Признаци на кървене при жените. Причини за кървене при жени от различни възрастови групи

Много женски заболявания се характеризират с такъв симптом катокървене от матката . Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, тъй като е животозастрашаващо и може да бъде фатално. Спирането на кръвозагубата е доста трудно поради различни причини, поради които тя може да бъде причинена.

Матката се състои от няколко слоя: периметриум, миометриум и ендометриум. Последният слой - ендометриумът, се състои от две топки: основна и функционална. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума се нарича менструация.

Но поради неизправност в хормоналната система на тялото, част от него може да остане вътре заедно с разширени съдове и жлези, които започват да кървят. В медицината това състояние се нарича дисфункционално маточно кървене.

Категории

Има голям брой причини, които провокират кървене от матката, но за да се опрости медицинската диагноза и да се опрости разбирането, те бяха разделени на две категории: негенитални (нарушения в органите и системите на тялото) и генитални (патологии на гениталната област ).

Първият тип включва:

Инфекции (морбили, грип, сепсис, коремен тиф);
Заболявания на кръвта (хемофилия, хеморагичен васкулит, липса на витамин С, К и др.);
цироза;
Нарушения на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, високо кръвно налягане и др.);
Неизправности във функционирането на щитовидната жлеза.

Причини за маточно кървене от втора категория:

Дисциркулаторно маточно кървене (по време на пубертета, пубертета, менопаузата);
Тумори на матката или яйчниците;
Инфекциозни и възпалителни патологии (цервицит, ерозия, ендоцервикоза, вагинит, ендометрит);
Нараняване на матката;
Разкъсване на яйчника или неговите кисти.

Дисфункционално кървене от матката (DUB)

Обикновено по време на менструация количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, максимум 80. При DMK - повече от 100 ml. Дисфункционалното кървене може да съвпадне с менструалното кървене (обилно и продължително) или да премине независимо от тях (с различна интензивност и редовност).

DMC често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст 30-40 години. Основната причина за патологията е хормонална недостатъчност, изразена в нарушение на процеса на овулация, когато ендометриумът не е напълно отхвърлен.

Често DMC е доста изобилен, тъй като при хормонално разстройство функцията на тромбоцитите (клетките на коагулационната система) намалява, в резултат на което кръвта се втечнява.

Доста голям брой причини могат да доведат до дисбаланс на хормоните:

В пубертета, от 12 до 18 години: инфекции (остри, хронични), хиповитаминоза, физическо пренапрежение, психическа травма;
В репродуктивна възраст: стрес, усложнено раждане и аборт, нарушение на жлезите с вътрешна секреция, възпаление на половите органи;
При менопауза: остри / хронични инфекции, нервно-психични увреждания.

Заслужава обаче да се отбележи, че DMC често се появява поради редица други причини: наднормено тегло, кръвни заболявания, някои лекарства, строги диети и климатични промени. Но те никога не се появяват поради бременност или неоплазма.

Симптоми на кървене от матката

Замаяност, припадък, обща слабост;
бледа кожа;
Гадене, повръщане;
Бърз или слаб пулс;
Понижаване на кръвното налягане;
Изпускане на кръв от влагалището;
Голям брой кръвни съсиреци по време на менструация. Подложка или тампон се намокрят бързо, трябва да ги сменяте на всеки час или два;
Менструацията продължава повече от 7-8 дни (нормално 3-8);
Кървене след секс;
Най-често отделянето не съвпада с менструалния поток.

По време на пубертета те обикновено са дълги, продължават по-дълго от установената норма, интервалът е по-малък от 21 дни, загубата на кръв е обилна (повече от 100-120 ml на ден).

Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено говори за техния функционален характер.

Миомата, аденомиозата и кръвните заболявания се характеризират с циклични и много обилни секрети.

Какво да правим с кървене от матката?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Това важи особено за бременни жени и тези случаи, когато състоянието се влошава много бързо. Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро, защото всяка минута може да бъде решаваща.

Второто е да се консултирате с лекар самостоятелно, защото само специалист ще може да даде адекватна оценка, преценявайки състоянието на жената и установявайки причината.

Не можете: нанесете топли нагревателни подложки, душ, вземете топли вани, използвайте лекарства, които намаляват матката.

Как да спрем кървенето от матката:

Спазвайте почивка на легло. Краката трябва да се държат в повдигнато положение, например чрез поставяне на ролка или възглавница под тях. Това ще позволи на кръвта да функционира в жизненоважни органи (бъбреци, черен дроб, мозък). При значителна загуба на кръв - ще намали риска от припадък, тежки усложнения;
Студенина в долната част на корема. Това може да е пакет с лед, увит в плат, за да се предотврати измръзване, или нагревателна подложка, пълна със студена вода. Ледът се държи 10-15 минути, след което се прави 5-минутна почивка. Повторете манипулациите за 1-2 часа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето;
Попълване на водния баланс на тялото. Ако не е възможно да се постави капкомер, пиенето на много вода ще помогне, например сладък чай, бульон от шипка, вода и др. Водата в този случай ще компенсира загубата на течност, която излезе с кръвта. Глюкозата подхранва тъканите и най-важното - нервните клетки на мозъка;
Лекарства. Те трябва да се приемат само след консултация с лекар или при спешни случаи: дицинон (0,25 g перорално 4 r / d), калциев глюконат (1 табл. 4 r / d), аминокапронова киселина (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g 3 пъти на ден), тинктура от коприва или воден пипер (100 ml 3 пъти на ден). Горните средства повишават активността на мускулите на матката, но не се препоръчва да ги приемате по време на бременност.

Предприети мерки в болнична обстановка

Някои хемостатични средства, използвани при кървене от матката, вече са изброени по-горе, например аминокапронова киселина, дицинон. Въпреки това, в медицинско заведение те се прилагат или интравенозно, или интрамускулно. В домашни условия тези процедури не се извършват. Всичко трябва да се извършва под наблюдението на лекари и медицински персонал.

Хормонални лекарства, като комбинирани орални контрацептиви (монофазни) или гестогени, могат да се използват за спиране на загубата на кръв. Този метод е подходящ за нераждали млади жени, които не са изложени на риск от развитие на тумори в ендометриума.

Също така, хормонални средства се използват в случай, че една жена е претърпяла кюретаж за диагностични цели преди по-малко от 3 месеца и в същото време не е имала патология в ендометриума.

Вторият вариант са хемостатичните лекарства. В допълнение към горното се използва Tranexam, както и Askorutin за укрепване на стените на кръвоносните съдове и за тонизиране на матката Ergotal и Oxytocin.

Използват се и методи за хирургичен контрол на кървенето. Основният от тях и най-ефективен е кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал. Провежда се при жени в репродуктивна възраст и по време на менопауза.

За същите цели се предписва студено лечение или криодеструкция. С помощта на течен азот се разрушава горният модифициран слой на матката. Тази процедура няма противопоказания и дава стабилен положителен резултат.

- това е изливане на кръв във външната среда, естествените телесни кухини, органи и тъкани. Клиничното значение на патологията зависи от големината и скоростта на кръвозагубата. Симптоми - слабост, замаяност, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък. Идентифицирането на външно кървене не е трудно, тъй като източникът се вижда с просто око. За диагностика на вътрешно кървене, в зависимост от локализацията, могат да се използват различни инструментални техники: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастно изследване, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

R58Кървене, некласифицирано другаде

Главна информация

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта от съдовете се излива във външната среда или във вътрешните органи, тъкани и естествени кухини на тялото. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да причини смърт. Ортопедични травматолози, коремни хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да лекуват кървене в зависимост от причината за тяхното възникване.

Класификация

В зависимост от мястото, където се излива кръвта, се разграничават следните видове кървене:

Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, открита фрактура или смачкани меки тъкани.
Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, която комуникира с външната среда: пикочен мехур, бял дроб, стомах, черва.
Скрито кървене- в тъкани или кухини на тялото, които не комуникират с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставната кухина, коремната, перикардната или плевралната кухина.

По правило в клиничната практика окултното кървене се нарича и вътрешно, но като се вземат предвид характеристиките на патогенезата, симптомите, диагнозата и лечението, те се разграничават в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

артериално кървене. Възниква при увреждане на стената на артерията. Характеризира се с висока скорост на загуба на кръв, представлява опасност за живота. Кръвта е ярко алена, излива се в напрегната пулсираща струя.
Венозно кървене. Развива се при увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, тече на равномерна струя, обикновено липсва пулсация. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
капилярно кървене. Възниква при увреждане на капилярите. Кръвта се отделя на отделни капки, наподобяващи роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
Паренхимно кървене. Развива се с увреждане на паренхимни органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас), кавернозна тъкан и пореста кост. Поради особеностите на структурата на тези органи и тъкани, увредените съдове не се притискат от околната тъкан и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
смесено кървене. Протича с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината, като правило, е увреждане на паренхимни органи с развита артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта на кървенето може да бъде:

Бели дробове (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
Средна (загуба на 500-1000 ml или 16-20% от BCC).
Тежка (загуба на 1-1,5 литра или 21-30% от BCC).
Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от BCC).
Фатален (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% от BCC).
Абсолютно фатален (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

В зависимост от произхода се разграничава травматично кървене, което се развива в резултат на травма на непроменени органи и тъкани, и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или е следствие от повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняването, ранното вторично - по време на или след операцията (например в резултат на изплъзване на лигатурата от съдовата стена), късното вторично - след няколко дни или седмици. Причината за късно вторично кървене е нагнояване с последващо разтопяване на съдовата стена.

симптоми на кървене

Честите признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, силна жажда, бледа кожа и лигавици, ниско кръвно налягане, повишена сърдечна честота (тахикардия), предсинкоп и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв се понася по-трудно от хроничната, тъй като в последния случай тялото има време частично да се „адаптира“ към настъпващите промени.

Локалните промени зависят от характеристиките на нараняването или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (катраненочерни редки изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При кървене от хранопровода също е възможна хематемеза, но кръвта е по-ярка, червена, а не тъмна. Кървенето от червата е придружено от тебеширено, но няма характерно тъмно повръщане. При увреждане на белия дроб се отхрачва яркочервена, светло разпенена кръв. Хематурията е характерна за кървене от бъбречното легенче или пикочния мехур.

Латентното кървене е най-опасното и най-трудно по отношение на диагнозата, те могат да бъдат открити само чрез косвени признаци. В същото време кръвта, натрупваща се в кухините, компресира вътрешните органи, нарушавайки тяхната работа, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от задух, недостиг на въздух и отслабване на перкуторния звук в долните части на гръдния кош (при сраствания в плевралната кухина е възможно тъпота в горната или средната част). При хемоперикард, поради компресия на миокарда, сърдечната дейност е нарушена, възможно е сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява с подуване и притъпяване на перкуторния звук в наклонените му части. При кървене в черепната кухина възникват неврологични разстройства.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен негативен ефект върху цялото тяло. BCC намалява поради кървене. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или голяма загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значителен обем BCC за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, възниква олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървене от рани

Първата помощ се състои в анестезия и обездвижване с шина. При открити фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се отвежда в спешното отделение или в травматологията. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PXO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на нараняването. При вътреставни фрактури, придружени с хемартроза, се прави ставна пункция. При травматичен шок се предприемат подходящи противошокови мерки.

Кървене от други наранявания

TBI може да бъде усложнена от окултно кървене и образуване на хематоми в черепната кухина. В същото време не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа и пациентите в първите часове след нараняването могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. При тъпо нараняване на коремната кухина е възможно кървене от увреден черен дроб, далак или кухи органи (стомах, черва). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масивна загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без незабавна квалифицирана помощ обикновено настъпва фатален изход.

При наранявания на лумбалната област е възможно натъртване или разкъсване на бъбрека. В първия случай кръвозагубата е незначителна, доказателство за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща кръвозагуба, придружена от болка в лумбалната област. При синини в долната част на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първата помощ при всички вътрешни кръвоизливи с травматичен характер се състои в анестезия, почивка и незабавно доставяне на пациента в специализирано медицинско заведение. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага върху зоната на предполагаемо кървене (пикочен мехур или нагревателна подложка с лед или студена вода). Ако се подозира кървене от хранопровода или стомаха, пациентът не може да яде и пие.

На предболничния етап, ако е възможно, се провеждат антишокови мерки, BCC се попълва. При постъпване в лекар институцията продължи инфузионната терапия. Списъкът с диагностични мерки зависи от естеството на нараняването. За TBI се предписва консултация с неврохирург, рентгенова снимка на черепа и EchoEG, с хемоторакс - рентгенова снимка на гръдния кош, с

- патологично кървене от матката, свързано с нарушение на производството на полови хормони от жлезите с вътрешна секреция. Има ювенилно кървене (по време на пубертета), кървене в менопаузата (в стадия на изчезване на функцията на яйчниците), кървене от репродуктивния период. Изразява се с увеличаване на кръвозагубата по време на менструация или удължаване на продължителността на менструацията. Може да се прояви чрез метрорагия - ациклично кървене. Характерно е редуването на периоди на аменорея (от 6 седмици до 2 или повече месеца), последвани от кървене с различна сила и продължителност. Води до развитие на анемия.

Главна информация

Дисфункционалното маточно кървене (приетото съкращение е DMK) е основната проява на синдрома на овариална дисфункция. Дисфункционалното маточно кървене се характеризира с ацикличност, продължително забавяне на менструацията (1,5-6 месеца) и продължителна загуба на кръв (повече от 7 дни). Разграничаване на дисфункционално маточно кървене юношеска (12-18 години), репродуктивна (18-45 години) и менопауза (45-55 години) възрастови периоди. Маточното кървене е една от най-честите хормонални патологии в женската полова сфера.

Ювенилното дисфункционално маточно кървене обикновено се причинява от незрялост на цикличната функция на хипоталамус-хипофизна жлеза-яйчници-матка. В детеродна възраст възпалителни процеси на репродуктивната система, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, хирургично прекъсване на бременността, стрес и др. са чести причини, които причиняват дисфункция на яйчниците и маточно кървене;

Въз основа на наличието или липсата на овулация се разграничават овулаторно и ановулаторно маточно кървене, като последното е около 80%. Клиничната картина на кървене от матката на всяка възраст се характеризира с продължително зацапване, което се появява след значително забавяне на менструацията и е придружено от признаци на анемия: бледност, замаяност, слабост, главоболие, умора, понижаване на кръвното налягане.

Механизъм за развитие на DMK

Дисфункционалното маточно кървене се развива в резултат на нарушение на хормоналната регулация на функцията на яйчниците от хипоталамо-хипофизната система. Нарушаването на секрецията на гонадотропни (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) хормони на хипофизната жлеза, които стимулират узряването на фоликула и овулацията, води до нарушения на фоликулогенезата и менструалната функция. В същото време фоликулът в яйчника или не узрява (атрезия на фоликула), или узрява, но без овулация (персистенция на фоликула), и следователно жълтото тяло също не се образува. И в двата случая тялото е в състояние на хиперестрогенизъм, т.е. матката е засегната от естроген, тъй като при липса на жълто тяло прогестеронът не се произвежда. Цикълът на матката е нарушен: има продължителен, прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия) и след това неговото отхвърляне, което е придружено от обилно и продължително маточно кървене.

Продължителността и интензивността на маточното кървене се влияе от хемостазните фактори (тромбоцитна агрегация, фибринолитична активност и съдова спастичност), които са нарушени при DMC. Кървенето от матката може да спре от само себе си след неопределено дълго време, но по правило се появява отново, така че основната терапевтична задача е да се предотврати повторната поява на DMC. В допълнение, хиперестрогенизмът при дисфункционално маточно кървене е рисков фактор за развитието на аденокарцином, маточни фиброиди, фиброкистозна мастопатия, ендометриоза и рак на гърдата.

Юношески ДМК

Причините

В юношеския (пубертетен) период маточното кървене се среща по-често от други гинекологични патологии - в почти 20% от случаите. Нарушаването на формирането на хормоналната регулация в тази възраст се улеснява от физическа и психическа травма, неблагоприятни условия на живот, претоварване, хиповитаминоза, дисфункция на надбъбречната кора и / или щитовидната жлеза. Провокираща роля в развитието на ювенилно маточно кървене играят и детските инфекции (варицела, морбили, паротит, магарешка кашлица, рубеола), остри респираторни инфекции, хроничен тонзилит, усложнена бременност и раждане при майката и др.

Диагностика

При диагностицирането на ювенилно маточно кървене се вземат предвид:

анамнеза (дата на менархе, последна менструация и начало на кървене)
развитие на вторични полови белези, физическо развитие, костна възраст
ниво на хемоглобина и фактори на кръвосъсирването (CBC, тромбоцити, коагулограма, протромбинов индекс, време на съсирване и време на кървене)
показатели за нивото на хормоните (пролактин, LH, FSH, естроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, T3, TSH, T4) в кръвния серум
експертно мнение: консултация с гинеколог, ендокринолог, невролог, офталмолог
индикатори на базалната температура в периода между менструацията (еднофазен менструален цикъл се характеризира с монотонна базална температура)
състоянието на ендометриума и яйчниците въз основа на ултразвукови данни на тазовите органи (използвайки ректална сонда при девици или вагинална сонда при момичета, които са сексуално активни). Ехограмата на яйчниците при ювенилно маточно кървене показва увеличение на обема на яйчниците в междуменструалния период
състоянието на регулиращата хипоталамо-хипофизна система според рентгенография на черепа с проекция на турското седло, ехоенцефалография, ЕЕГ, CT или MRI на мозъка (за да се изключат туморни лезии на хипофизната жлеза)
Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези с доплерометрия
Ултразвуково проследяване на овулация (с цел визуализиране на атрезия или персистенция на фоликула, зрял фоликул, овулация, образуване на жълто тяло)

Лечение

Първият приоритет при лечението на маточно кървене е провеждането на хемостатични мерки. По-нататъшните тактики на лечение са насочени към предотвратяване на повторно маточно кървене и нормализиране на менструалния цикъл. Съвременната гинекология има в арсенала си няколко начина за спиране на дисфункционално кървене от матката, както консервативни, така и хирургични. Изборът на метода на хемостатичната терапия се определя от общото състояние на пациента и количеството на загубата на кръв. При умерена анемия (с хемоглобин над 100 g / l) се използват симптоматични хемостатични (менадион, етамзилат, аскорутин, аминокапронова киселина) и контракции на матката (окситоцин).

В случай на неефективност на нехормоналната хемостаза се предписват прогестеронови препарати (етинилестрадиол, етинилестрадиол, левоноргестрел, норетистерон). Обикновено кървенето спира 5-6 дни след края на лечението. Обилно и продължително маточно кървене, което води до прогресивно влошаване на състоянието (тежка анемия с Hb под 70 g / l, слабост, замаяност, припадък) са индикации за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и патоморфологично изследване на остъргвания. Противопоказание за кюретаж на маточната кухина е нарушение на кръвосъсирването.

Паралелно с хемостазата се провежда антианемична терапия: препарати от желязо, фолиева киселина, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, трансфузия на еритроцитна маса и прясно замразена плазма. Допълнителна профилактика на кървене от матката включва използването на прогестинови препарати в ниски дози (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинация с етинил естрадиол; дидрогестерон, норетистерон). За предотвратяване на маточно кървене, общото втвърдяване, санирането на хронични инфекциозни огнища и правилното хранене също са важни. Адекватните мерки за профилактика и лечение на ювенилното маточно кървене възстановяват цикличното функциониране на всички звена на репродуктивната система.

DMC на репродуктивния период

Причините

В репродуктивния период дисфункционалното маточно кървене представлява 4-5% от случаите на всички гинекологични заболявания. Факторите, които причиняват дисфункция на яйчниците и маточно кървене, са нервно-психични реакции (стрес, преумора), климатични промени, професионални рискове, инфекции и интоксикации, аборти, някои лекарствени вещества, които причиняват първични нарушения на ниво хипоталамус-хипофиза. Инфекциозните и възпалителни процеси водят до нарушения в яйчниците, допринасяйки за удебеляване на яйчниковата капсула и намаляване на чувствителността на яйчниковата тъкан към гонадотропините.

Диагностика

При диагностициране на маточно кървене трябва да се изключат органични патологии на гениталиите (тумори, ендометриоза, травматични наранявания, спонтанен аборт, извънматочна бременност и др.), Заболявания на хемопоетичните органи, черния дроб, ендокринните жлези, сърцето и кръвоносните съдове. В допълнение към общите клинични методи за диагностициране на маточно кървене (анамнеза, гинекологичен преглед) се използват хистероскопия и отделно диагностично кюретаж на ендометриума с хистологично изследване на материала. Допълнителните диагностични мерки са същите като при ювенилно маточно кървене.

Лечение

Терапевтичната тактика за маточно кървене от репродуктивния период се определя от резултатите от хистологичния резултат от взетите остъргвания. При рецидивиращо кървене се извършва хормонална и нехормонална хемостаза. В бъдеще, за да се коригира идентифицираната дисфункция, се предписва хормонално лечение, което помага да се регулира менструалната функция и да се предотврати повторното кървене от матката.

Неспецифичното лечение на маточно кървене включва нормализиране на нервно-психическото състояние, лечение на всички основни заболявания, премахване на интоксикацията. Това се улеснява от психотерапевтични техники, витамини, успокоителни. Анемията се лекува с добавки с желязо. Маточно кървене в репродуктивна възраст с неправилно избрана хормонална терапия или конкретна причина може да се появи многократно.

DMK менопауза

Причините

Пременопаузалното маточно кървене се среща в 15% от случаите на гинекологична патология при жени в менопауза. С възрастта количеството гонадотропини, секретирани от хипофизната жлеза, намалява, освобождаването им става нередовно, което причинява нарушение на яйчниковия цикъл (фоликулогенеза, овулация, развитие на жълтото тяло). Дефицитът на прогестерон води до развитие на хиперестрогенизъм и хиперпластичен растеж на ендометриума. Маточното кървене при менопауза в 30% се развива на фона на менопаузален синдром.

Диагностика

Характеристики на диагнозата на маточното кървене при менопауза са необходимостта да се разграничат от менструацията, която в тази възраст става нередовна и протича като метрорагия. За да се изключи патологията, която е причинила кървене от матката, хистероскопията се извършва най-добре два пъти: преди и след диагностичен кюретаж.

След остъргване при изследване на маточната кухина е възможно да се идентифицират области на ендометриоза, малки субмукозни фиброиди и полипи на матката. В редки случаи хормонално активен тумор на яйчниците става причина за маточно кървене. Ултразвукова, ядрено-магнитна или компютърна томография позволява да се идентифицира тази патология. Методите за диагностициране на маточно кървене са общи за различните им видове и се определят от лекаря индивидуално.

Лечение

Терапията на дисфункционалното маточно кървене в менопаузата е насочена към потискане на хормоналните и менструални функции, т.е. предизвикване на менопауза. Спирането на кървенето по време на маточно кървене на менопаузата се извършва изключително по хирургичен метод - чрез терапевтичен и диагностичен кюретаж и хистероскопия. Изчаквателното лечение и консервативната хемостаза (особено хормоналната) са погрешни. Понякога се извършва криодеструкция на ендометриума или хирургично отстраняване на матката - суправагинална ампутация на матката, хистеректомия.

Профилактика на ДМК

Предотвратяването на дисфункционално маточно кървене трябва да започне още на етапа на вътрематочно развитие на плода, т.е. по време на бременност. В детството и юношеството е важно да се обърне внимание на мерките за общо укрепване и подобряване на здравето, предотвратяването или навременното лечение на заболявания, особено на репродуктивната система, както и предотвратяването на абортите.

Ако въпреки това се развие дисфункция и кървене от матката, тогава трябва да се предприемат допълнителни мерки за възстановяване на редовността на менструалния цикъл и предотвратяване на повторно кървене. За тази цел е показано назначаването на орални естроген-прогестинови контрацептиви по схемата: първите 3 цикъла - от 5 до 25 дни, следващите 3 цикъла - от 16 до 25 дни на менструално кървене. Препарати с чист прогестин (норколут, дуфастон) се предписват при маточно кървене от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 4-6 месеца.

Използването на хормонални контрацептиви не само намалява честотата на абортите и появата на хормонален дисбаланс, но също така предотвратява последващото развитие на ановулаторни форми на безплодие, аденокарцином на ендометриума и ракови тумори на млечните жлези. Пациентите с дисфункционално маточно кървене трябва да бъдат регистрирани при гинеколог.

Обичайно е човек да се сблъсква с различни заболявания през целия си живот. Струва си да се отбележи, че представителите на по-слабия пол са по-податливи на заболявания, свързани с пикочно-половата система. Една от доста често срещаните патологии е маточното кървене със съсиреци. Нека да разберем какви са причините за такова заболяване и как да се справим правилно с него.

Нормален женски цикъл

При жените цикличните промени в тялото настъпват през целия репродуктивен период. През първата половина на менструалния цикъл представителите на по-слабия пол произвеждат хормон, наречен естроген. Благодарение на това вещество фоликулите растат и яйцето се освобождава от яйчника.

Веднага след това прогестеронът започва да набира сила. Има благоприятен ефект върху ендометриума, като го подготвя за и подпомага жизнената дейност на яйцеклетката.

Ако е настъпило оплождане, тогава жената отбелязва липсата на менструация до самото раждане. Когато спермата не се слее с яйцеклетката, производството на прогестерон намалява и жената започва да кърви. Заедно с червената течност излиза и отлющеният ендометриум. При някои патологии жената може да получи тежко маточно кървене със съсиреци, които са неравномерно ексфолиран ендометриум.

Дисфункционално кървене от матката

Също така ненавременно, подобно на менструацията, може да се нарече кървене. Ако всичко по-горе е придружено от отделяне на бучки слуз, тогава най-вероятно имате маточно кървене с кръвни съсиреци.

Причини за дисфункционално кървене

Трябва да се каже, че медицината не стои неподвижна. Въпреки това лекарите все още не знаят точно защо възниква маточно кървене със съсиреци. Има обаче няколко добре известни причини за тази патология. Нека ги разгледаме подробно.

Хормонален дисбаланс

Маточно кървене със съсиреци може да се развие в резултат на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или яйчниците. В резултат на повреда се наблюдава повишено освобождаване на естрогени, под въздействието на което вътрешната лигавица на матката нараства обилно.

Поради преждевременното освобождаване на яйцеклетката от фоликула, следващата менструация започва преди време. По време на него се появява обилно маточно кървене с образувани съсиреци от ендометриума. Това състояние определено изисква компетентна корекция. Първо, пациентът ще трябва да премине преглед, след което ще бъде предписано лечение.

ендометриоза

Има и друга причина, поради която се появява кървене от матката. Прегледите на "опитни" пациенти показват, че такова заболяване може да бъде симптом на ендометриоза.

С развитието на такава патология менструалната кръв за неопределено време прониква във фалопиевите тръби и се установява върху близките органи. Заслужава да се отбележи, че тези клетки също претърпяват циклични промени и отделят кръв и съсиреци всеки месец. Обикновено такова заболяване доставя на жените много дискомфорт. Трябва да се диагностицира навреме и да се коригира правилно.

Използване на контрацептиви

Това е друга причина, поради която се появява кървене от матката. Прегледите на много жени (и специалисти) предполагат, че при съсиреци те могат да бъдат причинени от употребата на определени контрацептиви.

Ако има спирала в матката, обраслият ендометриум се отхвърля неравномерно. Това явление може да бъде придружено от повишаване на телесната температура и общо неразположение.

При приемане на орални контрацептиви, които са избрани неправилно, се получава ненавременно и неравномерно производство на хормони. В тази връзка една жена може да открие следващата менструация, която дойде предсрочно. В повечето случаи такова кървене се допълва от лигавични бучки.

Ако тази причина е причината за заболяването, тогава е необходимо да спрете да използвате тези контрацептиви възможно най-скоро и да се подложите на рехабилитационно лечение.

Възпалителни процеси и инфекции

В някои случаи усложнение на полово предаваните инфекции е маточно кървене със съсиреци. Лечението в такава ситуация трябва да се извърши незабавно. В противен случай жената рискува да получи непоправими усложнения.

Също така при възпаление на яйчниците може да се наблюдава внезапно зацапване с бучки слуз. В повечето случаи те са придружени от дърпащи или режещи болки в долната част на корема и кръста.

Извънматочна бременност

Ако е възникнала концепция, но по някаква причина тя е прикрепена на грешното място, говорим за такава патология винаги се прекъсва в определено време. В същото време жената изпитва силна болка, слабост и намалено налягане.

Освен това пробивно кървене с бучки слуз може да се появи дори преди прекъсването на бременността. Ако на този етап една жена се обърне към лекар, който поставя правилната диагноза, тогава ще бъде възможно да се проведе своевременно лечение и да се избегнат сериозни усложнения.

Риск от спонтанен аборт

По време на бременност по някаква причина може да има заплаха от нейното прекъсване. В този случай жената може да почувства спазми в долната част на корема и да наблюдава зацапване.

За да се коригира това състояние, при кървене от матката се предписват консерванти и хемостатични средства. При навременна терапия, като правило, заплахата отстъпва.

Новообразувания

В някои случаи при миома може да се появи маточно кървене със съсиреци. При това развитие на събитията е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Също така, непланирано кървене от гениталния тракт може да се дължи на кисти на яйчниците. Ако възникне усложнение и туморът се разкъса, тогава жената открива тежко кървене, което е придружено от вътрешен кръвоизлив.

Кървене от матката със съсиреци: как да спрете?

В зависимост от това какво е причинило обилното кървене се назначава подходяща корекция. В повечето случаи лекарите предписват хемостатични лекарства. Трябва да се отбележи, че такива средства не могат да се приемат с извънматочна бременност, апоплексия на яйчника и разкъсване на киста.

Най-често предписваните лекарства включват следното:

Лекарство "Дицинон".
Лекарството "Vikasol".
Означава "Етамзилат".
Traneksam таблетки.
и други.

Лекарство "Окситоцин".
Лекарството "Hyfototsin".
Означава "Питуитрин", както и редица други лекарства.

Всички тези лекарства за свиване на матката помагат за спиране на кървенето и намаляване на отделянето.

Ако имате маточно кървене със съсиреци, как да го спрете възможно най-бързо? Експертите препоръчват използването на същите лекарства за това, само под формата на интравенозно приложение. В тази форма лекарството започва да действа след няколко минути и носи известно облекчение.

Заключение

Ако внезапно имате кървене от матката, което е придружено от освобождаване на съсиреци или други симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип за линейка. Докато чакате пристигането на лекаря, можете да вземете всяко успокоително и да легнете.

Следете здравето на пикочно-половата система и не се разболявайте!

Маточното кървене е състояние, проявяващо се с отделяне на кръв от вътрешните полови органи. Менструацията също се проявява чрез отделяне на кръв, но това е естествен процес, генетично програмиран от природата.

Отличителни черти на месечното изхвърляне от маточно кървене при жените са изобилието и продължителността се увеличава, липсва последователност.

Какво причинява кървене от матката?

Причините, водещи до развитие на маточно кървене, са разнообразни и е създадена класификация за тяхното разбиране.

Причини за кървене от матката, основни категории:

кървене, причинено от патологии, които не засягат репродуктивната система или екстрагенитални състояния. Техните причини: инфекциозни заболявания (коремен тиф, сепсис, дизентерия), заболявания на кръвта (генетичен васкулит, хемофилия), цироза на черния дроб, патология на сърдечно-съдовата система, дисфункция на хормоналните органи;
кървене, причинено от генитални патологии. Това могат да бъдат: руптура на яйчника или кисти, тумор на матката или яйчника, инфекциозни заболявания на гениталните органи, менопауза или пубертет.

Генитални патологии на маточно кървене

Тази група причини е разделена на две широки категории: маточно кървене, свързано с хода на бременността и независимо от нея.

Кървене от матката, свързано с раждане и раждане:

Извънматочна бременност или прекъсната класическа;
Преждевременно отлепване на плацентата, нарушаване на целостта на хирургичния белег на матката, нарушаване на целостта на стените му;
Травматизация на външните полови органи на жената по време на действия в родилната зала и други меки родови пътища;
Непълно разпределение на плацентата, нейното нарушение;
Мускулната тъкан на матката е загубила сила, еластичност и издръжливост след раждането;
Хориоепителиом, хидатидиформен дрейф и други заболявания на феталното яйце.

Маточно кървене, настъпило независимо от бременността:

Дисциркулаторно изпускане от матката. Класифицирани по възрастови категории: ювенилна (в пубертета - 11-18 години), репродуктивна (период, благоприятен за раждане на деца - 19 - 46 години), менопауза (по време на менопаузата);
Новообразувания на вътрешните полови органи на жените - матка, яйчници;
Повърхностната обвивка на туморите е счупена, както и кисти на гениталиите;
Възпалителни процеси на матката - ендометрит, цервицит, ерозивни процеси, засягащи цервикалния канал и др.

Ювенилно кървене - причини, симптоми

По време на превръщането на малко момиченце в красиво момиче често се забелязва появата на междуменструално кървене или увеличаване на кръвния обем по време на менструация. Най-често причината за това е дисфункция на яйчниците, която се влияе пряко от чести психологически стрес, прекомерна физическа активност, неправилно хранене и упорити настинки.

При изследване на тийнейджърки с маточно кървене се установява липса на овулация поради нарушение на производството на хормони. Често причините са недостатъчност на коагулационните фактори на кръвта, туберкулоза на вътрешните органи на репродуктивната система, туморни образувания на цервикалния канал и стените на матката.

Независимо от причината, маточното кървене по време на пубертета е опасно за здравето и живота и е необходимо спешно посещение на лекар.

В този вариант броят на причините, които причиняват кървене, е много по-голям.

Основни причини:

дисфункция на хормоналната система на фона на аборт, приемане на редица лекарства, "игра" с хормонални орални контрацептиви;
в началото на бременността кървенето е резултат от спонтанен аборт;
извънматочна бременност - след разкъсване на фалопиевата тръба;
кистичен дрейф, предлежание и отлепване на плацентата;
намален мускулен тонус на матката;
след раждане, кървене поради непълно отделяне на плацентата;
миома, ендометриоза, тумори на матката, ендометрит.

Опасност по време на менопаузата

Менопаузата не е най-лесният период в живота на жената - реорганизацията на хормоналната сфера, поради което кървенето не е рядкост. Сред другите причини трябва да се разграничат неоплазмите със и без злокачествено заболяване. Особено внимание на жените е необходимо в периода след менопаузата, когато периодичните периоди отдавна са престанали и внезапно се появи кръв.

Ако се появи дори малко количество кръв, спешно отидете на лекар. Не се отчайвайте, ако проблемът е тумор, в началните етапи той е лесно лечим. За диагностично изследване по време на менопаузата се взема хистологичен материал от цервикалния канал и тялото на матката, след което микроскопското изследване на изстъргването ще разкрие причината за кървенето.

Дисфункционално кървене от матката

Тази група кървене не може да се раздели строго във всяка възраст. Те могат да бъдат както през пубертета, така и по време на менопаузата.

Дисфункционалното маточно кървене е популярна разновидност и се характеризира с нарушаване на ендокринната система, от хипоталамуса и хипофизната жлеза до яйчниците и надбъбречните жлези.

Гинекологията подчертава основните причини за дисфункционално маточно кървене:

ендокринни нарушения, свързани с щитовидната жлеза,
панкреас, както и на фона на затлъстяване;
преумора - емоционална и физическа;
изменението на климата;
изкуствено прекъсване на бременността, често независимо.

Според времето на появата на кръв в периоди на менструалния цикъл:

овулаторни - зависят от менструацията, периода на узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула;
ановулаторно - междуменструално кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По правило при ановулаторно кървене продължителността и обемът на самата менструация се променят.

Пробивно кървене

Те не могат да бъдат приписани на никоя категория, тъй като се появяват на фона на първоначалния прием на орални хормонални контрацептиви. Малко количество кърваво изхвърляне е проява на адаптацията на тялото на жената към ново лекарство. Но за да предотвратите допълнително появата им, свържете се с вашия гинеколог за коригиране на дозата.

Това явление е рядко, но трябва да го приемете сериозно и да се консултирате с гинеколог

Симптоми и първи признаци

Всички клинични симптоми са разделени на общи и локални.

Общи симптоми:

слабост в цялото тяло, замаяност;
кожата е бледа;
гадене, желание за повръщане;
загуба на съзнание;
отслабен нишковиден пулс;
понижаване на кръвното налягане.

Местни симптоми на маточно кървене:

Появата на кърваво течение от влагалището;
С менструацията забелязвате увеличаване на броя на съсиреците, общият обем на секретите се увеличава, един хигиенен продукт бързо става неизползваем;
След полов акт при жените може да има лек нюанс;
Предвид факта, че кървенето може да бъде обилно и не много, болката не се появява;
Признаци на маточно кървене се появяват независимо от менструацията.

Редовно появяващите се симптоми на обилно кървене от матката показват тумори (напр. миома), аденомиоза или нарушения в кръвоносната система на тялото.

Лечение и първа помощ

Невъзможно е да разберете сами причините за кървене от матката, със сигурност гинекологичният отдел ще се справи с това по-бързо и по-добре и затова, ако забележите странни симптоми и непланирано зацапване, незабавно се обадете на линейка. Признаците на кървене от матката са сериозен сигнал от тялото на жената за глобални проблеми и всяка минута може да бъде решаваща.

Лечението на маточно кървене при жени у дома е абсурд от най-висока степен, но има определени правила, чието прилагане и неспазване ще помогне да се спаси живот.

Забранен:

нанесете топъл компрес, нагревателна подложка върху корема;
направете душ;
забравете за топла вана;
приемайте лекарства, които влияят на контракциите на матката.

Маточно кървене при жени - първа помощ у дома:

Строга почивка на легло с повдигнати крака. Ролката под долните крайници няма да позволи да страдате от загуба на кръв на жизненоважни органи - мозъка, бъбреците, черния дроб, което означава, че вероятността от загуба на съзнание е изключена;
Студ. Опитайте се сами да спрете кървенето. Поставете мехурче, грейка или бутилка със студена вода или лед върху долната част на корема, като предварително го увиете с кърпа, за да предотвратите измръзване. 10-15 минути студен компрес, след пет минути почивка, продължете два часа. Такъв непретенциозен метод на лечение ще стесни съдовете и ще намали процента на загуба на кръв;
Попълваме обема на циркулиращата кръв. У дома, в спешни ситуации, е трудно да се измисли алтернатива на капкомери, но обилните топли сладки напитки могат да възстановят загубата на кръв. Глюкозата ще храни мозъчните клетки;
Спешна помощ - лекарства. Още веднъж подчертаваме, че приемането на лекарства трябва да се извършва само в крайни случаи или след консултация с лекар. В домашната аптечка присъствието на аминокапронова киселина, калциев глюконат и дицинон няма да бъде излишно.