Името на Даша Старикова от град Апатити в района на Мурманск вече е известно в цялата страна. На пряка линия с президента 24-годишно момиче каза, че наскоро е била диагностицирана с рак в четвърти стадий, а преди това дълго време е била лекувана безуспешно от "междупрешленна остеохондроза". След тази история на много медицински форуми те отново започнаха да говорят за факта, че нормалното лечение не е достъпно за повечето руснаци. На първо място, поради ниското качество на диагностиката. Онкологията вече е втората водеща причина за смърт. Системата за ранно откриване на рак обаче не работи реално не само в провинцията, но и в Москва. Програмите за скрининг, които се прилагат по целия свят, в Русия не работят. За това защо се случва това и дали скринингът ще бъде спасение от рак, Lente.ru разказа изследовател от Научно-изследователския институт по онкология на Н. Н. Петров към Министерството на здравеопазването на Русия, изпълнителен директор на Асоциацията на онколозите на Северозападния федерален окръг Антон Барчук.
Може ли скринингът да намали смъртните случаи от рак?
Антон Барчук:Да, скринингът спасява животи. С негова помощ можете не само да хванете заболявания на ранен етап, но и да откриете предракови промени. Често бъркаме скрининга и ранната диагностика. Скринингът е установяване на нещо при хора, които нямат никакви симптоми, оплаквания, признаци и дори желание да отидат на преглед. При тях е възможно да се открие заболяване в най-ранен стадий, което го прави лечимо, или да се открият предракови изменения. Ако те бъдат елиминирани, тогава честотата може да бъде намалена. Човек изобщо няма да се разболее от рак.
Скринингът за рак на маточната шийка у нас вече е необходим. Наближава епидемия от HPV (човешкият папиломен вирус е една от причините за много тумори, включително рак на шийката на матката - прибл. "Lenta.ru"). Нараства броят на младите жени под 40 години, умиращи от него. Всички тези смъртни случаи са предотвратими.
На запад не всички вярват на скрининга. Някои лекари препоръчват да не търсите нищо предварително. Най-добрата тактика е да отидете в болницата едва когато нещо започне да ви боли. Така е?
Въпросът е спорен. Има тумори, при които ефективността на скрининга с нискодозова компютърна томография е точно доказана: рак на шийката на матката, рак на гърдата, колоректален рак, рак на белия дроб. И тогава започват "но". Проучванията показват, че скринингът за рак на простатата намалява смъртността от заболяването. Въпреки това, ако туморът се открие при четиридесет души, тогава само в един случай той е наистина животозастрашаващ.
В други случаи туморът доброкачествен ли е?
Съвременната диагностика даде на учените ново разбиране за туморната биология. Онколозите винаги са вярвали, че ракът е всичко. Прогресира - ако не се направи нещо, се стига до смърт. Оказа се, че това не е така. Сега се откриват злокачествени новообразувания, които обаче никога няма да доведат до смърт. И не пречат на хората. Но гледайки вече открит тумор, не винаги е възможно да се каже дали е опасен. Следователно всички се лекуват. При рак на простатата със сигурност ще спасим един, а можем да осакатим още 39 души, които оперираме. Това е много травматична операция, след която са възможни различни усложнения, включително инконтиненция на урина и импотентност.
Не е ли възможно да се анализира този тумор и да се установи, че е безвреден?
В момента е много трудно. Има предложения да се направи биопсия, да се види агресивността на тумора. Ако туморът не е агресивен, тогава не правим нищо, наблюдаваме. Но всичко това е трудно. В крайна сметка е необходимо да се обясни на пациента защо е по-добре да изчака. Ето защо сега общият консенсус на лекарите е, че е по-добре да не се предлага на мъжете скрининг кръвен тест за PSA (онкологичен маркер - прибл. "Lenta.ru"), а ако мъжът иска да бъде прегледан, обсъдете всички рискове с него.
Има ли опасност от свръхдиагностика за всички видове онкология?
Има заболявания, при които скринингът определено е ефективен. Например рак на шийката на матката. Но и тук свръхдиагностиката може да доведе до факта, че жената ще се подложи на ненужна конизация на шийката на матката, т.е. част от органа ще бъде отстранена. Това е безпроблемна операция. Това със сигурност няма да доведе до смърт и качеството на живот няма да се влоши много. Но може да увеличи риска от спонтанен аборт по време на бременност. Но ако по този начин спасим една жена от рак, това може да не е най-високата цена.
В Русия почти всички изследвания, за които е установено, че са ефективни за скрининг, са включени в програмата за медицински прегледи?
В допълнение към скрининга за рак на белите дробове сред пушачите, използвайки нискодозова компютърна томография. Но все още не е произвеждан масово никъде по света. Руски клиничен преглед може да се постави плюс. Тя напредва. Наскоро Министерството на здравеопазването предложи промени в реда за прилагането му. А в новата версия почти са достигнати европейските препоръки за възрастови групи, интервали и методи.
Медицински преглед - същия скрининг ли е или нещо друго?
Има две дефиниции за скрининг на рак. Население, към което да се стремим и опортюнистично. Опортюнистичен - спонтанен, неорганизиран, носещ по-малка полза, в някои случаи дори вреда. Засега медицинският преглед не може да се счита за пълноценен скрининг на населението. Един от основните му принципи е насочването. Например, една жена навършва 30 години - получава писмо с покана за определен преглед. Това се прави в почти всички европейски страни.
В Москва, например, в някои входове висят покани за граждани да преминат медицински преглед.
Това е обичаен призив: влезте някак. Същността на индивидуалната покана: конкретно лице се записва за определена дата и час. Проблемът с опортюнистичния скрининг е, че той отива предимно при хора с малък шанс да се разболеят и да умрат от рак. Например хора с висше образование, заможни. Един от основните рискове за развитие на рак е социалният статус. Той определя много други фактори: алкохол, тютюнопушене, физическа активност, достъп до здравословна храна. Социално уязвимите хора често пренебрегват профилактичните посещения при лекар, нямат време за това. Индивидуалната покана осигурява равен достъп до прожекция. Тогава тези проучвания са по-ефективни.
Веднъж казахте без ентусиазъм, че руските диагностични методи вече отговарят на международните стандарти.
Защото си кореспондират засега само на хартия. В действителност това не винаги е необходимо. Например, вземете същия тест за рак на шийката на матката. Ако е цитология, тогава се прави цитонамазка, след което получените клетки се изследват от специалист. Тъй като са прозрачни, те трябва да бъдат боядисани. Научните изследвания са доказали, че оцветяването на Papanicolaou работи при скрининг. Имаше един учен, който измисли тази техника. Позволява ви да определите предраковите промени. В Русия, в повечето региони, това не се използва.
Скъпо или не знам как?
Малко по-скъпо, малко по-трудно. Но мисля, че основният фактор е традицията: „при нас е обичайно“.
Тоест, почти всички тестове за рак на маточната шийка, които се вземат в нашите клиники, са ругатни?
Цитолозите се бият в гърдите с юмрук, че техните методи на оцветяване не са по-лоши. Но това са думи. И имате нужда от научни доказателства. Много пациенти не знаят за това. На теория този нюанс може да повлияе на ефективността на цялата програма за скрининг. Можете или да пропуснете нещо, или да започнете да лекувате тези, които не се нуждаят от него.
На Запад е популярно мнението, че разделянето на рака на етапи - от първи до четвърти - е остаряло. Има бавни видове онкология, които могат да бъдат идентифицирани в самото начало на развитие. Има ли бързи?
Такава теория съществува. Но това е опростено представяне. Разделението по етапи не води до никъде. Просто към него се добавят нови признаци на агресивност.
Така че, ако човек е бил здрав според резултатите от изследването и след това изведнъж са открили рак в четвъртия стадий, тогава лекарят не винаги може да бъде обвиняван за това? Просто ракът е толкова зъл.
Всичко може да се провери. Това е целта на контрола на качеството. Да предположим, че една жена се изследва на всеки пет години за рак на маточната шийка. Но между прожекциите й откриват тумор. Всеки такъв случай е повод за съдебни спорове. Трябва да разберете: това е наистина агресивен тумор, възникнал в продължение на няколко месеца и който не е бил там по време на изследването, или има диагностична грешка.
Как да го направя?
Необходимо е всички биологични материали, взети от пациента, да бъдат запазени. В този случай можете да прегледате цитологичните очила, да проверите повторно биопсията, ако е направена. В някои страни всичко това се запазва. Нашият не винаги е такъв. Има и косвени индикатори. Например да видите как се извършват цитологични изследвания в лабораторията, как се събират клетки. Може би правят нещо нередно. Агресивен рак наистина може да бъде. Но що се отнася до шийката на матката - това е изключително рядко. Обикновено този тумор расте до десет години. Колоректалният рак също обикновено не се появява веднага. По отношение на контрола на качеството на прегледите при скрининга на тумори на дебелото черво можете да видите колко полипи са открити и отстранени от лекаря.
Колко трябва?
Колкото по-голям, толкова по-добре. Ако се разрови, всеки над 50 години може да ги намери. Но можете да нарисувате условна линия. Например от десет души, дошли на скринингов преглед, полипи трябва да се откриват постоянно при поне трима. Ако не, има въпрос на качество.
Какви видове рак могат да се появят неочаквано?
Досега няма ефективни методи за скрининг на много тумори, например рак на панкреаса, мозъчни тумори. По едно време се опитаха да въведат тест за невробластом. Анализът се състоеше в търсене на определени вещества в урината на бебета. Но се оказа, че изследването открива нерастящи тумори. Обикновено не е имало нужда от лечение, защото са си тръгвали сами. Но "злите" невробластоми остават неидентифицирани.
От етична гледна точка спасяването на един пациент чрез изследване на стотици и дори хиляди е прекрасно. А с икономическите? Полезно ли е за държавата?
Има проучвания за съотношението на разходите и ефективността. Има понятие – колко инвестираме в една спестена година живот. Тоест, предотвратявайки смъртта от рак, в идеалния случай ние удължаваме живота на човек до условна средна стойност. Защо скринингът за рак на маточната шийка е толкова ефективен? Ако сме спасили жена на 30, тя условно ще живее още 50. Или ще се справим с рака на простатата и ще спасим мъж на 80. Но на 81 той ще умре от сърдечно-съдово заболяване. По този начин ще развалим много качеството на живот от последната му година. Въпросът е да не се отказва скринингът за рак при възрастните хора. Трябва да увеличим максимално ползите за здравето на всеки индивид от инвестицията в скрининга. Почти всички държави вземат това предвид. Предложени са граници на допустимите суми, които се препоръчва да се изразходват за една година спасен живот. Изберете това, което има най-голяма полза на най-ниска цена. В Европа условната граница на разходите е 30-40 хиляди евро за една спестена година живот. В САЩ до 100 хиляди долара.
Но в Русия?
Досега никой не го е правил. Необходимо е да се изгради сложен математически модел, където да се опише съдбата на човек, който преминава през скрининг и не. Това е симулация. Възможно е да се симулира как скринингът ще се отрази на здравето на жителите в цялата страна. Изградете различни сценарии за скрининг, сравнете ги. Ние се опитваме да разработим такива сложни математически модели.
Когато посочихте такива гигантски суми, някак веднага стана ясно, че скринингът може да не се появи скоро у нас.
Сега страната ни инвестира огромни средства в медицински прегледи. Ползата от тези средства може да се увеличи многократно. И ако лечението на рака поскъпне, дори може да се окаже, че скринингът ще спести тези средства. Колкото по-скоро го откриете, толкова по-ниска е цената на лечението в бъдеще. Освен това в страните, където стартират програми за скрининг, общото качество на цялата медицинска услуга веднага се подобрява. Защото качеството е ключът към скрининга. Минималното отклонение може да превърне една ефективна програма в безполезна. Но призовавам всички да бъдат оптимисти. Ако си поставите цел, скринингът може да се организира дори в най-бедните региони, където има много малко ресурси. Какво е Финландия през 60-те и 70-те години? Там всичко беше зле в здравеопазване, нямаше достатъчно лекари. Те поеха и създадоха програма за скрининг на рак на шийката на матката, която елиминира смъртността от болестта. Но по това време нямаше компютърни технологии. Има трудности. Но не е по-трудно от домакинството на Олимпийски игри или Световно първенство.
Във връзка с
Съученици
Дария Старикова, жителка на Апатити, която се оплака на държавния глава на Русия Владимир Путин за липсата на лечение по време на Директната линия, почина в московска клиника на 22 май. Още през декември миналата година на 25-годишно момиче беше отстранен тумор - нейният лекар Андрей Каприн тогава каза, че операцията е била успешна. Според онколозите след операция и терапия на някакъв етап тя се е почувствала по-добре, но на 4-ти етап може да се говори не за възстановяване, а за удължаване на живота с добро качество.
На 22 май 25-годишната жителка на Апатити, Даря Старикова, почина в московска болница, след като каза на руския президент Владимир Путин за недостъпността на здравеопазването в нейния град миналия юни по време на Директната линия.
Тази информация беше потвърдена от администратора на общността VKontakte, посветена на момичето. „Да, вярно е, Дария вече я няма“, каза тя.
Старикова се обърна към държавния глава на 15 юни миналата година. Момичето е диагностицирано с рак на матката на 4-ти етап, а по-рано е поставена погрешна диагноза междупрешленна остеохондроза. Жител на Апатити се оплака на Путин, че поради небрежността на лекарите диагнозата е поставена късно - когато болестта вече е започнала да прогресира много.
Освен това момичето съобщи, че местните жители са принудени да отидат в съседния Кировск за високоспециализирана помощ, тъй като болницата в Апатити остава недовършена от десетилетия. Президентът помоли момичето да не губи надежда за възстановяване.
„Не знам от какво са изхождали организаторите на здравеопазването в този регион, в частност в Апатитите, те са изхождали може би от чисто формални неща, че този град, Кировск, не е далеч. Определено ще видим. Или тази трябва да се довърши, или старата болница да се възстанови. Ще работим, обещавам ви. Но, Даша, по отношение на вашия проблем, ние също ще работим върху това. Добре?" каза Владимир Путин.
Веднага след „директната линия“ момичето попадна в интензивното отделение на областната болница, откъдето беше прехвърлено в регионалното лечебно заведение в Мурманск. Седмица по-късно самолетът на Министерството на извънредните ситуации транспортира Дария до онкологичния институт "Херцен", който се намира в Москва, където по-късно тя се лекува.
Момичето претърпя 2 курса химиотерапия - благодарение на това туморът стана по-малко от половината и тя успя да бъде оперирана. През декември миналата година Старикова претърпя успешно операция, която продължи около 4,5 часа.
След нея момичето имаше още 1 курс химиотерапия, за да консолидира резултата.
„В момента се чувствам просто страхотно в сравнение със състоянието, в което дойдох тук за шест месеца. Мислите са съвсем различни, мога да гледам в бъдещето, да правя планове. Сега смятам да се прибера за новогодишните празници. Искам да прекарам време със семейството си, моята любима шестгодишна дъщеря Соня. След това ще се върна и ще продължа лечението “, каза пациентката на пресконференция заедно със своя лекар, онколог Андрей Каприн.
След пристигането си в Москва Дария трябваше да се подложи на реконструктивна операция. Както отбеляза Каприн, такава операция беше много по-лесна от първата, тъй като туморът вече не беше в тялото на пациента.
След първата операция през декември 2017 г. новините за здравето на Старикова започнаха да се появяват много по-рядко. На 14 април в групата за подкрепа на Дария във VKontakte беше публикувано съобщение, че тя все още се лекува, а администраторът на общността изрази благодарността си на всички, които се притесняват за здравето на момичето. Самата Дария последно посети страницата си в социалната мрежа VKontakte на 27 март.
Професор от катедрата по онкология, GBUZ MO MONIKI, кръстен след. MF Владимирски Лали Когония каза, че причините за смъртта могат да се обсъждат само след анализ на структурата на тумора.
„Знам, че е имала злокачествено новообразувание, но е много важно каква структура. Нейният лекуващ лекар Андрей Каприн е водещ онколог, директор на радиологичния център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Възможно ли е да е пропуснал нещо? Мисля, че всичко беше направено както трябва. Тук играят особеностите на биологичното поведение на тумора“, каза тя.
Онкологът уточни, че при нулев или първи стадий може да се говори за реално оздравяване. „Започвайки от третия и четвъртия стадий, ние лекарите вече имаме съмнения. Разбира се, момичето имаше късмет, че на някакъв етап от последния етап започна да се чувства по-добре - беше снабдена с добри лекарства. В онкологията никога не трябва да гадаете, тъй като има биологични особености на тумора. В момента нямаме индивидуална терапия, която да се подбира индивидуално за всеки пациент, като антибиотиците.
Старикова е живяла известно време, което означава, че качеството й на живот е значително подобрено. При четвъртия етап не говорим за излекуване, а за качествено удължаване на живота”, каза експертът.
Когония каза, че след операцията през декември миналата година Старикова може да е претърпяла процеси на микрометастатични метастази.
„Дори не можеш да ги видиш. Хирурзите, когато направиха операцията, видяха всичко, погледнаха, казаха - да, всичко е чисто. Но никой не знае как ще се държи тялото по-нататък“, каза лекарят.
Обаждането на Старикова до държавния глава имаше последствия не само за нея самата, но и за местните лекари. Обединеното кралство проведе проверка по въпроса за неправилното предоставяне на медицинска помощ. По-късно следователите започнаха дело срещу лекари по статията „небрежност“.
В Апатити, по нареждане на ръководителя на региона, беше организиран прием за хора, недоволни от медицинското обслужване. Както отбеляза главният лекар на болницата Юрий Ширяев, който беше на тази рецепция, в онези дни имаше много искания от жители, най-вече хора, помолени да върнат болницата, да намерят лекари, да излекуват хронични пациенти или да извършат операция извън ред .
Някои медии и интернет потребители обвиниха ръководителя на Апатитско-Кировската болница в некачествена работа, тъй като по негова заповед кабинетите на тесните специалисти бяха прехвърлени от Апатитската болница в Кировския отдел. Подобно решение, както уточни самият главен лекар, се дължи на факта, че болницата в Кировск разполага с големи площи за настаняване на кабинети и оборудване.
Няколко дни след "директната линия" Ширяев написа писмо за напускане на поста главен лекар. Той също така публикува емоционално съобщение на страницата си в социалните медии, където изясни, че „лекарите не са богове“, които „не могат (в момента) да зашият нови крака, ръце и глави“ и „лекуват хронични заболявания“.
През март тази година, по време на годишното обръщение към Федералното събрание, президентът инструктира да се разработи система за борба с рака. Държавният глава каза, че е необходимо да се модернизират онкологичните центрове, както и да се изгради цялата верига: от ранна диагностика до своевременно ефективно лечение.
Проблемът с диагностиката в съвременната онкология, според експерти, е особено остър. Една от основните причини за високата смъртност на онкоболните е късното откриване на заболяването и започване на лечение.
И така, както отбелязва главният отоларинголог на Министерството на здравеопазването Николай Дайхес, в неговата област почти 70 процента от пациентите с онкологични заболявания се откриват вече на 3-ти или 4-ти етап - по-специално, защото районните терапевти са загубили своите „онкологични бдителност” и може да не насочи пациента към определен медицински специалист.
Често самите пациенти са виновни за късното диагностициране. „В 80 процента от случаите заболяването е неглижирано по вина на самите пациенти. В нашето общество има страх от лекарите, а когато става въпрос за онкопатологията, този страх става панически. Често пациентът, дори да осъзнава, че нещо определено не е наред с него и че определено не е възпалено гърло, все още не отива в лечебното заведение “, казва онкологът Вячеслав Виноградов.
nomm написа:
thor42
Моля, никога, никъде и при никакви обстоятелства не изписвайте думата "Сатана" с главна буква!
Не можете да си представите колко "добро" сте направили за този "назован" персонаж... Но той съществува, не се съмнявайте.Ако сте лекар, тогава просто обяснете на хората какво се е случило и как; те обикновено не знаят. какъв е четвъртият стадий на рак.
Добре. Разбрах те. Разбира се, не съм вярващ, но не съм и 100% атеист. Мисля, че нещо такова съществува. Имам собствено разбиране за това.
Всъщност много неща са изписани за рака както в книгите, така и в интернет. Със сигурност не съм специалист по този въпрос, но ще опитам.
Това копеле има 4 етапа.
0 очевидно е най-лесният. Ракът не излиза извън границите на първоначалния процес. Те пишат, че ако навреме и със съвременни диагностични методи ... тогава, уж, той е напълно излечим.
Но лично аз съм измъчван от неясни съмнения. Много зависи от локализацията (място на позиция или по друг начин в кой орган). Смятам, че не всяка клиника има възможност да закупи толкова готина апаратура, и има толкова готини специалисти, че да работят БУКВАЛНО върху нея.
Не знам каква е статистиката там (най-вероятно там всичко е прекрасно), но лично според мен 99% от диагнозите се пропускат на този етап. Да, и всички видове PSA и кръвни тестове за други видове рак не могат да потрепват никъде от нормата.
Кой има допълнителни лесни пари, за да кара до Москва, Санкт Петербург или Европа в клиника веднъж годишно и да премине такъв анализ или да се просвети на супер оборудване?
Общо взето на този етап никой нищо не знае и не подозира. И никой никъде не ходи.
1 етап. Ракът тихо разширява границите си, но не стига далеч и не засяга далечни органи. Изключение прави според мен ракът на стомаха и белите дробове. Пишат, че той вече на първия етап дава метастази в лимфните възли. По принцип прогнозата на този етап е благоприятна, основното тук е отново ранната и ОСНОВНА УСПЕШНА диагноза и НАВРЕМЕННАТА ОПЕРАЦИЯ. Но, но, но... Пак казвам, не винаги боли и никъде не ходим (не говоря за онкологичните центрове). Отново, не ни хрумва, че той е приключил с нас.
Сцената "лети" със скоростта на куршум. Моето мнение - тук 30:70 по отношение на успешно лечение (в наша полза).
2 етап. Процесът прогресира, ракът става по-агресивен. Започва да метастазира в лимфните възли с мощ. И за всякакъв вид рак. Прогнозата зависи от вида и локализацията на тумора (по органи). Боли, не боли. Фиг разбирам. А-а-а ... Ще извикам линейка - ще анестезирам или ще взема аналгин.
Сцената също минава доста бързо (главно за стомаха и белите дробове). Но все пак вече е добре диагностициран и засега лечим.
И тук всичко опира до нас самите. Отидете навреме в клиниката, не мислете, че някой ще ви спаси вместо вас, те ще тичат по лекарите вместо вас. Като цяло мисля, че всички разбирате всичко. Тук вече е необходимо, както се казва, "дупе в шепа" и галоп. В противен случай ще бъде твърде късно. Остава малко време.
3 етап. Заболяването прогресира. Ракът вече е твърдо установен в лимфните възли, но може да няма далечни метастази. Обнадеждаващо, разбира се, но отново се връщаме към точки 1 и 2.
Вече боли специално и обикновените аналгетици на базата на метамизол не помагат.
Преди, според мен, този етап дори беше разделен на 3-a и 3-b (по отношение на лечението на 3-ти етап). Дори при липса на очевидни далечни метастази, процесът вече е завладял тялото напълно.
Преди това 3-а степен имаше по-благоприятна прогноза. Но 3-б вече е, извинете, "анус".
Сега тази степен вече не се споделя. Така че не очакваме дълъг щастлив живот.
Моето мнение е 80:20 в полза на онкологията.
Добре! И етап 4 (терминал).
Сритам задника. Завършек. Алес. "Анусът" е просто гигантски и стопроцентов. Безполезни и безсмислени всякакви посегателства. Ракът на щитовидната жлеза е лошо диагностициран на този етап.
Дори да се отстрани тумор (което означава всеки орган), метастазите пак ще погълнат човек. Боли непоносимо, извива се с винт, така че упояват с лекарства (ПОЗВОЛЕНО !!!). Но те, според мен, донякъде ускоряват смъртта. Но от две злини, както се казва, ...
Оттук, мисля, вече разбирате, че московските "светила" са се занимавали с откровени глупости и чисто отклонение пред г-н Пу, заемайки се с операцията на Даша.
И те ще му кажат, те казват: "... добре, V.V., ТИ и аз разбираме, че направихме всичко възможно, дори имаше подобрение, но нещо се обърка, ще проучим този въпрос. Като цяло ... безръки мурмански идиоти не са се заели да оперират рак, а апатитите като цяло са некомпетентни, трябва да ги разстрелват до живот.
И като цяло няма по-компетентни лекари от НИЕ, най-компетентните от компетентните."
И ще получават различни видове бонуси. И нашата местна медицина, както беше, извинете, глупости, такава ще си остане.
Общо взето това съм аз, накратко за общо, но конкретно разбиране. Защото темата е обширна, а аз, повтарям, не съм онколог.
На въпроса откъде идва ракът: страхувам се, че ще разваля настроението на всички вас. За дълго време.
Името на младата жителка на Апатит Дария Старикова стана известно в цялата страна през лятото на 2017 г. Момичето в цялата страна, по време на „Директната линия“ с Владимир Путин, се оплака от качеството на медицината в провинциите и поиска помощ от държавния глава по този въпрос. Както се оказа, момичето е лекувано от остеохондроза, но всъщност има рак.
В навечерието стана известно, че въпреки всички усилия на столичните лекари, а именно Даша стигна до тях след директна комуникация с президента, не беше възможно да се победи ракът на последния етап - жената почина на 22 май точно в болница.
Властите на Апатит в Мурманска област обещаха да помогнат на семейството на момичето. По-специално тя остави седемгодишна дъщеря. С помощта на градската администрация лелята на починалия успя бързо да уреди попечителството над момичето - самата Даша беше обещана да бъде водена в последния си път с достойнство.
Дария Старикова - какво е известно
Само най-мързеливият у нас не знае историята на Даша. По време на директна линия с Владимир Путин през 2017 г. момичето се свърза с президента и каза, че в родния й град няма медицинска помощ - старата болница е затворена, а новата така и не е завършена. Всички местни жители страдат от това, а тя е в критична ситуация. Диагнозата "Остеохондроза", поставена от лекарите, се оказа рак в четвърти стадий. Дария Старикова каза, че жителите на града трябва да пътуват до съседния град Кировск за лечение, тъй като болницата в Апатити е затворена.
Владимир Путин не остави без внимание положението на момичето. Болницата в Кировск просто беше бомбардирана с проверки и разследвания, защото следственият комитет се зае с въпроса. Десетки хиляди хора предложиха помощ на Дария в лечението, а държавата също помогна - жител на Апатит беше спешно поканен в Москва, за да се подложи на пълен преглед и да получи безплатна медицинска помощ.
Дария беше подложена на лечение в отделението по онкогинекология на Московския изследователски институт на институциите на П. А. Херцен. До края на 2017 г. състоянието й се е подобрило значително. Тя претърпя тежка радикална операция за отстраняване на тумора, както и няколко курса химиотерапия с комбинирани лекарства.
През декември 2017 г. лекарите пуснаха пациентката да се прибере при дъщеря си и други роднини, за да може да отпразнува Нова година със семейството си. В същото време лекарите предупредиха, че лечението не е завършено и ще отнеме още много месеци.
Дария призна пред репортери, че не е опитвала за себе си, тъй като смятала времето за безвъзвратно изгубено, но за жителите на нейния град, които били оставени лице в лице с проблема, в града практически нямало медицинска помощ.
Както стана известно предишния ден, леко подобрение в състоянието на Старикова беше само привидно - след Нова година тя се върна в болницата и продължи лечението, но усилията й не дадоха резултат. ракът беше твърде напреднал и затова Дария трябваше да изживее последните си месеци.
Дария Старикова - тя ли е виновна?
Не може да се каже, че ситуацията около историята на Старикова беше доста противоречива, защото лекарите на Апатит, за които се твърди, че са предоставили некачествена медицинска помощ, намериха много защитници. В мрежата се разпространиха слухове, че момичето се е разболяло много не поради неправилна диагноза, а поради загубено време - тя не е следвала препоръките на лекарите, за което е платила със собственото си здраве.
Главният лекар на болницата Киров-Апатити Юрий Ширяев, лекар с блестяща репутация, бивш военен лекар, написа писмо за напускане, вярвайки, че служителите не искат обективно да разберат тази история, съобщава уебсайтът. Специалистът и неговите защитници увериха, че клонът в Апатити е затворен поради факта, че сградата не отговаря на санитарните норми, а новата сграда не е завършена поради липса на бюджетни средства. На жителите се осигуряваше качествена грижа в съседния град, където болницата беше по-прилична и разполагаше с необходимото оборудване и специалисти.
Също така, публикации в мрежата предизвикаха противоречиви емоции, където „очевидци“ съобщиха, че Даша е била диагностицирана още през 2014 г., но тя е пренебрегнала лекарите.
„Важно е да се отбележи, че през 2014 г. тя беше диагностицирана с „предрак“ от частен лекар, който стриктно препоръча да бъде прегледана. Но Старикова не последва съвета на гинеколога и в продължение на две години изобщо не дойде в болницата. Този път тя също не отиде в кабинета за прегледи. Защо? Вероятно „защото“ ... Всички източници са съгласни с едно нещо - Даша редовно пренебрегваше препоръките ... Въпреки това самата тя се появи в болницата по-късно ... през януари 2017 г. Но с обилен кръвоизлив и в критично състояние. Лекарите я „замъкнаха“, прегледаха я и установиха, че вече е в четвърти стадий на рак, след което я изпратиха на „химия“ в онкологичния диспансер.“
Може да се обобщи, че сантименталната история на Старикова несъмнено има няколко страни, като всеки медал. Може би момичето наистина не е следвало препоръките на лекарите, но единичният й пример не означава, че „всички са такива“. Много хора у нас наистина са лишени от възможността да получат квалифицирана помощ от специалисти поради елементарна липса на допълнителни средства и затова „не следват препоръките на лекарите“.
В Московския институт за изследване на рака „П. А. Херцен“ се проведе брифинг, на който пациентът и лекарят разказаха за това как е проведено лечението Снимка: Андрей МИНАЕВ
„ЧУДЕСА СЕ СЛУЧВАТ“
Искам да благодаря на магьосника, който ми даде втори живот и надежда за бъдещето, - усмихва се Даша, гледайки онколога Андрей Каприн. - Чудеса се случват.
Във вторник сутринта в Московския онкологичен институт "П. А. Херцен" се проведе брифинг, на който пациентът и лекарят разказаха как е протекло лечението и какво е постигнато. Даша беше оперирана от доктор на медицинските науки, заслужил лекар на Руската федерация, академик на Руската академия на науките, ръководител на Националния медицински изследователски център по радиология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (центърът включва Института Херцен ), хирург-онколог Андрей Каприн.
Сега се чувствам добре в сравнение със състоянието, в което дойдох тук за шест месеца, - казва Даша. - Мислите са съвсем различни, мога да гледам в бъдещето, да правя планове. В момента смятам да се прибирам за новогодишните празници. Искам да прекарам време със семейството си, моята любима 6-годишна дъщеря Соня. След това ще се върна и ще продължа лечението.
Онкоболна от Апатити, която се обърна към Путин, ще празнува Нова година у дома със семейството си
КАК СЕ ЛЕКУВА
Това лято 24-годишната Даша, която се обади на директната линия на президента, беше докарана в института в тежко състояние. Херцен с онкогинекологична диагноза. Изглежда имаше малък шанс за оцеляване.
Туморът беше голям, наложи се голяма операция, която отне повече от 4,5 часа, - казва професор Каприн. - Преди и след операцията имаше курсове на химиотерапия, първо - за намаляване на тумора, а след това - за затвърждаване на успеха след отстраняването му. Използвахме както вносни лекарства, така и руски генерични лекарства.
След няколко месеца на Даша й предстои реконструктивна операция (за възстановяване на отстранените тъкани. – авт.), която ще бъде много по-лесна от първата, тъй като туморът е изчезнал. След това ще започне рехабилитация и редовно наблюдение. Според международните стандарти пациентите от този профил през първата година идват за преглед на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години и веднъж годишно, като се започне от 4-та година.
Най-важната и вдъхновяваща новина: както показва скорошно контролно PET изследване (позитронно-емисионна томография, най-надеждният диагностичен метод днес. - Авт.), в тялото на момичето няма тумор или метастази.
Търпението, смелостта и доверието на Даша в нас бяха от голямо значение - вярата на пациента в лекарите има важен принос за победата над болестта, - подчертава д-р Каприн.
КОЙ БЕШЕ В "СПАСИТЕЛНИЯ ЕКИП"
Както каза професорът, като цяло в диагностиката и лечението на Даша Старикова е участвал голям комбиниран екип от специалисти от различни профили.
Има основен онкологичен закон, според който съдбата на лечението на един пациент трябва да се решава най-малко от трима, но по-често от четирима души, - обяснява Андрей Каприн. Спасителният екип включва:
Морфолог, т.е. лекар, който определя вида на тумора: той казва какъв тумор има пациентът и колко ще се поддаде на един или друг вид пред- или следоперативно лечение, как ще реагира на радиологично лечение;
Клиничен фармацевт (клиничен онколог) - взема решение за химиотерапия;
Лъчетерапевт - определя дали и какъв вид лъчетерапия е необходима.
Консултирахме се, включително и дистанционно с колеги от чужбина, - продължава Каприн. - Сега не е рядкост, по този начин годишно анализираме около 12 - 15 от най-трудните пациенти. В случая с Даша нашите колеги от Южна Корея, Грац (Австрия) участваха в разширената консултация по телеконференцията. Експерти от Института, който се ръководи от Академик Генадий Тихонович Сухих(Национален медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Kulakov. - Ред.), Наши известни химиотерапевти, в т.ч. Василий Иванович Борисов,главен химиотерапевт на Министерството на здравеопазването на Русия.
След операцията се присъединиха специалисти от Института по хранене, тъй като Даша имаше критично ниско телесно тегло. Сега момичето е качило 5 кг. Помогнаха и клинични психолози от института. Сръбски - психически са подготвили пациентката за операцията и са я извадили от стреса за в бъдеще.
ВЪПРОС-ОСТРЪБ
Какви са шансовете на пациентите, които не стигнат до президента?
Предвид 4-ия стадий на рак, в който влезе Даша Старикова, спасението й изглежда като истинско чудо. Но професор Каприн не смята този случай за нещо извънредно: „Всяка година аз оперирам около 25 пациенти с тази диагноза, а около 100 – 120 пациенти в това състояние получават успешно лечение в нашия Център по радиология.“
И все пак Дария беше спасена от голям екип от най-добрите специалисти - какви са шансовете за обикновените пациенти, които не се свържат с директната линия на президента?
Ние сме отворени и работим според федералните квоти - приемаме пациенти от всички региони на Русия, - казва Андрей Каприн, ръководител на Центъра по радиология. - В тежки случаи, като този на Даша, ние приемаме пациентите своевременно, защото разбираме, че едва ли може да им се помогне никъде - в крайна сметка федералните, националните центрове имат по-голям арсенал от методи и са предназначени специално за трудни случаи, така че по-късно да могат възпроизвеждане на опита от лечението в цялата страна.
В същото време често посещаваме регионите и виждаме, че ситуацията се променя. Сега има много добре оборудвани с апаратура и специалисти райони, откъдето пристигат все по-малко тежки пациенти – хората могат да се лекуват успешно на място. Освен това наскоро беше приет закон за телемедицината и министърът на здравеопазването Вероника Скворцова постоянно ни насърчава да провеждаме телеконсултации. Вече две години организираме телеконференции с регионите два пъти седмично, молим ги да ни показват тежко болни пациенти, консултираме се, решаваме кого да вземем за себе си.
Активно се установява и сътрудничество с чуждестранни колеги. По-конкретно, имаме проект с японски специалисти, който стартира точно онзи ден. Ще си изпращаме очила (с проби от туморни клетки. - авт.) за морфологични консултации (т.е. определяне на вида на туморите). Сега това се прави съвсем просто: стъклото се сканира и картината се изпраща във всяко разширение. Можем да направим същата програма с нашите региони. Защото няма достатъчно морфолози, а всичко започва с точна диагноза и от това преди всичко зависят шансовете за успешно лечение.
ЦИФРИ
Около 36 хиляди души годишно се лекуват в институтите на Националния медицински изследователски център по радиология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Центърът включва Института Херцен);
В поделенията на Центъра работят 12 хиляди души.