Една от причините за подуване може да бъде лимфедем.
Лимфедемът е подуване на меките тъкани, което възниква поради нарушение на изтичането на лимфа. Има различни методи за лечение на лимфедем, сред които най-ефективният се счита за консервативен. Наред с консервативното лечение се извършват хирургични интервенции при лимфедем, които не дават дългосрочен положителен ефект от лечението и предполагат последващо консервативно лечение след операцията.
Съществуващи лечения
Методи за лечение на лимфедем при деца
Много деца развиват лимфедем по различни причини и изискват незабавно лечение. За това лекарите предписват като основен метод на лечение консервативна деконгестантна терапия, която е надежден, безопасен и високоефективен метод. И като допълнение към комплекса от лечение може да се препоръча лечебно плуване. След края на процедурата е важно да се осигури почивка, при условие че крайникът с оток е поставен в повдигната позиция.
Също така доста ефективен и често срещан метод е "сухият басейн" - резервоар, пълен с екологични пластмасови топки, където можете да извършвате всякакви движения и да симулирате процеса на плуване. Значително предимство на тази опция е възможността да не се премахва компресионната превръзка или трикотаж, което спомага за ускоряване на лечението на лимфедем.
Оптималният курс на лечение трябва да бъде избран индивидуално след консултация със специалист и преглед на детето. Можете да си запишете час в нашата клиника, чиито служители правят всичко за ефективността и ефикасността на лечението на всеки пациент. При необходимост ще отговорим на всички въпроси по телефона.
Компонент на деконгестантната терапия - грижа за кожата
Грижата за кожата включва преди всичко създаването на защитен режим - предотвратяване на увреждане на кожата (порязвания, протриване, ухапвания от насекоми, драскотини, натъртвания и др.) Трябва да се помни, че кожата в областта на лимфният оток няма същия имунитет и устойчивост на инфекции, както други части на кожата. Поради това пациентите са по-склонни към гъбични и бактериални инфекции от други, което може да влоши хода на лимфедема. За грижа за кожата използвайте хипоалергенни продукти. Използването на компресионна превръзка и трикотаж допринася за сухота и лющене на кожата, така че се препоръчва използването на емолиенти и овлажнители, за да се избегне появата на пукнатини по кожата.
В случай на всяко, дори привидно най-малко увреждане на кожата, мястото на увреждане трябва да се третира с антисептичен разтвор, който не съдържа алкохол (мирамистин, хлорхексидин, октенесепт).
- това е патологично състояние, придружено от нарастващ оток на меките тъкани на засегнатата област (най-често долните крайници). Проявява се с увеличаване на обема на засегнатата част на тялото, усещане за пълнота и тежест, трофични нарушения. Лимфедемът се диагностицира с помощта на съдов ултразвук, лимфангиография, лимфосцинтиграфия. Лечението в началните етапи е консервативно (превръзка, масаж, пневмокомпресия), ако е неефективно, се използват хирургични техники.
МКБ-10
I89.0 Q82.0
Главна информация
Лимфедемът е вродено или придобито състояние, което се основава на лимфостаза и лимфен оток на засегнатата част на тялото. Подуването при лимфедем се развива поради нарушение на изтичането на течност през лимфните съдове. Заболяването е широко разпространено. Нарушение на изтичането на лимфа в различна степен се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем в резултат на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем представляват 2,5-7% от всички пациенти с периферно съдово заболяване.
Причините
В зависимост от етиологичните предпоставки се разграничават два вида лимфедем:
- Първичен (вроден) лимфедем. Причинява се от вродена патология на лимфните съдове. По правило се развива в детството и юношеството (80% от пациентите са момичета под 18-годишна възраст). По-често засяга долните крайници, по-рядко горните. Обикновено е двустранно. В 6% от случаите се среща наследствен лимфедем (синдром на Nonne-Milroy, синдром на Meige). При останалите 94% от пациентите първичният лимфедем се развива поради вродена аплазия или хипоплазия на лимфните съдове. Компенсираният първичен лимфедем често прогресира бързо след бременност или нараняване.
- Вторичен (придобит) лимфедема. Увреждането на лимфната система се дължи на инфекция (например еризипел), травма, изгаряне, операция, свързана с отстраняване или увреждане на лимфните възли. Той е най-изразен, ако затрудненото изтичане на лимфа се комбинира с нарушение на венозния отток (по време на облъчване или екстирпация на ингвиналните и аксиларните лимфни възли). Вторичният лимфедем е по-често срещан от първичния.
Симптоми на лимфедем
Пациентите с лимфедем се оплакват от болка, слабост, усещане за пълнота, тежест в засегнатия крайник, ограничена подвижност на ставите. Кожата в засегнатата област е бледа, моделът на мрежата на сафенозната вена не се определя, кожната гънка е удебелена.
Вроденият лимфедем засяга първо дисталните крайници (крака или ръце). Пациентите развиват безболезнен плътен оток на пръстите, който се простира до стъпалото и глезенната става (ако е засегнат горният крайник, до ръката и китката). С напредването на лимфедема отокът се разпространява към подбедрицата и бедрото. Краката на пациента стават като колони. В областта на ставите с времето се образуват гънки от едематозни меки тъкани. Гънките на задната част на ходилото не са изразени. Кожата прилича на портокалова кора.
Придобитият лимфедем засяга предимно проксималните крайници, точно под нивото на увредените лимфни възли в бедрото или рамото. Впоследствие отокът се разпространява в дисталните крайници. При вземане на анамнеза трябва да се има предвид, че лимфедемът може да се развие в дългосрочен план след поражението или отстраняването на лимфните възли. Понякога първите признаци на заболяването се появяват 10-15 години след операция, нараняване или радиация.
Усложнения
При лимфедем храненето на тъканите се нарушава. Появяват се области на хиперкератоза. Променената кожа се напуква, появяват се язви. Понякога между пръстите се развиват лимфни фистули. Лимфедемът от всякакъв произход често се усложнява от еризипел, който може да причини флегмон, да заличи непокътнати лимфни съдове и да доведе до бързо прогресиране на заболяването. При дълъг ход на заболяването (особено в случай на вторичен лимфедем) може да се развие лимфангиосаркома.
Диагностика
Лимфедемът трябва да се разграничава от оток, причинен от посттромбофлебитичен синдром, бъбречни и сърдечни заболявания. Ако се подозира първичен лимфедем, се прави диференциална диагноза с липедема (синдром на патологично затлъстяване на краката). За разлика от лимфедема, липедема се характеризира със симетрична лезия на краката. Краката с липедема остават непокътнати.
Лечение на лимфедем
Консервативното лечение е възможно при липса на органични промени в меките тъкани. На пациентите се предписва специална диета, курсове по физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури. За намаляване на обема на засегнатия крайник са показани: носене на превръзка, лимфен дренажен масаж, променлива хардуерна пневмокомпресия. Комплексните методи на лечение, използвани в съвременната флебология, могат да забавят развитието на лимфедем, а в някои случаи дори да постигнат регресия на симптомите на заболяването.
Операциите на лимфните пътища се извършват за създаване на байпасни пътища за лимфен дренаж. Лимфните съдове са предварително оцветени. По време на операцията се изолират максималният брой съдове в областта на подколенната ямка или триъгълника на Скарпа на бедрото. Съдовете се пресичат, след което централните им краища се коагулират. След това се създават анастомози между периферните краища на съдовете и най-близките клонове на сафенозните вени. Операцията, извършена в ранните етапи, ви позволява напълно да нормализирате изтичането на лимфа. При дълъг ход на заболяването след операцията е възможно да се постигне значително намаляване на отока на кожата и подкожната тъкан.
Прогноза и профилактика
Ако лимфедемът се открие в началните етапи, в повечето случаи е възможно не само да се спре развитието на болестта, но и да се премахнат съществуващите проблеми, следователно при първите признаци на лимфедем трябва да се консултирате с лекар. Пациентите с нарушен лимфен дренаж и повишен риск от развитие на лимфедем се съветват да не създават допълнителни пречки за лимфния дренаж (не носете чанта на възпалена ръка, не кръстосвайте краката си в седнало положение и не измервайте кръвното налягане на засегнатата ръка). Засегнатият крайник трябва да се поддържа чист. Не се препоръчва да ходите боси или да готвите храна без защитни ръкавици.
Много хора са запознати със състоянието на подутите крака и често проблемът не е опасен и се причинява единствено от хранителни навици или време. Въпреки това, ако подуването не изчезне в рамките на няколко дни или дори седмици, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Подобен симптом показва заболяване като лимфедем на долните крайници, когато лимфният отток е нарушен и изисква незабавно лечение.
Какво е лимфедем на долните крайници
Заболяването представлява подуване на меките тъкани на краката, което постепенно прогресира. Патологията възниква поради нарушение на естествения отток на лимфната течност през съдовете. Патологията, при която има запушване на изходния тракт на лимфата, причинява натрупването на продукти на разпадане, включително токсини. Така остатъците от бактерии, левкоцити и други ненужни вещества, вместо да бъдат отстранени от тялото, започват да се отлагат в меките тъкани, което води до лимфедем.
Симптоми
Патологията принадлежи към категорията на заболяванията, клиничните прояви на които зависят от степента на тяхното развитие. Всеки етап на лимфедем има свои собствени симптоми:
- Първоначална форма. Симптомите на началото на заболяването са леки или липсват. Пациентът може да получи подуване на долните крайници, което се увеличава вечер, но изчезва след физическо натоварване.
- Вторичен етап. Патологичните промени стават изразени, лимфедемът започва да безпокои човек, носейки му сериозен дискомфорт. Телесното тегло на пациента нараства бързо, докато долните крайници са подложени на максимално натоварване, което външно става подобно на стълбове. Кожата на стъпалата, бедрата и краката губи своята еластичност, загрубява.
- Третата степен на патология. Признаци на прогресия на лимфедема. По това време се развиват трофични язви, мобилността на краката намалява поради слабостта на опорно-двигателния апарат. При някои пациенти започва сепсис или некроза на тъканите на краката, последвани от пълна атрофия на мускулите.
В някои случаи пациентите показват следните симптоми на лимфедем, докато те могат да се развият на всеки етап от патологията, включително първичен:
- бледност на кожата на краката;
- тежест/болка в гърдите;
- загуба на сила, слабост;
- болезнено подуване на пръстите, което е придружено от дискомфорт в ръката.
Причини за лимфедем на краката
Заболяването може да засегне всеки, но лимфедемът на краката е по-вероятно да се появи при наличието на определени стимулиращи фактори. Те включват:
Синдром, при който единият крак е по-дебел от другия или хронично подуване на двата крака, се разделя на вродени и придобити типове. Първият се характеризира с наследствено предаване на лимфедем, като 90% от диагностицираните случаи се срещат при млади жени под 35-годишна възраст. При почти всички пациенти с вродена форма патологията се дължи на спонтанна хипоплазия на лимфните съдове, а бременността е основният рисков фактор.
Вторичният лимфедем (придобит) е по-чест и има постепенно развиващ се характер. Така че проблемът може да се развие в резултат на структурни промени или травма, причинена от операцията.В допълнение, инфекция, която е била въведена в лимфната система, може да причини нарушение на изтичането на лимфа. В този случай патогенните бактерии ще се разпространят през съдовете и ще доведат до нарушаване на изтичането на венозна кръв. Придобит лимфедем може да се развие по време на лъчева терапия или след екстирпация на лимфните възли.
Диагностика
По правило лимфедемът се открива на етапи 2 или 3 от развитието, тъй като е трудно да се диагностицира заболяването на ранен етап. Това се дължи на липсата или леката тежест на симптомите и сходството на признаците на нарушен лимфен отток с липедема, колко заболявания и посттромбофлебичен синдром. В тази връзка диагнозата на лимфедема се извършва от специалисти от различни профили, използващи скъпо оборудване. Какво включва първоначалният медицински преглед:
- събиране на анамнеза;
- проверка на засегнатия крайник;
- насочване към други специалисти и за изследване.
Основните диагностични методи, които се използват за изследване на пациент със съмнение за лимфедем, са:
- лимфография (контрастно вещество се инжектира в съда);
- дуплексно ултразвуково сканиране;
- Ултразвук, който помага да се определи зоната на увреждане на долните крайници;
- изследване на лимфната система (засегнатите области се идентифицират, определя се тяхната локализация);
- CT и MRI.
Лечение на лимфедем на долните крайници
Към днешна дата не е възможно напълно да се излекува заболяването, свързано с нарушен лимфен отток в краката. Независимо от това, комплексното лечение ще помогне значително да подобри качеството на живот на пациента и да предотврати пълното му увреждане. В този случай изборът на средства и процедури, които ще се използват, се избира от лекаря индивидуално. Какво включва комплексното лечение:
- загуба на тегло чрез здравословен начин на живот, системна физическа активност;
- спазване на диета с ограничен прием на сол, мазнини;
- пневмопрестери;
- пневмомасаж;
В допълнение към тези мерки, трябва редовно да носите еластични чорапи и чорапи. Вроденият или придобит лимфедем трябва да се лекува с лекарства. В някои случаи пациентите се нуждаят от операция за спасяване на долните крайници. За подобряване на функцията на краката се използват следните лекарства:
- диуретици (фуроземид, диувер);
- стимуланти на кръвообращението (Complamin, Solcoseryl, Trentanal);
- местни средства, използвани върху засегнатата област на долните крайници (рутозид, троксерутин, хепатромбин);
- флебатропи (Venoruton, Aescin, Aescusan, Detralex, Daflon);
- противовъзпалителни лекарства (Butadion, Reopirin).
Народни средства
Употребата на лекарства за лимфедем често се допълва от нелекарствено лечение. Народните средства често са много ефективни за премахване на патологията. Най-ефективните рецепти за лимфедем включват:
- Бани за крака с билки. Една супена лъжица низ се вари в 500 мл вода 10 минути, след което се охлажда и се прецежда. Долните крайници се държат в отварата 20 минути. Процедурата срещу лимфедем трябва да се повтаря ежедневно в продължение на 3 седмици.
- Приложение. Смесете в същото количество последователност, лайка, жълт кантарион, живовляк, градински чай, бял равнец. В литър вода сварете 4 с.л. л. смес, след няколко минути изпотете течността на слаб огън. В отвара от лимфедем добавете 5 g аспирин, 2 g ампиокс и 50 ml алкохол. Загрейте състава, след това накиснете чиста кърпа в него и го нанесете върху болния крайник. Повтаряйте процедурата срещу лимфедем 2-3 пъти на ден.
- Диуретичен чай. Шипка, мечо грозде и листа от касис се смесват в равни пропорции. Сместа се залива с чаша вряща вода, настоява се за половин час, филтрира се. Получената течност се изпива на гладно еднократно. Лечението на лимфедема се провежда в продължение на 2-3 седмици.
Предотвратяване
Изключително трудно е да се поддържат контрактилните функции на мускулите на краката и подвижността на човек с напреднал лимфедем. В хода на развитието на патологията се засягат периферните съдове на краката, така че прогнозата на патологията обикновено е неблагоприятна. Рискът от смърт обаче е нисък. При диагностициране на вторична форма на лимфедем при пациент и своевременно започнало лечение, можете да разчитате на успешно облекчаване на заболяването. В същото време човек запазва способността си да се движи и да извършва домакинска работа.
Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на лимфедем включват:
- избор на удобни, широки дрехи и обувки;
- спазване на хигиенните правила;
- предотвратяване на стрес върху болния крайник;
- избягване на ходене бос, особено на обществени места;
- своевременно посещение при лекар.
Видео