Латентен сифилис: симптоми, диагностика и лечение на всички форми. Причини и лечение на латентен сифилис Колко дълго да се лекува сифилис в ранен латентен стадий

Сифилисът е полово предавана болест, която е включена в категорията на най-известните полово предавани инфекции. Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, преведено на латински като treponema pallidum. Заболяването се характеризира с доста бавен, но прогресивен ход, до сериозно увреждане на тялото и централната нервна система в по-късните етапи. Най-често инфекцията възниква по време на вагинален, анален или орален секс. Според медицинската статистика най-голяма опасност представляват хората, страдащи от първичен сифилис. При такива пациенти вече са се появили язви по гърлото, по гениталиите или вътре в аналния канал. Ако болен човек е имал един сексуален контакт без презерватив, вероятността от инфекция е приблизително 30%. Бременната жена може да зарази детето си със сифилис, а също така съществува риск от инфекция по време на кръвопреливане. Най-рядко инфекцията се случва в домашни условия, тъй като веднъж извън човешкото тяло, причинителят на сифилис бързо умира. В тези ситуации, когато инфекцията все още е свързана с продажби, най-вероятно е настъпила по време на полов акт. Във венерологичната практика е обичайно да се прави разлика между ранен и късен латентен сифилис: ако пациентът се е заразил със сифилис преди по-малко от 2 години, те казват ранен латентен сифилис, а ако преди повече от 2 години, тогава късно.

За 12 месеца на 2014г В Новополоцк са идентифицирани 6 случая на сифилис, от които 4 случая (67%) са късен латентен сифилис, 2 случая са ранен латентен сифилис. За 3 месеца на тази година е установен 1 случай на ранен латентен сифилис. Жените са по-засегнати (повече от 80% от всички случаи).

Пациентите с късен латентен сифилис обикновено са на възраст над 40 години и повечето от тях са женени. Пациентите с късен латентен сифилис се идентифицират в 99% от случаите по време на масови профилактични прегледи на населението, а останалите един процент се идентифицират при изследване на семейни контакти на пациенти със сифилис. По правило такива пациенти не знаят точно кога и при какви обстоятелства биха могли да се заразят и не забелязват клинични прояви на заболяването.

Латентният сифилис от момента на инфекцията има латентен курс, протича безсимптомно, но кръвните тестове за сифилис са положителни.Пациентите с късен латентен сифилис не се считат за опасни по отношение на инфекциозните заболявания, тъй като когато болестта премине в активна фаза, нейните прояви съответстват на клиничен третичен сифилис с увреждане на вътрешните органи и нервната система (невросифилис), кожни прояви под формата на по-малко заразни гуми и туберкули (третични сифилиди).Всички пациенти се консултират с невролог или терапевт, за да се изключи специфично увреждане на централната нервна система система и вътрешни органи. Освен това цереброспиналната течност, взета от пациента чрез лумбална пункция, се изследва за сифилис. Патологията на цереброспиналната течност показва латентен сифилитичен менингит и се наблюдава по-често при късен латентен сифилис.

Сифилитичните лезии на нервната система обикновено се разделят на ранен невросифилис (до 5 години от момента на инфекцията) и късен невросифилис. Симптомите разграничават мезодермалния невросифилис, който се характеризира с увреждане на менингите и кръвоносните съдове, и ектодермален невросифилис, който се проявява под формата на tabes dorsalis, прогресивна парализа и амиотрофичен сифилис.

Сред късните висцерални лезии водещото място принадлежи на сърдечно-съдовата система (90-94% от случаите); при 4-6% от пациентите е засегнат черният дроб. Във всички случаи на късна висцерална патология във вътрешните органи се образуват ограничени гумни възли. Сред лезиите на сърдечно-съдовата система са специфични миокардити, аортити и промени в коронарните съдове. Най-честата патология е сифилитичен аортит, като впоследствие се придружава от усложнения - аортна аневризма, недостатъчност на аортната клапа и (или) стеноза на устията на коронарната артерия, които определят клиничната картина на заболяването. Резултатът от аневризма на аортата може да бъде нейното разкъсване и

незабавна смърт на пациента.

Сифилитичният хепатит и хепатоспленитът често са придружени от жълтеница. Стомашните лезии могат да дадат симптоми като хроничен гастрит, стомашни язви или рак.

Белодробните лезии могат да се проявят като интерстициална пневмония или огнищен процес, който трябва да се диференцира от рак и туберкулоза.

Сифилитичните промени в бъбреците се проявяват под формата на амилоидоза, нефросклероза или изолирани гуми.

Лезиите на други органи са изключително редки.

Късните прояви на патология на опорно-двигателния апарат включват артропатия и гумни лезии на костите и ставите (колена, рамене, лакти, глезени, както и гръбначни тела). Характерни деформации на ставите и значително разрушаване на костната тъкан, докато пациентът се чувства добре и поддържа ставната функция.

Установяването на тази диагноза във венерологията се счита за най-трудно и много отговорно и не трябва да се прави без потвърждение на RIF и RPGA (понякога такива изследвания се извършват отново с прекъсване от няколко месеца, както и след рехабилитация на огнища на хронична инфекция или подходящо лечение на интеркурентни заболявания).

Ако има подозрение за сифилис, може да има само едно действие - незабавен контакт с венеролог. Самодиагностиката и самолечението са абсолютно неприемливи варианти! Известно е, че сифилисът е най-сериозното венерическо заболяване, най-неприятните последици са неизбежни, ако се лекува неправилно. Лечението на сифилис е антибиотична терапия и е абсолютно необходимо да се завърши пълният курс на лечение. След завършване на курса на лечение е задължително да се подложи на клинично серологично наблюдение от венеролог преди дерегистрация за това заболяване.

Обществената профилактика на сифилис се извършва съгласно общите правила за борба с болестите, предавани по полов път. Важни компоненти на тази превенция: задължителна регистрация на всички пациенти със сифилис, преглед на членове на семейството и хора, които са били в близък контакт с пациента, хоспитализация на пациентите и последващо наблюдение за тях в продължение на няколко месеца, постоянно проследяване на лечението на пациентите. със сифилис. В допълнение към обществената профилактика на сифилис, има и лична профилактика, която включва съвсем разбираеми точки: въздържание от случаен секс и използване на презервативи. По-компетентна и надеждна защита срещу сифилис все още не е измислена.

Следователно най-добрата превенция на сифилис може да се нарече близка връзка с постоянен здрав партньор и ако е възникнала случайна връзка, възможно най-ранен преглед от венеролог.

Можете да си уговорите среща с венеролог, като се обадите на регистратурата на Новополоцкия дерматовенерологичен диспансер: ​​37 15 32, всеки ден (с изключение на почивните дни) от 7.45 до 19.45. Информацията е публикувана и на сайта.

Телефонът за помощ е 37 14 97, всеки ден (без почивните дни) от 13.00 часа. до 14.00ч. Висококвалифицирани специалисти ще отговорят на вашите въпроси.

Елена Краснова

дерматовенеролог

УЗ "НЦГБ" КВД

Често срещано полово предавано заболяване, сифилис, се причинява от микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започва истинска епидемия от това заболяване, когато 277 души от 100 хиляди души се разболяват годишно. Заболеваемостта постепенно намалява, но проблемът остава актуален.

В някои случаи се наблюдава латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването, бледата спирохета, при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - киста и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и настъпва рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което според тях всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Той също така причинява удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е битовият път (например при използване на една лъжица), кръвопреливане (чрез преливане на замърсена кръв и нейните компоненти), а също и трансплацентарно (от майка на плода). Това заболяване най-често се открива чрез кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всяко лице, прието в болницата, както и при регистрация в предродилната клиника за бременност.

Източник на заразата е само болен човек, особено при...

Скрит период на сифилис

Това е времето след като човек е заразен с Treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

  • обрив по кожата и лигавиците;
  • промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
  • патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и други.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакт с носителя. От този момент продължителността на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис се появява в рамките на две години след заразяването. Може да не се прояви веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест за цереброспинална течност (CSF). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Появяват се по-малко заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и най-вероятно е разкрито в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се извършват по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на Treponema pallidum.

Ранна латентна форма

Тази форма, по отношение на времето, обхваща всички форми от първични серопозитивни (шанкроиди) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в рамките на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на шанкра (края на първичния период) до образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава по време на ремисия при вторичен сифилис.

Във всеки един момент латентният курс може да отстъпи място на клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички необходими противоепидемични мерки (откриване, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

  • най-надеждното доказателство е контакт с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, като вероятността от инфекция достига 100%;
  • установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като язви по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
  • да се изясни дали пациентът по това време се е консултирал с лекар по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици или дали му е прелята кръв или нейните компоненти;
  • прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
  • Серологичните тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DRHA), имунофлуоресцентна реакция (RIF) са положителни.

Късна латентна форма

Най-често заболяването се открива случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години и техните сексуални партньори нямат сифилис. По този начин късният латентен период се счита за неинфекциозен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия третичен период.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания причиняват фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете условието: всички тези събития трябва да са настъпили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPGA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPGA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От изброените диагностични методи потвърждаващата реакция е RPGA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия и загуба на слуха.

Изследване на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

  • признаци на промени в нервната система или очите;
  • патология на вътрешните органи, наличие на гуми;
  • неефективност на терапията с пеницилин;
  • връзка с HIV инфекцията.

Какви последствия оставя късният латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче има дълъг курс без симптоми, завършващ няколко години след заразяване на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи със сифилис. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява латентният късен период в този случай:

  • обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
  • костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на костното вещество и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
  • промени в ставите под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
  • мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
  • нарушение на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да бъде резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя трябва да дари кръв за ELISA и RPGA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение според общите схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, прекъсване на бременността и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много свързани фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след лабораторно потвърждение на диагнозата. Изследват се сексуалните партньори на болния, ако лабораторните им изследвания са отрицателни, не им се предписва превантивно лечение.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - бензатин пеницилин, както и натриева сол на бензилпеницилин.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той придружава масивната смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. След това благосъстоянието на пациентите се нормализира. В късната форма такава реакция може да липсва.

Как да се лекува латентен сифилис:

  • в ранната форма се прилага Benzathine penicillin G в доза от 2 400 000 единици, на две стъпки, в мускула веднъж дневно, общо 3 инжекции;
  • в късна форма: натриева сол на бензилпеницилин се инжектира в мускула на 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува според общите правила, тъй като лекарствата от групата на пеницилина не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPGA) редовно до пълно нормализиране на показателите, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPGA и ELISA останат положителни, периодът на клинично наблюдение е 3 години. Тестовете се извършват на всеки шест месеца, а решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късните стадии на заболяването възстановяването на нормалните параметри на кръвта и цереброспиналната течност става много бавно.

В края на наблюдението пациентът отново се подлага на пълен преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и офталмолог.

След като всички клинични и лабораторни прояви на заболяването изчезнат, пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прекарано и излекувано заболяване не оставя траен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Актуализация: декември 2018 г

Сифилисът (Луис) е едно от малкото заболявания, което води до наказателна отговорност при заразяване на сексуален партньор или околни хора. По правило първите признаци на сифилис при мъжете и жените не се появяват веднага, а няколко седмици след действителното заразяване, което прави това заболяване още по-опасно.

Сифилисът се откроява сред всички социално значими заболявания (застрашаващи не само здравето на населението, но и живота) с това, че днес в Русия епидемията от сифилис има прогресивна тенденция. Честотата на заболеваемостта се е увеличила пет пъти през последните десетилетия. Ако не се лекува, това полово предавано заболяване може да доведе до безплодие както при жените, така и при мъжете; по време на бременността на болна жена в 70% от случаите настъпва инфекция на плода, която завършва със смърт на плода или вроден сифилис при бебето. .

Сифилис се случва:

  • по произход - вродени и придобити
  • според стадия на заболяването - първичен, вторичен, третичен
  • по време на възникване - ранни и късни

Диагностика

Диагнозата на такова сериозно заболяване не може да бъде поставена на себе си „в интернет“, като се прочете за сифилиса и неговите симптоми. Факт е, че обривът и другите промени могат визуално да копират тези на напълно различни заболявания, така че дори лекарите периодично се заблуждават. Поради тази причина лекарите диагностицират сифилис чрез преглед, характерни признаци и лабораторни изследвания:

  • Преглед от дерматовенеролог. Той разпитва подробно пациента за хода на заболяването, изследва кожата, гениталиите и лимфните възли.
  • Откриване на трепонема или нейната ДНК в съдържанието на гума, шанкър, сифилиди с помощта на микроскопия в тъмно поле, директна имунофлуоресцентна реакция и PCR.
  • Провеждане на различни серологични тестове: Нетрепонемни - търсене на антитела срещу трепонемни мембранни липиди и фосфолипиди на унищожени от патогена тъкани (реакция на Васерман, VDRL, бърз плазмен реагин тест). Полученият резултат може да е фалшиво положителен, т.е. покажете сифилис там, където го няма. Treponema - търсене на антитела срещу Treponema pallidum (RIF, RPGA, ELISA, имуноблотинг, RIBT).
  • Инструментални изследвания: търсене на гуми с ултразвук, MRI, CT, рентгенови лъчи и др.

Свойства на патогена

Спирохета Treponema pallidum (treponema pallidum) е призната за "виновник" на сифилис. В човешкото тяло трепонема се размножава бързо, което води до увреждане на вътрешните органи. Наред с други неща, има много от тях на лигавиците, така че те лесно се предават чрез сексуален или близък домашен контакт, например чрез общи прибори, някои предмети за лична хигиена (домакински сифилис). Treponema pallidum не предизвиква траен имунитет, така че възстановилият се партньор може да се зарази отново от своя партньор, който продължава да има Lewis.

Treponema не понася изсушаване и високи температури (умира почти мигновено при варене, а повишаването на температурата до 55 0 C унищожава трепонема за 15 минути). Но ниските температури и влажната среда допринасят за „оцеляването“ на тази спирохета:

  • запазване на жизнеспособността за една година при замразяване до минус 78 0 C,
  • оцеляване върху съдове с остатъчна влага до няколко часа,
  • дори трупът на болен от сифилис може да зарази околните хора в продължение на 4 дни.

Как се предава сифилисът?

Сифилисът се предава чрез:

  • сексуален контакт (напр. вагинален, орален, анален секс)
  • чрез кръв (споделяне на спринцовки между наркомани, по време на кръвопреливане, споделяне на четки за зъби или прибори за бръснене в ежедневието)
  • чрез майчиното мляко (придобит сифилис при деца)
  • in utero (вроден сифилис на дете)
  • чрез общи предмети от бита, ако пациентът има отворени язви, разпадащи се венци (например обща кърпа, съдове)
  • чрез слюнка (този път на заразяване се среща рядко и главно сред зъболекарите, ако не работят с предпазни ръкавици)
  • Прочетете повече за методите на предаване на инфекцията в нашата статия.

В случай на случаен незащитен полов акт от всякакъв вид, следната процедура може да се извърши като спешна профилактика на сифилис (колкото по-рано, толкова по-добре, не по-късно от 2 часа след акта): първо, старателно измийте гениталиите и вътрешната част на бедрата със сапун. , след това третирайте гениталиите с антисептични разтвори на хлорхексидин (мъжете трябва да инжектират разтвора в уретрата, жените - във влагалището).

Този метод обаче намалява риска от инфекция само със 70% и не може да се използва постоянно; презервативите са най-добрият метод за защита и дори след използването им с ненадежден партньор, гениталиите трябва да бъдат третирани с антисептик. След случаен сексуален контакт трябва да бъдете прегледан от венеролог за други инфекции и за да изключите сифилис, трябва да се подложите на преглед след няколко седмици, няма смисъл да го правите по-рано

Всички външни папули, ерозии, язви с оскъдно отделяне са изключително заразни. Ако има микротравми върху лигавицата или кожата на здрав човек, контактът с пациента води до инфекция. От първия до последния ден на заболяването кръвта на пациент със сифилис е заразна и предаването е възможно както чрез кръвопреливане, така и при нараняване на кожата или лигавиците от медицински, козметологични, инструменти в салоните за педикюр и маникюр, които влезли в контакт с кръвта на болен от сифилис.

Инкубационен период

След като влезе в тялото, Treponema pallidum се изпраща в кръвоносната и лимфната система, разпространявайки се в цялото тяло. Въпреки това, човек, заразен отвън, все още се чувства здрав. От момента на заразяване до периода, когато се появят първите симптоми на сифилис, може да отнеме от 8 до 107 дни, а средно 20-40 дни.

Тоест, в продължение на 3 седмици и до 1,5 месеца след заразяването, сифилисът не се проявява по никакъв начин, нито симптоми, нито външни признаци, дори кръвните тестове дават отрицателен резултат.

Продължителността на инкубационния период се удължава:

  • старост
  • състояния, придружени от висока температура
  • лечение с антибиотици, кортикостероиди и други лекарства

Инкубационният период се съкращава по време на масивна инфекция, когато огромно количество трепонема навлиза в тялото наведнъж.

Още на етапа на инкубационния период човек става заразен, но през този период инфекцията на други хора е възможна само чрез кръв.

Статистика за сифилис

В ранните етапи сифилисът се повлиява добре от лечението, но въпреки това се класира уверено на трето място, след трихомониаза и хламидия, сред болестите, предавани по полов път.

Според официалната статистика всяка година в света се регистрират 12 милиона нови пациенти, но тези цифри са подценени, тъй като някои хора се лекуват сами, за което няма статистически данни.

Най-често от сифилис се заразяват хора на възраст 15-40 години, като пикът на заболеваемостта е на възраст 20-30 години. Жените имат по-висок риск от инфекция (микроразкъсвания на влагалището поради полов акт), отколкото мъжете, но нарастването на броя на хомосексуалистите в големите градове в САЩ и ЕС води до по-високи нива на инфекция в тези страни при мъжете, отколкото при жените .

Руското министерство на здравеопазването съобщава, че у нас няма единна регистрация на пациенти със сифилис. През 2008 г. са регистрирани 60 случая на заболяването на 100 хиляди души. Сред заразените често има хора без постоянно местоживеене, без редовни доходи или с нископлатена работа, както и много представители на малкия бизнес и работници в сектора на услугите.

Повечето случаи са регистрирани в Сибир, Далечния Изток и Волга. В някои региони се увеличават случаите на невросифилис, които не могат да бъдат лекувани, като броят им се е увеличил от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на сифилис - първичен сифилис

Какви са първите признаци на сифилис? В случай на класическата версия на болестта на Люис, това е шанкър и увеличени лимфни възли. До края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

  • главоболие
  • общо неразположение
  • болка в мускулите, костите, артралгия
  • топлина
  • понижен хемоглобин (анемия)
  • увеличаване на белите кръвни клетки

твърд шанкър-Типичният шанкър е гладка язва или ерозия със заоблени и леко повдигнати ръбове до 1 cm в диаметър, синкаво-червен цвят, който може да бъде или да не е болезнен. При палпация в основата на шанкъра има плътен инфилтрат, поради което шанкърът се нарича "твърд". Твърдият шанкър при мъжете се намира в областта на главичката или на препуциума, при жените на шийката на матката или срамните устни. Може да бъде и на лигавицата на ректума или близо до ануса, понякога на пубиса, корема и бедрата. При медицински работници може да се локализира на езика, устните и пръстите.

Шанкърът може да бъде единичен или множествен дефект на лигавицата или кожата и се появява главно на мястото на инфекцията. Като правило, една седмица след появата му, лимфните възли се увеличават, но понякога пациентите забелязват лимфните възли по-рано от шанкъра. След орален секс шанкърът и увеличените лимфни възли могат да приличат на или, което може да доведе до предписване на неадекватно лечение. Аналният шанкър също може да бъде подвеждащ, тъй като прилича на фисура на аналната гънка с удължени очертания, без инфилтрация.

Дори и без терапия, твърдият шанкър изчезва след 4-6 седмици и плътният инфилтрат изчезва. Често шанкърът не оставя никакви промени по кожата, въпреки че гигантските форми могат да произведат пигментни петна с тъмнокафяв или черен цвят, а язвеният шанкър оставя заоблени белези, заобиколени от пигментен пръстен.

Обикновено появата на такава необичайна язва предизвиква безпокойство у човек, така че сифилисът се открива навреме и се лекува своевременно. Но когато шанкърът остане незабелязан (на шийката на матката) или се пренебрегне от пациента (намазан с калиев перманганат, брилянтно зелено), след месец, когато изчезне, човекът се успокоява и забравя за него - това е опасността от заболяването , незабелязано се превръща във вторичен сифилис.

Етапи на сифилис - щракнете, за да увеличите

Атипични шанкъри -В допълнение към класическия шанкър има и други негови разновидности, което затруднява разпознаването на сифилис:

  • Индуративен оток.На долната устна, препуциума или големите срамни устни се появява голямо удебеляване с бледорозов или синкаво-червен оттенък, което се разпространява извън границите на ерозията или язвата. Без адекватно лечение такъв шанкър продължава няколко месеца.
  • Престъпник. Шанкърът под формата на обикновено възпаление на нокътното легло почти не се различава на външен вид от обикновения панарициум: пръстът е подут, лилаво-червен, болезнен. Често се случва отхвърляне на ноктите. За разлика от класическия престъпник, той не се лекува няколко седмици.
  • Амигдалит. Това не е просто твърд шанкър на сливицата, а подута, зачервена, плътна сливица, която прави преглъщането болезнено и трудно. Обикновено, като типично възпалено гърло, амигдалитът е придружен от треска, обща слабост и неразположение. Може да се появи и главоболие (главно в задната част на главата). Сифилисът може да бъде показан чрез едностранно увреждане на сливиците и ниска ефективност на полученото лечение.
  • Смесен шанкър. Това е смес от твърд и мек шанкър с паралелна инфекция с тези патогени. В този случай първо се появява язвата на шанкроида, тъй като има по-кратък инкубационен период, след което настъпва уплътняване и се развива картината на типичен твърд шанкроид. Смесеният шанкроид се характеризира с 3-4 месеца забавяне на данните от лабораторните изследвания (например реакцията на Васерман) и появата на признаци на вторичен сифилис.

Лимфни възли -При първичен сифилис се наблюдават увеличени лимфни възли (виж). Когато шанкърът е локализиран на шийката на матката или в ректума, увеличените лимфни възли остават незабелязани, тъй като те се увеличават в таза, а ако сифиломът се е образувал в устата, тогава брадичката и субмандибуларните възли, цервикални или тилни, се увеличават; когато шанкърът се намира на пръстите, лимфните възли се увеличават в областта на лакътя. Един от отличителните признаци на сифилис при мъжете е безболезнена връв с удебеления, която се образува в основата на пениса - това е сифилитичен лимфаденит.

  • Бубо (регионален лимфаденит). Това е плътен, безболезнен, подвижен лимфен възел, който е близо до шанкроида, например:
    • в слабините - шанкър върху гениталиите
    • на шията - шанкър на сливиците
    • под мишницата - шанкър на зърното на млечната жлеза
  • Регионален лимфангит. Това е плътна, безболезнена и подвижна връв под кожата между шанкра и увеличения лимфен възел. Средната дебелина на това образувание е 1–5 mm.
  • Полиаденит. До края на първичния период на Люис всички лимфни възли се увеличават и удебеляват. Всъщност от този момент можем да говорим за началото на вторичен сифилис.

Усложнения на първичен сифилис -Най-често усложненията възникват, когато възникне инфекция в областта на шанкра или намаляване на защитните сили на организма. Разработване:

  • баланопостит
  • възпаление на вагината и вулвата
  • стесняване на препуциума
  • парафимоза
  • фагеденизация (гангрена, която се разпространява по-дълбоко и по-широко от шанкра - дори може да доведе до отхвърляне на целия орган или част от него).

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва да се развива 3 месеца след заразяването, средната продължителност на вторичния период на сифилис е от 2 до 5 години. Ngo се характеризира с вълнообразни обриви, които изчезват сами след месец или два, без да оставят следи по кожата. Пациентът не се притеснява нито от треска, нито от треска. В началото симптомите на вторичния сифилис са както следва:

Кожен сифилид -Вторичните сифилиди имат различни обривни елементи, но всички те са сходни:

  • доброкачествено протичане и бързо изчезване при подходящо лечение на сифилис
  • обривът продължава няколко седмици и не води до треска
  • различни елементи на обрива се появяват по различно време
  • обривът не сърби и не боли

Опции за сифилид:

  • сифилитична розеола - бледорозово петно ​​с кръгла или неправилна форма, което се наблюдава най-често отстрани на тялото;
  • папулозен - много мокри и сухи папули, често съчетани със сифилитична розеола;
  • милиарни - бледо розови, плътни, с форма на конус, изчезват много по-късно от другите елементи на обрива и впоследствие оставят петна пигментация:
  • себореен - образувания, покрити с люспи или мазни корички в областите, където се увеличава активността на мастните жлези (кожа на челото, назолабиални гънки и др.), Ако такива папули са разположени по ръба на растежа на косата, тогава те се наричат „короната на Венера“;
  • пустулозен - множество язви, които след това се разязвяват и образуват белези;
  • пигментирана - левкодерма на шията (бели петна), наречена „огърлицата на Венера“.

Сифилиди на лигавиците -На първо място, това са възпалено гърло и фарингит. Сифилидите могат да се разпространят в гласните струни, фаринкса, сливиците, езиците и устната лигавица. Най-често срещаните са:

  • Еритематозен тонзилит.Сифилидите се локализират по мекото небце и сливиците под формата на синкавочервена еритема.
  • Папулозен тонзилит.В областта на фаринкса има много папули, които се сливат помежду си, улцерират и се покриват с ерозии.
  • Пустулозен тонзилит.Пустулозна лезия на лигавицата на областта на фаринкса.
  • фарингит. С развитието на сифилид в областта на гласните гънки може да има дрезгав глас или пълна загуба на глас.

Плешивост -може да бъде фокална, наблюдавана под формата на малки заоблени области на главата, брадата, мустаците и дори веждите. Или дифузно, в този случай косата пада обилно по цялата глава. След започване на лечението косата израства отново след 2-3 месеца.

Усложнения на вторичен сифилис— Най-тежкото усложнение на вторичния сифилис е преходът на заболяването към третичния период, когато се развива невросифилис и свързаните с него усложнения.

Третичен сифилис

Години или десетилетия след вторичния период на Луис трепонемите се трансформират в L-форми и кисти и постепенно започват да разрушават вътрешните органи и системи.

Кожни сифилиди от третия период -Туберкулозата е безболезнена и плътна туберкула с цвят на бордо, разположена в кожата. Понякога такива туберкули са групирани заедно и образуват гирлянди, наподобяващи разпръснати изстрели. След изчезването им остават белези. Гумозата е заседнал възел с размер на орех или гълъбово яйце, разположен дълбоко под кожата. Тъй като гумата расте, тя се разязвява и постепенно заздравява, оставяйки белег. Без адекватно лечение такива гуми могат да съществуват няколко години.

Сифилиди на лигавиците от третия период -На първо място, това са различни гуми, които, разязвявайки се, разрушават костите, хрущялите, меките тъкани и водят до трайни деформации и деформации.

  • Гума на носа. Той разрушава моста на носа, причинявайки деформация на носа (той просто се свива) или твърдото небце, последвано от рефлукс на храна в носната кухина.
  • Гума на мекото небце.Гумата се образува в дебелината на небцето, което я прави неподвижна, тъмночервена и плътна. Тогава гумата избухва на няколко места наведнъж, образувайки дълготрайни незаздравяващи язви.
  • Гума на езика. Има 2 основни форми на увреждане на езика при третичен сифилис: гумозен глосит - малки язви по езика , склерозиращ глосит - езикът става плътен и губи подвижността си, след това се набръчква и атрофира (говорът, способността за дъвчене и преглъщане на храна страда).
  • Гума на фаринкса. Затруднява преглъщането и е придружено от болезнени усещания и нарушения.

Усложнение на третия периодЛюис са:

  • Появата на гуми във вътрешните органи (черен дроб, аорта, стомах и др.) С развитието на тяхната тежка недостатъчност и дори внезапна смърт.
  • Невросифилис, който е придружен от парализа, деменция и пареза.

Характеристики на симптомите на сифилис при жени и мъже

Във втория и третия период практически няма разлики. Разликата в симптомите на сифилис може да се наблюдава само при първичен сифилис, когато шанкърът се намира на гениталиите:

  • Шанкър в уретрата - първите признаци на сифилис при мъжете са кървави секрети от уретрата, ингвинален бубон и дебел пенис.
  • Гангренозен шанкър на пениса- възможна е самоампутация на дисталната част на пениса.
  • Шанкър на шийката на матката.При заразяване със сифилис признаци при жени с твърд шанкър на матката практически липсват (открити от гинеколог по време на преглед).

Атипичен сифилис

Скрит сифилис. Протича незабелязано от пациента и се диагностицира само въз основа на тестове, въпреки че човек може да зарази други.

Днес венеролозите са изправени пред увеличаване на броя на случаите на латентен сифилис, това се дължи на широкото използване на антибиотици, когато първоначалните признаци на сифилис на човек остават недиагностицирани и пациентът започва самолечение или антибиотици, предписани от лекар за други заболявания - възпалено гърло, ARVI, стоматит, както и трихомониаза, гонорея, хламидия. В резултат на това сифилисът не се лекува, а придобива латентен ход.

  • Трансфузия. Характеризира се с липсата на твърд шанкър и първичния период на сифилис, веднага започващ с вторичния 2-2,5 месеца след преливането на заразена кръв.
  • Изтрити. Симптомите на вторичния период „изпадат“, които в този случай са почти невидими, а след това асимптоматичен менингит и невросифилис.
  • Злокачествен.Бърз курс, придружен от гангрена на шанкъра, намаляване на хемоглобина и тежко изтощение.

Вроден сифилис

Жена, заразена със сифилис, може да го предаде дори на своите внуци и правнуци.

  • Ранен сифилис - деформация на черепа, продължителен плач, силно изтощение, блед цвят на кожата на бебето.
  • Късен сифилис - триада на Хътчинсън: полулунни ръбове на зъбите, симптоми на лабиринтит (глухота, световъртеж и др.), кератит.

Как да се лекува сифилис?

Кой лекар лекува сифилис?

Дерматовенеролог лекува пациенти със сифилис, трябва да се свържете с дерматовенерологична клиника.

Колко време за лечение на сифилис?

Сифилисът се лекува доста дълго време; ако се открие в първичния стадий, се предписва непрекъснато лечение за 2-3 месеца; ако се развие вторичен сифилис, терапията може да продължи повече от 2 години. По време на периода на лечение е забранен всякакъв сексуален контакт, докато трае инфекциозният период, и е показано превантивно лечение за всички членове на семейството и сексуални партньори.

Има ли народни средства за лечение на сифилис?

Нито народното лечение, нито самолечението на сифилис са приемливи, то е неефективно и опасно, защото усложнява бъдещата диагноза и замъглява клиничната картина на пациента. Освен това лечението и ефективността на терапията се определят не от изчезването на симптомите и признаците на сифилис, а от резултатите от лабораторните данни и в много случаи лечението е показано в болница, а не у дома.

Какви лекарства се използват за лечение на сифилис?

Най-добрият и ефективен метод за лечение е прилагането на водоразтворими пеницилини в болнични условия, това се прави на всеки 3 часа в продължение на 24 дни. Причинителят на сифилис е доста чувствителен към пеницилиновите антибиотици, но ако терапията с тези лекарства е неефективна или ако пациентът е алергичен към тях, могат да се предписват лекарства като флуорохинолони, макролиди или терациклини. В допълнение към антибиотиците, имуностимуланти, витамини и естествени имуностимуланти са показани за сифилис.

Какво трябва да направят членовете на семейството на пациент, за да предотвратят сифилис?

Сифилисът е силно заразна инфекция, по време на сексуален контакт рискът от инфекция е много висок и ако мъж или жена има признаци на сифилис по кожата, този риск се увеличава значително. Ето защо, ако в къщата има човек със сифилис, рискът от битова инфекция трябва да бъде сведен до минимум - пациентът трябва да има лични прибори, хигиенни продукти (кърпи, спално бельо, сапун и др.), Необходимо е да се избягват всякакви телесни контакт с членове на семейството на етапа, когато лицето все още е заразно.

Как да планирате бременност за жена, която е имала сифилис?

За да се избегне вроден сифилис, бременните жени се изследват няколко пъти по време на бременност. Ако една жена е имала сифилис, е била лекувана и вече е била отписана от регистъра, само в този случай тя може да планира бременност, но дори и тогава трябва да бъде прегледана и да се подложи на превантивна терапия.

Латентният сифилис е форма на заболяването, която протича без симптоми. Опасно е, защото пациентите не подозират, че са заразени. По това време инфекцията се развива, засягайки вътрешните органи.

През първите две години след заразяването пациентите представляват заплаха за другите и сексуалните партньори, тъй като болестта е заразна. Заразените хора винаги се интересуват от това как се развива латентният сифилис.

Защо се появява болестта?

Развитието на латентен сифилис не се различава от причините за инфекция с класическата форма на заболяването. В тялото на пациента попадат бактерии – Treponema pallidum. Микроорганизмите започват да се размножават. Но след инкубационния период латентната форма на заболяването не показва симптоми.

Факт е, че трепонемите изхвърлят мембраната си и проникват през мембраната в ядрото на фагоцитите. Тези клетки са отговорни за имунната защита на човека. Оказва се, че бактериите се развиват и заразяват вътрешните органи, криейки се зад мембраната на фагоцитите. Имунната система не разпознава бактериите и не реагира.

Има три вида латентен сифилис:

  • ранен изглед;
  • късен тип инфекция;
  • неуточнен вид заболяване.

Заразяването е възможно след незащитен секс, чрез битови методи (с постоянно използване на лични вещи на пациента), чрез слюнка, кърма (от майка на дете), по време на раждане и чрез кръв (например: по време на трансфузия).

Има ли симптоми?

Заболяването няма явни симптоми. Но след задълбочен преглед и събиране на анамнеза лекарите откриват косвени признаци на латентен сифилис. Подобно е на други заболявания, поради което възникват трудности при диагностицирането на инфекцията.

Косвените симптоми на ранната форма на заболяването включват:

  • краткотрайни обриви по кожата, те преминават сами;
  • на мястото, където трябва да се намира шанкърът, има малък белег;
  • бивш или настоящ сексуален партньор е бил диагностициран със сифилис;
  • откриване на гонорея или други болести, предавани по полов път - инфекцията често се появява заедно с други заболявания.

При късния тип тези симптоми липсват, серологичните тестове показват ниски титри на реагин. Откриват се значителни дегенеративни промени в цереброспиналната течност.

Понякога пациентите и в двата случая изпитват необосновано повишаване на температурата до 38 градуса, загуба на тегло, слабост и чести неразположения.

Ранна форма на сифилис

Видът на заболяването зависи от това колко отдавна пациентът е получил инфекцията. Ранният латентен сифилис е заболяване, при което инфекцията е настъпила преди 24 месеца. Заболяването протича безсимптомно и се открива по време на рутинни медицински прегледи или по време на лечение на други заболявания.

Ранното разнообразие е опасно, тъй като пациентът е заразен по това време. Излага на риск сексуалните партньори и членовете на семейството, тъй като Treponema pallidum се предава и чрез контакт в домакинството.

Понякога пациентите си спомнят, че за кратък период от време са имали обрив с неизвестна етимология по тялото си. Но обривът изчезна сам след кратък период от време. При преглед на пациента се разкрива. И на мястото на обрива се забелязват малки белези (или сифиломи). В по-голяма степен латентният сифилис на ранната форма засяга хора под 40-годишна възраст, които по-често участват в случайни сексуални връзки.

Някои пациенти с ранна форма на латентен сифилис твърдят, че през последните две години са имали ерозивни обриви в устата и гениталиите.

Късна форма на заболяването

Ако инфекцията се открие, когато инфекцията е настъпила преди повече от две години, тогава пациентът се диагностицира с късен латентен сифилис. По време на латентно развитие Treponema pallidum засяга вътрешните органи и нервната система. Човек, страдащ от този вид заболяване, е безопасен за другите, тъй като вече не е заразен.

Според статистиката късното заразяване се среща при семейни хора над 40-годишна възраст. Партньорите на заразените обикновено също страдат от сифилис, като заболяването също протича в латентна форма.

Според резултатите от теста реакцията на Васерман показва положителен резултат при пациентите. Пациентите също имат положителни резултати от RIF и RIBT. Данните от серологичните реакции са налице в ниски титри, само при 10% от пациентите – във високи титри.

Лекарите внимателно преглеждат пациенти с късна форма на инфекция, но няма признаци на обрив по кожата, няма белези, белези или сифиломи.

Неуточнен вид инфекция

Латентен, неоткрит сифилис е форма на заболяването, при която е невъзможно да се определи периодът на инфекция на пациента. Лекарите не могат да установят момента на заразяване, а самите пациенти не знаят кога и при какви условия са се заразили. Този въпрос е важен, за да се определи дали човек е заразен за хората около него или опасният период вече е преминал.

Понякога лекарите могат да разберат времето на инфекцията, ако пациентът се лекува с антибиотици от серията пеницилини с продължително действие. В ранните стадии на заболяването приемането на антимикробни лекарства предизвиква рязко повишаване на температурата и пациентът изпитва интоксикация. Ако старата форма на сифилис не е посочена, тогава употребата на антибиотици не предизвиква никакви реакции от страна на тялото.

Как да разпознаем болестта

Пациентите трябва да преминат общ кръвен тест. За откриване на Treponema pallidum се провеждат серологични тестове: RIBT (реакция на имобилизация) и RIF (имунофлуоресцентна реакция). Възможно е да се извърши ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Въз основа на всички резултати лекарят поставя диагноза, установява дали пациентът има инфекция и преди колко време е настъпила инфекцията.

Как се провежда лечението?

Пациентите винаги се интересуват от въпроси за това как да се лекува скрита инфекция и дали е възможно да се излекува напълно. Терапията се провежда от венеролози. На всеки пациент се предписва индивидуално лечение в зависимост от формата на заболяването, състоянието на пациента и възможните противопоказания.

Лечението на латентен сифилис не се различава от режима на лечение на обикновената форма на заболяването. Treponema pallidum е бактерия, чувствителна към антибиотици, така че терапията се провежда с антибактериални лекарства. В същото време пациентът приема имуномодулатори, витамини и лекарства, които подобряват функционирането на червата и черния дроб (антибиотиците убиват цялата микрофлора на стомашно-чревния тракт).

Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването, може да продължи от два до три месеца до няколко години.

Лечение с антибиотици

Най-ефективните лекарства се считат за пеницилин. Те могат да бъдат къси, дълги (дълги) или средно действащи. Пеницилините се прилагат интрамускулно, по този начин те се усвояват по-добре и са по-активни. Обичайните лекарства включват: Bicillin 1, Benzathine penicillin G, Retarpen.

10% от хората са алергични към пеницилиновите антибиотици. В този случай лекарствата се заменят с цефалоспоринови антибиотици. Ceftriaxone се счита за едно от най-добрите лекарства. При алергични реакции към тези лекарства на пациентите се предписват:

  • тетрациклини - "доксициклин" или "тетрациклин";
  • макролиди - "Еритромицин", "Сусамед";
  • синтетични антибиотици - левомицитин.

Заключение

Латентният сифилис може да се появи в три форми: ранен, късен и неидентифициран. Обикновено се открива случайно, по време на рутинен преглед от лекари или по време на лечение на други патологии. Диагнозата се усложнява от факта, че инфекцията протича без симптоми.

Болните не знаят за болестта и живеят спокойно. По това време микроорганизмите заразяват вътрешните органи, а самите заразени заразяват други хора. Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на венеролог и зависи от формата на заболяването.

Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи на човек.

Класифициран е като класическа болест, предавана по полов път. Незащитен полов акт с ненадежден или случаен сексуален партньор може да причини сифилис.

Симптомите на сифилис са много разнообразни, а проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия период. Преди тази инфекция се смяташе за нелечима, но днес може успешно да се лекува с антибиотици.

Как се предава сифилисът?

В повечето случаи сифилисът се заразява чрез сексуален контакт във вагината, устата или ректума. Treponema навлиза в тялото чрез малки дефекти в лигавицата на гениталния тракт.

Има обаче случаи на заразяване по домашен път - болестта се предава от един партньор на друг чрез слюнка по време на целувка, чрез обикновени предмети, върху които има незасъхнал секрет, съдържащ бледа трепонема. Понякога причината за инфекцията може да бъде преливане на заразена кръв.

Патоген

Подвижен микроорганизъм от разреда на спирохетите Treponema pallidum е причинителят на сифилис при жените и мъжете. Открит през 1905 г. от немските микробиолози Фриц Шаудин (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Ерих Хофман (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационен период

Средно е 4-5 седмици, в някои случаи инкубационният период на сифилис е по-кратък, понякога по-дълъг (до 3-4 месеца). Обикновено протича безсимптомно.

Инкубационният период може да се увеличи, ако пациентът е приемал антибиотици поради други инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период резултатите от теста ще покажат отрицателен резултат.

Симптоми на сифилис

Курсът на сифилис и неговите характерни симптоми ще зависят от етапа на развитие, на който се намира. Симптомите при жените и мъжете обаче могат да бъдат много различни.

Общо е обичайно да се разграничават 4 етапа на заболяването - започвайки от инкубационния период и завършвайки с третичен сифилис.

Първите признаци на сифилис се усещат след края на инкубационния период (протича безсимптомно) и началото на първия етап. Нарича се първичен сифилис, за който ще говорим по-долу.

Първичен сифилис

Образуването на безболезнен твърд шанкър върху срамните устни при жените или главичката на пениса при мъжете е първият признак на сифилис. Има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно.

Язвите се образуват на мястото на проникване на патогена в тялото, това могат да бъдат други места, но най-често шанкърите се образуват върху гениталиите на мъж или жена, тъй като основният път на предаване на болестта е чрез полов акт.

7-14 дни след появата на твърдия шанкър, най-близките до него лимфни възли започват да се увеличават. Това е знак, че трипонемите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток и засягат вътрешните органи и системи на човек. Язвата заздравява сама в рамките на 20-40 дни след появата си. Това обаче не може да се счита за излекуване на болестта, всъщност инфекцията се развива.

В края на първичния период могат да се появят специфични симптоми:

  • слабост, безсъние;
  • главоболие, загуба на апетит;
  • субфебрилна температура;
  • болка в мускулите и ставите;

Първичният период на заболяването е разделен на серонегативен, когато стандартните серологични кръвни реакции са отрицателни (първите три до четири седмици след появата на шанкроида) и серопозитивни, когато кръвните реакции са положителни.

Вторичен сифилис

След края на първата фаза на заболяването започва вторичен сифилис. Симптомите, които са характерни за този момент, са появата на симетричен блед обрив по цялото тяло, включително по дланите и ходилата. Това не причинява никаква болка. Но това е първият признак на вторичен сифилис, който се появява 8-11 седмици след появата на първите язви по тялото на пациента.

Ако заболяването не се лекува на този етап, тогава с течение на времето обривът изчезва и сифилисът преминава в латентен стадий, който може да продължи до 4 години. След определен период от време заболяването се рецидивира.

На този етап има по-малко обриви и те са по-избледнели. Обривът най-често се появява в области, където кожата е изложена на механично натоварване - върху екстензорните повърхности, в ингвиналните гънки, под млечните жлези, в интерглутеалната гънка, върху лигавиците. В този случай е възможен косопад на главата, както и появата на израстъци с телесен цвят по гениталиите и в ануса.

Третичен сифилис

Днес, за щастие, инфекцията на третия етап на развитие е рядка.

Въпреки това, ако заболяването не се лекува своевременно, тогава след 3-5 или повече години от момента на заразяването започва третичният период на сифилис. На този етап инфекцията засяга вътрешните органи, като се образуват огнища (гумна) по кожата, лигавиците, сърцето, черния дроб, мозъка, белите дробове, костите и очите. Мостът на носа може да хлътне и при хранене храната попада в носа.

Симптомите на третичния сифилис са свързани със смъртта на нервните клетки в главния и гръбначния мозък; в резултат на това в напреднал трети стадий може да настъпи деменция и прогресивна парализа. Реакцията на Васерман и други тестове могат да бъдат слабо положителни или отрицателни.

Не чакайте развитието на последния стадий на заболяването и при първите тревожни симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

Диагностика

Диагнозата на сифилис ще зависи пряко от етапа, на който се намира. То ще се основава на симптомите на пациента и получените тестове.

В случай на първичен стадий, твърдият шанкър и лимфните възли подлежат на изследване. На следващия етап се изследват засегнатите участъци от кожата и папулите на лигавиците. Като цяло за диагностициране на инфекцията се използват бактериологични, имунологични, серологични и други методи на изследване. Трябва да се има предвид, че на определени етапи от заболяването резултатите от теста за сифилис могат да бъдат отрицателни при наличие на заболяването, което затруднява диагностицирането на инфекцията.

За потвърждаване на диагнозата се извършва специфична реакция на Васерман, но тя често дава фалшиви резултати от изследването. Следователно, за да се диагностицира сифилис, е необходимо едновременно да се използват няколко вида тестове - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, метод на микроскопия, PCR анализ.

Лечение на сифилис

При жените и мъжете лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Това е една от най-опасните полово предавани болести, която при неправилно лечение води до сериозни последствия, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате у дома.

Основата на лечението на сифилис са антибиотиците, благодарение на които ефективността на лечението е близо до 100%. Пациентът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар, който предписва комплексно и индивидуално лечение. Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози (бензилпеницилин) се използват за антисифилитична терапия. Преждевременното спиране на лечението е неприемливо, необходимо е да завършите пълния курс на лечение.

По преценка на лекуващия лекар може да се предпише лечение, допълващо антибиотиците - имуномодулатори, витамини, физиотерапия и др. По време на лечението всякакъв полов акт и алкохол са строго противопоказани за мъж или жена. След приключване на лечението е необходимо да се подложат на контролни изследвания. Това могат да бъдат количествени не-трепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген).

Последствия

Последствията от лекувания сифилис обикновено включват намален имунитет, проблеми с ендокринната система и хромозомни лезии с различна тежест. В допълнение, след лечение на treponema pallidum, в кръвта остава следа от реакция, която може да не изчезне до края на живота.

Ако сифилисът не бъде открит и лекуван, той може да прогресира до третичен (късен) стадий, който е най-разрушителният.

Усложнения в късен стадийвключват:

  1. Gummas, големи язви в тялото или по кожата. Някои от тези гуми се "разтварят", без да оставят следи, на мястото на останалите се образуват сифилисни язви, което води до омекване и разрушаване на тъканите, включително костите на черепа. Оказва се, че човекът просто гние жив.
  2. Лезии на нервната система (латентна, остра генерализирана, подостра (базална), сифилитична хидроцефалия, ранен менинговаскуларен сифилис, менингомиелит, неврит, табес на гръбначния мозък, парализа и др.);
  3. Невросифилис, който засяга мозъка или мембраната, покриваща мозъка.

Ако инфекцията с Treponema възникне по време на бременност, последствията от инфекцията могат да се появят при дете, което получава Treponema pallidum през плацентата на майката.

Предотвратяване

Най-надеждната превенция на сифилис е използването на презерватив. Необходимо е да се проведе своевременно изследване в случай на контакт със заразени хора. Също така е възможно да се използват антисептични лекарства (хексикон и др.).

Ако откриете инфекция в себе си, важно е да информирате всичките си сексуални партньори, така че те също да преминат подходящ преглед.

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Навременната диагноза и адекватното лечение води до пълно възстановяване. Но при продължително хронично протичане и при инфекция на плода в утробата се развиват устойчиви необратими промени, водещи до инвалидност.