Дихателна честота (RR) и VC. Дишането в покой трябва да е ритмично и дълбоко. Обикновено дихателната честота при възрастен е 14-18 пъти в минута. При натоварване се увеличава с 2-2,5 пъти. Важен показател за дихателната функция е жизненият капацитет на белите дробове (VLC) - обемът въздух, получен по време на максималното издишване, направено след максималното вдишване. Нормално при жените е 2,5-4 литра, при мъжете е 3,5-5 литра.
Кръвно налягане (BP). Систолното налягане (max) е налягането по време на систола (свиване) на сърцето, когато то достигне най-високата си стойност по време на сърдечния цикъл. Диастолно налягане (min) - определя се от края на диастолата (отпускане) на сърцето, когато достигне минимална стойност през целия сърдечен цикъл.
Идеална формула за налягане за всяка възраст:
Макс. BP = 102+ (0,6 х брой години) мин. BP = 63+ (0,5 x брой години)
Световната здравна организация предлага за нормални стойности кръвното налягане за систолно (макс.) - 100 - 140 mm Hg; за диастолно 80-90 mm Hg.
58. Функционални изпитания и тестове
Нивото на функционалното състояние на тялото може да се определи с помощта на функционални тестове и тестове.
ортостатичен тест. Пулсът се изчислява в легнало положение след 5-10 минути почивка, след което трябва да станете и да измерите пулса в изправено положение. По разликата в пулса в легнало и изправено положение се съди за функционалното състояние на сърдечно-съдовата и нервната система. Разлика до 12 удара / мин е добро състояние на физическа годност, от 13 до 18 удара / мин е задоволително, 19-25 удара / мин е незадоволително, т.е. липса на физическа годност, повече от 25 удара / мин - показва преумора или заболяване.
Тест на Stange (задържане на дъха при вдъхновение). След 5 минути почивка в седнало положение, поемете 2-3 дълбоки вдишвания и издишайте, след което, като поемете пълен дъх, задръжте дъха си, времето се отбелязва от момента на задържане на дъха до спирането му.
Средният показател е способността да задържате дъха си при вдишване за нетренирани хора за 40-55 секунди, за обучени хора - за 60-90 секунди или повече. С увеличаване на тренировката времето за задържане на дъха се увеличава, в случай на заболяване или преумора това време намалява до 30-35 секунди.
Този тест характеризира устойчивостта на тялото към липса на кислород.
Единичен тест.
Преди извършване на едноетапно изпитване те почиват в изправено положение, без да се движат в продължение на 3 минути. След това измерете пулса за една минута. След това се правят 20 дълбоки клякания за 30 секунди от изходно положение на краката на ширината на раменете, ръцете покрай тялото. При клякане ръцете се изнасят напред, а при изправяне се връщат в първоначалното си положение. След извършване на клекове, сърдечната честота се изчислява за една минута.
При оценката степента на увеличение на сърдечната честота след тренировка се определя в проценти. Стойност от 20% означава отлична реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването, от 21 до 40% - добра,
от 41 до 65% - задоволително,
от 66 до 75% - лошо,
от 76 и повече - много зле.
Генчи тест (задържане на дъха при издишване). Извършва се по същия начин като теста на Stange, само че дишането се задържа след пълно издишване. Тук средният показател е способността да задържате дъха си при издишване за нетренирани хора за 25-30 секунди, за обучени хора за 40-60 секунди. и още.
Ruffier тест. За да оцените активността на сърдечно-съдовата система, можете да използвате теста Ryuffier. 1 След 5-минутно спокойно състояние в седнало положение пребройте пулса за 10 секунди (P1), след което изпълнете 30 клякания в рамките на 45 секунди. Веднага след кляканията пребройте пулса за първите 10 s (P2) и една минута (P3) след натоварването. Резултатите се оценяват по индекса, който се определя по формулата:
6 x (P1 + P2 + P3) - 200
Индекс на Ruffier =
Оценка на работата на сърцето:
Индекс на Ruffier
0 - атлетично сърце
0, 1 - 5 - "отличен" (много добро сърце)
5, 1 - 10 - "добро" (добро сърце)
10, 1 - 15 - "задоволително" (сърдечна недостатъчност)
15 1 - 20 - "лош" (тежка сърдечна недостатъчност)
25 - 50% - добре,
от 50 - 75% зле.
Тест за проверка и оценка на общата издръжливост.
Осъществява се с помощта на контролни упражнения от 2 вида: преодоляване на средно, голямо разстояние или преодоляване на възможно най-голямо разстояние за определено време. Примери за тези упражнения са:
1) бягане и крос на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 м;
плуване на 200, 400, 500 м,
2) бягайте 12 минути.
Най-обоснованите оценки на общата издръжливост според теста на К. Купър. Това е 12-минутно бягане с максимално разстояние (км).
За да се определи дихателна честота, трябва да вземете пациента за ръка по същия начин, както при изследване на пулса на радиалната артерия, за да отвлечете вниманието на пациента, а другата ръка да поставите на гърдите (с гръдно дишане) или на епигастралната област (с коремно дишане). Пребройте само броя вдишвания за 1 минута.
Обикновено честотата на дихателните движения при възрастен в покой е 16-20 в минута, докато при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 в минута.
Патологично бързо дишане(тачипное) може да бъде причинено от следните причини.
1. Стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиолите в резултат на спазъм или дифузно възпаление на тяхната лигавица (бронхиолит, среща се предимно при деца), възпрепятстващо нормалното преминаване на въздух в алвеолите.
2. Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, което може да възникне при пневмония и туберкулоза, при белодробна ателектаза, поради нейното компресиране (ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор) или обструкция или компресия на главния бронх от тумор.
3. Запушване от тромб или ембол на голям клон на белодробната артерия.
4. Изразен емфизем.
5. Препълване на белите дробове с кръв или техния оток при някои сърдечно-съдови заболявания.
6. Недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане) със затруднено свиване на междуребрените мускули или диафрагмата поради появата на остри болки (сух плеврит, остър миозит, междуребрена невралгия, фрактура на ребрата или метастази в ребрата и прешлените), с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане и високо изправена диафрагма (асцит, метеоризъм, късна бременност).
7. Истерия.
Патологично намаляване на дишането(bradipnoe) възниква при потискане на функцията на дихателния център и намаляване на неговата възбудимост. Може да бъде причинено от повишаване на вътречерепното налягане с мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив или оток, излагане на дихателния център на токсични продукти, като уремия, чернодробна или диабетна кома, както и някои остри инфекциозни заболявания и отравяния.
Дълбочина на дишанеопределя се от обема на вдишвания и издишван въздух в нормално спокойно състояние. При възрастни при физиологични условия дихателният обем варира от 300 до 900 ml, средно 500 ml. Дишането може да бъде дълбоко или повърхностно. Честото плитко дишане възниква при патологично учестяване на дишането, когато вдишването и издишването като правило стават по-кратки. Рядко повърхностно дишане може да възникне при рязко инхибиране на функцията на дихателния център, тежък емфизем, рязко стесняване на глотиса или трахеята. Дълбокото дишане често се комбинира с патологично намаляване на дишането. Дълбоко рядко шумно дишане с големи дихателни движения е характерно за кетоацидозата - дишане на Кусмаул. Дълбокото често дишане се проявява с висока температура, изразена анемия.
Видове дишане.При физиологични условия в дишането участват основните дихателни мускули - междуребрените, диафрагмените и отчасти мускулите на коремната стена.
Видът на дишането може да бъде гръден, коремен или смесен.
Гръден (ребрен) тип дишане.Дихателните движения на гръдния кош се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули. В този случай гръдният кош по време на вдишване забележимо се разширява и леко се повдига, а по време на издишване се стеснява и леко се спуска. Този тип дишане е характерен за жените.
Коремен (диафрагмален) тип дишане.Дихателните движения се извършват главно от диафрагмата; във фазата на вдишване той се свива и пада, допринасяйки за увеличаване на отрицателното налягане в гръдната кухина и бързото пълнене на белите дробове с въздух. В същото време, поради повишаване на вътреабдоминалното налягане, коремната стена се измества напред. Във фазата на издишване диафрагмата се отпуска и повдига, което е придружено от изместване на коремната стена в първоначалното й положение. По-често при мъжете.
Смесен тип дишане.Дихателните движения се извършват едновременно поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата. При физиологични условия това може да се наблюдава при възрастни хора. Среща се при патологични състояния на дихателния апарат и коремните органи: при жени със сух плеврит, плеврални сраствания, миозит и торакален ишиас, поради намаляване на контрактилната функция на междуребрените мускули, дихателните движения се извършват с допълнителна помощ от диафрагма. При мъжете смесеното дишане може да бъде с лошо развитие на мускулите на диафрагмата, остър холецистит, проникваща или перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника. В такива случаи често дихателните движения се извършват само чрез свиване на междуребрените мускули.
Ритъм на дишане.Дишането на здравия човек е ритмично, с еднаква дълбочина и продължителност на фазите на вдишване и издишване. При някои видове задух ритъмът на дихателните движения може да бъде нарушен поради увеличаване на продължителността на вдишване (инспираторна диспнея), издишване (експираторна диспнея)
Показания:
Здрави хора за оценка на състоянието на дихателната система;
Респираторни заболявания.
Противопоказания:не.
Оборудване:
Часовник със секундарник или хронометър
температурен лист
Писалка със синя дръжка.
Подготовка на пациента:
Изчисляването на дихателната честота се извършва без информиране на пациента за изследването на дихателната честота.
Обучение на медицински сестри и безопасност на работното място:
Специалист. облекло: халат, боне, втори обувки
Лични предпазни средства: ръкавици, маска (по време на грипна епидемия)
Напредък на манипулацията:
1. Измийте и подсушете ръцете си.
2. Поставете пациента в удобно седнало или легнало положение, така че да виждате горната част на гръдния кош.
3. Хванете ръката на пациента, както бихте направили за радиален пулс, така че пациентът да мисли, че изследвате пулса.
4. Погледнете гърдите: ще видите как се разбира и спуска. Ако това не се вижда, поставете ръката си върху гърдите (за гръдно дишане) или върху епигастралната област (за коремно дишане) на пациента, симулирайки пулсов тест.
5. Пребройте честотата за 1 минута (само броя вдишвания) с помощта на хронометър.
7. Обяснете на пациента, че дихателната честота е изчислена за него и информирайте пациента за резултатите от изследването.
8. Запишете резултата в температурния лист.
Обработка на работното място и инструменти:Не.
Безопасност на медицинската сестра след края на манипулацията:Измийте и подсушете ръцете си.
Усложнения:Не.
Оценка на постигнатите резултати:преброен пулс, данни въведени в температурния лист.
Помня:
Обикновено честотата на дихателните движения е 16-20 в минута, а жените са 2-4 вдишвания по-често от мъжете. При повишаване на телесната температура с 1 градус дишането се ускорява средно с 4 дихателни движения.
Увеличението на NPV - тахипнея.
Намаляване на NPV - брадипнея.
Спрете да дишате - апнея.
При здравия човек има три физиологични тип дишанев зависимост от пола: коремно дишане - по-често при мъжете; гръдно дишане - при жени, смесено дишане - при деца.
Разграничаване на дъха повърхностен и Дълбок . Повърхностният може да бъде недоловим от разстояние или слабо доловим. Често се комбинира с патологично учестено дишане. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, по-често се свързва с патологично намаляване на дишането.
При нарушение в честотата на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. диспнея - субективно усещане за липса на въздух.
1. Физиологичен- при здрави хора след физическо натоварване;
2. Патологични- за различни заболявания:
а) инспираторен- затруднено дишане
б) експираторен- затруднено издишване
в) смесен- Затруднено вдишване и издишване.
Бързо развиващият се задух се нарича задушаване.
Патологични видове дишане:
1. Дишане на Кусмаул -редки, дълбоки, шумни, наблюдавани при дълбока кома.
2. Дъхът на Биотпериодично дишане, при което има правилно редуване на периода на повърхностни дихателни движения и паузи, еднакви по продължителност (от няколко секунди до минута).
3. Дишане на Чейн-Стокс -се характеризира с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум на 5-7-ия вдишване, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишането и друга дълга пауза, еднаква по продължителност (от няколко секунди до минута). По време на пауза пациентите са лошо ориентирани в околната среда или губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения.
Свързана информация:
- B. Призма абсорбира бяла светлина с една дължина на вълната, но излъчва светлина с различни дължини на вълната. D. Призмата абсорбира бяла светлина с една честота и излъчва светлина с различни честоти
Смятаме, че рядко обръщате внимание на това колко вдишвания правите в минута. За здрави възрастни такава стойност като честотата на дихателните движения не е много подходяща. Какво не може да се каже за новородените: дихателната честота при децата не е напразно един от най-важните показатели за благополучие и развитие, което ви позволява да наблюдавате и да реагирате навреме на различни заболявания и патологии.
Как и защо трябва да се изчислява NPV?
Нека започнем с факта, че при всеки терапевтичен преглед лекарите проверяват дихателната честота на новороденото заедно с пулса: ето колко важна е тази стойност при оценката на състоянието на бебетата. Факт е, че бебето няма да може да ви каже, че нещо не е наред с него и понякога отклонението в дихателната честота е единственият признак за развиващо се заболяване. Но преди да направите някакви заключения за здравето на вашите трохи, трябва да се научите как да събирате тази информация.
При изчисляване на дихателната честота на бебето е важно да се спазват няколко точки, така че данните да са надеждни, но в противен случай процедурата е елементарна и ще отнеме само минута.
- Бройте честотата на дишане само в покой. Ако детето активно се върти, пълзи или ходи, дишането ще бъде учестено. Ако бебето е нервно, превъзбудено или плаче, честотата на дишане също ще се увеличи. Ще бъде най-лесно да определите стойността насън, когато нищо няма да изкриви информацията.
- Пребройте броя на вдишванията в минута. Ако преброите вдишванията за 30 секунди и ги умножите по 2, информацията може да е неправилна поради неравномерно дишане, характерно за новородените.
- Когато броите, не можете да използвате допълнителни устройства. При кърмачетата движенията на гръдния кош и диафрагмата се проявяват ясно, следователно е възможно да се изчисли дихателната честота при новородено, без дори да се докосва.
След като получите данните, можете да се паникьосвате: има нереалистични числа, аритмия и неразбираемо забавяне на дишането! Да бия ли тревога и да отида на лекар или ситуацията се развива в рамките на нормалното?
Идеално подравняване
Разбира се, има определена установена честота на дихателна честота за различните възрасти, която ще представим по-долу под формата на таблица и именно от тази информация можем да надграждаме, когато преценяваме състоянието на бебето. Така че, ако новородено до една година има дихателна честота 50 вдишвания в минута, тогава не трябва да се притеснявате, но ако говорим за двегодишно дете в покой, тогава това вече е ненормално. 
Но правилното дишане включва не само количествен, но и качествен фактор, който обикновено не е включен в таблицата. Смята се, че оптималното дишане е смесено: тогава детето може да премине от гръден тип към коремен и обратно. Така белите дробове са максимално вентилирани, което им пречи да създадат среда, благоприятна за размножаване на вредни микроорганизми. Струва си да се има предвид, че за новородените диафрагменото дишане е по-типично от дишането в гърдите, така че паниката в случай на недостатъчно проявление на последното ще бъде неоправдана.
Освен това сме свикнали с факта, че правилното дишане е дълбоко, плавно вдишване и премерено издишване и, разбира се, това подреждане е идеално и за бебета. Но поради характеристиките на тялото на новородените, такава картина е доста рядка и отклоненията от нормата „дълбоко вдишване - плавно издишване“ карат родителите да се тревожат и тревожат. Но струва ли си?
Носните проходи при новородените са тесни и лесно се запушват и бебетата не могат да дишат през устата си, което води до задух, подсмърчане и хрипове, особено по време на сън. Ето защо е толкова важно да почистите носа на бебетата от прах и мръсотия и да предотвратите силното подуване на лигавицата.
Опасно ли е периодичното дишане?
Синдромът на Cheyne-Stokes или периодичното дишане е характерен за недоносените бебета, въпреки че често се среща при родените навреме. При такъв дихателен процес бебето диша рядко и повърхностно, след това преминава към по-чести и дълбоки вдишвания, след достигане на пиковия дишане отново диша по-рядко и по-повърхностно и след това има кратко забавяне. Отвън може да изглежда, че това е някаква атака и детето спешно се нуждае от помощ, но ако се отдалечите от концепцията за нормата „възрастен“, се оказва, че тук няма от какво да се притеснявате. Обикновено този тип дишане се изравнява донякъде с месеца, а до годината от него няма и следа. Но колко нерви отнема периодичното дишане на неподготвените родители!
Дори когато няма здравословен проблем, учестеното дишане на новороденото означава, че бебето диша повърхностно, което означава, че белите дробове не се вентилират достатъчно добре.
Рискове от бързо, рядко дишане и паузи
Ако честото, коремно и дори аритмично дишане при деца е норма, тогава как да разберете, че има проблем и да не пропуснете момента?
Учестеното дишане (тахипнея) ще се счита за критично, ако се отклонява от възрастовата норма с 20%. Това състояние може да показва редица заболявания: от настинки, грип, фалшива крупа и бронхит до сериозни инфекции, както и белодробни и сърдечни патологии. В повечето случаи учестеното дишане, което трябва да ви притеснява, ще бъде придружено от задух или бебешко подсмърчане.
Бавното дишане (брадипнея) е необичайно за кърмачета. Ако броите вдишвания по-малко от нормалното, това може да е признак за развиващ се менингит, но най-вероятно детето ви расте и дихателната честота на детето е намалена именно поради това. Отново за забавяне може да се говори само ако показателите са с 20% под възрастовата норма.
Задържането на дъха (апнея) е абсолютно нормално, особено когато става въпрос за периодично дишане, но не трябва да надвишава 10-15 секунди. Ако бебето не диша повече от 20 секунди и атаката е придружена от бледност, аритмичен пулс и сини върхове на пръстите и устните, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка: тази ситуация далеч не е нормална и детето трябва да бъде прегледано .
Ако детето е родено преждевременно, тогава е по-добре незабавно да се научите как да действате с апнея, за да не изпаднете в ступор, когато спре да диша за известно време. Ако не слагате бебето по гръб по време на сън и знаете основните техники за предизвикване на вдъхновение, като обикновен масаж или напръскване със студена вода, такива моменти няма да причинят много проблеми нито на бебето, нито на вас.
Колко вдишвания прави вашето бебе в минута определено трябва да се проследява редовно. Разбира се, само вие ще трябва да решите дали можете да се справите сами или да се обадите на лекар, но се надяваме, че информацията в статията ще ви помогне да вземете правилното решение.
Да се определи функционалното състояние на дихателната и сърдечно-съдовата система ще позволи преброяване на броя на вдишваниятапри пациента. Показания за преброяване на честотата на дихателните движения са предимно заболявания на дихателната система и сърдечно-съдовата система. Преди да разгледаме последователността от действия на тази манипулация, нека си припомним какво е дишането като цяло.
Дишането е основният жизнен процес, който осигурява непрекъснато снабдяване на тялото с кислород и освобождаване на въглероден диоксид и водни пари от тялото. Има следните видове дишане при хората, в зависимост от участието на гръдния кош в процеса.
Гръден тип дишане
При гръден тип дишане при човек гръдният кош се разширява главно в предно-задната и страничната посока. Този тип дишане се среща по-често при жените. В този случай долните части на белите дробове може да не са достатъчно вентилирани.
Коремен тип дишане
При коремен тип дишане при хората разширяването на гръдната кухина се извършва главно поради диафрагмата във вертикална посока. Този тип дишане е по-характерен за мъжете. В този случай върховете на белите дробове може да са недостатъчно вентилирани.
Смесен тип дишане
При смесен тип дишане се получава равномерно разширяване на гръдната кухина във всички посоки, което осигурява достатъчна вентилация на всички части на белите дробове.
Глоба дихателна честота (RR)при възрастен е 16-20 за 1 минута. При новородени нормалната дихателна честота е 40-60 в минута, при деца на 1-2 години - 30-40.
Преброяване на броя на вдишванията
Ще ви трябва хронометър, за да броите. Не е необходимо да информирате пациента за преброяването на дихателните му движения, тъй като в този случай пациентът ще започне да контролира дишането си, което ще изкриви истинската картина на изследването.
Последователността на действията на медицинска сестра
- В легнало положение на пациента хващаме ръката му като за броене на пулса и заедно с ръката си я поставяме върху предната повърхност на гърдите на пациента.
- Според екскурзиите на гръдния кош или коремната стена, ние броим броя на дихателните движения за 1 минута, като броим или вдишванията, или издишванията.
- Регистрираме резултата в температурния лист на пациента, като графично записваме резултатите и показваме дихателната крива. Кривата се получава чрез свързване на точките, като датата или часът са отбелязани хоризонтално, а NPV е отбелязана вертикално.
Преброяване на броя на вдишваниятаиграе важна роля при оценката на състоянието на пациента (подобряване или влошаване, или липса на динамика).