Сегодня каждая молодая или будущая мама задается вопросом: “Нужно ли делать прививки ребенку или лучше от них отказаться?” Интернет переполнен информацией по этому вопросу, причем ответы на него резко противоположные. Как же разобраться, кто прав?
Одни выступают за обязательное прививание всех детей, другие – против всех вакцин и вмешательств в развитие собственного иммунитета ребенка. Выступающие «против» приводят страшные примеры осложнений, наступивших после прививок. Те кто «за» пугают ужасными случаями заболеваний непривитых малышей.
Раньше профилактические прививки в детском возрасте были обязательными, и никто не задумывался, стоит их делать или нет. Все были уверены в их необходимости и в том, что они защитят ребенка от тяжелых и серьезных болезней. Сегодня такой выбор есть, но прежде, чем слепо верить врачам, твердящим о необходимости вакцинации, или подруге/соседке, у которой дочка подруги троюродной сестры якобы получила какие-то осложнения после прививки, нужно беспристрастно разобраться во всех «за» и «против».
Прежде, чем решать, делать прививки ребенку или отказаться от них, нужно разобраться, а что же такое «иммунитет» и как он работает?
Иммунитет – это защитная функция организма, позволяющая избавляться от всех чужеродных микробов и вирусов, поступающих извне.
Иммунитет бывает врожденным и адаптивным. Врожденный передается по наследству от родителей и формируется еще в утробе матери. Он обеспечивает невосприимчивость организма к определенным вирусам. Именно поэтому некоторые люди, например, никогда не болели ветрянкой, даже после контакта с больными. При этом стойкость к вирусам может быть абсолютной или относительной. В первом случае человек не может заразиться ни при каких условиях, а во втором заражение может наступить, если организм ослаблен.
Адаптивный иммунитет не передается по наследству, а формируется в течение всей жизни. Иммунная система учиться защищать организм от тех или иных вирусов.
После того, как вирус попадает в организм, он распознается иммунным механизмом, определяются его слабые места, и начинается выработка антител. Они быстро размножаются и побеждают вирус. Несколько таких антител остаются в организме до конца жизни. Это так называемые «клетки памяти». Если этот вирус опять попадет в организм, антитела начнут мгновенно размножаться и уничтожат вирус. Человек не заболевает повторно. Однако, если организм ослаблен, то возможность заболеть есть, но в легкой форме.
Одним из главных аргументов противников прививок является высказывание, что у ребенка от рождения есть иммунитет, а химическое вмешательство (вакцинация) разрушает его. Они отчасти правы, врожденный иммунитет действительно есть. Однако вакцинация как раз таки направлена на формирование адаптивного иммунитета, и никак не влияет на врожденный. Разобравшись в принципе работы иммунной системы, можно смело этот аргумент вычеркивать.
Как работают прививки?
Прививки бывают живыми и инактивированными. В первом случае в организм вводится ослабленный живой вирус. Их вводят подкожно или в виде капель перорально или интраназально. Примером таких прививок являются: БЦЖ, от ветряной и натуральной оспы, кори, краснухи, свинки. При инактивированной прививке в организм вводят уже разрушенные вирусы.
Попадая в организм, ослабленный или разрушенный вирус сразу же определяется иммунной системой, и начинается производство антител. В результате формируются клетки памяти, которые в будущем и не позволяют нам заболеть.
Осложнения после прививок
К сожалению, осложнения после прививок возможны, поэтому рекомендуется к вакцинации готовиться особенно тщательно.
После введения инактивированных вакцин осложнения практически невозможны, так как вирус уже разрушен и не может вызвать заболеваний.
В случае с живыми вакцинами нужно быть очень внимательными. Суть в том, что после ее введения ребенок переносит заболевание только в очень легкой форме. Это позволяет в будущем избежать тяжелого протекания заболеваний, которые могут привести к страшным последствиям. Например, переболев свинкой, мальчики не редко становятся бесплодными. Но не нужно этого пугаться и тут же бежать делать прививку.
Важно как следует подготовиться. Если ребенок только что перенес ОРВИ или какие-то желудочно-кишечные заболевания, то ни в коем случае нельзя делать живую вакцинацию. Необходимо перенести прививку до полного выздоровления и восстановления.
Если были какие-то проблемы во время родов, и ребенок родился слабым, то от живых вакцин лучше вообще отказаться. Можно их заменить на инактивированные. Здоровым детям можно спокойно ставить живые прививки, так как они в несколько раз эффективнее защищают организм.
Календарь прививок для детей до 1 года
| Возраст | Прививка |
| 1-е сутки | Гепатит В — 1я вакцинация |
| 1-я неделя | БЦЖ (от туберкулеза) |
| 1-й месяц | Гепатита В — 2я прививка (ревакцинация) |
| 2 месяца | Гепатита В (для детей группы риска) — 3я прививка (ревакцинация) |
| 3 месяца |
АКДС (дифтерия, столбняк и коклюш) — 1я вакцинация Полиомиелита — 1я вакцинация Пневмококк — 1я вакцинация |
| 4 месяца |
АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) -2я прививка (ревакцинация) Полиомиелит — 2я прививка (ревакцинация) Пневмококк — 2я прививка (ревакцинация) Гемофилия (для детей группы риска) — 1я вакцинация |
| 6 месяцев |
АКДС — 3я прививка (ревакцинация) Полиомиелит — 3я прививка (ревакцинация) Гепатит В — 3я прививка (ревакцинация) Гемофилия (для детей группы риска) — 2я прививка (ревакцинация) |
| 12 месяцев | Вакцинация от краснухи, кори, свинки |
Нужно ли четко следовать календарю прививок?
Люди, выступающие за обязательные прививки, и некоторые врачи говорят о необходимости строго соблюдать календарь прививок. Слепо руководствоваться расписанием не стоит.
Все прививки можно вводить только абсолютно здоровым детям. После простуд или других заболеваний должно пройти достаточно времени, чтобы организм полностью оправился. Если ваш педиатр настаивает на прививке сразу после болезни, вы в праве отказаться или перенести ее. Обязательно посоветуйтесь с другим врачом, если не уверены, что прививку стоит делать именно сейчас.
Касательно ревакцинаций дела обстоят совсем по-другому. Здесь очень важно соблюдать четко обозначенное время между повторными прививками. В противном случае, прививка может оказаться вообще бесполезной.
Если ребенок заболел, и подошло время ревакцинации, посоветуйтесь с несколькими специалистами. В каждом конкретном случае есть наиболее правильный и безопасный способ ввести вакцину повторно с сохранением максимальной ее эффективности. Однако, посоветовать это вам может только врач. Не принимайте скоропалительных решений, ведь на кону здоровье вашего малыша.
Зачем нужно делать прививки?
Многие противники обязательной вакцинации детей говорят, что лучше переболеть многими инфекциями именно в детском возрасте (краснуха, ветряная оспа, корь), когда они переносятся значительно легче.
Да, действительно, такие болезни намного легче переносятся в детстве, формы заболевания взрослых более тяжелые. Но, представьте себе ситуацию: вы не привили ребенка от краснухи, и он заболел как раз тогда, когда вы ждете второго ребенка. Что тогда? Для беременных женщин краснуха грозит выкидышем или серьезными нарушениями развития плода.
Вот и ответ, что такие прививки делают детям в основном затем, чтобы обезопасить взрослых.
Прививки против коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза защищают детей от опасных и тяжелых инфекций, от которых не существует профилактических препаратов. И вакцинация – единственное средство защитить малыша.
Стоит также отметить, что прививки не дают 100% гарантию того, что ребенок не заболеет никогда, но она гарантированно позволит перенести заболевание в легкой форме. Кроме того, активная защита организма после некоторых прививок, например, от коклюша, с возрастом снижается. Однако коклюшем опасно болеть именно в возрасте до 4 лет, когда болезнь может грозить малышу пневмонией и разрывом кровеносных сосудов. Для защиты от таких ужасных последствий и вводится вакцина.
Еще один важный аргумент ярых противников вакцинации: «После прививки от гриппа всегда заболеваешь, поэтому прививки только во вред». К сожалению, во многих учебных и государственных заведениях, вакцинация против гриппа проводится уже в разгар эпидемии. В это время делать прививки, конечно же, не стоит. Для выработки антител и борьбой с введенным с вакциной вирусом организму требуется время (около 3-4 недель). Имеет смысл делать такие прививки в начале сентября, а не в октябре, когда вокруг уже все болеют.
Видео доктора Комаровского: Мифы о вакцинации
Подведем итоги
Безусловно, прививки защищают наших детей и нас от тяжелых и серьезных заболеваний, а также возможных осложнений после перенесенной болезни. Тем не менее, не стоит бездумно следовать календарю прививок. Важно ставить вакцину только здоровому ребенку. Если ребенок родился слабым или имеет какие-то врожденные проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь по поводу прививок у нескольких специалистов. От введения живых вакцин в этом случае лучше отказаться.
Ответить на вопрос, нужно ли делать обязательные прививки ребенку или стоит отказаться от вакцинации, должна каждая молодая мама. Подойдите к этому вопросу со всей ответственностью, так как именно от вашего решения зависит здоровье и будущее малыша.
Вакцинация детей первого года жизни является обязательной, поскольку у младенцев иммунитет слабенький и не может противостоять опасным инфекциям. Прививки таким детям проводят по определенной схеме, благодаря чему иммунная система организма укрепляется постепенно и стабильно. Смысл схематической вакцинации заключается в том, чтобы через определенный промежуток времени в организм ребенка попадала вакцина одинакового характера. Имеющиеся иммунологические антитела при такой схеме смогут активно взаимодействовать с раздражителем, побеждая их, и тем самым укрепляя иммунитет. Подробную информацию о порядке вакцинации детей до года вы сможете найти в нашей сегодняшней статье.
Обязательные прививки детям до года в Украине, в России, в Казахстане, в Беларуси
Деткам первого года жизни проводят несколько разных прививок, которые обеспечивают еще неокрепший организм иммунитетом на несколько лет вперед. Обязательными прививками для российских детей годовалого возраста считаются следующие:
- Вакцина от туберкулеза - БЦЖ . Делается в начальные три дня после рождения еще в роддоме. Вводится в левое плечо. Спустя несколько месяцев на месте укола появляется корочка, которая постепенно сойдет, и на ручке крохи останется небольшой рубец. Обрабатывать ранку антисептическими средствами нельзя, поскольку эта прививка не требует искусственного заживления. Иммунитет после вакцинации сохраняется на протяжении семи лет.
- Вакцина от гепатита В. Первую прививку делают еще в роддоме в течение трех дней после рождения, вторую - через месяц, третью - в полгода. Эффект от такой вакцины сохраняется на протяжении пяти лет.
- Комплексная вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка - АКДС. Проводится в три этапа, с повторами через год. Иммунитет формируется на срок от пяти до десяти лет.
- Прививка от кори, краснухи и паротита - MMR-вакцина. С помощью нее организм ребенка быстрее адаптируется к вирусу, иммунитет сохраняется в течение пяти лет.
График обязательных прививок в Украине для детей первого года жизни немного отличается от российского, но несущественно. Первые необходимые прививки новорожденным в обеих странах идентичны. Так, сразу после рождения ребенку ставят вакцину от гепатита В, а с третьего по седьмой день жизни прививают от туберкулеза. В трехмесячном возрасте детей первый раз вакцинируют от дифтерии, столбняка и коклюша; полиомиелита; от гемофильной инфекции.
В четыре, а затем в пять месяцев малышам вводят вторую и третью вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша; от гемофильной инфекции; от полиомиелита. В полугодовалом возрасте деткам проводят повторную прививку от гепатита В. Когда ребенку исполнится год, его вакцинируют первый раз от кори, краснухи, эпидемического паротита.
График проведения вакцинации детей до года в Беларуси регулируется соответствующим постановлением МОЗ, действующим с 2012 года. В отличие от других стран, здесь введена прививка против гриппа , и против пневмококковой инфекции. Немного отличаются от российских и сроки проведения вакцинации.
В первые двенадцать часов после рождения малышам ставят прививку от гепатита В. Повторяется введение вакцины в один и пять месяцев жизни крохи. Прививка от туберкулеза ставится грудничкам на третьи сутки от рождения и повторно в возрасте семи лет.
Вакцинация детей от пневмококковой инфекции проводится в два месяца, затем в четыре и в двенадцать. А прививку АКДС в Беларуси делают деткам в трехмесячном возрасте, затем в четыре и пять месяцев.
От полиомиелита и гемофильной инфекции детей прививают в три, четыре и пять месяцев. От кори, краснухи, паротита - в один год. От гриппа белорусских детей вакцинируют в шесть месяцев и затем каждые полгода повторяют.
Вакцинация в Казахстане детей до года проводится по следующей схеме: в первые четыре дня новорожденных прививают от вирусного гепатита В. Затем повторяют ревакцинацию в два и четыре месяца. БЦЖ ставят в первые сутки от роду. АКЦС - в два, три и четыре месяца. От полиомиелита детей в Казахстане прививают в двухмесячном возрасте, затем в три, четыре месяца и в год. От гемофильной инфекции - в два, три и четыре месяца.
Мы рассмотрели список обязательных прививок для детей первого года жизни, однако есть и другие вакцины, которые при необходимости может назначить лечащий врач. Например, при ослабленном иммунитете или серьезных проблемах в работе некоторых органов дополнительная вакцинация годовалого малыша является просто необходимой.
Календарь прививок детям до года: график, таблица
Предлагаем вашему вниманию подробную схему вакцинации детей до года в форме таблицы. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н календарь детских профилактических прививок в 2016 году выглядит следующим образом:
Чем опасны прививки детям до года: осложнения
Побочные реакции при проведении плановых прививок новорожденным в настоящее время достаточно редки. Однако в некоторых случаях организм крохи может отреагировать на введение вакцины следующим образом:
- покраснением , нагноением кожных покровов в месте прививки;
- аллергической реакцией, повышением температуры тела, появлением симптомов инфекционного заболевания.
Наиболее частыми причинами осложнений является несоблюдение противопоказаний, нарушение правил и техники проведения процедуры, плохое качество вакцины, индивидуальные реакции детского организма. Именно поэтому каждый родитель должен знать, что деткам с врожденным иммунодефицитом не вводят живые вакцины против кори, краснухи и другие. Нагноение в месте введения возникает чаще всего в том случае, если препарат введен недостаточно глубоко под кожу. Аллергия же возникает при введении большой дозы прививочного средства.
Осложнения, связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к вакцине, представляют наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного ребенка в большинстве случаев невозможно.
В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены:
- токсическим действием самого препарата (инактивированные вакцины);
- инфекционным процессом, возникшим после введения прививочного препарата (живые вакцины);
- развитием извращенной чувствительности к вакцине (сенсибилизацией).
В случае развития осложнений после прививки необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лечение (жаропонижающие средства, противоаллергические препараты, антибиотики, иммунотерапию и др.).
Отметим, что Правительство РФ всем гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений выплачивает компенсации.
Делать или нет плановые прививки детям до года: за и против
На эту тему ведутся постоянные дискуссии: некоторые родители выступают категорически против обязательной вакцинации, утверждая, что иммунитет ребенка в состоянии сам побороть любую инфекцию. Ну, а их оппоненты не поддерживают эту позицию, настаивая на том, что без вакцинации ребенок рискует стать «инвалидом». Мы не будем вдаваться в крайности, и поддерживать ту или иную сторону на 100%. Предлагаем вам просто изучить плюсы и минусы вакцинации детей до года и сделать для себя соответствующие выводы.
Аргумент «против»
Вакцинация подрывает иммунную систему ребенка, в результате чего он становится подвержен тем болезням, которыми, возможно, без прививок и не заболел бы. Иными словами, прививки пагубно влияют на естественный иммунитет, данный человеку от природы.
Аргумент «за»
Вакцинация лишь кратковременно ослабляет иммунитет ребенка, в целом же он делается сильнее. У человека нет естественного иммунитета, направленного против возбудителей тяжелых инфекций. Прививки - единственная возможность защититься от них.
Аргумент «против»
Вакцинация не является 100% гарантией того, что ребенок не заболеет болезнью, от которой его привили. Ни одна прививка не может полностью обезопасить ребенка от заражения.
Аргумент «за»
Даже частичная защита - лучше, чем ничего. У вакцинированных детей, если они даже заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений.
Аргумент «против»
Опасность многих инфекций сильно преувеличена. Ребенок способен побороть ветрянку или корь самостоятельно и приобрести к ним пожизненный иммунитет. Вакцина же от этих болезней на всю жизнь не защитит - необходимы ревакцинации, каждая из которых связана с риском осложнений.
Аргумент «за»
Так называемые детские инфекции тоже могут давать тяжелые осложнения, особенно если настигнут своевременно не привитых от них и не переболевших ими в детстве взрослых. К примеру, краснуха у беременных женщин может привести к врожденным уродствам плода. А мужчины, переболевшие во взрослом возрасте корью, рискуют столкнуться с бесплодностью.
Аргумент «против»
При грудном вскармливании иммунитет передается ребенку, поэтому нет смысла спешить делать прививки. До года, пока иммунная система малыша не созрела, лучше не рисковать его здоровьем и избегать встреч с чужеродным белком.
Аргумент «за»
То небольшое количество антител матери, которое передается с грудным молоком, не защищает малыша от воздушно-капельных инфекций. Чем младше ребенок, тем опаснее для него инфекционное заболевание.
Аргумент «против»
Каждая вакцина содержит химические вещества, токсичные для организма (соли ртути, гидроокись алюминия, формалин). Они могут оказать пагубное влияние на центральную нервную систему, печень и почки малыша.
Аргумент «за»
В современных вакцинах концентрация токсичных веществ минимальна. Антибиотики , которые придется принимать не привитому малышу, гораздо опаснее для его организма, нежели вакцины.
Аргумент «против»
Абсолютно безопасных вакцин не существует. Любая прививка может дать тяжелые осложнения ребенку, и даже привести к летальному исходу.
Аргумент «за»
Болезни, от которых защищают вакцины, могут привести к инвалидности и смерти, и риск подобного исхода в сотни раз выше, чем в случае возможных поствакцинальных осложнений.
Аргумент «против»
Повсеместный отказ от прививок позволит вырастить поколение здоровых людей.
Аргумент «за»
Повсеместный отказ от вакцинации может привести к эпидемиям опасных заболеваний.
Нужны ли прививки детям до года: доктор Комаровский
На родительский вопрос, проводить ли вакцинацию детям до года, доктор Комаровский отвечает так: в отношении болезней, против которых производятся прививки, вероятность заболеть остается реальной. Дети болеют всеми этими заболеваниями, однако исходы бывают разными. Как правило, у привитых детей данные болезни проходят в легкой форме и не приводят к тяжелым осложнениям. Поэтому для здравомыслящих родителей здесь не может быть дискуссии.
Доктор Комаровский утверждает, что прививки детям необходимо делать в назначенные врачом сроки: чем более родители точны, тем выше профилактическая эффективность вакцинации. Однако стоит помнить, что любая прививка делается в момент отсутствия острой инфекционной болезни: у ребенка не должно быть насморка , поноса , сыпи, повышения температуры . Вакцина является нагрузкой на иммунитет. Чтобы отреагировать на нее правильно и выработать необходимое количество антител, детский организм должен быть в норме.
Берегите своих малышей и не болейте!
Специально для - Надежда Витвицкая
Казахстан, Кокшетау
Я тоже была сторонницей прививок, пока мой ребенок чуть не умер от привики против Гепатита. Два месяца лечения,нервы и переживания, никому такое не пожелаю! Поэтому я отказалась от всех прививок. Вся беда в том, что у нас не соблюдают прививочные нормы, не обследуют нормально ребенка, прежде чем поставить прививку! И в нашем городе я не одна такая. Знаю сама бедных мам, у которых дети скончались в 2 месяца от АКДС, а это были долгожданные дети, а некоторые инвалидами стали и это не единичный случай. Я очень много медицинской информации собирала, прежде чем отказаться от прививок. Наша Казахстанская ученая еще в 70-х годах доказала, что если прививка сделана матери и у нее выработался иммунитет, то ребенку уже эту же вакцину ставить нельзя, потому что все передается ребенку через маму. А если поставить эту прививку, то в следующих поколениях идут мутации и бесплодие! Я сама очень долго не могла забеременнеть, лечилась долго. И таких как я женщин очень много! Европа вся давно отказалась вообще от прививок, а нам сюда их везут. Это бизнес, и очень прибыльный бизнес! Как препараты и таблетки сейчас идут подделаны, то и вакцины сейчас стряпают и везут непонятно откуда. Раньше была цензура, все проверялось, а сейчас к этому нет доверия. Тем более, что у нас закупается все через госзакуп и что подешевле! Еще раз повторю, что я не противница прививок, просто, у меня нет доверия к современным препаратам. Тем более после того как мой ребенок пострадал!
12/04/2012 14:54
lidka Россия, Владикавказ
Очень хотелось бы получить информацию о дополнительных прививках для ребенка. От чего мы сможем уберечь свое чадо уже за свой счет, я имею ввиду те прививки, которые не входят в перечень, но сделать их можно! Было бы здорово если бы посветили этому одну передачу. Спасибо большое создателям "Школы доктора Комаровского" и конечно Евгению Олеговичу лично, все подносится на ложечке и ложится в ротик каждому слушателю, только глотай. Очень хороший педагог для родителей!!!
16/03/2012 21:33
Украина, Новопсков
Уважаемый доктор скажите пожалуйста! Моему ребенку 4марта исполнился годик, мы ему уже сделали 2 прививки инфанрикс гекса. Хотели делать третью, но ее отправили на карантин, т.к. произошел летальный исход детей. Теперь я боюсь делать заключительную третью прививку малышу! Хотела узнать 2 предыдущие будут действительны без третей или нет?
09/09/2011 18:24
Tory Украина, Донецк
Программа хорошая, только вот беда: доктор так спокойно говорит о том, что после вакцинации возможен летальный исход, но не говорит, как можно его предотвратить. Все же не хочется быть тем единственным из тысячи!
09/09/2011 14:35
Украина, Полтава
Вот и разрушены главные мифы-козыри антивакцинаторов, т.к. именно по содержанию вредных веществ в вакцинах и их влиянию на организм тяжелее всего найти информацию, т.к. нужна специальная литература и опреленные знания. Единственное что меня смутило, это гость программы, мне кажется, что у нас в стране любые представители власти вызывают только негатив и, к сожалению, никак не являются примером для подражания, даже наоборот, как бы разумно, правильно и красиво они не говорили.ИМХО.
Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.
* * *Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:
- 1) Вакцинный препарат.
- 2) Ребенок.
- 3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.
Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.
Вакцинный препаратГлавное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаяходинаковый
, а состояние здоровья вакцинируемых разное
, то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата.
В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители
имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.
Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!
При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.
В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме.
Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела.
К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
- ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
- (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).
Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат)до того
сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. В прививочном кабинете может быть емкость с теплой водой (около 40 °С) и в эту емкость будут помещать ампулу до того, как вскрыть.
Но в любом случае,вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!
Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.
«Каждый раз, когда врач назначает лекарство, каждый раз, когда вы лекарство принимаете лично или даете своему ребенку, вы рискуете. Но не принимая и не давая, вы тоже рискуете.
Искусство лечения состоит в том, чтобы лечение не было опаснее болезни!!!
Скарлатина.
Без антибиотика риск ревматизма или гломерулонефрита почти 50%. Риск серьезных последствий антибиотикотерапии - 1%. Выбрали?
Вирусный насморк. При правильной помощи (режим, диета, питье) лекарства не нужны, и риск равен нулю. С лекарствами он есть. Выбрали?
Риск умереть от прививки 1 на 1 000 000.
Риск умереть от кори 1 на 1000
. Правда, есть еще риск корью заразиться, но он не очень высок, поскольку есть «куча оболваненных медицинской мафией родителей», которые не знали правды и прививку от кори своим детям все-таки сделали.
И благодаря им, этим оболваненным, мы теперь можем себе позволить яро защищать права, проявлять заботу о здоровье нации, учить врачей тому, как они должны говорить правду, и своих детей не прививать. Мы умные! Мы - антивакцинаторы!
И что особо интересно: если 95% якобы дураков выберут прививку, то 5% «очень умных» могут не прививаться, поскольку если 95% привиты, так вирус кори не сможет циркулировать в принципе.
Теперь судите сами:
- 1999 году от кори умерло 873 тысячи человек, прежде всего в странах Африки и Азии;
- изыскали средства и начали компанию по массовой вакцинации от кори;
- привили миллионы людей;
- в 2005 году умерло 345 тысяч человек.
Таким образом только за один год (!!!) благодаря прививкам было спасено более чем полмиллиона (!!!) человеческих жизней (873 тысячи - 345 тысяч = 528 тысяч), а за время компании по активной противокоревой вакцинации - 2,3 млн жизней!
Это никак нельзя оспорить. Это абсолютно очевидный факт, ибо во всех остальных смыслах ничего не изменилось: не повысился уровень жизни, не прекратились войны, не исчез СПИД, не улучшилась санитарно-эпидемиологическая обстановка.
Обратите внимание и на то, что на 345 тысяч лишь за один год (!) погибших, приходится не меньше миллиона, ставших инвалидами (потерявших зрение, получивших пожизненные неврологические расстройства) или умерших от других присоединившихся инфекций, поскольку именно корь вызывает тяжелейшую депрессию иммунитета.
Может ли прививка от кори убить человека? Может. Вероятность этого 1: 1 млн. Таким образом, если учесть, что в рамках прививочной компании было привито 360 млн людей, можно предположить, что 360 человек погибли из-за прививки.
Итак, на одной чаше весов 2 300 000 человеческих жизней, на другой - 360 человек погибших после проведения прививок.
Кто-то знает способ, как спасти людей от кори, заплатив меньшую цену?
Кто знает - пусть поделится!
* * *