Малформациите на вентрикуларната система обикновено се появяват в областта на нейните анатомични стеснения: интервентрикуларни отвори, акведукт на средния мозък, средни и странични отвори на IV вентрикула. Това са предимно стенози и атрезии на посочените стеснения, водещи до развитие на вътрешна воднянка на мозъка.
Атрезия на мозъчния акведукт в дебелината на краката на мозъка се откриват малки, сляпо завършващи тубулни пасажи от епендимални клетки, произволно разположени в цялото вещество на краката.
Атрезия на интервентрикуларните форамени (син.: атрезия на форамена на Монро) може да е резултат от анормално развитие или възпалителен процес, среща се рядко. При стесняване на един от отворите на Монро се развива асиметрична хидроцефалия.
Атрезия на Magendie foramen (atresia foraminis Afagandie) - атрезия на средния отвор на IV вентрикула, придружена от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност (вътрешна хидроцефалия), в някои случаи е асимптоматична.
Атрезия на медианната и латералната апертура на IV вентрикула обикновено се придружава от развитието на синдрома на Dandy-Walker (малформация). Често този дефект се комбинира с други мозъчни аномалии (микрогирия, полигирия или пахигирия, агенезия на corpus callosum, хетеротопии на кортикални клетки в бялото вещество) (фиг. 9).
Хидраненцефалия пълно или почти пълно отсъствие на мозъчните полукълба със запазване на костите на черепния свод и меките обвивки на главата. Главата с този дефект е с нормален размер или леко увеличена. Черепната кухина е изпълнена с бистра цереброспинална течност. Продълговатият мозък и малкият мозък са запазени. Изключително рядък дефект.
Хидроцефалия вродена воднянка на мозъка, прекомерно натрупване във вентрикуларната система или субарахноидалното пространство на цереброспиналната течност, придружено от атрофия на медулата. Повечето случаи на вродена хидроцефалия се дължат на нарушен отток на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Нарушаването на изтичането може да бъде причинено от стеноза или атрезия на Силвиевия акведукт, атрезия на дупките на Luschka и Magendie, аномалии на основата на черепа. Атрезия на дупките на Lushka и Magendie е придружена от дефект на Dandy-Walker. Много по-рядко вродената хидроцефалия може да бъде резултат от повишено производство на цереброспинална течност (хиперсекреторна хидроцефалия) или намалена резорбция (арезорбтивна хидроцефалия). Клинично и морфологично се разграничават 2 вида:
а) вътрешна хидроцефалия (син.: затворена хидроцефалия, оклузивна хидроцефалия) - цереброспиналната течност се натрупва във вентрикуларната система;
б) външна хидроцефалия (син.: отворена хидроцефалия, комуникираща хидроцефалия) - цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство (фиг. 10).
Ориз. Фиг. 9. Схема на патологични промени в синдрома Фиг. 10. Схема на кръвообращението на гръбначния мозък jpdksma Dandy-Walker (Romero R., Pilu D., Genty F., 1997): sti с комуникираща хидроцефалия, развивайки четвъртия вентрикул (IV) комуникира със задната kuci в резултат на блокиране на реабсорбцията на гръбначномозъчната черепна ямка (CV). Блокада на изтичането на цереброспиналната течност на нивото на горния карниус на югуларния синус на течността и на нивото на дупките на Luschka и Magendie (X) (lt; ^ 7). (Romero R., Pilu D., Genty F., 1997): управлявайте клъстера! до увеличаване на IV, III и латералната (I и II) цереброспинална течност води до едновременни дъщери. дилатация на горния сатипиален синус на вентрикулите и субарахноида
пространства I, II - странични вентрикули, III - 3-та камера, IV - 4-та камера, защрихована чаша - субарахноидно пространство
И двете форми имат общи характеристики. Увеличаване на обиколката на главата до 50-70 см (при норма 34-35 см) При 30 ° случаи се наблюдава увеличение на обема на главата при раждането, при 50 ° o - 3 месеца след раждането. Има изтъняване и разминаване на черепните кости, изразена подкожна венозна мрежа, изпъкване на фонтанелите, диспропорция на мозъчните и лицевите части на черепа - малко лице, надвиснало чело. Косата на главата е рядка. Увеличаването на вътречерепното налягане е придружено от неврологични симптоми: повръщане, страбизъм, спастична пареза с повишаване на sz "хондралните рефлекси и артикулация на координацията. Характерно е умствено изоставане. Стагнация и подуване на папилата на оптичния нерв се отбелязват във фундуса на окото основата на черепа може да причини симптоми на компресия на малкия мозък, мозъчния ствол и горната част на гръбначния мозък, патология на черепните нерви, нарушения на движението и координацията, nnstagmus. Популационна честота - 1:2000.
Дивертикул на акведукта на мозъка - сляпа торбовидна издатина на стената на акведукта на мозъка, придружена от хидроцефалия. Може да бъде единична или множествена. Облитерацията на субарахноидалното пространство е вродена - липсата на субспазматичното пространство на мозъка поради сливане на меките и спастични мембрани е изключително рядко.
Разделянето на акведукта на мозъка е разделяне на две какали: основната дорзална и по-малката - вентрална. Понякога пред главния какао има голям брой малки триъгълни проходи, изградени от епендималния епител.Главният и допълнителният канал са разделени от непроменена нервна тъкан.
Стеноза на акведукта на мозъка - вродено стесняване на акведукта на мозъка; отбелязват се пщроцефашля. увеличен обем на черепа, разминаване на черепните шевове; забавено умствено и физическо развитие; симптоми на загуба на функциите на черепните нерви.В някои случаи се придружава от пиоза на периакведукталната зона. Рецесивно, Х-свързано унаследяване (rns. II).
Комбинирани малформации
Синдром на Арнолд - Кнарн (синдром на Арнолд-Киари, синоним: morbus Arnold - Chiari, аномалия Арнолд - Киари, дисрафия церебели) - се причинява от малформация на мозъчния ствол, при която има каудално изместване на продълговатия мозък, мост, cerebellar vermis и удължаване на кухината IV вентрикул. Вермисът на малкия мозък, продълговатият мозък и IV вентрикул са разположени в горната цервикална част на гръбначния канал. Почти винаги се свързва с миеломенгоцеле. Дефектът се причинява от асинхронен растеж на мозъчния ствол и гръбначния мозък. Клинично - малкомозъчни нарушения с атаксия и ннстагъм; признаци на компресия на мозъчния ствол и гръбначния мозък - парализа на черепните нерви, пристъпи на тетаноидни или епилептиформни конвулсии, диплопия, хемианопсия. Често се комбинира със стеноза на акведукта, mzhroshrnep, недоразвитие на квадригемината, платибазия, spmpodia, аномалии на черепа и шийните прешлени. Автозомно рецесивно унаследяване.
Синдром на Bickers - Adams (синдром на Bickers-Adams, син. стеноза на мозъчния акведукт) - наследствена стеноза на мозъчния акведукт; има увеличение на обема на черепа, разминаване на черепните шевове; забавено умствено и физическо развитие; симптоми на загуба на функции на черепните нерви, спастична параплеша; хипоплазия и контрактури на палците. В някои случаи се придружава от глиоза на периакведукталната зона. Рецесивно, Х-свързано унаследяване.
Синдром на Dandy - Walker (синдром на Dandy - Walker, s-in.: Dandy - Walker's disease, atresia forammis Alagandie) - вродена аномалия на мозъка в областта на IV вентрикула с нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, характеризираща се чрез триада: вътрешна хидроцефалия, хипоплазия или аплазия на червея на малкия мозък, кистозна експанзия на IV вентрикула. Протича с атрезия на средния отвор на IV вентрикул (в някои случаи е асимптоматичен). Автозомно рецесивно унаследяване
Синдром на Kundrat (синдром на Kipdrat, синоним: atrhinencephajia) - аплазия на обонятелните луковици, бразди, трактове и плочи, с нарушение в някои случаи на хипокампуса. Придружава се от аплазия на перфорираната плоча на етмоидната кост и петлевия гребен, липса или хипоплазия на директните извивки на фронталните лобове, агенезия на носните кости, хипотелоризъм (понякога - циклопия) и други малформации на черепа. Автозомно рецесивно унаследяване.
Синдромът на Miller - Dicker (тези: лисенцефалия, агирия) е най-важният диагностичен признак на микроцефалия (100 ° o). Външният вид на пациента е типичен: високо чело, стеснено в слепоочните области, изпъкнал тил, завъртяни назад ушни миди с изгладен модел, антимонголоиден разрез на очите, хипертелоризъм, микрогнатия, "рибешка уста", увеличено окосмяване по лицето. Отбелязват се помътняване на роговицата, полидактилия, камптодактилия, непълна кожна синдактилия II III на пръстите на краката, напречна палмарна гънка, набръчкана кожа. Освен това са описани вродени сърдечни дефекти, бъбречна агенезия, дуоденална атрезия, крипторхизъм и ингвинална херния. Характеризира се с мускулна хипотония, затруднено преглъщане, епизоди на апнея с цианоза, повишени сухожилни рефлекси, опистотонус и децеребрална ригидност, конвулсивни припадъци от 1-вата седмица от живота, изразено изоставане в психомоторното развитие. Има неспецифични промени в пневмоенцефалограмите. Болните умират в ранна детска възраст. Аутопсията разкрива липсата на бразди и извивки в мозъчните полукълба, недоразвитие на сивото вещество, възможно е и разширяване на IV вентрикула и хипоплазия на средния малък мозък. Типът на наследяване е автозомно рецесивен.
Човешкият мозък съдържа четири пълни с течност кухини, наречени вентрикули. Функцията на тези вентрикули- производство и циркулация на цереброспинална течност.
Вентрикулите на мозъка съдържат цереброспинална течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък. Общо в човешкия мозък има четири вентрикула, които съставляват вентрикуларната система. Те се наричат странични вентрикули, както и трети и четвърти вентрикули.
Има две странични вентрикули, дясно и ляво, които се намират в мозъчните полукълба. Страничните вентрикули са най-големите вентрикули в мозъка. Основната функция на цереброспиналната течност е да предпазва мозъка и гръбначния мозък от физическо нараняване.
Вентрикуларна система
И четирите вентрикула на човешкия мозък се развиват от централния канал на ембрионалната неврална тръба, обикновено през първия триместър на бременността. Всички вентрикули, странични, трети и четвърти са свързани помежду си. Четвъртата камера се стеснява и продължава в централния канал на гръбначния мозък. Дясната и лявата странична камера са разположени дълбоко в мозъчните полукълба, точно под corpus callosum, докато третата камера е разположена в диенцефалона, между десния и левия таламус.
Четвъртият вентрикул е в горната половина на продълговатия мозък. Това е ромбовидна кухина, която се свързва със субарахноидалното пространство през страничния отвор на Luschka и средния отвор на Magendie. Двете странични вентрикули са свързани с третата камера чрез интервентрикуларния отвор, известен също като отвора на Монро. Отворът на Монро е тесен отвор с овална форма, през който цереброспиналната течност навлиза от страничните вентрикули в третата камера.
След това третият вентрикул се свързва с четвъртия вентрикул, който е дълга, тясна структура. Всеки от страничните вентрикули има три израстъка, преден или челен процес, заден или тилен процес и темпорален процес. Вътрешно вентрикулите са облицовани с епителна мембрана, известна като епендима.
Циркулация на цереброспиналната течност
Вентрикуларната система на мозъка съдържа цереброспинална течност (CSF).
Специализираната структура, която произвежда CSF, се нарича хориоиден сплит. Тази структура се намира в страничните, третите и четвъртите вентрикули на мозъка. Тази структура съдържа модифицирани епендимоцити, които произвеждат CSF. Цереброспиналната течност тече от страничните вентрикули в третата камера, през отвора на Монро или интервентрикуларния отвор и след това в четвъртия вентрикул. От четвъртия вентрикул навлиза в централния канал на гръбначния мозък и кухините на субарахноидалното пространство през средния отвор на Magendie и двата странични отвора на Luschka. Само малко количество CSF навлиза в централния канал. В субарахноидалното пространство цереброспиналната течност се реабсорбира във венозната кръв чрез специализирани структури, известни като арахноидни гранулации. Те действат като еднопосочни клапи, които позволяват на CSF да премине в кръвния поток, когато налягането на CSF превишава венозното налягане.
налягане. Но те не позволяват на течността да премине обратно в субарахноидалното пространство (мозъчен мозък), когато венозното налягане е по-високо от налягането на CSF.
Функции на вентрикулите
В мозъка Основната функция на вентрикулите е да защитават мозъка чрез омекотяване . Цереброспиналната течност, произведена във вентрикулите, действа като възглавница, която предпазва мозъка и минимизира въздействието на всякакъв вид физическо нараняване. CSF също така премахва отпадъчни продукти като вредни метаболити или лекарства от мозъка, в допълнение към транспортирането на хормони до различни части на мозъка. Също така, CSF осигурява плаваемост на мозъка, което от своя страна помага за намаляване на теглото на мозъка. Действителната маса на човешкия мозък е 1400 г, но само защото плува в гръбначно-мозъчната течност, нетното му тегло става еквивалентно на маса от 25 г. Това помага да се намали натискът върху основата на мозъка.
Някои заболявания могат да засегнат камерната система, сред тях хидроцефалия, менингит и вентрикулит. Хидроцефалия може да възникне, когато производството на CSF е по-голямо от абсорбцията му или когато изтичането му през отворите е блокирано. От друга страна, менингитът и вентрикулитът могат да бъдат причинени от инфекция. Вентрикуларната КТ може да бъде полезна при изследване на различни психиатрични разстройства. Някои научни изследвания показват, че вентрикулите на някои пациенти с шизофрения са по-големи от тези на здрави хора. Не е напълно ясно обаче дали шизофренията причинява тази дилатация или, напротив, разстройството е причинено от вентрикуларна дилатация. Въпреки това вентрикулите са една от важните структури, необходими за гладкото функциониране на мозъчните функции.
Записването при лекар е абсолютно безплатно. Намерете правилния специалист и си запишете час!
Пациент Х, 18 години, е приет в онкологичното отделение с оплаквания от силно главоболие.
История на заболяването:Тези оплаквания са тревожни от декември 2015 г., свързани са с удар в главата (в часовете по физическо възпитание - удар с топка). Консултира се с невролог и е насочена за ЯМР на мозъка с контраст (05.01.2016 г.), който разкрива масивна лезия на лява латерална камера с размери 55 х 45 х 50 mm, оклузивна хидроцефалия. Тя е хоспитализирана в отделението по невроонкология на Федералния център за научни изследвания в Новосибирск за операция.
Неврологичен статус:Съзнанието е ясно. GCS резултат 15. Крани непокътнати. Очни ябълки с правилна форма; движение в пълен обем. Нарастващ нистагъм, когато се гледа в крайни отвеждания. Лицето е симетрично. Език в средната линия. Няма говорни нарушения. Булбарните нарушения отсъстват. Сухожилните рефлекси от ръцете са живи S=D. Коленни рефлекси S=D. Предизвиква се ахилесовият рефлекс. Парезата отсъства. Има нестабилност в позицията на Ромберг. PNP изпълнява с умисъл. Патологични рефлекси липсват. По време на прегледа няма менингеални симптоми. Няма дисфункция на тазовите органи.
MRI на мозъка с контраст(23.01.2016 г.): обемна формация на лявата странична камера (размери 40x39x40 mm), притискаща левия форамен на Монро, III камера, ляв таламус, измествайки прозрачния септум надясно с 17 mm и причинявайки оклузивна асиметрична хидроцефалия.
Диагноза:Образуване на гигантска маса на лявата странична камера с компресия на III камера и нарушена циркулация на ликвора на нивото на отворите на Монро. Оклузивна асиметрична хидроцефалия, субкомпенсация.
Операция 25.01.2016: Краниотомия в челната област вляво. Микрохирургично отстраняване на тумор на лявата странична камера чрез интраоперативна навигация.
Достъпът е направен транскортикално чрез енцефалотомия с дължина 2,0 cm към разширения преден рог на лявата странична камера. В кухината на вентрикула, заемаща почти целия му лумен, се открива сиво-черешов тумор с мека консистенция, обилно кървящ с изразена патологична съдова мрежа. С помощта на биполярна електрокоагулация, вакуумен аспиратор, туморът се фрагментира, след което постепенно се отделя от стените на лявата странична камера, междукамерната преграда, горната трета камера, левия форамен на Монро и се отстранява напълно. Туморът има жлезиста консистенция и най-вероятно произхожда от хороидния плексус на лявата странична камера. Многобройни захранващи артерии и венозни туморни колектори бяха постепенно коагулирани и отрязани. Анатомията на дълбоките вени на мозъка е запазена. Общият размер на резецирания тумор е 6,0*6,0*7,0 см. Хемостазата се извършва по общите правила с минимален хемостатичен материал, останал във вентрикуларните кухини. След отстраняването се визуализира цялата вентрикуларна система, включително левия форамен на Монро и част III на вентрикула. Динамиката на алкохола е визуално напълно възстановена. Интраоперативно, Bactiseal силиконов вентрикуларен дренаж беше поставен във вентрикуларната кухина, изведен на повърхността през насрещния отвор и свързан с хемакона.
Продължителността на операцията беше 4 часа 50 минути; кръвозагуба 300 мл.
MRI с усилване на контраста(26.01.2016) - следоперативен контрол: състояние след микрохирургично отстраняване на интравентрикуларен тумор. Няма признаци на патологично натрупване на контраст.
Хистологична диагноза (№ 809-10/16):Имунофенотипът на тумора, като се вземе предвид морфологичната структура, съответства на менингиома (менинготелиоматозен вариант на структурата), степен 1. ICD-O код 9531/0
Следоперативен периодтечеше гладко. При неврологичен статус на предоперативно ниво. Външният вентрикуларен дренаж беше отстранен на 3-ия ден. Пациентът е активиран и изписан на 9-ия следоперативен ден в задоволително състояние.
Този клиничен пример илюстрира успешния резултат от хирургичното лечение на голям тумор със сложна локализация (вентрикуларна система, на фона на оклузивна хидроцефалия). В същото време радикалното отстраняване на тумора с помощта на микроневрохирургия избягва появата или нарастването на неврологичен дефицит и елиминира необходимостта от имплантиране на CSF шунтиращи системи.
В човешкия мозък има няколко кухини, които комуникират помежду си и са пълни с цереброспинална течност. Тези кухини се наричат вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, свързани с третата камера, която от своя страна чрез тънък канал (Sylvian акведукт) е свързана с четвъртата камера. Четвъртият вентрикул се свързва с кухината на гръбначния мозък - централния канал, който при възрастен е намален.
Ликворът се произвежда в хороидните плексуси на вентрикулите и свободно се движи от страничните вентрикули към четвъртия вентрикул и от него към субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък, където измива външната повърхност на мозъка. Там се реабсорбира в кръвта.
Странични вентрикули
Страничните вентрикули са кухините на мозъчните полукълба (виж фиг. 3.33). Те са симетрични празнини в дебелината на бялото вещество, съдържащо цереброспинална течност. Те имат четири части, съответстващи на всеки лоб на полукълба: централната част - в теменния лоб; преден (челен) рог - във фронталния лоб; заден (тилен) рог - в тилната част; долният (темпорален) рог е в темпоралния лоб.
централна част изглежда като хоризонтален слот. Горната стена (покрив) на централната част образува corpus callosum. В долната част са тялото на каудалното ядро, частично - дорзалната повърхност на таламуса и задната кръстна кост на форникса. В централната част на страничните вентрикули има развит хориоиден сплит на страничния вентрикул. Има формата на лента от тъмнокафяв цвят с ширина 4–5 mm. Назад и надолу тя отива в кухината на долния рог. Покривът и дъното в централната част се събират един с друг под много остър ъгъл, т.е. липсват странични стени близо до централната част на страничните вентрикули.
Преден рог е продължение на централната част и е насочена напред и странично. От медиалната страна тя е ограничена от плочата на прозрачната преграда, от страничната страна от главата на опашното ядро. Останалите стени (предна, горна и долна) образуват влакната на малкия форцепс на corpus callosum. Предният рог има най-широкия лумен в сравнение с други части на страничните вентрикули.
заден клаксон има заострена задна форма с издутина, обърната към страничната страна. Неговите горни и странични стени се образуват от влакната на големите форцепси на corpus callosum, а останалите стени са представени от бялото вещество на тилния лоб. На медиалната стена на задния рог има две издатини: горната, която се нарича луковицата на задния рог, съответства на париетално-тилната бразда на медиалната повърхност на полукълбото, а долната, наречена птичи шпора, е шпора жлеб. Долната стена на задния рог има триъгълна форма, леко изпъкнала в кухината на вентрикула. Поради факта, че това триъгълно издигане съответства на колатералната бразда, то се нарича "колатерален триъгълник".
долен рог разположени в темпоралния лоб и насочени надолу, напред и медиално. Неговите странични и горни стени са образувани от бялото вещество на темпоралния лоб на полукълбото. Медиалната стена и отчасти долната е заета от хипокампуса. Тази височина съответства на парахипокампалната бразда. По протежение на медиалния ръб на хипокампуса се простира плоча от бяло вещество - фимбриите на хипокампуса, което е продължение на задния кръст на форникса. На долната стена (дъното) на долния рог се забелязва съпътстващо издигане, което е продължение на страничния триъгълник от областта на задния рог.
Страничните вентрикули комуникират с третата камера през интервентрикуларния отвор (форамен на Монро). Чрез този отвор от кухината на третия вентрикул хороидният плексус прониква във всеки страничен вентрикул, който се простира в централната част, кухината на задния и долния рог. Хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка произвеждат цереброспинална течност. Формата и взаимоотношенията на вентрикулите на мозъка са показани на фиг. 3.35.
Ориз. 3.35.
а - странични вентрикули: 1 - преден рог; 2 - corpus callosum; 3 - централна част; 4 - заден рог; 5 - долен рог; b - отливка на вентрикуларната система на мозъка: 1 - интервентрикуларни отвори; 2 - преден рог; 3 - долен рог; 4 - третата камера; 5 - акведукт на мозъка; 6 - четвърта камера; 7 - заден рог; 8 - централен канал; 9 - среден отвор на четвъртия вентрикул; 10 - странични отвори на четвъртия вентрикул
ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ПО МЕДИЦИНА
АНАТОМИЧЕН АТЛАС
Вътре в мозъка
Цереброспиналната течност се произвежда от съдовата
плексуси в двойка странични, както и трети и четвърти вентрикули.
Хориоидният (или вилозен) плексус е развита система от кръвоносни съдове, излизащи от пиа матер, слоя на менингите, непосредствено съседен на мозъка. Тези съдове образуват огромен брой бримки, насочени вътре в вентрикула (plexus villi), които отделят CSF.
Течността, произведена в двата странични и третия вентрикул, се влива в четвъртия през система от отвори и канали (форамина на Монро и акведукт на средния мозък).
ПОДУЕБ ПРОСТРАНСТВО_
От четвъртия вентрикул CSF навлиза в субарахноидалното пространство около мозъка през три отвора. Това са медиалната апертура, така наречената дупка на Магенди и двойната странична апертура (отвори на Лушка). Намирайки се в субарахноидалното пространство, CSF циркулира около централната нервна система. Тъй като секрецията на цереброспиналната течност се извършва постоянно, за да се предотврати повишаване на налягането, е необходимо да се осигури постоянното му изтичане. Това се случва през венозните синуси на мозъка, където CSF навлиза през вдлъбнатини, известни като арахноидни (арахноидни) гранулации. Те са особено забележими в областта на горния сагитален синус.
горен сагитален-
(сагитален) синус
Тук се събира венозна кръв от мозъчните полукълба.
Арахноидален
Средната от трите менинги.
Дура - съдова
уау черупка
Външна от трите менинги.
Страничен вентрикул
Интервентрикуларен отвор (форамен на Монро)
Отвор, през който CSF преминава от страничните вентрикули към третия вентрикул. Неговата блокада може да причини хидроцефалия.
плексус трети на неговата камера
Арахноидни гранулации
Структури, през които CSF преминава във венозните синуси.
субарахноидно пространство
Пространството между арахноида и пиа матер, в което циркулира CSF.
Стрелките показват посоката на циркулация.
Разрез на мозъка и мозъчния ствол показва диаграма на циркулацията на CSF. Стрелките показват посоката на потока на течността. Синият цвят показва движение през вентрикуларната система на мозъка, жълтият - през субарахноидалното пространство.
Пренася CSF до четвъртата камера.
Регулира
производство
хормони.
Страничен отвор на четвъртия вентрикул (форамен на Luschka)
Канал, през който CSF навлиза в субарахноидалното пространство.
Централен канал на гръбначния мозък
Продължение на четвъртия вентрикул, минаващ по цялата дължина на гръбначния мозък.
Медиален отвор на четвъртата камера (форамен на Magendie)
Отвор в покрива на четвъртия вентрикул, през който CSF навлиза в малкомозъчната цистерна.
Хориоиден сплит на четвъртата камера
Отговорен за производството на цереброспинална течност.
Церебеларно-церебрална цистерна
Една от многото цистерни (разширения на субарахноидалното пространство), от които могат да се вземат проби от CSF.
нарушена координация на движенията и нарушения на съзнанието. При новородени хидроцефалията може да доведе до напрежение и изпъкване на предната фонтанела и дори до уголемяване на черепа. В такива случаи е необходимо незабавно лечение за намаляване на вътречерепното налягане.
За да вземат проба от CSF от възрастен пациент, те прибягват до лумбална пункция (пункция на Quincke). При тази процедура специална игла се вкарва в субарахноидалното пространство между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Това не причинява увреждане на нервната тъкан, тъй като гръбначният мозък обикновено завършва на по-високо ниво (между 1-ви и 2-ри лумбален прешлен).
Тестове за цереброспинална течност
Блокадата на интервентрикуларния отвор, акведукта на средния мозък или апертурите на четвъртата камера причинява нарушена циркулация на CSF. Това води до повишено вътречерепно налягане и състояние, известно като хидроцефалия (хидроцефалия), което се проявява с главоболие,
Хидроцефалията е състояние в резултат на нарушения в изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система на мозъка или изтичането й в субарахноидалното пространство. Вентрикуларният блок може да е резултат от тумор. Блокадата на субарахноидалното пространство може да се развие след нараняване на главата или да бъде причинена от инфекция при менингит.