Женская брюшная полость. Строение и функции человеческого организма. Когда назначается обследование

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

    Париетальная (пристеночная ) брюшина выстилает стенки живота.

    Висцеральная брюшина покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

    слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

    Герметичность достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

    Гемостатичность достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

    Адаптационность шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

    Прочность достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

    Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

    стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

    В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

    В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

    В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

    В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

    По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

    передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

    задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

    передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

    задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

    дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

    линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

    проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

    дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

    экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

    обширные – резекция 2/3 желудка;

    субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

    клиновидные;

    ступенчатые;

    циркулярные.

Этапы резекции желудка

    Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

    Резекция удаляется намеченная для резекции часть желудка.

    Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

  1. Стволовая ваготомия пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

    Селективная ваготомия заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

    Селективная проксимальная ваготомия пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

    Пилоропластика операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке Микулича заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

    Гастродуоденостомия

Способ Джаболея применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

    Гастроеюностомия наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

Организм человека характеризуется тем, что все его составные части неразрывно связаны между собой.

Функционирование одного органа невозможно без других.

Тело человека является уникальным механизмом, слаженным, доведенным природой до совершенства.

Каждому необходимо иметь знания о своем строении, это поможет в любой сфере деятельности и повседневной жизни.

Строение человека

Строение тела человека достаточно сложное, имеет множество особенностей и характерных черт. Люди уникальны прежде всего тем, что способны осуществлять высшую нервную деятельность, то есть обладают интеллектом. Имеется несколько систем, которые обеспечивают слаженное функционирование тела человека.

Внутреннее расположение органов

Внутренне строение организма человека – это те органы, которые выполняют различные важные функции. Они отделены от внешней среды кожным покровом. Пример некоторых из них – мозг, сердце, легкие, желудок, почки и другие.

Внешняя структура

Внешне у человека выделяют голову, шею, верхние и нижние конечности, туловище. В последнем имеется спина, грудь и живот.

Системы организма

Все органы собраны в отдельные системы, что помогает в классификации и систематизации строения человека. Это облегчает изучение структур и их функций в теле. Выделяют следующие системы:

  1. Опорно-двигательный аппарат отвечает за передвижение и принятие телом любого возможного положения в пространстве. Система состоит из костного скелета, связок, сухожилий, мышц.
  2. Сердечно-сосудистая система отвечает за транспорт крови по всему телу. Это обеспечивает ткани кислородом и питательными веществами.
  3. Пищеварительный тракт всасывает витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы из еды. Это необходимо для выработки энергии, без которой невозможно выполнять любые действия.
  4. Органы дыхательной системы выводят углекислый газ, насыщают кровь кислородом, который разносится по всему телу.
  5. Нервная система бывает центральной и периферической, отвечает за функционирование всего организма, собирает информацию из внешнего мира, перерабатывая ее.
  6. Эндокринные железы отвечают за поддержание гомеостаза внутри человека.
  7. Половые органы ответственны за размножение, органы мочевыделения – за вывод биологических жидкостей.

Также отдельно выделяется кожный покров, который защищает внутренности от неблагоприятных внешних факторов, отвечает за эстетическую функцию.

Центральная нервная система и мозг

Центральная нервная система человека – это головной и спинной мозг. Главное, за что отвечают данные структурные образования, — это формирование рефлексов, умственная деятельность, психические функции, двигательная и сенсорная чувствительность.

Главный орган нашего организма – это мозг. Он находится в черепной коробке, имеет сложное строение. Схематично можно выделить 3 отдела: полушария, мозжечок, мост. Мозг обрабатывает информацию, которую человек получает из окружающей среды, образуя тем самым ответные импульсы. Благодаря ему люди способны мыслить, понимать речь, испытывать эмоции, осуществлять любую деятельность, как умственную, так и трудовую.

От мозга берут начало нервные стволы, которые разветвляются на более мелкие ветви по всему организму, что обеспечивает сбор информации из внешнего мира.

Органы грудной клетки

В грудной полости находится целый ряд жизненно необходимых формирований. Один из важнейших – сердце. Оно находится практически посередине грудной клетки, локализация располагается за средней третью грудины. Размеры сердца приравниваются размеру кисти, сжатой в кулак.

Мышечная ткань очень мощная, клетки соединяются между собой перемычками, формируя что-то наподобие полотна. Такое строение обеспечивает электрическую проводимость и сокращение сердца. Орган обеспечивает кровообращение, получая венозную кровь из сосудов, насыщая ее кислородом, превращая в артериальную. Последняя посредством сердечных сокращений обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ ко всем системам и органам человека.

Также в груди располагаются бронхи и легкие. Последние являются парным органом, они занимают большую часть пространства данной полости. Каждое легкое состоит из крупных долей: левое из 2, правое – из 3.

Доля делится на более мелкие формирования, в строении которых имеются альвеолы – специальные пузырьки, осуществляющие газообмен. Альвеолы насыщают кровь кислородом, обеспечивают элиминацию углекислого газа. Данные структуры образуются путем ветвления бронхов.

Последние являются крупными стволами, которые проникают в легкие через так называемые ворота, где они начинают делится на более мелкие формирования. Бронхи, в свою очередь, являются воздухоносными путями у человека.

Еще один орган, расположенный в груди, — трахея. Она берет начало от гортани, откуда отходит ниже и переходит в бронхи.

Параллельно идет пищевод, который имеет несколько анатомических изгибов, сам он является мышечной трубкой, которая обеспечивает проход пищевого комка для дальнейшего переваривания в желудке.

Кроме того, помимо перечисленных выше структур, имеются крупные сосуды – аорта, легочные артерии и вены. Также в груди находятся лимфатические узлы, нервные стволы и еще одна железа – вилочковая, или тимус.

Последний является органом системы иммунитета, который постепенно атрофируется с возрастом. У лиц старше 16-18 лет имеются только остатки тимуса.

Органы брюшной полости

Органы брюшной полости обеспечивают переваривание пищи и формирования из ее остатков каловых масс. От груди они отделяются диафрагмой. Органы грудной полости следующие:

  1. Желудок – полое образование, которое берет начало от пищевода. Желудок отвечает за всасывание аминокислот, в нем имеется сок, который помимо пищеварительной функции, выполняет обеззараживание поступаемых переработанных продуктов.
  2. Затем происходит переход в тонкий кишечник , состоящий из 3 отделов – двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Данные органы участвуют в переваривании пищевого комка, всасывании аминокислот и углеводов. Также в тонком кишечнике начинает формироваться желчь.
  3. Дальше располагается толстая кишка . Ее отделы следующие: слепая кишка с аппендиксом, поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки. Заканчивается толстый отдел прямой кишкой. В этом органе происходит окончательное всасывание питательных веществ и абсорбция воды. Из пищевой кашицы формируются каловые массы, которые элиминируется из организма через анальное отверстие, которым оканчивается прямая кишка.
  4. Также в брюшной полости находятся печень , поджелудочная железа и селезенка . Данные структуры отвечают за метаболизм, кроветворение, обмен желчи. Печень расположена под правой реберной дугой, поджелудочная железа – под левой. К поджелудочной снизу примыкает селезенка.
  5. В боковых отделах брюшной полости находятся почки , которые являются парными формированиями. Над ними расположены секреторные железы – надпочечники, которые имеют очень маленькие размеры. От почек отходят мочеточники, переходящие в мочевой пузырь. Основная функция – формирование мочи, которая поступает в пузырь и выводится наружу.

Кроме этого, в брюшной полости также имеются крупные и мелкие кровеносные сосуды, лимфоузлы, нервные стволы и сплетения, также здесь располагается сальник, обеспечивающий поддержание всех формирований на их местах. Также он уберегает внутренние структуры от травматического воздействия.

Отдел малого таза

Органы полости малого таза имеют свои особенности. Здесь у лиц мужского и женского пола имеются свои отличительные черты. Среди общего – наличие мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Первый отвечает за мочеиспускание, второй – за дефекацию.

Отличия у женщин

У лиц женского пола в малом тазу находятся матка, яичники, которые соединяются с первой посредством маточных труб. Также здесь располагается влагалище, половые губы, вульва, клитор.

Органы формируют половую систему женщины, которые отвечают за размножение, выработку гормонов, беременность.

Различия у мужчин

У мужчин в малом тазу имеются семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательная железа, яички, половой член. Эти структуры отвечают за формирование спермы, размножение, осуществляют функцию эндокринных желез, осуществляя выработку мужских половых гормонов.

Полезная информация

Каждый человек является уникальным и неповторимым. При этом нередко встречаются различные аномалии – например, удвоение органа, изменение его формы и размеров. Удивление вызывает тот факт, что нередко это остается незаметным и никак не отражается на состоянии здоровья.

Также важно то, что при удалении какого-либо из парного органов, его функции способен взять на себя другой из этой пары. И практически всегда такое происходит. При этом сам человек будет себя чувствовать так же, как и раньше.

Потенциал и выносливость организма поражают, он хрупкий и сильный одновременно. Ученым-биологам и медикам предстоит выяснить ответы на большое количество загадок тела человека. Работа в этой сфере идет непрерывно.

Как видно, строение человеческого тела простое и сложное одновременно. Исследователи до сих пор не могут полностью разгадать все тайны организма. Человек способен осуществлять высшую нервную деятельность благодаря коре головного мозга, что недоступно для других биологических видов.

По этим причинам людям важно иметь как минимум общее понятие о своем строении, что поможет в течение всего жизненного пути, особенно это касается проверки состояния собственного здоровья.

Органы нашего тела имеют свое строение и расположение. Знания о местонахождении того или иного органа помогут самостоятельно понять, что именно у вас болит. И затем отправиться к соответствующему врачу за решением проблем со здоровьем. Все системы нашего организма сильно взаимосвязаны. Понять, что и где находится, вам помогут наши схемы. С ними, расположение внутренних органов человека надолго останется в вашей памяти.

Человеческий организм принято разделять на три полости – грудную, брюшную и тазовую. Грудную от брюшной полости разделяет диафрагма. Это особая мышца, которая расширяет легкие. Обычно изучение внутренних органов начинают сверху вниз. И первый орган на этом пути – щитовидная железа. Она находится в области шеи под кадыком. Но место ее локализации нельзя назвать постоянным, потому что она может менять свой размер. Также наблюдаются случаи ее опущения.

Грудная полость

К органам грудной полости относят сердце, легкие, бронхи и вилочковую железу. У каждого из них свое местоположение и функции. Ниже схематически представлены перечисленные органы.

Сердце

Сердце является главным элементом сердечно-сосудистой системы. Его деятельность обеспечивает движение крови в сосудах. Место этого органа – за ребрами над диафрагмой. Сердце располагается между легкими, но его положение относительно средней линии тела является несимметричным. Две трети органа находится с левой стороны, а одна треть справа. Примечательно, что форма сердца у людей не одинакова. На нее влияет пол, возраст, телосложение, образ жизни, состояние здоровья и т.д.

Легкие

Изучая расположение внутренних систем и органов человека, мы переходим к легким. Главная их задача – регуляция дыхательной системы. Они практически заполняют всю грудную полость, расположены ближе к спине. Легкие могут менять свой размер, в зависимости от фаз нашего дыхания. Их форма напоминает усеченный конус. Верхняя часть легких направлена к надключичной ямке. А их нижняя часть упирается в куполообразную диафрагму.

Бронхи

Бронхи очень похожи на ветви деревьев. Они расположены внутри легких. Там орган разветвляется и образует бронхиальное дерево. Левый бронх отличается от правого тем, что он длиннее, тоньше, а также менее вертикально расположен. Еще данный орган делится на порядки:

  • 1 порядок – долевые внелегочные бронхи;
  • 2 порядок – сегментарные внелегочные бронхи;
  • 3-5 порядок – сегментарные и субсегментарные внутрилегочные бронхи;
  • 6-15 порядок – мелкие внутрилегочные бронхи.

Вилочковая железа

В верхней части грудной клетки расположена вилочковая железа. Она получила свое название за внешний вид, который напоминает двузубую вилку. Долгое время орган оставался загадочным и малоизученным. Но сейчас медики выяснили, что данная железа несет ответственность за иммунную систему организма.

Брюшная полость

В брюшной полости размещены следующие органы:

  • Желудок,
  • Поджелудочная железа,
  • Печень,
  • Желчный пузырь,
  • Селезенка,
  • Кишечник,
  • Почки,
  • Надпочечники.

Желудок

Расположение желудка находится слева под диафрагмой. Орган имеет мешкообразную форму. Его строение легко позволяет менять размер, ведь наполненность органа постоянно меняется. Желудок накапливает пищу и производит ее первоначальное переваривание. Справиться с задачей ему помогает желудочный сок.

Поджелудочная железа

Далее, располагается поджелудочная железа. Она находится за нижней частью желудка. В ее функции входит обеспечение обмена жирами, белками и углеводами. Это очень крупная железа, обладающая функциями внутренней и внешней секреции.

Печень

Печень расположена вверху справа, непосредственно под диафрагмой. Она является сверхважным органом очищения организма. Состоит из двух долей – левой и правой. Правая по размеру значительно превосходит левую. Печень обезвреживает чужеродные вещества, которые попадают в организм через систему пищеварения. Обеспечивает поступление глюкозы, регулирует липидный обмен и выполняет еще массу полезных функций.

Желчный пузырь

Желчный пузырь находится в нижней части печени. Точнее в ее правой продольной борозде. Желчный пузырь имеет форму мешка, размер которого сопоставим с куриным яйцом. Орган наполнен желчью, которая идет напрямую из печени и участвует в общем пищеварительном процессе. В пузыре желчь концентрируется и дальше движется в двенадцатиперстную кишку.

Селезенка

За желудком, в левой верхней части брюшной полости находится селезенка. По форме она похожа на вытянутую полусферу. Орган отвечает за иммунную систему, а также выполняет функции кроветворения. Также селезенка утилизирует дефектные клетки крови.

Кишечник

Кишечник расположен в нижней части брюшной полости под желудком. Представляет собой длинную сложенную трубку. Начинается с тонкого кишечника, который затем переходит в толстый. Толстый кишечник, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием. 70% иммунных клеток находятся именно в кишечнике, поэтому от его хорошего функционирования зависит общее здоровье человека.

Почки

Почки являются парным внутренним органом человека. Их форма напоминает бобы. Данные органы участвуют в мочеполовой системе. Их локализация – область поясницы, по бокам, сзади пристеночного листка брюшины. Как правило, размер правой почки меньше, чем размер левой. К основной функции почек относят образование и выделение мочи.

Надпочечники

Орган получил свое название именно за местоположение. Надпочечники находятся непосредственно на верхушке почек. Являются парными железами эндокринной системы. В их функции входит регуляция обмена веществ, приспособление к стрессовым ситуациям и т.д.

Органы большого и малого таза

У женщин и мужчин строение малого таза отличается. Есть один большой общий орган – мочевой пузырь. Он расположен в нижней части малого таза. Является полым органом, накапливающим мочу. Пузырь играет одну из ведущих ролей в мочевыделительной системе.

Органы малого таза у женщин

К женским органам малого таза относят:

  • Влагалище. Во время родов выполняет функцию родового канала. Внутри влагалище имеет множество складок, оно покрыто слизистой оболочкой. Такое строение позволяет органу сильно растягиваться, что упрощает появление ребенка на свет.
  • Яичники. Яичники являются парным органом, расположены по бокам в самом низу живота женщины. По форме напоминают мешочки, внутри них содержатся яйцеклетки. Именно в яичниках вырабатываются женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.
  • Матка. Находится в самом центре малого таза, напоминает по форме грушу. Ее назначение – вынашивание плода. Стенки матки состоят из множества мышц, которые растут вместе с плодом. Во время родов они начинают резко сокращаться, толкая ребенка в родовой канал.
  • Маточные трубы. Одним концом соединены с маткой, другим – с яичниками. По трубам яйцеклетки движутся к матке.
  • Шейка матки. Является нижней частью матки, которая присоединяет ее полость к влагалищу. В период беременности шейка надежно закрывает вход в матку, в момент родов она раскрывается.

Органы малого таза у мужчин

К мужским органам малого таза относят:

  • Предстательная железа. Располагается под мочевым пузырем. Через данную железу проходят оба семявыбрасывающих потока, а также начинается мочеиспускательный канал. В функции предстательной железы входит выделение в сперму специального секрета.
  • Семенные пузырьки. Являются парным органом. Располагаются сзади и сбоку от мочевого пузыря, а также сверху простаты. Семенные пузырьки вырабатывают фруктозу, которая очень важна для поддержания должного качества сперматозоидов.
  • Яички. Размещаются внутри мошонки. Продуцируют тестостерон (мужской половой гормон), а также сперматозоиды.

Заключение

Зная расположение своих внутренних органов, нам намного проще понять, что является источником боли. При осмотре врача мы можем дать более точную информацию о своих болевых ощущениях. А это, в свою очередь, ускорит постановку точного диагноза. При своевременном выявлении проблемы, она легче и быстрее разрешится.

Для каждого человека важно знать название внутренних органов и их расположение. Это нужно для своевременного выявления того или иного заболевания. В брюшной полости находится большинство важных внутренностей: органы пищеварения и мочеполовая система. Брюшина представляет собой пространство в теле человека, вверху замыкающееся диафрагмой. Низ полости приходится на область таза. Органы брюшной полости каждый день обеспечивают нормальное функционирование всего организма человека.

Брюшина представляет собой полость с внутренностями, стенки которой покрыты серной оболочкой, пронизаны мышцами, жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями. Мезотелий (серная оболочка) вырабатывает специальную смазку, которая не дает органам тереться друг о друга. Это ограждает человека от неприятных ощущений и боли, при условии, если органы здоровы.

В брюшном пространстве располагается желудок, селезенка, печень, поджелудочная железа, брюшная аорта, органы пищеварительного тракта и мочеполовая система человека. Все органы выполняют свою функцию, важную для жизнедеятельности организма. Так как главной их ролью является пищеварение, то говоря о них в целом их принято называть .

Важно! Брюшной пресс служит защитной мембраной для всей внутренней системы органов спереди. Сзади защитную функцию выполняют кости: таз и позвоночник.

Пищеварительная система проделывает такую работу:

  • переваривает пищу;
  • выполняет защитную и эндокринную функцию;
  • помогает всасываться питательным веществам;
  • заведует процессом кроветворения;
  • устраняет токсины и яд, попадающие в организм.

Мочеполовая система в свою очередь выполняет репродуктивную и эндокринную функцию, выводит из организма продукты обмена.

Отличительной чертой мужского и женского состава брюшной полости являются только половые органы. Все органы пищеварительной системы идентичны и располагаются одинаково. Исключением может быть лишь врожденная патология внутренних органов.

Анатомическое строение брюшных органов

Изучением строения и расположения внутренностей в теле человека занимается наука анатомия. Благодаря ей люди могут узнать расположение внутренностей и понять, что у них болит.

Желудок

Полость, состоящая из мышц, выполняющая накопительную, смешивающую и переваривающую еду функцию. У людей с пристрастием к употреблению пищи желудок увеличен в размерах. Находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Благодаря пульсирующим сжатиям, что входит в двигательную активность органа, он выводит из организма химикаты, яды и прочие вредоносные вещества. Тем самым осуществляется защитная (иммунная) функция.

В желудочном мешке происходит расщепление белков, всасывание воды. Все поступившие продукты питания смешиваются и переходят в кишечник. Качество и скорость переваривания пищи зависит от пола и возраста человека, присутствия или отсутствия болезней, вместительности, работоспособности желудка.

Желудок имеет грушевидную форму. В норме его вместительность не превышает одного литра. При переедании или поглощении большого количества жидкости увеличивается до 4 литров. Тем самым изменяется и его месторасположение. Переполненный орган способен опуститься вплоть до уровня пупка.

Могут быть весьма мучительными, поэтому нужно относиться внимательно к любым неприятным симптомам, возникающим в нем.

Желчный пузырь

Служит полостью для накопления желчи, выводимой печенью. Поэтому находится рядом с ней, в специальной ямке. Структура его состоит из тела, дна и шейки. Стенки органа включают в себя несколько оболочек. Это серная, слизистая, мышечная и подслизистая.

Печень

Представляет собой важную для функционирования организма железу пищеварения. Масса органа у взрослого нередко достигает полутора килограмм. Она способна устранять яды, токсины. Участвует во многих метаболистических процессах. Занимается кроветворением у будущего малыша в период его вынашивания матерью, усвоением глюкозы и холестерина, поддержанием в норме содержания липидов.

Печень обладает удивительной способностью к регенерации, но могут серьезно подорвать здоровье человека.

Селезенка

Паренхиматозный лимфоидный орган, располагающийся позади желудка, под диафрагмой. Это верхняя часть брюшины. В состав входит диафрагмальная и весцеральная поверхность с передним и задним полюсом. Орган представляет собой капсулу, внутри наполненную красной и белой пульпой. Занимается защитой организма от вредоносных микроорганизмов, создает кровоток у будущего младенца в утробе матери и взрослого человека. Имеет способность к возобновлению оболочек эритроцитов и тромбоцитов. Является основным источником выработки лимфоцитов. Способна улавливать и очищать микробы.

Поджелудочная железа

Орган системы пищеварения, по размеру уступающий только печени. Ее месторасположение – забрюшинное пространство, немного позади желудка. Масса достигает 100 грамм, а длинна – 20 сантиметров. Строение органа выглядит так:

Поджелудочная железа обладает особенностью вырабатывать гормон, именуемый инсулином. Он занимается регулированием уровня глюкозы в крови. Основной функцией органа является производство желудочного сока, без которого пища не сможет перевариваться.

Без поджелудочной железы человек жить не может, потому следует знать, для этого органа.

Тонкий кишечник

Длиннее органа в системе пищеварения нет. Он напоминает спутанную трубку. Соединяет желудок и толстый кишечник. У мужчин достигает семи метров, у женщин – 5 метров. В состав трубки входят пару отделов: двенадцатиперстная кишка, а также подвздошная, тощая. Строение первого отдела следующее:

Два вторых отдела именуют брыжеечной частью органа. Тощая кишка расположилась вверху с левой стороны, подвздошная внизу в правой области брюшины.

Толстая кишка

Орган в длину достигает полтора метра. Соединяет тонкую кишку с анусом. Состоит из . Каловые массы накапливаются в прямой кишке, откуда и выводятся из организма через анальное отверстие.

То, что не входит в пищеварительную систему

Все остальные органы, «проживающие» в зоне брюшины относятся к мочеполовой системе. Это почки, надпочечники, мочевой пузырь, а еще мочеточники, женские и мужские половые органы.

Почки формой напоминают фасолины. Находятся в поясничной зоне. Правый орган сравнительно меньше левого. Парные органы выполняет очистительную и секреторную функцию урины. Регулируют химические процессы. Надпочечники вырабатывают целый ряд гормонов:

  • норадреналин;
  • адреналин;
  • кортикостероиды;
  • андрогены;
  • кортизон и кортизол.

Из названия можно понять нахождение желез в организме – над почками. Органы помогают людям приспосабливаться к разным жизненным условиям.

Важно! Благодаря надпочечникам человек остается стойким в стрессовых ситуациях, что защищает центральную нервную систему от негативного воздействия.

Аппендикс – маленький орган брюшины, придаток слепой кишки. Его размер в диаметре не более одного сантиметра, в длину достигает двенадцати миллиметров. Защищает желудочно-кишечный тракт от развития болезней.

Как проверяют органы брюшины на наличие патологии?

Основным методом диагностики здоровья органов брюшной полости является УЗИ. Исследование не повреждает структурные единицы тканей, поэтому безопасно для организма. Процедуру можно проводить неоднократно, в случае такой надобности. Когда развивается эвентрация, применяются методы постукиваний (перкуссия), пальпации и прослушивания (аускультация) органов брюшины. Правильное расположение внутренностей, наличие очагов инфекции можно проверить и посредством МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Важно! Болезни органов брюшного пространства способны угрожать жизни человека. Поэтому при первых же симптомах, болях в зонах брюшины незамедлительно обращайтесь за помощью к медицинским работникам.

Какие заболевания поражают брюшную полость?

При попадании в организм инфекции бактериального характера способен развиться аппендицит. Лечение проводится с помощью хирургического метода, то есть совершается удаление аппендикса. Нередко диагностируют опущение органов. Первым обычно опускается желудок. Терапия включает в себя правильное питание, назначенное диетологом, ЛФК и ношение специального пояса – бандажа.

При развитии кишечной непроходимости или появлении спаек делают операцию. Если спайки стали причиной непроходимости, производят их удаление, но исключительно по жизненным показаниям. В таких случаях возможны рецидивы. При частых обострениях непроходимости врачи рекомендуют бесшлаковое питание.

При обращение к доктору не обязательно, если симптомы проходят в течение пары дней. Важно пить больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживания. Если больному не становиться легче на третий день, необходимо идти в поликлинику. Врачи назначат необходимые анализы, комплексное лечение. В большинстве случаев это лекарственные препараты.

Самым распространенным заболеванием области забрюшинного пространства является геморрой. Патология приносит массу неприятных ощущений. При нестерпимом болевом синдроме врачи проводят оперативное лечение. Если же прогрессирование болезни умеренное, проводят терапию лекарственными препаратами, примочками, компрессами и ваннами с применением травяных сборов.

Брюшная грыжа – врожденное или приобретенное заболевание, в результате которого через отверстие в брюшной полости выпячивается толстый или тонкий кишечник. Возникает при беременности, ожирении или тяжелых физических нагрузок из-за постоянного давления на определенную точку в брюшине. Другой причиной является сильное давление на оболочку внутренних органов. Лечится патология посредством оперативного вмешательства.

Как и что есть для здорового пищеварения?

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, стоит обзавестись несколькими полезными привычками:

  1. Следите, что едите. Вносите в рацион больше овощей, фруктов, круп. Избегайте жирной, соленой и сладкой пищи.
  2. Тщательно пережевывайте. Все продукты нужно есть не спеша и хорошо измельчать с помощью зубов. Это поможет избежать вздутия живота, расстройств ЖКТ.
  3. Перекусывайте. Вместо трех стандартных приемов пищи перейдите на 5-6 разовое питание. Порции на завтрак, обед и ужин уменьшите, а в промежуток утоляйте голод овощами, фруктами, молочной продукцией, орехами.
  4. Исключите жирную пищу. Жиры лишь приносят проблемы с пищеварением, лишний вес и развивают патологии сердечной мышцы. Старайтесь готовить блюда на пару или запекать.
  5. Готовьте сами. Полезней и питательней для организма является пища, приготовленная самостоятельно. Полуфабрикаты, являясь высококалорийными, пересоленными, приносят вред пищеварительной системе и организму в целом.

Анатомическое строение органов брюшной полости тщательно изучается во многих лабораториях современными учеными. Это будет способствовать возможности диагностирования патологий этой зоны на ранних стадиях развития болезней. В результате подготовка и само лечение больных будет проводиться быстрее, не давая патологии переходить на более тяжелые стадии прогрессирования. При этом радикальные методы решения проблем отойдут на второй план.

Здоровье органов во многом зависит от человека. Своевременная диагностика и терапевтические процедуры увеличивают шансы на полное восстановление функционирования органов. Поэтому обращаться за помощью следует при первых же симптомах недомогания.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Комплекс органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой, находящихся в брюшной полости и в забрюшинном пространстве человека как у мужчин, так и у женщин - имеет собственную схему расположения, анатомическое строение и ключевые особенности.Наличие базовых знаний по анатомии тела человека важно для каждого, в первую очередь из-за того, что это способствует понимаю процессов, которые в нем происходят.

  • Показать всё

    Что такое брюшная полость?

    Брюшная полость (лат. cavitas abdominalis) - пространство, которое сверху ограничено диафрагмой (мышечным куполом, отделяющим грудную полость от брюшной), спереди и с боков - передней брюшной стенкой, сзади - позвоночником, а снизу - диафрагмой промежности.

    Полость живота включает в себя не только органы, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, но и органы мочеполовой системы. Сама брюшина покрывает органы по-разному.

    Стоит отметить, что органы можно поделить на относящиеся непосредственно к брюшной полости, и те, которые расположились в пределах забрюшинного пространства.

    Функции органов, расположенных в брюшной полости

    Если говорить об органах, относящихся к пищеварительной системе, то их функции следующие:

    • осуществление пищеварительных процессов;
    • всасывание питательных веществ;
    • иммунная функция;
    • обезвреживание токсинов и ядов;
    • осуществление процессов кроветворения;
    • эндокринная функция.

    Что касается органов мочеполовой системы:

    • выделение продуктов обмена веществ;
    • репродуктивная функция;
    • эндокринная функция.

    Схема расположения органов брюшной полости

    Итак, если заглянуть в разрез передней брюшной стенки под диафрагму человека, то сразу под ней можно увидеть следующие органы:

    1. 1. Брюшную часть пищевода - небольшой участок длиной 1–3 см, который сразу же переходит в желудок.
    2. 2. Желудок (gaster) - мышечный мешок вместимостью около 3 л.
    3. 3. Печень (hepar) - самая крупная пищеварительная железа, расположенная справа под диафрагмой;
    4. 4. Желчный пузырь (vesica fellea) - полый орган, накапливающий желчь.Располагается под печенью в ямке желчного пузыря.
    5. 5. Поджелудочная железа (pancreas) - вторая по величине после печени пищеварительная железа.Лежит позади желудка в забрюшинном пространстве слева.
    6. 6. Селезенка (lien) - расположен позади желудка в верхней части брюшной полости слева.
    7. 7. Тонкая кишка (intestinum tenue) - расположилась между желудком и толстой кишкой и включает в себя три отдела, которые лежат последовательно друг за другом: двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная кишка.
    8. 8. Толстая кишка (intestinum crassum) - начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом.Также состоит из нескольких отделов: слепая кишка, ободочная (которая состоит из восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной ободочных кишок), прямая кишка.
    9. 9. Почки (ren) - парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве.
    10. 10. Надпочечники (glandulae suprarenale) - парные железы, лежащие сверху от почек, лежат в забрюшинном пространстве.
    11. 11. Мочеточники (ureter) - парные трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырем и лежащие также в забрюшинном пространстве.
    12. 12. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый орган, лежащий в малом тазу.
    13. 13. Матка (uterus), влагалище (vagina), яичники (ovarium) - женские половые органы, лежащие в малом тазу, относящиеся к органам брюшной полости.
    14. 14. Семенные пузырьки (vesiculæ seminales) и предстательная железа (prostata) - мужские половые органы малого таза.

    Анатомическое строение органов пищеварительной системы

    Строение органов, относящихся к органам желудочно-кишечного тракта, одинаково как для мужчин, так и для женщин.

    Желудок

    Желудок - мышечная полость, которая лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Служит для накопления пищи, перемешивания и переваривания, а также частичного всасывания веществ.

    В анатомическом строении желудка выделяют переднюю и заднюю стенку. Их соединение сверху образует малую кривизну желудка, а снизу - большую кривизну. Место перехода пищевода в желудок - кардиальное отверстие (на уровне 11 грудного позвонка), а место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - отверстие привратника (пилорическое отверстие) - на уровне 1 поясничного позвонка. Также у желудка выделяют дно - часть желудка, расположенная слева от кардиального отверстия, в которой происходит накопление газов. Тело желудка - его большая часть, лежащая между двумя отверстиями.Приблизительный объем желудка составляет 3 литра.

    Стенка желудка включает в себя слизистую оболочку, мышечную и серозную:

    Печень


    Печень - самая большая пищеварительная железа организма человека.
    Паренхиматозный орган, который служит для секреции желчи, обезвреживания ядов и токсинов, кроветворения у плода в период беременности и участия в различных обменных процессах.

    У печени выделяют 2 поверхности: диафрагмальную, обращенную к диафрагме и висцеральную, граничащую с другими органами брюшной полости. Также у печени различают 2 крупные доли: правую и левую, причем правая - большая. Еще одно важно образование печени - ворота печени, в которые входят воротная вена, печеночная артерия и нервы, а выходят - общий печеночный проток, лимфатические сосуды.Сам орган состоит из мельчайших клеток гепатоцитов, которые участвуют в выработке желчи.

    Желчный пузырь


    Желчный пузырь - полый орган
    , который участвует в накоплении желчи. Он лежит под печенью в ямке желчного пузыря.

    У данного органа выделяют дно, которое выступает из-под нижнего края печени; шейку - узкий конец, направляющийся к воротам печени и тело пузыря - расширение, лежащее между дном и шейкой.От шейки отходит пузырный проток, который, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток. Он уже, в свою очередь, открывается в двенадцатиперстную кишку.

    Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:

    Поджелудочная железа


    Поджелудочная железа - вторая по величине
    после печени железа ЖКТ. Она располагается позади желудка в забрюшинном пространстве.

    В анатомическом строении поджелудочной железы у нее выделяют головку, тело и хвост. Головка железы лежит вправо, около поджелудочной железы, а хвост направлен влево, подходя к воротам селезенки. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, богатый ферментами, необходимыми для пищеварения, а также гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

    Селезенка


    Селезенка - паренхиматозный лимфоидный орган.
    Располагается слева в верхней части брюшной полости, прямо под диафрагмой, сзади желудка.

    У этого органа выделяют 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную и 2 полюса: задний и передний. Селезенка снаружи покрыта капсулой, а внутри располагается пульпа, которая делится на красную и белую. Селезенка выполняет функцию депо крови, иммунную функцию и кроветворную и плода.

    Тонкая кишка

    Тонкая кишка - самый длинный орган пищеварительной системы (у мужчин - 7 м, у женщин - 5 м).

    Тонкая кишка состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.

    Двенадцатиперстная кишка имеет длину около 30 см, лежит между желудком и тощей кишкой. У нее выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую.

    Тощая и подвздошная составляют брыжеечную часть тонкой кишки, так как имеют брыжейку. Они занимают большую часть гипогастрия. Петли тощей кишки лежат в левой верхней, а подвздошной - в правой нижней части брюшной полости.

    Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:

    Толстая кишка

    Толстая кишка - располагается от тонкого кишечника до ануса.

    Она состоит из нескольких отделов: слепая кишка; ободочная (она включается в себя восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки); прямая кишка. Общая длинна составляет около 1,5 м.

    Ободочная кишка имеет ленты - продольные мышечные волокна; гаустры - небольшие выпячивания в виде мешочков между лентами и сальниковые отростки - выпячивание серозной оболочки с жировой тканью внутри.

    Червеобразный отросток отходит от слепой кишки на 2–20 см.

    В месте перехода подвздошной кишки в слепую находится подвздошно-кишечное отверстие.

    При переходе восходящей ободочной кишки в поперечную, образуется правый изгиб ободочной кишки, а при переходе поперечной в нисходящую - левый.

    Стенка слепой и ободочной кишок включает в себя слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочку.

    Сигмовидная кишка начинается от нисходящей ободочной и продолжается в прямую, где заканчивается заднепроходным отверстием.

    Длина прямой кишки составляет 15 см, она накапливает и выводит каловые массы. На уровне крестца она образует расширение - ампулу (в ней происходит накопление), после нее идет заднепроходный канал, который открывается анусом.

    Стенка прямой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

    Почки


    Почки - парные паренхиматозные органы.

    Они располагаются в забрюшинном пространстве. Правая почка располагается несколько ниже левой, так как она граничит с печенью. По форме они напоминают бобы. Снаружи каждая почка покрыта фиброзной капсулой, а паренхима состоит из коркового и мозгового веществ. Строение этих органов обуславливает их функцию. Внутри каждой почки имеется система малых почечных чашечек, переходящих в большие почечные чашечки, а они, в свою очередь, открываются в почечную лоханку, от которой отходит мочеточник для выведения накопленной мочи. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

    Надпочечники


    Надпочечники - представляют собой парные железы, расположенные сверху от почек.

    Они состоят из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе выделяют 3 зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. Основная функция надпочечников - эндокринная.

    Мочеточники

    Мочеточники - парные трубочки, отходящие от почек, и соединяющие их с мочевым пузырем.

    Стенка органа представлена слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочками.

    Мочевой пузырь


    Мочевой пузырь - полый орган, накапливающий мочу в организме человека.

    Размеры органа могут меняться в зависимости от количества содержимого в нем. Снизу орган несколько сужается, переходя в шейку мочевого пузыря, которая закончится мочеиспускательным каналом. Также у пузыря выделяют тело - большая его часть и дно - нижняя часть.На задней поверхности в мочевой пузырь впадают два мочеточника, которые доставляют мочу от почек. На дне пузыря выделяют мочепузырный треугольник, основание которого составляют отверстия мочеточников, а вершину - отверстие мочеиспускательного канала.В этом треугольнике располагается внутренний сфинктер, который предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

    Половые органы женщины, относящиеся к брюшной полости


    Матка - мышечный орган, в котором происходит развитие плода во время беременности.
    Она состоит из нескольких частей: дно, тело и шейка. Нижняя часть шейки переход во влагалище. Также матка имеет 2 поверхности: переднюю, обращенную к мочевому пузырю и заднюю, обращенную к прямой кишке.

    Стенка органа имеет особое строение: периметрий (серозная оболочка), миометрий (мышечная), эндометрий (слизистая).

    Влагалище - мышечный орган длиной около 10 см. Стенка влагалища состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Нижняя часть влагалища открывается в преддверие. Стенки влагалища усыпаны железами, которые продуцируют слизь.

    Яичник - парный орган женской половой системы, выполняющий репродуктивную функцию. Они состоят из соединительной ткани и коркового вещества с фолликулами на разной стадии развития.

    В норме яичники на УЗИ выглядят следующим образом:

    Половые органы у мужчин, относящиеся к брюшной полости


    Семенные пузырьки - парные органы мужской половой системы.
    Ткань этого органа имеет структуру в виде ячеек.

    Предстательная железа (простата) - мужская железа. Она окружностью охватывает шейку мочевого пузыря.

    В брюшной полости организма человека как у мужчин, так и у женщин расположен комплекс внутренних органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой. Каждый орган имеет собственное место расположения, анатомическое строение и собственные особенности. Базовое знание анатомии человека приводит к лучшему пониманию устройства и работы человеческого организма.