Ketorol е популярно лекарство с широк спектър от аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Поради своите качества и ниска ценова политика Кеторол често се използва в терапевтичната практика за лечение на различни заболявания.

Генеричното международно наименование на Ketorol е Ketorolac. Лекарството принадлежи към фармакотерапевтичната група на нестероидните противовъзпалителни средства.

Това лекарство се произвежда от голяма индийска фармацевтична компания Dr. Reddis Laboratories Ltd. В аптечната мрежа се отпуска само по рецепта.

Има няколко форми на освобождаване:

• Гел за външна локална употреба;
• Таблетки в специална обвивка;
• Разтвор за интрамускулно инжектиране;
• Разтвор за интравенозно инжектиране.

Това лекарство има нозологична класификация, която предопределя употребата на лекарството при следните видове заболявания:

• Псориатична артропатия;
• неуточнени форми;
• Артроза с различна етиология;
• Неуточнена болка в;
• Травми с различна етиология;
• Анкилозиращ спондилит;
• радикулопатия;
• бурсопатия;
• Синовит с различна етиология;
• миалгия;
• възпалителен синдром;
• невралгия;
• Неврит, неуточнен;
• Нарушения в капсулно-лигаментния апарат на ставите;
• Страничен и медиален епикондилит;
• радикулопатия;
• различни етиологии.

Механизмът на действие на Ketorol е пряко свързан с инхибирането на COX и катализата на образуването на PG, които играят основна роля в патогенезата на болката, възпалителните и фебрилните състояния. Това е рацемична смес от енантиомери с кондициониран аналгетичен ефект. Този ефект на лекарството е сравним с морфина, който значително надвишава ефективността на други нестероидни лекарства.

В същото време лекарството не засяга опиоидните рецептори, няма потискащ ефект върху дихателните функции и не предизвиква пристрастяване и зависимост. Това лекарство не е успокоително.

Таблетките Ketorol са най-популярните, които за много потребители са заменили любимите си лекарства Tempalgin и Ketanov.

Аналози на Ketorol

Има редица лекарства, които са аналози на лекарството Ketorol.

Тези аналози могат да бъдат разделени на две групи:

• Синоними, тоест средства със същото активно вещество кетолак;
• Аналози, действащи идентично, с различно активно съединение.

Пълни аналози:

• Кетонал;
• Кеторалак.

Сред лекарствата, които имат подобен ефект:

• Волтарен-емулгел;
• Dolgit-крем;
• Кетопрофен гел;
• Найз-гел;
• Фастум-гел;
• Метиндол крем;
• Artrex гел;
• диклофенак гел;
• Наклофен гел;
• Индобен гел.

Лечение на зъбобол

Почти всеки знае зъбобол, въздействието му ви кара да страдате, да страдате, да търсите начини за отстраняване на причините. Само когато се сблъскате със зъбобол, разбирате, че всичко останало „няма значение“.

Зъбите болят преди лечението, след него, болят след изваждане на зъб - зъбоболът е различен, но винаги болезнен.

За да се премахне този проблем, за да се намали болката, лекарите често предписват лекарството Кеторол. Неговият аналгетичен нестероиден ефект, заедно с противовъзпалителния ефект, има положителен ефект върху нервните импулси, облекчавайки напрежението и болката.

Действието на лекарството е близко до наркотиците, но не води до пристрастяване, не влияе отрицателно на дихателните функции, функционирането на пикочно-половата система и не засяга работата на целия организъм като цяло.

Най-добрият начин за премахване на зъбобол е използването на интравенозни инжекции, но това приложение е изключително рядко и изисква определени условия. Следователно Ketorol най-често се използва в таблетки или инжекции за интрамускулно инжектиране.

Лекарят предписва лекарството индивидуално. Доза от 1 до 3 таблетки на ден. Ако е предписана, тогава тяхната доза не надвишава 30 милиграма Ketorol 1-3 пъти на ден.

При зъбобол се препоръчва всяка следваща доза от лекарството да се прилага при поява и засилване на болката, но не по-рано от 4 часа след предходната. За облекчаване на зъбобол максималният брой таблетки и инжекции не трябва да надвишава 4 пъти.

За деца под 14-годишна възраст не се препоръчва употребата на Кеторол при зъбобол. Не използвайте това лекарство сами, без лекарско предписание и препоръки.

Научете как да се справите със зъбобол в това видео.

Ketorol е отлично нестероидно ефективно лекарство, което облекчава болката от различни етиологии. Осъществимостта му е доказана чрез различни изследвания. Целта му трябва да се разглежда във връзка с възможните странични ефекти и ограничения при взаимодействие с други лекарства.

Търговско наименование: Ketorol®

Международно непатентно наименование:

кеторолак.

Доза от
филмирани таблетки.

Съединение

Всяка обвита таблетка съдържа:
Активно вещество:кеторолак трометамин (кеторолак трометамол) - 10 mg;
Помощни вещества:микрокристална целулоза 121 mg, лактоза 15 mg, царевично нишесте 20 mg, колоиден силициев диоксид 4 mg, магнезиев стеарат 2 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 15 mg;
покритие:хипромелоза 2,6 mg, пропилей гликол 0,97 mg, титанов диоксид 0,33 mg, маслинено зелено (хинолиново жълто багрило 78%, брилянтно синьо багрило 22%) 0,1 mg.

Описание
Зелени, кръгли, двойноизпъкнали филмирани таблетки, с релефна буква "S" от едната страна. Напречен разрез: зелена черупка и бяло или почти бяло ядро.

Фармакотерапевтична група:

нестероидно противовъзпалително лекарство.

ATX код: M01AB15

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), има изразен аналгетичен ефект, има противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект. Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на циклооксигеназата (COX) - COX-1 и COX-2, която катализира образуването на простагландини от арахидонова киселина, които играят важна роля в патогенезата на болката, възпалението и треска. Кеторолакът е рацемична смес от [-]S и [+]R енантиомерите, като аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата. Силата на аналгетичния ефект е сравнима с морфина, значително превъзхожда другите НСПВС.

Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не предизвиква лекарствена зависимост, няма седативен и анксиолитичен ефект. След перорално приложение развитието на аналгетичен ефект се отбелязва след 1 час.

Фармакокинетика
Когато се приема перорално, кеторолак се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт (GIT). Бионаличността на кеторолак е 80-100%, максималната концентрация (Cmax) след перорално приложение на 10 mg е 0,82-1,46 μg / ml, времето за достигане на максимална концентрация (TCmax) е 10-78 минути. Храната, богата на мазнини, намалява максималната концентрация на лекарството в кръвта и забавя достигането й с час. Комуникация с плазмените протеини - 99%.

Времето за достигане на равновесната концентрация на лекарството (Css) при перорален прием на 10 mg 4 пъти на ден е 24 часа, а концентрацията е 0,39-0,79 μg / ml.

Обемът на разпределение е 0,15-0,33 l/kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност обемът на разпределение на лекарството може да се увеличи 2 пъти, а обемът на разпределение на неговия R-енантиомер с 20%.

Прониква в кърмата: когато майката приема 10 mg кеторолак, Cmax в млякото се достига 2 часа след първата доза и е 7,3 ng / ml, 2 часа след втората доза кеторолак (при използване на лекарството 4 пъти на ден) - 7,9 ng/l.

Повече от 50% от приетата доза се метаболизира в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкурониди, които се екскретират от бъбреците, и р-хидроксикеторолак. Екскретира се от 91% чрез бъбреците, 6% - през червата.

Времето на полуживот (T1/2) при пациенти с нормална бъбречна функция е средно 5,3 часа (2,4-9 часа след перорално приложение на 10 mg). T1 / 2 се увеличава при пациенти в напреднала възраст и се съкращава при млади пациенти. Нарушената чернодробна функция не засяга T1 / 2. При пациенти с нарушена бъбречна функция, с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10,3-10,8 часа, с по-тежка бъбречна недостатъчност - повече от 13,6 часа.

При перорално приложение на 10 mg общият клирънс е 0,025 l / h / kg; при пациенти с бъбречна недостатъчност (при плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l) - 0,016 l / h / kg. Не се екскретира чрез хемодиализа.

Показания за употреба
Синдром на болка със силна и умерена тежест: наранявания, зъбобол, болка в следродилния и следоперативен период, рак, миалгия, артралгия, невралгия, ишиас, дислокации, навяхвания, ревматични заболявания. Предназначен е за симптоматична терапия, намалява интензивността на болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Противопоказания

• свръхчувствителност към кеторолак;
• пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа или параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);
• ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене; мозъчно-съдово или друго кървене;
• възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза;
• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, потвърдена хиперкалиемия;
• период след присаждане на коронарен артериален байпас;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• бременност, раждане, кърмене;
• детска възраст до 16 години.

Внимателно
Свръхчувствителност към други НСПВС, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, мозъчно-съдови заболявания, патологична дислипидемия / хиперлипидемия, нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс 30-60 ml / min), захарен диабет, холестаза, активна хепатит, сепсис, системен лупус еритематозус, периферна артериална болест, тютюнопушене, едновременна употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства, напреднала възраст (над 65 години), анамнестични данни за развитие на стомашно-чревни язви, злоупотреба с алкохол, тежки соматични заболявания, съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти (напр. варфарин), антиагреганти (напр. ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. преднизолон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Дозировка и приложение
Под формата на таблетки се използва перорално в еднократна доза от 10 mg. При синдром на силна болка лекарството се приема многократно по 10 mg до 4 пъти на ден, в зависимост от тежестта на болката. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg. Трябва да се използва най-ниската ефективна доза. Когато се приема перорално, продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 5 дни.

При преминаване от парентерално приложение на лекарството към перорално приложение общата дневна доза от двете лекарствени форми в деня на прехвърляне не трябва да надвишава 90 mg за пациенти на възраст от 16 до 65 години и 60 mg за пациенти над 65 години или с нарушена бъбречна функция. В този случай дозата на лекарството в таблетки в деня на прехода не трябва да надвишава 30 mg.

Страничен ефект
Честотата на нежеланите реакции се класифицира според честотата на възникване на случая: често (1-10%), понякога (0,1-1%), рядко (0,01-0,1%), много рядко (по-малко от 0,01%), включително отделни съобщения.

От храносмилателната система:често (особено при пациенти в напреднала възраст над 65 години с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - гастралгия, диария; по-рядко - стоматит, метеоризъм, запек, повръщане, чувство на пълнота в стомаха; рядко - гадене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (включително такива с перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или парене в епигастралната област, мелена, повръщане с утайка от кафе, гадене, киселини и други), холестатична жълтеница, хепатит , хепатомегалия, остър панкреатит.

От пикочната система:рядко - остра бъбречна недостатъчност, болка в гърба с или без хематурия и / или азотемия, хемолитично-уремичен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличаване или намаляване на обема на урината, нефрит, оток от бъбречен произход.

От сетивните органи:рядко - загуба на слуха, шум в ушите, зрително увреждане (включително замъглено зрение).

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм, задух, ринит, оток на ларинкса.

От страна на централната нервна система:често - главоболие, замаяност, сънливост; рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, скованост на мускулите на врата и/или гърба), хиперактивност (промени в настроението, тревожност), халюцинации, депресия, психоза.

От страна на сърдечно-съдовата система:по-рядко - повишено кръвно налягане; рядко - белодробен оток, припадък.

От страна на хемопоетичните органи:рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.

От системата на хемостазата:рядко - кървене от следоперативна рана, епистаксис, ректално кървене.

От страна на кожата:по-рядко - кожен обрив (включително макулопапулозен обрив), пурпура; рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване и / или болезненост на палатинните сливици), уртикария, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.

Алергични реакции:рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (обезцветяване на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, тахипнея или диспнея, подуване на клепачите, периорбитален оток, задух, недостиг на въздух, тежест в гърдите, хрипове).

Други:често - оток (лице, пищяли, глезени, пръсти, стъпала, наддаване на тегло); по-рядко - повишено изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.

Предозиране
Симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна функция, метаболитна ацидоза.
Лечение: стомашна промивка, прилагане на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия (поддържане на жизнените функции на тялото). Не се екскретира в достатъчна степен чрез диализа.

Взаимодействие с други лекарства
Едновременната употреба на кеторолак с ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства, калциеви препарати, глюкокортикостероиди, етанол, кортикотропин може да доведе до образуване на язви на стомашно-чревния тракт и развитие на стомашно-чревно кървене. Едновременното приложение с парацетамол повишава нефротоксичността, с метотрексат - хепато- и нефротоксичността. Съвместното назначаване на кеторолак и метотрексат е възможно само при използване на ниски дози от последния (за контрол на концентрацията на метотрексат в кръвната плазма).

Пробенецид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишава неговата плазмена концентрация и увеличава неговия полуживот. На фона на употребата на кеторолак е възможно намаляване на клирънса на метотрексат и литий и повишаване на токсичността на тези вещества. Едновременното приложение с индиректни антикоагуланти, хепарин, тромболитици, антиагреганти, цефоперазон, цефотетан и пентоксифилин повишава риска от кървене. Намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства (намалява синтеза на простагландини в бъбреците). При комбиниране с опиоидни аналгетици, дозите на последните могат да бъдат значително намалени.

Антиацидите не повлияват пълното усвояване на лекарството.

Хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се увеличава (необходимо е преизчисляване на дозата).

Едновременното приложение с валпроева киселина причинява нарушение на тромбоцитната агрегация. Повишава плазмената концентрация на верапамил и нифедипин.

Когато се прилага с други нефротоксични лекарства (включително златни препарати), рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава.

Лекарствата, които блокират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак и повишават концентрацията му в кръвната плазма.

специални инструкции
Ketorol ® има две лекарствени форми (филмирани таблетки и инжекционен разтвор). Изборът на метода на приложение на лекарството зависи от тежестта на синдрома на болката и състоянието на пациента.

Рискът от развитие на лекарствени усложнения се увеличава с удължаване на времето на лечение за повече от 5 дни и увеличаване на пероралната доза на лекарството над 40 mg / ден.

Не използвайте лекарството едновременно с други НСПВС.

Когато се приема заедно с други НСПВС, може да се появи задържане на течности, сърдечна декомпенсация и повишено кръвно налягане. Ефектът върху тромбоцитната агрегация спира след 24-48 часа.

Пациенти с нарушена коагулация на кръвта се предписват само при постоянно наблюдение на броя на тромбоцитите, особено важно е за следоперативни пациенти, изискващи внимателно наблюдение на хемостазата.

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите, но не замества превантивното действие на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.

За да се намали рискът от развитие на НСПВС гастропатия, се предписват антиациди, мизопростол, омепразол.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаванеФилмирани таблетки, 10 мг. 10 таблетки в PA/алуминий/PVC//алуминиеви блистери. Два блистера, заедно с инструкции за употреба, са опаковани в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б.
На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща
3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

производител
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес на производствената площадка
Парцели № 42, 45 и 46, Bachupally Village, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
Област, Андхра Прадеш, Индия.

Искове на потребители трябва да се изпращат на:
Представителство на Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.:
115035, Москва, Ovchinnikovskaya emb., 20, сграда 1

внимание! Съдържанието на страницата не е официална инструкция за употреба на лекарството и се предоставя само за информационни цели. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Кеторол

Фармакологична група

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства

Име: Кеторол (Кеторол)

Фармакологичен ефект:
Ketorol е нестероидно противовъзпалително средство с предимно аналгетичен ефект. Активното вещество на лекарството е кеторолак (кеторолак трометамин). Кеторолак има умерено антипиретично свойство, противовъзпалителен ефект и изразен аналгетичен ефект. Кеторолакът главно в периферните тъкани причинява неселективно потискане на активността на ензимите циклооксигеназа от тип 1 и 2, което води до инхибиране на образуването на простагландини. Простагландините играят важна роля в появата на болка, възпалителни реакции и механизма на терморегулацията. Според химичната структура активната съставка на Кеторол е рацемична смес от + R- и -S- енантиомери, а аналгетичният ефект на лекарството се дължи именно на -S-енантиомерите. Ketorol не засяга опиоидните рецептори, не потиска дихателния център, няма успокояващ и антидепресивен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Аналгетичният ефект на Ketorol е сравним по сила с морфина и е много по-добър от нестероидните противовъзпалителни средства от други групи. Началото на аналгетичното действие след интрамускулно инжектиране или поглъщане започва съответно след 0,5 и 1 час. Максималният аналгетичен ефект се наблюдава след 1-2 часа.

Показания за употреба:
За облекчаване на болкови синдроми, причинени от всякаква причина, със силна или умерена тежест (включително онкологична патология и болка в периода след хирургични интервенции).

Начин на приложение:
Кеторол таблетки
Назначава се за перорално приложение. В зависимост от тежестта и тежестта на болката се използва еднократно или многократно в доза от 10 mg (максимално допустимата доза е 4 таблетки на ден - 40 mg). Продължителност на 1 курс на лечение - не повече от 5 дни.

Кеторол за интрамускулно инжектиране
Минималната ефективна доза се избира индивидуално, което зависи от терапевтичния отговор на пациента и интензивността на синдрома на болката. При необходимост паралелно могат да се прилагат намалени дози опиоидни аналгетици.
На възраст до 65 години 10-30 mg от лекарството се прилага интрамускулно веднъж или многократно (на всеки 4-6 часа) при 10-30 mg. Пациенти на възраст над 65 години, както и при нарушена бъбречна функция, Ketorol се предписва интрамускулно веднъж 10-15 mg или многократно 10-15 mg на всеки 4-6 часа, в зависимост от тежестта на болковия синдром.
Максимално допустимата доза за пациенти под 65-годишна възраст е 90 mg / ден. В случай на нарушена бъбречна функция или възраст над 65 години, максималната допустима доза е 60 mg / ден. Курсът на лечение е не повече от 5 дни.

Преминаване от интрамускулно към вътрешно приложение
В деня на прехода пероралната доза Ketorol не трябва да надвишава 30 mg. Общата дневна доза таблетки и разтвор при преминаване от интрамускулно приложение към перорално приложение трябва да бъде не повече от 90 mg / ден за пациенти на възраст 65 години или по-малко, за пациенти с нарушена бъбречна функция или над 65 години - 60 mg / ден. ден.

Странични ефекти:
Градация на страничните ефекти: повече от 3% - често, 1-3% - по-рядко; по-малко от 1% са редки.

От отделителната система: болка в гърба без или с азотемия и/или хематурия, остра бъбречна недостатъчност, уремичен хемолитичен синдром (бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, пурпура), намаляване или увеличаване на обема на отделената урина, бъбречен оток, често уриниране , нефрит (рядко).

От страна на храносмилателната система: диария и гастралгия, особено при пациенти на възраст над 65 години, които са имали анамнеза за ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (често); метеоризъм, усещане за пълнота в стомаха, запек, стоматит, повръщане (по-рядко); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, включително кървене (парене или спазъм в епигастралната област, коремна болка, повръщане с утайка от кафе, киселини, мелена, гадене) и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, хепатит, остър панкреатит, холестатична жълтеница, хепатомегалия (рядко).

От страна на централната нервна система: главоболие, сънливост, замаяност (често); депресия, халюцинации, психоза, шум в ушите, увреждане на слуха, зрително увреждане (включително замъглено зрително възприятие), хиперактивност (безпокойство, промени в настроението), асептичен менингит (силно главоболие, треска, скованост на мускулите на гърба и/или врата, конвулсии) - рядко.

От страна на дихателната система: оток на ларинкса (затруднено дишане, задух), диспнея или бронхоспазъм, ринит (рядко).

Алергични реакции: анафилактоидни реакции или анафилаксия (кожен обрив, промяна в цвета на кожата на лицето, сърбеж по кожата, уртикария, диспнея или тахипнея, периорбитален оток, подуване на клепачите, задух, задух, хрипове, тежест в гърдите) - рядко.
От системата за коагулация на кръвта: епистаксис, кървене от следоперативна рана, кървене от червата (рядко).

От страна на хемопоетичните органи: еозинофилия, анемия, левкопения (рядко).

Кожни реакции: пурпура и кожен обрив, включително макуло-папулозен обрив (по-рядко); уртикария, ексфолиативен дерматит (треска със или без втрисане, лющене или удебеляване на кожата, зачервяване, болезненост и/или подуване на сливиците), синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson (рядко).

От страна на сърдечно-съдовата система: леко повишаване на кръвното налягане (по-рядко); белодробен оток, загуба на съзнание (рядко).

Локални реакции при инжектиране в мускула: болка или парене на мястото на инжектиране (по-рядко).

Други: подуване на краката, лицето, глезените, стъпалата, пръстите, наддаване на тегло (често); прекомерно изпотяване (по-рядко); треска, подуване на езика (рядко).

Противопоказания:
Аспиринова триада;
ангиоедем;
бронхоспазъм;
свръхчувствителност към трометамин кеторолак и / или други лекарства от групата на НСПВС;
хиповолемия, независимо от причината за нейното развитие;
ерозивни и язвени заболявания на храносмилателната система в острата фаза;
хипокоагулация (включително случаи на хемофилия);
дехидратация;
пептични язви;
хеморагичен инсулт (подозрян или потвърден);
комбинация с други НСПВС;
бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (ако плазменият креатинин е над 50 mg / l);
нарушение на хематопоезата;
хеморагична диатеза;
бременност, раждане, кърмене;
висок риск от кървене (включително следоперативно);
възраст до 16 години.

Бременност:
Ketorol е противопоказан при бременни жени. Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, кърменето временно се спира.

Взаимодействие с други лекарства:
Комбинацията от парацетамол и кеторол повишава риска от токсични ефекти върху бъбречната тъкан, с метотрексат предизвиква повишена нефро- и хепатотоксичност.
Едновременното приложение на кеторолак с калциеви препарати, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства от други групи, кортикотропин и етанол може да предизвика язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт, което застрашава развитието на стомашно-чревно кървене.
На фона на употребата на лекарството може да се наблюдава намаляване на клирънса на литий и метотрексат и повишаване на токсичността на двете вещества.

Едновременната употреба с индиректни антикоагуланти, тромболитици, хепарин, цефоперазон, антиагреганти, пентоксифилин и цефотетан повишава възможния риск от кървене.
Ketorol намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства, тъй като причинява намаляване на образуването на простагландини в бъбреците.
Пробенецид намалява обема на разпределение и плазмения клирънс на кеторола, повишава съдържанието му в кръвния серум и увеличава полуживота на кеторолак трометамин.
Комбинираната употреба на метотрексат и кеторолак е възможна само при назначаване на малки дози метотрексат (в този случай е необходимо внимателно проследяване на плазмената концентрация на метотрексат).

Усвояването на кеторолак трометамин не се повлиява от употребата на антиациди.
Кеторол повишава плазмените нива на нифедипин и верапамил.
При едновременната употреба на Ketorol се увеличава хипогликемичният ефект на пероралните хипогликемични лекарства и инсулин, което изисква промяна в дозата на последния. При предписване на лекарството с други лекарства, които имат нефротоксичен ефект (включително златосъдържащи лекарства), рискът от нефротоксичност се увеличава.
Лекарствата, които инхибират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак трометамин и повишават неговата серумна концентрация.
Когато лекарството се комбинира с опиоидни аналгетици, е възможно значително намаляване на дозата на последните.
Съвместното назначаване на натриев валпроат и Ketorol води до нарушение на тромбоцитната агрегация.
Фармацевтично трометамин кеторолак е несъвместим с литиеви препарати и разтвор на трамадол.

Не смесвайте Ketorol разтвор за интрамускулно инжектиране в една и съща спринцовка с прометазин, морфин сулфат и хидроксизин, тъй като те взаимодействат химически с утаяването.
Разтвор за интрамускулно приложение Ketorol е съвместим с 5% разтвор на декстроза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, плазмалит, разтвор на Рингер-лактат и разтвор на Рингер, както и с инфузионни разтвори, които включват лидокаин хидрохлорид, допамин хидрохлорид, аминофилин, хепарин натриева сол и човешки инсулин кратко действие.

Предозиране:
Възможни признаци на предозиране на Ketorol: гадене, коремна болка, повръщане, пептични язви или ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, метаболитна ацидоза, нарушена бъбречна функция.
Лечение: стомашна промивка, последвана от назначаване на адсорбиращи лекарства, симптоматично лечение. Не се екскретира в голяма степен чрез диализни методи.

Форма за освобождаване:
Кеторол таблетки:кръгли, със зелено покритие, със символ "S" от 1 страна, двойноизпъкнали, съдържат 10 mg кеторолак трометамин. Счупването е бяло или почти бяло. Опаковка от 20 броя (по 10 броя във всеки блистер).

Ketorol - разтвор за интрамускулно инжектиранев тъмни стъклени ампули, съдържащи 1 ml Ketorol (30 mg кеторолак трометамин). Има 10 ампули в блистер.

Условия за съхранение:
Съхранявайте съгласно списък Б. Мястото за съхранение трябва да е сухо и защитено от светлина. Температура - не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години. Дръжте далеч от деца. Отпускане на рецепти от аптеките.

Синоними:
Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

Съединение:
Кеторол таблетки

Неактивни вещества: лактоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, царевично нишесте, хипромелоза, натриев нишестен гликолат, титанов диоксид, пропилей гликол, багрило - маслинено зелено.

Ketorol разтвор за интрамускулно инжектиране
Активно вещество: трометамин кеторолак.
Неактивни вещества: етанол, натриев хлорид, октоксинол, динатриев едетат, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

Допълнително:
Не се препоръчва Ketorol да се предписва като компонент за премедикация, анестезия в акушерската практика и поддържаща анестезия поради значителния риск от кървене. Не е показан при лечение на синдром на хронична болка.
Ефектът на активното вещество Ketorol върху тромбоцитната агрегация се наблюдава в продължение на 1-2 дни.
При пациенти с нарушения в системата за коагулация на кръвта, кеторолак се предписва, ако се извършва постоянно наблюдение на броя на тромбоцитите - това е особено важно, ако е необходима надеждна хемостаза (следоперативен период).
Да се ​​използва с повишено внимание при холецистит, бронхиална астма, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, увредена бъбречна функция (със серумен креатинин под 50 mg/l), активен хепатит, холестаза, системен лупус еритематозус, сепсис, полипозни образувания в назофаринкса и носната лигавица. , възрастни пациенти над 65 години.

Рискът от развитие на странични ефекти от пикочната система се увеличава с хиповолемия.
Ketorol, ако е необходимо, може да се използва в комбинация с опиоидни аналгетици.
Кеторол не се препоръчва да се приема едновременно с парацетамол повече от 5 дни.
При използване на Ketorol значителен брой пациенти развиват странични ефекти от централната нервна система (например сънливост, главоболие, замаяност), така че е по-добре да избягвате извършването на дейности, които изискват бърза реакция и повишено внимание (работа с механизми, шофиране). превозни средства).

(10 mg/таб.), MCC, лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, Mg стеарат, Na карбоксиметил нишесте (тип A).

Съставът на филмовата обвивка включва: хипромелоза, пропилей гликол (добавка E1520), титанов диоксид; багрила брилянтно синьо (22%) и хинолиново жълто (78%) - маслинено зелено.

Съставът на разтвора: кеторолак (30 mg на милилитър), октоксинол, EDTA, Na хлорид, етанол, пропилей гликол (добавка E1520), Na хидроксид, вода за инжекции.

Състав на гела: кеторолак (20 mg на грам гел), пропилей гликол (добавка E1520), диметилсулфоксид, карбомер 974P, натриев метил и пропил парахидроксибензоат, трометамин (трометамол), аромат Drymon Inde, етанол, глицерол, пречистена вода.

Форма за освобождаване

• Таблетки p / o 10 mg, опаковка № 20. Кеторол таблетки (INN - Ketorolac) са двойно изпъкнали, кръгли по форма, покрити със зелена обвивка (сърцевината е бяла или близка до бяла). От едната страна има отпечатък под формата на буквата "S".
• Разтвор за i / m и / в въвеждането на 30 mg / ml, опаковка № 10. Ketorol в инжекции се предлага в ампули от 1 ml, всяка от които има точка на счупване и пръстен в горната част.
• Гел 2% за външна употреба, туби 30 g, опаковка № 1. Кеторол гел е хомогенна, характерно миришеща, прозрачна (или полупрозрачна) субстанция.

фармакологичен ефект

Таблетки и разтвор: болкоуспокояващо , противовъзпалително , антипиретик .

Гел: болкоуспокояващо , локално противовъзпалително .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво е кеторолак?

Активното вещество на Ketorol е смес, в която [+]R и [-]S енантиомерите присъстват в равни количества, докато аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата.

Фармакодинамика

Лекарството е силно с противовъзпалителни свойства и умерено изразени антипиретична активност .

Механизмът на неговото действие е свързан със способността за безразборно инхибиране на активността на ензимите COX 1 и 2, главно в периферните тъкани. В резултат на това се забавя биосинтезата на Pg - модулатори на терморегулацията, чувствителност към болка и възпаление.

Кеторолак не засяга опиатните рецептори, няма анксиолитичен и седативен ефект, не потиска дишането, не води до развитие на лекарствена зависимост.

Аналгетичният ефект на лекарството в сравнение с аналозите е по-изразен. Ефектът му е сравним с аналгетичен ефект .

След инжектиране в мускула и поглъщане, болката започва да намалява съответно след 0,5 и 1 час, а за постигане на максимален ефект са необходими от 60 до 120 минути.

Фармакокинетика

Абсорбцията в храносмилателния канал, когато се приема перорално, е бърза. TSmax след прием на 1 таблетка на гладно - 40 минути.

Мазните храни намаляват Cmax, докато увеличават TCmax до 1 час и 40 минути.

99% от приетата доза се свързва с плазмените протеини. При хипоалбуминемия се повишава концентрацията на свободно вещество в кръвта.

Бионаличността е 100% (независимо от начина на приложение на лекарството).

При парентерално приложение веществото се абсорбира бързо и напълно.

Равновесната концентрация на Css с въвеждането на Ketorol в / в или / m в доза от 120 mg / ден. (4 инжекции от 30 mg) и при перорален прием в доза от 40 mg / ден. (1 таблетка в 4 приема) се постига след 24 часа. Най-високите стойности на този показател се наблюдават при парентерално приложение на 1 ml разтвор 4 пъти на ден.

Веществото преминава в кърмата: когато кърмещата жена приема 1 таблетка TCmax кеторолак в млякото - 2 часа.

Влезли са повече от 50%. кеторолак биотрансформирани в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни. Веществото се екскретира главно под формата на глюкуронови метаболити и р-хидроксикеторолак. 91% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците, 6% - със съдържанието на червата.

При пациенти със здрави бъбреци полуживотът на елиминиране е средно 5,3 часа.

При възрастните хора T1 / 2 се удължава, при младите хора се съкращава.

Функционалното състояние на черния дроб не влияе върху фармакокинетиката на лекарството. С бъбречно увреждане, при което плазмена концентрация е 19-50 mg/l, полуживотът на елиминиране се удължава до 10,3-10,8 часа, ако по-изразен, този показател надвишава 13,6 часа.

Не се показва по време на .

Показания за употреба

Кеторол таблетки: какво помага таблетната форма на лекарството?

Лекарството помага за намаляване на умерена / силна болка и възпаление, но не влияе върху прогресията на заболяването.

Таблетките са ефективни за зъбобол , с, с болка, която се появява по време на менструация, след наранявания, в следоперативния и следродилния период, на фона на онкологични заболявания, с увреждане на периферните нерви, с радикулопатия , артралгия , миалгия , навяхвания, изкълчвания, ревматични заболявания.

Какво помага на лекарството при инжекции?

Кеторол в ампули, както и под формата на таблетки на лекарството, се използва за облекчаване на болка с умерена и силна интензивност.

Парентералното приложение на лекарството се предпочита в ситуации, когато е необходимо бързо облекчаване на болката, а също и ако пациентът не може да го приема през устата (например, когато или поради рефлекс на повръщане).

Показания за употреба на Ketorol: за какво се използва гелът?

Локалното приложение на гела помага за намаляване на болката и възпалението при:

• наранявания (възпаления и натъртвания на меките тъкани, включително след нараняване); , увреждане на връзките, епикондилит , тендинит );
• миалгия ;
• артралгия ;
• радикулит ;
• невралгия ;
• ревматични заболявания .

Противопоказания

Противопоказания за парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol:

• свръхчувствителност към компонентите на разтвора / таблетките;
• пълна или частична комбинация от клинични прояви аспирин (непоносимост към НСПВС, астматични пристъпи, полипоза );
• наличието на ерозии и язвени дефекти по лигавицата на горния стомашно-чревен тракт;
• кървене в активната фаза (стомашно-чревно, мозъчно-съдово или друго);
• обострено възпалително заболяване на червата;
• хемофилия и други патологии на системата за хемостаза;
• терминален етап на развитие сърдечна недостатъчност (декомпенсирана СН);
• функционални нарушения или активно чернодробно заболяване;
• потвърдено хиперкалиемия ;
• постоперативен период след CABG;
• , при което концентрацията креатинин не надвишава 30 ml/min, прогресивно бъбречно заболяване ;
• , раждане, ;
• възраст до 16 години.

Относителни противопоказания:

• в застой сърдечна недостатъчност ;
• (BA);
• свръхчувствителност към НСПВС;
• патологични дис- или хиперлипидемия ;
• цереброваскуларни патологии ;
• артериална хипертония ;
• увреждане на бъбреците, при което концентрацията креатинин под 60 ml/min;
• сепсис ;
• холестаза ;
• едематозен синдром;
• хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници;
• лечение с други НСПВС, антикоагуланти ,антиагреганти , SSRIs, перорални кортикостероиди;
• язвено увреждане на храносмилателния канал в историята;
• пушене;
• старост (от 65 години);
• злоупотребата с алкохол;
• тежки соматични заболявания.

Външната употреба на Ketorol е противопоказана при свръхчувствителност към някоя от съставките на гела, аспирин BA , , плачещ дерматит , след 27-ма седмица и през периода. Гелът не е предназначен за лечение на открити рани и инфектирани охлузвания. За юноши лекарството се предписва от шестнадесетгодишна възраст.

С повишено внимание Кеторол гел трябва да се използва, когато чернодробна порфирия (на етапа на обостряне на заболяването), тежка чернодробна/бъбречна недостатъчност , CHF, BA, при бременни (в 1-ви и 2-ри триместър) и при възрастни хора.

Странични ефекти

Повече от 3% от пациентите с парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol изпитват:

• и гастралгия (особено при по-възрастни хора с анамнеза за пептична язва);
• , повишена , ;
• (пръсти, стъпала, глезени, пищяли, лице);
• качване на тегло.

Малко по-рядко (при 1-3% от пациентите) са регистрирани:

• , чувство за пълнота в стомаха, повръщане, ;
• тласък ;
• пурпура, обрив (включително макулопапулозен) по кожата;
• болка и/или усещане за парене на мястото на инжектиране;
• увеличена .

Редки нежелани реакции, които се появяват при по-малко от 1% от пациентите:

• гадене;
• образуването на ерозии върху стомашно-чревната лигавица или нейната язва (включително с перфорация и / или кървене, симптомите на които са парене, болка и спазъм в епигастралната област, хематемеза (утайка от кафе), мелена, гадене и др.);
• хепатит ;
• остро възпаление на панкреаса;
• холестатична жълтеница ;
• болки в гърба (понякога придружени от азотемия и/или хематурия );
• ХУС, проявяващ се като доминиращ в клиничната картина бъбречна недостатъчност , както и хемолитична анемия и тромбоцитопения ;
• промяна в обема на урината (намаляване или увеличаване);
• често уриниране;
• оток от бъбречен произход;
• нефрит ;
• загуба на слуха, шум в ушите ;
• зрително увреждане (замъглено възприемане на визуални образи);
• , бронхоспазъм , подуване на ларинкса;
• асептичен менингит ;
• хиперактивност (тревожност, променливост на настроението);
• депресия;
• психични разстройства;
• внезапна загуба на съзнание;
• бели дробове;
• подуване на езика;
• левкопения , еозинофилия , анемия ;
• кървене (от долния стомашно-чревен тракт, носа, следоперативна рана);
• ексфолиативен дерматит ;
• Синдром на Лайел , злокачествен ексудативен еритем , ;
• анафилактоидни реакции или анафилаксия ;

За външна употреба кеторолак възможно лющене на кожата на мястото на нанасяне на гела,.

При прилагане на лекарството върху голяма част от тялото не се изключва възможността за развитие на системни ефекти, включително:

• язва на лигавицата на храносмилателния канал;
• , повръщане, гадене, гастралгия ;
• повишена активност на аспартат и аланин аминотрансфераза в черния дроб;
• хематурия ;
• задържане на течности;
• реакции на свръхчувствителност;
• удължаване на времето на кървене;
• анемия , левко- и тромбоцитопения , .

Инструкции за употреба Ketorol

Кеторол таблетки: инструкции за употреба

Лекарството се приема перорално от 1 до 4 рубли / ден. Единична доза е една таблетка. Най-високата дневна доза е четири таблетки. Лечението трябва да продължи не повече от 5 последователни дни.

При преминаване от парентерално приложение към таблетна форма на лекарството, общата доза на лекарството под формата на таблетки и разтвор в деня на трансфера не трябва да надвишава 90 mg / ден, ако пациентът е на възраст под 65 години и 60 mg/ден, ако пациентът е по-възрастен от тази възраст.

Горната граница на дневната доза Ketorol таблетки в деня на прехода е 30 mg.

Ketorol инжекции: инструкции за употреба

Разтворът е предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение. Използването на лекарството в тази лекарствена форма е необходимо в минималните ефективни дози.

Ако е необходимо, Ketorol може да се използва в комбинация с наркотичен (последните се предписват в намалени дози).

Пациенти на възраст под 65 години, при условие че теглото им надвишава 50 kg, не повече от 2 ml разтвор могат да се инжектират в мускула веднъж (включително перорален прием). Като правило, за облекчаване на болката, 1 ml Ketorol се прилага в ампули на всеки шест часа.

Ketorol се прилага интравенозно в дози от 1 ml, така че обемът на приложеното лекарство за пет дни да не надвишава 15 единични дози.

Пациенти с тегло под 50 kg, както и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, еднократна доза с въвеждането на Ketorol в мускула не трябва да надвишава 1 ml от разтвора (включително перорално приложение).

По правило лекарството се прилага в дози от 0,5 ml, така че пациентът да получи не повече от 20 единични дози за пет дни.

Интравенозно, пациент с хронична бъбречна недостатъчност или тегло под 50 kg може да получи не повече от 0,5 ml от разтвора на всеки шест часа (за пет дни, не повече от 20 единични дози).

Горната граница на дневната доза за парентерално приложение на Ketorol за пациенти на възраст под 65 години с тегло над 50 kg е 90 mg, за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и пациенти с тегло под 50 kg - 60 mg.

Лекарството може да се използва не повече от 5 дни подред.

Интравенозният разтвор трябва да се прилага за най-малко 15 секунди. V / m Ketorol се инжектира дълбоко в мускула и също бавно.

Лекарството започва да действа половин час след приложението. Максималното облекчаване на болката се отбелязва час или два след инжектирането.

Кеторол гел: инструкции за употреба

Гелът (мехлемът) трябва да се нанася върху измита и подсушена кожа. Единична доза от лекарството е колона с дължина 1-2 см. Ketorol се разпределя върху повърхността на най-болезнената област с меки масажиращи движения 3-4 рубли / ден.

Повторната употреба на лекарството е възможна не по-рано от 4 часа.

Нанесете гела е разрешено не повече от 4 пъти на ден. Не превишавайте препоръчваната доза.

Ако след 10 дни лечение с Ketorol състоянието на пациента не се подобри или болката и възпалението се увеличат, е необходимо да спрете употребата на лекарството и да потърсите медицинска помощ.

Без консултация с лекар гелът може да се използва не повече от 10 дни.

Допълнително

Когато лекарството се използва в комбинация с наркотични аналгетици (разтвор, таблетки или супозитории), дозата на последните може да бъде намалена.

Предозиране

Симптоми на предозиране при парентерално и перорално приложение: гадене, коремна болка, повръщане, бъбречна дисфункция, ерозивни лезии и язви на стомашно-чревната лигавица, метаболитна ацидоза .

Когато се комбинира с др нефротоксични агенти (например с лекарства Au) увеличава вероятността от нефротоксични ефекти.

Лекарствата, блокиращи тубулната секреция, намаляват клирънса и повишават плазмената концентрация кеторолак .

Лекарствени взаимодействия с локален кеторолак

Не е изключена възможността за фармакокинетично взаимодействие с лекарства, конкуриращи се за свързване с плазмените протеини.

Гелът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с други НСПВС, диуретици , Циклоспорин , лекарства Ли, Метотрексат , антидиабетни и антихипертензивни лекарства .

Пациентите, които използват някое от изброените лекарства, трябва да започнат лечение с Ketorol само с одобрението на лекар.

Условия за продажба

Как се отпускат различните лекарствени форми на Ketorol - по рецепта или без?

Примерна рецепта на латински:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
Д.т. д. N. 10 в ампулис.
S. в / в 1 ml на всеки 4-6 часа.

Условия за съхранение

Всички лекарствени форми на лекарството трябва да се съхраняват при температура под 25°C.

Най-доброто преди среща

Таблетки и разтвор - три години. Гел - две години.

специални инструкции

Изборът в полза на една или друга лекарствена форма се прави, като се вземат предвид показанията за употреба и интензивността на болката.

Таблетки :

Употребата на Ketorol повече от пет последователни дни и / или в доза, надвишаваща максимално допустимата, увеличава риска от нежелани реакции.

Лекарството не трябва да се прилага едновременно с други НСПВС, тъй като едновременната употреба с тях води до сърдечна декомпенсация, задържане на течности и повишаване на кръвното налягане.

Ефекти, управлявани от влияние кеторолак за агрегация изчезват след 24–48 часа.

Кеторолак може да промени свойствата на тромбоцитите, но лекарството не замества превантивния ефект на ASA при патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

За да намалите шанса за развитие НСПВС гастропатия , лекарството трябва да се приема с , , антиациди .

Преди да предпишете разтвора, трябва да разберете дали пациентът преди това е приемал лекарството или други НСПВС. Поради риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, първата доза трябва да се приложи под строго лекарско наблюдение.

хиповолемия повишава риска от нефротоксични ефекти.

Лекарството не трябва да се използва под превръзки от херметични материали. След нанасяне на Ketorol върху кожата, измийте добре ръцете си със сапун и вода.

, Наклофен , диклофенак , Индометацин .

Кое е по-добре - Ketorol или Ketonal?

- това е лекарство, основното от които са НСПВС (производно на пропионовата киселина). Лекарството има същите показания за употреба като Ketorol.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се проявява след 15-30 минути. С венозна инфузия кеторолака плазмената концентрация достига максимални стойности след 4 минути.

почести кетопрофен от кеторолак има и по-кратък полуживот на елиминиране под 2 часа.

Проучванията за ефективността на лекарствата за облекчаване на болката при следоперативни пациенти показват, че кеторолак осигурява по-бързо, по-ефективно и по-продължително действие от неговия аналог, а също така засяга системата за хемостаза в по-малка степен.

Възможно ли е да се дава Ketorol на деца?

В анотацията се посочва, че всички лекарствени форми на лекарството са предназначени за лечение на пациенти над 16-годишна възраст (според Wikipedia възрастта до 16 години е относително противопоказание).

Причината за това ограничение е, че използването кеторолак може да причини зрителни и слухови увреждания при деца нефрит , белодробен оток , алергични реакции и други сериозни усложнения.

Ето защо е по-добре да дадете на детето по-безопасни средства за облекчаване на болката - например лекарства парацетамол или ибупрофен .

Съвместимост с алкохол

При комбинираната употреба на Ketorol и алкохол се увеличава рискът от язвени дефекти в лигавицата на храносмилателния канал и развитието на стомашно-чревно кървене.

Кеторол по време на бременност

Разтворът и таблетките по време на бременност и кърмене са противопоказани.

Външната употреба е разрешена през 1-ви и 2-ри триместър, но след 27-та седмица употребата на гела може да причини продължителна бременност или усложнен ход на раждането.