Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология, която провокира нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата система. Появява се поради развитието на хипертония в белодробната циркулация. Това явление провокира освобождаването на кръв в белодробната артерия, поради което възниква миокардна хипертрофия.
В случай на разрушаване на сърдечния мускул, неговата контрактилност намалява, което се отразява на общото количество изпомпвана кръв.
Нарушенията в работата на сърцето водят до следните патологии:
- Хипоксия на различни органи поради намалено количество кислород, получен от кръвта.
- Конгестия в белите дробове, която не позволява на пациента да използва пълния си обем при дишане.
- Патологии, свързани със стагнация на течност в белите дробове, които се комбинират със сърдечна недостатъчност. Синдромът включва няколко опасни разстройства.
Появяват се следните симптоми:
- Замаяност, която започва без видима причина, дори в покой.
- Недостиг на въздух при малко усилие.
- Намаляване на работоспособността, невъзможност за извършване на обичайни действия, които не са изглеждали трудни преди появата на патологията.
- Бледност на кожата в областта на назолабиалния триъгълник и пръстите на горните крайници.
Причините
Острата сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за опасно заболяване, при което е необходима навременна медицинска намеса за назначаване на лечение. Причини за това състояние:
- Астма по време на обостряне.
- Устойчиви спазми, белодробна тромбоза.
- Пневмония.
- Стагнация в гърдите поради натрупване на значително количество течност, въздух.
- Нараняване на гръдната кост.
Фактори, влияещи върху появата на заболяването от сърдечно-съдовата система:
- Васкулит в белите дробове.
- Образувания от туморен характер в медиастинума.
- Развитието на аневризми, които с увеличаване на патологичния процес притискат частите на сърцето, разположени от дясната страна.
Причините за заболяването от бронхите:
- Лечение на пневмония.
- Хронични инфекциозни процеси в белите дробове: бронхит, туберкулоза.
- Емфизем в белите дробове.
- Бронхит с астматичен компонент.
Симптоми
Понякога сърдечно-белодробната недостатъчност се проявява без предразполагащи фактори, докато се забелязва ясна клинична картина. Ако заболяването е остро, трябва незабавно да се окаже първа помощ. Обикновено пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Заболяването се проявява със следните симптоми:
- Тромбоза на белодробната артерия.
- Пневмония.
- Обостряне на астма.
- Дисфункция на митралната клапа.
- Неуспех на предварително трансплантирана протезна клапа.
- В случай на развитие на много неблагоприятни фактори са възможни признаци на тежка циркулаторна недостатъчност.
Появяват се следните симптоми:
- Дишането се ускорява, поемането на дълбоко въздух е невъзможно.
- Рязък спад на налягането. Ако не бъде предоставена навременна помощ, съществува риск от колапс.
- диспнея.
- Намалена температура на крайниците.
- Синкав цвят на кожата.
- Обилно изпотяване.
- Синдром на болка в гърдите.
Признаци на хронична кардиопулмонална недостатъчност се появяват в резултат на хипертония в белодробната циркулация. Този процес постепенно се засилва, развитието настъпва дълго време. Пациентите живеят без проява на негативни симптоми в продължение на няколко месеца, години.
Периодично пациентите забелязват следните симптоми:
- Недостиг на въздух, който се влошава от спорт.
- При физическа активност умората настъпва в рамките на няколко часа след началото на работната смяна, останете на важно събитие.
- Честото появяване на синкав оттенък на кожата в областта на върховете на пръстите, назолабиалния триъгълник.
- Учестен пулс.
- Ако белодробната сърдечна недостатъчност е придружена от декомпенсация, негативните прояви постепенно се увеличават, което води до опасни процеси в органите. Можете да забележите следните признаци на заболяването:
- Недостигът на въздух не оставя човек дори в покой. Възможно е да се увеличи атаката, ако пациентът се премести в хоризонтално положение.
- Синдромът на болката се увеличава в резултат на прогресията на исхемията.
- Разширяване на вените на шията.
- Намаляване на налягането, развитие на тахикардия.
- Синкав цвят на кожата.
- Увеличен черен дроб, дискомфорт в десния хипохондриум.
- Отокът не намалява с употребата на стандартни лекарства, народни средства.
В случай на влошаване на състоянието е възможно инхибиране на функциите на мозъка и бъбреците. Човек става бавен, апатичен, забелязват се прояви на повишена сънливост. Състоянието е опасно поради намаляване на диурезата, други нарушения в органите, които трудно се възстановяват при използване на лекарства. Хипоксията увеличава количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта.
Лечение
Ако сърдечно-белодробната недостатъчност се появи в остра форма, пациентът се премества в интензивното отделение. Те използват технологията за поддържане на изкуствено дишане чрез въвеждане на кислородна смес през маска или използване на назален катетър. Благодарение на това събитие се поддържат жизнените функции на важни органи.
Лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност включва интравенозно приложение на следните вещества:
- Необходима е тромболиза за намаляване на симптомите на белодробна емболия. След прилагането му се наблюдава разтваряне на тромба, нормализиране на кръвния поток.
- Атропинът действа като мускулен релаксант, отпуска мускулите на бронхите. В резултат на това е възможно да дишате самостоятелно.
- Папаверинът е необходим при прекомерно силен съдов тонус. Действието на това вещество е разширяване на съдовите стени, нормализиране на налягането.
- Антикоагулантите предотвратяват тромбозата, предпазват сърцето от рисковете, свързани с кръвни заболявания.
- Eufillin възстановява нормалното функциониране на миокарда, намалява тежестта на респираторните нарушения.
Първа помощ при белодробен оток
Ако патологичният процес нараства с минута на минута, е необходимо не само да се обадите на линейка, но и да извършите важни дейности сами:
- Преместете пациента в седнало положение.
- Уверете се, че стаята е добре проветрена.
- За да намалите налягането, се нуждаете от таблетка нитроглицерин. Трябва да се разтвори под езика, за да се осигури почти мигновен ефект. Преди да вземете решение за употребата на лекарството, трябва да се уверите, че в момента пациентът няма ниско кръвно налягане. Също така, не можете да използвате лекарства сами, ако пациентът е в безсъзнание.
- Ако процесът протича в лека или средно тежка форма, може да се даде диуретик. Така подуването бързо се отстранява, поради което има изхвърляне на излишната течност.
- В случай на прекомерно повишаване на налягането е необходимо да се осигури отстраняването на кръвта от белите дробове, за да се избегне натрупването му. За да направите това, у дома можете да вземете леген, да налеете загрята вода. Помолете пациента да спусне краката си в него.
- Накиснете марля в алкохол, дайте на пациента. Вдишаните пари ще помогнат за леко намаляване на негативните симптоми.
За да не навредите на човек, препоръчително е при повикване на екипа на Бърза помощ да се консултирате със специалист какви мерки могат да се предприемат при конкретните състояния на пациента.
Ефекти
В случай на облекчаване на острия стадий на сърдечно-белодробна недостатъчност, с настъпването на ремисия на хроничната форма на заболяването, рискът от развитие на усложнения остава:
- Инфекция. Ако пациентът има белодробен оток, е възможно тяхното възпаление, бронхит. При намаляване на функциите на имунната система лечението на тези заболявания е сложно.
- Хронична хипоксия на органите. Кислородното гладуване се проявява в жизненоважни органи, по-специално в мозъка и сърцето. Необходимо е да започнете да приемате лекарства своевременно, за да предотвратите необратими нарушения.
- Исхемично увреждане на тъканите с недостатъчно бързо отстраняване на симптомите на хипоксия.
- Атеросклероза на белите дробове. Образуването на място, чието функциониране е нарушено поради излагане на течност.
За да се излекува сърдечно-белодробната недостатъчност, е необходимо да се диагностицира това заболяване навреме. Постоянното наблюдение на пациента, провеждането на редовни курсове на терапия ще помогне да се избегнат опасни усложнения, да се намали вероятността от необратими нарушения, което се отразява положително на прогнозата и увеличава продължителността на живота.
Симптоми
Симптоми на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
Cor pulmonale (белодробна сърдечна недостатъчност) е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на дясното предсърдие и дясната камера в резултат на повишено налягане в белодробното (малкото) кръвообращение. Причините за развитието на това състояние могат да възникнат остро (acute cor pulmonale) или да се формират постепенно (chronic cor pulmonale). Причината за остри нарушения може да бъде тромбоемболия в системата на белодробната артерия, колапс на белия дроб в резултат на образуването на патологични дупки в плеврата (пневмоторакс), продължителна астматична атака и обширна пневмония. От своя страна, причината за тромбоемболия в системата на белодробната артерия най-често са тромби, които "изстрелват" от вените на долните крайници по време на тяхното варикозно разширяване. Друга причина може да бъде наличието на постоянна форма на предсърдно мъждене, което води до образуване на интракардиални (по-специално интраатриални) тромби, които също могат да бъдат фрагментирани. Хроничното белодробно сърце най-често се причинява от хронични белодробни заболявания, засягащи бронхите, бронхиолите и алвеолите. Например: обструктивен бронхит, емфизем, бронхиална астма, поликистоза на белите дробове, пневмосклероза, пневмокониоза и др. Може да бъде причинено и от хронично белодробно съдово заболяване. Това са алергичен, нодуларен, облитериращ, лупусен васкулит, атеросклероза на белодробните артерии, компресия на белодробните артерии от различни неоплазми, тумори и аортна аневризма. С развитието на остро белодробно сърце в резултат на горните процеси се наблюдава бързо повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация (белодробна циркулация) с увеличаване на натоварването на дясното сърце и нарушение на газообмена в белите дробове . В същото време може да се увеличи пропускливостта на белодробните капиляри, което води до развитие на белодробен оток. По време на образуването на хронично белодробно сърце протичат същите процеси, но поради постепенния характер на повишаване на налягането в белодробната циркулация настъпват постепенни склерозиращи промени в белодробните съдове и постепенни дегенеративни промени в мускулните клетки на сърцето. . В резултат на това, от една страна, има нарушение на вентилацията и газообмена в белите дробове, което води до обща хипоксия на тялото, а от друга страна, се развива застойна циркулаторна недостатъчност в голям кръг. В клиничната картина при остро пулмонално сърце хората имат внезапни оплаквания от задух, в гърдите, повишена възбуда и цианоза. Чуват се голям брой различни хрипове (сухи и мокри), пулсът се ускорява, много характерно е рязко подуване на цервикалните вени. Появата на хемоптиза е признак за развиващ се белодробен оток. Тромбоемболията на основния ствол на белодробната артерия, като правило, завършва с развитие на шок, белодробен оток и смърт в рамките на няколко минути. Хроничното белодробно сърце в своето развитие преминава през две фази – компенсирана и декомпенсирана. В компенсираната фаза основните оплаквания са при физическо натоварване, при вдишване на мразовит въздух, в легнало положение. Характерен признак е постоянното подуване на цервикалните вени, пулсация в горната част на корема (вижда се пулсация на разширената дясна камера). При декомпенсация тези признаци се засилват, появяват се изразена цианоза, оток (първоначално - на долните крайници, а след това - на цялото долу до нивото на сърцето с развитие на асцит - натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване в черния дроб се наблюдават и са възможни мозъчни нарушения под формата на пристъпи на замаяност, шум в ушите, главоболие (резултат от мозъчна хипоксия). Много характерно е добавянето на белодробни инфекциозни усложнения, придружени от кашлица с храчки и треска, което утежнява хипоксията и влошава състоянието на пациента.
Диагностика
Диагностика на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
За диагностициране на това заболяване се предписва електрокардиограма, която разкрива признаци на претоварване на дясното сърце. Ехокардиограмата ви позволява да оцените размера на кухините на сърцето и индиректно да изчислите налягането в системата на белодробната артерия. Освен това се провеждат изследвания за оценка на състоянието на белите дробове и идентифициране на причината за развитието на cor pulmonale. Това е белите дробове (и ако е необходимо - тяхната компютърна томография), доплеровото изследване на вените на долните крайници.
Лечение
Лечение на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
Тъй като острото белодробно сърце е животозастрашаващо състояние, което води до развитие на шок и често до смърт, е необходимо да се извърши пълен набор от реанимационни мерки, насочени към поддържане на сърдечния контрактилитет и обмен на газ в белите дробове. В случай на тромбоемболия на основния ствол на белодробната артерия, само спешна операция за отстраняване на тромботичния ембол или тромболиза чрез катетър, поставен в ствола на белодробната артерия в рамките на първите шест часа след развитието на емболията, може да спаси живот на пациента. Лечението на хроничното пулмонално сърце също е предизвикателство. На първо място, е необходимо ефективно лечение на белодробната патология, която е причинила развитието на cor pulmonale, навременна и адекватна борба с инфекциозните екзацербации. В този случай е важен правилният избор на комбинация от лекарства, които разширяват бронхите, предизвикват отделяне на храчки и други. Що се отнася до антибиотиците, те трябва да се предписват на тези пациенти, като се вземат предвид резултатите от изследванията за чувствителността на бактериите към тях. Кардиологичната терапия при белодробно сърце е изключително специфична за всеки конкретен случай и може да бъде предписана само от кардиолог. Но по-често от други се използват диуретици (за отстраняване на излишната течност от тялото), нитрати (те разширяват кръвоносните съдове и намаляват налягането в системата на белодробната артерия), калциеви антагонисти (добре намаляват налягането в системата на белодробната артерия), но не в стадия на циркулаторна декомпенсация. АСЕ инхибиторите придобиха особена популярност при лечението на застойна сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че те ефективно разширяват периферните съдове, разтоварват сърцето, а основният им страничен ефект - причина - в този случай играе положителна роля, тъй като допринася за по-добро отделяне на храчки.
Предотвратяване
Профилактика на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
Най-важният фактор за предотвратяване на развитието на остро белодробно сърце е назначаването на индиректни антикоагуланти (варфарин при постоянно наблюдение на INR) при пациенти, страдащи от постоянна форма на предсърдно мъждене и разширени вени на долните крайници. Наличието на кръвни съсиреци във вените на долните крайници е индикация за инсталиране на кава филтър - специален "капан", който не позволява на отделените кръвни съсиреци да преминат в дясното сърце и след това в системата на белодробната артерия. Основната превенция на развитието на хронично белодробно сърце е правилното лечение на пациенти, страдащи от хронични белодробни патологии.
При лечението на остра дихателна недостатъчност най-важната цел е възможно най-бързото възстановяване на дишането. Тъй като всички симптоми се развиват бързо и има пряка заплаха за живота на пациента, той трябва незабавно да бъде транспортиран до болницата. В зависимост от причината, която е причинила остра дихателна недостатъчност, може да се наложи да се окаже първа помощ на място, за да се възстанови временно дишането. В същото време лекарите нямат време за точна диагноза и подробна класификация на синдрома. Те се ръководят според външния преглед и се стремят да отстранят видимата причина, причинила проблеми с дишането.Първата помощ включва следните манипулации:
- отстраняване на чуждо тяло;
- изкуствена вентилация на белите дробове;
- трахеостомия;
- помощ при анафилактичен шок;
- отстраняване на течност от плевралната кухина;
- първа помощ при белодробен оток;
- операция.
Отстраняване на чуждо тяло
Отстраняването на чуждо тяло се извършва, ако пациентът се задуши или задави нещо. Обикновено това се случва по време на хранене. Острата липса на кислород води до психомоторна възбуда и бързо развитие на дихателна недостатъчност. Отстраняването на чуждо тяло от дихателните пътища се извършва, ако е възможно, точно на мястото на инцидента.Първата помощ се състои в сублуксация на долната челюст и изследване на устната кухина. В същото време палците на помагащия се опират в скулите, а показалецът и средният пръст издърпват ъглите на долната челюст напред, така че долните зъби да са пред горните. В това положение се извършва визуален преглед на устната кухина. Ако в него се открие чуждо тяло, то се отстранява с пръсти, след като се увият с кърпа. Това е необходимо, тъй като пациентите в безсъзнание могат внезапно да стиснат силно челюстите си, захапвайки пръстите си.
Ако чуждото тяло не се открие в устната кухина или фаринкса, може да се извърши обичайната маневра на Хаймлих. Грижащият се застава зад жертвата. Пациентът е плътно покрит с ръце точно над кръста. В същото време едната ръка трябва да бъде стисната в юмрук и разположена под ребрата в средата, в областта на стомаха. Втората ръка се опира на юмрука, след което ръцете се сгъват няколко пъти ритмично в лактите. В същото време трябва да внимавате, така че юмрукът да не натиска ребрата, в противен случай техниката няма да има желания ефект. Трябва да разберете, че дори правилното изпълнение на техниката не винаги ви позволява да възстановите дишането. Въпреки това, понякога чуждото тяло се измества, което позволява поне малко въздух да навлезе в белите дробове. Това ще даде време за пристигането на лекарите и предоставянето на квалифицирана помощ.
В болнични условия чуждите тела се откриват с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография. Те се отстраняват с помощта на специално ендоскопско оборудване, което им позволява да проникнат дълбоко в дихателните пътища. Екстракцията на чуждо тяло бързо води до възстановяване на дишането. Кожата първоначално става бледа, а след това постепенно придобива нормален нюанс. Може да не е необходима последваща медицинска терапия. Пациентът остава още няколко часа под лекарско наблюдение, след което може да бъде изписан без последствия.
Изкуствена белодробна вентилация
Изкуствена белодробна вентилация ( IVL) е един от най-важните компоненти в лечението на пациенти с остра дихателна недостатъчност. При пълно спиране на дишането се правят първите опити за изкуствена вентилация на мястото ( уста в уста, уста в нос).След като пациентът бъде доставен в болницата, ако е необходимо, той се свързва с вентилатор. Това устройство може да работи в два режима. Първият режим включва контролирана вентилация на белите дробове. Използва се, ако пациентът не може да диша сам. След това специален механизъм изпълнява помпена функция, доставяйки на белите дробове определен обем въздух или специална дихателна смес с високо съдържание на кислород. Вторият режим е тригерна вентилация. При него пациентът диша самостоятелно, а апаратът само засилва дихателните движения и автоматично следи основните жизнени показатели.
Показания за свързване на пациента към вентилатора са:
- пълно спиране на дишането;
- дихателна недостатъчност в комбинация с нарушено съзнание ( кома, запек);
- шоково състояние с нарушение на кръвообращението;
- нарушения на дихателната мускулатура;
- намаляване на парциалното налягане на кислорода под 45 mm Hg. Изкуство. дори по време на кислородна терапия;
- намаляване на pH на артериалната кръв до стойност под 7,3.
При лечението на хронична дихателна недостатъчност може да се предпише така наречената продължителна домашна вентилация на белите дробове. Неговата задача е да премахне тежките симптоми и да подобри качеството на живот на пациентите. Такова лечение се препоръчва при чести тежки пристъпи на задух, тежки нарушения на съня, прогресивна слабост. В тези случаи специални преносими ( преносим) вентилатори. Дори временната им употреба всеки ден помага за известно време да се наситят тъканите с кислород и да се премахнат сериозните симптоми.
Трахеостомия
Трахеостомията е един от видовете спешни хирургични интервенции, извършвани с развитието на остра дихателна недостатъчност. Целта на тази интервенция е да създаде във възможно най-кратко време временна и надеждна комуникация между околната среда и вътрешната кухина на трахеята. Тази интервенция може да се извърши в почти всяка обстановка от квалифициран лекар. Единствената индикация е наличието на чуждо тяло или оток на нивото на ларинкса. Ако дихателните пътища са затворени в дъното на трахеята, трахеостомия не се извършва. Прибягва се в краен случай, когато болният не диша, жизнените функции са нарушени, а лекарствената терапия и други средства не помагат.Трахеостомията в болнични условия се извършва на няколко етапа:
- Етап първи. Пациентът се поставя по гръб. Под него се поставя твърда ролка на нивото на лопатките. Главата е отметната назад. Операционното поле ще бъде предната повърхност на шията. Преди началото на операцията тази област се дезинфекцира и се извършва локална анестезия.
- Етап втори. Постепенно се прави среден разрез в тъканите, покриващи трахеята отпред ( последователно - кожа, подкожна мастна тъкан, подкожен мускул на шията, фасция). Мускулите на шията, разположени под тези тъкани, се раздалечават, като по този начин се разкриват провлака на щитовидната жлеза и трахеята.
- Трети етап. Прави се разрез по средната линия на нивото на II и III хрущял на трахеята. Ръбовете на разреза се раздалечават и в трахеалната кухина се вкарва стерилна трахеотомична тръба. След това експандерът се отстранява.
- Четвърти етап. Над и под тръбата разрязаните тъкани се зашиват с няколко конеца, но не до самата тръба ( тъй като при пълно зашиване е възможно натрупване на въздух под кожата).
- Етап пети. Между панела на трахеотомичната тръба и съседните тъкани се поставят стерилни салфетки или бинтове. Това е необходимо, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната. След това тръбата се фиксира с превръзка около врата.
Помощ при анафилактичен шок
Анафилактичен шок ( анафилаксия) е най-тежката форма на алергична реакция. Възниква в отговор на поглъщането на алерген ( хранителен продукт, отрова от насекоми, някои лекарства). Бронхоспазъм и подуване на ларинкса са сред най-тежките симптоми, които могат да се развият в рамките на минути. В този случай бързо се развива остра дихателна недостатъчност. За да го премахнете, е необходима квалифицирана медицинска помощ.Първата помощ при анафилактичен шок се извършва на няколко етапа:
- Спиране на приема на алергена.Спирането на приема на алерген е едно от най-необходимите и прости действия, които всеки човек може да извърши със собствените си ръце на мястото на инцидента. Необходимо е само да спрете тази процедура с въвеждането на лекарствено вещество и ако се вдишват прашец или химикали, излезте от зоната на алергена.
- Налагането на турникет.В някои случаи, например при въвеждане на лекарства, ухапвания от насекоми, е необходимо да се приложи турникет над мястото на инжектиране. Това се прави, за да се намали движението на алергена по-нататък по съдовото легло. Тогава симптомите ще се развиват по-бавно.
- Въвеждането на необходимите лекарства.Има три групи основни лекарства, които трябва да се прилагат при развитие на анафилактичен шок - адреналин, глюкокортикоиди и антихистамини. Една от основните им функции е да намаляват отока на ларинкса и да отпускат мускулите на бронхите. Всички лекарства е най-добре да се прилагат интравенозно, за да се постигне по-бърз ефект. Първият е 1% разтвор на адреналин в обем от 0,2 - 0,5 ml ( за деца концентрацията се намалява наполовина). След това се инжектира един от глюкокортикоидите. За възрастни това е 20 mg дексаметазон. Децата се прилагат от 0,3 до 0,6 mg на 1 kg телесно тегло. Последният, който трябва да се приложи, е един от антихистамините ( 2% suprastin - 2 ml или 0,1% tavegil в обем от 1 ml).
Отстраняване на течност от плевралната кухина
За да се възстанови работата на белия дроб с натрупване на течност в плевралната кухина, се извършва пункция. Нивото на течността се определя чрез ултразвук или рентгенова снимка. След това директно се прави пункция. Тази процедура рядко е толкова спешна, че лекарите нямат време да поставят предварителна диагноза или да подготвят пациента. По правило при плеврит или инфекциозни заболявания течността се натрупва постепенно, а острата белодробна недостатъчност също расте бавно.Самата пункция се извършва на няколко етапа:
- анестезия. Извършва се с 0,5% разтвор на новокаин. На избраното място по протежение на задната аксиларна ( или скапуларен) Новокаинови линии се инжектират в няколко точки. Анестезира кожата и меките мускулни тъкани. Обикновено се прави пункция на нивото на VII - VIII ребра ( по-близо до горния ръб на осмото ребро).
- Поставяне на пункционна игла. Иглата е с дължина 9 - 10 см със скосен ръб ( притъпени). Преминава през меките тъкани и пробива по-плътната интраторакална фасция. След това се създава усещане за провал в свободното пространство. Това е плевралната кухина.
- Изпомпване на течности. Обикновено се прави на ръка със спринцовка от 20 ml. Издърпвайки буталото, лекарят изтегля течност в цилиндъра. След няколко повторения дишането на пациента става много по-лесно. Получената течност обикновено се изпраща за цитологичен или микробиологичен анализ за изясняване на диагнозата.
- Ако е необходимо, в дупката се оставя дренаж или плевралната кухина се измиваспециални решения.
Първа помощ при белодробен оток
При белодробен оток е необходимо спешно да се елиминира причината, довела до този синдром. Необходими са реанимационни мерки. Препоръчва се лечението да се извършва на фона на вдишване на кислород в обем от 2-6 литра в минута. Запълването на дихателните пътища с пяна може да бъде спряно с етилов алкохол или други пеногасители. Пациентът вдишва въздух, съдържащ алкохолни пари.Следващата стъпка е да се елиминира течността от белите дробове. Това се прави с бързодействащи диуретици ( примамки, урея, фуроземид), приложен интравенозно. Освен това, ако е необходимо, се регулира работата на сърцето ( когато става въпрос за кардиогенен белодробен оток) или основно лечение на друга патология, която е причинила това усложнение.
хирургия
Може да се наложи спешна операция, ако причината за остра сърдечна недостатъчност е гръдна травма, придружена от пневмоторакс. Задачата на лекарите в този случай е да възстановят целостта на гръдния кош възможно най-бързо и да отстранят въздуха от плевралната кухина. Веднага след като въздухът се освободи и дефектът се елиминира, свитият бял дроб ще се изправи и след известно време отново ще участва в дихателния процес. След операцията пациентът е в болницата поне няколко дни ( в зависимост от тежестта на нараняването). От лекарствената терапия са необходими болкоуспокояващи, бронходилататори ( бронходилататори) и други лекарства ( тъй като възникват други проблеми).Всички горепосочени методи са стандартни манипулации и схеми на лечение, които са предназначени да премахнат конкретния проблем, причинил дихателна недостатъчност. Като цяло лечението се провежда в няколко посоки.
Общите принципи за лечение на пациенти с остра дихателна недостатъчност са:
- премахване на първопричината;
- осигуряване на проходимостта на дихателните пътища;
- нормализиране на транспортната функция на кръвта;
- намаляване на натоварването на белите дробове.
Отстраняване на първопричината
Отстраняването на първопричината отчасти включва горните медицински манипулации, извършени спешно ( например отстраняване на чуждо тяло или хирургично възстановяване на дефект на пневмоторакс). Най-често обаче пациентът се хоспитализира и се извършва пълна диагностика, за да се определят заболяванията, довели до остра дихателна недостатъчност. В зависимост от поставената диагноза се предписва и подходящо лечение.Следните методи могат да се използват за отстраняване на основната причина за остра дихателна недостатъчност:
- Антибиотична терапия.Предписва се курс на антибиотици, ако бактериален процес е станал причина за проблеми с дишането. Този метод се използва при пневмония, остър бронхит, белодробен абсцес.
- тромболитични лекарства.Тази категория лекарства е насочена към унищожаване на кръвни съсиреци. Може да е необходимо, ако причината за дихателната недостатъчност е тромбоза на белодробната артерия или нейните клонове.
- Детоксикация. Този метод на лечение включва въвеждането на специални лекарства, които неутрализират всякакви специфични вещества. Например, при ботулизъм спешно се прилага ботулинов токсоид, а при предозиране на лекарства или фармацевтични продукти се прилагат подходящи неутрализиращи лекарства.
Осигуряване на проходимост на дихателните пътища
Обикновено управлението на дихателните пътища включва описаните по-горе процедури. Това е отстраняването на чуждо тяло, отстраняването на оток на ларинкса и елиминирането на други препятствия по пътя на въздуха. Радикален метод, към който се прибягва в интензивното лечение, е трахеалната интубация. В същото време в трахеята се вкарва специална тръба, която осигурява преминаването на въздух поне до нивото на бронхите. Ако проблемът е бронхиален спазъм или запълване със слуз, се използват подходящи медикаменти, за които ще стане дума по-късно.Нормализиране на транспортната функция на кръвта
Както бе споменато по-горе, кръвта е най-важната връзка, която осигурява преноса на кислород към тъканите. Този принцип на лечение е насочен директно към поддържане на нормално парциално налягане на кислорода в кръвта. За това обикновено се използва кислородна терапия. На пациента се поставя специална маска, през която се подава смес от газове с високо съдържание на кислород. Това също така стимулира доставката на кислород с кръв към тъканите. Продължителността и обемът на подавания кислород до голяма степен зависи от първоначалните показатели за парциално налягане. Освен това по време на кислородната терапия редовно се правят кръвни изследвания.Недвусмислена индикация за започване на кислородна терапия е спадането на парциалното налягане на кислорода под 55 - 60 mm Hg. Изкуство. При съпътстващи проблеми със сърцето или други органи, трябва да започнете по-рано, без да чакате такива ниски нива. Няма абсолютни противопоказания за прилагане на кислородна терапия.
Съществуват и редица фармакологични лекарства, които могат да увеличат кислородния капацитет на кръвта и да променят нейните свойства. Те се определят индивидуално в зависимост от резултатите от тестовете.
Намаляване на натоварването на белите дробове
Намаляването на натоварването на белите дробове се извършва частично чрез изкуствена вентилация, когато специален апарат поема част от функциите на дихателната система. Освен това трябва да се има предвид, че редица патологични състояния могат да доведат до повишено производство на въглероден диоксид и хиперкапния. Това е треска повишаване на телесната температура), конвулсии, психомоторна възбуда. При тези условия тъканите на тялото произвеждат повече въглероден диоксид, което увеличава натоварването на дихателната система. Необходимо е да се премахне конвулсивният синдром с лекарства, да се понижи телесната температура, да се предписват успокоителни.Лекарствената терапия във всички горепосочени случаи до голяма степен съвпада с лечението на хронична дихателна недостатъчност. В тази връзка съответните препарати и методи за тяхното използване ще бъдат дадени по-долу под формата на обща таблица.
Лечение на хронична дихателна недостатъчност
Лечението на хроничната дихателна недостатъчност в повечето случаи е симптоматично. За разлика от остро спиране на дишането, това обикновено не включва непосредствена заплаха за живота на пациента. В същото време не е възможно напълно да се елиминира основната причина за дихателната недостатъчност. Състоянието на пациента може да остане стабилно за дълго време или бавно да се влоши. Най-често пациентите с хронична дихателна недостатъчност не се нуждаят от хоспитализация. Спешна помощ ще е необходима само когато хроничният процес се влоши и представлява заплаха за живота на пациента. В повечето случаи пациентите самостоятелно приемат предписаните лекарства у дома, следвайки всички препоръки на лекаря. Необходими са редовни прегледи в клиниката за проследяване на здравословното състояние на пациента. Периодично може да са необходими по-интензивни превантивни курсове. Лечението на хронична дихателна недостатъчност се извършва по следните методи:
- лечение с лекарства;
- диетична терапия;
- спазване на режима;
- балнеолечение;
- народни средства;
- радикални лечения.
Медицинско лечение
Медикаментозното лечение на хроничната сърдечна недостатъчност е по-симптоматично. На пациентите се предписват лекарства, които въздействат на дихателната система на различни нива, за да поддържат временно насищането на кръвта с кислород на добро ниво. Повечето от тези лекарства ( но в други дози) се използва и при лечение на пациенти с остра дихателна недостатъчност. В този случай те се използват в големи дози за възстановяване на нормалния процес на дишане. Основните лекарства, използвани при лечението, са посочени в таблицата.| Име на лекарството | Механизъм на действие | Основни показания | Препоръчителна доза |
| Алмитрин | Респираторен аналептик. Действа върху рецепторите в големите съдове. Способен да поддържа парциалното кръвно налягане на по-високо ниво за дълго време. | Дихателна недостатъчност с деформация или стесняване на бронхите, пневмосклероза, хроничен бронхит. | Остра недостатъчност - венозно ( i/v) при 0,36 - 1 mg / kg / час. Хронична недостатъчност - 1 mg / kg веднъж дневно. Курсът на лечение е 2 месеца. |
| Ацетазоламид | Диуретик ( диуретик). Повлиява pH на кръвта, причинявайки умерена ацидоза. Това стимулира дихателния център. | С повишено внимание се предписва при проблеми с работата на дихателния център. Противопоказан при бъбречни заболявания. | 3,5 - 7 mg / kg телесно тегло. Не се използва дълго време поради странични ефекти. |
| Азотен оксид (NO) | Подобрява насищането на кръвта с кислород, стимулира обмяната на газове в белите дробове. | Предписва се главно с повишаване на налягането в белодробната артерия или с дихателна недостатъчност на фона на сърдечни нарушения. | Инхалационна смес 6 - 26 мг на 1 куб.м. По-често при остра дихателна недостатъчност. |
| Салбутамол | Адреномиметик. Свързва се с рецепторите в бронхите и предизвиква отпускане на гладката мускулатура и разширяване на бронхите. | Предписва се при чести астматични пристъпи, както и, ако е необходимо, за разширяване на долните дихателни пътища ( обструктивен синдром). | 1 - 2 дози аерозол за облекчаване на астматичен пристъп. При други заболявания - по индивидуална схема. |
| Фенотерол | Подобен на салбутамол. | Подобен на салбутамол. | 0,2 mg от лекарството във всяка аерозолна доза. 1 вдишване 2-3 пъти на ден по лекарско предписание). |
| Бромхексин | Муколитично, отхрачващо и противокашлично средство. Улеснява отделянето на храчки и освобождава долните дихателни пътища. | Лекарството се предписва за хроничен бронхит, с остра пневмония. Предимно като симптоматично средство. При остра дихателна недостатъчност да не се използва поради бавното действие ( стабилен ефект след 3-5 дни). | Под формата на таблетки от 16 mg ( 2 таблетки от 8 мг) 3-4 пъти на ден. |
| Ипратропиев бромид | Разширява бронхите, намалява секрецията на слуз от клетките на лигавицата. Действа върху холинергичните рецептори, като ги блокира. | Хронична обструктивна белодробна болест, чести астматични пристъпи. Алтернатива при непоносимост към адреномиметици. | 0,4 - 0,6 mg 2 - 3 пъти на ден. Предписва се и под формата на инжекции и аерозол за инхалация ( дозировка според възрастта). |
| Ацетилцистеин (ACC) | Отхрачващо и разреждащо слуз лекарство. Действа върху свързващите мостове между компонентите на храчките, намалявайки вискозитета им. | Предписва се при заболявания, придружени от обилно натрупване на храчки ( хроничен бронхит, бронхиектазии, кистозна фиброза и др.). | Дневна доза - 400 - 600 мг. Продължителност на приема - 5 - 7 дни. При хронична дихателна недостатъчност ( по лекарско предписание) до 6 месеца. |
| Преднизолон хемисукцинат | Глюкокортикоид. Бързо облекчава възпалението и отока на лигавицата, спира пристъпите на бронхиална астма. | Оток на лигавицата, алергични реакции, бронхиална астма. По спешност. | Интравенозно 60 - 120 mg при остра дихателна недостатъчност. |
| Кокарбоксилаза | Стимулира ензимната система на организма, поддържа рН на кръвта в нормални граници при ацидоза. | Ацидоза при остра дихателна недостатъчност. | 50 - 200 mg / ден, интравенозно, добавяйки към разтвори за капково приложение. |
| Цитохром-С | Стимулира процеса на дишане на тъканно ниво, подобрява снабдяването на тъканите с кислород. | Хипоксия от всякакъв произход. | 10 - 20 mg 1 - 2 пъти на ден. |
| сода бикарбонат | Регулира киселинно-алкалния баланс. | Компенсиране на респираторна ацидоза, поддържане на нормално рН на кръвта. | Интравенозно под формата на капкомер, 400 ml 4-5% разтвор. |
Има и много други лекарства, които могат да подобрят процеса на дишане и да облекчат нарастващите симптоми на дихателна недостатъчност. Всички тези лекарства се използват само след консултация с Вашия лекар. Предозирането на повечето от горните лекарства може драстично да влоши състоянието на пациента и да застраши живота му.
диетична терапия
Пациентите с хронична дихателна недостатъчност се съветват да се придържат към определен хранителен режим. Това ще намали вероятността от обостряне на заболяването и ще забави прогресирането на хроничния процес. По този начин ще бъде възможно да се избегнат чести пристъпи на задух, цианоза и появата на други симптоми.Основните принципи на диетична терапия за дихателна недостатъчност са:
- Разнообразно меню. Менюто трябва да съдържа различни хранителни вещества, тъй като това помага за укрепване на тялото.
- Яденето на достатъчно животински протеини и мазнини. Препоръчителна дневна консумация на варено месо, риба ( не е пържено).
- Включване на храни с високо съдържание на витамини. Препоръчително е по-често да се дават ястия от черен дроб, касис, пресни билки, цитрусови плодове.
- Допълнителна витаминна терапия. При условия на хипоксия тялото трябва да получи повишено количество витамини А, В2, В6, С. Ако е необходимо, трябва да се предписват специални препарати, съдържащи тези компоненти.
- Хранене на малки порции.Препълването на стомаха води до повдигане на купола на диафрагмата и компресия на долните дялове на белите дробове. Това може да влоши дихателната недостатъчност. Трябва да ядете 5-7 пъти на ден на малки порции.
- Изключване на продукти, които причиняват метеоризъм.Необходимо е да се изключат от менюто всички храни, които допринасят за запек или натрупване на газове в червата. На първо място, това е газирана вода, бира, бобови растения, зеле. Натрупването на газове в дебелото черво също може да доведе до повдигане на купола на диафрагмата.
- Ограничаване на приема на сол.Този принцип е особено важен за пациенти, при които дихателната недостатъчност е свързана със сърдечно заболяване.
Спазване на режима
За пациенти с хронична дихателна недостатъчност има специален режим. На първо място, това включва ограничаване на физическата активност. Факт е, че всяко натоварване увеличава консумацията на кислород от мускулите. В резултат на това има повишено натоварване на дихателната система. При пациенти с хронична недостатъчност функционалните резерви са ограничени. Всяко упражнение може да причини тежка атака на задух или преход към остра липса на кислород, което ще изисква хоспитализация.Освен това пациентите с хронична дихателна недостатъчност трябва да спрат да пушат и да следят чистотата на въздуха, който дишат. Цигареният дим и частиците прах могат да причинят бронхоспазъм с рязко влошаване на общото състояние. Също така, токсичните вещества, когато навлизат в белите дробове, ускоряват склеротичните процеси, като постепенно намаляват жизнения капацитет на органа.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните методи могат да се прилагат под формата на кратки курсове за подобряване на общото състояние на пациентите. В много отношения техният избор зависи от основната диагноза. Например, при бронхиектазии е възможно да се предпише терапевтичен масаж и физиотерапевтични упражнения (). Това помага за прочистване на бронхите от слуз и гной. Освен това може да се предпише инхалационно приложение на определени лекарства.Също така, на пациенти с хронична дихателна недостатъчност се препоръчва спа терапия. Този вид лечение не принадлежи към традиционната медицина, но ползите от него са признати от всички световни експерти. Например болните от хронична туберкулоза под въздействието на слънцето и свежия морски или планински въздух бързо възвръщат силите си.
Народни средства
Народните средства не са в състояние да се справят с остра дихателна недостатъчност, но при хронично протичане на заболяването може да се очаква определен ефект от тях. Тя се основава на факта, че някои лечебни растения съдържат естествени аналози на изброените по-горе фармакологични препарати. По този начин те могат частично да облекчат подуването, да отпуснат бронхите, да подобрят изтичането на гной и слуз.Най-често срещаните при лечението на заболявания на дихателната система са следните народни средства:
- Спиртна тинктура от бъз. За приготвяне се вземат 100 г зрели плодове от бъз и се заливат със 100 мл алкохол. Инфузията продължава най-малко 3 дни. В този случай не разклащайте съда и не го дръжте на пряка слънчева светлина. След настояване плодовете на бъза се отстраняват, а тинктурата се приема по 30 капки 2-3 пъти на ден по време на хранене. Това лекарство е ефективно при чести пристъпи на бронхиална астма.
- Сок от моркови с мляко. Прясно изцеден сок от моркови се смесва с варено мляко при стайна температура в равни пропорции. Получената смес се пие топла по половин чаша 2-3 пъти на ден. Това лекарство разрежда слузта и подобрява нейното отделяне ( с дихателна недостатъчност на фона на бронхиектазии).
- корен праз. При 2 - 3 растения се отрязва долната бяла част, без да се отделят корените. Сварява се в чаша мляко и след това се настоява за 5-6 часа. Получената запарка се прецежда и млякото се пие по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден. Това лекарство отпуска мускулите на бронхите и улеснява дишането.
- Сок от лук с мед. Прясно изцеден сок от лук се смесва с мед в равни пропорции. Получената смес се приема по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден. Инструментът е ефективен при хронични инфекциозни процеси в дихателните пътища.
Радикални лечения
Едно възможно лечение на хронична дихателна недостатъчност е белодробна трансплантация. Това е много сложна и скъпа операция, която надхвърля стандартните хирургични процедури. Не всички клиники могат да предложат тази възможност за лечение.Трябва да се има предвид, че белодробната трансплантация не помага на всички пациенти. Всичко зависи от основната причина, която е причинила хронична дихателна недостатъчност. Най-често този метод на лечение се препоръчва при обширна пневмосклероза. Когато голям обем белодробна тъкан се замени с нишки на съединителната тъкан, тази област никога няма да участва в процеса на дишане. Трансплантацията на бял дроб може напълно да възстанови дихателната функция.
В същото време склерозата на фона на системни заболявания ( склеродермия, системен лупус еритематозус и др.) или хронични инфекциозни процеси са противопоказания за белодробна трансплантация. Факт е, че скоро след операцията процесът на склероза на новия орган ще започне отново и дихателната недостатъчност ще се върне.
Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, прогресираща поради повишаване на налягането в белодробната циркулация. В резултат на това дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира дълго време и не се лекува, тогава мускулните структури на дясното сърце постепенно ще увеличат своята маса (поради повишена работа).
Клиницистите наричат този период компенсиран - усложненията, като правило, не възникват. С по-нататъшното прогресиране на белодробната сърдечна недостатъчност компенсаторните механизми на тялото се разрушават и настъпва период на декомпенсация (промените в сърдечния мускул са необратими).
Етиология
Бронхогенни, съдови и торакофренни фактори могат да провокират сърдечно-белодробна недостатъчност.
Съдови етиологични фактори:
- белодробна;
- доброкачествен или злокачествен медиастинален тумор;
- аневризма.
Торакодиафрагмален:
Бронхогенни фактори:
- с хроничен ход;
- бронхиектазии;
- обширен;
- емфизематозни промени в белодробните тъкани;
Симптоми
Симптомите на заболяването зависят от формата, в която протича - в остра или в хронична. Струва си да се отбележи, че острата форма е по-сериозно състояние, което изисква незабавна линейка.
остра форма
В случай на остра форма на заболяването, симптомите се появяват и развиват много бързо. Този тип повреда възниква в следните случаи:
- или спазъм на ствола на белодробната артерия;
- нараняване на гръдната кост с различна тежест;
- увреждане на по-голямата част от белите дробове от възпалителен процес.
Остри симптоми:
- остра болка в гръдната кост;
- дишането става често и повърхностно;
- краката и ръцете изстиват;
- понижаване на кръвното налягане. Дори възможно;
- характерен симптом е недостиг на въздух (затруднено вдишване);
- вените на шията се подуват;
- повишено изпотяване;
- цианоза;
- пациентът е задъхан. Може би дори задушаване.
Хронична форма
Симптомите на хроничната форма директно зависят от етапа на развитие на патологичния процес. Ако има компенсиран стадий, тогава пациентът има симптоми на заболяване, което провокира прогресирането на недостатъчност. Хроничната недостатъчност се развива за дълъг период от време.
Симптоми на патология:
- повишен сърдечен ритъм;
- при физическо при натоварване се появява задух;
- в епигастриума човек може да почувства пулсация;
- световъртеж;
- повишена умора;
- акроцианоза.
В случай на прогресия на декомпенсирания стадий, симптомите също се появяват постепенно, но водят до деструктивни промени в тъканите и жизненоважни органи. Симптоми на етапа на декомпенсация на хроничната форма на заболяването:
- оток. Трябва да се отбележи, че те са много устойчиви на лечение;
- акроцианоза;
- в областта на проекцията на сърцето се отбелязва исхемична болка;
- BP пада;
- вените на шията се подуват;
- недостиг на въздух се проявява дори в състояние на пълна почивка. Има тенденция да се увеличава с промяна в позицията (особено се увеличава в легнало положение);
Диагностика
Ако един или повече от горните симптоми се появят наведнъж, трябва да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро за пълна диагноза. Стандартният план за диагностични мерки е както следва:
- събиране на подробна анамнеза за живота и заболяването;
- аускултация на сърцето;
- измерване на кръвното налягане;
- ангиография на белодробни съдове;
- спирометрия;
- ехокардиография;
- Рентгенов;
Терапевтични мерки
В случай на прогресия на острата форма, лечението се провежда само в интензивно лечение. Не забравяйте да прибягвате до кислородна терапия. В тежки клинични ситуации те прибягват до механична вентилация. Следните фармацевтични продукти се инжектират във вена:
- еуфилин;
- атропин;
- папаверин;
- антикоагуланти;
- лекарства за тромболиза.
При хроничната форма на патологията лечението е насочено предимно към елиминиране на основната патология. Планът за лечение включва хормони, противовъзпалителни лекарства и бронходилататори. Ако има патология на сърдечно-съдовата система, тогава за лечение се използват следните лекарства:
- сърдечни гликозиди;
- магнезиеви и калиеви препарати. Те се предписват за подобряване на метаболизма в клетките на увредените тъкани;
- калий-съхраняващи диуретици. Те са задължително включени в плана за лечение, тъй като премахват излишната течност от тялото на пациента;
- селективни бета-блокери;
- кардиопротектори.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.
Сърдечната недостатъчност определя такъв клиничен синдром, в рамките на проявата на който има нарушение на помпената функция, присъща на сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, срещу която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството си на живот.
Често чуваме израза "сърдечно-белодробна недостатъчност", но малцина могат със сигурност да кажат каква е тази патология. Какъв вид заболяване е това, какви са неговите признаци и причини - ще разберем.
Сърдечно-белодробна недостатъчност - какво е това?
В съвременната медицина сърдечно-белодробната недостатъчност се разбира като състояние, при което сърдечната недостатъчност, тоест неспособността на сърцето да осигури нормално кръвоснабдяване в тялото, се комбинира с белодробна, която възниква поради кръв в съдовете на белите дробове, където се извършва обмен на газ. Всичко това води до намаляване на нивото на кислород в кръвта.
На практика по-често първо се развива белодробна недостатъчност, след известно време към нея се присъединяват симптомите на сърдечна недостатъчност. Строго погледнато, този симптомокомплекс може да се наблюдава както при много заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при заболявания на белите дробове. В хода си патологията може да се прояви в остра форма, когато симптомите се увеличават за кратък период от време, и може да има хронична форма, когато състоянието се влошава в продължение на няколко години или дори десетилетия.
Причини за остра кардиопулмонална недостатъчност
Острата белодробна недостатъчност е усложнение, което възниква при някои състояния, застрашаващи живота на пациента. Това изисква спешна медицинска намеса. По правило може да се развие при следните условия:
- като следствие от тромбоза или спазъм на белодробната артерия;
- с тромбоемболизъм;
- с пневмо- или хидроторекс;
- с обостряне на бронхиална астма, астматичен статус.
Сърдечните патологии обаче могат също да причинят повишаване на налягането в белодробната артерия. Най-често това се случва при внезапна недостатъчност на митралната клапа. Също така, причината за развитието на белодробна недостатъчност може да бъде недостатъчност на белодробната клапа, остър инфаркт, миокардит, в стадия на декомпенсация, кардиомиопатия. В същото време кухината на лявата камера се разширява и свиването на нейната стена вече не е в състояние да изтласка целия обем кръв в лумена на съда. Част от него застоява и повишава налягането в белодробните вени. Тъй като дясната камера продължава да изпомпва кръвта докрай, налягането продължава да се повишава, което може да доведе до сърдечна астма.
Причини за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност
Хроничната белодробна недостатъчност, за разлика от острата форма, расте бавно. Процесът на увеличаване на патологичните промени продължава няколко години. В този случай развитието на хипертония в белодробните съдове възниква във връзка със следните патологии:
- наследствена идиопатична хипертония;
- атеросклероза;
- недостатъчност на белодробната артерия, която може да бъде причинена от ендартериит или повтаряща се емболия на малки клони;
- хронични белодробни заболявания - емфизем, плеврит, пневмосклероза, обструктивен бронхит;
- бавно прогресиращ;
- придобити клапни нарушения.
Белодробна недостатъчност: тежест
Поради факта, че хроничната форма на това заболяване се характеризира с бавно и често почти незабележимо нарастване на патологичните симптоми, се определят четири степени на тежест на заболяването:
- I степен - няма признаци на заболяването, при обичайната физическа активност проявите на заболяването не се наблюдават, с увеличаване на натоварването се появява лек задух.
- II степен - няма симптоми в покой, но се появява задух и сърцебиене при обичайно физическо натоварване.
- III степен - симптомите на недостатъчност се появяват при минимално физическо натоварване, но липсват в покой.
- IV степен - човек не може да упражнява минимална физическа активност, признаците на заболяването се появяват в покой.
Остър пристъп на белодробна недостатъчност може да се развие според една от двете опции - дясна и левокамерна недостатъчност. може да се прояви с белодробен оток или сърдечна астма.
сърдечна астма
Това е белодробна недостатъчност, чиито симптоми нарастват постепенно. В ранните етапи се проявява със задух, който се появява първо след физическо усилие, с течение на времето се засилва, появявайки се дори в покой. При недостиг на въздух актът на вдишване (инспираторен характер) е труден. В бъдеще той се заменя с астматични пристъпи, най-често възникващи по време на сън. За този етап е показателна принудителна поза - висока табла, по време на пристъпи пациентът е принуден да седне, спускайки краката си от леглото и подпирайки се на ръцете си, освен задух, сърцебиене, изпотяване и страх от смъртта се появява. Кашлицата при сърдечна астма е суха, с оскъдна експекторация. Кожата е бледа, изразена цианоза на пръстите. Пулсът е неправилен, слаб, налягането е намалено.
Помислете какви характеристики имат сърдечната и бронхиалната астма:
Сърдечна | Бронхиална |
|
Шумен, бълбукащ, добре чуваем от разстояние | Свистене, сухо |
|
Тип задух | Инспираторен (затруднено вдишване) | Експираторен (затруднено издишване) |
Оскъдно, с белодробен оток - розова пяна | Много бистри храчки, които трудно се отделят |
|
Аускултация | Мокри хрипове | Сухо, хрипове, отслабено дишане |
Действието на лекарствата | Употребата на диуретици носи облекчение | С въвеждането на диуретици състоянието се влошава |
Белодробен оток
Острата белодробна недостатъчност може да бъде усложнена от развитието на белодробен оток. Това е освобождаване на значително количество кръв в белодробната тъкан. Атаката се развива внезапно, независимо от времето на деня. Началото се характеризира с рязко задушаване, докато има бързо влошаване на състоянието на пациента:
- задухът се засилва, пациентът няма достатъчно въздух, отбелязва се цианоза на кожата на лицето и крайниците, студена пот;
- съзнанието е нарушено - може да бъде както двигателно вълнение, така и ступор до пълна загуба на съзнание;
- дишането е шумно, бълбукащо, отделя се розова пяна;
- ако атаката е възникнала на фона на миокарден инфаркт или миокардит, може да се развие кардиогенен шок.
Деснокамерна недостатъчност
Може да възникне и като усложнение на миокарден инфаркт или миокардит. Неговите прояви, в допълнение към задуха и нарастващото задушаване, са:
- цианоза на лицето и пръстите на ръцете;
- ясно видими, особено при вдишване, подути югуларни вени;
- подуване на краката, лицето, коремната стена до асцит;
- увеличаване на черния дроб, има пулсация в епигастриума.
Хронична кардиопулмонална недостатъчност
Поради факта, че хроничната форма на тази патология се развива в продължение на много години, нейните клинични прояви са по-слабо изразени. Тъй като заболяването най-често се основава на патологии на дихателната система, то се проявява предимно в задух. Може да бъде придружено от следните симптоми:
- болка в гърдите;
- аритмия;
- тахикардия;
- цианоза;
- подуване на краката;
- подуване на вените на шията;
- енцефалопатия.
С напредването на заболяването симптомите започват да се засилват и ако първоначално са се появили след определени натоварвания, то в крайните етапи (в стадия на декомпенсация) това се случва в пълен покой.
Сърдечно-белодробна недостатъчност: лечение
Развитието на остра недостатъчност обикновено изисква бърза и професионална намеса. По правило лечението се провежда в болница и по-често в интензивно отделение. Ако атаката се е развила у дома, трябва да доставите лицето в медицинско заведение възможно най-скоро. Терапията на хроничната форма на заболяването е интегриран подход към лечението на заболяването. Това е не само медицинска корекция, но и оптимизиране на нивото на физическа активност и хранене. Лекарствената терапия за тази патология се състои в предписването на следните групи лекарства:
- бета блокери;
- диуретици;
- сърдечни гликозиди.
Схемата на лечение и дозировката във всеки случай се определя от лекаря. Самолечението в такива случаи е неприемливо. В случай на неефективност на консервативното лечение проблемът се решава хирургично.