Кой лекар лекува автоимунни заболявания. Автоимунни заболявания: списък, причини Външни причини за автоимунни заболявания

Какво представляват автоимунните заболявания? Списъкът им е много широк и включва около 80 заболявания, разнородни по протичане и клинични признаци, които обаче са обединени от един механизъм на развитие: по все още неизвестни на медицината причини имунната система бърка клетките на собственото си тяло за „врагове“ и започва да ги унищожава.

В зоната на атака може да попадне един орган – тогава говорим за органоспецифична форма. Ако са засегнати два или повече органа, тогава имаме работа със системно заболяване. Някои от тях могат да протичат със или без системни прояви, например ревматоиден артрит. Някои заболявания се характеризират с едновременно увреждане на различни органи, докато при други системността се проявява само в случай на прогресия.

Това са най-непредвидимите заболявания: те могат да възникнат неочаквано и да преминат спонтанно; появяват се веднъж в живота и никога повече не притесняват човек; прогресират бързо и завършват със смърт... Но най-често те приемат хронична форма и изискват лечение през целия живот.

Системни автоимунни заболявания. списък

Какви други системни автоимунни заболявания има? Списъкът може да бъде продължен с такива патологии като:

дерматополимиозит - тежко, бързо прогресиращо увреждане на съединителната тъкан, включващо напречна гладка мускулатура, кожа и вътрешни органи;
което се характеризира с венозна тромбоза;
саркоидозата е мултисистемно грануломатозно заболяване, което най-често засяга белите дробове, но също така сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка, далака, репродуктивната и ендокринната система, стомашно-чревния тракт и други органи.

Органоспецифични и смесени форми

Органоспецифичните видове включват първичен микседем, тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза (дифузна гуша), автоимунен гастрит, пернициозна анемия (адренокортикална недостатъчност) и миастения гравис.

Смесените форми включват болест на Крон, първична билиарна цироза, целиакия, хроничен активен хепатит и др.

Автоимунни заболявания. Избройте по преобладаващи симптоми

Този тип патология може да бъде разделена в зависимост от това кой орган е преобладаващо засегнат. Този списък включва системни, смесени и органоспецифични форми.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и лабораторните изследвания за автоимунни заболявания. Като правило те приемат общи, биохимични и

Гъбички, протозои, чужди протеини, трансплантирани тъкани и др.), но в някои ситуации функционирането на имунната система е нарушено, което води до агресия на собствените тъкани на тялото от фактори на имунната защита.

Автоимунните заболявания са група от заболявания, при които органите и тъканите на тялото се разрушават от собствената имунна система на тялото. Най-честите автоимунни заболявания включват склеродермия, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит на Хашимото, дифузна токсична гуша и др. В допълнение, развитието на много заболявания (инфаркт на миокарда, вирусен хепатит, стрептококови, херпесни, цитомегаловирусни инфекции) може да бъде усложнено от появата на автоимунна реакция.

Механизъм на развитие на автоимунни заболявания
Механизмът на развитие на автоимунните заболявания не е напълно изяснен. Очевидно е, че автоимунните заболявания са причинени от дисфункция на имунната система като цяло или на отделни нейни компоненти.

По-специално, доказано е, че супресорните Т-лимфоцити участват в развитието на системен лупус еритематозус, миастения гравис или дифузна токсична гуша. При тези заболявания се наблюдава намаляване на функцията на тази група лимфоцити, които обикновено инхибират развитието на имунния отговор и предотвратяват агресията на собствените тъкани на тялото. При склеродермия се наблюдава повишаване на функцията на хелперните Т-лимфоцити (Т-хелпери), което от своя страна води до развитие на прекомерен имунен отговор към собствените антигени на организма. Възможно е и двата механизма, както и други видове дисфункция на имунната система, да участват в патогенезата на някои автоимунни заболявания. Функционалността на имунната система до голяма степен се определя от наследствени фактори, поради което много автоимунни заболявания се предават от поколение на поколение. Функцията на имунната система може да бъде нарушена под въздействието на външни фактори като инфекции, наранявания, стрес. В момента се смята, че неблагоприятните външни фактори като такива не са в състояние да причинят развитието на автоимунно заболяване, а само увеличават риска от неговото развитие при лица с наследствена предразположеност към този вид патология.

Класическите автоимунни заболявания са относително редки. Много по-често възникват автоимунни усложнения на някои заболявания. Добавянето на автоимунен механизъм може значително да влоши еволюцията на заболяването и следователно определя прогнозата на заболяването. Автоимунни реакции възникват например при изгаряния, хронични болки в гърлото, инфаркт на миокарда, вирусни заболявания и наранявания на вътрешните органи. Патогенезата на развитието на автоимунните реакции е много сложна и до голяма степен неясна. В момента е надеждно известно, че някои органи и тъкани на човешкото тяло се развиват в относителна изолация от имунната система, следователно, по време на диференциация на имунните клетки, клоновете, способни да атакуват тези видове тъкани или органи, не се отстраняват . Автоимунната агресия възниква, когато по някаква причина бариерата, отделяща тези тъкани или органи от имунната система, е разрушена и те се разпознават от имунните клетки като „чужди“. Това се случва с тъканите на окото или тестисите, които могат да бъдат подложени на автоимунна атака по време на различни възпалителни реакции (по време на възпаление тъканните бариери се нарушават). Друг механизъм за развитие на автоимунни заболявания са кръстосаните имунни реакции. Известно е, че някои бактерии и вируси, както и някои лекарства, са подобни по структура на някои компоненти на човешката тъкан. По време на инфекциозно заболяване, причинено от даден тип бактерии или вируси, или по време на приема на определено лекарство, имунната система започва да произвежда антитела, които са в състояние да реагират с нормалните телесни тъкани, които имат компоненти, подобни на антигените, предизвикали имунния отговор. Описаният по-горе механизъм е в основата на възникването на ревматизъм (кръстосана реакция към стрептококови антигени), захарен диабет (кръстосана реакция към антигени на вируса Coxsackie B и хепатит А), хемолитична анемия (кръстосана реакция към лекарства).

По време на различни заболявания телесните тъкани претърпяват частична денатурация (промяна в структурата), което им придава свойства на чужди структури. В такива случаи могат да възникнат автоимунни реакции, насочени срещу здрава тъкан. Този механизъм е характерен за увреждане на кожата поради изгаряния, синдром на Dresler (перикардит, плеврит) по време на инфаркт на миокарда. В други случаи здравите тъкани на тялото стават мишена за собствената имунна система на тялото поради прикрепването на чужд антиген към тях (например при вирусен хепатит В).

Друг механизъм на автоимунно увреждане на здравите тъкани и органи е участието им в алергичните реакции. Заболяване като гломерулонефрит (увреждане на гломерулния апарат на бъбреците) се развива в резултат на отлагането в бъбреците на циркулиращи имунни комплекси, които се образуват по време на обичайно възпалено гърло.

Еволюция на автоимунните заболявания
Еволюцията на автоимунните заболявания зависи от вида на заболяването и механизма на неговото възникване. Повечето истински автоимунни заболявания са хронични. Тяхното развитие се характеризира с периоди на обостряния и ремисии. По правило хроничните автоимунни заболявания водят до сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи и увреждане на пациента. Автоимунните реакции, които придружават различни заболявания или употребата на лекарства, напротив, са краткотрайни и изчезват заедно с болестта, която е причинила тяхното развитие. В някои случаи последствията от автоимунната агресия на тялото могат да доведат до независима патология с хроничен характер (например диабет тип 1 след вирусна инфекция).

Диагностика на автоимунни заболявания
Диагностиката на автоимунните заболявания се основава на определяне на имунния фактор, който причинява увреждане на органите и тъканите на тялото. Такива специфични фактори са идентифицирани за повечето автоимунни заболявания.

Например при диагностицирането на ревматизъм се определя ревматоиден фактор, при диагностицирането на системен лупус - LES клетки, антинуклеарни антитела (ANA) и анти-ДНК, склеродермични антитела Scl-70. За определяне на тези маркери се използват различни лабораторни имунологични методи за изследване.

Клиничната прогресия на заболяването и симптомите на заболяването могат да предоставят полезна информация за установяване на диагнозата на автоимунно заболяване.

Развитието на склеродермия се характеризира с увреждане на кожата (огнища на ограничен оток, които бавно се уплътняват и атрофират, образуване на бръчки около очите, изглаждане на текстурата на кожата), увреждане на хранопровода с нарушено преглъщане, изтъняване на крайните фаланги на пръстите, дифузно увреждане на белите дробове, сърцето и бъбреците. Лупус еритематозус се характеризира с появата на кожата на лицето (на гърба на носа и под очите) на специфично зачервяване под формата на пеперуда, увреждане на ставите, наличие на анемия и тромбоцитопения. Ревматизмът се характеризира с появата на артрит след възпалено гърло и по-късно образуване на дефекти в клапния апарат на сърцето.

Лечение на автоимунни заболявания
Напоследък е постигнат значителен напредък в лечението на автоимунни заболявания. Като се има предвид факта, че основният фактор, увреждащ тъканите на тялото, е собствената имунна система, лечението на автоимунните заболявания е имуносупресивно и имуномодулиращо по природа.

ИмуносупресориТова е група лекарства, които потискат функцията на имунната система. Тези вещества включват цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид), кортикостероидни хормони (преднизолон, дексаметазон), антиметаболити (меркаптопурин), някои видове антибиотици (такролимус), антималарийни средства (хинин), производни на 5-аминосалициловата киселина и др. Общата характеристика на тези лекарства е потискане на функцията на имунната система и намаляване на интензивността на възпалителните реакции.

При продължителна употреба на тези лекарства могат да се развият сериозни нежелани реакции, като например инхибиране на хемопоезата, инфекции, увреждане на черния дроб или бъбреците. Някои от тези лекарства инхибират деленето на клетките в тялото и следователно могат да причинят странични ефекти като загуба на коса. Хормоналните лекарства (преднизолон, дексаметазон) могат да причинят развитието на синдрома на Кушинг (затлъстяване, високо кръвно налягане, гинекомастия при мъжете). Тези лекарства могат да бъдат предписани само от квалифициран специалист и само след установяване на точна диагноза.

Имуномодулиращи средстваизползва се за възстановяване на баланса между различните компоненти на имунната система. В момента няма специфични имуномодулиращи средства, препоръчвани за етиотропно или патогенетично лечение на автоимунни заболявания. От друга страна, имуностимулиращите лекарства са много полезни за превенцията и лечението на инфекциозни усложнения, които възникват от употребата на имуносупресори, обсъдени по-горе.

Алфетин– лекарство, съдържащо протеин, подобен на феталния албумин, има изразен имуномодулиращ ефект чрез увеличаване на секрецията на биологично активни вещества, които регулират функцията на Т-лимфоцитите. Приемът на Alfetin намалява нуждата от кортикостероидни лекарства. Самото лекарство не е токсично и се понася добре от организма.

Като имуномодулатори се използват препарати от Echinacea purpurea, Rhodiola rosea и екстракт от женшен.

Поради факта, че повечето автоимунни заболявания възникват на фона на дефицит на витамини и минерали, тяхното комплексно лечение в повечето случаи се допълва с комплекси от витамини и минерали, както и различни хранителни добавки, богати на тези елементи.

Употребата на имуномодулиращи лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. При някои автоимунни заболявания имуномодулаторите са противопоказани.

Библиография:

Земсков А.М., Имунопатология, алергология, инфектология, 2000 г.
Козлов В.А. Имунотерапия на алергични, автоимунни и други заболявания, Новосибирск: Агро-Сибир, 2004 г.
Съвременни проблеми на алергологията, имунологията и имунофармакологията, М., 2002

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Автоимунните заболявания, според различни източници, засягат приблизително 8 до 13% от населението на развитите страни, като жените са най-често засегнати от тези заболявания. Автоимунните заболявания са сред ТОП 10 водещи причини за смърт при жени под 65 години. Клонът на медицината, който изучава функционирането на имунната система и нейните нарушения (имунология), все още е в процес на развитие, тъй като лекарите и изследователите научават повече за неуспехите и недостатъците в работата на естествената защитна система на тялото само ако тя не функционира правилно .

Телата ни имат имунна система, която е сложна мрежа от специализирани клетки и органи, които защитават тялото от микроби, вируси и други патогени. Имунната система се основава на механизъм, който е в състояние да разграничи собствените тъкани на тялото от чуждите. Увреждането на тялото може да причини неправилно функциониране на имунната система, оставяйки я неспособна да прави разлика между собствените си тъкани и чужди патогени. Когато това се случи, тялото произвежда автоантитела, които атакуват нормалните клетки по погрешка. В същото време специални клетки, наречени регулаторни Т-клетки, не са в състояние да вършат работата си за поддържане на имунната система. Резултатът е погрешна атака върху органните тъкани на собственото ви тяло. Това предизвиква автоимунни процеси, които могат да засегнат различни части на тялото, причинявайки всякакви автоимунни заболявания, от които има повече от 80.

Колко чести са автоимунните заболявания?

Автоимунните заболявания са водеща причина за смърт и инвалидност. Някои автоимунни заболявания обаче са редки, докато други, като автоимунния тиреоидит, засягат много хора.

Кой страда от автоимунни заболявания?

Автоимунните заболявания могат да се развият при всеки, но следните групи хора са изложени на повишен риск от развитие на тези заболявания:

Жени в детеродна възраст. Жените са много по-склонни от мъжете да страдат от автоимунни заболявания, които често започват в детеродна възраст.
Хора с фамилна анамнеза за заболяването. Някои автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус и множествена склероза, могат да се предават от родители на деца. Също така може да е обичайно различни видове автоимунни заболявания да протичат в едно и също семейство. Наследствеността е рисков фактор за развитие на тези заболявания при хора, чиито предци са страдали от някакъв вид автоимунно заболяване, а комбинация от гени и фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването, допълнително увеличава риска.
Хора, изложени на определени фактори. Определени събития или излагане на околната среда могат да предизвикат или влошат някои автоимунни заболявания. Слънчевата светлина, химикалите (разтворители) и вирусните и бактериални инфекции могат да предизвикат развитието на много автоимунни заболявания.
Хора от определени раси или етноси. Някои автоимунни заболявания са по-чести или засягат определени групи хора по-тежко от други. Например, диабет тип 1 е по-често срещан при белите хора. Системният лупус еритематозус е най-тежък при афро-американци и испанци.

Автоимунни заболявания: съотношение на заболеваемост при жените и мъжете

Видове автоимунни заболявания и техните симптоми

Автоимунните заболявания, изброени по-долу, са или по-чести при жените, отколкото при мъжете, или засягат много жени и мъже с приблизително еднаква честота.

И въпреки че всяко заболяване е уникално, те могат да имат сходни симптоми, като умора, световъртеж и леко повишаване на телесната температура. Симптомите на много автоимунни заболявания могат да се появят и изчезнат и варират от леки до тежки. Когато симптомите изчезнат за известно време, това се нарича ремисия, след което може да има внезапни и тежки обостряния на симптомите.

Алопеция ареата

Имунната система атакува космените фоликули (структурите, от които расте косата). Това заболяване обикновено не е заплаха за здравето, но може значително да повлияе на външния вид и самочувствието на човек. Симптомите на това автоимунно заболяване включват:

косопад на петна по скалпа, лицето или други части на тялото ви

Антифосфолипиден синдром (APS)

Антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, което причинява проблеми с лигавицата на кръвоносните съдове, което води до образуване на кръвни съсиреци (тромби) в артериите или вените. Антифосфолипидният синдром може да причини следните симптоми:

образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите
множество спонтанни аборти
дантелен мрежест червен обрив по китките и коленете

Автоимунен хепатит

Имунната система атакува и унищожава чернодробните клетки. Това може да доведе до белези и бучки в черния дроб, а в някои случаи и чернодробна недостатъчност. Автоимунният хепатит причинява следните симптоми:

умора
уголемяване на черния дроб
сърбяща кожа
болки в ставите
стомашна болка или разстроен стомах

Целиакия (глутенова ентеропатия)

Това автоимунно заболяване се характеризира с факта, че човек страда от непоносимост към глутен, вещество, присъстващо в пшеницата, ръжта и ечемика, както и някои лекарства. Когато хората с целиакия ядат храни, които съдържат глутен, имунната система реагира, като уврежда лигавицата на тънките черва. Симптомите на целиакия включват:

подуване и болка
диария или запек
загуба или наддаване на тегло
умора
смущения в менструалния цикъл
кожен обрив и сърбеж
безплодие или спонтанен аборт

Захарен диабет тип 1

Това автоимунно заболяване се характеризира с това, че имунната ви система атакува клетките, които произвеждат инсулин, хормон, необходим за контролиране на нивата на кръвната захар. В резултат на това тялото ви не може да произвежда инсулин, без който в кръвта остава твърде много захар. Твърде много кръвна захар може да увреди очите, бъбреците, нервите, венците и зъбите. Но най-сериозният проблем, свързан с диабета, е сърдечното заболяване. При диабет тип 1 пациентите могат да получат следните симптоми:

прекомерна жажда
често желание за уриниране
силно чувство на глад
силна умора
загуба на тегло без видима причина
бавно зарастващи рани
суха, сърбяща кожа
намалена чувствителност в краката
изтръпване на краката
замъглено виждане

Базедова болест (болест на Грейвс)

Това автоимунно заболяване кара щитовидната жлеза да произвежда излишни количества тиреоидни хормони. Симптомите на болестта на Грейвс включват:

безсъние
раздразнителност
отслабване
чувствителност към топлина
повишено изпотяване
тънка чуплива коса
мускулна слабост
нередности в менструалния цикъл
с изопнати очи
ръкува
понякога няма симптоми

Синдром на Guillain-Barre

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува нервите, които свързват мозъка и гръбначния мозък с останалата част от тялото ви. Увреждането на нервите затруднява предаването на сигнали. Сред симптомите на синдрома на Guillain-Barré, човек може да изпита следното:

слабост или изтръпване в краката, което може да се разпространи в горната част на тялото
в тежки случаи може да настъпи парализа

Симптомите често прогресират сравнително бързо, в продължение на дни или седмици, и често засягат и двете страни на тялото.

Автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото)

Заболяване, което уврежда щитовидната жлеза, което води до невъзможност на жлезата да произвежда достатъчно хормони. Симптомите и признаците на автоимунен тиреоидит включват:

повишена умора
слабост
наднормено тегло (затлъстяване)
чувствителност към студ
болка в мускулите
скованост на ставите
подуване на лицето
запек

Хемолитична анемия

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система разрушава червените кръвни клетки. В този случай тялото не е в състояние да произведе нови червени кръвни клетки достатъчно бързо, за да отговори на нуждите на тялото. В резултат на това тялото ви не получава кислорода, от който се нуждае, за да функционира правилно, което поставя повишено напрежение върху сърцето, тъй като то трябва да работи по-усилено, за да изпомпва богата на кислород кръв в цялото тяло. Хемолитичната анемия причинява следните симптоми:

умора
диспнея
световъртеж
студени ръце или крака
бледост
пожълтяване на кожата или бялото на очите
сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof)

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система разрушава тромбоцитите, които са от съществено значение за съсирването на кръвта. Сред симптомите на това заболяване човек може да изпита следното:

много тежки периоди
малки лилави или червени петна по кожата, които може да изглеждат като обрив
леки синини
кървене от носа или устата

Възпалително заболяване на червата (IBD)

Това автоимунно заболяване причинява хронично възпаление на стомашно-чревния тракт. Болестта на Crohn и улцерозният колит са най-честите форми на IBD. Симптомите на IBD включват:

болка в корема
диария (може да е кървава)

Някои хора изпитват и следните симптоми:

ректално кървене
повишаване на телесната температура
отслабване
умора
язви в устата (болест на Crohn)
болезнени или затруднени движения на червата (с улцерозен колит)

Възпалителни миопатии

Това е група от заболявания, които причиняват мускулно възпаление и мускулна слабост. Полимиозитът и дерматомиозитът са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Възпалителните миопатии могат да причинят следните симптоми:

Бавно прогресираща мускулна слабост, започваща от мускулите на долната част на тялото. Полимиозитът засяга мускулите, които контролират движението от двете страни на тялото. Дерматомиозитът причинява кожен обрив, който може да бъде придружен от мускулна слабост.

Може да изпитате и следните симптоми:

умора след ходене или стоене
спъване или падане
затруднено преглъщане или дишане

Множествена склероза (МС)

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува защитната обвивка на нервите. Настъпва увреждане на главния и гръбначния мозък. Човек с МС може да изпита следните симптоми:

слабост и проблеми с координацията, баланса, говора и ходенето
парализа
треперене (тремор)
изтръпване и изтръпване на крайниците
симптомите варират в зависимост от местоположението и тежестта на всяка атака

Миастения гравис

Заболяване, при което имунната система атакува нервите и мускулите в цялото тяло. Човек с миастения гравис изпитва следните симптоми:

двойно виждане, проблеми с фокусирането и увиснали клепачи
затруднено преглъщане, с често оригване или задавяне
слабост или парализа
мускулите работят по-добре след почивка
проблеми с задържането на главата
проблеми при изкачване на стълби или повдигане на неща
проблеми с говора

Първична билиарна цироза (PBC)

При това автоимунно заболяване имунната система бавно разрушава жлъчните пътища в черния дроб. Жлъчката е вещество, произвеждано в черния дроб. Той преминава през жлъчните пътища, за да подпомогне храносмилането. Когато каналите са унищожени от имунната система, жлъчката се натрупва в черния дроб и го уврежда. Лезиите в черния дроб се втвърдяват и оставят белези, което в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност. Симптомите на първична билиарна цироза включват:

умора
сърбяща кожа
сухота в очите и устата
пожълтяване на кожата и бялото на очите

Псориазис

Това е автоимунно заболяване, което причинява прекомерен и прекомерен растеж на нови кожни клетки, което води до натрупване на огромни слоеве кожни клетки на повърхността на кожата. Човек с псориазис изпитва следните симптоми:

плътни червени петна по кожата, покрити с люспи (обикновено се появяват по главата, лактите и коленете)
сърбеж и болка, които могат да повлияят негативно на работата на човек и да нарушат съня

Човек с псориазис може също да страда от следното:

Форма на артрит, която често засяга ставите и краищата на пръстите на ръцете и краката. Болка в гърба може да възникне, ако е засегнат гръбначният стълб.

Ревматоиден артрит

Това е заболяване, при което имунната система атакува лигавицата на ставите в цялото тяло. При ревматоиден артрит човек може да изпита следните симптоми:

болка, скованост, подуване и деформация на ставите
влошаване на двигателната функция

Човек може също да има следните симптоми:

умора
повишена телесна температура
отслабване
възпаление на очите
белодробни заболявания
израстъци под кожата, често на лактите
анемия

склеродермия

Това е автоимунно заболяване, което причинява необичаен растеж на съединителната тъкан в кожата и кръвоносните съдове. Симптомите на склеродермия са:

пръстите на ръцете и краката стават бели, червени или сини поради излагане на топлина и студ
болка, скованост и подуване на пръстите и ставите
удебеляване на кожата
кожата изглежда блестяща на ръцете и предмишниците
кожата на лицето е опъната като маска
рани по пръстите на ръцете или краката
проблеми с преглъщането
отслабване
диария или запек
диспнея

Синдром на Sjögren

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува слъзните и слюнчените жлези. При синдрома на Sjögren човек може да изпита следните симптоми:

сухи очи
очите сърбят
сухота в устата, което може да доведе до язва
проблеми с преглъщането
загуба на вкус
тежък зъбен кариес
дрезгав глас
умора
подуване на ставите или болки в ставите
подути сливици
мътни очи

Системен лупус еритематозус (SLE, болест на Libman-Sachs)

Болест, която може да увреди ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове и други части на тялото. При SLE се наблюдават следните симптоми:

повишаване на телесната температура
отслабване
косопад
язви в устата
умора
обрив с форма на пеперуда по носа и бузите
обриви по други части на тялото
болезнени или подути стави и мускулни болки
слънчева чувствителност
болка в гърдите
главоболие, замаяност, гърчове, проблеми с паметта или промяна в поведението

витилиго

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система унищожава пигментните клетки в кожата (които придават цвят на кожата). Имунната система може също да атакува тъкани в устата и носа. Симптомите на витилиго включват:

бели петна върху изложени на слънце участъци от кожата или върху подмишниците, гениталиите и ректума
ранна сива коса
загуба на цвят в устата

Автоимунни заболявания ли са синдромът на хроничната умора и фибромиалгията?

Синдромът на хроничната умора (CFS) и фибромиалгията не са автоимунни заболявания. Но те често имат признаци на някои автоимунни заболявания, като постоянна умора и болка.

CFS може да причини силна умора и липса на енергия, затруднено концентриране и мускулни болки. Симптомите на синдрома на хроничната умора идват и си отиват. Причината за CFS не е известна.
Фибромиалгията е състояние, което причинява болка или прекомерна чувствителност на много места в тялото. Тези „точки на натиск“ се намират на врата, раменете, гърба, бедрата, ръцете и краката и са болезнени, когато се прилага натиск върху тях. Други симптоми на фибромиалгия включват умора, проблеми със съня и сутрешна скованост на ставите. Фибромиалгията засяга предимно жени в детеродна възраст. Въпреки това, в редки случаи, деца, възрастни хора и мъже също могат да развият това заболяване. Причината за фибромиалгия не е известна.

Как да разбера дали имам автоимунно заболяване?

Поставянето на диагноза може да бъде дълъг и стресиращ процес. Въпреки че всяко автоимунно заболяване е уникално, много от тези заболявания имат подобни симптоми. В допълнение, много симптоми на автоимунни заболявания са много подобни на други видове здравословни проблеми. Това затруднява диагностицирането, при което за лекаря е доста трудно да разбере дали наистина страдате от автоимунно заболяване или е нещо друго. Но ако изпитвате симптоми, които силно ви притесняват, изключително важно е да откриете причината за вашето състояние. Ако не получите никакви отговори, не се отказвайте. Можете да предприемете следните стъпки, за да разберете причината за вашите симптоми:

Напишете пълна семейна медицинска история на вашите близки и след това я покажете на вашия лекар.
Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори ако изглеждат несвързани, и ги покажете на Вашия лекар.
Посетете специалист, който има опит с вашия най-основен симптом. Например, ако имате симптоми на възпалително заболяване на червата, започнете с посещение при гастроентеролог. Ако не знаете към кого да се обърнете за проблема си, започнете с посещение на терапевт.

Диагностицирането на автоимунни заболявания може да бъде доста трудно

Кои лекари са специализирани в лечението на автоимунни заболявания?

Ето някои специалисти, които лекуват автоимунни заболявания и свързаните с тях състояния:

Нефролог. Лекар, специализиран в лечението на бъбречни заболявания, като възпаление на бъбреците, причинено от системен лупус еритематозус. Бъбреците са органи, които пречистват кръвта и произвеждат урина.
ревматолог. Лекар, специализиран в лечението на артрит и други ревматични заболявания като склеродермия и системен лупус еритематозус.
Ендокринолог. Лекар, специализиран в лечението на ендокринни жлези и хормонални заболявания като диабет и заболявания на щитовидната жлеза.
Невролог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на нервната система като множествена склероза и миастения гравис.
Хематолог. Лекар, специализиран в лечението на кръвни заболявания, като някои форми на анемия.
Гастроентеролог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на храносмилателната система, като възпалително заболяване на червата.
Дерматолог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на кожата, косата и ноктите като псориазис и системен лупус еритематозус.
Физиотерапевт. Здравен работник, който използва подходящи форми на физическа активност, за да помогне на пациенти, страдащи от скованост на ставите, мускулна слабост и ограничено движение на тялото.
Ерготерапевт. Медицински специалист, който може да намери начини да улесни ежедневните дейности на пациента въпреки болката и други здравословни проблеми. Може да научи човек на нови начини за управление на ежедневните дейности или да използва специални устройства. Той може също да предложи да направите някои промени в дома или работното си място.
Логопед. Здравен работник, който помага на хора с говорни проблеми, дължащи се на автоимунни заболявания като множествена склероза.
Аудиолог. Медицински специалист, който може да помогне на хора със слухови проблеми, включително наранявания на вътрешното ухо, свързани с автоимунни заболявания.
Психолог. Специално обучен специалист, който може да ви помогне да намерите начини да се справите с болестта си. Можете да преодолеете чувствата си на гняв, страх, отричане и разочарование.

Има ли лекарства за лечение на автоимунни заболявания?

Има много видове лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания. Видът лекарства, от които се нуждаете, зависи от вида на заболяването, което имате, колко тежко е то и колко тежки са вашите симптоми. Лечението е насочено основно към следното:

Облекчаване на симптомите. Някои хора могат да използват лекарства за облекчаване на леки симптоми. Например, човек може да приема лекарства като аспирин и ибупрофен за облекчаване на болката. За по-тежки симптоми, човек може да се нуждае от лекарства с рецепта, за да помогне за облекчаване на симптоми като болка, подуване, депресия, тревожност, проблеми със съня, умора или обрив. В редки случаи на пациента може да се препоръча операция.
Заместваща терапия. Някои автоимунни заболявания, като диабет тип 1 и заболяване на щитовидната жлеза, могат да повлияят на способността на тялото да произвежда вещества, от които се нуждае, за да функционира правилно. Ето защо, ако тялото не е в състояние да произвежда определени хормони, се препоръчва хормонозаместителна терапия, по време на която човек приема липсващите синтетични хормони. Диабетът изисква инсулинови инжекции за регулиране на нивата на кръвната захар. Синтетичните хормони на щитовидната жлеза възстановяват нивото на хормоните на щитовидната жлеза при хора с намалена функция на щитовидната жлеза.
Потискане на имунната система. Някои лекарства могат да потиснат имунната система. Тези лекарства могат да помогнат за контролиране на болестния процес и да запазят функцията на органа. Например, тези лекарства се използват за контролиране на възпаление в болни бъбреци при хора със системен лупус еритематозус, за да поддържат бъбреците здрави. Лекарствата, използвани за потискане на възпалението, включват химиотерапия, която се използва при рак, но в по-ниски дози, и лекарства, приемани от пациенти с трансплантирани органи за защита срещу отхвърляне. Клас лекарства, наречени анти-TNF лекарства, блокират възпалението при някои форми на автоимунен артрит и псориазис.

Нови лечения за автоимунни заболявания се изучават през цялото време.

Има ли алтернативни лечения за автоимунни заболявания?

Много хора опитват някаква форма на алтернативна медицина за лечение на автоимунни заболявания в даден момент от живота си. Например, те прибягват до използването на билкови лекарства, прибягват до услугите на хиропрактор, използват акупунктурна терапия и хипноза. Бихме искали да отбележим, че ако страдате от автоимунно заболяване, алтернативните лечения могат да помогнат за премахване на някои от вашите симптоми. Изследванията на алтернативни лечения за автоимунни заболявания обаче са ограничени. В допълнение, някои алтернативни лекарства могат да причинят здравословни проблеми или да попречат на способността на други лекарства да действат. Ако искате да опитате алтернативни лечения, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар. Вашият лекар може да ви каже възможните ползи и рискове от този вид лечение.

Искам да имам дете. Може ли автоимунното заболяване да причини вреда?

Жените с автоимунни заболявания могат безопасно да имат деца. Но може да има някои рискове както за майката, така и за бебето, в зависимост от вида на автоимунното заболяване и неговата тежест. Например бременните жени със системен лупус еритематозус са изложени на повишен риск от преждевременно раждане и мъртво раждане. Бременните жени с миастения гравис могат да имат симптоми, които водят до затруднено дишане по време на бременност. Някои жени изпитват облекчаване на симптомите по време на бременност, докато други изпитват влошаване на симптомите. Освен това някои лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания, не са безопасни за употреба по време на бременност.

Ако искате да имате бебе, говорете с Вашия лекар, преди да започнете опити за забременяване. Вашият лекар може да ви предложи да изчакате, докато заболяването ви е в ремисия или да предложи първо да смените лекарствата си.

Някои жени с автоимунни заболявания може да имат проблеми със забременяването. Това може да се случи по много причини. Диагностиката може да покаже дали проблемите с плодовитостта се дължат на автоимунно заболяване или друга причина. За някои жени с автоимунно заболяване специални лекарства могат да им помогнат да забременеят, за да подобрят плодовитостта си.

Как мога да управлявам огнища на автоимунни заболявания?

Избухванията на автоимунни заболявания могат да възникнат внезапно и да бъдат много трудни за понасяне. Може да забележите, че някои фактори, които причиняват обостряне на вашето заболяване, като стрес или излагане на слънце, могат да влошат състоянието ви. Познавайки тези фактори, можете да се опитате да ги избегнете, докато се подлагате на лечение, което в крайна сметка ще помогне за предотвратяване или намаляване на обострянията. Ако имате огнище, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Какво друго можете да направите, за да подобрите състоянието си?

Ако живеете с автоимунно заболяване, има неща, които можете да правите всеки ден, за да се чувствате по-добре:

Яжте здравословни, добре балансирани храни. Уверете се, че вашата диета включва пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени или нискомаслени млечни продукти и слаб източник на протеини. Ограничете приема на наситени мазнини, трансмазнини, холестерол, сол и рафинирана захар. Ако следвате план за здравословно хранене, ще получите всички необходими хранителни вещества от храната.
Бъдете физически активни. Но внимавайте да не прекалявате. Говорете с Вашия лекар какви видове физическа активност можете да правите. Постепенното увеличаване на натоварването и нежната програма за упражнения често имат положителен ефект върху благосъстоянието на хора с мускулни увреждания и болки в ставите. Някои видове упражнения по йога или тай чи могат да бъдат много полезни за вас.
Почивайте си много. Почивката дава на тъканите и ставите на тялото ви необходимото време за възстановяване. Здравословният сън е чудесен начин да помогнете на тялото и ума си. Ако не спите достатъчно и сте стресирани, симптомите ви може да се влошат. Когато не спите добре, вие също не можете да се борите ефективно с болестта. Когато сте добре отпочинали, можете по-добре да разрешите проблемите си и да намалите риска от развитие на заболяване. Повечето хора се нуждаят от поне 7 до 9 часа сън всеки ден, за да се чувстват добре отпочинали.
Намалете нивата на стрес. Стресът и безпокойството могат да предизвикат обостряне на симптомите на някои автоимунни заболявания. Следователно използването на начини, които могат да ви помогнат да опростите живота си и да се справите с ежедневния стрес, ще ви помогне да се почувствате по-добре. Медитация, самохипноза, визуализация и прости техники за релаксация могат да ви помогнат да намалите стреса, да контролирате болката и да подобрите други аспекти от живота, свързани с вашето заболяване. Можете да научите как да направите това чрез книги, аудио и видео материали или с помощта на инструктор, а също така можете да използвате техниките за облекчаване на стреса, описани на тази страница -

Автоимунните заболявания (AI) са група от заболявания, при които тъканите на тялото се разрушават от собствената имунна система на тялото (на гръцки Autos - себе си, Immunitas - освобождавам, защитавам). Причините за този механизъм не са напълно изяснени. Списъкът на човешките автоимунни заболявания включва около 140 патологии, но това са очевидно неубедителни данни. С течение на времето много заболявания с неизвестна етиология все повече се идентифицират като автоимунни.

Накратко за имунитета

Да, в нас се води постоянна война. И ние сме защитени от мощна армия, наречена имунна система. Той е много сложен, образуван в процеса на еволюция, непрекъснато се усъвършенства и е наистина надежден защитник. Когато чужд агент навлезе в тялото, имунните клетки го унищожават директно или косвено, като произвеждат антитела. По същия начин имунната система се бори с чужди тъкани (трансплантирани от донори), както и с ракови тумори.

Но точно както най-съвършената компютърна система има проблеми, имунната система не винаги е перфектна. Учените все още не са открили точната причина, поради която нашата защита прави грешки. Но фактът е доказан: понякога имунните клетки бъркат собствените си клетки с чужди и започват да ги унищожават. Ето как се развива ИИ.

Как се развиват автоимунните заболявания?

Смята се, че всеки човек има автореактивни лимфоцити, които могат да атакуват собствените си клетки. Но те се блокират от същата имунна система (Т-супресори) и ако количеството им е малко, те са безвредни за организма. Но понякога се задейства механизъм, когато Т-супресорите не са в състояние да ограничат пролиферацията на такива клетки. Този процес на автоагресия обикновено не може да бъде спрян с нищо.

В повечето случаи автоимунното заболяване възниква внезапно и точната причина не може да бъде установена. Точката на задействане може да бъде стрес, инфекция, нараняване, хипотермия или прегряване. Начинът на живот, диетата, както и наследствената предразположеност - наличието на определен вариант на ген - са от голямо значение.

За автоимунното увреждане са отговорни както Т-лимфоцитите, които директно убиват клетките (това се случва при диабет тип 1, множествена склероза), така и В-лимфоцитите, които произвеждат антитела срещу собствените си тъкани, което също води до тяхната смърт.

Понякога се образуват антитела срещу рецептори, разположени на повърхността на клетките. Свързвайки се с рецептора, те могат или да блокират, или, обратно, да активират клетката. Това се случва например при болестта на Грейвс: автоантителата блокират рецепторите за TSH (тироид-стимулиращ хормон), имитиращи стимулиращия ефект на последния, което води до повишена секреция на тироксин от клетките на щитовидната жлеза и развитие на тиреотоксикоза.

Всички автоимунни заболявания могат да бъдат разделени на:

Системен – засяга много органи (примери: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системна склеродермия, синдром на Sjögren)
Органоспецифични – засягат се отделни органи и тъкани (примери: тиреоидит на Хашимото, първична билиарна цироза, болест на Crohn, захарен диабет тип 1).

AIZ се характеризира с хронично протичане с периоди на обостряния и ремисии.

Кой боледува по-често

Автоимунните заболявания засягат 5% до 10% от населението. Смята се, че е втората водеща причина за хронични заболявания и третата (след сърдечните заболявания и рака) причина за увреждане. СПИН съкращава средната продължителност на живота с 15 години.

Както вече споменахме, точната причина и точният отключващ фактор, който отключва AID при даден пациент, е много трудно да се определи. Но има рискови групи, които са изложени на тези заболявания по-често от други.

Жени в репродуктивна възраст. Те страдат от СПИН приблизително три пъти по-често от мъжете. И някои нозологии по принцип могат да се нарекат само женски (например автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус и първична билиарна цироза се срещат при 90% от жените).
Наследствена предразположеност. Ако някой от семейството е имал това заболяване, рискът от заболяване се увеличава. При пациенти с AIZ се открива определен набор от гени на системата HLA (отговорни за имунния отговор).
Хора, които са по-податливи на вредни влияния на околната среда от останалите. Това включва работа в опасни производства, живот в неблагоприятна екологична зона, хронична и остра интоксикация, продължително излагане на слънце и високи температури. Това също включва тютюнопушене и алкохол.
Бактериални и вирусни инфекции. Инфекциозните агенти променят структурата на антигените и имунната система започва да атакува собствените си тъкани. Този механизъм е доказан при автоимунен гломерулонефрит след стрептококова инфекция, реактивен артрит след гонорея и автоимунен хепатит след вирусен хепатит. Все повече и повече учени клонят към инфекциозния характер на други видове СПИН.
Принадлежност към определена раса. По този начин диабет тип 1 се среща предимно при белите, докато SLE е по-често при чернокожите.
Травматично или възпалително увреждане на хистохематологичните бариери. Обикновено някои тъкани (око, мозък, тестиси, яйчници) са надеждно изолирани от кръвта и техните антигени са неизвестни на имунната система. Когато тези бариери са нарушени, антигените навлизат в кръвта и се възприемат като чужди. Така след травма на очната леща се развива факогенен увеит, а след орхит – автоимунно безплодие.

Списък на автоимунни заболявания

Автоимунни заболявания, списък на най-честите и основната патогенеза на тяхното развитие:

болест	Патогенеза (много опростена)
Множествена склероза	Макрофагите разрушават клетките на миелиновата обвивка на нервните влакна, проводимостта на нервните импулси се нарушава
Захарен диабет тип 1	Унищожаване на бета-клетките на панкреаса от Т-лимфоцити, които произвеждат инсулин. В резултат на това производството му рязко намалява
Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша)	Произвеждат се антитела към TSH рецепторите, разположени на повърхността на клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това рязко се увеличава производството на тиреоидни хормони
Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит)	Антителата разрушават тироидните фоликули. Тя се възпалява и не отделя нужното количество хормони
Ревматоиден артрит	Т-лимфоцитите атакуват клетките на синовиалната мембрана и се развива възпаление на ставите. Възпалителните медиатори могат да причинят системна реакция в други органи и тъкани; имунните комплекси антиген-антитяло увреждат малките съдове
Системен лупус еритематозус (СЛЕ)	В тялото се появяват антитела срещу собствената ДНК. Развива се системно възпаление. Страдат съединителната тъкан, бъбреците, сърцето
Синдром на Гудпасчър	Антитела към базалните мембрани на белодробните алвеоли и бъбречните гломерули. Разрушаването им води до хеморагичен пневмонит и гломерулонефрит.
Синдром на Sjögren	Имунните клетки атакуват жлезистите клетки и епитела на отделителните канали. Производството на секрети, предимно на слъзните и слюнчените жлези, е рязко намалено.
Злокачествена миастения гравис	Антителата се образуват срещу ацетилхолиновите рецептори в невромускулните синапси. Мускулите губят способността си да се свиват нормално.
Псориазис	Една от причините е натрупването на лимфоцити в дебелината на кожата, развитието на автоимунно възпаление
Първична билиарна цироза	Лимфоцитите започват да разрушават епитела на жлъчните пътища, изтичането на жлъчката се нарушава и клетките се заменят с фиброзна тъкан.
Автоимунна хемолитична анемия	Имунната система произвежда антитела срещу собствените си червени кръвни клетки, което ги кара да бъдат унищожени. Процесът е подобен на този, който се случва при преливане на кръв от друга група.
Идиопатична тромбоцитопенична пурпура	Образуват се антитела към тромбоцитите, броят им рязко намалява
Злокачествена анемия	Производството на антитела срещу антианемичния фактор на Касъл, който се произвежда от стомашната лигавица. Усвояването на витамин В12 е нарушено

Симптоми на автоимунни заболявания

Ако човек развие системно автоимунно заболяване, симптомите ще се появят както общи в цялото тяло, така и специфични за определени органи. Ако говорим за органоспецифични СПИН, те започват с един орган, но след това засягат и цялото тяло. Например, само панкреасът е засегнат от автоимунния процес при захарен диабет. Но липсата на инсулин в резултат на този процес води до развитие на хронична хипергликемия, която засяга всички органи и тъкани.

Захарен диабет тип 1

Първоначалните симптоми включват жажда, загуба на тегло и повишен апетит. Заболяването може веднага да дебютира с хипергликемична кома. С напредването му се развиват усложнения: зрението се влошава, развива се бъбречна недостатъчност, крайниците изтръпват и може да се развие гангрена. Захарният диабет ускорява развитието на атеросклероза, хипертония, инфаркти, инсулти и утежнява хода на инфекциозни заболявания.

Ревматоиден артрит

Заболяването започва с увреждане на малките стави (ръце, китки, глезени). Отбелязват се болка, подуване и скованост на движенията. С течение на времето ставите се деформират и може да настъпи пълна анкилоза (неподвижност). Засягат се и други органи - бъбреци (амилоидоза), сърце (перикардит, васкулит), бял дроб (плеврит), кръв (анемия, неутропения).

Системен лупус еритематозус

Заболяването се характеризира със системно увреждане. Проявява се с треска, загуба на тегло и обрив тип „пеперуда“ по лицето. Засягат се бъбреците, белите дробове, сърцето, в кръвта - анемия, тромбоцитопения и левкопения. Възможно е засягане и на нервната система - енцефалит, полиневрит, конвулсии.

Системна склеродермия

При повечето пациенти се проявява чрез удебеляване на кожата, съдови спазми (синдром на Рейно), увреждане на ставите и понякога на вътрешните органи.

Болест на Грейвс

При това заболяване се повишава нивото на хормоните на щитовидната жлеза, така че се разкриват всички симптоми на тиреотоксикоза: загуба на тегло на фона на повишен апетит, сърцебиене, задух, изпотяване, раздразнителност, екзофталм (изпъкналост на очните ябълки). Забележимо е и уголемяването на самата щитовидна жлеза.

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Много рядко, но може да има болка, уголемяване на щитовидната жлеза и дискомфорт в областта на шията. Заболяването се проявява главно с хормонален дефицит (хипотиреоидизъм). Това е наддаване на тегло, подуване, слабост, умора, сънливост. Понякога може да се наблюдава тиреотоксикоза в началния етап.

Множествена склероза

Болестта може да се прояви с различни неврологични разстройства. Първоначалните признаци могат да бъдат нарушена чувствителност на крайниците, нестабилна походка, намалено зрение и двойно виждане. Прогресията на заболяването се характеризира с мускулна слабост, затруднено движение, задържане на урина и запек. В по-късните етапи се отбелязват парализа на крайниците, уринарна и фекална инконтиненция.

Цьолиакия

Тази патология се причинява от производството на антитела срещу глиадин, компонент на протеина глутен, съдържащ се в зърнените култури (пшеница, ръж, ечемик). Когато глутеновите продукти навлязат в червата, настъпва масивно възпаление и увреждане на вилите.

В резултат на това се развива синдром на малабсорбция - диария, малабсорбция и уголемяване на корема. Заболяването е генетично обусловено и се проявява при деца 9-12 месеца след въвеждането на допълнителни храни. Но латентната форма може да не се появи в детството, но да се активира в зряла възраст.

Синдром на Sjögren

Тя може да бъде първична или вторична на фона на други AIZ. Най-честите симптоми са ксерофталмия („сухо око“) и ксеростомия („сухота в устата“). Могат да бъдат засегнати и други лигавици (хранопровод, стомах, трахея, гениталии).

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)

Процесът включва сакроилиачните стави, хрущялната и костната тъкан. Първоначалните прояви са прогресивна скованост на гръбначния стълб, болка, която се влошава през нощта. Постепенно се развива скованост в ставите, неподвижност на гръбначния стълб и мускулна атрофия.

болест на Крон

Характеризира се с възпаление на чревната лигавица. Проявява се като диария, коремна болка, треска, анемия и може да се усложни с кървене и чревни фистули.

Неспецифичен улцерозен колит

Засяга се лигавицата на дебелото черво - тенезми, кървава диария, болка, температура . Рискът от рак на дебелото черво се увеличава 5-7 пъти.

Миастения гравис

Заболяването най-често започва с очни симптоми – увисване на клепачите, двойно виждане. След това идва прогресивна слабост на мускулите на крайниците и затруднено преглъщане. Симптомите не са постоянни и намаляват след почивка.

Автоимунен хепатит

Дълго време протича безсимптомно или с неспецифични симптоми: слабост, умора, болки в ставите. Жълтеница, кървене, разширени вени вече са признаци на късен стадий, водещ до цироза. Диагностицира се чрез промени в кръвните изследвания, характерни за възпаление на черния дроб, докато вирусен хепатит не се открива.

Първична билиарна цироза

Първите признаци могат да бъдат сърбеж по кожата, силна слабост, нарушения на съня, ксантоми (холестеролни плаки) по кожата. По-късно се появяват жълтеница и всички признаци на цироза: асцит, оток, разширение на сафенозните вени в корема, кървене .

Синдром на Dressler

Автоимунно възпаление, понякога усложняващо инфаркт на миокарда. Проявява се като перикардит, плеврит и пневмонит, развиващи се в рамките на 2-6 седмици след инфаркт.

Антифосфолипиден синдром

Това състояние на хиперкоагулация може да се прояви чрез артериална и венозна тромбоза, обичайни спонтанни аборти при бременни жени, тромбоцитопения, анемия и кожни прояви (характерен ретикуларен модел на кожата).

Хроничен гломерулонефрит

Характеризира се с увреждане на гломерулите на бъбреците. Клинично това се проявява чрез появата на кръв и протеин в урината, повишено налягане, оток и прогресия на бъбречната недостатъчност.

витилиго

Нарушение на пигментацията на кожата, изразяващо се в появата на непигментирани бели петна с различна големина и форма. Притеснява ме само като козметичен дефект.

Идиопатична тромбоцитопения (болест на Werlhof)

Намаляване на тромбоцитите в кръвта под 150·10 9 / l при липса на други причини за тази патология. Проявява се като синини, точковидни хеморагични обриви по кожата и кървене, което не спира дълго време.

Псориазис

Най-често срещаното автоимунно заболяване на кожата. Проявява се в образуването на сухи петна, издигнати над повърхността на кожата. Те могат да се слеят помежду си, образувайки плаки, които приличат на замръзнали петна от восък или парафин. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния. Често се наблюдава увреждане на ставите и ноктите.

Диагностика на СПИН

Етапи на диагностициране на автоимунни заболявания:

Клинична диагноза

За автоимунен процес говори хронично протичане на заболяването и резистентност към конвенционално лечение. Някои СПИН имат общи клинични и лабораторни признаци. Така системните заболявания на съединителната тъкан (колагенози) обикновено водят до повишаване на ESR в кръвта, както и до повишаване на фибриногена, гама-глобулина и С-реактивния протеин. Честите клинични симптоми могат да бъдат продължителна треска, слабост, немотивирана умора и загуба на тегло.

Някои СПИН имат толкова типична клинична картина, че може да се постави диагноза:

въз основа на преглед (например псориатични плаки, "пеперуда" по лицето със SLE);
проучване (естеството на болката при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит);
резултатите от изследването (хипергликемия при деца или млади хора показва захарен диабет тип 1, откриването на "калдъръмени" промени в чревната лигавица показва болест на Crohn и др.)

Имунологични изследвания

Не всеки СПИН може да бъде диагностициран въз основа на клиничната картина. Препоръчително е да се потвърди тяхната автоимунна природа чрез изследване на специфични автоантитела.

За някои заболявания има задължителни изследвания, които са специфични само за тези заболявания, например:

RF (ревматоиден фактор) и ACCP (антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид) за ревматоиден артрит.
Антитела срещу TSH рецепторите при болест на Грейвс.
Антитела срещу TPO (тироидна пероксидаза) при автоимунен тиреоидит.

Други антитела са неспецифични и се срещат при различни СПИН. Така ANF (антинуклеарен фактор), антитела към нативна ДНК, антифосфолипидни антитела се откриват при системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, склеродермия, антифосфолипиден синдром. Откриването им помага да се постави диагноза само в комбинация с типичните симптоми.

Има много други имунологични тестове, обичайни и не толкова чести, които могат да потвърдят AIZ в съмнителни случаи. Не трябва да се опитвате сами да предписвате тест, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тест за HLA антиген

Това са антигени на хистосъвместимост, които се намират на повърхността на всяка клетка и определят имунния отговор. Наборът от HLA антигени е уникален за всеки човек и е отбелязано, че някои от тях в една или друга степен са свързани с появата на определен AIZ, така че тяхното изследване понякога се използва за диференциална диагноза.

Най-често използваният тест в момента е HLA-B27, който се открива при 90% от пациентите с анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter.

Вероятно автоимунни заболявания

Списъкът на заболяванията с автоимунна патогенеза непрекъснато нараства. Може да се случи, че този списък скоро ще включва тези заболявания, които сега се разглеждат от други позиции.

Най-голям интерес представлява например хипотезата за автоимунния характер на атеросклерозата. В края на краищата, атеросклерозата на артериите е основната причина за смъртността в целия свят. Все повече учени твърдят, че причината за инфарктите и инсултите не е високите нива на холестерол, а степента на възпаление, на което е изложена атеросклеротичната плака. Следователно рисковите фактори напоследък включват не само нивата на липидите, но и нивото на С-реактивния протеин като маркер за хронично възпаление.

Също така, такива общи патологии като болестта на Алцхаймер, глаукома, ендометриоза и някои други се предполага, че се класифицират като AIZ.

Към кой лекар да се обърна?

За съжаление няма специализиран специалист по автоимунни заболявания. Въпреки че това би било добра идея, в чужбина вече се полагат усилия за създаване на отделна услуга за това.

Профилът на лекаря, който идентифицира и лекува заболяването зависи от това коя система или орган е засегнат.

Ендокринолог: захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.
Гастроентеролог: Болест на Крон, улцерозен колит, автоимунен гастрит, автоимунен хепатит, първична билиарна цироза.
Хематолог – автоимунна анемия и тромбоцитопения.
Дерматолог – псориазис, витилиго, алопеция ареата.
Ревматолог – системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, васкулит, синдром на Sjogren.
Невролог – множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, миастения гравис.
Гинеколог – автоимунно безплодие, антифосфолипиден синдром.

Може ли СПИН да се излекува?

Тъй като автоантигените не могат да бъдат отстранени от тялото, тези заболявания не могат да бъдат напълно излекувани. Те протичат с периоди на ремисии и обостряния, но процесът на самоунищожение в една или друга степен е постоянен.

Лечението е насочено към потискане на имунния отговор и облекчаване на симптомите. Има много редки случаи на самоизлекуване на СПИН, но това е толкова мистерия за медицината, колкото и причините за възникването им.

Автоимунни заболявания и ваксинации

Могат ли ваксинациите да причинят СПИН, тъй като те стимулират имунната система? Могат ли болните от СПИН да бъдат ваксинирани? Такива въпроси възникват много често.

На тези въпроси не може да се отговори еднозначно. В научната общност непрекъснато се появяват публикации както от привърженици на ваксинацията, така и от нейни противници. Кратките изводи до тук са:

Броят на случаите на СПИН след ваксинация е много малък и сравним със случайността. Следователно ваксинациите не се считат за причина за развитието на тези заболявания.
Ваксинациите предотвратяват развитието на инфекциозни заболявания, които до голяма степен се считат за отключващи фактори на автоимунни заболявания.
Повечето СПИН са свързани с повишена чувствителност към инфекции (например деца със захарен диабет). Следователно отказът от ваксинация крие по-голям риск от инфекциозни заболявания, които могат да бъдат тежки.

Така във всеки случай ваксинацията носи повече полза, отколкото вреда. Но винаги е необходим индивидуален подход.

Трябва ли да приемам имуностимуланти?

Имуностимулантите изглеждат за мнозина универсално решение на проблема с честите настинки и повтарящи се инфекции. Пациентите често молят лекаря да предпише „нещо за укрепване на имунната система“.

Самите лекари все по-категорично не препоръчват приема на имуностимуланти наляво и надясно. Имунитетът е много сложна система, не може да се определи с конвенционални тестове. А честите настинки все още не са симптом на имунодефицит. Възможно е да „стимулираме“ нашата защита толкова много, че тя да започне да атакува собственото си тяло.

В някои случаи такива лекарства са много необходими, но те трябва да бъдат предписани от имунолог след задълбочен преглед. Но това е, ако говорим за истински имуностимуланти, които активират тази част от имунната система, чийто дефицит се отбелязва въз основа на анализа.

Същите лекарства, които се рекламират в големи количества като укрепващи имунната система (т.нар. индуктори на интерферон), в по-голямата си част не действат изобщо или само като плацебо. Може би така е по-добре.

Здраве

Автоимунните заболявания, които се характеризират с изключително необичайни неизправности във функционирането на имунната система на човешкото тяло, последицата от които е атаката на антителата на организма върху неговите собствени здрави клетки, могат да доведат до разрушаване на нормалните тъкани и много други негативни последици . Как можем да определим коя болест е широко разпространена при конкретен човек?Поради факта, че учените знаят за повече от 80 автоимунни заболявания, е доста трудно да се говори за наличието на подобни симптоми; Всяко заболяване се характеризира със свои специфични симптоми, които могат да се различават значително един от друг.

Автоимунните заболявания, както беше споменато по-горе, обикновено водят до разрушаване на органи или тъкани на тялото, което в крайна сметка води до намаляване на функционалността на увредения орган или тъканна област. Например при пациенти, страдащи от диабет, клетките на панкреаса се разрушават. Други ефекти, които могат да възникнат в резултат на много автоимунни заболявания, включват:органи или тъкани се увеличават по размер. Например, в резултат на така наречената болест на Грейвс (Graves' disease), щитовидната жлеза се увеличава. Въпреки това, автоимунните заболявания често са придружени от група неспецифични симптоми, включително умора, световъртеж, общо неразположение и треска.

Диагностика на автоимунни заболявания

Тъй като признаците и симптомите на различни автоимунни заболявания варират значително, диагностицирането на всяко конкретно автоимунно състояние е изключително трудно. Нещо повече: в някои случаи изобщо не може да се постави точна диагноза, в резултат на което пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист за дълъг период от време (или дори от различни специалисти!) за да се идентифицират поне някои характерни признаци на патология. В много случаи обаче автоимунното заболяване може да бъде открито чрез рутинни лабораторни тестове в резултат на откриването на определени аномалии, като например повишени нива на С-реактивен протеин (кръвен протеин, който се счита за генетичен маркер на възпаление). По принцип, когато се подозира автоимунно заболяване, пациентът се подлага на редица диагностични процедури, които изглеждат подходящи въз основа на наблюдаваните симптоми.

Флуоресцентен тест за антинуклеарни антитела

Флуоресцентният тест за антинуклеарни антитела се счита за най-надеждния тест от първа линия за предварително откриване на заболявания като системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjögren, болест на Raynaud, ювенилен хроничен артрит, ревматоиден полиартрит и антифосфолипиден синдром. По същество, флуоресцентният тест за антинуклеарни антитела е кръвен тест, който идентифицира определени антитела, наречени автоимунни антитела. Автоимунните антитела потискат активността на компонентите на собствените клетки на индивида, което води до атаки от страна на имунната система върху тялото.

Все пак не говорим за съвсем обикновен кръвен тест. За да се идентифицира заболяването, се отглеждат клетки от човешка тъканна култура (клетъчна линия Hep-2), след което резултатът се изследва в лабораторията. След това предметно стъкло при който отглежданата култура се изследва под микроскоп, се третира с алкохол, който пропуска клетките, преди да се свържат с кръвта на пациента. Тези клетки се отглеждат върху флуоресцентни антитела, което дава възможност да се проследи как се осъществява връзката между човешките антитела и човешките клетки. След това предметното стъкло се изследва отново под микроскоп. След това интензитетът на цвета и получените шарки се оценяват в различни решения.

Положителният резултат от теста може да показва наличието на автоимунно заболяване, но са необходими допълнителни диагностични процедури за поставяне на още по-точна диагноза. Въпреки това, тестът за флуоресцентни антинуклеарни антитела също може да бъде положителен при тези хора които не страдат от никакво автоимунно заболяване. Въпреки факта, че фалшиво положителният резултат е доста рядък, вероятността от грешка при индивида се увеличава с възрастта на пациента. Фалшиво отрицателен резултат също е възможен, въпреки че е много по-малко вероятно.

Анализ на С-реактивен протеин

Анализът на С-реактивен протеин е изключително полезна диагностична процедура, тъй като ни позволява да проследим естеството на възпалителния процес, който може да бъде свързан с автоимунни заболявания. Високата или рязко повишена концентрация на С-реактивен протеин в кръвта може да показва факта, че че пациентът има остра инфекция или възпалителен процес. При здрав човек нивата на С-реактивен протеин обикновено са по-ниски от 10 милиграма на литър кръв. За повечето инфекции и възпалителни процеси нивото на С-реактивния протеин е 100 милиграма на литър. И въпреки че този анализ не е в състояние да идентифицира конкретно заболяване, поставяйки или потвърждавайки точна диагноза, той все пак е много полезен по отношение на контролирането на възпалителния процес, тъй като позволява на лекарите да определят степента на ефективност на текущото лечение.

Реакция на утаяване на еритроцитите

Може да се извърши измерване на отговора (скоростта) на утаяване на еритроцитите, за да се регистрира и наблюдава възпалителния процес. Ясно е, че Говорим за кръвен тест, който отчита скоростта, с които червените кръвни клетки се утаяват на дъното на лабораторната колба. По време на период, когато възпалителният процес се влошава (включително тези, свързани с всяко автоимунно заболяване), висока концентрация в кръвта на протеин като фибриноген води до слепване на червените кръвни клетки. В резултат на това червените кръвни клетки образуват особени колони от червени кръвни клетки, които се установяват по-бързо от обикновено. Нормалната скорост на утаяване е 15 милиметра на час за мъже под 50 години; по-малко от 20 милиметра на час за мъже над 50 години; по-малко от 20 милиметра на час за жени под 50 години; и по-малко от 30 милиметра на час за жени над 50 години. По-високи стойности обикновено се записват при тези хора, които страдат от автоимунни заболявания. Тестът за скорост на утаяване на еритроцитите също не е диагностичен метод за определяне на наличието на конкретно автоимунно заболяване. Този анализ обаче е много полезен при идентифицирането и проследяването на подобно явление, като некроза (смърт) на тъкани, ревматологични заболявания и други патологични състояния, които са придружени от минимален брой леки симптоми.