Скъпото медицинско оборудване в руските болници все още е актуално. Оказа се, че "събират прах" в клиниките, включително устройства, предназначени за лечение на рак. За да излезете от ситуацията, експертите предлагат постепенно да се отдалечите от системата на обществените поръчки и да започнете да работите директно с производителя. Санкционната политика на Русия може да се превърне в пречка за реализацията на тази инициатива.
Според "Новые известия" в много региони скъпото медицинско оборудване се използва неефективно или изобщо не се пуска в експлоатация. Така през юли отделът на Росздравнадзор Калининградска областпо време на проверките беше установено, че в детската областна болница в резултат на повреда на градиентния усилвател вече пет месеца не работи магнитно-резонансен томограф на стойност 85 милиона рубли. Апаратът е доставен на институцията през 2012 г. като част от програмата за модернизация на областното здравеопазване.
Освен това в Инфекциозна болница дълго време не работи ултразвукова диагностична система Aixplorer, която се нуждае от скъп ремонт. „Има случаи, когато оборудването не се използва поради липса на подготвени помещения, липса на квалифициран персонал“, обясни пред изданието Алла Великая, ръководител на териториалния отдел на Росздравнадзор. По думите й при установяване на такива случаи ведомството изготвя предписания за отстраняване на нарушенията и изпраща информация за тях до регионалното Министерство на здравеопазването и прокуратурата.
През юли пристигнаха резултатите от прокурорските проверки Кримотносно изпълнението на Програмата за модернизиране на здравеопазването на републиката за 2014-2015 г. по отношение на използването на медицинска апаратура при предоставяне на грижи за пациентите. Оказа се, че на полуострова медицинското оборудване също често не работи: повече от три месеца не се използват вентилатори в градската клинична болница N7 на Симферопол. Опашката за томографско изследване в Кримския републикански онкологичен диспансер на името на V.I. В.М. Ефетова е планирана до края на 2015 г.
Прокуратура Ханти-Мансийски автономен окръгсъобщи за подобен проблем през юни. "Например, в областната болница Октябрская, скенерът не е пуснат в експлоатация повече от пет месеца поради липсата на специално оборудвана стая. Дългосрочен престой на скъпо медицинско оборудване също е установен в Лангепасская, Мегионская, Радужнинская и Югорская градски болници", се казва в доклада. съобщение на агенцията.
AT Удмуртиясъществува и проблемът с престоя на медицинско оборудване. „В неврохирургичното отделение на градската болница N3 на Ижевск има ендоскопска стойка без работа. Трудно е да се прецени причините, но вероятно това се дължи на факта, че лекарите не са обучени да работят с нея“, болница каза пред изданието служител, пожелал анонимност. Събеседникът на "Novye Известия" не е ясна дори целта за придобиване на устройство, което ви позволява да извършвате набор от ендоскопски операции на гръдния кош. "Доста рядка патология. И не целият комплект е закупен. Няма достатъчно маркучи за водоснабдяване (малки неща, но не е много удобно без тях). И никой не се интересува от такива операции. ", здравният работник казах.
Прокуратура Забайкалска територияпрез февруари тази година разкри факта на престой на медицинско оборудване на стойност 98 милиона рубли. Служители на отделението откриха нарушения в "Център по изгаряния и кардиология", който започна да се строи през 2004 г., но все още не е въведен в експлоатация. През 2012-2013 г. за лечебното заведение са закупени 10 броя медицинска апаратура, включително компютърен томограф и рентгенов диагностичен апарат. Оборудването беше монтирано, стоеше безполезно поради нефункционираща сграда. По-късно апаратите бяха прехвърлени временно в градската болница N1.
В Русия оборудването за онкоболни не работи
По-рано по време на одит, извършен от Росздравнадзор, се оказа, че скъпото медицинско оборудване, закупено през 2006-2012 г. като част от националния проект „Здраве“ и реформата на задължителното медицинско осигуряване (ОМЗ), не работи. За активното му използване не достигат пари и квалифицирани специалисти, се установи при мониторинг на ведомството. Освен това проблемът възникна още в началото на изпълнението на споменатите мащабни държавни програми. Изминаха девет години от началото на закупуването на нова медицинска апаратура. В същото време повече от 400 милиарда рубли бяха изразходвани за оборудване, което сега практически не се използва.
Освен това през 2014 г. в страната беше завършена Държавната програма за борба с рака, за която от бюджета бяха изразходвани 47 милиарда рубли. Повечето от тези средства отидоха за закупуване на модерно медицинско оборудване. В момента, както казаха на Novye Известия активисти на обществото Oncoactivity, в някои болници той не работи. "Апаратурата, получена по Федералната програма, се използва на 15-20% от капацитета си", признава главният онколог на Русия Михаил Давидов.
Експертите посочват много причини за престоя на медицинското оборудване
По-рано експертите посочиха много причини, поради които скъпото оборудване не може да се използва от болниците. Директорът на MSM-Medimpex CJSC, който доставя медицинско оборудване на клиники, Константин Генин, носи отговорност, наред с други неща, върху ръководството на лечебните заведения. Като пример Генин посочи Забайкалския регионален онкологичен диспансер, където оборудването е доставено навреме, но не е използвано, докато се извършват ремонти в помещенията за монтажа му, и са получили държавен лиценз и разрешение за работа.
„В резултат на това те започнаха да го използват едва през 2015 г. Изненадващо е, че доставчикът (обвързан със строги договорни условия) доставя оборудване за два-три месеца и едва след това диспансерът прави повече от година необходимото да се направи предварително (или поне - много Защо това се случва - вероятно е по-добре да попитате ръководителите на такива лечебни заведения и регионалните здравни власти", каза източникът.
Лариса Попович, директор на HSE Institute for Health Economics, също посочи няколко причини за прекъсването. Първият е свързан с факта, че закупуването на скъпо устройство не предвижда бюджет за неговите консумативи и необходимите резервни части. "Те трябва да се финансират от тарифите на задължителната медицинска застраховка, но само ако цената им е до 100 000 рубли. Така системата за осигуряване на целия жизнен цикъл на оборудването остава недомислена", каза експертът. Втората причина е свързана с липсата на специалисти: "Или е имало лекар, но е подал оставка, или не са имали време да го обучат. Имаме голям недостиг на всички специалисти по лъчева диагностика." Третият се отнася до специални условия за инсталиране на оборудване, парите за създаването на които също често не се предоставят предварително. Четвърто - няма пари за ремонт. Петата причина е закупеното несъвместимо оборудване.
Ще се спаси ли положението с избягване на обществени поръчки при санкции
Според Попович възможно решение на проблема може да бъде излизане от системата на обществените поръчки, след което болниците ще купуват услугата за използване на оборудване от производителя. Последният в този случай сам ще ремонтира и закупи консумативи. „Виждал съм прецеденти като този и преди, когато доставчик предоставя напълно оборудвана операционна зала, в която работят лекари“, обясни Попович. Събеседникът отбеляза, че оборудването често остарява морално след 2-3 години и в идеалния случай вече трябва да си купите ново. Оказва се, че няма достатъчно апарати за лечение, а освен това не се използват от години.
Постепенното оттегляне от системата за обществени поръчки обаче може да бъде възпрепятствано от санкционната политика на Руската федерация. Наскоро Министерството на промишлеността и търговията разработи проект на правителствен указ, разширяващ списъка на чуждестранните медицински консумативи, които ще бъдат засегнати от ограниченията при обществените поръчки.
Руски организации с нестопанска цел поискаха от премиера Дмитрий Медведев да финализира списъка с чуждестранни медицински консумативи, чийто внос властите ще забранят. Факт е, че на вътрешния пазар няма аналози на някои медицински продукти.
Ако забраната все пак бъде приета във формата, в която беше представена от правителството, тогава поради ограничаването на обществените поръчки пазарът може да намалее като цяло и тогава за чуждестранните производители ще стане нерентабилно да доставят продукти на Русия Федерация. В този случай руските болници ще загубят възможността да купуват чуждестранно медицинско оборудване, което няма аналози на руския пазар, както публично, така и частно.
Рекламата сухо гласеше: „Не работи“. На вратите на стаята за компютърна томография беше залепено парче хартия. Пациентите реагираха на това по различни начини. Някой мълчаливо се обърна и си тръгна, някой даде воля на емоциите си, а някой дълго време стоеше на загуба, без да знае какво да прави по-нататък. И като лекар пак се замислих.
Днес нашите болници и поликлиники често купуват сложно медицинско оборудване. Държавата харчи огромни суми пари за тези покупки, възлизащи на милиарди рубли. Помагат и спонсори – държавни предприятия, местни власти, търговски структури. Всички заинтересовани страни, включително и лекарите, имат една цел: подобряване на качеството на диагностиката и съответно на лечението на пациентите. И това, без съмнение, успява. В много отношения местното здравеопазване направи значителна крачка напред. Използването на множество апарати, които до вчера изглеждаха като чужд куриоз, се наложи в практиката на лечебните заведения, дори и в регионален мащаб. Въпреки това, като всяка монета, има недостатък. Радостно докладвайки за придобиването, да речем, на високоточен компютърен томограф и в резултат на това за подобряване на диагностиката на различни заболявания, ръководителите на лечебни заведения понякога пропускат факта колко ефективно се използва след това. Но се случва устройството да не работи поради повреди 3-4 месеца в годината. Разбира се, това създава много неудобства както за пациентите, така и за лекарите. Търсенето на друга диагностична възможност често се забавя и се губи ценно време за болен...
Ясно е, че колкото по-сложно е оборудването, толкова по-често възникват повреди. Особено ако се използва почти денонощно. Така че с томографа, който споменах, се получи същата история: счупи се някаква тръба. Наистина, той може да бъде закупен само с помощта на тромава система от търгови покупки, когато оферти идват от няколко организации. И тук отново възникват трудности. Да речем, случва се доставчикът на резервни части на пазара да е представен в единствено число. Как да проведем търг в такава ситуация? Налага се купувачът - болницата - понякога да чака с месеци.
Това не означава, че при закупуване на скъпо медицинско оборудване не трябва да се провеждат търгове. Необходимо. И не само за да се избегнат злоупотреби. На първо място, да се определи трудният вододел между понятията "цена" и "качество" във всеки отделен случай. Въпросът ми е друг: винаги ли е необходимо да се организира търг, когато се купуват резервни части за сложен апарат? Днес лечебните заведения имат право директно да купуват компоненти в размер на не повече от 50 базисни единици. Според мен тази сума не решава съществуващия проблем, ако самото устройство струва милион евро...
Виждам много проблеми в поддръжката на сложна медицинска апаратура. Днес договорите, които една болница или клиника сключва, като правило са свързани със самия процес на обслужване. За доставка на резервни части се изисква отделно споразумение. Освен това обемът на сервизната поддръжка на дадено устройство е много различен. Можете да го извършите чисто формално или можете да използвате специално оборудване, за да проверите състоянието на конкретен агрегат, всъщност предотвратявайки евентуална повреда преди време. Съответно ще струва различно. Но помислете сами къде ще бъдат реалните икономии на бюджетни средства? Къде са намалили цената на качествената услуга и след това са я загубили многократно по време на ремонт? Или там, където първоначално са изхождали от общоприетата истина „скъперникът винаги плаща два пъти” и без да пестят средства за профилактика, в крайна сметка са осигурили непрекъсната работа на скъпото устройство?
Росздравнадзор откри значителен недостатък сред последствията от модернизацията на домашните лечебни заведения. По време на мониторинга, извършен от ведомството, се оказа, че скъпото медицинско оборудване, закупено през 2006-2012 г. в рамките на националния проект „Здраве“ и реформата на задължителното медицинско осигуряване (ЗОЗ), просто бездейства. За активното му използване няма достатъчно пари и квалифицирани специалисти. Този проблем обаче възникна още в началото на изпълнението на споменатите мащабни държавни програми. Изминаха девет години от началото на закупуването на нова медицинска апаратура.
Росздравнадзор публикува резултатите от първия мониторинг на ефективността на работата на скъпо медицинско оборудване в рамките на системата CHI, пише "Комерсант". Проучването е направено по поръчка на Министерството на здравеопазването. Агенцията оцени ежедневното натоварване на магнитно-резонансните (ЯМР) и компютърните (КТ) томографи, стационарните ангиографски комплекси, мамографите, флуорографите и ултразвуковите апарати, уточнява изданието.
По-голямата част от изброеното оборудване е закупено през 2006-2012 г., първо като част от националния проект „Здраве“ на стойност над 400 милиарда рубли, а след това по време на програмата за преход към застрахователни принципи в задължителното медицинско осигуряване (2010-2012 г.). Най-малко 15% от 460 милиарда рубли на бюджета на програмата, тоест около 70 милиарда рубли, бяха изразходвани за закупуване на томографи, рентгенови кабинети и допълнително оборудване на хирургични центрове. В същото време процедурите за обществени поръчки впоследствие предизвикаха претенции от страна на президентския контролен отдел и серия от „случаи за томографи“ в регионите.
Мониторингът на Росздравнадзор показа, че оборудването, което струва милиарди рубли, не се използва в болниците с пълен капацитет. Най-активно се използват ултразвукови устройства - според резултатите от годината обемът на изследванията за един такъв комплекс възлиза на 4,5 хиляди изследвания (12 на ден). На един компютърен томограф през 2014 г. са извършени 3,9 хил. изследвания (11 на ден). Подобни цифри за ЯМР са 3,2 хиляди изследвания годишно (девет на ден). На един мамограф се падат 1,3 хил. диагностични прегледа годишно (четири на ден) и 2,2 хил. профилактични прегледа годишно (шест на ден). Флуорографът в диагностиката се използва средно две хиляди пъти годишно (пет на ден), за профилактика - 13 хиляди пъти годишно (36 на ден). Комплексите за ангиография (съдови изследвания) се използват 1,6 хиляди пъти годишно (4,4 на ден).
Като цяло мониторингът показа повишаване на ефективността през годината, но "със сигурност има резерви за повишаване на ефективността на използването на медицинско оборудване в регионите", признаха от Министерството на здравеопазването.
Експертите не са съгласни относно причините за престой на медицинско оборудване
Ръководителят на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова каза, че причините за ниските нива са различни. В някои случаи те са свързани с несъвършена логистика на изпращане на пациентите на изследвания, в други – с липса на квалифициран персонал.
Председателят на Управителния съвет на Асоциацията на медицинските дружества за качество на медицинската помощ и медицинско образование Гузел Улумбекова се съгласи с гледната точка на ръководителя на катедрата. „Скъпото диагностично оборудване в Русия наистина се използва неефективно - у нас (коригирани за наличност) КТ устройствата са натоварени почти три пъти по-малко, отколкото в новите страни от ЕС (със сравнимо ниво на икономическо развитие на Унгария, Полша, Чехия) , а подобни изчисления за апаратите за ядрено-магнитен резонанс показват, че те са подтоварени 1,9 пъти“, каза източникът.
Според Улумбекова в повечето случаи недостатъчната натовареност на медицинската апаратура се дължи на недостатъчното финансиране на здравната система. Болниците нямат достатъчно талони за безплатни прегледи и средства за поддръжка на закупената апаратура и заплащане на специалисти.
Ръководителят на Центъра за социална икономика Давид Мелик-Гусейнов също обяснява престоя на медицинското оборудване с недостиг на средства. "Първата причина за спирането на оборудването бих нарекъл липсата на средства в местния бюджет на задължителната медицинска застраховка - просто няма достатъчно пари за всички пациенти. Но трябва да се има предвид, че някои от тях не получават направление за преглед поради некачествена система за първична диагностика", каза източникът. вестници.
Мелик-Гусейнов подчерта, че статистиката на Росздравнадзор изостава от нивото на използване на оборудването дори в частните руски клиники. На това ръководителят на ведомството Михаил Мурашко възрази: ако задачата на частните клиники е да осигурят рентабилност, то задачата на общественото здравеопазване е да осигури наличието на качествена медицинска помощ. Следователно показателите на тези институции не винаги са сравними. „Често при закупуване на оборудване регионите съзнателно вземат решение в полза на достъпността, поставяйки оборудване в междуобластни центрове, където броят на прикрепеното население по правило не надвишава 250 хиляди души“, обясни служителят.
Междувременно Лариса Попович, директор на Института по икономика на здравеопазването към Националния изследователски университет Висше училище по икономика, посочи друга причина за недостатъчното използване на скъпо медицинско оборудване в руските болници. Според нея не става дума за финансови проблеми. „За изпълнението на програмата за държавни гаранции тази година бяха отделени почти 3 трилиона рубли, което е 10% от разходните задължения на консолидирания бюджет на Руската федерация и надвишава разходите за отбранителния сектор“, уточни експертът.
В същото време програмите за подготовка на квалифицирани специалисти за работа със съвременни технологии са недофинансирани, добави Попович. „Нито по време на кратки курсове, нито за година или две е невъзможно да се изгради висококачествен специалист с достатъчен опит, това изисква пълноценна целева програма“, обясни служител на института. „В противен случай Руските показатели за използване на медицинско оборудване ще останат 1,5-2 пъти по-ниски от аналогичните в други развити страни.
Трябва да се отбележи, че мониторингът на Росздравнадзор вече ще се извършва редовно. "Досега това, което агенцията публикува, са само данни. За да стане информация, която обяснява какво се случва в здравната система, агенцията трябва да я анализира задълбочено", каза Попович.
Висококачественото медицинско оборудване е необходимо за работата на всяко лечебно заведение. Не винаги клиниките могат веднага да отделят голям бюджет за тези цели. Използването на лизинговия механизъм ни позволява да предлагаме на нашите пациенти най-модерните и съвременни методи на лечение без значителни инвестиции днес.
„M.P.A. медицински партньори - ЛИЗИНГ е тясно специализирана компания за лизинг на медицинска техника. Това ще оборудва лечебно заведение от различни профили и от всякакъв мащаб без значителни разходи.
Уважаеми посетители на сайта!
За да изчислите офертата за лизинг, трябва:
- изберете оборудване на сайта
- свържете се с мениджъра за формиране търговско предложение;
- информирайте мениджъра за желанието си да закупите оборудване на лизинг;
Предимства на лизинг на медицинско оборудване
- Освобождаване от ДДС.
- Освобождаване от облагане с данък върху добавената стойност на продажбата на територията на Руската федерация на услуги за трансфер на медицински изделия, посочени в параграф 4 от параграф 1, параграф 2 на член 149 от Данъчния кодекс на Руската федерация, които имат подходящо удостоверение за регистрация, по договори за финансов лизинг (лизинг) с право на закупуване.
- Счетоводното отчитане и амортизация на лизингово имущество се извършва в баланса на М.П.А. медицински партньори – ЛИЗИНГ“;
- Лизингът не засяга способността на лечебното заведение да получи допълнителни заеми, ако е необходимо.
- Договорът за лизинг се разработва с индивидуален подход към лечебно заведение от всякакъв мащаб.
- Държавната политика е насочена към насърчаване и разширяване на лизинговата дейност. Ако лечебното заведение е малък бизнес, то има право да предоставя субсидии за възстановяване на част от лизинговите вноски по договори за финансов лизинг (лизинг) по регионални и общински програми за субсидиране.
- След плащане на лизинговите вноски оборудването става собственост на лечебното заведение.
Работа с М.П.А. медицински партньори - ЛИЗИНГ" ще позволи на всяка медицинска институция в Русия днес да разшири обхвата на предоставяните услуги и да подобри качеството на обслужване на клиентите.
Условия за лизинг
Научете по-подробна информация за условията на договора, изчисляването на разходите, програмите, формулярите, схемите и правилата за получаване на лизинг от специалистите на компанията:
"М.П.А. Медицински партньори - ЛИЗИНГ"
127083, Москва, улица 8 март, 1, сграда 12
тел.: +7(495) 510-15-72 вътр. 209