Пареза на лицевия нерв - симптоми и лечение. Има ли лек за пареза на лицето? Причини за пареза на лицевия нерв

Парезата на нервната тъкан означава частична парализа и дисфункция на инервираните мускули. Този проблем възниква в резултат на нараняване или инфекция, която е навлязла в тялото. Курсът на терапия е доста дълъг и продължителността му зависи от причината за появата. Периферната пареза на лицевия нерв е едно от тези заболявания и е доста често срещано. Можете да разберете за присъствието му в тялото по признаците, характерни за това заболяване, по асиметрията на лицето и невъзможността да използвате пълноценно изражението на лицето.

Лицевият нерв в медицината се нарича тригеминален и неговата пареза е често срещана. Според статистиката такъв проблем се открива при 100 души от 500 000. Заболяването се проявява с еднаква вероятност както при мъжете, така и при жените. Основният прогрес на заболяването става забележим при хора след 45 години, но има случаи на развитие на патологичния процес при новородени бебета.

За много професии изражението на лицето е изключително важен елемент от работата. При увреждане на лицевия нерв неговата инервация се нарушава или напълно спира, какъвто е случаят с периферната или централната парализа. Мускулите губят своя тонус и престават да изпълняват възложените им функции. В допълнение към нарушението на изражението на лицето, с пареза на тригеминалния нерв се появяват неуспехи, свързани с отделянето на сълзи и слюнка, чувствителността на кожата и вкусовото възприятие.

Причини за пареза

Обикновено периферната пареза възниква като проява на друго заболяване или като независим (идиопатичен) патологичен процес. При изготвянето на курс на терапия това трябва да се вземе предвид, тъй като в първия случай ще е необходимо да се елиминира основната патология, а във втория само причината за увреждане на лицевия нерв.

Повечето хора от ранна възраст знаят, че не трябва да преохлаждат главата си и този съвет всъщност е изключително полезен, студът е основният фактор за развитието на патологията. Има и други причини за пареза и сред тях са често срещани:

Отложени наранявания на главата;
Щети, получени по време на операция;
Прасенце;
сифилис;
детски паралич;
отит;
туберкулоза;
Заболявания на дихателните пътища.

Важна причина са нарушените легла в областта на лицето. Следните фактори могат да провокират такива нарушения:

Диабет;
Удар;
Рязко повишаване на налягането (до 220 mm);
МС (множествена склероза).

Лекарските грешки се срещат във всички отрасли на медицината и се допускат както от професионалисти, така и от неопитни начинаещи. Пропуск, извършен от зъболекар, може да повлияе на развитието на периферна тригеминална пареза. Това се случва главно в такива случаи:

Изваждане на зъб;
Отстраняване на част от корена на зъба;
Запълване на канали;
Отстраняване на гной от абсцеса чрез отварянето му.

Форми на патология

В допълнение към периферната форма на пареза на лицевия нерв има още 2 разновидности. Всеки от тях има свои собствени характеристики:

Централна парализа на лицевия нерв. Този тип заболяване не се среща толкова често, колкото периферното. Курсът на централната пареза е доста тежък и терапията не помага веднага. Тази патология може да се развие във всяка възраст и за нея е необичайна атрофията на лицевите мускулни тъкани, в резултат на което областта под носа напълно увисва. Въпреки това не се нарушава вкусовото възприятие и не се засягат зрителният нерв и мускулите на челото. Патологията се развива едновременно от едната и от двете страни. При палпиране мускулите са напрегнати, което показва техния повишен тонус. Възниква предимно поради увреждане на нервните клетки в мозъка;
Периферна парализа на лицевия нерв (парализа на Бел). Среща се по-често и няма възрастови ограничения. Периферната пареза започва да се проявява с остра болка зад ушната мида и намалява мускулния тонус. Този вид заболяване възниква поради развиващо се възпаление, което провокира подуване на нервната тъкан. Поради това се нарушава проводимостта на импулсите, идващи от мозъка;
вродена парализа. Този проблем се среща при новородени, но е изключително рядък. Протичането на тази форма на заболяването в повечето случаи е леко. Лекува се с помощта на масаж и лечебна гимнастика. Такива методи нормализират притока на кръв в увредената област. Ако заболяването е тежко, тогава ще трябва да се извърши операция за отстраняване на патологията. След него движението на нервния импулс се възстановява и бебето ще може напълно да използва изражението на лицето.

Според тежестта парезата на лицевия нерв има следните форми:

Светлина. Понякога такъв курс дори не се забелязва първоначално, тъй като има леки симптоми. Пациентите имат леко изкривяване на устата от засегнатата страна, както и затруднено движение на веждите и затваряне на очите;
Средно аритметично. При хора, страдащи от такъв курс, има пълна парализа на мускулните тъкани на горната половина на лицето. Отличителна черта също е лагофталмът (невъзможност за пълно затваряне на клепачите);
тежък. Такъв поток веднага хваща окото, тъй като асиметрията е изразена изключително ясно. Пациентът престава да затваря окото и силно се движи надолу по устата от парезата на лицевия нерв.

Симптоми

Периферната пареза на тригеминалния нерв обикновено се проявява доста ярко и се характеризира с такива симптоми:

Болка зад ушната мида;
Прекомерно повдигнат клепач от страната на увредения нерв. Понякога не е възможно да се намали напълно (лагофталм);
Прекомерно сълзене. Такъв признак на увреждане на лицевия нерв може да се влоши по време на хранене;
Загуба на вкусови усещания (пълна или частична);
Спускане на половината уста. Поради такъв неприятен симптом храната може да изпадне през образуваната дупка;
Загуба на способността за движение на веждите, бръчки на челото и опъване на устните с тръба;
Загуба на слуха. Този проблем възниква главно в първите дни от развитието на парезата.

Диагностика

При пареза на лицевия нерв симптомите обикновено са очевидни, така че няма да е трудно да се определи дали пациентът има патология или не. Това обаче не е достатъчно, за да се състави курс на терапия, тъй като е необходимо да се установи причината за заболяването. Ако заболяването е само вторична проява на друг патологичен процес, например мозъчен тумор, тогава основният проблем трябва да бъде елиминиран. След това парезата преминава от само себе си и се възстановява проводимостта на нервните тъкани.

За цялостен преглед обикновено се използват следните инструментални методи:

Томография (магнитен резонанс и компютър). Използва се за откриване на патологични промени в мозъка;
Електроневромиография. Методът на изследване се използва за определяне на скоростта на преминаване на нервните импулси и идентифициране на фокуса на увреждането;
Електрогустометрия. Този инструментален метод на изследване служи за определяне на тежестта на патологията. Изследването се извършва с електродонтометър. По време на процедурата към езика на пациента се прикрепя анод и токът постепенно се увеличава, докато пациентът усети кисел или метален вкус.

Курс на терапия

Лечението на периферната пареза на тригеминалния нерв е необходимо незабавно, след откриване на първите признаци на патология. Ако това е независим процес, който е възникнал в резултат на нараняване или хипотермия, тогава понякога той преминава сам. Въпреки това е нежелателно да се разчита на това и е по-добре да се прегледате и след това да се подложите на курс на терапия.

По време на острата фаза на развитие лекарят се опитва да избере терапии, насочени към премахване на оток и възпаление, както и подобряване на притока на кръв в увредената област.

За това се използват следните групи лекарства:

Кортикостероиди (за намаляване на възпалението);
Диуретици (диуретични лекарства);
Лекарства с антивирусен ефект, които служат за отстраняване на причината за вирусна патология (херпес, варицела и др.);
Антибиотици за елиминиране на бактериалната причина за заболяването (отит на средното ухо).

Лекарите съветват провеждането на физиотерапия и масаж след острата фаза, тоест не по-рано от 3-4 дни от началото на заболяването. Необходимо е тези методи на лечение да се извършват под наблюдението на специалист, тъй като могат да възникнат следните усложнения:

Контрактура. Представлява висок мускулен тонус. Обикновено такова усложнение се проявява под формата на болка и потрепване на мускулните тъкани, като в същото време пациентът чувства стягане на лицето;
Синкинезия. Усложнението се проявява под формата на неволни рефлекси по време на движения, например, когато очите са затворени, устата се отваря и т.н.

Нежеланите последици обикновено се появяват в 1/3 от случаите и главно при неправилно формулирано лечение или неспазване на терапевтичния режим. Когато се появят първите признаци на усложнения, е необходимо да спрете физиотерапевтичните упражнения и масажа и да се консултирате с лекар.

Период на възстановяване

Гимнастиката за пареза включва следните упражнения:

Ръчно изпълнение на движенията. Болният трябва да си помага с ръце, за да затвори очи, да сбръчка челото си, да прави движения с устните си и др.;
Подуване на бузите. Трябва да изпълнявате упражнението първо последователно, а след това едновременно. Препоръчително е да останете в напомпано положение за 3-5 секунди;
Произношение на буквата "П". Трябва да се свири силно и за предпочитане да се забави в началния етап. Ако упражнението се изпълнява правилно, тогава издаваният звук прилича на пръхтене.

Добър ефект имат статичните упражнения, съчетани с минимални натоварвания. Въпреки това е желателно да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като този метод се използва не толкова отдавна и има свои собствени нюанси.

Масажът се извършва най-добре в устната кухина. Този метод на изпълнение ви позволява да обозначите мускулите и стимулира техния кръвен поток. Препоръчително е да използвате акупресура, а класическата версия е нежелателна, тъй като разтяга мускулната тъкан.

По време на периода на възстановяване не боли да пиете витаминни комплекси и да се подложите на курс на физиотерапия, фонофореза и UHF. Продължителността на терапията се определя само от лекуващия лекар.

При тежки случаи една от основните цели на лечението е поддържане на зрителната острота. Терапията е насочена към овлажняване на очите. Обикновено за това се предписват капки от типа Systane Ultra. В напреднали ситуации клепачите се зашиват или се поставят импланти, за да се принуди окото да се затвори. Най-често срещаният начин за решаване на този проблем е бутолотоксинът, но има много противопоказания и продължава около 2 седмици. Инструментът се използва и за контрактури и за корекция на чертите на лицето.

Докато сте у дома, се препоръчва да използвате специален пластир, за да фиксирате парализираните мускули в нормално състояние. Преди да използвате този метод, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете правилната техника на наслагване.

Характеристики на лечението при деца

Курсът на терапия за новородени започва в родилния дом. В този случай не е препоръчително да се използват лекарства, особено кортикостероиди, тъй като могат да се развият странични ефекти. За да се успокои нервната система на децата, е необходимо да се предпазят бебетата от силни звуци, тъй като те често имат хиперакузия.

След терапията в родилното отделение по-нататъшното лечение се провежда у дома, под наблюдението на лекар, детето трябва периодично да се води в болницата за преглед. Острата фаза на заболяването вече ще е преминала и родителите трябва да масажират детето у дома и да правят терапевтични упражнения с него. Често използвани упражнения за развитие на рефлекси:

Палмарно-орален. Извиква се чрез леко натискане върху центъра на дланта, като в същото време устата на бебето се отваря;
Хоботче. За този рефлекс е необходимо да докоснете устните на бебето, така че да се разтегнат;
Търсене. В този случай е необходимо да погалите бузата на детето, така че то рефлексивно да започне да се протяга към устата си;
Смучене. За да предизвикате такъв рефлекс, обикновено е достатъчен манекен.

Периферната пареза на тригеминалния нерв се среща както при жени, така и при мъже и няма възрастови ограничения. Патологията се проявява ярко и е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи нейната причина. В този случай ще бъде възможно да се отървете от болестта без вреда за здравето и специални усложнения.

Човешката нервна система има огромен брой нервни окончания и клонове, които са склонни да се възпаляват и да причиняват неудобства и страдания на човек. Тази статия ще се съсредоточи върху парезата на лицевия нерв, чиито симптоми и лечение ще бъдат обсъдени по-подробно, но първо...

Парезата на лицевия нерв е състояние, което води до промяна във външния вид на пациента (поради изкривяване на лицевите мускули, за които отговаря нервът), нарушение на чувствителността и в някои случаи проблеми със слюноотделянето, освобождаване на сълзи и вкусови усещания.

Не бъркайте лицевия и тригеминалния нерв, тъй като те нямат нищо общо един с друг. Тригеминалният се състои от три клона, докато лицевият от два. Трябва да се отбележи, че парезата често се развива от едната страна.

Това заболяване в повечето случаи е резултат от протичащ инфекциозен процес. Не може да се класифицира като рядък, но също така не може да се каже, че се среща навсякъде. Средно на сто хиляди здрави хора се падат до двадесет болни.

Според пола заболяването няма предпочитания, от него страдат еднакво мъже и жени. В по-голяма степен заболяването се среща при хора над четиридесет години, но може да се появи и при дете. Има данни за появата на такова заболяване не само при по-големи деца, но и при новородени.

В случай на новородено, основната причина за развитието на пареза не е инфекция, а раждане, например използване на форцепс за отстраняване на детето или невнимателни действия на медицинския персонал и др.

Инфекциозните заболявания също могат да причинят развитието на тази патология, но обикновено такива заболявания се носят от майката по време на периода на раждане на дете.

Видове пареза на лицевия нерв

В зависимост от тежестта на увреждането, неговата локализация или естеството на появата, има три подвида пареза, включително:

Периферна пареза.
централна пареза.
вродена пареза.

Периферна пареза

Периферната пареза на лицевия нерв е най-честата форма на заболяването, която се среща при повече от 60% от общия брой пациенти.

Характеризира се с болка зад едното ухо, от едната страна на лицето. При палпиране на мускулите тяхната слабост е ясно диагностицирана.

Най-известното наименование на това нарушение е. Причината за появата е възпалителен процес, който причинява едематозно състояние на нервните влакна. В резултат на това нервните импулси, които мозъкът изпраща към тази част на лицето, са слаби, забавени или изобщо не преминават.

Този вид заболяване е еднакво често срещано както при възрастни, така и при деца.

Централна пареза

Името централна пареза (централна прозопареза) не ви кара да мислите дълго време къде се локализира този вид заболяване. Не напразно се нарича централен. Всичко, което се намира под носа, като правило има увиснала форма, при палпация мускулите са напрегнати. Въпреки това, въпреки не съвсем естетичния външен вид, вкусовите рецептори не са засегнати. Пациентът е способен да различава вкусовете.

Особеността на този вид е, че е трудно да се лекува. Ще отнеме много време, за да го лекувате и да използвате голям брой опции.

Също така си струва да се отбележи, че всичко над носа не е повредено. Пациентът може спокойно да напряга мимическите бръчки на челото, очните мускули също не страдат. Окото е напълно затворено (състоянието на хлабаво затваряне на клепачите не се отбелязва). Пациентът, както и при предишния тип заболяване, няма загуба на вкусови усещания.

Централната пареза на лицевия нерв обикновено се развива от едната страна, но не е изключено двустранно увреждане.

Причината за възникване на централна пареза е увреждането на мозъчните неврони, което от своя страна може да възникне под въздействието на различни фактори (възпаление, тумор, травма и др.).

Болестта често се развива при възрастни, но има случаи на развитие на заболяването при деца.

вродена пареза

Този вид заболяване е характерно за новороденото, тъй като преди да достигне по-зряла възраст, неудобството, причинено от пареза, по един или друг начин ще принуди родителите да премахнат тази патология.

Вродената пареза има три варианта:

Лесна степен (пациентът трябва да положи усилие, за да направи просто намръщене).
Средна степен (проблеми с издуването на бузите, устните или устните не се движат).
Тежка степен (изразено изкривяване на лицето на една страна, невъзможност за пълно затваряне на окото).

С първите два подвида ще бъде достатъчно бебето да предпише масаж на областта на лицето във връзка с терапевтични упражнения, които родителите могат да изпълняват самостоятелно у дома.

Вродена пареза при дете

За да се излекува дете от тежка вродена пареза на лицевия нерв в тежка степен, простата тренировъчна терапия и масаж, уви, няма да бъдат достатъчни. В по-голямата част от случаите ще се наложи операция.

Не трябва да се страхувате от тази процедура, в съвременните условия тя се извършва професионално и без последствия за външния вид на бебето.

Причините

Както бе споменато по-рано, основната причина за увреждане на лицевия нерв е възпалителен процес, който води до парализа и развитие на тези симптоми. Възпалението обаче вече е следствие и може да има няколко причини.

Като начало, нека се занимаваме с естеството на развитието, така че парезата може да бъде:

Идиопатична (с неизвестен произход).
Вторични (възникващи в резултат на провокиращи фактори).

Вторичното от своя страна може да се дължи на:

хипотермия на човек, в по-голяма степен на лицето му (това може да се случи във всяка ситуация, когато се разхождате в студа, оставате в студена стая за дълго време и дори при шофиране с отворен прозорец);
отогенна природа или отогенна невропатия (развива се в резултат на паротидни заболявания и заболявания на ушите, както и усложнения след операция);
влиянието на херпетичните лезии (най-редкият провокиращ фактор).

В допълнение, парезата може да бъде провокирана от:

детски паралич;
заушка;
алергия;
остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища;
черепно-мозъчна травма;
сифилис;
наличието на туморни процеси в основата на черепа (киста, доброкачествен тумор и др.);
туберкулоза.

Също така, в резултат на развитието на някои заболявания, има проблеми с кръвоснабдяването на лицето, което също е причина за неврит на лицевия нерв. Заболявания, които провокират такова нарушение:

множествена склероза;
исхемичен инсулт;
хипертонична криза;
диабет.

Дори баналното изваждане на зъб може да доведе до развитие на пареза.

Симптоми

Парезата на лицевия нерв се характеризира с доста специфична симптоматика, която е характерна само за него. В зависимост от тежестта на заболяването, заболяването може изобщо да не се прояви, но с нарастването на тежестта да се появят симптоми.

Има три вида ход на заболяването:

Острият стадий, който се характеризира с максимално обостряне на симптомите (продължава не повече от две седмици).
Подостър (продължава около седмица).
Хронична (задава се в случай, че симптомите не изчезват повече от месец).

Основните симптоми на заболяването:

изглаждане на назолабиалната преграда;
пропускане на ъгъла на устата (ако говорим за периферна пареза);
невъзможност за затваряне на очите докрай (белите са видими);
нарушение на вкусовите рецептори (настъпва частична или пълна загуба);
проблеми със сълзенето (може да спре напълно, което води до сухота в очите или сълзене по време на дъвчене на храна);
слабост на лабиалните мускули (така че, когато се опитате да сгънете устните си с тръба, храната изпада);
лицето може да стане като маска (бръчките се изглаждат и когато се опитате да се намръщите, нищо не се случва).

В самото начало на заболяването се появява обостряне на болката в ушите и се развива болезнено състояние зад ушите.

Диагностика

За да определите точно заболяването, ще трябва да се консултирате с трима специалисти:

Невролог.
Отоларинголог.
Терапевт.

Основният лекар - невропатолог, участва пряко в прегледа и назначаването на диагностични процедури, които включват допълнителни консултации с УНГ лекар и терапевт.

Такива консултативни мерки са необходими, за да се изключат патологиите на ушната кухина, заболявания на носа и гърлото, както и да се изключи дефинирането на съпътстващи заболявания.

Основата на диагнозата е прегледът на пациента и неговият разпит, тъй като естеството на визуалния преглед позволява да се постави правилната диагноза с точност до 80%.

Скала за тежест на парезата

В допълнение към външен преглед може да се предпише хардуерна диагностика, включително:

Електромиография.
ЯМР на главата.
КТ на главата.

Лечение

Лечението на лицева пареза зависи пряко от това колко пациентът е дръпнал, преди да потърси помощ. Колкото по-дълго прогресира заболяването, толкова по-голям е шансът болестта да остане с пациента завинаги и няма да е възможно да се върне към предишното си състояние без хирургическа намеса.

Има следните видове терапия:

лекарствена терапия (таблетки, инжекции);
физиотерапия;
масаж;
хирургична интервенция.

Лечението с лекарства е основният начин за елиминиране на заболяването и включва мерки за отстраняване на причината за пареза и облекчаване на симптомите. За тези цели на пациента може да бъде предписано:

болкоуспокояващи (аналгетици или спазмолитици);
деконгестанти (триампур, фуроземид);
кортикостероидни лекарства (преднизолон, използван за премахване на болката в тежки случаи);
лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (никотинова киселина);
седативни лекарства (необходими за успокояване на пациента);
витаминен комплекс.

Ако има проблеми с лакримацията, на пациента се препоръчва да използва специални офталмологични капки - "изкуствени сълзи".

Момиче на физиотерапевтично лечение

За възстановяване на чувствителността на мускулите на лицето помага физиотерапията, която включва:

парафинотерапия;
фонофореза;
с помощта на лампа Sollux.

Струва си да се отбележи, че лечението с физиотерапевтични средства започва с използването на лампата Sollux за една седмица и след края на този курс се преминава към използването на други методи.

Също така за бебета масажът ще има добър ефект, който е показан при леки и умерени заболявания. В случай на тежка степен, масажът ще бъде безполезен.

Основното условие за масажа е да не причинява още повече болка на пациента, така че масажните действия трябва да бъдат леки и без резки движения.

Трябва да се разбере, че всяка масажна процедура трябва да започне със загряване на цервикалната област и постепенно да премине към болезнената област.

Необходимо е да се масажира не само болната част на лицето, но и здравата. Всички масажни движения трябва да се извършват по посока на движението на лимфата.

Неразделна част от лечението са гимнастическите упражнения. Трябва да се разбере, че при пареза небрежните и резки движения могат да доведат до болка, така че гимнастическият набор от упражнения трябва да бъде избран и предписан от лекуващия лекар.

Опции за гимнастика за лицето:

Повдигане и сбръчкване на веждите.
При надуване на бузата от страната на лезията е необходимо допълнително да се осигури външна устойчивост на надуване с помощта на ръката.
Издърпване на устните напред.
Отворете и затворете силно очите си.

Ежедневието на пациента непременно трябва да включва упражнения, които е най-добре да се правят ежедневно.

Ежедневните тренировки и физическо възпитание никога не са навредили на тялото.

В случай, че лекарствата, упражненията и масажите не помогнат или се наблюдава развитие на тежка патология, е показана хирургическа интервенция.

Гимнастически упражнения

Операцията е от няколко вида:

елиминиране на прищипване;
зашиване на разкъсан нерв (разкъсване може да възникне поради травма);
замяна на засегнатата област със здрава.

Що се отнася до първите два варианта, тук всичко е ясно, лекарят или елиминира причината за притискането на лицевия нерв, или свързва увредения нерв.

В случай, че засегнатата област вече не е възможна за реанимация, лекарите могат да прибягнат до нейната замяна.

В тази ситуация самият пациент, или по-скоро нервите на долните крайници, действа като донор. Невралният процес с необходимата дължина се отстранява от крака на пациента и се зашива на мястото на една от лицевите секции.

Операцията се извършва на гърба на ухото и няма да останат белези, които могат да повлияят на външния вид.

Освен това може да се наложи операция за отстраняване на причината за пареза, като правило това се случва при наличие на нарушения в мозъка. Има трепанация на черепа и други свързани процедури.

Как да възстановим лицевия нерв след операция? Този въпрос се чува от много лекари, когато поставят диагноза, която не предполага елиминиране на причината за парезата, дори чрез операция. В тази ситуация е показана пластична хирургия.

Постиженията в тази област са доста добри. Лекарите връщат на пациента възможността да се усмихне, но, разбира се, нарушенията в лицевия нерв се усещат и е трудно да се възстанови напълно във всеки случай.

Заслужава да се отбележи, че в 80% от случаите пациентът се нуждае от психотерапия, тъй като пациентът започва да нервничи от външния си вид, натоварването на психиката се увеличава многократно, пациентът става нервен, раздразнителен, самочувствието му пада. Основата на психологическата рехабилитация е лечението с хапчета (успокоителни). Ако това не е достатъчно, може би използването на консултативна психотерапевтична техника.

В допълнение към тези възможности за лечение, акупунктурата и народните средства се използват широко в терапията.

Профилактика и прогноза

Изключително трудно е да се подготвите за появата на това заболяване, тъй като то възниква внезапно и без видима причина. Има обаче няколко препоръки, които ще намалят риска от развитие на заболяването, включително:

навременната терапия за остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции ще помогне да се предотврати появата на заболяването;
навременна защита срещу хипотермия, течение и студ;
спазването на изискванията за безопасност в ежедневието ще избегне TBI и ще намали риска от развитие на пареза.

Прогнозата за това заболяване е доста благоприятна, но пълно излекуване за кратък период от време настъпва при хора, които са започнали лечение веднага след появата на първите симптоми.

В случай, че пациентът се забави, съществува риск от развитие на контрактури, които се елиминират само с помощта на операция. Регресия на заболяването се отбелязва и в случай, че пациентът напусне лечението.

И така, парезата на лицевия нерв е безобидно, но неприятно заболяване, което причинява на пациента много неудобства, предимно от психологически характер. Не отлагайте да се свържете с лекар, като по този начин намалявате риска от усложнения и запазвате повече от една нервна клетка.

Парезата на лицевия нерв в детството има предимно инфекциозна или травматична лезия. Особен вид пареза е нейното проявление при новородени. Това се образува в резултат на тежко раждане, с продължително стоене на главата в костния таз на майката, удължаване на периода на напъване, с форцепс, поставен върху главата при опити и притискане на клоните на нерва, образува се тяхната хипоксия и дисфункция. . Такава пареза е трудна за незабавно разпознаване и докато бъде открита, ситуацията може да е необратима или пренебрегната. При деца парезата в областта на лицевия нерв обикновено засяга само едната страна, което води до лека или тежка асиметрия на лицето (в зависимост от степента на увреждане на клоните на нерва и тежестта). При пареза лицето изглежда изкривено, засегнатата половина е слабо подвижна.

Има много причини за развитието на пареза. Основните сред децата включват хипотермия, инфекциозни патологии, автоимунна патология, хормонални промени, силна болка в близост до нерва и увреждане на нерва. В детството такива лезии обикновено са обратими, при повечето деца двойката преминава без следа, а тежестта варира от лека до умерена и тежка. При лека степен асиметрията на лицето не се открива визуално, парезата се вижда само при мускулно напрежение. При средна тежест визуално се откриват леки отклонения в половините на лицето, утежнени от плач и писъци. При тежки случаи едната половина на лицето е почти напълно обездвижена.

Симптоми

Проявите на пареза са забележими за родителите, това са палпебрални пукнатини с различна ширина, от страната на увреждането на окото не се затваря плътно, може да изтече сълза. При хранене детето не затваря плътно устата си от страната на лезията, млякото може да изтече от устата му, не може да суче ефективно и плаче. По време на будност от засегнатата страна може да тече сълза или слуз от носа, изражението на лицето е непропорционално, лицето е асиметрично, ъгълът на устата пада надолу. По-големите деца с пареза трудно се хранят и отварят широко устата си, дъвчат и говорят.

При сондиране на засегнатата област може да се появи болка в областта на лимфните възли, по клоните на нерва, челото, бузите и устните, сухота в очите и носа, може частично да парализира езика, той се отклонява към страна, когато изпъква, вкусовите усещания се променят.

Диагностика на пареза на лицевия нерв при дете

В основата на диагнозата са външните прояви и неспособността на бебето да извършва определени тестове - не може да изпъне устните си в тръба, не може да набръчка челото си, да отвори двете очи едновременно, да повдигне или спусне веждите си по посока на лезията. , усмихва се, изплезва език равномерно. Точното определяне на нивото на увреждане на нервите и степента на разпространение на патологията се определя със специална, локална диагноза. За това се използва електроневромиография.

Усложнения

С навременното разпознаване на патологията няма последствия за здравето, почти всички деца се възстановяват без усложнения. При напреднала пареза може да се образува атрофия на лицевите мускули, нарушение на вкусовото възприятие, нарушения на речта, асиметрия на лицето и козметични дефекти.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите могат самостоятелно да прилагат използването на термични процедури при лечение на пареза в областта на лицевия нерв - компрес с топла и ушна пелена, торбичка с топла сол или пясък, варено яйце. Необходимо е детето да се пази от ярко слънце и силни слухови дразнения, да се създаде затъмнена и тиха атмосфера. Необходимо е да се провежда специална гимнастика с детето според възрастта. Провежда се при новородени на базата на вродени рефлекси, при по-големи деца на базата на активни движения. Важно е да стимулирате детето да показва мимики, да му говорите и да го насърчавате да копира вашите движения.

Какво прави един лекар

За да се облекчи подуването в областта на засегнатия нерв, се използват дехидратиращи лекарства и лекарства за подобряване на локалното кръвообращение в областта на нерва. Ефективността на лечението се повишава в комбинация с физиотерапия, стимулиране на нервната функция, лекарства за възстановяване на трофизма на нервния ствол, лекарства за активиране на защитните сили на организма, витамини. Физиотерапията е включена в лечението от първите дни и се използва солукс лампа, UHF в засегнатата област, а след това използването на ултразвук и електрофореза, терапевтичен масаж и използването на пасивна гимнастика за предотвратяване на мускулна атрофия.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на пареза при новородени е внимателното водене на раждането, като се използват щадящи методи за опити. При по-големи деца това е профилактика на инфекции, наранявания на лицето и областта на ушите, обостряне на херпесна инфекция, тежка хипотермия. Родителите трябва стриктно да следят състоянието на мускулите на лицето и при най-малкото отклонение от нормата да се консултират с лекар.

Статии по темата

Покажи всички

Също така гледам

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за парезата на лицето при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като пареза на лицевия нерв при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на парезата на лицевия нерв при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати пареза на лицевия нерв при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на пареза на лицето при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на пареза на лицето при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Парезата на лицевия нерв е неврологично заболяване, характеризиращо се с нарушена двигателна функция на лицевите мускули, локализирани от едната страна на лицето. Патогенезата на развитието на заболяването се основава на промяна в предаването на нервен импулс поради увреждане на тригеминалния нерв.

Основната отличителна черта на заболяването е асиметрията и липсата на двигателна активност на част от лицето. Такива нарушения не позволяват на човек да изрази емоциите си с изражението на лицето и да говори напълно.

Причини за развитие

Парезата на тригеминалния нерв може да действа като независима нозологична единица, както и като симптом на съпътстваща патология. В повечето случаи се разграничава основният - възпалителният характер на заболяването. Причините за появата са различни, така че е обичайно да се класифицира заболяването:

първична лезия (идиопатична);
вторичен, в резултат на възпалителен процес или нараняване;

Лицевият тригеминален нерв може да загуби способността си да провежда импулс, характеризиращ се с възпаление и подуване на нерва. Основният му симптом е тригеминалната невралгия. В допълнение, невритът може да бъде усложнение на средното ухо и да има инфекциозен (видове херпесна инфекция) или неинфекциозен произход (травматизация).

Причините за пареза също включват нарушение на локалното кръвоснабдяване на нерва и отделите на централната нервна система, например поради коронарна болест, както и в резултат на появата на туморна неоплазма или травма.

Факторите, които допринасят за парезата на лицевия нерв, са силно и продължително въздействие на ниските температури върху тялото, фонови заболявания - захарен диабет, усложнения на съществуваща патология - инсулт поради хипертония, ефектът на някои лекарства при лечението на атеросклеротични съдови заболявания. лезии, както и хирургическа интервенция.

Въпреки естеството на началото на заболяването, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на загубените функции на лицевия нерв и коригиране на съпътстващи заболявания.

Клинични прояви на парализа

Счита се, че функциите на тригеминалния нерв осигуряват двигателна активност и чувствително възприемане на лицето. Въз основа на това можем да предположим последствията от парезата на този нерв. Сред всички симптоми основните са:

загуба на движения на една от страните на лицето поради липса на получаване на нервни импулси от центъра за регулиране на мозъка;
слабост на мускулите, отговорни за изражението на лицето;
липса на способност за покриване на окото, повдигане или намръщване на веждите, издуване на бузите;
става трудно да се възпроизвежда правилно речта и да се приема течна храна;
сухота в очите, успоредно с неволно сълзене;
развива отвращение към силна музика, промяна във вкусовите предпочитания и повишено слюноотделяне.

Лечение на пареза

Терапевтичната тактика на парезата на лицевия нерв трябва да се състои от няколко точки:

Отстраняване на причинителя на заболяването.
Медицинска терапия.
Физиотерапевтични процедури.
Масаж.

По този начин интегрираният подход позволява да се излекува парезата на лицевия нерв без наличие на остатъчни ефекти. Трябва обаче да се помни, че възстановяването на предишните функции отнема много време и отнема до шест месеца.

Ако парезата на нерва се е развила в резултат на отит, тогава е необходимо да се включат в лечението противовъзпалителни лекарства и лекарства, които намаляват подуването на ствола на тригеминалния нерв. Също така основната посока е да се осигури постоянно изтичане на гнойно съдържание от тимпаничната кухина. За тази цел се извършва парацентеза. При тежки и напреднали случаи се използва отваряне на мастоидния израстък.

Ако не е извършено навременно лечение на отит на средното ухо и възпалителният процес продължава повече от 3 седмици, тогава има голяма вероятност от парализа на лицевия нерв поради мастоидит или токсично увреждане на тригеминалния нерв. При наличие на трайно нарушение на двигателната способност на мускулите се извършва хирургична интервенция - елиминиране на увреждащия фактор на нерва в костната кухина.

Двигателните нарушения, по-специално парезата, се повлияват добре от интегралната терапия. Ефективността директно зависи от началното време и продължителността на курса, както и от степента на увреждане на тригеминалния нерв. В случай на своевременно начало, степента на възстановяване достига 80%.

Терапевтичният курс се състои от методи на физио- и рефлекторни процедури. По-специално, широко се използват електро- и акупунктура, акупресура, електромасаж и лазерно приложение. В някои случаи се използват курсове на електрофореза, магнитотерапия и кални процедури.

Основните въздействия на тези процедури са насочени към:

елиминиране на възпалителната реакция и подуване на нерва и околните тъкани;
активиране на кръвообращението и доставка на хранителни вещества до нервните клетки;
стимулиране на възстановителните процеси в тригеминалния нерв;
повишаване нивото на местна имунна защита;
елиминиране на съпътстваща патология.

Физиотерапията и рефлексотерапията, използвани за лечение на заболяването, могат да се прилагат при всеки човек. Техните свойства осигуряват безопасност в комбинация с висока ефективност за организма. В допълнение, редовната им употреба успоредно с лекарства има положителен ефект не само върху засегнатата област, но и върху тялото като цяло. Също така, физиотерапията може да намали нежеланите реакции след приема на лекарства.

Резултатът от пълния курс на лечение е подобряване на двигателната активност на лицевите мускули, намаляване или отсъствие на асиметрия на лицето и други прояви на заболяването, възстановяване на функциите на тригеминалния нерв и елиминиране на съпътстващата патология, която се превърна в причинен фактор за появата на пареза.

Пареза на лицевия нерв при деца

Парезата на лицевия нерв при деца може да бъде вродена или придобита по произход. Както при възрастните, тригеминалният неврит се счита за основна причина за парализа. В същото време трябва да се отбележи, че възстановяването на загубени нервни функции в детството се случва много по-бързо и по-често, отколкото при възрастните. При новородените честотата на заболяването е на ниво 0,1-0,2%, почти всички от които се дължат на травма при раждане.

Провокиращият фактор за възникване на парезата е използването на форцепс по време на раждане и несъответстващия размер на таза на жената спрямо главата на плода. В допълнение, тази група включва наднормено тегло на плода (от 3,5 kg), кръвоизлив в мозъчната тъкан, вътрематочна травма, дълъг безводен период на раждане и вредното въздействие на лекарства или радиация върху тялото на бременна жена. Патогномоничен признак на травматичния характер на развитието на пареза при новородени е хематотимпанум и кръвоизлив зад ухото.

Тактиката за повлияване на парезата на лицевия нерв при деца зависи от причината за патологията. В случай на вродена аномалия шансовете за възстановяване не са достатъчно високи и лечението не предполага спешна операция. Диагностиката на парезата трябва да включва определени методи, които могат да потвърдят или отхвърлят заболяването. Необходимо е да се започне с оценка на общото състояние на бебето, идентифициране на всички неврологични симптоми, както и идентифициране на съпътстващи заболявания. Освен това трябва да се използват допълнителни инструментални диагностични методи, като: електроневрография, ЕМГ и томографски методи за визуализиране на огнища.

Електроневрографията трябва да се извърши през първите два дни след раждането. Ако има реакция на дисталната част на нерва в отговор на стимулация, тогава причината за развитието на пареза е травма. Вероятността за пълно възстановяване на загубените функции на тригеминалния нерв достига 100%. Ако причината за парализата са сериозни вродени аномалии, които не могат да бъдат коригирани, тогава лицевият нерв не е в състояние да изпълнява функциите си.

За да се постави диагноза, родителите също се питат за наличието на краниофациална патология или аномалии в развитието на нервната система при роднини. В някои случаи може да се използва мускулна биопсия.

Много хора са запознати с такова заболяване като пареза на лицевия нерв, иначе се нарича.Това заболяване е възпаление на лицевия нерв (един от неговите клонове е засегнат, по-рядко и двата).

В зависимост от причините за парезата има 2 вида: първична и вторична. В първия случай парезата на лицевия нерв се появява в резултат на постоянен и продължителен стрес, който неизбежно засяга нервната система, в този случай лицевият нерв страда. Може да възникне и поради хипотермия. Можете да настинете при ветровито или дъждовно време, така че за тези, които са склонни към чести настинки, е важно да наблюдават здравето си и да се обличат топло при лошо време. Във втория случай парезата на лицевия нерв възниква в резултат на различни заболявания, като възпаление на средното ухо, херпесни инфекции, заушка (в противен случай заушка). Има случаи, когато парезата се развива след различни наранявания на лицевата част.

Как да разпознаем парезата на лицевия нерв. Симптоми.

Парезата не се появява веднага, а постепенно. Първоначално може да има болезнени усещания в областта на ухото, а след няколко дни се появява асиметрия и се изкривява към здравата половина на лицето). В някои случаи има болезнени усещания при палпиране на бузите, челото, областта, където се намират лимфните възли и устните. За пациента е трудно да яде течна храна (тъй като половината от устната не се затваря), не може да покрие едното си око, има усещане за изтръпване в областта на възпаления нерв. Често човек губи чувствителност към вкуса, това се случва поради частична парализа на езика.

Така при пареза се появяват следните симптоми:

Асиметрия на лицето, ъгълът на устата пада към здравата половина;

Възпалени бузи, чело;

Изтръпване на лицевите мускули, трудно е да се говори, да се усмихва, да се яде и дъвче;

Загуба на вкусови усещания;

Сухота в очите (възниква поради факта, че пациентът не може да затвори очи и пролетната черупка започва да изсъхва).

За да поставят окончателна диагноза, много невролози правят малки тестове с пациентите: карат ги да се усмихнат, да опънат устни, да повдигнат и спуснат вежди, да сбръчкат чело, да затворят и отворят очи. Ако за пациента е трудно да завърши теста или не успее, тогава той има пареза на лицевия нерв.

Самолечението, разбира се, не си струва. На първо място, трябва да се консултирате с невролог, само той ще постави правилната диагноза и ще предпише необходимото лечение.

В най-началния стадий на хода на заболяването лечението се състои от приемане на деконгестанти (може да бъде триампур, глицерол или фуроземид), глюкокортикоиди (като преднизолон), необходими са интрамускулно витамини от група В и в допълнение лекарства с предписан е съдоразширяващ ефект.

В допълнение към цялото друго лечение, пациентът сам може да доближи момента на своето възстановяване. За да направите това, е необходимо да движите лицевите мускули възможно най-често, сякаш пренаучавате движението си. Добре е, ако пациентът изгражда различни гримаси през целия ден, въпреки че това е смешно отвън, ви позволява да месите „спящите“ мускули. Освен това самият пациент може да се масажира, да прави ръце върху възпалената част на лицето.

Ако има вторична пареза на лицевия нерв, лечението е курс на физиотерапия. Методите за загряване се предписват от самия невролог. В допълнение към физиотерапията е необходим масаж на засегнатите мускули и са необходими лечебни упражнения.

Хирургическата интервенция се извършва само в случаите, когато парезата на лицевия нерв е причинена от някакъв вид нараняване, в резултат на което е имало разкъсване на нервната тъкан.