Развитието на централната нервна система и признаци на патология. Слаба нервна система при дете - какво да правя? Остър ход на заболяването

Лекарят, чието посещение всява страх у повечето руски родители, е невролог.Майките и татковците се страхуват, че този конкретен специалист определено ще открие някаква неврологична аномалия в любимото им дете. И тези страхове не са толкова безпочвени – според статистиката 90% от бебетата у нас имат една или друга неврологична диагноза. Дали тази диагноза винаги е надеждна и дали неврологичните проблеми всъщност са толкова чести, известният педиатър Евгений Комаровски казва на родителите.




Характеристики на нервната система на децата

Нервната система на новороденото претърпява най-значимите промени в процеса на растеж.Децата се раждат с незряла нервна система и тя тепърва ще се формира, укрепва. Най-интензивните промени настъпват през неонаталния период и през първата година от живота и следователно за всеки невролог няма да е трудно да открие определени неврологични симптоми при бебе на 2 месеца или на 6 месеца.

В периода на формиране на функциите на нервната система не всичко върви гладко, казва Евгений Комаровски, оттук и неразбираемият вик по неразбираема причина, спазми и тикове, хълцане и регургитация, които носят толкова много преживявания на родителите и богата храна за лекари.

Ако майките разбират сериозността на процесите, протичащи с детето, въпросите, страховете и съмненията ще станат много по-малко.


Мозъкът на новороденото е доста голям в сравнение с тялото, тъй като детето расте, пропорциите се променят, структурата на мозъка се усложнява и се появяват допълнителни бразди.

Най-активните промени настъпват от раждането до 5 месеца.

Гръбначният мозък и гръбначният стълб на бебето растат неравномерно и растежът им се изравнява с темпото си едва до 5-6 години. Скоростта на предаване на нервните импулси в нервната система на детето е различна от тази на възрастен и в съответствие с майката и бащата ще дойде едва на 6-8 години.

Някои от рефлексите, които новороденото има, изчезват с времето и до годината няма следа от тях, те се заменят с постоянни рефлекси. Сетивните органи при новородените функционират от първите минути след раждането, но не по същия начин, както при възрастните. Например бебето започва да вижда ясно на около 1,5-2 месеца и чува добре още на третия ден след раждането.



неврологични проблеми

Когато майки с оплаквания от треперене на брадичката на детето, треперещи ръце или редовно хълцане идват при лекаря, той е наясно, че в 99% от случаите такива симптоми са вариант на нормата, като се има предвид интензивният процес на подобряване на нервната система.Лекарят знае, че тези малки "проблеми" най-вероятно ще изчезнат от само себе си и вероятно много скоро. Но той, според Комаровски, не иска да поеме отговорност за вашето дете и затова е по-лесно за него да каже, че треперещата брадичка е неврологичен симптом и да предпише определено лечение, което няма да причини вреда (масаж, плуване в надуваем кръг на шията, витамини).




Разбира се, има реални неврологични проблеми и всички те са много сериозни без изключение, казва Комаровски, но те се срещат само при 4% от децата.

Следователно повечето от неврологичните диагнози, поставени на бебета от невролози в клиниката при следващия планиран преглед, нямат много общо с истинските заболявания.

Най-лошото е, ако лекарят предпише лекарства на детето за премахване на неврологични симптоми, които като цяло съществуват само на хартия.

Реални ситуации, когато са необходими такива хапчета - не повече от 2-3% от всички установени диагнози. Но се приемат от всички, на които са предписани.

Комаровски счита за ефективно лекарствено лечение само за деца от първия месец от живота, ако наистина имат сериозни нарушения по време на раждането. Тогава дори те са показани само масаж и физиотерапия.


Кога проблемът наистина съществува?

- диагноза, която много обича да прави деца в руски клиники.Когато наистина е така, детето се нуждае от спешна хоспитализация, а не от домашно лечение с хапчета, казва Комаровски. Ако детето е весело, весело, активно, общително, не е необходимо да се лекува за вътречерепно налягане, тъй като най-вероятно изобщо не е налице.

Най-честото оплакване, с което родителите се обръщат към детския невролог, е оп.



С това в повечето случаи започва търсенето на болест, която най-вероятно ще бъде открита.

Комаровски призовава майките да спрат да търсят болести в децата си и просто да разберат, че детето има много други причини за плач - глад, топлина, желание за общуване, желание за привличане на внимание, неудобна пелена и т.н. Всички тези причини нямат нищо общо с неврологичните заболявания.

Много активните деца се считат за болни, веднага им се поставя диагноза „хиперактивност“, спокойните и бавни деца също се смятат за нездравословни, заклеймяват се като „летаргии“, опитват се да обяснят лошия сън и апетита с неврологични проблеми. Не е нужно да правите това, казва Евгений Комаровски, тъй като истинските неврологични заболявания са рядкост и звучат заплашително, пробиотиците и гимнастиката не ги лекуват.

Те включват епилепсия, церебрална парализа, неврози с различна тежест, болест на Паркинсон, енцефалопатия, патологични неволни нервни тикове и други състояния, много от които са вродени.


Няма нужда да сравнявате детето си с други деца и нормите за развитие на бебетата, които съществуват на теория.Вашето дете е личност, която се развива в съответствие с вътрешните си "настройки", те са чисто индивидуални.

В сравнение с други биологични видове, човек се ражда най-безпомощен и това до голяма степен се определя от голямата маса на мозъка - от раждането ние не сме в състояние по някакъв начин да се защитим от външната среда, но в замяна получаваме мощен инструмент за висша нервна дейност. Именно централната нервна система на новороденото е една от най-важните системи на тялото, тъй като развитието, жизнената активност и жизнеспособността на детето, както и шансовете му да се почувства пълноценна и хармонична част от това все още ново свят за него, зависи от това. В момента обаче, въпреки постиженията на съвременната медицина, много деца се раждат с различни форми на увреждане на централната нервна система.

ЦНС при новородени

До края на вътреутробното развитие ЦНС на детето се счита за структурно оформена и плодът демонстрира удивителна функционална готовност, която се вижда ясно с помощта на ултразвук. Той се усмихва, преглъща, мига, хълца, движи ръце и крака, въпреки че все още няма висши умствени функции.

След раждането тялото на детето изпитва силен стрес, свързан с промените в околната среда с нови условия за него:

  • ефектът на гравитацията;
  • сензорни стимули (светлина, звук, миризми, вкусове, тактилни усещания);
  • промяна в типа дишане;
  • промяна на вида на храната.

Природата ни е надарила с безусловни рефлекси, които помагат да се адаптираме към живота в нова среда и за които е отговорна централната нервна система. Ако не се стимулират, изчезват. Вродените рефлекси включват сукателен, гълтателен, хващащ, мигателен, защитен, опорен рефлекс, пълзене, стъпачен рефлекс и други.

Централната нервна система на новороденото е проектирана по такъв начин, че основните умения да се развиват под въздействието на стимули. Светлината стимулира зрителната активност, сукателният рефлекс се превръща в хранително поведение. Ако някои функции останат непотърсени, тогава правилното развитие също не се случва.

Характеристиките на централната нервна система при новородени се характеризират с факта, че развитието се случва не поради увеличаване на броя на нервните клетки (този процес спира до момента на раждането), а поради установяването на допълнителни синоптични връзки между нервните клетки . И колкото повече от тях, толкова по-активно участват отделите на централната нервна система. Това обяснява невероятната пластичност на централната нервна система и нейната способност да възстановява и компенсира уврежданията.

Причини за лезии на ЦНС

Увреждането на ЦНС може да възникне по различни причини. Неонатолозите ги разделят на четири групи:

В развитието на лезиите на ЦНС при новородени се разграничават три периода:

  • остър (първия месец от живота);
  • ранно възстановяване (2-3 месеца) и късно възстановяване (4-12 месеца при доносени, 4-24 месеца при недоносени бебета);
  • изход от заболяването.

За остър периодобщи симптоми са:

  • Синдромът на депресия на ЦНС се изразява в намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, както и отслабване на вродените рефлекси.
  • Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост, напротив, се характеризира с увеличаване на спонтанната мускулна активност. В същото време бебето потръпва, има мускулен хипертонус, треперене на брадичката и крайниците, безпричинен плач и повърхностен сън.

По време на ранен период на възстановяванецеребралните симптоми намаляват и признаците на фокални лезии на централната нервна система стават ясно изразени. На този етап може да се наблюдава един от следните комплекси от симптоми:

  • Синдромът на двигателните нарушения се изразява в прекомерен или слаб мускулен тонус, парези и парализи, спазми, патологична спонтанна двигателна активност (хиперкинеза).
  • Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от прекомерно натрупване на течност в мозъчните пространства и в резултат на това повишаване на вътречерепното налягане. Външно това се изразява в издуване на фонтанела и увеличаване на обиколката на главата. Синдромът се проявява и от безпокойство на бебето, треперене на очните ябълки и честа регургитация.
  • Вегетативно-висцералният синдром се изразява в мраморен цвят на кожата, нарушение на сърдечния и дихателния ритъм, както и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.

късен период на възстановяванесе характеризира с постепенно избледняване на симптомите. Статичните функции и мускулният тонус постепенно започват да се нормализират. Степента на възстановяване на функциите ще зависи от това колко тежко е било увреждането на ЦНС в перинаталния период.

Период на резултат или остатъчни ефектиможе да продължи по различен начин. При 20% от децата има явни психоневрологични разстройства, при 80% неврологичната картина се нормализира, но това не означава пълно възстановяване и изисква повишено внимание както от родителите, така и от педиатрите.

Диагностика

Наличието на определени лезии на централната нервна система може да се съди по хода на бременността и раждането. Но в допълнение към събирането на анамнеза се използват и различни инструментални изследвания, например невросорнография, рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб, CT, MRI.

При поставяне на диагнозата е важно да се разграничат лезиите на ЦНС от малформации, метаболитни нарушения, дължащи се на генетични причини, и рахит, тъй като подходите за лечение са коренно различни.

Лечение

Възможностите за лечение на лезии на ЦНС ще зависят от стадия на заболяването. В острия период, като правило, се провеждат мерки за реанимация:

  • елиминиране на церебрален оток (дехидратираща терапия);
  • премахване и предотвратяване на гърчове;
  • възстановяване на контрактилитета на миокарда;
  • нормализиране на метаболизма на нервната тъкан.

В периода на възстановяване лечението е насочено към подобряване на трофизма на увредената нервна тъкан и стимулиране на растежа на мозъчните капиляри.

Родителите могат да имат значителен принос в грижата за дете със заболяване на ЦНС. В края на краищата те трябва да създадат благоприятни условия за общо развитие с помощта на масаж и терапевтични упражнения, водни процедури и физиотерапевтични процедури. И като нелекарствени агенти в периода на възстановяване, сензорната стимулация на развитието на мозъка има благоприятен ефект.

4.25 4,25 от 5 (8 гласа)

Актуализация: декември 2018 г

Неврозите са специални патологии на нервната система, както при възрастни, така и при деца, при които няма видими увреждания (наранявания, инфекции, възпаления и други влияния). В този случай има специални отклонения във функционирането на висшите нервни процеси. Това са заболявания с психогенен характер - реакция на човек към стрес, психическа травма, негативни влияния.

Процесът на формиране на личността и активното развитие на висшата нервна дейност при децата започва от раждането, но най-активно започва от тригодишна възраст. Доста трохите не могат ясно да изразят своите страхове, емоции или вътрешно състояние, следователно като такива неврозите могат да бъдат идентифицирани като цяло при дете след 3 години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-типични и по-ярки ще бъдат проявите, особено в поведенчески и емоционален план.

Неврозата не е психично заболяване, както шизофренията или психозата, при нея няма прогресивно разпадане на личността, това е обратимо разстройство на нервната система, нарушение на умствената дейност от функционален характер.

При неврозата нервната система изпитва или остър и силен шок, или продължително, обсесивно дразнене. В същото време започват неуспехи в него, изразяващи се в нестабилност на настроението със страхове, тревоги, а понякога и прояви от страна на органите и системите на тялото (прекомерно изпотяване, проблеми с апетита или сърцебиене).

Защо възникват неврозите?

Както децата в предучилищна възраст, така и учениците и юношите имат особено уязвима нервна система поради факта, че тя все още не е напълно оформена и незряла, имат малък житейски опит в стресови ситуации, не могат адекватно и точно да изразят емоциите си.

Някои родители, поради заетост и други фактори, често не обръщат внимание на проявите на нервни разстройства при децата, приписвайки промените в поведението на свързани с възрастта характеристики или капризи.

Но ако на детето не се помогне навреме с невроза, ситуацията може да се проточи, да повлияе на физическото здраве и проблемите в общуването с другите, да се развие в невротични състояния при тийнейджър. В резултат на това неврозата ще бъде причина за вече необратими психологически промени в личността.

Най-важният фактор за увеличаване на неврозите при децата днес е увеличаването на броя на патологиите на бременността и раждането, при които възниква хипоксия на нервните тъкани на плода (вж.

Предразполагащи фактори за развитието на неврози са:

  • предразположеност към проблеми на нервната система, наследени от родителите
  • психотравматични ситуации, катастрофи, стрес

Задействащият механизъм на неврозата може да бъде:

  • минали заболявания
  • честа липса на сън, физически или психически стрес
  • трудни семейни отношения

Протичането на заболяването и неговата тежест зависи от:

  • пол и възраст на детето
  • характеристики на образованието
  • тип конституция (астеници, хипер- и нормостеници)
  • особености на темперамента (холерик, флегматик и др.)

Психотравма

Психотравма - промяна в съзнанието на детето поради всякакви събития, които силно го тревожат, потискат или потискат, имат изключително негативен ефект. Това могат да бъдат както продължителни ситуации, към които детето не може да се адаптира безпроблемно, така и остри, тежки психични травми. Често травмите, получени в детството, дори ако неврозата е преминала, оставят своя отпечатък върху живота на възрастните под формата на фобии (страх от затворени пространства, височини и др.).

  • Неврозата може да се формира под въздействието на един неблагоприятен травматичен факт: пожар, война, внезапно преместване, злополука, развод на родителите и др.
  • Понякога развитието на невроза се причинява едновременно от няколко фактора.

Децата реагират различно на събитията, дължащи се на темперамент и личностни черти, за някои кучешки лай на улицата ще бъде само звуков дразнител, а при дете, предразположено към невроза, може да се превърне в отключващ фактор за образуването на невроза. И вече многократните срещи с кучета след първия шок, който стартира неврозата, постепенно ще влошат ситуацията и ще задълбочат неврозата.

Видът психотравма, която може да провокира невроза при деца, зависи от възрастта на детето.

  • На 2-годишна възраст децата могат да дадат неврози, когато са отделени от родителите си или когато започнат да посещават детски групи.
  • За по-големите деца по-сериозен фактор може да бъде разводът на родителите, физическото наказание по време на обучението и силният страх.

Кризисните възрасти в развитието на неврозите са възрастта от три и седем години - когато настъпва възрастовата т. нар. "криза на три години" и "криза на седем години". През тези периоди протича формирането на собственото „Аз” и преоценката на отношението към себе си и през тези периоди децата са най-уязвими към стресови фактори.

Какво най-често провокира неврозата при децата?

Действия на възрастни

Една от основните провокативни причини за детската невроза са действията на възрастните, родителските образователни грешки, които предизвикват невротични реакции и в бъдеще формирането на психологическа нестабилност на личността на възрастен. Особено негативни модели на родителство биха били:

  • модел на отхвърляне, подсъзнателно нежелание за отглеждане на дете, в случай, че например искаха момче, но се роди момиче
  • модел на свръхзащитас развитието на нежелание да се научи детето на независимост и изграждане на взаимоотношения в екип
  • авторитарен моделс изискванията за постоянно подчинение на по-възрастните, вземане на решения вместо детето и неотчитане на неговото мнение
  • модел на всепозволеностс пълното лишаване на детето от контрол или помощ от родителите, с липсата на каквито и да е норми и ред в семейството и екипа.
  • различни родителски подходи
  • прекомерна твърдостродители
  • семейни конфликти- вътрешносемейни неприятности, разводи, кавги.

Те попадат върху "плодородната почва" на незрялостта на нервната система на децата, докато детето изпитва това, тъй като в действителност не може да повлияе на ситуацията и да я промени.

Външни фактори

  • промени в начина на живот– преместване от града на село, в необичайна местност, в друга държава
  • посещение на нова детска група- начало на посещение в детска градина, промяна в детска градина, начало на посещение в училище, смяна на училище, както и конфликти в детска градина или училищна група
  • промени в семейството- раждане на дете, осиновено дете, появата на втори баща или мащеха, развод на родителите.

Най-често неврозите се формират под комбинираното въздействие на няколко фактора наведнъж и е малко вероятно детската невроза да се развие при дете от проспериращо семейство, дори след силен страх или страх. Родителите в такава ситуация обикновено помагат бързо да се справят с проблема, без да разстройват нервната система.

Характеристики на характера на детето

Деца с изразена емоционалност, чувствителност- особено се нуждаят от любовта и вниманието на близките, проявата на емоции по отношение на тях. Ако децата не получават тези емоции от своите близки, те изпитват страхове, че не са обичани, че не изразяват емоции към тях.

Деца с лидерски качества- трудно е и с деца, които са независими и активно показват собственото си мнение, лидерски качества. Такива деца имат подчертано самонадеяност в делата или действията, собствен поглед върху всички събития. Те трудно понасят ограниченията в действията си и родителския диктат, трудно понасят прекомерната опека и ограничаването на независимостта от ранна възраст. Децата се опитват да протестират срещу подобни родителски действия, да се инатят, за което получават ограничения и наказания от родителите си. Това ще допринесе за развитието на неврози.

Слаби, болнави деца- децата са изложени на риск от неврози, често са болни и отслабени, често ги третират като „кристална ваза“, предпазвайки ги от всичко над всякаква мярка. Тези деца развиват чувство за собствена безпомощност и слабост.

Деца от семейства в неравностойно положение- от неврози страдат и деца, които са в трудни житейски ситуации: в асоциални семейства, в интернати и сиропиталища.

Общи прояви на неврози

  • промяна на поведението на децата
  • появата на нови черти
  • свръхчувствителност, чести сълзи дори без видима причина
  • остри реакции към лека психологическа травма под формата на отчаяние или агресия
  • безпокойство, уязвимост.

Има промени и на ниво соматично здраве на децата:

  • тахикардия и промени в кръвното налягане
  • проблеми с дишането, изпотяване
  • лошо храносмилане до стрес - "меча болест"
  • нарушена концентрация
  • загуба на паметта
  • децата реагират зле на силни шумове и ярка светлина
  • не спят добре, сънят им е обезпокоителен и некачествен сутрин, трудно се събуждат.

Прояви на различни видове неврози при деца

Има доста видове неврози при деца, различните психологически и неврологични училища дават различни класификации. Помислете за най-простата класификация на неврозите според тяхната клинична проява.

Тревожна невроза или страхова невроза

Може да се прояви под формата на пристъпи на страх, които често се появяват при заспиване или сами, понякога могат да бъдат придружени от видения. Страховете при деца на различна възраст могат да бъдат различни:

  • сред децата в предучилищна възрастшироко разпространени страхове да не останете сами в къщата, страх от тъмното, герои от страшни анимационни филми или филми, програми. Често родителите сами култивират страхове, плашат децата с образователна цел с плашещи герои - бабай, зла вещица, полицай.
  • при по-малките ученициможе да са страхове от училище или лоши оценки, строг учител или по-големи ученици. Често тези деца пропускат часовете поради страхове.

Проявите на тази невроза могат да причинят лошо настроение, нежелание да останете сами, промени в поведението, в трудни случаи се присъединява инконтиненция на урина. Често такава невроза се среща при чувствителни домашни деца, които са имали малко контакти с връстниците си в предучилищна възраст.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Може да протича под формата на невроза на обсесивни действия (обсесии) или фобийна невроза, както и едновременно с наличието на фобии и обсесивни действия.

обсесивни действия- неволни движения, които възникват по време на емоционален стрес против желанията на бебето, той може:

  • мигам, мигам
  • набръчкайте носа си
  • потръпвам
  • тропам с крак
  • кашлица
  • да подсмърча

Нервният тик е неволно потрепване, което се среща по-често при момчетата, предизвикано както от психологически фактори, така и от наличието на определени заболявания. Първоначално оправданите действия срещу неблагоприятен фон след това се фиксират като мании:

  • При очни заболявания могат да се коригират навиците за мигане, мигане, триене на очите.
  • При чести настинки и възпаление на горните дихателни пътища може да се фиксира подсмърчане или кашлица.

Обикновено се появяват след 5-годишна възраст. Такива тикове засягат лицевите мускули, шията, горните крайници, могат да бъдат от дихателната система, съчетани с незадържане на урина или. Такива повтарящи се еднотипни действия могат да причинят дискомфорт на детето, но най-често стават навик, то не ги забелязва. .

По правило склонността към невроза се залага от ранна възраст, когато се формират и консолидират стресиращи обичайни патологични действия:

  • гризане на нокти или смучене на палец
  • докосване на гениталиите
  • люлеене на тялото или крайниците
  • въртене на косата около пръстите или издърпване.

Ако подобни действия не бъдат елиминирани в ранна възраст, те допринасят за невроза на фона на стрес при по-големи деца.

Фобийни проявиобикновено се изразява като особен страх:

  • страх от смърт или болест
  • затворени пространства
  • различни предмети, мръсотия.

Често децата формират специални мисли или идеи, които противоречат на принципите на възпитанието и морала, и тези мисли създават тревоги и чувства, страхове у тях.

Депресивни неврози

За децата те не са типични, обикновено децата в училищна възраст са склонни към тях, особено по време на пубертета. Детето е склонно да бъде само, отдръпва се от другите, постоянно е в депресивно настроение със сълзливост и понижено самочувствие. Физическата активност също може да намалее, появява се безсъние, апетитът се влошава, изражението на лицето е неизразително, речта е тиха и оскъдна, постоянна тъга на лицето. Това състояние изисква специално внимание, тъй като може да доведе до сериозни последствия.

Истерични неврози

Децата в предучилищна възраст са склонни към тях, с несъответствие между желаното и действителното. Обикновено падат с писъци и писъци по пода или повърхности, удрят крайници и глава в твърди предмети. Възможни са пристъпи на афект с въображаемо задушаване или истерично кашляне, повръщане, ако детето е наказано или не прави това, което иска. По-големите деца могат да изпитат аналози на истерията под формата на истерична слепота, нарушения на чувствителността на кожата, респираторни нарушения.

неврастения

Нарича се още астенична невроза, възниква при ученици в резултат на прекомерни натоварвания на самото училище или излишък от допълнителни кръгове. Често се случва на фона на обща слабост на децата поради чести заболявания или липса на физическа годност. Такива деца са обездвижени и неспокойни, бързо се уморяват, раздразнителни и често плачат, могат да спят и да се хранят лошо.

Хипохондрия

Децата са загрижени за тяхното състояние и здраве, немотивирани страхове от образуването на различни заболявания, това често се случва сред юноши с подозрителен характер. Те търсят симптоми и прояви на различни заболявания, тревожат се за това, нервни и разстроени.

Невротична логоневроза - заекване

Заекването или логонерозата с невротичен характер е по-характерно за момчета под петгодишна възраст в периода на активно развитие на речта, формирането на фразов разговор. Възниква на фона на психологическа травма на фона на семейни скандали, раздяла с близки, остра психологическа травма или страх, уплаха. Претоварването с информация и родителската принуда върху развитието на речта и общото развитие също могат да бъдат причини. Речта на детето става накъсана с паузи, повтаряне на срички и невъзможност за произнасяне на думи.

Сомнамбулизъм - сомнамбулизъм, сомнамбулизъм

Невротичните разстройства на съня могат да се появят под формата на дълго и трудно заспиване, неспокоен и тревожен сън с често събуждане, наличие на кошмари и нощни ужаси, говорене насън и ходене през нощта. Сомнамбулизмът и говоренето насън са свързани с особеностите на сънищата и функционирането на нервната система. Често при деца това се случва от 4-5 годишна възраст. Децата сутрин може да не си спомнят, че са ходили или говорили през нощта. .

Анорексия нервоза

Нарушенията на апетита в детството са често срещани както при деца в предучилищна възраст, така и при юноши. Обикновено причините са прехранване или принудително хранене, съвпадение на храненията със скандали и кавги в семейството, силен стрес. В същото време детето може да откаже всяка храна или някои от нейните видове, дъвче дълго време и не поглъща храна, той е изключително подозрителен към съдържанието на чинията, до рефлекса на повръщане. В същото време, на фона на лошото хранене, се изразяват промени в настроението, капризи на масата, плач и истерици.

Отделни варианти на неврози са:

  • детска невротична енуреза (инконтиненция на урина)
  • енкопреза (фекална инконтиненция).

Те възникват на фона на наследствено предразположение и, вероятно, заболявания. Те изискват специален подход в лечението, а механизмите все още не са напълно изяснени.

Как да поставим диагноза?

На първо място, трябва да отидете на среща с педиатър или невролог, да говорите с опитен психолог и психотерапевт. Лекарите изследват и отстраняват органичните причини за нарушенията, заболяванията, които биха могли да доведат до това. Неврозата се диагностицира на няколко етапа:

  • Диалог с родителитеизвършва се подробен анализ на психологическата ситуация в семейството и тук е важно да се разкажат на специалиста откровено всички подробности: отношенията в семейството между родителите и детето, самите родители, както и връзката между дете и връстници, роднини.
  • Анкети за родителии близки роднини, които участват пряко във възпитанието на детето, изследване на психологическия климат на семейството с идентифициране на грешки в поведението и възпитанието.
  • Разговори с дете- цикъл от разговори с детето по време на играта и комуникация по предварително разработени въпроси.
  • Мониторинг на бебета- подробно наблюдение на игровата дейност на детето, която възниква спонтанно или е организирана предварително.
  • Рисуване и подробен анализ на чертежи, чрез които често е възможно да се разберат преживяванията и чувствата на детето, неговите желания и емоционално състояние.

Въз основа на всичко това се прави заключение за наличието и вида на неврозата, след което се разработва подробен план за лечение. Обикновено психотерапевти или психолози се занимават с терапия, лечението се извършва амбулаторно и у дома, не е необходимо да се поставя дете с невроза в болницата.

Методи за лечение на невроза

При лечението на невроза при деца основният метод е психотерапията. Важно е родителите да разберат, че сами, с помощта на книги, интернет или играчки, те ще постигнат малко, а понякога могат да навредят, влошавайки хода на неврозата. Психотерапията е комплексно системно въздействие върху психиката на детето и характеристиките на неговия характер, при лечението на неврозата има няколко направления:

  • групова и индивидуална терапияза изучаване и коригиране на психологическия климат на семейството
  • ролеви игри с участието на детето, помагащи да го научим да преодолява трудни ситуации
  • прилагане на арт терапия(рисуване) и изготвяне на психологически портрет на детето по рисунките, проследяване на динамиката на промяна на рисунките
  • хипноза - внушение (автогенен тренинг)
  • лечение чрез общуване с животни- канистерапия (кучета), фелинотерапия (котки), (коне), делфинотерапия.

Психотерапията е насочена към нормализиране или значително подобряване на вътресемейната среда и взаимоотношения, коригиране на възпитанието. Освен това, за коригиране на психосоматичния фон и постигане на б относноС по-голям успех в психотерапията се използват също медикаменти, рефлексология и физиотерапия. Индивидуален план за лечение се разработва само от специалист за всяко дете поотделно, а при необходимост и за членове на семейството.

Използването на психотерапия

Използват както групова, така и индивидуална или семейна психотерапия. От особено значение при лечението на неврозите е семейната форма на психотерапия. По време на сесиите лекарят директно разкрива проблемите в живота на детето и семейството му, помага за премахване на емоционалните проблеми, нормализира системата на взаимоотношения и коригира начина на възпитание. Работата в семейството с деца в предучилищна възраст ще бъде особено ефективна, когато ефектът от нея е максимален и е най-лесно да се елиминира отрицателното въздействие на основните грешки в образованието.

Семейна терапия

Провежда се в няколко последователни етапа:

  • Етап 1 - провежда се проучване в семейството и се прави така наречената "семейна диагноза" в съвкупността от лични, социални и психологически характеристики, отклонения във всички области на взаимоотношенията с детето.
  • Етап 2 - има семейно обсъждане на проблеми с родители и роднини, отбелязват се всичките им проблеми. По време на разговорите се подчертава ролята във възпитанието на родителите, необходимостта от сътрудничество със специалист, определя се перспективата в педагогическия подход.
  • Етап 3 - последван от класове с детето в специално оборудвана стая за игри, където има играчки, канцеларски материали и други предмети. Първоначално на детето се дава време за самостоятелни игри, четене или класове, веднага щом се установи емоционален контакт, ще се проведе разговор в игрива форма.
  • Етап 4 - съвместна психотерапия на детето и родителите. Децата в предучилищна възраст провеждат съвместни дейности с предметни игри, сгради или рисуване, учениците въвеждат предметни игри и дискусии по различни теми. Специалистът оценява обичайните конфликти и емоционални реакции при взаимодействието на деца и родители. След това акцентът преминава към ролеви игри, които изразяват общуването на децата в живота - игри в семейството или училище. Използват се сценарии, които се разиграват от родители и деца, които се разменят, а психотерапевтът по време на тези игри ще демонстрира най-оптималните модели в семейните отношения. Това постепенно създава условия за възстановяване на семейните отношения и премахване на конфликта.

Индивидуална психотерапия

Извършва се с помощта на множество техники, които имат комплексен ефект върху детето. Той използва следните методи:

  • Рационално (обясняващо)

Лекарят провежда разяснителна терапия, като последователно преминава през етапите. В подходяща за възрастта на детето форма, след като установи доверителен и емоционален контакт с него, той разказва защо и какво се случва с детето. След това под формата на игра или под формата на разговор в следващия етап се опитва да определи източниците на преживяванията на бебето. Следващата стъпка ще бъде един вид "домашна работа" - това е краят на историята или приказката, започната от лекаря, където, анализирайки различни варианти в края на историята, се правят опити за разрешаване на трудни ситуации, конфликти, или от самото дете или с помощта и подсказването на лекаря. Дори много малки успехи в овладяването на ситуации, с одобрението на лекаря, могат да допринесат за по-нататъшното подобряване на отношенията и коригирането на патологичните черти в характера.

  • Арт терапия

Арт терапията под формата на рисуване или моделиране понякога може да даде много повече информация за детето от всички други методи. Когато рисува, детето започва да разбира своите страхове и преживявания и наблюдавайки го в процеса, може да даде много необходима информация по отношение на характера, общителността, фантазията и потенциала. Ще бъде информативно да рисувате върху темите на семейството, отражения на страхове, преживявания. Понякога вместо това се използват техники за скулптуриране или хартиени апликации. Често според снимките можете да получите много скрита информация, както и да разработите страха му с детето от историята за картината.

  • игрова терапия

Използва се при деца под 10-12 години, когато изпитват потребност от игри, но същевременно игрите се организират по специален план и емоционално участие в тях и психотерапевт, съобразен с възможностите на деца да се прераждат. Те могат да се използват като спонтанни игри за наблюдение, така режисирани, без импровизация. В игрите можете да развиете умения за комуникация, двигателно и емоционално самоизразяване, облекчаване на стреса и премахване на страха. Лекарят по време на играта създава ситуации на стрес, спор, страх, обвинения и дава възможност на детето да излезе самостоятелно или с негова помощ. Особено добре неврозите се лекуват с този метод на възраст от 7 години.

Вариант на игровата терапия е приказкотерапията, при която приказките се измислят и разказват с изработването на специални герои, марионетки или кукли. Специални терапевтични приказки могат да се слушат под формата на медитация, на спокойна музика в легнало положение. Може да има и психодинамични приказни медитации с превъплъщение на дете в животни и упражнения.

  • Автогенен тренинг

Лечението с автогенно обучение се провежда при юноши - това е метод за мускулна релаксация, особено ефективен при системни неврози със заекване, тикове, инконтиненция на урина. Създаването на положително отношение чрез речта и действията на лекаря (например, представете си себе си на най-приятното място) води до мускулна релаксация, намаляване или дори пълно изчезване на проявите. С напредването на сесиите това състояние се фиксира в подсъзнанието, нараства вярата, че е напълно възможно да се възстанови.

  • Сугестивна (метод на внушение) психотерапия

Това е внушение на дете в състояние на будност, под хипноза или индиректно внушаване на определени нагласи. Често децата са добри в косвеното внушение - например приемането на плацебо ще им даде възстановяване. В същото време те ще мислят, че приемат особено ефективно лекарство. Методът е особено добър при хипохондрия, в училище и в юношеска възраст.

  • хипноза

Хипнотерапията се прилага само в особено трудни случаи с цел мобилизиране на психологическите и физиологични ресурси на организма. Той бързо премахва определени симптоми. Но методът има много противопоказания и се използва ограничено при деца.

Групова психотерапия

Показан е в специални случаи на невроза, включва:

  • дълъг курс на невроза с неблагоприятни промени в личността - повишено ниво на себеизискване, егоцентризъм
  • затруднения в общуването и свързаните с тях нарушения - срамежливост, плахост, стеснителност, мнителност
  • в трудни семейни конфликти, необходимостта от разрешаването им.

Групите се формират като индивидуална терапия по възраст, има малко деца в групата:

  • на възраст под 5 години - не повече от 4 души
  • на възраст от 6 до 10 години - не повече от 6 души
  • на възраст 11-14 години - до 8 човека.

Часовете са с продължителност до 45 минути за деца в предучилищна възраст и до час и половина за ученици. Това ви позволява да играете сложни истории и да включвате всички членове на групата в тях. Групирани деца посещават изложби и музеи, четат интересни книги, обсъждат всичко това, споделят своите хобита. Така напрежението на детето се облекчава, децата се отварят и започват да общуват, да споделят своята болка и преживявания.

В сравнение с индивидуалното, ефектът от груповото обучение е по-голям. Постепенно се въвеждат спонтанни и ръководени от специалист игри, започва тренировка на психичните функции, подрастващите се учат на самоконтрол. Като домашна работа се използват различни видове тестове с рисунки, които впоследствие се обсъждат в групата.

В класната стая се извършва релаксация и внушаване на положителни качества на личността, придобити в класната стая. В края на курса се провежда обща дискусия и консолидиране на резултатите, което помага на детето да работи самостоятелно върху себе си в бъдеще.

Медицинска корекция

Лекарствената терапия при лечението на неврози е от второстепенно значение, докато повлиява определени симптоми. Лекарствата облекчават напрежението, прекомерната възбудимост или депресия, намаляват проявите на астения. Лекарствата обикновено предшестват психотерапията, но е възможно и комплексно лечение, когато психотерапията се провежда в комбинация с физиотерапия и лекарства. Особено важно е лекарственото лечение на невроза на фона на енцефалопатия, астения, невропатия:

  • укрепващи лекарства - витамин С, група В
  • дехидратация билково лекарство - , бъбречен чай
  • ноотропни лекарства - ноотропил, пирацетам
  • лекарства, които намаляват астения - в зависимост от причината и вида, лекарят ще избере
  • билкова медицина (виж), билкови тинктури могат да се предписват до един и половина месеца. Повечето лекарства имат седативен ефект - motherwort, валериана.

С астенични проявипрепоръчва се тонизиращо и възстановително лечение: калциеви препарати, витамини, тинктура от китайски магнолия или заманихи, липоцербин, ноотропи (ноотропил, пантогам).

Със субдепресивни проявимогат да бъдат показани тинктури от женшен, аралия, елеутерокок.

При раздразнителност и слабостСместа на Павлов и тинктури от майчинка и валериана имат добър ефект, използват се иглолистни бани, физиотерапия под формата на електросън.

C ще бъде по-трудно, те могат да затруднят психотерапията. Те се използват за хиперактивност и дезинхибиция въз основа на характеристиките на детето и диагнозата:

  • хиперстеничен синдром - лекарства със седативен ефект (евноктин, елен)
  • с хипостения - лекарства от транквиланти с активиращ ефект (триоксазин или седуксен).
  • с подпрагова депресия могат да се предписват малки дози антидепресанти: амитриптилин, мелипрамин.
  • при силна възбудимост може да се използва сонопакс.

Всички лекарства се предписват изключително от лекар и се използват стриктно под негов контрол.

Централната нервна система е механизмът на тялото, чрез който човек взаимодейства с външния свят. При новородените централната нервна система все още не е напълно оформена, отнема време и усилия. Но се случва, че този процес е нарушен и нервната система на детето се развива неправилно, което води до сериозни последствия и дори увреждане на бебето.

Как е централната нервна система при дете

Централната нервна система свързва гръбначния и главния мозък, както и други човешки органи. Най-важните функции са осигуряване на рефлекси (гълтане, сукане и др.), Регулиране на тяхната дейност, поддържане на взаимодействието на всички системи и органи в тялото. Увреждането на централната нервна система при новородени може да се появи в утробата или известно време след раждането.

Смущенията, възникващи в тялото, ще зависят от областта на централната нервна система, която е била засегната от патологията.

До края на развитието в утробата детето вече знае много: преглъща, прозява се, хълца, движи крайниците си, но все още няма нито една умствена функция. Следродилният период за новороденото е свързан със силен стрес: той се запознава с външния свят, научава нови усещания, диша и се храни по нов начин.

Всеки човек има естествено дадени рефлекси, с помощта на които се осъществява адаптацията към околния свят, а централната нервна система е отговорна за всичко това. Първите рефлекси на детето: смучене, преглъщане, хващане и някои други.

При новородените всички рефлекси се развиват поради стимули, тоест зрителна активност - поради излагане на светлина и др. Ако тези функции не се търсят, тогава развитието спира.

Основната характеристика на ЦНС при новородени е, че нейното развитие не се дължи на увеличаване на броя на нервните клетки (обикновено това се случва по-близо до раждането), а поради установяването на допълнителни връзки между тях. Колкото повече са, толкова по-активно работи нервната система.

Какво причинява неизправност на ЦНС

Най-често увреждането на ЦНС при деца се случва още в утробата. Тази патология се нарича "перинатална". Също така, проблеми с централната нервна система възникват при недоносени бебета, които са родени предсрочно. Причината за това е незрялостта на органите и тъканите на бебето и неподготвеността на нервната система за самостоятелна работа.

Основните причини за вътрематочна патология могат да бъдат наречени:

  1. Фетална хипоксия.
  2. Травма по време на раждане.
  3. Кислородно гладуване по време на раждане.
  4. Метаболитни нарушения при дете преди раждането.
  5. Инфекциозни заболявания при бременна жена (уреаплазмоза, ХИВ и др.).
  6. Усложнения по време на бременност.

Всички тези фактори, които влияят негативно върху състоянието на новороденото, се наричат ​​остатъчни органични (според МКБ-10).

Фетална хипоксия

Този термин означава кислороден глад в утробата. Обикновено това се случва, ако бременната жена води нездравословен начин на живот, има лоши навици и т. Негативно влияние могат да повлияят и предишни аборти, нарушен маточен кръвоток и др.

Травма по време на раждане

Най-често травмата възниква при неправилно избран вариант на раждане или поради грешки на акушер-гинеколог. Това води до нарушаване на централната нервна система в първите часове след раждането на бебето.

Метаболитно разстройство

Обикновено този процес започва през първите месеци от образуването на ембриона. Това се случва поради отрицателните ефекти на отрови, токсини или лекарства.

Инфекциозни заболявания при бременни жени

Всяко заболяване по време на периода на раждане на бебе може да доведе до неприятни последици. Затова е много важно бременната жена да се предпазва от настинки, вируси и инфекции. Особено опасни са заболявания като морбили, рубеола, варицела и др., особено през първия триместър.

Патологии по време на бременност

Много фактори влияят върху развитието на плода, например полихидрамнион, олигохидрамнион, тризнаци, близнаци.

генетично предразположение

Централната нервна система ще се формира неправилно, ако бебето има заболявания като синдром на Даун, Evards и др.

Симптоми

Поражението на централната нервна система на новороденото преминава през три периода на развитие:

  1. Остра, която настъпва през първия месец след раждането.
  2. Рано - на 2-3 месеца от живота.
  3. Късно - при доносени деца на 4-12 месеца, при недоносени бебета - на възраст 4-24 месеца.
  4. Изход от заболяването.

Острият период се характеризира с церебрални симптоми:

  • намалена двигателна активност, нарушен мускулен тонус, слабост на вродените рефлекси;
  • повишена нервна възбудимост;
  • треперене на бебето, треперене на брадичката;
  • чест плач без причина, лош сън.

В ранния период се наблюдава изразено фокално увреждане на централната нервна система. Можете да наблюдавате следните признаци:

  • нарушена двигателна активност, слаб мускулен тонус, пареза, парализа, спазми;
  • натрупване на течност в мозъка, повишено вътречерепно налягане. Това се забелязва от изпъкналата фонтанела, увеличената глава. Такива деца са много капризни, неспокойни, очните им ябълки треперят и често се оригват.
  • кожата придобива мраморен цвят, сърдечният и дихателният ритъм се нарушават, появяват се храносмилателни разстройства.

В късния период всички горепосочени симптоми постепенно изчезват. Всички функции и тонус на крайниците се нормализират. Времето, през което тялото се възстановява напълно, зависи от степента на увреждане на нервната система.

Резултатът от заболяването е различен за всеки. Някои деца имат нервно-психични проблеми, докато други се възстановяват напълно.

Класификация

Всички патологии на централната нервна система могат да бъдат разделени на типове:

  1. Светлина - в този случай мускулният тонус на детето може да бъде леко повишен или намален, понякога има лек страбизъм.
  2. Среден - мускулният тонус винаги е понижен, практически няма рефлекси или има в малки количества. Това състояние може да се промени до хипертоничност, конвулсии, окуломоторни нарушения.
  3. Тежка - в този случай не само двигателната система е подложена на потискане, но и вътрешните органи на детето. Може да има гърчове, проблеми със сърцето, бъбреците, белите дробове, парализа на червата, недостатъчно производство на хормони и др.

Можете да класифицирате според причините, които са причинили патологията:

  1. Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени е исхемично, кръвоизлив в черепа.
  2. Травматични - травма на черепа по време на раждане, увреждане на гръбначния стълб, патология на периферните нерви.
  3. Дисметаболичен - излишък в кръвта на новородено на калций, магнезий и други микроелементи.
  4. Инфекциозни - последиците от инфекциите, претърпени от бременна жена.

Тази аномалия може да се прояви по различни начини:

  1. Хипоксичното исхемично увреждане на централната нервна система при новородени (енцефалопатия, лека форма на патология) често води до церебрална исхемия от 1-ва степен, при която всички нарушения изчезват една седмица след раждането на бебето. По това време могат да се наблюдават малки отклонения от нормата на развитието на нервната система. При исхемия от втора степен към всичко се добавят конвулсии, но те също продължават не повече от седмица. Но при 3 степени на увреждане всички тези симптоми продължават повече от 7 дни, докато вътречерепното налягане се повишава.

С прогресирането на исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени детето може да изпадне в кома.

  1. Кръвоизлив в мозъка. На първия етап от патологията практически няма симптоми, но 2 и 3 водят до тежки нарушения на централната нервна система (конвулсии, развитие на шоково състояние). Най-опасното е, че детето може да изпадне в кома, а ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, е възможно превъзбуждане на нервната система. Има възможност за развитие на остра воднянка на мозъка.

Понякога мозъчният кръвоизлив няма никакви симптоми, всичко зависи от засегнатата област.

  1. В случай на нараняване - това може да се случи по време на раждането, когато върху главата на бебето се прилага форцепс. Ако нещо се обърка, тогава е възможна остра хипоксия и кръвоизлив. В този случай бебето ще получи леки конвулсии, разширени зеници, повишено вътречерепно налягане и дори хидроцефалия. Най-често нервната система на такова дете е превъзбудена. Нараняването може да бъде причинено не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Бебето може също да развие хеморагичен инсулт, при който се наблюдават конвулсии, депресия на ЦНС и дори кома.
  2. При дисметаболизъм - в повечето случаи кръвното налягане на детето се повишава, появяват се конвулсии, може да загуби съзнание.
  3. При хипоксична исхемия признаците и хода на патологията в този случай зависят от местоположението на кръвоизлива и неговата тежест.

Най-опасните последици от увреждане на ЦНС са хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.

Диагностика

Наличието на перинатална патология на централната нервна система при дете може да се прецени дори по време на вътрематочното му развитие. В допълнение към събирането на анамнеза се използват и методи като невросорнография, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, CT и MRI.

Много е важно да се постави правилна диагноза и да се разграничи увреждането на ЦНС от малформациите, нарушенията на метаболизма и генетичните заболявания. Зависи от методите и методите на лечение.

Терапията на увреждане на ЦНС зависи от неговия стадий. В повечето случаи се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Също така се използват ноотропни лекарства, витамини, антиконвулсивни лекарства.

Във всеки случай се избира различен метод на лечение, който се определя от лекаря и зависи от стадия, степента и периода на заболяването. Лечението на наркотици при кърмачета се провежда в болница. След изчезването на симптомите на патологията започва възстановяването на правилното функциониране на централната нервна система. Обикновено това се случва у дома.

Децата, които са засегнали централната нервна система, се нуждаят от дейности като:

  1. Масотерапия. Най-добре е да се проведе във водна среда. Такива процедури помагат за пълно отпускане на тялото на детето и постигане на по-голям ефект.
  2. Електрофореза.
  3. Набор от упражнения, които ви позволяват да установите правилните връзки между рефлексите и да коригирате съществуващите нарушения.
  4. Физиотерапия за стимулиране и правилно развитие на сетивните органи. Може да бъде музикална терапия, светлинна терапия и т.н.

Тези процедури са разрешени за деца от втория месец от живота и само под наблюдението на лекари.

Лечение

За съжаление, мъртвите неврони на мозъка вече не могат да бъдат възстановени, така че лечението е насочено към поддържане на работата на онези, които са оцелели и ще могат да поемат функциите на загубените. Списъкът на лекарствата, които се използват при лечението на патологии на ЦНС, е както следва:

  1. За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ноотропни вещества (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Cerebrolysin или Cerebrolysate се използва за стимулиране на мозъчните области.
  3. За подобряване на микроциркулацията - трентал, пентоксифилин.
  4. Антиконвулсанти, психостимуланти.

Последици от патология и прогноза

Ако детето получи пълна и навременна помощ, тогава прогнозите могат да бъдат много благоприятни. Важно е да се използват всички налични методи на лечение на ранен етап на проява на патология.

Това твърдение се отнася само за леки и умерени лезии на ЦНС.

В този случай правилното лечение може да доведе до възстановяване и възстановяване на работата на всички органи и функции на тялото. Въпреки това са възможни леки отклонения в развитието, последваща хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.

Ако детето е диагностицирано с тежка форма на заболяване на ЦНС, тогава прогнозата няма да бъде много благоприятна. Може да доведе до увреждане и дори смърт. Най-често такива лезии водят до хидроцефалия, церебрална парализа или епилепсия. Понякога патологията може да отиде до вътрешните органи на детето и да причини хронични заболявания на бъбреците, белите дробове или сърцето.

Предпазни мерки

Всяка майка трябва да има благоприятни условия, за да роди здраво бебе. Тя трябва да се откаже от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици), да се храни правилно и рационално и да прекарва повече време на открито.

По време на бременността е необходимо да се подложат на прегледи, които ще покажат възможни патологии и ще посочат рисковете от раждане на бебе с генетични патологии. Сериозните заболявания на детето се забелязват дори по време на бременност, понякога могат да бъдат коригирани с помощта на лекарства. Това е ефективно при хипоксия на плода, заплаха от спонтанен аборт, нарушен кръвен поток.

След раждането на бебето е необходимо редовно да посещавате педиатър и специализирани лекари. Това ще помогне за намаляване на рисковете от последващо развитие на патологичния процес в централната нервна система. Също така трябва да наблюдавате здравето на бебето, да избягвате наранявания на черепа и гръбначния стълб и да правите всички необходими ваксинации.

Нервната система е водещата физиологична система на тялото.

Нервно-психическото развитие (НПР) е подобрение, качествена промяна в интелектуалните и двигателните умения на детето. По време на раждането нервната система на децата има следната характеристика:

Към момента на раждането здравото доносено новородено има добре развит гръбначен мозък, продълговатия мозък, багажника и хипоталамуса. С тези образувания са свързани животоподдържащи центрове. Те осигуряват жизнената дейност, оцеляването на новороденото, процесите на адаптиране към околната среда.

При раждането мозъкът е най-развитият орган. При новородено мозъчната маса е 1/8-1/9 от телесното тегло, до края на първата година от живота се удвоява и е равна на 1/11 и 1/12 от телесното тегло, на 5 години тя е 1/13-1/14, при 18-20 години - 1/40 от телесното тегло. Големите бразди и извивки са много добре изразени, но имат малка дълбочина. Има малко малки бразди, те се появяват само през първите години от живота. Размерът на предния лоб е относително по-малък, а тилният лоб е по-голям, отколкото при възрастен. Страничните вентрикули са относително големи и разширени. Дължината на гръбначния мозък се увеличава малко по-бавно от растежа на гръбначния стълб, така че долният край на гръбначния мозък се движи нагоре с възрастта. Шийните и дорзалните удебеления започват да се контурират след 3-годишна възраст.

Мозъчната тъкан на детето се характеризира със значителна васкуларизация, особено на сивото вещество. В същото време изтичането на кръв от мозъчната тъкан е слабо, така че токсичните вещества се натрупват в нея по-често. Мозъчната тъкан е по-богата на протеини. С възрастта количеството протеин намалява от 46% на 27%. При раждането броят на зрелите невроцити, които след това ще станат част от мозъчната кора, е 25% от общия брой клетки. В същото време има хистологична незрялост на нервните клетки за раждането на дете: те са с овална форма, с един аксон, има грануларност в ядрата, няма дендрити.

Към момента на раждането мозъчната кора е относително незряла, субкортикалните моторни центрове са диференцирани в различна степен (с достатъчно зряла таламо-палидарна система, стриаталното ядро ​​е слабо развито), миелинизацията на пирамидните пътища не е завършена. Малкият мозък е слабо развит, характеризира се с малка дебелина, малки полукълба и повърхностни бразди.

Недостатъчното развитие на кората и преобладаващото влияние на подкорието се отразява на поведението на детето. Недостатъчното развитие на кората, стриаталното ядро, пирамидните пътища прави невъзможни произволни движения, слухова, зрителна концентрация. Доминиращото влияние на таламо-палидарната система обяснява естеството на движенията на новороденото. При новородено неволевите бавни движения имат масов генерализиран характер с обща мускулна ригидност, която се проявява чрез физиологична хипертония на флексорите на крайниците. Движенията на новороденото са ограничени, хаотични, хаотични, атетозоподобни. Треморът и физиологичният мускулен хипертонус постепенно отшумяват след първия месец от живота.

Преобладаващата активност на субкортикалните центрове със слабо влияние на кората се проявява чрез комплекс от вродени безусловни рефлекси (CBR) на новороденото, които се основават на три: хранителни, защитни и ориентиращи. Тези рефлекси на орален и гръбначен автоматизъм отразяват зрелостта на нервната система на новороденото дете.

Образуването на условни рефлекси се случва след раждането и е свързано с доминиращата храна.

Развитието на нервната система продължава след раждането до пубертета. Най-интензивен растеж и развитие на мозъка се наблюдават през първите две години от живота.
През първата половина на годината завършва диференциацията на стриаталното ядро, пирамидните пътища. В тази връзка мускулната ригидност изчезва, спонтанните движения се заменят с произволни. Малкият мозък расте интензивно и се развива през втората половина на годината, развитието му завършва до двегодишна възраст. С развитието на малкия мозък се формира координация на движенията.

Първият критерий за NPR на детето е развитието на доброволни координирани движения.

Нива на организация на движенията по Н.А. Бърнстейн.

    Гръбначно ниво - на 7-та седмица от вътрематочното развитие образуването на рефлексни дъги започва на ниво 1 сегмент на гръбначния мозък. Проявява се чрез свиване на мускулите в отговор на кожно дразнене.

    Руброспинално ниво - червеното ядро ​​е включено в рефлексните дъги, поради което се осигурява регулирането на мускулния тонус и подвижността на багажника.

    Таламопалидарно ниво - от втората половина на бременността се формират редица подкорови структури на двигателния анализатор, интегриращи дейността на екстрапирамидната система. Това ниво характеризира двигателния арсенал на детето през първите 3-5 месеца от живота. Включва рудиментарни рефлекси, възникващи постурални рефлекси и хаотични движения на новородено дете.

    Пирамидално-стриаталното ниво се определя от включването в регулацията на стриатума с различните му връзки, включително и с мозъчната кора. Движенията от това ниво са основните големи произволни движения, които се формират на 1-2-годишна възраст.

    Кортикално, парието-премоторно ниво - развитието на фини движения от 10-11 месеца, подобряване на двигателните умения през целия живот на човека.

Растежът на кората се осъществява главно поради развитието на фронталните, париеталните, темпоралните области. Пролиферацията на невроните продължава до една година. Най-интензивното развитие на невроните се наблюдава на 2-3 месеца. Това определя психо-емоционалното, сетивно развитие на детето (усмивка, смях, плач със сълзи, комплекс на съживяване, гукане, разпознаване на собствените и другите).

Вторият критерий на НПР е психо-емоционалното и сетивното развитие.

Различните области и полета на кората завършват своето развитие по различно време. Центровете за движение, слух, зрение узряват до 4-7 години. Фронталната и теменната област узряват окончателно до 12-годишна възраст. Завършването на миелинизацията на пътищата се постига само до 3-5 години постнатално развитие. Непълнотата на процеса на миелинизация на нервните влакна определя относително ниската скорост на провеждане на възбуждане през тях. Окончателното съзряване на проводимостта се постига на 10-12 години.

Развитие на сензорната сфера. Чувствителност към болка - рецепторите за чувствителност към болка се появяват на 3 месеца от вътрематочния живот, но прагът на чувствителност към болка при новородени е много по-висок, отколкото при възрастни и по-големи деца. Реакциите на детето на болезнен стимул отначало са от общ генерализиран характер и едва след няколко месеца се появяват локални реакции.

Тактилна чувствителност - възниква на 5-6 седмица от вътрематочното развитие изключително в периоралната област и до 11-12 седмици се разпространява по цялата повърхност на кожата на плода.

Терморецепцията на новороденото е морфологично и функционално зряла. Студовите рецептори са почти 10 пъти повече от топлинните. Рецепторите са разположени неравномерно. Чувствителността на детето към охлаждане е значително по-висока, отколкото към прегряване.

Очите на новородено дете са сравнително големи, съотношението им към телесното тегло при новородено е 3,5 пъти по-голямо, отколкото при възрастен. С нарастването на окото пречупването се променя. В първите дни след раждането детето отваря очи за кратко време, но до момента на раждането системата за синхронно отваряне на двете очи не е формирана. Няма рефлексно затваряне на клепачите, когато някакъв предмет се приближи до окото. Асиметрията на движението на очите изчезва през третата седмица от живота на детето.

В първите часове и дни от живота децата се характеризират с хиперметропия (далекогледство), с течение на годините степента му намалява. Също така, новородено дете се характеризира с умерена фотофобия, физиологичен нистагъм.Реакцията на зеницата при новородено се наблюдава както пряка, така и приятелска, т.е., когато едното око е осветено, зениците на двете очи се стесняват. От 2 седмици се появява секрецията на слъзните жлези, а от 12 седмици слъзният апарат участва в емоционалната реакция. На 2 седмици се появява преходна фиксация на погледа, обикновено монокулярна, постепенно се развива, а на 3 месеца детето стабилно бинокулярно фиксира неподвижни обекти с поглед и проследява движещи се. До 6 месеца зрителната острота се увеличава, детето вижда добре не само големи, но и малки предмети.

На осмата седмица от постнаталното развитие се появява мигаща реакция при приближаване на обект и звукова стимулация, което показва формирането на защитни условни рефлекси. Образуването на периферните зрителни полета завършва едва на 5-ия месец от живота.От 6 до 9 месеца се установява способността за стереоскопично възприятие на пространството.

Когато се роди, детето възприема околните предмети като много цветни петна, а звуците като шум. Необходими са първите две години от живота му, за да се научи да разпознава модели или да свързва звуци в нещо смислено. Реакцията на бебето на ярка светлина и звук е отбранителна. За да може бебето да се научи да различава лицето на майката (преди всичко), а след това и на други хора, близки до него, от мъгливите петна, отразени в очите му, трябва да се развият условни връзки в тилната кора на мозъка му, а след това стереотипи, които са сложни системи такива връзки. Така например възприятието на детето за пространството се състои от приятелската работа на много анализатори, предимно зрителни, слухови и кожни. Освен това връзките в мозъчната кора, отговорни за сложните структури, които дават представа за присъствието на самото дете в затворено пространство, се формират доста късно. Следователно дете от първите години от живота си, намирайки се в затворено пространство, не фиксира погледа си върху отделни предмети и често просто не ги забелязва.

Представените факти до голяма степен се дължат на сравнително късното развитие на макулната област на окото при детето. Така че развитието на макулата до голяма степен завършва 16-18 седмици след раждането на детето. Диференцираният подход към възприемането на цвета при детето започва едва на 5-6-месечна възраст. Едва на 2-3 години децата могат правилно да оценят цвета на даден предмет. Но до този момент морфологичното "узряване" на ретината не завършва. Разширяването на всички негови слоеве продължава до 10-12 години и следователно едва до тази възраст цветното възприятие се формира окончателно.

Формирането на слуховата система започва в пренаталния период на 4 седмици. Още на 7-та седмица се образува първата намотка на кохлеята. На 9-10 седмици от развитието на плода кохлеята има 2,5 оборота, т.е. нейната структура се доближава до тази на възрастен. Охлювът достига формата, характерна за възрастен, на 5-ия месец от вътреутробното развитие.

Способността да реагира на звук се появява в плода в пренатална възраст. Новородено дете чува, но е в състояние да различи силата на звука само от около 12 децибела (различава звуци с една октава височина), до 7 месеца започва да различава звуци, които се различават само с 0,5 тона.

На възраст от 1 до 2 години се формира слуховото поле на кората (поле 41 по Бродман) на главния мозък. Окончателното му "узряване" обаче настъпва след около 7 години. Следователно дори на тази възраст слуховата система на детето не е функционално зряла. Чувствителността към звука достига максимум едва в юношеска възраст.

С развитието на кората повечето от вродените безусловни рефлекси постепенно изчезват през първата година. Условните рефлекси се образуват под въздействието на външни стимули.

Въз основа на условните рефлекси се развива речта - третият критерий на НПР. До 6 месеца преминава подготвителният етап на речта - детето общува с другите само с помощта на емоции: усмивка, комплекс от оживление при обръщане към него, гукане, диференциация на интонацията. Гукане - произношението на първите звуци (a, gu-u, uh-uh и т.н.).

Пряката реч се развива след 6 месеца: способността да се разбира думата (сензорна реч) и да се говори (моторна реч). Бърморене - произношението на отделни срички (ба-ба-ба, ма-ма-ма и др.).

До края на 1 година от живота речникът на детето вече има 8-12 думи, чието значение разбира (дай, мама, татко и др.). Сред тях има ономатопеи (ам-ам - да ям, ав-ав - куче, тик - така - часовник и др.). На 2-годишна възраст речникът достига 300, появяват се кратки изречения.

Поради факта, че сензорните системи функционират активно при новородено дете, той развива най-простия вид памет - краткотраен сензорен отпечатък. Този тип памет се основава на свойството на сензорната система да запазва и удължава действието на стимула (няма обект, но човекът го вижда, звукът е спрял, но ние го чуваме). При възрастен тази реакция продължава около 500 микросекунди, при дете, поради недостатъчна миелинизация на нервните влакна и по-ниска скорост на провеждане на нервния импулс, отнема малко повече време.

При новороденото дете функциите на краткосрочната и дългосрочната памет са свързани предимно с дейността на слуховата и сетивната система, а в по-късните периоди - с двигателната функция. От втория месец от живота на детето други части на кората също се включват във формирането на паметта. В същото време скоростта на формиране на временна връзка е индивидуална и вече на тази възраст зависи от вида на висшата нервна дейност.

При новородено, поради незрялостта на мозъчната кора, вниманието се извършва поради прости форми на ориентиращи реакции (към звук, светлина). По-сложни (интегрирани) механизми на процеса на внимание се появяват на възраст 3-4 месеца. През този период на електроенцефалограмата периодично започва да се формира тилният -ритъм, но той е нестабилен в проекционните зони на кората, което показва липсата на съзнателни реакции при детето в областта на сензорните модалности.

НПР на детето зависи от факторите на средата, възпитанието, които могат или да стимулират развитието на определени умения, или да ги забавят.

Поради особеностите на нервната система детето не може бързо да превключва от един вид дейност към друг и бързо се уморява. Детето се отличава от възрастния с висока емоционалност и имитативна активност.

Оценката на НПР се извършва в декретни (епикризни) срокове по критерии, подходящи за възрастта.

Безусловни рефлекси на новороденото

Основната форма на дейност на нервната система е рефлексът. Всички рефлекси обикновено се разделят на безусловни и условни.

Безусловни рефлекси- това са вродени, генетично програмирани реакции на организма, характерни за всички животни и хора.

Условни рефлекси- индивидуални, придобити реакции на висши животни и хора, развити в резултат на обучение (опит).

За новородено дете са характерни безусловните рефлекси: хранителни, защитни и индикативни.

Условните рефлекси се формират след раждането.

Основните безусловни рефлекси на новородено и кърмаче са разделени на две групи: сегментни двигателни автоматизми, осигурени от сегменти на мозъчния ствол (орални автоматизми) и гръбначния мозък (гръбначни автоматизми).

VBR на новородено бебе

    Рефлекси в позицията на детето по гръб: рефлекс на търсене на Kussmaul-Genzler, рефлекс на сукане, рефлекс на палмарната уста на Babkin, рефлекс на хващане или прегръдка (Moro), асиметричен вратно-тоничен рефлекс, рефлекс на хващане (Robinson), плантарен рефлекс, Babinsky рефлекс.

    Рефлекси в изправено положение: детето се хваща отзад за подмишниците, палците на лекаря поддържат главата. Поддържащ или изправящ рефлекс; автоматична походка или стъпков рефлекс.

    Рефлекси в положение на корема: защитен рефлекс, лабиринтен тоничен рефлекс, рефлекс на пълзене (Bauer), рефлекс на Галант, Perez.

Устни сегментни автоматизми

Сукателен рефлекс

С въвеждането на показалеца в устата с 3-4 см, детето прави ритмични смукателни движения. Рефлексът липсва при парезетични нерви, тежка умствена изостаналост, при тежки соматични състояния.

Рефлекс на търсене (рефлекс на Кусмаул)

хоботен рефлекс

Бързо потупване с пръст по устните кара устните да се изпънат напред. Този рефлекс се запазва до 2-3 месеца.

Палмарно-устен рефлекс (рефлекс на Бабкин)

При натискане с палец върху областта на дланта на новороденото (и двете длани едновременно), по-близо до тенара, устата се отваря и главата се огъва. Рефлексът е изразен при новородени в нормата. Летаргия на рефлекса, бързо изтощение или липса показват увреждане на централната нервна система. Рефлексът може да липсва от засегнатата страна с периферна пареза. След 2 месеца избледнява до 3 месеца. изчезва

Спинални двигателни автоматизми

Защитен рефлекс на новороденото

Ако новороденото се постави по корем, тогава се получава рефлекторно завъртане на главата настрани.

Поддържа рефлекс и автоматична походка при новородени

Новороденото няма готовност да стои, но е способно на опорна реакция. Ако държите детето вертикално на тегло, тогава той огъва краката си във всички стави. Детето, поставено на опора, изправя тялото и застава на полусвити крака на пълно стъпало. Положителната опорна реакция на долните крайници е подготовка за стъпаловидни движения. Ако новороденото е леко наклонено напред, то прави стъпаловидни движения (автоматична походка на новородените). Понякога при ходене новородените кръстосват краката си на нивото на долната трета на краката и краката. Това се дължи на по-силно свиване на адукторите, което е физиологично за тази възраст и външно наподобява походката при детска церебрална парализа.

Рефлекс на пълзене (Bauer) и спонтанно пълзене

Новороденото се поставя по корем (главата по средната линия). В това положение той прави пълзещи движения - спонтанно пълзене. Ако поставите дланта си върху стъпалата, тогава детето рефлексивно се отблъсква от нея с краката си и пълзенето се засилва. В положение настрани и по гръб тези движения не се случват. Не се наблюдава координация на движенията на ръцете и краката. Движенията на пълзене при новородени стават ясно изразени на 3-4-ия ден от живота. Рефлексът е физиологичен до 4-ия месец от живота, след което изчезва. Самостоятелното пълзене е предшественик на бъдещите двигателни актове. Рефлексът е потиснат или липсва при деца, родени в асфиксия, както и при вътречерепни кръвоизливи, наранявания на гръбначния мозък. Обърнете внимание на асиметрията на рефлекса. При заболявания на централната нервна система движенията на пълзене продължават до 6-12 месеца, подобно на други безусловни рефлекси.

рефлекс на хващане

Появява се при новородено с натиск върху дланите. Понякога новороденото обвива пръстите си толкова силно, че може да бъде повдигнато ( Робинзонов рефлекс). Този рефлекс е филогенетично древен. Новородените маймуни се държат на линията на косата на майката чрез хващане на четките. При пареза на ръката рефлексът е отслабен или липсва, при инхибирани деца реакцията е отслабена, при възбудими деца е засилена. Рефлексът е физиологичен до 3-4 месеца, по-късно на базата на хватателния рефлекс постепенно се формира произволно хващане на обекта. Наличието на рефлекс след 4-5 месеца показва увреждане на нервната система.

Същият хватателен рефлекс може да бъде предизвикан и от долните крайници. Натискането на топката на стъпалото с палец причинява плантарна флексия на пръстите на краката. Ако приложите пунктирано дразнене на стъпалото с пръст, тогава има дорзална флексия на стъпалото и ветрилообразно разминаване на пръстите (физиологично Рефлекс на Бабински).

Рефлекс Галант

При раздразнение на кожата на гърба паравертебрално по протежение на гръбначния стълб, новороденото извива гърба, образува се дъга, която е отворена към стимула. Кракът от съответната страна често се простира в тазобедрените и коленните стави. Този рефлекс е добре предизвикан от 5-6-ия ден от живота. При деца с увреждане на нервната система тя може да бъде отслабена или напълно отсъстваща през първия месец от живота. При увреждане на гръбначния мозък рефлексът отсъства дълго време. Рефлексът е физиологичен до 3-4-ия месец от живота. При увреждане на нервната система тази реакция може да се наблюдава през втората половина на годината и по-късно.

Рефлекс на Перес

Ако прокарате пръсти, леко натискане, по спинозните процеси на гръбначния стълб от опашната кост до шията, детето крещи, повдига глава, разгъва торса, огъва горните и долните крайници. Този рефлекс предизвиква негативна емоционална реакция у новороденото. Рефлексът е физиологичен до 3-4-ия месец от живота. При деца с увреждане на централната нервна система се наблюдава инхибиране на рефлекса по време на неонаталния период и забавяне на неговото обратно развитие.

Рефлекс на Моро

Причинява се с различни и не различни методи: удар в повърхността, върху която лежи детето, на разстояние 15 см от главата му, повдигане на изпънатите крака и таза над леглото, внезапно пасивно разгъване на долните крайници. Новороденото движи ръцете си встрани и отваря юмруци - 1-ва фаза на рефлекса на Моро. След няколко секунди ръцете се връщат в първоначалното си положение - II фаза на рефлекса на Моро. Рефлексът се изразява веднага след раждането, може да се наблюдава при манипулациите на акушер-гинеколога. При деца с вътречерепна травма рефлексът може да липсва през първите дни от живота. При хемипареза, както и при акушерска пареза на ръката, се наблюдава асиметрия на рефлекса на Моро.

Оценка на степента на зрялост на нервната система на новородено дете

Критериите за оценка на CPD са:

    двигателни умения (това е целенасочена, манипулативна дейност на детето.);

    статика (това е фиксирането и задържането на определени части на тялото в желаната позиция.);

    условнорефлексна дейност (1 сигнална система);

    реч (2 сигнална система);

    висша нервна дейност.

Нервно-психическото развитие на детето зависи от биологични и социални фактори, условията на начина на живот, отглеждане и грижи, както и от здравословното състояние на детето.

Забавянето на темповете на умствено развитие може да се дължи на неблагоприятния ход на пренаталния период, т.к. в същото време често се отбелязва мозъчно увреждане, свързано с хипоксия, и скоростта на узряване на отделни сложни структури е нарушена. Незрелостта на някои части на мозъка в постнаталния период често води до различни нарушения на нервно-психическото развитие. Неблагоприятните биологични фактори включват токсикоза на бременността, заплаха от спонтанен аборт, асфиксия, заболяване на майката по време на бременност, недоносеност и др. Лошите навици на родителите (пушене, злоупотреба с алкохол) имат значение.

Сред неблагоприятните социални фактори се открояват неблагоприятният семеен климат, непълното семейство, ниското образователно ниво на родителите.

Скоростта на развитие на детето е намалена поради чести остри заболявания. Правилното възпитание играе важна роля в развитието на малкото дете. Необходимо е да има честа системна комуникация с него, постепенното формиране на различни умения и способности в детето, развитието на речта.

Детето се развива хетерохронно, т.е. неравномерно. При оценката на CPD лекарят разглежда периода на епикризата за тези линии (индикатори), които към този момент се развиват най-интензивно, т.е. водещи линии.

Водещи линии на НПР при дете в различни епикризни периоди

ЗА - зрителен анализатор

SA - слухов анализатор

E, SP - емоции и социално поведение

DO - общи движения

ДП - движения с предмети

PR - разбираема реч

АР - активна реч

H - умения

DR - движения на ръцете

СР - сензорно развитие

ИЗКУСТВО – изобразителна дейност

G - граматика

B - въпроси

NDP за деца от първата година



Има 4 основни групи NPR:

I групавключва 4 подгрупи:

- нормално развитие, когато всички показатели съответстват на възрастта;

- ускорено, когато има изпреварване от 1 es;

- висока, когато има аванс от 2 е;

- горен хармоник, когато някои от показателите изпреварват с 1 es, а някои с 2 или повече.

II група -това са деца, които имат закъснение на НПР с 1 е.с. Включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 1 es. по един или повече редове:

а) 1–2 линии - 1 градус

б) 3-4 реда - 2 степен

нехармонични - с неравномерно развитие, когато някои от показателите имат закъснение от 1 es, а някои изпреварват.

III група -това са деца с 2 е.с. Включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 2 es. по един или повече редове:

а) 1–2 линии - 1 градус

б) 3-4 реда - 2 степен

в) 5 или повече линии - 3 степен

нисш хармоничен - с неравномерно развитие, когато някои от показателите изостават (или водят) с 2 es, а някои с 1 es.

IV група- това са деца със закъснение на НПР с 3 е.с. Включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 3 es. по един или повече редове:

а) 1–2 линии - 1 градус

б) 3-4 реда - 2 степен

в) 5 или повече линии - 3 степен

нисш хармоничен - с неравномерно развитие, когато някои от показателите изостават (или водят) с 3 es, а някои с 1 или 2 es.

Закъснение от 3 или повече епикризни периода говори за наличие на гранично състояние или патология. Тези деца имат нужда от съвет и лечение от лекари специалисти.