למה אדם צריך דם ומאילו מרכיבים הוא מורכב. דם, הרכבו ותפקידיו הרכב, כמות ותפקודי הדם בקצרה

לכל שינוי בהרכב הדם בבני אדם יש ערך אבחוני גבוה לביסוס הגורם למחלה ולזיהוי הפתוגן.

דם, במהותו, הוא תרחיף, המחולק לפלזמה נוזלית ולאלמנטים שנוצרו. בממוצע, מרכיבי הדם הם 40% מהיסודות שלהם המופצים בפלזמה. היסודות הנוצרים הם 99% תאי דם אדומים (ἐρυθρός - אדום). היחס בין נפח (RBC) לקיבולת הדם הכוללת נקרא HCT (המטוקריט). עם אובדן נפח מרשים של נוזל בדם, הם מדברים על. מצב זה מתרחש כאשר אחוז הפלזמה יורד מתחת ל-55%.

הגורמים לפתולוגיית הדם יכולים להיות:

• שִׁלשׁוּל;
• לְהַקִיא;
• מחלת כוויות;
• התייבשות הגוף מעבודה קשה, כתוצאה מספורט וחשיפה ממושכת לחום.

על פי המוזרויות של התגובה של לויקוציטים לשינויים המתמשכים, הם עושים מסקנה לגבי נוכחות זיהום ומגוון שלו, קובעים את שלבי התהליך הפתולוגי, רגישות הגוף לטיפול שנקבע. חקר הליקופורמולה מאפשר לזהות פתולוגיות של גידולים. עם פענוח מפורט של נוסחת לויקוציטים, ניתן לקבוע לא רק נוכחות של לוקמיה או לויקופניה, אלא להבהיר מאיזה סוג אונקולוגיה אדם סובל.

חשיבות לא קטנה היא זיהוי של זרימה מוגברת של תאי קדם לויקוציטים לדם ההיקפי. זה מצביע על סטייה של הסינתזה של לויקוציטים, מה שמוביל לאונקולוגיה של הדם.

בבני אדם (PLT) נמצאים תאים קטנים, נטולי גרעין, שתפקידם לשמור על שלמות זרם הדם. PLT מסוגלים להיצמד זה לזה, להיצמד למשטחים שונים, ליצור קרישי דם כאשר דפנות כלי הדם נהרסות. טסיות דם בדם מסייעות ללוקוציטים בסילוק גורמים זרים, ומגדילות את לומן הנימים.

בגופו של ילד, הדם תופס עד 9% ממשקל הגוף. אצל מבוגר, אחוז רקמת החיבור החשובה ביותר בגוף יורד לשבעה, שהם לפחות חמישה ליטר.

היחס בין מרכיבי הדם לעיל עשוי להשתנות עקב מחלה, או כתוצאה מנסיבות אחרות.

הסיבות לשינויים בהרכב הדם אצל מבוגר וילד יכולות להיות:

• תזונה לא מאוזנת;
• גיל;
• מצבים פיזיולוגיים;
• אַקלִים;
• הרגלים רעים.

צריכה מופרזת של שומן מעוררת התגבשות של כולסטרול על דפנות כלי הדם. עודף חלבון, בשל התשוקה למוצרי בשר, מופרש מהגוף בצורה של חומצת שתן. צריכה מופרזת של קפה מעוררת אריתרוציטוזיס, היפרגליקמיה והרכב שינויים בדם אנושיים.

חוסר איזון בצריכה או בספיגה של ברזל, חומצה פולית וציאנוקובלמין מוביל לירידה בהמוגלובין. צום גורם לעלייה בבילירובין.

גברים, שאורח חייהם כרוך במאמץ גופני גבוה יותר, בהשוואה לנשים, זקוקים ליותר חמצן, המתבטא בעלייה במספר RBC וריכוז ההמוגלובין.

העומס על גופם של קשישים פוחת בהדרגה, מה שמוביל את ספירת הדם.

Highlanders, שנמצאים כל הזמן בתנאים של חוסר חמצן, מפצים על כך על ידי הגדלת רמת RBC ו-HB. הפרשת כמות מוגברת של רעלים מגופו של מעשן מלווה בלייקוציטוזיס.

אתה יכול לייעל את ספירת הדם במהלך מחלה. קודם כל, אתה צריך להקים תזונה מזינה. להיפטר מהרגלים רעים. הגבל את צריכת הקפה, הילחם בחולשה באמצעות פעילות גופנית מתונה. הדם יודה לבעלים, שמוכן להילחם למען שימור הבריאות. כך נראה הרכב הדם האנושי אם מפרקים אותו לפי מרכיביו.

גוף האדם מורכב ביותר. חלקיק הבניין היסודי שלו הוא התא. השילוב של תאים הדומים במבנה ובתפקודים, יוצר סוג מסוים של רקמה. בסך הכל, ארבעה סוגים של רקמות נבדלים בגוף האדם: אפיתל, עצבני, שריר וחיבור. לסוג האחרון שייך הדם. להלן במאמר ייחשב ממה הוא מורכב.

מושגים כלליים

דם הוא רקמת חיבור נוזלית שמסתובבת ללא הרף מהלב לכל חלקי גוף האדם הרחוקים ומממשת פונקציות חיוניות.

בכל האורגניזמים של בעלי החוליות, יש לו צבע אדום (בדרגות שונות של עוצמת צבע), הנרכש עקב נוכחות המוגלובין, חלבון ספציפי האחראי להובלת חמצן. לא ניתן לזלזל בתפקידו של הדם בגוף האדם, שכן היא זו שאחראית להעברת חומרים מזינים, יסודות קורט וגזים בו, הנחוצים למהלך הפיזיולוגי של תהליכי חילוף החומרים בתאים.

רכיבים עיקריים

במבנה הדם האנושי ישנם שני מרכיבים עיקריים - פלזמה ומספר סוגים של אלמנטים נוצרים המצויים בה.

כתוצאה מצנטריפוגה ניתן לראות שמדובר ברכיב נוזלי שקוף בצבע צהבהב. נפחו מגיע ל-52 - 60% מנפח הדם הכולל. הרכב הפלזמה בדם הוא 90% מים, שבהם מומסים חלבונים, מלחים אנאורגניים, חומרי הזנה, הורמונים, ויטמינים, אנזימים וגזים. וממה עשוי דם אדם?

תאי דם הם מהסוגים הבאים:

• (תאי דם אדומים) - מכיל הכי הרבה מבין כל התאים, חשיבותם בהובלת חמצן. הצבע האדום נובע מנוכחות המוגלובין בהם.
• (תאי דם לבנים) - חלק ממערכת החיסון האנושית, הם מגנים עליה מפני גורמים פתוגניים.
• (טסיות דם) - מבטיחים את המהלך הפיזיולוגי של קרישת הדם.

טסיות הן לוחות חסרי צבע ללא גרעין. למעשה, מדובר בשברי ציטופלזמה של מגהקריוציטים (תאים ענקיים במח העצם), המוקפים בקרום תא. צורת הטסיות מגוונת - סגלגלה, בצורת כדור או מקלות. תפקידן של טסיות הדם הוא להבטיח קרישת דם, כלומר להגן על הגוף מפני.

דם הוא רקמה המתחדשת במהירות. חידוש תאי הדם מתרחש באיברים ההמטופואטיים, שהעיקרי שבהם ממוקם באגן ובעצמות הצינור הארוכות של מח העצם.

מהן המשימות של הדם

ישנם שש פונקציות של דם בגוף האדם:

• חומר תזונתי - הדם מספק חומרי הזנה מאברי העיכול לכל תאי הגוף.
• הפרשה - הדם לוקח ונושא את תוצרי הריקבון והחמצון מהתאים והרקמות לאיברי ההפרשה.
• נשימה - הובלה של חמצן ופחמן דו חמצני.
• מגן - נטרול של אורגניזמים פתוגניים ומוצרים רעילים.
• רגולטורי - עקב העברת הורמונים המווסתים תהליכים מטבוליים ועבודת האיברים הפנימיים.
• שמירה על הומאוסטזיס (קביעות הסביבה הפנימית של הגוף) - טמפרטורה, תגובה של הסביבה, הרכב מלחים וכו'.

חשיבות הדם בגוף היא עצומה. הקביעות של הרכבו ומאפייניו מבטיחה את המהלך התקין של תהליכי החיים. על ידי שינוי האינדיקטורים שלו, ניתן לזהות את התפתחות התהליך הפתולוגי בשלבים המוקדמים. אנו מקווים שלמדת מהו דם, ממה הוא מורכב וכיצד הוא פועל בגוף האדם.

דם הוא רקמה נוזלית של הגוף, הנעה כל הזמן דרך כלי הדם, שוטפת ומעניקה לחות את כל הרקמות והמערכות של הגוף. הוא מהווה 6-8% ממשקל הגוף הכולל (5 ליטר). דם בגוף האדם מבצע לפחות שבעה פונקציות שונות, אבל לכולם יש דבר אחד במשותף - הובלת גזים וחומרים אחרים. ראשית, הוא נושא חמצן מהריאות אל הרקמות, ופחמן דו חמצני, שנוצר במהלך חילוף החומרים, מהרקמות אל הריאות. שנית, הוא מעביר את כל אבות המזון ממערכת העיכול לאיברים או למחסנים (ל"כריות" של רקמת השומן).

הדם מבצע גם פונקציה של הפרשה, שכן הוא נושא את התוצרים המטבוליים שיוסרו לאיברי מערכת ההפרשה. בנוסף, הוא מעורב בשמירה על הקביעות של הרכב הנוזלים של תאים ואיברים שונים, וגם מווסת את הטמפרטורה של גוף האדם. הוא מעביר הורמונים - "אותיות" כימיות מהבלוטות האנדוקריניות לאיברים המרוחקים מהן. לבסוף, לדם יש תפקיד חשוב במערכת החיסונית, שכן הוא מגן על הגוף מפני פלישת פתוגנים וחומרים מזיקים.

מתחם

הדם מורכב מפלזמה (כ-55%) ומאלמנטים שנוצרו (כ-45%). הצמיגות שלו גבוהה פי 4-5 ממים. הפלזמה מכילה 90% מים, והשאר חלבונים, שומנים, פחמימות ומינרלים. חייבת להיות כמות מסוימת של כל אחד מהחומרים הללו בדם. פלזמה נוזלית נושאת תאים שונים. שלוש הקבוצות העיקריות של תאים אלו הם אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) וטסיות דם (טסיות דם).

יותר מכל בדם של אריתרוציטים, נותן לו צבע אדום אופייני. אצל גברים, קובייה 1 מ"מ. בדם יש 5 מיליון תאי דם אדומים, בעוד שלנשים יש רק 4.5 מיליון. תאים אלה מבטיחים את זרימת החמצן והפחמן הדו חמצני בין הריאות ואיברים אחרים בגוף. בתהליך זה, פיגמנט הדם האדום, המוגלובין, הופך ל"כלי הכימי". אריתרוציטים חיים כ-120 ימים. לכן, בשנייה אחת אמורים להיווצר כ-2.4 מיליון תאים חדשים במח העצם - זה מבטיח מספר קבוע של תאי דם אדומים שמסתובבים בדם.

לויקוציטים

באדם בריא, קוביית 1 מ"מ. מכיל 4500-8000 לויקוציטים. לאחר האכילה, מספרם יכול לעלות באופן משמעותי. לויקוציטים "מזהים" ומשמידים פתוגנים וחומרים זרים. אם התוכן של לויקוציטים גדל, אז זה עשוי להיות נוכחות של מחלה זיהומית או דלקת. קבוצת התאים השלישית היא טסיות קטנות ומתפוררות במהירות. ב-1 מ"מ 3 של דם יש 0.15-0.3 מיליון טסיות, אשר ממלאות תפקיד חשוב בתהליך הקרישה שלה: טסיות סותמות כלי פגום, ומונעות איבוד דם גדול.

מידע כללי

• סרטן הדם (לוקמיה) הוא עלייה בלתי מבוקרת במספר תאי הדם הלבנים. הם מיוצרים בתאים שעברו שינוי פתולוגי של מח העצם, ולכן הם מפסיקים לבצע את תפקידיהם, מה שמוביל להתמוטטות בחסינות האדם.
• הסתיידות של כלי דם מובילה להיווצרות מהירה של קרישי דם, שעלולים לגרום להתקף לב, שבץ או תסחיף ריאתי אם הם חוסמים כלי דם באחד מהאיברים הללו.
• בגופו של מבוגר מסתובבים כ-5-6 ליטר דם. אם אדם מאבד לפתע 1 ליטר דם, למשל, כתוצאה מתאונה, אז אין מה לדאוג. לכן אין בתרומה נזק (0.5 ליטר דם נלקח מהתורם).

1. דָם - זוהי רקמה נוזלית המסתובבת בכלי הדם, מעבירה חומרים שונים בתוך הגוף ומספקת תזונה וחילוף חומרים של כל תאי הגוף. הצבע האדום של הדם נובע מהמוגלובין הכלול באריתרוציטים.

באורגניזמים רב-תאיים, לרוב התאים אין מגע ישיר עם הסביבה החיצונית; פעילותם החיונית מובטחת על ידי נוכחות של סביבה פנימית (דם, לימפה, נוזל רקמה). ממנו הם מקבלים את החומרים הדרושים לחיים ומפרישים לתוכו תוצרים מטבוליים. הסביבה הפנימית של הגוף מאופיינת בקביעות דינמית יחסית של הרכב ותכונות פיסיקליות-כימיות, הנקראת הומאוסטזיס. המצע המורפולוגי המווסת תהליכים מטבוליים בין דם לרקמות ושומר על הומאוסטזיס הם מחסומים היסטו-המטיים, המורכבים מאנדותל נימי, קרום בסיס, רקמת חיבור וממברנות ליפופרוטאין סלולריות.

המושג "מערכת דם" כולל: דם, איברים המטופואטיים (מח עצם אדום, בלוטות לימפה וכו'), איברים של הרס דם ומנגנוני ויסות (וויסות מנגנון נוירוהומורלי). מערכת הדם היא אחת ממערכות תומכות החיים החשובות בגוף וממלאת פונקציות רבות. דום לב והפסקת זרימת הדם מובילים מיד את הגוף למוות.

תפקודים פיזיולוגיים של הדם:

4) תרמוגולציה - ויסות טמפרטורת הגוף על ידי קירור איברים עתירי אנרגיה וחימום איברים המאבדים חום;

5) הומאוסטטי - שמירה על יציבות של מספר קבועי הומאוסטזיס: pH, לחץ אוסמוטי, איזואוני וכו';

לויקוציטים מבצעים פונקציות רבות:

1) מגן - המאבק בסוכנים זרים; הם phagocytize (סופגים) גופים זרים והורסים אותם;

2) נוגד רעלים - ייצור נוגדי רעלים המנטרלים את תוצרי הפסולת של חיידקים;

3) ייצור נוגדנים המספקים חסינות, כלומר. חסינות למחלות זיהומיות;

4) להשתתף בפיתוח כל שלבי הדלקת, לעורר תהליכי החלמה (רגנרטיביים) בגוף ולהאיץ ריפוי פצעים;

5) אנזימטי - הם מכילים אנזימים שונים הדרושים ליישום phagocytosis;

6) להשתתף בתהליכים של קרישת דם ופיברינוליזה על ידי ייצור הפרין, גנטמין, מפעיל פלסמינוגן וכו';

7) הם המרכיב המרכזי של המערכת החיסונית של הגוף, מבצעים את הפונקציה של מעקב חיסוני ("צנזורה"), מגנים מפני כל דבר זר ושומרים על הומאוסטזיס גנטי (לימפוציטים מסוג T);

8) לספק תגובה לדחיית השתלה, הרס של תאים מוטנטים משלו;

9) יוצרים פירוגנים פעילים (אנדוגניים) ויוצרים תגובה קדחתנית;

10) לשאת מקרומולקולות עם המידע הדרוש לשליטה במנגנון הגנטי של תאי גוף אחרים; באמצעות אינטראקציות בין-תאיות כאלה (קשרי יוצר), שלמות האורגניזם משוחזרת ונשמרת.

4 . טסיות דםאו טסיות דם, אלמנט מעוצב המעורב בקרישת הדם, הכרחי לשמירה על שלמות דופן כלי הדם. זוהי תצורה עגולה או סגלגלה לא גרעינית בקוטר של 2-5 מיקרון. טסיות דם נוצרות במח העצם האדום מתאי ענק - מגהקריוציטים. ב-1 μl (מ"מ 3) של דם אנושי, 180-320 אלף טסיות טסיות מכילות בדרך כלל. עלייה במספר הטסיות בדם ההיקפי נקראת טרומבוציטוזיס, ירידה נקראת טרומבוציטופניה. תוחלת החיים של טסיות הדם היא 2-10 ימים.

התכונות הפיזיולוגיות העיקריות של טסיות הדם הן:

1) ניידות אמבויד עקב היווצרות של prolegs;

2) פגוציטוזיס, כלומר. קליטה של ​​גופים זרים וחיידקים;

3) היצמדות למשטח זר והדבקה יחד, תוך שהם יוצרים 2-10 תהליכים, שבגללם מתרחשת התקשרות;

4) קל להרוס;

5) שחרור וספיגה של חומרים פעילים ביולוגית שונים כגון סרוטונין, אדרנלין, נוראדרנלין וכו';

כל התכונות הללו של טסיות הדם קובעות את השתתפותן בעצירת הדימום.

פונקציות טסיות דם:

1) להשתתף באופן פעיל בתהליך של קרישת דם ופירוק של קריש דם (פיברינוליזה);

2) להשתתף בעצירת דימום (המוסטזיס) עקב התרכובות הפעילות ביולוגית הקיימות בהם;

3) לבצע פונקציה הגנה עקב אגלוטינציה של חיידקים ו phagocytosis;

4) לייצר כמה אנזימים (עמילוליטים, פרוטאוליטיים וכו') הנחוצים לתפקוד תקין של טסיות הדם ולתהליך הפסקת הדימום;

5) להשפיע על מצב המחסומים ההיסטו-המטיים בין הדם לנוזל הרקמה על ידי שינוי החדירות של קירות נימי הדם;

6) לבצע הובלה של חומרים יצירתיים החשובים לשמירה על מבנה דופן כלי הדם; ללא אינטראקציה עם טסיות הדם, האנדותל של כלי הדם עובר ניוון ומתחיל להזרים תאי דם אדומים דרך עצמו.

קצב (תגובה) של שקיעת אריתרוציטים(בקיצור ESR) - אינדיקטור המשקף שינויים בתכונות הפיזיקוכימיות של הדם ובערך הנמדד של עמודת הפלזמה המשתחררת מאריתרוציטים כאשר הם שוקעים מתערובת ציטראט (תמיסת נתרן ציטראט 5%) למשך שעה בפפטה מיוחדת של המכשיר T.P. פנצ'נקוב.

בדרך כלל, ESR שווה ל:

אצל גברים - 1-10 מ"מ לשעה;

אצל נשים - 2-15 מ"מ לשעה;

יילודים - מ 2 עד 4 מ"מ / שעה;

ילדים של שנת החיים הראשונה - מ 3 עד 10 מ"מ / שעה;

ילדים בגילאי 1-5 שנים - מ-5 עד 11 מ"מ לשעה;

ילדים 6-14 שנים - מ 4 עד 12 מ"מ / שעה;

מעל גיל 14 - לבנות - מ-2 עד 15 מ"מ לשעה, ולבנים - מ-1 עד 10 מ"מ לשעה.

בנשים בהריון לפני לידה - 40-50 מ"מ לשעה.

עלייה ב-ESR יותר מהערכים המצוינים היא, ככלל, סימן לפתולוגיה. ערך ESR אינו תלוי במאפיינים של אריתרוציטים, אלא בתכונות הפלזמה, בעיקר בתכולת חלבונים מולקולריים גדולים בה - גלובולינים ובעיקר פיברינוגן. ריכוז החלבונים הללו עולה בכל התהליכים הדלקתיים. במהלך ההריון, תכולת הפיברינוגן לפני הלידה גבוהה כמעט פי 2 מהרגיל, כך שה-ESR מגיע ל-40-50 מ"מ/שעה.

ללוקוציטים יש משטר התיישבות משלהם ללא תלות באריתרוציטים. עם זאת, קצב שקיעת לויקוציטים במרפאה אינו נלקח בחשבון.

המוסטאזיס (מיוונית Haime - דם, סטאזיס - מצב לא נייד) הוא הפסקת תנועת הדם דרך כלי דם, כלומר. להפסיק לדמם.

ישנם 2 מנגנונים להפסקת דימום:

1) דימום של כלי דם-טסיות דם (מיקרו-מחזוריות);

2) דימום קרישה (קרישת דם).

המנגנון הראשון מסוגל לעצור באופן עצמאי דימום מכלי דם קטנים שנפגעו בתדירות הגבוהה ביותר עם לחץ דם נמוך למדי תוך מספר דקות.

הוא מורכב משני תהליכים:

1) עווית כלי דם, המובילה לעצירה זמנית או לירידה בדימום;

2) היווצרות, דחיסה והפחתה של תקע טסיות הדם, מה שמוביל לעצירה מוחלטת של דימום.

המנגנון השני לעצירת דימום - קרישת דם (המוקרישה) מבטיח הפסקת איבוד הדם במקרה של פגיעה בכלים גדולים, בעיקר מהסוג השרירי.

זה מתבצע בשלושה שלבים:

שלב I - היווצרות פרוטרומבינאז;

שלב II - היווצרות תרומבין;

שלב III - הפיכת פיברינוגן לפיברין.

במנגנון קרישת הדם, בנוסף לדפנות כלי הדם והאלמנטים הנוצרים, לוקחים חלק 15 גורמי פלזמה: פיברינוגן, פרוטרומבין, תרומבפלסטין ברקמות, סידן, פרואקסלרין, convertin, גלובולינים אנטי-המופיליים A ו-B, גורם מייצב פיברין, prekallikrein. (פקטור פלטשר), קינינוגן במשקל מולקולרי גבוה (פקטור פיצג'רלד) וכו'.

רוב הגורמים הללו נוצרים בכבד בהשתתפות ויטמין K והם פרו-אנזימים הקשורים לשבריר הגלובולין של חלבוני הפלזמה. בצורה הפעילה - אנזימים, הם עוברים בתהליך הקרישה. יתרה מכך, כל תגובה מזורזת על ידי אנזים שנוצר כתוצאה מהתגובה הקודמת.

הטריגר לקרישת דם הוא שחרור טרומבופלסטין על ידי רקמות פגומות וטסיות ריקבון. יוני סידן נחוצים ליישום כל שלבי תהליך הקרישה.

קריש דם נוצר על ידי רשת של סיבי פיברין בלתי מסיסים ואריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות סבוכים. החוזק של קריש הדם שנוצר מסופק על ידי פקטור XIII, גורם מייצב פיברין (אנזים פיברינאז המסונתז בכבד). פלזמת דם נטולת פיברינוגן וכמה חומרים אחרים המעורבים בקרישה נקראת סרום. והדם שמוציאים ממנו פיברין נקרא דפיברין.

זמן קרישה מוחלטת של דם נימי הוא בדרך כלל 3-5 דקות, דם ורידי - 5-10 דקות.

בנוסף למערכת הקרישה, קיימות עוד שתי מערכות בגוף במקביל: נוגדת קרישה ופיברינוליטית.

המערכת נוגדת הקרישה מפריעה לתהליכי קרישת הדם התוך-וסקולרית או מאטה את קרישת הדם. הנוגד קרישה העיקרי של מערכת זו הוא הפרין, המופרש מרקמת הריאות והכבד ומיוצר על ידי לויקוציטים בזופילים ובזופילים של רקמות (תאי מאסט של רקמת חיבור). מספר הלויקוציטים הבזופיליים קטן מאוד, אך לכל הבזופילים בגוף יש מסה של 1.5 ק"ג. הפרין מעכב את כל שלבי תהליך קרישת הדם, מעכב את פעילותם של גורמי פלזמה רבים ואת השינוי הדינמי של טסיות הדם. להירודין המופרש מבלוטות הרוק של עלוקות מרפא יש השפעה מדכאת על השלב השלישי של תהליך קרישת הדם, כלומר. מונע היווצרות של פיברין.

המערכת הפיברינוליטית מסוגלת להמיס את הפיברין שנוצרו ואת קרישי הדם והיא האנטיפוד של מערכת הקרישה. התפקיד העיקרי של פיברינוליזה הוא פיצול פיברין ושיקום לומן של כלי סתום עם קריש. ביקוע פיברין מתבצע על ידי האנזים הפרוטאוליטי פלסמין (פיברינוליזין), הקיים בפלזמה כפרואנזים פלסמינוגן. להפיכתו לפלסמין, ישנם פעילים הכלולים בדם וברקמות, ומעכבים (Latin inhibere - retrain, stop) המעכבים את הפיכת הפלסמינוגן לפלסמין.

הפרה של הקשר התפקודי בין מערכות הקרישה, נוגד הקרישה והפיברינוליטיות עלולה להוביל למחלות קשות: דימום מוגבר, פקקת תוך וסקולרית ואפילו תסחיף.

קבוצות דם- אוסף של תכונות המאפיינות את המבנה האנטיגני של אריתרוציטים ואת הספציפיות של נוגדנים אנטי-אריתרוציטים, הנלקחים בחשבון בעת ​​בחירת דם לעירוויים (lat. transfusio - עירוי).

בשנת 1901, האוסטרי K. Landsteiner ובשנת 1903 הצ'כי J. Jansky גילו שכאשר מערבבים את הדם של אנשים שונים, אריתרוציטים נדבקים לעתים קרובות זה לזה - תופעת האגלוטינציה (בלטינית agglutinatio - הדבקה) עם הרס שלהם לאחר מכן (המוליזה). נמצא כי אריתרוציטים מכילים אגלוטינוגנים A ו-B, חומרים מודבקים בעלי מבנה גליקוליפיד ואנטיגנים. בפלזמה נמצאו אגלוטינינים α ו- β, חלבונים שעברו שינוי של חלק הגלובולין, נוגדנים הנצמדים זה לזה של אריתרוציטים.

Agglutinogens A ו-B באריתרוציטים, כמו גם agglutinins α ו-β בפלזמה, עשויים להיות נוכחים לבד או ביחד, או נעדרים אצל אנשים שונים. Agglutinogen A ו-agglutinin α, כמו גם B ו-β נקראים באותו שם. התקשרות אריתרוציטים מתרחשת אם אריתרוציטים של התורם (הנותן דם) נפגשים עם אותם אגלוטינינים של המקבל (האדם שמקבל דם), כלומר. A + α, B + β או AB + αβ. מכאן ברור שבדם של כל אדם יש אגלוטינוגן ואגלוטינין הפוכים.

על פי הסיווג של ג'ינסקי וק' לנדשטיינר, לאנשים יש 4 שילובים של אגלוטינוגנים ואגלוטינינים, המסומנים כדלקמן: I (0) - αβ., II (A) - A β, W (V) - B α ו-IV(AB). מהייעודים הללו עולה כי באנשים מקבוצה 1, אגלוטינוגנים A ו-B נעדרים באריתרוציטים, וגם α ו-β agglutinins נמצאים בפלזמה. אצל אנשים מקבוצה II, אריתרוציטים יש agglutinogen A, ופלזמה - agglutinin β. קבוצה III כוללת אנשים שיש להם agglutinogen B באריתרוציטים שלהם, ו-agglutinin α בפלזמה. באנשים מקבוצה IV, אריתרוציטים מכילים גם אגלוטינוגנים A וגם B, ואין אגלוטינינים בפלזמה. בהתבסס על כך, לא קשה לדמיין אילו קבוצות ניתן לעירוי בדם של קבוצה מסוימת (סכמה 24).

כפי שניתן לראות מהתרשים, אנשים מקבוצת I יכולים לקבל דם רק מקבוצה זו. הדם של קבוצת I יכול לעבור עירוי לאנשים מכל הקבוצות. לכן, אנשים עם קבוצת דם I נקראים תורמים אוניברסליים. אנשים עם קבוצה IV יכולים לעבור עירוי דם מכל הקבוצות, ולכן אנשים אלה נקראים נמענים אוניברסליים. דם מקבוצה IV יכול לעבור עירוי לאנשים עם דם מקבוצה IV. דם של אנשים מקבוצות II ו-III יכול לעבור עירוי לאנשים בעלי אותו שם, כמו גם עם קבוצת דם IV.

עם זאת, כיום, בפרקטיקה הקלינית, מעבירים עירוי דם של קבוצה אחת בלבד, ובכמויות קטנות (לא יותר מ-500 מ"ל), או עוברים עירוי רכיבי הדם החסרים (טיפול ברכיבים). זה נובע מהעובדה ש:

ראשית, במהלך עירויים מסיביים גדולים, האגלוטינינים התורמים אינם מדללים, והם נצמדים יחדיו לאריתרוציטים של הנמען;

שנית, עם מחקר מדוקדק של אנשים עם דם מקבוצה I, נמצאו אגלוטינינים חיסוניים אנטי-A ואנטי-B (ב-10-20% מהאנשים); עירוי של דם כזה לאנשים עם סוגי דם אחרים גורם לסיבוכים חמורים. לכן, אנשים עם קבוצת דם I, המכילים אגלוטינינים אנטי-A ואנטי-B, נקראים כיום תורמים אוניברסליים מסוכנים;

שלישית, גרסאות רבות של כל אגלוטינוגן נחשפו במערכת ABO. לפיכך, agglutinogen A קיים ביותר מ-10 גרסאות. ההבדל ביניהם הוא ש-A1 הוא החזק ביותר, בעוד ל-A2-A7 ולגרסאות אחרות יש תכונות צבירה חלשות. לכן, ניתן לשייך בטעות את הדם של אנשים כאלה לקבוצה I, מה שעלול להוביל לסיבוכים בעירוי דם כאשר הוא עובר עירוי לחולים בקבוצות I ו-III. Agglutinogen B קיים גם במספר וריאנטים, שפעילותם פוחתת לפי סדר מספורם.

בשנת 1930, ק' לנדשטיינר, שנשא דברים בטקס פרס נובל לגילוי קבוצות דם, הציע שאגלוטינוגנים חדשים יתגלו בעתיד, ומספר קבוצות הדם יגדל עד שיגיע למספר האנשים החיים על פני כדור הארץ. הנחה זו של המדען התבררה כנכונה. עד כה נמצאו יותר מ-500 אגלוטינוגנים שונים באריתרוציטים אנושיים. רק מהאגלוטינוגנים הללו, ניתן ליצור יותר מ-400 מיליון שילובים, או סימני דם קבוצתיים.

אם ניקח בחשבון את כל שאר האגלוטינוגנים שנמצאים בדם, אזי מספר השילובים יגיע ל-700 מיליארד, כלומר משמעותית יותר מאנשים על פני הגלובוס. זה קובע את הייחודיות האנטיגנית המדהימה, ובמובן זה, לכל אדם יש את סוג הדם שלו. מערכות אגלוטינוגן אלו נבדלות ממערכת ABO בכך שאינן מכילות אגלוטינינים טבעיים בפלזמה, בדומה לאגלוטינינים α ו-β. אך בתנאים מסוימים, ניתן לייצר נוגדנים חיסוניים - אגלוטינינים - לאגגלוטינוגנים אלו. לכן, לא מומלץ לתת למטופל עירוי שוב ושוב עם דם מאותו תורם.

כדי לקבוע קבוצות דם, עליך להצטייד בסמים סטנדרטיים המכילים אגלוטינינים ידועים, או אנטי-A ו-anti-B קוליקונים המכילים נוגדנים חד שבטיים אבחנתיים. אם מערבבים טיפת דם של אדם שצריך לקבוע את קבוצתו עם הסרום של קבוצות I, II, III או עם קוליקונים אנטי-A ו-anti-B, אז עם תחילת הצבירה, ניתן לקבוע את קבוצתו .

למרות פשטות השיטה, ב-7-10% מהמקרים, קבוצת הדם נקבעת בצורה שגויה, וניתן לחולים דם לא תואם.

כדי למנוע סיבוך כזה, לפני עירוי דם, יש צורך לבצע:

1) קביעת קבוצת הדם של התורם והמקבל;

2) שיוך Rh של דם התורם והמקבל;

3) בדיקת תאימות אישית;

4) בדיקת התאמה ביולוגית בזמן עירוי: תחילה מוזגים 10-15 מ"ל של דם תורם ולאחר מכן מעקב אחר מצבו של המטופל במשך 3-5 דקות.

דם שעבר עירוי תמיד פועל בדרכים רבות. בפרקטיקה הקלינית, ישנם:

1) פעולת החלפה - החלפת דם שאבד;

2) אפקט ממריץ חיסוני - על מנת לעורר את כוחות ההגנה;

3) פעולה המוסטטית (המוסטטית) - על מנת לעצור דימום, בעיקר פנימי;

4) פעולת נטרול (ניקוי רעלים) - על מנת להפחית שיכרון;

5) פעולה תזונתית - הכנסת חלבונים, שומנים, פחמימות בצורה קלה לעיכול.

בנוסף לאגלוטינוגנים העיקריים A ו-B, עשויים להיות נוספים נוספים באריתרוציטים, בפרט מה שנקרא Rh agglutinogen (גורם רזוס). הוא נמצא לראשונה בשנת 1940 על ידי ק. לנדשטיינר ו-I. Wiener בדם של קוף רזוס. ל-85% מהאנשים יש את אותו Agglutinogen Rh בדם. דם כזה נקרא Rh חיובי. דם חסר Rh agglutinogen נקרא Rh negative (ב-15% מהאנשים). למערכת ה-Rh יש יותר מ-40 זנים של אגלוטינוגנים - O, C, E, שבהם O הוא הפעיל ביותר.

תכונה של גורם Rh היא שלאנשים אין אגלוטינינים אנטי-Rh. עם זאת, אם אדם עם דם שלילי Rh עובר עירוי שוב ושוב עם דם חיובי ל-Rh, אז בהשפעת ה-Rh agglutinogen הניתן, מיוצרים בדם אגלוטינינים והמוליזינים אנטי-Rh ספציפיים. במקרה זה עירוי של דם Rh חיובי לאדם זה יכול לגרום לאגלוטינציה והמוליזה של כדוריות דם אדומות - יהיה הלם המוטרפוזיה.

גורם ה-Rh עובר בתורשה והוא בעל חשיבות מיוחדת למהלך ההריון. למשל, אם לאם אין גורם Rh, ולאב יש (ההסתברות לנישואים כאלה היא 50%), אז העובר יכול לרשת את גורם ה-Rh מהאב ולהתברר כחיובי ל-Rh. הדם של העובר חודר לגוף האם, וגורם להיווצרות של אגלוטינינים אנטי-Rh בדמה. אם נוגדנים אלו עוברים דרך השליה בחזרה לדם העובר, תתרחש אגלוטינציה. עם ריכוז גבוה של אגלוטינינים נגד Rh, עלולים להתרחש מוות עוברי והפלה. בצורות קלות של חוסר התאמה Rh, העובר נולד חי, אך עם צהבת המוליטית.

קונפליקט Rhesus מתרחש רק עם ריכוז גבוה של אנטי-Rh gglutinins. לרוב, הילד הראשון נולד תקין, מכיוון שהטיטר של נוגדנים אלו בדם האם עולה לאט יחסית (לאורך מספר חודשים). אבל כאשר אישה שלילית Rh בהריון חוזר עם עובר Rh חיובי, האיום של קונפליקט Rh גובר עקב היווצרות מנות חדשות של אגלוטינינים אנטי-Rh. חוסר התאמה ל-Rh במהלך ההריון אינו שכיח במיוחד: בערך אחת מכל 700 לידות.

כדי למנוע קונפליקט Rh, נשים הרות Rh-שליליות רושמים אנטי-Rh-gamma globulin, המנטרל את האנטיגנים החיוביים ל-Rh של העובר.

דָם- נוזל שמסתובב במחזור הדם ונושא גזים וחומרים מומסים אחרים הנחוצים לחילוף חומרים או שנוצרים כתוצאה מתהליכים מטבוליים.

הדם מורכב מפלזמה (נוזל צלול וצהוב חיוור) ואלמנטים תאיים התלויים בו. ישנם שלושה סוגים עיקריים של תאי דם: תאי דם אדומים (אריתרוציטים), תאי דם לבנים (לויקוציטים), וטסיות דם (טסיות דם). הצבע האדום של הדם נקבע על ידי נוכחות הפיגמנט האדום המוגלובין באריתרוציטים. בעורקים, דרכם מועבר הדם שנכנס ללב מהריאות לרקמות הגוף, ההמוגלובין רווי בחמצן וצבעו אדום בוהק; בוורידים, שדרכם זורם דם מהרקמות אל הלב, ההמוגלובין כמעט חסר חמצן וצבעו כהה יותר.

הדם הוא נוזל צמיג למדי, וצמיגותו נקבעת על פי תכולת כדוריות הדם האדומות והחלבונים המומסים. צמיגות הדם קובעת במידה רבה את קצב זרימת הדם דרך העורקים (מבנים חצי אלסטיים) ואת לחץ הדם. נזילות הדם נקבעת גם על פי צפיפותו ואופי התנועה של סוגים שונים של תאים. לויקוציטים, למשל, נעים בנפרד, בסמיכות לדפנות כלי הדם; אריתרוציטים יכולים לנוע הן בנפרד והן בקבוצות, כמו מטבעות מוערמים, ליצור צירי, כלומר. מרוכז במרכז הכלי, זרימה. נפח הדם של זכר בוגר הוא כ-75 מ"ל לק"ג משקל גוף; אצל אישה בוגרת, נתון זה הוא כ-66 מ"ל. בהתאם, נפח הדם הכולל בזכר בוגר הוא בממוצע כ-5 ליטר; יותר ממחצית מהנפח הוא פלזמה, והשאר הוא בעיקר אריתרוציטים.

תפקודי הדם

תפקודי הדם מורכבים הרבה יותר מסתם הובלת חומרים מזינים ומוצרי פסולת של חילוף החומרים. הדם נושא גם הורמונים השולטים בתהליכים חיוניים רבים; הדם מווסת את טמפרטורת הגוף ומגן על הגוף מפני נזקים וזיהומים בכל חלק בו.

תפקוד תחבורה של דם. כמעט כל התהליכים הקשורים לעיכול ולנשימה, שני פונקציות של הגוף, שבלעדיהם חיים בלתי אפשריים, קשורים קשר הדוק לאספקת הדם והדם. הקשר עם הנשימה מתבטא בכך שהדם מספק חילופי גזים בריאות והובלה של הגזים המתאימים: חמצן - מהריאות לרקמות, פחמן דו חמצני (פחמן דו חמצני) - מהרקמות לריאות. הובלת חומרים מזינים מתחילה מהנימים של המעי הדק; כאן הדם לוכד אותם ממערכת העיכול ומעביר אותם לכל האיברים והרקמות, החל מהכבד, שם מתרחש השינוי של חומרי הזנה (גלוקוז, חומצות אמינו, חומצות שומן), ותאי הכבד מווסתים את רמתם בדם. בהתאם לצרכי הגוף (מטבוליזם של רקמות). המעבר של חומרים מועברים מהדם לרקמות מתבצע בנימי רקמה; במקביל, תוצרי קצה חודרים לדם מהרקמות, אשר מופרשים לאחר מכן דרך הכליות עם שתן (לדוגמה, אוריאה וחומצת שתן). הדם נושא גם את תוצרי הפרשת הבלוטות האנדוקריניות - הורמונים - ובכך מספק תקשורת בין איברים שונים ותיאום פעילותם.

ויסות טמפרטורת הגוף. דם ממלא תפקיד מפתח בשמירה על טמפרטורת גוף קבועה באורגניזמים הומיאותרמיים או בעלי דם חם. הטמפרטורה של גוף האדם במצב תקין משתנה בטווח צר מאוד של כ-37 מעלות צלזיוס. יש לאזן את שחרור וספיגת החום על ידי חלקים שונים בגוף, אשר מושגת על ידי העברת חום דרך הדם. מרכז ויסות הטמפרטורה ממוקם בהיפותלמוס - חלק מהדיאנצפלון. מרכז זה, בהיותו רגיש מאוד לשינויים קטנים בטמפרטורת הדם העובר דרכו, מווסת את אותם תהליכים פיזיולוגיים שבהם חום משתחרר או נספג. אחד המנגנונים הוא לווסת אובדן חום דרך העור על ידי שינוי קוטר כלי הדם בעור ובהתאם, נפח הדם הזורם ליד פני הגוף, שם החום הולך לאיבוד ביתר קלות. במקרה של זיהום, תוצרי פסולת מסוימים של מיקרואורגניזמים או תוצרי פירוק רקמות הנגרמים על ידם מקיימים אינטראקציה עם לויקוציטים, וגורמים להיווצרות כימיקלים המעוררים את מרכז ויסות הטמפרטורה במוח. כתוצאה מכך, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, המורגשת כחום.

הגנה על הגוף מפני נזקים וזיהומים. שני סוגים של לויקוציטים ממלאים תפקיד מיוחד ביישום תפקוד הדם הזה: נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים ומונוציטים. הם ממהרים למקום הנזק ומצטברים בקרבתו, ורוב התאים הללו נודדים מזרם הדם דרך דפנות כלי הדם הסמוכים. הם נמשכים לאתר הנזק על ידי כימיקלים המשתחררים על ידי רקמות פגומות. תאים אלו מסוגלים לבלוע חיידקים ולהרוס אותם באמצעות האנזימים שלהם.

לפיכך, הם מונעים את התפשטות הזיהום בגוף.

לויקוציטים מעורבים גם בהסרת רקמות מתות או פגומות. תהליך הקליטה על ידי תא של חיידק או שבר של רקמה מתה נקרא פגוציטוזיס, והנויטרופילים והמונוציטים המבצעים אותו נקראים פגוציטים. מונוציט פגוציטי באופן פעיל נקרא מקרופאג, ונויטרופיל נקרא מיקרופג. במאבק בזיהום, תפקיד חשוב שייך לחלבוני הפלזמה, כלומר אימונוגלובולינים, הכוללים נוגדנים ספציפיים רבים. נוגדנים נוצרים על ידי סוגים אחרים של לויקוציטים - לימפוציטים ותאי פלזמה, אשר מופעלים כאשר אנטיגנים ספציפיים ממקור חיידקי או ויראלי נכנסים לגוף (או נמצאים על תאים זרים לאורגניזם הנתון). ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהלימפוציטים יפתחו נוגדנים נגד אנטיגן שהגוף נתקל בו בפעם הראשונה, אך החסינות המתקבלת נמשכת לאורך זמן. למרות שרמת הנוגדנים בדם מתחילה לרדת באיטיות לאחר מספר חודשים, במגע חוזר עם האנטיגן היא שוב עולה במהירות. תופעה זו נקראת זיכרון אימונולוגי. פ

בעת אינטראקציה עם נוגדן, מיקרואורגניזמים נצמדים זה לזה או הופכים פגיעים יותר לספיגה על ידי פגוציטים. בנוסף, נוגדנים מונעים מהנגיף להיכנס לתאי הגוף המארח.

pH בדם. pH הוא מדד לריכוז יוני המימן (H), שווה מספרית ללוגריתם השלילי (מסומן באות הלטינית "p") של ערך זה. החומציות והבסיסיות של התמיסות מתבטאות ביחידות של סולם ה-pH, שנע בין 1 (חומצה חזקה) ל-14 (אלקליות חזקה). בדרך כלל, ה-pH של דם עורקי הוא 7.4, כלומר. קרוב לנייטרלי. דם ורידי מחומצן במידה מסוימת בגלל הפחמן הדו-חמצני המומס בו: פחמן דו-חמצני (CO2), שנוצר במהלך תהליכים מטבוליים, מגיב עם מים (H2O) כשהוא מומס בדם ויוצר חומצה פחמנית (H2CO3).

שמירה על ה-pH של הדם ברמה קבועה, כלומר, במילים אחרות, איזון חומצה-בסיס, חשובה ביותר. לכן, אם ה-pH יורד בצורה ניכרת, פעילות האנזימים ברקמות יורדת, מה שמסוכן לגוף. שינוי ב-pH בדם החורג מהטווח של 6.8-7.7 אינו תואם את החיים. התחזוקה של אינדיקטור זה ברמה קבועה מוקלת, במיוחד, על ידי הכליות, מכיוון שהן מסירות חומצות או אוריאה (הנותנת תגובה בסיסית) מהגוף לפי הצורך. מצד שני, ה-pH נשמר על ידי נוכחות בפלזמה של חלבונים ואלקטרוליטים מסוימים שיש להם אפקט חציצה (כלומר, היכולת לנטרל עודף חומצה או אלקלי).

תכונות פיסיקליות-כימיות של דם. צפיפות הדם המלא תלויה בעיקר בתכולת אריתרוציטים, חלבונים ושומנים שבו. צבע הדם משתנה מארגמן לאדום כהה, בהתאם ליחס בין צורות המוגלובין מחומצנות (ארגמן) ולא מחומצנות, וכן נוכחות של נגזרות המוגלובין - מתמוגלובין, קרבוקסיהמוגלובין וכו'. צבע הפלזמה תלוי ב נוכחותם של פיגמנטים אדומים וצהובים בו - בעיקר קרוטנואידים ובילירובין, שכמות גדולה מהם, בפתולוגיה, מעניקה לפלזמה צבע צהוב. דם הוא תמיסה קולואידית-פולימרית שבה מים הם ממס, מלחים ואיי פלזמה אורגניים נמוכים מולקולריים הם חומרים מומסים, וחלבונים והקומפלקסים שלהם הם מרכיב קולואידי. על פני השטח של תאי הדם יש שכבה כפולה של מטענים חשמליים, המורכבת ממטענים שליליים הקשורים בחוזקה לממברנה ושכבה מפוזרת של מטענים חיוביים המאזנת אותם. בשל השכבה החשמלית הכפולה, נוצר פוטנציאל אלקטרו-קינטי, אשר ממלא תפקיד חשוב בייצוב תאים, במניעת צבירה שלהם. עם עלייה בחוזק היוני של הפלזמה עקב חדירת יונים חיוביים טעונים מרובים לתוכה, השכבה המפוזרת מתכווצת והמחסום המונע הצטברות תאים יורד. אחד הביטויים של מיקרוהטרוגניות דם הוא תופעת שקיעת אריתרוציטים. זה טמון בעובדה שבדם שמחוץ לזרם הדם (אם מונעים את קרישתו), התאים מתיישבים (משקעים), ומשאירים שכבת פלזמה מעל.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)עלייה במחלות שונות, בעיקר בעלות אופי דלקתי, עקב שינוי בהרכב החלבון של הפלזמה. לשקיעה של אריתרוציטים קודמת הצטברותם עם היווצרות של מבנים מסוימים כמו עמודי מטבעות. ESR תלוי איך הם נוצרים. ריכוז יוני המימן בפלזמה מתבטא במונחים של מדד המימן, כלומר. לוגריתם שלילי של פעילות יוני מימן. ה-pH הממוצע בדם הוא 7.4. שמירה על קביעות בגודל כזה פיציול גדול. ערך, מכיוון שהוא קובע את המהירות של כל כך הרבה כימים. ופיזיקלי.-כימיה. תהליכים בגוף.

בדרך כלל, ה-pH של K. העורקי 7.35-7.47 של דם ורידי נמוך ב-0.02, לתוכן של אריתרוציטים יש בדרך כלל תגובה חומצית יותר ב-0.1-0.2 מאשר בפלזמה. אחד המאפיינים החשובים ביותר של הדם - נזילות - הוא נושא לימוד הביוריולוגיה. בזרם הדם, הדם בדרך כלל מתנהג כמו נוזל שאינו ניוטוני, משנה את צמיגותו בהתאם לתנאי הזרימה. בהקשר זה, צמיגות הדם בכלים ובנימים גדולים משתנה באופן משמעותי, ונתוני הצמיגות הניתנים בספרות מותנים. דפוסי זרימת הדם (ריאולוגיה של הדם) אינם מובנים היטב. ההתנהגות הלא ניוטונית של הדם מוסברת על ידי ריכוז נפח גבוה של תאי דם, אסימטריה שלהם, נוכחות חלבונים בפלזמה וגורמים נוספים. נמדדת במדדי צמיג נימי (בקוטר נימי של כמה עשיריות המילימטר), צמיגות הדם גבוהה פי 4-5 מצמיגות המים.

עם פתולוגיה ופציעות, נזילות הדם משתנה באופן משמעותי עקב פעולתם של גורמים מסוימים של מערכת קרישת הדם. בעיקרון, העבודה של מערכת זו מורכבת מסינתזה אנזימטית של פולימר ליניארי - פאברין, היוצר מבנה רשת ונותן לדם את התכונות של ג'לי. ל"ג'לי" זה צמיגות הגבוהה במאות ואלפים מצמיגות הדם במצב נוזלי, מפגין תכונות חוזק ויכולת הדבקה גבוהה, המאפשרת לקריש להישאר על הפצע ולהגן עליו מפני נזקים מכניים. היווצרות קרישים על דפנות כלי הדם במקרה של חוסר איזון במערכת הקרישה היא אחד הגורמים לפקקת. היווצרות קריש פיברין נמנעת על ידי מערכת נוגדת הקרישה של הדם; הרס הקרישים שנוצרו מתרחש תחת פעולת המערכת הפיברינוליטית. לקריש הפיברין שנוצר בתחילה יש מבנה רופף, ואז הופך צפוף יותר, והקריש נסוג.

רכיבי דם

פְּלַסמָה. לאחר הפרדת היסודות התאיים התלויים בדם, נשארת תמיסה מימית בהרכב מורכב, הנקרא פלזמה. ככלל, פלזמה היא נוזל שקוף או מעט אטום, שצבעו הצהבהב נקבע על ידי נוכחות של כמות קטנה של פיגמנט מרה וחומרים אורגניים צבעוניים אחרים בו. אולם לאחר צריכת מזון שומני חודרות למחזור הדם טיפות רבות של שומן (chylomicrons), וכתוצאה מכך הפלזמה הופכת עכורה ושמנונית. פלזמה מעורבת בתהליכי חיים רבים של הגוף. הוא נושא תאי דם, חומרים מזינים ומוצרים מטבוליים ומשמש כמקשר בין כל הנוזלים החוץ-וסקולריים (כלומר מחוץ לכלי הדם); האחרונים כוללים, במיוחד, את הנוזל הבין-תאי, ודרכו מתבצעת תקשורת עם התאים ותכולתם.

כך, הפלזמה מתקשרת עם הכליות, הכבד ואיברים אחרים ובכך שומרת על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף, כלומר. הומאוסטזיס. מרכיבי הפלזמה העיקריים וריכוזיהם מפורטים בטבלה. בין החומרים המומסים בפלזמה ניתן למצוא תרכובות אורגניות במשקל מולקולרי נמוך (אוריאה, חומצת שתן, חומצות אמינו וכו'); מולקולות חלבון גדולות ומורכבות מאוד; מלחים אנאורגניים מיוננים חלקית. הקטיונים החשובים ביותר (יונים בעלי מטען חיובי) הם קטיונים נתרן (Na+), אשלגן (K+), סידן (Ca2+) ומגנזיום (Mg2+); האניונים החשובים ביותר (יונים בעלי מטען שלילי) הם אניונים כלוריים (Cl-), ביקרבונט (HCO3-) ופוספט (HPO42- או H2PO4-). מרכיבי החלבון העיקריים בפלזמה הם אלבומין, גלובולינים ופיברינוגן.

חלבוני פלזמה. מכל החלבונים, אלבומין, המסונתז בכבד, קיים בריכוז הגבוה ביותר בפלזמה. יש צורך לשמור על איזון אוסמוטי, המבטיח חלוקה תקינה של הנוזל בין כלי הדם והחלל החוץ-וסקולרי. עם הרעבה או צריכה לא מספקת של חלבונים מהמזון, תכולת האלבומין בפלזמה יורדת, מה שעלול להוביל להצטברות מוגברת של מים ברקמות (בצקת). מצב זה הקשור למחסור בחלבון נקרא בצקת רעב. ישנם מספר סוגים או מחלקות של גלובולינים בפלזמה, החשובים שבהם מסומנים באותיות היווניות a (אלפא), b (בטא) ו-g (גמא), והחלבונים המתאימים הם a1, a2, b, g1 ו g2. לאחר הפרדת גלובולינים (על ידי אלקטרופורזה), נוגדנים נמצאים רק בשברים g1, g2 ו-b. למרות שלעתים קרובות מתייחסים לנוגדנים כגמא גלובולינים, העובדה שחלק מהם נמצאים גם ב-b-fraction הובילה להכנסת המונח "אימונוגלובולין". שברי a ו-b מכילים חלבונים רבים ושונים המבטיחים הובלת ברזל, ויטמין B12, סטרואידים והורמונים אחרים בדם. קבוצת חלבונים זו כוללת גם גורמי קרישה, אשר יחד עם פיברינוגן מעורבים בתהליך קרישת הדם. תפקידו העיקרי של פיברינוגן הוא ליצור קרישי דם (טרומבי). בתהליך של קרישת דם, בין אם in vivo (באורגניזם חי) ובין אם במבחנה (מחוץ לגוף), הפיברינוגן הופך לפיברין, המהווה בסיס לקריש דם; פלזמה נטולת פיברינוגן, בדרך כלל נוזל צלול וצהוב חיוור, נקראת סרום דם.

תאי דם אדומים. תאי דם אדומים, או אריתרוציטים, הם דיסקים עגולים בקוטר של 7.2-7.9 מיקרון ועובי ממוצע של 2 מיקרון (מיקרון = מיקרון = 1/106 מ'). 1 מ"מ של דם מכיל 5-6 מיליון אריתרוציטים. הם מהווים 44-48% מנפח הדם הכולל. אריתרוציטים הם בעלי צורה של דיסק דו קעור, כלומר. הצדדים השטוחים של הדיסק מעין דחוסים, מה שגורם לו להיראות כמו סופגניה ללא חור. לאריתרוציטים בוגרים אין גרעינים. הם מכילים בעיקר המוגלובין, שריכוזו בתווך המימי התוך תאי הוא כ-34%. [במונחים של משקל יבש, תכולת ההמוגלובין באריתרוציטים היא 95%; ל-100 מ"ל דם, תכולת ההמוגלובין היא בדרך כלל 12-16 גרם (12-16 גרם%), ובגברים היא מעט גבוהה יותר מאשר אצל נשים.] בנוסף להמוגלובין, אריתרוציטים מכילים יונים אנאורגניים מומסים (בעיקר K+) ואנזימים שונים. שני הצדדים הקעורים מספקים לאריתרוציט שטח פנים אופטימלי שדרכו יכול להתרחש חילופי גזים, פחמן דו חמצני וחמצן.

לפיכך, צורת התאים קובעת במידה רבה את היעילות של תהליכים פיזיולוגיים. בבני אדם, שטח הפנים שדרכו מתרחש חילופי גז הוא בממוצע 3820 מ"ר, שהם פי 2000 משטח הגוף. בעובר נוצרים לראשונה תאי דם אדומים פרימיטיביים בכבד, בטחול ובתימוס. מהחודש החמישי להתפתחות תוך רחמית, אריתרופואיזיס מתחילה בהדרגה במח העצם - היווצרות תאי דם אדומים מלאים. בנסיבות חריגות (למשל, כאשר מח עצם תקין מוחלף ברקמה סרטנית), הגוף הבוגר יכול לעבור שוב להיווצרות כדוריות דם אדומות בכבד ובטחול. עם זאת, בתנאים רגילים, אריתרופואיזיס אצל מבוגר מתרחשת רק בעצמות שטוחות (צלעות, עצם החזה, עצמות האגן, הגולגולת ועמוד השדרה).

אריתרוציטים מתפתחים מתאי קדם, שמקורם הוא מה שנקרא. תאי גזע. בשלבים המוקדמים של היווצרות אריתרוציטים (בתאים שעדיין נמצאים במח העצם), גרעין התא מזוהה בבירור. עם התבגרות התא, מצטבר המוגלובין, שנוצר במהלך תגובות אנזימטיות. לפני הכניסה לזרם הדם, התא מאבד את הגרעין שלו - עקב שחול (סחיטה החוצה) או הרס על ידי אנזימים תאיים. עם אובדן דם משמעותי, אריתרוציטים נוצרים מהר מהרגיל, ובמקרה זה, צורות לא בשלות המכילות גרעין יכולות להיכנס לזרם הדם; ככל הנראה זה נובע מהעובדה שהתאים עוזבים את מח העצם מהר מדי.

תקופת ההבשלה של אריתרוציטים במח העצם - מרגע התא הצעיר ביותר, המוכר כמבשר של אריתרוציט ועד להבשלתו המלאה - היא 4-5 ימים. תוחלת החיים של אריתרוציט בוגר בדם היקפי הוא בממוצע 120 ימים. עם זאת, עם כמה חריגות של תאים אלה עצמם, מספר מחלות, או בהשפעת תרופות מסוימות, ניתן להפחית את החיים של תאי הדם האדומים. רוב תאי הדם האדומים נהרסים בכבד ובטחול; במקרה זה, המוגלובין משתחרר ומתפרק להמה ולגלובין המרכיבים אותו. גורלו הנוסף של גלובין לא התחקה; לגבי heme, יוני ברזל משתחררים (ומוחזרים למח העצם) ממנו. איבוד ברזל, heme הופך לבילירובין, פיגמנט מרה אדום-חום. לאחר שינויים קלים המתרחשים בכבד, בילירובין במרה מופרש דרך כיס המרה לתוך מערכת העיכול. על פי תכולת התוצר הסופי של התמורותיו בצואה, ניתן לחשב את קצב ההרס של אריתרוציטים. בממוצע, בגוף בוגר, 200 מיליארד תאי דם אדומים נהרסים ומתהווים מחדש מדי יום, שהם כ-0.8% ממספרם הכולל (25 טריליון).

הֵמוֹגלוֹבִּין. תפקידו העיקרי של האריתרוציט הוא להעביר חמצן מהריאות לרקמות הגוף. תפקיד מפתח בתהליך זה ממלא המוגלובין, פיגמנט אדום אורגני המורכב מהמה (תרכובת של פורפירין עם ברזל) וחלבון גלובין. להמוגלובין יש זיקה גבוהה לחמצן, שבגללה הדם מסוגל לשאת הרבה יותר חמצן מאשר תמיסה מימית רגילה.

מידת קשירת החמצן להמוגלובין תלויה בעיקר בריכוז החמצן המומס בפלזמה. בריאות, שבהן יש הרבה חמצן, הוא מתפזר מהמככיות הריאתיות דרך דפנות כלי הדם וסביבת הפלזמה המימית ונכנס לתאי הדם האדומים; שבו הוא נקשר להמוגלובין ליצירת אוקסיהמוגלובין. ברקמות שבהן ריכוז החמצן נמוך, מולקולות חמצן מופרדות מההמוגלובין וחודרות לרקמות באמצעות דיפוזיה. אי ספיקה של אריתרוציטים או המוגלובין מובילה לירידה בהובלת חמצן ובכך להפרה של תהליכים ביולוגיים ברקמות. בבני אדם מבחינים בהמוגלובין עוברי (סוג F, מעובר - עובר) והמוגלובין בוגר (סוג A, ממבוגר - מבוגר). ידועות וריאנטים גנטיים רבים של המוגלובין, אשר היווצרותם מובילה להפרעות בתאי דם אדומים או בתפקודם. ביניהם, המוגלובין S הוא המוכר ביותר, הגורם לאנמיה חרמשית.

לויקוציטים. תאים לבנים של דם היקפי, או לויקוציטים, מחולקים לשתי מחלקות בהתאם לנוכחות או היעדר גרגירים מיוחדים בציטופלזמה שלהם. תאים שאינם מכילים גרגירים (אגרנולוציטים) הם לימפוציטים ומונוציטים; הגרעינים שלהם הם בעיקר עגולים בצורתם. תאים עם גרגירים ספציפיים (גרנולוציטים) מאופיינים, ככלל, בנוכחות של גרעינים בעלי צורה לא סדירה עם אונות רבות ולכן נקראים לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. הם מחולקים לשלושה סוגים: נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים. הם שונים זה מזה בדפוס של צביעה של גרגירים עם צבעים שונים. באדם בריא, 1 מ"מ של דם מכיל בין 4,000 ל-10,000 לויקוציטים (כ-6,000 בממוצע), שהם 0.5-1% מנפח הדם. היחס בין סוגי תאים בודדים בהרכב של לויקוציטים יכול להשתנות באופן משמעותי אצל אנשים שונים ואפילו אצל אותו אדם בזמנים שונים.

לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים(נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים) נוצרים במח העצם מתאי אבות שמקורם בתאי גזע, כנראה אותם אלו שיוצרים מבשרי אריתרוציטים. כשהגרעין מתבגר, מופיעים גרגירים בתאים, האופייניים לכל סוג תא. בזרם הדם, תאים אלו נעים לאורך דפנות הנימים בעיקר עקב תנועות אמבואידים. נויטרופילים מסוגלים לעזוב את פנים הכלי ולהצטבר באתר הזיהום. אורך החיים של גרנולוציטים נראה כ-10 ימים, ולאחר מכן הם נהרסים בטחול. הקוטר של נויטרופילים הוא 12-14 מיקרון. רוב הצבעים צובעים את הליבה שלהם בסגול; הגרעין של נויטרופילים בדם היקפי יכול להיות מאחד עד חמש אונות. הציטופלזמה צובעת בוורוד; תחת מיקרוסקופ, ניתן להבחין בו גרגירים ורודים עזים רבים. אצל נשים, כ-1% מהנויטרופילים נושאים כרומטין מין (נוצר על ידי אחד משני כרומוזומי X), גוף בצורת מקל תיפוף המחובר לאחת מהאונות הגרעיניות. אלה מה שנקרא. גופי Barr מאפשרים קביעת מין במחקר של דגימות דם. אאוזינופילים דומים בגודלם לנויטרופילים. לגרעין שלהם יש רק לעתים רחוקות יותר משלוש אונות, והציטופלזמה מכילה גרגירים גדולים רבים שנצבעו בבירור באדום עז בצבע אאוזין. שלא כמו אאוזינופילים בבזופילים, גרגירים ציטופלזמיים נצבעים בכחול עם צבעים בסיסיים.

מונוציטים. הקוטר של לויקוציטים שאינם גרגירים אלה הוא 15-20 מיקרון. הגרעין הוא סגלגל או בצורת שעועית, ורק בחלק קטן מהתאים הוא מחולק לאונות גדולות החופפות זו לזו. הציטופלזמה היא אפור-כחלחל כשהיא מוכתמת, מכילה מספר קטן של תכלילים, מוכתמת בצבע תכלת בצבע כחול-סגול. מונוציטים מיוצרים הן במח העצם והן בטחול ובלוטות הלימפה. תפקידם העיקרי הוא phagocytosis.

לימפוציטים. אלו הם תאים חד-גרעיניים קטנים. רוב לימפוציטים בדם היקפי הם בקוטר של פחות מ-10 מיקרומטר, אך לעיתים נמצאים לימפוציטים בקוטר גדול יותר (16 מיקרומטר). גרעיני התא צפופים ועגולים, הציטופלזמה בצבע כחלחל, עם גרגירים נדירים מאוד. למרות העובדה שלימפוציטים נראים הומוגניים מבחינה מורפולוגית, הם שונים בבירור בתפקודיהם ובמאפיינים של קרום התא. הם מחולקים לשלוש קטגוריות רחבות: תאי B, תאי T ותאי O (תאי אפס, או לא B ולא T). לימפוציטים B מבשילים במח העצם האנושי, ולאחר מכן הם נודדים לאיברי הלימפה. הם משמשים כמבשרים לתאים היוצרים נוגדנים, מה שנקרא. פְּלַסמָה. על מנת שתאי B יהפכו לתאי פלזמה, נדרשת נוכחות של תאי T. הבשלת תאי T מתחילה במח העצם, שם נוצרים פרותימוציטים, אשר נודדים לאחר מכן אל התימוס (בלוטת התימוס), איבר הממוקם בבית החזה מאחורי עצם החזה. שם הם מתמיינים ללימפוציטים מסוג T, אוכלוסייה הטרוגנית ביותר של תאי מערכת החיסון בעלי תפקידים שונים. לפיכך, הם מסנתזים גורמי הפעלת מקרופאגים, גורמי גדילה של תאי B ואינטרפרונים. בין תאי T, ישנם תאי משרה (עוזר) הממריצים ייצור נוגדנים על ידי תאי B. ישנם גם תאים מדכאים המדכאים את התפקודים של תאי B ומסנתזים את גורם הגדילה של תאי T - אינטרלוקין-2 (אחד הלימפוקינים). תאי O נבדלים מתאי B ו-T בכך שאין להם אנטיגנים על פני השטח. חלקם משמשים כ"רוצחים טבעיים", קרי. להרוג תאים סרטניים ותאים נגועים בנגיף. עם זאת, באופן כללי, תפקידם של 0-תאים אינו ברור.

טסיות דםהם גופים חסרי צבע נטולי גרעין בעלי צורה כדורית, אליפסה או בצורת מוט בקוטר של 2-4 מיקרון. בדרך כלל, תכולת הטסיות בדם היקפי היא 200,000-400,000 לכל 1 מ"מ. תוחלת החיים שלהם היא 8-10 ימים. עם צבעים סטנדרטיים (תכלת-אאוזין), הם מוכתמים בצבע ורוד חיוור אחיד. באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים, הוכח כי טסיות הדם דומות לתאים רגילים במבנה הציטופלזמה; אולם, למעשה, הם אינם תאים, אלא שברי ציטופלזמה של תאים גדולים מאוד (מגאקריוציטים) הנמצאים במח העצם. מגה-קריוציטים הם צאצאים מאותם תאי גזע שיוצרים אריתרוציטים וליקוציטים. כפי שיוצג בסעיף הבא, טסיות הדם ממלאות תפקיד מפתח בקרישת הדם. פגיעה במח העצם כתוצאה מתרופות, קרינה מייננת או סרטן יכולה להוביל לירידה משמעותית במספר הטסיות בדם, מה שגורם להמטומות ודימום ספונטניות.

קרישת דםקרישת דם, או קרישה, היא תהליך של הפיכת דם נוזלי לקריש אלסטי (פקק). קרישת דם במקום הפציעה היא תגובה חיונית להפסקת דימום. עם זאת, אותו תהליך עומד גם בבסיס פקקת כלי דם - תופעה לא חיובית ביותר שבה ישנה חסימה מלאה או חלקית של לומן שלהם, המונעת את זרימת הדם.

המוסטזיס (הפסקת דימום). כאשר כלי דם דק או אפילו בינוני נפגע, למשל, כאשר רקמה נחתכת או סוחטת, מתרחש דימום פנימי או חיצוני (דימום). ככלל, הדימום נפסק עקב היווצרות קריש דם במקום הפציעה. מספר שניות לאחר הפציעה, לומן כלי הדם מתכווץ בתגובה לכימיקלים המשתחררים ולדחפים עצביים. כאשר רירית האנדותל של כלי הדם ניזוקה, נחשף הקולגן שבבסיס האנדותל, עליו נצמדות טסיות הדם המסתובבות בדם במהירות. הם משחררים כימיקלים הגורמים לכיווץ כלי דם (כלי דם). טסיות דם מפרישות גם חומרים אחרים המעורבים בשרשרת מורכבת של תגובות המובילה להמרה של פיברינוגן (חלבון מסיס בדם) לפיברין בלתי מסיס. פיברין יוצר קריש דם, החוטים שלו לוכדים תאי דם. אחת התכונות החשובות ביותר של פיברין היא יכולתו לבצע פילמור ליצירת סיבים ארוכים המתכווצים ודוחפים את סרום הדם אל מחוץ לקריש.

פַּקֶקֶת- קרישת דם לא תקינה בעורקים או בוורידים. כתוצאה מפקקת עורקים מחמירה אספקת הדם לרקמות, מה שגורם לנזק שלהן. זה מתרחש עם אוטם שריר הלב הנגרם על ידי פקקת של העורק הכלילי, או עם שבץ הנגרם על ידי פקקת של כלי מוח. פקקת ורידים מונעת יציאה תקינה של דם מהרקמות. כאשר וריד גדול נחסם על ידי פקקת, נוצרת בצקת ליד מקום החסימה, שלעתים מתפשטת, למשל, לכל הגפה. קורה שחלק מהפקק הוורידי מתפרק וחודר לזרם הדם בצורה של קריש נע (תסחיף), שעלול להגיע בסופו של דבר ללב או לריאות ולהוביל להפרעה מסכנת חיים במחזור הדם.

זוהו מספר גורמים הנטייה לפקקת תוך וסקולרית; אלו כוללים:

1. האטה בזרימת הדם הורידית עקב פעילות גופנית נמוכה;
2. שינויים בכלי הדם הנגרמים על ידי לחץ דם מוגבר;
3. דחיסה מקומית של פני השטח הפנימיים של כלי הדם עקב תהליכים דלקתיים או - במקרה של עורקים - בגלל מה שנקרא. ateromatosis (משקעים של שומנים על דפנות העורקים);
4. צמיגות דם מוגברת כתוצאה מפוליציטמיה (עלייה ברמות של תאי דם אדומים בדם);
5. עלייה במספר הטסיות בדם.

מחקרים הראו כי אחרון הגורמים הללו ממלא תפקיד מיוחד בהתפתחות פקקת. העובדה היא שמספר חומרים הכלולים בטסיות הדם מעוררים היווצרות קריש דם, ולכן כל השפעה הגורמת לנזק לטסיות יכולה להאיץ תהליך זה. כאשר ניזוק, פני הטסיות הופכים דביקים יותר, מה שמוביל לחיבור שלהם זה עם זה (אגרגציה) ולשחרור תוכנם. רירית האנדותל של כלי הדם מכילה את מה שנקרא. פרוסטציקלין, המעכב שחרור של חומר טרומבוגני, תרומבוקסן A2, מטסיות הדם. גם רכיבי פלזמה אחרים ממלאים תפקיד חשוב, מניעת פקקת בכלי הדם על ידי דיכוי מספר אנזימים של מערכת קרישת הדם. ניסיונות למנוע פקקת הניבו עד כה תוצאות חלקיות בלבד. אמצעי מניעה כוללים פעילות גופנית סדירה, הורדת לחץ דם גבוה וטיפול בנוגדי קרישה; מומלץ להתחיל ללכת בהקדם האפשרי לאחר הניתוח. יש לציין שגם מינון קטן של אספירין מדי יום (300 מ"ג) מפחית את הצטברות הטסיות ומפחית משמעותית את הסבירות לפקקת.

עירוי דםמאז סוף שנות ה-30 של המאה ה-20, עירוי הדם או חלקיו הבודדים הפך לנפוץ ברפואה, במיוחד בצבא. המטרה העיקרית של עירוי דם (המוטרנספוזיה) היא להחליף את תאי הדם האדומים של החולה ולהחזיר את נפח הדם לאחר איבוד דם מסיבי. זה האחרון יכול להתרחש באופן ספונטני (לדוגמה, עם כיב תריסריון), או כתוצאה מטראומה, במהלך ניתוח או במהלך לידה. עירוי דם משמש גם לשיקום רמת תאי הדם האדומים בחלק מהאנמיות, כאשר הגוף מאבד את היכולת לייצר תאי דם חדשים בקצב הנדרש לחיים נורמליים. דעתם הכללית של רופאים בעלי מוניטין היא שעירוי דם צריך להתבצע רק במקרה הצורך, שכן הוא כרוך בסיכון לסיבוכים והעברת מחלה זיהומית לחולה - הפטיטיס, מלריה או איידס.

הקלדת דם. לפני העירוי נקבעת תאימות הדם של התורם והמקבל, עבורו מתבצעת הקלדת דם. נכון לעכשיו, מומחים מוסמכים עוסקים בהקלדה. כמות קטנה של אריתרוציטים מתווספת לאנטי-סרום המכיל כמות גדולה של נוגדנים לאנטיגנים מסוימים של אריתרוציטים. אנטי-סרום מתקבל מדם של תורמים שחוסנו במיוחד באנטיגנים המתאימים לדם. צבירה של אריתרוציטים נצפית בעין בלתי מזוינת או תחת מיקרוסקופ. הטבלה מראה כיצד ניתן להשתמש בנוגדנים אנטי-A ואנטי-B כדי לקבוע את קבוצות הדם של מערכת AB0. כבדיקה חוץ גופית נוספת, ניתן לערבב את אריתרוציטים של התורם עם הסרום של הנתרם, ולהיפך, את נסיוב התורם עם אריתרוציטים של הנתרם - ולראות אם ישנה אגלוטינציה. בדיקה זו נקראת כתיבה צולבת. אם לפחות מספר קטן של תאים מתאגרף בעת ערבוב אריתרוציטים של התורם והסרום של הנמען, הדם נחשב לא תואם.

עירוי דם ואחסון. השיטות המקוריות של עירוי דם ישיר מתורם למקבל הן נחלת העבר. כיום, דם שנתרם נלקח מוריד בתנאים סטריליים לתוך מיכלים שהוכנו במיוחד, שבהם מוסיפים קודם לכן חומר נוגד קרישה וגלוקוז (האחרון משמש כתווך מזין לאדרציטים במהלך האחסון). מבין נוגדי הקרישה משתמשים לרוב בנתרן ציטראט הקושר בדם יוני סידן הנחוצים לקרישת הדם. דם נוזלי מאוחסן ב-4 מעלות צלזיוס למשך עד שלושה שבועות; במהלך תקופה זו נותרו 70% מהמספר המקורי של אריתרוציטים ברי קיימא. מכיוון שרמה זו של תאי דם אדומים חיים נחשבת למינימום המקובל, דם שנשמר במשך יותר משלושה שבועות אינו משמש לעירוי. עקב הצורך ההולך וגובר בעירוי דם, צצו שיטות לשמר את הכדאיות של כדוריות הדם האדומות למשך זמן רב יותר. בנוכחות גליצרול וחומרים אחרים, ניתן לאחסן אריתרוציטים לזמן ארוך באופן שרירותי בטמפרטורה שבין -20 ל -197 מעלות צלזיוס. לאחסון ב -197 מעלות צלזיוס, משתמשים במיכלי מתכת עם חנקן נוזלי, שלתוכם מיכלים עם דם טובלים. דם קפוא משמש בהצלחה לעירוי. הקפאה מאפשרת לא רק ליצור מלאי של דם רגיל, אלא גם לאסוף ולאחסן קבוצות דם נדירות בבנקי דם מיוחדים (מאגרים).

בעבר אוחסן דם במיכלי זכוכית, אך כיום מדובר בעיקר בכלי פלסטיק המשמשים למטרה זו. אחד היתרונות העיקריים של שקית ניילון הוא שניתן לחבר כמה שקיות למיכל אחד של נוגד קרישה, ואז ניתן להפריד את כל שלושת סוגי התאים והפלזמה מהדם באמצעות צנטריפוגה דיפרנציאלית במערכת "סגורה". חידוש חשוב זה שינה מהותית את הגישה לעירוי דם.

היום כבר מדברים על טיפול ברכיבים, כאשר עירוי פירושו החלפת רק אותם יסודות דם שהמקבל צריך. רוב האנשים האנמיים צריכים רק תאי דם אדומים שלמים; חולי לוקמיה זקוקים בעיקר לטסיות דם; חולים עם המופיליה זקוקים רק לרכיבים מסוימים של פלזמה. ניתן לבודד את כל השברים הללו מאותו דם שנתרם, ולהשאיר רק אלבומין וגמא גלובולין (לשניהם יש את השימושים שלהם). דם מלא משמש רק כדי לפצות על אובדן דם גדול מאוד, וכיום הוא משמש לעירוי בפחות מ-25% מהמקרים.

בנקי דם. בכל המדינות המפותחות נוצרה רשת של תחנות עירוי דם, המספקות לרפואה האזרחית את כמות הדם הדרושה לעירוי. בתחנות, ככלל, אוספים רק דם שנתרם, ומאחסנים אותו בבנקי דם (מחסנים). האחרונים מספקים את הדם של הקבוצה הנדרשת לבקשת בתי חולים ומרפאות. בנוסף, בדרך כלל יש להם שירות מיוחד שאוסף גם פלזמה וגם חלקים בודדים (לדוגמה, גמא גלובולין) מדם מלא שפג תוקפו. לבנקים רבים יש גם מומחים מוסמכים המבצעים הקלדת דם מלאה וחוקרים תגובות אפשריות של אי התאמה.