Энтероколит. Что такое острый энтероколит, способы его лечения и профилактики

Заболевания, связанные с пищеварительной системой, в современном обществе обрели масштабные размеры. Нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта мешают агрессивная пища, постоянное пребывание в состоянии стресса, ведение нездорового образа жизни.

Внешние факторы негативного характера дополняются патогенной микрофлорой кишечника и желудка, вызывающей серьёзные воспалительные процессы в органах пищеварения. К подобным патологиям относится энтероколит, которым страдают не менее трети людей, живущих в мире.

Симптомы у женщин и мужчин проявляются одинаково и не зависят от возраста пациента.

Что такое энтероколит, причины заболевания

Расстройство функциональности кишечника связывают со множеством факторов, а проявляется оно несколькими состояниями, сходными друг с другом:

Патология нижнего отдела ЖКТ – энтероколит.
Колит – поражение толстой кишки.
Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике.

Энтероколит кишечника — это воспалительный процесс, который ещё называют «несварением», а по состоянию его можно сравнить с интоксикацией в результате употребления несвежих продуктов.

Симптомы заболевания

Клиническая картина энтероколита зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс. Медики подразделяют его на острый и хронический. Каждый из подтипов воспаления отличается своим набором симптомов, которые проявляются с большой скоростью и интенсивностью.

Острый энтероколит

Для этой формы заболевания, имеющего инфекционную этиологию, характерны следующие признаки:

Внезапное повышение температуры, лихорадка, озноб.
Сильная боль в брюшине, отличающаяся колющими ощущениями.
Слабость и головокружение.
Тошнота и частая обильная рвота.
Ломота в суставах.
Потеря равновесия, а иногда и сознания.
Головная боль.
Понос.
Примеси крови в каловых массах.

Неинфекционный энтероколит в острой форме протекает в сопровождении таких симптомов, как:

Боль в брюшине.
Повышенное образование газов.
Урчание в животе.
Снижение аппетита вплоть до возникновения отвращения к некоторым пищевым продуктам.
Тошнота и рвота.
Образование на языке пациента налёта белого цвета.
Головные боли.

При пальпации живота у человека, страдающего патологией, возникают неприятные ощущения.

Острая стадия заболевания кишечника сопровождается гастроэнтероколитом, поражающим желудок пациента, что усугубляет ситуацию. Если воспалительный процесс не лечить, то энтероколит перейдёт в вялотекущую стадию.

Хронический

На протяжении длительного периода времени эта форма заболевания может никак не проявлять себя, протекая бессимптомно. Постепенно в воспалительный процесс вовлекутся ещё и глубокие слои кишечных клеток, а не исключительно слизистая. Опасность хронической стадии заключается в следующем: проявившись, клиническая картина будет составлять реальную угрозу состоянию здоровья человека, а иногда и его жизни.

Признаки:

Боли в животе, носящие спазмолитический характер.
Чередование диареи с запорами.
Общая слабость, упадок сил.
Нарушение процесса пищеварения, при котором еда плохо усваивается, начинает гнить и разлагаться.
Резкое снижение веса без соблюдения лечебных диет.
Вздутие живота.
Бледность кожи, отличающейся серым оттенком.
Неприятный запах из ротовой полости.
Образование налёта и комочков слизи на языке.

Хронический энтероколит приводит к снижению работоспособности ввиду невозможности сконцентрироваться. Из-за сбоя функции пищеварения питательные вещества в организм попадают в недостаточном количестве, поэтому кости становятся хрупкими, а ногти и волосы – тусклыми, лишёнными здорового блеска.

Точная диагностика

Поскольку симптоматика различных заболеваний желудочно-кишечного тракта довольно сходна, важно правильно поставить диагноз. Для этого доктор проводит тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и назначает прохождение различных обследований и сдачу анализов.

Чаще всего специалиста интересуют такие показатели:

Уровень ферментов панкреатического типа.
Определение состава жёлчного и желудочного сока.
Биохимический и общий анализ крови.
Заключение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Результаты ультразвукового исследования (УЗИ) поджелудочной железы и печени.
Уровень кислотности.
Признаки нарушения функции оттока жёлчи.

На основе полученных данных врач сделает заключение о диагнозе пациента.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия будет иметь некоторые нюансы в зависимости от того, какая форма заболевания у пациента. Лечение энтероколита кишечника у взрослых при острой стадии предполагает применение лекарств, действие которых подразумевает устранение симптомов и приведение в норму функций пищеварительного тракта.

Хронический энтероколит должен лечиться комплексным методом, когда доктор сначала определяет источник заболевания, а потом уже искореняет ярко выраженные признаки.

Способы лечения воспаления:

Детоксикация организма – выведение токсинов, шлаков.
Приём препаратов различного спектра действия.
Диета № 3.
Народные средства.
Физиотерапия.

Благодаря комплексному подходу пациент быстро восстанавливается и может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Медикаменты

Группы препаратов, назначаемые при терапии хронического энтероколита:

Назначения корректируются в зависимости от динамики состояния пациента и симптомов.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры, назначаемые в стадии ремиссии или при хронической форме энтероколита, направлены на оздоровление органа. Они включают:

комплекс физических упражнений;
магнитотерапия;
бальнеология;
рефлексотерапия.

Народные средства

Нетрадиционную медицину привлекают к лечению энтероколита для ускорения положительного эффекта. В домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами:

Мятный отвар. Добавить полтора стакана кипятка в три столовые ложки перечной мяты и настаивать в течение 3 часов. Затем процедить сквозь марлю. Полученный отвар следует выпить за сутки, разделив на 3 приёма.
Укропная водичка. Для её приготовления понадобится тёплая вода и купленное в аптечном киоске масло укропа. Их следует смешать в соотношении 1 к 10 и принимать 2 чайные ложки трижды в день.

Отвар из валерианы лекарственной и ромашки. Берут в равных количествах, смешивают и отмеряют 20 гр. Полученную смесь заливают 1 литром кипящей воды. Пить средство следует за 30 минут перед каждым приёмом пищи по 100 мл.

Первые заметные результаты лечения проявляются уже спустя неделю после начала приёма лекарственных средств.

Диета

При кишечных воспалениях необходимо снизить агрессивное воздействие пищи на орган, чтобы его восстановление прошло как можно быстрее.

Очищение

Важно провести детоксикацию организма, а для этого славят микроклизму. Такая процедура способна улучшить состояние пациента, если проблема была вызвана вирусами.

Голодание

В течение первых двух дней доктор рекомендует пациенту отказаться полностью от еды. Разрешается пить исключительно чистую воду или несладкий чай. На третьи сутки можно начать употреблять каши, сваренные на воде, супы-пюре и овощи, приготовленные без специй посредством тушения.

Разнообразие в рационе

После окончания стадии голодания и недельной овощной диеты с кашами, рекомендуется введение мяса и рыбы нежирных сортов.

При энтероколите разрешается следующий набор продуктов:

Подсушенный хлеб.
Растительное или оливковое масло.
Сахар.
Супы-пюре.
Хорошо протёртый творог.
Говяжье и куриное филе.
Низкокалорийная рыба.
Соки, желе, ягодные кисели.
Гречневая, овсяная, рисовая и манная крупы.

Питание должно быть дробным, а порции – маленькими. Такое ограничение назначается, пока состояние пациента не нормализуется.

Симптомы и лечение у детей

У грудничков энтероколит протекает в наиболее тяжёлой форме, поскольку в таком возрасте органы пищеварения ребёнка ещё не приспособлены к новому типу питания. У них часто случаются сбои в функционировании ЖКТ.

Симптомы патологии сходны с кишечной коликой, поэтому родители не сразу реагируют на них, ожидая, что состояние малыша вскоре наладится само собой. Если проблема беспокоит ребёнка длительное время, а параллельно начинают проявляться ещё какие-либо дополнительные признаки, нужно немедленно обращаться к доктору.

Симптомы энтероколита:

Схваткообразные болезненные ощущения в области живота.
Диарея – дефекация может происходить до 10 раз за 12 часов, что является неблагоприятным признаком.
Повышение температуры.
Рвота или частые срыгивания.
Обнаружение нехарактерных примесей в кале (кровь, слизь, зелень).

Терапия энтероколита у детей младшего и подросткового возраста проводится в условиях соблюдения специальной диеты. При этом лечение носит комплексный характер и включает те же группы медикаментов, которые используются для взрослых.

Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке кишечника, являются серьёзным заболеванием пищеварительного тракта, которое именуется как энтероколит. Воспаление может поразить как тонкий кишечник (энтерит), так и толстый (колит), а после чего, если не предпринимаются лечебные мероприятия, то поражается и вся оболочка кишечника. Наиболее распространён энтероколит у детей, но и взрослым также известны симптомы этого недуга, который в народе носит название - «расстройство желудка».

Виды

Выделяют два вида этого заболевания:

Острый.
Хронический.

Острый энтероколит характеризуется проявлением на слизистой кишечника, не затрагивая при этом глубоких тканей. Часто симптомы такого вида недуга проявляются наряду с острым гастритом. Разделяют острый энтероколит на инфекционный и неинфекционный.

Хронический энтероколит обусловлен проявлением в результате длительного протекания острого вида заболевания в кишечнике. Также может быть следствием затяжного лечения, которое и перерастает в хронический энтероколит.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали активное развитие заболевания в организме человека, энтероколит классифицируют:

Причинами, вызывающими развитие недуга в слизистой кишечника, являются влияния различных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гельминты, патогенная кишечная палочка и амёбы. Если в жёлчном пузыре и поджелудочной железе происходит аналогичное заражение микроорганизмами, то несвоевременное лечение влечёт за собой не только обострение, но и возникновение заболевания в полости кишечника. У женщин причиной появления недуга являются проблемы с полостью малого таза.

Если ведётся неправильный приём лекарственных препаратов, из группы антибиотических или слабительных средств, то следствие может вызвать расстройство кишечника, а после перерасти в колиты. Также нарушение дозирования антибактериальных препаратов или их приём самостоятельно без контроля врача приводит к дисбактериозу, после чего перерастает в осложнение - дисбиоз. Дисбиоз в сложной форме перерастает в псевдомембранозный энтероколит.

На появление недуга также влияет аллергическая реакция на пищу или лекарственные препараты, которые были употреблены на досуге. Отравления различными химическими веществами, принятыми внутрь, а также в случае недостаточности почек и печени могут быть следствием возникновения недуга.

Если человеком не соблюдается режим потребления пищи, т. е. ведётся нерегулярный приём, частые голодания, большие перерывы между едой, питание без содержания белков и витаминов, а также употребление алкогольных или спиртосодержащих напитков, все это приводит к появлению заболевания кишечника. При нарушении работоспособности пищеварительной, сердечно-сосудистой систем или других органов может говорить о последующем проявлении колита в кишечнике.

Острый энтероколит проявляется в виде резкого ощущения болевых симптомов в области живота. Боль в животе сопровождается признаками диареи, которые имеют различные виды проявлений. Это может быть наличие крови или слизи в каловых массах, а также гнойные сгустки. Нередко человек может наблюдать заболевание энтероколит и его симптомы в виде учащённого газообразования, рвотных позывов с последующими выделениями съеденной пищи, а также появления звуков в животе (урчание).

Если заболевание провоцируется инфицированием организма, то человек часто замечает поднятие температуры тела до 39 градусов, появляется слабость в теле, особенно в ногах. Человеку в такие моменты ничего не хочется, кроме сна, появляются головные боли, а также слабость в мышцах рук и ног. Вздутие живота (метеоризм) происходит в случае поражения прямой кишки и является следствием повышенного газообразования.

Хронический энтероколит характеризуется появлением различных болевых синдромов. Эти боли могут усиливаться и затухать, особенно часто усиление наблюдается в вечернее время перед сном. Человек при ноющих болях не высыпается, а наутро боль утихает. Интенсивность появления болевых симптомов зависит от очага расположения патологического признака. Если в толстом кишечнике, то человеку свойственно ощущение острой боли, которая снижается после дефекации. При развитии недуга в тонком кишечнике - свойственны болевые симптомы длительного характера, но умеренного значения.

Если процесс характеризуется длительностью протекания, то не исключено появление запоров и даже диареи с «жидким стулом».

Масса тела человека резко начинает снижаться, поэтому следует контролировать вес путём ежедневного взвешивания, а при первых признаках недуга особенно. Причины снижения веса понятны: рвоты, частые диареи, отсутствие желания принимать пищу и т. п.

Важно! При появлении первых признаков энтероколита не стоит пытаться выяснить точность диагноза самостоятельно и пытаться излечиться народными средствами, такие действия чреваты обострением недуга, а, значит, и осложнением лечения энтероколита.

Признаки инфекционного энтероколита являются наиболее простыми, но очень схожими с такими серьёзными недугами, как болезнь Крона или язвенно-некротический колит. Последние два заболевания при их неправильном или отсутствии лечения способны привести к инвалидизации человека.

При отравлении некачественной пищей по истечении двух часов у человека наблюдаются болевые ощущения перед опорожнением кишечника, а также во время выполнения любых физических нагрузок. Такие болевые ощущения распространяются и способствуют к учащению посещения туалета. При опорожнении твёрдым калом возможно осложнение его выхода, сопровождающееся появлением трещин, а в итоге и кровоизлиянием.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей имеет немного отличительные симптомы, нежели у взрослых. При первом признаке заболевания у ребёнка возникает, прежде всего, тупая по характеру боль внизу живота, особенно в области пупка. Ребёнок в такой момент ощущает дискомфорт и становится раздражительным. Возникают головные боли, возможны головокружения при учащенности болевых признаков.

Через несколько часов после приёма пищи возникает желание посещения туалета, при этом начинается понос. Желание посещать туалет становится все чаще и с меньшими интервалами времени, более 6 раз на сутки ребёнок просится в туалет. При этом в выделяемых фекалиях обнаруживается слизь, вспененная гниль и непереваренные остатки еды.

В первый день тошнота, сопровождающаяся рвотовыделением. Из организма сначала выделяется вся съеденная пища, а затем и рвота со слюной или жёлчью. Возникает вздутие живота, сопровождающееся коликами.

Энтероколит у новорождённых возникает в результате внутриутробного инфицирования. Также причинами являются и родовые травмы, длительные роды, несвоевременное кормление грудью и т. п. Особенно стоит выделить проявление некротического энтероколита у новорождённых, которые были рождены ранее поставленных сроков, то есть, недоношенными. Хроническое проявление нередко сопровождается чередованием с острой формой. При этом новорождённый ребёнок постоянно плачет, порой даже кричит.

Некротический энтероколит у детей и новорождённых, особенно недоношенных, проявляется следующими симптомами:

длительные запоры, чередующиеся поносом;
увеличенный животик, при надавливании на который малыш начинает уворачиваться или плакать;
непродолжительный сон, при этом ребёнок просыпается с плачем и криками.

У детей это заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и очень легко диагностируется. При выявлении таковых симптомов стоит посетить врача для обследования ребёнка на возможное заболевание.

Диагностирование

В стационаре врач проведёт обследование при помощи такого прибора, как копрограмма. Потребуется также сдать кал, и на основании этих данных врач поставит диагноз. В некоторых случаях возникают проблемы с диагностированием, особенно часто это присуще взрослым, поэтому может дополнительно назначаться ректороманоскопия или колоноскопия. Эти приборы помогут более детально изучить полость кишечника и выявить поражённые участки.

При углублении в обследовании больного врач может провести забор ткани поражённого участка, чтобы более детально изучить природу заболевания. По анализу крови заболевание диагностируется по нарушению липидного и белкового баланса. На копрограмме будут наблюдаться остатки пищи, белки, жиры и углеводы, которые не переварились. Нередко возможно диагностирование по скоплению лейкоцитов.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от правильности диагностирования заболевания. Инфекционный тип лечится с помощью приёма антибиотиков. К таковым относятся цефалоспорины или иногда пенициллиная группа лекарств. При частом посещении туалета и рвотных позывах потребуется увеличить приём количества воды, чтобы избежать дегидратации. Необходимо пить: чаи на травах, компоты на сухофруктах, но не из свежих фруктов. Эффективным способом является промывание желудка, т. е. клизмы на отварах коры дуба или зверобоя.

Псевдомембранозный энтероколит, в дополнение к основному лечению, устраняется путём приёма препаратов, содержащих микроорганизмы, возобновляющих кишечную микрофлору: Колибактерин, Бификол и др.

Лечение заболевания обязательно предусматривает комплексность. Немаловажным является и правильное питание при остром виде заболевания. Правильно выбранная диета при энтероколите позволит оптимизировать работу пищеварительной системы и самого кишечника. Обязательно пища должна быть подроблена на мелкие части.

Для новорождённых деток лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. При этом самое важное - правильное питание: кормление грудью маленькими порциями, а также искусственное питание с пребиотиками. При сильных коликах ребёнку назначается приём Эспумизана или Инфакола.

Протекание хронического недуга зависит от времени его диагностирования и начала принятия соответствующих лечебных мер, поэтому чем раньше заболевание обнаружено, тем больше шансов вылечиться без осложнений.

При энтероколите симптомы и лечение у взрослых на острой стадии заболевания просты и более чем понятны. При хронической форме болезни симптоматика сглаживается, поставить правильный диагноз намного сложнее. Между тем энтероколит - самая распространенная патология органов пищеварительной системы. Наблюдается у женщин и мужчин любого возраста, часто встречается у детей. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал обостренную форму болезни.

Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Наиболее известно как расстройство желудка или отравление некачественными продуктами питания. Проявляет себя внезапно и остро. При неправильном лечении или несоблюдении диеты переходит в хроническую форму, поскольку в патологические процессы вовлекаются другие органы. Начинается серьезное нарушение пищеварения.

Признаки заболевания

Поскольку энтероколит имеет острую и хроническую формы заболевания, то симптоматика несколько отличается. Для острого протекания болезни характерны такие симптомы:

Болевые ощущения в животе, которые локализуются в районе пупка. Обостряются после еды или дефекации.
Метеоризм и вздутие живота. Урчание вызывает определенный дискомфорт.
Вялое состояние, апатия.
Тошнота, которая то усиливается, то затихает.
Рвота.
Понос или запор.
При наличии инфекции добавляется повышенная температура, слабость в мышцах, лихорадка, головная боль, кровь в кале.

Хронический энтероколит у взрослых проявляет себя только в период обострения. Этому может способствовать все, что угодно: неправильная еда, несбалансированный прием пищи, лекарственные препараты, стрессы и нервные переживания. Кроме того, в период утихания болезни появляется потеря массы тела, ломкость и тусклость волос и ногтей, метеоризм, нездоровый цвет лица. При анализе крови диагностируют пониженный гемоглобин. Происходит ослабление иммунной системы, так как не всасываются полезные вещества, минералы и витамины. Организм теряет жизненные силы.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Факторы, которые вызывают развитие патологии, следующие:

Кишечная инфекция - сальмонеллез, стафилококк и дизентерия.
Наличие глистов и других вредоносных организмов.
Неправильное питание - употребление копченостей, консервантов, полуфабрикатов, пищевых добавок, жирных и жареных блюд. В том числе запоздалый прием пищи.
Лекарственные средства, антибиотики. Особенно злоупотребление.
Алкогольные напитки.
Хронический дисбактериоз.
Инфекция в поджелудочной железе и желчном пузыре.
Воспаление половых органов у женщин.
Продолжительные запоры, которые наносят травмы кишечнику.
Аллергия любого происхождения.
Рецидивы возникают при нарушении работы органов пищеварительной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Изначально врач анализирует информацию со слов пациента, как он питается, что он ест, какие события предшествовали заболеванию. При ощупывании опытный врач обнаруживает изменения кишечника, так как стенки воспаляются, и орган несколько увеличивается в размерах. Затем больному дают направление на лабораторные анализы. Сдается кал на бакпосев, проводится копрограмма. Лабораторные исследования позволят точно определить причину заболевания и установить диагноз. Затем назначается лечение.

Хроническое течение заболевания диагностировать намного сложнее. Острые симптомы отсутствуют, жалобы нечеткие. Назначается рентгеновское обследование, в результате которого можно увидеть язвы, истончение стенок кишечника. Таким способом можно определить, насколько серьезно проникла инфекция и развилась патология.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от болезни?

Лечение энтероколита проводится комплексно. В обязательном порядке требуется диета и прием медикаментов. Острая форма заболевания инфекционного характера лечится антисептиками и антибиотиками. После таких процессов кишечник нуждается в восстановлении. Применяются препараты, которые восстанавливают микрофлору и заселяют организм полезными микроорганизмами. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты. Также требуется соблюдение строгой диеты в течение 2 недель.

Самые распространенные лекарственные средства, которые назначаются для терапии:

Для снятия болевых ощущений и расслабления мускулатуры принимается Но-шпа.
Вздутие живота и метеоризм убирает Эспумизан, Риабал.
Завершают курс лечения пробиотики и пребиотики: Лактовит, Бифидумбактерин, Хилак форте, Бифиформ.
Убирает боль в животе и диарею Нифуроксазид.

При энтероколите приветствуется применение народных средств, в особенности лекарственных чаев, настоек. Мята борется с метеоризмом, вздутием, приводит к улучшению пищеварения. Ромашка убирает воспаление, мелисса устраняет тошноту, фенхель и отвар из семян укропа убирают спазмы. Но перед применением того или иного народного рецепта необходима консультация врача.

Энтероколит при своевременном лечении и обращении к специалисту проходит достаточно быстро. Больше времени занимает курс при хроническом типе заболевания. В основном лечится по той же схеме. Большое внимание уделяется устранению дисбактериоза. Лечат пробиотиками, витаминами и минералами. При необходимости против запоров применяют Дюфалак, Гутталакс.

Лечение длится до 6 месяцев.

Несмотря на то, что болевые симптомы и дискомфорт исчезают после 14 дней приема препаратов, курс необходимо продолжать.

Потребуется длительная диета и нормализация образа жизни. Правильный режим дня, полноценный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе.

Вернуться к оглавлению

Диета при энтероколите

Чтобы кишечник стал снова нормально работать, необходимо его почистить и разгрузить. С этой целью применяется лечебная диета. Есть несколько диет. Список разрешенных и запрещенных продуктов должен дать доктор. При остром энтероколите предусматривается полный отказ от продуктов, которые вызывают метеоризм и брожение. Строго запрещается:

молоко;
бобовые;
капуста;
специи и приправы;
редька;
виноград;
цитрусовые;
жирные бульоны;
жареные блюда;
консервы;
копчености;
алкоголь;
сладости;
булочки;
шоколадные конфеты;
кофе, крепкий чай;
майонез, кетчуп.

Необходимо есть:

Каши на воде, запрещается только пшено, перловка, манная крупа, нельзя заправлять сливочным маслом.
Овощные супы.
Отварная рыба.
Нежирное вареное мясо.
Творог, натуральный йогурт, кефир, простокваша.
Черствый хлеб.
Сухари, бублики, крекер.
Компот с добавлением сухофруктов, кисель.
Яблоко и груша запеченные.

Со временем добавляются запрещенные продукты по очереди. Процесс должен контролировать специалист. Через 14 дней меню можно разнообразить: вводятся бананы, груши, тушеные блюда, запеканки.

Для данного вида заболевания существует несколько диет. Все зависит от общего состояния больного. Если присутствует понос, назначается диета №4, которая описана выше. При запоре рекомендуется рацион №3. Во время угасания симптомов назначается диета №2.

Лечение хронического энтероколита сопровождается физиопроцедурами:

терапия током;
рефлексотерапия;
магнитная терапия;
бальнеология;

Кроме того, приводят в норму пищеварение легкие физические нагрузки и занятие спортом.

Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок - одно из самых распространенных заболеваний этого отдела пищеварительного тракта. Длительно протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание их - хронический энтероколит - приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника.

Причины энтероколита

Энтероколит может вызывается патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, амебами, балантидиями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.), кишечными гельминтами. Причиной развития энтероколита может быть наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (поджелудочная железа, желчный пузырь), а также воспаление органов малого таза у женщин.

Алиментарные энтероколиты развиваются в результате нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, употребление в основном продуктов, бедных витаминами и белками, трудноперевариваемой, острой пищи, алкоголя, большие перерывы между едой).

Токсические энтероколиты возникают при экзогенном отравлении колотропными веществами (солями тяжелых металлов, щелочами) и при эндогенной интоксикации - почечной и печеночной недостаточности, аддисоновой болезни, гипертиреозе. Нередко причиной энтероколита является аллергия (пищевая, лекарственная, микробная).

Медикаментозные энтероколиты возникают вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку кишечника ряда медикаментов (дигиталиса, салицилатов и др.), а также при нерациональной терапии антибиотиками широкого спектра действия, когда подавляется нормальная микрофлора кишечника, при длительном приеме слабительных препаратов растительного происхождения.

Вторичные энтероколиты развиваются при нарушении функции желудка, печени, желчного пузыря, в случаях привычного запора при колоноспазме, долихосигме, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии заболевания, как правило, имеет значение не один этиологический фактор, а их комплекс.

Симптомы энтероколита

Преимущественное поражение толстой кишки

В случаях поражения толстой кишки в клинике преобладают местные симптомы: боли в животе и нарушения стула. Боли носят тупой, ноющий характер. Приступообразные боли свойственны спастическому колиту. Разлитой характер болей (по всему животу) является свидетельством панколита, а локализация болей в тех или иных отделах толстой кишки говорит о сегментарном ее поражении. Характерно облегчение болей после отхождения газов и кала. В результате нарушения пищеварения усиливается газообразование, что вызывает вздутие живота - метеоризм. Больные ощущают тяжесть, распирание в животе, нередко возникают сердцебиение, одышка, дискомфорт в области сердца вследствие оттеснения вверх диафрагмы раздутыми петлями кишок. Нарушение стула проявляется в чередовании поносов и запоров, симптоме недостаточного опорожнения кишок, когда происходит выделение небольшого количества кашицеобразных или жидких каловых масс со слизью и больной испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Ложные позывы на низ (тенезмы), когда отходят только газы и слизь, характерны для проктосигмоидита.

Упорные запоры вызваны замедленной моторикой толстой кишки с явлениями спазма (спастический запор) или атонии кишок. Спастический запор характерен для воспаления дистального отдела кишечника. Он проявляется болями по ходу кишки во время дефекации. Кал выделяется в несколько приемов в течение суток и имеет фрагментированный вид («овечий кал»).

Преимущественное поражение тонкой кишки

Для больных энтероколитом с преобладанием поражения тонкой кишки характерны жалобы на боли вокруг пупка, которые появляются через 3-4 ч после еды и сопровождаются метеоризмом и урчанием в животе. Расстройства стула чаще проявляются в виде поноса, характерно увеличение количества кала (полифекалия), в котором содержатся остатки непереваренной пищи. В тяжелых стадиях заболевания на первый план выступают общие симптомы, обусловленные нарушениями пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, развитием синдрома мальабсорбции - недостаточного всасывания. Последний проявляется нарушением обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, а также водного и минерального обмена.

Клинически это выражается в резком снижении веса, различных трофических нарушениях кожи и слизистой. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, явления глоссита, стоматита, кровоточивость десен, эзофагит, парестезии, в конечностях и другие проявления гиповитаминозов. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, снижение работоспособности, симптомы ипохондрии («уход в болезнь»).

Диспепсический синдром по своим проявлениям напоминает демпинг-синдром: после приема пищи внезапно возникают сильная слабость, чувство жара, сердцебиение, которые сменяются дрожью в теле, потливостью, головокружением. Такие состояния обусловлены резким колебанием уровня сахара крови - кратковременным его подъемом и крутым спадом. Характерна непереносимость молока. Длительное течение заболевания ведет к нарушению функции поджелудочной железы и печени.

У лиц пожилого и старческого возраста энтероколит протекает с маловыраженным болевым синдромом. Характерны атонические запоры, которые иногда чередуются с поносами, метеоризм. Нередко сочетание энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварительной системы: хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом, что усугубляет течение патологического процесса. Атонические и спастические запоры вызывают развитие геморроя, трещин анального отверстия, что в свою очередь делает запор более стойким.

Диагностика энтероколита

В диагностике энтероколита имеет значение копрологическое исследование, с помощью которого обнаруживают элементы воспалительного процесса (слизь, лейкоциты, эритроциты) при энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки или остатки непереваренной пищи - при энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки. Проводится исследование кала на простейшие и яйца глистов, посев кала на бактерии дизентерийной группы, на дисбактериоз. В анализах крови при тяжелом течении энтероколита выявляются анемия , гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня липидов в сыворотке крови, а также натрия, калия, кальция.

Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) Дают картину катарального воспаления слизистой оболочки толстой кишки (гиперемия, отек слизистой, точечные геморрагии, наличие слизи). Рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы (ирригоскопия) дает картину измененного рельефа слизистой, характеризует моторную деятельность кишечника (атония, спазм). Тонкая кишка исследуется рентгенологически, проводится специальное исследование для определения всасывательной функции тонкой кишки, аспирационная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Проводить дифференциальную диагностику энтероколита приходится со многими заболеваниями. Дискинезия толстой кишки клинически во многом схожа с энтероколитом. В то же время при дискинезии отсутствует отчетливая болезненность при пальпации живота, расстройства стула чаще проявляются запорами, которые лишь иногда чередуются с поносами. Кал - без патологических примесей и остатков непереваренной пищи. Окончательный диагноз ставится при эндоскопии с биопсией толстой кишки. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

Неспецифический язвенный колит - болезнь неясной этиологии, характеризуется развитием язв, эрозий, кровоизлияний в кишечной стенке. Проявляется болями в животе, поносом с тенезмами, кишечными кровотечениями. Нередко единственным симптомом в начале заболевания может быть выделение крови со слизью и гноем во время дефекации («геморрое подобное» начало). Возможно ректальное кровотечение вне связи с дефекацией. Эта патология наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Боли в животе локализуются в основном в левой паховой области, при пальпации определяется спазмированная сигмовидная кишка. В начале заболевания патологический процесс захватывает только прямую кишку. Для неспецифического язвенного колита характерна большая выраженность общих симптомов заболевания: резкая потеря веса, слабость, анемия, лейкоцитоз нередко со сдвигом влево, в тяжелых случаях - токсическая зернистость лейкоцитов. При ирригоскопии и эндоскопии отмечаются множественные язвы, рубцовые сужения просвета Кишки.

Необходимо дифференцировать энтероколит и с болезнью Крона. Для этой болезни, этиология которой неясна, характерны ограниченное воспаление преимущественно конечной части подвздошной кишки с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвление слизистой оболочки и сужение просвета кишки вплоть до полной обтураций. Патологический процесс при болезни Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта - от пищевода до прямой кишки. Наиболее постоянные симптомы ее - понос и длительные, неинтенсивные боли в животе. При поражении двенадцатиперстной кишки они локализуются в правом верхнем квадранте живота, при поражении тощей кишки - в околопупочной области, подвздошной - в правом нижнем квадранте живота, стимулируя хронический аппендицит. Стул обычно без примеси гноя и слизи, имеет серо-глинистый цвет. Из общих симптомов заболевания отмечают похудание, слабость, стойкую субфебрильную температуру, признаки полигиповитаминоза. Нередко в правой подвздошной области удается пальпировать болезненный инфильтрат, чего не обнаруживают при энтероколите. Большое диагностическое значение имеет осмотр анальной области: при болезни Крона отмечается отек слизистой и перианальных тканей, вследствие чего кожа промежности приобретает багрово-синюшный оттенок. Характерно образование малоболезненных широких трещин и язв анальной области. Эти изменения могут быть первыми проявлениями заболевания. Для диагностики имеет значение эндоскопическое исследование с биопсией участка слизистой.

Опухоли толстой кишки могут протекать по типу энтероколита. Отличительными признаками служат упорство запоров, отсутствие закономерности в смене запоров поносами, появление после длительного запора обильного зловонного жидкого стула. Нередко симптомы относительной кишечной непроходимости. О раке следует думать, если у больного среднего или пожилого возраста отмечаются немотивированная слабость, снижение веса, ухудшается аппетит, появляются симптомы «кишечного дискомфорта». Больным проводят ирригоскопию, ректороманоскопию и колонофиброскопию с прицельной биопсией участка толстой кишки.

Лечение энтероколита

Лечение энтероколита должно быть комплексным. Основным методом патогенетической терапии является лечебное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации моторно-эвакуаторной и пищеварительной функции кишечника. Показано частое дробное питание (4-6 раз в день) механически щадящей пищей с достаточным количеством белка, витаминов, легкоусвояемых жиров и углеводов. В период обострения назначают диету №4 по Певзнеру, в период ремиссии - диету №4 и №2. Ориентиром в лечебном питании должен служить характер стула в данный момент.

Антибактериальная терапия показана при упорных явлениях воспаления кишечника, расстройствах стула, которые не удается нормализовать диетой, явлениях дисбактериоза.

При колитах, вызванных условно-патогенной флорой, рекомендуются антибиотики (левомицетин, полимиксин и др.). Курс должен продолжаться не более 10 дней из-за возможного усиления дисбактериоза и развития побочных действий. Из сульфаниламидных препаратов применяют препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, фтазин и др.). При энтероколите дизентерийной и сальмонеллезной этиологии применяют производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин).

При явлениях дисбактериоза после курса антибиотикотерапии дают биологические препараты, содержащие основные микроорганизмы кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин и бификол). Эти препараты, нормализуя микробную флору, устраняют метеоризм, нарушения стула, уменьшают болевые ощущения. При нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают ферментные препараты (фестал, мезим-форте).

Для нормализации стула при поносе назначают препараты, обладающие вяжущими, обволакивающими и адсорбирующими свойствами (белая глина, препараты висмута, танальбин и др.). С той же целью применяются лекарственные травы - отвары семян льна, подорожника, коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи или черники, корневища лапчатки. При метеоризме дают ромашку обыкновенную, мяту перечную, укроп огородный, плод фенхеля. Противовоспалительным действием обладают цветы календулы, лист эвкалипта, трава зверобоя, лист шалфея, тысячелистник.

Запоры служат показанием для назначения разнообразных слабительных средств: листа сенны, коры крушины, корня ревеня, изафенина, касторового масла, морской капусты, сульфата магния, вазелинового масла, растительных масел. Длительный, бесконтрольный прием слабительных средств усиливает воспалительные явления в кишечнике.

Лечебные клизмы эффективны при поражении дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидиты, проктиты). Их вводят с рыбьим жиром, подсолнечным, оливковым маслом, маслом шиповника и др., при болях и тенезмах добавляют 10% настойку прополиса, при спастических явлениях - атропина сульфат.

Большое место в терапии энтероколита занимает физиотерапевтическое лечение. Прием минеральных вод должен быть строго индивидуализирован в зависимости от функционального состояния кишечника. В фазе ремиссии рекомендуется курортное лечение.

Энтероколит кишечника – это заболевание, поражающее все отделы кишечника. При этом воспаляются стенки толстого и тонкого кишечника. Распространённость энтероколита очень высокая. Часто болезнь приводит к атрофии слизистой и дисфункции органов ЖКТ.

В зависимости от места воспаления выделяют тонко- и толсто-кишечный вариант болезни. Течение болезни хроническое, длится долго.

Причин у энтероколита может быть много, наиболее распространенные:

Кишечные инфекционные болезни, в числе которых – сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, тиф, шигеллез, дизентерия и т.д.
Грубые нарушения диеты – чрезмерное употребление жирной, копченной, соленной, острой пищи.
Злоупотребление алкоголем.
Отравление химическими веществами и медикаментами.
Длительный курс приема антибактериальных препаратов.
Аллергические реакции на продукты питания.
Поражение радиацией.
Инвазия гельминтов, простейшими.

Классификация заболевания

Как и многие другие болезни кишечный энтероколит может протекать в острой и хронической форме.

При остром варианте поражаются все оболочки кишечника, вплоть до мышечной оболочки, но больше всего страдает мукозный слой. Часто острая форма протекает совместно с воспалением желудка.

Острый энтероколит может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами. В качестве причин при неинфекционном энтероколите может быть радиация, ядовитые вещества, медикаменты, в частности антибактериальные препараты.

Хронический вариант длится месяцами. Часто он развивается в случае неполного излечения острой формы кишечного заболевания. Бывают и периоды полной клинической ремиссии, и периоды обострения. При хронической форме атрофии подвергается не только слизистый слой, но и подслизистая основа и мышечная оболочка. Хроническое течение приводит к стойким нарушениям функции органа и нарушениям питания.

Энтероколит кишечника симптомы и проявления

В случае поражения тонкого отдела кишечника пациенты предъявляет жалобы на расстройства дефекации (запор и диарея), ноющую боль в около пупочной зоне, тяжесть в животе, тошноту, вздутие, сниженный аппетит.

Если поражен толстый кишечник боли, разлитые по всему животу. Также наблюдаются расстройства стула.

Для острой формы характерны:

Внезапное начало заболевания.
Острая мучительная боль в животе.
Вздутие.
Тошнота и рвота.
Расстройства стула.
Белый налет на слизистых рта.

В случае инфекционного энтероколита присоединяются следующие симптомы:

Лихорадка.
Слабость.
Головные боли.
Боль в мышцах.
Общие интоксикационные симптомы.

Для хронического энтероколита чаще характерны:

Тупые боли в около пупочной области.
Нарушение стула.
Диспепсические явления.
Нарушение всасывания и переваривания пищи.
Похудение.

Особенности энтероколита у детей

Больше всех склоны к данному недугу дети младшего возраста. Симптоматика заболевания у детей сходна с симптоматикой у взрослых пациентов: нарушен стул, метеоризм, вздутие. Но более выражен интоксикационный синдром (ребенок жалуется на головным боли, сонливый, слабый), признаки нарушения питания. Больной ребенок резко теряет в весе. Полностью отказывается от еды.

В случае заболевания ребенок становится беспокойным, плаксивым, капризным. Указывает на область живота, но точно определить место не может.

При остром течении стул очень частый (до 20 раз в сутки в зависимости от провоцирующего фактора), жидкий с примесью слизи и не переваренными фрагмента еды. Часто фекалии имеют резкий запах гнили.

В некоторых случаях болевые приступы возникают в сочетании с рефлекторной рвотой, которая не приносит облегчение маленькому пациенту.

В связи с особенностью строения кишечника у ребёнка заболевание длится долго, не менее двух или даже трех недель.

Диагностика энтероколитов

Острый энтероколит не представляет собой сложной диагностической задачи.

Иногда достаточно просто сбора жалоб и анамнеза и сопоставления объективных симптомов для постановки диагноза.

Из лабораторных методов применяют:

Копрограмму: биохимический анализ кала.
Посев кала на патогенную флору: таким образом возможно выявление инфекционного агента, повлекшего за собой развитие воспаления.
Анализ кала на гельминтов.
Общий клинический анализ крови: часто у данной группы пациентов выявляется повышение СОЭ, лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи: для исключения возможной контаминации моче-выделительной системы.
Биохимический анализ крови: в случае подозрения на участие печени в патологическом процессе.
Иммунологические исследования при подозрении на инвазию простейших, например, лямблий.

Инструментальные исследования менее диагностически важные в данном случае, тем не менее используются. Самым информативным методом является колоноскопия и ректороманоскопия. При этом врач функциональной диагностики при помощи эндоскопа выявляет воспалительные изменения в стенке кишки.

В случае хронической формы диагностика основана на данных анамнеза, настоящего опроса, объективного обследования врачом, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее прогностически ценным в данном случае является эндоскопическое исследование толстого кишечника или колоноскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры отмечает очаги атрофии и воспаления, участки эрозирования, язвы, деструктивные поражения стенки кишечника.

Иногда для более точной диагностики доктора прибегают к забору биопсийнного материала во время проведения колоноскопии для дальнейшего гистологического исследования.

Обзорная рентгенограмма в данном случае малоинформативна. Но ценность для диагностики имеет рентгенологическое исследование с контрастированием или ирригоскопия. Ирригоскопия – это специальный рентгенологический метод исследования толстого кишечника с введением контраста через прямую кишку. Во время процедуры снимают ирригограммы.

Для исследования в анальное отверстие больного вводят наконечник специальной клизмы с контрастом (взвесь бария), далее под рентгеноскопическим надзором проводят наполнение кишечника им. Снимаются во время этого обзорные и прицельные ирригограммы.

После этого пациента просят опорожниться, и переходят к изучению рельефа стенок толстого кишечника.

В случае энтероколита возможно перфорирование стенки толстого кишечника, в таких случаях прибегают к использованию водорастворимого препарата. Для проведения процедуры ирригоскопии пациенту следует готовиться заранее.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Важно соблюдать лечебную диету. В питании должны превалировать белки, и ограничены простые углеводы.

В случае обострения инфекционного энтероколита лечение должно включать антибактериальные и ферментативные препараты. При острой форме обязательно промывают желудок больному, и назначают строжайшую диету, состоящую из обильного количества некрепкого чая и щелочной минеральной воды.

При улучшении состояния в рацион добавляют кашу, сваренную на воде и также имеет хорошую терапевтическую эффективность рисовый густой отвар. Под строгим запретом находится острая пища. Если есть необходимость, то добавляется антибактериальная терапия. В последующем назначаются пробиотики и пребиотики для восстановления естественной полезной флоры.

Необходимо также применять препараты, влияющие на перистальтику. В случае обильной диареи применяется лоперамид. В случае хронической формы стоит обратить внимание на причину болезни. Важно рационализировать диету. При подозрении на пищевую аллергию, аллергию на препараты то стоит исключить употребление этих агентов. Обязательным является полная элиминация организма от патологических и вредных биоагентов:

Для заживления язвочек и эрозий используются специальные цитопротективные препараты. Иногда энтероколит имеет психогенное происхождение, в таком случае рекомендуется посещение доктора-психотерапевта. Полезной будет физиотерапия.

В случае облегчения состояния пациента рекомендуется направление пациента в лечебно-санаторные учреждения. Это способствует стойкости и ремиссий, улучшает общее состояние и также улучшает качество жизни. Также полезной будет ЛФК. Специальные массажи, акупунктура, магнитотерапия, рефлексотерапия улучшит состояние здоровья пациента.

Дозированная физическая нагрузка способствует улучшению функции ЖКТ и других систем организма. Стоит учитывать, что необходимо избегать упражнений, способствующих повышению внутри брюшного давления и видов физической активности, которые могут повлечь за собой травму живота.

Если говорить о том, к какому специалисту стоит обратиться в случае проявлений болезни, то это должны быть врачи, специализирующиеся на проблемах желудочно-кишечного тракта. А именно речь идет об гастроэнтерологе. Но к данным специалистам стоит обращаться если отсутствует лихорадка и обильные понос и рвота. Если данные симптомы беспокоят пациента, то следует обратиться за неотложной помощью, и отправиться в инфекционную больницу во избежание заражения окружающих.

Осложнения болезни

У данной болезни масса осложнений. Наиболее грозным является перфорация стенки кишечника. Перфорация без своевременного оказания помощи может привести к летальному исходу.

Перфорация представляет собой нарушение целостности стенки кишечника с попаданием содержимого (химуса) в брюшную полость и с последующим развитием перитонита и переходом в сепсис.

Данная патология лечиться исключительно в хирургических стационарах, в отделении оказания неотложной хирургической помощи.

Признаками повреждения стенки органа являются:

Невыносимая боль в животе, в зоне проекции повреждения.
Напряжение мышцы брюшной стенки в месте предполагаемого повреждения.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Отсутствие перистальтических шумов.
Лихорадка до фебрильных и даже гектических цифр.
Выраженный интоксикационный синдром: слабость, отсутствие аппетита и даже помрачение сознания.
Дыхание затруднено из-за сильного болевого ощущения при дыхательных движениях.
Вынужденное положение в постели.
В некоторых случаях отмечается вздутие и увеличение в размерах живота.

Очень важно помнить, что для данной патологии характерный так называемый «диагностический кризис или провал» - период мнимого выздоровления. После сильнейшей боли, состояние больного улучшается, он начинает себя чувствовать лучше, но через несколько часов симптоматика вернется с двойной силой.

В случае постановки диагноза «перфорация» пациента немедленно готовят к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение проводят открытым (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия) доступом под общим наркозом.

В большинстве случаев достаточно простого ушивания стенки кишечника, но в случаях обширных разрывов и некротических изменений может потребоваться резекция части органа. Иногда прибегают к накладыванию колостомы, если процесс принял гангренозный характер. Если уже появились симптомы перитонита – брюшную полость дренируют и немедленно назначают антибактериальную терапию.

Перитонит представляет собой тяжелое осложнение энтероколита, которое влечет за собой воспаление стенок брюшины, что осложняет течении болезни. Симптомы у данного осложнения достаточно характерны: резкая нарастающая боль, гектическая лихорадка, тошнота и обильная рвота с жёлчью, значительное напряжение мышцы передней стенки живота, резкая боль при надавливании на живот, специфический именные хирургические симптомы – Френикус, Менделя, Щеткина-Блюмберга и т.д.

Если операция проведена правильно, то никаких постоперационных осложнений не будет. Но в случае несвоевременного и неправильного лечения могут возникнуть стриктуры, которые также требуют хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

В данном случае важно избегать тех этиологических факторов, способствующих развитию заболевания.

Всегда стоит обращать внимание на качество продуктов питания и воды. Профилактика также состоит в соблюдении правил личной гигиены – мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу, мытье рук перед едой, после посещения публичных мест и туалета. Часто энтероколитом болеют хозяйки, пробующие продукты в необработанном виде на рынке перед покупкой.

В случае инвазии гельминтов, заражении бактериями или простейшими их необходимо вовремя излечивать. И даже в случае начавшегося заболевания стоит помнить, что наиболее эффективное лечение будет если вовремя поставить диагноз и приступить к терапии.