Лечение на хронична млечница при жени. Хронична млечница (кандидоза) Как да се лекува хронична млечница

Лечението на хроничната млечница днес е много неотложен проблем. И това е въпреки факта, че са разработени различни схеми на лечение за тази форма на гъбична инфекция. Дори стриктното спазване на предписанията на специалист при лечението на хронична млечница не гарантира липсата на рецидив на заболяването.

Опитите да се лекуват гъбичките сами са опасни: самият пациент не може да идентифицира симптомите на хроничната млечница, за да избере подходящото лекарство. Независимо от това как протича патологичният процес и където и да е локализиран гъбичният фокус (на кожата или в лигавиците), винаги се предписва комплексно лечение на хронична млечница. Такава схема на лекарствена терапия включва редица от следните дейности:

1. Възстановяване на нормалното функциониране на имунната система.
2. Премахване на локалните симптоми на заболяването.
3. Системна експозиция при лечение на постоянна форма на кандидоза.

Източници на хронична млечница

След изслушване на оплаквания от сърбеж или изпускане, специалист може да ви насочи за преглед и тестове за хормони и инфекции, тъй като хроничният стадий на млечница често е придружен от нарушения на защитните функции на тялото или други заболявания. И така, основните причини за хронична млечница се разграничават:

• инфекции на урогениталната област с хроничен характер;
• хормонални промени (по време на бременност, дисфункция на яйчниците при жени, диабет и затлъстяване);
• липса на система в храненето, което води до чревни разстройства;
• генитален херпес;
• продължителна и неконтролирана употреба на антибиотици, която също причинява дисбактериоза на чревната флора и разпространение на гъбички в различни части на тялото;
• прием на хормонални контрацептиви;
• необмисленото използване на еубиотици, които в други ситуации се считат за полезни млечнокисели бактерии, но създавайки кисела среда във влагалището, те допринасят за възпроизвеждането на гъбичките Candida;
• хронични патологии на стомашно-чревния тракт.

Назад към индекса

Програма за лечение на млечница

При лечението на кандидоза основното нещо е да се разбере, че е невъзможно напълно да се премахне тази коварна гъбичка от тялото. И всичко това се дължи на факта, че Candida е част от естествената микрофлора на човешкото тяло. Гъбичките не могат да бъдат напълно излекувани, но тялото може да бъде защитено от размножаването на патогена. И това става чрез специални противогъбични лекарства или медицински процедури.

При провеждане на комплексна терапия са необходими следните мерки:

• откриване на чувствителността на опортюнистични гъбички от рода Candida към противогъбични средства, участващи в елиминирането на млечница;
• възстановяване на нормата на структурата и нивото на киселинност на кожата, лигавицата (включително лигавицата на гениталните органи);
• елиминиране на факторите провокатори на имунодефицит и нормализиране на имунния дисбаланс;
• контрол върху факторите (елиминиране или намаляване на тяхното влияние), които допринасят за развитието на кандидоза: тютюнопушене, прием на антибиотици, имуносупресори, хормонални лекарства и лекарства в състав с кортикостероиди и полови хормони;
• задължително лечение на възпалителни процеси, включително полово предавани болести.

Неспазването на поне едно от условията ще повлияе на факта, че лечението на кандидоза няма да даде положителен резултат. И дори ако прогнозата за хода на заболяването може да се очаква да бъде благоприятна, не е изключено появата на рецидив с намесата на едно от провокиращите състояния.

Назад към индекса

Мерки за възстановяване на имунната система

При липса на цялостни мерки, насочени към нормализиране на общия и локален имунитет, всяко лекарство за елиминиране на кандидоза ще има само краткосрочен ефект. Ето защо има цял набор от мерки:

• използването на пробиотични лекарства, които възстановяват нормалното състояние на микрофлората на лигавиците;
• привеждане на чревната микрофлора в нормално състояние със задължително премахване на дисбактериозата на тялото, т.е. спазване на терапевтична диета, която осигурява необходимото количество витамини, фибри, микроелементи и диетични фибри, повишено количество протеини и минимум въглехидрати (особено лесно смилаеми) със задължителна корекция на диетата и диетата;
• нормализиране на киселинността на кожата и лигавиците в резултат на компетентното използване на сапун и други козметични и хигиенни продукти, прах за пране;
• употребата на имуностимуланти и имуномодулатори (по предписание на лекар);
• назначаването на допълнителни комплексни средства с максимално съдържание на минерали, витамини и микроелементи.

Назад към индекса

Лекарства за млечница

Методът на използване на лекарствата е в основата на разделянето им на следните групи:

• локални средства срещу гъбични прояви: възможно е да се използват кремове, мехлеми, вагинални супозитории или таблетни препарати;
• средства за системно действие срещу кандидоза: лекарства за вътрешна употреба под формата на таблетки или капсули, инжекции (с тежък стадий на гъбичния фокус и главно интравенозно приложение).

Механизмът на действие на всички лекарства, предписани за локално премахване на млечница, ги разделя на следните групи:

• антимикотични (противогъбичен спектър) - лекарства, в които основното лекарствено вещество е клотримазол ("Antifungol" или "Kanesten"), миконазол ("Ginezol", "Miconazole", "Klion-D"), иконазол ("Gino-travogen" ), кетоконазол (низорал);
• антимикробни лекарства - антибиотици с активни съставки нистатин, леворин, натамицин ("Pimafucin");
• лекарства с комбиниран ефект, чийто състав включва няколко активни вещества - антимикотик (обикновено клотримазол) и антибиотик.

Външните агенти за кандидоза третират кожата или лигавиците, а също така се инжектират вътре като супозитории или вагинални таблетки. Характеристиката на средствата, използвани за локално отстраняване на млечница, се изразява в необходимостта от тяхното редовно приложение (поне 1-2 пъти на ден) и в много дълъг период на използване (поне 2 седмици).

Предимствата на локалните лекарства против млечница са следните:

• висока скорост на получаване на терапевтичен резултат и елиминиране на субективни признаци на патологичния процес (жалби на пациента);
• минимална абсорбция на активното вещество в общото кръвообращение, което прави възможно използването им дори при бременни жени;
• минимален ефект на лекарственото вещество върху системите и органите на тялото.

Недостатъците на такива локални препарати са, както следва:

• възможността за тяхното използване само при малки стадии на млечница с неудължен период на протичане на заболяването;
• необходимостта от предписване на множество курсове в случай на изключване на рецидиви;
• промяна в обичайния начин на живот (въздържане от полов акт);
• оставянето на следи върху тъканта на бельото при употреба на наркотици не е изключено.

Като лекарства в системната борба срещу млечницата могат да участват следните лекарства:

1. Противогъбични лекарства, сред които основното вещество в повечето случаи е флуконазол (Diflucan, Mikosist, Medoflucon, Diflazon), пиян веднъж. Активното вещество може да служи и като кетоконазол ("Ороназол" и "Низорал"), итраконазол ("Ирунин" и "Орунгал"). Препоръчва се да се пият по схема.
2. Лекарства от противогъбичния спектър на действие в таблетки - нистатин, натамицин (пимафуцин), леворин - за вътрешна употреба.

Въпреки успехите на съвременната медицина в разработването на лекарства, диагностика и идентифициране на рискови фактори за кандидозна инфекция, проблемът с лечението на вулвовагинална кандидоза (млечница) при жените все още е актуален.

През последните 20 години нараства броят на кандидоносителите, жените с асимптоматична, хронично рецидивираща "млечница", жените, заразени с Candida non-albicans, лекарствената терапия в тези групи е най-трудна, изисква грижи и висока квалификация на лекаря. лекуващ лекар.

Самите гъбички от рода Candida могат да развият резистентност към лекарства и да реагират слабо на текущи дейности, включително поради образуването на устойчиви биофилми върху повърхността на вагиналния епител.

Ще посветим този материал на характеристиките на острата и хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза (млечница) при жените.

• Покажи всички

  1. Накратко за патологията

  Причинителите на вулвовагиналната кандидоза (VVC, VVC) са гъбичките от рода Candida. Най-често те принадлежат към вида.

  Кандидозната инфекция на вулвата и вагината обикновено се придружава от следните симптоми:

  1. 1 Бяло, сирене или кремообразно течение от гениталния тракт.
  2. 2 Сърбеж и парене във влагалището, областта на вулвата. Тези симптоми могат да се засилят след хигиенни процедури, използване на продукти за интимна хигиена и по време на полов акт.
  3. 3 Нарушение на уринирането - болезненост, чести позиви.
  4. 4 Болка по време на полов акт - диспареуния.
  5. 5 Оток и хиперемия на вагиналната лигавица, по-рядко на вулвата.

  Предпочитание се дава на азолите (флуконазол, клотримазол, миконазол), които в този случай са по-ефективни от нистатин. Този подход позволява да се спрат симптомите при 80-90% от пациентите, които са завършили правилно курса (схеми на лечение за неусложнена млечница в таблица 1).

  

  Таблица 1 - Схеми на лечение на вагинална кандидоза (млечница) при небременни жени съгласно препоръките на CDC, 2015 г.

  Ако симптомите на кандидоза продължават след курс на лечение или се развие рецидив през следващите 2 месеца, тогава на пациента се взема проба за инокулация върху хранителна среда, за да се изясни доминиращият тип кандида и да се определи тяхната чувствителност към известни антимикотици.

  Механизмът на развитие и патогенезата на рецидивиращата вулвовагинална кандидоза не е напълно изяснен. Много пациенти нямат очевидни предразполагащи фактори, които биха могли да доведат до хронична инфекция.

  При хронична млечница по-често се открива Candida non-albicans (в около 10-20% от случаите), които са нечувствителни към основни лекарства.

  С рецидив C. терапията с albicans включва няколко курса на антимикотични лекарства:

  1. 1 Първоначален курс - кратък курс с използване на локални или системни лекарства от групата на азолите. За по-добър клиничен ефект някои лекари предлагат удължаване на употребата на локални азоли до 7-14 дни или предписване на флуконазол перорално, перорално по схема - 1, 4, 7 дни терапия в доза от 100, 150 или 200 mg, съответно.
  2. 2 Курс за поддръжка. В продължение на 6 месеца флуконазол се приема 1 път седмично в доза от 100-150 mg. Ако това не е възможно, тогава се предписват локални азоли в периодични курсове. Такава терапия е ефективна, но 30-50% от жените изпитват рецидиви след спиране на лекарствата.

  За Candida non-albicans оптималният режим на лечение не е установен. Препоръчва се да се използват локални или системни лекарства от групата на азолите (с изключение на флуконазол) в продължение на 1-2 седмици. В случай на рецидив се разрешава употребата на борна киселина (вагинални желатинови капсули 600 mg) в продължение на 14 дни веднъж дневно. Тази схема води до възстановяване в 70% от случаите.

  При бременни жени азолите могат да се използват под формата на вагинални супозитории или вагинален крем. Лекарствата не се приемат вътрешно.

  4. Програма DGGG, AGII и DDG (2015 г.)

  Съгласно тази разпоредба ситуацията, когато гъбички Candida се открият в цитонамазка при жена с нормален имунен статус, но няма симптоми, не изисква лечение (с изключение на бременни жени).

  Острата вагинална кандидоза, съгласно тези препоръки, се лекува със следните лекарства:

  1. 1 Локална терапия с нистатинови препарати за курс от най-малко 6 дни.
  2. 2 Локална терапия с лекарства на базата на клотримазол, еконазол, миконазол и др.
  3. 3 Системна терапия (флуконазол, перорален итраконазол).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинален крем, вагинални супозитории, курс от най-малко 6 дни.

  Всички горепосочени опции имат приблизително еднаква ефективност при остра вагинална кандидоза. Степента на излекуване (клинична и лабораторна) е до 85% една седмица след края на курса и 75% след 1-1,5 месеца.

  При бременни жени употребата на имидазоли е по-ефективна от полиените (направено е сравнение с нистатин). При безсимптомно носителство 6 седмици преди очакваната дата на раждане се препоръчва профилактично лечение. Целта му е да предотврати инфекцията на новороденото.

  При хронична млечница се предлага двуетапно лечение:

  1. 1 Първоначален курс (потискане на симптомите, нормализиране на лабораторните показатели).
  2. 2 Поддържаща терапия - локална (клотримазол) или системна (флуконазол).

  Европейските насоки за лечение на жени с необичайно вагинално течение - IUSTI / СЗО (2011) J Sherrard, G Donders и др., включват режими на лечение на вулвовагинална кандидоза, трихомониаза и бактериална вагиноза.

  Схемите за лечение на млечница при небременни жени, препоръчани от IUSTI/WHO, са представени в таблица 2 по-долу.

  

  Таблица 2 - Противогъбични режими, препоръчани от IUSTI/WHO (2011) за лечение на остра вагинална кандидоза при небременни жени

  При млечница, която протича със силен сърбеж, могат да се използват мехлеми и гелове с хидрокортизон. Овлажняващи кремове (емолиенти) могат да се използват при пациенти, приемащи перорални антимикотици (флуконазол, итраконазол).

  Лечението на хронична млечница включва:

  1. 1 Елиминиране на предразполагащи фактори, корекция на съпътстващи заболявания.
  2. 2 Начален курс - 10-14 дни.
  3. 3 Поддържащата терапия включва назначаването на противогъбични лекарства 1 път / седмица, курс от 6 месеца.
  4. 4 За да се справите със сухата кожа на вулвата ще помогне да се избегне използването на сапун и използването на овлажняващи кремове (емолиенти).
  1. 1 Включване на базисна терапия при млечница на друго лекарство от групата на полиените - натамицин (Pimafucin).
  2. 2 Използване на натамицин при хронична рецидивираща млечница и инфекция с C. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схеми за лечение на остър и хроничен млечница при небременни жени съгласно Федералните клинични указания. Кликнете върху таблицата, за да видите

  7. Поддържаща терапия

  Спомагателната терапия за млечница ви позволява да елиминирате съпътстващите инфекции на репродуктивната система, да нормализирате вагиналната микробиота, да подобрите общото състояние на тялото на жената.

  1. 1 Корекция на храненето при млечница, изключване на храни, които насърчават растежа и възпроизводството на гъбички. Нежеланите храни включват захар и сладки храни, богати на мая печени изделия. Диетична терапия за млечница по-подробно.
  2. 2 Вагиналната кандидоза често се комбинира с чревна дисбактериоза. Това потвърждава необходимостта от интегриран подход при лечението на вагиналната кандидоза. Можете да допълните схемата с прием на натурални пробиотици – ферментирали млечни продукти, съдържащи лактобацили и бифидобактерии.
  3. 3 Млечница на фона на тежка вагинална дисбиоза, гарднерелоза изисква назначаването на комплексни лекарства, например нео-пенотран, полижинакс, тержинан. Техният ефект е премахване на възпалението, въздействие върху анаероби, гарднерела и гъбички.
  4. 4 Препарати за възстановяване на вагиналната микрофлора (гинофлор, вагинорм, екофемин) не можем да препоръчаме, докато не бъдат извършени достатъчен брой изследвания за тяхната ефективност.
  5. 5 Важно е да се премахнат огнищата на хронична инфекция в тялото, ако има такива. При наличие на диабет е необходимо динамично наблюдение и терапия от ендокринолог.
  6. 6 Не можем да препоръчаме имуномодулатори, хранителни добавки, хомеопатия поради липса на доказателствена база. Според нас здравословният начин на живот, рационалното хранене, физическата активност напълно заместват тези групи лекарства.
  7. 7 Методи на традиционната медицина, лечението с билки са разсейващи и имат плацебо ефект. Те не трябва да се използват при жени.

  8. Проблемът с резистентността на Candida към антимикотици

  Проблемът с резистентността на гъбичките от рода Candida към антимикотични средства е не по-малко важен от резистентността на бактериите към антибиотици. По-често от други се развива резистентност към лекарства от групата на азолите, от особено значение е ниската чувствителност към азоли на C. non-albicans. Обяснението се крие в механизма на действие на лекарствата от тази група.

  Чрез инхибиране на ензимите, свързани с цитохром Р 450, лекарството нарушава синтеза на ергостерол, компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Така се развива фунгистатичният ефект.

  Устойчивостта се придобива по няколко начина. C. albicans се характеризира с натрупване на мутация в гена ERG11, който е свързан с кодирането на ензима за синтеза на ергостерол. Той престава да се свързва с азоли, но образува връзки с естествения субстрат ланостерол. Последният по време на реакцията се превръща в ергостерол.

  Друг механизъм е свързан с отстраняването на лекарството от клетката с помощта на АТФ-зависими носители.
  Резистентността към азоли е кръстосана, т.е. развива се към лекарствата от цялата група. В този случай е възможно използването на полиени.

  9. Оценка на ефективността на лечението

  Критериите за ефективност на лечението са следните показатели:

  1. 1 Пълно възстановяване, вагината е санирана: няма клинични симптоми, признаци на възпаление, лабораторни тестове (засяване върху хранителна среда) потвърждават липсата на гъбички.
  2. 2 Подобрение: намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, обективни признаци.
  3. 3 Рецидив - появата на нови симптоми на млечница, откриване на гъбички по време на микроскопия на намазка 2-4 седмици след курса на терапия.

  При острата форма контролът се предписва 14 дни след последната доза лекарства.

  10. Предотвратяване на рецидив

  За да се предотврати повторната поява на вагинална кандидоза, трябва да се изключат фактори, които създават благоприятни условия за растеж и размножаване на гъбички от рода Candida.

  1. 1 Микозите се развиват в топла и влажна среда. Това се улеснява от носенето на тесни дрехи от синтетични, слабо дишащи тъкани. По-добре е да изберете памучно, удобно бельо. Смяната на бельото трябва да бъде ежедневна.
  2. 2 Чорапи задържат влагата и топлината и образуват среда, която насърчава растежа на гъбичките. Честата им смяна може да премахне тези недостатъци.
  3. 3 Необходимо е да се поддържа баланс в използването на различни групи храни, да се даде предимство на зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти, постно месо. Сладките и нишестените храни са ограничени до минимум.
  4. 4 Не използвайте антибиотици без лекарско предписание, не можете да удължите курса за по-дълъг период от препоръчания от лекаря. Антибактериалните средства могат да се комбинират с флуконазол (150 mg) при жени с анамнеза за вулвовагинална кандидоза.
  5. 5 Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди също насърчава растежа на гъбичната флора. Не можете да ги използвате без лекарско предписание.
  6. 6 Противогъбичните лекарства не трябва да се използват без съвет от лекар, тъй като в случая с антибиотиците това води до развитие на резистентност при гъбичките от рода Candida.
  7. 7 CDC не препоръчва лечение на млечница при сексуален партньор при жени.
  8. 8 Препоръчва се посещение при гинеколог поне веднъж годишно при липса на оплаквания, при необходимост при наличие на симптоми от страна на репродуктивната и пикочната система.

  Информацията, представена в статията, има за цел да ви запознае със съвременните тенденции в медицината и не може да замести присъствената консултация със специалист. Не може да се използва за самолечение!

Кандидозата при жените е второто по честота гинекологично заболяване. Подобно на острата, хроничната млечница се отключва от растежа на гъбички Candida, но нейното лечение е много по-сложен и продължителен процес. Нека да разгледаме по-подробно как да лекуваме хроничната млечница.

Основните причини за хронична млечница

Причините за активирането и началото на процеса на размножаване на гъбичките могат да бъдат:

• сериозна неизправност на имунната система и вътрешните органи;
• ендокринни и ракови заболявания;
• диабет;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• приемане на антибактериални и хормонални лекарства;
• лечение с всякакви антибиотици;
• небалансирано или лошо хранене;
• затлъстяване;
• бременност;
• силен стрес;
• прекомерна консумация на въглехидрати;
• неспазване на правилата за лична интимна хигиена (ненавременна смяна на подложки и тампони);
• синтетично бельо с грешен размер;
• незащитен полов акт.

Форми на заболяването

Хроничната кандидоза може да се появи в една от двете форми:

1. Рецидивиращ - изразява се в редуване на остри и латентни състояния. Ремисията само приспива бдителността на пациента, след което млечницата се проявява с нова сила.
2. Персистираща - тежка форма на кандидоза, характеризираща се с трайно изразени симптоми.

Симптоми

Хроничната млечница при жените се проявява по същия начин като острата, само с по-изразени симптоми:

• непоносим сърбеж в областта на срамните устни и перинеума;
• хетерогенно пресовано изпускане на бял цвят от влагалището със специфична кисела миризма;
• зачервяване и в някои случаи подуване на вулвата и ануса;
• болка по време на уриниране и по време на полов акт.

По правило всички признаци на млечница се появяват няколко дни преди менструацията и изчезват с нейното начало, тъй като киселинната среда на влагалището става алкална и потиска гъбичките.

Диагностика

Диагнозата на млечницата се извършва от лекуващия гинеколог. Процедурата се състои в преглед на пациентката, вземане на проби от лигавицата на шийката на матката и влагалището и тяхното микроскопско изследване. Последният разкрива наличието на мицел на гъбичките в намазката, но не дава информация за специфичната му форма, така че следващата стъпка е bakposev върху хранителна среда. Изследва се обраснала колония и се определя чувствителността на специфични гъби към лекарства.

В случай на хронична кожно-лигавична кандидоза, признаците на заболяването се проявяват външно: обривът покрива кожата, често провокира отделянето на гной и косопад.

Често млечницата е само върхът на айсберга, така че гинеколозите силно препоръчват да се изследват за полово предавани инфекции, които могат да останат незабелязани на фона на кандидоза.

В случаите, когато млечницата стане хронична и не може да се лекува, жената трябва да се подложи на цялостен преглед на тялото, включително:

• гастроскопия;
• Ултразвук на коремна кухина;
• радиография на стомаха;
• копрограма;
• иригоскопия;
• кръвен тест за захар и дисбактериоза.

Лечение

Как да се лекува хронична млечница? Това е доста сложен и продължителен процес, който се дължи на множеството съпътстващи заболявания, непълна диагноза, общо отслабване на организма и промени в поведението на гъбичките: стават резистентни към използваните лекарства, кандидоза на видовете non-albicans става все по-често срещано.

За разлика от острата, упоритата млечница може да се лекува само с комплексно лечение. Използват се както медикаментозни, така и физиотерапевтични методи. От последните най-ефективни са:

• електрофореза;
• лазерна терапия;
• магнитотерапия;
• STM (синусоидални модулирани токове);
• дарсонвализация.

Медицинско лечение

При избора на лекарство за лечение на хронична млечница при жени е необходимо да се ръководи от резултатите от бактериалната култура, която определя чувствителността на идентифицираната гъбична колония към конкретно активно вещество.

Лекарства за млечница:

• Флуконазол (Flucostat);
• Пимафуцин;
• Клотримазол;
• Нео-Пенотран Форте;
• Ливарол;
• Тержинан;
• Итраконазол;
• Хексикон;
• и други.

За възстановяване на микрофлората на влагалището, след завършване на лечението на хронична кандидоза е задължително да се приемат еубиотици, като бифидумбактерин или ацилакт.

етносука

Привържениците на всичко естествено отдавна използват лечебни растения за лечение на хронична млечница при жените, но като правило в лечебния комплекс, предписан от лекар, народните средства са част от поддържащата терапия. Най-ефективните и безопасни са признати:

Тинктури и отвари:

• съцветия от невен;
• хвойна;
• корени от пелин (чернобил);
• билки бяла яснотка (глуха коприва);
• евкалиптови сферични листа;
• дъбова кора;
• бял равнец.

Други средства:

• масло от риган;
• лук и чесън;
• Газирани напитки;
• сок от моркови.

Лекарите не изключват възможността за пълно излекуване само с народни средства, но лечението в този случай е дълга история. Съвременните лекарства, благодарение на точните дозировки, могат бързо да излекуват хроничната кандидоза и в същото време да бъдат причина за рецидив и усложнения. Поради тази причина лекарите комбинират медицински и народни методи, когато предписват медицински комплекс.

По време на бременност

Повечето бременни жени изпитват млечница. В този случай симптомите и лечението изискват специално внимание на лекаря. Използват се предимно местни продукти: свещи, измивки и бани. Те няма да доведат до пълно излекуване, но ще облекчат симптомите и ще облекчат състоянието на бременната.

Диета

Спазването на специална диета за кандидоза осигурява огромен процент успех в борбата с нея.

Помощни продукти при хронична млечница:

• "живи" ферментирали млечни продукти без добавки;
• постно месо (варено или на пара);
• пресни и задушени зеленчуци;
• неподсладени плодове (особено лимон и грейпфрут), сок от моркови;
• пълнозърнест хляб и зърнени храни (елда, овесени ядки, кафяв ориз);
• Морска храна;
• яйца;
• гъби;
• ядки;
• инфузии от лайка, живовляк, дива роза, плодове от касис, глог и планинска пепел.

Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата:

• млечни продукти;
• тлъсто месо;
• пикантни, солени, пушени и мариновани храни;
• алкохол;
• чай и кафе;
• хлебни изделия.

Диетата трябва да се спазва поне три месеца.

Какви могат да бъдат последствията

Текущата млечница е изпълнена с намаляване на качеството на сексуалния живот и сериозни усложнения, като:

• фимоза;
• урогенитална кандидоза;
• системна кандидоза;
• хронична атрофична кандидоза;
• хронична генерализирана кандидоза;
• кандидозен сепсис;
• разпространението на болестта в съседни органи.

Проследяването на симптомите и навременното започване на лечението ще помогне да се избегнат тези усложнения.

Предотвратяване

За да не загубите контрол върху разпространението на гъбичките и да предотвратите хронифицирането на млечницата, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

• прием на пробиотици след антибиотично лечение;
• навременно лечение на хронични заболявания, ППИ;
• възстановяване на хормоналните нива;
• спазване на интимна хигиена;
• носенето на памучно бельо и смяната му ежедневно;
• Сменяйте тампона или тампона на всеки три часа.

Често задавани въпроси

Имам хронична млечница - какво мога да направя в момента?

В случай на хронична млечница можете да направите следното: душ със сода, въвеждане на супозитория Pimafucin и прилагане на клотримазол маз.

Възможно ли е да забременеете, ако млечницата не е излекувана в продължение на 5 години?

Колкото и да лекувате млечницата, ефектът е само временен. Сега си отива от само себе си и се появява от само себе си. Какво да правим с него и в какво може да се развие?

Първата стъпка е да се проведе цялостен преглед на тялото и да се преминат всички необходими тестове. Вероятно млечницата е „страничен ефект“ на отслабена имунна система или латентен ход на заболяване. Ако оставите всичко да върви по своя път, възможни са сериозни усложнения.

Може ли да се появи хронична млечница от подложки?

Да, има вероятност от млечница при използване на подложки. Като абсорбира и задържа секретите, които естествено трябва да напуснат женското тяло, подложката се превръща в благоприятна среда за развитие на бактерии. Това може да доведе до нарушаване на естествения баланс на микрофлората, което ще доведе до размножаване на гъбичките Candida.

Може ли хроничната кандидоза да бъде свързана със стомашен проблем?

Поради проблеми със стомаха или неправилно хранене страдат червата, в които живеят значителен брой гъбички. Ако микрофлората му е нарушена, това може да е причината за хронична млечница.

Хроничната млечница е коварно заболяване. Не трябва да се надявате, че излекуваната кандидоза вече няма да се прояви: гъбичките са постоянен компонент на сложното човешко тяло, така че трябва да останете бдителни и да следвате инструкциите на лекарите, за да не дадете шанс на млечницата да се прояви себе си отново.

Сама по себе си млечницата е изключително неприятно заболяване, а ако освен това е хронична, тогава проблемът е много по-сериозен. Според медицинските изисквания млечницата се нарича хронична, която се проявява най-малко четири пъти през годината.

Освен това, всеки от тях не трябва да бъде реакция към антибактериални лекарства, чиито странични ефекти често водят до развитие на кандидоза. Но що се отнася до причината за хроничната млечница, тя, както и при острата проява, е свързана с гъбички Candida.

Заслужава да се отбележи, че посоченото семейство гъбични микроорганизми винаги присъства в човешкото тяло, но в ограничени количества. Те присъстват върху лигавиците на устата, червата и, разбира се, вагината. Отделни видове гъбички присъстват и в храни, като кефир.

Ако сте изправени пред проблема с хроничната кандидоза, лечението трябва да се извърши възможно най-бързо. В противен случай могат да възникнат много неприятни последици, най-опасният от които е рискът от безплодие.

Що се отнася до млечницата като цяло, тя е доста често срещана сред женското население на земята. Според официални данни около 70% от представителките на красивата половина на човечеството поне веднъж в живота си са се сблъскали с кандидоза и са се отървали от нея.

За по-добра видимост на проблема можете да разгледате финансовата страна на проблема. Така че само в Америка около милиард долара се харчат годишно за лекарства и други лечения за млечница! Ако добавим към това разходите за цялото население на Земята, включително мъжете, страдащи от същото заболяване, тогава числата ще бъдат многократно по-високи.

Характеристики на диагностиката на заболяването

В повечето случаи симптомите на хронична млечница при жените са подобни един на друг. Така че момичетата, страдащи от това инфекциозно заболяване, често се оплакват на лекарите си от дискомфорт във вагиналната област.

Сред най-често срещаните прояви са:

• постоянен сърбеж;
• болка по време на секс или уриниране;
• отделяне на извара без мирис;
• дизурия и така нататък.

Много жени, страдащи от въпросното заболяване, също отбелязват, че режимът на лечение, избран за хронична млечница, не дава желания резултат. Това обаче не означава, че кандидозата изобщо не може да бъде излекувана. Възможно е да се постигне напредък, но за това трябва да се свържете с специализиран специалист, да преминете необходимите тестове, да започнете да приемате лекарства, които са подходящи за вашия случай и да промените начина си на живот.

Ако се опитвате сами да диагностицирате гъбични инфекции и искате сами да се отървете от хроничната млечница, тогава има голяма вероятност да не получите желания резултат. Освен това, в зависимост от реакцията на определен вид гъбички към избраното от вас лекарство, съществува риск от получаване на множество усложнения. Това важи особено за случаите, когато в инфекцията участват няколко микроорганизма.

За да предпише лечение на хронична кандидоза, лекарят много често провежда анализ с калиев хидроксид. Недостатъкът му е наличието на редица ограничения, но често е полезен при избора на лекарството. Можете също така да определите режима на лечение на вагинална кандидоза, като използвате изследване на вагиналната секреция, което ви позволява да видите характерните прояви на кандидозни гъбички. Освен това ще са необходими тестове за всички видове инфекции, които допринасят за развитието на бактериална вагиноза.

Причини за кандидоза

Най-често гъбичките от типа Albicans действат като причинител на заболяването, въпреки че понякога хроничната млечница при жените се появява и поради Tropicalis и Glabrata. Въз основа на патогена лекарят може да ви каже точно как да се отървете от болестта и да предпише подходящите лекарства. Така че за Albicans, Clotrimazole е много подходящ, но неговият ефект е 10 пъти по-малък, когато е изложен на другите два вида гъбички, споменати по-горе.

В някои случаи противогъбичната резистентност прави лечението на хронична млечница при жените неефективно.

Въпреки това, острата природа на заболяването може лесно да се развие в хронична поради редица съпътстващи фактори:

1. Диабет.
2. Някои видове контрацепция.
3. Развитието на други видове гъбички Candida (включително предавани по полов път).
4. Недостатъчност на предписаното лечение.
5. Прием на антибиотици.
6. Механично увреждане на вагината.

Симптоми на хронична кандидоза

Ако вземем предвид хроничната млечница, тогава нейната причина е наличието на положителна гъбична култура във влагалището. Но всъщност 20% от женското население на Земята го има, въпреки че много по-малко момичета са изправени пред такава сериозна проява на кандидоза. Сред всички жени, страдащи от хронична млечница, малък процент могат постоянно да наблюдават симптоми.

В този случай може да има няколко прояви:

• постоянно парене, сърбеж и други неприятни усещания;
• подуване и болезнен вид (силно зачервяване) на влагалището;
• наличието на пресечен секрет (понякога изобилен);
• бързо спиране на действието на кремове и таблетки;
• болка по време на полов акт и уриниране.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми не винаги показват развитието на заболяването. Понякога имунната система на жената може да е в идеално състояние и появата на някои от описаните фактори може да показва прекалено висока, но не и подценена защита срещу гъбични инфекции.

Всъщност, поради реакцията на имунната система, отбелязаните симптоми могат да бъдат проследени, но сега медицината все още не може да даде точно обяснение за това поведение на тялото. По същия начин е невъзможно да се каже със сигурност отрицателния ефект на антибиотиците върху тялото, тъй като хроничната кандидоза при жените не винаги е причината за приема им.

Правилно лечение на заболяването

Към днешна дата науката все още не е измислила безупречен начин за лечение на хронична млечница. Има обаче доста ефективна схема, благодарение на която най-вероятно можете да преодолеете болестта. Първо трябва да започнете да приемате дневни дози противогъбично средство. Можете да го изберете в абсолютно всякаква форма, било то таблетки, специални гелове или пръстени, поставени във влагалището.

Моля, имайте предвид, че ще отнеме много време за лечение на хронична кандидоза, така че изберете най-удобната опция за лекарство за вас. Повечето жени предпочитат перорални лекарства, но вие може да предпочетете супозитории или кремове. Продължителността на лечението обикновено е 3-6 месеца, но ако през този период не можете да излекувате хроничната млечница, тогава стандартният курс на приемане на лекарства трябва да продължи, докато се постигне резултат.

След това не можете веднага да откажете лекарствата, защото болестта може да се върне. Ще трябва постепенно да намалите дозата до минимално допустимото ниво и да приемате лекарствата още около шест месеца. Това ще ви помогне да контролирате симптомите на кандидоза. Въпреки това, само квалифициран лекар може да ви каже точно как да лекувате хроничната млечница, защото много зависи и от характеристиките на вашето тяло.

Според проучвания описаната техника позволява на около половината от пациентите напълно да спрат да приемат лекарства и да забравят за болестта. Но това не означава, че останалите 50% няма да могат да се отърват от него, защото в този случай просто ще е необходимо поддържащо лечение на хронична млечница или, с други думи, превантивна терапия, която предотвратява повторната поява на заболяването.

Що се отнася до лекарствата, има пет от най-популярните, използвани както за лечение, така и за профилактика. Следната таблица показва имената на средствата и указанията за тяхното използване в зависимост от целта на приемане:

Средства	Дозировка
Споранокс	една или две таблетки веднъж месечно
Низорал	200 или 400 милиграма дневно в продължение на две седмици за лечение или две таблетки на всеки от 5 дни след менструация
Борна киселина	600 милиграма вагинална супозитория по една от схемите: ежедневно по време на менструация (профилактика на заболяването); два пъти дневно в продължение на две седмици (лечение на заболяването).
Дифлукан	една доза веднъж месечно
	една таблетка на ден в продължение на една седмица за лечение и няколко таблетки 2 пъти седмично (продължителност на курса шест месеца) за профилактика

Значението на естрогена и контрацептивите в растежа на гъбички Candida

Значението на женския хормон в развитието на кандидоза е просто огромно. Поради тази причина при момичета, които не са достигнали пубертета, както и жени след менопауза, проявите на млечница се появяват изключително рядко. Поради тази причина с възрастта при жени, страдащи от хронична кандидоза, симптомите постепенно стават по-слабо изразени и се проявяват по-рядко.

Що се отнася до контрацептивите, тук не всичко е ясно. Първо, не всички от тях могат да доведат до развитие на млечница. Второ, характеристиките на организма също играят важна роля в това. Има обаче някои общи правила, базирани на лабораторни наблюдения. Оралните лекарства, например, не влияят на риска от развитие на кандидоза, но вагиналните спирали могат да доведат до това заболяване.

Необходимостта от диета за млечница

Сред жените всъщност има няколко популярни схеми за формиране на ежедневна диета. Най-популярната диета е Anti-Candida. Някои пациенти твърдят, че помага за лечение на хронична млечница при жените много по-ефективно и има най-положителен ефект.

Въпреки това думите им не намират никакво потвърждение в медицинската област, тъй като клиничните изпитвания, както в случая с пробиотиците или киселите млека, не са доказали значим ефект на диетата върху симптомите на заболяването. Но всички тези мерки са напълно безвредни и ако са в състояние да ви осигурят желания резултат, тогава можете да ги използвате като допълнение към основния режим на лечение.

Свързано видео

Млечницата е заболяване, причинено от патологичната активност на гъбичките Candida. При жените се проявява със сърбеж във влагалището, сиренесто бяло течение, зачервяване и подуване на външните полови органи.

Супозиториите Acilact често се предписват за възстановяване на флората при хронична млечница

Ако лечението не започне своевременно, рискът от преход на заболяването от остра форма към хронична се увеличава. Симптомите на заболяването в този случай стават по-слабо изразени. Жената отбелязва потъмняването на гениталиите. Хроничната млечница обикновено се появява седмица преди началото на менструалния цикъл. Рецидивите се случват 4-5 пъти годишно.

Общи принципи на лечение

Лечението на хроничната млечница трябва да бъде изчерпателно. Стандартната схема включва прием:

• антимикотични (противогъбични) лекарства;
• възстановителни или имуностимулиращи средства;
• лекарства, които нормализират микрофлората;
• витаминни комплекси.

Лекарят трябва да избере лекарства въз основа на проведените изследвания. Едно цитонамазка не е достатъчно, за да се потвърди хроничната млечница. Освен това ще е необходим кръвен тест.

Невъзможно е бързо да се излекува заболяване в хронична форма. Гъбичките могат да засегнат много органи и ще е необходима продължителна употреба на антимикотични лекарства. Средната продължителност на курса на лечение е няколко месеца.

Изборът на лекарства, предназначени за унищожаване на гъбичките, трябва да се основава на данни за неговата чувствителност към всяко конкретно активно вещество. За целта се извършва допълнителен анализ.

Важна роля в лечението на хроничната форма на млечница играе специалното хранене. Трябва напълно да се изключат продуктите, които стимулират растежа на гъбичките. Те включват:

• алкохол;
• плесенясали сирена;
• продукти от тесто с мая;
• сладка;
• пушени меса;
• маринати.

Правилно формулираната диета ще избегне честите рецидиви на заболяването. Освен това трябва да спазвате правилата за лична хигиена. Народните средства ще служат като допълнение към основното лечение.

Мухлясалото сирене стимулира развитието на кандидоза

Медицинско лечение

За успешното лечение на хроничната форма на млечница лекарят ще предпише противогъбично лекарство на жената. Съвременните лекарства се предлагат под формата на таблетки и локални средства: супозитории, мехлеми, кремове.

Таблетките ефективно се борят с мицела на гъбичките по вътрешните органи. Активните вещества се абсорбират в кръвта от червата и по-късно се разпространяват в тялото. Тази форма на приложение ви позволява да лекувате болестта възможно най-бързо, но е изпълнена с появата на странични ефекти. По-специално, има повишено натоварване на черния дроб и бъбреците.

Локалните препарати са предназначени да облекчат симптомите, които притесняват жената.За да се излекува хроничната форма на заболяването, еднократна доза не е достатъчна. Продължителността на употреба и точната дозировка се определят от лекаря. За терапия обикновено се предписва едно от следните лекарства:

• Пимафуцин. Съставът на това лекарство включва натамицин, който е антибиотик с противогъбично действие. Този инструмент има три форми на освобождаване: таблетки, супозитории и крем. Основното предимство на Pimafucin е неговата безопасност. Това лекарство е разрешено за употреба по време на бременност и кърмене. Именно през тези периоди жените често изпитват рецидив на млечница. Пимафуцин рядко предизвиква алергични реакции.
• Нистатин. Най-ефективното лекарство за хронична млечница. Повечето щамове гъбички не са в състояние да развият резистентност към активното вещество. Нистатинът има мощен ефект срещу млечница при жените, но в същото време унищожава полезната микрофлора. Поради тази причина се предписва заедно с пробиотици за възстановяване на правилния баланс.
• Ливарол. Това лекарство съдържа кетоконазол. Ако една жена има хронична млечница, приемането му може да облекчи симптомите за 10 дни. Лекарството се предлага под формата на супозитории, които се използват вагинално. Таблетките кетоконазол могат да бъдат намерени в аптеките. Те също са в състояние да излекуват болестта, но са по-малко търсени поради големия брой странични ефекти.
• Дифлукан. Това лекарство се предлага под формата на капсули. За облекчаване на острите симптоми е достатъчна еднократна доза. За лечение на хронична форма е необходимо да се използва Diflucan в курс. Активната съставка на тези капсули е флуконазол. Успешно потиска размножаването на гъбичките.
• Тержинан. Това е модерен и безопасен продукт, съдържащ комплекс от антимикотични вещества. Тержинан представлява вагинална таблетка. Лекарят може да предпише това лекарство, за да предотврати рецидив на заболяването. Таблетките могат да се използват през втория и третия триместър на бременността, както и веднага след раждането.

Нистатинът е силно лекарство

Млечницата при жените обикновено се обостря поради намаляване на имунитета. Гъбичките от рода Candida обикновено винаги присъстват на кожата, започват патологична активност при благоприятни условия.

За да се излекува хроничната форма на заболяването, е необходимо да се вземат възстановителни лекарства. Те ще намалят чувствителността на жената към гъбични заболявания. За тази цел лекарят може да препоръча тинктура от ехинацея или женшен. Лекарства като Apilak, Likopid са се доказали добре. Необходимата доза се избира индивидуално.

Невъзможно е пълното лечение на млечница без прием на витамини. Като правило, патологичната активност на гъбичките се инициира от липсата на витамини от група В, А, Е, С. Тези вещества поддържат имунните сили на тялото на правилното ниво. Много от тях са антиоксиданти. Това намалява количеството на токсините. В допълнение, витамините поддържат лигавиците на влагалището в здраво състояние.

Ако жената не получи необходимото количество от тези вещества с храната, тогава ще са необходими витаминни комплекси.

Всъщност млечницата е проява на дисбактериоза. Това предполага, че съставът на микрофлората е нарушен при жената. Дългосрочната употреба на антибиотици и противогъбични лекарства може допълнително да влоши ситуацията. В този случай лекарят предписва специални лекарства, които могат да възстановят полезната микрофлора. Линекс, Гинофлор, Ацилакт са се доказали добре.

Linex се предлага под формата на капсули за перорално приложение. Обикновено се предписва по време на периоди на обостряне на хронична млечница. Понякога пия това лекарство успоредно с противогъбични антибиотици.

Гинофлор ​​съдържа лактобацили, които възстановяват здравата флора и естриол, който възстановява засегнатите епителни тъкани. Гинофлор ​​се предлага под формата на вагинални таблетки.

Супозиториите Acilact обикновено се предписват след премахване на острите симптоми. Поради наличието на лактобацили, това лекарство унищожава патогенната флора, но няма ефект върху гъбичките.

Гинофлор ​​възстановява естествената микрофлора

Народни средства

Необходимо е да се лекува кандидоза под наблюдението на лекар. Независимото използване на народни средства без предварителна консултация може да влоши ситуацията. Рецидивите ще започнат да се смущават по-често. Някои рецепти обаче могат да служат като отлично допълнение към основната терапия.Най-често срещаните са следните.

• Много жени използват сода за рецидиви на заболяването. Най-често се препоръчват седящи бани, обливане и измиване.
• Душът е ефективен с настойки от различни билки. Можете да използвате лайка, невен, жълт кантарион. Дъбовата кора се е доказала добре.
• Можете да пиете сок от моркови вътре и да го използвате за душ. Тази напитка е богата на антиоксиданти.

Трябва да се помни, че народните средства са предназначени да облекчат симптомите по време на рецидив. Не е позволено да се използват само за пълно лечение.