Екология на здравето: самоконтролът се извършва чрез субективни (въз основа на лични чувства) и обективни методи, обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.
Субективни и обективни методи за самоконтрол
Самоконтролът е субективен(въз основа на личен опит) и обективни методи, обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.
Субективен самоконтрол
Индикатор "благосъстояние" - отразява състоянието и дейността на организма като цяло, състоянието на физическите и духовните сили, оценява субективно състоянието на централната нервна система. При умело и редовно обучение благосъстоянието на човек обикновено е субективно добро: весело, весело, стремеж към активност (учене, работа, спорт), висока работоспособност.
Индикатор "работоспособност".
За самоконтрол се отбелязва продължителността на работния ден (разделен на промишлена и домашна работа) и се дава отделна оценка на работоспособността.
Индикатор "Sleep"..
Сънят се счита за нормален, настъпва скоро след като човек си легне, достатъчно силен, със събуждане, дава усещане за бодрост и почивка. Лошият сън се характеризира с дълъг период на заспиване или ранно събуждане, събуждане посред нощ. След такъв сън няма усещане за бодрост и свежест.
Физическите упражнения и правилният режим допринасят за по-добър сън. Един час сън през деня се отразява добре на организма, особено е полезен за възрастни и стари хора. Продължителността на съня, неговото качество се записва: смущения, заспиване, събуждане, безсъние, сънища, прекъсващ или неспокоен сън.
Индикатор за апетит.
Много фино характеризира състоянието на тялото. Фиксира се добър, нормален, намален, повишен апетит или липсата му. Има и други признаци на лошо храносмилане, ако има такива, както и повишена жажда.
Метод за обективен контрол
Телесно тегло (маса).
Теглото на възрастен се изчислява по критерия на Brock - числото 100 за мъжете и 105 за жените (с ръст до 175 см) се изважда от телесната височина (в см); номер 110 (с ръст над 175 см). Телесното тегло може да се промени през деня, така че трябва да се претегляте по едно и също време, в същите дрехи, за предпочитане сутрин, на празен стомах.
Антропометрични измервания.
Размерите на тялото са здравословни параметри, свързани с телесното тегло, но показващи разпределението му върху телесния обем. Измерването на телесните обиколки - гърди, шия, рамо, бедро, подбедрица и корем се извършва със сантиметър шивашка лента.
При измерване на гръдната обиколкаклетки, лентата се нанася отзад - под ъглите на лопатките, и отпред - по долния ръб на перипапиларните кръгове (при мъже и деца) и над млечните жлези (в точката на прикрепване на 4-то ребро към гръдната кост при жените). Измерва се или при дълбоко вдишване, или при дълбоко вдишване, или по време на дихателна пауза, но винаги в една и съща фаза. Разликата между гръдната обиколка по време на вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош.
Обиколка на врата.
При определяне на лентата се прилага хоризонтално под щитовидния хрущял - ябълката на Адам. Размерите на рамото се определят в средната му трета (в спокойно състояние); обиколката на бедрото и подбедрицата се измерва в изправено положение, лентата се нанася хоризонтално под глутеалната гънка и около най-големия обем на подбедрицата.
Размерът на тялото в областта на корема е много важен и информативен показател за състоянието.
Обемът на корема се измерва на нивото на пъпа (обикновено не трябва да надвишава обема на гърдите на нивото на зърната).
Пулсът е изключително важен показател.
Преброяването на пулса и оценката на неговото качество отразяват дейността на сърдечно-съдовата система. Пулсът на здрав нетрениран мъж в покой е 70-75 удара в минута, жените - 75-80. Най-често пулсът се определя чрез опипване с три пръста в основата на ръцете от външната страна над лъчевата кост или на основата на темпоралните кости. Обикновено пулсът се брои за 6 или 10 секунди и се умножава съответно по 10 и 6 (използва се броене за 6 секунди на височината на натоварването).
По време на физическа активност не се препоръчва здрав човек да превишава максималния брой сърдечни удари, изчислен от формула: HRmax = 220 - човешка възраст. Пациентите имат подходящи ограничения в честотата.
Веднага след физическа активност пулсът може да се удвои в сравнение със състоянието на покой, което е съвсем естествено, но след 2 минути честотата му не трябва да надвишава едно и половина отклонения, а след 10 минути трябва да се доближи до първоначалната. При преброяване на пулса трябва едновременно да се обърне внимание на неговия ритъм, всички съмнения относно това трябва да бъдат разрешени с лекуващия лекар.
При обучени хора в покой пулсът е по-рядък, отколкото при хора, които не се занимават с физическа култура, включително спорт.
Намаляване на броя на сърдечните удари в резултат на тренировка може да забележи всеки, който е започнал да спортува редовно (след 6-7 месеца пулсът може да намалее с 3-4, а след една година - с 5-8 удара или повече на минута).
Скорост на дишане.
Удобно е да преброите дихателната честота, като поставите ръка на гърдите. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане при нетрениран човек е 12-16 вдишвания и издишвания в минута. Стремете се да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.
Жизнен капацитет (VC)е количеството въздух, което може да се издиша след най-дълбокото вдишване. Стойността на VC характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило VC се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.
Функционалният тест е начин за оценка на годността на определени телесни системи с помощта на контролен тест.
Използват се стандартни натоварвания с последващ анализ на резултатите от измерванията на параметрите и характеристиките на състоянието на тялото (например пулс, дишане и др.) Непосредствено преди и след теста. В резултат на сравнение със стандартните норми на промени те преценяват степента на годност, адаптивност към този фактор.
За оценка на годността на сърдечно-съдовата система се използват следните тестове.
ортостатичен тест.
Когато положението на тялото се промени от хоризонтално във вертикално, кръвта се преразпределя. Това предизвиква рефлексна реакция в кръвоносната система, която осигурява нормално кръвоснабдяване на органите, особено на мозъка.
Здравото тяло реагира на промените в позицията на тялото бързо и ефективно, така че колебанията в сърдечната честота (и кръвното налягане) в различни позиции на тялото са малки. Но ако механизмът на регулиране на периферната циркулация е нарушен, колебанията в пулса и кръвното налягане (кръвното налягане) по време на прехода от хоризонтално положение към вертикално положение са по-изразени. При вегетативно-съдова дистония е възможен ортостатичен колапс (припадък).
Тестът се провежда по следния начин. Пулсът се брои многократно (при възможност се измерва и кръвното налягане) до получаване на стабилен резултат в изправено и легнало положение, след което стават и се изправят, за да направят същите измервания - веднага след промяна на позицията на тялото и след 1, 3, 5 и 10 минути.
Тези измервания са необходими за оценка на скоростта на възстановяване на сърдечната честота.Обикновено пулсът достига първоначалната си стойност (честотата, която е била в изправено положение преди теста). Поносимостта на теста се счита за добра с увеличаване на сърдечната честота с не повече от 11 удара, задоволителна - с 12-18 удара и незадоволителна - с 19 удара или повече.
Тест за клек (тест на Мартине).
Сърдечната честота в покой се отчита. След 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да бъдат направени в рамките на 30 секунди, се определя процентното увеличение на сърдечната честота от първоначалното ниво.
Примерна оценка. Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като добро с повишаване на сърдечната честота с не повече от 25%, задоволително - с 50-75%, незадоволително - с повече от 75%.
След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с 25-40 mm Hg. Art., И диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко (с 5-10 mm Hg. Art.) Намалява. Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане - от 3 до 4 минути.
Тест с "задух".
Липсата на кислород в тялото е придружена от рязко учестяване на дишането и усещане за липса на въздух (задух). Според нивото на натоварване, което причинява задух, се преценява физическата работоспособност на човека.
Най-лесният начин за определяне на физическата работоспособност е чрез появата на задух при изкачване на стълби. Ако се изкачвате със спокойно темпо до 4-тия етаж без спирания и затруднения, имате добра работоспособност.
Ако покачването е придружено от задух - станете, като контролирате пулса си. След издигане на 4-ия етаж пулсът под 100 удара / мин се оценява като доказателство за отлично представяне, от 100 до 130 - добро, от 130 до 150 - посредствено, над 150 - незадоволително, което показва, че фитнесът почти напълно липсва.
Помислете за тестове за психологическа стабилност (волева готовност) на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Тест за задържане на дишането.
Стоейки, пребройте пулса за една минута. След това след вдишване издишайте въздуха, стиснете ноздрите си с пръсти и задръжте дъха си колкото можете по-дълго. Това е задържане на дъха - апнея. Запишете данните за сърдечната си честота и апнея (в секунди) като дроб: пулс/апнея.
Тест със задържане на дъха и клякания.
Направете 10 клякания или 10 повдигания на стол (ако общото ви здравословно състояние позволява). Темпото на движение е средно (секунда за клякане, секунда за ставане, съответно вдишване и издишване). След като завършите теста, починете седнали 4 минути, като дишате свободно. Извършете тест за задържане на дъха, оценете апнея. Ако индикаторът е по-малък от регистрирания, да речем, преди месец, тогава съпротивлението на тялото под въздействието на вашето обучение се увеличава. Ако индикаторът се увеличи, трябва временно да намалите натоварването и понякога да се консултирате с лекар.
Здравно досие?
Да, отговорих на моите отделения на въпроса за необходимостта от водене на щателен, „счетоводен“ запис на показателите в дневника за самоконтрол. Не става дума за форма, а за същност.
Самоконтролът е може би единственият начин да разберете сами "тайните" на възстановяването, да навигирате практически в състоянието на тялото си и, най-важното, осигуряват наистина индивидуален подход към профилактиката, към обучението.
Самоконтролът също е самодисциплина, волево втвърдяване, разбиране на начина на живот.Всичко това можете да видите, като разгледате приблизителната диаграма на дневника, дадена тук. Що се отнася до съдържанието на записите, ежедневно се оценяват здравето, работоспособността, апетита, сърдечната честота и др.. Функционалните тестове са обект на месечни наблюдения, а седмичните оценки на благосъстоянието за седмица (общо), телесното тегло могат бъде препоръчан.
|
Пример за запис в дневника за самоконтрол |
|||
|
Индикатори за самоконтрол |
Дневник |
||
|
благополучие |
добре |
||
|
производителност |
добре |
||
|
апетит |
добре |
Задоволително |
лошо |
|
Мечта |
(8 часа) силно |
(6 часа) не заспа дълго време |
(7 часа) чувствителен |
|
Желание за упражнения |
С удоволствие |
аз не искам |
не ти пука |
|
Естеството на физическата подготовка |
Ходене 1 км 0,83 м/с |
Джогинг 1 км 1,3 м/с |
UGG (25 упражнения) |
|
Степен на физическа активност |
ниско |
Повишена |
Повишена |
|
закаляване |
До кръста, вода + 17°C, 1 мин |
Цяло тяло, вода + 15°C 1 мин |
|
|
Размер ry, cm |
|||
|
обиколка на врата |
|||
|
гръден кош |
|||
|
корема |
|||
|
бедрата |
|||
|
пищяли |
|||
|
рамо |
|||
|
Пулс (в покой), мин |
69 (ритмичен, пълен) |
||
|
в края на натоварването |
105 |
100 |
|
|
след 1 мин |
|||
|
след 3 минути |
|||
|
след 5 минути |
|||
|
след 10 минути |
|||
|
Дихателна честота, мин |
|||
|
Жизнен капацитет на белите дробове, cm3 |
3900 |
||
|
Телесно тегло, кг |
|||
|
Сила на четката, кг |
|||
|
дясна ръка |
|||
|
лява ръка |
|||
|
Други данни |
Болка в корема |
Постен ден |
|
Домашна работа.
Научете как да попълвате дневник за самоконтрол, правете най-простите контролни тестове и определяйте степента на вашата физическа годност, не забравяйте да се претегляте и да измервате антропометрични показатели. публикувани
Литература за четене:Амосов Н. М. Мисли за здравето (М .: FiS, 1987);Аронов Д. М. Сърце под защита (М .: FiS, 1985),Пропастин Г. Н. През вековете... (М.: ФиС, 1979).
Ако имате въпроси по тази тема, задайте ги на специалисти и читатели на нашия проект .
При вертикално положение на тялото кръвта пада надолу според закона на гравитацията, което води до намаляване на налягането в каротидния синус. Това води до появата на рефлекс на саморегулация на кръвообращението в две посоки:
а) Във венозното легло в областта на цьолиакия кръвта се мобилизира от депото и се отвежда до сърцето; в същото време се поддържа нормален пулсов обем и се осигурява артериално кръвоснабдяване, особено на мозъка; систолното налягане е почти непроменено. Свиването на мускулите на краката също насърчава изтичането на кръв.
б) В артериалната система възниква свиване на колатералните съдове, което клинично се проявява с повишаване на диастолното налягане.
Техника на изпълнение.При хоризонтално положение на тялото краката се превързват с еластична превръзка отдолу нагоре и многократно се определят пулсът и кръвното налягане. След това пациентът става и всички измервания се вземат от него, както при теста Schellong I.
Ориз. 13. A - ортостатичен тест (Shellong I) е нормален. След ставане, леко понижение на систолното налягане с бързо обратно покачване. Повишаване на диастолното налягане. Увеличен пулс с 20 удара в минута. B - ортостатичен тест при дисрегулация. Явно понижение на систолното налягане с по-слабо понижение на диастолното налягане. Значително намаляване на амплитудата. Рязко увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута.
След 5 минути престой превръзките се отстраняват. Кръвното налягане веднага спада рязко и пациентите обикновено се оплакват от световъртеж.
Забележка.Те правят същото, когато искат да открият ролята на релаксацията на коремните мускули в хипотоничния симптомокомплекс.
За да направите това, торсът се превързва плътно, като се започне отдолу, с широка ивица материя и след това се извършват допълнителни изследвания по същия начин, както в случая на тест за разширени вени.
Резултатите от тези изследвания ни позволяват да стигнем до терапевтични заключения (носене на еластични бинтове, гумени чорапи, правилно поставена превръзка).
Изследване на първични показатели.
– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;
Проучване на началните и крайните показатели по време на тестовите въздействия:
- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост);
Оценка на вегетативното състояние:
–
–
Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
– индекс R.M. Баевски и др., 1987.
ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИИТЕ
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
Оценка на степента на напрежение на регулаторните механизми:
– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;
Броене на пулса.Индикатор за норма: 60 - 80 удара. в мин.
диастолно
или минимално налягане (DD).
Височината му се определя основно от степента на проходимост на прекапилярите, сърдечната честота и степента на еластичност на кръвоносните съдове. DD е по-висок, толкова по-голямо е съпротивлението на прекапилярите, толкова по-ниско е еластичното съпротивление на големите съдове и толкова по-голяма е сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DD е 60-80 mm Hg. Изкуство. След натоварвания и различни видове влияния DD не се променя или леко намалява (до 10 mm Hg). Рязкото намаляване на нивото на диастолното налягане по време на работа или, напротив, неговото повишаване и бавно (повече от 2 минути) връщане към първоначалните стойности се счита за неблагоприятен симптом. Показател норма: 60 - 89 мм. rt. Изкуство.
Систолично или максимално налягане (BP).
Това е целият запас от енергия, който кръвният поток действително притежава в даден участък от съдовото русло. Лабилността на систоличното налягане зависи от контрактилната функция на миокарда, систоличния обем на сърцето, състоянието на еластичността на съдовата стена, хемодинамичния инсулт и сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DM варира от 100 до 120 mm Hg. Изкуство. При натоварване SD се увеличава с 20-80 mm Hg. Чл., И след прекратяването му се връща на първоначалното ниво в рамките на 2-3 минути. Бавното възстановяване на първоначалните стойности на DM се счита за доказателство за недостатъчност на сърдечно-съдовата система. Индикатор за норма: 110-139 мм. rt. Изкуство.
При оценка на промените в систолното налягане под въздействието на натоварването, получените промени в максималното налягане и сърдечната честота се сравняват със същите показатели в покой:
(1)
|
SD |
SDR - SDP |
100% |
||
|
sdp |
|
сърдечен ритъм |
Чехословакия - ЧССп |
100% |
||
|
HRSp |
където SDr, HR е систолно налягане и сърдечна честота по време на работа;
ADP, HRSp - същите показатели в покой.
Това сравнение дава възможност да се характеризира състоянието на сърдечно-съдовата регулация. Обикновено се извършва поради промени в налягането (1 повече от 2), при сърдечна недостатъчност регулирането се извършва поради увеличаване на сърдечната честота (2 повече от 1).
Пулсово налягане (PP).
Обикновено при здрав човек то е около 25-30% от минималната стойност на налягането. Механокардиографията ви позволява да определите истинската стойност на PP, равна на разликата между страничното и минималното налягане. При определяне на PD с помощта на апарата Riva-Rocci се оказва донякъде надценено, тъй като в този случай стойността му се изчислява чрез изваждане на минималната стойност от максималното налягане (PD = SD - DD).
Средно динамично налягане (SDD).
Той е показател за съгласуваността на регулацията на сърдечния дебит и периферното съпротивление. В комбинация с други параметри, той позволява да се определи състоянието на прекапилярното легло. В случаите, когато определянето на кръвното налягане се извършва според Н. С. Коротков, DDS може да се изчисли по формулите:
(1)
|
DDS |
PD |
DD |
||
SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Стойността на SDD, изчислена по формула (2), е малко по-висока. Нормален индикатор: 75-85 мм. rt. ул.
Минутен кръвен обем (МО).
Това е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за минута. Според МО се преценява механичната функция на миокарда, която отразява състоянието на кръвоносната система. Стойността на МО зависи от възрастта, пола, телесното тегло, температурата на околната среда, интензивността на физическата активност. Нормален показател: 3,5 - 5,0 л.
Нормата на МО за състоянието на покой има доста широк диапазон и значително зависи от метода на определяне:
Най-простият начин за определяне на MO, който ви позволява грубо да определите стойността му, е да определите MO с помощта на формулата на Starr:
CO \u003d 90.97 + 0.54 x PD - 0.57 x DD - 0.61V;
MO = SO-HR
където CO е систоличният кръвен обем, Ml; PD - пулсово налягане, mm Hg. st; DD - минимално налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, в години.
Liljetrand и Zander предложиха формула за изчисляване на MO въз основа на изчисляването на така нареченото намалено налягане. За да направите това, SDD първо се определя по формулата:
следователно MO = RAD x сърдечна честота.
За да оцените може би по-обективно наблюдаваните промени в MO, можете също да изчислите правилния минутен обем: DMV = 2,2 x S,
където 2.2 - сърдечен индекс, l;
S - повърхността на тялото на субекта, определена по формулата на Дюбоа:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
където M - телесно тегло, kg; P - височина, cm;
или
|
DMO |
предучилищна |
|
където DOO е правилната основна метаболитна скорост, изчислена в съответствие с данните за възрастта, височината и телесното тегло съгласно таблиците на Харис-Бенедикт.
Сравнението на MO и DMO позволява по-точно характеризиране на спецификата на функционалните промени в сърдечно-съдовата система поради влиянието на различни фактори.
Периферно съпротивление (PS).
Той определя постоянството на средното динамично налягане (или неговото отклонение от нормата). Изчислява се по формулите:
където CI - сърдечен индекс, равен на средно 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Периферното съпротивление се изразява в произволни единици или в дини. Индикатор за норма: 30 - 50 арб. единици Промяната в PS по време на работа отразява реакцията на прекапилярното легло, което зависи от обема на циркулиращата кръв.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА НАЧАЛНИ И КРАЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ТЕСТОВИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.
Оценка на функционалните резерви:
- Мартинет тест - оценка на способността за възстановяване след физ. товари;
- Тест с клекове - характеристика на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система;
- Тест на Flack - ви позволява да оцените функцията на сърдечния мускул;
- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост;
1.
Мартинет тест(опростен метод) се използва в масови проучвания, позволява ви да оцените способността на сърдечно-съдовата система да се възстанови след тренировка. Като натоварване в зависимост от контингента на изследваните могат да се използват 20 клякания за 30С и клякания в същото темпо за 2 минути. В първия случай периодът продължава 3 минути, във втория - 5. Преди натоварването и 3 (или 5) минути след края му се измерват сърдечната честота, систолното и диастоличното налягане на субекта. Оценката на пробата се извършва чрез големината на разликата между изследваните параметри преди и след натоварването:
с разлика не повече от 5 - "добър";
при разлика от 5 до 10 - "задоволително";
при разлика над 10 - "незадоволително".
2. Тест за клек.Той служи за характеризиране на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система. Методика: при човек преди натоварването се изчислява два пъти сърдечната честота и кръвното налягане. След това субектът изпълнява 15 клякания за 30 секунди или 60 за 2 минути. Веднага след края на натоварването се отчита пулсът и се измерва налягането. Процедурата се повтаря след 2 минути. При добра физическа подготовка на изследваното лице тестът със същото темпо може да се удължи до 2 минути. За оценка на пробата се използва индикаторът за качество на реакцията:
|
RCC |
PD2 - PD1 |
|
|
P2-P1 |
където PD2 и PD1) - пулсово налягане преди и след тренировка; P 2 и P1 - пулс преди и след тренировка.
3. Flack тест.Позволява ви да оцените функцията на сърдечния мускул. Методика: субектът поддържа налягане от 40 mm Hg в U-образната тръба на живачен манометър с диаметър 4 mm за максимално възможно време. Изкуство. Тестът се провежда след принудително дишане със затиснат нос. По време на изпълнението му на всеки 5C се определя сърдечната честота. Критерият за оценка е степента на повишена сърдечна честота спрямо първоначалната и продължителността на поддържане на налягането, което при тренирани хора не надвишава 40-50 ° C. Според степента на повишена сърдечна честота за 5C се различават следните реакции: не повече от 7 удара. - добре; до 9 bpm - задоволителен; до 10 удара - незадоволително.
Преди и след теста се измерва кръвното налягане на пациента. Нарушаването на функциите на сърдечно-съдовата система води до понижаване на кръвното налягане, понякога с 20 M; M Hg. Изкуство. и още. Пробата се оценява според качеството на реакцията:
|
Pkr |
SD1 - SD2 |
|
|
SD1 |
където SD 1 и SD2 - систолично налягане първоначално и след теста.
При претоварване на сърдечно-съдовата система стойността на RCC надвишава 0,10-0,25 rel. единици
системи.
4. Тест на Rufier (толерантност на динамично натоварване)
Обектът е в изправено положение за 5 минути. За 15 секунди се изчислява пулса /Pa/, след което се извършва физическо натоварване /30 клякания в минута/. Пулсът се преизчислява за първите /Pb/ и последните /Pv/ 15 секунди от първата минута на възстановяване. При отчитане на пулса пациентът трябва да стои. Изчисленият показател за сърдечна дейност /ПСД/ е критерий за оптималност на вегетативното осигуряване на сърдечно-съдовата система при извършване на двигателна активност с ниска мощност.
|
PSD |
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200 |
|
Примерно тълкуване:с PDS по-малко от 5, тестът е извършен като "отличен";
когато PSD е по-малко от 10, тестът се провежда като "добър";
с PDS по-малко от 15 - "задоволително";
с PSD повече от 15 - "лошо".
Нашите проучвания ни позволяват да приемем, че при здрави индивиди PSD не надвишава 12, а пациентите със синдром на невроциркуларна дистония, като правило, имат PSD над 15.
По този начин периодичното наблюдение на PDM дава на лекаря доста информативен критерий за оценка на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
5. Коефициент на издръжливост. Използва се за оценка на степента на годност на сърдечно-съдовата система за извършване на физическа активност и се определя по формулата:
|
HF |
Пулс х 10 |
|
|
PD |
където HR - сърдечна честота, bpm;
PD - пулсово налягане, mm Hg. Изкуство.
Индикатор за норма: 12-15 арб. единици (според някои автори 16)
Увеличаването на CV, свързано с намаляване на PP, е индикатор за детрениране на сърдечно-съдовата система, намаляване на умората.
ОЦЕНКА НА ВЕГЕТАТИВНИЯ СТАТУС:
– индекс на Кердо – степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система;
– Активен ортотест – нивото на вегетативно-съдово съпротивление;
- Ортостатичен тест - служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми на хемодинамичната регулация и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация;
–
Окулокарден тест – служи за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота;
–
Клиностатичен тест - характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
1.
Индекс на Кердо (степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система)
|
VI= |
1 – |
DD |
|||
|
сърдечен ритъм |
DD -
диастолично налягане, mm Hg;
сърдечен ритъм -
пулс, удари/мин.
Индикатор за норма: от - 10 до + 10%
Примерно тълкуване:положителна стойност - преобладаването на симпатиковите влияния, отрицателна стойност - преобладаването на парасимпатиковите влияния.
2. Активен ортотест (нивото на вегетативно-съдово съпротивление)
Тестът е един от функционалните стрес тестове, който ви позволява да оцените функционалността на сърдечно-съдовата система, както и състоянието на централната нервна система. Намаляването на поносимостта на ортостатичните тестове (активни и пасивни) често се наблюдава при хипотонични състояния при заболявания, придружени от вегетативно-съдова нестабилност, при астенични състояния и преумора.
Тестът трябва да се проведе веднага след нощен сън. Преди началото на теста субектът трябва да лежи спокойно по гръб за 10 минути, без висока възглавница. След 10 минути субектът в легнало положение преброява пулса три пъти (броене за 15 s) и определя стойността на кръвното налягане: максимално и минимално.
След получаване на фоновите стойности, обектът бързо се изправя, заема вертикално положение и стои 5 минути. В същото време всяка минута (през втората половина на всяка минута) се изчислява честотата и се измерва кръвното налягане.
Ортостатичният тест (OI "- ортостатичен индекс) се оценява съгласно формулата, предложена от Burkhard-Kirhoff.
Примерно тълкуване:Обикновено ортостатичният индекс е 1,0 - 1,6 относителни единици. При хронична умора RI=1,7-1,9, при претоварване RI=2 или повече.
3. Ортостатичен тест. Служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми за регулиране на хемодинамиката и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация.
След 5-минутен престой в легнало положение се записва сърдечната честота на субекта. След това, по команда, субектът спокойно (без резки) заема изправено положение. Пулсът се брои на 1-вата и 3-тата минута на престой във вертикално положение, кръвното налягане се определя на 3-та и 5-та минута. Оценката на пробата може да се извърши само чрез пулс или чрез пулс и кръвно налягане.
|
Степенортостатичен тест |
|||
|
Индикатори |
Толерантност на пробите |
||
|
добре |
задоволителен |
незадоволителен |
|
|
Честота |
Увеличението е не повече от 11 удара. |
Увеличение с 12-18 удара. |
Увеличение с 19 удара. и още |
|
систолно |
се издига |
Не се променя |
Намалява в рамките на |
|
диастолно |
се издига |
Не се променя или леко се увеличава |
се издига |
|
Пулс |
се издига |
Не се променя |
Намалява |
|
Вегетативна |
Липсва |
изпотяване |
Изпотяване, шум в ушите |
Възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация се определя от степента на увеличаване на сърдечната честота (SUP) и полезността на автономната регулация от времето на стабилизиране на пулса. Обикновено (при млади хора) пулсът се връща към първоначалните си стойности след 3 минути. Критериите за оценка на възбудимостта на симпатиковите връзки според SJS индекса са представени в таблицата.
4. Окулокарден тест. Използва се за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота. Извършва се на фона на непрекъснат ЕКГ запис, по време на който очните ябълки на субекта се притискат за 15 ° C (по посока на хоризонталната ос на орбитите). Обикновено натискът върху очните ябълки води до забавяне на сърдечната честота. Увеличаването на ритъма се тълкува като извращение на рефлекса, което протича по симпатикотоничен тип. Можете да контролирате сърдечната честота чрез палпация. В този случай пулсът се брои 15C преди теста и по време на налягането.
Примерна оценка:
намаляване на сърдечната честота с 4 - 12 удара. в min - нормално;
намаляване на сърдечната честота с 12 удара. в min - рязко засилено;
без забавяне - аактивен;
няма увеличение - перверзно.
5. Клиностатичен тест.
Характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
Техника на поведение: субектът плавно преминава от изправено в легнало положение. Пребройте и сравнете пулса във вертикално и хоризонтално положение. Клиностатичният тест обикновено се проявява чрез забавяне на пулса с 2-8 удара.
Оценка на възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация
|
Възбудимост |
Скорост на забавянепулс с клиновидна проба,% |
|
Нормално: |
|
|
слаб |
До 6.1 |
|
средно аритметично |
6,2 - 12,3 |
|
на живо |
12,4 - 18,5 |
|
Увеличено: |
|
|
слаб |
18,6 - 24,6 |
|
забележим |
24,7 - 30,8 |
|
значително |
30,9 - 37,0 |
|
остър |
37,1 - 43,1 |
|
много остър |
43.2 и повече |
ИЗЧИСЛЕН ИНДЕКС НА АДАПТАЦИОННИЯ ПОТЕНЦИАЛ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.
1. Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система
Р.М. Баевски и др., 1987.
Разпознаването на функционални състояния въз основа на анализ на данни за автономна и миокардно-хемодинамична хомеостаза изисква определен опит и познания в областта на физиологията и клиниката. За да се направи този опит достъпен за широк кръг от лекари, бяха разработени редица формули, които позволяват изчисляване на адаптивния потенциал на кръвоносната система за даден набор от показатели с помощта на множествени регресионни уравнения. Една от най-простите формули, осигуряваща точност на разпознаване от 71,8% (в сравнение с експертни оценки), се основава на използването на най-простите и най-разпространени методи за изследване - измерване на сърдечна честота и кръвно налягане, ръст и телесно тегло:
AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;
където AP- адаптивен потенциал на кръвоносната система в точки, извънредно положение- честота на пулса (bpm); ГРАДИНАи DBP- систолно и диастолно кръвно налягане (mm Hg); Р- височина (см); MT- телесно тегло (kg); AT- възраст (години).
Според стойностите на адаптивния потенциал се определя функционалното състояние на пациента:
Примерно тълкуване:под 2,6 - задоволителна адаптация;
2.6 - 3.09 - напрежение на адаптационните механизми;
3.10 - 3.49 - незадоволителна адаптация;
3.5 и по-горе - неуспешна адаптация.
Намаляването на адаптивния потенциал е придружено от известно изместване на показателите на миокардно-хемодинамичната хомеостаза в рамките на така наречените нормални стойности, напрежението на регулаторните системи се увеличава и "плащането за адаптация" се увеличава. Нарушаването на адаптацията в резултат на пренапрежение и изчерпване на регулаторните механизми при възрастните хора се характеризира с рязко намаляване на резервния капацитет на сърцето, докато в млада възраст се наблюдава дори повишаване на нивото на функциониране на кръвоносната система.
ДРУГИ МЕТОДИ
Определяне на вида на саморегулацията на кръвообращението дава възможност да се оцени нивото на напрежение в регулацията на сърдечно-съдовата система. Разработен е експресен метод за диагностициране на вида на саморегулацията на кръвообращението (TSC):
TSC от 90 до 110 отразява сърдечно-съдовия тип. Ако индексът надвишава 110, тогава видът на саморегулацията на кръвообращението е съдов, ако е по-малък от 90 - сърдечен. Видът на саморегулацията на кръвообращението отразява фенотипните характеристики на организма. Промяна в регулирането на кръвообращението към преобладаване на съдовия компонент показва неговата икономия, увеличаване на функционалните резерви.
А.Ф. Синяков предлага следния метод за провеждане на ортостатичен тест. Субектът почива в легнало положение за 10 минути. На 11-та минута пулсът се изчислява за 20 секунди, превърнат в 1 минута. След това се изправете, облегнете се на стената с гръб, така че краката ви да са на един крак от стената. В това положение трябва да сте 10 минути, като броите пулса всяка минута и отбелязвате как се чувствате. Данните се записват в протоколен формат.
Тестът може да се опрости, като се коригира веднага след ставане, тоест на 1 минута от вертикално положение, след това на 5 и 10 минути.
Според автора, при добра ортостатична стабилност, пулсът на 10 минути от ортостатичното положение се ускорява с не повече от 20 удара в минута за мъжете и 25 удара за жените в сравнение с пулса в легнало положение, здравословното състояние е добро . При задоволителна ортостатична стабилност пулсът се ускорява с 30 удара в минута при мъжете, при жените до 40 удара, здравословното състояние е добро. Ако е незадоволително - пулсът може да се увеличи с 40-50 удара в минута или повече, замаяност, неразположение, лицето побледнява и дори може да се развие припадък. Следователно, ако се почувствате по-зле, за да избегнете ортостатичен колапс, тестът трябва да бъде отменен.
Влошаване на ортостатичната стабилност може да се наблюдава при претоварване, претрениране, след боледуване, при вегетативно-съдова дистония и др.
Клиничен ортостатичен тест . Този тест се провежда в обратен ред. Субектът след 10 минути стоене отново ляга. Веднага след прехода в хоризонтално положение и след това 3-5 минути се измерват пулсът и кръвното налягане.
Диапазонът на нормалните граници за повишена сърдечна честота по време на ортостатичен тест е 10-40 удара в минута. Систоличното налягане не се променя или намалява в началото на изправяне с 5-15 mm Hg и след това постепенно се увеличава. Диастолното налягане обикновено се повишава с 5-10 mmHg. При клинико-ортостатичния тест промените са противоположни.
Основната роля в реакцията на сърцето при промяна на позицията на тялото играе така нареченият механизъм на Старлинг („законът на сърцето“). Увеличаването на венозния кръвен поток към сърцето в легнало положение и с главата надолу води до „камерно обемно натоварване“, което увеличава силата на сърдечната контракция. В изправено положение венозното връщане (кръвоток) намалява, развива се "недотоварване на камерния обем", придружено от фазови признаци на хиподинамия.
Тест на Rufier е доста значителна тежест. Спортистът в седнало положение (след 5-минутна почивка) измерва пулса (P1), след което извършва 30 клякания за 30 секунди, след което пулсът веднага се измерва в изправено положение (P2) След това субектът почива, докато седи за минута и пулсът се преброява отново (P3). Всички изчисления се извършват на интервали от 15 секунди. Стойността на примерния индекс на Rufier се изчислява по формулата
J= 4*(P1+ P2+ P3)-200
Ако стойността на индекса е по-малка от 0, адаптивността към натоварването се оценява като отлична, 0-5 - средна, 11-15 - слаба, 15 - незадоволителна.
Проба S.P. Летунова . Това е комбиниран функционален тест, широко използван както при самонаблюдение на здравето, така и в практиката на медицински контрол.
Тестът е предназначен да оцени адаптацията на човешкото тяло към високоскоростна работа и издръжливост. Тестът се състои от три натоварвания: първото е 20 клякания, изпълнени за 30 секунди; второто е 15 секундно бягане на място с максимално темпо; третият е триминутно бягане на място с темп 180 крачки в минута. След края на всяко натоварване субектът записва възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези данни се записват през целия период на почивка между зарежданията.
Оценка на резултатите от теста S.P. Летунов не е количествен, а качествен. Извършва се чрез изучаване на така наречените видове реакции.
При здрави и физически обучени хора най-често се отбелязва нормотоничен тип реакция към теста. Изразява се в това, че под въздействието на всяко натоварване се отбелязва изразено повишаване на сърдечната честота в различна степен. Така след 1 натоварване през първите 10 секунди сърдечната честота достига 100 удара / мин, а след 2 и 3 натоварвания 125-140 удара / мин.
Видове реакции
При нормотоничен тип реакция към всички видове натоварвания, максималното кръвно налягане се повишава, а минималното кръвно налягане намалява. Тези промени в отговор на 20 клякания са малки, а в отговор на 15-секундно и 3-минутно бягане са доста ясно изразени. Така на 1-вата минута от периода на възстановяване максималното кръвно налягане се повишава до 160-210 mm Hg. Изкуство. Важен критерий за нормотонична реакция е бързото възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане до ниво на покой.
Други видове реакции към пробата на S.P. Letunov са определени като нетипични. Някои могат да изпитат така наречения хипертоничен тип реакция: рязко повишаване на систоличното кръвно налягане до 180-210 mm Hg. чл., а диастолното кръвно налягане или не се променя, или се повишава. Хипертоничният тип реакция е свързан с феномена на преумора или претрениране.
Хипотоничен тип реакции
се характеризира с леко повишаване на систоличното кръвно налягане, в отговор на натоварването, придружено от рядко повишаване на сърдечната честота при 2-ро и 3-то натоварване (до 170-190 удара / мин). Възстановяването на пулса и кръвното налягане се забавя. Този тип реакция се счита за неблагоприятна.
Дистоничен тип реакция
характеризира се главно с намаляване на минималното кръвно налягане, което след 2-ро и 3-то натоварване става равно на нула („феноменът на безкрайния ток“). Систоличното кръвно налягане в тези случаи се повишава до 180-200 mm Hg.
При влошаване на функционалното състояние на организма може да се наблюдава реакция със стъпаловидно повишаване на системното кръвно налягане. Този тип реакция се характеризира с факта, че систоличното кръвно налягане, което трябва да намалее по време на периода на възстановяване, напротив, се повишава на 2-ра, 3-та минута в сравнение със стойността на 1-вата минута на възстановяване.
Показател за дейността на сърдечно-съдовата система е коефициент на издръжливост (KV). Степен HFсе основава на анализа на сърдечната честота, систолното и диастолното налягане и се изчислява от Формула на кваси:
Запомнете, - Пулсово АН = систолично АН – диастолично АН.
Обикновено стойността на CV е 10-20 конвенционални единици. Повишаването му говори за отслабване на дейността на сърдечно-съдовата система, а намаляването – за повишаване на дейността на сърдечно-съдовата система.
Има известен интерес коефициент на ефективност на кръвообращението (CEC)
, който характеризира минутния обем на кръвта (минутният обем на кръвта показва интензивността на работата на всички кръвоносни системи и се увеличава пропорционално на тежестта на извършената работа. Средно минутният обем е -35 l / min.).
КЕК\u003d BP пулс * HR
Обикновено стойността на KEK е 2600. При умора стойността на KEK се увеличава.
Индикатор за състоянието на автономната нервна система, която регулира сърдечно-съдовата система, е Индекс на Кердо.
Индекс на Кердо: Минимално BP: сърдечна честота
При здрави хора индексът на Кердо е 1. Ако нервната регулация на сърдечно-съдовата система е нарушена, индексът на Кердо става или по-голям от 1, или по-малък от 1.
Най-простият, достъпен и същевременно показателен е т.нар Харвардски степ тестви позволява обективно да оцените физическото представяне (стъпковият тест е изкачване на стълби и слизане от тях.). Същността на този метод е, че изкачването и слизането от едностъпално стълбище се определя от темпото, времето и височината на стъпалото в зависимост от възрастта.
За деца под 8 години височината на стъпалото трябва да бъде 35 см, времето за изкачване и слизане трябва да бъде 2 минути; за 8-11 годишни - височина на стъпалото 35 и време - 3 минути; за момчета 12-18 години - 50 см, за момичета на тази възраст 40 см, време за двамата - 4 минути; над 18 г. - мъже - височина на стъпката - 50 см, време - 5 минути; за жени, съответно - 45 и 4 минути. Скоростта на изкачване е постоянна и се равнява на 30 цикъла за 1 минута. Всеки цикъл се състои от 4 стъпки: поставете единия крак на стъпалото, заменете втория; спуснете единия крак, поставете другия.
След извършване на теста в периода на възстановяване сърдечната честота се определя три пъти през първите 30 секунди на втората минута, след това през първите 30 секунди на третата минута и също за 4 минути (субектът седи на стол) .
Ако по време на теста субектът има външни признаци на прекомерна умора: бледо лице, препъване и т.н., тогава тестът трябва да бъде спрян.
Резултатът от този тест се определя количествено чрез индекса Харвардски стъпков тест (IGST). Изчислява се по формулата:
IGST= ; където t е времето за изкачване в секунди.
Броят на сърдечните удари през първите 30 секунди съответно през втората, третата и четвъртата минута на възстановяване.
За масови прегледи можете да използвате съкратената формула за изчисляване на IGST, която осигурява само едно преброяване на пулса през първите 30 минути от втората минута на възстановяване.
IGST = ; където обозначенията са еднакви
Физическото представяне се оценява като слабо, ако IGST е по-малко от 55; под средното - 55-64; средно - 65-79; добър - 80-89; отличен - 90 или повече.
12-минутният тест за бягане на Купър е тест за издръжливост. По време на теста трябва да преодолеете (бягате или ходите) възможно най-голямо разстояние (не можете да пренатоварвате и да предотвратите задух).
Само квалифицирани хора могат да вземат теста. Сравнете получените резултати с данните в таблица 5.
Таблица 5
12-минутен тест за мъже (разстояние, км)
(наклонен тест) - метод за изследване и диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система. Този прост тест ви позволява да откриете нарушения в регулацията на сърцето. Същността на теста е да прехвърлите тялото от хоризонтално във вертикално положение.
Показания за ортостатичен тест
Предписва се на пациенти, страдащи от рязка промяна в позицията на тялото от замайване, понижаване на кръвното налягане и дори припадък. Ортостатичният тест е предназначен да фиксира тези усещания според физиологичните характеристики.
Методи
Пациент на специална наклонена маса
Тестът трябва да се проведе преди хранене, за предпочитане сутрин. Може би лекарят ще ви предпише да провеждате тестове в продължение на няколко дни, след което трябва да ги провеждате едновременно.
Диагностицираният остава в легнало положение поне 5 минути, след което бавно се изправя на крака. Такъв метод се нарича активен ортостатичен срив.
Освен това има още една възможност за провеждане на ортостатичен тест, който се нарича наклонен тест - това е пасивен ортостатичен тест. В този случай лицето, което се диагностицира, е на специална въртяща се маса. Самата техника е същата: 5 минути в хоризонтално положение, след това бързо преместване на масата във вертикално положение.
По време на изследването пулсът се измерва три пъти:
- (1) в хоризонтално положение на тялото,
- (2) при изправяне или преместване на масата във вертикално положение,
- (3) три минути след изправяне.
Оценка на резултатите
Въз основа на стойностите на сърдечната честота и тяхната разлика се правят изводи за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.
Нормата е увеличаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара в минута. Допустимо е понижаване на горното налягане (систолично), както и леко повишаване на долното (диастолично) - до 10 mm Hg. Изкуство.
- Ако пулсът ви се ускори, след като стоите изправен при 13-16 удара в минутаили дори по-малко, а след това след три минути стоене се стабилизира до + 0-10 удара от първоначалното (измерено в легнало положение), тогава показанията на ортостатичния ви тест са нормални. Освен това говори за добра физическа форма.
- По-голяма промяна в сърдечната честота (до +25 bpm)говори за лоша кондиция на тялото - трябва да отделяте повече време за упражнения и здравословно хранене.
- Увеличаване на сърдечната честота повече от 25 удара в минутапоказва наличието на заболявания на сърдечно-съдовата и / или нервната система.