Для проведения лапароскопии требуется специальный высокотехнологичный инструмент.

Стерилизация кошек

Лапароскоп - это одновременно «скальпель» и видеомониторинг. Аппарат оснащен троакаром - специальной иглой, манипулятором и системой внутреннего видеонаблюдения. Все манипуляции выполняются через два небольших прокола.

С помощью лапароскопии можно проводить стерилизацию самок. Иногда лапароскопическое вмешательство требуется и самцам: если семенники не опустились в мошонку.

Подготовка

Собственно, готовить кошку надо не к операции, а к наркозу. За несколько дней до стерилизации надо пройти диспансеризацию: осмотр и консультацию кардиолога в первую очередь, так как наркоз способен спровоцировать серьезные сердечные патологии.

Тип наркоза и препараты для него подбираются заранее с учетом индивидуальных особенностей, здоровья и возраста.

Перед лапароскопией кошку не надо кормить. Последнее кормление должно быть не меньше, чем за 8 часов до начала операции. Пару часов перед введением наркоза животному нельзя пить.

Этапы операции

Послеоперационный период

После лапароскопии кошки не требуют серьезного ухода.

После операции

Сложности могут возникнуть только в первые часы: так как кошки отходят от наркоза после стерилизации достаточно быстро, пытаются активно передвигаться, но долгое время будут дезориентированы. Поэтому место для животных надо подбирать безопасное: обязательно на полу и подальше от предметов, о которые можно удариться или запрыгнуть. Главная опасность в том, что в состоянии после наркоза кошка не замечает высоты лежанки, а группироваться при падении правильно ей не позволяет затуманенное сознание. Но, несмотря на еще не прошедший наркоз, коты часто пытаются запрыгивать на высокую мебель, чтобы забраться в укромное место - а координация еще не сбалансирована. Лучше всего первый день после операции не выпускать животное из вида.

Возможные осложнения

Следует также помнить, что после наркоза животные не контролируют мочеиспускание: для лежанки потребуется водонепроницаемая впитывающая пеленка.

Первое время надо следить, чтобы голова кошки не запрокидывалась - это опасно из-за вероятности .

Ранки после лапароскопии не требуют серьезного ухода. Весь уход сводится к периодической обработке ранок антисептиками - лучше всего зарекомендовали себя спреи. Если троакар был большого диаметра и швы все-таки накладывались, то их надо снять через неделю, если не применялся внутрикожный шов - такие рассасываются сами. Но даже если в течение недели не требуется существенного ухода за ранками, осматривать их периодически все же надо. И при малейшем подозрении на осложнение (, покраснение, выделения, кровотечение) обращаться к врачу.

Иногда врач может назначить профилактический курс антибиотиков. Но такое лечение редко требуется, так как при лапароскопии отсутствует контакт рук хирурга с кожей животного и стерильность практически не нарушается.

Поведение кошки после стерилизации

Каких-то явных изменений в поведении и психологии животного ожидать не стоит. Обычно, животные становятся чуть ласковее и спокойнее, прежние инстинкты сохраняются, особенно охотничий. Даже первое время могут спонтанно проявляться половые инстинкты (если был оставлен хотя бы один яичник) - но это временно. Самки с выраженными лидерскими наклонностями могут начать метить территорию, но это тоже быстро проходит. У самцов территориальный инстинкт сохраняется, но выражен будет слабо. Стерилизованное животное больше ориентировано на людей.

Главная опасность после операции - некоторые гормональные изменения, в результате которых усиливается аппетит. Сама по себе стерильность не является предрасположенностью к ожирению. Но если не следить за рационом и режимом питания, животное может растолстеть. Этого допускать нельзя, так как для кошек ожирение часто может закончиться трагически.

Если, заводя домашнего питомца, хозяева не планируют, чтобы у него было потомство, то своевременно необходимо задуматься о лапароскопической стерилизации кошек и собак. Из всех видов хирургического вмешательства проведение лапароскопии у животных считается наиболее щадящей и достаточно востребованной манипуляцией в последнее время.

Что лучше для животных лапароскопическая стерилизация или обыкновенная полостная операция

Удаление репродуктивных органов у животного может представлять собой обыкновенную полостную операцию или лапароскопическую стерилизацию собак/кошек. Хозяева часто сомневаются том, как лучше стерилизовать кошку/собаку и какому способу отдать предпочтение.

Если будет решено сделать лапароскопию кошке или собаке, то необходимо учесть все плюсы и минусы процедуры. Достоинства лапароскопической стерилизации кошек (собак):

• отсутствие послеоперационного шва;
• животное быстро восстанавливается после лапароскопии;
• нет необходимости обрабатывать послеоперационные швы;
• кровеносные сосуды лигируются и отсекаются по технологии лигашу.

Недостатки при проведении лапароскопической операции:

• длительность пребывания животного под наркозом;
• при неудачном введении троакара может начаться кровотечение;
• возможно травмирование внутренних органов (селезенка, кишечник).

Полостная операция имеет основной минус - это наличие послеоперационного шва (до 4 см), который необходимо обрабатывать до момента снятия швов не ранее, чем спустя 5-7 суток. А также существует большой риск возникновения последствий различного уровня сложности.

В любом случае следует отдавать предпочтение тому методу, которым ветеринар владеет лучше всего, поскольку только методика, освоенная специалистом до мелочей, позволит произвести стерилизацию наилучшим образом и с минимумом нежелательных последствий.

Виды стерилизации домашних питомцев и в чем их отличия

Процедура стерилизации кошки лапароскопией может проводиться 2 методами:

1. Перевязывание маточных труб. У самок сохраняется течка и высокий риск воспалительных процессов в репродуктивных органах.
2. Полное удаление яичников без затрагивания матки. Течка полностью прекращается, но остается достаточно высокий риск развития маточных патологий.
3. Удаление матки вместе с яичниками. У животного не только прекращается течка, но также сводятся к минимуму риск патологий органов малого таза.

Кроме того, для кошек может быть применена химическая стерилизация, которая подразумевает вживление гормонального импланта под кожу. Когда лапароскопия проводится коту, то процедура называется кастрацией и подразумевает удаление семенников у самцов. Проведение лапароскопии у собак аналогично кошачьей. У псов проводится кастрация, а самкам выполняют овариогистерэктомию, овариоэктомию или трубную окклюзию.

В каком возрасте лучше стерилизовать домашнее животное

В каком возрасте можно проводить стерилизацию по каждому животному решают индивидуально на консультации у ветеринара, но имеются определенные стандарты:

1. Стерилизация собаки (кобеля) проводится, пока он не повзрослел окончательно (9-12 месяцев).
2. Для собак женского пола ветеринары рекомендуют проводить стерилизацию в 8-10 месяцев после первой течки.
3. Кастрировать кота лучше после 7-8 месяцев. Важно, чтобы уже прошло половое созревание, в противном случае такая процедура может несколько затормозить его развитие.
4. Проводить стерилизацию кошке по-старинке рекомендуют после первой течки. Но современные исследования показывают, что более ранняя стерилизация обеспечивает лучшее перенесение процедуры и скорейшее восстановление.

В любом случае лапароскопия животных должна проводиться опытными специалистами, которые при осмотре питомца определят целесообразность проведения такой процедуры в определенном возрасте.

Подготовка питомца к операции

Лапароскопическая стерилизация проходит без подготовки только в экстренных случаях. При плановой операции подготовка к процедуре подразумевает следующее:

1. Комплекс мер по лечению гельминтоза у кошек/собак.
2. Обрезание когтей, чтобы защитить животное от травматизации во время отхождения от наркоза.
3. Животное должно быть привито, а с момента последней вакцинации до назначенной лапароскопии должно пройти не менее 20 дней.
4. Лапароскопия выполняется только на здоровых животных, поэтому их предварительно следует полноценно обследовать.
5. Накануне плановой операции кошку или собаку не следует кормить в течение 12 часов до назначенной лапароскопии, а за 3-4 часа следует перестать поить.

Если проигнорировать последний пункт, то после операции по удалению репродуктивных органов животное может рвать после операции, а это не желательно для свежих швов.

Каким образом проходит операция

При лапароскопической стерилизации собак используется масочный наркоз. Все манипуляции выполняются с помощью лапароскопа. Для доступа к внутренним органам и проведения стерилизации достаточно 2-3 проколов, через которые вводят эндоскопические инструменты и видеокамеру для визуализации процесса.

При стерилизации кошки лапароскопическим методом делают небольшие отверстия 3-10 мм. В полость брюшины вводится специальный эндоскопический инструмент и выполняется перитонеоскопия с последующей эктомией. В конце проколы стягивают саморассасывающейся нитью или заливают клеем. Стерилизация кошки на дому не желательна, поскольку может понадобиться применение сложного оборудования.

Уход за животным после проведения процедуры

В первое время после операции животные требуют особого ухода. Хозяева должны обратить внимание на такие моменты:

1. Послеоперационная попона. Живот после проведения лапароскопии должен защищаться специальным бандажом (попоной) с фиксацией на спине. Это необходимо для защиты от загрязнений и вылизываний животным мелких ранок от ниток.
2. Обработка послеоперационных швов. В случае лапароскопической стерилизации это проколы с саморассасывающейся нитью, которые редко обрабатывают антисептиками. Достаточно защищать их от инфекции бандажом.
3. Правильное питание. Важно внимательно относиться к подбору рациона и давать исключительно свежие продукты питания, а также разрешается давать специальные корма. Такие корма для стерилизованных животных были специально разработаны с целью помочь организму восстановиться после операции.

Уход за собаками после стерилизации практически ничем не отличается. Если собака все время пытается снять попону, чтобы добраться до проколов, то на нее целесообразно надеть елизаветинский воротник.

Какие могут быть осложнения

Лапароскопическая стерилизация считается достаточно безопасной процедурой, но определенные риски есть всегда. Возможные осложнения:

1. Кровотечения в брюшной полости. Оно может возникнуть из-за недостаточной эффективности коагуляции маточных сосудов.
2. Загноение отверстия после лапароскопии. Такое может случиться, если в него попала грязь.
3. Образование шишки в месте прокола. Это так сильно разрастается грануляционная ткань, которая проходит только спустя 3-4 недели после лапароскопии.

Внутреннее кровотечение может быть вызвано недостаточно качественно проведенной операцией или падением/прыжками животного при отхождении от наркоза, поэтому хозяевам следует быть особенно внимательными к своему питомцу в этот период.

Сколько стоит лапароскопическая стерилизация кошек и собак

Цена за стерилизацию зависит от таких критериев:

1. сложность операции (плановая/экстренная);
2. возраст, вес и общее состояние животного;
3. время, затраченное на лапароскопию;
4. качество и количество расходных материалов;
5. квалификации ветеринарного врача.

Для проведения лапароскопии необходимо обратиться в проверенную ветеринарную клинику и быть готовым в среднем заплатить от 4000 до 6000 рублей.

Лапароскопическая стерилизация - это современный способ избавить своего питомца от нежелательного потомства и множества других проблем. Процедура с миниатюрными проколами (без разреза на животе) и сокращенным реабилитационным периодом позволит животному уже через 24 часа вернуться к нормальной жизни.

Стерилизацию собак и кошек специалисты клиники « Беланта » проводят наиболее гуманным и наименее травматическим методом - эндоскопическим.

Эндоскопическая стерилизация - абсолютно новое слово в хирургии, при котором все необходимые манипуляции в брюшной полости животного хирург совершает через крохотные отверстия длиной 3-5 мм!

Операция производится под общим наркозом и продолжается около 30 минут.

Записаться на лапароскопическую стерилизацию можно по телефону:

8 495 150-55-58

ВАЖНО! В клинике Беланта:

• Стерилизации кошек через боковой разрез в нашей клинике уже не используется.
• Стерилизация проводится через небольшие разрезы.
• Лапароскопическая стерилизация проводится не через несколько маленьких проколов, а только через 2.
• В нашей клинике после операции обязательно проводится капельница для более легкого выхода из наркоза.
• Во время операции используется мониторирование состояния животного (пульсоксиметрия, кардиомонитор).
• Операции проводятся под руководством анестезиолога-реаниматолога. Это позволяет свести операционные риски до минимума!

ВНИМАНИЕ: у домашних животных, которые не участвуют в вязке на постоянной основе, с возрастом сильно повышаются риски опухолей молочных желез и воспалительных процессов в матке, что угрожает жизни животного и требует экстренного оперативного вмешательства. Как правило, животное с такими патологиями поступает уже ослабленное, что повышает риски анестезии.

Плановая стерилизация проводится у клинически здоровых животных и процесс реабилитации гораздо легче!

Эндоскопическая стерилизация собак и кошек обладает целым рядом неоспоримых преимуществ перед традиционной хирургической операцией:

1. Отсутствует риск развития послеоперационного воспаления и осложнений так, как отсутствует непосредственный контакт перчаток хирурга с операционным полем.
2. Уникальная эндоскопическая техника дает возможность детально изучить органы и ткани животного на специальном мониторе, благодаря чему можно выявить любые сопутствующие патологии.
3. Крохотные разрезы практически не вызывают боли.
4. Послеоперационные шрамы (их практически нет) НЕ нуждаются в специальной обработке.

Именно поэтому эндоскопическая стерилизация незаменима для большинства собак крупных пород, для служебных и цепных собак - нет необходимости в специальных бандажах и воротниках, снятии швов, каких-то особых условиях содержания.

Дополнительная информация

Для стерилизации кошек используется несколько методов:

1. Классический - производится через разрез на коже (до 3 см) по центральной (белой) линии живота, через которую матка извлекается наружу. На все сосуды накладывают лигатуру на основе рассасывающихся материалов. Возможно также использование коагулятора. Матка с яичниками удаляется, после чего разрез сшивается съемными или несъемными швами.

2. Через боковой разрез - отличие от классического состоит в выборе места разреза - в данном случае он располагается на боку. Отличается меньшей травматичностью, поскольку применяется тупой способ разъединения тканей.

3. Через сверх маленький разрез - операция проводится при помощи хирургического крючка. Рассечение кожи и брюшины осуществляется аналогично классическому методу, но размер разреза не достигает 1 см. С помощью крючка подцепляют связку, после чего яичник извлекают наружу. Возможно удаление яичника с некоторой частью связки или матки полностью.

4. Лапароскопический метод . Применение эндоскопической технологии позволяет полностью удалять матку и яичники через несколько маленьких проколов. Операция достаточно сложна по технологии, требует высокой квалификации хирурга и специального дорогостоящего медицинского оборудования.

Оптимальный возраст для стерилизации

Большинство ветеринаров считает, что ранняя стерилизация полезна для кошки. Рекомендуемый возраст - от 5 до 8 месяцев, когда начинают проявляться первые признаки полового созревания.

Как подготовить кошку к стерилизации

• За 12 часов до запланированной операции животное нельзя кормить.
• В день ее проведения кошке нельзя давать даже воды.

Такие требования обусловлены возможным проявлением побочного эффекта в виде позыва к рвоте от используемых для анестезии наркотических средств. В случае аспирации рвотными массами нередко развивается тяжелое состояние - аспирационная пневмония.

Как ухаживать за кошкой после операции

1. После стерилизации кошке понадобится мягкое теплое место, куда не будут проникать солнечные лучи, раздражающие глаза после наркоза.
2. В течение суток после операции животное нельзя беспокоить.
3. Поскольку глаза кошки при наркозе не закрываются, для предупреждения пересыхания роговицы необходимо закапывание искусственной слезы (специального раствора для контактных линз). Подойдет и простой физиологический раствор.
4. Если наложены швы, ежедневно следует их проверять. Они должны быть совершенно чистыми и сухими.
5. Швы обрабатывают антисептическим раствором. Возможно дополнительное использование ранозаживляющих мазей.
6. Если применялось внутрикожное наложение швов, достаточно протирать их раствором хлоргексидина (0,05%).

Стерилизация собак

Суть процедуры

Длительность операции составляет 60-90 минут. Выбор метода стерилизации определяется полом животного.

У кобелей производится удаление семенников одним из рекомендованных способов.

Оперирование сук значительно сложнее, поскольку возникает необходимость проведения полостной операции с доступом в брюшную полость. Производится удаление только яичников или яичников и матки (овариогистерэктомия). Второй способ считается более оптимальным, поскольку сохраненная матка в дальнейшем может стать причиной развития пиометры. Длительность овариогистерэктомии - до 60 минут.

Когда ее лучше проводить?

Проведение стерилизации у самцов до достижения 6 месяцев не рекомендовано, поскольку процедура может спровоцировать задержку роста и развития.

Что касается самок, их оптимально стерилизовать в 4-5-месячном возрасте, до первой течки. Это в 200 раз снизит вероятность возникновения опухолей.

До операции

• Соблюдать 12-часовую голодную диету.
• За 4 часа до начала операции не давать животному воды.
• Для освобождения желудка и кишечника от содержимого за сутки до операции дать собаке вазелиновое масло в качестве слабительного.
• При обнаружении блох ликвидировать их

После операции

• Уложить собаку на ровную подстилку.
• После отхода от наркоза смочить язык и нос питомца водой.
• Ограничить количество жидкости.
• Выбирать мягкий корм (фарш, паштет).
• Обрабатывать швы антисептиками, предупреждать их намокание.
• Надеть на собаку попону или защитный воротник для предупреждения повреждения ран.
• Проводить предписанную врачом антибиотикотерапию.

Стандартная процедура проводится способом разрезания брюшины, удаления репродуктивных органов, накладывания швов. Лапароскопия – это малотравматичная для питомца операция, если сравнивать ее с традиционной процедурой. На брюшной полости накладывается меньше швов, сокращено время операции и сроки восстановительного периода. Анестезию применяют внутривенную, но допускается внутримышечная или ингаляционная.

Оптимальным возрастом кошки для проведения лапароскопии ветеринары считают 8-9 месяцев, но можно ее проводить и для особей старшего возраста. Выполняется всего 2-3 микроразреза. Оперативное вмешательство продолжается не более 25 минут. Через 40 минут питомца разрешают увозить домой.

В домашних условиях не требуется ухаживать за швами. Применяются саморассасывающиеся нити, которые не требуется снимать после заживления швов. Но важно обеспечить их неприкосновенность. Для этого требуется приобрести специальную попону. Кормление животного возможно только через 6 часов после операции. Нужно приготовить полужидкую и легкоусвояемую пищу. Реабилитационный период продолжается в течение 15 дней.

К недостаткам терапии относят применение наркоза. Но молодые питомцы переносят его легко и без последствий.

Лапароскопическая стерилизация кошек имеет только положительные отзывы и врачей, и владельцев животных. Специалисты отдают предпочтение этой процедуре из-за минимального хирургического проникновения в брюшную полость животного, короткой анестезии и отсутствия послеоперационных осложнений.

Лапароскопия является безопасным методом в руках профессионала врача-эндоскописта. Опыт использования лапароскопии в нашем Ветеринарном Центре свыше 25 лет. За эти годы многие наши врачи освоили эту методику и с успехом применяют её на практике в своих клиниках. Однако, если диагностическая лапароскопия – совершенно оправданный метод в руках хирурга (для взятия биопсии или решения вопроса о необходимости операции или операбельности животного), то отношение к операции лапароскопической стерилизации у ветеринарных врачей двоякое.

Преимущества и недостатки метода лапароскопической стерилизации

Лапароскопическая стерилизация (овариоэктомия) - метод оперативного удаления репродуктивных органов с помощью жесткой эндоскопической аппаратуры (лапароскопа). Это вмешательство осуществляется у молодых животных с неосложненным гинекологическим анамнезом , без разреза передней брюшной стенки, только через ее прокол при помощи стилета.

Изучая информацию, посвященную лапароскопической стерилизации в ветеринарной медицине, мы столкнулись с тем, что практически все авторы отмечают плюсы и минусы этого метода, причем, некоторые из авторов отдельные минусы считают плюсами и наоборот.

Основные преимущества лапароскопической стерилизации кошек:

• отсутствие послеоперационного шва;
• быстрая реабилитация животного после операции, не требующая обработки шва;
• некоторые авторы отмечают безопасность и малую травматичность метода, однако с этим положением можно поспорить.

Осложнения при лапароскопической стерилизации, основные опасные моменты метода:

• длительность пребывания кошки в наркозе (лапароскопическая стерилизация с осмотром брюшной полости - самый длительный метод стерилизации и занимает около 30 минут);
• опасности при наложении пневмоперитонеума - эмфизема передней брюшной стенки и сальника (когда игла попадает в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуффляции;
• возможность кровотечения из сосудов, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение из сосудов яичниковой связки и окружающих яичник сосудов (которое может возникнуть при любом методе стерилизации, но при лапароскопии остановить его довольно трудно и это требует навыков и много времени);
• травма внутренних органов - селезенки, кишки и др.

Врачи ветклиники СанаВет отмечают, что соблюдение максимальной осторожности при лапароскопических операциях и манипуляциях, сводит риск возникновения осложнений к минимуму.

Лапароскопия является безопасным методом в руках опытного врача-эндоскописта.

Недостатки метода лапароскопической стерилизации кошек:

• дороговизна метода (которая определяется стоимостью лапароскопа, инструментов, аппаратуры, видеосистемы, инструментов для обработки и стерилизации оптики, дезинфицирующих растворов, участие в операции двух-трех специалистов и др.);
• трудности дозирования газа при наложении пневмоперитонеума в небольшой брюшной полости кошки (при передозировке возможно осложнение – остановка дыхания при давлении газа на диафрагму);
• длительность лапароскопической операции во время которой кошка находится в наркозе;
• кошка значительно дольше выходит из наркоза из-за длительности процедуры и длительности всасывания газа в брюшной полости.

Таким образом, при выборе метода стерилизации Вашего животного взвесьте все за и против, по отношению к Вашему животному и обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом.

Методика проведения лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) кошки в ветеринарной клинике СанаВет

Показания. Мы не выявили в литературе четких абсолютных показаний для проведения стерилизации этим методом. Поэтому оговариваем показания к лапароскопической овариоэктомии, которые приняты в Ветеринарном Центре СанаВет. Они - те же, что и показания к стандартной стерилизации животного (овариоэктомии):

• для избежания нежелательных поведенческих особенностей кошки во время гона;
• для профилактики развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников и матки и других гинекологических заболеваний.

Противопоказания к лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) такие же, как и противопоказания к лапароскопии :

• заболевания матки;
• большие кисты и опухоли яичников;
• нарушения свертывающей системы крови;
• сердечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации;
• тяжелые воспалительные заболевания брюшной полости;
• выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
• диафрагмальная грыжа, травма диафрагмы.

Перед лапароскопической стерилизаций кошки требуется предоперационная подготовка , как при полостной операции:

• премедикация;
• выбривание кожи передней брюшной стенки;
• фиксация кошки в положении на спине;
• обработка кожи передней брюшной стенки 5% спиртовым раствором йода;
• обкладывание операционного поля стерильным материалом и фиксация его.

Лапароскопическая стерилизация в клинике СанаВет проводится под наркозом и требует участия трех врачей специалистов – двух хирургов-эндоскопистов и анестезиолога.

Перед проведением исследования все инструменты и лапароскоп должны быть стерильными . Метод стерилизации эндоскопической аппаратуры, применяемый в Ветеринарном Центре, представлен в разделе «Стерилизация и обработка эндоскопического оборудования» .

Основные этапы лапароскопической овариоэктомии кошки

Лапароскопическая стерилизация кошки проводится в два этапа.

Первый этап – лапароскопия, введение лапароскопа в брюшную полость. Техника проведения лапароскопии подробно описана в разделе , состоит из следующих моментов:

• выбор места для прокола передней брюшной стенки;
• наложение пневмоперитонеума;
• прокол передней брюшной стенки стилетом с троакаром для введения лапароскопа;
• введение через троакар оптической трубки, которая передает изображение на экран монитора;
• осмотр органов брюшной полости, яичников, матки.

Второй этап – проведение оперативного вмешательства - стерилизации при помощи эндоскопических инструментов под контролем зрения.

Эта методика зависит от оборудования и эндоскопических инструментов, имеющихся в клинике. В нашем Ветеринарном Центре она заключается в следующем:

• под контролем зрения делают второй прокол передней брюшной стенки для введения инструментов;
• через второй троакар поочередно вводят инструменты для проведения операции - операционные электрохирургические захватывающие зажимы, отсос, манипуляторы и др.;
• подводят зажимы к яичниковой связке, захватывают ее, отсекают яичниковую связку при помощи тока коагуляции и резания и удаляют яичник и отсеченные ткани из брюшной полости, затем этим же зажимом все манипуляции проводят с другой стороны;
• эвакуируют избыточный газ из брюшной полости, лапароскоп извлекают;
• накладывают клеющую повязку.

Техника проведения лапароскопической стерилизации кошки

Выбор места пункции определяется врачом-эндоскопистом. При манипуляциях на матке и яичниках удобнее делать прокол стилетом с троакаром, отступив на 1-2 см ниже пупка, по срединной линии (либо справа или слева от нее).

При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез-насечку, размером 2 мм, во избежание травмы внутренних органов при проколе. (Фото №1).

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) используют двойную иглу Вереша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. Через насечку в живот под углом 45-65 градусов при максимально поднятой кверху пулевыми зажимами брюшной стенке вводят иглу Вереша до ощущения «проваливания в пустоту». (Фото №2).

При наложении пневмоперитонеума используют введение газа – двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении прневмоперитонеума возможны осложнения – эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), дыхания при передозировке газа во время инсуффляции.

Введение троакара. После инсуффляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар (Фото №3) до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или накладывают лигатуру (см. ), что облегчает введение троакара со стилетом и позволяет создать герметичность брюшной полости при проведении операции.

Затем троакар и стилет извлекают (Фото №4) и через канюлю вводят оптическую трубку в брюшную полость (Фото №5). При необходимости отсасывают избыточный воздух и проводят осмотр органов брюшной полости, матки, яичников.

Через инструментальный канал операционного лапароскопа вводят монополярный или биполярный захватывающий зажим. Подводят его к яичниковой связке, захватывают ее вместе с сосудами. Токами коагуляции и резания производят отсечение ее.

В случае монополярного электрода на зажим щипцов (на активный электрод подается ток коагуляции или резания (в зависимости от необходимости) из высокочастотного генератора). Под действием тока происходит пережигание связки и сосудов. Дальше ток проходит через тело животного на заземленный электрод – прокладку, находящуюся под телом животного. В случае кровотечения сосуды коагулируются этим же зажимом, либо вводится точечный или биполярный электрод.

Удобнее работать при помощи биполярного электрода при котором на конце инструмента расположены и активный , и возвратный электроды. Этим электродом производят захват связки и сосудов, причем при подаче тока через биполярный электрод глубина его проникновения больше (т.е. режущий и коагулирующий эффекты более выражены) при меньшей мощности тока т.к. ток не распространяется на окружающие ткани. Возможность кровотечения при использовании биполярного электрода минимальны.

При операции тонкими лапароскопами, без инструментального канала после осмотра брюшной полости под визуальным контролем делают второй прокол передней брюшной стенки. (Фото №6) Через второй троакар вводят эндоскопический захватывающий зажим (Фото №7), которым, под контролем зрения, перехватывают яичниковую связку с сосудами. Проводят пережигание и отсечение ее.

После отсечения связки и брыжейки яичника, он оказывается вне связи с окружающими органами и тканями и через канюлю яичник извлекают наружу .

Затем, этот же зажим подводят к яичниковой связке с другой стороны, захватывают ее и отсекают тем же методом электрокоагуляции. Яичник извлекают наружу.

После чего, через лапароскоп осматривают брюшную полость , культи яичниковых связок, проверяют коагулированные сосуды. Необходимо еще раз убедиться в том, что нет кровотечения и других осложнений.

Операцию заканчивают извлечением наружу оптической трубки лапароскопа через гильзу троакара и удалением иглы Вереша. Открыв вентиль в гильзе троакара, выпускают газ из брюшной полости, после чего удаляют трубку троакара, придерживая края раны стерильной салфеткой. Накладывают 1-2 шва или клей и асептическую повязку.

Время операции по лапароскопической стерилизации кошек и собак в ветеринарной клинике СанаВет от момента подготовки операционного поля до наложения повязки составляет 30 минут (Фото №8).

Фото №7. Лапароскопическая стерилизация. Введение захватывающих щипцов для пересечения яичниковой связки.	Фото №8. Лапароскопическая стерилизация. Общий вид эндоскопического кабинета при проведении лапароскопической стерилизации кошки.

После операции кошки довольно долго выходят из наркоза из-за длительности вмешательства и медленного всасывания двуокиси углерода и воздуха в брюшной полости.

Реабилитация в послеоперационном периоде проходит быстрее, чем при других методах стерилизации и не требует обработок шва и защиты его попонками.

Если Вы предпочитаете стерилизовать Вашу кошку лапароскопическим методом, мы ждем Вас!