היפו-סנסיטיזציה ספציפית מבוססת על הצגת האלרגן שגרם למחלה זו במינונים הגדלים בהדרגה, מה שמוביל לשינוי בתגובתיות הגוף, נורמליזציה של תפקוד המערכת הנוירואנדוקרינית, חילוף החומרים, וכתוצאה מכך ירידה ברגישות. של הגוף, כלומר. תת רגישות מתפתחת. הפתוגנזה של היפו-סנסיטיזציה ספציפית מורכבת ועדיין לא מובנת במלואה. חשובה התפתחותם של נוגדנים חוסמים לאלרגן המוכנס, אשר על ידי קשירת האלרגן שנכנס לגוף, מונעים את תגובתו עם reagins (lgE) הקבועים על פני השטח של תאי פיטום (תאי פיטום).
בתהליך של hyposensitization ספציפי, סינתזה של reagins יורדת, מספר לימפוציטים T עולה, תפקוד קליפת יותרת הכליה עולה, טיטר של משלים ופרופרדין עולה, וחילוף החומרים של חלבון משתפר.
כדי לבצע היפו-סנסיטיזציה ספציפית, יש צורך לזהות את האלרגן (או קבוצת אלרגנים) שגרמה למחלה, דבר המתאפשר על ידי לימוד היסטוריה אלרגית, עור אלרגי ובדיקות פרובוקטיביות, קביעת אימונוגלובולין ספציפי לכיתה E. אבק בית, צמח אבקה, חיידקים), הם פונים להיפו-סנסיטיזציה ספציפית, המתבצעת במהלך הפוגה של המחלה (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה), לאחר סניטציה של מוקדי זיהום כרוני (סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת וכו ').
אלרגנים ניתנים לעתים קרובות יותר תוך עור או מתחת לעור, אך ניתן לתת אותם תוך שרירית, דרך הפה, תוך נאזלית, בשאיפה, באלקטרופורזה.
השתמש באלרגנים סטנדרטיים של אבקה, אפידרמיס, אבק, מזון או חיידקים. באמצעות טיטרציה אלרגומטרית נקבע סף הרגישות: 0.02 מ"ל מהאלרגן מוזרק לעור בדילול של 10-7, 10-6, 10-5, ולאחר 20 דקות מוערכת התגובה המקומית. מדי יום או כל יומיים מוזרקים 0.1 מ"ל - 0.2 מ"ל - 0.4 מ"ל - 0.8 מ"ל מהאלרגן, החל מהדילול, אליו הייתה תגובה מקומית חיובית חלשה או בספק. לאחר מכן משתמשים במינונים של האלרגן בדילול נמוך יותר. כאשר משתמשים באלרגן בריכוז של 1:100 או 1:10, הזרקות מבוצעות פעם בשבוע. תת-רגישות ספציפית בחולים עם פולינוזיס מתחילה 4-5 חודשים לפני ההתחלה. והסתיים תוך 2-3 שבועות. לפני פריחת צמחים. במקרה של אלרגיה לאבק, מנות תחזוקה של האלרגן ניתנות פעם אחת בשבועיים. תוך 3-5 שנים כדי להפחית את מספר ההזרקות, נעשה שימוש בשיטת התצהיר - החדרת אלרגנים מתחלבים בשמן מינרלי או עם אלומיניום הידרוקסיד. מוצע לטפל בחולים עם קדחת השחת בשיטה הפומית של G. ספציפית, וכן במתן אלקטרופורטי של האלרגן, אך שיטות אלו עדיין לא נפוצו ודורשות מחקר נוסף.
בעת ביצוע hyposensitization ספציפי, סיבוכים מקומיים ותגובות מערכתיות אפשריים.
סיבוכים מקומיים כוללים התפתחות בצקת במקום ההזרקה, שלעתים מגיעות לגודל משמעותי. בצקת מופיעה מיד או 10-40 דקות לאחר הזרקת האלרגן. זה שוכך לאחר כמה שעות או ימים מעצמו או לאחר מינוי של אנטיהיסטמינים. במקרים כאלה, יש צורך להגדיל את המרווח בין זריקות האלרגן ולאחר מכן לתת פי 2-3 מהמינון שלא גרם לתגובה. תגובות סיסטמיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, התקף של אסתמה של הסימפונות ועוד) נצפות בדרך כלל במקרים של עלייה מהירה במינון האלרגן, הפחתה בזמן בין זריקות או התעלמות מהתגובה המקומית. המשך של hyposensitization ספציפי בחולים כאלה אפשרי רק לאחר החלמה; במקרה זה, תת-רגישות מתחילה בהחדרת מינוני אלרגן שלא גרמו לסיבוכים.
הלם אנפילקטי כסיבוך של תת-רגישות ספציפית הוא נדיר וחמור. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הלם אנפילקטי, יש להשכיב את המטופל לישון (על הספה), להזריק תת עורית עם אדרנלין, קורדיאמין, אנטיהיסטמינים, תוך שרירי - פרדניזולון או הידרוקורטיזון, לספק שאיפת חמצן, לרגליים - כרית חימום; במידת הצורך, בצעו אמצעי החייאה.
היפו-סנסיטיזציה ספציפית אסורה באסתמה חמורה של הסימפונות עם שינויים בולטים בריאות, שימוש ממושך בתרופות גלוקוקורטיקואידים, אי ספיקת מחזור הדם בשלב II ו-III, הריון, מחלות זיהומיות וזיהומיות-אלרגיות במהלך החמרה (שחפת, מחלות דם וכו'), , ניאופלזמות ממאירות, סוכרת (מהלך חמור), מחלות נפש, מחלות רקמת חיבור מפוזרות.
תת-רגישות לא ספציפית, המבוססת על שינוי בתגובתיות של הגוף ויצירת תנאים שבהם מעוכבת פעולת האלרגן שגרם למחלה זו, מושגת כתוצאה משימוש בתכשירי חומצה סליצילית וסידן, חומצה אסקורבית, מתן היסטגלובולין, פלזמה וכו'.
למטרת היפו-סנסיטיזציה לא ספציפית, נעשה שימוש נרחב בפרוצדורות פיזיותרפיות שונות (הקרנת UV, אלקטרופורזה של תמיסות של נובוקאין, סידן, מגנזיום ויוד, דיאתרמיה, UHF, אינדוקטותרמיה, טיפול במיקרוגל), טיפול בספא, טיפול בפעילות גופנית וספורט.
אלרגיות הן אחת המחלות השכיחות ביותר כיום. לדוגמה, נזלת אלרגית פוגעת בכ-10-25% מהאוכלוסייה, ו-22% מהאוכלוסייה סובלים ממחלות עיניים אלרגיות.
המורכבות של בעיה זו היא משמעותית, שכן אנשים הסובלים מאלרגיות נאלצים פעמים רבות להשלים עם ירידה משמעותית בנוחות החיים. אימונותרפיה באה להציל, בזכותה טיפול באלרגיות הפך להיות יעיל יותר.
אפידמיולוגיה של מחלות אלרגיות
על פי נתונים שפורסמו לאחרונה, יותר מ-35% מאוכלוסיית מדינות אירופה סובלים מתסמינים של מחלות אלרגיות. תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים הראו זאת מחלות אלרגיותביטויים קליניים שונים מתרחשים ב-30-40% מהאוכלוסייה הרוסית.
נזלת אלרגית היא כיום אחת מקבוצות המחלות השכיחות ביותר המפורטות במחקר (כ-24% מהאוכלוסייה בגילאי 6 עד 44 שנים).
רוב המחלות האלרגיות הן כרוניות, מה שמצריך טיפול שיטתי ועקבי.
כיצד פועלת מערכת החיסון
מערכת החיסון, קודם כל, נחוצה כדי לשמר את שלמות הגוף על ידי הגנה עליו מפני ההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית, כלומר. מחיידקים, וירוסים, פטריות, רעלים וגורמים רבים אחרים.
למרות העובדה שישנן דרכים רבות להכנסת אלמנטים זרים לגוף, העיקריות שבהן הן: הפה, הנשימה והעור, כי כאן מתרחשת האינטראקציה הגדולה ביותר עם פתוגנים שונים.
קו הגנה ראשון- אלו הם מרכיבים של תגובה חיסונית לא ספציפית, כגון אנזימים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה, חומצת קיבה, הפרשות חומציות מהנרתיק, חיידקים קומנסאליים של מערכת העיכול ואחרים.
בין המנגנונים של חסינות לא ספציפית, phagocytosis נבדלת על ידי פעילות. תאי פגוציטים (מקרופאגים ונויטרופילים) כהלם פרימיטיבי ראשון סופגים חיידקים ווירוסים החודרים לגוף.
שְׁנִיָה, חלק עיקרי של מערכת החיסון, מהווים את האלמנטים האחראים לתגובה ספציפית המכוונת ספציפית נגד אנטיגן נתון. פגוציטים של תאים מעבירים מידע מצטבר על מבנה האנטיגן לימפוציטים מסוג T, שיש להם את היכולת לזהות ולהבחין בין האנטיגנים שלהם לבין אחרים.
לאחר מכן מגיעה העברת המידע על האנטיגן ל-B-לימפוציטים. תאים אלו אחראים לחסינות הומורלית ותאית, היכולת לייצר נוגדנים המכוונים נגד האנטיגן המוכר. לנוגדנים המיוצרים יש את היכולת לקשור את האנטיגן הזר ולהוציאו מהמחזור.
אי סבילות אישית ואלרגיה
רגישות יתר היא מושג רחב יותר מאלרגיה, כלומר, תיאורטית, אנשים בריאים עם רגישות יתר עלולים לחוות ביטויים קליניים.
רגישות יתר יכולה להיות אלרגית ולא אלרגית במהותה. אלרגיה היא תגובה חלופית, שגויה, הגורמת לייצור נוגדנים מקבוצת IgE.
זוהי תופעה פוליגנית הנובעת מפגם גנטי. הנטייה לייצור יתר של IgE עוברת בתורשה. הנטייה לאלרגיות היא בעיקרה תורשתית, ולהשפעות סביבתיות יש חשיבות מכרעת בהפעלת התפתחות המחלה.
אלרגיות תלויות IgE כוללות: neurodermatitis, (אסתמה, נזלת אלרגית ודלקת הלחמית, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה מסויימת ובצקת Quincke) ותגובה אנפילקטית כללית עם עקיצת חרקים ולאחר הזרקת פניצילין.
איך מתפתחת אלרגיה?
המגע הראשון עם אלרגן, שיכול להיות כמעט כל חומר (למשל אבקה צמחית, קרדית אבק, קשקשים של חיות מחמד, עובש) מוביל לייצור נוגדני IgE, המיוצרים על ידי תאי פיטום (תאי פיטום). כך מתפתחת אלרגיה של הגוף לאלרגן מסוים, שאם יתקל בו שוב תוביל לתגובת אשד.
ישנה העברת אותות בתוך תאי הפיטום ושחרור מתווכים של אלרגיה, בעיקר היסטמין, לויקוטריאנים ופרוסטאגלנדינים, הממריצים את התכווצות השרירים החלקים של הסימפונות, מביאים לנפיחות של הקרום הרירי ולחדירות מוגברת של תאי כלי הדם.
אאוזינופילים, שהם הבסיס לדלקת אלרגית כרונית, מתחילים להגיע למקום התגובה האלרגית. הם קובעים את חומרת מהלך המחלה ואת המראה של סיבוכים.
חיים עם אלרגיות
אבחון אלרגיה של רופא צריך תמיד לגרור השלכות מתאימות. קודם כל, אנחנו מדברים על הצורך לשנות את אורח החיים, כמו גם יישום של הליך טיפולי.
האסטרטגיה הראשונה והעיקרית להתנהגות היא, ככל האפשר, הימנעות ממגע עם האלרגן. זה כמובן לא תמיד אפשרי. במקרה זה, טיפול תרופתי, הכולל הקלה על כאבים הקשורים, למשל, עם נזלת, דלקת של הלחמית או אסטמה של הסימפונות.
ישנה גם אפשרות שלישית, אך השימוש בה אינו אפשרי בכל מקרה של אלרגיה. זוהי אימונותרפיה ספציפית, כלומר דה-סנסיטיזציה.
אימונותרפיה ספציפית
אימונותרפיה ספציפית, המכונה בפי העם חוסר רגישות לאלרגיה, היא טכניקה המורכבת ממתן חוזר ונשנה של מינונים הגדלים בהדרגה של החיסון כדי לעורר סובלנות חיסונית ולהקל על תסמינים הקשורים לחשיפה טבעית לאלרגנים. כדי להבין תופעה זו, אתה צריך להכיר את היסודות של אימונולוגיה ואת מנגנוני האלרגיה.
היסודות של אימונותרפיה וחוסר רגישות נוצרו על בסיס עבודתם של מדענים בריטים: לאונרדו נון (1877-1913) וג'ון פרימן (1877-1962) בשנים 1911-1914.
מאמינים כי הניסיונות הראשונים באימונותרפיה בוצעו בשנת 1911 ועניינו נזלת אלרגית. הם כללו הזרקות של נפחים קטנים שהולכים וגדלים בהדרגה של חומר שהמטופל היה אלרגי אליו. השיטות שהוצעו אז רלוונטיות ונמצאות בשימוש עד היום.
מנגנון של אימונותרפיה ספציפית
מנגנון חוסר הרגישות עדיין לא מובן במלואו. העובדה היא שעם אימונותרפיה יש ירידה בריכוז של נוגדני IgE ספציפיים האחראים לתגובה האלרגית.
זה מאושר על ידי בדיקות עור. שינויים רגולטוריים בעלי חשיבות מיוחדת הם לימפוציטים מסוג T (CD4+CD25+), אשר מפחיתים את הפצה וייצור של ציטוקינים, משנים את תפקוד התאים המייצרים אנטיגן ומדכאים באופן ספציפי את ייצור ה-IgE.
בנוסף, חל שינוי בפרופיל הציטוקינים. התוצאה היא ירידה בפעילות של תאי אפקטור וירידה בדלקת. לסיכום, ניתן לומר שדיסנסיטיזציה מדגמנת דלקת אלרגית, מאלצת את הגוף להסתגל, מה שמביא לשיפור במצבו הקליני של המטופל.
סוגי אימונותרפיה ספציפיים
במהלך דה-סנסיטיזציה, ניתן לתת את החיסון בדרכים שונות: הזרקה תוך עורית, מתן דרך הפה, תת לשוני ואינהלציה.
הוכח כי יעילות החיסון משתנה בהתאם לדרך המתן. הזרקה עדיפה, אך גם דרכי מתן אחרות, במיוחד ברפואת ילדים שבה צורת הפה שולטת, נמצאים בשימוש נרחב.
בטיחות של אימונותרפיה ספציפית
למרות שלאימונותרפיה ספציפית יש יתרונות רבים, היא קשורה בסיכונים, ולכן יש להקדים אותה בניתוח יסודי של המצב הקליני, סקירת רשומות רפואיות ובדיקות עור.
הבטיחות של דה-רגישות תלויה בבחירה הנכונה של החיסון ובשימוש הנכון בו. מתן אלרגנים מתרחש בתנאים המאפשרים לקבל טיפול רפואי דחוף במקרה של תגובה אנפילקטית.
הַחזָקָה חוסר רגישות לאסטמהאולי לא בכל החולים, במיוחד אם יש מחלות מסוימות בו-זמנית או תרופות מסוימות נלקחות בו-זמנית. בחולים בסיכון מוגבר, כלומר עם בדיקות עור חיוביות בלבד, מאושרות על ידי תכולה גבוהה של IgE, יש לנקוט משנה זהירות.
במקרים כאלה, עליך לקחת בחשבון גם את הסירוב של אימונותרפיה. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לתגובה מערכתית אם מינון האלרגן גבוה מדי או הזמן בין המנות קצר מדי, נעשה שימוש במשטר האימונותרפיה המואץ, החיסון ניתן מחפיסה חדשה, ולעתים קרובות מדי במהלך התקופה. . האבקה של צמחים.
תופעות לוואי של אימונותרפיה
במקרה של הזרקה תת עורית, האלרגן עלול להוביל לתגובה מקומית: נפיחות, אדמומיות, כאב וגרד במקום ההזרקה. תסמינים כאלה אינם דורשים התנהגות ספציפית מלבד לשקול הפחתת מינון האלרגן.
הסיבוך שהרופאים הכי חוששים ממנו הוא תגובה מערכתית לאלרגן המצוין. צורתו מאופיינת בהופעת המחלות הבאות: נזלת, אורטיקריה, אנגיואדמה, החמרה תסמיני אסטמה. במחצית מהמקרים, תגובה זו מתרחשת בתוך 30 הדקות הראשונות, במקרים אחרים - תוך יום לאחר המתן. טיפול רפואי ספציפי לסוג זה של תגובה מתבצע.
תסמינים מסכני חיים, אלה הם: בצקת גרון, התקף אסטמה חמור שאינו מגיב לטיפול והלם אנפילקטי. מצבים אלו מתרחשים בערך פעם אחת מתוך 3000 זריקות וכמעט תמיד מופיעים תוך 30 דקות לאחר הזרקת האלרגן. פותח אלגוריתם מפורט לביצוע טיפול במקרים כאלה. הסיכון למוות עם אימונותרפיה נמוך ביותר, בערך 1 ל-2.5 מיליון זריקות.
השימוש הנכון באימונותרפיה ספציפית והקפדה על כללי יישומו יגנו ללא ספק מפני רוב האיומים של חוסר רגישות.
יעילות של אימונותרפיה ספציפית
חוסר רגישות לאסטמה הוא הטיפול המבוסס ביותר למחלות אלרגיות. טיפול זה נועד לפתח סבילות לאלרגנים הנפוצים ביותר האחראים להופעת התסמינים.
בנוסף, יש שיקום של קשר תקין בין לימפוציטים Th1, הפועלים פרו-דלקתיים, לבין Th2, הפועלים פרו-אלרגית. באמצעות מנגנונים אלו, לא רק מתרחשת הקלה בתסמינים, אלא גם התקדמות המחלה מואטת. אימונותרפיה ספציפית יעילה אפוא דרך לטפל באלרגיות.
יעילות של אימונותרפיה ספציפיתתלוי במילוי התנאים, הכישורים, הבחירה המתאימה של החיסון, כמו גם היישום הנכון של התוכנית במהלך כל האימונותרפיה.
זכור כי חוסר רגישות עשוי שלא להיות אפשרי עבור כל החולים, במיוחד אם יש להם מצבים רפואיים מסוימים או נוטלים תרופות מסוימות בו זמנית.
חוסר רגישותהינה שיטה פסיכותרפויטית שפותחה על ידי פ.שפירא במטרה לטפל באנשים הסובלים מהפרעות שעלולות להיגרם עקב התנסות באירועים שונים, כמו למשל אלימות פיזית. לפי רעיונותיו של שפירו, לאחר שאדם סבל מטראומה או מצוקה נפשית, חוויותיו יכולות "לחסום" את האפשרויות של מנגנוני התמודדות, וכתוצאה מכך הזיכרון והמסרים הקשורים למה שקרה מעובדים בצורה שגויה ולא מתפקדת בפינות לא נגישות. של זיכרון. מטרת הפסיכותרפיה היא לעבד את הזיכרונות המלחיצים הללו ולעזור ללקוח לפתח מנגנוני התמודדות יעילים יותר. במילים אחרות, דה-סנסיטיזציה משמשת להפגת מתח שלילי, חרדה, תמונות מטרידות, חפצים מפחידים או מצבים מפחידים.
שיטת דה-סנסיטיזציה
חוסר רגישות משמש להפחתת מתח שלילי, חרדה ופחד מתמונות, חפצים או אירועים מפחידים.
אם אירוע כלשהו גורם לתחושת פחד ולתגובה אליו, זה אומר שנוצר מתח שרירים בגוף האדם. לעתים קרובות יותר, כתגובה לפחד, מתח מופיע באזור הצווארון, באזור הסרעפת, בשרירים המקיפים את העיניים ובידיים. במקרים בהם לחץ הפחד חוזר על עצמו או נמשך זמן רב, המתח בשרירים הופך ללחצי שרירים, אשר ניתן לכנותו באופן פיגורטיבי מחסן הפחד. לכן, אתה צריך להבין שהפחד, כביכול, משתלב בגוף, הוא חי במהדק השרירים של הגוף. לפיכך, המשימה העיקרית של חוסר רגישות היא למחוק קליפים כאלה.
טכניקת הדה-סנסיטיזציה מורכבת מחוויה מחדש של אירוע מפחיד במישור הגופני, מחיקת החוויה השלילית. ישנן שיטות רבות של דה-סנסיטיזציה כיום. עם זאת, רובם נבדלים רק ברקע הגופני המוצע ובטכנולוגיה ליצירתו.
האפשרות הפשוטה והמוכרת ביותר לדה-סנסיטיזציה היא להעלים את החרדה באמצעות הרפיה. במהלך הרפיה וטבילה בתחושת שלווה, בהשגחת פסיכותרפיסט, הוא מתחיל לדמיין את אותם אירועים או חפצים שבעבר הולידו אצלו חרדה או פחד. שינוי הגישה והריחוק לסירוגין מהגורם לחרדה, ביצוע היפוך לאחור כאשר מופיע מתח וחזרה למצב מנוחה, הנבדק מקבל במוקדם או במאוחר את היכולת לדמיין אירועים או אובייקטים הנגרמים מפחד, במצב נפשי נייטרלי.
שיטות נשימה נחשבות לטכניקת דה-סנסיטיזציה יעילה. על ידי שליטה בנשימה של עצמו, על ידי עצירת נשימה רגועה ואחידה בעת הצגת חפץ מפחיד או בעת מפגש אמיתי עם מצב מפחיד, הפרט מסוגל למחוק את המהדקים הישנים ולהחזיר לעצמו שקט פנימי וחופש פעולה.
חוסר רגישות באמצעות תנועת עיניים נחשב היום לאחד התחומים היעילים ביותר בפסיכותרפיה. הוא משמש למטרת טיפול קצר מועד. היתרון שלו טמון בנוחות השימוש, הבטיחות והרבגוניות לעבודה דרך כל מיני אירועים טראומטיים.
הקהיה שיטתית
אחת הגישות הראשונות שסימנו את תחילת התפשטות הטיפול ההתנהגותי נחשבת היום לשיטת דה-סנסיטיזציה שיטתית המוצעת על ידי D. Wolpe. בפיתוח הרעיונות הבסיסיים של שיטת דה-סנסיטיזציה, וולפה יצא מכמה הנחות.
התנהגות נוירוטית, בינאישית ואחרת לא מסתגלת של הפרט נובעת בעיקר מחרדה. הפעולות שהסובייקט מבצע בדמיון משוות לפעולות שמבצע הפרט במציאות. אפילו מצב הרגיעה של הדמיון לא יהיה חריג מהעמדה זו. ניתן לדכא את החרדה, הפחדים, אם נשלב בזמן את המסרים הגורמים לפחדים ואת המסרים ההפוכים לפחד, וכתוצאה מכך המסר שאינו גורם לפחד יכבה את הרפלקס הקודם. אז, בדוגמה של ניסויים בבעלי חיים, גורם גואל כזה הוא האכלה. ואצל אדם, הרפיה יכולה לפעול כגורם כזה המנוגד לפחד. מכאן נובע שלימוד הרפיה עמוקה של הפרט והשראתו להעלות באוב מסרים הגורמים לחרדה במצב זה יובילו לחוסר רגישות של המטופל למסרים אמיתיים או למצבים הגורמים לפחד.
השיטה של דה-סנסיטיזציה שיטתית פשוטה יחסית. אצל מטופל המצוי בהרפיה עמוקה מתעוררים ייצוגים של אירועים המעוררים פחד. לאחר מכן, על ידי העמקת הרפיה, הפרט מבטל את החרדה המתעוררת. נפשית בדמיון, המטופל מצייר אירועים שונים, מהקלים ביותר ועד הקשים ביותר, ומייצרים את הפחד הגדול ביותר. מפגש דה-סנסיטיזציה מסתיים כאשר המסר החזק ביותר מפסיק לגרום לפחד אצל הפרט.
דה-סנסיטיזציה ספציפית מחולקת לשלושה שלבים, כולל שליטה בטכניקות הרפיית שרירים, יצירת היררכיה של אירועים הגורמים לפחד, וחוסר רגישות עצמה - שילוב רעיונות לגבי אירועים מעוררי פחד עם הרפיה.
אימון ההרפיה הפרוגרסיבי בשיטת ג'ייקובסון מתבצע במצב מואץ ואורך כ-9 מפגשים.
למטופל עשויות להיות פוביות בעלות אופי שונה, ולכן כל האירועים המייצרים את הופעת הפחד מחולקים לקבוצות נושאיות. אדם עבור כל קבוצה כזו חייב ליצור היררכיה מהאירועים הקלים ביותר לקשים ביותר, שיוצרים פחד בולט. דירוג אירועים לפי רמת חומרת הפחד עדיף לעשות בשיתוף עם פסיכותרפיסט. החוויה האמיתית של פחד על ידי אדם במצב כזה היא תנאי מוקדם ליצירת היררכיה של אירועים מפחידים.
דה-סנסיטיזציה ספציפית מורכבת מדיון בטכניקת המשוב, שהיא יידוע המטופל למטפל על נוכחות או היעדר פחד אצלו ברגע שהוא מדמיין את האירוע. לדוגמה, המטופל מודיע על קיומה של חרדה באמצעות הרמת האצבע המורה של יד שמאל, ועל היעדרה באמצעות הרמת האצבע של יד ימין. מצגות אירועים מתרחשות בהתאם להיררכיה המהודרת. המטופל מדמיין את האירוע למשך 5-7 שניות, ולאחר מכן מבטל את החרדה המתעוררת באמצעות הרפיה מוגברת. שלב זה נמשך עד 20 שניות. הדמיון של האירועים חוזר על עצמו עד כמה פעמים ברציפות, אם לאדם אין חרדה, אז צריך להמשיך לאירוע הבא, הקשה יותר. בפגישה אחת, לא יותר מ-4 סיטואציות מההיררכיה הקומפילית מעובדים. אם יש חרדה בולטת שאינה נעלמת עם ייצוגים חוזרים ונשנים של המצב, יש לחזור לעיבוד האירוע הקודם.
כיום, טכניקת דה-סנסיטיזציה משמשת לנוירוזות הנגרמות על ידי מונופוביות שלא ניתן לבטל את הרגישות במצבי החיים האמיתיים בגלל הקושי או חוסר האפשרות למצוא גירוי בחיים האמיתיים, למשל, כאשר אתה מפחד לטוס במטוסים. במקרה של פוביות מרובות, טכניקת דה-סנסיטיזציה מיושמת על כל פוביה בתורה.
דה-סנסיטיזציה שיטתית תהיה פחות יעילה במקרים בהם החרדה מתחזקת על ידי הרווח המשני מהמחלה. לדוגמה, עבור אישה עם, יש גם איום של בעלה לעזוב את הבית. במצב כזה, הפוביה תתחזק לא רק בירידה בחרדה כשהיא לא יוצאת מהבית ותימנע ממצבים הגורמים לפוביה, אלא גם בהשארת בעלה בבית בעזרת התסמינים שלה. במקרים כאלה, שיטת הדה-סנסיטיזציה השיטתית תהיה יעילה רק בשילוב עם תחומי פסיכותרפיה מוכווני אישיות, המתמקדים במודעות המטופל לתנאים המוקדמים להתנהגותו.
דה-סנסיטיזציה שיטתית בחיים האמיתיים מכילה שני שלבים: יצירת היררכיה של אירועים המייצרים הופעת פחד, והדיסנסיטיזציה עצמה, כלומר. אימון בתנאים אמיתיים. אירועים שיכולים לחזור על עצמם פעמים רבות במציאות מוכנסים להיררכיה של אירועים שמייצרים פחד. השלב השני מאופיין בכך שהמטפל מלווה את המטופל על מנת לעודד אותו להגביר את הפחד בהתאם להיררכיה.
חוסר רגישות בתנועת עיניים
הוצע כי תנועות גלגל העין או סוגים חלופיים של גירוי המשמשים במהלך הליך דה-סנסיטיזציה כוללים תהליכים דומים לאלה המתרחשים בשינה.
הבסיס לחוסר רגישות הוא הרעיון שכל מסר טראומטי מעובד באופן לא מודע על ידי המוח ומתעכל במהלך שלב החלימה, או במילים אחרות, שלב שנת ה-REM. לטראומה נפשית קשה השפעה הרסנית על התהליך הטבעי של עיבוד המידע, המוביל לסיוטים בלתי פוסקים עם יקיצות תכופות, וכתוצאה מכך לעיוות של שלב שנת ה-REM. חוסר רגישות ועיבוד מחדש של תנועת עיניים משחררים ומזרז עיבוד מחדש של חוויות טראומטיות.
המהות של שיטת הדה-סנסיטיזציה היא הפעלה מלאכותית של תהליך העיבוד הכפוי והנטרול של זיכרונות הקשורים לטראומה נפשית ולכל מידע שלילי אחר שנחסם בנוירונים במוח. שיטה זו מסוגלת לספק גישה מהירה למידע טראומטי המאוחסן בנפרד, אשר נתון לעיבוד מהיר. זיכרונות המאופיינים במטען רגשי שלילי הופכים לנייטרליים, והרעיונות וההשקפות התואמות של יחידים מקבלים אופי מסתגל.
היתרון של דה-סנסיטיזציה הוא להשיג תוצאות מהירות. זה מה שמבדיל אותו מרוב שיטות הפסיכותרפיה האחרות. פ' שפירא מסביר את התופעה בסיבות הבאות:
- במהלך הגדרת מטרת החשיפה, זיכרונות שליליים משולבים במה שנקרא אשכולות (כלומר, סדרה של אירועים דומים), וכתוצאה מכך רק אחד, האירוע האופייני ביותר מכל אשכול, מעובד באמצעות דה-סנסיטיזציה . לעתים קרובות זה מספיק כדי להכליל את השפעות הטרנספורמציה ולנטרל את כל הזיכרונות הדומים בו זמנית;
- השיטה תורמת להשגת גישה ישירה לנתונים לא מתפקדים המאוחסנים בזיכרון;
- ישנה הפעלה של מערכות המידע והעיבוד של המוח, אשר הופכת מידע ישירות ברמה הנוירופיזיולוגית.
חוסר רגישות ועיבוד סטנדרטיים של תנועת עיניים מכיל שמונה שלבים.
בשלב הראשון מתקיימת הערכת בטיחות, בה מנתח הפסיכותרפיסט את התמונה הקלינית ומתווה את מטרות הטיפול הספציפיות. השימוש בשיטת דה-סנסיטיזציה אפשרי רק עם מטופלים המסוגלים להתמודד עם רמה גבוהה אפשרית של חרדה במהלך הטיפול. בגלל זה המטפל עוזר תחילה בפתרון בעיות עכשוויות, ולאחר מכן עובר לטראומות נפשיות ישנות יותר. בסופו של דבר, העתיד מעובד באמצעות גיבוש וגיבוש של דוגמה חיובית להתנהגות בדמיונו של המטופל. בשלב זה מלמדים את הלקוחות גם להפחית את רמות הלחץ על ידי: דימיון מקום בטוח, טכניקת זרימת האור, המורכבת מדמיית קרן אור בעלת אפקט מרפא החודר לגוף, הפעלת תנועות עיניים עצמיות או הרפיית שרירים.
בשלב ההכנה הבא מזהים תסמינים כואבים ודפוסי התנהגות לא מתפקדים. גם בשלב זה נוצר קשר טיפולי עם המטופל ומוסבר לו מהות השיטה. המטפל מגלה אילו מתנועות העיניים המוצעות פחות כואבות.
בשלב השלישי מתגלה דימוי עצמי שלילי, במילים אחרות, אמונה שלילית קיימת כיום הקשורה ישירות לטראומה נפשית, המשקפת את הרעיון של הלקוח לגבי עצמו. הוא מאופיין גם בביטוי של דימוי עצמי חיובי, במילים אחרות, סוג של שכנוע שהלקוח היה רוצה לקבל לגבי עצמו. בשלב מתגלה גם חומרת התגובה הרגשית השלילית ואי הנוחות הגופנית.
השלב הרביעי מורכב ישירות מחוסר רגישות ועיבוד. הוא מאופיין בכך שהוא גורם למטופל להעביר את העיניים מקצה אחד של השדה האופטי לקצה השני. תנועות עיניים דו צדדיות כאלה חייבות להתבצע במהירות תוך הימנעות מאי נוחות. המטפל מבקש מהלקוח לעקוב אחר אצבעותיו בעיניים. ידו של הפסיכותרפיסט פונה למטופל, המרחק מיד המטפל לפנים הלקוח לא צריך להיות יותר מ-35 ס"מ. בדרך כלל סדרה אחת מורכבת מכ-30 תנועות עיניים. במקרה זה, עבור תנועה אחת, התנועה של גלגל העין קדימה ואחורה נחשבת. כיוון תנועות העיניים יכול להשתנות.
בתחילה, על המטופל להתמקד נפשית בדימוי האירוע הטראומטי, בדימוי עצמי שלילי, בתחושות שליליות ואי נוחות הקשורות לזיכרון. לאחר מכן המטפל מתחיל ברצף חוזר של תנועות עיניים. לאחר כל סדרה, המטופל מתבקש להניח לזמן מה את הדימוי הטראומטי ואת הדימוי העצמי השלילי בצד. על הלקוח ליידע את המטפל על כל טרנספורמציה בתמונת הזיכרון, הרגשות, הרעיונות והתחושות. רצפים של תנועות עיניים מעוררות חוזרות על עצמן פעמים רבות, לעיתים מכוונות את תשומת ליבו של הפרט לאסוציאציות המדכאות ביותר המתעוררות בו באופן ספונטני במהלך ההליך, ואז שוב מחזירות אותו לגורם הטראומטי המקורי. הפגישה הטיפולית מתבצעת עד לרגע בו רמת החרדה, הדאגה, הפחד במהלך ההתייחסות לאירוע הטראומטי הראשוני אינה יורדת בנקודה אחת בסולם החרדה הסובייקטיבית.
השלב החמישי הוא ההתקנה. עליו, הלקוח חושב מחדש על החוויה הקודמת, בעוד המטופל חדור בשכנוע שבמציאות הוא יוכל להתנהג ולהרגיש בצורה חדשה.
השלב הבא הוא סריקת הגוף. המטופל בשלב זה מוזמן לעצום עיניים ולסרוק נפשית, כביכול, את גופו, החל מהכתר וכלה בעקבים. במהלך מה שנקרא הסריקה, על המטופל לזכור את הזיכרון הראשוני ואת הדימוי העצמי החיובי שלו. אם מתגלה מתח שיורי או אי נוחות גופנית, יש לבצע סדרה נוספת של תנועות גלגל העין עד להעלמתן. שלב זה נחשב למעין אימות של תוצאות הטרנספורמציה, שכן עם הנטרול המוחלט של הגורם הטראומטי, הוא מאבד את המטען הרגשי השלילי שלו ומפסיק לייצר תחושות לא נוחות הקשורות אליו.
מטרת השלב השביעי היא להשיג איזון רגשי על ידי המטופל, ללא קשר לשלמות עיבוד הטראומה. לשם כך, הרופא עשוי להשתמש בהיפנוזה או בטכניקות אחרות. לאחר הפגישה, המשך עיבוד לא מודע אפשרי אם הוא לא הושלם. כתוצאה מכך, הלקוח מוזמן לזכור או לרשום זיכרונות מטרידים, מחשבות או אירועים, חלומות, מכיוון שהם יכולים להפוך למטרות חדשות לחשיפה בפגישות דה-סנסיטיזציה עוקבות.
השלב השמיני הוא הערכה מחדש. מטרתו לבדוק את היעילות של הפגישה הטיפולית הקודמת. הערכה מחודשת מתבצעת לפני כל פגישת טיפול. על הפסיכותרפיסט להעריך את תגובת הלקוח למטרות שעובדו בעבר, שכן ניתן להתחיל בעיבוד מטרות חדשות רק אם הישנים עוברות עיבוד והטמעה.
בממוצע, משך הטיפול יכול להשתנות בין שעה לשעתיים. לא מומלץ לקיים יותר משתי מפגשים בשבוע.
חוסר רגישות בתנועות עיניים הוכח כיעיל באותה מידה בעבודה עם ילדים ומבוגרים, אנשים עם טראומות עבר ודאגות לגבי העתיד. שיטה זו משולבת בקלות עם תחומים אחרים של פסיכותרפיה.
דה-סנסיטיזציה בפסיכולוגיה
בפרקטיקות פסיכולוגיות, טכניקת דה-סנסיטיזציה משמשת כמעט בכל מקום. לדוגמה, דה-סנסיטיזציה מתרחשת בתמונות חושיות באמצעות סיפור במהלך הרפיה אוטוגנית, באמצעות שליטה בתנועות העיניים. שיטות דה-סנסיטיזציה משמשות לעתים קרובות הרבה יותר ממה שאפילו פסיכולוגים חושדים.
טכניקות דה-סנסיטיזציה, ככל הנראה לא במודע, משמשות גם בפסיכואנליזה הקלאסית. בדרך כלל מטופל חרד, המגיע לפגישת ייעוץ עם פסיכולוג, משתלב במצב שכיבה על הספה. עליו הוא ישכב לפחות 10 דקות, שבמהלכן מתרחשת הרפיה. לאחר מכן, המטופל נדרש להתחיל לדבר אסוציאציות חופשיות. אסוציאציות כאלה מתעוררות אצל אדם במצב של רגיעה, ולכן, על מנת לשלוט במשימה, המטופל צריך להירגע עוד יותר. לאחר מכן, הפרט מוחזר לאירוע, מה שעשוי להוות גירוי למתח שלו. בכל פעם, כשחוזרים לאירוע הזה, האדם חי אותו כל הזמן על רקע הרפיה רגועה. טכניקה זו היא גישה התנהגותית אופיינית בפסיכואנליזה, אך יחד עם זאת היא גם שיטה קלאסית של דה-סנסיטיזציה.
השיטה של דה-סנסיטיזציה שיטתית שפותחה על ידי וולפה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקות פסיכולוגיות כדי להתגבר על מצב החרדה והתגובות המוגברות של הלקוח לפחד.
גם בפסיכולוגיה, שיטת הדה-סנסיטיזציה, הפוכה מבחינת מנגנון הפעולה, מבוקשת לא פחות - שיטת הסנסיטיזציה, הכוללת שני שלבים. בשלב הראשון נוצר קשר בין הפסיכולוג לפרט, דנים בפרטי שיתוף הפעולה.
בשלב השני נוצר האירוע המלחיץ ביותר. בדרך כלל אירוע כזה מופק בדמיונו של הלקוח כאשר הוא מתבקש לדמיין את עצמו במצב של פאניקה שתופס אותו בנסיבות המפחידות ביותר. לאחר מכן, ניתנת לו ההזדמנות לחוות מצב דומה בחיים האמיתיים.
חוסר רגישות אני
חוסר רגישות (מ-De... וסנסיטיזציה)
(ביולוגי), הפחתה או חיסול של הרגישות המוגברת של הגוף (רגישות) להחדרה חוזרת ונשנית של חומר זר (אלרגן), לעתים קרובות יותר בעל אופי חלבוני. כאשר מחדירים לגוף חלבון זר לו, נוצרים חומרים ספציפיים - נוגדנים, שהאינטראקציה שלהם עם החלבון, כאשר הוא מוחדר מחדש, עלולה לגרום למחלת סרום או לצורות אחרות של תגובה אלרגית (ראה אלרגיה). יכולת חוסר רגישות יש: תכשירי גופרית, אלוורה, אנטיהיסטמינים ואנטי-היסטמינים-אנטיזרוטונינים אחרים. ד' כשיטה לטיפול במחלות אלרגיות משמשת, במיוחד, למניעת אנפילקסיס בסרום (ראה מחלת סרום) עם מתן חוזר ונשנה של תכשירי סרום (לדוגמה, סרום אנטי-דיפתריה) לפי השיטה שהוצעה בשנת 1907 על ידי המדען הרוסי א.מ. בזרדקה. ; השיטה מורכבת מהחדרה בריכוזים נמוכים של התרופה (אנטיגן), שגרמה לרגישות; כתוצאה מכך, מתרחש מצב של אנטי-אנפילקסיס, כלומר D. בהקשר זה, מתן שלאחר מכן של מנה פוסקת של האלרגן אינו גורם לאנפילקסיס. לטיפול במחלות אלרגיות (אסתמה של הסימפונות, נזלת אלרגית וכו'), ספציפית (אם האלרגן שגרם למחלה ידוע), משתמשים ב-D. לא ספציפי ומורכב. Specific D. יעיל במיוחד לאלרגיות לא חיידקיות, בעיקר עבור פולינוזיס (קדחת השחת), אך הוא משמש בהצלחה גם ברגישות חיידקית (לדוגמה, בטיפול בדלקת שקדים כרונית, שיכרון שקדים, שיגרון וכו'). ספציפי ד' מתבצע במתן תוך עורי של אלרגן ספציפי, החל בדילול 1:1,000,000 של מנת עור אחת של אלרגן ספציפי, עם עלייה הדרגתית בריכוזו ל-1:10 של מנת עור אחת (דילול סופי). אם לא ניתן לזהות אנטיגן ספציפי, נעשה שימוש בתרופות לא ספציפיות לחוסר רגישות באנטי-היסטמינים (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין וכו') והורמונליות (הורמונים קורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון, פרדניזולון), פיזיותרפיה ובלנאותרפיה. לעתים קרובות נעשה שימוש בקומפלקס D. המשלב תרופות לחוסר רגישות ספציפיות ולא ספציפיות. מוּאָר.:אלרגיה ומחלות אלרגיות, ed. E. Rayka, טרנס. מגרמנית, כרכים 1-2, בודפשט, 1966; Rost G. A., Findeisen D. G. R. und Niemand-Anderssen I., Praktikum der allergischen Krankheiten, Lpz., 1958, S. 116-31, 196-241. א ח' קנצ'ורין, פ' פ סחרוב, יו א פאדייב. בצילום, ירידה ברגישות לאור של חומר צילום בהשפעת חומרים הנספגים על גבישי אמולסיית כסף הליד. לרוב צבעי הרגישות (ראה רגישות אופטית) ומספר חומרים אחרים יש אפקט חוסר רגישות באזור הרגישות הפנימית של הליד כסף (λ = 500 Mµ ומטה). אפקט חוסר הרגישות מופק על ידי חומרים רבים נגד רעלה (ראה צעיף צילומי), בפרט אשלגן ברומיד וחומרי חוסר רגישות מיוחדים, כגון פינקריפטול ירוק וכו', המפחיתים מאוד את הרגישות הנוספת באזור הגלים הארוכים. הכנסתם למפתח מאפשרת, לאחר שהחלו בפיתוח חומרים רגישים בחושך, לסיים אותו בתאורה חזקה יחסית, המאפשרת לשלוט ויזואלית בתהליך.
האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. 1969-1978 .
ראה מה זה "חוסר רגישות" במילונים אחרים:
חוסר רגישות... מילון איות
חוסר רגישות- וטוב. חוסר רגישות ו. La T. רגישות מורגשת. 1. בצילום, הורדת רגישות האור של סרטים וצלחות צילום על ידי עיבוד מיוחד על מנת להקל על התפתחותם. SIS 1954. דה-סנסיטיזציה. TE 1932… … מילון היסטורי לגליציזם של השפה הרוסית
- (מ-de ... וסנסיטיזציה) בביולוגיה, ירידה או היעלמות של הרגישות המוגברת (סנסיטיזציה) של הגוף להחדרה חוזרת ונשנית של חומר זר לו ...
הפחתת רגישות האור של חומר צילום לאור לבן או לאזורים ספקטרליים בודדים תחת פעולתם של חומרים מיוחדים לחוסר רגישות. הוא משמש לפני עיבוד חומר הצילום החשוף ... מילון אנציקלופדי גדול
DESENSITIZATION, שיטת טיפול בחולים האלרגיים לחומרים מסוימים (אלרגנים), המורכבת מכך שהזרקות אלרגן נעשות במינונים הולכים וגדלים. זה נעשה על מנת להתפתח בהדרגה בגוף... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני
I (מ-de... וסנסיטיזציה) (ביול.), הפחתה או היעלמות של רגישות יתר (רגישות) של האורגניזם למתן חוזר של חומר זר. II ירידה ברגישות לאור של חומר הצילום לאור לבן או ל... ... מילון אנציקלופדי
אחד משלבי האלרגיה (ראה), כאשר חותכים, יש אובדן מלא או חלקי, זמני או קבוע של רגישות יתר של הגוף לכל אלרגן. לאלרגנים מסוימים, D. יכול להתרחש באופן ספונטני, לאורך זמן. ... ... מילון מיקרוביולוגיה
- (מ-de ... ו-lat. sensibilis sensitive), ירידה ברגישות הגוף להשפעות של כל חומר (לדוגמה, חומר הדברה אלרגני) כאשר הוא נספג מחדש (תחילה במינונים קטנים). מילון אנציקלופדי אקולוגי. ... ... מילון אקולוגי
חוסר רגישות- המונח מתייחס לירידה ברגישות ביחס לגירוי חיצוני. למשל, הגוף יגיב לרעש פתאומי בפעמים הראשונות, אך בהדרגה תגובתו תיחלש ותיעלם. פְּסִיכוֹלוֹגִיָה. א יא. הפניה למילון / תרגום ... ... אנציקלופדיה פסיכולוגית גדולה
חוסר רגישות- - נושאי טלקומוניקציה, מושגים בסיסיים של דה-רגישות EN ... מדריך מתרגם טכני
- (ראה דה ...) 1) ביול., דבש. הפחתה או ביטול של רגישות יתר של הגוף (רגישות) להשפעות של כל חומר; 2) צילום. הפחתה מלאכותית של רגישות לאור וצבע של חומרי צילום לאי קרים מסוימים ... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית
ספרים
- אנטי סטרס. כיצד לנצח מתח, חרדה ודיכאון ללא סמים ופסיכואנליזה, סרבן-שרייבר דוד, לאחרונה, מדע המוח והפסיכולוגיה חוו שינויים גלובליים. הוכח שרגשות הם לא רק מטען מגושם שאנו גוררים מ"החיה" שלנו... קטגוריה:פסיכולוגיה פופולרית סדרה: דרך חיים חדשה הוצאה: ריפול-קלאסיק,
- אנטי סטרס כיצד לנצח מתח, חרדה ודיכאון ללא סמים ופסיכואנליזה, Servan-Schreiber D., לאחרונה, מדע המוח והפסיכולוגיה חוו שינויים גלובליים. הוכח שרגשות הם לא רק מטען מגושם שאנו נושאים איתנו מהעבר ה"חייתי" שלנו... קטגוריה:
חוסר רגישות- זוהי הסרת רגישות יתר של הגוף. חוסר רגישות יכול להיות ספציפי ולא ספציפי.
ספֵּצִיפִי- זה אומר שרגישות היתר מוסרת על ידי האנטיגן שאיתו הגוף רגיש. ישנם שני סוגים של חוסר רגישות ספציפי:
שיטה - כאשר המינון הפורש ניתנת לפני 8 ימים.
השיטה של דה-סנסיטיזציה ספציפית נקראת על שם המחבר שהציע אותה, השיטה לפי א.מ. בזרדקו.
שיטה זו משמשת כאשר כבר חלפו 8 ימים מרגע הרגישות (מרגע ההזרקה הראשונה). על פי שיטה זו, המינון המחליט ניתנים בחלקים (כלומר, מנות חלקיות). ראשית, 1 מ"ל מנוהל, ולאחר 20-30 דקות את שאר המנה. דה-סנסיטיזציה לפי בזרדקה מתבצעת אם יש צורך להחדיר מחדש סרה היפראימונית למטרות מניעתיות או טיפוליות, או במהלך חיסון. מינונים קטנים של האנטיגן קושרים נוגדנים, מונעים פירוק תאים, שחרור חומרים פעילים ביולוגית והתפתחות תסמינים קליניים.
לא ספציפי- דה-סנסיטיזציה היא שהרגישות המוגברת מוסרת על ידי החדרה לגוף של תרופות המעכבות אנזימים פרוטאוליטיים, משביתות מתווכי אלרגיה - היסטמין, סרוטונין וכו'.
חומרים כאלה יכולים להיות תמיסת סידן כלורי, אלכוהול, אפדרין, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, fencarol, tavegil.
על מנת לתקן הפרעות מתעוררות, בעלי חיים חולים משתמשים בתרופות המעכבות את פעילות מערכת העצבים המרכזית, נוגדי עוויתות להפחתת עווית הסימפונות באסתמה של הסימפונות וכו'. היפו-רגישות וחוסר רגישות משמשים גם כשיטה של אימונותרפיה למחלות אלרגיות על ידי הכנסת מינונים גדלים ברצף. של אנטיגן.
חלק פרקטי
מטרת השיעור: ללמוד חלק מהביטויים של תגובות אלרגיות של הגוף.
ניסיון 1.תופעת ארתוס.
מטרת הניסוי: לחקור את התמונה של תגובה אלרגית מקומית בארנבת.
אביזר חוויה: ארנבת, מזרק, מספריים, פינצטה, צמר גפן, יוד, סרום סוס.
שיטת הניסוי: 20-30 ימים לפני הפגישה, הארנב מוזרק בצורה סטרילית מתחת לעור עם 5 מ"ל של סרום סוס רגיל חמש פעמים עם מרווחים של 5-6 ימים.
לאחר הזרקת הרגישות השלישית, הרביעית, נוצרת הסתננות באתר ההזרקה של הסרום, ולאחריה התפתחות דלקת היפר-ארגית חריפה עם היווצרות נמק.
ניסיון 2.
מטרת הניסוי: לחקור את התמונה של הלם אנפילקטי בשפן ניסיונות.
אביזר ניסיון: שפן ניסיונות, מזרק, מספריים, פינצטה, צמר גפן, יוד, סרום סוס.
מתודולוגיה של הניסוי: שבועיים לפני הניסוי, השפן עובר רגישות על ידי החדרה לחלל הבטן או תת עורית של 1 מ"ל של סרום סוס. כדי להשיג הלם, מבוצעת החדרה מחדש של סרום סוס. הקדמה כזו יכולה להתבצע בכמה דרכים: בלב, בחלל הבטן, תת עורית. בהתאם לכך, תמונת ההלם תהיה שונה.
תוצאות הניסוי והדיון בהם:
על פי הביטוי הקליני, חמש צורות עיקריות של המהלך הקליני של הלם אנפילקטי נבדלות:
צורה שנמחקהמתבטא בשריטות הגוף, יש תנועות לעיסה, התעטשות, לפעמים רעד של הגוף וצורה זו נמשכת בין 3-5 דקות.
צורה קלה- החיה הביעה בבירור חוסר שקט מוטורי, צמרמורת בגוף, החיה יושבת פרוע וצורה קלינית זו נמשכת 15-20 דקות.
בינונימאופיין במצב של קהות חושים, לפעמים נצפית חרדה.
צורה חמורהמאופיין בעוויתות ושיתוק.
צורה קטלנית(הבדילו בין מהלך פולמיננטי לבין מהלך ממושך. בָּרָק- כל התופעות מתרחשות באלימות, במהירות, החיה נופלת על הגב, עוויתות כלליות, עשיית צרכים לא רצונית, הטלת שתן ומוות תוך 3-30 דקות; ממושך- כל התופעות יתפתחו בהדרגה, המוות מתרחש תוך 8-24 שעות.
צורות שונות של המהלך הקליני של הלם אנפילקטי תלויות בשיטת הניהול של המינון הנפתר ובתגובתיות הגוף.