Легкая форма туберкулеза симптомы. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Туберкулезный артрит суставов пациента

Фото 1. Палочка Коха - главный возбудитель туберкулезного заболевания в различных органах человеческого организма.

Согласно медицинской статистике, туберкулёзом лёгких в год заболевает около 10 млн. человек. В России, инфекция уносит жизни 25000 человек в год. Каковы симптомы туберкулёза лёгких на начальной стадии и в тяжелых формах и как лечить болезнь?

Симптомы заболевания

  • аминогликазиды;
  • тиоамиды;
  • рифамицины;
  • протионамид;
  • фторхинолоны;
  • циклосерин и т. д.

Лекарства обладают бактерицидным и противовоспалительным действиями. Если туберкулёзная бактерия выработала устойчивость к главным действующим веществам препарата, то применяются другие высокоэффективные медикаменты с одновременным проведением химиотерапии:

  • этамбутол;
  • рифампицин;
  • пиразинамид.

Этот этап проводится для предупреждения размножения бактерий.


Фото 9. Медикаментозное лечение туберкулезного заболевания легких - обязательный компонент общей противотуберкулезной терапии.

Терапия туберкулёза лёгких должна начаться сразу после его обнаружения. Лечение одним препаратом не даст положительного результата. Терапия лекарственными средствами - комплексная и продолжительная.

Оперативное лечение

В некоторых случаях понадобиться хирургическое вмешательство. Показания к операции:

  • болезнь дала серьёзные осложнения в виде поражения плевры, бронхов и лимфатических узлов;
  • химиотерапия не принесла положительного результата;
  • при развитии фиброзного и кавернозного форм туберкулёза.

Кроме того, оперативное вмешательство назначается при состоянии, которое угрожает жизни: лёгочные кровотечения, пневмоторакс и т. д.


Фото 10. Хирургическое лечение - мера, используемая в лечении многих форм туберкулезного заболевания.

Санитарно-курортное лечение

При лёгких формах туберкулёза доктор назначит санаторно-курортное лечение. Назначается такая терапия больным с диссеминированным и инфильтративным типами.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения палочкой Коха, соблюдайте меры профилактики.

  1. Вакцинация БЦЖ - введение безопасного штамма микобактерии. Делается для того, чтобы у человека выработался иммунитет к заболеванию.
  2. Химиопрофилактика. Заключается в приёме препаратов с антибиотиком. Проводится с целью предостережения от заражения человека, который контактировал с больным туберкулёзом. Кроме того, проводится химиопрофилактика, если обнаружилась гиперергическая реакция после пробы Манту.
  3. Флюорография. Обследование, которое помогает выявить туберкулёз и другие лёгочные заболевания на ранней стадии их развития. Проводится раз в год.

Несвоевременное лечение туберкулёза лёгких приведёт к серьёзным осложнениям. Если человек находится в зоне риска, или близкому родственнику ставился данный диагноз, то важно 1 раз в полгода посещать фтизиатра для проведения медицинского осмотра.

Видео: Туберкулез - симптомы, формы, лечение

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Заболевание можно разделить две большие фазы, которые способны сменять друг друга.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

  • анорексия;
  • грудная боль;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • усиление потливости в ночное время;
  • усталость.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

У пожилых людей с данной патологией могут не проявляться типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку с возрастом активность иммунной защиты кратно снижается. У этой категории больных основным связанным состоянием является нередуцирующий (постоянный) пневмонит.

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.

Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту) . Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

При положительном результате туберкулиновой пробы врач может рекомендовать рентгенограмму или компьютерную томографию органов грудной клетки. Она может выявить белые пятна в легких, вызванные активным инфекционным процессом.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.

Www.mayoclinic.org

Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

  • изониазидом,
  • рифампином,
  • пиразинамидом,
  • этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.

Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.

Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

Emedicine.medscape.com

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.

Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

  • рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
  • сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
  • болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
  • боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

Emedicine.medscape.com

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

  1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
  2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
  3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
  4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
  5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

Www.mayoclinic.org

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

Опасным заболевание считается при запущенности течения.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

  1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
  2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
  3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
  4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
  5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
  6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.

Туберкулезом называют инфекционный процесс, начало которого провоцируют различные виды микобактерий. При выявлении заболевания в начальной стадии развития, шансы на успешное лечение гораздо выше, чем при диагностировании патологии на поздних стадиях. Чаще всего поражается легочная ткань, но заболеванию подвержены и другие органы.

Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут длительное время находиться в почве или воде, что объясняет широкое распространение заболевания между людьми.

Пути заражения туберкулезом

В большинстве случаев заражение туберкулезом провоцирует палочка Коха. Существует несколько путей передачи заболевания:

  1. Через воздух – при разговоре с больным человеком или носителем, в процессе общения и вдыхания микрочастиц слюны, выделяющейся при кашле или чихании;
  2. Через пищеварительный тракт – при употреблении человеком пищи, инфицированной микобактериями. Данный вид передачи туберкулеза встречается крайне редко;
  3. Плацентарным путем – от больной матери к плоду или во время прохождения ребенка по родовым путям.

При заражении микобактериями туберкулеза воздушно-капельным путем развивается , однако если палочка Коха передалась человеку каким-либо другим образом, то вероятнее всего развивается туберкулез других органов, в частности:

  • Кожи;
  • Органов зрения;
  • Опорно-двигательного аппарата;
  • ЦНС или мозговых оболочек;
  • Органов пищеварения;
  • Органов мочевыделительной системы.

Первые признаки и симптомы туберкулеза легких, фото

Симптомы туберкулеза у взрослых несколько отличаются от клиники заболевания в педиатрической практике. На ранней стадии длительное время какие-либо клинические признаки заболевания отсутствуют, поэтому пациенту важно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться за медицинской помощью при малейших симптомах недомогания.

Насторожить и стать поводом для обращения в клинику должны следующие симптомы:

  1. Слабость и вялость;
  2. Быстрая утомляемость;
  3. Постоянные беспричинные головокружения;
  4. Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
  5. Бледность кожи лица на фоне выраженного румянца щек;
  6. Ухудшение аппетита, стремительное похудание;
  7. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (не выше 37,5) на фоне отсутствия других признаков вирусной инфекции.

Часто перечисленные признаки являются ранними симптомами туберкулеза, поэтому больному следует обратиться к терапевту для прохождения осмотра и комплексной диагностики (см. фото).

По мере распространения заболевания и все большем поражении легких, добавляются другие симптомы туберкулеза:

  1. Появление хронического кашля, сухого или с продуктивным отделением мокроты;
  2. Одышка, которая сначала появляется при физических нагрузках, а по мере прогрессирования патологии – при покое;
  3. Разнокалиберные хрипы в легких, которые выявляются врачом при аускультации пациента;
  4. Субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,5 градусов на фоне относительного здоровья);
  5. Стремительное похудание и отсутствие аппетита, при этом заболевания органов пищеварительного тракта не выявляются;
  6. Дискомфорт и боли в груди во время глубокого вдоха – данный симптом туребкулеза присутствует в том случае, если в патологический процесс вовлекается плевра.

Особенное внимание, при подозрении на туберкулез, обращают на характер кашля и наличие в мокроте различных примесей (гноя, крови). Одним из симптомов туберкулеза на ранней стадии является появление кашля.

При развитии воспалительного процесса в легочной ткани органы дыхания не могут работать полноценно, в результате чего пациент ощущает комок в груди и постоянно пытается его откашлять.

При частом кашле происходит напряжение диафрагмы и плевральных листков, что провоцирует появление новых приступов кашля и вовлечение в патологический процесс этих органов.

При туберкулезе легких у пациента выделяется мокрота, часто с примесью крови и гноя. В этом биологическом материале находится огромное количество микобактерий туберкулеза, поэтому для подтверждения верного диагноза пациентам назначают бактериологический анализ мокроты.

Выделяют несколько стадий легочной формы туберкулеза:

Стадия первичного инфицирования – патологический процесс развивается в том месте, куда непосредственно попал инфекционный возбудитель. Чаще всего в этой стадии развивается туберкулез лимфаузлов, первые признаки и симптомы появляются по мере прогрессирования заболевания и распространения инфекции на близлежащие органы.

Стадия латентной инфекции – при ослабленном иммунитете пациента микобактерии из первичного очага инфекции с током крови или лимфы распространяются на другие органы и ткани, формируя там новые очаги заболевания.

Стадия рецидива взрослого типа – образовавшиеся туберкулезные очаги поражают внутренние органы, в частности легочную ткань. Если полость образованного инфильтрата прорывается в дыхательные пути, то пациент становится заразным для окружающих и тогда говорят об открытой форме туберкулеза.

Симптомы других форм туберкулеза

В зависимости от места локализации патологического процесса, симптомами других форм туберкулеза являются:

  • Понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела, спастические боли внизу живота и примесь крови в каловых массах – при формировании очагов инфекции в органах пищеварительного канала;
  • Головные боли, головокружения, рвота центрального генеза (раздражение рвотного центра в мозгу), ригидность мышц, в результате чего нарушаются нормальные телодвижения человека – при локализации очагов туберкулеза в центральной нервной системе;
  • Боли в суставах, спине, скованность в движении – туберкулез кости;
  • Циститы, боли при мочеиспускании, рези – туберкулез органов мочевыделения;
  • Образование на поверхности кожи уплотнений, которые впоследствии прорываются и из них выделяется гной – туберкулез кожи.

Перечисленные клинические симптомы могут быть признаками других серьезных заболеваний, диагностировать которые можно только в условиях клиники.

Как распознать туберкулез?

Всем людям показано в целях профилактики один раз в год проходить диагностическое исследование – флюорографию. ФГ представляет собой рентгеновский снимок грудной клетки, на котором хорошо заметны затемнения, если пациент страдает легочной формой туберкулеза.

Детям ежегодно проводится диагностическая проба Манту, показатели которой позволяют судить о наличии иммунитета к туберкулезу. Ребенку внутрикожно вводят 0,1 мл туберкулина – неполного антигена микобактерий туберкулеза. На 3 сутки после проведения пробы оценивают диаметр папулы.

В норме диаметр папулы не должен превышать 5 мм, если она больше или вообще не появилась после пробы, пациента следует показать врачу и провести дополнительные методы диагностики.

Бактериальный посев мокроты позволяет выявить наличие в выделениях микобактерий или атипичных клеток, данное исследование назначают пациентам с подозрением на туберкулез.

Диагностировать нелегочные формы туберкулеза можно посредством дополнительных методов исследования – , КТ.

В большинстве экономически развитых стран в последнее время заболеваемость туберкулезом сильно сократилась, но болезнь по-прежнему остается широко распространенной. В большей мере недуг поражает маленьких детей, подростков, женщин и пожилых людей. Взрослые мужчины болеют туберкулезом легких в меньшей мере. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здоровья) в мире насчитывается 2 миллиарда людей, инфицированных туберкулезной палочкой.

Что такое туберкулез легких

Это инфекционное заболевание, характеризующееся различными вариантами поражения легочной ткани. Возбудителем инфекции служит микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Отличительной ее чертой является высокая устойчивость к внешним воздействиям (влажности, низким и высоким температурам, действию щелочей, кислот). Наименьшую стойкость возбудитель демонстрирует к солнечному свету.

Основной путь передачи туберкулеза легких (pulmonary tuberculosis) – аэрогенный: от больного человека микробы распространяются в окружающую среду вместе с частичками слизи при кашле, разговоре, чихании. Меньшую роль в заражении играют трансплацентарный (внутриутробный) и алиментарный (через продукты питания) факторы. Вторичный туберкулез легких возникает при активации ранее перенесенного заболевания, либо при повторном заражении.

Первые признаки

Клинические симптомы могут длительный период времени не проявляться. Нередко патологию обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или флюорографии. Факт осеменения организма туберкулезной палочкой и формирования иммунологической реактивности часто выявляют при постановке туберкулиновых проб (подкожная или накожная реакция Манту). В случае, когда болезнь проявляется клинически, самые первые симптомы при туберкулезе легких – это слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

С момента первичного заражения pulmonary tuberculosis может иметь генерализированную форму, но без явных признаков заболевания. Это объясняется устойчивостью организма к палочке Коха и наличием искусственного иммунитета, который развивается после вакцинации. Первичное заражение часто заканчивается выздоровлением, оставляя в тканях легких лишь небольшие кальцинированные рубцы.

Случается, что микобактерии остаются в очагах в законсервированном состоянии, сохраняя болезнетворные способности. Если в дальнейшем по какой-либо причине происходит снижение работы иммунной системы, то возбудитель активизируется и развивается вторичный туберкулез. С этого момента у больного возникают явные симптомы инфекционного заболевания легких.

Симптомы на ранней стадии

Длительность инкубационного периода может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Первые характерные признаки инфекционной болезни легких у детей и взрослых – это длительный кашель и резкое снижение веса. Эти симптомы необязательно проявляются сразу. Как правило, возникает один признак заболевания, а затем к нему присоединяются другие. Симптомы раннего pulmonary tuberculosis часто путают с ОРВИ до тех пор, пока удается поставить правильный диагноз. Основные признаки туберкулеза легких на ранних стадиях:

  • на протяжении 3 недель кашель с отхаркиванием мокроты;
  • частые головокружения;
  • вялость;
  • апатия;
  • бледность кожи;
  • перманентный румянец на щеках;
  • чрезмерная потливость ночью;
  • отсутствие аппетита;
  • неожиданные перепады настроения;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38,0 °C).

Симптомы

Чем дальше заболевание прогрессирует, тем сильнее себя проявляет. Симптомы туберкулеза легких у взрослых появляются в зависимости от классификации болезни. По степени воздействия на окружающих людей различают закрытую и открытую форму. Если человек является носителем туберкулезной палочки, но не выделяет ее в окружающую среду, а лабораторные анализы не показывают положительного результата, то недуг не является заразным. Такая форма pulmonary tuberculosis считается закрытой, поэтому пациенты не опасны для окружающих и не требуют изоляции.

Если результаты анализов показывают положительный результат наличия бациллы Коха в организме, то это открытая форма болезни, требующая незамедлительной госпитализации. Четкой границы между формами недуга не существует. Закрытый туберкулез при снижении иммунитета в любой момент может перейти в открытую форму, поэтому он тоже требует адекватной терапии. В разные периоды больной либо выделяет патогенные микроорганизмы, либо нет.

Pulmonary tuberculosis классифицируется и по способу развития. При первичном туберкулезе бацилла Коха обнаруживается в организме впервые, поэтому при сильном иммунитете долгое время может не проявлять себя. Вторичная форма диагностируется при наличии симптомов. Вредоносные бактерии начинают активизироваться на фоне сниженного иммунитета в результате стрессов или перенесенных заболеваний. Клинические проявления представлены следующими формами:

  • инфильтративный;
  • диссеминированный;
  • кавернозный;
  • фиброзный;
  • очаговый.

Инфильтративный

Заболевание протекает на фоне очаговой легочной инфекции при реактивации старых и прогрессировании свежих очагов (специфическое воспаление не больше 10 мм в диаметре с отмершей тканью по центру). На начальной стадии инфильтративный туберкулез проявляется усталостью, которую человек может объяснять пережитым стрессом, повышенной нагрузкой на работе или изменением погоды. При нормальном функционировании иммунитета больной может излечиться без вмешательства врачей, но чаще болезнь развивается, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • несильный кашель;
  • малозаметное повышение температуры;
  • небольшое количество слизистых выделений;
  • общая слабость, сонливость.

По истечении пары месяцев в легких может сформироваться устойчивый очаг. В дальнейшем микобактерии переходят в кровь, и инфекция распространяется дальше, создавая новые очаги. Чаще поражается правое легкое – это считается легкой формой болезни. Если диагностировано заражение левой доли, то высока вероятность развития неизлечимого поражения сердца, летального исхода. Симптомы тяжелой стадии инфильтративного туберкулеза:

  • В легких формируется некроз тканей, который занимает долю или все легкое.
  • При сильном кашле выделяется кровавая мокрота.
  • Истощение организма, сильная потеря веса.
  • Ночная потливость.
  • Лихорадочный озноб, усиливающийся в вечернее время.
  • Боли в грудной клетке.

Диссеминированный

Симптомы болезни зависят от ее формы. Острый диссеминированный туберкулез отличается внезапным началом, для которого характерны:

  • Субфебрильная температура с последующим повышением до 40 °С.
  • Общая интоксикация, проявляющаяся слабостью бессонницей, потерей аппетита, тахикардией, головными болями.
  • Во время лихорадки может наблюдаться нарушение сознания, бред.
  • Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
  • Сначала сухой кашель, затем продуктивный с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови.
  • Аллергические кожные реакции: желтушность эпидермиса, посинение пальцев, кончика носа, губ.

Диссеминированный туберкулез подострой или хронической формы является следствием неадекватной терапии. Болезнь отличается волнообразным течением, при которой чередуются ремиссии и рецидивы. Вне обострения пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • влажный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
  • интоксикационные синдромы: утомляемость, одышка;
  • периодически повышающаяся температура тела.

Кавернозный туберкулез легких

Это прогрессирующая стадия болезни, при которой в легких образуются каверны (изолированные полости распада ткани). Первые симптомы при кавернозном туберкулезе легких проявляются спустя 3-4 месяца после диагностирования других форм недуга (при неэффективном лечении). После образования каверны у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации организма, обусловленные попаданием бактериальных токсинов в кровь: потеря аппетита, слабость, незначительное повышение температуры.

В острой форме кавернозная форма болезни сопровождается резким снижением массы тела и высокой температурой. Увеличивающаяся резистентность возбудителя препятствует иммунному ответу на терапию. Нередко болезнь сопровождается легочной и сердечной недостаточностью, дисфункционируют почки, возникают затяжные и рецидивирующие кровотечения. Если присоединяется другой вид бактерий, то болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • гипертермия;
  • сильный кашель (при поражении бронхиального дерева);
  • гнойно-слизистые выделения;
  • мокрота, выделяемая с трудом;
  • кровохарканье и легочное кровотечение.

Фиброзный

Форма туберкулеза, при которой выраженным проявлением является уплотнение легочной ткани и потеря способности выполнять дыхательную функцию, - фиброз. Патологический процесс развивается в результате длительного течения диссеминированного или кавернозного вида заболевания. В легочной ткани часто присутствуют деформированные каверны, явления диссеминации, единичные или множественные очаги.

По распространению воспалительного процесса фиброзный туберкулез делят на частичный и тотальный. При первом варианте поражается сегмент или доля легкого. При тотальной форме в патологический процесс вовлекается весь орган. При таких выраженных изменениях сильно страдает кровообращение. Если болезнь сочетается с эмфиземой или бронхоэктазами, то развивается легочно-сердечная недостаточность, усугубляя одышку. Основные симптомы, сопровождающие фиброзный туберкулез:

  • выраженная слабость;
  • ночная потливость;
  • кашель с выделением вязкой мокроты с гнойными компонентами;
  • существенное и длительное повышение температуры до 39°С;
  • хрипы в легких;
  • при кровотечениях возникает аспирация (проникновение крови в дыхательные пути).

Очаговый

Симптомы при туберкулезе легких не всегда проявляются в начале заражения. Очаговая форма болезни не является исключением. В основном она протекает бессимптомно или малосимптомно: наблюдаются лишь сухой кашель и боли в боку. Отличительными особенностями очагового поражения являются латентное течение инфекции, ограниченная зона воспаления (1-2 сегмента) и неразрушающий характер патологического процесса.

Клиническое течение недуга – это стертость симптоматики. Примерно у трети пациентов наблюдается слабая интоксикация организма и признаки воспаления органов дыхания. Симптомы интоксикации включают:

  • высокую температуру по вечерам;
  • сухой кашель со скудным отделением мокроты;
  • ощущение озноба, сменяющееся жаром;
  • потливость;
  • расстройство кишечника (тошнота, диарея, запор);
  • снижение аппетита;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна.

При очаговой форме pulmonary tuberculosis иногда возникают признаки гипертиреоза: тахикардия, увеличение щитовидной железы, раздражительность, колебания веса, блеск глаз. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, могут появиться проблемы в области эпигастрия: болезненность живота, повышенная кислотность желудка, которые быстро проходят.

Лечение

Диагностика требует лабораторных и инструментальных исследований. Четкое представление о состоянии органов дыхания, а также внутригрудных лимфатических узлов можно получить с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях для уточнения расположения и плотности образований доктор назначает компьютерную томографию. Бронхоскопия поможет осмотреть состояние бронхиального дерева и забрать образец ткани для биопсии и цитологии. Основные методы лабораторной диагностики:

  • Посев на БК (бациллу Коха). Культурологический метод исследования мочи, мокроты или плеврального экссудата пациента, позволяющий на питательных средах вырастить колонии бактерий и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР диагностика. Обнаружение ДНК микробактерии или ее фрагментов в биоматериале больного.

Ранняя диагностика туберкулеза улучшает прогнозы выздоровления и выживаемости пациента. Лечение инфекционного заболевания – процесс системный и длительный. Вылечиться в домашних условиях невозможно, ведь палочка Коха привыкает ко многим лекарственным средствами, теряя к ним чувствительность. Снять боли при туберкулезе легких и убрать остальные симптомы помогут следующие методы:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • специальное питание.

На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение. Самая популярная на сегодняшний день – это четырехкомпонентная схема, включающая одновременный прием Рифампицина, Стрептомицина, Изониазида и Эхтионамида. Лечение проводится в два этапа: сначала назначаются лекарства для подавления микробов с высоким метаболизмом, а потом – для блокировки оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью.

При формах заболевания, сопровождающихся высокой экссудативной реакцией (инфильтративная, милиарная), назначаются гормональные препараты (Преднизолон) для снижения интоксикации и воспаления. Если у пациента незаразная форма заболевания легких, то он получает лечение амбулаторно с еженедельным посещением фтизиатра. В остальных случаях терапия проводится в условиях стационара или санатория.

Pulmonary tuberculosis требует хирургического лечения, если у пациента развиваются деструктивные процессы: крупные казеозные образования (отделенные от тканей фиброзные капсулы) или каверны. Операции назначаются и при развитии таких осложнений, как:

  • деформация или стеноз бронхов;
  • обширное гнойное поражение легких (эмпиема плевры);
  • абсцесс легкого;
  • цирротический туберкулез легких;
  • воспаление мозговых оболочек (туберкулезный менингит).

Видео

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

  • кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
  • периодически повышенная температура до 37,3 °C;
  • потливость по ночам;
  • резкое похудение;
  • наличие крови в мокроте;
  • общая слабость и упадок сил;
  • боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

  1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
  2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
  3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

  • сухой кашель более 3 недель;
  • боли в боку;
  • кровохарканье;
  • беспричинная потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

  • кишечная;
  • костно-суставная;
  • мочеполовая;
  • кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

  • «Изониазид» либо «Фтивазид»;
  • «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
  • «Этионамид» или «Пиразинамид»;
  • «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

  1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
  2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
  3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

  • вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
  • употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
  • не употреблять в пищу продукцию fastfood;
  • употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
  • маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.