Рак на кожата начален стадий - снимка. Самоизследване: идентифициране на симптомите на рак на кожата в ранните етапи Как се лекува рак на кожата в началния стадий

Един от най-честите проблеми в онкологията е ракът на кожата. Всеки ден броят на пациентите с този проблем се увеличава няколко пъти.

Симптомите и лечението на рак на кожата варират значително в зависимост от формата и стадия на тумора. Нека разгледаме по-подробно какво е това заболяване и какво се случва.

Рак на кожата - какво е това?

Ракът на кожата е група от злокачествени новообразувания на кожата. В структурата на общата заболеваемост тази патология заема около 9% от всички онкологични заболявания.

  • Честотата на патологията нараства всяка година, както мъжете, така и жените са еднакво податливи на нея. По-често се развива при хора в напреднала и сенилна възраст.
  • Заболяването преобладава при хора със светла, чувствителна кожа, които живеят в райони с висока инсолация и прекарват много време на слънце.

Онкологията на кожата по отношение на хистологията се разделя на плоскоклетъчен и базалноклетъчен карцином. Туморът обикновено се развива в открити части на тялото (лице, ръце), въпреки че има случаи, когато заболяването засяга подбедрицата, стъпалото и други части на тялото.

Един от ключовите фактори, които допринасят за развитието на заболяването, е продължителното и продължително излагане на слънце. Това се потвърждава от факта, че в повечето случаи туморът се намира на открити участъци от тялото, които са изложени на слънце.

В допълнение, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава от трайни наранявания и изгаряния на кожата с белези. Тежките метали и някои химични съединения имат канцерогенен ефект.

Предракови състояния

Развитието на заболяването се насърчава от различни патологични процеси на кожата, които се наричат ​​предракови. Те са разделени на две големи групи:

1. По желание.Това са състояния, които при стечение на обстоятелствата могат да доведат до развитие на тумор. Те включват: радиационни и трофични язви, кожни рогове, кератози, белези, сифилитичен шанкър, кератоакантом и др.

2. Задължавам.Това са заболявания, които подлежат на незабавно лечение, тъй като вероятността от преминаването им в рак е много висока. Те включват:

  • Пигментната ксеродерма е наследствено заболяване, което се проявява още в детството. Характеризира се с повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение. При пациент с пигментна ксеродерма онези участъци от кожата, които са били изложени на ултравиолетова светлина, започват да се зачервяват, подуват и се оцветяват. По-късно кожата в областта на тези петна потъмнява и се лющи, образуват се белези и телеангиектазии.
    Трансформацията на пигментната ксеродерма в рак се случва почти винаги, така че повечето пациенти умират на възраст 17-25 години;
  • Болест на Боуен. Обикновено се среща при мъже в напреднала и сенилна възраст. Малък единичен тумор може да се появи навсякъде по тялото. Това заболяване почти винаги се дегенерира в злокачествена неоплазма и може да се комбинира с тумори на други органи;
  • Болест на Paget. Малки заоблени образувания в областта на зърната, подмишниците и гениталиите. Формата наподобява червени плаки с ясни контури. Пациентите могат да бъдат измъчвани от сърбеж и дискомфорт в областта на засегнатата кожа;
  • Еритроплазия на Queyra. Яркочервени плаки са разположени върху лигавиците, лесно преминават в незаздравяващи язви и често стават злокачествени (превръщат се в рак);
  • Сенилен кератом и кератоза.

Откриването на факултативен или задължителен предрак при пациент трябва да бъде сигнал за започване на лечение и проследяване на състоянието в бъдеще.

Етапи на рак на кожата

Определянето на стадия на заболяването помага да се планират и разработят тактики и възможности за лечение. Има 4 стадия на рак на кожата:

  • Етап 1 - максималният размер на първичния тумор е до 20 mm.
  • Етап 2 - размерът на тумора надвишава 2 см. Дълбочината на лезията е не повече от 3-4 мм.
  • 3 стадий - туморът прониква в подкожната мастна тъкан, мускулите, костите и други структури. Има единични метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - тумор с различни размери с множество метастази.

Отделно изолиран преинвазивен рак (рак in situ).

Началният стадий на рак на кожата, при който туморните клетки не покълват в подлежащата тъкан и могат да умрат сами или заболяването ще стане по-тежко.

Такава формация е малка по размер и не се проявява в нищо. Може да се открие само случайно.

Рак на кожата снимка 2 начален стадий

Симптоми на рак на кожата и първите признаци, снимка

Първите признаци на рак на кожата зависят от хистологичната форма на тумора и състоянието на пациента. Нека разгледаме по-подробно симптомите и признаците на рак на кожата от различни видове.

Базалноклетъчен тумор

Има няколко форми на базалноклетъчен карцином:

  1. Възлова. Среща се по-често от други. Туморът е малък червен възел, който се издига над повърхността на кожата;
  2. язвен. На кожата се появява болезнена язва с размити ръбове, която постепенно се увеличава по размер. Не се поддава на консервативно лечение;
  3. Повърхност. Външно изглежда като заоблена лилава плака, по краищата на която могат да бъдат разположени малки възли;
  4. Склерозиращ. Появяват се белези и участъци от атрофирана кожа;
  5. Инфилтративна. Ракът расте в дълбоките слоеве на дермата.

Плоскоклетъчен тумор

Има две форми или етапи на плоскоклетъчен рак на кожата:

  1. Екзофитен. Образованието е възел на широк крак. По-рядко външният вид на тумора е подобен на петлишки гребен. Тази неравна формация бързо се образува кора и лесно кърви при допир;
  2. Инфилтративна. Външно прилича на язва с неправилни ръбове, която бързо прораства в околните тъкани. Тази неблагоприятна форма се характеризира с бързи метастази.

Само външният вид не може да бъде критерий за установяване на диагноза, следователно, след като сте забелязали подозрителна формация в себе си, си струва да посетите специалист и да се подложите на серия от прегледи, за да идентифицирате естеството на проблема.

  • За потвърждаване на диагнозата се използва цитологично или хистологично изследване. Цитологичната диагноза включва изследване на петна от отпечатъци или клетки, получени чрез пункция или изстъргване.
  • За хистологично изследване е необходима биопсия. В този случай се изрязва част от тумора или неговата цялост, след което полученият материал се изследва под микроскоп.

Успоредно с това се извършват CT и MRI за откриване на възможни метастази и проверка на състоянието на лимфните възли.

Лечението на рак на кожата зависи от степента на лезията, наличието на метастази и хистологичната структура на тумора. Основните методи за лечение на базално- и плоскоклетъчен рак на кожата са хирургия и лъчева терапия.

Хирургичното лечение ви позволява радикално да се отървете от злокачествено новообразувание, а последващата лъчева терапия унищожава всички останали ракови клетки. Този метод е особено ефективен при рак на 1-2 етап.

  • Химиотерапията се използва при неоперабилни тумори или наличие на метастази в труднодостъпни места.

При наличие на противопоказания и малки неоплазми могат да се използват алтернативни методи на лечение, като крио- и фотодинамична терапия или прилагане на лекарства върху засегнатата област.

Прогноза

Прогнозата зависи от вида на тумора, местоположението му и етапа, в който е започнало лечението. Повърхностните форми на рак на кожата протичат благоприятно, рядко метастазират и се повлияват добре от лечение. Ракът на кожата, локализиран в крайниците, метастазира по-бързо и протича по-тежко.

Такива тумори растат доста бавно и, когато са локализирани в естетически значими области на тялото (лице, шия), бързо се забелязват от пациенти и специалисти.

Пълно излекуване настъпва при 80% от пациентите, въпреки че са възможни повторни рецидиви.

Профилактика на рак на кожата

Превантивните мерки са насочени към борба с предраковите заболявания, както и ранното откриване и лечение на такива състояния.

Освен това обърнете внимание на вредното въздействие на прекомерното ултравиолетово лъчение и вземете мерки за защита срещу неговото влияние. Лицата, чиято професия е свързана с действието на потенциални канцерогени върху кожата, използват лични предпазни средства.

Ракът на кожата, диагностициран в ранните стадии, е лечим при повечето пациенти. Грижата за вашето здраве ще ви помогне да забележите злокачественото израждане навреме и да вземете необходимите мерки.

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова заболяване като рак на кожата и всичко свързано с него - първите признаци, симптоми, етапи на развитие, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, профилактика и друга полезна информация .

Какво е рак на кожата?

Рак на кожата- кожа, причинена от нарушение на трансформацията на клетките на стратифицирания плосък епител със значителен полиморфизъм.

Основният симптом на рак на кожата е появата на неоплазма под формата на малка бучка, оцветена в тъмнокафяво, червено или дори черно, въпреки че цветът може да не се различава много от цвета на здравата кожа. Други признаци включват повишена телесна температура, покриване на неоплазмата с люспи и нейната болезненост при палпация.

Основният рисков фактор за появата на рак на кожата е излагането на кожата на ултравиолетови лъчи (слънчева светлина). Ето защо развитието на рак на кожата най-често се случва на открити участъци от кожата, изложени на слънчева светлина - челото, носа, ушите, ъглите на очите и други части на главата. Злокачествените кожни новообразувания на тялото, ръцете и краката са доста редки, чийто процент не надвишава 10% от всички случаи на заболяването.

Прието е ракът на кожата да се разделя на няколко вида - меланом, базалиом, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и сарком на Капоши, всеки от които има свое клинично протичане.

Развитие на рак на кожата

Развитието на рак на кожата става постепенно, на 4 етапа, но меланомът има и нулев стадий, в който кожата вече има някаква неоплазма, например луничка, бенка или друг невус. Навременното посещение при лекар на нулевия етап дава прогноза за почти 100% благоприятен изход от заболяването, т.к. в този случай се засяга само най-горният слой на кожата.

Помислете за етапите на развитие на рак на кожата по-подробно:

Рак на кожата 1 стадий (начален стадий)- характеризира се с видима неоплазма на едно място с диаметър до 2 см, която се движи с движението на кожата, докато долните слоеве на епидермиса също са включени в патологичния процес. Метастазите отсъстват. Прогнозата за пълно възстановяване на пациента е благоприятна.

Рак на кожата 2 стадий- характеризира се с видимо болезнено злокачествено новообразувание, с диаметър около 4 mm и липса на метастази. В редки случаи има една метастаза под формата на възпаление на един от близките лимфни възли. При своевременно откриване прогнозата е утешителна - процентът на 5-годишна преживяемост е около 50% от пациентите.

Рак на кожата 3 стадий- характеризира се с неравна или люспеста, много болезнена неоплазма, която поради поникване в подкожните тъкани има ограничено движение. Метастазите са налице само в лимфната система, вътрешните органи на етап 3 не са засегнати. Прогнозата е относително утешителна - преживяемостта е около 30% от всички пациенти.

Рак на кожата 4 стадий- характеризира се с увеличаване на размера на злокачествен тумор със силна болка, често засягаща други области на кожата. Туморът вече расте дълбоко под кожата, понякога улавя кости или хрущялни тъкани, разположени под кожния тумор в патологичния процес. Често се отбелязва кървене на тумора, докато патологичните клетки се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, отравяйки го. Поради това, както и поради увреждане на лимфната система, метастазите се разпространяват в много органи, засягайки предимно черния дроб, след белите дробове и т.н. Прогнозата е разочароваща - преживяемостта е около 20% от всички пациенти.

Рак на кожата - статистика

И мъжете, и жените са изложени на риск от появата и развитието на рак на кожата, особено хората над 60 години, хората със светла кожа, както и хората, които често стоят на открито слънце, любителите на солариума са особено податливи на заболяването.

Около 90% от злокачествените тумори се появяват и развиват по кожата на главата – нос, чело, уши. Останалите 10% са ръце, крака, торс.

Ракът на кожата заема първо място сред всички онкологични заболявания, като около 12% от всички видове рак се падат на мъжете, около 17% на жените.

Меланомът е най-честата форма на рак на кожата, представляващ около 55% от всички случаи към 2014 г.

Заболяването има тенденция да се подмладява - от година на година злокачественото кожно заболяване се среща все по-често при по-младата популация. Освен това всяка година броят на случаите на рак на кожата се увеличава с около 4,5%.

Прогнозата за оцеляване варира според мястото на пребиваване: жителите на Съединените щати - около 88%, Австралия и Нова Зеландия - около 85%, Европа - 73%, развиващите се страни - около 50%.

Рак на кожата - МКБ

МКБ-10:С43-С44;
МКБ-9: 172, 173.

Основният симптом на рак на кожата- появата на неоплазма, розова, червена, кафява или черна, която с развитието на заболяването се увеличава по размер, става болезнена и дори много болезнена, расте до долните слоеве на кожата и дори по-дълбоко от кожата, надолу до костите.

Първите признаци на рак на кожата

  • Появата на кожата на малко безболезнено петно, лъскава плака или сиво-жълт възел;
  • Неоплазмата има необичаен цвят в сравнение с лунички, бенки и други образувания по кожата;
  • Туморът няма ясни граници;
  • След известно време неоплазмата може да сърби, сърби, изтръпва;
  • Неоплазмата се увеличава по размер;
  • Хронична умора.

Основните признаци на рак на кожата включват:

  • Новообразувания с размити граници, често разделени и необичайни за здрава кожа или образувания като лунички и бенки на цвят, чийто размер е от 4-6 мм в диаметър;
  • Хронична умора, въпреки достатъчната почивка на пациента;
  • Намален апетит, бърза загуба на тегло;
  • , предимно близо до неоплазмата;
  • Болков синдром през целия период на заболяването, утежнен от обостряне или развитие на рак.

Симптоми на рак на кожата, в зависимост от вида му:

Меланом- е един от най-опасните видове рак и се характеризира с бързо развитие и разпространение с голям брой метастази. Появата сама по себе си е невъзможна и тогава развитието на меланом идва от друго образувание, което вече е налице върху кожата - невус (бенки, лунички). Първите признаци на меланома са бързо увеличаване на размера на невуса, както и промяна на цвета му до всеки цвят, различен от кафяв. В допълнение, признаците на меланома са увеличаване на плътността на тумора, неговия сърбеж, подуване, подуване и след известно време се появяват язви върху старата луничка или бенка.

Базалиома- характеризира се с появата на единична неоплазма, леко повдигната над кожата, под формата на полусфера, боядисана в сивкав, розов или естествен (цвят на кожата) цвят, с перлен блясък. Повърхността на тумора е предимно гладка, но в центъра му има люспи, при отварянето на които се отваря ерозия и изтича кръв. Развитието на базалиома е доста дълго - увеличаването на размера може да се случи с години. Метастазите също не са особено характерни за този вид рак на кожата, само от време на време те притесняват пациента. Появата на базалиома обикновено се наблюдава по кожата на лицето, докато работата на онези органи, които са най-близо до тумора, е нарушена.

Плоскоклетъчен рак на кожата- характеризира се с бързо нарастване на размера на неоплазмата, която има вид на плътно по структура, грудкообразно възелче, наподобяващо повърхността на карфиол, оцветено в червено или кафеникаво. Образованието може да се отлепи или дори да има корички по него. Докато се развива, туморът става подобен на язви и периодично кървене. Плоскоклетъчният рак на кожата се появява само върху кожата, изложена на слънчевите лъчи.

Аденокарцином- характеризира се с появата и развитието на тумори предимно на места с голямо натрупване на мастни жлези - подмишници, гънки под гърдите и други части на тялото. Аденокарциномът на кожата има формата на малък възел или туберкулоза, която в началото има доста бавно развитие, но по време на прехода към активната фаза туморът бързо се увеличава по размер и тъканите се засягат до мускулите. Това е сравнително рядка форма на рак на кожата.

Сарком на Капоши- характеризира се с появата на множество злокачествени новообразувания по кожата, често включващи лимфната система, лигавиците и вътрешните органи в патологичния процес. В 50% от случаите се среща при мъже с, а също така често придружава други видове - левкемия, лимфосарком, лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза), мултиплен миелом. Неоплазмите при саркома на Капоши са малки плътни петна, леко издигнати над кожата, оцветени в цветове от червено и ярко бордо до синьо-виолетово, с лъскава повърхност, понякога леко грапава. Когато петната се комбинират в един тумор, върху тях може да се появи язва, докато пациентът може да почувства изтръпване, сърбеж и подуване на това място. Допълнителни симптоми могат да бъдат - с кръв, с кървави храчки, болка при хранене. Развитието на саркома на Капоши е бавно.

Усложнения на рак на кожата

Усложненията на рака на кожата включват:

  • Кървене на тумора;
  • Присъединяване, допринасящо за появата на нагнояване;
  • Поникване на тумора под кожата - до костите, хрущялите, мозъка, очната ябълка и други органи, в зависимост от местоположението на патологията;
  • Летален изход.

Причини за рак на кожата

Основните причини за рак на кожата са:

  • Честото и продължително излагане на кожата на ултравиолетова радиация - слънчева светлина, ултравиолетови лампи в солариуми, поради което ракът на кожата често се появява при хора, работещи под открито слънце, слънчеви бани, както и жители на южните територии;
  • Твърде светла кожа с ниско производство на меланин;
  • Облъчване на кожата с радиоактивни лъчи, термично излагане;
  • изгаряния;
  • Контакт на повърхността на кожата с канцерогенни вещества - тежки метали, арсен, катран, тютюнев дим;
  • Консумиране на храни, съдържащи нитрати и нитрити - пушени меса, пържени храни, консерви, маринати, извън сезона дини, пъпеши и други храни;
  • , пушене;
  • Нараняване на бенка - порязване при бръснене, одраскване или разкъсване;
  • Татуиране, което е свързано с нарушаване на целостта на кожата и наличието на канцерогенни вещества в бои/мастила - алуминий, титан, арсен, никел и други;
  • Наличието на невуси - всеки невус, с определени патологични фактори, е потенциален източник на появата на раков тумор;
  • наследствен фактор;
  • Възраст - нараства броят на пациентите с рак на кожата при хора в пенсионна възраст (от 60 години);
  • - наличие в тялото на вируси на хепатит, херпес, папилома, гъбички и други;
  • Наличието на различни заболявания - кожен рог, кератома, лупус еритематозус, болест на Боуен, левкемия, синдром на Gorlin-Goltz, дерматит и други хронични (, лишеи).

И отново - солариуми!През 2009 г. учени от няколко страни направиха изследване и установиха, че при посещение на солариуми рискът от развитие на ракови клетки се увеличава със 75%! И това е въпреки факта, че някои производители на лампи за такива шкафове отбелязват безопасността на своите лампи. В допълнение, посещението на солариума увеличава риска от меланом на ретината.

Видове рак на кожата

Ракът на кожата се класифицира в следните видове:

Базалноклетъчен рак на кожата (базалноклетъчен карцином, базален епителиом, клетъчен рак на кожата)- среща се в 75% или по-малко от случаите, но е най-малко опасният вид злокачествено кожно заболяване. Степента на оцеляване е почти 100%. Метастазите се развиват при по-малко от 1% от пациентите. Характеризира се с бързо разрушаване на околната тъкан. Основните причини за появата са - генетично предразположение (наследствен фактор), нарушаване на имунната система, излагане на тялото на канцерогени, ултравиолетова радиация, изгаряния.

Появата се среща най-често в горния кожен слой (епидермиса), във фоликулите, по скалпа. Базалиомът е разделен на няколко вида:

  • повърхност;
  • Пигмент;
  • тумор;
  • язвен;
  • Цикатрициално-атрофичен;
  • Фиброепителни.

Плоскоклетъчен рак на кожата (синоними: епителиома, спиналиома)- среща се в 25% или по-малко от случаите. Прогнозата за оцеляване до голяма степен зависи от етапа, на който е открита болестта и в ранните етапи е 90%, на етапи 2-3 - до 45%. При 40% от пациентите се наблюдава рецидив. Появата се проявява най-често върху участъци от тялото, изложени на слънце, и по-рядко по гениталиите. Най-честата причина за развитие са слънчевите лъчи, чести изгаряния или механично увреждане на кожата на едно и също място.

Меланом- среща се в 2-10% от случаите и е най-злокачественият вид рак на кожата, причиняващ смърт при почти 90% от пациентите. характеризиращ се с бързо развитие.

Освен това има:

  • аденокарцином;
  • Кожен лимфом.

Диагностика на рак на кожата

Диагностиката на рак на кожата включва следните методи на изследване:

  • Визуална проверка с епилуминесцентен микроскоп;
  • анамнеза;
  • Биопсия на тъкани с допълнително лабораторно изследване за наличие на ракови клетки;

При съмнение за участие в патологичния процес на лимфната система се предписва тънкоиглена аспирационна биопсия.

Лечение на рак на кожата

Как да се лекува рак на кожата?Лечението на рак на кожата може да включва следните терапии, изборът на които зависи от диагнозата, стадия и формата на заболяването:

1. Хирургично лечение
2. Лъчелечение
3. Микрографска хирургия по MOHS
4. Криогенна терапия;
5. Лазерна терапия;
6. Медикаментозна терапия.

1. Хирургично лечение

Хирургичното лечение е едно от основните лечения за рак на кожата, което представлява физическо отстраняване на тумора и други тъкани, участвали в патологичния процес, в който са открити ракови клетки. Засегнатите лимфни възли също могат да бъдат отстранени.

2. Лъчелечение

Лъчелечението се използва, когато хирургичното лечение не е довело до желания резултат, както и в комбинация с хирургично лечение или когато е невъзможно лечение със скалпел - ако туморът е в ъгъла на очите, на носа и други подобни места.

Допълнителни показания за използване на лъчева терапия включват началните стадии на рак, наличието на метастази, появата на рецидиви и предотвратяването на развитието на заболяването след хирургично лечение (хирургия).

Лъчевата терапия включва въздействието на йонизиращо лъчение върху области на тялото, засегнати от ракови клетки.

Предимството на лъчетерапията е добър козметичен ефект - липса на белези от режещи предмети, безболезненост. Недостатъкът на лъчевата терапия е отравянето на тялото с радиоактивни вещества, поради което здравите органи и тъкани на тялото често се увреждат.

Сред методите за лъчева терапия при рак на кожата са:

Метод на фракционирано облъчване- включва единичен курс на облъчване на злокачествен тумор с висока доза радиация - до 4000 rad, частично, за 10-15 дни.

Предимството на фракционираното облъчване е липсата на повторен курс на терапия, т.к. радиацията има тенденция да се натрупва в тялото и повтарящият се курс може да доведе до некроза на тъканите в съседство с тумора, промяна във васкуларизацията.

С еднократен курс на фракционирано облъчване здравите тъкани се увреждат по-малко, докато раковите клетки се унищожават първо.

Метод на концентрирано късофокусно облъчване по Шаул- предполага облъчване на злокачествен раков тумор с радий в еднократна доза от 400-800 rad, а в общата доза на курса - 6000-8000 rad., Използвайки специална рентгенова тръба.

Методът на облъчване според Shaul се основава на разпределението на рентгеновата енергия и γ-лъчите между тумора и околните тъкани. Поради това максималната доза радиация пада върху самия тумор, а околните тъкани са по-малко облъчени.

Този метод се използва вместо остарелия метод на облъчване с радий.

Етапи на лъчетерапия

Лечение на рак на кожата в стадий 1 и 2- се извършва с помощта на късофокусна рентгенова терапия в единична доза от 300-400 rad и обща доза от 5000-7000 rad. Големите единични дози могат да съкратят времето за лечение, но оставят най-лошите козметични дефекти по кожата. Прогнозата за възстановяване е 95-98% с облъчване на 1-ви етап и 85-87% на 2-ри.

Лечение на рак на кожата 3 и 4 стадий- се извършва с дълбоко рентгеново облъчване на цезиева или телегама инсталация. Единичната доза не трябва да надвишава 250 rad (на етап 3). Общата доза се определя от лекуващия лекар.

След облъчване може да се предпише допълнително хирургично или електрохирургично лечение.

Хирургичното лечение на злокачествен тумор на кожата също е показано при рентгенов рак на фона на белези, както и при рецидиви.

След лъчева терапия пациентите трябва да посещават лекар за наблюдение на всеки 6 месеца в продължение на 5 години.

Резултатите от лъчевата терапия

Резултатите от лъчетерапията при рак до голяма степен зависят от местоположението, дълбочината и стадия на рака, както и от метода на облъчване и използваните лъчи.

Ефективността на лъчевата терапия при рак на кожата е намалена в следните ситуации:

  • Късни стадии на заболяването;
  • С базалноклетъчен тип рак на кожата, при който често присъстват радиационно устойчиви клетки;
  • С патология в областта на разреза на очите, ушната мида;
  • С разпространението на раковите клетки в костните и хрущялните тъкани;
  • Развитието на заболяването е настъпило на фона на лупус, кожни белези, поради което околната тъкан е отслабена и не може да даде необходимата реакция на рентгеново облъчване;
  • С неправилен избор на качество на лъчите, подходящо напрежение и дозировка на облъчване.

3. Микрографска хирургия по MOHS

Микрографското лечение на рак на кожата по MOHS е разработено от хирурга Фредерик Е. Моос (1910–2002). Методът на лечение се основава на микроскопски разрез на ръба на тумора под местна упойка, под ъгъл от 45 градуса, след което в лаборатория, чрез оцветяване на границите на тумора, се определя неговият вид. Освен това туморът се замразява и нарязва на тънки части с дебелина само 5-10 микрона, след което се оцветяват отново в лабораторията по специален метод и ако раковите клетки не са открити в 2 фрагмента подред, тогава туморът се отстранява и кожната област се реконструира, ако се открият, се извършват изследвания с микросрезове, докато бъдат открити.

Прогнозата за възстановяване с MOHS лечение е 97% до 99,8%. Сред другите предимства е минималният козметичен дефект на кожата.

4. Криогенна терапия

Криогенната терапия включва отстраняване на тумор и други тъкани, засегнати от ракови клетки, чрез излагането им на ултраниски температури, например течен азот.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване от рак на кожата до голяма степен зависи от вида на тумора, стадия на заболяването, навременното и адекватно лечение и, разбира се, от Господ!

Сравнително казано, злокачествените тумори на повърхността на кожата имат по-благоприятна прогноза от рака на вътрешните органи.

Като цяло прогнозата за възстановяване е:

  • 1-2 стадий на заболяването - 80-100% от неговия положителен резултат;
  • 3-4 стадий на заболяването - 40-50% от неговия положителен резултат.

Но не забравяйте, че дори ако прогнозата и ходът на заболяването са напълно неблагоприятни и някои хора, и особено лекарите, са загубили вяра в по-добрия изход, опитайте се да не се отчайвате и се опитайте да се обърнете към Бога. В мрежата има много свидетелства, когато болните след покаяние и изповед са получавали изцеление от Господа. Между другото, в Писанието има такива места като:

„Елате при Мене всички вие, които сте отрудени и обременени, и Аз ще ви успокоя” (Матей 11:28)

„Защото „всеки, който призове името Господне, ще се спаси“ (Римляни 10:13)

„Но Той взе върху Себе Си нашите немощи и понесе нашите болести...и с Неговите рани ние бяхме изцелени“ (Исая 53:4,5)

Ракът на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плосък епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити участъци от кожата, най-податливи са само появата на тумор на лицето, носа и челото, както и ъглите на очите и ушите. Тялото не харесва такива образувания и се образува там доста рядко; на тялото, ръцете и краката туморите се срещат не по-често в 10% от случаите. Струва си да се отбележи, че болестта не се появява мигновено, преди това непременно е предшествана от някои кожни промени.

Обичайно е да се изолира базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, т.е. меланом или спиналиома, аденокарцином и такива форми на заболяването, които се развиват от придатъците на кожата. Всеки е изложен на риск, но въпреки това най-често заболяването засяга възрастни хора над 60 години, които имат светла кожа и прекарват много време на слънце. Това е доста често срещана патология и според статистиката се нарежда на трето място сред всички видове онкология.

Признаци и симптоми на рак на кожата

При диагностицирането на рак на кожата е обичайно да се разграничават следните характерни критерии, от които лекарите се ръководят:

    Ако формацията има характерна асиметрична форма, тоест когато възможната е разделена наполовина, двете половини имат различни размери и структура.

    Най-често патологията се подозира по такъв признак като размити граници. Ако обикновените бенки имат гладка граница, тогава раковите тумори най-често са интермитентни, „назъбени“.

    Цветът на засегнатата област се различава от обичайния цвят на кожата и също не е характерен за обикновените образувания. Цветът може да бъде или твърде тъмен, или, напротив, твърде светъл, както и червен, със синьо или дори черен.

    Лекарят също трябва да бъде предупреден от твърде големия размер на формацията. Всички така наречени „бенки“, които са с диаметър над 6 мм, са повод за допълнителни изследвания.

Могат да се разграничат следните общи симптоми, които характеризират всички видове рак на кожата:

    Значителна загуба на тегло, която не е свързана с повишени упражнения или промени в диетата.

    Хронична умора въпреки редовната почивка.

    Намален апетит, без придружаващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

    Повишаването на температурата е в незначителни граници - до 37,2°С, като се поддържа постоянна.

    Значително увеличение на лимфните възли, които лесно се определят чрез палпация.

    Всички напреднали стадии се характеризират с изразен синдром на болка, който е налице постоянно.

Лекарите също така идентифицират някои признаци, които са много характерни за злокачествените тумори от плоския епител:

    Ако раната или раничката не заздравяват дълго време или кървят.

    Ако върху която и да е част от кожата внезапно се образуват едно или повече петна с червеникав оттенък.

    Ако някакъв растеж е покрит с коричка или люспи, горните му слоеве се отдалечават и растежът не спира.

    Ако се открият възли по тялото или лицето, които имат лъскава повърхност и се различават по цвят от кожата. В сянката си такива възли приличат на белези.

В зависимост от това кой от подвидовете на тумора е засегнал кожата, съответните симптоми също ще се различават, така че те трябва да бъдат разграничени.


Базалиомът се характеризира със следните симптоми:

    Появата на единична формация, имаща формата на полукълбо.

    Туморът леко се издига над кожата, има сивкав или розов цвят, излъчващ седеф. Но в някои случаи, макар и не често, базалиомите са неразличими от естествения цвят на кожата.

    Самото образувание е гладко, а в центъра му са разположени люспи. Ако бъдат отстранени, тогава ще се отвори ерозия.

    Туморът не се проявява дълго време, само постепенно се увеличава през годините.

    Понякога образуванията са множество, ако се отворят се появяват капки кръв.

    Най-често тази патология се появява на лицето и причинява нарушение на онези органи, до които се намира.

Меланом

Кожен рог. Тази формация е характерна за възрастни хора, които са прекарали много време под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Злоупотреба с алкохолни напитки и в още по-голяма степен дългосрочно пушене.

Сенилен кератом.

Болест на Боуен. Това също е вид рак, но не прониква дълбоко в тъканите.

  • Плоскоклетъчен рак на кожата

    Този вид патологичен процес върху кожата има няколко синонима, може да се нарече и плоскоклетъчен епителиом или спиналиома. Среща се независимо от областта на тялото и може да се локализира навсякъде. Но отворените части на тялото, както и долната устна, са най-податливи на тази лезия. Понякога лекарите откриват плоскоклетъчен карцином, локализиран върху гениталиите.

    Този тумор не е селективен за хората по пол, но по отношение на възрастта пенсионерите са по-склонни да страдат. Като причини, провокиращи появата му, експертите посочват белези на тъканите след изгаряния или механични повреди, които са системни. Актинична кератоза, хроничен дерматит, лишеи, лупус туберкулоза и други заболявания също могат да провокират появата на плоскоклетъчен карцином.

    Трябва да се отбележи, че ракът в резултат на увреждане на кожата от слънчева светлина метастазира изключително рядко, но се образува в резултат на белези по кожата в 30% от случаите.

    Този вид рак е нодуларни образувания, които могат да бъдат единични или множествени. С развитието си става по-малко подвижна и по-болезнена, започва да кърви дори от леко докосване, особено за брадавичната разновидност.

    Когато заболяването е причинено от наличието на папиломен вирус в тялото, то се характеризира с активен растеж и форма, която прилича на домат в структурата си. Язвите се появяват шест месеца след образуването на тумора.

    Язвеният тип плоскоклетъчен карцином се характеризира с подобни образувания, които имат неправилна форма с ясни граници. Отличителна черта е растежът на рака не дълбоко в тъканта, а увеличаването на размера по периферията. Цветът му е червен, а на повърхността има жълтеникав оттенък.

    Базален рак на кожата

    Този вид рак има такива синоними като базалиома или базален епителиом. Среща се доста често, има склонност към рецидив, но в повечето случаи не дава метастази.

    Като основни причини за този вид рак учените определят наследствените фактори, дължащи се на генетична предразположеност, както и неизправности в имунната система. Често е възможно да се срещнат мнения, че базалиомът се развива на фона на излагане на канцерогени или слънчева светлина. В този случай кожни промени може да не са налице, но те могат да се появят. Например, това се отнася за лезии като псориазис, невуси, лупус еритематозус и други патологии. Ултравиолетовото лъчение не трябва да се изхвърля като провокиращ фактор за растежа на базалиома, както и термичните изгаряния и приема на арсен. Важно е също така, че образувания от този тип често се срещат при онези хора, които са прекарали много време на слънце в детството.

    Базалиомата най-често расте сравнително бавно, появява се в епидермиса или на скалпа, в техните фоликули. Лекарите разглеждат тази патология от гледна точка на вид тумор, а не като рак или доброкачествено образувание.

    Образуванията могат да бъдат както единични, така и множествени, имат кръгъл контур от розово до тъмночервено и леко се издигат над нивото на кожата. Има няколко форми на базалиома: повърхностна, пигментирана, туморна, улцеративна, цикатрициално-атрофична и фиброепителна.

    По-често появата на базалиоми засяга хора, които са преминали прага от 40 години, независимо от пола. При юноши и малки деца такива неоплазми практически не се срещат, изключение може да бъде вродената му форма, която се нарича синдром на Gorlin-Goltz.

    Клетъчен рак на кожата

    Клетъчният рак на кожата е един от синонимите на базалиома. Следователно протича по същия тип като описаното по-горе заболяване. Струва си да се отбележи, че въпреки доста редките метастази, този сорт все още може да даде "кълнове". В такива случаи прогнозата за оцеляване е изключително ниска и хората, страдащи от клетъчен рак с метастази, живеят не повече от година.



    Диагнозата на всеки рак на кожата практически не е трудна. Ако пациентът открие в себе си някакво образувание, което предизвиква най-малко подозрение, тогава е необходимо да се консултирате с онколог.

      Първо, лекарят ще извърши визуален преглед. Също така за тази цел в специализираните центрове има устройство, наречено епилуминесцентен микроскоп, който разкрива вътрешната структура на всяко образувание благодарение на луминисцентно осветление.

      Ако лекарят има съмнения, тогава той предписва биопсия, за това се взема малка част от кожата, провежда се лабораторно изследване за наличие на ракови клетки. Биопсията може да бъде пункционна, инцизионна, ексцизионна или нарязана. За провеждането му се използва скалпел или тънко острие, в зависимост от избрания тип изследване.

      Когато тестът даде положителен резултат и в пациента се открият ракови клетки, трябва да се предприемат редица допълнителни стъпки за определяне на стадия на тумора. За това се взема кръв, компютърна томография, ЯМР, рентгенова снимка на гръдния кош и понякога ултразвук. Когато има подозрение, че лимфните възли вече са включени в патологичния процес, лекарят предписва изследване, наречено тънкоиглена аспирационна биопсия.

    Лечение на рак на кожата

    Терапевтичният ефект се предписва само от лекар и пряко зависи от това доколко е стигнал патологичният процес и какъв вид рак е засегнал лицето:

      Най-разпространеният метод е операцията. В този случай се отстранява както самият тумор, така и лимфните възли, ако са били засегнати.

      Лъчевата терапия се използва и за лечение на рак на кожата, тоест засяга засегнатите участъци от кожата с йонизиращо лъчение. Един от съвременните методи за елиминиране на рак на кожата е криогенната терапия или лечението с азот. В този случай туморът се влияе от ниски температури. Лекарите също използват в своята практика лазерна и лекарствена терапия.

      Един от ефективните методи е микрографската хирургия по MOHS, чиято същност е директното въздействие върху засегнатата област, поради факта, че хирургическата интервенция се извършва под микроскоп. Прогнозата за възстановяване в този случай е много благоприятна и след операцията практически няма видими дефекти по кожата.

    Естествено, ако има показания, методите могат да се комбинират и използват в комбинация. Основното е да се предотврати преходът на болестта към един от последните етапи.

    Профилактика на рак на кожата


    Като превантивни мерки, предназначени да намалят броя на пациентите с рак на кожата, лекарите препоръчват следното:

      Максимално предпазва участъците от кожата от излагане на слънце, особено продължително и интензивно. Това правило важи за всички хора без изключение, но е особено вярно за пенсионерите и малките деца. Както и тези, които от раждането имат светла кожа.

      Използване на слънцезащитни и овлажняващи кремове.

      Всички язви и фистули, които не се лекуват дълго време, трябва да бъдат показани на лекаря непременно и лекувани с радикални методи.

      Опитайте се да предпазите от механично въздействие и нараняване и място.

      При контакт с потенциално опасни вещества използвайте стриктни мерки за лична хигиена.

      Провеждайте редовни прегледи на тялото си и ако откриете подозрителни образувания, незабавно уведомете Вашия лекар за това.

    Трябва да се помни, че колкото по-рано се открие болестта, толкова по-вероятно е да забравите за нея завинаги в близко бъдеще.


    образование:завършена резидентура в Руския научен онкологичен център на името на N.N. Н. Н. Блохин” и получава диплома по специалността „Онколог”


    • Ракът на кожата е доста често срещано заболяване при хората. Сред другите злокачествени новообразувания той представлява около 10%. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на броя на случаите на рак почти наполовина, което е свързано с увеличаване на онкологичната патология като цяло.

    Заболяването засяга еднакво както мъжете, така и жените при възрастните хора (60-70 години) рискът да се разболеят е много по-висок.При децата честотата на откриване на злокачествени кожни тумори не надвишава един процент, а сред най-честите форми е меланомът, възникващ от вродени невуси („бенки“), съдържащи значително количество меланинов пигмент.

    1 - нормално, 2 - невусна дисплазия (бенки), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базалноклетъчен карцином, 6 - меланом

    Отбелязва се, че хората със светла кожа се разболяват по-често от хората с тъмна кожа,а при представителите на негроидната раса такъв рак се регистрира почти 10 пъти по-рядко. В допълнение, жителите на южните ширини са по-застрашени от заболяването. Така например в слънчевата Краснодарска територия броят на пациентите е няколко пъти по-голям, отколкото в северните райони. Това се дължи на по-интензивното и продължително излагане на ултравиолетова радиация на кожата на местното население. Когато жителите на Севера се преместят в по-топъл и слънчев климат, рискът от рак на кожата става няколко пъти по-висок, така че те трябва да са наясно с тази вероятност, за да вземат превантивни мерки.

    Ракът на кожата се счита за тумор с доста благоприятна прогноза. В повечето случаи, при внимателно отношение на пациентите към тялото им, заболяването се открива дори преди появата на метастази. При своевременно откриване и лечение повече от 95% от пациентите се възстановяват, а смъртността е най-ниска в сравнение с всички други злокачествени тумори. Ракът не е присъда, а неоплазмите на кожата са доказателство за това.

    Защо възниква ракът?

    Въпросите за причините за злокачествените тумори вълнуват учените и до днес, а познаването на точните механизми на патогенезата на заболяването ни позволява да разработим ефективни методи за превенция.

    Кожата е най-големият по площ орган в човешкото тяло, изпълняващ много разнообразни и важни задачи. Кожата е не само вид бариера между външната среда и тялото, но също така изпълнява метаболитни функции, участва в терморегулацията, отделянето на определени вещества и т.н. По-голямата част от кожата е почти постоянно по един или друг начин в контакт с външна среда и се влияе от различни физически и химични експозиции с канцерогенен потенциал.

    Факторите, предразполагащи към развитието на рак на кожата са:

    • Продължително излагане на слънчева или йонизираща радиация;
    • Влиянието на химическите канцерогени в ежедневието, както и в условията на опасно производство;
    • пушене;
    • наследствено предразположение;
    • Имунодефицити, включително при носители на HIV инфекция, при пациенти, приемащи цитостатици за злокачествени новообразувания с друга локализация и др.

    Хората, които са изложени на слънчева светлина за дълго време и работят на открито, кожата е изложена на прекомерно излагане на ултравиолетова радиация, което може да причини рак в бъдеще. Работниците, заети в селското стопанство, строителството, рибарите и др. са изложени на по-висок риск от рак на кожата.

    Злоупотребата със солариум също увеличава шанса да получите злокачествен тумор вместо красив бронзов тен, така че е по-добре да не се увличате от тази процедура и ако не сте сигурни в качеството и времето на използване на оборудването, тогава би било правилно да откажете напълно. Здравето е по-важно, дори и кожата да няма тен.

    Страстта на широката публика, особено на младите момичета, към слънчеви бани на брега на морето или реката също може да доведе до нежелани последствия, сред които има място и за рак. Това важи особено за тези, които са под пряка слънчева светлина по обяд и следобед, когато интензивността на радиацията е максимална. Не забравяйте, че понякога толкова тъмен, че е подобен на овъгляване, цветът на дъбената кожа не само не носи красота, но може да причини и значителни проблеми.

    Химически канцерогенизаобикалят съвременния човек почти навсякъде. В домашни условия това са различни почистващи продукти, професионални фактори са контакт със сажди, съединения на арсен, катран и др. Във всички случаи личните предпазни средства не трябва да се пренебрегват от тези, които не искат да получат рак на кожата.

    ПушенетоТой има много мощен канцерогенен ефект, а сред злокачествените тумори, които причинява, има и рак на кожата.

    наследствени факторипродължават да се изследват, но вече е известно, че в семейства, където е имало пациенти по-рано, рискът от заболяване сред други роднини е по-висок.

    Тъй като неоплазията може да бъде резултат от намаляване на противотуморния имунитет, различни имунодефицити могат да бъдат приписани на причините за рак. В риск могат да бъдат ХИВ-инфектирани, както и пациенти, подложени на курсове на лъчева и химиотерапия във връзка с други онкологични заболявания.

    Освен външните влияния важна роля играе и състоянието на кожата.При наличие на белези (след радиация, поради термични, химически изгаряния, наранявания), трофични язви (обикновено на крака), процесите на регенерация на тъканите се влошават, което може да причини нарушение на диференциацията на епителните клетки с развитието на рак.

    предракови кожни лезии

    В допълнение към иницииращите фактори са идентифицирани и предракови кожни състояния. Т.нар задължителният предрак в почти всички случаи завършва със злокачествено заболяване (злокачествено заболяване),докато незадължителният дава шансове за благоприятен изход.

    Задължителният предрак включва:

    1. Еритроплазия на Queyra;
    2. болест на Paget;
    3. Болест на Боуен.

    еритроплазия Кийрадиагностицира се доста рядко, по-често засяга мъжете, проявявайки се под формата на червена плака, разположена върху главичката на пениса. В бъдеще е характерно образуването на плоскоклетъчен карцином.

    Болест на Боуенсе открива по кожата на тялото, главно при възрастни мъже, под формата на бледорозови плаки, достигащи 10 cm в диаметър. Във всички случаи това състояние прогресира до плоскоклетъчен рак на кожата.

    За разлика от предишните две състояния, Болест на Paget- съдбата на женската половина на човечеството. Всъщност заболяването вече е злокачествен тумор, локализиран в епитела на зърното и паранипиларното поле на млечната жлеза, въпреки че е възможно да се увредят външните полови органи, аксиларната област. Раковите клетки се намират първо в покривния епител, след което проникват в млечните канали. Заболяването се проявява с промени, подобни на екзема - хиперемия, ерозия, сърбеж.

    Счита се за наследствено заболяване и се проявява с повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение. Най-краткото излагане на слънце при такива пациенти допринася за появата на оток, зачервяване. Впоследствие хиперемията се заменя с пилинг и атрофични промени, появяват се белези и кожата придобива пъстър вид. Болестта се проявява в детска възраст, а пациентите живеят около 15-20 години. Ходът на пигментната ксеродерма във всички случаи завършва със злокачествено заболяване с появата на един или друг злокачествен тумор на кожата.

    Факултативният предрак включва състояния, които са способни на злокачествена трансформация при наличие на неблагоприятни условия и провокиращи фактори. Това са така наречените кожни рогови и сенилни кератози, проявяващи се като неоплазми с прекомерна кератинизация, кератоакантома (доброкачествен тумор на космените фоликули), различни белези и трофични язви, дерматити, както и кожни лезии при други заболявания (туберкулоза, системен лупус еритематозус). ).

    Видове и признаци на злокачествени тумори на кожата

    области, засегнати от определени видове тумори

    Класификацията на злокачествените кожни тумори се основава на тяхната хистологична структура, в зависимост от която се разграничават следните видове рак:

    • Базалноклетъчен (базалиома);
    • Плоскоклетъчен карцином.

    През последните години меланомът, който расте от меланин-образуващата тъкан и следователно не е свързан с повърхностния епител и жлезите на кожата, често се изключва от броя на злокачествените тумори на покривния епител. Меланомът ще бъде споменат малко по-късно.

    В редки случаи е възможен растеж на жлезисти тумори (аденокарциноми), чийто източник са придатъците на кожата - потни и мастни жлези.

    Онколозите използват класификацията на неоплазмите според системата TNM, въз основа на която е възможно да се разграничат стадий на заболяването:

    1. Ако размерът на тумора не надвишава 2 см и няма метастази, тогава те говорят за първия етап.
    2. В случай, че туморът достигне 5 или повече сантиметра, разрушава повърхностните слоеве, намира се под кожата, но все още не метастазира, можем да говорим за втория стадий на заболяването.
    3. При трети е възможно засягане на дълбоко разположени структури извън кожата без метастази или самият тумор е малък, но се откриват регионални лимфни възли, засегнати от ракови клетки.
    4. Четвъртият стадий на рак се установява при откриване на далечни метастази, независимо от обема на първичния тумор и състоянието на регионалните лимфни възли.

    Началният стадий на рак на кожата често не показва изразени или специфични признаци,следователно пациентите не бързат да посетят лекар, а появата на кожни промени се дължи на различни възпалителни процеси, инфекциозни лезии и т.н. Междувременно наличието дори на петно ​​или малък възел трябва да бъде причина за посещение на дерматолог и изключете злокачествен тумор.

    Признаците, които могат да бъдат причина за безпокойство, включват:

    Здрави бенки (отгоре) и неопластични/предракови процеси (отдолу) (предимно меланом)

    Първите симптоми на рак на кожата могат да бъдат локално обезцветяване на кожата, удебеляване на тъканта, наличие на възли, плаки, склонност към язви, често кървене. Такива промени прогресират бързо и не се лекуват, особено в домашни условия. При липса на навременна квалифицирана помощ е възможно метастазите да засегнат регионалните лимфни възли, по-дълбоките тъкани до хрущяла, мускулите и лигаментния апарат.

    Базалноклетъчен карцином

    Най-често срещаният тип рак на кожата е базалиома,съставляващи около две трети от всички открити неоплазми на тази локализация. Този тумор, като правило, се открива при възрастни хора, локализира се по-често на лицето, не метастазира, но е в състояние да покълне тъканите, причинявайки тяхното унищожаване. Курсът на базалиома е доста благоприятен и бавният растеж, заедно с липсата на метастази, може да постигне добри резултати от лечението.

    Базалноклетъчният рак на кожата е изграден от клетки, които приличат на базалния слой на епидермиса, откъдето идва и името му. Външно туморът прилича на възел (това е най-често срещаният тип растеж) с плътна консистенция, с гладка повърхност, розов цвят. Метастазите не са типични, въз основа на които се водят дълги спорове за степента на злокачественост на тумора, но неговата хистологична структура и естеството на клетъчните елементи все още говорят в полза на рака.

    В допълнение към нодуларния, има и повърхностни разновидности на базално-клетъчен карцином, язвен, пигментиран и др.

    В повечето случаи първите признаци на базалиома са наличието на изпъкнала неоплазма от розов цвят с перлен оттенък или възел с язва. Размерът на тумора се увеличава бавно, така че пациентите не бързат да посетят лекар, но увреждането на по-дълбоките тъкани, язви или кървене все още ги принуждават да потърсят помощ.

    Базалиомът е най-честият вид рак на кожата на лицето. Този тумор може да бъде локализиран в областта на очите и слепоочията, пониквайки в близките тъкани, което може да бъде фатално за сравнително кратко време.

    Плоскоклетъчен карцином

    Плоскоклетъчният карцином се диагностицира при около една четвърт от всички пациенти.Ако базалиомът е по-често при възрастните хора и показва свързани с възрастта дегенеративни промени, намален имунитет, нарушена регенеративна способност на кожата, тогава плоскоклетъчният карцином, като правило, е следствие от дълготрайни дерматози, възпалителни процеси, белези, и др. Поради прякото участие на външни фактори в процеса на образуване на тумори, по-често такива неоплазми се откриват в открити части на тялото - на ръцете, лицето.

    При пациентите ракът на кожата изглежда различно и затова са идентифицирани основните му разновидности: инфилтративно-язвен и папиларен. Това разделение се основава не само на външния вид на тумора, но също така взема предвид естеството на увреждането на тъканите като цяло.

    Инфилтративно-язвена формапроявява се с появата на дълбока язва, прорастваща дълбоко в тъканите, чието дъно е покрито с корички и кърваво течение. С течение на времето размерът на лезията се увеличава както на ширина, така и на дълбочина.

    Папиларна формаракът на кожата прилича на карфиол, образуването има плътна текстура и неравна повърхност. В ранните етапи този вариант на растеж може да бъде сбъркан с папилома (доброкачествен тумор), но наличието на предишна кожна лезия, доста интензивен растеж с тенденция към язви и кървене показват злокачествен процес.

    Плоскоклетъчният карцином, за разлика от базалиома, може да бъде придружен от наличие на метастази.По правило раковите клетки достигат регионалните лимфни възли и се заселват в тях. Разпространението на туморни клетки през кръвоносните съдове може да доведе до появата на вторични туморни възли в черния дроб, белите дробове, но този начин на метастази е изключително рядък.

    Видео: лекар за откриване на рак на кожата

    Няколко думи за меланома

    Тъй като кожата е постоянно изложена на ултравиолетово лъчение, е необходима защитна бариера, за да се предотвратят вредните ефекти на радиацията. Тази функция се изпълнява от пигмента меланин. При хората с тъмен цвят на кожата, представители на негроидната раса, това се дължи много повече на условията на живот в страни с горещ климат и интензивно излагане на слънце. Меланинът се образува в меланоцитите, които обикновено се намират в слоя кожа, разположен под епитела (дермата), както и в ириса и ретината на окото и дори в надбъбречните жлези и хориоидеята на мозъка, което е свързано с възможност за туморен растеж не само в кожата, но и зад нея.отвън.

    Един от рисковите фактори за меланома, в допълнение към прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи, е наличието на голям брой невуси, често наричани просто бенки. Тези образувания са фокални натрупвания на меланин-съдържащи клетки в кожата, ретината. При нараняване е възможна прекомерна инсолация, злокачествена трансформация на клетките и появата на тумор.

    При неблагоприятни условия меланоцитните клетки могат да станат източник на един от най-злокачествените и агресивни човешки тумори - меланома. Туморът е формация с тъмен или дори черен цвят, бързо нарастваща по размер, доста рано и бързо метастазираща. Възможни са и непигментирани варианти на растеж, които са особено трудни за диагностициране.

    Съмнението за меланом позволява промяна във външния вид на невусите, техния цвят, размер, както и появата на язви и кървене. Особено внимание трябва да се обърне на бенките, разположени на места с постоянен механичен стрес (например, където дрехите прилягат плътно), а ако са повредени, трябва да се консултирате с лекар.

    По пътя към диагнозата

    Методите за диагностициране на рак на кожата не са много разнообразни. Това се дължи на повърхностното местоположение на неоплазмата, което го прави лесно достъпен за нормален преглед.

    Ако подозирате злокачествен тумор на кожата, лекарят ще направи цялостна проверка проверка, разберете естеството на оплакванията и давността на възникването им. Необходимо е да се обърне внимание не само на лезията, но и на други области на кожата, както и на регионалните лимфни възли, които могат да бъдат увеличени при наличие на метастази. При необходимост може да се използва лупа за по-подробно изследване на образуванието.

    Да се ​​определи вида на тумора, неговата степен на злокачественост и естеството на промените в околните тъкани произвеждат цитологичени хистологичнипроучване.За да направи това, лекарят взема или намазка-отпечатък с предметно стъкло, или изстъргване с дървена шпатула, а за получаване на биопсичен материал трябва да се вземе туморен фрагмент чрез пункция. Важно е да се получи част от неоплазмата без некротични маси, повърхностни кори, рогова субстанция, тъй като вземането на тъканни проби с лошо качество може да доведе до диагностични грешки.

    Как да се борим с рака?

    Традиционните лечения за рак на кожата включват хирургия, радиация и химиотерапия. Изборът на конкретен метод за борба с болестта се определя от формата на неоплазмата, локализацията, етапа и естеството на увреждането на околните тъкани.

    Важно е да запомните, че всеки тумор и по-специално рак на кожата се лекува много по-лесно в ранните етапи, така че навременното посещение при дерматолог може да бъде ключът към успешната и ефективна терапия в бъдеще.

    криохирургия на тумора

    Основният и може би най-ефективният метод на лечение е хирургическа операция за отстраняване на тумора. При малки и плитки тумори без метастази се предпочитат щадящите методи, а също така е възможно използването на ниски температури (криодеструкция с течен азот), лазер и електрически ток (електрокоагулация). Въпреки това, използването на тези процедури е неприемливо със значително количество щети и наличие на туморни метастази.

    Хирурзите могат да изпитат особени затруднения при лечението на рак на кожата на лицето, тъй като отстраняването на такава неоплазма неизбежно води до козметичен дефект в бъдеще. При възможност се използват най-минимално инвазивните методи, но те не трябва да противоречат на радикалността на операцията.

    В случай на такова разположение на тумора, което го прави трудно достъпен за отстраняване (слепоочия, зона около очите), прибягват до локално лъчелечение, чиято ефективност не може да бъде по-ниска от операцията.

    Химиотерапията няма самостоятелна стойност при рак на кожата и се използва в комбинация с други методи.

    При наличие на метастатични лезии на лимфните възли и напреднал стадий на заболяването е необходимо да се отстранят всички засегнати тъкани и лимфни възли, последвано от лъчева и химиотерапия.

    Лечението с народни средства при рак на кожата е неприемливо, тъй като дори няма да доведе до леко подобрение и вместо навременна помощ от специалист, пациентът ще загуби време. Освен това, когато се използват локално различни билкови препарати, приготвени у дома, е възможно да се прикрепи възпалителна реакция, инфекция, некроза и кървене на тумора.

    Въпросите за превенцията на рака на кожата са изключително важни, но често се пренебрегват от обществеността и дори от медицинските специалисти. За, За да предотвратите появата на рак, трябва да следвате най-простите правила:

    • Избягвайте прекомерното ултравиолетово лъчение, включително в солариуми;
    • Ако е възможно, ограничете контакта на кожата с битови и промишлени канцерогени;
    • Водете здравословен начин на живот, в който няма място за пушене;
    • Редовно посещавайте дерматолог или онколог, ако има пациенти сред близки роднини.

    Ако е трудно да откажете слънчевия тен, тогава ще ви помогнат различни слънцезащитни продукти, които включват филтриращи вещества срещу ултравиолетови лъчи. Особено внимание трябва да се обърне на децата, изложени на слънце, тъй като тяхната кожа е по-чувствителна към радиация. Бременните жени, поради хормонални промени, също могат да бъдат по-податливи на отрицателните ефекти на ултравиолетовото лъчение, следователно, когато правят слънчеви бани, те трябва да бъдат много внимателни.

    Прогнозата за рак на кожата при повечето пациенти е благоприятна, а преживяемостта е около 95%. Възможни са рецидиви на тумора, но такива случаи могат да бъдат лекувани доста ефективно.

    Видео: меланом, рак на кожата в програмата „Живей здравословно!

    Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.

    Според статистиката онкологичните заболявания са най-често срещаните днес, сред тях ракът на кожата заема водеща позиция и се характеризира с образуването и развитието на злокачествен тумор от кожни клетки.

    Рисковата група за развитие на това онкологично заболяване включва хора, които злоупотребяват със слънчеви бани (слънчеви бани, посещават солариуми) или които (поради спецификата на работата) трябва да стоят на открито слънце за дълго време, собственици на светла и чувствителна кожа, както и като тези, чиято кожа има голям брой бенки (невуси) и родилни петна. Основният симптом на рак на кожата е малка промяна в областта на кожата, която се проявява под формата на потъмняване, втвърдяване, язви, придружени от зачервяване и сърбеж, както и дълъг период на незарастване.

    Видове рак на кожата.
    В медицинската практика има три вида рак на кожата: базалиом (базалноклетъчен карцином), меланом и плоскоклетъчен рак на кожата.

    Базалиомът е злокачествен тумор, който се развива от клетките на външния (базалния) слой на кожата. В повечето случаи този вид рак се локализира в участъци от кожата, изложени на слънчева светлина (на лицето, по-рядко ушите и шията).

    Меланомът също е злокачествен тумор, който се развива от клетки, образуващи пигмент (меланоцити). Излагането на слънчева светлина стимулира прекомерното производство на пигмент меланин от клетките, което увеличава риска от развитие на меланом. Този вид рак е много по-рядък, но е най-опасният. Туморът може да се развива в продължение на години, без да причинява безпокойство. Може да има различен цвят (в повечето случаи тъмен) и да има различни форми и размери.

    Плоскоклетъчният рак на кожата се развива от плоски кожни клетки (кератиноцити), които са основните структурни елементи на външния кожен слой (епидермиса). Този вид рак се развива най-често в открити участъци от кожата, но има моменти, когато се среща и в области на лигавиците (например в устата, върху конюнктивата на окото, в областта на гениталиите).

    Симптоми и признаци на базалиома:

    • Появата на кожата на плътен полупрозрачен възел с малък размер, който постепенно се увеличава по размер. В повечето случаи бавният растеж на злокачествен тумор остава незабелязан за дълго време.
    • Ръбовете на развиващите се възли са бели и удебелени.
    • Такива възли често се отварят, придружени от освобождаване на кръв.
    • В редки случаи възлите постепенно стават бледи и започват да приличат на белези.
    Базалиомата обикновено не се разпространява в други части на тялото, нейният растеж е насочен дълбоко в кожата, чрез разширяване на околните тъкани. Ако туморът се намира близо до устата, очите или главата, тогава в резултат на растежа може да доведе до нарушаване на околните органи, което е изпълнено със сериозни последици.

    Симптоми и признаци на меланом.
    Много често меланомът не е нищо повече от злокачествен невус (бенка, петно ​​по рождение). Вероятността от дегенерация на невус в злокачествен тумор е много висока.
    Има няколко признака на дегенерация на невус в меланом:

    • увеличаване или намаляване на размера на невуса;
    • промяна на цвета;
    • уплътняване на невуса;
    • възпаление на кожата около бенката (зачервяване, сърбеж, подуване и др.);
    • язва в центъра на бенка или кървене от невус;
    • асиметрия;
    • наличието на неравни ръбове, разпространението на пигмент в околните тъкани.
    В по-тежки случаи повърхността на бенката може да се напука или надраска, да се почувства твърда, да кърви, да сърби и да е болезнена.

    Има обаче случаи, когато меланомът се развива в области с непроменена кожа. В този случай основните му характеристики ще бъдат:

    • появата на тъмно петно ​​от кожата, което постепенно се увеличава по размер, може да бъде придружено от сърбеж, зачервяване или кървене;
    • разнороден цвят на такива петна;
    • промяна на формата;
    • появата на твърда черна подутина по кожата (нодуларен меланом).
    Този вид рак на кожата, както вече беше отбелязано, е най-опасният и агресивен, тъй като бързо метастазира, разпространявайки се в други части на тялото.

    Симптоми и признаци на плоскоклетъчен рак на кожата:

    • появата на кожата на малък плътен възел със закръглена форма с неравна повърхност, червеникав или кафяв на цвят и покрит с коричка или люспи;
    • възелът не изчезва дълго време и с течение на времето може да приеме формата на брадавица и да се разязви.
    Този вид рак дава метастази, разпространявайки се в други области на кожата, което се отразява негативно на прогнозата на заболяването.

    Причини за рак на кожата.
    Трябва да се отбележи, че точните причини за развитието на рак все още не са напълно изяснени. Съществуват обаче огромен брой фактори, които увеличават риска от възникване и развитие на ракови кожни тумори. Те включват:

    • Продължителното излагане на открита слънчева светлина е основният рисков фактор, който провокира развитието на ракови клетки.
    • Злоупотреба с посещения на солариум.
    • Много бялата кожа (поради малкото количество меланин, който е отговорен за защитата на епидермиса от ултравиолетовото лъчение) е предразположена към развитие на злокачествени тумори. Наличието на голям брой бенки върху светлата кожа също е рисков фактор.
    • Продължително излагане на кожата на рентгеново лъчение (като пример могат да бъдат цитирани рентгенолози).
    • Чест фактор, допринасящ за развитието на меланома, са наранявания на пигментни невуси (порязвания, ожулвания и натъртвания).
    • Контакт на човешката кожа с канцерогенни вещества, които могат да провокират развитието на рак (арсен, катран и др.).
    • Много често пушенето причинява рак на кожата на долната устна.
    • За развитието на заболяването значение имат полът, възрастта и анатомичната локализация на тумора. Меланомът се среща най-често при жени на възраст от четиридесет до петдесет години, обикновено локализиран по лицето, задните части и краката, при мъжете - по кожата на предната и страничната повърхност на гръдната стена, бедрата, ръцете, областта на петата и пръстите на краката.
    • Случаите на това заболяване при роднини и роднини също са рисков фактор.
    • Някои видове наследствени кожни заболявания, предразполагащи към развитие на рак (пигментна ксеродерма, болест на Боуен, болест на Пейджет и др.).
    • Намален имунитет на фона на тежко заболяване, както и поради употребата на лекарства, които потискат имунната система (кортикостероиди, противоракови лекарства).
    • Има и версия, че въздействието на химически канцерогени (включително бои за коса), лъчи на флуоресцентни осветителни устройства, йонизиращо лъчение и електромагнитни полета със силно излъчване могат да провокират развитието на рак.
    • Някои ендокринни фактори могат да бъдат изложени на риск от развитие на рак на кожата. По-специално беше установено, че бременността може да стимулира дегенерацията на невусите в злокачествени меланоми.
    Диагностика на рак на кожата.
    Ако на тялото се появи подозрителен участък от кожата, възел или петно, е необходимо да се консултирате със специалист, който внимателно ще прегледа тази област и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза.

    Обикновено висококвалифициран и опитен лекар може да определи естеството на неоплазмата с един поглед. Но все пак за точна диагноза се предписва биопсия. Същността на процедурата е, че лекарят взема парче от тумора за изследване под микроскоп. Биопсията ви позволява да идентифицирате злокачествен тумор и ви позволява да определите вида на рака (базалиома, плоскоклетъчен рак на кожата, меланом и др.).

    Освен това могат да бъдат предписани други изследвания за диагностициране на това заболяване:

    • Ултразвуково изследване на тумора и близките до него лимфни възли с цел по-точно диагностициране на заболяването и наличието на метастази;
    • Ултразвук на коремни органи за изключване на метастази в коремните органи;
    • Рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключат метастази в белите дробове.
    Етапи на рак на кожата и прогноза.
    Етапът на рак характеризира степента на разпространение на тумора в тялото. Има четири етапа на меланома:
    • В началния стадий на меланома туморът се локализира в повърхностния слой на кожата (епидермиса), без да се разпространява в по-дълбоките й слоеве. Навременното и правилно предписано лечение на този етап от заболяването води до 100% възстановяване.
    • На първия етап от развитието на заболяването туморът има дебелина до два милиметра, ограничен до слоевете на кожата, докато не удари лимфните възли. Ако лечението е предписано правилно, тогава преживяемостта на пациентите на този етап е 89 - 95%.
    • Във втория етап от развитието на меланома туморът нараства до четири милиметра дебелина, но все още не засяга лимфните възли. Правилното лечение на това заболяване на този етап осигурява петгодишна преживяемост от 50%.
    • В третия етап на развитие меланомът засяга лимфните възли, но все още не се е разпространил в други органи, тоест не метастазира. Правилното лечение на този етап от развитието на заболяването осигурява петгодишна преживяемост от 30%.
    • В четвъртия стадий меланомът метастазира. Обикновено на този етап туморът се е разпространил в белите дробове, черния дроб, мозъка и други органи. Правилното лечение на меланома осигурява петгодишна преживяемост на този етап от заболяването с 10-20%.
    Прогнозата за плоскоклетъчен карцином също се прави, като се вземе предвид степента на разпространение на тумора и навременното правилно лечение. Ако туморът е метастазирал, петгодишната преживяемост при правилно лечение е около 34%.

    В това отношение базалиомът има най-благоприятна прогноза. Този вид рак на кожата не метастазира и се лекува добре, предимно с хирургично отстраняване. Въпреки това има случаи на рецидив на тумора пет години след отстраняването.

    Лечение на рак на кожата.
    Лечението на рака се основава на стадия на заболяването, вида на рака и общото състояние на човека. Има следните основни методи за лечение на рак на кожата:

    • Хирургията за отстраняване на тумора (хирургия) и засегнатите лимфни възли (ако има такива) е най-често срещаното лечение на рак на кожата. Отстраняването на тумора в рамките на здрави тъкани е ключът към дългосрочното оцеляване и липсата на рецидиви. След операцията може да се предпише допълнително лечение с лекарства, химиотерапия и лъчетерапия. Последното включва облъчване на участъка от кожата, засегнат от тумора, за унищожаване на раковите клетки, останали след хирургическата интервенция.
    • Лечението на рак с лекарства (най-често Dacarbazine, Aldesleukin, Interferon, Imiquimod, 5-fluorouracil и др.) също е насочено към унищожаване на злокачествени клетки или стимулиране на имунните свойства на организма да се бори с рака.
    В този случай лечението на рак на кожата с народни средства е неприемливо, особено за меланома, тъй като всякакви компреси и лосиони могат да провокират повишен растеж на тумора.

    Усложнения на рак на кожата.

    • развитие на инфекция (нагнояване),
    • кървене от тумор
    • туморно увреждане на жизненоважни органи.
    Профилактика на рак на кожата.
    Основните методи за предотвратяване на развитието на рак на кожата се свеждат до ограничаване на времето, прекарано на открито слънце (това включва посещение на солариуми). Най-опасното време в това отношение е периодът от десет сутринта до шестнадесет часа, така че през този период е необходимо кожата да се предпазва с дрехи и слънцезащитни продукти с SPF най-малко 40. Необходимо е също така да се избягват професионални наранявания и контакт на кожата с химикали, метали, арсен.