וכלי דם).

כלי שדרכם זורם דם מהלב - ... ( עורקים).

כלי הדם הקטנים ביותר שבהם מתרחש חילופי חומרים בין דם ורקמות - ... ( נימים).

נתיב הדם מהחדר השמאלי לאטריום הימני הוא ... ( מחזור הדם המערכתי).

משימה 2 (עבודה קבוצתית בנושאים בעייתיים)

בספר פופולרי אחד על פיזיולוגיה נאמר באופן פיגורטיבי: "בכל שנייה בים האדום, מיליוני ספינות נטרפות ושוקעות לקרקעית. אבל מיליוני ספינות חדשות יוצאות שוב מהנמלים כדי להפליג. מה הכוונה ב"ספינות" ו"נמלים"? ( ספינות הן תאי דם אדומים, נמלים הם מח אדום.)

I.P. פבלוב אמר: "יש תגובת "חירום" בגוף, שבה הגוף מקריב חלק כלשהו כדי להציל את השלם". על מה זה? ( לגבי פגוציטוזה.)

ידוע שכ-25 גרם דם מוחלפים באדם ביום. כמה דם נוצר ב-70 שנה? ( כ-640 ק"ג.)

שקול מיקרו-הכנות של דם אדם וצפרדע. ציינו את הדמיון והשוני.

II. לימוד חומר חדש (סיפור עם אלמנטים של שיחה)

מנהל המוזיאון.אני שמח שאתה מתעניין בתערוכות של המוזיאון שלנו. המוזיאון שלנו נקרא קרדיולוגיה. קרדיולוגיה היא ענף ברפואה החוקר את המבנה, התפקודים והמחלות של מערכת הלב וכלי הדם, וכן מפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהן. המוזיאון נוסד בשנת 2005, על בסיס כיתה ח' של בית ספר מס' 5. העובדים שלנו יכירו בפניכם את המוזיאון.

להנחות (תצוגת לב פועם). להקשיב. מה שלא תעשה - לישון, לאכול, לרוץ - תמיד נשמעת דפיקה עמומה וקצבית. זה הלב שלך פועם. קמוץ את היד לאגרוף - אתה תראה כמה הוא גדול. הלב הוא איבר שרירי שמתכווץ כל הזמן ומאלץ דם לנוע בגופך.

הלב ממוקם בחלל החזה מאחורי עצם החזה, מוזז מעט מהאמצע לשמאל, משקלו הוא כ-300 גרם.

הוא מכוסה בקרום דק וצפוף היוצר שק סגור - שק הפריקרד, או קרום הלב.

סטוּדֶנט.ברצוני לדעת מה תפקידו של שק הפריקרד?

להנחות.שק הפריקרד מכיל נוזל סרוסי המשמן את הלב ומפחית את החיכוך בזמן התכווצויותיו.

לדופן הלב שלוש שכבות. האפיקרד הוא השכבה הסרוסית החיצונית המכסה את הלב (מתמזגת עם קרום הלב). שריר הלב הוא השכבה השרירית האמצעית שנוצרת על ידי שריר הלב המפוספס. כל סיב שריר מכיל 1-2 גרעינים, מיטוכונדריות רבות. אנדוקרד הוא שכבת האפיתל הפנימית.

בואו נראה ממה הלב עשוי. באופן קונבנציונלי, הוא מחולק על ידי מחיצה לשני חצאים: שמאל וימין. השמאלי מורכב מהחדר השמאלי ומהאטריום השמאלי. ביניהם מסתם דו-צמידי - יש לו רק שני חודים (הוא נקרא גם מסתם מיטרלי). החצי הימני של הלב מורכב מהחדר הימני ומהאטריום הימני. הם גם מופרדים זה מזה על ידי שסתום, אך לשסתום זה יש שלושה עלונים ולכן נקרא שסתום תלת-צדדי. השסתומים פותחים וסוגרים את המעבר בין הפרוזדורים והחדרים, ומאלצים את הדם לזרום בכיוון אחד.

בין החדרים והעורקים נמצאים מסתמים למחצה, שכל אחד מהם מורכב משלושה כיסים. שסתומי הלב וכלי הדם מבטיחים את תנועת הדם בדיוק בכיוון אחד: דרך העורקים מהלב, דרך הוורידים אל הלב, מהפרוזדורים אל החדרים.

המבנה החיצוני של הלב

קירות חדרי הלב משתנים בעובי בהתאם לעבודה הנעשית. כאשר דפנות הפרוזדורים מתכווצות, מתבצעת עבודה מועטה: דם מסופק לחדרים, כך שדפנות הפרוזדורים דקים יחסית. החדר הימני דוחף דם דרך מחזור הדם הריאתי, והחדר השמאלי פולט דם למחזור הדם המערכתי, כך שהדפנות שלו עבות פי 2-3 מהדפנות של החדר הימני.

תהליכים מטבוליים הם אינטנסיביים ביותר בלב: תאי רקמת השריר מכילים מיטוכונדריה רבות, והרקמה מסופקת היטב בדם. מסת הלב היא כ-0.5% ממשקל הגוף, בעוד ש-10% מהדם שנפלט על ידי אבי העורקים הולך לכלי הלב או הכלי הלב המזינים את הלב עצמו. אבי העורקים (מיוונית) - "עורק ישר".

סטוּדֶנט.מה גורם להתכווצות מהירה של חדר הלב?

להנחות.סיבי השריר מסתעפים ומתחברים זה לזה בקצוות, ויוצרים רשת מורכבת, שבגללה מובטחת ההתכווצות המהירה של החדר כמבנה יחיד.

סטוּדֶנט.איך הלב עובד?

להנחות.הלב הוא מנוע בלתי נלאה שלא יודע סופי שבוע, לא חגים, לא חופשות. במהלך היום, הלב מתכווץ כמעט 100 אלף פעמים, ומזרים כ-300 ליטר דם בשעה אחת (הדגמה "משאבת לב"). עבור פעימה אחת, הלב מוציא כל כך הרבה אנרגיה שזה יספיק להרים משא במשקל 200 גרם לגובה של 1 מ', ותוך דקה 1 הלב יוכל להרים את העומס הזה לגובה של בניין בן 20 קומות.

מבנה פנימי של הלב

עכשיו שקול את עבודת הלב על הדוגמה של מחזור לב אחד.

מחזור לב הוא רצף של אירועים המתרחשים במהלך פעימת לב בודדת שנמשכת פחות משנייה אחת. מחזור הלב מורכב משלושה שלבים.

במהלך התכווצות (סיסטולה) של הפרוזדורים, הנמשכת כ-0.1 שניות, החדרים רפויים, שסתומי הקודקוד פתוחים והשסתומים למחצה סגורים. התכווצות (סיסטולה) של החדרים נמשכת כ-0.3 שניות. במקביל, הפרוזדורים רפויים, שסתומי הקודקוד סגורים (חוטי הגיד אינם מאפשרים להם להתכופף, ודם לזרום לפרוזדור), הדם זורם לעורק הריאה ולאבי העורקים. הרפיה מלאה של הלב - הפסקת לב, או דיאסטולה - נמשכת כ-0.4 שניות.

מדעני וורונז' יו.ד. ספונוב ול.י. יאקימנקו קבע כי במהלך מחזור לב אחד, המסתמים ושריר הלב מעורבים ב-40 תנועות רצופות. המצב האופטימלי של הלב: הפרוזדורים עובדים 0.1 שניות ומנוחה 0.7 שניות, והחדרים עובדים 0.3 שניות ומנוחה 0.5 שניות.

עבודה עצמאית:השלם את טבלת מחזור הלב.

שולחן. מחזור לב

שלבי מחזור הלב	משך השלב (ים)	מצב השסתום	תנועת דם
התכווצות פרוזדורים (סיסטולה)		תנופה פתוחה, סגור למחצה	אטריום - חדר
התכווצות החדרים (סיסטולה)		אבנט סגור, פתוח למחצה	חדר - אטריום
הַפסָקָה. הרפיה של הפרוזדורים והחדרים (דיאסטולה)		תנופה פתוחה, סגור למחצה	ורידים - אטריום, חדר

משימה (לתיירים). האיש בן 80. קבע כמה שנים נחו חדרי הלב שלו, בהתחשב בכך שקצב הלב הממוצע היה 70 פעימות לדקה. ( בן 46.)

סטוּדֶנט.מה הסיבה ליעילות הגבוהה של הלב?

להנחות.זה מסופק על ידי הגורמים הבאים:

- רמה גבוהה של תהליכים מטבוליים המתרחשים בלב;
- אספקה מוגברת של דם לשרירי הלב;
- קצב קפדני של פעילות הלב (שלבי העבודה והמנוחה של כל מחלקה מתחלפים לחלוטין).

סטוּדֶנט.הדרישות שמציבה לגוף מערכת הלב וכלי הדם משתנות ללא הרף. הלב מגיב לכך בשינוי קצב ההתכווצויות. מה משפיע על עבודת הלב?

להנחות.הבה נזכיר את שיטות הוויסות של תפקודים בגוף המוכרות לנו.

ראשית, זה ויסות עצבים, ושנית, זה ויסות הומורלי של פעילות הלב. מערכת העצבים המרכזית שולטת ללא הרף על עבודת הלב באמצעות דחפים עצביים. ב-medulla oblongata נמצא מרכז זרימת הדם, שממנו יוצאים זוג עצבים פאראסימפטיים, המפחיתים את תדירותם וחוזקם של התכווצויות. עירור חזק של עצב הוואגוס גורם לדום לב (ניסוי גולץ). לדוגמה, מכה בבטן יכולה להיות קטלנית; גירוי של איברי הבטן מאט את התכווצויות הלב. עצבים סימפטיים בוקעים מהגנגליון הסימפתטי של צוואר הרחם, ומאיצים ומעצימים את התכווצויות הלב. לפיכך, ללב יש עצבנות כפולה: פאראסימפטטית וסימפטית.

ויסות הומורלי של פעילות הלב מסופק על ידי חומרים שמסתובבים בדם. עבודת הלב מעוכבת: אצטילכולין, מלחי נתרן, עלייה ב-pH בדם. אדרנלין משפר את עבודת הלב (במקרה של דום לב, הוא מוזרק ישירות לשריר הלב), מלחי אשלגן וירידה ב-pH. הורמונים - סודות הבלוטות האנדוקריניות - תירוקסין (בלוטת התריס), אינסולין (לבלב), הורמוני קורטיקוסטרואידים (בלוטות יותרת הכליה), הורמוני יותרת המוח משפיעים על פעילות הלב.

ויסות עצבי והומור קשורים זה בזה ומהווים מנגנון יחיד לוויסות התכווצויות הלב.

סטוּדֶנט.מדוע הלב מתכווץ גם מחוץ לגוף?

להנחות.יש לו מנגנון "מובנה" משלו המבטיח כיווץ של סיבי השריר. הדחפים עוברים מהפרוזדורים לחדרים. יכולת זו של הלב להתכווץ באופן קצבי ללא גירויים חיצוניים, אלא רק בהשפעת דחפים המתעוררים בו, נקראת אוטומטיזם.

אוטומטיזם מסופק על ידי תאי שריר מיוחדים. הם מועצבים על ידי הקצוות של נוירונים אוטונומיים. בתאים אלו, פוטנציאל הממברנה יכול להגיע ל-90 mV, מה שמוביל ליצירת גל עירור. ניתן לתעד שינויים בפוטנציאלים אלו בעזרת מכשור מיוחד - הקלטתם היא אלקטרוקרדיוגרמה.

כך, הלב פועם (בממוצע) 70 פעמים בדקה, 100,000 פעמים ביום, 40 מיליון פעמים בשנה וכ-2.5 מיליארד פעמים במהלך החיים. במקביל, הוא שואב את נפחי הדם הבאים: בדקה אחת - 5.5 ליטר, ביום - 8 אלף ליטר, בעוד 70 שנה - כ-200 מיליון ליטר.

סטוּדֶנט.מה היו האירועים החשובים בהיסטוריה של הקרדיולוגיה בארצנו?

להנחות.בשנת 1902 א.א. קוליאבקו החיה את לבו של הילד 20 שעות לאחר מותו, ומאוחר יותר פרופ. S.S. Bryukhonenko החיה את הלב אפילו 100 שעות לאחר המוות. בשנים 1897–1941 בוצעו 315 ניתוחי לב. בשנת 1948 א.נ. באקולב ביצע את הניתוח הראשון במסתם המיטרלי. בשנת 1961 הוקם המכון לניתוחי לב וכלי דם. א.נ. באקולב. בשנת 1967, מנתח מקייפטאון, פרופ. כריסטיאן ברנרד ביצע את ניתוח השתלת הלב האנושי הראשון, ובדיוק 20 שנה לאחר מכן, אותו ניתוח בוצע על ידי פרופ'. IN AND. שומאקוב בברית המועצות.

הכללה ושיטתיות של ידע

תרגיל 1. התאם מונחים ומושגים

תנאים

מֵסַב הַלֵב.
אפיקרדיום.
שריר הלב.
אנדוקרדיום.
עורקים.
אבי העורקים.
נימים.
חדר ימני.
חדרים.
שסתומים.
לֵב.
קרדיולוגיה.

מושגים

מֵסַב הַלֵב.
שכבה סרוסית חיצונית.
שכבת השריר האמצעית.
השכבה הפנימית.
כלים המובילים דם מהלב, "נשאי אוויר חלקים", "ורידי אוויר".
הכלי העורקי הגדול ביותר בגוף האדם.
הדק ביותר (מ-lat. קפילרוס- שיער) כלי דם.
חדר הלב (מ-lat. אטריום- חצר קדמית), שבה זורמים הוורידים החלולים.
חלקים בלב שדוחפים דם לתוך העורקים.
חינוך (ממנו. למחוא כפיים- כיסוי, שסתום, סגירת לומן), מניעת מעבר דם מהחדרים לפרוזדורים.
האיבר העיקרי של מערכת הדם.
ענף ברפואה החוקר את המבנה, התפקודים והמחלות של מערכת הלב וכלי הדם וכן מפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעתן.

משימה 2. בדיקה (בדיקה הדדית)

	אפשרויות תשובה
א אילו מסתמים נמצאים בין החדרים לפרוזדורים?	1. שסתומים למחצה
ב.מה שמות הכלים שדרכם עובר דם לבבות?	2. עורקים
ש. באיזה חדר בלב יש את הקירות העבים ביותר?	3. לחזק את עבודת הלב
ד אילו מסתמים נמצאים בין החדר השמאלי לאבי העורקים, החדר הימני ועורק הריאה?	4. קרום הלב
ד מה שמות הכלים המובילים דם ללב?	5. שלוש
ה.מה עושים מלחי אדרנלין ואשלגן?	6. חדר ימין
ז.מה תפקידה של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים המרכזית?	7. שסתומים דו ותלת עלים
ז.איזה חדר מוציא דם לעורק הריאתי?	8. מפחית את תדירות וחוזק הצירים
א. במה הלב מוקף?	9. וינה
ק.מה מספק דם לשריר הלב?	10. עורקים כליליים ימין ושמאל
ל.כמה מחלקות יש בלב?	11. אוטומטי
מ' מהו מספר השלבים במחזור הלב?	12. חדר שמאל
ח.איך נקרא השלב של התכווצות פרוזדורים או חדריות?	13. דיאסטולה
א.איך נקראת הפסקת לב?	14. סיסטולה
ע' מה שם היכולת של הלב להתכווץ באופן קצבי?	15. ארבע

תשובות: A - 7, B - 2, C - 12, D - 1, D - 9, E - 3, F - 8, H - 6, I - 4, K - 10, L - 15, M - 5, H - 14, O - 13, P - 11.

עבודה עצמאית לאחר הטיול

משימה יצירתית: עיצוב והגנה על המדריך המתודולוגי "לבו של גבר".

תִמצוּת

שיעורי בית

למדו את החומר על מבנה ועבודת הלב בספר הלימוד, פתרו את הבעיה.

משימה. ידוע כי הלב האנושי מתכווץ בממוצע 70 פעמים בדקה, כאשר בכל התכווצות הוא פולט כ-150 סמ"ק של דם. כמה דם הלב שלך שואב ב-6 שיעורים בבית הספר?

מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.

בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.

סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.

עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.

משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.

שלבי מחזור הלב

תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.

התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).

אורז. 1. שלבי מחזור הלב

תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:

השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.

השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולה ופוגע במשטח הפנימי של דופן החזה בכוח. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.

עד סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.

תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.

הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן תקופה זו נקראת תקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).

התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.

רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.

בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.

בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי בהשפעות חיצוניות שונות. בעת ביצוע עבודה פיזית או פעילות ספורטיבית, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.

מבנה מחזור הלב

מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).

כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.

סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.

דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.

אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.

החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).

טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב

שלב הפחתה אסינכרוני -השלב הראשוני של הסיסטולה, בו גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.

שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.

שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.

שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.

תקופה פרוטו-דיאסטולית- תקופת המעבר מסיסטולה לדיאסטולה, בה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. בשל הלחץ הגדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.

תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריו-חדריים וסמילונריים סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.

שלב מילוי מהיר -השלב של הדיאסטולה, שבו מסתמי האטrioventricular נפתחים ודם זוהר לתוך החדרים במהירות גבוהה.

שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.

תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.

סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.

טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב

התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. בתנאים רגילים, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).

עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקים של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.

אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית עשוי לעלות במהלך פעילות גופנית ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.

זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם תפקוד זה של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים), יעילות החדרים פוחתת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם, והמעבר לאי ספיקה של תפקוד התכווצות שריר הלב מואץ.

בזמן של סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.

נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. ערכו של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. אצל צעיר בריא במנוחה, זה יכול להיות כ-130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, שבמהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץ בהם ויכול לנוע בחדר השמאלי בתוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.

למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, ומתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.

סיסטולה ודיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. תיאור נוסף ומפורט יותר של האירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייבחן באמצעות הדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.

תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות של חלקים שונים של שריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי של המחיצה הבין-חדרית וקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר תוך כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).

קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים על ידי עירור בזמן זה יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין אינו משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בכלים גדולים מעל ה-. מסתמים תלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.

הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל לסטייה של עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות השרירים הפפילריים של הלב.

בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, הטון הסיסטולי הראשוןלב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל השלב של ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).

מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור מחיצת ה-AV מתרחשת תזוזה קצרת טווח לכיוון הפרוזדורים, מועברת לדם הוורידי המוזרם ומשתקפת בהופעת גל c על עקומת הדופק הורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.

עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחת מסתמי אבי העורקים ושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים על דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.

תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, מתח סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם המופלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאתי ובחדר ימין - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).

בתנאי של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים תוך זמן קצר יהיה כ-300 מ"ל/שניה (35 מ"ל/0.12 שניות). קצב יציאת הדם הממוצע מהחלק העורקי של מערכת כלי הדם הוא כ-90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את הקיבולת של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.

בתחילת שלב הוצאת הדם המהירה מתבצעת מתיחה של דפנות הכלים בקלות יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם ויותר ויותר מתיחה של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. הבקבוק של הדם נמנע על ידי ההתנגדות של הכלים ההיקפיים והדם עצמו. שריר הלב צריך להוציא כמות גדולה של אנרגיה כדי להתגבר על ההתנגדויות הללו. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו שנצברו בשלב המתח האיזומטרי מוצתה וכוח ההתכווצות שלו פוחת.

קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא כ-0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, תעלות סידן איטיות נסגרות, ושלב הרמה של פוטנציאל הפעולה מסתיים. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.

בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה-דיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).

לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלקו השני של הדם נעקר לכיוון חדרי הלב, בזמן תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.

מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.

הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת שסתומי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מאחר שסתמי ה-AV עדיין נותרים סגורים עד לזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.

תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה כלשהו של החדרים הרפיים, הקשורים להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.

כאשר החדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.

0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב הלב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.

אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):

IOC = דופק. או,

כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.

השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.