През Средновековието сифилисът се е лекувал с живак. Абсурдни методи: в миналото за лечение са били използвани живак и радиация. Интравенозни инфузии на живак

Живакът е най-старото антисифилитично лекарство, използвано за лечение на сифилис от началото на 16 век. В продължение на четири века живакът е по същество единственото специфично лекарство. Това лекарство е било използвано в онези стари времена изключително нерационално; пациентите са имали тежки симптоми на интоксикация. Напълно разбираемо е, че лекарите са разделени на два лагера: привърженици на употребата на живак и неговите противници, които вярват, че живакът носи повече вреда, отколкото полза. Съвременният метод за въвеждане на живачни препарати в организма чрез инжектиране навлиза в практиката едва през втората половина на 19 век. Руският лекар Н. В. Коноплев е първият през 1865 г., който използва сублиматни инжекции за лечение на сифилис. 17/V 1866 г. Коноплев прави доклад за този метод на събрание на Обществото на руските лекари в Санкт Петербург. Самият Коноплев казва, че още по-рано такива опити за лечение са извършвани от Соколов. Така Соколов и Коноплев, а не Левин (Левин, Берлин, 1869 г.), въведоха на практика инжекционния метод за лечение на сифилис със сублимат. С въвеждането на инжекционния метод е постигнато значително подобрение в дозировката и лечението на сифилис. Значителна роля в това подобрение изигра работата на Стуковенков, Поспелов, Търновски, Николски.

Живакът може да бъде въведен в тялото през храносмилателния тракт (per os), чрез вдишване на пари, втриване в кожата, инжектиране в мускула, инжектиране във вената. Препаратите с живак са многобройни. В зависимост от показанията, специфичните условия на метода на лечение и начините на приложение се използва едно или друго лекарство.

Въвеждането на живак през устата вече е почти изоставено. Този метод на приложение понякога се използва при малки деца, като им се дава каломел на прахове със захар. Използва се и при пробно лечение на третични сифилиди на кожата и лигавиците, като се предписва биетианова смес (Hydrargyri bijodati 0.1; Kalii jodati 10.0; Aq. destillatae 200.0 по 1 супена лъжица 3 пъти на ден). Назначаването на лечение под формата на лекарство позволява на лекаря да скрие подозренията си от пациента, не уврежда психиката му и в същото време помага да се получат важни данни за диагнозата. Приемът на лекарството трябва да продължи 7-10 дни.

Понастоящем методът за въвеждане на живак чрез фумигация, носенето на торба с живак на гърдите (изпаряване и вдишване на живачни пари) изобщо не се използва.

Методът на втриване в кожата (фрикции) все още има много привърженици. В този случай живакът навлиза в тялото не само през кожата, но и през белите дробове, тъй като пациентът е както при триене на живак, така и веднага след триене в атмосфера на живачни пари. Привържениците на триенето с живак твърдят, че живакът преминава през различни части на кожата, разпределя се равномерно в тялото и действа върху натрупванията на бледа трепонема в кожата. В допълнение, при триене се засилва имунобиологичната реорганизация на тялото, тъй като се смята, че кожата е един от органите, които осигуряват защитни реакции на тялото, производството на антитела.

Методът на триене се препоръчва като по-активен в резистентни на лечение случаи, особено когато пациентът е получил много инжекции, мускулите на седалището са променени и по-нататъшните инжекции са неефективни, когато следователно е необходимо да се промени методът на прилагане на лекарства. Отбелязва се, че методът на триене е много ефективен при висцерален сифилис и невросифилис.

Клиниката показва ефективността на този метод, когато се използва правилно.

За триене се използва сив живачен мехлем според рецептата (за възрастни):
1.Rp. Ung Hydrargyri cinerei simplids 3.0 (5.0)
Д.т. д. N. 36 в oharta cerata DS. 1 саше на триене
2. Разкъсване. Унг. Hydrargyri cinerei duplicis 2.0 (4.0)
Д.т. д. N. 36 в oharta cerata
Д.С. 1 саше на триене
Обикновен сив мехлем (симплекс) съдържа 33% метален живак, двоен (дуплекс) -50%.

При триене важна роля играе щателно изпълнената техника - това е задължително условие за успеха на лечението. Мехлемът трябва да се втрие в зони без косми, велусната коса не пречи на триенето. Такива области са: страничните повърхности на тялото, вътрешната повърхност на бедрата, предната повърхност на предмишниците и раменете. Необходимо е да изберете шест зони за триене и последователно да втривате мехлема в една от тях всеки ден. Така в рамките на 6 дни ще се извърши втриване в 6 различни зони. На 7-ия ден пациентът получава баня и измива целия мехлем. Това завършва първия кръг на триене. Следващата седмица пациентът повтаря цикъла на разтриване в същия ред, както през първата седмица. Шест до седем кръга съставляват курс на лечение. Всяко втриване се прави през нощта, мехлемът се втрива в кожата на площ колкото длан. Преди триене тази област се измива с вода и сапун. Мехлемът се нанася върху кожата и се втрива в кожата с равномерни движения по посока на растежа на косъма в продължение на поне 30-40 минути. След триене се препоръчва да се приложи превръзка от материал, непропусклив за живачни пари (мушама, вошанка и др.) На мястото на триене. Върху нокътя, който се провежда по протежение на кожата срещу посоката на движение при триене, след добре извършена процедура мехлемът не трябва да се събира.

Недостатъците на метода на триене са следните. 1. Необходимостта от стриктно прилагане на методиката, която е трудна за прилагане и контрол. Приемът на живак може да се следи само чрез количествени изследвания на урината за живак, които са трудни за систематично извършване. 2. Честа поява на дерматит, което прави по-нататъшните процедури трудни или невъзможни. 3. Свойствата на кожата варират от човек на човек и в зависимост от това проникването на живак в тялото може да варира.

Интрамускулните инжекции са най-удобният и рационален метод. Те дават увереност на лекаря в дозировката. За пациента те са неприятни само заради болезнеността си. Посочете няколко области на тялото, където могат да се правят интрамускулни инжекции. Най-добре е обаче да ги правите в горния външен квадрант на седалището. Иглата трябва да се вкара на достатъчна дълбочина, като се уверите, че краят й е в дебелината на мускула. Необходимо е поне приблизително да се определи дебелината на подкожния мастен слой, което се постига чрез опит. При лица с умерено развита подкожна мазнина е достатъчно игли с дължина 7 см. При пациенти със значителни мастни натрупвания трябва да се използват специални по-дълги игли (12 см). Инжекцията в подкожната тъкан причинява по-силна болка, инфилтрати. Лекарствата от подкожната тъкан се абсорбират много по-бавно, което се отразява на ефекта от лечението.

В СССР се използват два вида живачни соли: разтворими и неразтворими във вода, суспендирани в масло. Ограничаваме се да посочим най-често използваните живачни съединения. Силата и естеството на действието на живачните препарати зависят от съдържанието на живачен метал (посочено по-нататък в скоби), способността за дисоциация, скоростта на абсорбция от депото, естеството на вторичните продукти, възникващи в процеса на абсорбция.

В СССР са особено популярни три разтворими живачни соли: сублимат (74%), живачен цианид. (79%) и живачен дийодид (44%); от неразтворими - салицилова киселина живак (54%) и каломел (80%).
1.Rp. Sol. Хидраргири цианати 2% 30,0 Новокаини 0,3
Д.С. За интрамускулни инжекции. 1 ml през ден
20 инжекции на курс
2.Rp. Hydrargyri bichlorati corrosivi 0.6
Хлоран натрий чист 1.0
Aq. destillatae 30.0
MDS. За инжектиране. 1 ml през ден
20 инжекции на курс
3.Rp. Hydrargyri bijodati rubri
Natrii jodati puri aa 0.8
Aq. destillatae 40.0
MDS. За инжектиране. 1 ml дневно
40 инжекции на курс
4.Rp. Hydrardyri salicyldci basid 3.0
Ол. Persiicorum sterilis 27.0
Д.С. 1 ml на всеки 5 дни
12-16 инжекции на курс
5.Rp. Каломеланос 3.0
Ол. Persicorum sterilis 27.0
Д.С. 1 ml на всеки 7 дни
10-12 инжекции на курс
Така при лечение с разтворими живачни препарати се предписва около 0,3 на курс, а при лечение с неразтворими - 0,6-0,8 живачен метал. Сублиматът и живачният цианид се използват в 1% разтвор, но след това се правят инжекции ежедневно и се предписват 40 инжекции на курс.

Разтворимите соли се абсорбират бързо. Ефектът им се усеща след няколко часа, но се освобождават бързо, действието им е краткотрайно. Невъзможно е значително да се увеличи дозата им поради токсични ефекти. От наша гледна точка сублиматът е най-ефективният от всички разтворими живачни соли. Курсът на лечение с интрамускулни инжекции на разтворими лекарства продължава 40 дни. В някои случаи, когато е желателен бърз ефект, може да се използва както сублимат, така и живачен цианид в 1% разтвор и интравенозно. Този метод на приложение се практикува при сифилис на ставите (понякога при невросифилис, висцерален сифилис), където има добър ефект. От наша гледна точка обаче е възможно да се мине и без интравенозния метод; няма смисъл да се нараняват вените без специална необходимост, които вече са увредени от въвеждането на арсенови препарати.

Суспензии от живачни соли в масло се образуват чрез инжектиране в депо мускула, откъдето живакът се абсорбира бавно. При всяка инжекция се инжектира значително количество живак, поради което този метод се нарича метод на масивна инжекция. От образуваното депо живакът навлиза в тялото за дълго време, осигурявайки стабилно ниво на живак в кръвта. Суспензиите осигуряват по-силен терапевтичен ефект, поради което се предпочитат да се използват в началото на определено лечение. Суспензиите на каломел имат особено енергиен ефект, но са много по-болезнени от салициловите живачни суспензии. Суспензиите на неразтворим живак са по-удобни, тъй като пациентът може да идва за инжекции на всеки 5-7 дни, но курсът на лечение с тях отнема 70-80 дни. Необходимо е обаче да се вземат предвид отрицателните страни на окачването. При инжектиране на суспензии всички токсични ефекти, явления на непоносимост ще бъдат по-изразени и поради бавното освобождаване на живака от тялото ще продължат много по-дълго. По-голямата част от живака се екскретира от тялото с урината, много по-малка част - през червата. Всички други пътища на екскреция (слюнка, мляко, пот) съставляват много малка част.

Страничните ефекти от лечението с живак може да зависят от начина на приложение. Така например, когато се дава живак под формата на смес, често се развива гастрит, а при триене - дерматит. Често има явления на непоносимост към живак, проявяващи се с треска, ентерит, кожни обриви (уртикария, дерматит, еритема). При установена непоносимост е необходимо да се откаже от употребата на живак. Като предпазна мярка, за да не се сблъскате с непоносимост, която може да даде тежки усложнения, първото приложение на живачни препарати винаги се прави в половин доза.

Най-значимите странични ефекти и усложнения, присъщи на живака като токсичен агент. Тези явления могат да бъдат много разнообразни. Могат да бъдат засегнати различни паренхимни органи, нервната система, както централна, така и периферна, съдове, кожа и лигавици. Най-чести обаче са следните пет вида усложнения.
1. Стоматитът и гингивитът са най-честите усложнения при лечението с живак. Те са особено чести при инжектиране на суспензии и при втриване на сив живачен мехлем. По-често се срещат при лица, страдащи от заболявания на устната кухина (зъбен кариес, алвеоларна пиорея). Първоначално те засягат само зачервяването на лигавиците във всяка една област. След това се появява оток, венците придобиват подути синкав вид, процесът се разпространява. В тежки случаи се развиват язви с тъканна некроза; разхлабват се и в някои случаи зъбите падат. Инфекцията, винаги присъстваща в устната кухина, играе важна роля в патогенезата на стоматита. Усложнението на фузоспирилозата може да причини характерна картина на симпиоза на Plaut-Vincent. За предотвратяване на стоматит и гингивит по време на лечение с живак е необходима особено внимателна грижа за устната кухина. Преди да започнете лечението, устната кухина трябва да бъде, ако е възможно, санирана от зъболекар. По време на лечението - щателно миене на зъбите, изплакване на устата след всяко хранене. При гингивит - мазане на венците със стягащи разтвори (T-ra gallarum и др.). Тъй като по време на лечението, особено при развитието на стоматит, е необходимо да се предписва витамин С перорално поне 100-200 mg на ден. Проучванията показват, че лечението с живак обикновено е придружено от намаляване на нивата на витамин С.
2. Нефропатията при лечение с живак възниква в резултат на отделянето му от тялото през бъбреците. Първият симптом често е полиурия; след това се появяват протеини, цилиндри и други патологични оформени елементи. Малко количество протеин в урината не пречи на лечението, но показва необходимостта от повторен анализ на урината и изисква повишено внимание. В такива случаи е по-добре поне временно да се премине към инжектиране на разтворими живачни препарати в намалена доза; бързо се отделят и не могат да създадат условия за продължително дразнене на бъбреците. Тежките бъбречни явления показват необходимостта от временно или дори пълно премахване на лечението с живак. Нефропатията е по-рядко срещана при лечение с живак, отколкото при лечение с бисмут. Лечението на живачните нефропатии се извършва съгласно общите правила за лечение на нефроза с токсичен произход.
3. Поражението на стомашно-чревния тракт се изразява с болка в корема (колики), симптоми на ентерит. Тънките черва са по-често засегнати от дебелите черва. Тези явления, като правило, се наблюдават при хора, страдащи от заболявания на червата. Описани са тежки язвени лезии на червата, протичащи със симптоми, подобни на дизентерия. Явленията на остър живачен ентерит изискват премахване на лечението с живак, прилагане на подходяща диета, симптоматично лечение. След елиминирането на ентерита е по-добре да се замени лечението с живак с бисмут.
4. Отрицателна черта на дългосрочното лечение с живак е общ токсичен ефект, загуба на тегло, загуба на апетит, развитие на анемия. Директен отрицателен ефект върху хемопоезата се отрича от някои автори (Almqvist), но от наша гледна точка има. Във всеки случай лечението с бисмут има много по-слаб ефект върху общото състояние.
5. Живачен дерматит се наблюдава като следствие от непоносимост към живак. Те могат да се проявят по различен начин (ограничен и дифузен еритем, папуло-везикуларен, фоликуларен обрив и др.). Тежката еритродермия и универсалните лезии са редки. Тези обриви могат да се появят както след първата инжекция (предишна чувствителност, идиосинкразия), така и след многократни инжекции с живак (сенсибилизация, създадена по време на лечението). При разпознаване на чувствителността към живак, кожните тестове са от голяма полза.

Противопоказанияза назначаването на живак: 1. Идиосинкразия към живак. 2. Алвеоларна пиорея и хроничен, изразен, рефрактерен стоматит и гингивит. 3. Несифилитичните лезии на бъбреците са пряко противопоказание за употребата на суспензии. Много автори позволяват използването на разтворими препарати за увреждане на бъбреците, като предпочитат 1% разтвор на живачен цианид. Ясно е, че това е допустимо при условие на постоянен контрол на урината и при липса на влошаване (ще кажем повече за това, когато обсъждаме лечението на сифилис при бъбречно болни).
4. Тежките хронични заболявания на стомаха и червата изискват повишено внимание при употребата на живак. По-добре е в тези случаи да се предписват разтворими лекарства, за да се отменят по време на обостряне на заболяването, за да се изключи дългосрочният ефект на живака. Острите заболявания на тези органи изискват временно спиране на живачните препарати.
5. Тежки форми на анемия, всички видове кахексия.
6. В комбинация с арсенови оксиди и други арсенови препарати по време на първия курс на лечение на сифилитичен пациент, тъй като живакът бързо отстранява арсена от тялото, в резултат на което действието на арсена е краткотрайно и не достига необходимото терапевтичен ефект.

Тези случаи не изчерпват противопоказанията за лечение с живак. Прилагайки това лечение, лекарят наблюдава пациента и след като установи вредното му въздействие, преминава към друго лекарство.

Фразата стана: „Не вреди“.

Но в близкото минало лекарите и другите специалисти често прибягваха до по-скоро съмнителни лечения, включително тези, които сега смятаме за неефективни, а понякога дори опасни.

В историята на медицината са използвани много странни тоници, лекарства и лечения, вариращи от живак до хероин.

История на медицината

1. Мухлясал хляб

Мухлясалият хляб е използван в древен Египет за дезинфекция на порязвания. Въпреки че звучи като лудо лечение, всъщност има някакъв смисъл. Както по-късно открива известният френски микробиолог Луи Пастьор, някои видове гъби потискат растежа на болестотворни бактерии, като пеницилин.

2. Метамфетамин

Този метод стана популярен благодарение на Адолф Хитлер, който беше хипохондрик. Неговият лекар му дава инжекции с витамини, понякога примесени с метамфетамин. Инжекциите поддържат фюрера „енергичен, буден, активен, приказлив и го държат буден през нощта в продължение на много часове“.

3. Газове в буркан

През Средновековието лекарите вярвали, че „подобното лекува подобно“ и по време на чума, за която се смятало, че се причинява от смъртоносни изпарения, някои лекари съветвали чревните газове да се съхраняват в буркан и да се вдишват по-често.

4 мъртви мишки паста

Древните египтяни втривали паста от мъртви мишки заедно с други съставки за зъбобол.

Но египтяните не са единствените, които използват мишки. Така че в елизабетинската епоха в Англия, мишка, разрязана наполовина, се прилага върху брадавици. Мишките също са били използвани за лечение на магарешка кашлица, морбили, едра шарка и нощно напикаване.

5 Крокодилски екскременти

В древен Египет изпражненията на крокодил са били използвани като форма на контрацепция. Изсушеният тор се въвежда във влагалището и когато се размекне при телесна температура, се смята, че това създава непроницаема пречка за зачеването.

Други контрацептивни методи също включват дървесен сок, половинки лимони, памук, вълна, морски гъби и слонска тор.

6. Арсен

Арсенът е известен като отрова, но се използва като лекарство в традиционната китайска медицина от векове. Също така се превръща в основна съставка при лечението на малария и сифилис в края на 18 век, както и на артрит и диабет. Викторианските жени използвали арсен като козметика.

древна медицина

7. Змийска мас

От векове маслото от китайска водна змия се използва в традиционната китайска медицина за лечение на болки в ставите и се използва и днес.

Сега е известно, че змиите са източник на ейкозапентаенова киселина и омега-3 мастни киселини, които имат противовъзпалителни свойства.

8. Уроскопия

В средновековна Европа лекарите поставяли диагноза въз основа на уроскопия, с други думи, гледайки урината на пациентите. Някои пациенти сами донесоха урина на лекаря, докато други изпратиха анализа. Лекарят обикновено наблюдава миризмата, текстурата и дори вкуса на урината.

9. Вино Мариани

Виното Мариани е изобретено от италианския химик Анджело Мариани през 1863 г. Тоникът се състоеше от вино и листа от кока. Напитката стана много популярна, вероятно защото листата на кока съдържат кокаин. В рекламата се твърди, че виното Mariani е одобрено от 8000 лекари и е идеално за "преуморени мъже, слаби жени и болни деца". На него са се радвали Томас Едисън, кралица Виктория, папа Пий X и др.

Американският фармацевт Джон Пембъртън по-късно създава подобна напитка, която става известна като Coca-Cola.

10. Диагноза на базата на черен дроб на овце

При липсата на кръвни изследвания и рентгенови лъчи древните лечители прибягват до необичайни методи за диагностициране на болестта. Така че в Месопотамия лекарите преценяват здравето на пациента, като изследват черния дроб на умъртвена овца.

По това време черният дроб се смяташе за източник на човешка кръв, тоест източник на живот.

11. Изрязване на езика

През 18 и 19 век лекарите се опитват да лекуват заекването, като отрязват половината език на пациента. Сега този метод се използва при лечението на рак на устната кухина и процедурата се извършва под обща анестезия, което не може да се каже за това как се е случвало в миналото.

Освен че не работи, този метод причинява непоносима болка и някои пациенти кървят до смърт.

12. Токов удар

Едно от най-често използваните, но противоречиви лечения е електроконвулсивната терапия или електрошок. Методът е изобретен през 30-те години на миналия век за лечение на психични заболявания. Днес електрошокът все още се използва при лечението на тежки форми на депресия.

13. Кетчуп

През 1830 г. д-р. Арчибалд Майлс(Арчибалд Майлс) твърди, че е открил вещество в доматите, което би излекувало диария, гадене и лошо храносмилане. Екстрактът от домати, който той пусна, по-късно беше обявен за измама. Както знаете, доматите наистина съдържат полезния ликопен и антиоксиданти. Съвременните доматени продукти като кетчупа обаче също са с високо съдържание на сол, захар и консерванти.

Алтернативна медицина

14. Кучешки екскременти

Някога изсушените кучешки изпражнения са били използвани за облекчаване на болки в гърлото. Те се смесват с мед за прочистване и намаляване на възпалението в гърлото. Също така, това лекарство се използва като мазилка за заздравяване на рани.

15. Хрущял от акула

Идеята за използване на хрущял от акула за лечение на рак възниква през 50-те години на миналия век, след като се открива, че акулите не боледуват от рак. Съвременните изследвания обаче показват, че хрущялът от акула не оказва значително влияние върху човешкото здраве.

16. Мръсотия

Калта се използва в множество фармацевтични лекарства, включително покрития за таблетки. НАСА също прибягва до това лечение, за да противодейства на дегенеративните ефекти на безтегловността върху костите.

17. Цигари

Живак (лат. Hydrargyrum, Hg)- метал, който при стайна температура е тежка течност със сребристо-бял цвят, чиито пари са изключително токсични.

Живакът намира най-голямо приложение в съвременния свят в състава на живачни термометри (в течно състояние), флуоресцентни лампи (под формата на пари) и някои електрически уреди (превключватели, токоизправители). Преди това, до 70-те години на миналия век, той се използва активно като част от различни медицински мехлеми "живачен хлорид", "живачен оксид", "меркузал" и други, но поради странични ефекти тези лекарства вече не се произвеждат. Живачните препарати се използват за лечение на чревни волвулуси, в стоматологията за поставяне на пломби. През Средновековието много алхимици са вярвали, че живакът е един от основните компоненти на различни метали, включително златото. Този метал е бил използван за направата на огледала, филц за шапки и отрова. Най-популярните живачни съединения са цинобър, сублимат, каломел.

Днес живакът се използва все по-рядко, но наличието му все още създава значителен брой проблеми за някои хора. Най-популярният е счупен живачен термометър (термометър). Днес ще разгледаме какви са признаците, симптомите и какво да правим в случай на отравяне с живак.

Какво е отравяне с живак?

отравяне с живак- патологично състояние на тялото, дължащо се на прекомерен прием на пари или живачни съединения в него.

Всяка концентрация на живачни пари във въздуха се счита за опасна за здравето, но от 0,25 mg / m³ симптомите на проблеми се развиват главно с дихателната система, при по-висока концентрация този химикал започва да засяга почти всички органи и системи. Установено е също, че повишена концентрация на живак в организма се счита за повече от 35 ng/ml в кръвта и повече от 150 μg/l в урината.

Основните симптоми на отравяне с живачни пари са възпаление на дихателните пътища, което може да доведе до дихателна недостатъчност, пристъпи на кашлица, загуба на сила и повишаване на телесната температура до 40 ° C.

Лекарите са установили, че жените и децата са по-податливи на отравяне с живак.

Как възниква отравянето с живак?

Източникът на отравяне може да бъде както неорганичен (елементарен живак или живачни соли), така и органична форма на живак (метилиран живак). Елементарният живак се използва в термометри, сфигмоманометри, пълнежни материали. При стайна температура и в контакт с кислород елементарният живак бързо се окислява до своята двувалентна форма. Живачните соли се използват в производството на пластмаси, в лекарства ("Каломел") и хранителни продукти. Органичният живак се използва в някои бои, козметика, лекарства и хранителни продукти. Живачните соли също могат да бъдат метилирани, отравяйки околната среда и живите организми, като риба, с този метал. В бъдеще, яденето на такава риба, човек се отравя.

Елементарният живак обикновено се утаява в тялото като пара. Парите, заедно с въздуха, навлизат и се установяват предимно в белите дробове, след което с почти целия си състав през алвеолите живакът навлиза в кръвоносната система и заедно с кръвния поток се разпространява в тялото. Абсорбцията на елементарен живак от храносмилателните органи е малка и дори в този случай, бързо се окислява до двувалентна форма, той бързо се свързва със сулфхидрилните групи на протеините. Екскрецията от тялото става главно чрез урина и изпражнения, като малък процент се връща през белите дробове. Елиминационният полуживот на елементарен живак от тялото е около 60 дни.

Неорганичните съединения на живачните соли, влизащи в тялото през устата, увреждат предимно органите на стомашно-чревния тракт, разяждайки техните лигавици, откъдето става абсорбцията и разпространението на отровата в тялото. Живачните соли се отлагат главно в бъбреците и в по-малко значително количество - в черния дроб, червата, далака, белите дробове, костния мозък, кожата и кръвта. Екскрецията от тялото става с урина и изпражнения. Полуживотът е около 40 дни.

Органичните (метилирани) живачни съединения, приети през устата в тялото, обикновено се абсорбират лесно от червата и през кожата. С висока разтворимост в мазнини, метилираният живак може лесно да премине кръвно-мозъчната бариера, плацентата и дори да проникне в кърмата. Свързвайки се с хемоглобина, отровата лесно се разпространява в тялото. Основното утаяване се извършва в бъбреците, кръвоносната и централната нервна система. Екскрецията от тялото става чрез урината. Полуживотът е около 70 дни.

Отравяне с живак - МКБ

МКБ-10:Т56.1;
МКБ-9: 985.0.

Отравяне с живак - симптоми

Основните симптоми на отравяне с живак могат да се наблюдават при концентрацията му в организма - над 500 ng/ml в кръвта и над 600 μg/l в урината.

Признаци на остро отравяне с живачни пари или неговите соли:

Гърчове, задушаване, катар на горните дихателни пътища;
Тремор, свръхвъзбудимост,;
Болка при преглъщане, силна болка в гърдите, задух, развитие;
Метален вкус в устата, повишено слюноотделяне;
Външен вид, кървене на венците;
, силен ;
Стомашно-чревни нарушения - загуба на апетит (понякога с кръв), тенезми (понякога с кръв);
Некроза на чревната лигавица, бъбреците, развитие на нефротичен синдром;
Бърза загуба на течности.

Признаци на хронично отравяне с живак:

Меркуриализъм- появата и развитието на редица симптоми, характерни за хронично отравяне с живак. Меркурийните знаци са:

Общо неразположение, умора, апатия;
прекомерно слюноотделяне;
Нарушения на стомашно-чревния тракт - гадене, липса на апетит, пристъпи на повръщане;
Често желание за уриниране;
Заболявания на устната кухина - гингивит, загуба на зъби;
Намалено обоняние, вкус, чувствителност на кожата;
Бърза загуба на тегло, анорексия;
Характерно треперене на ръцете, когато се движат, след това започват да треперят краката, след това цялото тяло;
Неврологични разстройства, придружени от главоболие, световъртеж, плахост, раздразнителност, раздразнителност, сънливост или пропуски в паметта, умствен спад;
фотофобия;
Появата на кожата на еритема, генерализиран обрив, развитие, хипертрихоза и хиперкератоза на кожата;
повишено изпотяване;
Подуване на ръцете и краката;
Акродиния (розова болест).

Микромеркуриализмът е появата и развитието на определени симптоми, когато тялото е изложено на малки дози живак в продължение на 5-10 години.

Усложнения при отравяне с живак

делириум;
дихателна недостатъчност;
кома;
парализа;
Летален изход.

Последици от отравяне с живак

Последствията от отравяне с живак могат да бъдат:

Отравянето с живак по време на бременност може да доведе до развитие на атрофия на кората на главния мозък и малкия мозък, церебрална парализа при бебе;
Постнаталното отравяне с живак може да доведе до главоболие, зрителни, слухови и говорни увреждания, загуба на паметта, нарушения на координацията, парализа, парестезия, еритизъм, ступор, кома и смърт. Понякога някои от тези симптоми придружават човек през целия живот.

Причини за отравяне с живак

Помислете за източниците на отравяне с живак:

Един живачен термометър (термометър) съдържа около 2 g живак;
Живачно-цинкови галванични клетки (батерии);
Енергоспестяващите луминесцентни газоразрядни лампи съдържат от 1 до 70 mg живак;
Живачни лампи (DRL, DRSh);
дагеротип;
Някои лекарства (консерванти на базата на тиомерсал), "Calomel", "Sulema", "Mercuzal";
Зъбни пломби с амалгама;
Морски мекотели, риба (съдържанието на метал зависи от екологичната ситуация на мястото, където живеят);
Процесът на отделяне на живак във въздуха по време на разлагането на цинобър, изгаряне в големи промишлени количества газ и въглища.
Също така живачните пари могат да присъстват на места с естествен произход. Понякога децата успяват да намерят топки от този метал с токсични изпарения в изоставени промишлени предприятия и фабрики.

Как да проверите за живачни пари?

За определяне на наличието на живак обикновено се използват специални устройства - анализатори AGP-01, Mercury, RA-915+, EGRA-01, Tekran.

Какво да правим в случай на отравяне с живак?

Цялото лечение на отравяне с живак е насочено към свързване и ускорено отстраняване на този метал от тялото.

Първа помощ при отравяне с живак

В случай на остро отравяне с живак е необходимо:

Извадете жертвата от мястото на отравяне;
Дайте му да изпие 2 чаши вода, за предпочитане с добавка на калиев перманганат (слаб разтвор);
Провокирайте повръщане;
Изплакнете устата, гърлото със слаб разтвор на калиев перманганат;
Изпийте няколко чаши вода;
Универсалният антидот срещу отравяне с тежки метали е "Унитиол";
Предписани също: стомашна промивка, приемане на слабително.

важно!Активният въглен е неактивен срещу тежки метали, така че използването му не е ефективно!

Лечение на отравяне с живак

След оказване на първа помощ се предписва следната терапия за лечение на остро отравяне с живак:

В случай на отравяне с неорганични живачни съединения е препоръчително да се използват комплексообразователи с активни дитиолови групи - алитиамин, димеркапрол, D-пенициламин, метионин, пенициламин, сукцимер (димеркаптоянтарна киселина), таурин, унитиол.

важно!Едновременното приемане на горните лекарства е противопоказано.

Дозировки на лекарствата:

"Dimercaprol" - фракционна интрамускулна инжекция в доза от 24 mg / kg / ден, в продължение на 5 дни, след това се прави 5-7 дни почивка и курсът се повтаря;
"Пенициламин" - фракционно приложение, 2-3 пъти, в доза от 30 mg / kg на ден.

При бъбречна недостатъчност може допълнително да се предпише перитонеална диализа и хемодиализа.

За лечение на хронично отравяне с живак се предписва следната терапия:

Използването на следните лекарства - "N-ацетил-DL-пенициламин", "D-пенициламин", "Пенициламин".

Симптоматична терапия - насочена към потискане на симптомите на отравяне с тежки метали и подобряване на състоянието на пациента.

Предотвратяване на отравяне с живак

Предотвратяването на отравяне с живак включва следните мерки за безопасност:

В случай на работа в завод за живак се препоръчва ежедневно изплакване на устата с разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или калиев хлорат KClO3;
Ако е възможно, когато работите с живак, сменете работата си;
Пазете живачния термометър далеч от деца;
Не оставяйте дете с живачен термометър без надзор;
Заменете живачния термометър с аналози, например електронни;
Избягвайте използването на живачни енергоспестяващи лампи, например, заменете ги със светодиоди, които са не само по-икономични, но и по-безопасни при счупване/счупване;
Оставете избора на лекарства на преценката на лекарите;
Избягвайте използването на морски мекотели, които основно изпълняват ролята на пречистващи водата от различни отпадъци, вкл. тежки метали, ако има такива.

Отравяне с живак - лекар

Травматолог
епидемиолог

Какво да правите при отравяне с живак - видео

Един от най-опасните наркотици, с разпространението на който, може би, всички цивилизовани страни по света сега се борят ... През 1874 г., когато е синтезиран хероин, никой не е предсказал такава съдба за него. Тогава обаче не се наричаше хероин, а се обозначаваше с името на химичното вещество - диацетилморфин. Лекарството получава своето „героично“ търговско име, когато през 1898 г. една от европейските фирми започва да го произвежда като лекарство за кашлица. Смятало се, че то отлично успокоява и носи значително облекчение на болните. Хероин се предписваше и при сърдечни оплаквания, грип, стомашни и чревни проблеми.

Как свърши всичко?

В началото на 1910 г. лекарите започват да забелязват, че пациентите им приемат все повече лекарства за кашлица и изпитват големи трудности да ги спрат. Горе-долу по същото време се оказа, че хероинът се превръща в черния дроб в морфин, наркотик, чиято опасност вече е известна по това време. Това кара фармацевтичната компания да изтегли лекарството от аптеките през 1913 г. и след това да прекрати производството. Почти веднага хероинът влезе в националните списъци на наркотични вещества. Обръщението му в Съединените щати беше особено внимателно наблюдавано - от 1924 г. всяко негово използване тук стана незаконно. В Европа лекарството продължава да се използва за медицински цели, но главно за облекчаване на съдбата на хора с морфинова зависимост и само по лекарско предписание. В една повече от цивилизована Германия хероинът се продаваше в аптеките до 1971 г. Изглежда абсурдно? Въпреки това, това е факт.

Не трябва ли да пиете живак? ..

Счупиха термометъра и се притесняват дали не са наранили тялото, докато събират търкалящите се по пода топчета живак? До средата на ХХ век хората не са имали подобни страхове. Освен това живакът се е възприемал като лечебно средство. Именно тя например е била лекувана от сифилис.

Първото споменаване на такава „терапия“ датира от 16 век: известният германец в Рах Парацелзсе опитал да се бори с „френската болест“, като втривал живачен мехлем в краката на болния. По-късно лекарите предложиха на пациентите да поглъщат живак, да си правят инжекции с него, да го дишат, да носят торба с изпаряващ се течен метал около врата си ...

Помогна на много. Сега е доказано, че живакът е в състояние да потисне причинителя на сифилис - бледа трепонема. Но, уви, положителният ефект не продължи дълго. До 80% от пациентите скоро умират, и то не от сифилис, а от тежко отравяне, тъй като живакът, натрупвайки се в тялото, има изключително негативен ефект върху нервната, сърдечно-съдовата система, води до нарушен протеинов метаболизъм и причинява проблеми с дишането. ..

Как свърши всичко?

Появата на антибиотици, което значително опрости лечението на сифилис. След това употребата на живак започва да намалява и почти изчезва като ненужна. Въпреки това известно време все още се практикуваше. В Съветския съюз, например, препарати на базата на този метал са включени в клиничните препоръки до 1963 г. И още по-дълго - до началото на 70-те години - в медицинската практика се използват лаксативи и диуретици на базата на живачни соли.

В наше време този метал е практически изместен от медицината. Остава само в термометрите, като дори и тези у нас може да бъдат забранени в съвсем скоро време.

Лечебна… радиация

Искате ли да пиете вода, "обогатена" с радий? Или може би да миете зъбите си с паста, съдържаща този радиоактивен елемент? Не искате? Преди сто години нямаше да бъдете разбрани. По това време новооткритият радий се смяташе за изключително полезно вещество. Имаше мнение, че има свойства против стареене, укрепване на тялото и може радикално да подобри здравето. Не е чудно, че всички видове "лекарства" с добавянето на този елемент бяха в изключително търсене и техните производители направиха значителни богатства за себе си.

По рафтовете на европейските и американските магазини могат да се намерят специални филтърни буркани за обогатяване на водата с радий. На модниците бяха предложени радиоактивен сапун и крем за лице, които рекламираха, че "кожата просто ще сияе". А за очилатите - капки за очи, които уж могат да спасят и късогледство, и далекогледство, и всякакви други очни заболявания.

Как свърши всичко?

Началото на края на ерата на "лечебната" радиация беше смъртта на американеца индустриалецът Ебен Макбърни Байърс. Умира през 1932 г. от рак на челюстта - тя буквално се разпада. Роднините веднага заподозряли, че причината за това е наркотикът, който се състои от дестилирана вода и радий. Лекуващият му лекар предписва Байърс през 1927 г., когато той идва при него с оплакване от болка в ръката. Болката намаляла и индустриалецът толкова много повярвал в чудотворната сила на лекарството, че започнал да го пие по три бутилки на ден, активно съветвал приятели и дори им давал вода на коня си. И въпреки че дозата радиация в една порция от лекарството беше много малка, в продължение на няколко години на вземане на костите на Байърс, както установиха учените след смъртта му, се натрупаха 36 микрограма радий (сега 10 микрограма се считат за смъртоносна доза). Трябва да кажа, че производителят на лекарството никога не е признавал, че приемането на лекарството и смъртта са свързани по някакъв начин. Но тъй като Ебен Байърс беше богат и известен човек в света, историята за смъртта му беше подета от вестниците, което за първи път накара хората да мислят, че радиоактивните вещества могат да бъдат опасни.

По-късно се появиха и други потвърждения, така че сега, след сто години, дори дете знае, че е по-добре да не се занимавате с радиоактивни вещества. За медицински цели се използват само за лъчетерапия на онкологични заболявания - строго под наблюдението на специалист.

Но защо всички не умряха, като Ебен Байърс, който преди сто години използваше "радиев" крем и яде "светещ" шоколад. Отговорът е прост: такива продукти бяха толкова популярни, че много безскрупулни производители подготвиха евтини фалшификати, които не съдържаха радиоактивен елемент. Колкото и да е странно, жертвите на шарлатанството бяха големите печеливши.

Белгородски държавен национален изследователски университет (NRU "BelSU")

Доцент, катедра Факултетна терапия

Ружицкая Лидия Валериевна, Мелниченко Валерия Игоревна, Голюсова Любов Сергеевна (студенти 3-та година от Факултета по обща медицина и педиатрия на Белгородския държавен национален изследователски университет)

Анотация:

Статията разглежда основните методи за лечение на сифилис и лекарства за "тайната болест", която тревожи много изследователи от Средновековието.

Статията описва основните методи за лечение на сифилис и лекарства от "мистериозна болест", занимавала много изследователи от Средновековието.

Ключови думи:

терапия; сифилис; епидемични болести; методи на лечение; средна възраст.

терапия; сифилис; ендемични заболявания; методи на лечение; Средновековието.

UDC 61:1. 01/76/09

Сифилисът е познат на човечеството от много хиляди години. Още Хипократ II Велики (460-400 г. пр. н. е.) описва заболяване, което по външни прояви наподобява съвременната клинична картина на сифилиса. Но въпросът за произхода на сифилиса не е решен до момента.

В древността и в ранното средновековие лекарите широко използвали живака под формата на мехлем и вдишване на пари за лечение на сифилис. Първото лекарство за лечение на сифилис е предложено от известния Парацелз. Той пише: „Сифилисът трябва да се лекува с мехлем от живак, а също и чрез поглъщане на този метал, тъй като живакът е знакът на планетата Меркурий, която от своя страна служи като знак на пазара и сифилисът се прихваща в магазина."

В процеса на приготвяне на мехлема лекарите понякога смесвали живак в чугунен хаван с оцет, масло, свинска мас, терпентин и сяра, смирна. Полученият мехлем се втрива в язвите. Някои лечители счуквали живака с кокоша кръв, живи жаби, змийска отрова, а понякога и с човешка плът. От всички съставки на тези мехлеми само една даваше забележим "лечебен" ефект - живакът. Токсичният му ефект предизвиква неконтролируемо слюноотделяне при хората. Повечето от пациентите умират много преди края на лечението, главно от отравяне с живак, дехидратация, сърдечна недостатъчност и задушаване. Някои предпочетоха самоубийството пред лечението. Тези, които по щастлива случайност са завършили курса на лечение, са загубили зъбите и косата си, развили са тежка форма на анемия с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта и диспептични разстройства.

Един от най-великите френски писатели, Франсоа Рабле (1494-1553), в едно от произведенията си описва външния вид на пациенти със сифилис, подложени на лечение с живак: „Лицата им блестят като надгробни плочи, зъбите им танцуват като клавишите на орган или спинет под пръстите на маестро, а гърлата им клокочат в пяна като диво прасе, заобиколено от глутница хрътки.

Някои средновековни лекари се опитваха да твърдят, че подобно лечение е по-опасно от самата болест, но като цяло медицинският свят беше твърдо убеден, че живакът е единственото лекарство за сифилис. И за съжаление, мнозинството вярваше, че без мъчения не можете да се отървете от сифилис, така че предпочитаха отровния метал. В резултат на това от XVI век. във всички медицински учебници живакът е посочен като основно средство за лечение на всякакви кожни заболявания.

Германският епидемиологичен историк професор Г. Гесер в двутомната си работа „Историята на общите болести“ отбелязва, че „благодарение“ на сифилиса се появяват перуки, които поради големия брой сифилитици в горните слоеве на обществото бързо се превръщат в модерен както в Европа, така и в Северна Америка.

Живакът и неговите препарати се използват от 450 години. Междувременно експериментите с лекарства за сифилис продължават. Пациентите били съветвани например да пият отвара от мравуняк, да залепват язви с пластири от земни червеи и дори да връзват мъртви пилета към гениталиите. Използвали са и такива средства като сиропи от розов мед, мед с оцет, отвари от алое, потогонни и слабителни.

Немският рицар и писател Улрих фон Хутен (1488-1523) е един от първите, които опитват алтернативни лечения. Като лекарство той използва росен тамян или смола от гваяк, която се получава от дървото гваяк, донесено в Европа от испанските колонии в Америка. Болният седеше в горещо отоплена стая, увит в одеяло, спазваше строга диета - пиеше настойка от гваяк и се потеше обилно. След едномесечно лечение лекарите обявиха възстановяване. Факт е, че първичният стадий на сифилис с характерните за него язви се развива и изчезва сам в рамките на месец-два след заразяването. Но вторичният и третичният стадий се появяват след месеци и години и е много по-трудно да се диагностицират.

Ciese de Leone, испански свещеник, войник, хуманист, историк и географ, в своята книга „Хроника на Перу“, публикувана през 1553 г., за първи път описва растението сарсапарил (или сарсапарил), което е използвано от индианците от Гуаякил (Еквадор) за лечение на сифилис. Корените на това растение са били много полезни за много заболявания, както и за сифилис и болката, която човек изпитва по същото време. Тези хора, които искаха да се излекуват, трябваше да останат на горещо място, да се подслонят, за да не навредят студът или въздухът на болестта и да приемат само слабителни средства, да ядат само избрани плодове и да се въздържат от храна и да пият напитка от тези корени.

Известният хуманист и правозащитник Еразъм Ротердамски веднъж изрази най-радикалната гледна точка относно методите за борба с тази ужасна болест. Той предложи сифилитиците да бъдат изгаряни живи и публично. Освен това той проповядва развода между съпрузите и дори изгарянето на сифилитичните съпрузи. Такова нечовешко проповядване звучеше в интерес на морала и общественото здраве.

Подобно на Еразъм, крал Джеймс IV на Англия през 1497 г. на 20 септември заповядва всички пациенти със сифилис в Единбург да бъдат натоварени на кораби и отведени в морето „за по-нататъшно възстановяване“. Историческите хроники не споменават нищо повече за съдбата на тези хора.

Медицинските и полицейски мерки включват също така резолюцията на Парижкия парламент от 6 март 1496 г. срещу „grosse verole” („тайна болест” – френски) и Нюрнбергския закон от същата година, който забранява на санитарите да допускат сифилитици до бани и употреба за други хора, ножици и ножове, които са служили за пациенти със сифилис. И накрая, това включва организирането на сифилитични болници.

През Средновековието всички сексуални отношения, които не са насочени към раждането на деца, са обявени за грях от Католическата църква. Това обаче не помогна на върховете на църковната деноминация - трима папи страдаха от сифилис: Александър VI (1431-503), Юлий II (1443-1513), Лъв X (1475-521).

Така на този етап от историята на човечеството методите за лечение на сифилис далеч не са съвършени поради липсата на знания и открития. Напредъкът в лечението на сифилис ще се случи едва през втората половина на 19 век.

Библиографски списък:

1. Гезер Г. История на епидемичните заболявания, прев. с него. - Санкт Петербург: Изд. пчелен мед. Отдел на Министерството на вътрешните работи, 1867. - 180 с.
2. Картамишев А.И. Кожни и венерически болести. - М., 1953. - 219 с.
3. Milic M. V. Еволюцията на сифилиса: 2-ро изд. – М.: Медицина, 1987. – 164 с.
4. Рохлин Д. Г. Нови данни за древността на сифилиса / Д. Г. Рохлин, А. Е. Рубашева // Бюлетин по дерматология и венерология. - 1938. - № 3. - С. 175-180.
5. Сиеса де Леон Педро де. гл. LIV // Хроника на Перу. Част първа / Изд. А. Скромницки. - Киев: Kuprienko.info, 2012. - 302 с.
6 Фридберг. Venerische Krankheiten im Alterthum u. Mittelalter. - Берлин, 1865. - стр. 199.
7. Ротеродами Е. Опера, Лугд. - Батав. 1733. - стр. 851.

Отзиви:

15.12.2014 г., 10:52 Лахтин Юрий Владимирович
Преглед: Интересна е статията на авторите. Фактическият материал на тази работа може да се използва при написването на монография, наръчник по темата за венерическите болести. За стила на представяне на статия на историческа тема, мисля, че експертите ще се изкажат. Няма коментари по съдържанието. Препоръчвам статията на авторския колектив за публикуване.

17.12.2014 г., 17:52 Надкин Тимофей Дмитриевич
Преглед: Статията е доста интересна и поучителна. Интересно, в древността какви методи са били използвани за лечение на сифилис, дали са били толкова неадекватни, колкото през Средновековието? Мисля, че може да се препоръча за публикуване.

12.01.2015 г., 10:10 Грес Сергей Михайлович
Преглед: Рецензия на статията на Олга Алексеевна Кистенева, кандидат на историческите науки, доцент от катедрата по факултетна терапия (Белгородски държавен национален изследователски университет (НРУ "БелГУ"), Мелниченко Валерия Игоревна, Ружицкая Лидия Валериевна, Голюсова Любов Сергеевна (студенти 3 курс на Факултета по обща медицина и педиатрия на Националния изследователски университет BelSU ) Терапия на сифилис през Средновековието за научното списание "уебсайт" Тази работа служи като продължение на вече представената тема, така че е необходимо да се установи известна връзка с предишната статия оправдано.В същото време статията, както и предишната, има прегледен характер и според мен изисква добавяне на фактически материали.Друг недостатък на работата е малкият обем (само 5806 знака) .В статията значително място се отделя на разглеждането на лечението на сифилис с живак и др. Някои от леченията не са получили вниманието, което заслужават. Иначе изложеният в публикацията материал е поднесен от авторите логично, грамотно, лесно се чете и възприема. Съгласен съм с мненията на други рецензенти относно практическата насоченост. Препоръчвам статията за публикуване, след отстраняване на недостатъците. Доцент, кандидат на историческите науки, Grodno State Medical University Gres S.M.