Гломерулонефрит также называют клубочковым нефритом. Это заболевание представляет собой воспаление гломерул почек инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. Проявляется оно отеками и нарушениями со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возникает риск развития тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.
Показать всё
Причины
Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами. В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.
Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме. Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.
Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».
При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.
Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм. К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.
Симптомы
Симптоматика гломерулонефрита у женщин может различаться в зависимости от формы заболевания. Классификацию болезни осуществляют по нескольким принципам:
Классификация Форма гломерулонефрита Характерные особенности течения болезни По течению Острая Имеет внезапное развитие. Является излечимой, но обладает возможностью перехода в латентную (скрытую) форму Хроническая Является результатом острого течения гломерулонефрита. Периодически обостряется Подострая Быстропрогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит. Отличается плохой динамикой даже при назначении специфической медикаментозной терапии. Представляет риск развития осложнений. В большинстве случаев (до 80%) приводит к летальным исходам По особенностям клинической картины Нефротическая Основные признаки - фронтальные и периферийные отеки Гематурическая Характеризуется большим содержанием белка и крови в урине, отсутствием отечности и повышения артериального давления (АД) с первых дней развития болезни Гипертоническая Изменения в процессе мочеиспускания отсутствуют, анализы мочи не показывают наличие белка и крови, однако наблюдается устойчивое повышение АД Смешанная Имеет комбинацию из всех представленных выше симптомов, проявляющихся с разной тяжестью Латентная Единственным способом диагностирования патологии в этом случае является проведение лабораторных исследований урины - в ней будут обнаружены в большом количестве белок и кровь По механизму развития болезни Первичная Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание Вторичная Является следствием других системных патологий (артрит ревматоидного вида, красная волчанка и др.) Выделяют как самостоятельный тип заболевания острый постстрептококковый гломерулонефрит, протекающий после стрептококковой инфекции.
Симптомы болезни зависят также от стадии ее развития:
Стадия гломерулонефрита Сипмтоматика Острая При остром гломерулонефрите у женщин отмечают следующие клинические признаки:
- Отеки. По утрам они возникают в области лица. При тяжелом патогенезе отечность приводит к увеличению общей массы тела до 20 кг за несколько дней.
- Жажда.
- Олигурия - мочеиспускание в течение 24 часов менее чем 1-1,5 л урины.
- Повышение температуры тела до значений +38...+38,9 градусов.
- Общая слабость.
- Артериальная гипертония. Повышение АД до 170/100 мм рт. ст., что способно спровоцировать отек легких или острую сердечную недостаточность. У детей увеличение АД отмечается чаще, чем у взрослых.
- Гематурия - наличие кровяных вкраплений в моче.
- Болезненность с обеих сторон поясницы
Подострая Это самая сложная стадия, преимущественно встречающаяся у взрослых женщин. Клинические признаки:
- 1. Гематурия.
- 2. Постоянное повышение АД.
- 3. Отечность.
Все эти симптомы характерны и для острой стадии болезни, но отличить подострую разновидность можно по менее высокой, но более продолжительной температуре. Подострый гломерулонефрит чаще дает осложнения. Всего несколько недель болезни в этой стадии приводит к полной утрате работоспособности почек, требующей диализа и пересадки органа
Хроническая Развивается длительный промежуток времени, иногда без каких-либо симптомов. При хроническом гломерулонефрите медленным темпом снижается работоспособность почек, постепенно повышается АД.
При длительном отсутствии лечения есть риск развития хронической почечной недостаточности, ведущей к значительному ухудшению общего самочувствия пациентки и летальному исходу при отсутствии терапевтических мер. В большинстве случаев она провоцирует уремию, которая сопровождается излишним скоплением в крови мочевины, поражением различных органов и систем человеческого организма, особенно головного мозга.
На уремию указывают следующие симптомы:
- снижение остроты зрения;
- запах мочи изо рта;
- судорожные состояния;
- сухость в ротовой полости;
- сонливость
При возникновении приведенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям, чьи дети переболели ангиной или скарлатиной, необходимо внимательнее отнестись к здоровью ребенка. Гломерулонефрит у девочек может проявиться только спустя 2-4 недели после перенесенных заболеваний.
Диагностика
Выявление гломерулонефрита у женщин осуществляется на основе определения симптомов, лабораторных анализов и различных инструментальных исследований. Только сочетание всех этих методов позволяет провести дифференциальную диагностику с пиелонефритом, амилоидозом, аутоиммунным васкулитом, интерстициальной нефропатией.
После установления предварительного анализа на основании клинической картины, анамнеза, жалоб и осмотра врач назначает дополнительные исследования. Форма гломерулонефрита, а именно первичная или вторичная, определяется за счет изучения перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний. Диагностика включает следующие методы:
Тип исследования Краткое описание Результат при гломерулонефрите Лабораторные исследования Общий анализ мочи Диагностические манипуляции имеют целью определение функции мочевой системы. Для этого делается общий анализ мочи из утренней порции урины, собираемой сразу после пробуждения - Гематурия - выявляются миоглобин и гемоглобин.
- Протеинурия - определяются лейкоциты, эритроциты и цилиндры - белковые слепки почечных канальцев.
Моча на протеинурию также исследуется в динамике при помощи тест-полосок. Удельный вес урины остается нормальным или повышенным
Общий анализ крови Исследуется для определения признаков воспаления - Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Лейкоцитоз за счет нейтрофилов.
- Повышение уровня СОЭ
Биохимический анализ крови Определяет уровень общего белка, фибриногена, креатинина, мочевины, соотношение белковых фракций - Изменяется соотношение белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов.
- Повышаются креатинин и мочевина
Иммунологический анализ крови Определяет изменение содержания иммунных комплексов - Выявляются антитела к стрептококку - антистрептолизин О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа (при стрептококковом гломерулонефрите).
- Отмечается снижение факторов комплемента - С3 и С4 (при постстрептококковом гломерулонефрите показатели нормализуются после 1,5 месяцев, а при мембранопролиферативном - сохраняются на всю жизнь)
Анализ мочи Нечипоренко, Зимницкому Выявляет и определяет степень выраженности почечной недостаточности Отмечается более 1000 единиц эритроцитов Инструментальные методы исследования Исследование глазного дна Проводится при гипертонической форме гломерулонефрита В начале развития болезни клинические признаки указывают на ангиоспастический ретинит:
- гиперемия глазного дна;
- расширение вен и артерий.
В поздние сроки артерии сетчатки суживаются, образуя на месте пересечения артериол и венул небольшие сужения последних. В редких случаях отмечаются отечность сосков зрительных нервов, смазанность их границ и точечные кровоизлияния в сетчатке
ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография сердца и легких Проводятся при наличии артериальной гипертензии (АГ) для определения патологий этих органов, связанных с интоксикацией и нарушением электролитного обмена Выявляются отеки и скопление жидкости в плевральной и перикардиальной полостях УЗИ почек Проводится ультразвуковое исследования для дифференциальной диагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями - 1. При остром гломерулонефрите не обнаруживаются никакие морфологические изменения.
- 2. При длительно протекающем хроническом гломерулонефрите наблюдается мелкое рубцевание почечной ткани, уменьшение почек в размерах.
- 3. При подострой стадии - сморщенная почка. Происходит значительное уменьшение размеров органов, изменение их структуры за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность становится мелкозернистой, неровной или бугристой
Прижизненная пункционная биопсия почек Позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани Обнаруживаются рубцовые изменения Чрескожная биопсия Позволяет определить гистологическую форму заболевания, дифференцировать гломерулонефрит и подобрать наилучшую тактику лечения. Показаниями к проведению этого исследования служат:
- латентное, хроническое течение заболевания;
- контроль за патологическим процессом, осложнениями и ходом лечения
Гистологический анализ показывает изменения почечной ткани воспалительного характера, признаки аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков 
Лечение
Лечение гломерулонефрита у женщин имеет ряд основополагающих подходов. Схема терапии выглядит следующим образом:
- госпитализация в нефрологическом или терапевтическом отделении;
- нестрогий постельный режим на время отеков и/или острой гипертензивной реакции;
- снижение суточного потребления жидкости до 1 л (для взрослых), поваренной соли до 3 г, белка до 80 г на период до 14 дней;
- диуретическая и гипотензивная терапия;
- антиагрегантное лечение (Дипиридамол 250-300 мг в сутки или аспирин 80-150 мг в сутки на протяжении 3-6 недель);
- антикоагулянтная терапия (длительность до 14 дней);
- антибактериальное лечение;
- терапия сопутствующих болезней и осложнений.
Также в зависимости от результатов проведенных анализов и инструментальных исследований лечение комбинируется. Все терапевтические меры назначаются строго врачом, им же контролируется динамика заболевания. В качестве дополнения используют диетическое меню. С разрешения лечащего врача после преодоления острой стадии болезни пациентка может применять народные средства.
Антибиотики
Антибактериальное лечение устанавливается пациенткам, если гломерулонефриту предшествовала стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина) или другое инфекционное заболевания известной этиологии, к примеру, пневмония. Особенно антибиотикотерапия важна для больных с нефротической формой болезни.
До назначения препаратов и схемы их приема целесообразно проведение бактериологического исследования соответствующего материала (мазок из ротоглотки, мокроты). Это необходимо для определения чувствительности инфекций к лекарствам. Однако, так как антибиотикограмма занимает время, лечение начинают с бензилпенициллина и полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин).
После получения результатов анализа в терапию вносятся соответствующие коррективы. Дальнейшее лечение другими группами антибиотиков продолжают еще 3 недели, а если активная инфекция сохраняется, то дольше. При аллергической реакции к пенициллинам широко применяют макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.).
С первых дней заболевания проводят санацию очагов инфекций в ротовой полости и носоглотке. Для этого применяют противомикробные средства с антибактериальным эффектом (Фурацилин, Лифузоль и др.).
Антигистаминные
Так как гломерулонефрит имеет инфекционно-токсическую природу, то антибиотики комбинируют с десенсибилизирующими средствами. К таковым относят Супрастин, кальций, Фенкарол, Димедрол, Диазолин.
Их принимают внутрь. Они способствуют снятию отеков, купированию токсического воздействия продуктов жизнедеятельности инфекций, а также оказывают анестезирующее и спазмолитическое действия.
Диуретики
Мочегонные средства назначают для уменьшения отеков и снижения артериального давления. Предпочтение отдают салуретикам. Тиразидные диуретики менее эффективны.
Если почки сохраняют азотовыделительную функцию, то используют антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдакгон). Их, как и ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), применяют при повышенном АД (артериальной гипертензии) и недостаточности кровообращения. Курсы выбирают короткие - до 1 недели. При отсутствии АГ и сердечной недостаточности назначают осмотические диуретики. К примеру, вводят внутривенно 20%-ный раствор Маннитола.
Другие препараты
Их используют для устранения аутоиммунного процесса, внутрисосудистых коагуляционных сдвигов. Преимущественно средства (гепарин, цитостатики, ГКС, плазмаферез) имеют широкий диапазон действия. Они нарушают гомеостатические процессы, способные приводить к осложнениям.
При нефротическом синдроме показаны цитостатические иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (ГКС), особенно при отсутствии ремиссии и сохранении симптомов аутоиммунного заболевания в почках. ГКС назначают при остром гломерулонефрите с выраженной активностью почечного процесса, наличием нефротического синдрома без АГ и гематурии, затяжном течении острого нефрита.
Например, при пульс-терапии Циклофосфамидом (Циклофосфаном) необходимо соблюдать следующие условия:
- подбирать дозу так, чтобы та соответствовала скорости клубочковой фильтрации;
- контролировать уровень лейкоцитов на 10-й и на 14-1 после пульс-терапии;
- повысить суточное потребление жидкости;
- принимать антагонисты серотониновых рецепторов (Дексеметазон, Зофран, Церукал) для предотвращения тошноты и рвоты.
Гепарин назначают при остром гломерулонефрите и наличии следующих показаний :
- развитие острой почечной недостаточности;
- нефротическая форма заболевания;
- ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе.
Гепарином лечатся на протяжении 6-8 недель. При необходимости курс продлевают до 3-4 месяцев. После окончания терапевтических мероприятий в течение 2-3 месяцев рекомендуется употребление антикоагулянтов с непрямым действием (Фенилин). При длительном течении гломерулонефрита в острой стадии, особенно с нефротическим синдромом, применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию в почках. К таковым относят Дипиридамол, ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Курантилом, Трентал.
При значительной протеинурии используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин). Они снижают проницаемость клубочковых капилляров для белковых молекул, давление внутри капилляров и их фильтрационную поверхность.
Диета
Диета при лечении гломерулонефрита играет важную роль. Для поддержания эффекта от медикаментозной терапии следует избегать употребления в пищу:
- белокочанной капусты в любом виде (вареная, квашеная, тушеная, сырая);
- яблок сладких сортов;
- изюма и свежего винограда;
- творога и кисломолочных продуктов;
- абрикосов в любом виде;
- картофеля.
Полностью должны быть исключены маринованные, соленые, жареные и копченые блюда. В периоды обострения и острого течения гломерулонефрита разрешены только продукты, приготовленные на пару или методом варки.
Крепкий чай и кофе являются нежелательными. Их лучше заменить отваром шиповника или тыквенным соком. Первый способствует выведению лишней жидкости из организма, а второй - очищению крови от токсинов и повышению иммунитета.
Народные средства
В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Ни в коем случае нельзя заменять ими антибиотики и другие медикаменты.
- 1. Настой кукурузных рыльцев и хвостиков вишни. Берут по 1 ч. л. сырья, заливают 500 мл кипящей воды и выдерживают до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимают средство по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения продолжают до полного устранения симптомов гломерулонефрита.
- 2. Настой черной бузины. Берут 1 ст. л. высушенных цветков растения, заливают стаканом кипящей воды и выдерживают до полного остывания. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой. Длительность лечения составляет 3-4 недели.
- 3. Настой из сбора трав. Соединяют 4 ст. л. семян льна, 3 ст. л. высушенных листьев березы, 3 ст. л. корневища стальника. Смесь заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в течение 2 часов. Принимают средство по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения - 7 дней.
Для повышения иммунитета употребляют по 1 ч. л. следующего средства: смешивают 1 стакан меда, 1 ст. л. грецких орехов и фундука, кожуру 1 лимона. Хранят в теплом месте.
Последствия
Гломерулонефрит является тяжелым заболеванием, которые способно привести к следующим осложнениям:
- отек легких - провоцируется нарушением сердечной деятельности, устойчивым повышением давления и застоем жидкости в организме;
При заболевании гломерулонефрит лечение и прогноз зависят от формы и течения заболевания. При остром гломерулонефрите пациенту требуется лечение в условиях стационара, в отделении, специализирующемся на лечении заболевании почек. Дети госпитализируются в специализированные нефрологические отделения детских больниц. Беременные с гломерулонефритом и гестозом должны госпитализироваться в профильный роддом.
Врач назначает строгий постельный режим, причем продолжительность его может быть от 10 дней до 6 недель в сложных случаях . Общий срок временной нетрудоспособности составляет около 50 дней. По окончании заболевания пациентам, перенесшим острый гломерулонефрит, даются рекомендации соблюдать режим труда в течение 2х лет, запрещен тяжелый физический труд, работа с перепадами температур и химическими веществами.
В течение всего времени пребывания в стационаре необходимо проводить контроль диуреза, с определением количества должного потребления жидкости в соответствии с диурезом.
Кроме этого, больному показана строгая диета при гломерулонефрите , в основе которой лежит ограничение белка, простых углеводов, исключении экстрактивных веществ - бульоны, специи, кофе, чай. Рекомендуется соблюдать запрет на соль, алкоголь и курение. Потребность в витаминах восполняется как при помощи диеты, так и приемом синтетических витаминных комплексов. Прием соков ограничен.
Медикаментозная терапия при остром гломерулонефрите проводится по несколькими принципам:
- Этиотропное лечение . При постстрептококковом варианте гломерулонефрита врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно.
- Патогенетическое лечение направлено на механизмы развития заболевания.
- Иммуносупрессия проводится с использованием глюкокортикоидов, основной представитель этой группы - преднизолон. Они уменьшают проявление воспаления, подавляют патологический иммунный ответ, снижают сенсибилизацию организма. Эти препараты назначают при гломерулонефрите в случае нефротической формы, затянувшемся течении и почечной недостаточности.
- Негормональные иммунодепрессанты , или цитостатики, назначаются при устойчивости к терапии глюкокортикоидами, при развитии зависимости от глюкокортикоидов, при выраженных побочных явлениях. Иногда сочетают глюкокортикоиды и цитостатики.
Следует помнить о побочных явлениях, связанных с применением цитостатиков, и проводить лечение под контролем форменных элементов крови.
Антикоагулянтная терапия гепарином основана не только на его антикоагулянтном действии, но также на его противовоспалительных свойствах. Гепарин подавляет аутоиммунное воспаление, снижает проницаемость капилляров клубочка, оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия и снижению уровня липидов.
Показанием к назначению гепарина является нефротическая форма заболевания, развитие острой почечной недостаточности, ДВС - синдром в фазе гиперкоагуляции.
При нефротическом, гипертоническом, затянувшемся гломерулонефрите показано назначение антиагрегантов . Ярким представителем этой группы является курантил. Он оказывает, кроме антиагрегантного действия, умеренное гипотензивное действие за счет воздействие на простагландин Е2, увеличивает скорость клубочковой фильтрации.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
Применение НПВС возможно при затянувшейся протеинурии при отсутствии признаков активности воспалительного процесса. НПВС при остром гломерулонефрите следует назначать с осторожностью в связи с высокой активностью его побочных действий в период выраженного воспаления почек.
Симптоматическое лечение гломерулонефрита направлено на устранение симптомов заболевания и включает контроль артериального давления, отечного синдрома, гематурического синдрома.
- При гипертоническом синдроме показано назначение гипотензивных препаратов, предпочтение в настоящее время отдается препаратам из группы ингибиторов АПФ.
- Отечный синдром в первую очередь корректируется при помощи диеты. Если она неэффективна, то назначают диуретики, не оказывающие нефротоксического действия - фуросемид, гипотиазид, верошпирон, триампур. Мочегонные средства назначают короткими курсами.
- Также при выраженном нефротическом синдроме рекомендуется вливание плазмы, альбумина.
- При выраженном гематурическом синдроме назначается аминокапроновая кислота, дицинон, а также аскорутин с целью укрепления сосудистой стенки.
Внимание
При злокачественном или быстропрогрессирующем течении гломерулонефрита проводятся интенсивные лечебные мероприятия, в сочетании с плазмаферезом и гемодиализом.
Хронический гломерулонефрит в стадии ремиссии подлежит амбулаторному лечению, в домашних условиях, и на первый план выходит соблюдение режима и диеты. Больному рекомендуется избегать переохлаждения, чрезмерного физического напряжения, психоэмоциональных нагрузок. Не рекомендуются командировки, работа в холодных и горячих цехах, работа в ночное время. Любые простудные заболевания у такого пациента являются показанием для освобождения от работы. Ребенка следует беречь от переохлаждения, контакта с инфекцией.
Обострение хронического гломерулонефрита является показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделение. Рекомендуется диета № 7 или 10. Это преимущественно молочно-растительная диета, с включением картофеля, овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы. Проводятся разгрузочные дни. Также ограничивается соль и вода, минеральная вода запрещена.
Этиотропное лечение хронического гломерулонефрита не проводится. Основное направление - это лечение патогенетическое.
Если причиной хронического гломерулонефрита являются системные васкулиты, то применяют современный препарат Алпростан, который является аналогом простагландина Е1. Она обладает ангиопротекторным действием, стимулирует коллатеральный кровоток.
- При хроническом гломерулонефрите применяют глюкокортикоиды . Они эффективны при следующих формах - минимальные изменения, мезангиопролиферативный, мезангиомембранозный, мембранозный гломерулонефриты. Они противопоказаны при гипертензии, смешанной форме, а также при формировании хронической почечной недостаточности.
- Цитостатики возможно назначать при резистентности к глюкокортикоидам , они эффективны в тех же случаях, что и глюкокортикоиды, но еще включая мезангиокапиллярный вариант. При лечении гломерулонефрита цитостатиками возможны значительные изменения в системе кроветворения, назначать их необходимо только по необходимости и под контролем анализа крови.
- Возможно применение антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов . Также проводится гемосорбция и плазмаферез.
Симптоматическая терапия при хроническом гломерулонефрите, так же как и при остром, заключается в контроле артериального давления, причем подбор лекарств рекомендуют начинать с диуретиков. Также показано назначение бета адреноблокаторов и препаратов группы ангиотензин превращающего фермента.
Пациентам показано пребывания на курортах и санаториях в условиях сухого, солнечного и жаркого климата. Кроме этого, в периоды вне обострения возможно применение методов физиотерапии.
Гомеопатия, травы, пиявки, прием пчелиного подмора по схеме, жук знахарь и прочие методы доказательной медициной не запрещены, но рекомендуются исключительно в период стойкой ремиссии.
При заболевании гломерулонефрит лечение острой формы и обострения хронического гломерулонефрита, а также диспансерное наблюдение в России и Украине входят в программу обязательного медицинского страхования.
Лечение гломерулонефрита в Германии обойдется в сумму от 6500 до 130000 евро в зависимости от длительности пребывания в стационаре и лечебных мероприятий. Обследование и лечение в Китае и Израиле не сильно отличается по цене.
Цены в Москве зависят от уровня клиники и условий пребывания, стоимость консультации нефролога начинается от 1500 рублей. Также при выборе клиники можно ориентироваться на отзывы с форума.
Гломерулонефрит: лечение народными средствами и гомеопатией
При заболевании гломерулонефрит лечение народными средствами возможно в период выздоровления или стойкой ремиссии. Применение средств народной медицины направлено на восстановление иммунной системы, противовоспалительное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное влияние. Применение народных средств также показано для уменьшения выраженности осложнений лекарственной терапии. Также при помощи народных средств можно достичь гипотензивного эффекта, мочегонного влияния на почки.
Фитотерапия заключается в применении травяных настоев и отваров, как в моно варианте, так и в виде сборов. Как правило, доза приема составляет столовую ложку несколько раз в день. Также возможно применение ванн и фитоаппликаций, помогающих снизить боли при гломерулонефрите .
Из лекарственных растений показаны листья и почки березы, цветки василька трава горца птичьего, листья брусники, листья почечного чая. Применяют цветки бузины черной, корень лопуха. Можно принимать соки одуванчика, подорожника, медуницы, крапивы, цикория.
При заболевании гломерулонефрит лечение травами необходимо согласовать с лечащим врачом и соблюдать ограничения по приему жидкости.
Гомеопатия в лечении гломерулонефрита
Гомеопатия при гломерулонефрите направлена не на лечение симптомов, она основана на принципе лечить человека в целом. Для правильного подбора гомеопатических средств необходима консультация с врачом гомеопатом, который назначит определенный препарат в соответствии с конституцией пациента, историей его заболевания и клиническими проявлениями. Хорошие отзывы есть о лечении настоев, изготовленных из подмора пчел, жука знахаря.
Гирудотерапия или лечение пиявками в период ремиссии показана при системных заболеваниях . Препарат гирудин, содержащийся в слюне пиявок, улучшает реологию крови и обладает антикоагулянтным действием.
– это аутоиммунная болезнь почек. С появлением такого заболевания поражаются клубочки почек или гломерулы. Симптомы и лечение имеют некоторые нюансы. Поэтому если появляется гломерулонефрит, лечение пациента медиками проводится поэтапно с регулярным проведением полного осмотра.
Симптомы
В большинстве случаев признаки появления гломерулонефрита связаны с сердечной недостаточностью:
- одышка;
- сердечная астма.
При этом болезнь образуется у определенной категории людей, которые ранее не имели никаких проблем с сердцем.
При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу. Он, в свою очередь, назначит анализы крови и мочи, а также биопсию почек. Ее результаты будут главными в постановке диагноза.
Если болезнь все же имеется, то по результатам анализа мочи будут наблюдаться красные кровяные тельца (эритроциты) и белок. В течение первых 10 дней развития заболевания белок довольно высокий. Анализ мочи необходимо сдать несколько раз, чтобы проследить за динамикой изменения.
Когда у пациента подозрение на , очень важно не перепутать его с хронической формой заболевания. Главное – знать временной промежуток от начала болезни и до преобразования его в острую форму. При остром гломерулонефрите этот промежуток составит до 3 недель, а если хроническая болезнь станет обостряться, то это займет несколько дней.
Что касается , то в этом случае выделяются такие клинические формы:
- Самая распространенная форма гломерулонефрита – это нефротическая. Для нее свойственно и признаки воспалительного поражения почек. В период развития заболевания длительное время могут наблюдаться симптомы, которые относятся к нефротическому синдрому. Потом уже начинают появляться симптомы развития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточности нефротический синдром снижается, но повышается артериальное давление.
- Латентная форма гломерулонефрита также довольно часто проявляется. В основном посредством слабовыраженного нефротического синдрома, артериальное давление остается прежним, а отеки появляются. Продолжительность симптомов часто составляет более 20 лет, но развития уремии не избежать. Уремия – это отравление крови, соответственно, через кровь будет постепенно происходить отравление полностью организма.
- Гипертоническая форма возникает у 20% пациентов, которые имеют хронический гломерулонефрит. Она появляется из-за латентной формы острого гломерулонефрита. Довольно долго в виде признака у пациента наблюдается гипертония, а мочевой синдром практически не заметен. Происходит резкое изменение артериального давления в течение 24 часов. На это могут повлиять разные причины. В период этой формы заболевания формируется гипертрофия левого желудочка сердца, изменяется глазное дно в виде нейроретинита, но гипертония не становится злокачественной.
- Смешанная форма подразумевает появление и нефротических и гипертонических симптомов хронического гломерулонефрита.
- Гематурическая форма образуется в 10% случаев развития хронического гломерулонефрита. По результатам анализов мочи наблюдается кровь.
Все формы этого заболевания могут иногда повторяться. В большинстве случаев, это происходит в весенне-осеннее время года.
Если в период развития гломерулонефрита никаких мер не будет принято, то заболевание перейдет в последнюю стадию – вторично-сморщенная почка.
Причины
Причины, по которым появляется гломерулонефрит:
- системные заболевания;
- облучение;
- различные инфекции, в виде ангины, сепсиса, брюшного тифа, скарлатины, вирусного гепатита B;
- введение сывороток или вакцин;
- алкоголь, свинец, ртуть и органические растворители.
Гломерулонефрит начинает свое проявление через 4 недели после воздействующих факторов.
Режим
При острой стадии гломерулонефрита больного требуется госпитализировать в обязательном порядке и назначить необходимые препараты. Режим пациента часто является постельным, но встречается и строго постельным, это зависит от степени выраженности картины. Для нормальной работы почек больному необходимо равномерное прогревание и температурный режим.
При гломерулонефрите острой формы больной должен находиться в больнице около месяца, пока не исчезнут острые симптомы. Если этого времени не хватит, значит, терапия будет продлена.
Во время ремиссии нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Температурный режим обязан быть щадящим.
Диета
Играет важную роль во время лечении гломерулонефрита. Ее назначают специалисты, она проводится вместе с терапией лекарственных препаратов, с учетом формы и стадии болезни. Если форма гломерулонефрита является смешанной или нефротической, то хлорида натрия в организме обязано быть не более 2,5 грамма в сутки. Ни в коем случае не употреблять соль, пища обязана быть без ее содержания.
Если пациент не страдает от отеков и выделительные функции почек в норме, то в пище больного обязано быть необходимое число животного белка. В нем имеется изобилие фосфорсодержащих аминокислот. С помощью этого питания азотистый баланс приходит в нормальное состояние, а белок восстанавливается.
Если у человека наблюдаются первые , то продукты, в которых есть белок, обязаны быть полностью исключены. В пищу необходимо употреблять продукты с содержанием углеводов.
Когда пациент болен гипертонической формой хронического гломерулонефрита, то доза хлорида натрия не превышает 4 грамм в сутки. В рацион входят такие компоненты, в которых имеется необходимое число и углеводов и белков.
При гломерулонефрите латентной формы ограничений в пище нет. Главное, чтобы еда была разнообразной, витаминизированной и полноценной.
Кроме этого, при развитии гломерулонефрита необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой и калием.
Лечение
Как лечить гломерулонефрит? При таком заболевании, как гломерулонефрит лечение подбирается индивидуально. Схемы лечения этой болезни заключаются в том, что в рацион больного обязаны входить такие витамины, как A, B и C. Чтобы устранить заболевание, необходимо строго придерживаться бессолевой диеты, это способствует благоприятному самочувствию. Если показатели состояния почек в норме, то в качестве жидкости можно употреблять слабый чайный напиток из красного корня.
Когда вместе с симптомами гломерулонефрита у больного появляется рвота, то это говорит о потери хлорида натрия. В таком случае в пищу необходимо добавлять немного соли.
Кроме того, что пациентом обязана соблюдаться терапия с помощью препаратов и диета, требуется следить за гигиеной кожи. В период развития болезни наблюдается кожный зуд. При уремии образуются пролежни, за этим нужно тщательно следить.
При появлении инфекции в период заболевания в схему лечения дополнением входят такие антибиотики, как Ломфлокс, Ципролет и Авилокс. Они способствуют повышению , а также являются профилактикой лечения инфекции мочевыводящих путей.
Больные при гломерулонефрите имеют возможность получать курортно-санаторное лечение. Посещение курортов обязано быть только в своей климатической зоне. В санаториях нефрологического профиля могут проходить лечение следующие категории граждан:
- пациенты, которым пересадили почку в период восстановления;
- больные со стабильным нефротическим синдромом;
- люди, которые имеют хронический гломерулонефрит без повышенной и отеков.
Только специалист назначает определенный санаторий и подходящую для пациента климатическую зону, где будет проходить комплексная терапия. Это довольно ответственное дело. Благодаря санаторному лечению восстановление будет протекать намного быстрее.
Многокомпонентные схемы лечения заболевания
Лечение гломерулонефрита осуществляется с помощью трех схем:
- Схема Понтичелли – в этом случае пульс-терапия осуществляется Преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки. Проводится на протяжении 3 дней, после чего остальные 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон необходимо менять периодически с цитостатиком. Затем, в течение следующего месяца Хлорамбуцил по 0,2 мг.
- Схема Стейнберга – она подразумевает осуществление следующей процедуры: один раз в месяц на протяжении года вводить внутривенно такие препараты, как Циклофосфамид 1 тыс. мг. Затем, на протяжении двух лет необходимо принимать препарат 1 раз в 3 месяца, а следующие два года – один раз в 6 месяцев.
- Четырехкомпонентная схема. Преднизолон по 30 мг в сутки на протяжении 60 дней. Постепенно необходимо давать организму отдыхать. Цитостатик назначается до целевой ремиссии. Гепарин по 5 тысяч ед. 4 раза в сутки на протяжении месяца. Постепенно заменить Асперином. Дипиридамол по 400 мг. Такой способ отлично подойдет для быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Терапия является довольно сложным процессом для многих форм. Вследствие этого у людей, которые еще осуществляют свою рабочую деятельность, появляется инвалидность. Очень важно следить за пациентом во время восстановления и во время нахождения в диспансере.
Народная медицина
Терапия заболевания происходит в несколько этапов. Параллельно терапии лекарственными препаратами, рекомендуется лечение народными средствами. Народное средство применяется в период восстановления или при хроническом гломерулонефрите. С помощью фитотерапии больные могут добиться таких эффектов:
- мочегонный;
- противовоспалительный;
- антикоагулянтный;
- противоаллергический.
По рекомендации врачей, терапия с помощью народной медицины предполагает правильный подбор сочетания и дозировки естественных фитокомпонентов. В результате чего получится необходимый тонизирующий и мочегонный эффект. Лечение травами способствует снижению нагрузки лекарственными препаратами на организм человека.
Гломерулонефрит представляет собой двустороннюю воспалительную патологию почек, сопровождающуюся поражением мелких почечных сосудов. При развитии данного заболевания отмечается нарушение основной работы данного органа: формирование мочи, очищение организма как от токсических, так и от ненужных веществ.
Что это за заболевание, какие причины его развития и основные симптомы, а также что назначают в качестве лечения людям с гломерулонефритом, и какую диету соблюдать, рассмотрим далее.
Гломерулонефрит: что это такое?
Гломерулонефрит — это группа почечных заболеваний, имеющих различные клинические проявления. Однако при всем разнообразии симптоматики, итог нелеченного гломерулонефрита один: постепенное или стремительное формирование почечной недостаточности с возможным развитием уремической комы.
В большинстве случаев развитие обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).
Болезнь имеет следующие отличительные признаки:
- характеризуется поражением клубочков и канальцев;
- имеет иммуновоспалительное происхождение;
- неуклонно прогрессирует;
- приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
- поражает преимущественно молодых людей;
- не лечится одними антибиотиками;
- протекает в острой и хронической формах.
Классификация
По механизму развития выделяют:
- первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
- вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).
Острый гломерулонефрит почек
Острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму.
Эта патология свойственна детям с 2-ух до 12-ти лет и взрослым до 40. Мужчины подвержены несколько больше. Влажность и холод способствуют его вспышкам. Такие инфекции, как и ангина, а так же скарлатина и рожистые воспаления кожи приводят к осложнению на почках.
Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.
Хроническое течение
Хроническое течение - бессимптомное начало болезни, нередко патологические изменения обнаруживаются при уже развившейся почечной недостаточности. Длительно развивающаяся патология приводит к замещению нефронов соединительной тканью.
Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:
- нефротический (преобладают мочевые симптомы);
- гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
- смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
- латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной
- гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
- гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).
Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита.
Причины
Причинами заболевания являются перенесенные ранее инфекции – стрептококковая, стафилококковая и иные бактериальные инфекции. В некоторых случаях этиологическим фактором в развитии заболевания могут выступать гепатиты В и С, и возможно .
Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как:
- стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения).
Также в качестве причин, способствующих развитию гломерулонефрита, можно выделить:
Иными словами, инфекционный фактор воздействия является одним из главных.
Факторы риска:
- генетическая предрасположенность;
- очаги хронической инфекции;
- гиповитаминоз;
- системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
- переохлаждение;
- отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
- вакцинация и переливание крови;
- лучевая терапия.
Симптомы гломерулонефрита у взрослых
Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, ). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:
- мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
- отечный;
- гипертонический.
Первые симптомы гломерулонефрита:
- увеличение температуры,
- озноб,
- утомляемость,
- ухудшение аппетита,
- болевые ощущения в области поясницы,
- бледность кожных покровов и отечность век.
Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.
Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гематурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.
К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:
- отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
- повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
- изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).
Также как и острый гломерулонефрит, хронический может протекать практически бессимптомно . Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.
При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:
- активация ренин-ангиотензиновой системы;
- задержка воды;
- увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
- нарушение продукции простагландинов A и E;
- задержка натрия.
Помимо перечисленных особенностей, острый гломерулонефрит также может протекать в двух разновидностях форм, будучи:
- циклическим (что характеризует бурное его начало)
- латентным (с началом постепенным). Форма латентная диагностируется в частых случаях, и именно диагностика играет здесь ключевую роль, потому как исключение ее как таковой приводит к переходу заболевания в хроническую.
При диагнозе хронический гломерулонефрит симптомы и лечение несколько отличаются. Сама патология протекает сдержанно, здоровье пациента в период ремиссии не страдает. Когда возникает обострение, налицо все признаки острой формы, перечисленные выше.
Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период , когда активизируются стрептококковые инфекции.
Осложнения
Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:
- острая почечная недостаточность (около 1% случаев);
- острая сердечная недостаточность (менее 3% случаев);
- преэклампсия или эклампсия (острая почечная гипертензивная энцефалопатия);
- внутримозговое кровоизлияние;
- преходящее нарушение зрения;
- хронический диффузный гломерулонефрит.
Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям.
Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.
Диагностика
На приеме у нефролога пациент должен описать все свои жалобы в подробностях, а врач будет выслушивать симптомы гломерулонефрита и делать выводы о необходимости дополнительной диагностики, дальнейшей стратегии лечения. Обязательно нужно сказать лечащему врачу о таких недомоганиях:
- головная боль;
- серьезное повышение температуры;
- тошнота, изредка – рвота;
- слабость и сонливое состояние.
К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:
- Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
- Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как , так белок, эритроциты, а также цилиндры.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
- Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
- Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.
Лечение гломерулонефрита почек
Лечение острой формы заболевания производится при госпитализации больного (терапевтическое или нефрологическое отделение). Прежде всего, больным назначается постельный режим, а также соответствующая конкретному состоянию диета (№7).
Лечение гломерулонефрита состоит из:
- Строгий постельный режим.
- Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
- Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
- Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
- Диализ - подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).
Медикаментозное лечение включает:
- антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца.
- Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови.
- Если симптомы гломерулонефрита включают назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида.
- Допустимо применение клофелина, метилдопа.
После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.
Лечение разных видов:
- Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
- Гематурическая форма. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
- Гипертоническая. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
- Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
- Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.
Благополучный исход лечения гломерулонефрита зависит от того, на каком этапе заболевания оно было начато. Чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия. Даже после полного выздоровления больному необходимо еще долгое время быть под диспансерным наблюдением нефролога и контролировать состояние почек.
Диета
Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:
- способствует мочеотделению;
- является антиаллергической;
- улучшает обменные процессы в почечной ткани.
Разрешенные продукты
Питание при гломерулонефрите должно состоять из:
- кисломолочки;
- как можно большего количество овощей и фруктов;
- постных рыбы и мяса;
- круп;
- отварных яиц;
- свежевыжатых соков, фруктовых компотов и морсов;
- растительных масел.
Существует ряд продуктов, который может неблагоприятно сказаться на течении болезни и привести к ее усугублению, вызвав почечную недостаточность. Пациентам строго не рекомендуется употреблять следующее во время диеты при гломерулонефрите:
- жирное;
- копченое;
- консервированное;
- острое;
- соленое;
- алкоголь.
Меню на день при гломерулонефрите
| 1-й завтрак |
|
| 2-й завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
Профилактика
Мероприятия по первичной профилактике развития процесса патологии включают в себя:
- умеренное закаливание;
- понижение чувствительности к низким температурам;
- адекватное устранение хронических инфекционных очагов.
При появлении любых симптомов свойственных для гломерулонефрита, обязательно обращайтесь за лечением к нефрологу. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите диагностику.
Диагностика гломерулонефрита
основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных при инструментальной диагностике.Диагностическими симптомами (или жалобами пациента ) гломерулонефрита являются:
- общая слабость и недомогание;
- отеки лица, стоп, голеней;
- изменение цвета и прозрачности мочи - моча может приобретать красный, бурый или мутный оттенок, становится пенистой, содержать осадок;
- затрудненное мочеиспускание (вялая струя );
- уменьшение суточного диуреза (объема мочи );
- иногда полиурия, то есть увеличение суточного объема мочи;
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления ).
Анализы при гломерулонефрите
Для гломерулонефрита характерно наличие определенных лабораторных маркеров, которые отражают повреждение функции почек . Основными такими маркерами является протеинурия и альбуминурия. Так, одна из важнейших функций почек – это поддержание постоянства белкового состава крови. Мембрана капилляров, из которых сформированы клубочки, представляет собой своеобразное решето. Это решето способно пропускать или задерживать определенные компоненты крови. В норме через мембрану белки крови не проходят. Однако при гломерулонефрите эти функции нарушены, вследствие чего белки, а именно альбумины , попадают в мочу и выводятся из организма. Поэтому протеинурия (или же белок в моче ), которая осуществляется преимущественно за счет альбуминов, является важным диагностическим маркером в пользу гломерулонефрита. Данный признак говорит и о нарушении функции фильтрации. Поэтому уровень белка в моче используется как маркер повреждения почек.Вторым по важности лабораторным признаком является гематурия – наличие эритроцитов в моче. Этот признак больше всего характерен для острого гломерулонефрита и реже встречается при хроническом.
Гломерулонефрит сопровождается изменениями не только со стороны общего анализа мочи , но и со стороны анализа крови .
Изменениями со стороны крови при гломерулонефрите являются:
- гипоальбуминемия – снижение альбуминов крови (менее 65 граммов на литр ), происходит за счет массивной потери белков с мочой;
- анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов, вследствие их потери с мочой при гематурии;
- диспротеинемия – нарушение соотношения альбуминов и глобулинов крови, происходит за счет массивной потери альбуминов;
- рост концентрации мочевины, аммиака, креатинина (признаки уремии ) ;
- лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов крови является индикатором острого процесса.
Исследования при гломерулонефрите
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) информативно лишь при хроническом гломерулонефрите, поскольку на этом этапе происходит сморщивание и уменьшение почек в размерах. При остром гломерулонефрите исследование бесполезно, так как не выявляет признаков воспаления.Основным методом исследования функции почек является измерение скорости клубочковой фильтрации, сокращенно СКФ. Для того чтобы вычислить данный показатель, проводится проба Реберга, которая осуществляется по концентрации креатинина и объему мочи, выделенному в единицу времени. В норме СКФ колеблется от 80 до 140 миллилитров в минуту у мужчин и от 75 до 130 у женщин. СКФ повышается при таких заболеваниях как сахарный диабет, гипертоническая болезнь , а также на ранних этапах нефротического синдрома . Снижение же СКФ говорит о почечной недостаточности , то есть о конечном этапе гломерулонефрита.
Показателями СКФ (скорости клубочковой фильтрации ) при почечной недостаточности являются:
- начальная стадия (компенсированная ) почечной недостаточности – от 30 до 50 миллилитров в минуту;
- умеренная стадия (субкомпенсированная ) почечной недостаточности – от 15 до 30 миллилитров в минуту;
- конечная стадия (декомпенсированная ) почечной недостаточности – менее 15 миллилитров в минуту.
Лечение гломерулонефрита
Лечение острого гломерулонефрита начинается с госпитализации больного в медицинский стационар, где ему прописывается постельный режим, специальное лечебное питание и медикаментозное лечение.Если в организме присутствуют хронические очаги инфекции , например, ангина или отит , то для их устранения назначается антибактериальное лечение. Как правило, рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин назначается сроком на 7 – 10 дней. Доза препарата подбирается исключительно индивидуально - исходя из обширности очага инфекции и сопутствующих заболеваний. Если у пациента регистрируется повышенное артериальное давление, то назначаются мочегонные средства (диуретики ) , усиливающие выведение натрия из организма.
При выраженных отеках и снижении суточного диуреза до 500 мл показаны гипотиазид и фуросемид , иногда в сочетании с верошпироном . Иногда, а именно при нефротической форме острого гломерулонефрита, показаны глюкокортикоиды . Как правило, назначается преднизолон или дексаметазон . Схема их назначения также строго индивидуальна. Важно знать, что препараты из этой категории назначаются не ранее, чем через 3 – 4 недели от начала заболевания.
Лечение гломерулонефрита народными средствами
В терапии гломерулонефрита большой популярность пользуются методы народной медицины . Препараты, изготовленные по народной рецептуре, помогают укрепить иммунитет , уменьшить отечность и снизить воспалительный процесс. Вместе с тем, такие средства не следует использовать как самостоятельный вид лечения, так как они оказывают мягкое действие, и оздоровительный эффект наступает спустя длительный временной промежуток. Основным компонентом таких лекарств являются различные натуральные компоненты, из которых готовятся отвары, соки или другие формы препаратов. Все виды народных средств делятся на условные группы в зависимости от эффекта, который они оказывают.Группами народных препаратов при гломерулонефрите являются:
- средства для повышения иммунной функции;
- лекарства для снижения воспалительного процесса;
- продукты против отечности.
Средства для повышения иммунной функции
Для укрепления барьерной функции народная медицина предлагает различные рецепты на основе продуктов, богатых витаминами и другими ценными веществами. Популярностью при гломерулонефрите пользуются витаминные смеси на основе меда с добавлением сухофруктов и орехов, так как все это обладает приятным вкусом. Кроме того, такие средства не содержат жидкости, поэтому могут употребляться без ограничений (в соответствии с рецептом
). При гломерулонефрите пациентам рекомендуется увеличивать количество сахара, который в достаточном количестве содержится в этих смесях, что также является их плюсом.
Компонентами рецепта для укрепления иммунитета являются:
- курага;
- изюм;
- инжир;
- чернослив;
Чтобы приготовить смесь, следует пропустить через мясорубку все компоненты, кроме меда. Затем массу нужно залить медом и выложить в удобную емкость. Хранится средство в холодильнике на протяжении 1 – 2 месяцев. Принимать витаминную смесь нужно по чайной ложке за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет 2 – 3 месяца.
Лекарства для снижения воспалительного процесса
При гломерулонефрите применяются отвары из трав, в составе которых присутствуют различные активные соединения, подавляющие воспалительный процесс. Готовится напиток из столовой ложки измельченного растения и 500 миллилитров воды. Взвесь нужно выдержать на паровой бане, отфильтровать и пить по полстакана трижды в день.
Растениями, которые используются для противовоспалительных настоев, являются:
Кроме отваров из трав с противовоспалительным действием можно приготовить спиртовые настойки. Применение настойки позволит сократить объем употребляемой жидкости, что актуально для многих пациентов с гломерулонефритом. Для настойки необходимо использовать только сухие растения, которые заливаются спиртом в пропорции 10 к 1 и настаиваются в течение 2 недель. Отфильтрованную взвесь принимают по 10 – 15 капель трижды в день за 20 – 30 минут до трапезы.
Продукты против отечности
При гломерулонефрите показано включение в рацион различных натуральных продуктов, которые обладают мочегонным действием. Увеличение количества вырабатываемой мочи позволяет уменьшить отечность тканей и нормализовать уровень давления. Кроме мочегонного действия такие продукты отличаются ценным составом витаминов и других веществ, необходимых организму.
Продуктами, которые надо употреблять против отеков являются:
- Арбуз. При гломерулонефрите рекомендованы разгрузочные дни, в течение которых следует съедать от 1,5 до 2 килограмм мякоти арбуза . Проводить такие мероприятия следует не чаще одного раза в 2 – 3 недели. Мочегонным действием обладает и кожура арбуза. Чтобы принимать кожуру в пищу, с нее следует срезать мякоть, высушить и затем измельчить в пыль. Употреблять внутрь по одной столовой ложке, запивая порошок водой.
- Тыква, морковь. Уменьшить отеки поможет сок тыквы и/или моркови , который следует готовить самостоятельно и принимать по 100 миллилитров в день. Также овощи можно запекать или употреблять в сыром виде.
- Калина, клюква. Эти ягоды обладают выраженным мочегонным эффектом, а также оказывают противовоспалительное действие. Принимать внутрь калину и клюкву можно в виде морса, для которого ягоды следует растереть с сахаром и залить теплой водой. Также перетертые ягоды с сахаром можно употреблять в чистом виде (по столовой ложке после еды ).
- Листовая зелень. Зелень петрушки , сельдерея и укропа в свежем виде следует добавлять в салаты и другие блюда, так как эти растения помогают уменьшить отеки и нормализовать давление. Из стеблей сельдерея можно готовить сок, который следует принимать по 100 – 200 миллилитров в день.
Санаторно-курортное лечение при гломерулонефрите
Пациентам с гломерулонефритом показано лечение в санаторно-курортных учреждениях. Посещение санатория актуально как при хронической форме, так и для лиц, перенесших острый гломерулонефрит. Оптимальным вариантом для санаторного лечения являются курорты, расположенные в приморских и пустынных зонах. Климатические условия таких регионов, а именно сухой и жаркий воздух, активизируют процессы потоотделения. Из организма выводятся продукты азотистого обмена, что благоприятно сказывается на функциональности почек. Санаторно-курортное лечение, которое проведено в соответствии со всеми правилами, позволяет восстановить кровообращение в почках, привести в норму артериальное давление и улучшить общее показатели состояния здоровья пациента.Показания для лечения в санатории при гломерулонефрите
Пациентам, которые перенесли острый гломерулонефрит, посещение санатория показано в случае, если на протяжении длительного времени сохраняются остаточные явления болезни. Также курорты рекомендованы тем больным, у которых лечение заболевания затянулось более чем на полгода. При хронической форме санаторное лечение актуально при любых формах болезни в случае если отсутствуют противопоказания. Оптимальным временем для посещения курортных зон является весна, лето и ранняя осень.
Процедуры в санаториях при гломерулонефрите
Помимо благоприятного воздействия сухого климата, оздоровительный эффект в санаториях достигается за счет проведения различных физиотерапевтических процедур. Воздействие электрического тока, магнитного поля и других факторов позволяет снизить отечность, уменьшить воспалительный процесс и укрепить иммунитет пациента. Существует большое разнообразие физиопроцедур, которые могут быть проведены пациентам с гломерулонефритом. В большинстве случаев больным назначается комплекс из нескольких процедур, которые проводятся с различным временным интервалом. Схема лечения составляется врачом, который учитывает форму болезни, состояние больного и другие факторы.
Видами физиотерапевтических процедур при гломерулонефрите являются:
- воздействие магнитного поля низкой частоты (проводники располагаются в зоне проекции почек );
- введение фармакологических препаратов через кожу при помощи тока (электрофорез );
- воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапия );
- воздействие ультразвуком на область поясницы;
- аппликации из парафина и озокерита (лечебной смолы );
- применение медицинских пиявок (гирудотерапия );
- посещение парной, инфракрасной сауны ;
- прием внутрь лечебных минеральных вод .
Санаторно-курортное лечение противопоказано в случае, когда у больного присутствует кровь в моче, которая видна невооруженным глазом (макрогематурия
). Сильные отеки и тяжелая степень почечной недостаточности также относятся к состояниям, при которых не рекомендуется санаторное лечение. В случае, когда показатели артериального давления превышают 180/105 миллиметров ртутного столба, посещение курортов тоже не рекомендуется.
Диета при гломерулонефрите
Пациентам с гломерулонефритом показан специальный рацион, соблюдать который необходимо как при острой, так и при хронической стадии. Целью диеты является снижение нагрузки на почки, уменьшение отеков и нормализация обменных процессов. Существует два типа рациона (для острой и хронической формы болезни
), и каждый из них обладает особыми рекомендациями. Вместе с тем, существуют правила, которые идентичны для любого типа диеты при гломерулонефрите.Питание при гломерулонефрите
При выборе продуктов и приготовлении пищи пациентам с гломерулонефритом следует придерживаться ряда указаний. Главным положением всех видов диеты при этой патологии является отказ от таких термических обработок как жарка, копчение, вяление. Оптимальным методом является отваривание продуктов в воде или приготовление на пару. Можно запекать продукты в духовом шкафу, но нужно следить за тем, чтобы не образовывалась корочка (для этого лучше использовать фольгу ). Кроме рекомендаций по методу приготовления пищи существуют и другие общие положения диеты при гломерулонефрите.Общие указания для рациона при гломерулонефрите следующие:
- температура еды должна быть средней;
- соль используется только для того, чтобы подсолить готовую еду;
- количество трапез должно варьировать от 5 до 6 в день;
- потребление блюд с высоким содержанием красителей, усилителей вкуса и других добавок должно быть сведено к минимуму;
- предпочтение следует отдавать сезонным овощам и фруктам;
- продукты и блюда экзотического происхождения следует ограничивать.
Диета при остром гломерулонефрите
При остром гломерулонефрите (на начальных стадиях болезни или в период обострения хронической формы ) пациентам следует на 1 – 2 дня полностью отказаться от пищи. В дальнейшем необходимо придерживаться низкоэнергетического рациона с полным исключением некоторых продуктов. Уменьшение энергетической ценности осуществляется путем резкого ограничения объема потребляемой белковой пищи. Также следует умеренно сократить количество жиров и углеводов.- Белки. При остром гломерулонефрите норма чистого белка равна 20 граммам, и половина из них должны быть животного типа.
- Жиры. В день нужно употреблять примерно 80 грамм жиров, среди которых 15 процентов должны быть растительными.
- Углеводы. Норма углеводов в день равна 350 граммам, из которых 25 процентов должно приходиться на долю сахара. Норму сахара следует восполнять путем потребления сладких фруктов и ягод. Также сахар можно использовать для подслащивания блюд и напитков.
- Энергетическая ценность. Общая калорийность продуктов не должна превышать 2200 калорий.
- Жидкость. При остром гломерулонефрите объем выпиваемой жидкости может превышать общее количество выделенной мочи за предыдущие сутки не больше чем на 300 миллилитров. Рекомендуемая норма жидкости включает не только питье в чистом виде, но и воду, которая использовалась для приготовления первых блюд.
- Соль. Ежедневная норма соли варьирует от 1,5 до 2 граммов.
Продукты при остром гломерулонефрите
Группа продуктов | ||
Хлеб и мучные изделия |
|
|
Мясо и изделия из него () |
В чистом (отварном или запеченном ) виде, не более 50 грамм. |
|
Рыба, морепродукты и рыбные изделия (при высокой степени тяжести заболевания полностью исключаются ) |
В чистом (отварном или запеченном ) виде, не более 50 грамм. |
|
Яйца | Не более одного желтка в день. | Любые варианты блюд из яиц с неотделенным белком. |
Молоко и блюда из него |
|
|
Жиры |
|
|
Крупы, бобовые, макаронные изделия |
| Все виды бобовых культур. |
Овощи, листовая зелень |
|
|
Фрукты, ягоды |
|
|
Десерты, сладости |
|
|
Напитки |
|
|
Норма того или иного продукта в таблице указана для одного дня.
Несмотря на значительные ограничения в выборе продуктов, рацион пациента должен быть разнообразным и полноценным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ресурсами.
Примером ежедневного меню при остром гломерулонефрите может являться:
- Первый завтрак. Каша из любой крупы с маслом, слабый чай.
- Второй завтрак. Салат из свежих фруктов или овощей. В качестве заправки может быть использована сметана, растительное масло.
- Обед. Суп из овощей, отварное мясо с картофельным гарниром, кисель.
- Полдник. Оладьи из кабачка, моркови или тыквы.
- Ужин. Макароны на молоке. На десерт может быть кисель или желе.
- Поздний ужин. Салат из овощей, фруктовый сок.
Диета при хроническом гломерулонефрите
При хронической стадии гломерулонефрита энергетическая ценность рациона и нормы белков/жиров/углеводов (в сравнении с диетой при острой форме ), увеличиваются. Следует отметить, что переход с одного вида диеты на другую должен осуществляться постепенно. Если при расширении рациона самочувствие пациента ухудшается (появляются отеки, уменьшается объем мочи ), нужно вернуться к первоначальному меню.- Белки. Норма чистого белка увеличивается до 40 грамм в день.
- Жиры. Количество жиров при хроническом гломерулонефрите должно варьировать от 90 до 100 грамм, из которых не менее 25 процентов должны быть растительными.
- Углеводы. В день следует потреблять не меньше, чем 500 грамм углеводов, среди которых должны присутствовать продукты, содержащие любые формы сахара (фруктозу, глюкозу ).
- Энергетическая ценность. Калорийность рациона может варьировать от 2700 до 3000 калорий.
- Жидкость. Объем выпиваемой жидкости должен соответствовать количеству выделенной накануне мочи или быть больше на 300 – 400 миллилитров.
- Соль. Ежедневный объем потребляемой поваренной соли не должен превышать 3 грамма.
При хронической форме заболевания для составления ежедневного меню за основу берется список продуктов, рекомендованный при остром гломерулонефрите, который подвергается ряду изменений. Перечень разрешенных пищевых товаров дополняется несколькими позициями, и увеличивается ежедневная норма некоторых продуктов.
Дополнения ежедневного рациона при хроническом гломерулонефрите следующие:
- норма мяса/рыбы увеличивается до 100 грамм;
- в рацион вводится творог в количестве не больше 100 грамм;
- разрешается включать в меню одно целое яйцо;
- количество картофеля увеличивается до 300 грамм;
- норма яблок увеличивается до 2 – 3 штук.
Профилактика гломерулонефрита
Характер профилактики гломерулонефрита зависит от того, с какой целью и в какой период проводятся предупреждающие меры. Если мероприятия предпринимаются до момента появления первых симптомов болезни, такая профилактика называется первичной. В случае, когда у пациента уже было проведено лечение по поводу гломерулонефрита, показана вторичная профилактика.Первичная профилактика гломерулонефрита
Целью всех проводимых мероприятий является устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Также первичная профилактика направлена на укрепление барьерной функции, для того чтобы повысить устойчивость организма к действию триггерных (провоцирующих заболевание ) факторов.Меры первичной профилактики гломерулонефрита следующие:
- своевременная терапия инфекционных заболеваний;
- контроль состояния очагов хронической инфекции;
- повышение устойчивости организма к холоду.
Гломерулонефрит нередко развивается на фоне различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто эта патология почек возникает после воспаления различных отделов дыхательных путей (небных миндалин , слизистой оболочки глотки, носовых пазух ). Увеличивается вероятность поражения почечных клубочков, если возбудителем инфекции является стрептококк . Поэтому профилактика гломерулонефрита требует адекватной терапии всех инфекционных заболеваний с соблюдением времени лечения и других правил.
Общие правила лечения инфекционных заболеваний следующие:
- определение возбудителя болезни и применение соответствующего лечения (антибиотиков или противовирусных препаратов );
- соблюдение постельного режима на весь период лечения;
- соблюдение срока приема назначенных препаратов, даже если самочувствие пациента значительно улучшилось;
- проведение поддерживающей терапии после завершения лечения (витамины, иммуномодуляторы ) с целью предупреждения повторных случаев заболевания и перехода болезни в хроническую стадию;
- во время лечения и после его завершения (спустя 10 – 30 суток ) следует сдавать анализ мочи.
Хронические инфекционные заболевания, особенно дыхательных путей, значительно увеличивают вероятность развития гломерулонефрита. Часто такие болезни протекают без очевидных симптомов и пациенты не предпринимают каких-либо профилактических мер.
Общие признаки хронической инфекции следующие:
- субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов );
- проблемы с засыпанием или пробуждением, неглубокий сон;
- повышенная каш, продуктов из цельного зерна
). Также нужно контролировать потребление продуктов с высоким содержанием модифицированных жиров, кофеина, химических добавок, сахара, соли. Обязательным условием для крепкого иммунитета являются регулярные физические нагрузки (спорт, танцы, плавание, пешие прогулки
).
При наличии хронических инфекций человеку рекомендована противорецидивная терапия, которая направлена на предупреждение обострений. Для этого пациенту назначается прием препаратов для укрепления иммунитета. Также могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры (орошения, промывания, прогревания ). Проводится противорецидивная терапия чаще всего весной и осенью перед началом сезонных обострений.
Повышение устойчивости организма к холоду
Переохлаждение увеличивает риск развития респираторных заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к гломерулонефриту. Поэтому выработка устойчивости к воздействию холода является важной профилактической мерой этой патологии почек. Снизить чувствительность организма к низким температурам и увеличить иммунитет можно путем закаливания . Чтобы закаливание организма не нанесло вреда и было эффективным, проводить его необходимо, опираясь на ряд правил.Правила закаливания организма следующие:
- нельзя приступать к процедурам в стадии обострения заболеваний;
- вначале продолжительность любой процедуры не должна превышать 1 – 2 минут;
- впоследствии время процедур следует постепенно увеличить - 5 – 7 минут для водных сеансов, 20 – 30 минут для всех остальных процедур;
- проводить закаливающие мероприятия следует регулярно (ежедневно или через день );
- при ухудшении самочувствия (повышении температуры , появления озноба ) во время или после процедуры закаливание следует прекратить.
К закаливающим процедурам относятся:
- ходьба босиком по траве, песку;
- обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде;
- обливание прохладной водой;
- воздушные ванны (обнажение торса при температуре воздуха 20 градусов, которую постепенно следует снизить до 14 градусов ).
Вторичная профилактика гломерулонефрита
Целью вторичной профилактики является недопущение перехода гломерулонефрита в хроническую стадию. В случае если у пациента уже диагностирована хроническая стадия заболевания, профилактические меры предпринимаются, для того чтобы предупредить обострение болезни.Меры вторичной профилактики гломерулонефрита следующие:
- соблюдение специального режима в быту;
- отказ от определенных условий труда;
- следование правилам диетического рациона;
- наблюдение у врача.
Соблюдение специального режима в быту
Одним из важных условий профилактики гломерулонефрита является соблюдение особого режима. Физическое и нервное перенапряжение отрицательно отражается на функциональности почек. Поэтому люди, которые перенесли это заболевание, должны контролировать уровень нагрузок и обеспечивать организму качественный и своевременный отдых.Пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, необходимо на протяжении определенного периода (продолжительность устанавливается врачом ) соблюдать максимально щадящий режим физических нагрузок. Впоследствии физическую нагрузку следует постепенно увеличивать. По утрам рекомендуется выполнять комплекс несложных упражнений, а в вечернее время совершать пешеходные прогулки. При этом пациентам показан послеобеденный отдых в горизонтальном положении. Также рекомендуется отдыхать после любых физических нагрузок. В положении лежа кровоснабжение и обменные процессы в почках становятся более интенсивными, в результате чего их функциональность улучшается. Помимо режима отдыха и физических нагрузок, профилактика гломерулонефрита требует соблюдения ряда других правил.
Положения профилактики гломерулонефрита в быту следующие:
- отказ от водного спорта и любых мероприятий, связанных с длительным пребыванием в воде;
- предупреждение переохлаждения, особенно во время дневного и ночного отдыха;
- контроль сквозняков и уровня влажности в помещениях, где находится пациент;
- пациенткам женского пола после острой фазы заболевания следует отказаться от планирования беременности на срок не меньше, чем 3 года.
Людям, которые перенесли гломерулонефрит необходимо избегать на работе больших физических и умственных нагрузок. Нельзя длительное время находиться в сыром помещении или подвергаться воздействию холода. Вторичная профилактика гломерулонефрита требует отказа от работы, которая подразумевает контакт с вредными и ядовитыми веществами. Противопоказана работа в ночное время суток, а также те виды деятельности, которые связаны с продолжительными командировками.Следование правилам диетического рациона
Профилактика гломерулонефрита требует соблюдения специальной диеты, благодаря которой снижается нагрузка на почки и улучшается их функциональность. Профилактическое питание при данном заболевании подразумевает снижение объема белковой пищи (рыбные, молочные и мясные продукты ) и увеличение количества углеводов (фрукты, овощи, крупы ) в рационе. Норма поваренной соли, которую разрешено употреблять без вреда для почек составляет 2 – 3 грамма в день.
При появлении отеков и повышении артериального давления рекомендуется на 1 – 2 дня полностью отказаться от еды, а суточный объем жидкости сократить до 250 – 300 миллилитров. Впоследствии количество жидкости увеличивается в соответствии с объемом выделяемой мочи.Наблюдение у врача
Регулярная сдача анализов и контроль собственного состояния является важным условием профилактики гломерулонефрита. Пациентам, которые перенесли острую форму этой болезни, после выписки из стационара показано наблюдение у врача на протяжении 3 лет, в течение которых следует проходить ряд обследований. На протяжении первых 2 месяцев после выписки раз в 2 недели следует сдавать общий анализ мочи и крови. В дальнейшем регулярность сокращается до одного раза в 2 месяца, а спустя первый год анализы следует сдавать раз в 6 месяцев. Кроме анализов мочи и крови раз в полгода необходимо посещать таких специалистов как отоларинголог